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육체적 인 대우

복수의 치료는 복수의 과정이 의존하는 근본적인 질병으로 유도되어야합니다. 징후 - 이뇨제 (주로 chlorothiazide의 유도체), 알도스테론 길항제 (예 : aldactone 400-1000 mg / day), 신장염이없는 수은 이뇨제 (수은). 이뇨제의 장기간 사용과 마찬가지로 반복적 인 구멍 뚫기가 필요한 경우 단백질이 많이 손실되고 전해질 균형이 저하되고 나트륨 및 칼륨이 손실되고 혈압이 감소하면서 특이한 탈수 증후군 (부종과 복수가 있음에도 불구하고)에 이르게되는 경우가 종종 있습니다 ) 및 잔류 질소의 증가를 초래한다. 펑크시 복강 내 압력이 급격히 감소하면 붕괴가 발생할 수도 있습니다 (참고 자료 참조).

외과 적 치료. 복수가있는 펑크는 빈 방광을 가진 공복시에 수행되어 환자에게 앉은 자세를줍니다. 중병은 그 편에 놓여있다. 천식은 일반적으로 정중선에서 1-2cm 떨어진 곳에있는 치골과 배꼽 사이에서 이루어지며 엄격하게 국소 마취로 인한 무균 법칙을 따른다. 피부는 뾰족한 메스로 찔러 져야하고, 트로 카가 삽입되어야합니다. 혈압의 급격한 변화를 피하기 위해 액체는 1-2 분 간격으로 점차적으로 방출됩니다. 동시에, 몸에 감싸 인 수건으로 배를 골고루 짜내십시오. 피부에 투관침을 제거한 후 이음선을 부과합니다.

합병증. 투관침으로 인한 상처로 인한 복부 출혈. 이 드문 경우에는 쑥에 의지해야합니다. 피부가 국부적 인 부종을 동반 한 후 천자가 일시적으로 유출됩니다. 반복적 인 구멍 뚫기가 복부 장기의 유착을 전 복벽의 복막과 연관시킬 수 있는데, 이는 이후의 구멍 뚫기에서 망막 또는 장의 손상 위험을 나타내지 만 복벽에서의 순환과 복강 내에서의 체액 축적을 초래할 수 있습니다.

도 4 2. 포털과 하대 정맥에 접근하기위한 흉 복부 절개.

간경변증과 같은 정맥 정맥의 침체로 인한 중요하고 반복적 인 복수는 수술 적 치료가 필요합니다. 환자가 반복적으로 복강 액을 제거한 경우 수술 전 (혈액 수혈, 혈장, 단백질식이 요법) 치료를 수행하여 혈액의 단백질 구성을 개선하는 것이 좋습니다. 주요 과정이 멀어지고 간 기능이 너무 약해지지 않을 때까지시기 적절하게 작동 할 필요가 있습니다.

Talma-Drummond의 수술은 복부 혈액 순환을 만드는데 가장 흔히 사용되었습니다 : 복막에서 노출 된 전 복벽의 부분에 망막을 채우고 비장을 감추는 것입니다. 점차적으로 개발이 혈관 문합 후 문맥 시스템에서 혈액을 제거합니다. 수술 Talma-Drummond 또는 그 중 1/3의 수정으로 유리한 결과를 얻었습니다. 복강 액을 피하 조직으로 전환시키기 위해, 작은 삼각형 영역의 복막과 근육에서 직경 3-4cm의 창을 자르는 것이 제안되었다. 결과는 섬유의 경화 및 흡수의 종료로 인해 불안정합니다. 같은 목적으로, 허벅지 상단 1/3에서 절단 된 허벅지의 허벅지 중앙 끝의 복막 개구부에 봉합하는 것이 제안되었습니다. saphena magna와 다른 방법으로 복강에서 유체를 제거하지만, 그들은 정당화되지 않습니다. 포털의 정맥과 기강 시스템 사이에 즉각적인 문합을 실시함으로써보다 신속하고 신뢰할 수있는 결과를 얻을 수 있습니다. 문맥 협착이 간문맥 문합을 더 자주 사용하는 경우. 혈전이있을 때, 문맥의 압박은 상부 장간막과 중공 사이 (장간막 문합) 또는 비장과 신장 (비장 문합) 또는 간정맥 사이에 누공을 일으킨다. 직접적인 관상 동맥 문합을 실시한 후 가장 장기적인 결과가 관찰됩니다.

누공의 방법을 선택하기 위해, 문맥 시스템의 수술 전 혈압 측정 (spleno-portomanometry)과 portography (splenoportography)를 제안하여 문맥의 개통 성의 위치를 ​​확인했다. 복강이 열린 상태에서 수술하는 동안 조영제를 위의 관상 정맥, 비장 정맥 또는 비장의 펄프에 주입 할 수 있습니다.

위 문합의 부과를 위해 오른쪽에있는 슬개골 문합 (그림 2 및 3) 또는 비장 - 신장에 대한 왼쪽 슬릿을 사용하여 넓은 접근을 권장합니다. 비장과 신정맥 사이에 누공이 놓여지면 비장 (Fig 4)과 때때로 신장 (누공에 적합한 신장 정맥이없는 경우)을 제거해야합니다. 정맥 사이의 누공에 대해 v.의 무료 조각이 성공적으로 이식되었습니다. saphena magna. 문맥의 압박을 줄이기 위해 위 - 십이지장 - 대장 동맥 방전 부위 근위에있는 비장 또는 간동맥의 연결을 제안했습니다.


도 4 3. 작업의 계획은 portocaval 문합을 오버레이 : 1 - 간; g - 하대 정맥; 3 - 문합; 4 - 문맥; 5 - 비장 정맥; 6 - 신장 정맥.

도 4 4. 수술 부기의 계획 splenorenal 문합 : 1 - 위장; 2 - 비장 정맥 (비장 제거); 3 - 문합; 4 - 신장; 5 - 신장 정맥; - 하대 정맥.

복강에 대한 찔림과 수술은 천공 부위 또는 봉합 사이에 복수 누공이 형성되어 복잡해질 수 있습니다. 일정한 양의 복수의 복강이 유착을 방지하고 누공을지지합니다. 몇 주 동안 그를 통한 감염의 도입은 때때로 치명적인 복막염으로 이어집니다. 외래에 누액이 누출되는 모든 경우에, 하루 이상 지속되면 차단 또는 파우치 봉합으로 개구의 폐쇄가 표시됩니다. 혈관 (수술) 참조.

후련 - 복막 삼출액

Ascites (복부 수종) - 질병이나 부상으로 복강 내에 부종성 유체가 축적되는 현상. 또한 복수는 물 - 소금 대사의 조절 장애의 결과 일 수 있습니다.
유체 순환의 자연적 과정의 중단이 발생합니다 :
- 간 및 그 혈관 장애 (간암, 간경변, 문맥 혈관 시스템의 고압 증후군, 버드 - 키아 리 병과 함께)의 경우;
- 악성 종양 (이차성 복막 암종 증, 간문에서의 전이, 림프종, 백혈병 및 원발성 중피종);
- 췌장, 진균, 기생충 또는 결핵성 복막염의 경우;
- 심장의 기능 (울혈 성 심부전 또는 수축성 심 막염이 있음)을 위반 함.
- (Meigs 증후군, 췌장 낭종, Whipple 병, 유육종증, 낭창 성 홍 반성 루푸스, 점액 수종)의 존재하에 치료할 수 있습니다.
조기 암이있는 환자에서 복수의 존재는 드문 일이 아니며 15-50 % 범위이지만 복수는 온화합니다. 후기 단계의 복수는 훨씬 더 높으며 환자의 7-15 %에서 심한 복수가 관찰됩니다.

