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십이지장 소리 : 결과 평가

십이지장 소리는 간 및 십이지장의 기생충 질환 및 바이러스 성 간염, 간경화 및 담석 질환과 같은 질병의 진단을 위해 표시됩니다. 이 질환이 의심되는 경우 십이지장 삽관을 어디에서해야합니까?

울리는 소리는 입원 환자 진료실이나 진료소의 특수 클리닉에서 실시됩니다.

기술 및 주요 지표

탐구는 여러 단계로 구성되며, 그 과정에서 연구에 필요한 자료를 얻습니다.

  1. 첫 번째 단계는 20 분 동안 지속되며,이 기간 동안 부분 A가 십이지장에서 얻어집니다.
  2. 두 번째 단계 - 환자에게 cystokinetic, Oddi 경련의 괄약근이 주입됩니다.
  3. 세 번째 단계에서는 담즙이 방출되고 분석을 위해 수집되지 않습니다.
  4. 네 번째 단계에서 B의 일부가 수집됩니다. 담낭의 담즙입니다.
  5. 다섯 번째 단계에서 C의 일부가간에 수집됩니다.

환자의 상태에 대한 결론은 각 단계의 기간을 기준으로합니다. 담즙 생성량과 그 성질 또한 간 담관 시스템의 이상 유무를 나타냅니다. 십이지장 삽관의 결과에 대한 디코딩 분석은 절차 후 약 하루가 지나서 의사가 수행합니다.

중요한 지표는 절차의 각 단계의 시간입니다. 시간이 길어지면 담관이나 평활근의 경련을 나타내며 돌이나 신 생물의 존재 여부를 나타냅니다. 두 번째 단계의 감소는 괄약근 Oddi 저혈압의 징후 일 수 있습니다. 담낭 또는 낭성 덕트의 고혈압은 4 단계 및 5 단계에서 담즙의 간헐적 인 배설이 특징입니다. 환자는 통증이있을 수 있습니다.

감지하는 동안 cystokinetics에 대한 장기 반응이 기록됩니다. 담즙의 일부는 실험실에서 검사합니다.

실험실 분석에서 재료의 상대 밀도를 측정하고 셀 요소의 존재 여부도 확인합니다. 효소의 존재로 인해 세포가 빠르게 파괴되기 때문에 물질을 수집 한 직후 분석을 수행합니다.

그들을 연구하기 위해 담즙의 일부를 얼음으로 식 힙니다. 분석의 목적이 램블라를 확인하는 것이라면 튜브는 따뜻하게 유지해야합니다. 세균 학적 연구는 미생물 군집의 구성과 항생제에 대한 감수성을 결정하기 위해 수행됩니다.

분석 암호 해독

실험실 연구에서 담즙의 여러 지표가 측정되며,이 지표를 토대로 여러 질병이 있다고 결론 내릴 수 있습니다.

일반적으로 십이지장 소리가 들리면 지표는 다음과 같아야합니다.

  1. 담즙의 색깔은 그 부분과 일치해야합니다 : 부분 A - 금색 노란색, B - 풍부한 노란색에서 갈색, C - 밝은 노란색.
  2. 모든 부분의 투명성.
  3. 물질 A의 반응은 염기성 또는 중성이며, 물질 B 및 C는 알칼리성이다.
  4. 부분 A의 밀도는 1016, B는 1016에서 1032, C는 1007에서 1011까지를 초과하지 않습니다.
  5. 부분 A, B 및 C의 콜레스테롤의 최대 값은 2.8 mmol / l입니다. 15.6 mmol / l 및 57.2 mmol / l이다.
  6. A와 C의 빌리루빈은 0.34 mmol / l보다 높지 않으며 B의 경우 최대 3 일 수 있습니다.
  7. 점막 세포가 없다.
  8. 점액이 부족합니다.
  9. 백혈구가 부족합니다.
  10. 불임

각 지표의 변화는 장기 기능의 위반을 나타냅니다. 검사 물질에있는 소량의 적혈구가 있으면 조사가 진행되는 동안 점막이 손상되어 나타날 수 있으므로 염려가 있어서는 안됩니다.

