어린이의 급성 충수염은 여러 가지 차이점을 가지고 있으며, 진단이 더 어렵고 코스가 더 빠르고 어렵습니다.
트라이어드로 특징 지어지는 : 복부 통증, 구토, 그리고 약간의 온도 상승.
고통은 어른들, 특히 어린 아이들 (N. I. Krasnogorsky)보다 더 많이 확산됩니다.
아이가 나이가 들수록 더 정확하게 감정의 현지화를 결정합니다. 보통, 아이는 갑자기 복부의 통증을 호소하기 시작하고, 놀기를 멈추고, 오른쪽으로 눕히고, 구부린 자세를 취하고, 다리를 위장으로 당깁니다.
특히 중요한 것은 급성 맹장염 (급성 맹장염 (V.P. Voznesensky))에서의 상 흐름과 통증이다.
Ricker (1926)와 A. V. Rusakova (1951)의 신경 혈관 이론에 따르면, 기능적 변화의 단계가 처음 나타납니다. 후자는 통과 할 수 있지만 진행할 수 있습니다.
초기 단계에서는 카타르, 가래 형, 담즙 성 및 궤양 성 및 궤양 성 맹장염 형태로 우측 장골 부위의 국소 통증과 보호 근육 긴장이 관찰됩니다.
두 번째 단계에서는, 프로세스 벽의 혈관의 혈전증에 의한 혈관 경련과 스테이 시스 및 2 차적인 흉강 내 형태로 발생하는 일차적 인 흉강 내 형태와 마찬가지로, 프로세스 벽의 괴사와 괴사가 나타납니다. 민감한 신경 섬유 및 수용체가 사망 : 통증과 보호 근육 긴장이 사라집니다. 상상의 웰빙은 처음으로 아이를 보거나 한 번만 검사하면 의사를 만나러 오해 할 수 있습니다.
세 번째 단계에서는 천공의 위협이나 발병의 위험이 있으므로 복막의 국소 염증이 나타나며 이는 심각한 통증과 강력한 보호 근육 긴장을 초래하는 재앙을 의미합니다.
제 4 단계에서는, 확산 성 복막염 및 독혈증의 발병과 함께, 감염된 부위로부터 발생하는 통증 자극이 감소되고 꺼진다. 아이는 감수성이 떨어지는 상태로 사망합니다.
메스꺼움과 구토는 보통 초기 증상이지만 다량 섭취와 반복되는 구토는 특징이 아니며 오히려 다른 질병을 말합니다. 맹장염은 천공이 시작되고 복막염이 발병함에 따라 증가합니다.
급성 충수 돌 기염의 발병시의 온도는 정상이거나 열성 이하이며, 진행 과정과 맹장의 천공과 함께 상승합니다. 질병의 맨 처음부터의 고온은 다른 이유를 찾게합니다.
아동에 대한 연구는 행동과 검사에 대한 소개로 시작됩니다. 급성 맹장염이있는 어린이는 일반적으로 다리가 구부러진 채 조용히 자리 잡고 있습니다. 그러나, 때로는 어린이들이 병원에 올 때, 부속기가 천공 된 경우에도 작은 복부 통증 만 호소합니다.
개별 증상 (Murphy)의 발생 순서는 다음과 같습니다. 첫째, 상복부 부위 또는 배꼽 근처의 통증, 구역 및 구토, 촉진 중 국소 압통, 발열 및 백혈구 증가증.
국부적 인 고통 및 근육 긴장의 정확한 결정은 완전히 평온한 아이의 행동에서만 가능합니다.
첫 번째는 수면 중에 사라지지 않는 보호 근육 긴장 (국방 근육)입니다. 아이의 깨어있는 상태에서, 당신은 그에게 완전한 신뢰를 얻기 위해 먼저 진정해야합니다.
아이는 등을 약간 구부린 상태로 등에 등을 대고 입을 통한 확장 된 호흡으로 깊게 숨을 쉬게합니다. 숨을 쉬는 방법은 의사가 직접 검사하는 것이 가장 좋습니다. 그는 오른쪽에 앉아서 복부의 명백하게 건강한 대칭 부분에 손바닥 전체를 두 손을 댄다. 의사의 손은 건조하고 따뜻해야하며, 손가락에 날카로운 손톱과 고리가 없어야합니다. 두려운 또는 부끄러워하는 어린이는 셔츠 위에 담요 아래에서 탐험하는 것이 좋습니다.
처음에는 의사의 손이 복벽의 호흡 운동을 자유롭게 따라 가면서 어떤 압력도 행사해서는 안됩니다. 우리는 신중하게 벽의 적합성을 위, 아래, 왼쪽 그리고 마지막으로 오른쪽 장골 영역에서 확인해야합니다.
의사의 손을 멀리 밀고 아이의 매우 특성과 시범 증상; 아이는 위장에있는 민감한 부분을 보호하고 의사의 손을 그것으로부터 밀어냅니다.
어린 시절의 복벽 벽의 근육에 대한 보호 장력은 성인과 노년층 어린이에서와 같이 명확하게 나타나지 않습니다. 그것은 아이에게 너무 강한 촉각에 대한 상호 긴장뿐만 아니라 임의의 긴장과 혼동되어서는 안됩니다 (특히 간지럼을 두려워하는 어린이에게서).
이차적으로 국소 통증은 촉진에 의해 결정됩니다 (표 16).
표 16. 급성 충수염과 다른 질병의 증상 (Goldhahn과 Jorns에 의해 약간 수정 됨)
동시에, 아이의 얼굴 표정을 면밀히 관찰 할 필요가 있습니다. 고통의 찌그러짐이 있는지, 고통에서 반사 된 반사가 있는지. 어린이, 특히 나이가 많은 사람들은 의사와 수술에 대한 두려움 때문에 통증을 줄이기 위해 노력해야한다는 점에 유의해야합니다. 종종 통증에 대해 이야기하지 않고 지속적으로 부인할 수도 있습니다.
복부 근육의 의식적 장력은 국소 이환율의 정확한 정의를 방해합니다. 이 경우 조용한 대화에서 갑자기 손을 잡고 위장에 갑자기 갑자기 들어올 때 오른쪽 iliac 부위를 부드럽게 누르는 것이 좋습니다. 급성 염증이있을 때, 아이는 통증을 흉내낼 수 없습니다.
특정 고통스러운 점 (Mac Burnei, Lanz, Kümmel, Sitkovsky, Mac Fedden, Oxner, Marie-Sternberg, Klein 등의 증상)은 매우 친척입니다.
별도의 지점이 아닌 복부에서 통증에 대한 어린이의 반응을 관찰하면서 통증을 고려해야합니다.
소아의 급성 충수염 발병시에, 특히 젊은 나이에, 복막의 생물학적 성질 (M.I.Kokochashvili)으로 인해, 압박하는 손가락의 급속한 후퇴, 즉 Shchetkin-Blumberg 증상 (복벽의 갑작스러운 이완)이 고통스럽지 않다.
목구멍과 입의 검사는 조건의 심각성, 구토 및 복막염의 진행 정도에 따라 건조하고 코팅 된 혀를 나타냅니다.
