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어린이의 담관 기능 장애

이 복잡한 의학 용어 아래 쓸개 및 / 또는 담즙의 근육질 층의 위반을 이해해야한다. 담낭의 기능 장애는 여러 연령대의 어린이에게서 발견 될 수 있으며 선천성 장애 또는 전염성 및 비 전염성 질병의 결과로 획득 된 상태의 결과 일 수 있습니다. 치료는 영양 보정, 물리 치료 기술 및 특정 약물 복용에 기초한 통합적 접근법을 사용합니다.

담도계 기능 부전의 원인

현재까지이 질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 도발적인 영향을 미칠 수있는 predisposing factor 그룹 만 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 어머니의 임신이나 출산의 복잡한 과정 (특히 1 세 미만의 어린이에게 중요 함);
  • 인공 먹이뿐만 아니라 보충 식품 도입에 대한 위반, 나이든 어린이의 영양 부족;
  • 소화관의 만성 병리의 존재 (소화성 궤양, 위염, 십이지장염);
  • 과거의 전염병, 특히 바이러스 성 간염, 기생충 및 기생충 침입;
  • 다른 가족 구성원과 비슷한 질병의 존재;
  • 알레르기 질환 (아토피 성 피부염, 음식 내성), 신경계 및 내분비 계통의 병리학

위의 모든 이유는 담도와 방광의 신경 분포에 일시적 또는 영구적 인 위반을 야기 할 수 있으며, 이로 인해이 구역의 신경 분포를 침범하게되고 이에 따라 이러한 기관의 부적절한 작업이 초래 될 수 있습니다.

흐름 분류 및 옵션

현대 소아과 의사는 모든 소규모 환자에게 동일한 분류를 사용합니다. 그녀에 따르면, 담즙 성 기능 부전은 다음과 같이 나뉘어져 있습니다.

  • 국소화 (담낭 자체 또는 십이지장으로의 총 담관의 위치에있는 Oddi의 괄약근에 현저한 손상이 있음);
  • 원산지 (1 차 및 2 차);
  • 기능적 기능 (감소 또는 증가 된 기능).

또한 담관의 모든 부분과 기능 (예 : 정상 담낭 색조와 괄약근 운동성 감소)을 고려한 분류의보다 복잡한 버전이 있습니다. 이 옵션은 지각하기 매우 어렵고 좁은 전문가 만 사용합니다.

질병의 임상 증상

담즙 성 장애의 증상은 연령에 관계없이 매우 다양하지만 다른 한편으로는 많은 다른 질병에서 유사한 증상이 관찰 될 수 있습니다.

다음과 같이 언급 될 경우 담즙 배출에 대한 위반을 의심해야합니다.

  • 감소되거나 선택적 식욕 (아동은 모든 유형의 음식을 절대적으로 거부 함);
  • 아이는 상복부 통증 (보통 오른쪽)을 호소합니다. 통증은 급성 (먹기 직후)과 아프다 (야간 또는 공복시) 일 수 있습니다.
  • 지방 및 튀김 음식을 과도하게 섭취 한 후 메스꺼움과 반복되는 구토 (발열없이);
  • 어떤 연령대의 어린이 든 불안정한 의자에 앉는 경향이 있습니다 (더 자주는 설사가 덜 일어나고 덜 자주 변비가 나타납니다).
  • 흔히 자율 장애 (수면 장애, 흥분, 발한, 성능 저하)와 관련된 담즙 성 장애;

담도 기능 장애의 최종 진단은 포괄적 인 검사의 결과에 의해서만 성립 될 수 있습니다. 일반적으로 소아과 의사 (위장병 학자)는 다음과 같이 처방합니다.

  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 모든 복부 기관의 초음파;
  • 콘트라스트 이미징 단층 촬영;
  • 12 세 이상의 어린이 - 특수 동위 원소를 이용한 X- 레이 검사, 담즙 검사를 통한 탐침 검사.

치료의 일반 원칙

담즙의 배출을 위반하는 다양한 옵션의 치료는 무엇보다 나이와식이 요법을하는 아동의 일과 정권을 정정하고 최후의 약물 복용을 제공합니다.

일반적인 권장 사항은 기능 장애 옵션과 상관없이 다음과 같습니다.

  • 신체적, 감정적 인 과부하의 배제;
  • 낮 동안의 소분량 식사 (5-7 회);
  • 치료의 물리 치료 (자기장, 전자 레인지 및 UHF 요법);
  • 저 중기 광물 광물을 섭취하는 과정;

약물 요법에는 다음이 포함됩니다.

  • 운동과 관련된 기능 장애를위한 진경제 (no-shpa, odeston);
  • prokinetics (dompreridon) 및 cholagogue 대리인 (아티 초크, gepabene)의 기능 장애의 저속 성 변형.

Komarovsky 박사는 병원에서 담즙 성 장애와 유사한 다른 더 위험한 질병을 어린이에게 배제 할 필요성을 강조합니다. 유명한 의사는 어떤 나이의 어린이에게도 최소한의 처방약이 필요하다고 주장합니다.

소아과 위장병 학자들은 담즙 성 장애는 부모의주의를 필요로하는 가장 심각한 질병이 아니라고 생각합니다. 아이가 자라면서 담도의 기능 장애가 자발적으로 사라질 수 있습니다.

어린이의 담관 기능 장애

기사 정보

인용문 : Korovina N.A., Zakharova I.N., Kataeva L.A., Shishkina S.V. 소아에서 담관의 기능 장애 / BC. 2004. №1. 28 페이지

최근 연구에 따르면 어린이의 담도계 질환이 널리 퍼져 있습니다. 소아과 실습에서 담도계의 기능 장애가 가장 흔하고 덜 염증성 질환 (담낭염, 담관염)입니다.

