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소아의 단백질 에너지 결핍의 원인과 분류

적절하고 완전한 영양 - 아기의 정상적인 성장과 발달에 필요한 조건.

그러나, 아기의 몸에서 거시적 또는 미량 영양소 결핍이 관찰되는 상황이 있습니다. 이것은 다양한 종류의 부정적인 결과로 이어지며, 육체적 발전과 지적 발달의 지연을 초래합니다.

우리는이 기사에서 어린이들의 단백질 에너지 결핍의 원인과 치료에 대해 이야기 할 것입니다.

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개념과 특성

단백질 에너지 결핍은 단백질 그룹의 다량 영양소가 부족하여 생기는 병리학 적 상태입니다.

이 상태는 아기가 단백질이 풍부한 충분한 영양을 섭취하지 못하는 금식기와 같이 급속하게 발전 할 수 있습니다.

BEN은 단백질 소화율을 위반하여 소화관 기관의 작업에 문제가있는 경우 점차적으로 발생할 수 있습니다.

원인

병적 인 과정에 관해서는 아이의 체중이 급격하게 감소하고있는 경우에 말할 수 있습니다. 아기는 지난 6-12 개월 동안 나타납니다. 체중의 5-10 % 이상을 잃었다.

이 현상은 다음과 같은 다양한 부정적인 요소로 인해 발생할 수 있습니다.

  1. 영양 실조는 가족의 경제적으로 불리한 조건, 치료 목적을위한 엄격한식이 요법을 따르는 필요성, 종교적 요인, 턱 검지의 손상 등 자연적인 방식으로 음식을 섭취 할 수 없게되는 여러 가지 이유로 인해 발생합니다. 심리적 장애, 특히 식욕 부진은 또한 섭식 장애로 이어질 수 있습니다.
  2. 단백질의 동화 및 흡수 과정을 위반하는 질병. 이러한 질병에는 종양학 종양, 당뇨병 및 소화관 기능에 이상이 있습니다.
  3. 청소년의 호르몬이 바뀌면 BEN이 증가 할 위험이 있으며 신체가 급속하게 성장하고 발달합니다. 이 상황에서 청소년은 더 많은 양분이 필요하며 충분한 양이 도착하지 않으면 병리학이 발전합니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

대부분의 경우, BEN은 불우한 환경에서 살고있는 어린이에게 발생합니다. 그 어린이는 충분히 먹을 수있는 기회가 없습니다. 종종 청소년기에 벤 (BEN)이 발생합니다.

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편집위원회

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병인

다량 영양소 결핍 - 신체가 적응해야하는 상태. 적응의 과정에서 다양한 종류의 변화가 주목된다. 이러한 변화는 우선 내분비 시스템의 활동 인 호르몬의 배경에 관한 것입니다.

정상적인 일을하기에 충분한 영양분을받지 못하는 다른 장기도 고통을 겪습니다.

상황을 정상화하기 위해 신체는 근육과 지방 조직의 아미노산을 필요로하는 다른 기관으로 재분배합니다.

그 결과, BEN의 주요 신호가 발달하고 있습니다 - 지방과 야윈 몸 질량의 손실. 신진 대사 과정의 속도가 느려지고 체중이 급격히 감소합니다.

초기 단계에서 체중 감량은 매우 중요하며 (일주일에 4-5kg),이 지표는 약간 감소하지만 체중은 그렇게 빠르게 감소하지는 않습니다.

분류 및 단계

BEN에는 2 가지 주요 형태가 있습니다.

  • 마라 스무 스 성장 지연, 피하 지방 및 근육 조직의 위축이 주목된다.
  • kwashiorkor. 이 경우의 임상 사진은 간에서의 문제로 보완됩니다 (세포가 지방 성분을 축적하므로 정상적으로는 안됨). 어린이는 붓기가 있습니다. 피하 지방 조직의 상태는 변하지 않습니다.

코스의 심각도에 따라 몇 가지 형태의 병리학이 있습니다.

  1. 쉬운 1도. 그것은 신체의 약화, 면역의 감소, 피로감의 증가가 특징입니다. 아이는 빨리 피곤해 지거나, 졸린 느낌을 받고, 종종 게임을 거부합니다.
  2. 보통 2도. 성장, 체중의 지연이 있습니다. 아이는 면역 체계가 이미 세포 수준에서 변화하고 있기 때문에 다양한 종류의 바이러스와 감염에 가장 쉽게 감염됩니다.
  3. 무거운 학위. 성장, 체중, 근육 조직의 약화가 현저한 사지의 영역에서 두드러진 지연이 있습니다. 소화관 작업에는 위반이 있습니다. 이것은 설사의 형태로 나타나고, 식사 후 복통이 나타납니다. 아이는 머리카락이 서서히 떨어지기 시작하여 피부의 질을 떨어 뜨립니다. 신체 조직에서의 액체 대사가 방해 받아 부종이 발생합니다.

충분한 양의 영양분을받지 못하고 제대로 기능을 수행 할 수없는 내 조직의 기능이 손상됩니다.

  • 격리 된 양식입니다. 이 경우, 우리는 수많은 필수 미세 및 매크로 요소의 몸에 부족한 내용을 이야기하고 있습니다.
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    가능한 합병증 및 결과

    단백질 칼로리 결핍은 어린이의 건강에 위험한 상태이며 여러 가지 부작용을 유발할 수 있습니다.

    여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 지속적인 면역 감소, 자극에 대한 부적절한 면역 반응의 형성. 이로 인해 잦은 전염병이 생기고 그중 많은 것들이 건강에 심각한 해를 줄 수 있으며 알레르기 반응의 발생;
    • 비타민 제거 (아이들은 종종 그룹 B, A의 비타민이 부족합니다). 이것은 건조한 피부, 나이 반점의 출현, 신체 점막의 변화 및 염증 과정의 발달로 이어질 수 있습니다. 냉담, 우울증, 수면 장애와 같은 신경 질환이 발생합니다. 또한, 비타민 결핍은 여러 종류의 질병 (결막염, 빈혈, 유리염, 백혈구 감소증 등)의 출현을 초래합니다.
    • BEN을 사용하면 근골격계에 문제를 일으키는 미네랄 신진 대사가 가능합니다 (예 : 골다공증).
    • 심장과 다른 내장 기관의 작업을 위반했다.

    acetonemic 증후군이있는 아이들에게 어떤식이 요법을 따라야하는지에 관해서는 여기를 읽어보십시오.

    증상 및 임상 증상

    병리학의 증상은 다를 수 있습니다. 우선, 그것은 질병의 심각성에 달려 있습니다. 따라서 가벼운 단백질 - 에너지 결핍으로 임상상이 제대로 표현되지 못하고, 기본적으로 열등감과 약점을 호소합니다.

    벤 (BEN)의 정도가 심할수록 임상 이미지는 더욱 다양해진다. BEN을 특징 짓는 주요 기능은 다음과 같습니다.

    1. 약점, 피로, 만성 피로로 발전.
    2. 과민성, 변덕스러운.
    3. 정서적 및 지적 피로.
    4. 차가움, 추위의 지속적인 감각.
    5. 굶주림과 갈증의 느낌, 끊임없이 존재합니다.
    6. 소변이 잦은 충동.
    7. 현기증.
    8. 상지와하지의 마비.
    9. 피부 색소 침착과 모발 변화 (흐릿 해지고 창백 해짐).
    10. 건조한 피부, 미세 균열의 형성, 미세한 주름이 표면에 나타납니다.
    11. 생리적 매개 변수 (혈압, 맥박, 체온 수준)가 감소합니다.
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    진단

    질병의 진단은 단계적으로 수행됩니다. 우선, 의사는 다음과 같은 기준에 따라 환자의 신체 상태를 평가합니다.

    • 성장 및 체중 표시기;
    • 신체적, 정서적 지표의 평가 (관심, 반응 속도, 전염병 빈도 등);
    • 피부 상태 평가;
    • 근육의 음색 (BEN으로 감소);
    • 피하 지방층의 발달 평가;
    • 자녀의식이 요법 평가 (매주 실시).

    필수 실험실 테스트 :

    • 적혈구, 헤모글로빈, ESR에 대한 생화학 적 혈액 검사;
    • 비중 백혈구에 대한 뇨의 생화학 분석;
    • dysbacteriosis에 대한 불순물, 소화되지 않은 음식의 함량에 대한 대변 분석.

    추가 연구 :

    • 면역 도표;
    • 유전 스크리닝;
    • 하드웨어 시험.

    어린이의 무력 증후군 치료에 대한 권장 사항은 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.

    치료

    EH의 주요 치료 과제는 영양소 공급이 소비보다 높은 신체의 대사 과정 정상화입니다. 완전한식이 요법 이외에, 아이는 따뜻하게 일뿐만 아니라 (심한 병리학 - 침대 쉼) 휴식을 취하게됩니다.

    아이의식이 요법은 주로 쉽게 소화 가능한 요소가 풍부한 식품으로 구성되어야합니다.

    지방 함량은 환자가 위장관에 문제가있는 경우 특히 감소 할 수 있습니다.

    식사는 분수 여야합니다. 즉, 식사 횟수는 하루 5-6 회이며, 분량은 적습니다. 다음과 같은 제품을 사용해야합니다.

    1. 계란 (오믈렛 또는 단단한 삶은 형태로).
    2. Cottage cheese (코타 지 치즈) (요리에 우선권을 부여하는 것이 가장 좋습니다.
    3. 삶은 생선.
    4. 페이트, 스팀 커틀렛의 형태로 삶은 고기.
    5. 간장.
    6. 발효유 제품 (특히 유익한 박테리아가 들어있는 제품).
    7. 과일과 야채 퓌레.
    8. 주스, 약초 차, 베리 과일 음료.