감지 시작시의 진흙 액은 염산의 침입과 관련되어 염증을 나타내지 않습니다.

십이지장 삽관 중 백혈구 비율을 초과하는 것은 염증 과정을 나타냅니다. 그 위치는 백혈구가 발견되는 액체 부분에 의해 인식 될 수 있습니다. 염증은 또한 점액을 나타냅니다. 부분 중 하나에 상피의 존재로, 우리는 장기의 패배에 대해 이야기 할 수 있습니다.

간 또는 십이지장의 기생 병변이있는 경우 재료의 무균 성이 손상됩니다. 이 경우 Giardia 나 helminth의 알을 구할 수 있습니다.

분석 결과가 가장 정확하고 신뢰할 수 있도록 환자는 사전에 절차를 준비해야합니다. 주요 지표는 튀김 지방 음식 섭취, 진경제, 완하제 및 choleretic 약, 신체 활동 섭취에 의해 부정적인 영향을받습니다. 콘텐츠 분석을 통한 십이지장 삽관은 반드시 공복시에 실시해야합니다.

테스트 결과는 무엇을 의미합니까?

결과는 특정 질병의 존재를 나타낼 수 있습니다. 담낭염은 담즙의 두 번째 및 세 번째 부분에있는 백혈구의 수에 의해 결정됩니다. 그들은 또한 점액, 박편 및 상피 세포가 있습니다.

담즙의 정체로 인한 담낭염의 소인은 콜레스테롤 결정과 칼슘 빌리 우빈 산염의 존재에 의해 결정됩니다. 담낭의 수축 장애 기능은 두 번째 부분이 없으면 나타납니다. 첫 번째 부분의 양을 줄이는 것은 담낭염 또는 간염의 초기 단계를 나타냅니다.

담즙 부족은 바이러스 성 간염, 간경변 또는 간암을 나타냅니다. 간염이나 간경화의 경우이 부분의 밀도가 감소하고 색이 변합니다.

이 질병은 세 번째 부분의 희끄무레 한 그늘에서 확인할 수 있습니다. 콜레스테롤의 양을 줄이는 것은 간경화 및 바이러스 성 간염의 특징이기도합니다.

낭성 담즙과 담즙 덕트의 돌들은 각각 부분 B와 C가없는 것으로 정의됩니다. 밀도 B가 증가합니다. 췌장의 새로운 성장은 또한 세 번째 부분이 없어 질 수도 있습니다.

콜레스테롤을 높이는 것은 때때로 당뇨병, 췌장염, 용혈성 황달을 나타냅니다. 췌장염은 담즙산의 양을 줄임으로써 결정될 수 있습니다.

그러나, 십이지장 소리의 분석을 디코딩하는 것을 근거로해서 만 질병을 정확하게 결정할 수는 없습니다. 환자를 확인하기 위해 추가 혈액 검사, 초음파 검사 및 기타 연구가 지정됩니다.

십이지장 삽관은 현재 덜 빈번하게 사용되지만 때때로 간 담석 시스템의 질병 진단시 처방되기도합니다. 시술 전에 환자는 그 시행의 주요 기술과 결과에 대해 통보 받아야하며 추가 조치를 권고해야합니다. 수술 후에 환자는 휴식이 필요합니다.

영양 및 스트레스에 대한 권장 전날에 독립적으로 연구를 준비 할 수 있습니다. 검사에 대한 두려움이 있다면 의사에게 안전에 관해 문의하십시오.

