만성 췌장염의 감별 진단

만성 췌장염은 다음과 구별되어야합니다.

1. 담석 질환.

2. 소화성 궤양과 십이지장 궤양.

3. 췌장 종양.

4. 만성 대장염.

6. 복부 허혈 증후군.

7. 장 결핵.

8. 고통스러운 형태의 만성 췌장염.

담석 질환은 오른쪽 hypochondrium의 둔한 통증, 오른쪽 어깨, 어깨 통증, 메스꺼움, 구토 가끔 악화와 함께, 종종 간장 복부에 방사되는 특징이 있습니다. 환자를 검사 할 때 Kerr 지점에서 통증이 감지되고 때로는 오른쪽 hypochondrium의 근육 긴장, Ortner, Murphy, Myussi-Georgievsky의 긍정적 인 증상이 감지됩니다.

소화성 궤양 및 십이지장 궤양은 궤양 성 병력, 악화 기간과의 간격의 변화, 통증의 계절성이 특징입니다. 후자는 종종 먹을 때, 배가 고갈 될 때 발생합니다. 이 질환은 위궤양의 결핍에 의해 섬유 삿포로 시술과 함께 틈새가있어 위액의 분비가 증가하고 위산의 산도가 증가하는 특징이 있습니다.

췌장암은 종양이 선의 머리에 위치 할 때, 그리고 장기의 몸이 손상 될 때 복부와 등의 견딜 수없는 통증을 동반하는 지속적인 황달을 동반합니다. 환자들은 식욕 상실, 과격한 체중 감소에 대해 불평합니다. 이 병은 전이, 간 손상의 징후, Terier-Courvoisier 증상의 존재 (기계적 황달과 함께 확대되고 통증이없는 담낭)로 인한 증후군의 급격한 증가로 특징 지어집니다.

만성 대장염에서는 췌장의 외부 및 내부 분비 장애, 둔한 성격의 통증, 대변 장애 (변비)가 나타나지 않습니다. 관개는 경련적인 구성 요소를 보여줍니다.

일광 욕실 - 왼쪽 hypochondrium의 통증이 허리에 방사. 환자의 역사에서 위장관의 다양한 질병이 나타납니다. 임상 적 및 방사선 학적으로 통증을 제외하고 병리학 적 변화는 없습니다. 또한 췌장의 분비 및 내분비 기능에 대한 위반은 없습니다.

복부 허혈성 증후군은 복부에 다른 성격의 통증이있는 ​​특징이 있으며 종종 15-45 분 후에 발생합니다. 식사 후, 경련 치료제와 마약에 의해 안심해라. 환자들은 종종 혈액 줄무늬로 변비에 설사를 호소합니다. 이 질환에는 죽상 동맥 경화증 (복부 대동맥 맥박, 복부 대동맥에 대한 수축기 잡음), 양성 Blinov 증후군 (40-60 mm Hg의 최대 및 최소 혈압 증가)이 동반됩니다. 예술.

장 결핵으로 말단 소장과 맹장은 항상 영향을받습니다. 질병의 초기 단계에서 일반적인 약점, 발한, 피로, 아열대 체 온도의 존재, 설사가 감지됩니다. 결핵의 주요 초점은 항상 폐에서 발견됩니다. 흔히 우측 장골 부위에 통증이없는 경우가 종종 있으며 급성 장 폐쇄를 촉진시킬 수 있습니다. 혈액 검사는 항상 저 색소 성 빈혈을 나타냅니다.

통증이없는 통증이없는 만성 췌장염은 환자의 급격한 체중 감소, 식욕 부진, 당뇨병을 특징으로합니다. 환자는 외과학의 자료에 의해 확인되는 분비선의 외분비 및 체내 분비능을 위반했다고 불평한다.

만성 췌장염의 감별 진단

예방

예방
담석 질환과 실패의 발달
알코올 남용에서
음료가 가장 효과적이다.
CP의 개발을위한 1 차 예방 조치. 따라서,
수술, 치료 등
담석 질환과 급성
췌장염은 CP의 발달을 막는다.
외계 췌장이있는
결핍 및 당뇨병
그것의 이차 예방의 측정으로.

이 경우 성공을위한 전제 조건
CP의 치료는 실패한 것이다.
알코올 및 담즙 형태
CP는
방해물 제거
췌장 관.

대형
내시경 적 관점
수술 - 스텐트 배치,
괄약근 절개술, 쇄석술. 예방
외과 및 내분비선의 진행
췌장 부전은 매우 큽니다.
가치는 삶에 속한다.
CP를 가진 환자들을위한식이 요법.

아주 분명하다.
알코올, 피클,
튀김과 매운 음식, 강한 국물.
환자의식이 요법은 다음을 포함해야합니다.
썩은 빵, 야채 및 시리얼 수프,
쇠고기, 닭고기, 생선, 코티지 치즈, 야채,
구운 사과, 식물성 기름.

식사는 열의 형태로 제공됩니다.
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특수 기능
흡수 장애 증후군의 형성
질병에 걸린 maldigesti
췌장.

기회와
폴리 엔자임 치환의 특성
CP 치료.

임상
내분비 특성 및 진단
췌장 종양.

테스트 제어 지식

가장 빈번한
CP의 병인 학적 요인은 다음과 같다.

a) 높음
담즙의 정수압
덕트;

b) 남용
알콜;

c) 바이러스 감염
간 및 담즙 관;

d) 둔감한 부상
배.

답변 표준 :
b.

CP 개발
중요하지 않음 :

a) 수신
췌장 독성
마약;

b) 파종
Helicobacterpylori 위 십이지장 점막;

c) 미세 순환
장간막 질환
동맥;

d) 단백질
금식

답변 표준 :
b.

췌장염과 음식 중독의 차별 진단

음식물 중독시 위장염 증상과 함께 심한 중독 증상과 중추 신경계 손상으로 인해 진단 오류가 발생하지 않습니다. 음식 독소 감염은 위장관의 변화와 함께 발생할 수 있습니다. 심한 중독 증상 (빈번한 구토, 때로는 느슨한 변)은 의사를 오도 할 수 있습니다.

어려운 경우에 결정적인 것은 췌장염의 특징 인 diastasuria의 존재입니다.

만성 췌장염의 합병증

합병증이있다.
HP :

간 이식의
문맥 고혈압의 형태;

만성의
십이지장 폐쇄;

위 십이지장의
출혈이있는 궤양;

복부의
허혈 증후군.

합병증에 관해서 말하면,
적극적이어야한다는 것이 강조되어야한다.
특히 그들의 상황에 대한 검색
질병의 임상상은 찾지 못한다.
평소 입장에서의 설명.

HP의 진단
임상의 기초
사진, 기능적 결과
시험과 도구 연구
형태학을 시각화 할 수있게 해준다.
이것의 특징 인 췌장의 변화
질병.

이것은 고려한다.
복통 특징
증후군, 진행성 징후
외분비 췌장
실패, 탄수화물 장애
신진 대사.

리뷰
복부 방사선 사진
30 ~ 40 %의 환자가 석회화를 나타낼 수 있습니다.
신뢰할 수있는 진단을받는 췌장
질병의 말기의 신호. X 선 검사
위와 십이지장 궤양
대조 바륨 현탁액 및
인공 저혈압이 평가된다.
복강 내 공간, 변형
말굽 십이지장,
그러나,이 연구의 결과
조건부 및 부정적이다.
데이터는 CP의 존재를 배제하지 않습니다.