대부분의 경우 연동 운동이 약해지고 변비로 나타납니다. 그러나 어린 아이들에게는 체액이 많고 변이 자주 관찰됩니다. 염증이 염증성 침윤 및 농양이 발병하는 단계, 즉 발병 후 수일 후에 직장 근처에 염증이 국한 될 때도 동일하게 관찰됩니다.
맹장 위의 퍼커션 사운드는 가스가 누적되어 높습니다. 타악기 동안의 통증은 염증 과정이 벽정 복막으로 전이 함을 나타냅니다.
청진 중, 처음에는 연동 소리가 평소보다 약간 클 수 있지만 곧 마비가 발병하여 약화가 발생합니다.
항문을 통한 연구는 마지막으로 수행됩니다 (그림 141, 142).
지속적으로 낭성 직장 - 캐비티, 더글라스 캐비티 및 골반강을 확인한 후 첫 번째 왼쪽, 오른쪽 순으로 검사합니다.
급성 충수 돌 기염 환자의 경우, 처음 1 시간 동안 오른쪽의 복막 압통이 나타나고, 나중에는 침윤이나 농양이 나타납니다.
체온이 서서히 상승합니다. 직장 급성 충수염의 직장에서는 약 0.5 ° 이상입니다.
낮은 온도에도 불구하고 질병 초기부터의 맥박이 현저하게 증가했습니다.
천공 및 일반적인 상태의 악화의 경우, 온도와 맥박 사이에 불일치 ( "가위")가 있습니다.
급성 맹장염의 또 다른 증상은 호흡 중 복벽 오른쪽의 지연, 복벽 반사의 약화입니다.
급성 맹장염은 항상 백혈구 증가증을 동반합니다. 백혈구의 수는 과정의 강도를 나타냅니다 : 9000-12,000 prp catarrhal 및 궤양 성 형태, 12,000-14,000의 과정 농흉 또는 peri-typhous 농양, 천공성 복막염 (Grob, Martin)의 15,000-20,000. 다핵의 비율은 85-95에 도달합니다 (Gross, Martin).
Leukocytosis는 독성을 동반 한 확산 성 복막염뿐만 아니라 천공 직후에 발생할 수 있습니다 (독성 효과의 결과). 그러한 경우, 왼쪽으로 이동하고 세포의 독성 변화가 발견됩니다. 또한 백혈구의 수는 흉터가 수정 된 과정과 동시 바이러스 감염 (Grob)으로 증가하지 않습니다. 소변 검사는 요로 감염의 제거에 매우 중요합니다. 그러나 염증의 초점이 소변의 방광이나 ureter 바로 옆에있을 때, 백혈구와 적혈구의 수가 약간 증가합니다.
소변에서 아세톤과 케톤 시신의 존재는 매우 흔합니다. 특히 반복되는 구토 이후.
X 선 검사는 급성 충수염과 폐렴의 감별에 매우 중요합니다.
복강 내에 유리 가스가 존재한다는 것은 천공을 의미합니다.
어린이의 충수염 : 증상, 원인 및 치료
충수염은 맹장의 염증 또는 맹장 (대장의 vermiform process)입니다. 대부분의 경우, 맹장은 소장이 두꺼운 부분으로 연결되어 있습니다. 그러나 맹장은 간 협착 공간과 작은 골반, 그리고 콜론의 오름차순 부분 뒤에 위치 할 수 있습니다. 또한, 부록은 항상 오른쪽 복부에 위치하지 않습니다 - 그것은 또한 왼쪽에있을 수 있습니다. 이 질병은 성인에서 더 자주 발생한다고 생각되지만이 기사에서는 어린이의 맹장염 증상, 원인 및 치료를 고려합니다.
맹장염의 원인
맹장의 기능이 완전히 밝혀지지 않았기 때문에 염증에 대한 몇 가지 이유가 있습니다. 맹장의 염증은 프로세스 내강의 막힘 및 미생물의 영향으로 인해 발생한다고 믿어집니다. 장애 (막힘)는 장 내부로 들어간 이물질 인 분변석, 기생충에 의해 발생할 수 있습니다.
맹장의 내강과 장과의 연결을 차단하기 위해 맹장의 림프 성 난포를 과도하게 성장시켜야합니다. 충수의 선천성 기형 (굴곡)도 중요 할 수 있습니다. 맹장의 내강에는 장에서 미생물이 남아 있습니다.
맹장염은 종종 인후통, 중이염, ARVI, ARD 및 기타 질병으로 고통을 겪으면서 발생하기 때문에 미생물은 혈액이나 림프와 함께 옮길 수 있습니다. 일부 감염 (yersiniosis, 결핵, 장티푸스 등)은 프로세스 염증을 일으 킵니다.
맹장의 내강에 박테리아가 번식하여 염증을 유발합니다. 점액의 분비 증가, 부종 및 정맥 울혈이 장벽에서 발생합니다. 앞으로이 과정의 괴사 (괴사), 벽의 파열 및 복강 내로 장내 내용물 (고름과 배설물) 침투로 이어질 수 있습니다 - 복막염이 발생합니다.
소아에서의 충수 돌 기염의 발달에 대한 예측 인자는 변비, 기생충 침입, 과식, 과자의 남용, dysbacteriosis, 음식에서의 섬유 섭취 부족입니다.
2 세까지의 어린이는 맹장염이 드물게 발생합니다 (신생아에서 발생할 수 있음). 이것은 아동의 영양의 본질과 그 과정에서 림프 성 난포의 부족한 발달 때문입니다. 이 저 발달로 인한 맹장은 장벽을 막기 어려운 넓은 구멍을 가진 내장과 소통합니다. 6 세까지 림프구 조직이 성숙하고 맹장염의 빈도가 증가합니다.
어린이의 맹장염 분류
급성 및 만성 충수염이 있습니다.
급성 충수염의 유형 :
- Appendic colic : 3 ~ 4 시간 후에 사라지는 가벼운 염증.
- Catarrhal 맹장염 (Catarrhal appendicitis) : 조직 파괴없이 맹장의 단순하고 표재성 염증.
- 파괴적인 맹장염 :
- Phlegmonous 맹장염 (천공 유무에 관계없이) : 염증이있는 과정은 점액 막의 궤양과 그것의 구덩이에 고름의 축적과 함께 화농성 꽃으로 덮여 있습니다. 복부 구멍으로 고갈 또는 혼탁 한 유출로.
- 악성 충수 돌기 (천공 유무 유무)는 맹장 혈관의 혈전증으로 발전합니다. 악취가 나는 녹색 맹장에 악취와 유출이 있습니다. 아동의 심한 전반적인 상태를 수반한다.
- 복잡한 맹장염.
어린이의 충수염의 증상
어린이의 맹장염 증상은 매우 다양하며 연령, 위치 및 염증의 단계에 따라 다릅니다.
작은 아이는 무기력 해지고, 장난감에는 관심이없고, 먹기를 거부합니다. 충수염의 첫 징후는 통증입니다. 꼬마는 고통스러운 곳을 보호하려고합니다. 그는 종종 왼손에 눕고 다리를 누르고 다리를 내고 팔에 걸리면 울며 복부 검사를 거부합니다 (손을 밀어냅니다).
