경피 경간 배액술

경피 경간 담관 조영술.

Chizh G. V. 1, Karpovich D. I. 2

1 Belarusian 대학원 의학 교육원, 2 민스크 지역 병원.

담도의 질병에 대한 인식은 종종 심각한 어려움을 겪습니다. X 선 검사 (구강 내 담낭 절제술 및 정맥 내 콜레 그래프)의 일반적인 방법은 특히 담관의 기능적 용량이 감소되고 현저한 담즙 정체가있는 경우 담낭과 덕트의 명확한 이미지를 얻을 수있는 것은 아닙니다.

이러한 조건 하에서, 조영제를 직접 주입하는 것과 관련된 담관의 X 선 논리적 검사 방법이 특히 중요합니다. 이들 중 가장 유망한 것이 경피 간 경간 췌장 조영술 (transcutaneous transhepatic cholangiography)입니다.

이 방법의 역사는 수십 년 전부터있었습니다. 그러나,이 방법은 오랫동안 폭넓게 실용화되지 못했다. 그것의 주요 단점은 간 찔린 동안 합병증의 높은 발병률이다. 따라서이 방법은 수술 직전에 외과 클리닉에서 거의 독점적으로 적용됩니다.

경피 경간 담관 조영술에 대한 태도는 최근 일본 연구자들이 얇은 외경 (0.7 ~ 1.0 mm)과 극소 바늘 (외경 0.7 mm 미만)으로 간을 찔렀다는 제안에 따라 크게 바뀌었다 [Ohto, Tsuchiya, Okuda and et al.]. 이로 인해 합병증의 수가 급격히 감소하고 연구의 효율성이 높아졌으며 적응증이 확대되었습니다.

담즙 덕트의 펑크는 최신의 고해상도 Advi TX 혈관 조영술을 갖춘 혈관 조영 실에서 시행됩니다.

천공을 위해, 최적의 지점은 겨드랑이의 중간 흉선을 따라 8-9 늑간 공간에 있습니다. 그것은 간장의 크기를 고려하여 엑스레이 TV의 통제하에 선택됩니다. 지연된 호흡 중 피부 치료와 복벽의 노보 카인 침투 후 XI-XII 흉추의 방향으로 바늘을 10-12 cm 깊이까지 삽입합니다. 바늘의 방향과 방향은 TV 화면에서 제어됩니다. 주입 중 바늘의 위치는 수평입니다. 척추의 끝을 척추의 오른쪽으로 약 2cm 삽입 한 후 바늘을 서서히 제거합니다. 주사기를 사용하면 부정적인 압력이 발생합니다. 담즙이 나타나면 바늘 끝이 담관의 내강에 있습니다. 감압 후, 담즙 나무는 수용성 조영제 (40-60 ml)로 채워진다. 방사선 촬영은 항상 방사선 촬영과 결합됩니다. 생성 된 이미지는 폐쇄성 황달 (도. 2) 병변의 특성, 위치 및 범위를 식별 할뿐만 아니라 원인 postcholecystectomy 증후군을 조사하기 위해, 차동 진단 결과 폐색 성 황달 (도. 1) 및 간내 담즙을 허용한다.

경피 경간 췌관 절개술 (CCP) 2535

역행 내시경 감압 방법과 함께 담관의 "높은"블록 (종양, 협착, 덜 미적분)이있는 경우 담즙 덕트의 경피 경간 배액이 사용될 수 있으며 그 다음 담관의 배액이 외부, 외부 - 내부 (배액이 방해 위치 아래에서 수행 될 수있는 경우)가 사용될 수 있습니다. transhepatic intervention의 양과 외상 및 위험이 가능한 치료 효과를 상당히 초과하기 때문에 3 개 이상의 간내 도관이 끊어지는 다중 전이성 병변의 경우 배액과 내 인체 유래를 시도하는 것은 비현실적입니다.

그림 19 - ChCHHS 체계

그림 20 - A - 외부 배수; B - 외부 내부 배수

극도의 배설물 배수. · 수술 위험이 높은 개인에서 급성 담낭염이 발생한 복강경의 통제하에있는 담낭의 간 격막 배출;

적응증 :

· 수술 위험이 높은 개인에서 급성 담낭염이 발생한 복강경의 통제하에있는 담낭의 간 격막 배출;

· 농양과 낭종의 신장;

• 췌장 낭종.