증상

복강 내 유체의 소량은 거의 눈에 띄지 않으며 환자에게 불만을 일으키지 않습니다. 초음파에 의해서만 탐지됩니다. 환자가 체액 량을 늘리면 불편 함이 나타나는데, 이는 복부에 통증이없고 통증이없는 것으로 나타납니다. 당연히 건강 상태가 악화되고, 천식, 메스꺼움, 발진, 의자 장애, 배뇨가 나타납니다. 복강 내에 1 리터 이상의 액체가 있으면 복부의 크기가 눈에 띄게 증가합니다. 또한, 위장이 변형되어 처져 있습니다. 가벼운 신체 형성 환자는 종종 배꼽이 부풀어 오릅니다. 경향이있는 위치에서 복부는 평평 해 보이며 측면은 부어 있습니다 ( "개구리의 배").
복강 내 유체의 양은 20 리터까지 도달 할 수 있으며 내부 장기와 다이어프램을 충분히 강하게 압박하여 흉강 내로 밀어 넣습니다. 또한 공간 제한으로 인해 폐의 움직임이 방해 받아 호흡 부전, 복부 장기의 혈류에 대한 저항력이 증가하여 모두 심장 마비로 이어집니다.
울혈 성 심부전 환자에서 오랫동안 존재하는 복수가 있으면 흉막 강내에 수액이 존재하는 경우가 종종 관찰되며 림프계의 배액이 방해받습니다. 림프 배수 장애로 인해 다리의 붓기는하지의 림프계가 복부 계통에 합류하는 영역에서 발생합니다.
비정상적인 림프 흐름은 암세포를 영향을받는 림프절에서 건강한 기관으로 이동시켜 간, 췌장, 위 또는 다른 기관으로 침투하여 전이를 만듭니다.
복수의 발생으로 이끄는 종양학적인 질병들 :
- 난소 암 및 유방암
- 자궁암
- 위암,
- 결장암.

치료

복수를 제거하는 가장 보편적 인 방법은 복강 천자 (laparocentesis) - 복부 천자를 이용한 복강 액 제거. Laparocentesis는 외과의와 마취과 / 인공 호흡기의 제어하에 수행됩니다.
laparocentesis는 어떻게 수행됩니까?
Laparocentesis는 다음과 같이 수행했다. 처음에는 국소 마취가 뒤따른 다음 환자의 복부에 trocar로 관통하여 복강 액을 제거합니다. 혈압이 급격히 떨어지고 혈관 붕괴가 발생하기 때문에 체액이 천천히 제거됩니다. 동시에 5 리터 이상을 제거하지 마십시오. 더 많은 양의 체액이 제거되면 복강 내 압력이 급격히 감소하고 내부 장기의 변형, 구조 및 영양 장애, 허혈, 섬유증 및 단백질 결핍이 발생합니다. 합병증을 예방하기 위해서는 알부민 주입으로 단백질의 손실을 보충하는 것이 중요합니다.
laparocentesis의 절차 후에, 환자는 몇 시간 동안 경향 위치에 있어야합니다. 유체가 약간 배출되는 경우에는 저수지가 1-2 일 동안 환자에게 적용됩니다.
어떤 경우에는, 복강경 수술이 사용됩니다 - omentohepatofrenopeksiya,이 절차는 omentum 이전에 준비된 영역의 표면과 격막에 신청합니다. 이것은 인접한 조직에 의한 복수의 ascist fluid 흡수를 보장합니다.
위의 방법은 고식적 인 치료의 한 부분으로 종양 학적으로 아픈 환자의 상태를 상당히 완화시키는 데 사용됩니다.
복수의 외과 적 치료를위한 적응증 :
- 약물 치료가 불가능한 불응 성 복수의 존재;
- 유체를 한 번에 완전히 제거해야하는 체적 복수 (6 ~ 10 리터).
- 매우 부피가 큰 복수 - 복수를 필요로하는 복수 - 처음에는 1 ~ 5 리터의 액체를 한 번 제거한 다음 다음 날에는 하루에 1 리터를 7-10 일 동안 제거합니다.
6 ~ 10 리터의 액체를 일회 제거하는 것은 의학적 이유로 만 가능합니다.
오늘날 라파로 센티시신 (laparocentesis) 동안, 복막 카테터가 사용되며 순환 혈액량의 부족은 특별한 혈장 - 팽창성 약물로 대체되며, 그 주요한 것은 10-20 % 알부민 용액이다. 알부민의 비용은 매우 높기 때문에 aminosteril, polyglucin, reopolyglucin (dextran-40), hemaccel 또는 더 새로운 것 (refortan, stabilizol, haes steril)과 같은 약물로 대체됩니다.

보수 치료

보존 적 치료는 통증, 빠른 호흡 등과 같은 증상이없는 정도까지 복수로 사용됩니다.
이뇨 요법은 하루에 약 1 리터의 물을 회수 할 수있는 환자의 비율이 최대 65 % (최대 65 %)에 적합합니다. 가장 효과적인 방법은 spironolactone (veroshpiron)으로 하루에 1-200 회 또는 furosemide (Lasix)와 함께 40-240 mg / 일을 처방해야합니다.
복강 액의 손실 속도에 따라 치료 용량과 치료 기간이 정해집니다. 정상 체액 손실은 400-600 ml (그러나 1000 ml 이하). 정맥 주사 된 Furosemide는 이뇨를 증가시키고 복수의 징후를 감소시킬 수 있습니다.

복부 복수 - 증상, 진단 및 치료 방법의 원인

위 액체의 축적은 수분 또는 복수라고합니다. 병리학은 독립적 인 질병이 아니라 다른 질병의 결과입니다. 종종 간암 (간경변)의 합병증입니다. 복수가 진행되면 복부의 체액이 증가하고 장기에 압력이 가해지며 이로 인해 질병의 진행이 심화됩니다. 통계에 따르면 매 3 번째 수종은 치명적입니다.

복부 복수는 무엇입니까?

삼출액 또는 삼출액이 복막에 수집되는 증상 현상을 복수라고합니다. 복강은 장, 위, 간, 담낭, 비장의 일부를 포함합니다. 그것은 복강으로 제한됩니다 - 껍질은 내부 (장기에 인접한)와 외부 (벽에 붙어있는) 층으로 구성됩니다. 반투명 장막 막의 임무는 내부 기관을 고치고 신진 대사에 참여하는 것입니다. 복막은 림프 및 혈액을 통해 신진 대사를 제공하는 혈관으로 풍부하게 공급됩니다.

건강한 사람의 복막 두 층 사이에는 일정량의 액체가 있으며, 점차적으로 림프절로 흡수되어 새로운 진입을위한 공간을 확보합니다. 어떤 이유로 물 형성 속도가 증가하거나 림프로의 흡수가 느려지면 그 누출은 복막에 축적되기 시작합니다. 이러한 과정은 다중 병리로 인해 발생할 수 있는데, 이는 아래에서 논의 될 것이다.

복강 내에서의 체액 축적의 원인

복막의 장벽과 분비 기능이 손상되면 종종 종양학 및 기타 여러 질환에서 복강의 복수가 있습니다. 이로 인해 복부의 전체 자유 공간에 액체가 채워집니다. 끊임없이 증가하는 삼출액은 25 리터까지 올라갈 수 있습니다. 이미 언급했듯이, 복강에 손상을주는 주요 원인은 악성 종양이 형성되는 기관과의 밀접한 접촉입니다. 복막 주름이 서로 잘 맞으면 암세포로 인근 조직을 신속하게 포착 할 수 있습니다.

