파괴성 담낭염은

급성 담낭염은 담낭 벽에 염증 과정이 동반되는 질환입니다. 또한 사망률 측면에서 급성 충수염, 위와 십이지장 궤양, 탈장 감금 및 급성 장 폐쇄를 능가합니다. 따라서 제 시간에 질병을인지하고이를 제거하기위한 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

급성 담낭염의 분류는 매우 간단합니다. 약 95 %의 환자가 쓸개가있는 형태의 병으로 진단되며 담낭에 결석이 형성된다는 특징이 있습니다. 나머지 경우에는 급성 비 - calculous cholecystitis는 또한 non-calculous라고도합니다.

담낭의 파괴적인 변화의 존재와 중증도에 따라 몇 가지 유형의 담낭염이 있습니다.

• 카타르르 질병의이 모양에서, 쓸개는 보통 담즙으로 확대되고 채워진다. 그의 점막은 부어 오르고, 붉어지고, 진흙 투성이 점액으로 덮여있다.
• 파괴성 담낭염 :
  • 불규칙한 형태는 카타르의 논리적 인 연속이다. 그것은 고름 형성을 수반하는 방광벽의 모든 층의 염증을 특징으로합니다. 급성 간질 결창성 담낭염은 급히 외과 적 중재를 시행하는 가장 큰 이유입니다.
  • 염증성 형태는 염증 과정의 최종 단계로 간주됩니다. 그것은 담낭에있는 사각 지대의 출현과 합병증의 높은 위험을 동반합니다.

개발의 원인

염증 과정은 혈액, 림프 또는 장에서 담낭으로의 감염 침투와 담즙 생성의 지연, 즉 담즙 장기의 지연의 결과입니다. 비슷한 경우는 다음과 같습니다 :

• 담즙 결석 (cholelithiasis)의 존재로, 형성 된 결론이 담즙의 정상적인 흐름을 방해한다.
• 담즙 덕트의 꼬임이나 협착.

따라서 급성 담낭염의 발병은 다음과 같은 경우가 많습니다.

• 외과 적 개입
• 부상 당하기
• 연장 된 금식
• 담도의 고혈압,
• 위장관 질환
• 죽상 경화증
• 부적절한 식단에서 벗어나고,
• 패혈증,
• 감염의 만성 징후의 존재 등이있다.

주의! 급성 담낭염의 원인은 심지어 평범한 충치가 될 수 있습니다.

원칙적으로 풍부한 지방을 함유 한 지방 또는 매운 음식으로 무거운 음식을 먹은 직후에이 질병의 증상이 나타납니다.

증상

급성 담낭염의 증상은 갑자기 나타나고 그 강도는 점차 증가합니다. 처음에는 환자가 오른쪽 hypochondrium에 통증을 cramping, 강도와 주파수가 점차 증가하고 곧 그들은 영구되지 않습니다. 매우 자주, 고통은 허리와 견갑 아래에 있습니다. 공격은 몇 시간 동안 지속될 수 있으며 종종 구토가 동반됩니다.

급성 담낭염의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 플라크 형성 및 혀 건조증;
• 오른쪽 복벽의 이동성을 제한;
• 37.5 또는 38 ° C까지 온도 상승;
• 오한

중요 : 노년층에서는 질병의 징후가 더 일반적이어서 종종 진단이 어려워집니다.

Ortner-Grekov, Kera 및 Murphy의 긍정적 인 증상의 존재에 의해 급성 담낭염을 확인할 수 있습니다. 심호흡시 담낭을 누르거나 손바닥으로 오른쪽 hypochondrium을 파고 할 때 얼굴에 통증과 찡그림이 나타납니다. 이 단계에서 환자가 적절한 치료를받지 못하면 폐쇄 된 담즙 덕트가 막히고 급속한 담낭염이 진행되어 감염된 담즙의 축적이 계속되고 중독 증상이 나타납니다.