초음파
연구는 주로
진단 테스트. 증거 기반
진단 가치 :

축소 된 크기
또는 일부 지방 증가
부서 PZh;

이기종의
장기 조직의 에코 발생 증가
염증성 부종의 계정 영역,
섬유증 및 석회화;

고르지 않은
췌장의 노치 윤곽;

고르지 않은
주 췌장의 확장
덕트, 압축 및 변형
벽;

변형 상단
장간막 및 하대 정맥.

주목해야한다.
자격있는 초음파 란 무엇인가?
절대적으로 고전적인 CP를 가진
대부분의 경우에 넣을 수 있습니다.
정확한 진단.

의심스러운
컴퓨터를 이용한 휴양지
단층 촬영 (CT)
섬유질을보다 정확하게 평가
변경.

내시경 검사
역행 담관 췌장 조영술
(ERCP)는 "황금 표준"
덕트 변화의 진단. 방법
영역의 변경 사항을 식별 할 수 있습니다.
대형 십이지장 젖꼭지, 생산
메인의 내시경 검사
췌장 관
효소 및 췌장 주스
형태학 연구.

자기 공명
단층 촬영 (MRI)이 가장
완벽한 시각화 기술
RV.

새로운 방법
췌장 괴사의 부위를 확인한다.
표지 된 과립구의 현탁과 함께 췌장 신티그라피,
동시에 괴사의 초점에 발생
방사능의 축적.

어떤 사람과 마찬가지로
만성 염증성 과정
CP의 과정이 임상으로 바뀐다.
혈액 검사는 비특이적입니다. 그들은
작은 백혈구 증가증,
후기 단계에서 증가 된 ESR
질병 hypochromic 빈혈.

흡수 불량 증후군
외분비 부전으로 인한
췌장은 수준의 감소를 나타낼 수 있습니다
총 혈액 단백질 및 알부민 분획,
응고 인자, 칼슘 및
비타민 b12. 부스트
혈액 속 알칼리성 인산 가수 분해 효소 수준
담즙 정체 증후군이없는 경우
osteomalacia의 징후가.

내분비
췌장 기능 부전
내약성 검사 가능
부하 테스트에서, 또는 고혈당과 글루코스테리아의 존재
형성 당뇨병.

주요 방법
외분비 췌장 기능 평가
coprological 연구입니다.
중증 췌장
불충분 한 배설물 대량 획득
회색 엷은 황갈색, 악취 냄새와 기름기 많은
종류.

총 증가
대변 ​​400g 이상 (일반적으로 질량은
하루에 50-225 g). 높게
배설물 중의 중성 지방 함유량 - statorrhea -는 지표입니다
심한 췌장 부전증.

이 연구는식이 요법의 배경에서 수행됩니다.
충분한 지방 함량 (최소한
분석 전 3 일 이내에 하루 100 일).
대변의 현미경 검사 결과 큰
(8 미크론 이상) 지방이 떨어졌습니다.

카테터 탐지시
10 개 이상의 근육 섬유가 보인다.
병든 고기의 사용 배경
음식 (하루에 고기 200g까지). 아미 올리 어
곡물 존재로 진단 된
대변의 전분 현미경 검사.

"골드 스탠다드"
외분비 질환 진단
췌장 기능은 분비 - 췌장 검사입니다.
비밀 PZH는 지속적으로 대기음을 내립니다.
- 투여 후 기저 상태에서
첫 번째 secretin, 그리고 췌장.

결과 쥬스에서 농도를 결정하십시오.
중탄산염과 효소의 유속 -
아밀라아제, 트립신, 키모 트립신 및 리파제가있다.
CP는 모든
매개 변수.

진단용
외분비 췌장
실패 사용 테스트
자극을주는 룬드
생성 된 췌장 분비
표준 액체 사용
음식 혼합물.

임상 실습
또한 벤티 로민 검사를 사용하십시오.
췌장 자극을 암시하는
포함 된 아침 식사 재판 선택
합성 펩타이드 0.5 - 1g
para-aminobenzoic acid뿐만 아니라 이중 쉴링 시험에서도
사용 된 기판
[58Co] 복합 비타민 B12 - R 단백질.

최근 몇 년간
점점 더 많은 응용 프로그램이 발견되었습니다.
췌장 효소의 정의
배설물. 가장 민감한
및 특이성 결과
대변에서의 효소 면역 측정법
거의 깨지지 않는 엘라 스타 제
위장관을 통과하는 동안
tract.

정의
염증 활동
회피 현상과 관련된 PZh에서
CP 악화시 효소
혈중 농도가 증가한다.
소변으로의 배설. 이 현상
눈의 사용을 기반으로
특성화 된 반죽
아밀라아제 농도의 증가
혈액과 소변.

진단 값
리파아제와 엘라 스타 제 testosts 묶여
더 긴 기간
고열 혈증.

1983 년 세계 의료계는이 질병의 분류를 채택했으며,이 분류는 일반적으로 다음과 같이 고려됩니다.

• 급성 췌장염;
• 급성 췌장염의 재발;
• 만성 질환;
• 만성 췌장염의 악화.

그것은 모두 췌장의 외분비 기능을 위반하는 것으로 시작됩니다. 알코올 남용, 과식과 같은 정상적인 활동에 대한 불리한 조건으로 인해 효소는 음식을 소화해야하는 십이지장으로 들어 가지 않고 동맥에 남아있게됩니다.

따라서 췌장 기능이 실패하고 급성 과정이 발생합니다. 그 사람은 주변의 고통을 느낍니다. 그는 구토를합니다. 이는 일반적인 응급 치료가 필요한 나쁜 상태입니다.

췌장염의 진단에서 심한 철분이 얼마나 영향을 받는지, 실험실 검사 및 하드웨어 진단 결과는 무엇인지 고려해야합니다. 얻은 데이터를 바탕으로 다음을 내 보냅니다.

• 부종의 edematous 형태;
• 제한된 췌장 괴사 (췌장 조직 사망);
• 확산 췌장 괴사;
• 총 췌장 괴사.

문맥 혈전증, 비장 및 장간막 혈관을 이용한 감별 진단

심장 마비의 심각한 경우에는 다소 전형적인 임상 상 태가 있습니다. 그러나 때로는 통증이 복부 장기에 국한 될 수 있으며, 복부를 일으키거나, 헛배림을 동반하거나, 트림을 일으켜 진단 오류를 일으킬 수 있습니다.

급성 췌장염의 통증이 너무 강해서 관상 동맥 혈관 경련을 일으킬 수 있습니다. 혈액에서 칼슘이 감소하면 (지방 괴사 부위에 결합시킴으로써) 심근 경색을 나타내는 심전도의 변화로 나타나는 미주 신경 톤이 증가 할 수 있습니다.

심전도의 변화가있는 관상 혈관의이 반사 경련은 심근 경색에 대한 급성 췌장염의 사진을 찍는 진단 오류에 빠지지 않도록 기억되어야합니다. 감별 진단에서의 이러한 오류의 가능성은 항상 기억되어야합니다.