담도의 질병은 복부 증후군의 일반적인 원인 중 하나이며 6-10 세 소녀에게서 더 자주 진단됩니다. 담즙 통로의 기능 장애는 담즙 시스템, 간, 췌장 및 십이지장의 유기적 병리학을 유발할 수 있으며, 위장 - 간 - 췌장 - 십이지장 장기의 질환의 우선 순위를 확립하는 것이 항상 가능하지는 않습니다..
담즙 계통 장애의 중심에는 담낭, 담관 및 간외 담관의 (또는) 괄약근의 불일치,시기 적절하지 않음, 불충분 또는 과도한 수축을 특징으로하는 장애가 있습니다. 이러한 조건의 지정을 위해 "담즙 기관의 기능 장애"라는 용어가 채택되었습니다 (Roman Consensus, 1999). 국제 분류에 따르면 담도계의 기능 장애는 담낭의 기능 장애와 오디 괄약근의 기능 장애로 나뉩니다.
소화 기관의 기능 장애에 관한 로마의 합의 (1999)에 따르면, 성인에서 담낭 기능 장애는 3 개월 이상 지속되는 기능 장애의 복합체로 정의되며, 그 주요 임상 증상은 복강 내 통증이며 우측 저 축대에 국한된다. 통증 증후군은 영구, 발작에서 발작까지 다양하게 나타납니다. 동반 된 증상은 메스꺼움, 구토 및 비정상적인 대변입니다. 이 환자들에게는 불안과 정신적 정서 장애가 주목됩니다.
오디 괄약근의 기능 부전에 대한 진단 기준은 3 개월 이상 지속되는 기능 장애의 복합체로 정의되며, 주요 임상 증상은 상복부 또는 우발 저도 (담관 형)에 국한된 20 분 이상 지속되는 중증 또는 중등도의 통증의 반복적 인 공격입니다. 왼쪽 hypochondrium에서, 앞으로 벤딩 때 감소 (췌장 유형); 둘러싸는 (결합 된 유형). 통증은 다음 증상과 관련 될 수 있습니다 : 식사 후, 밤, 메스꺼움 및 / 또는 구토.
담도의 1 차 및 2 차 기능 장애가 있습니다.
원발성 담즙 장애는 유기 장애물이없는 십이지장에서 담즙 및 / 또는 췌장 분비물의 유출을 방해하는 신경 위축 조절 메커니즘의 장애에 기초하여 담즙 시스템의 기능 장애에 기초한 질병을 포함한다. 이차 담도계 이상 운동은 담낭, 오디 괄약근의 유기적 변화와 결합되거나 복부 기관의 다양한 질병에서 발생합니다.
담낭의 괄약근과 괄약근 장치의 모터 활동의 위반에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다 : hypotonic, hypertonic 및 hyperkinetic. 저 항성 운동 이상증은 괄약근 장치의 정상 또는 경련 상태에서 담낭의 약한 수축에 의해 유발됩니다. 운동 이상 운동은 담낭의 약화와 함께 담낭의 약한 수축을 특징으로합니다. 고혈압 (운동 과다증) 운동 이상증은 괄약근 장치가 불충분하거나 정상 상태 인 담낭의 강한 수축을 특징으로합니다.
교감 신경계가 우세한 소아에서는 저 운동성 장애가 더 자주 관찰되며, 부교감 신경과 운동 기능 장애가 우세합니다.
소아에서 담즙 계의 해부학 적, 생리 학적 특징
담즙은 간세포에서 형성되어 담즙 모세 혈관으로 들어간다. 그리고 나서 담 구강 내 담즙 모세 혈관, 우엽과 좌하의 도관, 보통의 간 도관으로 들어간다. 십이지장 벽의 내부에있는 췌장 관과 연결되어있는 담즙 덕트는 처음에는 십이지장 벽과 췌관이 연결되어 있습니다. 흔히 양쪽 덕트가 Vater 꼭지의 상단에있는 좁은 운하에서 끝나는 일반적인 ampulla로 흘러 들어갑니다.
담즙 덕트에는 종단 및 원형 근육의 묶음 인 복잡한 괄약근 장치가 있습니다.
1) 낭포 성 괄약근 (Lutkins sphincter) - 낭포 성 관이 담낭의 목 내로 합류하는 지점;
2) 낭성 및 일반적인 담즙 관의 합류에서의 Miritsi 괄약근;
3) 괄약근 - 일반적인 담즙 관 끝에 위치하고 담즙, 췌장 액을 12 십이지장으로 흐르게 할뿐만 아니라 장의 내용물의 역류로부터 도관을 보호합니다.
Oddi의 괄약근 - fibro-muscular 형성, 이루어져있는 것 :
십이지장과 도관의 분리를 보장하는 큰 십이지장 유두 (Westphal 괄약근)의 실제 괄약근;
• 총 담관의 실제 괄약근;
• 췌장 관의 괄약근.
담도계의 정상적인 기능은 매우 중요한 동공 괄약근의 일관된 활동입니다.
담낭 신생아의 길이는 약 3cm이며 스핀들 모양의 형태입니다. 6-7 개월의 나이에, 담낭은 배 모양 또는 깔때기 모양의 형태를 얻으며, 그 모양은 이후 몇 년간 지속됩니다. 담낭의 기능은 표 1에 나와 있습니다.
담즙의 생리 학적 중요성은 다음과 같습니다.
• 염산, 펩신 중화;
• 장 및 췌장 효소 활성화;
• 융모에 효소 고정;
• 지방의 유화;
• 비타민 A, D, E, K의 흡수 증가.
• 장의 운동성을 증가시키고, 장의 음색을 증가시킵니다.
• 부패성 박테리아의 번식 감소.
간에서 콜레라의 자극;
• 의약, 독성 물질, 독극물 등의 배설
장 내강에 담즙이 부족한 경우 :
• 장의 운동 기능이 억제됩니다.
• 칼슘, 비타민의 흡수를 감소시킵니다.
• 골다공증 위험을 증가시킵니다.
• 피브리노겐 수치가 감소합니다.
• 헤모글로빈 수치가 감소합니다.
• 궤양, 생식선의 기능 장애, 간경화의 가능성이있는 발달.
임상 시험
담도계 기능 부전 환자
우리의 데이터 (Reshetnyak GP, 1991)에 따르면, 소아에서 만성 위 십이지장 염은 담즙 성 운동 이상증과 100 % 합병된다. 담즙 성 운동 이상증을 앓고있는 세 번째 환자는 위궤양과 십이지장 궤양에 걸리게됩니다. 대부분의 아이들은 초기 인공 사료 공급 (76 %) 중이었고 52 %는 알레르기 병력이있었습니다. 네 번째 아이는 모두 이전에 급성 장 감염이 있었고, 만성 감염 부위를 가지고 있었으며, 3 분의 1마다 급성 호흡기 바이러스 감염이 있었고 항균 치료를 받았다. 담즙 성 운동 이상증 환자의 24 %에서 신경 질환이 발견되었습니다.
담도계 기능 부전의 원인을 정확하게 평가하기 위해서는 산모의 산부인과 적 병력, 출생시의 수유 패턴, 모유 수유 기간, 대변의 성질, 음식 알레르기 및 음식 불내증의 존재를 분명히하는 것이 필요합니다. 급성 장염, 기생충 (giardiasis) 및 웜 감염, 바이러스 성 간염 등 전염 된 질병의 특성을 명확히해야합니다. 계통 병력에 대한 신중한 분석이 필요합니다.
담도계의 병리가 의심되는 환자를 인터뷰 할 때는 다음 사항에주의를 기울여야한다. 복부 통증은 주로 우안 저반 염좌에 국한되어 있고, 상복부 또는 상복부 지역에서는 드물다. 단기간 (발작적) 또는 장기간 (아프다)의 성격을 갖는다; (지방, 튀긴 음식을 먹는)식이 요법에서 가장 자주 발생한다. 소화기 증상은 구역질 (때로는 구토), 식욕 감소 (감소 또는 선택적), 변성 장애 (종종 변비, 덜 자주 - 불안정); 현기증, 피로, 수면 장애, 정신 및 신체 활동 감소.
환자를 관찰 할 때, 창백 (pallor)은 흔히 관찰되며 건조한 피부의 빈도는 적습니다. 혀는 황갈색의 꽃으로 덮여있을 수 있습니다. 복부 팽창, 간장 크기의 증가, 양성 간 또는 담낭 증상의 가능성이 있습니다.
일시적인 담즙 정체로 인해 피부와 눈에 보이는 점액막의 간질이 생길 수 있으며, 간장은 늑골 아치 가장자리에서 최대 2-3cm까지 자라며 대변의 반복적 인 acholia가 발생합니다.
실험실 연구 방법
임상 혈액 검사에서 담도계의 기능 장애가 발생하면 일반적으로 변화가 감지되지 않습니다. 호중구 증가와 찔린 교대로 인한 염증성 질환 (담관염, 담낭염)에서 백혈구 증가증에서 혈액 속의 ESR이 가속화됩니다.
담즙 정체에 대한 생화학 적 혈액 검사는 총 빌리루빈, 콜레스테롤, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 젖산 탈수소 효소의 수준이 증가하고 때로는 트랜스 아미나 제 활성이 약간 증가하는 것으로 나타납니다.
십이지장 소리를내는 경우 먼저 색, 일관성 (혼탁도, 부스러기, 점액, 침전물)의 십이지장 내용을 시각적으로 평가 한 다음 현미경으로 검사합니다. 담즙은 몇 분 내에 파괴되므로 현미경 검사에서 검출 된 세포 요소의 진단 적 가치는 제한적이라는 점을 염두에 두어야합니다. 담즙에서 담즙 관의 기능 장애가 소량의 점액에 의해 결정될 때, 콜레스테롤 결정, 미생물.
담즙의 생화학 적 분석에서 인지질, 포스 포 리파아제, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 크레아티닌 키나아제, 총 담즙산 함량 및 콜레라 콜레스테롤 계수의 농도를 측정하여 "B"및 "C"부분에 대한 연구가 수행됩니다.
담즙에서는 지질 과산화 (말 론산 디 알데히드)와 산화 방지제 (토코페롤, 레티놀 등)를 측정하는 것이 좋습니다.
현대 수준의 진단 연구를 사용하여 담즙 시스템의 기능적 또는 유기적 질병의 성격을 확립하고 질병 경과의 특성을 결정하며 최적의 치료 복합체를 개발하는 것이 가능합니다.
초음파 연구는 담도의 병리 현상을 진단하는 데 사용되는 다른 방법들 중에서 선도적 인 위치를 차지합니다. 이 방법은 모든 연령대의 어린이에게 적용 할 수 있으며 실제로 금기 사항이 없습니다. Echography를 사용하면 담낭의 위치와 모양, 외부 윤곽, 벽의 상태, 병리학 적 병리학 적 구조를 결정할 수있을뿐만 아니라 간, 췌장, 비장의 상태를 결정할 수 있습니다. 담도의 기능 상태를 명확히하기 위해 Oddi의 담낭과 괄약근의 기능을 평가하기 위해 초음파를 사용합니다. hypermotor dyskinesia에서 연구 30 분, hypomotor dyskinesias에서 gallbladder의 감소가 60 % 이상, 감소가 40 % 미만 발생합니다. 덕트의 경련으로 담낭은 10-20 분 동안 수축합니다.
동적 인 hepatoscintigraphy는 담즙 역기능의 각종 모양의 감별 진단의 점에서 가장 정확한 방법이다. 이 방법을 사용하여 담즙 관으로의 초기 기능 변화, 담즙 덕트로의 역류를 진단하여 기능하지 않는 담낭을 결정할 수 있습니다 (표 2). 그러나 소아에서는이 방법의 사용이 12 년 후에 가능합니다.
소아에서 Tc - 99m - IDA로 간 연구를 수행 한 경우 복부 통증 증후군과 간 비대증 (초음파로 진단 할 수없는 경우)이 해당됩니다.
hepatocholescintigraphy에 대한 상대적 금기는 일부 IDA 유도체 (HIDA, MEZIDA)가 혈액 단백질과의 통신을 위해 빌리루빈과 경쟁하여 고 빌리루빈 혈증 아동의 정보 내용을 줄이기 때문에 직접 혈청 빌리루빈의 증가 된 수준이다.
최근 성인의 경우 담낭 시스템의 여러 부분에서 배설되는 배설량을 측정 할 수 있었고, 마노 미터 (manometric) 연구를 통해 오디 ​​괄약근의 운동 이상증 또는 구조 장애와의 관련성에 대해 이야기 할 수있었습니다. 마노 메 트리는 오디 (Oddi)의 괄약근 운동 장애의 진단에서 "황금 표준"역할을 할 수 있습니다.
소아에서 기능 장애가있는 담도 질환의 치료
소아에서 담도 기능 장애의 치료는 다른 소화 기관의 상태뿐만 아니라 질병 경과의 형태와 특성을 고려하여 적시에, 병원체 적으로 입증되어야합니다. 만성 감염 병의 회복, 장의 기능 장애의 제거, 신진 대사 및 에너지 장애의 회복이 필요합니다.
복원 요법은 신경 활동의 유형에 따라 물리 치료의 합리적 사용을 포함합니다 (속도가 빨라서 - 명랑한 사람, 느린 동작 - 점액질 사람의 경우). 부러진 자세를 회복하기 위해서는 일년에 1-2 회 백 마사지를 실시해야합니다. 수침 (목욕, 샤워, 수중 마사지), 손과 발 마사지가 표시됩니다.
간과 담낭의 병리학의 경우식이 요법 제 5 호가 권장됩니다. 음식 섭취의 사실은 담즙이 십이지장으로 유입되는 좋은 자극제라는 것이 알려져 있습니다. 따라서 음식은 하루에 5-6 회, 바람직하게는 동시에 정기적으로, 풍부하지 않아야합니다. 식이 요법은 단백질과 탄수화물, 비타민 및 미량 요소를 최적으로 투여하면서 나이가 들수록 생리적으로 쉽게 소화 될 수 있어야합니다.
담관의 기능 장애로 인해 치료법이 표준화 될 수 없으며 위장관의 근본적인 질환의 형태와 성질에 따라 치료가 복잡해야합니다. 역기능 장애를 확인하려면 악화 및 재활 치료 기간에 개별 치료 계획을 결정할 필요가 있습니다. 자율 및 중추 신경계 장애의 높은 역할, 아동의 담도계 운동 장애 구현의 스트레스 상황을 고려할 때 수면, 행동 반응, 신경 장애, 자율 신경 장애를 복구하기위한 도구를 사용해야합니다. 영양이있는 근육 긴장 장애에 좋은 효과는 발레리안, 박하 및 레몬 박하에 근거를 둔 식물 준비가 있습니다.
담즙 시스템의 괄약근의 색조가 증가하여 생긴 담낭 기능 장애를 치료할 때 지방 섭취량은 0.5 ~ 0.6 g / kg / day로 줄여야합니다. 주로 식물을 기원으로 한 권장 지방. 또한 담낭의 투영 부위에 건열을 가하는 방법을 보여줍니다. choleretic 약물의 섭취 제한; 근시 약제를 복용하는 짧은 코스. 그들은 괄약근에 선택적 효과가 없지만 장에도 영향을 미친다. 경련과 통증을 제거한 후 개별 계획에 따라 3-6 개월 동안 담낭을 기계적으로 비우는 절차와 약을 사용하는 것이 좋습니다.
쓸개 기능 장애가 저 운동성 운동 이상증으로 인해 생기는 경우 식물성 지방을 충분히 섭취하는 것이 좋습니다 (최대 1.0-1.2g / kg / 일). 소화관의 운동성을 회복시키기 위해 동역학이 처방됩니다 : domperidone, metoclopromide; cholecystokinetics.
간 담즙 계통의 질병에 사용되는 광범위한 약물 중에서 게 파벤 (Gepabene)은주의를 끌 필요가있다. 약의 장점은 식물성 원산지이며 1 캡슐에는 275mg의 연기 추출물과 70-100mg의 우유 엉겅퀴 건조 추출물이 들어 있습니다. silymarin이 주성분 인 우유 엉겅퀴 열매 추출물은 장기간 사용시 간 조직의 자유 라디칼에 결합하여 단백질과 인지질의 합성을 촉진하고 세포막을 안정화시켜 그 투과성을 감소시킵니다. 결과적으로, silymarin의 사용은 세포 용해 증후군의 감소로 임상 적으로 증명 된 transaminases를 포함한 세포 구성 요소의 손실을 예방합니다. 알칼로이드 푸마린은 내인성 콜레시스토키닌의 생성을 자극하고 담즙의 생성을 정상화하며 저 및 운동 과형의 담도 이상 운동을 제거하고 오디 괄약근에 항 경련제 효과를 나타내며 따라서 담즙의 흐름과 담즙의 배설을 장을 통해 증가시킵니다. 또한, 피드백 메커니즘을 통해 Hepabene은 간에서의 콜레스테롤 흡수, 담즙 내 콜레스테롤 분비 및 간에서의 콜레스테롤 합성을 감소시켜 담즙의 색소 성을 감소시킵니다.
약은 6 세에서 10 세까지, 1 캡슐은 식사와 함께 2 회, 어린이는 10 세에서 14 세까지 처방됩니다. 식사와 함께 1 일 3 회 1 캡슐. Gepabene 캡슐은 내부적으로 전체적으로 섭취되며, 음식물과 함께 소량의 액체로 씻어냅니다. 약초학 Gepabene은 choleretic, antispasmodic 및 hepatoprotective 대리인으로 아이들에있는 biliary 역기능을 대우하기 위하여 이용 될 수있다.
따라서 담도계 기능 부전의 조기 진단과시기 적절한 치료가 담도계의 더 심한 병리학을 예방할 수 있습니다. 약물의 광범위한 병기는 담즙 장애의 pathogenetic 기능에 따라 가장 효과적이고 안전한 의약품이나 약물의 조합을 선택할 수있는 능력을 제공합니다.