어린이의 체온은 38˚C까지 올라가며 때로는 더 높아집니다. 아이가 창백하고, 심장 박동이 빨라지고, 구토와 대변이 나옵니다. 아이의 나이가 작을수록 구토가 더 자주 나타납니다. 심한 갈증에 의해 나타나는 작은 아이의 탈수는 아주 빨리 발달 할 수 있습니다.
어린이의 맹장염을 알아 내는데있어 가장 큰 어려움은 3-4 세입니다. 갑작스럽게 발생하고, 증상이 항상 전형적이지는 않으며, 과정이 번개가 날 수도 있습니다. 아이들은 복부 통증이있는 곳을 항상 분명하게 보여줄 수 없습니다. 가장 자주 펜을 배꼽으로 가리키거나 전체 복부를 보여줍니다.
아이들은 반드시 위에 열거 된 증상들을 모두 보여주지는 않습니다. 충수염의 염증 과정은 빠르게 악화 될 수 있으며, 몇 시간 내에 복막염이 발생할 수 있습니다. 이 경우 통증은 복부 전체로 확장되며, 어린이는 창백하고, 온도는 40 ° C까지 올라가고, 복부가 부어 오르고 대변에 지연이있을 수 있습니다.
많은 부모들이 맹장염이 그런 나이에 발생하지 않는다고 믿고 있으며, 과식, 중독 및 기타 원인에 대해 이러한 증상을 비난하는 위험이 있습니다. 심지어 일부는 아기를 독립적으로 치료하기 시작합니다. 외과 적 치료가 없다면 맹장이 터질 수 있으며 (이는 어린이의 25-50 %에서 발생 함) 합병증과 장기간의 병원 치료로 이어집니다.
6 세에서 7 세 사이의 어린이는 위장 통증의 위치를 나타낼 수 있습니다. 과정의 발전의 고전적 변형에서, 통증은 상복부 부위 또는 배꼽부에 처음에 위치하며, 그 다음 (2-3 시간 후) 우측 장골 부위 (과정 위치의 투영)로 내려갑니다. 간장 조영술을 사용하면 허리 통증이 오른쪽 hypochondrium으로 옮겨 지는데, 이는 맹장 뒤쪽에있을 때 허리 통증이 방해 받고 골반 위치에서 통증이 상완골 부위에 나타납니다.
맹장염에있는 고통의 본질은 수축없이 일정하다, 고통은 온화하다. 일정한 통증은 수면 장애로 이어집니다. 고통은 아이를 서두르지 않습니다. 아이는 먹기를 거절합니다. 매우 자주 단일 또는 두 번 구토가 있습니다. 의자에서 지연 될 수 있습니다.
온도는 37.5 ℃에서 증가했다; 때로는 높은 숫자로 상승하지만 정상적으로 유지 될 수 있습니다. 나이가 많은 어린이 그룹의 경우 맥박과 온도의 불일치가 특징입니다. 일반적으로 온도가 1도 상승하면 펄스가 10 비트 씩 속도가 올라갑니다. 그리고 맹장염의 경우 맥박이 온도 상승을 상당히 초과합니다.
맹장의 골반 위치가 잦은 배뇨로 표시 될 때. catarrhal 맹장염에서는, 혀는 축축하고, 뿌리에 백색 꽃으로 입혔다; 담비와 함께 - 그는 또한 젖었지만 완전히 코팅되었다. 강렬한 - 혀가 건조하고 중첩됩니다.
맹장 염증의 발병 위험이 높은 나이는 9 세에서 12 세까지이며, 대부분 맹장염으로 고통받는 어린이 그룹입니다. 고전적 변형에 따른 과정이 빈번하게 개발 되었음에도 불구하고, 어린이는 성인보다 진단하기가 더 어렵습니다. 이 나이에, 아이는 배가 아파서 계속 학교에 다닐 수 있습니다. 그러나이 과정은 계속 발전하며 복잡한 맹장염 단계에서 이미 어린이의 상태가 급격히 악화 될 수 있습니다.
만성 충수 돌 기염은 성인 환자에 비해 흔하지 않습니다. 그것은 발열과 메스꺼움과 함께, 프로세스의 위치의 투영 영역에서 고통의 재발 성 발작의 발생을 특징으로합니다.
맹장염의 합병증
합병증을 피하기 위해서는 신속한 외과 적 치료가 이루어져야합니다. 이것이 완료되지 않은 경우 다음과 같은 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 복막염 (복막의 염증)의 후속 발달과 프로세스의 천공 (획기적인);
- 림프절 침윤 (제한된 복막염, 장 루프, omentum 및 복막의 복합체 형성에 기여할 수 있음);
- 염증 과정의 영역 또는 그로부터 조금 떨어져있는 맹장 농양 (복강 내의 농양);
- 장 폐쇄;
- 패혈증 (패혈증에서 혈액 속으로 들어가 미생물이 궤양을 앓고있는 여러 기관에 병을 일으킴).
어린이의 맹장염 진단
여러 가지 방법을 사용하여 맹장염을 진단합니다.
- 복부의 감각을 가진 아이의 시험; 직장 손가락 검사;
- 필요하다면 실험실 검사 (임상 혈액 및 소변 검사) - 대변의 세균 학적 분석, coprogram;
- 도구 방법 : 복강과 복부 초음파, 근전도 검사; 진단하기 어려운 경우에는 전문가가 X-ray 검사 또는 복부 장기 (CT), 진단 복강경 검사 (복강 내 세 개의 천공을 통한 망원 비디오 카메라 도입)를 사용할 수 있습니다.
- 소아과 전문의의 상담 (자녀 출산의 소녀).
의사는 복부의 검사 및 촉진 (촉지)시 호흡시 복부의 국부적 인 또는 아픈 통증, 복부 근육 긴장 및 복막 자극의 특수 증상 (Shchetkin-Blumberg 증상, Voskresensky 증상, Rovsing 증상 등)을 확인합니다.
부모는 스스로 맹장염 진단이나 배제에 관여해서는 안됩니다 : 언급 된 증상을 평가하기 위해서는 그 증상을 진단하고 비교해 본 경험이 있어야합니다. 젊은 환자의 경우 수면 중에 증상을 확인할 필요가 있습니다. 직장 디지털 검사의 경우 의사는 직장의 전벽의 통증과 돌출을 확인하고 다른 질병을 배제합니다.
혈액 검사는 호중구의 백혈구 수가 증가한 맹장염 환자에서 백혈구 수의 증가를 감지 할 수 있습니다. 적혈구, 백혈구, 단백질 인 반응성, 신체의 2 차 반응은 소변 분석에서 관찰 할 수 있습니다.
어린 아이에서는 전립선 절제술을 사용하여 전 복벽의 근육 긴장을 감지하는 경우가 있습니다. 맹장염 진단을위한보다 정확한 방법 (95 %) - 초음파 :이 방법은 급성 맹장염 진단뿐만 아니라 복강, 침윤 및 농양에서 체액의 존재를 감지 할 수 있습니다.
때로는 진단을 위해 병원에서 6 ~ 12 시간 동안 아동의 외과 의사를 동적으로 관찰해야합니다.
치료
부모를위한 기본 규칙 :
- 복부에 통증이있는 경우, shpas를 포함 해 스스로 진통제를 사용할 수 없습니다. 이러한 약제로 인해 질병 진단이 어려워 질 수 있습니다.