과정의 동역학 및 반복 된 심전도 관찰 만이 환자의 상태를 정확하게 결정할 수 있습니다.

질병 합병증

담낭염과 췌장염의 증상 및 치료 방법은 많은 유사점을 가지고 있으므로 주치의 만 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 두 증상 모두에서 나타나는 일반적인 증상은 다음과 같은 증상입니다.

• 메스꺼움 및 구토;
• 날카로운 통증;
• 발열;
• 증가 된 땀.

위에서 언급했듯이, 이러한 병리의 주요 징후 증상은 복부의 통증의 공격이며, 등 및 부속기 영역에 대한 가능한 조사가있다.

관련된 징후들 중에 주목할 수 있습니다 :

• 가스 형성 개발;
• 변비 또는 설사의 출현으로 의자의 침해;
• 먹은 후 트림;
• 메스꺼움 및 구토;
• 온도 상승.

어떤 경우에는 췌장염이 흰 줄무늬의 탈장에 의해 가려 질 수 있습니다.

췌장염의 경우 하부 엽 (lower lobe pneumonia)가있는 임상 양상과 유의 한 유사점이 있습니다. 후자의 인식은 호흡 곤란, 발열, 빈번하고 반복되는 구토가없는 경우, diastasuria의 도움으로 도움을줍니다.

만성 및 급성 췌장염의 감별 진단 방법

췌장염의 감별 진단을 통해이 특정 질병의 발병을 확인하고 비슷한 증상과 상태의 소화 기계 질환이있는 것을 제외 할 수 있습니다. 실험실 실험실과 도구 적 진단 방법은 췌장학에서 현재 질병에 대한보다 광범위한 정보를 얻는 데 사용됩니다.

실질 췌장 환자는 감별 진단이 필요한 임상 적 상태뿐만 아니라 그 특징 및 특정 질환과 비교 분석이 수행되는지를 알고 싶어합니다.

왜 우리는 췌장염의 미분 분석이 필요한가?

췌장 질환의 감별 진단을 사용하면 급성 또는 만성 췌장염의 초기 진단을 명확하게 결정할 수 있습니다. 왜냐하면이 질환의 증상은 여러면에서 위장관의 다른 심각한 병인의 징후와 유사하기 때문입니다.

분화는 췌장의 병리학 적 이상에 가장 효과적인 치료법을 선택할 수있게하여 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

1. 실질 조직의 괴사.
2. 췌장 기능의 완전한 상실.
3. 치명적이다.

췌장 질환은 매우 심한 병리로 간주되므로 췌장염의 존재를 의심 할 경우 췌장염이나 다른 질환을시기 적절하게 구분하는 것이 중요합니다.

오진은 환자에게 치명적일 수 있으므로 감별 진단을 사용하는 것이 위장 장애에 대한 필요한 조치로 간주됩니다.

어떤 상태에서 췌장염을 확인해야합니까?

따라서 췌장에서 발생할 수있는 이상 증상을 나타내는 임상 증상은 무엇입니까?

급성 췌장염은 일반적인 증상 인 급성 복부라는 임상 증상이 특징입니다. 췌장의 급성 염증이 의심되는 경우 급성이며 비슷한 증상을 보이는 신체 기관의 다른 질병과 비교됩니다. 여기에는 여러 질병이 포함됩니다.

• 심근 경색.
• 담낭염.
• 천공 된 궤양.
• 장폐색.
• 맹장염.
• 장간막 혈전증.
• 음식 중독.
• 하엽 pleuropneumonia.
• 위와 십이지장 궤양.
• 복부 대동맥의 동맥류.

만성 췌장염의 감별 진단은 만성 질환에 대해 수행됩니다.

• 장 결핵.
• 만성 대장염.
• 담석 질환.
• 췌장 부위의 새로운 성장.
• 일광 욕실.
• 무통 성 췌장염.
• 위와 십이지장 궤양.
• 허혈성 복부 증후군.

실험실 및 하드웨어를 비롯한 다른 진단 방법의 결과가 반드시 차동 분석에 추가됩니다.

급성 췌장염에서의 차별 분석의 특징

급성 췌장염의 감별 진단은 증상을 검사하고 특정 신체 기관의 특정 질병의 발현과 비교함으로써 수행됩니다.

급성 췌장염으로 인한 일반적인 급성 질환의 증상 사이의 주요 차이점이 표에 나와 있습니다.

급성 병리학

만성 췌장염의 감별 진단

아마도 환자의 불만 중 사자의 몫은 상복부의 심한 통증이 뒤쪽으로 퍼지는 것에 대한 불만 일 것입니다. 실제로이 증상은 알파 - 아밀라아제의 증가와 함께 췌장염의 진단의 기초가된다는 것을 보여줍니다.

Diastase의 양을 결정하는 혈액 및 소변 검사는 의사가 급성 췌장염이 있다고 시사하는 경우 올바른 진단 방법을 선택하는 데 도움이됩니다. 알파 - 아밀라아제는 알콜 중독으로 테트라 사이클린을 복강 내 다른 질환 (예 : 담낭염, 복막염)으로 복용 한 후에 바뀔 수 있습니다. 효소량의 변화는 성질이 다르기 때문에 유창한 진단만으로는 확실한 진단을 내릴 수 없습니다. 만성 췌장염의 감별 진단은 정확한 진단을 용이하게합니다.

췌장염의 진단은 질병의 완전한 임상 적 그림을 얻고 실험실 데이터를 수집 한 후에 확립됩니다. 만성 췌장염의 감별 진단은 질병, 알코올 중독 및 약물 중독과 유사한 질병을 배제하여 이루어집니다.

췌장염이나 천공성 궤양이 있습니까?

천공성 궤양은 흔한 진단입니다. 질병의 증상은 모든 의사에게 철저히 알려져 있습니다. 통증이 급격하게 발생하고 환자가 쇼크를 겪고 맥박이 느려지고 복벽이 시제가되고 간장이 어두워지며 천공의 고막 소리 증상으로 대체됩니다. 이것에 "급성 복부"의 그림을 추가하십시오 - 진단은 명확합니다.

여러 가지 외래 및 임상 적 실수로 입증 된 바와 같이 천공성 궤양과 급성 췌장염을 구별하는 것은 사실 쉽지 않습니다. 두 경우 모두 신체가 충격에 빠지면 말초 순환이 일어납니다.

주의를 끄는 첫 번째 일은 환자의 위치입니다. 천공 된 궤양의 경우 환자가 자세를 바꿀 때 통증이 증가합니다. 췌장염 환자는 환자의 위치를 ​​자주 바꿉니다. 두 번째는 종종 구하기 힘든 구토입니다. 천공성 궤양의 경우, 환자는 구토 충동을 실제로 겪지 않으며, 췌장염의 경우 구토가 자주 발생합니다. 그리고 마지막으로 알파 - 아밀라아제 : 관통 성 궤양의 지표는 췌장염 환자와는 달리 정상에 가깝습니다.

췌장염 또는 장 폐쇄

급성 췌장염의 감별 진단은 폐색의 존재를 배제합니다. 장 폐쇄 후반기에는 증상의 차이가 사라집니다. 처음에는 방해의 형태를 정확하게 결정하는 것이 문제가됩니다 : 기계적 또는 동적? 역동적 인 장애가 췌장염의 빈번한 동반자가되는 것을 감안할 때, 정확한 진단을 선택하는 작업은 여러 번 복잡합니다.