문학
1. Korovin N.A., Zakharova I.N. 어린이와 청소년의 성희롱.M - 2003. - 68 p.
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4. Sapozhnikov V.G. 소아에서 위 십이지장 병리의 진단 및 치료에 대한 현대적인 방법 Arkhangelsk, 1997. - 263

새로운 원인 인자의 발견과 간 질환의 발병 기전의 해독.

소아 기관의 담관 기능 장애. 병인학, pathogenesis. 분류. 클리닉, 진단, 치료. 분배 관찰.

소아과 실습에서 담도계의 기능 장애가 더 흔히 발생하며 덜 일반적으로 염증성 질환입니다.

담즙 시스템은 담관과 담낭을 포함합니다.

2 간 도관은 간문관에서 일반적인 간 도관으로 병합됩니다. 담낭과 연결되어 담낭에서 담즙을 제거합니다. 병합함으로써, 그들은 콜레 독스 (공통 담관)를 형성합니다. 이것은 십이지장 인대에서 오른쪽 십자 인대 오른쪽과 v.porte 앞에서 12p 중간 세 번째 자리에 있습니다. 콜 닥의 내장은 그 뒤쪽 내벽을 관통하고 췌장 배액관과 함께 Vater 유두를 투여하기 위해 장의 관강으로 열린다.

교육 콜드 독 (총 담관)

담즙 시스템은 담즙을 창자하도록 설계되었습니다.

  • 염산 중화, 펩신
  • 장 및 췌장 효소 활성화
  • 지방 유화
  • 비타민 A, E, D, K의 흡수 증가
  • 장 운동성 증가

소아 기관지 부전의 분류

  • 운동 이상증 : 저산소증 및과 운동 항진증
  • 경련 (오디 괄약근) - 고점.

담즙 견인

오른쪽 hypochondrium의 고통으로 임상 적으로 밝혀진 담낭과 괄약근 장치의 운동성 위반을 이해합니다.

소아과 의사의 수행에서 가장 빈번하게 병합되는 병리학 적 상태는 담즙 운동 이상증과 인접한 소화 기관의 변화로 특징 지어집니다. 담도 운동 이상증은 전체 위장관 운동 장애의 특별한 경우 중 하나에 불과 함을 명심해야합니다.

병인학

현재, 담즙 운동 이상증은 1 차 및 2 차로 나누어진다. 1 차성 운동 이상증에는 손상된 신경 위축 조절 기전에 기초한 질병이 포함됩니다. 독립적으로 발생하는 Oddi의 담낭과 괄약근의 1 차 기능 장애는 비교적 드물다 - 10-15 %의 경우. 이차성 운동 이상증은 내장 - 내장 반사의 유형에 의해 반사적으로 나타나며 소화관, 당뇨병, 근시, 호르몬 장애 등의 많은 질병에 동반됩니다.

담도의 다양한 운동 장애를 일으키는 많은 외인성 및 내인성 인자가있다. 특히 중요한 것은과 지폐증입니다. 십이지장 점막에서 채취 한 Giardia는 미세 덩어리에 붙어 장의 상피에 현저한 영양 장애를 일으켜 궁극적으로 십이지장 괄약근 장치와 담도관의 기능을 조정합니다. 바이러스 성 간염, 살모넬라증, 이질 등 과거의 전염병으로 인한 이상 운동의 발생에 대한 명확한 의존성이 있습니다. 만성 감염의 징후는 담도계 이상증, 특히 위 호흡 기관의 만성 병리학 - 만성 편도선염, 부비강염의 발생 및 발달에 영향을 미친다. 다양한 신경 증상에 대한 담도관의 기능성 질환의 전파의 의존성이 알려져있다. 운동 이상증의 발병 원인은 영양 부족, 창자의 dysbiosis, 음식 알레르기, hypokinesia 등이 될 수 있습니다. [10].

병인

담즙 성 운동 이상증의 형성의 기본은 담낭의 수축과 이완의 순서와 Oddi, Lyutkens, Miritzi의 괄약근 체계를 수행하는 신경 내분비 시스템과 내분비 시스템의 상호 작용에 대한 위반이며, 이는 활동과 담즙 통과를 방해한다.

미주 신경 색의 우세는 담낭의 운동성 (hyperkinesia) 및 괄약근 장치의 저혈압 (불충분 함)의 자극에 기여합니다. 교감 신경계의 우세가 담낭의 운동성 (hypokinesia)을 억제하고 괄약근 경련을 유발합니다.

운동 이상증의 발병 기전에서는 주로 장 펩티드 호르몬에 의해 수행되는 신경 위축 조절의 장애에 중요한 역할을한다 [11]. 콜레시스토키닌은 담낭의 수축을 일으켜 담즙의 십이지장으로의 흐름을 촉진합니다. Gastrin, secretin, glucagon은 자극 효과가 약간 낮습니다. 위의 호르몬은 동시에 오디의 괄약근을 이완시킵니다. 글루카곤, 칼시토닌, 엔케팔린, 안지오텐신, 뉴로 텐신은 담즙 운동성을 억제합니다. 펩타이드 호르몬의 생산 중단과 그 관계의 장애는 담낭뿐만 아니라 담도계 및 췌관의 수축 기능을 변화시킵니다. 이 모든 것이 담낭의 압력 증가에 기여하며, 괄약근 장치의 과민성은 다른 성격의 통증을 나타냅니다.

운동 이상증 발병의 특정 역할은 내분비 질환, 특히 사춘기 동안 표현되는 장애로 인해 발생합니다.

위의 기전의 결과로 담낭의 이상 운동 변화가 발생합니다 :과 운동 항진증에서 저산소증 및 담즙 정체로. 질병의 시작 부분에서, 일반적으로 쓸데없는 운동 이상증이 우세합니다. 결과적으로 적응 능력의 불균형으로 인해 질병의 장기 경과에 따라 담낭의 운동 기능과 분비 기능이 감소되고 운동 이상증의 저속 성 형태가 발생합니다.

클리닉

- 통증 증후군은 우울한 또는 갑갑한 복통이 특징이며, 주로 우안의 hypochondrium에서 발생합니다. 때로는 오른쪽 어깨에 닿아, 소화 불량 질환입니다. 어린이 환자는 흔한 일반적인 신경 질환입니다. 운동 이상증의 특징은 통증과 신경 정신 및 신체적 스트레스의 연결, 지방이 많은 음식 섭취입니다.

담즙 성 운동 이상증을 동반 한 복부 촉진시 우측 통증과 위 십이지장 염, 소화성 궤양, 유문이있는 부위에서 최대 통증이 관찰됩니다. 오른쪽 hypochondrium에 촉진 동안 국소 부드러움과 함께, 담낭의 증상 (커, Ortner, 머피의 증상) 정의됩니다, 약간의 근육 긴장이 관찰 될 수 있습니다. 소아에서 담즙 성 운동 이상증의 전형적인 징후는 늑 골 아치 가장자리에서 2 ~ 3cm 위쪽으로 커진 간입니다.

소아에서 담즙 성 운동 이상증의 다양한 형태의 차별 진단은 임상 자료 및 도구 방법 연구의 자료를 토대로 가능합니다.

일반적으로 급성, 발작, 절단, 찌르는 통증의 운동 과체중 형태. 식이 요법, 운동, 정서적 스트레스에 오류가 생기면 30-40 분 후에 발생합니다. 통증의 공격 중 메스꺼움이 발생할 수 있으며, 구토가 적습니다. 오른쪽 hypochondrium과 paraumbilical 지역에 덜 자주, 오른쪽 hypochondrium에 국한된 통증. 공격 지속 시간은 일반적으로 5-15 분을 초과하지 않습니다. 이 운동 이상증은 질병의 지속 기간이 짧고 (최대 6 개월), 자율 신경계의 불안정성 및 관련 신경증 상태를 특징으로합니다. 복부의 촉진시 우측 우심실에 압통이 나타납니다. 확대 된 간은 특징이 아닙니다. 담낭 증상은 약간 긍정적입니다.

운동 이상증의 저속 성 형태에서, 아이들은 우측 저혈구, 약점, 피로,주기적인 메스꺼움 및 쓰라린 입에 통증을 호소합니다. 통증 증후군은 주기적으로 증강되어 일정합니다. 통증이 둔하고, 아프고, 압박감이 느껴지며 식사 후 60-90 분에 특히 기름기가 나거나 운동 후에 발생합니다. 통증 증후군의 지속 기간은 1 ~ 2 시간입니다. Neurovegetative 증상은 드문 경우입니다. 복부 촉진시, 오른쪽 hypochondrium 또는 오른쪽 hypochondrium 및 배꼽의 영역에서 부드러움이 가장 자주 표시됩니다. 담낭 증상은 양성입니다. 간장이 확대됩니다. 질병 기간 - 1-1.5 년.

진단

  1. 혈액의 생화학 분석. 발음 악화 중, 간 효소 (알칼리성 인산 가수 분해 효소 등)의 증가가 혈액 검사에서 발견됩니다.
  2. 간 및 담낭의 초음파로 담낭과 담관의 상태를 평가하여 돌을 식별 할 수 있습니다.
  3. 십이지장 삽관 법 - 위 샘을 이용한 분석 용 담즙 수집. 이 절차는 또한 담즙의 정체와 함께 담도의 치료를 위해 사용됩니다. 이렇게하려면 프로브에 담즙을 수집 후 가열 미네랄 워터를 입력하십시오. 절차는 공복시에 수행됩니다.
  4. 특별한 준비를 사용한 테스트. 담즙 생성을 향상시키는 의약 물질 (예 : 세 크레신)이 도입되었습니다. 질병이있는 경우 담즙은 내장에서 탁월 할 시간이 없지만 담낭과 덕트에 축적됩니다. 덕트의 확장과 초음파를 사용하여 기록되는 방광의 부피 증가가 있습니다.
  5. X - 레이 방법 - cholecystography.