십이지장 소리는 십이지장 (십이지장)과 담도계의 상태를 연구하는 데 사용됩니다. 이 실험실 연구에서는 말단에 올리브가 들어간 특수 프로브가 입을 통해 십이지장에 주입되고 담즙은 프로브에 의해 분비되고 특정 순서로 테스트 튜브에 수집됩니다. 이 연구는 전문 병원이나 병원, 진단 센터의 공복 상태에서만 수행됩니다. 탐침으로 얻은 담즙의 분석에서 더 자주 담즙의 세 부분을 설명합니다 - A, B 및 C. 일부 실험실에서는 5 ~ 10 분마다 담즙 수집을 통해 다단 분수 감지가 수행됩니다. 쓸개 (B 부분)에서 담즙의 일부를 얻기 위해, 황산 마그네슘 용액, 소르비톨 또는 다른 수단을 자극제로 사용합니다.

담즙의 물리적 및 화학적 성질

담즙의 색깔은 정상입니다 : 부분 A (십이지장에서) 황금 황색, 호박입니다. 부분 B (쓸개에서) - 풍부한 노란색, 어두운 올리브, 갈색. 부분 C ( "간장") - 연 황색.

색 변화는 십이지장의 염증 과정, 방광 운동 장애, 방광, 돌, 종양, 췌장 두부의 꼬임으로 인한 담즙 흐름의 침범 중에 발생합니다.

투명성. 일반적으로 모든 담즙은 투명합니다. 감지 첫 1 분 동안 약간의 혼탁도는 염산의 혼합과 관련이 있으며 염증 과정을 나타내지 않습니다.

반응 (pH). 일반적으로, 부분 A는 중성 또는 염기성 반응을 나타낸다; 부분 B 및 C - 염기성 (알칼리성).

밀도 부분 A - 1002-1016 (때때로 그들은 1,002-1,016를 씁니다). 부분 B - 1016-1032. 부분 C - 1007-1011. 밀도의 변화는 담즙의 농화, 담석증, 비정상적인 간 기능을 나타낼 수 있습니다.

담즙산. 건강한 사람의 경우, 부분 A의 담즙산 함량은 17.4-52.0 mmol / l, 부분 B의 경우 57.2-184.6 mmol / l, 부분 C의 경우 13.0-57.2 mmol / l.

콜레스테롤. 부분 A의 표준은 1.3-2.8 mmol / l, B - 5.2-15.6 mmol / l, C - 1.1-3.1 mmol / l.

빌리루빈 (Yendrashek 방법에 의해, mmol / l) : A-0.17-0.34, B 6-8, C-0.17-0.34.

담즙의 현미경 검사

정상 담즙은 점막 세포를 포함하지 않습니다. 때로는 소량의 콜레스테롤 결정과 칼슘 빌리루빈 네이트가 있습니다.

작은 박편 형태의 점액은 염증의 징후를 나타냅니다.

적혈구는 탐침을 통과하는 동안 점막의 외상 화와 관련 될 수 있기 때문에 큰 진단 적 가치가 없습니다.

백혈구. 증가 된 내용은 담즙의 어느 부분이 지배적인지에 따라 염증 과정의 위치를 ​​명확하게 정의 할 수있게합니다.

상피 (점막 세포). 특정 종의 상승 된 상피 함량은 병변의 위치를 ​​나타냅니다.

콜레스테롤 결정체. 담즙의 콜로이드 성질 및 돌 형성 경향에 위배됩니다.

불임 정상 담즙은 무균입니다. 담즙에있는 기생충 질환으로 기생충 인 기아 디아 (Giardia)가 발견되었습니다.

내시경 검사 유형 중 하나는 구강과 식도를 통해 위장에 도입 된 특수기구 인 위장관을 사용하여 식도, 위 및 십이지장을 검사하는 것입니다.

위 내시경은 유연한 튜브이며 그 안에는 광섬유 시스템이 있습니다.

2010 년 6 월 2 일자 러시아 보건부 장관 및 CP의 명령에 따라 소화기학과 또는 위장병 학자 사무실에 구조가있는 의료 단체는 생검 세트가있는 2 개의 위 내시경을 갖추고 있어야한다고 결정했습니다.