• bloating;
• 메스꺼움;
• 입안의 쓴맛;
• 피부의 황변;
• 구토에 담즙의 존재;
• 트림;
• 숟가락 아래에 무거움의 느낌;
• 구강 건조;
• 혼수;
• 빈맥;
• 우주에서의 방향 감각 상실.

치료

치료를 시작하기 전에 병리학의 유형을 결정하는 것이 매우 중요합니다. 급성 담낭염의 감별 진단은 다음과 같이 시행됩니다.

이것은 초음파, CT, 혈액 및 소변의 일반 및 생화학 분석을 사용하여 수행됩니다.

주의! 어떤 경우에도 급성 담낭염이있을 때 자체 치료 나 전통적 방법을 사용할 수 없으며 그러한 결과는 사망 일 수 있습니다.

급성 담낭염의 치료는 다음과 같습니다.

• 엄격한식이 요법으로 1-2 일 동안 완전 기아를 의미합니다. 앞으로 환자들은 과일과 야채 퓌레, 마른 고기, 시리얼, 유제품 비 지방 음식, 미네랄 워터의 수플레를 먹을 수 있습니다.
• 마약을 포함한 진통제 및 진경제 사용.
• 담낭의 혈류가 퇴행성 변화로 인해 약 해지므로 병변에 침투 할 수 없으므로 기존의 감염을 억제하기위한 항생제의 도입이 병의 파괴적인 형태에 도움이됩니다. 항생제 치료는 효과적이며 카타르 담낭염에서만 완전한 임상 회복을 유도 할 수 있습니다.
• 쓸개 제거 (담낭 절제술)를 완전히 제거하거나 경피적 인 천공 (담낭 절골술)로 인해 내용물을 제거하는 외과 적 개입. 수술의 각 유형마다 자체 적응증이 있으므로 의사는 환자의 상태를 고려하여 외과 적 개입 유형의 최종 선택을해야합니다.

주의! 환자가 담낭 절제술 (담낭 제거술)없이 치료 된 급성 비 - 치석 성 담낭염으로 진단 된 경우, 담낭은 담즙 농축 능력을 상실하여 만성 담낭염의 발생으로 이어진다.

외과 적 치료의 특징

거의 항상, 급성 결석성 담낭염의 치료는 수술 적으로 이루어지고 처방 된 보존 적 치료는 수술 전 준비로 사용됩니다. 두 가지 방법으로 환자의 상태를 개선하려면 :

1. 담낭 절제술 - 쓸개 제거로 환자의 완전한 회복을 가져옵니다. 간에서 올바른 양의 담즙을 계속 분비하기 때문에 수술은 소화 불량으로 이어지지 않습니다. 그 후 십이지장에 자유롭게 들어갑니다. 복강경 수술 (넓은 절개를 통한) 또는 복강경 (여러 개의 핀홀을 통한) 접근으로 수행됩니다.
2. Cholecystostomy는 환자의 일반적인 상태의 심각한 정도와 심각한 병의 존재로 인해 급진적 인 외과 개입을 수행하는 것이 불가능할 때 나타납니다. 수술은 복강경 또는 개복술로 수행 할 수 있지만 원칙적으로 피부 및 담낭 벽을 관통하여 내용물을 흡입합니다.

중요 :이 질병의 결절 형태의 수술 후 사망은 2 ~ 12 %의 경우에서만 발생하지만, 노인의 경우 20 %에 달할 수 있습니다. 그러나 수술이 제 시간에 수행되지 않으면 사망 확률은 100 %입니다.

응급 처치

오른쪽 hypochondrium에 급성 통증의 경우 할 첫 번째 일은 구급차를 호출하는 것입니다. 그 후, 환자는 오른쪽에 수평 자세를 취하고, 가능한 한 작게 움직이고, 작은 입에서 실온에서 탄산 미네랄 워터를 마시거나, 약하고 단맛을 낸 따뜻한 차를 마시도록 천천히 권장합니다. 시도하지 마라.
먹는 고통을 없애 버렸다.