카테터 배액의 긍정적 인 특성 :

1. 경미한 외상;

2. 국소 마취하에 수행 할 수있는 능력;

3. 혈액 손실의 부족.

카테터 배액에 필요한 조건 :

· 낭종과 농양의 공동은 단일 챔버 여야합니다.

· 낭종과 농양의 위치와 크기는 초음파와 CT (computed tomography)로 확인해야하며 그 결과는 동일해야합니다.

· 충치에 대한 접근은 안전해야합니다.

· 경피적 배액 또는 합병증의 실행 불가능 성으로 개복 수술 (전환)으로 전환 될 수 있습니다.

경피적 카테터 배액은 초음파, CT, 비디오 복강경 검사의 통제하에 수행 될 수 있습니다. 공동은 카테터가 삽입되는 두꺼운 바늘로 배출됩니다. 초음파 또는 CT의 제어하에 배액 할 때, 카테터의 바깥 부분 만이 합자로 피부에 고정됩니다. laparosokopicheskuyu 카테터 삽입시 복강 내 카테터 주변 조직에 흡수성 실을 고정시킵니다. 개통성을 유지하기 위해 카테터를 매일 식염수 또는 푸라 틸리 눔으로 세척합니다. 필요한 경우, 카테터를 통해 세척 충치, 멸균제의 도입을 수행 할 수 있습니다. 공동에 주입되는 용액의 수는 부피에 달려 있습니다.

카테터 제거는 초음파 기능 및 CT에 의해 결정되는 기능 정지 및 공동 벽 붕괴 후에 수행됩니다.

카테터 배수의 단점 :

· 복막염이 생겨 복강 내에 농양, 낭종 또는 담즙의 내용물이 누출 될 위험이 있습니다. 이를 위해서는 카테터의 직경이 천공 구멍에 해당하거나 카테터 안전 배수 장치를 설치해야하는 위치에 있어야합니다.

· 벽이 남아있어 배설물 제거 후 낭종이 재발하여 비밀이 생깁니다.

추가 된 날짜 : 2014-12-14; 조회수 : 408; 주문 작성 작업

담관에 대한 경피적 개입

(경피 경간 담관 절제술, 외과 내측 대퇴골 두뇨관 배액술, 수술 Rendez - Vous, 순화 담즙 스텐트 삽입)

경피 경간 담관 절개술은 담관의 내강에 특수 튜브 (배수 장치)를 인도하는 소형 침습 (저 충격) 수술입니다. 이 수술은 완화 의료 절차, 즉 그 도움으로이 병은 완전히 치유되지 않습니다. 그러나, 그것은 포괄적 인 검사를 허용하고 대부분의 경우 추가 치료를위한 가장 유리한 조건을 만드는 폐색 성 황달 및 담관염과 같은 합병증을 막을 수 있습니다.

이 외과 개입을 수행하는 적응증은 다음과 같습니다.

1. hepatobiliary zone (췌장, 십이지장, 담관, 담낭 등의 종양)의 기관 종양에 의한 기계 황달 증후군;

2. 수술 후 담즙 덕트의 협착 (협착)에 의한 기계 황달 증후군.

폐쇄성 황달을 해결하는 우선 순위 방법은 내시경 역 행성 췌장 조영술 (ERCP), 내시경 유두근 절개술 (EPST), 담도계의 endosteering과 같은 내시경 (역행) 치료 방법입니다. 그러나 이러한 작업은 다양한 이유로 항상 가능하지는 않습니다. 이들은 다음과 같습니다 : 위장과 12 십이지장 궤양 (위 절제술, 위 절제술, 췌장, 십이지장 절제술 등), 종양 병변 또는 12 십이지장 궤양의 변형에 연기 이전에 수술을 역행의 무능력, 구조의 해부학 적 특징을 담관의 수축을 극복 환자, 환자의 극심한 정도. 그러한 경우 경피 경간 (전방 개입) 중재에 대한 적응증이 설정됩니다.

경피적 담도 중재술에 대한 금기 사항 :

1. Ascites (위의 자유로운 유체의 존재);

2. 다중 전이성 간 손상;

3. 혈액 응고의 위반 (hypocoagulation);

4. 수행 능력 (비만 4 tbsp.);

실행 방법.