복부 복수의 주요 원인 :

  • 복막염;
  • 복막 중피종;
  • 복막 카르시 노즈;
  • 내부 암;
  • 다발성 경화증;
  • 문맥 고혈압;
  • 간경화;
  • 유육종증;
  • 간세포;
  • 간정맥 혈전증;
  • 우심실 부전으로 인한 정맥 울혈;
  • 심장 마비;
  • 점액 수종;
  • 위장관 질환;
  • 복막에서 비정형 세포의 미끄러짐.

여성의 경우

여성 인구의 복강 내 유체는 항상 병리학 적 과정이 아닙니다. 재생산 연령의 여성에서 매달마다 사정 중에 수집 할 수 있습니다. 이러한 액체는 건강에 위험을 초래하지 않으면 서 독립적으로 흡수됩니다. 또한 물의 원인은 생식기의 염증이나 자궁외 임신의 즉각적인 치료가 필요한 순전히 여성 질병이되기도합니다.

그들은 상해 또는 제왕 절개로 인해 수술 후 복강 내 종양 또는 내부 출혈이있는 복수 증을 유발합니다. 자궁 내막이 자궁을 감싸고있을 때, 여성 장기의 한계를 넘어서기 때문에 제어 할 수 없게 팽창하면 물도 복막에 모이게됩니다. 자궁 내막증은 생식 기관의 바이러스 성 또는 곰팡이 감염 후 종종 발생합니다.

남성의 경우

모든 경우에있어서, 더 강한 섹스의 대표자에서 수종의 발생은 삼출물의 축적으로 이끄는 신체의 중요한 기능의 위반의 조합의 기초입니다. 남자들은 간혹 간경화로 이어지는 알코올을 남용하며,이 병은 복수를 유발합니다. 수혈, 마약 마약 주입, 비만으로 인한 높은 콜레스테롤 수치, 신체에 여러 차례 문신을하는 것과 같은 요인들도이 질병의 발생에 기여합니다. 또한 다음과 같은 병이 남성들에게 수분을 초래합니다.

  • 결핵성 복막 병변;
  • 내분비 장애;
  • 류마티스 성 관절염, 류마티즘;
  • 루푸스 홍반증;
  • 우레아.

신생아

위 액체는 성인뿐만 아니라 어린이에게도 수집됩니다. 대부분 신생아의 복수는 엄마의 몸에서 일어나는 전염병 과정에서 발생합니다. 일반적으로이 병은 자궁에서 발생합니다. 태아는 간 및 / 또는 담도의 결함을 경험할 수 있습니다. 이 때문에 담즙이 정체되어 수종이 생깁니다. 영아에서 출생 한 후에 복수가 배후에 나타날 수 있습니다.

  • 심혈관 질환;
  • 신 증후군;
  • 염색체 이상 (다운 병, 파타 우, 에드워즈 또는 터너 증후군);
  • 바이러스 성 감염;
  • 혈액 학적 문제;
  • 선천성 종양;
  • 심각한 대사 장애.

증상

복부 복수의 증상은 복수 액체가 얼마나 빨리 수집되는지에 달려 있습니다. 증상은 같은 날 또는 몇 달 동안 나타날 수 있습니다. 수종의 가장 분명한 징후는 복강의 증가입니다. 이로 인해 체중이 증가하고 더 큰 옷이 필요합니다. 수직 자세를 취한 환자에서 복부는 앞치마처럼 매달려 있으며, 수평으로 놓으면 복부가 양쪽으로 펴집니다. 많은 양의 삼출물이 있으면 배꼽이 부풀어 오른다.

문맥 고혈압이 수종의 원인 인 경우 정맥 패턴이 전 복막에 형성됩니다. 그것은 정맥류 정맥 및 식도 정맥류의 결과로 발생합니다. 복부에 물이 많이 축적되면 내부 압력이 증가하여 횡격막이 복강으로 움직이며 호흡 부전이 유발됩니다. 환자는 호흡 곤란, 빈맥, 피부의 청색증을 호소했다. 또한 복수의 흔한 증상이 있습니다.

  • 하복부에서 통증 또는 팽창감;
  • 소화 불량;
  • 변동;
  • 얼굴 및 팔다리의 말초 부종;
  • 변비;
  • 메스꺼움;
  • 가슴 앓이;
  • 식욕 감퇴;
  • 슬로우 모션.

무대

임상 실습에서는 3 단계의 복부 수종이 있으며, 각 단계마다 고유 한 특징과 특성이 있습니다. 복수의 발달 정도 :

  1. 일시적. 질병의 초기 발병. 증상은 독자적으로 알아 차릴 수 없습니다. 액체의 부피는 400 ml를 초과하지 않습니다. 과도한 물은 기기 검사 (복강 또는 MRI의 초음파 검사) 중에 만 감지됩니다. 이와 같은 삼출물의 양으로 내부 장기의 작용이 방해받지 않으므로 환자는 어떠한 병적 인 증상도 느끼지 못합니다. 초기 단계에서 수분은 환자가 수염식이 요법을 준수하고 특별히 처방 된 식단을 준수하면 성공적으로 치료할 수 있습니다.
  2. 보통. 이 단계에서 위가 커지고 체액이 4 리터에 이릅니다. 환자는 이미 불안한 증상을 발견했습니다. 체중이 증가하고, 특히 누운 자세에서 호흡하기가 어려워집니다. 의사는 복강의 검사 및 촉진 중에 수종을 쉽게 결정합니다. 병리학은이 단계에서 치료에 잘 반응합니다. 때로는 복강에서 유체를 제거해야합니다 (천자). 효과적인 치료가 시간 내에 수행되지 않으면 신장의 기능 장애가 발생하며,이 병의 가장 심각한 단계가 발생합니다.
  3. 시제. 유체 용량은 10 리터를 초과합니다. 복강에서는 압력이 크게 증가하고 위장관의 모든 기관의 기능에 문제가 있습니다. 환자의 상태가 악화되고 즉각적인 의학적 도움이 필요합니다. 이전에 수행 된 치료는 더 이상 원하는 결과를 제공하지 않습니다. 이 단계에서 복합 요법의 일환으로 관상 동맥 확장술 (laparocentesis)이 반드시 수행됩니다 (복벽 파열). 시술이 효과가 없다면, 불응 성 복수가 발생하며 더 이상 치료가 불가능합니다.

합병증

이 질환 자체는 다른 병리학의 보상 부전 (합병증)의 단계입니다. 부종의 결과로는 사타구니 또는 배꼽 탈장의 형성, 직장 또는 치질의 탈수증이 있습니다. 이 상태는 복부 내압의 증가에 기여합니다. 격막이 폐를 누르게되면 호흡 부전으로 이어집니다. 이차 감염의 추가는 복막염으로 이어진다. 복수의 다른 합병증은 다음과 같습니다 :

  • 대량 출혈;
  • 간성 뇌증;
  • 비장 또는 문맥의 혈전증;
  • 간질 증후군;
  • 장 폐쇄;
  • 횡격막 탈장;
  • 흉수;
  • 복막 염증 (복막염);
  • 죽음.

진단

의사는 진단하기 전에 복부가 임신, 비만, 장간막 낭종 또는 난소와 같은 다른 상태의 결과가 아닌지 확인해야합니다. 복막의 촉진 및 타악기 (손가락 위 손가락)는 다른 원인을 제거하는 데 도움이됩니다. 환자의 검사와 수집 된 병력은 초음파, 비장 및 간 스캔과 결합됩니다. 초음파는 복강 내 종양 과정, 복강 내 종양 과정, 실질의 상태, 문맥 시스템의 직경, 비장의 크기 및 간을 제외합니다.

