이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.
글루텐은 무엇입니까?
글루텐 불내성이 왜 나타나는가?
- 현재 글루텐 내약성의 발전을위한 명확한 메커니즘은 밝혀지지 않았습니다. 그러나,이 질병의 발달에 유전 적 감수성을 나타내는 신뢰할 수있는 데이터가 있습니다. 친척이 일직선에있을 위험이 높으면이 질병이 대대로 전파됩니다. 글루텐 불내성 환자의 형제, 어린이 및 부모 중 체강 질병이 발생할 확률은 인구의 평균 지표보다 10 배 높은 10 %입니다.
- 질병의 발병에 기여하는 두 번째 요소는 글루텐에 대한 면역 증감입니다. 혈액 환자의 경우 글루텐 대사에 관여하는 효소와 글 리아 딘 (글루텐 성분)에 특이적인 항체가 검출됩니다.
- 글루텐 편협에있는자가 면역 장 병변의 발달에있는 시작 요인은 스트레스가 많은 상황, 류마티스 질병, 심각한 바이러스 성 질병이다.
성인의 체강 질병의 증상은 무엇입니까?
- 체중 감량
- 장기간의 불합리한 설사
- 장시간 복부 팽만
- 일반적인 약점과 성능 저하
어린이의 체강 질병의 증상은 무엇입니까?
- 오래 지속되는 액체 대변 - 1 주 이상
- 적절한 먹이감으로 체중 증가의 급격한 감소
- 증가 된 자만심, 헛배름
- 적절한 먹이감으로 체중 감소
- 어린이의 피로와 불안정한 기분 증가.
- 이 경우 위에서 설명한 증상이 일주일 이상 지속되면 글루텐 함유 제품에 대한 아동의 불내성을 의심 할만한 이유가 있습니다.
체강 질병의 현대 진단, 소장의 생검으로 내시경 검사, 특정 항체에 대한 혈액 검사, 대변 검사실 검사.
항체 검사
체강 질병은 주로자가 면역 질환입니다. 장벽에서 염증 반응을지지하는 주된 요인은 글루텐이 장 내강으로 들어가는 것입니다. 사실은 면역 세포가 글루텐을 위험한 단백질 물질로 인식하고 그에 대한 많은 항체를 형성한다는 것입니다. 실험실 진단 중에 발견되는 것은이 항체입니다.
글루텐 신진 대사에 관여하는 효소 인 조직 트랜스 글 루타 미나 제 (tTG)에 대한 항체. 면역 글로불린 A (IgA)와 면역 글로불린 G (IgG)의 두 종류의 혈액에서 검출됩니다.
endomysium (EMA)에 항체. endomysium은 근육 섬유를 연결하는 느슨한 결합 조직입니다. 이 유형의 항체는 또한 면역 글로블린 A (IgA)와 면역 글로블린 G (IgG)의 두 종류로 정의됩니다.
글 리아 딘 (AGA)에 대한 항체. 글 리아 딘은 글루텐의 구조적 요소 중 하나입니다. 이 단백질에 대한 항체 증가의 검출은 신체의 민감성에 의해 입증되며, 높은 확실성으로 체강 질병 진단을 설정할 수 있습니다. 이들 항체는 면역 글로불린 A (IgA)와 면역 글로블린 G (IgG)의 두 가지 유형으로 검출됩니다.
내시경 검사, 소장 점막 생검, 점막 절편의 현미경 검사.
체강 질병의 진단을 확인하거나 배제하기 위해 fibrogastroduodenoscopy가 필요합니다. 이 연구에서는 특수 프로브가 구강을 통해 식도, 위 및 십이지장의 끝 부분에 삽입됩니다. 비디오 카메라를 사용하여 소화관의 구멍에서 나온 이미지가 모니터 화면으로 전송됩니다.
내시경 검사 중 특별한 부착물을 사용하여 더 작은 현미경 검사를 위해 소장 점막을 채취합니다.
점액 표본을 특수 시약으로 채취하여 염색하고 현미경으로 검사합니다. 현미경 검사는 장내 융모의 구조와 크기를 평가합니다. 체강 질병과 함께, 그들은 쇠약 해져서, 크기가 줄어들고 최소한의 선 세포를 가지고 있습니다. 이러한 변화는 체강 질병의 주요 위험 - 장의 융모의 지속적인 퇴보입니다.
체강 질병에있는 대변의 분석
글루텐없는식이 요법 인 체강 질병 치료.
원칙적으로 모든 질병에는 알약, 주사, 다양한 조작, 물리 치료 또는 수술을받는 의료 치료가 필요합니다. 그러나 체강 질병의 경우 상황은 상당히 다릅니다.이 질병은 글루텐이없는식이 요법만을 준수해야합니다. 그러나식이 요법은 최대한의 책임감과 환자의 인식을 요구합니다.
당신이나 당신의 사랑하는 사람이 체강 질병을 가지고 있음을 알게되면 절망적 인 상황에 처한 것으로 보입니다. 그러나 그렇지 않습니다. 이 질병으로 고통받는 사람들을 위해 특별식이 요법 만 잊어 버리지 않고 이전처럼 체강 질병과 함께 살 수 있습니다.
체강 질병은 질병으로 취급해서는 안되며, 특별한 삶의 방식으로 취급해야합니다. 엄격한 식단을 따르면 건강한 사람들과 일맥 상통합니다.
글루텐없는 규정 식 - 체강 질병을 가진 환자의 건강에 경로.
다이어트를 시작하기 전에 신체에 중요한 정보를 기억하십시오.
하루 동안 건강한 사람은 글루텐 10 ~ 35 그램을 먹습니다. 예를 들어, 신선한 흰빵에 4 ~ 5 그램의이 물질이 있고, 밀가루 한 그릇에 6 그램의 글루텐이있을 것입니다.
체강 질병 환자의 장 염증에 대해이 위험한 물질 0.1g 미만이면 충분합니다. 이것은 몇 가지 빵 부스러기와 같습니다.
체강 질병의 효과적인 치료를 위해, 매일식이 요법에서 신체에 위험한 모든 물질을 제거해야합니다.
글루텐이 함유 된 식품없이 적절한 식단을 구성하려면 호밀, 보리, 밀과 같은 곡물을 식단에서 제외해야합니다.
음식은 1 밀리그램의 글루텐이 아니어야하므로 각 접시의 성분에주의 깊게 익숙해 져야하며 음식을 직접 요리하는 것이 좋습니다.