어떤 창자에서 불만, 유형, 시간 및 특성이 현지화되었는지를 결정하는 것이 필요합니다. 의사가 마비 성 폐쇄에 직면하면 췌장염의 발생에 대한 추측이 확인됩니다. 병적 인 과정은 대부분의 경우 반사 발달을 나타 내기 때문에 신경 인성 메커니즘에주의를 기울입니다.

다음 단계는 통증 평가, 거칠게 자국과 거만의 반복입니다. 통증이 증가하고 위장에 퍼짐, 구토가 반복됨에 따라 가스 형성이 증가합니다. 의사는 췌장염에 의지합니다. 기계적 장애로 인하여 장이 거의 마비되고 가스 형성이 거의 없습니다.

일반적인 임상 사진 외에도 X- 레이 및 실험실 테스트에주의를 기울입니다. 장애 의심이있는 경우 다음이 필요합니다.

• 복부 기관의 투시 검사;
• 알파 - 아밀라아제 수치를 나타내는 혈액 및 소변 검사 수를 알아보십시오.
• 염소 수준을 보여주는 혈액 및 소변 검사 데이터를 결정합니다.

염화물의 양이 정상보다 낮 으면 알파 - 아밀라아제의 수준이 증가하고 췌장염에 유리하게 정상 수준의 염화물이 증가하여 막힘을 선호하는 경향이 있습니다.

췌장염이나 장 결핵?

장 결핵은 세균성 질병이며, 결핵균이 범인입니다. 일반적으로 질병이 시작될 때 환자는 많은 불편 함을 느끼지 않으며 경고 증상을 느끼지 못합니다. 드문 경우로 메스꺼움, 식욕 부진, 식욕 부진 및 대변 장애. 원칙적으로 증상은별로 불안한 것이 아니며, 오랜 기간 동안 질병이 눈에 띄지 않습니다.

장 결핵의 분화

폐의 초기 발병을 감안할 때, 다른 유형의 결핵으로 고통받는 사람들은 췌장염 환자 그룹에서 제외되어야합니다. 진단에 대한 신뢰가 높아질수록 실험실 검사의 횟수가 늘어나게됩니다. 결핵의 경우에는 정상 염색질 지표로 저 색소 성 빈혈이 관찰됩니다.

췌장염이나 담석 질환

담낭의 염증은 담석 병과 매우 쉽게 섞여 있으며 담낭 가까이에 있으면 놀랄 일도 아닙니다. 여기에서 올바른 질병을 구분하는 것이 중요합니다. 종종 상기 질병이 췌장염의 원조가됩니다.

담석 질환은 비슷한 증상을 동반합니다 : 긴장된 복부, 피부 통증. 담낭의 초음파 진단은 진실을 밝혀주는 데 도움이됩니다.이 방법은 가장 유익하고 접근하기 쉬운 채로 남아 있으며 돌의 존재를 확인하고 담낭 벽이 변형되고 운동성이 어떻게 변하는 지 확인할 수 있습니다.

MRI 및 CT 진단, 담도계의 신티그그라피 (scintigraphy) 지표를 사용하고 적혈구 침강 속도의 증가와 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성의 증가를 나타내는 일반 및 생화학 적 혈액 검사의 데이터를 확인할 수 있습니다.

췌장염이나 종양학?

급성 췌장염의 감별 진단은 종양학의 가능성을 배제합니다. 종종 췌장암은 췌장의 염증과 구별되지 않습니다.

암은 네 번째 단계가 시작되기 전에 나타나지 않습니다. 이전의 경우와 마찬가지로 환자의 불만은 경미한 불편 감에서부터 급격한 공격에 이르기까지 다양한 강도의 복통으로 시작됩니다. 피부색에주의를 기울여 노란 색조를 얻습니다. 변은 변색되고 소변은 어두워지고 가려운 피부가 나타납니다. 이것은 암이 가장 자주 나타나는 방식입니다. 환자의 상태는 급속 전이로 급격히 악화됩니다.

주요 증상은 빠른 체중 감량입니다. 체중 감소는 식욕 감소와 종양 성장으로 인한 심각한 중독으로 인해 발생합니다. 암을 제외시키기 위해서는 진단 복합체에 많은 연구를 포함시켜야합니다.

• 혈액 검사;
• CT 스캔;
• 방사선 사진;
• 초음파 검사;
• MRI;
• 생검;
• PET-CT

장간막 혈관의 췌장염이나 혈전증?

빈번한 "쌍둥이"췌장염은 장간막 혈관의 혈전증입니다. 두 경우 모두 심각한 통증이 관찰되어 환자를 병원 벽으로 안내합니다. 세부 사항에주의를 기울일 필요가 있습니다. 혈전증이있는 환자는 거의 구토를 호소하고, 촉진은 상복부에서 긴장과 부드러움을 느끼지 못하지만 피의 변은 흔하지 않습니다.

장의 분리 된 부분은 때때로 기능 수행을 중단하지만, 연동 운동은 주기적으로 보입니다. 실험실 테스트 결과 그림이 명확하지 않을 수 있습니다. 장 경색의 경우 알파 - 아밀라아제 수치가 상승하는 경우가 있습니다.

차동 진단

급성 췌장염의 감별 진단은 급성 카타르 담낭염, 위궤양 또는 십이지장 궤양의 췌장 침투 및 급성 장 폐쇄를 치료하는 데 필요합니다.

급성 Catarrhal cholecystitis는 오른쪽 hypochondrium과 상복부 영역에서 요추 부위, 오른쪽 견갑골과 어깨 거들, 목의 오른쪽 절반에 조사와 함께 강렬한 지속적인 고통을 동반합니다. 종종 위를 구토하고 십이지장의 내용물이 환자에게 안심하지 못하게합니다. 온도가 아열 이하로 상승하고, 보통의 빈맥이 분당 100 회, 때로는 혈압이 약간 상승합니다. 혀는 촉촉하고, 흰 꽃으로 덮여있을 수도 있고, 위가 호흡에 관련되어있는 반면, 오른쪽 윗부분에는 약간의 지연이 있습니다. 복부를 조심스럽게 누르면 오른쪽 hypochondrium에 날카로운 통증이 생깁니다. 특히 담낭이 돌출 된 부위가 있습니다. 복벽의 근육의 긴장은 약간 보이지 않거나 약간 표현됩니다. Ortner-Grekov, Murphy, Myussi-Georgievsky의 긍정적 인 증상. 때로는 확대되고 중등도의 고통스런 담낭이 생길 수 있습니다. 대부분의 경우 Catarrhal cholecystitis가식이 요법의 오류를 유발했지만 환자에게는 비슷한 클리닉이 있었지만 Ortner-Grekov, Murphy, Myussi-Georgievsky의 부작용뿐만 아니라 담낭에서 국소화되지 않은 통증을 호소하고 주변에서 적당히 발음되었습니다 기질, 구토도 없다. 이 진단은 제외 될 수 있습니다.