차동 진단

다양한 형태의 담즙 성 운동 이상증과 담도계의 염증성 질환의 차이 진단이 표에 나와 있습니다.

기준

운동 이상증의 형태

만성 담낭 신생 혈관 염

과 운동성의

저 키네틱

신경성 반응, 감정적 인 스트레스, 자율 신경계의 불안정성

부정적 감정, 운동

허약, 혼수, 중독의 흔적, 폴리 하이포 박터증

둔하고 둔하고 영구적 인

핫 플래시, 바보, 영구

영양 오류와의 의사 소통

차가운 음식 섭취 후 30-40 분

식사 후 1-1.5 시간 후, 특히 지방질

식사 후 1.5-2 시간, 특히 지방

오른쪽 어깨와 어깨에

혈액 생화학 파라미터의 변화

알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성이 약간 증가 함.

증가 된 트랜스 아미나 아제, 알칼라인 포스 파타 아제, 빌리루빈 활성

총 혈구 수의 변화

백혈구 증가, 호중구 증가, ESR 증가, 빈혈

표 간 및 담즙의 질병에 대한 차별 진단 기준

치료

담즙 성 운동 이상증의 치료는 소화 기관의 모든 질병과 기능 장애를 고려하여 포괄적이어야합니다. 치료 전략은 역기능 장애의 특성과 자율 신경계의 중증도에 의해 결정됩니다.

dyskinesia의 형태에 관계없이 모든 환자는 매운 음식, 소금에 절인 음식, 훈제 및 튀김 음식, 추출물, 내화성 지방을 제외하고 권장되는 치료 용 식품 (식이 요법 5 호)입니다. 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민에 대한 최적의 연령 요구 사항을 보장하는 것이 필요합니다. 동물 기원의 단백질은 총 단백질의 60 % 이상이어야합니다. 음식을 찌게해야합니다. 하루에 적어도 5 번 복용하는 것이 좋습니다.

hypokinetic 형태의 담즙 성 운동 이상증에는 choleretic 효과가있는 식품이 표시됩니다. 추천 버터와 식물성 기름, 크림, 사워 크림, 계란. 상당량의 과일, 채소, 검은 빵을 사용하면 반사적으로 장의 방수 기능과 담즙 방광을 자극합니다.

담즙 병리의 환자의 복잡한 치료에서 선도적 인 장소 중 하나는 두 가지 그룹으로 나누어 질 수있는 choleretic agent의 임명이다 : 간 실질 조직의 담즙 형성 강화 (choleretics) 및 담즙 기관을 통한 담즙의 흐름 및 장내 분비 (cholekinetics) 촉진.

Choleretics는 다음을 포함합니다 :

1. 담즙의 분비를 촉진하고 담즙산 (진정한 choleretics)의 형성을 자극 준비 :

a) 담즙산을 함유하는 제제 - 알로 골, 콜린 효소, 데 하이드로 콜산, 홀로그론;

화학 합성의 준비 - 니코 딘, 옥사 페난 미드, 시클 라돈 등.

c) 초본 준비 (holosas, flaminus, halagol, holaflux, holagogum) 및 약초 (immortelle, 옥수수 실크, 박하, tansy, 장미 엉덩이, 심황 등)의 달임.

2. 담즙 분비를 증가시키는 준비, 주로 물 성분 (수산화 콜레스테롤), 살리실산 나트륨, 미네랄 워터, 옥수수 실크, 발레 리아 제제 등.

콜 키네틱 그룹은 다음을 포함합니다 :

담낭의 색조가 증가하고 담도의 색조가 감소하는 준비는 마그네슘 설페이트, 자일리톨, 콜레시스토키닌, 매자 나무에서 추출물, 심황 (hologogum 포함)입니다.

2. 아트 로핀 황산염, 플라티 필린 히드로 타르타르산, 아미노필린, 메타 신, 벨라돈 나 추출물과 같은 담즙 색조를 완화시키는 약물.

소아과 실습에서 담즙 생성을 자극하고 간에서 담즙산을 합성하고 담즙 중 농도를 증가시키는 진정한 choleretics를 선호해야합니다. 일반적으로이 약물 그룹의 기간은 2 ~ 3 주를 초과하지 않습니다. 치료 효과를 강화하기 위해 수분 콜레스테롤 (hydrocholoretics)이 처방되며 담즙 형성이 촉진된다. 주로 물 성분 때문이다.

Cholekinetics는 쓸개에서 담즙의 정체를 제거하고 비우는 과정을 증가시킵니다. 이 약물들은 십이지장과 상부 소장의 점막을 자극하여 콜레시스토키닌의 분비에 기여하여 담낭의 수축과 오디 괄약근의 이완을 유발하여 담즙의 십이지장 분비에 기여합니다.

담낭 운동 이상증의 운동 장애가있는 어린이 치료의 전술.

널리 choleretics의 치료에, 점차 choleretic 허브로 전환. 자율 신경계의 빈번한 기능 장애를 고려할 때, 진정제 - 브롬, 발레리 안 팅크, 모체 팅크, 노보페시트, 드물게 oretelle, trioxazin이 정해진 다. 약물 선택과 치료 기간은 신경 장애의 중증도에 따라 결정됩니다. 모든 환자는 진경제를 예약해야합니다 : drotaverin, no-spa, halidor, buscopan, duspatalin. 우리의 의견으로는 Duspatalin이 선택 약물입니다. 이중 효과가 특징입니다. 그것은 빠른 Na + 채널을 차단하여 근육 세포막의 탈분극과 경련 발생을 방지하며 콜린성 수용체로부터의 충동 전파를 방해합니다. 또한, duspatalin은 Ca 2+ 축적의 축적을 차단하여 세포를 고갈시키고 세포에서 K +의 방출을 제한함으로써 차례로 저혈압의 발병을 예방합니다. 따라서, duspatalin은 위장관의 괄약근 장치에 모델링 효과를 가지며 경련을 완화시키는 데 도움을 줄뿐만 아니라 과도한 이완을 예방합니다 [9, 12]. 마약 치료는 일반적으로 2 ~ 3 주간 계속됩니다. 물리 치료 과정에서, 주로 열 (추천되는 오조 케 라이트, 파라핀), 패더 베인 전기 영동, 유도 열성선 및 우심실 비대의 초음파 검사가 권장됩니다. 치료 과정에서 7-10 절차를 처방하십시오. 물리 치료를 할 때 복부 근육에 큰 부하를주지 마십시오. 가열 된 형태로 하루 4 ~ 5 회 소량 (40 ~ 50ml)으로 1 개월 동안 가스 함량이 낮은 미네랄 화 된 미네랄 워터를 사용할 때 좋은 효과가 관찰됩니다.

저칼륨 형태의 담즙 성 운동 이상증으로 치료받는 전술.

이러한 형태의 운동 이상증에서 진정한 choleretics와 cholekinetics, 특히 Debyanov 관의 형태로 황산 마그네슘의 조합이 가장 효과적입니다. 2 개의 치료 과정 후에, choleretic 약은 choleretic 나물로 옮겨집니다. 급성기의 물리 치료 과정에서 오조 케 라이트 (ozokerite)의 응용, 마그네슘 설페이트의 전기 영동, 정현파 조절 전류 (SMT)가 오른쪽 hypochondrium 영역에 적용됩니다. 높은 mineralization의 미네랄 워터는 3 ~ 4 ml / kg 체중의 비율로 2-3 회 처방됩니다. 수온은 실온을 초과해서는 안됩니다.

임상 시험

임상 감독은 병원 소아과 의사가 1 년 동안 실시합니다. 병원에서 퇴원 한 후 2 개월 동안 예방 적 치료를합니다. 진료소에서 후속 조치를위한 측정법에는식이 요법에 대한 의사의 모니터링 및 권고, 담즙산 치료제의 정기 처방 (2 주) 및 물리 치료 절차 (최소 2 회 / 년), 만성 감염의 증상 재조직이 포함됩니다. 안정된 완화 기간 (1 년 이상 질병이 악화되지 않는 경우)에서는 재발 방지 치료가 필요하지 않습니다.

담관 기능 장애 : 증상 및 치료

어린이의 담관 기능 장애

이 복잡한 의학 용어 아래 쓸개 및 / 또는 담즙의 근육질 층의 위반을 이해해야한다.

담낭의 기능 장애는 여러 연령대의 어린이에게서 발견 될 수 있으며 선천성 장애 또는 전염성 및 비 전염성 질병의 결과로 획득 된 상태의 결과 일 수 있습니다.

치료는 영양 보정, 물리 치료 기술 및 특정 약물 복용에 기초한 통합적 접근법을 사용합니다.

담도계 기능 부전의 원인

현재까지이 질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 도발적인 영향을 미칠 수있는 predisposing factor 그룹 만 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 어머니의 임신이나 출산의 복잡한 과정 (특히 1 세 미만의 어린이에게 중요 함);
  • 인공 먹이뿐만 아니라 보충 식품 도입에 대한 위반, 나이든 어린이의 영양 부족;
  • 소화관의 만성 병리의 존재 (소화성 궤양, 위염, 십이지장염);
  • 과거의 전염병, 특히 바이러스 성 간염, 기생충 및 기생충 침입;
  • 다른 가족 구성원과 비슷한 질병의 존재;
  • 알레르기 질환 (아토피 성 피부염, 음식 내성), 신경계 및 내분비 계통의 병리학

위의 모든 이유는 담도와 방광의 신경 분포에 일시적 또는 영구적 인 위반을 야기 할 수 있으며, 이로 인해이 구역의 신경 분포를 침범하게되고 이에 따라 이러한 기관의 부적절한 작업이 초래 될 수 있습니다.

흐름 분류 및 옵션

현대 소아과 의사는 모든 소규모 환자에게 동일한 분류를 사용합니다. 그녀에 따르면, 담즙 성 기능 부전은 다음과 같이 나뉘어져 있습니다.

  • 국소화 (담낭 자체 또는 십이지장으로의 총 담관의 위치에있는 Oddi의 괄약근에 현저한 손상이 있음);
  • 원산지 (1 차 및 2 차);
  • 기능적 기능 (감소 또는 증가 된 기능).

또한 담관의 모든 부분과 기능 (예 : 정상 담낭 색조와 괄약근 운동성 감소)을 고려한 분류의보다 복잡한 버전이 있습니다. 이 옵션은 지각하기 매우 어렵고 좁은 전문가 만 사용합니다.

질병의 임상 증상

담즙 성 장애의 증상은 연령에 관계없이 매우 다양하지만 다른 한편으로는 많은 다른 질병에서 유사한 증상이 관찰 될 수 있습니다.

다음과 같이 언급 될 경우 담즙 배출에 대한 위반을 의심해야합니다.