글루텐을 함유 한 제품은 그다지 많지 않습니다. 왜냐하면이 사실 때문에 식단 구성이 그리 어렵지 않게 보입니다. 다이어트의 주요 규칙 : 밀, 호밀, 귀리, 보리뿐만 아니라이 곡물의 모든 파생물을 포함하지 않는 것을 먹을 수 있습니다.
체강 질병을 가진 환자를위한 위험한 제품 :
- 호밀 빵
- 밀 빵
- 마카로니
- 생 과자 굽기
- 다양한 쿠키
- 밀, 호밀, 귀리, 보리 가루 죽
- 고객이 글루텐 함유 여부를 결정하는 것은 종종 어렵습니다.
- 때때로식이 요법을하는 환자는 요리 습관을 포기할 여유가 없습니다.
직접 음식을 조리하십시오!
체강 질병을 앓고있는 환자의 경우 집에서 요리하는 것이 질병을 치료하는 가장 좋은 방법입니다.
신선한 농산물 만 사용하십시오. 냉동 반제품의 사용을 거부하십시오.
과일, 채소, 신선한 고기, 생선 - 글루텐을 함유하지 않은 음식으로 안전하고 몸에 좋습니다! 반제품의 거부는 제조업체가 종종 염료, 방부제, 전분, 글루텐 함유 향료와 같은 다양한 첨가제를 첨가하기 때문에 필요합니다.
밀가루 한 잔은 다음 성분으로 대체 될 수 있습니다 :
- 메밀 가루 1 잔
- 옥수수 껍질 한 잔
- 사탕 수수 가루 한 잔
- 타피오카 밀가루 한 잔
- 아몬드 가루 1/2 컵
너를 위해서가 아니라 가족 중 다른 일원을 준비한다면, 무엇을 먹을 수 있고 무엇이 아닌지 그에게 설명해주십시오.
체강 질병 용 유제품
결장염으로 인한 체강 질병 환자는 우유 설탕의 흡수를 위반할 수 있습니다. 락타아제 결핍의 증상은 복부 팽만감, 경련 및 설사입니다.
이러한 증상의 가능성을 줄이려면, 체강 질병 환자는식이 요법의 시작 단계에서 유제품을 섭취하지 않는 것이 좋습니다.
글루텐으로부터 음식을 보호하십시오.
모든 가족 구성원에게 체강 질병이 나타내는 것과 글루텐이 함유 된 음식에 대해 설명하십시오.
체강 질병으로 고통받지 않고 글루텐으로 음식을 섭취하는 사람들은 음식에 들어 가지 않도록해야합니다.
다음 규칙을 준수해야합니다.
- 글루텐이없는 음식과 별도로 글루텐이없는 음식을 보관하십시오.
- 테이블 표면을 깨끗하게 유지하십시오.
- 글루텐 만 조리 할 수있는 별도의 주방 도구를 준비하십시오.
제품을 선택할 때 조심스럽게 구성을 읽으십시오.
일부 제품에는 글루텐이있을 수 있다는 사실이 의심 스럽기 때문에이 유해 물질의 내용물에 사용하는 모든 제품을 확인해야합니다.
이 다이어트를 결정하자마자, 사용하는 모든 제품이 글루텐의 잠재적 인 매개체가 될 수 있습니다. 예를 들어, "오트밀 쿠키"라는 이름은이 진미의 주요 성분이 밀가루라는 것을 알려주지 않습니다.
당신이 글루텐 내용을 위해 제품을 검사 할 때, 그것의 구성을주의 깊게 공부하십시오. 비문 "글루텐을 함유하지 않음"만이 제품에이 성분이 없음을 보증합니다.
확실하게 글루텐은 다음을 포함하는 제품에서 사용할 수 있습니다.
- 보리
- 라이
- 귀리
- 세 몰리나
- 밀
- 녹말
- 브루어스 이스트
- 쿠스 쿠스
- 철자가있는 진짜
순수 귀리에는 글루텐이 없지만 일부 사람들에게는 소장염을 일으킬 수 있음을 알아야합니다.
이것은 글루텐과 비슷한 단백질 함량 때문입니다. 또한 귀리 가공 중 밀 잔유물로 인한 오염으로 인해 발생할 수 있습니다.
글루텐은 약물에 포함되어 있습니까?
약물의 글루텐 함량은 첨가물의 형태로 가능합니다. 약을 복용하기 전에 약의 성분을 검사하는 것이 좋습니다 (일반적으로 상자 또는 사용 설명서에 지시되어 있음).
다양한 종류의 치료를하기 전에 해당 질환을 담당 의사에게보고해야합니다.
비 글루텐 제품을 구입할 곳은 어디입니까?
글루텐을 함유하지 않은 제품을 생산하는 많은 식품 산업 기업이 문을 열었습니다. 당신은 슈퍼마켓에서 체강 질병을 가진 환자를위한 구색에 제품이 있는지 여부를 알 수 있습니다. 큰 시장에는 심지어 그들과 함께 특별한 부서들이 있습니다.
또한 인터넷에 글루텐없는 제품을 제공하는 많은 회사가 있습니다.
요식업 장소에서 먹을 수 있습니까?
평소 집에서 먹지 만 밖에서도 절망하지 마십시오. 이런 식으로 먹는 것을 거부 할 수 없습니다.
카페 나 식당의 메뉴를 신중하게 조사 할 필요가 있습니다. 웨이터와 요리사가 접시에 들어있는 구성 요소를 확인하십시오. 성분의 글루텐이 없으면 건강에 해를 끼치 지 않고 안전하게 요리를 주문할 수 있습니다.
음주 및 글루텐없는 식사.
소량의 알코올이 일반적으로식이 요법에 포함되어 있다면식이 요법을 시작한 후에 그것을 저장할 수 있습니다.
맥아와 보리가 그 성분으로 존재하기 때문에 맥주를 거부하는 것이 필요합니다. 또한 보드카를 복용하지 말 것을 권합니다. 왜냐하면 보드카를 만들 때 밀이 있기 때문입니다.
그러나 럼, 와인, 테킬라, 진이 섭취 될 수 있습니다.
글루텐 프리 식품의 종류를 잊지 마십시오.