위 내시경의 적응증과 범위

위 내시경 검사는 식도, 점막 및 십이지장 점막이 의심되는 종양이나 출혈, 위궤양 및 / 또는 십이지장 궤양, 위염, 십이지장염, 식도염의 점막 검사에 사용됩니다. 위 내시경 검사는 다른 질병 (알레르기, 신경증)에 대한 진단을 명확히하기위한 추가 검사로 처방됩니다.

위 내시경 결과의 해석

현대 내시경에서는 위 내시경의 사진이나 비디오 카메라의 상세하고 선명한 이미지가 텔레비전 화면 (또는 컴퓨터에 기록 된)으로 전송 된 다음 프린터를 사용하여 인쇄 할 수 있습니다.

위 내시경 검사 준비

위 내시경 검사는 의사가 결정한 특정 징후에 따라 수행됩니다.

내시경 검사는 환자의 질병 (예 : 당뇨병)의 존재와 약물에 대한 알레르기의 존재를 알아야합니다.

위 내시경 검사는 공복시에 엄격히 시행됩니다. 음식물 섭취는 조작 8-10 시간 전부터 완전히 배제됩니다.

위 내시경 검사는 병원이나 병원에서 특별히 설계된 방에서 수행됩니다.

위 내시경 검사 전에 환자는 마취 네뷸 라이저를 사용하여 혀의 국소 마취뿐만 아니라 사전 처방 될 수 있습니다 (진정제가 주입 됨). 전신 마취를 사용하여 위 내시경을 수행 할 수 있으며, 그 준비는 정맥 내 투여됩니다.

식도의 궤양 성 병변.

위 내시경 검사는 위 내시경 전문의 훈련받은 내시경 의사가 수행합니다.

불편 함을 줄이기 위해 환자의 목구멍을 스프레이 형태로 리도카인으로 치료할 수 있습니다. 진정제의 근육 내 투여가 가능합니다. 일부 클리닉에서는 전신 마취를 사용하지만 대부분의 의사는 정당하지 못하다고 간주합니다.

환자는 내시경 튜브가 삽입 된 치아로 나프 텐을 조이도록 요청받은 후 의사에게 위 내시경을 식도에 삽입하는 동안 목을 이완시키고 한모금을 마시라고 요청합니다. 연구 중에 구토와 불편 함을 줄이기 위해 환자는 침착하고 깊이 숨을 쉬도록 권고받습니다.

상부 위장관의 기관의 충치를 교정하기 위해 소량의 공기가 장치로 공급됩니다.

의사는 식도, 위 및 십이지장의 표면을 검사합니다.

필요한 경우 사진 또는 비디오 및 이미지 기록을하십시오.

적응증에 따라 생체 검사 또는 transendoscopic pH-metry를 수행 할 수 있습니다.

또한 적응증에 따라 출혈을 멈추고 폴립을 제거하고 약물을 투여하는 등의 의학적 조작이 수행됩니다.

그러면 위 내시경이 식도에서 제거됩니다. 일반적으로 내시경이 삽입 될 때까지 간단한 검사로 1.5-2 분이 경과합니다.

위 내시경 검사의 합병증

요즘 정교한기구 덕분에 위 내시경은 안전한 수술이며 합병증은 매우 드뭅니다.

Roni Karin Rabin (Roni Caryn Rabin 출생)에 따르면 위 또는 하부 위장관 내시경 검사를받은 환자의 약 1 %가 심각한 합병증을 앓고있어서 응급실에 가야한다고합니다

합병증으로는 천공 (기관 벽 천공)이 필요합니다. 외과 적 개입이 필요하고, 장기 벽이나 조작 중 생체 검사 (폴립 절제술) 중 손상으로 인한 출혈이 있습니다. 위 내시경 후 소아에서 정신 장애가 발생할 수 있습니다.

일부 환자의 불쾌한 목구멍 감각은 보통 24-48 시간 내에 사라집니다.