- 아이들에게 관장기를 투여하거나 완하제를 줄 수는 없습니다.
- 또한 뜨거운 것과 차가운 것도 아닌 위장에 뜨거운 물병을 바르지 않아야합니다. 그들은 염증 과정의 발달 속도에 영향을 줄 수 있습니다.
- 아이에게 많은 양의 수분을 마시 게하지 않는 것이 좋습니다. 진단이 확인되면 전신 마취하에 수술을하고 3 시간 전에 음식과 수분 섭취를 배제합니다 심한 갈증이 생기면 아이의 입술을 젖게 할 수 있습니다.
- 복통이 발생하면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.
적시 치료와 맹장염의 진단으로, 어린이의 외과 적 치료가 수행됩니다. 급성 및 만성 맹장염은 모두 외과 적 개입에 대한 절대적인 적응증입니다. 이 수술은 개방적이고 전통적이며 복강경 방식으로 시행 할 수 있습니다. 두 가지 수술 방법 모두 전신 마취하에 시행됩니다.
수술은 30-60 분 동안 지속됩니다. 시기 적절한 수술의 예후는 유리합니다. 수술 후, 아이는 액체를 마실 수 없으며, 입술 만 moistening 할 수 있습니다. 음식물 섭취를 허용하고 외과 의사 만이 음식의 본질을 결정합니다. 합병증이없는 경우, 일반적으로 어린이는 5-8 일 동안 퇴원합니다.
수술의 복강경 방법이 바람직합니다, 그것은 덜 외상입니다 : 외과 의사는 작은 절개 (또는 여러)하고 특별한 도구의 도움과 망원 카메라가 염증 부록을 제거합니다. 그러한 수술 후에 아이는 더 빨리 회복됩니다. 그러나 복잡한 맹장염의 경우 수술은 공개적으로 시행됩니다.
맹장염의 파괴적인 형태에서, 수술 준비는 2-4 시간 내에 수행됩니다 : 주입 요법 (중독의 제거를위한 정맥 투여)이 있고 항생제가 투여됩니다. 기술적으로이 수술은 다소 복잡하고 수술 후 입원 기간은 더 길다. 퇴원 후에 열이 나 기타 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
천공 된 맹장염 수술을받는 어린이의 15-20 %에서 수술 후 합병증이 발생합니다 (복강의 농양이 형성됨). 이러한 합병증의 치료는 개별적으로 선택됩니다 (복강에서 고름 제거, 항생제 치료, 해독 요법). 파괴성 맹장염 후 점액 성 질환이 발생할 수도 있습니다.
소아에서의 충수염의 사망률 (사망률)은 0.1-0.3 %입니다.
맹장염 예방
그것은 자녀의 합리적인 영양,식이 요법의 준수와 관련이 있습니다. 부모는 정기적 인 대변을 모니터해야합니다. 어린이에게 만성적이고 급성 인 질병에 대해시의 적절하고 고품질의 치료가 중요합니다.
학부모를위한 이력서
맹장염 수술의 적시성과 정도, 수술 결과, 합병증의 발생 여부는 부모가 자녀의 건강 상태와 얼마나 조심스럽게 관계가 있는지, 복부 통증에 대한 의학적 도움을 얼마나 빨리 얻을 수 있는지에 달려 있습니다.
연락 할 의사
아이가 계속되는 복통을 느끼면 구급차를 불러 와서 아이를 외과 병원에 데려다 줄 것입니다. 그곳에서 그는 외과 의사, 마취 전문의, 산부인과 의사 (필요할 경우), 초음파 진단 의사에 의해 검사를 받게됩니다. 진단이 확인되면 작업이 수행됩니다.
어린이의 충수염
소아의 맹장염 - 맹장 (부록)의 급성 (덜 아 급성, 만성) 염증. 소아의 맹장염은 복통, 단일 또는 이중 구토, 급속한 변, 온도 반응, 활동 감소, 불안으로 발생합니다. 진단은 복부의 촉지, 직장 손가락 검사; 일반 혈액 및 소변 검사; 복강의 초음파, 방사선 촬영 또는 CT 스캔; 진단 복강경 검사. 맹장염의 검출은 바람직하게 복강경 검사에 의한 맹장 절제술을 필요로합니다.
어린이의 충수염
급성 맹장염은 소아과 수술에서 가장 흔한 긴급 질환입니다 (비상 수술의 75 %). 소아 외과 의사뿐만 아니라 소아과 의사, 소아과 위장병 학자, 소아과 전문의에게 어린이의 맹장염에 직면해야합니다. 소아기에는 맹장의 충수의 염증이 빠르게 진행되어 상대적으로 짧은 시간 안에 맹장의 파괴적인 변화를 일으킨다. 염증 과정에있는 아이의 맹장염은 복막에 자주 포함되어 외과 적 복막염으로 발전합니다.
어린이의 맹장염 발생률의 최고치 (사례의 80 % 이상)는 취학 연령에 발생하며, 유치원 어린이의 경우이 질병은 유아에서 13 %에서 발생합니다 (5 %의 경우).
원인과 병인
충수염은 충수의 막힘과 그 후의 박테리아 침범의 결과입니다. 맹장 폐색의 원인은 대 공주 (대변), 이물질 또는 기생충의 과정, 림프 성 난포의 과형성, 염증성 협착, 선천성 기형 (굴곡, 비틀림)의 루멘 (vermiform process)의 내강에 형성되거나 갇힐 수 있습니다.
기계적 폐색과 점액의 과잉 생성은 맹장의 내강에 압력을 증가 시키며, 이는 맹장 점막의 부종과 그 벽의 장력의 증가를 동반합니다. 이는 차례로 맹장 관류 감소, 정맥 울혈 및 박테리아 플로라 복제를 유발합니다. 12 시간 후, 전장 염증이 발생하고 복막 자극이 발생합니다. 해결되지 않은 장애로 인해, 맹장 벽에 조직 허혈과 괴사가 발생하여 맹장으로의 동맥혈 공급이 방해 받게됩니다. 다음 단계는 충치 및 분변 내용물의 복강에 접근하여 충수 벽의 천공 일 수 있습니다. 충수 돌기의 완전한 발달에는 24-36 시간이 걸리지 않습니다.
2 세 이하의 어린이는 급성 충수 돌 기염이 비교적 드물게 나타납니다. 이는 영양 상태와 맹장의 해부학 적 특징에 의해 설명되며, 비우기를 선호합니다. 이 연령대의 어린이에게서 드문 충염 돌기가 발생하는 이유 중 하나는 충수염에서 맹장의 약한 발달입니다. 6-8 세가되면 난포 장치가 완전히 성숙되고 동시에 맹장염의 빈도가 증가합니다.
소아에서의 충수 돌 기염의 발달에있어서, 주도적 인 역할은 소장의 미생물과 vermiform 과정에 의해 이루어진다. 맹장염과 ARVI, 홍역, 이염, 여포 성 협심증, 부비동염과의 연관성이 있기 때문에 종종 혈액 및 임파선 감염이 있습니다.
일부 전염성 질병 (장티푸스, yersiniosis, 결핵, 아메바 성증)은 스스로 맹장염을 일으킬 수 있습니다. 예지 및 도발 요인은 과식 일 수 있고, 낮은 섬유 함량과 높은 당 함량, 변비, 기생충 증 (소아의 ascariasis), 위장염 및 dysbacteriosis가있는 식사 일 수 있습니다.