식이 요법을 시작한 후에는 감자와 메밀 죽 같은 여러 음식으로 식단을 줄여서는 안됩니다. 이러한 단조로운 음식은 견딜 수 없을뿐만 아니라 유기체 그 자체가 본격적인 작업에 필요한 비타민과 미네랄을 공급받지 못하는 제품의 단조 로움을 겪을 것입니다.
매일 신선한 과일과 채소, 고기 또는 생선, 닭고기 및 메추라기 알을 반드시 먹으십시오.
식이 요법을하는 동안 체중을 측정하십시오.
식이 요법을 계속하는 일정 기간이 지나면 장 기능이 향상됩니다. 이것은식이 요법을 시작하기 전에 더 높은 칼로리 식품을 섭취했기 때문에 건강 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 식사가 끝나면 다시 급격하게 체중을 늘릴 수 있습니다. 나는 규정 식의 끝 후에 특정한 시간 후에, 무게를 측정하는 것이 좋습니다. 그것이 증가하면 소비되는 음식의 양을 줄여야합니다.
글루텐 과민 반응 : 알아야 할 중요한 것
글루텐은 식물의 주요 구조 단백질 중 하나 인 식물 세포의 심장 인 글루텐입니다. 이 단백질 성분은 곡물마다 다른 이름을 가지고 있습니다 : 밀과 쌀에서의 글루텐 또는 글 리아 딘, 귀리에서의 아베 닌, 보리에서의 호 데인, 호밀에서의 세 칼린.
글루텐은 밀가루 (파스타, 제과류)가 포함 된 많은 곡류 및 제품에서 발견됩니다.
예외는 메밀, 쌀, 옥수수, 기장입니다. 글루텐은 비타민 A와 B의 운반체입니다. 반죽은 신축성을 가지며 베이킹하는 동안 상승 속도에 영향을줍니다. 그것은 밀, 호밀, 귀리, 보리 및 파생 상품에서 만든 모든 제품에서 찾을 수 있습니다, 그것은 빵, 롤, 피타 빵, 비스킷, 베이글, 머핀, 케이크, 피자, 시리얼, 파스타, 맥주 등이 포함되어 있습니다 빵집에서는 빵 구조를 개선하고 쿠키, 와플, 머핀 및 비스킷을 20 ~ 40 % 글루텐으로 제조하기 위해 4-6 %의 글루텐이 첨가됩니다. 밀가루와 과자 충전물의 구성에는 밀가루 무게로 최대 50 % 글루텐이 들어 있습니다. 또한, 방부제 등의 글루텐 널리 씹는, 요구르트 스테이크에 저장을 연장, 완성 된 아침 시리얼의 농축에 튀김, 치즈, 게살, 녹은 치즈, 생선, 토마토 통조림, 초콜릿 의도 된 돈까스 냉동 제품을 사용하고있다 탄성 밴드.
그것은 장 벽에 위험한 글루텐 그 자체가 아니라, 소화 과정에서 글루텐의 불완전한 절단에 의해 얻어지는 특정 순서 (펩타이드 사슬)로 함께 연결된 일부 아미노산입니다. 이 펩타이드는 인체에 염증 반응을 일으켜 손상을 입힐 수 있습니다.
공식 통계에 따르면, 체강 질병 (유전 적으로 결정된 글루텐 불내성 및 장 벽에 관련된 손상이있는 사람)을 가진 환자는 약 1 %입니다. 그러나 최근 몇 년 동안 실험실 테스트가 가능 해짐에 따라 유전 적 소인이없는 사람의 글루텐 불내성 사례가 점점 더 많아졌습니다. 숨겨진 글루텐 불내성 (즉, 위장관 손상의 확실한 징후가없는)이 많은 사람들이 있습니다.
유럽에서는 임상 증상이있는 소아 지방 변증의 모든 경우에 대해 13 가지의 비정형 경로가 있습니다.
역학 자료에 따르면, 임상상은 현재 병의 만성적 인 형태와 잠복 된 형태에 의해 지배되어 진단 과정을 상당히 복잡하게 만든다. 후기 진단은 불임, 골다공증, 신경 장애 및 암 (특히 소장의 T 세포 림프종)과 같은 심각한 합병증의 위험을 상당히 증가시킵니다.
위험한 글루텐 편협은 무엇입니까
장 벽 손상으로 인해 다른 식품에 누적 된 편협이 발생할 수 있습니다. 불완전하게 분해 된 생성물 (즉, 펩타이드 사슬)을 통해 글루텐 염증에 의해 손상된 장 점막은 인체의 내부 환경으로 들어가고 면역 체계는 특정 항체, 실험실 혈청에서 측정 할 수있는 G4 등급의 면역 글로불린 형태로 반응합니다.
글루텐 불내증은 장기 및 조직의 만성 염증 과정에서 신체를 지탱하여 후자에 손상을 입히고 관절, 내장 기관의 염증 및 혈관벽 침범을 유발할 수 있습니다.
만성 염증 반응은 외부로부터의 지속적인 에너지 보충을 필요로하는 에너지 의존적 인 과정입니다 (고 칼로리 음식에 대한 다양한 종류의 음식 의존, 에너지 톤 발생, 운동 후에 긴 휴식과 회복의 필요성, 더 많은 수면).
환경 조건의 변화에 대한 유기체의 적응에 대한 위반이 있습니다 : 어린이와 성인 모두의 정보를 동화하는 데 어려움, 신경 과정의 불안정성, 근력 약화.
아마도 신체의 기존자가 면역 과정의 발달 또는 악화로 인해 장기와 조직에 손상을 줄 수 있습니다.
고전적인 체강 질병과 잠복 글루텐 불내증은 둘 다 어떤 나이든지에있는 사람의 삶의 질을 두드러지게 손상시킵니다.
소화기 증상 (복통, 변비 또는 설사, 식욕 상실)을 제외하고는 소아에서 체중 감소, 무관심 및 발달 지연이 가능합니다.
성인에서 소아 지방 질환의 증상은 위장관의 여러 질병에 가려져 있으며, 비정형 과정으로 구분되며 30-40 세 후에 나타날 수 있습니다.
또한 성인에서는 외장 증상이 우세합니다 : 피로, 두통, 수면 장애, 관절통, 피부 발현, aphthous 구내염.
체강 질병 및 글루텐 불내증의 진단을 위해 KDL 연구소는 다음과 같은 검사를 실시합니다.