이러한 수술을위한 특별한 수술 준비는 필요하지 않습니다. 환자는 개입 전에 4-6 시간 동안 식사를하거나 마셔서는 안됩니다. 수술 시작 30-40 분 전에 진통제와 진정제가 포함 된 환자가 미리 처방됩니다. 대부분의 경우, 개입은 국소 마취하에 수행되며 마취가 필요하지 않습니다. 전신 마취에 대한 유일한 징후는 국소 마취제 (Novocain, Lidocaine)에 대한 내약성이있는 다가 약물 알레르기입니다. 시술 기간은 30 분에서 2 시간까지 다양합니다.

담관에 경피 경간 수술의 여러 유형이 있습니다 :

1. 담관의 외부 배출 (경피 경간 담부 절제술 -CCHS);

2. 외부 및 내부 biliodenal 배수;

3. Rendez-Vous 운영;

4. 경피적 경 간적 빌 리오 두 데날 스텐트 시술.

경피 경간 췌관 절개술 (CCHS).

다른 방법으로,이 수술은 외부 담즙 배수라고합니다. 그것의 주된 목적은 외부에서 생산 된 모든 담즙을 특수 수집 백으로 가져 오는 것입니다. PCC를 수행하기 위해서는 천자 바늘, 다양한 끈이 달린 도체, 보지 (연장 기) 및 배수관과 같은 특별한 도구 세트가 필요합니다. 배수 튜브는 매우 미끄러운 특수 (친수성) 플라스틱 - 초박형으로 만들어졌습니다. 그것의 끝은 기억 효과를 가지며, 자유로운 상태에서는 곱슬 곱슬하게 굴러갑니다. 이 배수 장치는 PigTail이라고합니다. 이 컬은 담관의 내강에 배액을 고정하기 위해 필요합니다. 수술을 수행하기 전에 초음파 검사가 수행되고 담관의 펑크를 위해 장소가 선택됩니다 (소위 "음향 창"). "음향 창"을 선택할 때, 이러한 구조를 손상시키지 않고 올바른 천공 바늘의 궤적을 선택하기 위해 간 혈관의 위치가 고려됩니다. 바늘은 간 조직을 통해 담관의 내강으로 통과해야합니다. 다음으로, 피부, 전벽 조직 및 간 캡슐의 국소 마취가 수행된다. 마취 후 3-4 mm의 피부 절개를합니다. 끊임없이 통제되는이 절개를 통해

초음파 주사는 전벽, 간 조직 및 천자침으로 담관의 벽을 관통하는 데 사용됩니다. 다음으로, X 선 제어하에, 담도관을 확장 (담관의 내강에 특수 X 선 조영제를 도입 함)시켜 대조의 확장 정도, 방해 수준을 결정합니다. 그 후, 방사선 제어하에, 끈 - 도체가 찔린 바늘을 통해 담즙 덕트의 공동 내로 삽입된다. 이 끈에는 덕트의 벽을 관통하지 못하도록 매우 부드럽고 유연한 끝이 있습니다. 현이 도입 된 후, 바늘을 제거하고 천공 채널을 필요한 직경 (설치 될 배수의 직경에 상응 함)까지 팽창시킨다. 이것은 다른 두께의 플라스틱 보우 기 - 팽창기의 도움으로 이루어집니다. 채널의 직경이 충분 해지면 배액이 도체 끈을 따라 담즙 관강 내강으로 진행됩니다. 그 후, 끈이 제거되고 튜브의 끝이 독립적으로 담관의 내강에서 꼬여 있습니다. 튜브는 피부에 고정되어 있습니다. 분리 된 담즙을 수집하기 위해 특수 백이 튜브 외부에 부착됩니다. 이 작업이 종료됩니다.

외과 및 내측 십이지장 - 십이지장 배수.