    식이 요법은 가능한 한 온화해야하지만 덜 익숙해 져야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 풍부한 음식은 권장되지 않으며 섭취 한 음식의 양은 어린이의 연령과 체중 기준을 충족해야합니다. 주요 조건은 마이크로 및 매크로 요소가 풍부한 다양한식이 요법입니다.

    종합 비타민 보충제를 사용하고 미량 영양소를 권장 복용량 (RDA)의 약 2 배 복용량으로 복용하는 것이 좋습니다.

    예측

    단백질 에너지 결핍은 치명적일 수있는 상태입니다 (통계에 따르면, 병리학을 앓고있는 어린이의 사망률은 5 ~ 40 % 임).

    이 모든 것은 질병의 심각성, 임상 적 징후 및 처방 된 치료법이 얼마나 유능한 지에 달려 있습니다.

    예방

    BEN 깡통의 발달을 방지하기 위하여, 당신이 뒤에 오는 규칙을 준수하는 경우에 :

    1. 자녀를 데리고있는 기간 동안 미래의 어머니의 올바른 행동 (좋은 영양, 나쁜 습관, 적절한 휴식).
    2. 가능한 가장 긴 기간 동안 모유 수유, 보충 식품의시기 적절한 도입.
    3. 아기가 젖병 먹이를 먹는 경우 성장과 체중 증가를주의 깊게 모니터링해야합니다.
    4. 면책 강화, 올바른 일상의 조직,식이 요법.

    아동의 양성 질환은 육체적으로뿐만 아니라 정신 지체로 이어질 수 있습니다. 더욱이,이 상태는 아기의 삶에 위험합니다. 왜냐하면 신체의 내장과 시스템이 정상적인 식사가없는 상태에서 제대로 기능을 수행 할 수 없기 때문입니다.

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    단백질 에너지 부족

    단백질 에너지 결핍 또는 단백질 칼로리 결핍은 모든 다량 영양소의 만성 결핍으로 인해 에너지 적자입니다. 보통 결함과 많은 미량 영양소가 포함됩니다. 단백질 에너지 결핍은 갑작스럽고 완전 (기아) 또는 점진적 일 수 있습니다. 중증도는 증상이없는 징후에서부터 명백한 악액질 (부종, 탈모 및 피부 쇠약), 다기관 및 다중 시스템 장애에 이르기까지 다양합니다. 혈청 알부민의 평가를 포함한 검사실 검사는 일반적으로 진단을 위해 사용됩니다. 치료는 용액의 정맥 내 주입에 의한 체액 및 전해질 결핍의 교정을 포함하며 가능한 경우 점진적으로 영양분을 구두로 대체합니다.

    선진국에서는 단백질 에너지 결핍증이 양로원에있는 사람들 (식이 요법을 잘 모르는 경우도 있음)과 식욕을 감소 시키거나 영양소의 소화 흡수 및 대사를 악화시키는 장애가있는 환자들 사이에서 공통적 인 증상입니다. 개발 도상국에서는 단백질 에너지 결핍이 충분한 칼로리 나 단백질을 섭취하지 않는 어린이의 특징입니다.

    ICD-10 코드

    단백질 에너지 실패의 분류 및 원인

    단백질 에너지 결핍은 경증, 중등도 또는 중증입니다. 무대는 국제 표준 (표준, 90-110 %, 가벼운 단백질 - 에너지 부족, 85-90 %, 보통, 75-85 %, 심한 경우)을 사용하여 환자의 실제 및 계산 된 (이상적인) 체중의 백분율 차이를 결정함으로써 확립됩니다, 75 % 미만).

    단백질 에너지 결핍은 일차 또는 이차 일 수 있습니다. 일차적 인 단백질 - 에너지 결핍은 영양분의 부적절한 섭취로 인한 것이며, 이차 단백질 - 에너지 결핍은 영양소 사용을 방해하는 다양한 장애 또는 약물의 결과입니다.

    단백질 에너지 실패의 증상

    중등도의 단백질 - 에너지 결핍의 증상은 일반적 (전신)이거나 특정 기관과 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다. 전형적인 무관심과 과민 반응. 환자가 약해지고 성능이 저하됩니다. 인지 능력이 손상되고, 때때로 의식이 약해집니다. 유당과 achlorhydria의 일시적인 결핍이 발생합니다. 설사는 흔히 발생하며, 장의 디스카 루카제 분해 효소, 특히 락타아제의 결핍에 의해 악화됩니다. 성선 조직은 위축성입니다. 벤 (BEN)은 여성에서 무월경을 일으킬 수 있으며 남녀에서 성욕을 잃을 수 있습니다.

    지방 및 근육량의 손실은 모든 유형의 benhmalignant 장애에 공통적 인 징후입니다. 30-40 일 동안 굶주리고있는 성인 자원 봉사자들에서는 체중 감소가 나타났습니다 (초기 체중의 25 %). 기아가 더 오래 지속된다면, 체중 감소는 어른에서는 50 %, 어 린에서는 50 %에 달할 수 있습니다.

    성인의 악액질은 일반적으로 일반적으로 눈에 보이는 지방 예금이있는 지역에서 가장 분명합니다. 근육은 부피가 감소하고 뼈는 두드러지게 움직입니다. 피부는 얇고 건조하며 비 탄력적이며 창백하고 차갑습니다. 머리카락이 건조하고 빠지기 쉬워서 드문 드문하게됩니다. 상처 치유가 손상되었습니다. 노인 환자의 경우 고관절, 압력 궤양 및 영양성 궤양의 골절 위험이 증가합니다.

    급성 또는 만성 중증 단백질 - 에너지 결핍에서는 심장 크기와 심 박출량이 감소합니다. 맥박이 느려지고 혈압이 떨어집니다. 호흡 강도와 폐 용량이 감소합니다. 체온이 떨어지며 때로는 사망으로 이어집니다. 부종, 빈혈, 황달 및 점상이 발생할 수 있습니다. 간, 신장 또는 심부전이 발생할 수 있습니다.

    세포 면역이 약해지고 감염에 대한 감수성이 증가합니다. 세균 감염 (예 ​​: 폐렴, 위장염, 중이염, 비뇨 생식기 감염, 패혈증)은 모든 형태의 단백질 에너지 결핍의 특징입니다. 감염은 근육량의 더 큰 손실 및 혈청 알부민의 현저한 감소로 이끄는 식욕 부진을 일으키는 시토 킨 생산의 활성화로 이어진다.

    영아에서 정신 이상은 굶주림, 체중 감소, 성장 지연, 피하 지방 및 근육량 감소를 유발합니다. 늑골과 얼굴 뼈가 튀어 나와 있습니다. 가볍고 얇은 "느슨한"피부가 주름을 잡습니다.

    Kwashiorkor는 말초 부종이 특징입니다. 위장이 튀어 나오지만 복수는 없습니다. 피부는 건조하고 가늘며 주름이 있습니다. 그것은 hyperpigmented, 균열, 그리고 hypopigmentation, friability 및 위축이 발생합니다. 신체의 다른 영역의 피부는 다른 시간에 영향을받을 수 있습니다. 머리카락이 얇고 갈색 또는 회색이됩니다. 머리에있는 머리카락이 쉽게 빠져 나가 결국은 드문 드문하게되지만, 속눈썹의 머리카락은 과도하게 성장할 수 있습니다. 영양 실조와 충분한 영양 섭취로 인해 머리카락에 "줄무늬 깃발"이 나타나게됩니다. 아픈 아이들은 냉담 할 수는 있지만 자극을 받으면 짜증을냅니다.

    전체 기아는 8-12 주 이상 지속되면 치명적입니다. 따라서 단백질 에너지 결핍의 증상은 발달 할 시간이 없다.

    1 차 단백질 - 에너지 실패

    전 세계적으로 일차적 인 단백질 - 에너지 결핍은 우울증이 노년기에 가장 흔한 원인이지만 어린이와 노인, 즉 음식을 생산하는 데 제한된 능력을 가진 사람들에게서 주로 발생합니다. 이것은 금식, 금식 또는 식욕 부진으로 인한 것일 수도 있습니다. 또한, 원인은 어린이 또는 노인의 나쁜 (잔인한) 치료 일 수 있습니다.

    소아에서는 만성 1 차 단백질 - 에너지 결핍이 광기, kwashiorkor 및 두 가지의 특징이있는 형태 (marasmic kwashiorkor)의 세 가지 형태가 있습니다. 단백질 에너지 결핍의 형태는 비 단백질 및 단백질 에너지 원의 식단에서의 비율에 따라 달라집니다. 금식은 급격한 가혹한 형태의 일차 단백질 - 에너지 결핍입니다.

    Marasmus (단백질 에너지 부족의 건조한 형태라고도 함)는 체중 감소와 근육 및 지방 보유량의 고갈을 유발합니다. 개발 도상국에서, 마라 무스는 어린이들의 단백질 에너지 결핍의 가장 흔한 형태입니다.