서베이의 고전적 버전에서는 IgA 클래스 트랜스 글루 타미 네이즈 클래스에 대한 항체가 먼저 결정됩니다 (이 항체 클래스 인 면역 글로불린 A는 손상된 장 점막에서 형성되기 때문에). 그러나 면역 글로불린 A의 생산이 감소 된 환자가 있으며, 다른 종류의 항체 인 면역 글로불린 G를 확인해야합니다. 면역 글로불린 A의 생성이 감소 된 환자를 확인하기 위해 검사실 면역 글로불린 A (IgA)가 수행됩니다.
2 세 미만의 어린이의 경우, 조직 transglutaminase에 대한 항체를 결정하는 것 외에도, 탈 아미노화 된 글 리아 딘 펩타이드에 대한 항체를 확인하는 것이 중요합니다.
이전에는 글 리아 딘에 대한 항체 (글 리아 딘 IgA와 글 리아 딘 IgG에 대한 항체)의 정의가 진단에 널리 사용되었지만, 현재는 이들 항체가 충분히 특이 적이 지 않아 음식 알레르기와 염증성 장 질환 환자에서 종종 발견 될 수 있기 때문에 추가적인 진단에 사용됩니다.
글루텐이 함유되지 않은 음식을 처방하기 전에 실험실 테스트를하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 글루텐이 포함 된 제품을 사용하는 배경에 대해 가짜 결과를 얻을 수 있습니다.
음식에서 글루텐을 제한하면 혈액 내 특정 항체가 감소 할 수 있습니다.
현대 실험실 진단 방법의 다양성과 가용성에도 불구하고 현재 환자의 체강 질병의 존재를 확인하는 100 % 가능성이있는 단일 연구는 없습니다. 이 병의 진단은 담당 의사가 질병 경과, 항체 검사실 검사 결과, 장 생검의 형태 학적 검사 및 유전 검사에 대한 자료를 바탕으로 결정됩니다.
식품 불내증 검사 "식품 알레르기 항원 (알레르기 항원과 알레르겐 혼합물 88 가지 특정 IgG4 확인)은 다른 제품 (종종 낙농장)의 부작용을 확인하고 개별적인식이 요법을 만드는 데 필요합니다.
체강 질병을 치료할 수있는 유일한 방법은 엄격한 글루텐없는 식사입니다.
글루텐없는식이 요법을 5 년 이상 엄격하게 준수하면 암 위험이 인구 1에 가깝습니다. 자가 면역 질환 및 골다공증의 위험은 높아져서 추적 관찰 중에 고려해야합니다.
조직 transglutaminase (조직 Transglutaminase Autoantibodies) 종류 IgA에 항체
마지막 식사 후 적어도 3 시간. 가스가 없으면 물을 마실 수 있습니다.
연구 방법 : ELISA
조직 트랜스 글 루타 미나 제 (tTG-IgA)에 대한 IgA 항체는 체강 질병 (체강 성 장 질환)의 검사실 진단에서 가장 특이적인 표지입니다. 트랜스 글 루타 미나 티슈 - (시리얼 글루텐 단백질 복합체 본 : 밀, 호밀, 보리, 귀리) 글루텐의 한 성분의 변환을 수행하는 효소 단백질의 글 리아 딘. 그러나, 최근에 시작된 질병이있는 2 세 미만의 소아에서는이 마커를 결정할 수 없습니다. 이 질병의 진단은 다른 종류의 항체의 특이 판정을 추천에 복강 질환 (10 % 이상)을 가진 일부 환자에 따라서, 선택적으로 IgA 결핍이있다. IgA의 감소 또는 결핍과 함께, 조직 트랜스 글 루타 미나 제에 대한 특이 IgG의 결정은 질병 진단에 중요합니다. 무 글루텐식이 요법이 처방되면 글루텐 전달이 중단되고 소장 점막 복원 과정이 시작되며 조직 글루타민 분해 효소에 대한 항체 생산이 중단됩니다.
연구를위한 표시 :
- 음식 알레르기;
- 아토피 성, 포진 성 및 수 포성 피부염;
- 연장 된 설사;
- 자가 면역 질환;
- 신경 장애, 간질, 간질;
- 인 - 칼슘 대사의 위반.
결과의 해석 :
참조 값 (표준 변형) :
가능한 수 금에 대하여 전문가와 상담 할 필요가있다.
Copyright FBUN 중앙 역학 연구소, Rospotrebnadzor, 1998-2018
글 리아 딘, IgG, 역가는 항체
글루타민 (gliadin)에 대한 G 등급의 면역 글로불린 혈청에서 글루텐 장 질환 (체강 질병)의 진단 및 모니터링에 사용됩니다.
* 탈 아민 된 글 리아 딘 펩티드에 대한 항체가 검출됩니다.
러시아어 동의어
Antigliadin 항체, gliadin에 종류 Gk의 면역 글로불린.
영어 동의어
항 - 글 리아 딘 IgG, AGA-IgG.
조사 방법
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
측정 단위
단위 / ml (밀리리터 당 단위).
어떤 생체 재료를 연구에 사용할 수 있습니까?
연구 준비 방법?
분석 전 30 분 동안 담배를 피우지 마십시오.
연구에 관한 일반 정보
글 리아 딘 IgG에 대한 항체는 소장에 들어간 글루텐에 반응하여 소화가 잘되는 사람의 몸에서 생성되는 클래스 G 면역 글로불린입니다. 글루텐은 일부 시리얼 (보리, 밀, 호밀, 귀리)에서 대량으로 발견되며 많은 식품 (빵, 맥주, 파스타, 비스킷)에 들어 있습니다. 사실, 글루텐이며, 프로틴과 글루 테린이라고 불리는 몇 가지 단백질로 이루어져 있습니다. 주성분 인 프로타민은 글 리아 딘입니다. 소량의 사람들에게는 글루텐 함유 제품의 사용이 글 리아 딘 (gliadin)에 대한 항체 생산과 함께 소장 점막에 침착됩니다. 글루텐에 의해 유발 된 면역 매개 성 손상은 소장의 점막에 시간이 지남에 따라 위축 (글루텐 장염)을 일으키며, 설사, 체중 감소, 미세 요소 및 비타민 결핍, 빈혈 등의 형태로 흡수 장애 증상을 동반합니다. 글루텐 장 질환 (체강 질병)의 특이성은 적시에 진단하고 글루텐이없는 엄격한식이 요법을 준수하면 증상이 사라진다는 사실에 있습니다. 질병을 스크리닝하는 방법 중 하나는 환자의 혈액에서 글 리아 딘 (gliadin)에 대한 항체를 검출하는 것입니다.