이 작업은 CHChS와 다른 유리한 방향입니다. 그것의 주된 임무는 완전하지는 않지만 담즙이 외부로 부분적으로 만 배출된다. 동시에,이 중재의 결과로 담즙의 대부분은 (건강한 신체에서와 같이) 십이지장의 내강으로 떨어져 소화에 관여해야합니다. 그러나이 작업은 ChChS보다 복잡하고 시간이 많이 걸리고보다 특별한 도구가 필요합니다. 개입의 초기 단계는 ChChS의 단계와 유사하다. 또한 "음향 창"을 검색하고 초음파 내비게이션에서 담관을 뚫고 담즙 나무를 대조합니다. 앞으로 특수 도체와 핸들링 도구를 사용하여 담관의 장애물을 극복하고 그 아래에 끈을 십이지장 내로 유지합니다. 또한, PSCS와 마찬가지로, 천공 채널이 확장된다. 그 다음, 특수 외부 - 내부 배수 장치가 스트링 도체를 따라 설치됩니다. CCPD에서 사용 된 배액 장치와의 차이점은 길이가 길고 많은 수의 구멍이있어 담관의 내강에서 보철물의 역할을 수행 할 수 있습니다.

외과 개입 Redez - Vous.

이것은 경피 경간 기법과 내시경 기법을 사용하여 역행 및 전향 수술의 장점을 결합하여 담관에 수술을 수행하는 기술입니다. 가장 중요한 것은 십이지장 게실과 같은 환자의 해부학 적 특징으로 인해 종양이 발아하는 동안 담즙 덕트의 협착을 극복 할 수 없기 때문에 역행 내시경 내 발톱 개입의 실패가 실패한 경우 Rendez-Vous 기술을 사용하는 것입니다.. 개입의 초기 단계는 위에서 설명한 두 가지 작업과 유사합니다. 결정 후 "음향 창"은 초음파 및 대조 담즙 나무의 통제하에 담즙 덕트의 펑크입니다. 앞으로 특수 도체와 핸들링 도구를 사용하여 담관의 장애물을 극복하고 그 아래에 끈을 십이지장 내로 유지합니다. 또한, 입을 통해 위 및 십이지장으로 나아가서,가요 성 비디오 내시경이 삽입되고 좁은 영역의 보철 수리가 스텐트 인 특수 관형 보철물을 사용하여 수행된다. 스텐트를 설치 한 후 현과 내시경을 제거합니다. 이 작업이 종료됩니다. 위에 설명 된 두 가지 작업과 달리이 중재에는 일반적으로 외부 배수 튜브를 남기지 않아도됩니다.

Antegrade biliary stenting

이 수술의 단계 및 방법은 외과 내 십이지장 - 십이지장 배액과 유사합니다. 또한, 초기 단계는 초음파 제어하에 피부 및 간 조직을 통한 담관의 천공입니다. 또한 담즙 나무를 대조하고 담관의 협착을 평가 한 후 특수 도체와 도구를 사용하여 담관의 협착을 실시하고 그 아래에 끈을 12 개 십이지장 내로 유지합니다. 결과적으로, 관 내 인공 삽입물 (스텐트)이 끈을 따라 설치되어 담관의 내강을 확장시키고 담즙이 자유롭게 십이지장으로 들어갈 수있게합니다. 다음으로, 담관으로의 일시적인 외부 배수가 이루어진다. 이 작업이 종료됩니다. 5-7 일 후 조영제가 덕트로 배수관을 통해 주입되는 대조 X 선 검사 (집게 촬영)가 수행됩니다. X 선 장치의 도움으로 담즙 덕트 보철의 적합성을 평가합니다. 그런 다음 외부 배수를 제거 할 수 있습니다.

담즙 덕트에 경피적 개입 후 수술 후 기간은 일반적으로 유리하게 진행됩니다. 시술 후 2-3 시간 동안은 엄격한 침대 휴식과 음식물 섭취 금지를 권고했습니다. 앞으로 환자는 일어나서 움직이고 먹을 수 있습니다. 담관에 배수가 존재하면 치료 및 진단 기능이 다양해진다. 일반 치료 외에도 담관의 배액은 배액을 통해 방부제로 이루어 지므로 가능한 한 빨리 염증을 치료할 수 있습니다. 필요한 경우, 수술 후 X - ray - fistulography를 수행 할 수 있습니다. 이 연구의 진단 적 가치는 극도로 높아 담즙 덕트 내 염증 과정의 진행 및 / 또는 황달의 성장에 대한 두려움없이 환자의 검사와 치료 프로그램을 구축 할 수 있습니다. 담관 절제술은 담도 전체를 길고 적절하게 감압시킵니다.