  • 감소되거나 선택적 식욕 (아동은 모든 유형의 음식을 절대적으로 거부 함);
  • 아이는 상복부 통증 (보통 오른쪽)을 호소합니다. 통증은 급성 (먹기 직후)과 아프다 (야간 또는 공복시) 일 수 있습니다.
  • 지방 및 튀김 음식을 과도하게 섭취 한 후 메스꺼움과 반복되는 구토 (발열없이);
  • 어떤 연령대의 어린이 든 불안정한 의자에 앉는 경향이 있습니다 (더 자주는 설사가 덜 일어나고 덜 자주 변비가 나타납니다).
  • 흔히 자율 장애 (수면 장애, 흥분, 발한, 성능 저하)와 관련된 담즙 성 장애;

담도 기능 장애의 최종 진단은 포괄적 인 검사의 결과에 의해서만 성립 될 수 있습니다. 일반적으로 소아과 의사 (위장병 학자)는 다음과 같이 처방합니다.

  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 모든 복부 기관의 초음파;
  • 콘트라스트 이미징 단층 촬영;
  • 12 세 이상의 어린이 - 특수 동위 원소를 이용한 X- 레이 검사, 담즙 검사를 통한 탐침 검사.

치료의 일반 원칙

담즙의 배출을 위반하는 다양한 옵션의 치료는 무엇보다 나이와식이 요법을하는 아동의 일과 정권을 정정하고 최후의 약물 복용을 제공합니다.

일반적인 권장 사항은 기능 장애 옵션과 상관없이 다음과 같습니다.

  • 신체적, 감정적 인 과부하의 배제;
  • 낮 동안의 소분량 식사 (5-7 회);
  • 치료의 물리 치료 (자기장, 전자 레인지 및 UHF 요법);
  • 저 중기 광물 광물을 섭취하는 과정;

약물 요법에는 다음이 포함됩니다.

  • 운동과 관련된 기능 장애를위한 진경제 (no-shpa, odeston);
  • prokinetics (dompreridon) 및 cholagogue 대리인 (아티 초크, gepabene)의 기능 장애의 저속 성 변형.

Komarovsky 박사는 병원에서 담즙 성 장애와 유사한 다른 더 위험한 질병을 어린이에게 배제 할 필요성을 강조합니다. 유명한 의사는 어떤 나이의 어린이에게도 최소한의 처방약이 필요하다고 주장합니다.

소아과 위장병 학자들은 담즙 성 장애는 부모의주의를 필요로하는 가장 심각한 질병이 아니라고 생각합니다. 아이가 자라면서 담도의 기능 장애가 자발적으로 사라질 수 있습니다.

유명한 의사가 어린이의 담즙 문제에 대해 이야기합니다.

담즙 기관 기능 장애 - 증상 및 치료, 사진 및 비디오

담즙 기관 기능 장애 - 주요 증상 :

  • 두통
  • 허리 통증
  • 수면 장애
  • 메스꺼움
  • 심장 두근 거림
  • 식욕 감퇴
  • 구토
  • Bloating
  • 설사
  • 피로 증가
  • 과민 반응
  • 상복부 통증
  • 과도한 발한
  • 성능 저하
  • 견갑골 근처의 통증
  • 입에 쓴맛
  • 싫증을 먹는 느낌
  • 변덕스러운
  • 신경 과민 반응 증가
  • 장애가있는 의자

담도계 기능 장애 란 무엇입니까?

담도계 기능 부전은 담낭과 담관의 근육 조직의 협조 운동 과정의 손상된 흐름과 관련된 병리학 적 과정이다. 간혹 십이지장으로 담즙을 배출하지 않을 때 주로 괄약근 장애의 배경에 대해 발생합니다.

이 병리학은 선천적이며 후천적 일 수 있습니다. 왜 그 원인이 다소 다른가? 그러나, 어쨌든, 그것의 발달은 다른 질병의 과정과 관련 될 것이다.

그러한 질병의 임상 적 양상은 구체적이지 않고 오른쪽 hypochondrium의 통증, 발한, 피로, 메스꺼움 및 변을 증가시킨다.

정확한 진단은 실험실과 신체 검사의 결과에 기초하여 이루어집니다. 또한 초기 진단 중에 의사가 얻은 정보가 고려됩니다.

보수 치료법은 약을 복용하고 영양이있는식이 요법을 준수하는 등 기능을 정상화하는 데 사용됩니다.

10 번째 개정판의 국제 분류에서는 ICD-10의 코드 인 §82.8과 같은 질병에 대해 별도의 코드가 부여된다.

담도계 기능 부전의 원인

현재, 담도계의 기능 장애가 발생하는 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다.

이 병리는 주로 소아에서 진단되지만, 그 발달은 절대적으로 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 소년과 소녀는이 질환으로 동등하게 영향을받습니다.

그러나 이것이 다른 연령 범주의 사람들에게 나타날 가능성을 배제하지 않습니다.

가장 가능성있는 요소는 다음과 같습니다.

  • 임신이나 노동의 복잡한 과정;
  • 장기간의 인공 수유;
  • 보완 식품의 늦은 도입;
  • 더 오래된 아이들의 영양 부족;
  • 가까운 친척 중 한 사람에게서 비슷한 질병이 나타난 것;
  • 바이러스 성 간염, 기생충 또는 웜 감염과 같은 초기 감염성 질병;
  • 소화성 궤양, 위염 또는 십이지장염과 같은 만성 위장병의 존재;
  • 알레르기 성 질환 - 아토피 성 피부염의 병리학 적 과정 및 특정 식품에 대한 개인적인 편협성의 병력의 존재;
  • 내분비 또는 신경계의 병리;
  • 염증성 간 질환의 경과;
  • Oddi의 괄약근의 기능 장애;
  • 과거 간 수술;
  • 호르몬 불균형;
  • 담낭의 저혈압;
  • 담낭과 관 시스템의 압력 감소;
  • 담즙의 합성에 대한 문제;
  • 위 절제.

질병의 주요 형태는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

  • 쓸개 또는 담낭의 발육 부전;
  • 담낭에 낭포 성 신 생물의 형성;
  • 선천성 섬유증은 종종 괄약근 장치의 기형을 유발합니다.
  • 담즙 기관의 분절 확장;
  • 담낭의 선천성 기형 -이 장기의 두 배, 고정 된 초과, 무증상과 수축, 게실 및 과형성.

또한, 영향의 가능성이 배제되지 않습니다 :

  • 만성적 인 형태로 발생하는 담낭염 및 담관염;
  • 췌장에 구조적 손상;
  • 담즙 기관 또는 췌장에 국한된 악성 및 양성 종양;
  • 위 십이지장 질환;
  • 만성 정신 - 정서 장애.

위의 모든 병인학 적 요인들은 담즙을 간에서 십이지장으로 전환시키지 않는 괄약근 장치의 기능이 방해 받는다는 사실로 이어진다.

이 때문에 다음과 같은 위반이 형성됩니다.

  • 장 운동 기능의 억제;
  • 비타민, 칼슘 및 다른 영양소의 흡수 감소;
  • 피브리노겐 및 헤모글로빈의 수준을 낮추는 것;
  • 기능성 소화 불량과 같은 장애의 발생;
  • 성 땀샘의 작업에서 궤양, 간경화 및 문제의 형성;
  • 골다공증 위험 증가.

원인 인자와 관계없이 담관과 담낭의 신경 분포에 일시적 또는 영구적 인 위반이 있습니다.

담도의 구조

분류

기원 시점을 기준으로 담관의 기능 장애는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 1 차 - 10-15 %의 경우에만 발생합니다.
  • 보조 - 진단의 빈도는 90 %에 이릅니다.

위치에 따라 다음과 같은 병리학 적 과정이 일어날 수 있습니다.

질병의 기능적 특징에 따르면이 유형에서 발생할 수 있습니다 :

  • 기능 저하 또는 기능 저하 - 오른쪽 갈비뼈 밑 부분에 둔한 통증, 압력 및 퍼짐이 나타나는 특징이 있습니다. 복부 구멍의 압력을 변화시키기 때문에 몸 상태의 변화에 ​​따라 통증이 증가 할 수 있습니다.
  • 증가 된 기능이나 과다 기능은 종종 흉부 통증이 나타나며, 이는 종종 복부 전체에 퍼지거나 복부 전역으로 퍼집니다.

담즙 기관 기능 장애의 증상

소아에서 담관의 기능 장애는 그러한 질병의 발생을 100 % 나타내는 특정 증상이 없습니다. 임상 양상의 심각도는 아동의 연령대에 따라 약간 다를 수 있습니다.

주요 외부 표지판은 다음과 같이 간주됩니다.

  • 식욕 감소 및 특정 음식이나 요리에 대한 완전한 혐오감.
  • 상복부 통증. 통증은 심호흡, 육체 운동, 식욕 부진 및 스트레스 상황의 영향으로 악화 될 수 있습니다. 종종 통증 증후군은 야간 아이들을 걱정합니다.
  • 허리, 복부 또는 견갑골에 통증이 가해집니다.
  • 메스꺼움과 반복되는 구토 - 종종 이러한 증상은 지방이나 매운 음식을 먹은 후에 발생합니다.
  • 변 장애 - 설사의 불만은 변비보다 더 자주 발생합니다.
  • 수면 장애
  • 과도한 땀.
  • 성능 저하.
  • 변덕과 흥분.
  • 과민성 및 피로 증가.
  • Bloating.
  • 입에 쓴 맛.
  • 심장 박동 증가.
  • 두통.

위의 증상 중 하나 이상이 나타나면 즉시 치료를받을 수 있습니다. 그렇지 않으면 기능성 소화 불량을 포함하여 합병증의 가능성을 높입니다.

진단

정확한 진단은 신체의 포괄적 검사 후에 만 ​​이루어질 수 있습니다.

따라서 진단의 첫 번째 단계는 위장병 학자가 직접 수행 한 조작을 포함합니다.

  • 가족력 분석 - 가까운 친척들에게서 비슷한 질병의 존재를 확립하는 것;
  • 병의 병력에 대한 숙지 - 가장 특징적인 병리학 적 원인을 발견;
  • 생애의 수집 및 연구 - 임상의는 환자의 식단에 대한 정보가 필요합니다.
  • 전방 복벽의 깊은 촉진 및 타진을 포함하는 철저한 신체 검사;
  • 환자 또는 부모에 대한 상세한 설문 조사 - 임상 징후가 나타난 첫 번째시기와 그들이 표현 된 강제력을 확립하는 것.

이 경우 실험실 연구가 제공됩니다.

  • 혈액 및 소변의 일반적인 임상 분석;
  • 혈액 생화학;
  • 간 검사;
  • PCR 검사.

가장 큰 진단 적 가치를 지닌 도구 적 절차 중에 강조 할 가치가있다.

  • ERCP;
  • 심전도;
  • FGDS;
  • 복부 초음파;
  • 십이지장 삽관;
  • 조영제가 있거나없는 방사선 촬영;
  • CT 및 MRI.

그 후에 만 ​​개인 치료 전략이 각 환자별로 수집됩니다.

담도계 기능 부전 치료

이 질병을 없애기 위해서는 다음과 같은 보수 치료 기술을 사용하는 것으로 충분합니다.