분류
형태 학적 분류에 따르면, 단순 (카타르), 파괴성 맹장염 및 맹장의 농흉이 특징적이다. 차례로, 파괴성 맹장염은 양성 또는 결절성 일 수 있습니다 (두 경우 모두 - 천공 유무와 상관없이). 소아에서의 충수염은 항상 충수 천공으로 이어지지는 않습니다. 어떤 경우에는 자발적인 회복의 경우가 있습니다.
소아의 맹장은 우측 또는 좌측 장골 부위, 간, 골반 또는 후퇴 공간에 위치 할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 어린이는 급성 및 만성 반복 충수염을 앓을 수 있습니다.
어린이의 충수염의 증상
급성 충수 돌 기염의 임상 양상은 매우 다양하며, 아동의 나이, 맹장의 위치, 염증의 형태 학적 단계에 달려 있습니다.
맹장염의 초기 징후는 통증이다. 고전적 경우에는 상복부 또는 제대로에 국한되어 맹장 (대개 오른쪽 장골 부위)의 투영으로 이동한다. 흉부의 후퇴 부위가있는 경우, 허리 하부에서 통증이 결정되고, suprapubic 부위에서 오른쪽 hypochondrium과 골반이있는 간 위치가 결정됩니다. 나이가 많은 아이들은 쉽게 통증의 국소화를 지적합니다. 어린 아이의 맹장염 증상은 불안, 울음, 수면 장애, 위를 올리는 다리, 신체 검사에 대한 저항입니다.
맹장염 통증 증후군은 거의 항상 먹기를 거부합니다. 맹장염의 병변 성 기호는 구토입니다 : 나이가 많은 어린이 또는 여러 명의 어린이의 경우 단일 또는 이중. 맹장염 아동은 대변을 유지할 수 있습니다. 어린 아이들에서는 일반적으로 대변이 점액 (설사 맹장염)을 섞어서 더 자주 흘러 나오므로 탈수가 빠르게 발생할 수 있습니다.
체온은 아열 수 또는 열량 수치 (38-40 ° C)로 상승합니다. 연령대가 높은 어린이의 경우 "가위"증상이 전형적이며 온도와 맥박의 불일치로 나타납니다. 증가 된 배뇨 (빈뇨증)는 일반적으로 맹장의 골반 국소화에서 관찰됩니다.
Catarrhal 맹장염으로, 아이의 혀는 뿌리 지역에 코팅과 축축한입니다; 편도 충수염의 경우 혀는 젖어 있지만 표면 전체에 흰 꽃이 피고, 맹검 성 충 염과 함께 - 혀는 건조하고 흰 꽃으로 완전히 덮여 있습니다.
급성 맹장염은 천공, 복막염, 천공성 침윤이나 충수 돌기, 장 폐쇄, 패혈증으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
만성 충수 돌 기염은 성인에 비해 흔하지 않습니다. 그것은 메스꺼움과 열이있는 우측 장골 부위 통증의 재발 성 발작이 동반됩니다.
진단
맹장염의인지는 육체적, 실험실적, 그리고 필요하다면 아동에 대한기구 적 검사가 필요합니다.
소아에서 복부의 촉진은 근육 긴장과 장골 통증의 날카로운 통증, 복막 자극의 양성 증상을 동반합니다 (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). 어린 아이들의 경우 생리 학적 또는 약물적인 수면 중에 검사가 수행됩니다. 진단이 어려울 경우 직장 디지털 검사를 실시하여 직장의 전벽의 돌출 및 통증, 침윤의 존재 및 기타 병리를 밝힙니다.
일반적으로 혈액 검사는 11-15x10 9 / l의 백혈구 증가와 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동에 의해 결정됩니다. 일반적인 소변 검사 연구는 반응성 백혈구 증, 혈뇨, 알부민뇨를 발견 할 수 있습니다. 가임기 여성에게는 임산부 검사와 소아과 산부인과 의사와의 상담이 검사 프로그램에 포함됩니다.
소아에서 복강의 초음파 검사를하는 동안 확장 된 (직경 6cm 이상) 벌레 모양의 과정, 우측 장골에있는 자유 유체의 존재를 감지 할 수 있습니다. 부록의 천공은 periappendicular fllegmon을 보여줍니다. 어린 소아에서는 전방 복벽의 근전도 검사가 근육의 긴장을 확인하는 데 사용됩니다.
임상 및 물리적 데이터의 해석이 모호 할 때, 아이는 복강의 방사선 촬영 또는 CT 스캔을 수행해야 할 수도 있습니다. 섬유종 검사, 소화기 내시경 검사, 골반 초음파 검사, 골반 강내 검사, 병리학 검사, 배란 검사, 배변 검사, 대변 분석 등의 세균 검사를 통해 만성 충수 돌 기염을 진단 할 수있다. 진단 laparoscopy, 원칙적으로, 치료로 이동합니다.
급성 담낭염, 췌장염, 신우 요실, 난소 부종, 난소 종창, 난소 낭종 염증, 위장염, 이질, 과민성 장 증후군, 무증상 증후군, 변증 증후군, 추출물 및 불쾌감으로 수술 불가능한 증후군이있는 어린이의 맹장염이 의심되는 경우 감별 진단이 수행됩니다. 복부 증후군 (류마티스, 출혈성 혈관염, 홍역, 성홍열, 인플루엔자, 편도선염, 간염)과 관련된 질병을 배제하기 위해 아픈 어린이의 피부와 인후를 면밀히 검사해야합니다.
어린이의 맹장염 치료
맹장염이 의심되는 경우, 즉시 입원 및 전문가의 검사가 필요합니다. 어떤 경우에도 위장에 발열 패드를 놓고 클렌징 관장기를 착용하고 진통제와 설사약을 주어야합니다.
모든 연령대의 소아에서 급성 및 만성 충수염의 존재는 외과 적 치료를위한 절대적인 지표 역할을합니다. 소아과에서, 수술 후 회복 시간을 줄이는 낮은 충격의 복강경 충수 절제술을 선호합니다.
파괴성 맹장염에서 수술 전 준비는 2 ~ 4 시간을 초과해서는 안됩니다. 동시에 항생제를 어린이에게 투여하고 주입 요법을 시행합니다. 복잡한 맹장염의 경우, 아이들에게 열린 충수 절제술을 시행합니다.
예후 및 예방
적시에 수행 한 작업의 경우 예측이 유리합니다. 맹장염의 파괴적인 모양 후에, 접착 성 질병은 발전 할지도 모른다. 맹장염이있는 어린이의 사망률은 0.1-0.3 %입니다.
중대한 예방 중요성은 아이의 장의 일정한 비우기, 만성 염증성 질병의 처리를 감시하는 정확한 규정 식이다. 맹장염의 진행은 항상 빠르며 종종 비정형이기 때문에 어떤 불편 함 (복통, 소화 불량, 발열)이 있어도 소아과 의사와의 상담이 필요합니다.
어린이의 충수염
맹장염은 급성 (덜 일반적으로 만성) 염증 과정으로, 맹장 (appendix verimiformis, vermiform appendix)에 국한되어 있으며, 이는 맹장의 충수입니다.