간 및 비장 신티그라피는 조직 성능을 평가하는 데 사용되는 방사선 진단 방법입니다. 초기화는 기관의 위치와 크기, 확산 및 초점 변화를 결정할 수 있습니다. 확인 된 복수를 가진 모든 환자는 복수의 천식으로 진단 된 천식으로 진단됩니다. 흉막 삼출액을 연구하는 동안 세포의 수, 침전물의 양, 알부민, 단백질이 계산되며 그람 염색 및 얼룩이 있습니다. 단백질에 화학 반응을 일으키는 샘플 Rivalta는 삼출액과 누출을 구별하는 데 도움이됩니다.

정맥 및 림프관의 2 차원 도플러 스코피 (UZDG)는 포털 시스템의 혈관 내 혈류를 평가하는 데 도움이됩니다. 분만이 어려운 경우에는 내시경을 복부에 삽입하여 체액의 양, 결합 조직의 성장 정도, 장의 루프 상태를 정확하게 진단 할 수있는 진단 복강경 검사를 추가로 시행합니다. 물의 양을 결정하는 것은 방사선 촬영을 돕고 검토 할 것입니다. 식도 이스트 수 양관 내시경 검사 (EGDS)는 위와 식도에 정맥류가 있는지 확인하는 좋은 기회입니다.

복부 복수 치료

복수의 원인과 관계없이, 병리학은 근본적인 질병과 함께 치료되어야합니다. 세 가지 주요 치료 방법이 있습니다 :

  1. 보수 치료. 복수의 초기 단계에서 약물 요법은 간 기능을 정상화하도록 처방됩니다. 환자가 염증성 기관 실질을 진단 받으면 증상에 따라 염증 및 기타 유형의 약물을 완화시키는 약물도 처방되며 이는 체액 축적을 유발합니다.
  2. 증상. 보수 치료로 결과가 나오지 않거나 의사가 오랜 기간 동안 완화를 지속 할 수없는 경우 환자에게 천자가 주어집니다. 환자의 장 벽에 손상을 입힐 수 있기 때문에 복수와 복강의 국소 재발은 드물게 수행됩니다. 유체가 복부를 너무 빨리 채우면 유착의 진행을 막기 위해 복막 카테터를 환자에게 설치합니다.
  3. 외과 적 두 가지 처방 요법이 도움이되지 않으면 환자에게 특별한식이 요법과 수혈이 배정됩니다. 이 방법은 부수적 인 순환을 만드는 칼라와 하대 정맥을 연결하는 것으로 구성됩니다. 간 이식이 필요한 환자는 이뇨제를 마친 후 수술을 받게됩니다.

준비

복수의 주요 치료법은 약물 요법입니다. 칼륨 염을 도입하여 이뇨제를 장기간 사용하는 것도 포함됩니다. 복용량과 치료 기간은 개별적이며 일일 체중 감소와 시각적으로 결정되는 체액 손실률에 따라 다릅니다. 정확한 복용량은 잘못된 약속이 환자에게 심부전, 중독 및 사망으로 이어질 수 있기 때문에 중요한 뉘앙스입니다. 종종 처방 된 약 :

  • 디카 르브. 이뇨 작용이 약한 탄산 탈수 효소의 전신 억제제. 적용 결과, 물 방출이 증가합니다 약물은 대사 장애로 이어질 수있는 마그네슘, 인산염, 칼슘의 배설을 일으 킵니다. 복용량은 개인이며 의사의 처방에 따라 엄격히 적용됩니다. 혈액, 면역 및 신경계, 신진 대사 부분에서 원하지 않는 영향이 관찰됩니다. 약물 복용에 대한 금기증은 급성 신장 및 간부전, 요독증, 저칼륨 혈증입니다.
  • 푸로 삽. 루프 이뇨제, 강하고 그러나 단기 이뇨를 일으키는 원인이되는. 이 약은 나트륨 이뇨 작용, 이뇨 작용, 클로로 요법 효과가 있습니다. 증거에 따라 의사가 처방 한 치료 모드 및 기간. 부작용 중에는 혈압의 현저한 감소, 두통, 혼수, 졸음, 효능 감소가 있습니다. 급성 신장 / 간부전, 고뇨 산혈증, 임신, 수유, 3 세 미만의 어린이에게 Furosemide를 처방하지 마십시오.
  • Veroshpiron. 칼륨 보존 이뇨 장기간 작용. 칼륨 배설 효과를 억제하고 물 및 나트륨 보유를 방지하며 소변의 산도를 감소시킵니다. 이뇨 효과는 치료 2-5 일에 나타납니다. 간경변의 배경에 부종이있을 때, 1 일 복용량은 100mg입니다. 치료 기간은 개별적으로 선택됩니다. 부작용 : 무기력, 운동 실조증, 위염, 변비, 혈소판 감소증, 월경 장애. 금기증 : Addison 's disease, anuria, lactose intolerance, hyperkalemia, hyponatremia.
  • Panangin. 대사 과정에 영향을 미치는 약물로 마그네슘 및 칼륨 이온의 공급원입니다. 그것은 이뇨제의 투여 중에 배설되는 마그네슘과 칼륨의 결핍을 보충하기 위해 복수를위한 복합 요법의 일부로 사용됩니다. 이뇨제의 전체 과정에 하루 1-2 알을 할당하십시오. 부작용은 물 - 전해질 균형, 소화 시스템에서 가능합니다. Panangin은 Addison 's disease, hyperkalemia, hypermagneemia, severe myasthenia가있는 상태에서 처방되지 않습니다.
  • Aspark. 마그네슘과 칼륨 이온 원. 심근의 전도도와 흥분성을 감소시키고 전해질의 불균형을 제거합니다. 이뇨제를 복용하는 동안 3 ~ 4 주간 하루에 3 번 1-2 정을 처방합니다. 설사, 안면 홍조, 호흡 억제, 발작의 가능성이 있음. Asparkam을 아미노산의 신진 대사, 부신 기능 부전, 고칼륨 혈증, 고 마그네슘 혈증을 위반하여 임명하지 마십시오.

다이어트

복부 수종이 제한된 식단을 필요로 할 때. 식이 요법은 체내의 작은 섭취량 (750-1000 리터 / 일), 소금 섭취량의 완전한 거부, 이뇨 작용과 충분한 양의 단백질을 포함한 자연 식품의 식단에 포함됩니다. 소금, 절임, 훈제 고기, 통조림, 소금에 절인 생선, 소시지는 완전히 제외됩니다.

복수가있는 환자 메뉴에 있어야합니다 :

  • 경사 가금류, 토끼 고기;
  • 콩과 식물, 견과류, 두유;
  • 해산물, 마른 생선;
  • 현미, 오트밀;
  • 식물성 오일, 해바라기 씨앗;
  • 유제품, 커티지 치즈;
  • 파슬리, 커민, 마요라나, 세이지;
  • 후추, 양파, 마늘, 겨자;
  • 베이 리프, 레몬 주스, 정향.

수술 방법

복수가 진행되고 치료가 도움이되지 않는 경우, 특히 고급 환자의 경우 외과 적 치료가 처방됩니다. 불행하게도 항상 수술은 아니지만 환자의 생명을 구할 수는 있지만 현재까지 다른 방법은 없습니다. 가장 일반적인 외과 적 치료 :

  1. Laparocentesis. 초음파의 통제하에 복강의 천자로 인한 삼출물 제거가 있습니다. 수술 후 배수 장치가 설치됩니다. 하나의 절차에서는 10 리터 이상의 물을 제거하지 않습니다. 병행하여 환자는 물방울과 알부민을 주입했습니다. 합병증은 매우 드뭅니다. 때로는 감염성 과정이 천자 부위에서 발생합니다. 출혈성 질환, 심한 복부 팽창, 장의 부상, 바람 탈장 및 임신에 대한 절차는 수행되지 않습니다.
  2. 경첩 간내 단락술. 수술 중 간장과 문맥은 인위적으로 전달됩니다. 환자는 복강 내 출혈, 패혈증, 동정맥 분지, 간 경색의 형태로 합병증을 가질 수 있습니다. 환자가 간내 종양이나 낭종, 혈관 폐색, 담관 폐쇄, 심폐 병리를 앓고있는 경우 수술을 처방하지 마십시오.
  3. 간 이식. 간경변이있을 때 복수가 발생하면 장기 이식을 처방 할 수 있습니다. 기증자를 찾는 것이 어렵 기 때문에 그러한 수술을받을 환자는 거의 없습니다. 이식에 대한 절대 금기 사항은 만성 전염병, 다른 장기의 심각한 파괴 및 암입니다. 가장 심각한 합병증 중에는 이식편 거부가 있습니다.