췌장에 침투성 궤양이있는 경우 다음과 같은 그림이 나타납니다. 궤양 병력은이 범주의 환자에서 더 흔하게 나타나며, 통증이 시작되기 전에 통증이 심화되고 통증 (통증)으로 인해 통증이 덜 발생합니다. 통증의 정도가 심하면 혈액에서 구토가 일어나고 췌장 병변 (아밀라아제, 소변 해독, 트립신, 리파아제 등)의 특성 지수가 증가합니다. 구강 내학은 장기 이상으로 깊은 틈새의 증상 인 침투 영역에서의 위 부동을 결정합니다. FGS를 사용하면 췌장에 침투하는 궤양 성 결손이 확인되고 신체 검사를 통해 복부 벽 근육의 국부적 인 긴장과 국소 압통이 관찰됩니다. 우리 환자는 매우 비슷한 클리닉을 가지고 있지만, 통증은 음식물 섭취와 관련이 있으며 가장 중요한 것은 FGS에 대한 확인이 없기 때문에이 진단 또한 배제 될 수 있다는 것입니다.

급성 장폐색의 경우, 다른 부위에이를 비추 지 않고 경련 통증이 있습니다. 이 통증은 복부의 청진에 의해 결정되고 심지어 복부에서 날카로운 소리가 난다는 형태로 장내 연동 소음의 급격한 증가를 동반합니다 (질병 초기에 연동성 소음이 가라 앉고 죽음의 침묵의 증상이 관찰됩니다). 장기간 장폐색이 반복되는 구토는 대변이됩니다. 환자가 강제로 자세를 취하면 위가 부었습니다. 복부 타진과 함께 부풀어 오른 장 루프에 고지름 구역 (Valya 및 Kivul의 증상)이 형성됩니다. 망상 선 촬영에는 Kloyber 사발이 있습니다. 우리 환자는 관찰되지 않습니다.

췌장염이 발생하면 상복부 지역의 통증이 종종 자연을 포진시킵니다. 통증은 대개 일정합니다. 이 질병은식이 요법의 오류에 의해 유발되며, 통증의 강도는 선에서 나타나는 염증의 정도에 따라 결정됩니다 (중등도에서 매우 심한 통증에 이르기까지). 췌장염의 빈번한 증상은 종종 통증이있는 ​​구토이며, 혀가 코팅됩니다. 대부분의 환자에서 복열의 청진 중 장내 소음의 약화와 특정 증상의 존재가 온도에 영향을 미치지 않습니다. Mayo-Robson, Makhova, Chukhriyenko. 위의 증상의 대부분은 구토를 제외하고는 염증 과정의 약한 정도에 의해 설명 될 수있는 환자에게서 관찰됩니다. 췌장 낭종을 제거하기위한 수술의 역사.

이상을 근거로 만성 췌장염의 악화 가능성이 가장 높습니다.

왜 췌장염의 감별 진단이 필요한가?

췌장염의 감별 진단은 필요한 연구 방법으로 정확한 진단을 내릴 수있는 기회를 제공합니다. 췌장염과 같은 병리학의 발전은 과정의 만성 및 급성 성질을 모두 가질 수 있지만, 증상 증상은 기관의 소화 기계계의 다른 똑같이 심각한 병리학 적 증상과 매우 유사합니다. 실질 조직의 병리학 적 장애에 대한 가장 효과적인 치료 요법을 개발하고 조직 괴사 및 심지어 사망의 발달로 이어질 수있는 심각한 합병증을 예방하려면 정확한 진단이 필요합니다. 그래서 질병을시기 적절하게 차별화하고이를 제거하기 위해 필요한 조치를 취하는 것이 중요합니다.

췌장염의 감별 진단

급성 췌장염은 "급성 복부"라고 불리는 증상 군에 속하는 특정 증상 증상을 나타냅니다.

그러므로 다음과 같은 과정의 급성 특성과 같은 병리학 적 과정으로이를 구별 할 필요가있다.

• 천공성 궤양;
• 급성 담낭염;
• 장 폐쇄;
• 창자에서 정맥 혈전증의 발달;
• 심근 경색.

만성 췌장염의 감별 진단은 다음과 같은 병리학 적 증상을 가지고 수행되어야한다.

• 십이지장과 위의 궤양 성 병변;
• 췌장 부위의 종양 신 생물;
• 만성 형태의 대장염;
• 허혈성 복부 증후군;
• 장의 결핵;
• 담석 병의 발달.

종양의 존재를 확인하기 위해 84 % 이상의 경우에 컴퓨터 단층 촬영만으로 충분합니다. 그러나 내시경 적 역행 담관 췌장 조영술은 암을 발견하는 데보다 유익한 방법으로 생각됩니다.

위 또는 십이지장의 천공성 궤양 성 병변에서 만성 췌장염의 감별 진단은 췌장염과의 다음과 같은 차이점을 보여줍니다.

1. 위장 내용물이나 장의 복강 내 침입으로 인한 단검의 갑작스런 침투와 같은 급한 고통스러운 감각의 형성은 "복부 유사 복부"증상의 형성, 즉 전 복벽의 긴장을 유발합니다. 췌장염이 그러한 징후가 발생하지 않을 때.
2. 극히 드문 경우 궤양 성 병변의 천공은 구토 배출을 동반 할 수 있지만 췌장염이 발생하면이 증상은 증상의 특징적인 징후입니다.
3. 궤양 성 병변이있는 환자는 신체의 한 위치에 그대로 서서 아무런 움직임도 보이지 않고 췌장염이 발생하는 동안 불안정한 움직임을 보이고 "자신을위한 장소를 찾을 수 없습니다".

방사선 사진을 이용한 감별 진단의 만성 췌장염은 궤양 성 병변의 천공에 관해서는 말할 수없는 복강 내 가스 형성의 부재를 보여줍니다. 최종 진단을 위해 초음파 검사가 수행되거나 복강 장기 검사를위한 복강경 진단 방법이 사용됩니다.

초음파 검사는 증상이있는 지표에서 췌장염과 실질적으로 동일한 급성 형태의 담낭염을 확인하는데 도움이 될 수 있습니다. 그 유일한 특징은 오른쪽 어깨에있는 부위에 통증이 있거나 통증이있는 ​​부위입니다. 초음파 진단은 췌장의 췌장 병리를 악화시키는 결과 일 수있는 염증 과정의 국소화를 보여줄 것입니다.

급성 췌장염의 급성 형태의 장 폐쇄는 X- 선으로 구분되며, 그 결과는 이러한 병리의 명확한 차이를 보여줍니다.

첫 번째 경우에는 대장의 부어 오름 부분이 보이지만 Kloyber의 그릇은 정상적이며 장폐색에 대해서는 언급 할 수 없으며 상당 부분 크기가 커집니다. 장 폐쇄 환자의 초기 검사에서이 병리학 적 장애의 존재를 나타내는 주요 증상은 장 운동성의 유창한 과정과 공명하는 경련 통증의 존재입니다. 혈액의 실험실 테스트도이 두 병리를 구별하는 데 도움이됩니다. 이 경우 췌장 부위의 염증 과정은 염증과 같은 화합물의 증가와 농도의 존재를 나타냅니다.

심혈관 기능의 병리학 적 장애가있는 노인들은 종종 췌장에 의한 췌장 손상과 같은 급성 증후와 같은 자체 혈전증의 발병으로 고통 받는다. 혈관 조영술이나 복강경 검사를 위해 환자를 검사하면 병리를 정확하게 진단하는 데 도움이됩니다.