대체 치료법 :

- 수술 - 담즙 덕트와 소장 간의 바이 패스 누관 형성 (bilio-digestive anastomosis).

경피 경간 담관 조영술.

1 2Minsk 지역 병원의 선진 의학 연구를위한 유라시아 연구소.

담즙 덕트의 펑크는 최신의 고해상도 Advi TX 혈관 조영술을 갖춘 혈관 조영 실에서 시행됩니다.

천공을 위해, 최적의 지점은 겨드랑이의 중간 흉선을 따라 8-9 늑간 공간에 있습니다. 그것은 간장의 크기를 고려하여 엑스레이 TV의 통제하에 선택됩니다. 지연된 호흡 중 피부 치료와 복벽의 노보 카인 침투 후 XI-XII 흉추의 방향으로 바늘을 10-12 cm 깊이까지 삽입합니다. 바늘의 방향과 방향은 TV 화면에서 제어됩니다. 주입 중 바늘의 위치는 수평입니다. 척추의 끝을 척추의 오른쪽으로 약 2cm 삽입 한 후 바늘을 서서히 제거합니다. 주사기를 사용하면 부정적인 압력이 발생합니다. 담즙이 나타나면 바늘 끝이 담관의 내강에 있습니다. 감압 후, 담즙 나무는 수용성 조영제 (40-60 ml)로 채워진다. 방사선 촬영은 항상 방사선 촬영과 결합됩니다. 결과 이미지는 폐색 황달 및 간내 담즙 정체의 차별 진단, 폐쇄성 황달에서의 병변의 특성, 위치 및 범위뿐만 아니라, 탈락 후 증후군의 원인을 제공합니다.

조영제가 덕트에 들어 가지 않는 경우에는 천자를 5 ~ 6 회 반복하여 바늘의 방향을 약간 바꿉니다.

경피 경간 췌장 조영술에 대한 금기 사항 :

환자의 매우 심각한 상태.
교정되지 않은 hepatorenal failure.
간 우엽의 혈관 침착증.
간장과 복강 벽 사이의 장의 삽입.
혈액 응고 장애 (프로트롬빈 지수는 40 % 미만, 혈소판 감소증 : 50,000 혈소판 미만 μL).

담즙 계의 경피 경간 배액.

폐쇄성 황달의 조건에서 외과 적 개입은 높은 사망률 (31-34 %)을 동반합니다. 수술 전에 내시경 감압술을 시행하면 수술 치료 결과가 크게 향상됩니다. 그러나 여러 가지 이유로 종종 수행되지 않습니다.

1962 년에 처음 시행 된 담도계의 경피 경간 배액은 큰 기회를 열었습니다. 이 방법은 이후 크게 개선되었습니다. 국내 문헌에서 담도의 경피적 배액에 대한보고는 드물다.

경피 배출에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

고식적 또는 근치 적 수술 전에 환자의 상태를 정상화합니다.
장기 신 생물의 수술 불가능성에 대한 완화 수술의 대안으로
간 췌장 대동맥 구역.
독립적 인 개입으로서 환자의 회복을 유도합니다.

경피적 배액의 첫 단계는 췌장 조영술입니다. 폐쇄성 황달의 징후가있을 때 큰 직경의 바늘을 가진 담관의 표적 뚫린 구멍이 생깁니다. 그 루멘에 따르면, Seldinger 도체가 덕트로 도입됩니다. 배수 카테터가 가이드를 따라 설치됩니다. 두 가지 방법이 있습니다 : 외부 및 외부 담관 절제술. 외부 배수 장치의 경우 카테터가 방해 부위 위에 위치합니다. 담즙 고혈압을 줄이고 빌리루빈 혈증을 감소시킵니다. 환자의 상태가 좋아지고, 피부 가려움증, hypochondrium의 통증이 사라집니다. 담즙 감소는 부정적이며 하루 1.5 리터에 이르며 물과 전해질 균형이 바뀝니다.