예측

복수의 주된 질병에 대한 순응도는 병의 진행을 상당히 악화시키고 회복을위한 예후를 악화시킨다. 신장 기능 부전, 저혈압, 당뇨병, 췌장암, 간 세포 파괴 또는 간경변의 병력이있는 (60 세 이후) 노인 환자의 병리학은 특히 바람직하지 않다. 그러한 환자의 2 년 생존률은 50 %를 초과하지 않습니다.

복수에 대한 다리 확장술 (천자)

복수가 진단되면 복막 벽을 찔러 분석을위한 유체를 반드시 채취해야합니다. 그것은 한외 여과 물을 연구하고 복수에 대한 배수 (펌핑)를 수행하는 데 사용됩니다. 펑크는 금기 사항이 있습니다. 환자가 복강에 위치한 장기의 유착을 가지면, 유성 벽에 손상을 입히고, 종양을 묘사하고, 설명 된 영역에서 화농성 과정이 발달 할 가능성이있는 명백한 유행이있는 경우 복수에서의 무릎 관절 조영술을 시행 할 수 없습니다.

다른 수술과 마찬가지로, laparocentesis (펑크) 여러 단계에서 발생합니다. 환자는 먼저 수술을 준비합니다. 창자를 청소하고 방광을 비울 필요가 있습니다. 진단이 확인되면 복수를 제거하는 수술은 국소 마취하에 단 하나의기구, 즉 끝이 예리하게 뾰족해진 투관침을 사용하여 시행됩니다. 복막을 뚫고 특수 클램프를 뚫는 데 사용되는 PVC 튜브가 포함되어 있습니다.

복수에서 라파로 센티스 (laparocentesis) 기법

복수가 제거되면 (paracentesis), 환자는 대개 환자의 내시경 장비를 사용하여 다른 수술 작업에 앉습니다.

  • 배꼽에서 2-3 cm 떨어진 복부에 절개 (구멍 뚫기)를합니다. 이전에는 외과 의사가 흉막 부위를 멸균 제로 덮었습니다.
  • 그런 다음 2 % lecocaine 또는 1 % novocaine의 용액으로 펑크 부위 근처의 조직을 층별로 침투시킵니다.
  • 메스로 마취 한 후 피부, 피하 조직 및 복막 근육의 해부학이 이루어지면 천자 (paracentesis)는 관상 동맥 우회술 동안 사용 된기구의 지름보다 다소 넓은 지름을 제공해야하지만 피부를 관통하지는 않습니다. 외과 의사의 임무는 피부의 상층에만 영향을주는 도스 절개 천자를 만드는 것입니다.
  • 카테터 튜브로 우연히 맹목적으로 손상되지 않도록하기 위해 초음파 또는 특수 부속 장치 (장 루핑이없는 안전한 채널을 만들 수있는 장치)를 사용하여 라포로 센티스 및 구멍을 뚫습니다.
  • 트로 카가 손에 들어가고, 마지막 것은 이미 완결되었습니다. 회전 운동을하는 복수에서 복강의 천공입니다. Trocar는 스 let릿처럼 보입니다. 그 안에는 PVC 튜브가 삽입되는 공간이 있으며,이 공간은 천공에 사용됩니다.
  • 트로 카가 올바르게 삽입되면 유체가 흐르게됩니다. 천공 후 물줄기가 흐르면 튜브를 안쪽으로 2 ~ 3cm 정도 뚫을 수 있습니다. 이렇게하면 PVC 튜브의 끝이 배를 길게 펌핑하는 동안 부드러운 조직쪽으로 움직이지 않도록합니다.
  • 관을 통해 먼저 펑크를 수행 한 다음 과도한 물을 제거합니다 (펌핑은 5 분에 1 리터 정도의 매우 천천히 발생하며 수술 중 환자의 상태에 초점을 맞 춥니 다). 오늘날 복석과 함께 복강경을 형성하면 한 번에 최대 10 리터를 제거 할 수 있습니다.
  • 복부 내부의 압력이 급격히 떨어지지 않도록 보조 외과 의사는 천자와 동시에 얇은 타월로 환자의 복부를 조여줍니다.
  • 복수의 피난이 끝나면 흉부에 딱딱한 붕대를 감고 상처를 내고 수술이 끝나면 환자는 오른쪽에 놓여 잠시 누워있을 수 있습니다. 큰 거즈 붕대로 배를 잘 조이는 것도 좋습니다. 이것은 자궁 내압 유지에 도움이 될 것입니다.

복수에서의 천공의 결과

실습에서 보듯이, 복수에서의 진단 된 천식 및 그로부터 액체를 펌핑하는 것은 반복적으로 높은 효율을 입증합니다. 그러나 천태장 수술 (천자)은 심각한 합병증을 동반 할 수 있습니다. 두려워 할 것 :

  • 방부제의 규칙을 지키지 않으면 복벽의 점액낭이 생기며, 이는 패혈증이 종종 발생하는 위험한 질병입니다.
  • 잘못된 천공이 이루어지면 크고 작은 혈관 및 심지어 복부 기관의 손상도 가능합니다.
  • 종격동 폐기종 (조직에 공기가 축적 됨)도 위험하므로 내시경 장비에 경험이있는 숙련 된 외과 의사가 복수 중에 체액을 제거해야합니다.

복수를 가진 어떤 구멍이 위험한 결과를 가져올 수 있다는 것은 주목할 가치가 있습니다. 그 전에는 아무도 초 미세 여과 액의 축적 원인을 절대 정밀도로 알지 못합니다. 복수에서 외과 적으로 액체를 빼는 외과 적 수술 방법이 적습니다. 이것은 이뇨제 또는 전통 의학입니다. 그러나 자기 치료를 위해서는이 경우 불가능합니다. 그것은 종종 매우 종양학적인 질병의 일정한 동반자이며, 따라서 복수가있는 복강의 천공은 매우 중요합니다.

한외 여과막 배수가 제공되지 않으면 복수는 뚫리지 않습니다. 진단을위한 병원에서 스페어 링 카테터를 사용했습니다. 그것을 사용하여, 액체는 종래의 주사기로 채취됩니다. 그것이 주사기에 들어 가지 않으면 복강은 염화나트륨의 등장 용액으로 끊어지고 다시 시도가 반복됩니다. 담장은 모든 진단 지표를 결정하기에 충분한 양의 물질을 얻을 수있게합니다. laparocentesis (펑크)의 도움으로 오늘 당신은 복강의 육안 검사를 할 수 있습니다. 이 경우 복강경이라고하는 특별한 내시경 장치를 투관침을 통해 삽입해야합니다.

현재, laparocentesis 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 환자가 심각한 호흡기 질환을 앓고 배꼽 탈장이 파열 될 위험이있는 경우에만 응급 증을 치료할 수있는 유일한 방법입니다. 복수를위한 laparocentesis (찔린)의 아마 반복 사용, 그 때 당신은 다량의 액체 (10 리터 이상)를 제거 할 필요가있을 때.