특별한 어려움없이 급성 췌장염을 감별 진단하는 것은 환자의 심전도 검사를 통해 심근 경색과 구별되는 데 도움이되며 이는 병원에서 치료를 위해 입원 할 때 진단 절차의 주요 방법 중 하나입니다.

급성 췌장염과 췌장 괴사

환자가 입원 치료 조건을 인정 받으면 주치의 측에서 실질적인 치료법을 개발하는 데 필요한 실질 조직의 염증 과정의 급성 증상 발달에 대한 객관적인 평가를 수행해야합니다. 이를 위해서는 초기 검사로서 환자의 신체 검사 결과를 토대로 연구 된 기관에서 췌장 괴사가 발생하는 것과 염증 과정을 구별하는 것이 필요합니다.

단순한 췌장 염증의 단순한 과정에서 인접한 기관 및 시스템의 기능에 미세한 변화가 나타나고 보존적인 치료법의 복잡한 치료 방법이 수행된다면 환자의 상태는 처음으로 24 시간 이내에 개선 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 parapancreatic 섬유와 관련이없는 큰 국소 췌장 괴사의 발생이 간질 성 췌장염으로 나타날 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

그러나 대부분의 경우 급성 췌장염은 심각한 통증 증후군과 다발성 장기 부전의 진행형으로 나타납니다. 또한 :

• 건강을 더 이상 구토하지 않고 구토 배출;
• 전체 유기체의 병적 수준의 약점;
• 어지럼증의 시합;
• 설사까지 변변 장애, 또는 변비;
• 체온이 아열대 경계로 주기적으로 변화;
• 혈압 강하;
• 혀 표면에 흰 꽃이 생겼다.

이 모든 것은 다음과 같은 이유로 백그라운드에서 발생합니다.

• 몸을 알코올 중독으로 장기간 중독시키는 경우;
• 만성 유형 간염 발달의 보상되지 않는 모양으로;
• 간경변증의 진보적 인 단계 또는 당뇨병;
• 심장 마비로.

대부분의 경우에 췌장 괴사의 발생은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 얼굴의 피부 발적;
• 의식의 혼탁;
• 피부 및 점액 표면의 건조 수준 증가;
• 호흡 곤란의 출현 및 실험실 진단 방법의 모든 종류의 결과에 병리학 편차의 존재.

급성 췌장염의 중증도를 평가하는 가장 정확한 결과를 얻기 위해 전문가는 여러 실험실 연구 기준을 결합한 특수 테이블을 사용합니다. 가장 인기있는 테이블은 Ranson과 Imrie입니다. Ranson과 Imrie는 급격한 췌장 염증을 앓고있는 사람의 특정 상태에 해당하는 볼의 평가 시스템의 완전한 규모입니다.

실험실 진단 방법의 결과를 표의 데이터와 비교할 때 3 점 이상의 점수를 얻으면 전문가는 췌장 괴사의 발병을 정확하게 기술 할 수 있습니다.

실험실 진단 방법

췌장은 소화 과정의 실행에 필요한 효소 화합물뿐만 아니라 인체 전체의 일반적인 대사 과정에 영향을 미치는 호르몬을 생성 할 수있는 분비 기관입니다.

이것이이 기관의 병리학 적 변화의 발달이 소변, 대변 및 혈액의 화학적 구성에 영향을 미치는 이유입니다.

Parenchymal 기관의 염증에 대한 실험실 진단의 주요 방법을보다 자세히 고려해 보겠습니다.

1. 생화학 적 혈액 검사로 알파 - 아밀라아제, 글루코오스 및 리파아제의 농도가 증가한 것으로 나타났습니다. 혈액 내의 병리학 적 과정에서 단백질 함량이 감소되고 특히 알부민의 농도가 감소되는 위험한 수준에 이릅니다. C 반응성 단백질은 활성 수준을 증가시킵니다.
2. 염증 과정이 진행되는 동안 혈액의 일반적인 임상 연구로 백혈구 수가 증가하고 적혈구 침강 속도가 빨라집니다.
3. 알파 - 아밀라아제의 농도가 증가하면 염증이 발생하는 소변에 대한 일반적인 임상 연구.

경음악 진단 방법

췌장염의 완전한 진단을 수행하려면 실질 조직 자체와 소화 시스템의 기관에 미치는 부정적 영향의 모든 결과를 검사 할 수있는 도구 방법을 사용해야합니다. 이러한 목적을 위해 적용될 수 있습니다 :

1. 복강 내 유체의 유무뿐만 아니라 시험 기관의 조직 및 관의 상태뿐만 아니라 크기도 결정하는 데 도움이되는 초음파 검사.
2. X 선은 돌의 존재를 확인하는 데 필수적이며, 또한 장의 붓기와 같은 췌장 병변의 간접적 징후를 확인하는 데 도움이됩니다.
3. CT는 괴사 부위의 존재, 림프절 크기 및 복강과 흉막에서의 체액의 존재에 대한 완벽한 정보를 제공하는 매우 유익한 연구 방법입니다.
4. 연구의 Laparaskopichesky 방법, 동시에 및 치료 절차입니다. 하드 케이스에만 적용됩니다.
5. 내시경 검사법을 사용하면 검사 된 기관을 특수 소형 카메라로 검사 할 수 있습니다. 이 절차는 위와 십이지장의 공동에 대한 병적 인 장애의 확산 수준을 결정하는 것을 가능하게합니다.

대조와 함께 복강경 검사 방법을 사용하면 만성 췌장염의 악화를 유발하거나 급성 췌장염을 일으킬 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

만성 췌장염의 감별 진단

일반적으로 만성 췌장염이 의심되는 환자를 대상으로 진단 검색을 수행 할 경우 다음과 같은 질환으로 감별 진단을 수행해야합니다.

• 슬레지 담즙 (sladge bile) : 명확한 국소화없이 비 전형적인 통증으로 종종 나타납니다. 진단은 초음파 데이터 및 담즙 현미경 검사법을 기반으로합니다.
• 담즙 성 운동 이상증 : 종종 비정형 통증 증후군에 의해 나타납니다. 진단은 99mTc로 치환 된 imidodiacetic acid를 사용한 초음파, 담도 신티그라피, 십자형 십이지장 소리가 울리는 동안 이루어집니다.
• 식도의 병리학 : 식도염, 침식성 및 궤양 성 병변, 식도. 상 피하 영역과 흉골 뒤의 광범위한 방사선 영역에 통증이 특징입니다. 진단은 EGDS, 식도의 혈압 측정, 일일 pH 모니터링을 기준으로합니다.
• 소화성 궤양과 십이지장 궤양 상복부 부위의 통증으로 특징 지어지며 일부 경우에는 좌측 hypochondrium에, 다시, 소화 불량의 증상이 약화되고 약제와 제산제를 복용하면 약화됩니다. FEGDS가 필요합니다.
• 간 질환 : 간염, 정체 된 증상, 간장. 오른쪽 hypochondrium에 통증이 특징으로, 측면 옆구리, 후면 및 오른쪽 견갑골, 왼쪽 hypochondrium의 무거운 비장 비대로 인해 방사. 간 효소의 혈액에서 진단, 급성 간염과 영상 연구의 마커 진단을 확립하는 데 도움이됩니다.
• 결장 질환 : 과민성 대장 증후군, 종양, 궤양 및 염증성 병변 (특히 병리학 적 과정에서 결장의 간곡 성). 통증 증후군은 특유의 특징이 없으며 대장의 기능 장애로 인해 종종 발생합니다. 증상 완화는 대변이나 가스 배출 후 종종 발생합니다. 유기체와 기능적 변화를 구별하기 위해 대장 내시경 검사를 허용합니다.
• 폐와 흉막의 질병. 기침이나 호흡 곤란과 관련된 흉막염의 증상은 특징적입니다. 흉부 X 선 검사를 시행해야합니다.
• 골격근 병리학. 복부의 왼쪽 위 사분면에 통증이있을 수 있으며, 움직임이나 특정 위치의 채택과 관련이 있습니다. 늑골 촉진은 고통 스러울 수 있습니다. 전 복벽의 근육에 긴장이 있으면 통증이 증가 할 수 있습니다.
• 기능 장애에는 종종 지속적인 통증이 동반됩니다. 이러한 장애 중 과민성 대장 증후군, 우울증, 불안증 및 기타 신경 정신 장애를 기록 할 필요가 있습니다. 이러한 증상은 여성에서 더 흔하게 발생하며 다양한 (만성적 인) 스트레스 상황과 관련됩니다.
• 췌장암, 췌장 발병의 이상, Vater 젖꼭지의 종양.