중요 : 급성 담낭염이 의심되는 경우에는 뜨거운 음료 또는 차가운 음료를 섭취하지 마십시오. 또한 가열 패드를 사용하여 진통제를 직접 복용 할 수 없으므로 질병의 잘못된 진단을 초래할 수 있습니다. 그 결과 귀중한 시간이 손실되고 그 결과는 예측할 수 없게됩니다.

급성 담낭염에 대한 응급 치료는 구급차 여단의 의사가 수행합니다. 통증 완화를 위해 정맥 내 충동제를 환자에게 정맥 내 주사하여 괄약근의 경련을 제거하고 담즙의 흐름을 개선하며 덕트 내 압력을 감소시킵니다. 그 후, 환자들은 외과 부서로 이동하여 추가 지원을받을 수 있습니다.

합병증

고급 예에서, 담낭염은 다음과 같은 원인을 일으 킵니다 :

• 췌장염,
• 폐기종 담낭,
• 간염
• 담관염,
• 누관
• 패혈증.

급성 담낭염의 가장 심각한 합병증은 복막 투석의 개발이다. 그러한 경우 유능한 치료조차도 회복을 보장하지는 못하기 때문이다. 그것은 염증이 담낭의 근육 조직에 영향을 미치고 파괴 할 때 발생합니다. 즉, 괴사 성 담낭염이 형성되고 방광의 무결성이 손상됩니다. 결과적으로 감염된 담즙은 복강으로 들어가서 내장 및 정수리 주변의 염증을 유발합니다. 이 상태는 인간의 삶에 가장 심각한 위험이 있습니다.

예방

물론 모든 질병은 자신의 과실로 인한 보상을받는 것보다 항상 예방하기 쉽습니다. 따라서 급성 담낭염의 발병을 예방하기 위해서는 다음과 같은 사항을 권장합니다.

• 좋은 영양 규칙에 따라 충분한 양질의 음식을 섭취하십시오. 식이 요법은 담낭염 예방에 선도적 인 역할을합니다.
• 부비동염, 충치, 이염 등 모든 감염 및 염증 치료에 적시에 참여하십시오.
• 정기적으로 기생충 감염을 예방하십시오.
• 완전히 긴장을 풀어 라.
• 적극적인 생활 방식을 리드하십시오.
• 정기적으로 건강 검진을받습니다.

급성 담낭염

급성 담낭염은 담낭의 염증으로 유출이 봉쇄 된 결과로 담즙의 움직임이 급격히 변하는 것을 특징으로합니다. 담낭 벽의 병적 인 파괴의 발전. 압도적 인 경우 (85-95 %)에서 급성 담낭염의 발달이 돌 (돌)과 결합하여 환자의 절반 이상 (60 %)이 담즙의 박테리아 감염 (대장균, 구균, 살모넬라 등)을 결정합니다. 급성 담낭염에서 증상은 한 번 발생하고 적절한 치료를 받으면 발병하여 악영향을 미치지 않습니다. 담낭 염증의 급성 반복적 인 공격이 만성 담낭염에 관해 이야기 할 때.

급성 담낭염

급성 담낭염은 담낭의 염증으로 유출이 봉쇄 된 결과로 담즙의 움직임이 급격히 변하는 것을 특징으로합니다. 담낭 벽의 병적 인 파괴의 발전. 압도적 인 경우 (85-95 %)에서 급성 담낭염의 발달이 돌 (돌)과 결합하여 환자의 절반 이상 (60 %)이 담즙의 박테리아 감염 (대장균, 구균, 살모넬라 등)을 결정합니다. 급성 담낭염에서 증상은 한 번 발생하고 적절한 치료를 받으면 발병하여 악영향을 미치지 않습니다. 담낭 염증의 급성 반복적 인 공격이 만성 담낭염에 관해 이야기 할 때.

급성 담낭염은 종종 여성에서 발생하며, 발생 빈도는 나이가 들면 높아집니다. 담낭염의 발병에 대한 호르몬 수치의 영향에 대한 제안이 있습니다.