환자 (1) 및 탈수 (체중 6 %의 수분까지의 손실) 2 도는, 구토 경우 경구 재수를 제한 할 수 느린 음료 작은 모금 : 따뜻한 (38-40 °의 C)을 물 1 리터 당 20 g을, 3.5 g의 염화나트륨, 2.5g의 중탄산 나트륨, 1.5g의 염화칼슘 (포도당은 식용 설탕, 염화 베이킹 소금, 베이킹 소다로 중탄산 나트륨으로 대체 될 수 있음); 전해질 주입 용액은 앰플로부터 20-40 ml의 40 % 포도당을 첨가하여 사용할 수 있습니다. 식중독 감염, 심근 경색증의 확실한 배제 및 복부 장기의 급성 외과 질환 : 2 % 중탄산 나트륨 용액으로 위 세척

탈수도 3 개 및도 4도에서 : 주입 요법 - 충격에 전해질 용액 (정규화 심박수 BP 안정화 후 패스 적하) 100-120 mL / 분의 속도로 투여되고; 알코올 금단 증후군, 정신 착란증 및 경련의 존재 하에서 음식 독성 감염을 복잡하게하는 혈액 순환 쇼크의 재수 화, 동일한 부피로 실시하지만 디아제팜 0.5 % 용액 4 ~ 6ml 또는 하이드 록시 부티레이트의 20 % 용액 20 ~ 30ml와 1 % 푸로 세 미드 용액 4 ~ 6ml를 정맥 내 투여하여 보충해야한다.

28. + 32 신장 및 간장 복통.

1. 입원 전 단계에서 진단은 의문의 여지가 없을 때만 가능합니다.

2. 열 절차 : 히터, 온열 모래, 온욕 (40-50 ° С)

3. 진경제 중 하나의 도입 : 아트로핀 0.1 % 용액 1ml, 플라티 필린 0.2 % 용액 1ml, 파파 베린 2 % 용액 2ml, shpa 2 % r - p - 2 ml, 황산 마그네슘 25 % 용액 - 10 ml 또는 진통제 중 하나 : baralgin 5 ml, analgin 50 % - 1 ml, promedol 1 % - 1 ml, omnon 2 % - 1 ml.

담즙의 물리적 및 화학적 성질

색 변화는 십이지장의 염증 과정, 방광 운동 장애, 방광, 돌, 종양, 췌장 두부의 꼬임으로 인한 담즙 흐름의 침범 중에 발생합니다.

투명성. 일반적으로 모든 담즙은 투명합니다. 감지 첫 1 분 동안 약간의 혼탁도는 염산의 혼합과 관련이 있으며 염증 과정을 나타내지 않습니다.

반응 (pH). 일반적으로, 부분 A는 중성 또는 염기성 반응을 나타낸다; 부분 B 및 C - 염기성 (알칼리성).

밀도 부분 A - 1002-1016 (때때로 그들은 1,002-1,016를 씁니다). 부분 B - 1016-1032. 부분 C - 1007-1011. 밀도의 변화는 담즙의 농화, 담석증, 비정상적인 간 기능을 나타낼 수 있습니다.

담즙산. 건강한 사람의 경우, 부분 A의 담즙산 함량은 17.4-52.0 mmol / l, 부분 B의 경우 57.2-184.6 mmol / l, 부분 C의 경우 13.0-57.2 mmol / l.

콜레스테롤. 부분 A의 표준은 1.3-2.8 mmol / l, B - 5.2-15.6 mmol / l, C - 1.1-3.1 mmol / l.

빌리루빈 (Yendrashek 방법에 의해, mmol / l) : A-0.17-0.34, B 6-8, C-0.17-0.34.

담즙의 현미경 검사

작은 박편 형태의 점액은 염증의 징후를 나타냅니다.

적혈구는 탐침을 통과하는 동안 점막의 외상 화와 관련 될 수 있기 때문에 큰 진단 적 가치가 없습니다.