다른 전문가 상담에 대한 표시

• 정신병 장해 장애가있는 환자는 신경 정신과 의사에게 상담을 받아야합니다 (경미한 항우울제 사용으로 인한 영향이없는 경우).
• 진단 단계에서 외과의의 진료는 명확한 병력, 전형적인 임상 양상, 약한 증상을 보이지 않는 외과 적 병변 또는 담즙 유출이 의심되는 경우를 제외하기위한 실험실 및기구 검사 (초음파, 신티그라피, 구강 내 담낭 절제술, 방사선 검사)의 모호한 자료가없는 경우 필요합니다. 십이지장 협착증; 담관염, 농양 농양, 부갑상선 염, "효소 성 담낭염", 파라 인의 증, 낭종과 췌장의 낭종; 문맥 고혈압 (간장 모양).
• 내분비 학자의 상담은 내분비 장애의 발생과 함께 만성 췌장염 환자에게 적용됩니다.

© I.V. Maev, A.N. Kazyulin, A.A. Samsonov, Yu.A.Kucheryavyy. 만성 췌장염 : (진단 및 치료 전술의 알고리즘). 일반 의사, 일반 의사, 위장병 전문의를위한 설명서 : 스터디 가이드. - M.: GOU VUNMTS MZ 및 SR RF, 2006. - p.

교수 지침서는 모스크바 국립 의과 대학의 내과학 및 소화기 내과학 국장 (박사장, IV Mayev 교수)이 개발했습니다. Ph.D., prof. I.V. Mayev, MD, 교수. A.N. Kazyulin, MD, 교수. A.A. Samsonov, PhD, Yu.A. 곱슬. 교수 편집. I.V. 매바.

재료 저자 : 저자 : I.V. Maev, A.N. Kazyulin, A.A. Samsonov, Yu.A. 곱슬

만성 췌장염 : 진단 방법

만성 췌장염의 감별 진단은 췌장의 염증과 유사한 증상을 가진 많은 질병을 구별하는 데 필요합니다. 의학에는 급성 복부 (acute abdomen)라는 개념이 있습니다.이 개념은 여러 가지 질병을 결합하여 복부의 다른 부분에서 다른 강도와 기원의 통증이 나타납니다. 어떤 종류의 질병이 발생했는지 정확하게 알기 위해서는 차별화가 필요합니다. 정확한 진단은 치료의 거의 절반입니다. 우리가 질병의 증상을 혼동하고 췌장이 아닌 다른 기관을 치료하기 시작하면 그것은 사람에게 치명적입니다. 이것이 감별 진단이 중요한 이유입니다.

췌장염의 분류 및 징후

1983 년 세계 의료계는이 질병의 분류를 채택했으며,이 분류는 일반적으로 다음과 같이 고려됩니다.

• 급성 췌장염;
• 급성 췌장염의 재발;
• 만성 질환;
• 만성 췌장염의 악화.

그것은 모두 췌장의 외분비 기능을 위반하는 것으로 시작됩니다. 알코올 남용, 과식과 같은 정상적인 활동에 대한 불리한 조건으로 인해 효소는 음식을 소화해야하는 십이지장으로 들어 가지 않고 동맥에 남아있게됩니다. 따라서 췌장 기능이 실패하고 급성 과정이 발생합니다. 그 사람은 주변의 고통을 느낍니다. 그는 구토를합니다. 이는 일반적인 응급 치료가 필요한 나쁜 상태입니다.

췌장염의 진단에서 심한 철분이 얼마나 영향을 받는지, 실험실 검사 및 하드웨어 진단 결과는 무엇인지 고려해야합니다. 얻은 데이터를 바탕으로 다음을 내 보냅니다.

• 부종의 edematous 형태;
• 제한된 췌장 괴사 (췌장 조직 사망);
• 확산 췌장 괴사;
• 총 췌장 괴사.

어떤 질병이 췌장염과 비슷한 증상입니까?

우리 몸의 복강에는 많은 기관이 있으며, 오작동이 일어난 경우에는 매우 유사한 징후가 나타납니다. 어떤 기관이나 시스템이 도움이 필요한지 명확하게 구분하고 급성 췌장염의 감별 진단이 필요합니다. 췌장의 염증을 구별하는 데 필요한 질병의 전체 목록을 고려하지 마십시오.

• 담낭염;
• 장 폐쇄;
• 천공 단계의 소화성 궤양;
• 종양학;
• 식중독;
• 장 결핵;
• 장간막 혈전증.

담석

췌장 질환의 감별 진단은 췌장염과 담석증을 구별하는 데 도움이됩니다. 그들은 매우 유사한 증상이 있습니다. 담낭 질환이 췌장의 기능이 올바르지 않아 담낭의 문제가 발생하는 경우, 즉 담낭 방광염의 경우 이러한 질환을 구별하는 것이 특히 어렵습니다.

사람이 담낭염을 앓은 경우에는 오른쪽 hypochondrium에 상처를 입히고 어깨 뼈와 오른쪽 어깨에줍니다. 만약 당신이 담즙을 느낀다면, 그것은 증가되거나 침윤이 감지됩니다. 그러나 췌장염을 특징으로하는 대상 포진은 아닙니다.

급성 담낭염은 췌장 괴사와 함께 진행될 수 있습니다. 췌장 초음파는 병리학의 정확한 특성을 결정하는 데 도움이됩니다. 담관은 통증과 담즙 산통의 발생을 일으킬 수 있습니다. 오른쪽면이 더 아프면 췌장이 아니라 찰과상 인 것 같습니다. 더 정확한 진단은 병원의 의사가 테스트 및 진단 결과를 수신하여 이루어집니다.