    Kwashiorkor (젖은, 뚱뚱한 또는 edematous 형태라고도 함) 유방에서 세 아이의 조기 이유 이유는 일반적으로 어린 아이가 태어날 때 발생, "유치"에서 멀리 아이를 밀어 "밀고. 따라서, kwashiorkor를 가진 아이들은 보통 marasmus보다 나이가 많습니다. Kwashiorkor는 또한 이미 단백질 - 에너지 결핍증을 앓고있는 어린이에게서 급성 질환, 종종 위장염 또는 다른 감염 (사이토 카인의 생성으로 인해 이차적 인 것일 수도 있음)으로 인해 발생할 수 있습니다. 에너지보다 단백질이 부족한식이 요법은 마라 스무 스보다는 kwashiorkor를 일으킬 가능성이 더 큽니다. marasmus보다 덜 자주, kwashiorkor 아프리카, 카리브해 및 태평양 제도의 시골 지역과 같은 세계의 특정 지역으로 제한되는 경향이 있습니다. 이 분야에서 스테이플 식품 (예 : 카사바, 고구마, 그린 바나나)은 단백질이 부족하고 탄수화물이 풍부합니다. kwashiorkor를 사용하면 세포막의 침투성이 증가하여 혈관 내 유체 및 단백질이 유출되어 말초 부종을 유발할 수 있습니다.

    marasmic kwashiorkor는 marasmus와 kwashiorkor의 전체 특성을 특징으로합니다. 그에게 영향을받는 아이들은 부 었으며 정신 이상에 비해 체지방이 더 큽니다.

    금식은 완전한 영양 결핍입니다. 때로 기아는 자발적이며 (종교적 금식 기간이나 신경성 식욕 부진 같은 경우) 일반적으로 외부 요인 (예 : 자연 환경, 사막에있는 경우)으로 인해 발생합니다.

    이차 단백질 및 에너지 부족

    이 유형은 대개 위장관 기능, 골격 성 장애 및 대사 요구 (예 : 감염, 갑상선 기능 항진증, 애디슨 병, 갈색 세포종, 다른 내분비 장애, 화상, 외상, 수술)을 증가시키는 증상에 영향을 미치는 질환의 결과입니다. Cathctic 장애 (예 : AIDS, 암) 및 신부전증에서 이화 과정은 과도한 사이토 카인의 형성으로 이어져 결국 영양 실조로 이어집니다. 말기 심장 마비는 심각한 사망률을 보이는 심한 형태의 영양 실조 인 심장 악액질을 유발할 수 있습니다. cactic disorder는 식욕을 감소 시키거나 영양 대사를 손상시킬 수 있습니다. 위장 기능에 영향을 미치는 장애는 소화 (예 : 췌장 부전), 흡수 (예 : 장염, 장염) 또는 영양소의 임파선 수송 (예 : 후 복막 섬유증, Milroy 병)을 방해 할 수 있습니다.

    초기 대사 반응은 신진 대사의 강도가 감소합니다. 에너지를 공급하기 위해 신체는 먼저 지방 조직을 "분리"합니다. 그러나 내부 장기와 근육도 부서지기 시작하며 질량이 감소합니다. 무엇보다도 간과 창자의 체중을 "잃는다"는 중간 위치는 심장과 신장에 의해 점령되며, 신경계는 체중이 가장 적게 줄어든다.

    단백질 에너지 실패로 인한 적절한 영양

    영양분과 에너지 (부분 또는 전체 기아)의 불충분 한 섭취는 모두 단백질 - 에너지 영양 실조 (PEM) 및 국제 질병 분류에 표시되어 몸의 병적 상태의 개발로 연결, 죽음 10 개정의 원인 (ICD-10).

    의학 문헌에는 영양 장애, 영양 실조, 기질 - 에너지 결핍, 악액질과 같은 다른 용어가 있습니다.

    단백질과 에너지 영양 실조에 추가하여, 원칙적으로, 장애 및 기타 영양소 (비타민, 미네랄, 지방, 탄수화물)가 있기 때문에 용어 영양 실조 정확하게 문제의 본질을 반영하지 않았다.

    "영양 영양 장애"의 개념은 질병의 영양 기원을 의미하지만, 원칙적으로 "저체중"의 개념은 문제의 병원성 특성을 공개하지 않습니다 그러나 다른 용어도 성공한 것으로 간주 할 수 없습니다.

    단백질과 에너지 결핍의 원인

    과거뿐만 아니라 현재에도 대부분의 경우 영양 실조는 사회적 원인이 있습니다. 여기에는 극한 상황 (생생한 사례는 레닌 그라드의 봉쇄), 기아에 항의하는 형태, 빈곤이 포함됩니다. EH의 발달은 또한 여러 질병에 의해 촉진됩니다.

    단백질과 에너지 결핍의 주요 원인 :

    1. 부족한 양분 공급 :

    a) 사회 경제적, 종교적 및 기타 이유;
    b) 의원 성 원인 (입원, 검사로 인한 금식, 병원 식사, 각종 질병에 대한식이 제한, 비합리적 인공 공급);

    c) 식욕 억제 및 식사 행동 왜곡 (신경성 식욕 부진, 정신병)을 동반 한 신경 내분비 장애;
    d) 구강 음식 섭취의 기계적 장애 : 위장 장애, 치과 질환, 연하 장애;

    2. 소화 불량 및 영양소 흡수 : 소화 불량 및 흡수 장애.

    3. Hypercatabolic 상태 :

    a) 사이토 카인이 방출되어 이화 작용, 암, 발열, 감염을 촉진시키는 조건;
    b) 신진 대사와 가속화 된 대사 (갑상선 기능 항진증, 당뇨병)이있는 내분비 질환.

    5. 증가 영양 손실 신 증후군, 만성 폐쇄성 폐 질환, 장 누공, 화상 질환 삼출성 병증의 plazmoreya, desquamative 피부염 (단백질 및 기타 영양소의 손실과 관련된 장애).

    6. 영양소에 대한 필요성 증가 :

    a) 생리적 조건 (임신, 수유, 아동기 및 청소년기);
    b) 병리학 적 상태 (상해 및 급성 전염병 후 회복 기간, 수술 후 기간).

    7. 영양소 길항제 섭취 : 알코올 중독, 비타민 길항제 중독 및 약물.

    단백질 에너지 부족의 보급

    FAO / WHO는 20 세기 말에 적어도 4 억 명의 어린이와 5 억 명의 성인이 지구상에서 굶주리고 있다고 추정합니다. 지난 15 년 동안 그들의 수는 4 분의 1로 증가했으며, 1990 년대 후반에 세계의 영양 실조 아동의 비율이 증가했다.

    1987 년부터 1998 년까지 러시아의 어류 소비량은 2/3로 감소했다. 고기, 가금류 및 설탕 - 1/2; 소시지, 마가린 및 버터 - 1/3. 러시아 인구의 선택적 영양 연구 결과에 따르면 약 25 %의 환자가 영양 부족 상태 였고 80 %는 비타민과 미량 요소가 부족한 것으로 나타났습니다.

    벤 (BEN)은 치료 및 수술 병원에서 환자의 주요 문제 중 하나입니다. 수많은 연구에서 치료를 위해 입원 한 환자의 50 % 이상이 단백질 에너지 결핍 및 심각한 hypovitaminosis (특히 엽산 결핍, 비타민 B2 및 C)로 고통 받고 있음을 보여주었습니다.

    McWriter와 Pennington은 1994 년 영국의 다양한 병원 부서에서 온 500 명의 환자의 영양 상태를 평가하고 200 명의 환자 (40 %)에서 BEN을 확인했습니다.


    도 4 35.1. 영국의 100 개 병원 (McWriter, Pennington, 1994)에서 정의 된 5 가지 유형의 부서의 영양 상태 : 1 - 수술 부서; 2 - 치료 부서; 3 - 폐 부서; 4 - 외상 병동; 5 - 노인 병동.

    소련 의료 과학 전 (All-Union) 과학 전시회의 진료소에 따르면 암 환자의 병원 기아는 30 %에서 발견됩니다. 만성 및 종양학 질환에 대한 외래 치료를받는 사람들 중 약 10 %가 또한 영양 실조의 징후를 보입니다.

    정상적인 영양 상태를 가진 환자의 입원 비용은 영양이 부족한 환자의 입원 비용보다 약 1.5-5 배 적습니다.

    단백질 에너지 결핍 환자에서 상처 치유 지연, 봉합 실패, 사망률 증가, 입원 기간과 회복기의 증가, 전염성 합병증이 훨씬 흔합니다.

    단백질 에너지 결핍의 병인

    병인과 상관없이 영양 섭취가 감소하면 비슷한 변화가 일어납니다. 이것은 지방과 근육 조직뿐 아니라 뼈와 내장 조직의 손실이기도합니다.

    금식은 신체가 에너지와 플라스틱 물질을 절약 할 것을 요구합니다. 그러나 인슐린 의존성 당뇨병과 마찬가지로 완전 기아 상태에서 신진 대사 상황은 인슐린 비 의존적 기관과 조직에 유리한 자원 재분배를 만듭니다. 인슐린 의존적 구조는 가장 박탈당한 사람의 위치에 있습니다. 글리코겐 상점은 하루 정도면 충분합니다.

    약간의 금식으로 간은 글리코겐 분해로 인해 포도당의 75 %까지 공급합니다. 금식 기간을 늘리면 혈당 생성, 지방 분해 및 케톤 생성이 증가합니다. 인슐린 생산이 감소하고, 기아에 대한 호르몬 - 신진 대사의 그림이 contrainsular regulator의 복합체의 작용을 급히 지배한다.

    이것이 발생하면 신체의 체세포 구성 요소 인 골격근과 지방 조직의 에너지 자원이 동원됩니다. 근육 단백질은 약 40,000 kcal의 에너지 값을 가지고 있습니다. 10-12g / 일의 양의 질소 균형이 발생하며 이는 단백질 75-100g / catabolism을 나타냅니다. 혈액에서 단쇄 아미노산 (발린, 류신, 이소 루이 신)의 수준이 증가합니다. 이 경우 단백질의 30 % 이상이 손실되면 삶과 양립 할 수 없습니다.

    다른 잠재 에너지 원은 지방 (130,000 kcal)입니다. 아미노산과 지방 분해 생성물은 내장 기관의 단백질을 저장하고 뇌의 에너지 요구를 보장하기 위해 간에서 포도당 재 합성과 케톤 생성에 사용됩니다.