백혈구. 증가 된 내용은 담즙의 어느 부분이 지배적인지에 따라 염증 과정의 위치를 ​​명확하게 정의 할 수있게합니다.

상피 (점막 세포). 특정 종의 상승 된 상피 함량은 병변의 위치를 ​​나타냅니다.

콜레스테롤 결정체. 담즙의 콜로이드 성질 및 돌 형성 경향에 위배됩니다.

불임 정상 담즙은 무균입니다. 담즙에있는 기생충 질환으로 기생충 인 기아 디아 (Giardia)가 발견되었습니다.

십이지장 소리의 분석 결과 해석

십이지장 소리는 간 및 십이지장의 기생충 질환 및 바이러스 성 간염, 간경화 및 담석 질환과 같은 질병의 진단을 위해 표시됩니다. 이 질환이 의심되는 경우 십이지장 삽관을 어디에서해야합니까?

울리는 소리는 입원 환자 진료실이나 진료소의 특수 클리닉에서 실시됩니다.

기술 및 주요 지표

탐구는 여러 단계로 구성되며, 그 과정에서 연구에 필요한 자료를 얻습니다.

  1. 첫 번째 단계는 20 분 동안 지속되며,이 기간 동안 부분 A가 십이지장에서 얻어집니다.
  2. 두 번째 단계 - 환자에게 cystokinetic, Oddi 경련의 괄약근이 주입됩니다.
  3. 세 번째 단계에서는 담즙이 방출되고 분석을 위해 수집되지 않습니다.
  4. 네 번째 단계에서 B의 일부가 수집됩니다. 담낭의 담즙입니다.
  5. 다섯 번째 단계에서 C의 일부가간에 수집됩니다.

환자의 상태에 대한 결론은 각 단계의 기간을 기준으로합니다. 담즙 생성량과 그 성질 또한 간 담관 시스템의 이상 유무를 나타냅니다. 십이지장 삽관의 결과에 대한 디코딩 분석은 절차 후 약 하루가 지나서 의사가 수행합니다.

중요한 지표는 절차의 각 단계의 시간입니다. 시간이 길어지면 담관이나 평활근의 경련을 나타내며 돌이나 신 생물의 존재 여부를 나타냅니다. 두 번째 단계의 감소는 괄약근 Oddi 저혈압의 징후 일 수 있습니다. 담낭 또는 낭성 덕트의 고혈압은 4 단계 및 5 단계에서 담즙의 간헐적 인 배설이 특징입니다. 환자는 통증이있을 수 있습니다.

감지하는 동안 cystokinetics에 대한 장기 반응이 기록됩니다. 담즙의 일부는 실험실에서 검사합니다.

실험실 분석에서 재료의 상대 밀도를 측정하고 셀 요소의 존재 여부도 확인합니다. 효소의 존재로 인해 세포가 빠르게 파괴되기 때문에 물질을 수집 한 직후 분석을 수행합니다.

그들을 연구하기 위해 담즙의 일부를 얼음으로 식 힙니다. 분석의 목적이 램블라를 확인하는 것이라면 튜브는 따뜻하게 유지해야합니다. 세균 학적 연구는 미생물 군집의 구성과 항생제에 대한 감수성을 결정하기 위해 수행됩니다.

분석 암호 해독

실험실 연구에서 담즙의 여러 지표가 측정되며,이 지표를 토대로 여러 질병이 있다고 결론 내릴 수 있습니다.

일반적으로 십이지장 소리가 들리면 지표는 다음과 같아야합니다.