  • 약물 섭취;
  • 물리 치료;
  • 부드러운 영양 준수;
  • 민간 의학.

약물 치료는 다음과 같은 약물을 결합합니다 :

  • 췌장 성;
  • cholekinetics;
  • 콜레 틱 물질;
  • 비타민 및 무기 복합체;
  • 진경제 및 증상 경감을 목적으로하는 기타 약제가 포함됩니다.

물리 치료 절차는 다음과 같습니다.

  • 자기장 효과;
  • 전자 레인지 치료;
  • UHF

대체 의학 처방은 의사와 사전 상담 한 후에 사용해야합니다.

집에서 다음을 기준으로 치유액과 주입액을 준비하십시오 :

  • 부조화 꽃;
  • 옥수수 stigmas;
  • 페퍼민트;
  • 장미 엉덩이;
  • 파슬리

치료의 마지막 장소는 자체 규칙이있는식이 요법으로 받아 들여지지 않습니다.

  • 식품의 빈번하고 분수분 섭취;
  • 식물성 기름의 식단에 대한 소개;
  • 식물 근원 섬유 (신선한 청과에서 포함하는)를 가진 메뉴 농축;
  • 지방 및 매운 음식, 향신료 및 탄산 음료의 완전한 제거.

영양 권장 사항의 전체 목록은 위장병 전문의에 의해서만 제공됩니다.

합병증

담도계 장애의 증상이 눈에 띄지 않거나 전혀 치료가 없다면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

예방 및 예후

이러한 질병의 정확한 원인은 현재 알려지지 않았기 때문에 구체적인 예방 조치는 없습니다.

그럼에도 불구하고 설명 된 질병의 가능성을 크게 줄이는 데 도움이되는 권고 사항이 있습니다.

  • 건강하고 영양가있는 음식;
  • 적시에 보완 식품의 도입;
  • 면역 체계 강화;
  • 스트레스 상황의 회피;
  • 그러한 장애로 이어질 수있는 병리의 조기 발견 및 치료;
  • 소아과 의사를 정기적으로 방문하고 필요한 경우 다른 어린이 전문가를 방문합니다.

대부분의 경우, 질병의 예후는 양호합니다. 질병은 치료에 잘 반응하며, 위에서 언급 한 합병증은 매우 드뭅니다. 또한, 때로는 담관의 기능 장애가 자라면서 아동이 자랄 수 있습니다. 그러나 이것이 부모가 그러한 위반을 무시해야한다는 것을 의미하지는 않습니다.

담관 기능 장애와이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각하면 의사가 당신을 도울 수 있습니다 : 위장병 학자, 치료사, 소아과 의사.

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담즙 기관 기능 장애가있는 주요 질환

Lutkens 괄약근 및 낭성 선지자와 함께 담낭은 담도계의 기능적 및 유기적 구조의 형성에 기여하는 중요한 시스템을 만듭니다. 이 기사에서 담도가 무엇인지 배울 것입니다.

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담도계는 광범위한 네트워크를 포함하는 담즙 배설 시스템입니다.

  • 간에있는 작은 담즙 덕트;
  • 오른쪽 및 왼쪽 덕트를 형성하는 주요 간 덕트;
  • 이차 혈관은 공통 간 도관을 형성한다.

정상적인 수술에서 장내 담즙의 유약은 소화 과정에서만 발생하며, 담즙이 수축되어 Lutkens와 Oddi 괄약근이 동시에 이완되는 담낭의 저장 기능에 의해 보장됩니다. 쓸개 및 괄약근의 동시 과정에서의 위반은 병적 증상의 형성의 주요 원인으로 작용하는 담도계의 기능 장애를 유발합니다.

기능 장애의 원인

담즙 계의 기능 장애 원인은 다음과 같이 나뉩니다.

  1. 기본. 아주 드물게 모든 경우의 10-15 %를 차지합니다. 흔히 소화 시스템의 다른 질병의 흔적이 있습니다.
  2. 2 차. 호르몬 장애의 경우, 당뇨병, 간염, 간경화 일 수있는 전신적 성격의 월경이나 병변이 나타나기 전에 발생합니다. 쓸개에 염증과 돌의 존재가 자극 요인이 될 수 있습니다.

담도계 기능 장애로 이어지는 요인들을 예측하는 것은 종종 스트레스 상태, 지속적인 불안 및 우울증이 될 수있는 정신 감정적 인 과잉 운동과 관련이 있습니다.

징후

담도의 병리학 적 상태의 분명한 징후 중 하나는 통증이며, 통증은 종종 우측 hypochondrium에 국한되어 있으며 천공 중에 있습니다. 어깨 또는 어깨 부위에 줄 수 있습니다. 깊은 호흡을 할 때 통증이 증가합니다. 고통은 영양 섭취 나 신체 활동의 과실로 인해 단기간 지속될 수 있습니다.

다음에 명시된 일반 증상 :

  • 증가 된 과민 반응;
  • 빠른 피로;
  • 무거운 발한;
  • 두통;
  • 증가 된 심장 박동.

치료 방법

압도적 인 대부분의 경우, 담즙 시스템의 병리학은 마약을 사용하여 보수적 인 절차를 통해 성공적으로 치료됩니다.

대개 이러한 질병에는 항균 약물 사용이 요구 될 때 세균 감염이 추가됩니다.

또한, 담즙 덕트의 기능을 향상시키기 위해, 담즙 배설 촉진제는 담즙의 적시 방출을 촉진시키기 위해 처방된다.

어떤 형태의 담도 질환 개발에서도 똑같이 중요하게되는 것은식이 영양입니다. 식이 요법 # 5는 음식물 섭취가 필요하며, 소화가 쉽고 단백질과 탄수화물 성분이 최적의 비율로 함유되어있어 치료 효과가 탁월합니다.

신랄란 티스

Cholangitis 또는 angiocholitis는 담즙 기관의 일반적인 질병 중 하나입니다. 병리학은 담관의 염증이 특징이며 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 이 질병은 50-60 세의 연령대에서 여성 인구의 특징입니다.

질병의 진행 과정은 다음과 같은 형태를 취할 수 있습니다 :

1. 급성

변화의 본질에 따라 급성 담관염은 다음과 같습니다 :

  • 담관의 점막이 붉어지고 부어 오름으로써 상피 조직의 변형이 특징 인 카타르 (catarrhal);
  • 화농성, 다발성 농양의 형성뿐만 아니라 담관의 벽의 용융 결과;
  • 디프테리아, 담즙 덕트 벽이 피질 막으로 덮여있을 때;
  • necrosis의 괴사가있는 괴사 성 괴사.

2. 만성

그것은 급성 과정으로 인해 흔히 발생하는 가장 흔한 형태의 질병으로 간주됩니다. 만성 담관염의 가장 흔한 유형은 결합 조직이 담관의 벽에서 자라는 경화 형태입니다. 이로 인해 장기가 심각하게 변형됩니다.

이유

담즙염의 주요 원인은 박테리아 병원균이 담즙의 흐름으로 침투하는 것입니다.

바람직하게는, 담즙 덕트 내로의 미생물의 유입은 십이지장 내강으로부터 상승하는 방식으로 일어난다. 간 내부의 작은 덕트의 염증은 종종 간염 바이러스 형태로 발생합니다.

기생충에 의한 산발염은 수반되는 ascariasis, giardiasis 및 기타 기생충 질환으로 가장 흔하게 발생합니다.

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무균 형태의 효소 성 담관염은 췌장 담관 역류시에 발생하는 활성화 된 췌장 주스가있는 담즙 덕트 벽의 자극으로 인해 발생할 수 있습니다.

그런 다음, 처음에는 무균 성 염증이 일어나고, 감염성 인자의 추가는 2 차적인 방법으로 발생합니다. 무균 형에 따르면, 경화성 담관염은 담즙 관의자가 면역 염증으로 인해 발생합니다.

동시에, 비 특이성 궤양 성 대장염, 크론 병이 경화 형태의 배경에 대해 관찰됩니다.

콜레스테롤은 담즙 성 운동 이상증 또는 담관암 중에 발생하는 담관염의 원인이 될 수 있습니다. 담관염의 발병은 내시경 유형의 조작이나 담관에서의 수술 중에 덕트의 벽에 대한 의학적 손상이 선행 될 수 있습니다.

증상 Symptomatology

급성 담관염은 Charcot 's triad와 함께 갑작스럽고 급격한 발달이 특징입니다.

  • 높은 체온 값;
  • 오른쪽 hypochondrium에 쓰림;
  • 피부의 황변.

급성 담관염은 40 도가 넘는 온도 상승, 오한, 땀을 흘리는 발열과 함께 발열 상태로 시작합니다. 동시에, 오른쪽 hypochondrium에 강도가 강한 고양이가 닮은 bilious 고양이와 어깨와 어깨 부위, 목뿐만 아니라 연장합니다.

질병은 다음과 함께 추가로 진행됩니다.

  • 중독성 증가 경향;
  • 진보적 약점;
  • 식욕 감퇴;
  • 머리에 고통의 모습;
  • 메스꺼움, 후속 구토 및 설사.

담즙염의 마지막 단계에서 황달은 피부와 안구 공막이 황색으로 변하는 것으로 알려져 있습니다. 황색의 배경에 대해 가려운 피부 감각이 나타나며, 이는 야간에 심화되고 수면을 방해합니다. 심한 가려움으로 인해 피부에 수많은 긁힘이 생깁니다.

심한 병리학에서 샤르코트 트라이어드는 의식 상실과 레이놀즈 펜타 드 (Reynolds Pentad)라고 불리는 증상 복합체의 발달을 자극하는 충격의 상태로 보완됩니다.

만성 담관염은 지워지지만 점진적 인 특징이 있으며, 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 둔감한 성격의 고통, 오른쪽에 국한되고 낮은 정도의 강도를 가짐;
  • 불편 함;
  • 상복부 지방에서 파열 된 느낌.

황달은 만성 형태의 담관염에서 오히려 늦게 발달되며 몸에서 돌이킬 수없는 변화가 일어나는 증거입니다. 증가 된 약점과 피로로 나타난 일반적인 증상.

간염, 담즙 형 간경화, 간 기능 부전 및 독성 쇼크는 담관염의 합병증으로 작용할 수 있습니다.

치료법

담관염의 치료에서 다음과 같은 기본 원칙을 준수합니다 :

  • 염증 과정의 경감;
  • 중독 징후의 제거;
  • 국가의 복원과 담도의 기능.

질병 및 합병증의 원인을 일으킨 이유에 따라, 치료는 보수적 인 또는 외과 적 방식으로 수행 될 수 있습니다 :

1. 보수 주의자

이 치료법은 환자의 기능적 휴식을 보장하는 것으로 감소되며, 침대 휴식 및 금식을 준수합니다. 처방 된 약 중에서 :

  • 진통제;
  • 항염증제;
  • 항균제;
  • 항 기생충.

약물을 이용한 치료는 검출 된 병원체에 따라 수행됩니다.

세균성 식물상을 검출 할 때, 아미노 글리 카지 사이드 (aminoglycazide) 및 메트로니다졸 (metronidazole)과 함께 처방되는 세 팔로 스포린 (cephalosporin) 군의 항생제가 종종 사용됩니다.