글 리아 딘에 대한 항체는 클래스 A 및 G 면역 글로불린입니다 IgG 항체에 대한 연구 글리 아딘은 일반적으로 IgA 항체보다 덜 민감하고 특이성이 있습니다. 그러나 일반적으로 글루텐 장염의 검사실 진단에는 두 종류의 면역 글로불린에 대한 분석이 포함됩니다. 두 연구의 조합은 실제로 글루텐 장 질환으로 고통받는 환자의 혈청에서 항체를 검출 할 가능성을 증가시킵니다. 또한, IgG 항체 검사는 체강 질병의 2-3 %에서 관찰되는 글루텐 장 병증과 면역 글로블린 A의 유전 적 결핍과의 조합에서 특히 유용합니다. 이 환자에서 IgA 항체 만 검출하면 위음성 결과가 발생할 수 있습니다. 같은 이유로, 글 리아 딘에 대한 IgG 항체 분석은 전체 면역 글로불린 A의 농도를 측정하여 보충하는 것이 좋습니다.
글루텐 장염의 진단은 면역 학적 이상, 임상 징후, 글루텐이없는식이 요법 및 조직 검사 데이터의 종합적인 평가라는 점에 유의해야합니다. 이 분석의 긍정적 인 결과는 증상이없는 경우 복강 질환을 호소하고 질병의 다른 표지자로 해석되지 않습니다. 반면에 부정적인 결과가 체강 질병의 존재를 배제하지는 않습니다.
엄격한 글루텐이 함유되지 않은식이 요법이 관찰되면 글 리아 딘에 대한 IgG 항체의 역가가 현저하게 감소되어이 실험실 마커를 사용하여 질병의 치료를 통제하고 환자가 규정 된식이 요법을 준수하는지 객관적으로 평가할 수 있습니다. 같은 이유로 글루텐 프리 다이어트를하기 전에 테스트를 위해 혈액을 기증하는 것이 좋습니다.
글루텐 장염은 유전 요소가있는 다 인성 질환입니다. 따라서 환자의 가까운 친척들 사이에서는 10 % (인구의 1 %)가 발생합니다. 이와 관련하여 환자의 친척도 글 리아 딘에 대한 IgG 항체 검사를 포함하여 검사를 받게됩니다. 또한 글루텐 장염의 유행은 제 1 형 당뇨병 환자, 하시 모토자가 면역 갑상선염, 다운 증후군 및 결합 조직의 전신 질환에서 더 높기 때문에 이들 환자를 대상으로 글 리아 딘에 대한 IgG 항체 분석을 포함해야합니다.
분석의 주요 목적은 내시경 검사와 소장 생검을 위해 환자를 확인하는 것입니다. 내시경 검사는 특정 위험성이있는 침습적 인 연구이기 때문에 일부 임상의는 최근 진단의이 단계를 글루텐 장 병증에 대한 포괄적이고 완전한 검사실 검사로 대체하도록 요청 받았습니다. 글 리아 딘에 대한 IgG 항체 외에도 글 리아 딘에 대한 IgA 항체, 조직 트랜스 글 루타 미나 제 (IgA 및 IgG)에 대한 항체 및 endomysium 항체가 포함됩니다.
Antigliadin 항체는 글루텐 장염에 엄격하게 특유하지 않습니다. IgG 항체는 과민성 대장 증후군, 소화 불량, 원발성 담즙 성 경화증,자가 면역성 간염, 비 특이성 궤양 성 대장염 및 크론 병, 유육종증, 헤르페스 성 피부염 Dhhring, 습진 및 수 포성 천포창에서 발견됩니다.
연구에 사용 된 것은 무엇입니까?
- 글루텐 장염증을 진단하고 치료를 통제하기 위해;
- 글루텐없는식이 요법에 대한 환자의 순응도를 객관적으로 평가할 수 있습니다.
연구 일정은 언제 정해 집니까?
- 복강경 장염의 증상 : 간헐적 인 구토, 설사, 성장 지연 (어린이), 복통, 빈혈, 간질, 아토피 성 피부염, 각질 cheilitis, aphthae (둥근 궤양), Herpetiform Düring 피부염, 비타민 결핍증 : 시각 장애 신경 병증, 골감 감소증, 파상풍, 출혈 증가, 무월경, 불임, 발기 부전 (성인);
- 글루텐 장염의 치료를 모니터링 할 때;
- 증상이없는 환자를 검사 할 때 복강경 장 질환의 가족력이있는 경우;
- 1 형 당뇨병 환자, 하시모토자가 면역 갑상선염, 총 원형 탈모증, 전신 결합 조직 질환 및 다운 증후군을 진단 할 때.
조직 트랜스 글루 타미 네이즈에 대한 IgA 클래스 항체, 정량적
조직 트랜스 글 루타 미나 제 (anti-tTG, anti-tTG)에 대한 항체는 무엇입니까?
조직 트랜스 글 루타 미나 제는 각질 세포 분화 동안 세포막의 형성에 관여하는 세포질 칼슘 의존 효소입니다. 조직 트랜스 글 루타 미나 제 (tTG)에 대한 IgA 항체는 체강 질병 및 허 페토 폼 피부염에 대한 매우 특이적인 혈청 학적 지표입니다.
글루텐 장염이나 체강 질병은 유전 선천성 만성 질환으로 환자가 장내 상피 세포의 평활화와 함께 만성 염증 및 소장 점막 손상을 일으키는 글루텐 단백질을 분해 할 수없는 것으로 나타납니다. 이 질병의 원인은 밀, 호밀, 보리의 글루텐에 필수적인 글 리아 딘에 대한 병리학 적 불내성입니다. 체강 질병을 가진 치료받지 않은 환자는 빈약 한 건강, 설사, 위장 장애, 빈혈, 만성 피로 및 정신 장애로 고통받습니다. 그러나 무증상 질환이 발생할 수 있습니다.
체강 질병을 진단하기 위해, 소장의 생검은 평평한 점막 상피를 검출하는데 전통적으로 사용되어 왔습니다. 그러나 이것은 병원에서의 연구를위한 재료 (장 점막의 조각) 수집을위한 복잡한 절차와 관련된 침습적 인 방법입니다. 또한,이 방법은 주관적이다.