분류

급성 담낭염은 카타르 (catarrhal) 및 파괴성 (화농성) 형태로 분류됩니다.

파괴적인 형태 중에서도 염증 과정의 단계에 따라 염증성, 다발성 및 궤양 성을 구분합니다.

병인학 및 병인

• 단단한 구조물 (돌)에 의한 방광벽 손상, 돌이있는 담관의 막힘 (합병 된 담낭염);
• 박테리아 플로라에 의한 담즙의 감염, 감염 (세균성 담낭염)의 발생;
• 쓸개 효소를 쓸개에 던지면 (효소 성 담낭염).

모든 경우에 담낭의 벽에 염증이 발생하면 담즙 관의 내강이 좁아지고 담즙이 점차적으로 두꺼워집니다.

급성 담낭염의 증상

주요 증상은 담즙 성 복통 - 오른쪽 hypochondrium에 급성 심한 통증, 상복부, 아마도 (오른쪽 견갑골 아래) 뒤쪽으로 방사. 덜 일반적으로 방사선은 신체의 왼쪽 절반에서 발생합니다. 담즙산 복통의 발생을 예방할 수 있습니다 알코올 섭취, 매운, 지방이 많은 음식, 심한 스트레스.

통증 이외에 급성 담낭염은 메스꺼움 (담즙으로 인한 구토까지), 저열로 동반 될 수 있습니다.

경증의 경우 (쓸개가없는 담즙 방광) 급성 담낭염은 빠르게 진행되며 (5-10 일) 회복과 함께 끝납니다. 감염의 가입시, 화농성 담낭염은 담낭 벽의 괴사 및 천공 (파열)을 일으킬 수있는 신체의 약화 된 방어력을 가진 개인에게서 발생합니다. 이러한 상태는 사망에 사로 잡히며 즉각적인 외과 적 치료가 필요합니다.

급성 담낭염의 진단

진단을 위해서는 설문 조사 중식이 요법이나 스트레스 상태의 불규칙성, 담즙 성 산통 증상의 유무, 복벽의 촉진이 중요합니다. 담낭의 급성 염증이 의심되는 경우 복부 초음파 검사가 필요합니다. 그것은 장기의 증가, 쓸개 및 담즙 관에있는 돌의 유무를 보여줍니다.

초음파 검사에서 염증이있는 담낭은 두 개의 윤곽이 형성된 벽이 두꺼워졌으며 담관이 확장되어 머피 (Murphy) 증상 (초음파 센서 아래의 방광 긴장)이 나타납니다.

복부 장기에 대한 자세한 그림은 컴퓨터 단층 촬영술을 제공합니다. 담관에 대한 상세한 연구를 위해 ERCP 기술 (내시경 역행 담관 췌장 조영술)이 사용됩니다.

혈액 검사 결과 혈액 및 소변의 생화학 적 연구에서 염증 (백혈구 증가, 높은 ESR), 단백 질 혈증 및 빌리루빈 혈증, 효소 활성 증가 (아밀라아제, 아미노 전이 효소)의 징후가 나타납니다.

차동 진단

급성 담낭염이 의심되면 급성 맹장염, 췌장염, 간농양, 천공성 위궤양 또는 12p와 같은 복부 기관의 급성 염증성 질환을 감별 진단합니다. 배짱. 또한 요로 결석, 신우 신염, 우측 흉막염의 공격으로

급성 담낭염의 감별 진단의 중요한 기준은 기능 진단입니다.

합병증

종종 담낭 농양 (담즙 성 염증)과 담낭 폐기종 (가스 축적), 패혈증 (감염 일반화)과 같은 급성 담낭염의 합병증이 감염의 결과입니다.

또한, 급성 담낭염은 담낭의 천공으로 이어져 복막 염증 (복막염)을 일으키며, 낭성 장막 루푸스가 형성 될 수 있습니다. 종종 췌장염은 췌장의 염증에 의해 복잡합니다.