어린이의 급성 충수염은 매우 자주 발생합니다. 소아 외과 부서의 응급 수술의 75 % 이상이이 병리학 때문에 발생합니다.
어린이의 맹장염은 종종 다른 질환을 앓고 있기 때문에 외과 의사뿐만 아니라 다른 프로필 (소아과, 위장병 학자, 비뇨기과 의사, 치료사)의 전문가도이를 처리해야합니다.
유년기의 맹장 염증 과정의 주요 특징은 급속한 발달이며, 결과적으로 과정의 벽에서의 파괴적인 변화가 매우 빨리 일어나고, 복막의 염증 (복산 기원의 복막염) 발달을위한 조건이 만들어집니다.
어린이의 첫 맹장염은 드물게 관찰됩니다 (5 %의 경우). 나이가 들어감에 따라 발생률이 높아지며, 학교 나이에 피크가 발생합니다.
어린이의 충수염의 원인과 위험 인자
소아에서의 충수염의 주요 원인은 세균 침투가있는 맹장 루멘 폐색 (폐색)입니다. 장애물로 이어질 수 있습니다 :
- 맹장의 선천성 기형 (비틀림, 구부림);
- 염증성 협착;
- 림프 성 조직의 증식;
- 기생충;
- 이물질;
- 배설물 (coprolites).
맹장의 내강을 기계적으로 막음으로써 점막 세포에 의한 점액 분비가 과다하게 생성됩니다. 결과적으로, 과정의 압력이 점차적으로 증가하고 벽의 장력이 증가하고, 혈액 공급이 악화되고, 정맥의 침체가 증가하고, 박테리아의 미생물의 적극적인 개발이 시작됩니다.
병리학 적 과정의 시작으로부터 10-12 시간 후, 염증 과정은 맹장 벽을 넘어서서 복막의 염증 및 염증을 유발합니다. 폐쇄가 해결되지 않으면 동맥혈 공급의 악화가 증가하여 조직 허혈의 발달과 맹장 벽의 전체 두께의 괴사가 시작됩니다.
염증 과정의 발달의 다음 단계는 맹장 벽을 천공하여 자유 복부에 분변과 화농성 물질을 공급하는 것입니다. 평균적으로 아이들의 충수 돌 기염 발달의 전체주기는 24-36 시간을 넘지 않습니다.
어떤 경우에는 어린이의 충수염은 자발적인 회복으로 끝나지만 이것은 vermiform 과정의 벽에 천공이없는 경우에만 가능합니다.
삶의 처음 2 년 동안, 맹장의 염증은 실제로 어린이에게서 관찰되지 않습니다. 이것은이 시대의 영양 특성이 액체 내용물의 유출을위한 최상의 조건을 창출한다는 사실에 의해 설명됩니다. 또한, 맹장 생활 첫 해의 소아에서는 림프 조직이 아직 발달되지 않아 염증의 위험이 줄어 듭니다. 어린 나이에 이르면 완전히 성숙되어 발병률이 증가합니다.
맹장염의 발달에있어 마찬가지로 중요하게되는 것은 맹장 및 내장의 미생물에 속한다. 또한, 감염은 신체의 다른 염증원으로부터 그것을 임파구 또는 혈행으로 침투 할 수 있습니다. 이것은 어린이의 맹장염이 부비동염, 모낭 편도선염, 이염, 홍역, 또는 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경에서 종종 발생한다는 사실에 의해 확인됩니다. 일부 전염성 질병, 예를 들어, 아메바 성, 결핵, yersiniosis, 장티푸스, 어린이의 맹장염의 독립적 인 원인이 될 수 있습니다.
소아에서의 충수 돌 기염 발생에 대한 예측 요인은 다음과 같습니다.
- 창자 dysbiosis;
- 위장염;
- helminthiasis (대부분 ascariasis);
- 만성 변비;
- 건강에 해로운 음식 (과식, 상당한 양의 가벼운 탄수화물과 충분한 섬유질을 섭취하지 않음).
질병의 형태
형태 학적 분류는 아이들의 다음과 같은 맹장염 형태를 식별합니다 :
- 카타르 (단순);
- 파괴적인;
- 농흉 부록.
파괴적인 형태는 아이들의 전염성 맹장염과 결절성 충수염을 포함하며, 차례로 천공의 유무와 상관없이 진행될 수 있습니다.
소량의 염증성 충염 또는 맹장염을 앓은 후에는 종종 점액 성 질환이 발생합니다.
염증 과정의 활동에 따라 어린이의 충수염은 급성, 아 급성 또는 만성입니다.
어린이의 충수염의 증상
어린이의 맹장염의 임상 증상은 다양하며 다음과 같은 요인에 따라 달라집니다.
- 맹장의 해부학 적 위치의 특징 (우측 또는 좌측 장골 부위, 후 복막, 간장 또는 후퇴 공간);
- 염증 과정의 발달 형태 학적 단계;
- 아이의 나이;
- 합병증의 존재.
소아에서 처음 발생한 맹장염의 증상은 복통입니다. 대부분의 경우, 통증은 처음에 상 측부 또는 상복부 영역에서 발생하며, 몇 시간 후 오른쪽 장골 영역으로 이동합니다. 맹장의 골반 위치에서, 통증은 suprapubic 지역, 간장, 오른쪽 hypochondrium, 그리고 retrocecal 지역, 요추 지역에 국한됩니다. 나이 많은 아이들은 고통의 위치를 보여줄뿐만 아니라 그 성격도 묘사합니다. 작은 환자들은 복부의 촉진에 대한 저항과 복부에 다리를 조이고, 수면 장애, 울음과 불안으로이 통증에 반응합니다.
어린이의 충수염의 다른 징후는 다음과 같습니다 :
- 먹는 것을 거절하는 사람.
- 구토 (아기가 여러 명, 나이가 많은 어린이가 1-2 번 발생);
- 변의 위반 (변비, 또는 반대로 설사가 대변에 점액과 혼합 됨).
어린이의 급성 충수염의 배경과 대조적으로, 체온은 38-40 ° C로 상승합니다. 가위 증상은 열과 심장 박동의 불일치로 특징 지워집니다. 이 증상은 취학 연령 아동에서 가장 두드러집니다.
맹장의 골반 국소화와 함께, 어린이의 충수염의 증상 중 하나는 빈뇨 (빈뇨)입니다.
아이들의 catarrhal 맹장염의 배경에 대해, 혀는 촉촉한 상태로 남아 있고, 급습이 뿌리 부분에 나타납니다. 이 병의 다발성 형태로 혀는 촉촉하고 흰 꽃으로 완전히 덮혀 있습니다. 어린이의 맹검 성 충수염의 경우, 혀는 건조하고 완전히 코팅됩니다.
시기 적절한 진단과 외과 적 치료로 예후는 대체로 유리합니다. 사망률은 0.1-0.3 %입니다.
어린이의 만성 충수 돌 기염은 성인보다 훨씬 적게 관찰됩니다. 그것은 복부 통증의 동시 발생과 함께 subfebrile 값으로 체온의 정기적 인 증가가 특징입니다.
어린이의 맹장염 진단
소아의 맹장염 진단은 신체 검사, 검사실 검사 및기구 검사의 결과를 토대로 수행됩니다.