조직 트랜스 글 루타 미나 제 (tTG)가 체강 질병과 관련된 주요자가 항원 인 것으로 밝혀졌습니다. 이것이 tTG에 대한 혈청 항체의 검출이이 질병을 진단하기위한 신뢰할 수있는 객관적인 방법으로 인식되는 이유입니다. 조직 트랜스 글 루타 미나 제에 대한 항체 (IgG 및 IgA)는 90 % 및 97 %에서 높은 특이성을 가진 체강 질병의 매우 민감한 마커입니다.
이 검사는 글 리아 딘에 대한 항체 검출보다 바람직합니다. 왜냐하면 tTG에 대한 항체의 농도는 일정한 수준을 유지하는 반면 혈액에서 글 리아 딘에 대한 항체 농도는 환자의 나이에 따라 감소하기 때문입니다. 따라서, tTG에 대한 항체의 농도는 아직 진단이 어려운 질병을 밝히기 위해 인구 선별을위한 훌륭한 도구입니다. 진단 테스트 이외에 체강 질병의 치료를 모니터해야합니다. 항 -TTG 항체의 수준은 글루텐 소비가 중단 된 직후에 떨어지며 치료 다이어트에 대한 효과와 순응도를 평가할 수있는 훌륭한 도구입니다.
소아 및 성인에서 체강 질병이 의심되는 경우 혈액에서 tTG에 대한 항체 스크리닝은 무증상 질환이있는 환자를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. Sjogren 증후군 환자에서 tTG에 대한 항체를 결정하는 방법은 체강 질병의 동시 진단을 확실하게 감지하는 것으로 나타났습니다 : Sjogren 증후군에서 항체 검출 빈도가 다른자가 면역 질환보다 높습니다. 따라서,이 방법은 체강 질병을 일으킬 위험이있는 쇼그렌 증후군 환자를 확인하는 데 적합합니다.
Herpetoform 피부염 피부병은 또한 체강 질병과 관련이 있습니다. 이 질환의 원인은 tTG에 대한 IgA 항체를 함유 한 면역 복합체의 피부에 침착하는 것입니다. 이것이 환자의 혈청에서 tTG에 대한 IgA 항체를 검출하는 것이 허셉토폼 피부염의 진단을위한 신뢰할 수있는 도구라는 이유입니다. 전통적으로 endomysium에 대한 항체 검사가 그러한 환자를 확인하는 데 사용되었습니다. endomysia에있는이 항체를위한 표적은 조직 transglutaminase이다. 따라서 조직 형질 전환 체에 대한 항체 검사는보다 구체적인 현대적인 검사입니다.
tTG에 대한 IgA의 양은 질병의 강도와 관련이 있으므로 항체의 수준을 정량화하는 것이 질병의 심각성을 평가하고식이 요법을 모니터링하는 데 가장 중요합니다.
글루텐에 항체
안녕! 나는 체중 (체중 54kg, 신장 174)을 얻을 수 없으며, 느슨한 발판이 염려되지만 의사는 느슨한 발판과 체중 감소의 원인을 파악할 수 없었다. 글 리아 딘 IgG (표지 0.38 rel. Units / ml)와 IgA (표지 0.36 rel. Units / ml)에 대해 AT 시험을 실시했습니다. 글루텐에 대한 항체에 대한 분석을하는 것이 합리적입니까? (또는 글 리아 딘에 개미에 대한 분석의 중복이 될 것인가?) 감사합니다.
친애하는 빅토리아! 글 리아 딘은 글루텐 (소위 글루텐의 일부인 밀 단백질)의 알코올 용해성 분획입니다. 이 물질은 유독 한 약제로, 유 전적으로 감수성이있는 사람들에게 소장 - 체강 질병 (또는 글루텐에 민감한 장 질환)의 면역 매개 질환의 발병을 유발합니다. 유사 물질은 또한 보리, 보리에서도 검출됩니다. 글루텐의 분해에 의해 생성 된 펩타이드는 글루타민이 풍부하고 효소 조직 트랜스 글 루타 미나 제에 의해 장내에서 결합된다. 이 효소의 작용하에 글 리아 딘 펩티드의 탈 아미드 화가 일어난다. 동시에 항원 성질이 향상되어 글 리아 딘과 조직 트랜스 글 루타 미나 아제에 대한 수많은 항체의 출현으로 염증 및 특정 면역 반응을 일으킨다 (시험 번호 1282, 1283). 그 결과는 소장 점막의자가 면역 병변이며, 융모의 소실과 다수의 상피 림프구의 존재를 특징으로합니다. 글 리아 딘에 대한 항체는 밝혀지지 않았습니다. 또한 조직 transglutaminase (테스트 번호 1282, 1283) 및 총 Ig A (테스트 번호 45)에 대한 항체에 대한 혈액 검사를 수행 할 수 있습니다. 우리 연구실에서 글루텐에 대한 항체에 대한 연구는 수행되지 않았습니다. 연구 가격 및 이에 대한 준비에 대한보다 자세한 정보는 INVITRO 연구소 웹 사이트 "분석 및 가격"및 "연구 프로필"에서 확인할 수 있으며 363-0-363 (INVITRO 실험실의 단일 참조 자료)을 호출하여 찾을 수 있습니다.
조직 트랜스 글 루타 미나 제, IgA 항체
효소 인 조직 트랜스 글 루타 미나 제 (transglutaminase)는 단백질 간의 가교 형성을 촉매하는 칼슘 의존성 아실 전이 효소 계열에 속합니다. 조직 transglutaminase는 체강 질병의 주요 endomysial 항원입니다. 이 효소는 다양한 유형의 다양한 세포에 의해 합성되며 대개 세포 간 공간에 위치합니다. tTG는 조직 복구에 관여하는 세포에 의해 소비되고, 세포 외 단백질 간의 가교 형성을 시작합니다. tTG는 콜라겐 합성을 변화시키고 장 점막 상피 세포의 분화를 유도하는 TGF-β를 활성화시킵니다. 장 점막 세포의 조직 트랜스 글 루타 미나 제의 글 리아 딘 (글루텐 성분)의 변형은이 병리에서 T- 세포자가 면역 반응을 유발하는 데 중요한 역할을한다.