급성 담낭염 치료

급성 담낭염의 1 차 진단의 경우 돌의 존재가 확인되지 않으면 예방 적 합병증없이 치료 과정이 심각하지 않으며 소화기 전문의의 감독하에 치료가 보수적으로 수행됩니다. 항균 요법은 박테리아의 식물상을 억제하고 담즙의 감염 가능성을 방지하기 위해 사용되며 담즙 관의 통증과 확대를 완화시키는 진경제와 신체의 심각한 중독에 대한 해독 요법으로 사용됩니다.

중증 형태의 파괴성 담낭염이 발생한 경우 - 수술 적 치료 (담낭 절제술).

담석의 경우에는 대부분 담낭 제거를 제안합니다. 선택의 수술은 미니 액세스에서 담낭 절제술입니다. 수술의 금기와 화농성 합병증이 없기 때문에 보존 적 치료 방법을 사용할 수는 있지만, 담석으로 외과 적으로 제거하는 것을 거부하면 반복적 인 공격, 만성 담낭염 및 합병증으로 진행될 수 있습니다.

다이어트 요법은 급성 담낭염을 가진 모든 환자에게 적용됩니다 : 1 일에서 2 일 동안 물을 (달콤한 차를 사용할 수 있음),이어서식이 요법 5A를합니다. 환자는 찜 또는 찜 요리로 추천합니다. 다량의 지방, 매운 양념, 제빵, 튀김, 훈제를 포함하는 제품의 의무적 인 거절. 변비 예방을 위해 섬유질이 풍부한 음식 (신선한 채소와 과일), 견과류를 거부하는 것이 좋습니다. 알코올 및 탄산 음료는 엄격히 금지됩니다.

급성 담낭염의 수술 중재 옵션 :

• 복강경 담낭 절개술;
• 열린 담낭 절개술;
• 경피적 담낭 절제술 (노인 및 쇠약 환자에게 권장).

예방

예방은 건강한 영양 상태, 알코올 섭취량 제한, 매운 지방산 음식의 대량 섭취에 있습니다. 신체 활동도 환영합니다 - hypodynamia는 담즙의 침체와 돌 형성에 기여하는 요인 중 하나입니다.

적어도 4 시간마다식이 요법에 따라 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 충분한 양의 액체 (1.5 리터)를 사용하고 야간에는 과식하지 마십시오. 비만, 장 기생충 (회충, Giardia) 및 심각한 스트레스도 담낭의 건강에 바람직하지 않습니다.

예측

합병증이없는 경증의 급성 담낭염은 일반적으로 눈에 띄는 결과없이 신속하게 회복됩니다. 부적절한 치료로 인해 급성 담낭염은 만성화 될 수 있습니다. 합병증이 발생하면 사망 확률이 매우 높습니다. 복잡한 급성 담낭염으로 인한 사망률이 거의 절반에 이릅니다. 시의 적절하지 않은 의료 치료가 없다면 쓸개의 괴사, 천공, 농흉의 발병이 매우 빠르게 일어나고 사망으로 가득 찹니다.

쓸개 제거는 환자의 삶의 질을 현저하게 저하시키지 않습니다. 간은 곧바로 십이지장으로가는 담즙의 필요한 양을 계속 생산합니다. 그러나 담낭 절제 후 증후군은 담낭 제거 후 발생할 수 있습니다. 처음에, 담낭 절제술 후 환자는 더 자주 자주 발생하지만 종종 이러한 현상은 시간이 지남에 따라 사라집니다. 극히 드문 경우 (1 %)에서만 지속되는 설사가 발생합니다. 이 경우 유제품을 식단에서 제외하고 지방과 매운 음식을 제한하고 소비되는 섬유질이 풍부한 야채 및 기타 식품의 양을 늘리는 것이 좋습니다.

식이 요법으로 원하는 결과를 얻지 못할 경우 약물 설사를 처방하십시오.