실습에서 알 수 있듯이, 단일 약물 치료가 필요한 결과를 나타내지 못하는 경우도 있으며, 복수를 동반 한 라포 로젠 주사는 환자의 상태를 현저하게 완화시켜 회복의 기회를 증가시킵니다.

복부 복수의 예후와 영향

우연히 또는 다른 방법으로 수종은 복부에 점액의 병적 인 축적이다. 그것의 양은 20 리터를 초과 할지도 모른다. 복부 복수는 간경화 (75 %), 종양학 (10 %) 및 심부전 (5 %)과 함께 발생합니다. 외부 적으로 질병은 복부의 크기가 크게 증가하고 체중이 점진적으로 증가한다는 사실에 나타난다. 질병의 치료는 수술로 가장 흔히 행해지 며, 환자는 경혈 유발 (특별한기구로 유체를 펌핑)을 받고 있습니다.

질병의 원인

복강 내 유체의 축적은 각기 다른 방식으로 발생합니다. 메커니즘 자체를 더 잘 이해하려면 인체 해부학에 대해 조금 이해해야합니다.

안쪽에 복강은 일부 장기를 완전히 감싸는 결합 조직의 껍질로 덮여 있으며 일부는 부분적으로 또는 전혀 결합되지 않습니다. 이 조직은 기관에서 함께 배출되는 특수한 액체가 배출되기 때문에 모든 기관의 정상적인 기능을 보장합니다. 하루 동안 그것은 반복적으로 배설되고 흡수되며, 정기적으로 업데이트됩니다.

부검은 복강의 주요 기능에 이상을 유발합니다. 즉, 유출 및 재 흡수뿐 아니라 다양한 유해 물질에 대한 장벽 보호입니다.

간경변은 복수의 주요 원인입니다.

  • 적은 양의 단백질이 간에서 합성됩니다.
  • 건강한 간 세포는 점차 결합으로 대체됩니다.
  • 알부민 양의 감소는 플라즈마 압력의 감소로 이어진다;
  • 유체는 혈관 벽을 떠나 체강과 조직으로 들어갑니다.

간경화는 정수압의 증가를 유발합니다. 유체는 혈관 벽에있을 수 없으며 복수가 형성됩니다. 복수가 발생합니다.

혈관 내의 압력을 줄이려고 시도하면 몸은 림프 흐름을 증가 시키지만 림프계는 일을 할 시간이 없습니다. 압력이 상당히 증가합니다. 복강 내로 들어가는 유체가 잠시 흡수되었지만 발생이 멈 춥니 다.

종양학 또는 염증성 질환으로 인해 복막이 너무 많은 액체를 방출하기 시작하며 재 흡수 될 수 없으므로 림프 흐름이 방해됩니다.

복수의 주요 원인 :

  1. 간 문제.
  2. 급성 및 만성 심장병.
  3. 각종 병인 및 악성 종양의 복막염으로 복강 내 점막 손상.
  4. 신장 기능 부전 및 요로 결석 등 비뇨 생식기 질환
  5. 소화관의 질병.
  6. 단백질 결핍.
  7. lupus erythematosus와 같은자가 면역 질환.
  8. 심각한 섭식 장애 : 금식.
  9. 새로 태어난 아이들의 복부 복수는 태아의 용혈성 질환의 결과입니다.

질병의 증상

부작용은 1 개월에서 반년으로 오랫동안 발달 할 수 있으며, 문맥의 혈전증의 결과로 자발적으로 발생할 수 있습니다. 이 질환의 첫 증상은 복강 내 유체가 약 1,000 ml의 양으로 축적 될 때 발생합니다.

  • 복부 팽창 및 가스 형성;
  • 복부에 파열 감각;
  • 복부에 복부 ​​통증;
  • 가슴 앓이;
  • 복부의 크기 증가, 배꼽의 돌출;
  • 체중 증가;
  • 병리학 적으로 급격한 심장 박동 및 호흡 곤란;
  • 멈추려는 어려움;
  • 하지의 부종;
  • 배꼽 탈장, 치질, 직장 탈출.

사람이 서있는 자세에있을 때, 배는 둥근 모양을 가지고 있지만, 누워있을 때 퍼져있는 것처럼 보입니다. 깊은 스트레치 마크가 피부에 나타납니다. 압력이 증가하면 복부의 정맥이 매우 두드러집니다.

문맥 고혈압은 메스꺼움, 구토, 황달과 같은 증상을 유발합니다. 이는 간 혈관의 봉쇄 때문입니다.

결핵성 복막염의 배경에있는 부작용은 체중 감소, 중독 및 온도 상승으로 나타납니다. 장을 따라 확대 된 림프절을 결정했습니다.

심장 마비를 앓은 환자는 발과 다리가 부어 오르고 아크로 증, 가슴 우측에 통증이 동반됩니다.

체온의 증가는 질병의 직접적인 증상은 아니지만 복수를 유발하는 일부 질병에서 발생합니다.

  1. 복막염;
  2. 췌장염
  3. 간경변증;
  4. 악성 종양.

질병의 원인이 점액종이라면 온도는 정상보다 훨씬 낮을 수 있습니다 (약 35도). 이것은 갑상선이 불충분 한 양의 호르몬을 생성하여 결과적으로 신진 대사와 신체가 열을 감소시키는 능력에 기인합니다.

위험 요소

어떤 사람들은 다른 사람들보다 더 영향을받습니다. 위험에 처한 사람 :

  1. 오랫동안 알코올 음료 및 마약을 복용하는 사람들.
  2. 수혈을받는 사람들.
  3. 간염의 피해자, 반드시 바이러스 성이 아님.
  4. 상당한 체중 초과.
  5. 2 형 당뇨병으로 고통받습니다.
  6. 콜레스테롤 수치가 높아졌습니다.

종자 분류

질병은 위액의 양, 감염의 존재 및 치료 요법에 대한 반응에 따라 분류됩니다.

체액의 양은 질병을 세 가지 유형으로 나눕니다.

  1. 소량의 액체가있는 복수의 초기 단계 (1.5 리터 이상).
  2. 복강 내에 적당량의 체액이 함유 된 두 번째 단계. 부종이 나타나고 복부가 늘어납니다. 환자는 신체 활동이 거의없고, 가슴 앓이, 변비, 위장감이 산소 부족으로 고통받습니다.
  3. 다량의 액체 또는 다량의 수종이있는 세 번째 단계. 복부의 피부가 강하게 늘어나고 얇아지고 복막의 정맥이 명확하게 보입니다. 환자는 심부전증과 공기 부족으로 고통받습니다. 복부 액이 감염되어 복막염이 시작될 수 있습니다. 높은 사망 확률.

감염의 유무에 따라 질병은 3 단계로 나뉩니다 :

  1. 무수한 복수. 연구 된 액체는 박테리아가 없음을 보여줍니다.
  2. 감염된 복수. 이 분석은 박테리아의 존재를 보여줍니다.
  3. 자발적인 복막염.

치료 시작에 대한 대답을 통해 질병을 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

  1. 치료가 필요한 질병.
  2. 다시 발생하고 치료가 불가능한 질병.

질병의 진단

진단을 내리기 위해서는 복강 내 유체의 양과 여러 가지 합병증의 부착 정도에 대해 정확하게 말할 수있는 결과에 따라 다양한 절차의 복합체를 수행해야합니다.