이러한 결핍은 카테터가 십이지장의 장애물을 통과 할 때 외부 - 내부 배수가 이루어지지 않습니다. 고관절이나 급진 수술 전에 환자의 상태를 정상화하려면 덕트의 외부 배수가 필요합니다. Fig. 4는 hepatopancreatododudeenal zone의 종양의 수술 불가능 성에서 고식적 인 수술의 대안이다.
따라서 기술 장비와 방법의 개선 덕분에 경피적 담관 조영술은 새로운 발전 단계에 접어 들었습니다. 매우 얇은 바늘을 사용하면 합병증의 빈도를 획기적으로 줄이고 방법의 효율성을 크게 높일 수 있습니다. 이 방법의 진단 적 가치는 많은 저자들에 따르면 컴퓨터 단층 촬영 및 특히 초음파보다 더 높았다.

담관의 동시 도관 삽입의 가능성은 절차의 범위를 확대 시켰고 진단법을 치료법과 결합 할 수있게 하였다.

영어 학습은 소프트웨어뿐만 아니라 전자 시스템의 정교화와 추가 운송을 전문으로하는 미래의 전문가들이 대부분 맡게됩니다. 영어 온라인 비디오는 언어 자체를 배우기위한 가장 인기 있고 간단한 소스 중 하나이기 때문에 선도적 인 위치를 차지합니다.

모스크바의 종양 클리닉

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경피 경간 담도 배액

유럽 클리닉에서 암 치료

European Clinic of Surgery and Oncology (유럽 외과 및 종양 클리닉)은 생명을 위협하는 조건 하에서 암 발병의 여러 단계에서 종양 환자에게 도움을 제공합니다. 상당수의 사례에서 초기 진단 중 외과 적 치료의 가능성이 제한적일 때 III-IV 기의 종양이 발견된다는 것은 결코 알려진 사실이 아닙니다. 환자가 노인이라면 원칙적으로 수년 동안 그는 외과 적 개입을 금기로하는 신체적 병리학을 축적 할 수있었습니다. 이 경우 환자의 상태를 크게 개선하고 수명을 연장시키는 완화 방법이 자주 사용됩니다. 유럽 클리닉의 외과 의사는 장기간에 걸쳐 성공적인 경험을 통해 가장 어려운 상황에서 최적의 의료 전략을 선택할 수 있습니다.

헤파토 - 췌장 - 십이지장 시스템의 종양은 그것이 생길 수있는 수많은 생명을 위협하는 조건을 감안할 때 가장 복잡하고 조작하기 어려운 것 중 하나입니다. 그럼에도 불구하고, 그러한 환자들은 전문가의 기술과 유럽 외과 및 종양학 클리닉의 우수한 기술 장비 덕분에 서구 의학의 높은 수준의 수준에서 치료를받을 수 있습니다.

암에있는 기계 황달

담관 시스템은 분지 된 나무이며, 그 중 "가지"는 간 담낭뿐만 아니라 오른쪽과 왼쪽의 간엽에서 담즙을 수집합니다. 트리 트렁크는 췌장의 배설 덕트 십이지장의 벽에있는 바터 유두로 열리는 함께 담관에 의해 표현된다.

담즙 시스템의 덕트의 막힘은 폐쇄성 피부의 황변에 명시되어 황달, 공막 눈, 변색 대변, 진한 소변, 오른쪽 윗부분에 통증, 중독의 증상 증상의 발전에 연결됩니다. 아무 것도 행해지 지 않으면 간 세포가 죽고 간부전, 혼수 상태 및 사망이 발생합니다.

폐색 성 황달의 발병 이유는 많습니다. 그들은 출구 외부 낭성 또는 일반적인 간 덕트를 방해 상기 담낭 결석과 그들의 시도에 형성 종종는 담석증의 결과이다. 동시에 담즙의 통과가 방해 받고 그 성분이 혈액으로 흡수되어 독성 효과를 일으 킵니다. 이러한 상황은 담낭이 제거되거나 큰 담관 중 하나에 스텐트가 삽입 될 수 있습니다.

더 복잡한 사진이 소화관 종양에 발생합니다. 이 경우, 황달은 간 질환, 췌장, 담낭, 담관, 그리고 다른 사람의 hepato-십이지장 인대 수술 중 간외 유관 종양, 암의 전이를 개발할 수 있습니다. 시스템 간 담관에서 "높은 근관"이 경우, 간장 덕트는 매우 좁아서 장 측면에서 접근하기가 어렵 기 때문에 기술적 인 이유로 내시경으로 스텐트를 설치할 수 없습니다. 그러나 이런 상황에서는 담관염이 거의 항상 발생하고 간세포의 죽음이 시작되기 때문에 긴급한 조치가 필요합니다. 이러한 경우 담관에서 고혈압을 제거하는 주된 방법은 담관의 경피 경간 배액에 대한 다양한 선택입니다.