혈중 gliadin에 대한 항체 농도가 환자의 나이에 따라 감소하면 항 -TTG 농도가 일정 수준으로 유지된다는 점에 유의해야합니다. 따라서, anti-tTG의 정의는 아직 열악한 진단을받은 질병의 확인과 체강 질병의 진단 및 모니터링을위한 집단 선별을위한 탁월한 도구입니다. 글루텐없는 식사로 항체 농도가 감소합니다. 이 항체는 체강 질병을 앓고있는 환자의 95 % 이상에서 발견되며,이 수준은 음식에서 글루텐의 존재 또는 부재와 상관 관계가 있습니다. IgA 등급 항체는 체강 질병에 대해 95-100 %의 민감성과 90-97 %의 특이성을 가지며,이 검사는 일반적으로 선별 검사로 사용됩니다. 체강 질병은 클래스 A 면역 글로불린의 결핍과 연관 될 수 있으므로, IgA의 전반적인 수준을 동시에 결정하는 것이 좋습니다. 총 IgA 농도가 낮을 경우, 실험실 검사에 트랜스 글 루타 미나 제에 대한 IgG 항체 검사를 추가해야합니다. 체강 질병 진단을위한 혈청 검사의 복합체에서 글 리아 딘 (gliadin)에 대한 항체와 내 분절 항체 (endomysium)에 대한 항체 연구도 사용됩니다. 체강 질병 진단을위한 황금 표준은 생검 중 소장 점막의 조직 학적 변화를 확인하는 것입니다.
조직 트랜스 글 루타 미나 제 IgG에 대한 항체 (혈액 내)
키워드 : 체강 질병, 글루텐 enteropathy, 글루텐
조직 트랜스 글 루타 미나 제 IgG에 대한 항체는 체강 질병 (체강 성 장 질환) 진단의 지표입니다. 사용의 주요 적응증 : 체강 질병의 진단 확인, 글루텐이없는식이 요법으로 치료를 평가하는 것.
Celiac 병 (복강경 장 질환, 소아 지방병)은 글 리아 딘이있는 작은 장의 융모 성 병변으로 인한 소화 장애로 특징 지어지는 유전 질환입니다. 글 리아 딘은 곡물 (밀, 호밀, 귀리, 맥아, 보리)에서 발견되는 글루텐 단백질의 구성 성분입니다.
질병의 발생은 음식과 글루텐의 섭취에 의해 발생하기 때문에, 유일한 pathogenetically substantiated 치료 방법은식이 관리입니다. 규정 식은 글루텐 (글루텐 자유로운 규정 식)의 완전한 제거에 발견된다.
이 질병은 6 개월에서 2 세 사이의 어린 시절에 종종 나타납니다. 패배는 일반적으로 소장과 더 자주 근위 부분에 영향을줍니다. 임상 증상은 다른 원인의 흡수 장애 증후군에서 전형적입니다. 매우 알려지지 않은 그림으로 질병은 경미한 빈혈로 진행됩니다 (비타민 B의 흡수를 위반 한 결과로 12 설사 및 흡수 장애 증후군없이) 무증상 또는 과증식 형태로 진행됩니다. 심한 경우 소장 전체가 감염되면 빈혈, 탈수, 수분 및 전해질 균형 장애, 산증, 성장 지연이 발생합니다.
체강 질병에서 음식과 함께 섭취되는 글루텐은 글 리아 딘 (gliadin)에 대한 특이 항체의 형성을 유도합니다 ( "글 리아 딘에 대한 항체"참조). 또한,자가 면역 과정이 활성화되어 내 분절에 대한자가 항체가 생성되고 (endomysia에 대한자가 항체를 참조) 조직 transglutaminase가 생성됩니다. 최근에는 조직 트랜스 글 루타 미나 제가 체강 질병 (endomysium은 각 근육 섬유를 둘러싼 결합 조직)에 항체 형성을위한 유일한 endomysial 항원이 아니라면 주요한 것으로 나타났습니다.
조직 transglutaminase (tTG)는 endomysium을 포함하여 다양한 기관의 세포에서 존재하는 효소입니다. 체강 질병의 병인에있어서, 조직 트랜스 글 루타 미나 제와의 글 리아 딘 복합체의 형성은 특별한 역할을한다. 그러나 항체 형성을 유도하는 정확한 기전은 분명하지 않다.
1997 년에자가 내사 항체의 주요 항원은 조직 트랜스 글 루타 미나 제 (transglutaminase)라는 것이 밝혀졌습니다. 주요 기능은 한 단백질의 글루타민과 다른 단백질의 라이신 사이의 반응으로 인한 단백질 간 교차 결합의 형성입니다. 효소는 8 개의 isoforms로 표현되며, 기관의 위치가 다르다. 피부는 herpetiform 피부염에있는 항체의 생산을위한 표적 인 tTG의 제 3의 유형을 일으킨다. 위장에서는 두 번째 유형의 tTG가 주로 발현됩니다. 체강 질병에서, 장 점막의 모든 층에서 tTG 발현이 증가합니다.
체강 질병에 유전 적 소인이있는 사람에서는 주요 조직 적합성 복합체 (HLA class II) DQ2와 DQ8의 분자가 탈아 진화 된 글 리아 딘에 결합하는 능력을 가지고 있다고 믿어집니다. 결과물 인 복합체는 면역 반응을 유발하여 소장 내벽 구조의 병리학 적 변화를 유도합니다.
pathobiochemical 반응의 발전하는 계통은 세포 독성 및 체액 면역의 활성화로 이어질 수 있습니다.
소장 점막의 고유 점막에 침투하는 림프구에 의한 감마 - 인터페론, 종양 괴사 인자 (TNF) 및 금속 단백질 분해 효소의 과도한 형성은 장 세포에 손상을 초래한다.
체강 질병의 실험실 진단에있는 가장 특정한 감적은 tTG에 종류 A 면역 글로불린 (IgA)의 탐지이다 ( "IgA transglutaminase 항체에 항체"를보십시오). IgG 급성자가 항체의 검출은 위장관의 다른 염증성 질환에서 발견 될 수 있기 때문에 다소 덜 구체적이지만 선택적 IgA 결핍이있는 개체에서 체강 질병을 진단하는 데 사용될 수 있습니다. 이른 나이에 IgA 항체가 검출되지 않을 수도 있음을 염두에 두어야합니다. 또한, 일부 체강 질병 환자에게는 IgA 결핍이 있습니다. 이러한 경우, tTG에 대한 IgG 클래스의 면역 글로불린이 결정됩니다.