    인간의 일일 에너지 수요는 단독 금식 3-5 일 후 (글루코스 신 합성에 의해 합성) 트리글리세리드 160g, 설탕 180g의 근육 단백질 75g의 사용을 필요로한다. 따라서 지방은 금식 중에 대부분의 에너지를 제공합니다. 자신의 먹이가 가득 채워진 정상적인 영양 지표를 가진 사람은 9-10 주간 지속됩니다.

    단식을하면 영양학의 고전에 의해 표시되는 개별 장기의 불균일 한 질량 손실이 관찰됩니다. 특히 중추의 체중 유도체뿐만 아니라 탄수화물과 지질의 저장소를 대표하는 장기와 조직에서 많은 것들이 사라집니다. 사망 당시의 평균 대량 결손이 50-55 % 인 경우, 지방 조직에서 가장 큰 손실이 관찰되며, 기아로 인해 사망으로 거의 99 % 감소합니다. 지방종에는 지방이 사라지고 큰 동맥에서는 지질 침착이 역전됩니다.

    epiploon과 mesentery는 얇은 결합 조직 필름이됩니다. 심낭 및 황색 골수는 지방이 없어서 젤라틴 또는 끈적 끈적한 외모를 갖습니다. 인슐린 의존성 인 골격근은 질량을 70 % 줄입니다. 림프 성 기관의 위축 변화는 매우 커서 비장 질량이 72 % 감소합니다.

    위축 된 모든 기관에는 지방 색소 침착이 있고 비장에는 혈구 강하가 있습니다. 간은 50-60 %, 타액선 - 65 %, 다른 소화 기관 - 30-70 %의 체중으로 손실됩니다. 위 점막 위축과 췌장 선 장치가 가장 두드러집니다. 골다공증과 골막 골절이있는 근육 영양 장애 (oystopic osteopathy)가 뼈에서 관찰됩니다.

    혈액과 피부에 기인하는 질량의 감소는 피부 겉 껍질의 위축, 표피의 얇아짐 및 유두의 상실과 함께 체중의 상대적인 총 손실에 대략 상응합니다.

    동시에 중요한 인슐린 비 의존 장기의 위축은 훨씬 적습니다. 두뇌, 부신 동맥 (특히, 그들의 수질), 눈은 전혀 체중을 잃지 않습니다. 이 경우 척수는 머리보다 더 많이 잃어 버리고 퇴행성 - 영양 장애 변화의 징후가 더 많이 나타납니다.

    대규모 신장 손상은 평균보다 2-9 배 적은 6-25 %입니다. V. Zinserling (1943), 위축성 과정은 기아로 사망 한 사람들의 신장으로 퍼지지 않는다. 폐는 질량의 18-20 %를 잃습니다.

    내분비샘 중에서 갑상선은 특히 강력하게 위축됩니다. 일부 실험에서 생식선은 거의 체중을 잃지 않으며, 굶주리는 동물, 특히 남성의 성적 능력은 오랜 시간 지속됩니다.

    그러나 다른 저자들은 생식선의 중대한 위축 (40 %까지)과 특히 굶주리는 사람들의 성적 기능에 대한 위반을 지적합니다. 그래서, 굶주리는 여성들에게 무월경이 남성에게서 나타납니다 - 비음 출혈.

    다행히 굶주림에는 돌이킬 수없는 살균 효과가 없다는 증거가 있습니다. 예를 들어, 이스라엘 의사 (1957) M. 버틀러는 나치 강제 수용소에서 그들을 둘러싸 동안 영양 실조를 부담 한 개인에 의해 형성된 가족에서 매우 높은 출산율을보고했다.

    금식하면 태아는 산모와 관련하여 특권적인 위치에있게됩니다. 임산부의 영양 실조가 자궁 내 영양 부족 아동의 출생으로 이어진다하더라도 임산부의 체중 감소는 태아의 체중 감량보다 훨씬 더 중요합니다. 간호 여성의 영양 부족으로 수유의 감소 및 중단, 모유 내 단백질 및 지방 함량의 감소가 발생합니다.

    단백질과 에너지 결핍의 형태

    뚜렷한 영양 섭취 부족으로 내분비 대사 메커니즘이 내장 단백질 수영장을 보호하고 지방과 체세포 풀 단백질 (지방 조직과 골격근)을 에너지 요구에 동원 할 때 종종 긴 보상 단계가 있습니다. 이것은 비류 또는 기생충 형태의 기아 (소화 불량)의 형태로 나타납니다.

    소화 불량의 경우에는 근육 및 지방 조직 위축 ( "피부 예 뼈")에 이르지 만 피부, 모발, 간 및 기타 내장 기관 기능의 변화는 정상적으로 유지되지 않습니다. 팽창이 일어난다. marasmus에는 상당량의 글루코 코르티코이드 수준이 있습니다.

    탄수화물로 인한 영양 실조의 에너지 가치를 보장하는 배경에 비해 단백질 결핍이 더 빨리 진행된다면, 보상은 내장 단백질의 보존에 관해서는 처음부터 불충분 할 수 있습니다. 그런 다음 부종의 부종 (kwashiorkor)이 발생합니다. 부작용은 일찍 발생하며 환자의 생존율은 낮습니다.

    kwashiorkor라는 단어는 현대 가나의 영토에 사는 서 아프리카 사람들의 언어에서 파생되었습니다. 그것은 "막내 생후 장자의 질병"을 의미합니다. Kwashiorkor는 1935 년 윌리엄스에 의해 서부 아프리카의 어린이들에게 처음으로 설명되었는데, 그들은 독점적으로 옥수수를 먹었다. 유방에서 이유를 뺀 후에, 맏이는 고급 단백질의 원천을 잃어 영양가가 부족해진다.

    내장 단백질 결핍의 표현 인 콰시 노어 (Kwashiorkor)는 부종, 피부 박리, 탈모, 종종 간 기능의 증진 또는 기능 저하, 식욕 부진을 특징으로합니다. 동시에 2 차성 고 알도스테론증이 발생하면 사이토 카인의 전신 효과가 나타납니다.

    굶주림 (영양 실조)의 일부 사례는 중급 변형에서 발생할 수 있습니다. 처음에는 마란 트 형태와 유사 해지고, 보상을받지 않을 경우에는 kwashiorkorna입니다.

    사람이 하나 또는 다른 유형으로 고갈 된 이유는 확실하지 않습니다. 전통적 관점에 따르면, 주로 에너지 부족 상태에서 마라 무 스가 발생하고 단백질 결핍은 kwashiorkor를 발생시킨다.

    BEN 양식의 특징은 표에 나와 있습니다. 35.1. 두 가지 형태 모두에서 공통적 인 징후가 있습니다 (예 : 다발성 빈혈 빈혈과 hypovitaminosis).

    표 35.1. 단백질과 에너지 결핍의 형태

    Belkovo 에너지 실패율

    1. 이영양증 충수 돌발 장애 (hypotrophy);

    3. 영양 실조 증후군;

    4. 영양 실조 증후군;

    영양 실조 증후군은 필수 영양소 (단백질 및 기타 에너지 원, 비타민, 매크로 및 미세 요소)가 부족할 때 신체에서 일어나는 과정을 반영하는 보편적 인 개념입니다. 영양 실조는 부적절한 영양소 섭취로 인한 1 차적인 원인이 될 수 있으며 2 차적으로 질병이나 부상으로 인한 영양소 섭취, 동화 또는 신진 대사 장애와 관련됩니다. "단백질 에너지 부족"이라는 더 좁은 개념은 주로 단백질 및 / 또는 다른 에너지 기질이 결핍 된 신체의 변화를 반영합니다.

    단백질 에너지 결핍 (BEN)은 단백질의 주성분 및 / 또는 에너지 및 기아 상태가 충분한 지속 기간 및 / 또는 강도에 의해 유발되는 영양 의존 조건입니다. BEN은 주요 대사 과정의 변화, 물 - 전해질 불균형, 신체 조성의 변화, 신경 조절 장애, 내분비 불균형, 면역 계통 억제, 위장 기능 장애 및 기타 장기 및 그 시스템의 형태로 항상성의 복잡한 파괴로 나타납니다.

    EHR이 적극적으로 성장하고 어린이 유기체를 개발하는데 미치는 영향은 특히 바람직하지 않습니다. 벤 (BEN)은 아동의 신체적 및 신경 정신적 발달에 상당한 지연을 초래하여 면역 반응 및 식품 내성 장애를 초래합니다.

    ICD 10에서 BEN은 Class IV, Endocrine Disorders, Eating Disorders 및 Metabolic Disorders에 포함됩니다.

    E40-E 46. 영양 부족. (hypotrophy : 태아기, 출생 후).

    • E41. 소화기 광기.

    • E42. Marasmatic kwashiorkor.

    • E43. 가혹한 단백질 에너지 부족, 불특정.

    • E44. 단백질 에너지 부족, 불특정, 중등도 및 약함.

    • E45. 단백질 에너지 결핍으로 인한 발달 지연.

    • E46. 단백질 에너지 부족, unspecified.

    경증 또는 중등도의 질환을 앓고있는 환자가 등록되어 있지 않기 때문에 현재 EH의 유행에 대한 정확한 정보는 없습니다.

    영양 장애 (Dystrophies) - 영양 부족의 과다 섭취 및 / 또는 동화로 인한 육체 발달의 지속적인 장애, 내부 장기 및 시스템의 기능 기능 상태의 변화, 대사 장애, 면역성이 관찰되는 병리학 적 상태.

    어린이의 만성적 인 섭식 장애는 영양 장애 및 연령의 특성에 따라 다양한 형태로 나타날 수 있음이 알려져 있습니다.