간 췌관 시스템에서 감압

경피 경간 담도 배수 (CHTZHP)은 담도 담즙 출력의 증가 된 압력을 제거하고 담관염의 경우 항생제 처리를 수행 할 수있다. 이 기술에는 4 가지 유형이 있습니다 : 담관의 외부 배액, 외부 내부 배수, Rendez-Vous 방법 및 경피 경간 간 비강 양극 박리 스텐트

담즙 덕트의 외부 배액은 외부로 배출되는 배액을 통해 과다한 담즙을 제거하도록합니다. 동시에 담즙은 장내에 들어 가지 않아 항상성과 정상적인 소화 과정을 방해합니다. 이 조작은 보통 국소 마취 및 초음파 유도하에 수행됩니다. 무균 상태의 특수 바늘로 피부를 뚫고 (이전에 절제 한) 간벽 투영 수준의 정면 벽을 만듭니다. 동시에 큰 혈관의 수가 작고 obturirovanny duct lead needle에서 간 조직의 두께를 통해 소위 "음향 창"을 찾습니다. 방사선 불 투과성 물질이 바늘을 통해 주입되어 수축이 어디에 있는지 확인합니다.

채널이 확대되고 확장됩니다. 다음 바늘을 통해 바늘을 삽입하고, 차례로, 배수 튜브가 담즙 덕트 내부에 삽입됩니다. 튜브 루멘이 막히는 경우 튜브 벽에는 많은 구멍이 있습니다. 줄이 제거되고 튜브가 담관에서 비틀어집니다. 바깥 쪽은 피부에 고정하고 담즙 수집을위한 특수 백을 부착합니다.

두 번째 방법은 담즙이 대부분 십이지장 내강으로 되돌아 간다는 점에서보다 성공적입니다. 외부 내부 배수의 차이는 끈과 그 결과로 도체가 협착 부위를 극복하고 십이지장으로 통과한다는 사실에 있습니다. 따라서, 한쪽 끝을 가진 배수 튜브는 외부 환경과 소통하고, 다른 하나는 소장으로 들어가 소화 과정을보다 효율적으로 만들고 담즙의 큰 손실을 방지합니다.

Rendez-Vous 방법은 끈을 십이지장으로 제거하는 것 외에도이 끈 (도체)을 사용하여 담관의 내시경 스텐트 삽입을 수행한다는 점에서 이전 방법과 다릅니다. 담즙은 장 내강으로 자유롭게 방출되고 그 초과분은 밖으로 나옵니다.

후자의 방법은 Rendez-Vous 방법과 매우 비슷하지만,이 경우에는 담즙의 흐름이 회복되고 담즙염이 없는지 확인하기 위해 짧은 시간 동안 외부 배액을합니다.

외부 배수 장치는 감압뿐만 아니라 배액 튜브에 방사선 불 투과성 유체를 주입하고 담관 시스템의 시각화를 통해 X 선 진단의 가능성을 높이는 데 매우 유용합니다. 또한 배액관을 통해 항생제를 투여 할 수 있으며 담관염을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 담즙 덕트의 배액은 대개 종양이 제거되는 주 수술 준비 단계에서 수행됩니다. 또 다른 옵션은 암을 치료할 가능성이없는 환자에게 완화 치료를 제공하는 것이지만 환자의 삶의 질을 떨어 뜨리고 심각한 증상을 완화시켜 환자의 삶을 연장시킬 수 있습니다.

경피적 배출은 유럽 외과의 종양 전문의가 수행하는 일상적인 수술입니다. 암 환자를 치료하는 끊임없는 관행과 기관의 풍부한 기술적 능력을 통해 가장 어려운 환자 라 할지라도 누구든지 고통을 덜어 줄 수 있습니다. 진료소는 2011 년에 설립 된 그녀의 팀 동안 그들의 전문성과의 모든 반응, 서양 의학의 기준의 전통에서 작업 조직의 유럽 클리닉 명성을 위해 만들 수 있습니다 사람들에게 세심한.

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