장 폐쇄

급성 장 폐쇄는 췌장염과 매우 유사합니다. 급성 췌장염에서 동적 인 장 폐쇄가 관찰되므로 의사는 이러한 질환의 통증에주의를 기울입니다. 문제가 창자에 있다면, 경련 증후군, 튀는 소음 및 강한 연동 소음으로 통증 증후군이 드러납니다. 췌장의 장애로 이런 일은 일어나지 않습니다.

종양학 병리학

실습에 따르면 췌장의 병변은이 장기의 종양과 매우 유사합니다. 치명적인 네 번째 단계까지는 종양학 자체가 전혀 느껴지지 않습니다. 그런 다음 한 사람이 다른 성격의 고통을 호소합니다. 그들은 날카 롭거나 거의 알아볼 수 없으며, 피부는 노랗게 변하고 가렵다. 대변은 가볍게되고 소변은 반대로 어두운 맥주의 색이됩니다. 환자가 체중을 크게 잃고 있습니다. 췌장 조직 괴사 (사망), 기관이 기능을 멈 춥니 다.

장 결핵

이 질병은 결핵균에 의해 발생합니다. 그들은 당분간 조용합니다. 사람은 일반적인 약점, 느슨한 발판, 식사 후 복부에 무거움에주의를 기울이지 않습니다. 질병의 시작으로부터 질병이 확인되기까지 수십 년이 걸릴 수 있습니다. 감염이 효력을 발휘하면, 대부분의 경우 오른쪽 iliac 지역에서 상처를 입을 수 있습니다. 무게가 꽤 급격히 감소하고, 온도가 상승합니다. 사소한 의혹이있는 경우 진단을 받아야합니다.

치료되지 않은 결핵은 장 천공 및 복막염으로 이어질 수 있습니다.

천공성 궤양

급성 또는 만성 췌장염의 감별 진단은 궤양의 천공, 즉 위 벽에 개구부를 형성하는 것과 같은 복잡하고 위험한 질병과 구별하는 것이 가능합니다.

위와 십이지장의이 질병의 특이한 특징은 뜻밖의 예리한 "단도"통증입니다. 구토가 관찰되지 않습니다. 그 사람은 충격을 받고 복부는 긴장하며 ( "판 모양 복부") 맥박이 느립니다. 간은 드럼 킥과 같은 고막 소리를냅니다. 하드웨어 진단없이 그러한 표현 증상에도 불구하고 질병은 종종 혼란 스럽습니다.

궤양이 위장 뒤쪽에있는 경우 복강경 검사 또는 초음파 검사를 통해 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 침투성 궤양의 의심이있는 경우, 위 내시경 검사와 섬유 성 십이스트 검사가 필요합니다. 만성 췌장염이나 궤양 천공의 악화에 대한 시각적 인 결과는 단층 촬영을합니다.

그러나 세심한 의사는 환자의 자세를 봐야합니다. 사람이 움직이려하면 천공 자체가 매우 고통 스럽습니다. 따라서 환자는 움직이지 않습니다. 반대로 췌장염이 악화되면 적극적으로 움직입니다.

장간막 혈전증

장간막 혈관의 문제점을 췌장염과 구별하기 위해서는 임상 적 증상을 관찰 할 필요가 있습니다. 두 질환 모두 심한 통증이 특징이며, 쇼크 상태에있는 사람에게 이르게합니다. 그러나 구토는 췌장염과 강렬한 위가 특징입니다. 그러나 혈전증은 혈액이있는 액체 대변입니다.

식중독

중독과 췌장염에는 여러 가지 유사점이 있습니다. 환자가 문의하는 동안 의사는 최근에 사람이 무엇을 먹었는지, 유효 기간이 만료 된 제품이 있는지 찾아야합니다.

중독 중 통증의 본질은 사람이 거들 같이 보이는 췌장염과는 다릅니다. 또한, 중독은 항상 잦은 촉구와 함께 느슨한 발판으로 이어집니다.

만성 췌장염과 독소 감염 소변 분석의 형태를 구별하는 데 매우 명확하게 도움이됩니다. 췌장에 오작동이있는 경우, 분석에 diastazuria, 즉 소변에 아밀라아제가 표시됩니다.

기타 병리학

급성 췌장염의 감별 진단을 가능한 한 정확하도록하기 위해 수학과 통계는 의사의 구제에 이릅니다. 여러 연구 결과와 췌장염과 유사한 다양한 질병을 치료하는 결과가 특별한 표에 요약되었습니다. 위에서 언급 한 질환의 급성 췌장염과 췌장 염증과 혼동을 일으킬 수있는 여러 가지 복잡한 질병의 감별 진단 방법이 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 맹장염;
• 장간막 혈관의 혈전증;
• 심근 경색;
• 복부 대동맥 동맥류;
• pleuropneumonia;
• 문맥의 혈전, 지라, 장간막 혈관;
• 협심증

Ranson과 Imrie 테이블에서 많은 정보를 수집 할 수 있습니다. 이러한 진단 표는 다양한 증상, 복부의 특정 지점에서의 통증 수준, 내부 장기의 기능에 이상 징후, 다른 질병의 특성을 고려합니다.

도구 및 실험실 진단 방법

급성 췌장염의 감별 진단은 환자의 건강 상태를 알아 내고 어떤 장기 또는 시스템이 실패했는지 확인하는 데 중대한 접근법을 의미합니다. 시험은 실험실 및 하드웨어 진단으로 구성됩니다.

실험실 연구의 주요 방법은 의사가 결론을 내리는 결과에 따라 여러 가지 테스트를 제공하는 것입니다. 사람에게 췌장염이 있는지 확인하려면 다음이 필요합니다.

• 염증 과정을 확인하는 임상 혈액 검사;
• 생화학 분석은 얼마나 많은 혈당, 리파아제, 알파 - 아밀라아제를 보여줄 것인가?
• 소변 분석.

심지어 혈액과 소변과 같은 간단한 검사조차도 췌장 오작동을 나타내는 많은 물질의 높은 함량을 나타내는 지표입니다.

만성 췌장염의 진단에 가장 유익한 방법은 췌장의 MRI입니다.

만성 췌장염의 하드웨어 감별 진단 또는 도구 진단 (instrumental diagnosis)은 현대의 장비를 사용하여 사람의 내장 상태를 시각적으로 볼 수있게합니다. 종종 의사들은 그러한 절차에 의지합니다 :

1. 초음파 검사는 췌장 자체의 상태, 복강 내에 체액이 있는지 여부, 생리 학적 규범에 해당하는지 여부에 관계없이 체내의 크기가 무엇인지를 보여줍니다.
2. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) : 유선의 상태, 괴사 된 부위의 유익한 그림을 제공합니다.
3. 방사선 촬영 - 돌의 존재, 내장의 팽창을 나타냅니다.
4. 복강경 검사. 심한 경우에 사용됩니다.
5. 자기 공명 영상. 이 진단 방법은 오늘날 가장 유익하고 공개적인 진단 방법입니다.
6. 내시경 검사. 소형 비디오 카메라를 사용하면 단어의 문자 적 ​​의미에서 사람을 "들여다 보며"복강 내 모든 기관의 상태를 명확하게 알 수 있습니다.

따라서 환자의 병력 (첫 번째 회의에서 의사가 질문 함)을 사용하면 검사 및 도구 진단을 통해 특정 질병이 사람을 괴롭히는 정확한 원인을 파악하고 올바른 치료법을 처방 할 수 있습니다.