    인생의 처음 2 년 동안의 어린이들 :

    1. 근이영 수축성 저하증 (hypotrophy) - 몸의 길이와 비교하여 질량의 지연.

    2. Hypostatura - 신체의 질량과 길이의 균일 한 지연.

    paratrophy type의 근이영양증 - 몸 길이에 비례하는 과량의 질량.

    나이가 많은 어린이 :

    1. 어린이의 비만 (비만)의 이영양증 유형.

    2. 메르 스무스 소화기 (미취학 아동 및 학령기 소진).

    일반적으로 인간 영양 상태의 기존 분류는 이상적인 (적절한, 정상적인, 계산 된) 가치와 실제 체중의 편차 정도를 추정 한 것입니다. 그러나 체중의 크기는 나이, 체질, 성별, 이전 영양, 생활 조건, 업무의 성격, 생활 습관 등 많은 요인에 따라 결정됩니다. FAO / WHO 영양 전문가의 권고에 따르면, 가장 단순하고 일반적으로 받아 들여지고 매우 유익한 상태 평가 기준 영양은 체질량 지수 (BMI) 또는 체중계 지수로 체중 (kg)과 신장 (M)의 비율로 계산됩니다. 이 지표에 기초하여 많은 영양 실조 분류가 구축되었다 (표 11).

    표 11 체질량 지수에 따른 12 세 이상 어린이의 영양 상태 평가 (Gurova MM, Khmelevskaya IG, 2003)

    영양 실조 유형

    체질량 지수

    소아에서 요구되는 (이상적인) 체중은 아동의 키와 나이에 따라 백분위 수 또는 백분위 중량 표를 사용하여 결정됩니다.

    길이와 체중 이외에, 어린이의 인체 계측 지표 연구에서 표준점에서 머리, 가슴, 복부, 어깨, 허벅지 및 피부 지방 주름의 두께가 추정됩니다. 어린 아이의 경우, 머리 둘레, 치아 수 및 폰 타넬의 크기 지수가 매우 중요합니다.

    정의

    BEN (출산 전 hypotrophy, 출생 후의) - 체중의 증가, 피하 기저의 점진적인 감소, 신체 비율의 손상, 영양 기능, 신진 대사, 신체의 특정 비특이적 보호력 및 무력증의 약화를 막거나 감속시키는 것을 특징으로하는 아동의 영양 실조, 다른 질병의 발달, 신체 및 신경 정신 발달 지연.

    수많은 질병의 영향을받는 것뿐만 아니라 다양한 질병에서 비롯되는 신체의 보편적 인 병리학 적 반응 중 하나가 BEN입니다. BEN이 질병의 진행을 악화시키고 예후를 악화 시키며 어린이의 신체적 및 신경 정신적 발달을 지연시키는 것으로 잘 알려져 있습니다.

    각국의 PEM 유행은 경제 발전에 따라 7-30 % (개발 도상국에서는 20-30 %)이다.

    병인학

    섭식 장애와 관련된 원인 :

    1. 사회 - 빈곤, 연령 다이어트에 대한 이상한 생각, 부모의 위생 문화 부족 (신선한 공기에 머물러 있지 않음, 희소 한 입욕, 부적당 한 포대기); 부모의 정신병 - 의도적으로 아동의 잔인한 처우;

    2. 영양의 열량 감소 : 위장관의 해부학 적 장애 (위식도 역류, 유문근, 유문 협착증), CNS 병리학 (출생 외상, 뇌성 마비, 신경근 질환), 만성 심장 또는 호흡 부전 (비정상적인 발달)을 동반 한 선천성 심장 및 폐 병리학 폐 선천성 심장병);

    3. 식품 흡수의 위반 : fermentopathy (체강 질병, lactase, disaccharidase 결핍 등), 낭성 섬유증, 태아 알코올 증후군 중 장 점막 세포의 정량 부족;

    4. 내분비 질환 (부갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 선천성 부신 과형 증후군);

    5. 대사 장애 (아미노산의 대사 장애, 축적 된 질병);

    6. 전염성 질환 (만성 염증성 질환, 에이즈);

    7. 식단의 위반 (무차별 먹이기 - 너무 자주 먹이면 음식의 동화를 위반하게 됨).

    8. 심한 정신 사회적 박탈, 신진 대사 장애, 면역 결핍 상태에서 체중이 감소합니다.

    BEN의 출현은 임산부 건강과 관련된 여러 요인, 즉 신 병증, 당뇨병, 신우 신염, 임신 첫 번째와 두 번째 절반의 임신, 임산부의 부적절한 처방과 영양, 육체 및 정신 과잉 스트레스, 알코올, 흡연, 약물 사용, 태아 기능 부전, 자궁 질환 태아의 영양 실조와 혈액 순환을 유도합니다.

    높은 신진 대사 활동, 영양소에 대한 상당한 필요성, 상대적으로 낮은 효소 활성은 어린 아동의 만성 섭식 장애 발생에 유리한 선행 배경을 구성합니다. 어린이가 적 으면 적을수록 벤의 가능성이 커집니다. 대부분의 어린이 (최대 88 %)에서 BEN은 인공 먹이를 배경으로 발전합니다. 유제품 섭취 장애는 10 ~ 12 개월까지는 탄수화물 섭취없이 우유 나 우유 혼합물만을 먹는 어린이에게서 관찰됩니다. 이것은 과량의 단백질, 부분적으로 지방, 탄수화물 부족, 그리고 나중에는 세포 증식 억제와 변비로 이어진다.

    현재, 어떤 중증의 신체 질환이 소마토스타틴의 분비를 증가시키고 결과적으로 체중 감소가 발생한다는 것이 증명되었다.

    병인

    소아에서 BEN의 발병을 유발하는 병인성 요인의 다양성에도 불구하고 병인의 기초는 만성 스트레스 반응으로, 여러 질병에서 나타나는 신체의 보편적 인 비특이적 인 병리 생리 학적 반응 중 하나이며 다양한 손상 요인의 장기간 작용에도 있습니다. 현대의 연구원들은 인체를 조절하는 모든 신경, 내분비 및 면역 기전을 결합하여 항상성의 일정성을 보장합니다.

    스트레스 요인의 영향은 신경 내분비와 면역 체계의 모든 부분이 복잡한 변화와 복잡한 반응을 일으켜 (그림 1), 신진 대사 과정의 급진적 인 구조 조정과 신체의 반응성 변화를 초래합니다. 소아에서는 주 교환의 강도와 에너지 및 플라스틱 재료의 필요성이 급격히 증가합니다.

    그림 1 - 사후 공격적 반응의 개발 (Popova TS, 2002, 수정)

    EH에서의 호르몬 반응은 결합되지만 프로세스의 이화 반응 방향이 우선합니다. 카테콜아민, 글루카곤 및 코티솔 (강력한 이화 호르몬)의 수준을 증가 시키면 아미노산 (주로 골격 근육에서 유래)의 동원과 간 포도당 신생 물의 활성화로 인한 지방 분해 및 단백질 파괴가 증가합니다. 또한 갑상선 호르몬의 활동이 증가하고 항 당뇨병 호르몬 수치가 증가하고 췌장 당뇨병이있는 어린이의 몸에서 전해질 균형을 현저히 변화시키는 하이 알도스테론 증세가 나타납니다. 이화 이외에, 생산 및 단백 동화 호르몬, 특히 GH가 증가하고 있지만, 소마토스타틴과 인슐린 유사 성장 인자의 낮은 수준을 배경으로 농도가 높아져서 활동을 완전히 레벨링합니다. 다른 단백 동화 호르몬 - 인슐린 -의 수준은 대개 EHB로 낮아지고 수용체 및 수용체 수준에서의 활성도 손상됩니다.

    BEN으로 인슐린 저항성의 원인 :

    1. contrainsular 호르몬의 활동에있는 뜻 깊은 증가;

    2. 활성화 된 lipolysis의 배경에 non-esterified 지방산의 높은 혈청 수준;

    3. 크롬, 칼륨 및 아연의 수준을 감소시키는 형태의 전해질 불균형.

    물 - 전해질 불균형

    이러한 PEM 소아에서의 신경 내분비 조절 장애는 신체 및 신체 구성의 내부 환경에서 현저한 변화를 일으킨다. 일반적인 수분 수준은 급격히 증가합니다. 몸의 수분 함량은 20-25 % 증가하고 총 체중의 89 %에 도달하지만 어린이의 경우이 비율은 60-67 %를 초과하지 않습니다. 수화의 수준은 세포 내 및 (더 큰 정도로) 세포 외액 모두로 인해 증가합니다. 동시에 체내에 체액이 재분배됩니다. 주로 체액이 간질 공간에 집중되며 BCC는 양성 부전이있는 소아에서 저알 알부민 혈증 및 혈장 삼투압의 감소로 인해 급격히 감소합니다 (정상 수준의 50 %까지).

    BCC가 감소하면 신장 혈장 흐름 및 여과가 감소하여 항 이뇨 호르몬 및 알도스테론 생성량이 증가하고 인체 내 나트륨 및 물의 잔류가 촉진되어 악순환이 진행됩니다. BEN 소아에서는 부종이없는 경우에도 신체의 나트륨이 급격히 초과되며 나트륨은 주로 세포 간 공간에 축적됩니다. 체내의 총 나트륨 함량은 EH와 거의 같으며 혈청 수치는 정상 범위 이내로 유지되거나 약간 상승 할 수 있습니다. 체내 총 칼륨 수준은 25-30 mmol / kg로 감소하며, 건강한 아동의 경우이 수치는 45-50 mmol / kg입니다. 총 칼륨의 감소는 단백질 합성의 저해와 신체의 나트륨 보유와 직접 관련이 있습니다. 벤 (BEN)이 마그네슘 (20-30 %), 인, 철, 아연, 구리 등 다른 미네랄의 수준을 낮출 때. 대부분의 물과 지용성 비타민이 부족합니다.