  1. 검사 - 사람이있는 상황에 따라 두드리는 동작으로 둔 한 소리를 감지 할 수 있습니다. 한쪽 손에 충격이 가해지면 복부를 고정하는 두 번째 손바닥이 눈에 띄게 느껴지고 내부의 액체가 흔들립니다.
  2. X 선 검사 - 반 리터 이상의 액체 양을 가진 복수를 감지 할 수 있습니다. 결핵이 폐에서 발견 될 때,이 결핵균이 결핵성 병인이라는 예비 결론을 내릴 수 있습니다. 흉막염이 발견되고 심장의 국경이 확장되면서 질병의 원인은 심부전이라고 추정 할 수 있습니다.
  3. 초음파 - 복수의 존재를 결정할뿐만 아니라 간경변이나 복강 내 악성 종양의 존재를 감지합니다. 혈관과 혈관을 통한 혈액 흐름을 평가하는 데 도움이됩니다. 가슴 부위를 검사하면 심장 질환을 진단 할 수 있습니다.
  4. 복강경 검사는 복강의 천자이며, 질병의 원인을 파악하기 위해 실험실 검사를 위해 액체를 가져갈 수 있습니다.
  5. Hepatoscintigraphy - 당신은 간경변에 의한 간에서 변화의 심각도의 침입과 밝기의 정도를 확인할 수 있습니다.
  6. MRI 및 CT - 다른 방법으로는 수행 할 수없는 액체가있는 모든 장소를 결정할 수 있습니다.
  7. 혈관 조영술 (Angiography)은 조영제의 도입과 함께 시행되는 엑스레이 검사입니다. 영향을받는 선박의 현지화를 결정할 수 있습니다.
  8. coagulogram은 응고 속도를 결정할 수있는 혈액 검사입니다.
  9. 글로블린, 알부민, 요소, 크레아틴, 나트륨, 칼륨이 실험실 파라미터로 결정됩니다.
  10. 10. α-fetoprotein의 검출은 복수로 이어질 수있는 종양학 질환의 진단을 위해 수행됩니다.

복수 증후군의 치료

복강의 부검은 가장 흔히 다른 질병의 징후이며, 따라서 치료는 질병의 기초의 단계와 심각성에 따라 선택됩니다. 현대 의학에서 사용할 수있는 두 가지 치료법이 있습니다 : 보존 적 치료와 외과 적 치료 (laparocentesis). 가장 효과가 있다고 생각되는 대부분의 환자에게 두 번째 치료법이 배정되며 재발 및 부작용의 위험이 크게 감소합니다.

보수 치료는 환자가 도움을받을 수 없을 때 가장 많이 사용되며 의사의 목표는 상태를 완화하고 삶의 질을 극대화하는 것입니다. 이러한 치료는 간경화의 심각한 경우와 암의 후기 단계에서 처방됩니다.

두 가지 치료 옵션 모두 무해하지 않으므로 치료 옵션은 항상 개별적으로 선택됩니다.

보수적 인 치료

약물 요법은 포괄적입니다. 마약은 신체에서 배설되는 복수 액체를 제거하기 위해 처방됩니다. 왜냐하면 신체의 나트륨 섭취를 줄이고 소변에서 풍부한 배설을 보장해야하기 때문입니다.

환자는 매일 3 g 이상의 소금을 매일 섭취해야합니다. 그것의 완전 거부는 신체의 단백질 신진 대사를 악화시킵니다. 이뇨제가 사용됩니다.

약리학은 의사의 요구 사항을 완벽하게 충족시킬 수있는 방법이 없습니다. 가장 강력한 이뇨제 인 Lasix는 칼륨을 인체에서 제거하므로 환자는 처방 된 약물, 예를 들어 Panangin 또는 Orotate 칼륨과 같은 수준으로 회복됩니다.

칼륨 보충 이뇨제도 사용되며 Veroshpiron이 속하지만 불쾌한 부작용도 있습니다. 적합한 의약품을 선택할 때 유기체와 그 상태의 특성을 고려할 필요가 있습니다.

이뇨 기금은 복부 구멍뿐만 아니라 다른 조직에서도 체액을 제거하므로 부종이있을 때 복수를 치료할 때 사용해야합니다.

간경변의 경우 Fozinoprl, Captopril, Enalapril과 같은 약물이 자주 사용됩니다. 그들은 칼륨에 영향을 미치지 않으면 서 소변에서 나트륨의 배설을 증가시킵니다.

사지의 부종이 가라 앉은 후에는 식탁 용 소금의 소비를 줄일 가치가 있습니다.

질병 치료시 침대에서의 휴식을 취하고 섭취하는 물의 양을 줄이는 것이 좋습니다. 국가의 개선과 함께 세미 침대 모드를 유지하는 것이 허용됩니다.

보수적 인 것이 효과적이지 않거나 비실용적 인 laparocentesis가 수행됩니다.

수술 적 개입

외과 적 치료는 복부를 관통하여 과잉 체액을 제거하는 것으로 구성됩니다. 이 절차는 laparocentesis라고합니다. 그녀는 복수 액체로 복강의 중대한 충만으로 임명된다. 이 절차는 환자가 앉아있는 동안 국소 마취하에 수행됩니다.

하복부의 천공 중에 환자는 액체가 빠져 나가는 천자를합니다. 절차는 한 번에 수행하거나 특별한 카테터를 며칠 동안 설치할 수 있으며, 의사는 환자의 상태와 질병의 심각도에 따라 의사 결정을 내립니다.

체액의 양이 7 리터를 초과하면 합병증의 위험이 증가하여 압력과 심장 마비가 급격히 감소하여 여러 단계로 경피적 혈관 확장이 수행됩니다.

복수와 종양학

암과 함께있는 재세는 조건 자체가 위험하지만, 이것 이외에도 다른 결과를 초래할 수 있습니다.

  1. 호흡 부전.
  2. 장폐색.
  3. 자발적인 복막염.
  4. Hydrothorax.
  5. 직장 탈출.
  6. Hepatorenal 증후군.

이러한 합병증 중 하나가 있으면 신속한 치료가 필요합니다. 불시에 시작된 치료는 환자의 죽음으로 이어질 수 있습니다.

예방 조치

복수의 예방은 질병을 예방하는 것입니다. 귀하의 심장, 신장 또는 간에 문제가 있으면 정기적으로 건강 검진을 받아야하며, 필요한 경우시기 적절한 치료를 받아야합니다. 시간을두고 전염병을 치료하고, 알코올을 남용하지 말고, 영양 및 신체 활동을 모니터하는 것이 중요합니다.

귀하의 건강에 특별히주의를 기울여야 만 50 세 이상으로 만성 질환이있는 사람들을 치료해야합니다. 따라서 저혈압, 당뇨병, 신장 및 심부전의 배경에 대한 60 세 이후의 복수 증식은이 질환의 유리한 결과의 위험을 상당히 감소시킵니다. 복부 복수와 같은 성인 연령에서 2 년 생존률은 50 %입니다.

복수에서 혈관 확장증 : 적응증 및 합병증

이 절차는 엄격한 무균 표준 준수와 복부 천자술 숙련도가 필요하기 때문에 병원에서만 수행됩니다. 필요한 경우, 정기적 인 펌 프 유출 환자가 영구적 인 복막 카테터를 삽입합니다.

징후와 금기 사항

보통 복수를 가진 복부 천공은 복강에서 과도한 액체를 제거하는 의약 목적을 위해 의지된다. laparocentesis를 보유하지 않고 복부 내압을 감소시키지 않으면 환자는 호흡 부전, 심장 및 기타 내 장기의 활동 장애를 일으 킵니다.

동시에 의사는 5 ~ 6 리터의 복수 액체를 배출 할 수 있습니다. 가능한 많은 붕괴의 발전과 함께.

신체의 다음과 같은 병리학 적 상태는 팔다투스 증의 징후입니다.

  • 강렬한 복수;
  • 부종과 합한 경증 복수;
  • 약물 요법의 비 효과 (불응 성 복수).