복부의 촉진 동안, 아이는 전 복벽의 근육의 보호 긴장, 우측 장골 부위의 날카로운 통증, Voskresensky, Shchetkin - Blumberg의 긍정적 인 증상을 보여 복막 자극을 나타냅니다. 어린 아이들에게는 복부 촉진이 생리 학적 또는 약물 적 수면 중에 가장 자주 수행됩니다. 전 복벽과 삶의 첫 해의 아이들의 근육은 여전히 발달이 잘 안되기 때문에 평소와 같이 증가 된 긴장의 존재를 판단하는 것은 사실상 불가능합니다. 이 경우, 복벽 근육의 근전도 검사가 정당화됩니다.
또한 어린이의 충수 돌 기염 진단에서 초음파가 사용되는데, 그 동안 오른쪽 장골 뼈에서 자유 체액이 축적되고 확장 된 맹장 (직경 6.0cm 이상)이 감지됩니다.
일반적으로 급성 충수 돌 기염 환아의 혈액 검사 결과 백혈구 증식 (백혈구 수는 10-15x10 9 / l에 이른다)이 나타나고 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동합니다. 소변 알부민뇨의 일반적인 분석에서 혈뇨, 백혈구 수는 관찰 될 수 있습니다.
진단 적으로 어려운 경우에는 직장의 전벽의 통증 및 돌출이 감지되는 직장 디지털 검사가 표시됩니다. 가임기 연령에 도달 한 사춘기 소녀는 빠른 임신 테스트를 받아야하며 상담을 받기 위해 소아과 산부인과 의사에게 보내야합니다.
결과의 모호하지 않은 해석을 수행하는 것이 불가능할 경우, 복부 공동의 방사선 사진 또는 컴퓨터 단층 촬영이 도구 진단의 추가 방법으로 사용됩니다.
어떤 경우에는 복강경 검사가 사용됩니다. 진단을 확인하면 진단 복강경 검사가 치료로 전환됩니다.
어린이뿐만 아니라 성인에서 만성 맹장염의 진단은 비슷한 증상으로 발생할 수있는 다른 병리를 제외시킴으로써 이루어집니다. 이 경우 실험실 및 기기 진단 프로그램에는 다음이 포함됩니다.
급성 충수 돌 기염 증이있는 소아에서는 감별 진단이 다음과 같은 질병에서 필요합니다.
- 우엽 하엽 폐렴 또는 흉막염;
- mesadenitis;
- 공포증;
- ascariasis;
- 과민성 대장 증후군;
- 이질;
- 위장염;
- 난소 낭종의 비틀림;
- 난소 졸중;
- 부신염;
- 신장 산통;
- 신우 신염;
- 췌장염;
- 급성 담낭염.
점막과 피부, 목의 철저한 검사를 실시 의심 맹장염 때문에 아이들은, 복부 증후군 (간염, 인후통, 인플루엔자, 성홍열, 홍역, 출혈성 혈관염, 류마티스 열)의 많은 질병의 발전을 동반한다.
어린이의 맹장염 치료
어린이의 충수 돌 기염이 의심되면 병원에 입원하여 추가 검사가 이루어집니다. 진단까지 위의 동통 엄격 하제, 항 경련제 또는 진통제를 제공하는 것이 금지 될 때, 복부에 적용 세정 관장 또는 가열 패드를 넣어.
어린이의 맹장염 진단 확인은 응급 수술을 수행하는 데 도움이됩니다. 현재 전문가들은 수술 후 합병증의 위험을 최소화하는 수술의 가장 영향이 적은 방법으로 복강경 충수를 선호합니다. 천공 된 충수 돌기 및 복막 충수 절제술의 개발이 개방적 방법으로 수행 될 때.
급성 맹장염의 파괴적인 형태의 아이들의 수술 전 준비는 2 ~ 4 시간을 넘지 않아 수행됩니다. 아이는 광범위 항생제 실시 해독 치료 유체 및 전해질 균형의 수정을 규정한다.
가능한 결과 및 합병증
어린이의 급성 충수염은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
- 맹장의 벽 천공;
- 눈 주위 침윤;
- 복막염;
- 부착 성 농양;
- 패혈증;
- 장폐색.
예측
시기 적절한 진단과 외과 적 치료로 예후는 대체로 유리합니다. 사망률은 0.1-0.3 %입니다.
소량의 염증성 충염 또는 맹장염을 앓은 후에는 종종 점액 성 질환이 발생합니다.
예방
맹장염의 발달을 막기 위해서는 어린이의 적절한 영양 섭취를 관리하고, 정기적 인 배변을 모니터하고, 기생충 침입을 포함한 급성 및 만성 질환을 확인하고 치료하는 것이 중요합니다.
부모는 어린이의 경우 맹장염이 급속히 발전하고 비 전형적인 경우 일 수 있다는 사실을 알고 있어야합니다. 따라서 어떤 질병이 나타나면 (발열, 소화 불량, 복통) 어린이를 전문의에게상의하는 것이 매우 중요합니다. 이렇게하면 합병증이 발생할 때까지 적절한시기에 질병을 진단하고 치료할 수 있습니다.
어린이의 맹장염 결정 방법
맹장염 (Appendicitis) - 맹장의 부속 기관 (맹장의 부속기)의 전 염증, 카타르 또는 화농성 염증 - 대부분의 경우 응급 의료 중재가 필요한 비교적 일반적인 외과 병리학. 맹장 염증의 위험에는 면역 세포의 활동을 약화시키는 과식, 만성 변비 또는 전신 병리로 고통받는 20-35 세의 사람들이 포함됩니다. 소아에서 급성 염증 과정을 일으키는 주된 원인은 손 위생이 좋지 않고, 씻지 않은 과일, 야채 및 삶은 수돗물을 사용하는 것입니다.
12 세 이상 청소년의 경우 해바라기 씨를 끊임없이 씹는 습관이 맹장의 염증을 유발할 수 있습니다. 껍질의 일부와 손의 흙은 어린이의 소화관에 들어가며 맹장을 막음으로써 염증을 일으켜 화농성 형태로 변할 수 있습니다. 어린이의 맹장염 치료는 성인의 치료와 다르지 않지만 병적 과정이 빠르게 진행되어시기 적절한 진단이 어려워 지므로 부모는 어린이의 맹장염을 결정하는 방법과 증상이 나타날 때 어떻게해야 하는지를 알아야합니다.
어린이의 맹장염 결정 방법
어린이의 전형적인 염증 증상
소아에서 급성 충수염의 발작이 갑자기 시작되어 급속하게 진행되며 병적 과정이 시작된 후 약 4 시간 후에 첫 증상이 나타나 6 ~ 8 시간 안에 최대 강도에 도달합니다. 초기 단계 (카타르 단계)에서 위장관 및 복부 기관의 다른 질병과 혼동 될 수 있기 때문에 부모에게 필요한 도움을 제 시간에 제공하기 위해 부모는 감별 진단의 기본뿐만 아니라 질병의 임상 적 그림을 알아야합니다.