    단백질 대사의 변화

    단백질 신진 대사는 BEN이 가장 큰 변화를 겪을 수 있습니다. EH를 가진 아이의 몸에있는 총 단백질의 함량은 20-30 % 감소합니다. 근육 (50 %)과 단백질의 내장 풀이 모두 감소합니다. 몸에서 알부민의 전반적인 수준은 50 % 감소하지만 알부민의 혈관 외 풀 (pool)은 활발히 동원되어 순환계로 되돌아 간다. 혈장에서 대부분의 수송 단백질의 농도는 감소한다 : 트랜스페린, 세룰로 플라스 민, 레티놀 - 결합 단백질. 피브리노겐 수준과 대부분의 혈액 응고 인자가 감소합니다 (II, VII, X, V). 단백질의 아미노산 조성이 변화합니다 : 필수 아미노산의 수준이 50 % 감소하고, 측쇄가 분지 된 아미노산의 비율이 감소하고, 발린의 함량이 8 배 감소합니다. 라이신과 히스티딘의 이화 작용 억제 때문에, 그들의 수준은 거의 변하지 않습니다. 알라닌 및 기타 글리코겐 성 아미노산의 내용물은 근육 단백질의 파괴 및 근육 조직의 트랜스 아미나 제 활성 증가로 인해 유의하게 증가합니다.

    단백질 신진 대사의 변화는 점진적이며 적응력이 있습니다. 인체는 외부에서 단백질 흐름이 현저하게 줄어들고 PED가있는 어린이는 단백질 대사를 "보존"합니다. 합성 억제에 더하여, 평균 50 %의 알부민 분해가 느려진다. 알부민 반감기는 두 배가됩니다. BEN을 사용하면 체내의 아미노산 재활용 효율이 90-95 %로 증가합니다.이 지표는 정상적으로 75 %를 초과하지 않습니다. 간장의 효소 활성은 우레아의 생산과 배설을 동시에 저해하면 증가합니다 (정상 수준의 65-37 %까지). 근육 단백질은 적절한 수준의 혈청 및 간 단백질 풀을 유지하기 위해 활발히 사용됩니다. 근육 조직에서 합성 활동의 우울증이 발생하고, 크레아티닌, 히드 록시 프롤린, 3- 메틸 히스티딘의 요로 배설이 증가합니다.

    지방 신진 대사의 변화

    BEN 소아에서 지방 분해가 증가하여 지방 조직의 양이 3 배 감소합니다. 지방은 포도당 생성 과정에 적극적으로 사용되어 트리글리 세라이드, 콜레스테롤 및 인지질의 혈청 농도를 감소시킵니다. 혈장 내의 매우 낮은 밀도의 지단백질은 실제적으로 부재하고 저밀도 지단백질의 농도는 현저하게 감소됩니다. 아포 단백질이 없기 때문에 라이신, 콜린 및 카르니틴이 부족하면 지단백질의 합성이 방해 받게됩니다. 필수 지방산의 현저한 결핍이 있습니다. 지단백질 리파아제 활성의 감소는 조직에서 트리글리 세라이드의 이용 장애를 초래한다. 저밀도 지단백질의 부족한 양으로 트리글리 세라이드 (그 함량이 40 % 증가)에 과부하가되면 간 기능에 부정적인 영향을 미치고 풍선과 지방 세포의 지방 변성을 일으 킵니다.

    위장 관계 변화

    소장의 점막의 영양 장애 변화는 융모의 위축과 붓 테두리의 소실로 이어진다. 소화기의 분비 기능이 손상되고, 위액의 산도가 감소하고, 소화 효소 및 담즙 분비의 생성 및 활성 억제가 발생합니다. 장 점막의 장벽 기능은 장 세포의 세포 간 상호 작용을 방해하고, 리소자임과 분비 면역 글로블린 A의 생성을 억제하며, 장 벽 근육층의 영양 장애로 장 운동성을 저해하며,주기적인 항 연동 파를 일으켜 전반적인 저혈압 및 확장이 나타난다. 위장관의 이러한 변화는 불쾌감, 흡수 장애, 소장의 세균 오염 증가 및 금지령의 악화로 이어집니다.

    심장 혈관계의 변화

    췌장 당뇨병 아동의 심혈관 시스템에서는 저 혈량 증후군의 배경에서 일어나는 혈액 순환의 집중화가 일어나기 쉽고, 과도한 심근 반응, 폐 고혈압, 전 모세 혈관의 경련 상태, 미세 혈관이 손상되어 미세 혈관 형성의 징후가 나타난다. 혈역학 적 장애는 병원성으로 만성 스트레스 반응과 연관되어있다. IHB I 및 II 학위로 인해, 교착 상태가 증가하고 중앙 통제 루프의 활동이 증가하고 있습니다. III 등급 - 자율 수준으로의 전환과 함께 규제의 분산화 - "적응 실패". 중증도의 BEN에서는 부정적인 연쇄 반응, 저혈압, 서맥, 저혈당 성 쇼크의 위험이 높습니다. 그러나 주입 요법은 조직 수분 상승, 미세 혈관 변화 및 나트륨 - 칼륨 불균형의 변화로 인해 수축기로 인한 심혈관 기능 부전 및 갑작스런 사망 증후의 급속한 위험이 있기 때문에 주입 요법을 신중히 사용해야합니다.

    면역계 변화

    소아의 벤 (BEN)이 일과성 이차 면역 결핍증 (VM Dilman에 따른 신진 대사 면역 저하)을 일으킬 때. 췌장 장애에서의 면역 반응의 병리학 적 연결은 플라스틱 물질 (단백질)의 현저한 결핍, 일시적인 고혈당의 피크를 가진 탄수화물 신진 대사의 불안정성 및 주로 지질로의 신진 대사 전환과 관련된 대사 변화이다. 타고난 면책과 후천적인 면책에 모두 유의하십시오. BEN의 경우 선천성 면역 방어에 대한 위반은 소낭 세포질 화와 가장 관련이 있습니다. 호중구의 성숙이 손상되고 골수에서 동원되기 때문에 순환하는 호중구의 수는 EHB에 따라 약간 감소하지만 기능적인 활동은 현저하게 영향을받습니다 : 호중구의 주 화성 및 옵 소닌 작용이 억제되고 식균 된 균과 곰팡이를 용해시키는 능력이 손상됩니다. 대 식세포의 기능은 약간 앓고 있습니다. BEN은 보체 시스템에 심각한 위반을 초래하지는 않지만 감염이 겹쳐지면 후자는 곧 소진됩니다. NK 세포의 수 및 용균 활성의 감소가 주목된다. EHB의 경우 획득 된 면역의 부분에서 면역 보호의 세포 구성 요소가 가장 큰 피해를 입습니다. 일차 및 이차 세포 면역 반응의 억제가 주목된다. T 세포, 특히 CD4의 절대 수가 감소하면 CD4 / CD8의 비율이 떨어집니다. 면역 글로불린의 수준은 일반적으로 변하지 않지만,이 항체는 낮은 친화도 및 특이성을 갖는다.

    어린 아이들의 벤 (BEN)은 탄수화물 내성 또는 체강 질병으로 인해 발전합니다.

    BEN (hypotrophy)의 분류

    hypotrophy가 발생할 때 :

    3. 정권의 결함과 관련된;

    4. 태아 손상 요인과 관련;

    5. 유전성 병리학 및 선천성 기형으로 인해.

    심각도 기준 :

    1. BEN (hypotrophy) I도 - 체중 적자 11-20 %;

    2. 벤 (hypotrophy) II도 - 몸 질량 결손 21-30 %;

    3. 벤 (hypotrophy) III 급 - 체중 감소> 30 %.

    다양한 종류의 췌장염 (hypotrophy)

    2. 노년층 어린이의 hypotrophy (BEN);

    3. 미량 원소 (구리, 셀레늄) 부족.

    BEN (hypotrophy)의 임상 적 발현은 여러 증후군으로 분류 될 수 있습니다 :

    1. 영양 장애의 증후군 : 피하 지방의 얇아짐, 조직 팽창의 감소, 몸의 길이에 비례하는 평평한 성장 곡선 및 체중 부족, 다한증 및 저 미성 요소 증의 징후;

    2. 소화기 장애 증후군 : 식욕 부진, 소화 불량 장애, 음식 내성 감소, 병합 치료 프로그램에서의 소화 불량 징후;

    3. CNS 기능 장애 증후군 : 감정적 인 음색의 감소, 부정적인 감정의 우위, 심한 hypotrophy - 무관심증에서의주기적인 불안, 정신 운동 발달 지연;

    4. hemopoiesis의 장애 및 immunobiological 반응성의 감소의 증후군 : 부족한 빈혈, 이차 면역 결핍 상태 (세포 면역은 특히 영향을받습니다). 병리학 적 과정의 둔하고 비정형적인 과정.

    클리닉

    벤 (hypotrophy) 1도

    아동의 전반적인 상태가 조금 앓고 있기 때문에 항상 진단되는 것은 아닙니다. 증상 : 중등도의 운동 불안, 음식 탐욕, 배설물 감소, 피부의 약간의 창백, 몸통의 피하 지방의 가늘어 짐. 배꼽 부분에서는 피하 지방층이 0.81.0 cm에 달하며, 체중이 적정량의 10-20 % 감소하면 육성비는 56-60 (일반적으로 60 이상)이다. 비만 지수 Chulitskaya는 10-15에 도달합니다 (20-25의 표준). 정신 운동 발달은 나이, 면역 반응 및 음식에 대한 내성에 해당하며, 원칙적으로 바뀌지 않습니다. 혈액 - 저 알부민 혈증의 단백질 스펙트럼에서, A / G 계수는 0.8로 감소한다. hypotrophy를 가진 아이들의 40 %에서, 1 등급과 2 등급의 구루병 증상이 39 %의 결핍 빈혈에서 나타납니다.