웜 또는 가장 간단한 유기체를 발견 한 경우 항 기생충 제품이 적합합니다. 심한 중독이 발생하면 혈장 회수가 지시됩니다.

경감 동안, 담관염은 전기 영동, 진흙 도포, 파라핀 요법 및 마이크로 웨이브 방사선 치료가 사용될 때 물리 치료 절차에 의해 치료됩니다.

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2. 외과 적

담도계의 기능 정상화 없이는 담관염의 치료가 불가능 해지기 때문에 외과 적 개입에 의존해야하는 경우가 종종 있습니다. 담즙 덕트를 복원하기 위해 수행 할 수 있습니다 :

  • 담즙 덕트의 외부 배액;
  • 석 제거;
  • 내시경 적 담도 폐쇄 스텐트

담관염의 경화 형태는 간 이식을 통한 치료에 성공적으로 전달됩니다.

예후 및 예방 조치

간경화 또는 간부전의 담관염의 합병증의 경우, 치료에 대한 예후는 다소 불만족 스럽습니다. 그러나 현대 기술로 치료하면 카타르 질환을 치료할 수 있습니다. 만성 병리학의 장기간의 경과가 지속적인 장애를 유발할 수 있다는 것을 명심해야합니다.

Cholangitis 예방 조치는 소화 기관의 질병 및 기타 관련 병리의 적시 치료를 필요로합니다. 또한 담관에 외과 적 개입을받은 후 특히 중요한 진단 검사를 통과하는 것뿐만 아니라 의료 전문가와 함께 관찰하는 것이 좋습니다.

성인과 어린이의 담낭 기능 장애 치료법

담즙이 소화관에 축적되고 방출되는 과정은 정기적으로 건강한 사람의 몸에서 일어납니다. 담낭에 심각한 위반이있을 경우 담즙 분비가 멈추거나 과도한 부피로 축적되거나 콜레스테롤로 과포화됩니다. 가장 흔한 장기 병리학 중 하나는 운동 장애 또는 기능 장애입니다.

담낭 기능 장애는 수축 장애가 있습니다. 이 질병은 담도계의 다른 위반들 중에서도 선두 자리를 차지합니다. 성인과 어린이는 운동 이상증으로 고생하지만, 체질이 낮은 여성은 위험합니다.

분류

병리학은 2 가지 버전으로 진행됩니다.

  • hypokinetic type dyskinesia - 장기의 수축이 감소되고, 담즙이 지속적으로 십이지장으로 흐른다.
  • 운동 과다 운동 유형 운동 장애 - 쓸개의 운동성이 촉진되고, 담즙이 장애가있는 십이지장으로 들어갑니다.

또 다른 분류는 원인 인자 또는 질병 발생의 본질과 관련이 있습니다. 이 위치에서 담낭의 기능 장애는 1 차와 2 차로 나누어집니다. 장애의 국소화를 바탕으로 오디 (Oddi)의 괄약근의 담즙 성 운동 이상증 및 운동 이상증이 직접적으로 분리됩니다.

이유

쓸개의 운동성을 저해하는 원인은 종종 해부학적인 특징과 관련이 있습니다. 장기 구멍의 허리가 구부러져서 굴곡이 생깁니다. 운동 이상증을 유발하는 다른 요인들 :

  • 임신 중 여성의 호르몬 불균형, 폐경;
  • 호르몬 피임약 복용;
  • 엄격하고 빈번한식이를 배경으로 빈약 한 영양 섭취;
  • 지방질, 짠맛, ​​훈제 한, 매운 음식의 남용;
  • 식이 요법을 준수하지 않음, 식사 사이에 긴 간격;
  • 유전 적 소질;
  • 과체중;
  • 신경계의 질병;
  • 기생충 침입;
  • 앉아서 생활.

담즙 성 기능 장애의 가능성을 증가시키는 배경 질병은 급성 및 만성 위염, 췌장염, 간염, 간경화, 담석 질환입니다.

임상 사진

담낭 기능 장애를 나타내는 전형적인 징후는 통증 증후군입니다. 운동 이상증의 통증은 본질적으로 발작적이며, 전위의 위치는 갈비뼈 아래의 오른쪽에 있습니다. 공격은 20 분 이상으로 길다. 통증의 본질은 운동 장애의 형태에 달려 있습니다 :

  • hypotonic 유형의 장애와 함께, 통증이 강렬하게 표현되지는 않지만 자연적으로 아프다. 신체의 위치 변화에 따라 불편 함이 증가한다.
  • 과 운동기 유형 기능 장애의 경우 급성 통증 (담즙 성 복통)이 발생하며 음식 섭취 후 1-1.5 시간이 경과합니다. 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 가슴에 통증이 있습니다.

갑상선 기능 저하증의 존재를 나타내는 다른 징후는 다음과 같습니다 :

  • 담즙 분비의 포함으로 구토로 종종 보완되는 메스꺼움 발작;
  • 쓰라린 맛으로 트림;
  • 식욕 감소;
  • 팽윤 및 가스 형성;
  • 변비 또는 설사.

다른 증상들로 특징 지어진 하이퍼 모터 코스와의 이형성 (discohesion)

  • 증가 된 발한;
  • 과민성 (고혈압 유형의 IRR에서);
  • 지속적인 메스꺼움;
  • 상복부 지역의 무거움;
  • 심장 두근 거림.

종종 운동 이상증 환자에서 담즙의 침체로 황달이 발생합니다. 동시에, 대변은 무색이되고, 소변은 어두워 져서 맥주 색을 얻습니다. 운동 장애의 긴 과정에서 담낭염이 발생할 확률이 높아집니다. 이것은 갈비뼈 아래에 자주 느슨한 발판, 발열 및 적당한 통증이있는 ​​형태의 불안 증상을 나타낼 수 있습니다.

어린이 병리학 코스

또한, 기능 장애는 주로 청소년기에 발생합니다.

소아에서 운동 이상증은 담낭의 운동성이 불안정 할 때 혼합 된 방식으로 진행됩니다. 과도한 수축 기간은 느리고 약한 수축으로 대체됩니다.

유년기에있는 기능 부전의 원인은 기관, 신경, IRR의 존재의 선천적 인 결점과 관련있다, 그러나 수시로 유발 요인은 빈약 한 영양 및 그것의 조직에 틀린 접근이다 :

  • 강제 공급;
  • 과식, 소화 시스템에 과부하를 생성;
  • 규정 식에있는 섬유의 부족;
  • 유아에게 보충 식품을 늦게 도입하는 것을 포함하여 "성숙한"음식에 대한 초기 소개.

아이들의 운동 이상증은 1 차 및 2 차입니다. 원발성 기능 장애는 뇌각 증후군, 신경증, 식물 혈관성 긴장 장애, 정신 신체 증후군 및 기타 중추 신경계 병리가있는 어린이에게서 발생합니다. 이차성 운동 이상증은 기생충 및 장 감염, 만성 장염, 담관염의 합병증으로 형성됩니다.

운동 이상증이있는 어린이의 임상 양상은 성인의 증상, 통증, 소화 불량과 동일합니다. 또한, 특히 불안정하고 불안한 밤의 수면이 추가됩니다 (특히 유아 연령의 어린이). DZHVP가있는 영아들은 종종 정상적인 체중을 얻지 못하고 식욕 감소 및 소화 불량으로 인한 hypotrophy로 고통받습니다.

진단

쓸데없는 의심되는 부작용에 대한 검사는 복잡합니다. 초기 단계에서 소화기 전문의는 환자의 불만, 식습관 및 생활 습관, 위장관의 만성 병소의 병력을 확인합니다. 진단 중에는 담즙 계통의 다른 질병들과 운동 이상증을 구별하는 것이 중요합니다.

생화학 혈액 검사를 나타내는 실험실 연구에서. 그 도움으로 담즙 장애는 클리닉에서 유사한 질병과 구별됩니다.

이상 운동이있을 때 혈액의 특징적인 변화 - 빌리루빈, 콜레스테롤 (담즙 침체의 징후), 백혈구의 농도 증가.

그러나 혈액 생화학의 변화는 장기간의 침체로 발생하며 후기 단계에서 담즙 기능 장애를 나타낸다.

기능 진단 방법 중 최대 정보 내용은 초음파에 의해 제공됩니다. 저 운동 성 기능 부전의 경우 아래쪽으로 이동 한 확대 된 담낭이 시각화됩니다. Hypermotor dyskinesia는 긴장된 벽과 빈번한 수축이있는 용적 기관의 감소로 나타납니다. 초음파 이외에, 규정 된 진단을 지정하려면 :

  • 십이지장 삽관;
  • 담낭 내시경;
  • 내시경.

치료

담도계 이상 운동 치료의 주요 목표는 장기의 운동성을 회복시키고 담즙 정체를 제거하며 부정적인 소화 기계 증상을 제거하는 것입니다. 급성기에는 환자가 완전히 휴식해야하며 침대 휴식으로 제공됩니다. 담즙 장애의 치료는 마약과식이 요법의 임명으로 축소됩니다.

보수 치료는 장애 유형에 따라 선택됩니다.

  • hypotonically 기능 담낭과 함께, choleretics (Hologon, 알로에) 표시됩니다;
  • hypomotor 장애, cholekinetics (Besalol, Metacin) 및 효소 (Mezim, Festal) 처방됩니다.

메스꺼움, bloating과 자만의 형태로 dyspepsia의 증상을 완화하기 위해, prokinetics (Motilium, Domperidone) 처방됩니다. 통증의 공격은 진경제를 덜어줍니다 (Papaverin, Baralgin).

종종 소화기 전문의는 약초를 선호하거나 약초 민간 요법을 처방합니다 - 샐비어, 매듭, 레몬 밤, 잎과 민들레 뿌리의 달인과 주입.

허벌 의학은 종종 어린이와 질병의 초기 단계에서 기능 장애를 제거하는 데 사용됩니다.

물리 치료는 운동 이상증의 치료에서 확실한 긍정적 결과를 가져옵니다.

물리 치료 과정은 급성기 외에도 나타나며 경련, 염증을 완화하고 신진 대사 과정을 정상화하며 담낭으로의 혈액 공급을 돕습니다.

효과적인 절차에는 전기 영동, 파라핀 가열, 마이크로 웨이브 치료가 포함됩니다. 특별 수질 치료법은 소염 진탕, 제트 소나기와 같은 운동 이상증 환자에게 유용합니다.

수술 적 치료는 기관의 수축성이 40 % 이상 감소하는 것으로 나타납니다. 담낭 절제술 - 담낭 절제술을 시행하십시오. 수술 후 환자의 회복은 적어도 1 년 동안 지속됩니다. 다음으로, 평생식이 요법을 따르십시오.

영양 원리

담즙 성 장애를위한 다이어트는 치료의 일부입니다. 환자를위한 식사는 온화하며 가장 좋은 선택은 의료용 테이블 번호 5입니다. 매운 음식과 지방 음식, 술, 향신료, 양파 및 마늘을 식단에서 제외합니다. 하루에 최대 6 끼, 그리고 후자는 취침 전 분수 영양의 원칙을 준수하는 것이 중요합니다. 이것은 담즙의 정체를 피합니다.