메스꺼움 및 구토
메스꺼움은 염증이 시작된 약 2 시간 후에 나타납니다. 아이는 기면증에 빠지고, 변덕스럽고, 먹기를 거부합니다. 맹장염은 메스꺼움 발작의 물결 모양으로 특징 지어진다. 즉, 잠시 동안 가라 앉을 수 있고, 다시 나타나서 더 강렬한 코스를 타게된다. 이 질병의 구토는 없을 수 있지만 급성 중독으로 인한 구토 방출이 가능합니다.
메스꺼움 및 구토 - 맹장염의 증상 중 하나
주의! 어린이가 여러 차례 구토, 발열, 심한 복통을 호소하는 경우 원인은 장 감염, 중독 또는 장 독감 일 가능성이 큽니다.
혀를 공격하다
맹장의 급성 또는 만성 염증에 대한 전형적인 증상. 플라크는 보통 혀 표면에만 나타나며 짙은 색의 회색, 베이지 색 또는 유백색 덩어리이며 숟가락이나 특수 특종으로 몹시 제거됩니다. 때로 아이들은 작은 조밀 한 덩어리 형태로 습격을합니다. 불쾌한 입 냄새가 보통 없기 때문에 맹장염은 췌장염, 식도염, 위염과 같은 소화 기계의 질병과 구분할 수 있습니다.
맹장염에 혀에 플라크
온도
충수염의 카타르 단계는 온도의 상승없이 진행될 수 있지만, 많은 어린이들은 아열대 내 (38 ° 이하)에서 약간의 변동을 보입니다. 이 한계를 초과하면 병리학이 병 단계로 들어가면 vermiform 과정의 모든 층이 병리학 적 과정에 관여하고 고순도 삼출물 생성이 시작되는 온도가 상승합니다.
그것은 중요합니다! 38.5 °의 온도 (드물게 39 ° 이상)는 3 세에서 8 세 사이의 어린이에게 전형적입니다. 나이가 많은 어린이와 청소년은이 질환을 조금 더 쉽게 지니고 있지만, 아열대 수치를 초과하는 온도 표시기를 초과하는 배경에 대해 충수 및 맹장 충수염이 있습니다.
변 변경
청소년의 약 15 %에서 충수염이 급성 설사로 시작됩니다. 이 증상은 통증, 메스꺼움 및 염증 과정의 다른 임상 증상이 나타나기 전의 첫 증상 중 하나 일 수 있습니다. 맹장염에 대한 대변은 자주, 풍부, 물 또는 칙칙한 일관성과 밝은 노란색 색상이 있습니다. 부패하거나 자극적 인 냄새는 일반적으로 없으며 소화가 잘 안되거나 소화되지 않은 음식물이 대변에 나타날 수 있습니다.
맹장염 대변은 빈번하고 풍부합니다.
5 세 미만의 소아에서는 소화기 질환이 가장 흔히 변비를 일으 킵니다. 변비는 대개 발병 2 ~ 3 일 전에 발생하며, 급성 염증시에는 창자를 비우려고 할 때 강렬한 통증 증후군이 있습니다.
그것은 중요합니다! 맹장염의 통증은 배변시뿐만 아니라 배뇨시에도 발생합니다. 아이가 복부 통증 및 온도 상승과 함께 화장실에 갈 때 통증을 호소하는 경우, 카타르 또는 충수염의 가능성을 배제 할 필요가 있습니다.
통증 증후군 : 자연, 지방화, 강도
맹장 염증의 통증은 일반적으로 탯줄 바로 위 오른쪽에 명확한 위치가 있습니다. 염증과 고름의 급속한 발달로 통증이 횡격막 관의 팔다리, 견갑골, 팔 또는 부위로 방출 될 수 있습니다.
원충 충수염의 주요 증상
통증 증후군은 소아 및 청소년에서 맹장 염증에 전형적으로 나타나는 다음과 같은 증상을 동반 할 수 있습니다 :
- 복부 비대칭;
- 복부 근육의 긴장;
- 복벽의 수축 및 가라 앉음;
- 복부의 붓기.
공격이 시작되면 고통스러운 감각이 상복부 영역에 집중 될 수 있습니다. 즉, xiphoid 프로세스 아래에 위치한 공간과 복막 전면 벽에 해당 투영이 있습니다. 6-12 시간 내에 통증이 복부로 내려 가고 명확한 국소화가 이루어지며 최대 통증이있는 곳은 직장 바로 뒤, 골반 깊숙한 곳 또는 복부 중앙 (중간) 선에 가깝습니다.
통증의 본질은 다를 수 있습니다. 아이의 병적 과정의 카타르 단계에서 급성, 찌르는듯한 통증이나 절단 통증은 대개 방해를줍니다. 편평한 단계로 전환 한 후, 통증은 보통 악화 기간에 아프기 걸립니다.
맹장염에있는 고통의 지방화
그것은 중요합니다! 어떤 연령대의 아이들에게도 전형적인 맹장염 증상은 왼쪽에 누워있을 때 불편 함과 불편 함이 증가하는 것입니다. 특히 환자가 무릎을 곧게 펴고 앞으로 펴는 경우 더욱 그렇습니다. 통증을 완화하기 위해, 아이는 주로 오른쪽에 있으며, 배아의 위치를 잡습니다 (다리가 조여지고 구부러진 상태).
3 세 미만 어린이의 공격을 어떻게 식별합니까?
이 연령대의 소아에서 급성 충수 돌 기염을 진단하는 것은 매우 어려운 일입니다. 보다 어린 미취학 아동들은 자신들이 염려하는 것을 자세하게 말할 수 없으며 통증 증후군의 위치를 정확히 지적하기 때문에 초기 단계에서 공격을 결정하는 것은 거의 불가능하며 임상 기록이 흐려지고 전체 병력을 수집 할 수 없기 때문에 공격을 결정할 수 없습니다.
어린 아이들의 vermiform 과정의 염증 징후는 다음과 같습니다 :
- 급성 설사;
- 온도 상승;
- 입안의 점막 점막;
- 창백한 피부;
- 구토
어린 맹장염의 증상
나이가 많은 어린이 및 청소년과는 달리, 3 세 이하의 어린이는 대개 배수가 풍부합니다. 이것은 심각한 중독과 건강의 급속한 악화로 인한 것입니다. 부모는 빈번한 구토로 탈수가 발생한다는 것을 알아야합니다. 어린이가 구토와 건강 상태가 악화되는 복통을 호소하는 경우 의사와 즉시상의해야합니다. 구토를 시간당 2-3 회 반복하면 구급차를 부르거나 아이를 외과 병원으로 이송해야합니다.
이 연령대의 환자의 체온은 39 ° 이상으로 높아집니다. 발열, 오한 및 중독의 다른 증상은 그 자체로는 맹장염을 나타내지 않지만, "급성 복부"의 증상 복합체와 함께 즉각적인 의학적주의 및 진단 조치의 이유가되어야합니다.
어린이의 맹장염 진단 테스트
질병의 임상상을 밝히고 복강 내 염증 과정을 진단하기 위해 의사는 어린이가 항상 스스로 설명 할 수없는 추가 증상을 확인하기 위해 특별한 검사를 시행합니다. 이러한 방법은 매우 효과적이고 유익한 방법이지만, 이러한 연구는 촉각 및 타진 기술에 익숙한 숙련 된 의사 만 수행 할 수 있습니다.