    벤 (hypotrophy) 2도

    그것은 모든 기관과 시스템의 부분에 현저한 변화가 특징입니다. 그러한 어린이들은 식욕이 불량하고 가끔 구토하며 수면을 방해합니다. 정신 운동 발달에 지체가 있습니다. 아이는 머리를 잘 잡지 못하고, 앉지 않으며, 발에 일어나지 않고 걷지 않습니다. 열 조절 장애는 낮 동안 신체 온도의 상당한 변동에 의해 나타납니다. 복부뿐만 아니라 몸통과 사지에 피하 지방이 날카롭게 얇아집니다. 배꼽의 피부 주름은 0.4-0.5cm, Chulitskaya 지수는 10-0으로 감소하고, 육성 비율은 56 이하로 감소하고, 어린이의 체중은 20-30 %, 체장의 길이는 2-4cm 뒤진다. 잘못된 유형의 체중 증가.

    창백한 피부, 옅은 회색, 건조하고 벗겨지기 쉬운 피부 (다낭성 공포증의 징후). 탄력, 조직 팽창 및 근음 감소. 머리카락은 지저분하고 부서지기 쉽습니다. 음식에 대한 허용치가 감소합니다. 배변의 성격 변경 - 불안정한 의자, 변비 및 설사의 교대. 전분, 중성 지방, 점액, 근육 섬유, 림프구가 대변에서 발견됩니다. 대부분의 어린이들은 증상의 다양성이 다릅니다. 소변에는 암모니아 냄새가 있습니다. 대부분의 어린이들은 거의 모든 어린이에게서 체세포 병리학 (폐렴, 이염, 신우 신염), 빈혈 및 / 또는 구루병이 있습니다. 면역 학적 내성이 급격히 감소되므로 체세포 병리학은 무증상 및 비 전형적으로 진행됩니다.

    벤 (hypotrophy) 3도 (위축, 마라 스무스, atrepsia)

    조산아에서 출산 전 hypotrophy의 증상으로 태어난 아이들에서 대개 위축이 발생합니다.

    클리닉 - 거식증, 갈증 약화, 일반적인 혼수 상태, 주변 환경에 대한 관심 감소, 활발한 운동 부족. 그 사람은 고난을 표현하고, 종말기에는 무관심하다. 온도 조절이 심하게 방해되면 아이는 빨리 식어갑니다. 얼굴은 노매하고, 뺨은 가라 앉고, 비쉬의 덩어리는 위축된다. 최대 0.2cm (거의 사라짐)의 배꼽에서 피부가 접히는 경우 Chulitskaya의 중요성 지수는 부정적입니다. 체지방의 지연은 30 % 이상이고, 체장의 지연은 4cm 이상이며, 정신 운동 발달의 지연입니다. 호흡이 얕고 때로는 무호흡이 발생할 수 있습니다. 심장 소리는 약하고 청각 장애, 서맥, 동맥 저혈압 경향이있을 수 있습니다. 복부는 자만심으로 인해 넓어지고 전 복벽이 얇아지고 장의 루프가 윤곽이 잡히며 변비가 비누 - 석회 변과 번갈아 나타난다.

    음식에 대한 허용 오차가 크게 위반되면 모든 유형의 거래가 위반됩니다. 대부분의 환자는 구루병, 빈혈 및 dysbacteriosis가 있습니다.

    말기 기간은 저체온 (체온 32-33 ° C), 서맥 (60-49 박동 / 분), 저혈당의 3 가지 요소로 특징 지어집니다. 환자는 점차적으로 사라지고, "불타는 촛불"(J. Parrot)처럼 눈에 보이지 않게 사망합니다.

    BEN (영양 실조)에 대한 임상 및 진단 기준

    진단 기준

    주요 임상 기준 :

    1. 신체 상태 평가 (체중, 신체 길이 등의 연령 기준 준수);

    2. 체세포 및 감정 상태 평가 (활력, 환경에 대한 반응, 발생률 등);

    3. 피부 평가 (창백, 건조, 발진 등);

    4. 점막의 평가 (후미, 아구창 등의 존재);

    5. 조직 팽창 (감소)의 평가.

    피하 지방층의 평가 (감소 또는 부재) :

    1. 벤 (hypotrophy) I 정도 - 복부 감소;

    2. BEN (hypotrophy) II 정도의 경우 - 복부의 감소,

    3. 몸통과 팔다리;

    4. BEN (hypotrophy) III 정도 - 얼굴, 복부, 몸통, 팔다리가 없음.

    체중 증가에 대한 주간 및 분기 별 모니터링이 필요합니다. 실제 영양의 모니터링과 분석은 7-10 일에 한 번 수행됩니다.

    • 임상 혈액 검사;

    • 소변 검사;

    분변 coprogram의 분석;

    • dysbacteriosis에 대한 대변 분석 (적응증에 따라 6 개월에 1 번, bifidolactobacteria의 함량 감소, 진단 적 양적으로 기회주의 박테리아의 출현 -> 104);

    2. 필요한 경우 :

    • 면역 증진 (종종 아플 경우);

    • 생화학 적 혈액 검사 (전해질, 총 단백질, 알부민, 아밀라아제 수준);

    • 유전자 연구 (유전학의 목적에 따라)

    • 적응증에 대한 다른 검사실 검사 (젖당 내성 검사, 염화물 땀샘, 알레르기 항체 수준 등);

    3. 도구 연구 :

    • 복강의 초음파 검사 - 진단 진단용;

    • fibroesophagogastroduodenoscopy는 진단 목적으로, 특히 역류 또는 구토가있는 소아에서 시행됩니다.

    차동 진단

    hypotrophy를 가진 아이를 검사 할 때, 그들은 hypotrophy가 있기 위하여 그 원인이 된 질병을 1 차적으로 결정한다.

    이와 관련하여 다음과 같은 질병을 구별하는 것이 필요합니다.

    2. 만성 위장병;

    3. 유전 및 선천성 효소

    4. 내분비 질환;

    5. 중추 신경계 등의 유기성 질환

    다른 전문가 상담에 대한 표시

    만성 형태의 PEM을 가진 어린이는 유전 증후군을 제외시키기 위해 의학 유전학 및 내분비 학자와 전문 치료가 필요한 유전 및 내분비 질환을 상담해야합니다. 씹거나 삼키는 행위를 위반 한 경우 신경과 전문의의 진찰을받으며 섭식 장애, 식욕 부진, 신경 과민증, 의학 심리학자 및 아동 정신과 의사와의 상담 BEN이있는 아동을 대상으로 한 검사에서 위장병 학자의 참여가 필요하며, 역학 징후와 전염병 또는 기생충 질환의 징후에 따라 전염병 전문의의 상담이 필요합니다.

    심한 형태의 당뇨병을 앓고있는 어린이를 치료할 때, 특히 여러 장기에 이상이있는 경우, 지속적인 주입 요법과 비경 구 영양을 교정하기 위해 중환자 실에서 의사를 참여시켜야 할 수 있습니다.

    영양 부족 아동 간호 아동의 기본 원칙 :

    1. 저혈당의 예방 / 치료.

    2. 저체온증의 예방 / 치료.

    3. 탈수의 예방 / 치료.

    4. 전해질 균형의 정정.

    5. 감염의 예방 / 치료.

    6. 미량 영양 결핍의 수정.

    7. 영양의 조심스럽게 증가.

    8. 체중 증가와 성장 제공.

    9. 감각 자극과 감정적 인 지원.

    10. 더 많은 재활.

    다음과 같은 활동이 필요합니다.

    1. 기아에 기여하는 요인 제거.

    2. 치료, 치료, 마사지, 운동 요법의 조직.

    3. 최적의 다이어트 요법.

    4. 대체 요법 (효소, 비타민, 미량 요소).

    5. 감소 된 신체 방어의 자극.

    6. 관련 질병 및 합병증의 치료.

    활동은 생명을 위협하는 상태의 시정과 예방을 시작으로 아픈 아동의 상태의 심각성을 고려하여 단계적으로 수행됩니다.

    모든 아기는 최적의 수면 패턴을 필요로합니다. 2 큰술. hypotrophy는 2 번, 그리고 3 tbsp에서 자야합니다. 하루 3 번. 방을 환기시키고, 하루에 두 번씩, 습식 세정을 실시합니다. 대기 온도는 25-26 ℃의 범위에서 유지되어야한다.

    피부와 눈에 보이는 점막을 철저히 관리하고, 아기를 씻어 내고, 피부를 보습 크림으로 치료합니다.

    첫 번째 단계는 저혈당의 치료와 예방 및 PED가있는 어린이의 의식 상실 가능성을 목표로합니다. 의식이 흐트러지지 않고 혈청 글루코스 농도가 3 mmol / l 이하인 경우, 입이나 비위생 위를 통해 10 % 포도당 또는 자당 용액 (3.5 tbsp 당 1 tsp 설탕) 50 ml를 볼 루스 주사로 보입니다 프로브. 그런 다음이 아이들은 종종 30 분마다 먹이를줍니다. 2 시간 이내에 규칙적인 단일 사료의 체적의 25 %의 체적으로, 이후 2 시간마다 야간 휴식없이 먹이로 옮길 수 있습니다. 아이가 의식이 없거나 혼수 상태에 있거나 저혈당성 경련이있는 경우 5ml / kg의 속도로 10 % 포도당 용액을 정맥 내 투여해야합니다. 그런 다음 포도당 용액 (10 % 용액 50ml) 또는 수 크로스를 비위 관을 통해 투여하고 30 분마다 빈번한 공급으로 전환하여 혈당치를 교정합니다. 2 시간 동안, 그리고 나서 2 시간마다 야간 휴식없이. 혈청 글루코스 수치가 저하 된 모든 어린이는 광범위한 약물로 항 박테리아 치료를받는 것으로 나타났습니다.