유방은 카테터를 사용하여 제거하거나 복부 투관 설치 후 대체 접시로 자유롭게 흐를 수 있습니다. 복강의 천공은 복부를 감소시키고 환자의 상태를 완화시킬 수 있지만 수액을 치료할 수는 없다는 것을 기억해야합니다.

laparocentesis 및 금기 사항이 있습니다. 그 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

  • 가난한 혈액 응고. 이 경우 절차 중에 출혈의 위험이 증가합니다.
  • 복강 내벽의 염증성 질환 (봉와직염, furunculosis, pyoderma);
  • 장폐색. 배변이 배설물에 침투하여 장의 천자가 발생할 위험이 있습니다.
  • 헛배;
  • 심한 저혈압;
  • 수술 후 복부 탈장.

임신 후반기에 경 막간 혈관 형성을 시행하지 않는 것이 좋습니다. 그럼에도 불구하고 그러한 필요성이 나타나면, 초음파 탐침의 제어하에 절차가 수행되어 투관침과 그 방향의 침투 깊이를 추적합니다.

유착의 존재는 상대적 금기로 간주됩니다. 즉, 각각의 경우 장기 및 혈관에 대한 손상 위험 평가는 개별적으로 수행됩니다.

준비

복수에서 라포 콜로 스틴 형성을위한 준비는 몇 단계를 거친다. 절차가 시작되기 전날 환자는 관장기 나 탐침으로 위장을 청소해야합니다. 펑크 직전에 방광을 비워야합니다. 스스로 할 수 없다면, 환자에게 부드러운 도뇨관을 놓습니다.

복강 내 천자는 국소 마취 하에서 시행되기 때문에 특히 신경 및 감수성이있는 환자의 경우 사전 처방이 필요합니다. 그것은 Atropine sulfate와 Promedol의 피하 주사의 형태로 복부 천자 전에 15-20 분에 수행됩니다.

laparocentesis 전에 많은 사람들이 알레르기 반응을 일으킬 때문에 진통제에 대한 민감성을 테스트하는 것이 좋습니다. 이렇게하기 위해 환자의 팔뚝의 피부에 멸균 바늘로 가벼운 긁힘이 생겨 미래의 마취가 적용됩니다. 10-15 분 후 피부색이 동일하게 유지되면 표본은 음성으로 간주됩니다. 발적, 부기 및 가려움증이 발생하면 마취제를 교체해야합니다.

환자가 병원에있을 경우 복수를 동반 한 반점 형성을위한 준비가 더 좋습니다. 외래 펑크의 경우, 환자는 자신의 활동의 일부를 수행해야하며, 특히 창자와 방광을 비우는 것이 중요합니다.

기술의

복부 천자의 기술은 어렵지 않습니다. 환자를 조작하기 전에 복강 벽의 연조직에 주사되는 리도카인 용액을 마취하십시오. 그런 다음 흉부 감염 부위를 소독제로 치료하고 외과의 사는 수술을 진행합니다.

부작용은 전벽의 거의 모든 부위에서 뚫어 질 수 있지만, 근섬유가없는 지점에서 시행하는 것이 더 편리하고 안전합니다. 조종은 대개 앉는 동안 수행되지만 심각한 상태에서는 환자가 소파에 앉습니다.

복수에서 라파로 센티스 (laparocentesis)의 방법 :

  1. 배꼽 밑의 3 개의 손가락이있는 흰색 줄에는 피부가 1-1.5 cm 정도 자릅니다.
  2. 그런 다음 단일 치아 훅을 사용하여 힘줄이있는 판을 열고 복벽을 당겨 뺍니다.
  3. 트로 카의 회전 운동은 절개 부위에 대해 45 °의 각도로 기울어 져 조직이 공허감을 느끼게합니다.
  4. 추출 된 스 퀴렛은 카테터로 대체되며,이를 따라 병적 삼출물의 배출이 수행됩니다.

외과 의사는 캐비티의 측면 구역과 바닥에있는 소량의 내용물을 사용하여 투관침의 방향을 바꾸어서 시계 방향으로 유도하고기도 염증 부위와 골반 부위에서 오래 머물러 주사기로 삼출액을 빨아들입니다. laparocentesis 후, 트로 카와 카테터는 상처에서 제거하고, 절개의 가장자리는 테이프 또는 바느질하고 멸균 드레싱이 적용됩니다.

환자의 체액이 신속하게 배출되면 압력이 급격히 떨어지고 붕괴가 발생할 수 있습니다. 이러한 상태를 방지하기 위해, 삼출액은 환자의 건강을 지속적으로 모니터링하면서 5 ~ 10 분 안에 1000ml 이상 천천히 배출됩니다. 내용물이 흘러 나감에 따라, 의료 종사자는 천천히 뱃속을 시트로 조여 혈역학 적 교란을 예방합니다.

재활 기간

복강 벽의 천공은 전신 마취없이 수행되고 고도의 외상을 의미하지 않기 때문에 복강경 수술의 수술 후 합병증은 드뭅니다.

바늘은 7-10 일에 제거되며, 기저 질환의 증상을 없애기 위해 휴식과 기타 제한이 필요합니다. 삼출액의 재 축적을 막기 위해 환자는 제한된 수분 섭취량으로 무염식이 요법을 시행받습니다. 라파로 센센 티스 후 하루 1 리터 이상의 물을 마시는 것은 권장하지 않습니다. 동시에 식단에는 동물성 단백질 (달걀, 흰자미)과 낙농 제품이 보충되어야합니다. 모든 지방질, 매운맛, 절인 음식 및 달콤한 음식을 식단에서 제거하는 것이 좋습니다.

복수에서 복근이 뚫린 후, 환자는 신체 활동을 금지하고, 특히 전 복벽의 긴장을 가정합니다. 장시간 카테터를 삽입 할 때 환자는 내용물의 유출을 개선하기 위해 2 시간마다 신체 위치를 변경하는 것이 좋습니다.

합병증

복수에서 복강의 경첩 후 합병증은 경우의 8-10 %에서만 발생합니다. 가장 흔히 그들은 흉부 부위의 무균 및 감염 규칙을 준수하지 않는 것과 관련이 있습니다. 투관침을 제거한 후 출혈이 시작될 수 있으며 시술 과정에서 혈관의 혈액이 급격히 재 분포되어 졸도가 발생합니다.

복수에서 라파로 센 시스 (laparocentesis)의 다른 합병증 :

  • 분변 복막염의 발달로 장 루프의 손상;
  • 혈종의 형성 또는 복강 내로의 광범위한 출혈을 수반하는 혈관의 해부;
  • 펑크를 통한 공기 침투 및 피하 기종의 발생;
  • 복벽의 정면 벽에있는 점액낭;
  • 종양학 종양의 천공은 과정 활성화 및 빠른 전이로 이어질 수있다.
  • 강렬한 복수의 경우, 천자 부위에서 액체가 장기간 유출됩니다.

현재 laparocentesis의 거의 모든 합병증이 최소화되어 효과적인 치료뿐만 아니라 안전성을 고려할 수 있습니다.

이 경우, 의사는 천자가 진행되는 동안 환자가 체액과 함께 많은 양의 알부민을 잃어 버린다는 사실을 기억해야합니다. 이것은 필연적으로 가장 강한 단백질 결핍을 초래하므로 피난 한 유출 물의 양은 그 성질 (삼출물 또는 누출 물)과 환자의 안녕에 해당해야합니다.

절차 및 임신 전에 빈 방광 환자의 영양 부족, 합병증의 위험이 증가 할 수 있습니다.

Laparocentesis는 종종 복수의 상태를 완화하고 호흡과 심장 활동에 심각한 장애를 없애고 때로는 삶을 연장하는 유일한 방법입니다. 실습에서 알 수 있듯이 적시에 시작된 요법으로 수액 증상이 완전히 사라지기도하고 증상이있는 장기의 기능이 회복됩니다.