항생제의 함량은식이 요법을 관찰 할 경우 몇 개월 이내에 감소하고 방해받을 때 증가하며 이는 수행되는 치료를 평가하는 한 요인입니다.
글 리아 딘에 대한 항체 270 번 IgG 클래스
체강 질병의 진단에 사용 된 혈청학 검사.
글 리아 딘은 글루텐 (소위 글루텐의 일부인 밀 단백질)의 알코올 용해성 분획입니다. 이 물질은 유독 한 약제로, 유 전적으로 감수성이있는 사람들에게 소장 - 체강 질병 (또는 글루텐에 민감한 장 질환)의 면역 매개 질환의 발병을 유발합니다. 유사 물질은 또한 보리, 보리에서도 검출됩니다.
글루텐의 분해에 의해 생성 된 펩타이드는 글루타민이 풍부하고 효소 조직 트랜스 글 루타 미나 제에 의해 장내에서 결합된다. 이 효소의 작용으로 항원 성질이 강화되어 글 리아 딘 (gliadin), 조직 트랜스 글 루타 미나 제 (tissue transglutaminase), endomysium (장내 담관의 평활근 요소를 둘러싸고있는 결합 조직의 단백질) 등 여러 항체가 나타나는 염증 반응과 특이 면역 반응을 일으킨다. 그 결과는 소장 점막의자가 면역 병변이며, 융모의 소실과 다수의 상피 림프구의 존재를 특징으로합니다.
임상 적으로 이것은 자만심, 복부 팽만감, 설사 및 체중 감소의 증상을 가진 영양소 (흡수 장애)의 흡수를 위반합니다. 이 질병은 종종 우유 사료에 시리얼을 첨가하여 신생아에서 나타납니다. 체강 질병은 또한 도발 요인의 행동하에 성인에서 발생할 수 있으며,이 경우의 진단은 어렵습니다. 영양분, 미네랄 및 비타민 흡수 장애와 관련된 신진 대사의 변화는 골 연골 형성, 빈혈, 피로, 생식 기능 저하로 이어질 수 있습니다.
체강 질병은 IgA 결핍, 포진 성 피부염, 신경 장애,자가 면역 갑상선염, 인슐린 의존성 당뇨병과 관련이 있습니다. 원격 복강경의 체강 질병은 림프종의 발전 일 수 있습니다. 식이 요법에서 글루텐을 제거하면 융모가 회복되고 흡수가 정상화됩니다. 체강 질병의 발병 기전을 이해하는 데 상당한 진전이 있었음에도 불구하고 여러 가지 측면에서 식품 글루텐 관용의 위반 메커니즘이 아직 명확하지 않습니다. 이 질병에는 유전 적 소인이 있습니다. 혈청 학적 진단 방법의 개발은 다양한 비특이적 인 임상 증상을 갖는 숨겨진 형태의 질병의 유행에 대한 아이디어를 이끌어 냈습니다. 임상 적으로 진단 된 체강 질병 (인구의 0.05 - 0.27 %)은 진단되지 않은 형태의 병리와 약 1 : 8의 비율로 "빙산의 일각"이라고 추정됩니다.
항 gliadin 항체는 체강 질병을 가진 대부분의 환자에서 출석합니다. IgA 클래스 항체는 IgG 클래스 항체보다 더 특이 적이지만, 글 리아 딘에 대한 특이 IgA 및 IgG에 대한 선별 검사는 일반적인 IgA 결핍과 관련하여 더욱 효과적 일 수 있으며, 때때로 체강 질병과 관련됩니다 (면역 글로불린의 총 농도에 대한 병렬 결정도 권장합니다) 혈청 IgA).
혈청학 검사는 체강 질병의 임상 적 의심에 대한 예비 검사와 진단을 확인하기 위해 생검을 수행할지 여부를 결정하는 데 유용합니다.
체강 질병이 조직 학적으로 확인되지 않은 병리학 적 조건에서 글라이 아딘 (IgG보다 빈도가 적은 IgA)에 대한 항체가 관찰됩니다. 이들은 크론 병, 궤양 성 결장염, 갈 락토시다 제 결핍증, 전염성 흡수 장애 등 모든 종류의 흡수 장애 증후군입니다. IgG는 류마티스 성 관절염, 쇼그렌 증후군, 전신성 경화증 및 기타 유형의 결합 조직 병리를 가진 환자에서 빈번하게 검출 될 수 있습니다. 간질 성 폐 질환 (과민성 폐렴, 특발성 섬유 성 폐포염, 유육종증의 섬유 성 단계 등)이있는 환자에서 항 IgA 항체 검출율이 매우 높음.
글 리아 딘 및 조직 트랜스 글 루타 미나 제에 대한 항체
내 딸의 키 / 몸무게에 신경 쓰고 싶지 않았기 때문에! 하지만 우리는 검사 받아야합니다. 우선, 2.2 세, 신장 82cm, 체중 9.9kg. 성장 년에서 68 cm, 무게 7.5 kg이었다. 딸은 매우 휴대 가능합니다. 그 자리에서 앉아 있지 않습니다. 그는 보통 곡물, 고기, 수프, 대부분 야채, 코티지 치즈, 요구르트를 먹습니다. 빵 비스킷 조금 - 그녀는 그것을 좋아하지 않아. 1 년 전에 모든 혈액 검사에서 빈혈 (102-104 헤모글로빈)이 나타 났으며 마지막 분석은 123 (이미 나쁜 것은 아닙니다)였습니다. 혈액이 대변에 나타났습니다. 여기 있습니다.
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글루텐 (밀 단백질)의 해를 이야기하고 추측하는 것은 오래 동안 계속되고 있습니다. 처음으로 의사가 작성한 자료 (아래 정보 참조)와 함께 실제 연구에 대한 링크를 제공하고 동시에 모든 언어로 액세스 할 수 있습니다. 세계는 변하고 많은 제품이 동일하지 않습니다. 우리 몸에서 글루텐이하는 파괴적인 효과를 아는 것이 중요합니다. 밀가루와 글루텐이 체중 증가를위한 메커니즘, 당뇨병 전 상태, 당뇨병 자체 등의 발전 메커니즘을 유발합니다. 근대 밀가루는 전통적으로 보일지 모르지만 기본적으로 세 가지 요소가 있습니다 구별해라.