    두 번째 단계는 EHD 소아에서 저체온증을 예방하고 치료하는 것입니다. 어린이의 직장 온도가 35.5 ° C 이하인 경우, 따뜻한 옷과 모자에 담아 따뜻한 담요로 싸서 따뜻하게 침대 나 복사열 아래에 두십시오. 그러한 어린이는 급히 급식해야하고 광범위한 항생제를 처방하고 혈청 혈당치를 정기적으로 감시해야합니다.

    세 번째 단계는 탈수증의 치료 및 예방입니다. BEN 환자는 물 및 전해질 신진 대사 장애가 있으며 부종이있는 경우에도 BCC가 낮을 수 있습니다. 췌장 경색이있는 환아의 급성 심부전의 위험과 급성 심부전의 위험으로 인하여 혈액 순환 쇼크 및 집중 치료가 필요한 상태를 제외하고는 정맥 경로를 재수술에 사용하지 않아야합니다. 장염, 특히 콜레라에 대한 수분 요법에 사용되는 표준 염 용액은 BEN 소아에게 사용하지 않습니다 (90 mmol / l Na +). 칼륨 이온이 부족합니다. 영양 실조의 경우, BEN - ReSoMal (영양 결핍을위한 재수 화 용액)을 사용하여 어린이에게 수분 보충을위한 특수 솔루션을 사용해야합니다. 1 리터에는 45 밀리몰의 나트륨 이온, 40 밀리미터의 칼륨 이온 및 3 밀리그램의 마그네슘 이온이 들어 있습니다.

    벤 (BEN)이있는 어린이가 임상 적으로 탈수증이나 설사 증상이있는 경우 30 분마다 5ml / kg의 속도로 ReSoMal 용액을 사용하여 구강 위 또는 비위 관을 통해 수분 공급 요법을받는 것으로 나타났습니다. 다음 4 ~ 10 시간 내에 용액을 5 ~ 10 ml / kg / h로 주입하여 4, 6, 8 및 10 시간에 혼합물 또는 모유로 수유 할 수있는 재수 화 용액을 대체합니다. 밤 휴식없이. 그들은 지속적으로 상태를 모니터링해야합니다. 매 30 분마다 2 시간 동안 그리고 나서 매 시간마다 12 시간 동안 맥박과 호흡 수, 빈뇨와 배뇨량, 대변 및 구토를 평가해야합니다.

    네 번째 단계는 PEM으로 소아에서 전해질 불균형을 교정하는 것입니다. 위에서 언급했듯이, 신체의 나트륨 과다는 혈청 나트륨 수치가 낮아 지더라도 심한 BEN이있는 어린이의 특징입니다. 칼륨과 마그네슘 이온의 결핍은 처음 2 주 동안 교정이 필요합니다. 또한 BEN과 관련된 부종은 전해질 불균형과 관련이 있습니다. 이뇨제는 기존의 질환을 악화시키고 혈액량 감소의 쇼크를 유발할 수 있기 때문에 교정에 사용해서는 안됩니다. 충분한 양의 어린이에게 필수 미네랄을 규칙적으로 섭취하는 것이 필요합니다. 칼륨은 하루 3-4 mmol / kg, 마그네슘 0.4-0.6 mmol / kg을 하루 복용하는 것이 좋습니다. BEN이있는 어린이를위한 음식은 소금없이 준비해야하며 ReSoMal 솔루션 만 재수 화용으로 사용됩니다. 전해질 장애의 교정을 위해 224 g의 염화칼륨, 81 g의 구연산 칼륨, 76 g의 염화 마그네슘, 8.2 g의 아세트산 아연, 1.4 g의 황산동, 0.028 g의 황산 칼륨, 셀레 네이트 나트륨, 요오드화 칼륨 0,012g을 영양 1l 당 20ml의 비율로 넣는다.

    다섯 번째 단계는 PEM 및 2 차 복합 면역 결핍증이있는 소아에서 감염성 합병증을 적시에 치료하고 예방하는 것입니다.

    여섯 번째 단계는 췌장 부전의 모든 형태의 특징 인 미세 영양 결핍을 교정하는 데 사용됩니다. 이 단계에서 매우 균형 잡힌 접근이 필요합니다. 췌장 신 생물이있는 빈혈 빈도가 비교적 높지만 간호 초기에는 철제 제제가 사용되지 않습니다. Sideropenia 보정은 위장관의 주요 기능, 식욕 및 안정적인 체중 증가, 즉 치료 시작 후 2 주 이내에 회복 된 후에 감염 과정의 징후가없는 상태의 안정화 후에 만 ​​수행됩니다. 그렇지 않으면이 요법은 감염의 층화 기간 동안 상태의 중증도를 유의하게 증가시키고 예후를 악화시킬 수 있습니다. 미량 영양소 결핍증 치료를 위해서는 하루에 3mg / kg, 하루에 아연 2mg / kg, 하루에 구리 0.3mg / kg, 엽산 (첫날 5mg, 그 다음 1 일) mg / day), 개인 내성과 관련하여 종합 비타민제를 임명했다.

    아마도 개별 비타민 제제의 예약 :

    1. 2 ~ 3 급 영양태의 적응 단계에서 1 일 2 ~ 5 회 1 ~ 2 회 (정맥 내 또는 근육 내) 5 ~ 5ml 용액 형태의 아스 코르 빈산 또는 1 일 1 ~ 2 회 50 ~ 100mg의 경구 투여. 3 ~ 4 주간. 배상 단계에서;

    2. 비타민 E - 1 일 5mg / kg의 입으로 3 ~ 4 주 동안 하루 두 번째 반에 2 회 복용하십시오. 적응과 배상의 단계에서;

    3. 판토텐산 칼슘 (pantothenate) - 0.05-0.1 g 1 일 2 회 3-4 주. 배상 및 강화 된 영양 단계;

    4. 피리독신 - 입으로 10-20 mg 1 일 1 회 아침 8 시까 지 3-4 주간 복용하십시오. 적응과 배상의 단계에서;

    5. 레티놀 - 3 ~ 4 주 동안 하루 후반에 2 회의 리셉션에 1000-5.000 IU. 배상과 강화 된 영양 상태에서.

    일곱 번째 단계와 여덟 번째 단계는 상태의 중증도, 위장 기능 장애 및 영양 학적 내성을 고려하여 균형 잡힌식이 요법을 시행하는 단계입니다. 심한식이 질환을 가진 어린이는 대사 과정의 장애 정도와 소화 기계의 기능이 너무 커서 기존의식이 요법으로는 상태를 크게 개선 할 수 없으므로 집중 치료가 필요합니다. 이것이 장액 영양과 비경 구 영양의 복합적인 영양 지원이 췌장 당뇨병의 심각한 형태로 나타나는 이유입니다.

    비경 구 영양 (PP) (그리스어 : para about + enteron intestine) - 몸에 영양분 (영양분)을 공급하여 위장관을 우회합니다. 동시에 주입되는 양분의 양과 질은 자연 영양이있는 양과 질에 해당합니다. 비경 구 영양은 모든 영양소가 혈류 (환자는 물을 마시지도 않음), 부분 (불완전), 기본 영양소 만 사용하는 경우 (예 : 단백질 및 탄수화물) 및 보조제가 입에 충분하지 않을 때 완료 될 수 있으며 보완이 필요합니다.

    PP의 목적 - 아미노산과 에너지가 필요한 단백질 합성 과정 제공. 아미노산 대사의 경로는 두 가지가 될 수 있습니다 - 아미노산은 단백질 합성 과정 (유리한) 또는 에너지 결핍 상태에서 요소 생성으로 글리코겐 생성 과정에 들어가기 위해 소비 될 수 있습니다 (바람직하지 않음). 물론 신체에서 이러한 모든 아미노산의 변형은 동시에 발생하지만 우세한 경로는 다를 수 있습니다. 초과 단백질 섭취 및 불충분 한 에너지 조건 하에서, 수득 된 아미노산의 57 %는 우레아로 산화된다. 아미노산 1 그램 당 PP의 단백 동화 효능을 충분히 유지하려면 비 단백질 킬로 칼로리 30 개 이상을 투여해야한다. PP는 질소 및 필수 아미노산 (류신, 이소 루이 신, 페닐알라닌, 메티오닌 등)에 대한 신체의 모든 필요를 우선 제공해야합니다. 그러나 PP는 신체의 충분한 에너지 공급으로 만 효과적 일 수 있습니다.

    몸에 에너지를 공급하는 에너지 물질은 이러한 목적을위한 질소 물질의 분열을 방지하고 (질소 저감 활동) 플라스틱 공정을위한 에너지의 원천입니다.

    또한, PP의 중요한 과제는 물 - 전해질 균형을 교정하는 것입니다. 에너지 원 중 하나는 탄수화물이며 글리코겐으로 체내에 축적되며 12-15 시간이 지나면 고갈됩니다. 안정적인 정상 혈당증은 심근, 모든 신경 세포, 특히 하루에 최대 100g의 포도당을 소비하는 뇌 세포의 효과적인 기능을 위해 필요합니다. 후자는 RNA 합성의 초기 구성 요소이며 조직 단백질에 집중적으로 아미노산을 도입하는 데 기여합니다.