급성기의 식단은 고형 식품의 거부를 의미합니다. 환자는 물로 희석 한 과일 및 야채 주스 또는 사과, 복숭아, 자두의 액체 균질화 퓨레를 사용할 수 있습니다. 열의 형태로 유용한 미네랄 워터, mineralization의 정도는 위반의 유형에 따라 선택됩니다. 이러한 영양은 염증 과정을 완화하고 스트레스를 줄이며 장기 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다.

환자를위한 식단은 개별적으로 선택됩니다. 운동 능력이 높은 운동 운동 장애가있는 경우, 버섯에서 나오는 고기, 생선 및 요리의 담낭이 풍부한 국물의 운동성을 자극하는 음식을 섭취하는 것은 금지되어 있습니다.

Hypomotor 타입 장애는 choleretic 효과 - 계란 요리, 생선, 사과, 신선한 야채와 함께 식사를 포함합니다. 식물성 및 동물성 지방의 괄석 섭취의 운동성을 자극합니다.

예후 및 예방

쓸개와 관련된 다른 종류의 장애 중에서도 90 %의 이상 운동은 회복에 유리한 예후를 보입니다.

적절한 약물 치료, 영양 보정, 정신 - 외상성 요인의 제거로 역기능을 완전히 제거 할 수 있습니다.

dyskinesia의 늦은 탐지 및 담즙 결석, 굴곡, 총 콜레스테롤의 수반되는 병의 존재로 담즙 절제술이 뒤 따르는 병리학의 불리한 과정이 가능합니다.

예방 조치는식이 요법, 적절한 식습관, 건강한 생활 방식을 고수하는 것을 목표로합니다. 담즙 시스템의 적절한 작동에 기여하는 일상적인 중등도 운동에 중요한 역할이 주어집니다. 쓸개 부분의 건강 상태가 나빠진 첫 징후는 의료 처치를 요구합니다.

담도의 병리학 : 담즙 기관 지성 운동 | 의사의 조언

통증은 담도의 침범 중 가장 중요한 증상입니다. 동시에, 통증은 담즙 관의 벽에 위치한 평활근 섬유질 경련으로 인해 발생합니다. 경련의 결과로 국소 빈혈이 나타나고, 운동성이 방해 받고 염증 과정이 발달합니다.

기능적 담즙 담관의 병리학은 실험실 및 도구 진단 연구의 결과에 따라 유기적 인 변화로 나타나지 않습니다.

질병의 국제 분류는 현재 "담즙 기관의 기능 장애"(담즙 성 운동 이상증)라는 용어를 사용합니다. 이 질환은 오디 괄약근 장애와 담낭 기능 장애로 나뉩니다.

담즙 이동 역학

담낭의 흐름은 Oddi의 괄약근이 닫히면 간내 관에서 담낭으로 진행됩니다. 소화가 없을 때, Oddi의 괄약근은 영구 폐쇄되지 않습니다. 담즙은 소량으로 거의 십이지장 (십이지장)으로 들어갑니다.

담즙의 움직임은 신경계 및 체액 계통 인 조절기에 의해 조정됩니다. 미주 신경이 자극되면 쓸개 (LB)와 괄약근의 활동이 증가합니다.

이 신경의 강한 자극으로 경련이 일어나고 담즙이 도관에 남아있게됩니다.

교감 신경이 흥분되면 괄약근이 이완되고 담즙이 십이지장으로 자유롭게 흐릅니다.

체액 조절의 체액 조절제는 지방이 십이지장에 들어갈 때 집중적으로 합성되는 콜레시스토키닌입니다.

역기능 장애 란 무엇입니까?

역기능 장애 (DR)는 일차 및 이차로 구분됩니다. 1 차 PD는 10-15 %의 경우에서 발견됩니다.

담낭의 수축 능력은 호르몬에 대한 수용체 장치의 감수성의 침해 및 근육량의 감소로 인해 감소 될 수 있습니다. 두 번째 이유는 매우 드뭅니다. 신경 생식 조절에 대한 내성은 염증성 과정의 이식 과정에서 영양 장애와 대사 장애로 유전되는 것일 수 있습니다.

이차 성 담도 이상 운동은 호르몬 장애, 생리 전 증후군, 당뇨병, 전신 질환, 임신, 간경변으로 발생합니다.

덕트의 운동성 위반은 간에서의 염증으로 인해 발생하며 담즙 생성을 감소시켜 담도계의 압력을 감소시킵니다. 결과적으로 오디의 괄약근은 끊임없이 spasmed됩니다.

또한 수술 후 보조 PD가 발생합니다.

분류

  • Oddi의 괄약근의 기능 장애;
  • 담낭 기능 장애.

기능 상태 별 :

  • 기능 저하. 오른쪽 hypochondrium의 통증이 둔하고, 거기에 오버플로, 압력, 충만의 느낌이 있습니다. 복부 구멍의 압력 변화로 인해 신체의 위치가 바뀌면 통증이 증가합니다.
  • Hyperfunction. 복부의 오른쪽 절반을 방출 할 수있는 복통과 같은 통증이 있습니다. 등을 뒤로 가끔 발사하지 마십시오.

위에서 설명한 증상 외에도 입안의 쓴맛, 불안정한 변이 일반적입니다.

담낭 기능 장애 진단 기준

통증은 영구적이거나 우측 저혈구 또는 상복부에 국한 될 수 있습니다. 통증 증후군에는 몇 가지 특징이 있습니다.

  • 에피소드는 30 분 이상 지속됩니다.
  • 지난 한 해 동안 증상이 두 번 이상 발생했습니다.
  • 통증은 영구적 인 반면 환자의 일상적인 활동은 감소합니다. 전문가와의 상담이 필요합니다.
  • LR에는 유기적 인 변화가 없습니다.
  • 위반이 피난 기능 ZHP의 존재.

괄약근 Oddi 기능 장애의 유형

이 병리에는 네 가지 유형이 있습니다.

  1. 그것은 통증과 세 가지 추가 증상의 출현을 특징으로합니다;
  2. 통증 증후군과 1-2 징후가 있습니다.
  3. 고통스러운 공격 만 있습니다.
  4. 급성 급성 성의 통증이있는 ​​췌장 유형, 혈액 및 소변에서 췌장 효소 수치가 증가했습니다.

일반적으로 담도계 이상 운동은 담도의 모든 구조물의 협조되지 않은 작용입니다.

클리닉

운동 이상증의 징후 ZH는 다음과 같은 증후군 중 하나 이상이 발생할 때 실현됩니다.

  • 아프다. 통증이 가장 흔하며 오른쪽 hypochondrium이나 epigastrium에 국한되어 있습니다. 이미 위에서 언급 한 운동 이상증의 형태에 따라 강도와 성격이 다를 수 있습니다. 오른쪽 hypochondrium과 epigastrium의 촉진은 부드러움을 나타냅니다. 또한 Murphy와 Kera의 긍정적 인 증상이 기록되어 ZH와 그의 영역에서 증가하는 압력을 나타냅니다.
  • 염증성;
  • 담즙 성 소화 불량;
  • 병리학 적 과정에서 다른 시스템과 기관의 참여;
  • 식물성 Asteno입니다.

진단

현재 가장 보편적 인 연구 방법 중 하나는 복부 장기의 초음파 검사입니다. 이 방법을 사용하면 담즙 병리를 높은 정밀도로 진단 할 수 있습니다. 검사 전에 환자는 다음과 같이 준비됩니다.

  • 시술 전에 12 시간 동안 금식;
  • 가스 형성을 증가시키는 제품의 배제;
  • 활성 탄소의 목적.

초음파의 도움으로 ZHP에 돌을 발견하고 슬러지와 염증 변화를 감지 할 수 있습니다. 초음파에 의한 담낭염 (Cholecystitis) (존재한다면)

  • 초음파 머피 증후군 - 비정상적 현탁액;
  • 3mm 이상 벽을 두껍게하기;
  • 씰 벽 윤곽의 거칠기.

수축성에 대한 ZH의 능력을 조사하기 위해 초음파, 방사선 촬영, 신티그래피 탐침 법을 사용하십시오. 또한 오늘, 마노 메 트리는 오디 (Oddi)의 괄약근의 기능을 연구하는 데 사용됩니다.

모터 대피 기능은 choleretic 아침 식사를 관리하여 평가됩니다. 방사선 진단 (Radiodiagnosis)은 간장의 외분비 기능 및 담즙 농축을위한 GF의 기능 이상을 확인하는 데 도움이됩니다.

이 기능은 황산 바륨의 현탁액과 미리 대조하여 얻을 수 있습니다. 간에 대한 방사성 동위 원소 연구는 간 및 담도의 흡수 및 배출 기능을 결정하는데 도움을 줄 수 있습니다.

다 분절 십이지장 음영에 관한 논란이되는 문제

오늘날이 연구는 담도에서 염증성 또는 운동성 변화의 존재를 확인할 수 없다는 인식이 있습니다.

담즙 점액에서 백혈구가 검출되어 임상 적 및 진단 적 가치가 충분하지 않을 수 있습니다.

동시에, 감지는 환자에게 스트레스가 많은 절차이며, 생리 담즙 운동 이상증 및 담도계의 모든 괄약근과 같은 상태를 유발할 수도 있습니다.

그러므로 십이지장 삽관은 절대 적응증에 따라 수행되며 다음과 같습니다.

  • 대사 장애의 조기 진단;
  • 기생충의 발견 - opisthorchiasis.

이 기술은 우리 시대에는 거의 사용되지 않습니다.

담즙 기관 기능 장애 환자의식이 요법

운동 이상증이 저 운동성 유형 인 경우 영양은 최소 4-5 회 분량이어야합니다. 이 음식은 담즙의 유출에 기여합니다. 식물성 기름의 식단에 포함시킬 필요가 있습니다.

그들은 정상 콜레스테롤 대사를 회복시키는 고도 불포화 지방산을 함유하고 있습니다.

식이 요법에서 식물의 섬유 - 사과, 수박, 토마토, 참외, 밀기울의 밀기울 등이 있어야합니다.

약물 치료

cholekinetics의 choleretics는 담즙 기관의 기능을 정상화하는 데 사용됩니다. Choleretics는 간에서 담즙의 형성을 자극하고, cholekinetics는 그것이 담즙 기관을 통해 자유롭게 통과하는 데 도움이됩니다.

Choleretics는 종종 불모 꽃, 옥수수 실크, 플라멩, 박하 주입, 로즈힙, 파슬리 국물을 사용합니다. 담즙의 분비를 향상시키는 choleretic과 미네랄 워터를 사용할 수 있습니다. Cholekinetics는 황산 마그네슘, 식물성 오일, 황산 베르베린, 탐침을 사용하지 않는 튜브리스 제제입니다.

모든 choleretic 약의 약속은 식전 30 시간 동안 하루에 2-3 번 실시됩니다. 이 약물 이외에, 근육 내 항 경련제 인 pinaveria bromide가 처방됩니다.