  1. 담즙의 색깔은 그 부분과 일치해야합니다 : 부분 A - 금색 노란색, B - 풍부한 노란색에서 갈색, C - 밝은 노란색.
  2. 모든 부분의 투명성.
  3. 물질 A의 반응은 염기성 또는 중성이며, 물질 B 및 C는 알칼리성이다.
  4. 부분 A의 밀도는 1016, B는 1016에서 1032, C는 1007에서 1011까지를 초과하지 않습니다.
  5. 부분 A, B 및 C의 콜레스테롤의 최대 값은 2.8 mmol / l입니다. 15.6 mmol / l 및 57.2 mmol / l이다.
  6. A와 C의 빌리루빈은 0.34 mmol / l보다 높지 않으며 B의 경우 최대 3 일 수 있습니다.
  7. 점막 세포가 없다.
  8. 점액이 부족합니다.
  9. 백혈구가 부족합니다.
  10. 불임

각 지표의 변화는 장기 기능의 위반을 나타냅니다. 검사 물질에있는 소량의 적혈구가 있으면 조사가 진행되는 동안 점막이 손상되어 나타날 수 있으므로 염려가 있어서는 안됩니다.

감지 시작시의 진흙 액은 염산의 침입과 관련되어 염증을 나타내지 않습니다.

십이지장 삽관 중 백혈구 비율을 초과하는 것은 염증 과정을 나타냅니다. 그 위치는 백혈구가 발견되는 액체 부분에 의해 인식 될 수 있습니다. 염증은 또한 점액을 나타냅니다. 부분 중 하나에 상피의 존재로, 우리는 장기의 패배에 대해 이야기 할 수 있습니다.

간 또는 십이지장의 기생 병변이있는 경우 재료의 무균 성이 손상됩니다. 이 경우 Giardia 나 helminth의 알을 구할 수 있습니다.

분석 결과가 가장 정확하고 신뢰할 수 있도록 환자는 사전에 절차를 준비해야합니다. 주요 지표는 튀김 지방 음식 섭취, 진경제, 완하제 및 choleretic 약, 신체 활동 섭취에 의해 부정적인 영향을받습니다. 콘텐츠 분석을 통한 십이지장 삽관은 반드시 공복시에 실시해야합니다.

테스트 결과는 무엇을 의미합니까?

결과는 특정 질병의 존재를 나타낼 수 있습니다. 담낭염은 담즙의 두 번째 및 세 번째 부분에있는 백혈구의 수에 의해 결정됩니다. 그들은 또한 점액, 박편 및 상피 세포가 있습니다.

담즙의 정체로 인한 담낭염의 소인은 콜레스테롤 결정과 칼슘 빌리 우빈 산염의 존재에 의해 결정됩니다. 담낭의 수축 장애 기능은 두 번째 부분이 없으면 나타납니다. 첫 번째 부분의 양을 줄이는 것은 담낭염 또는 간염의 초기 단계를 나타냅니다.

담즙 부족은 바이러스 성 간염, 간경변 또는 간암을 나타냅니다. 간염이나 간경화의 경우이 부분의 밀도가 감소하고 색이 변합니다.

이 질병은 세 번째 부분의 희끄무레 한 그늘에서 확인할 수 있습니다. 콜레스테롤의 양을 줄이는 것은 간경화 및 바이러스 성 간염의 특징이기도합니다.

낭성 담즙과 담즙 덕트의 돌들은 각각 부분 B와 C가없는 것으로 정의됩니다. 밀도 B가 증가합니다. 췌장의 새로운 성장은 또한 세 번째 부분이 없어 질 수도 있습니다.

콜레스테롤을 높이는 것은 때때로 당뇨병, 췌장염, 용혈성 황달을 나타냅니다. 췌장염은 담즙산의 양을 줄임으로써 결정될 수 있습니다.

그러나, 십이지장 소리의 분석을 디코딩하는 것을 근거로해서 만 질병을 정확하게 결정할 수는 없습니다. 환자를 확인하기 위해 추가 혈액 검사, 초음파 검사 및 기타 연구가 지정됩니다.

십이지장 삽관은 현재 덜 빈번하게 사용되지만 때때로 간 담석 시스템의 질병 진단시 처방되기도합니다. 시술 전에 환자는 그 시행의 주요 기술과 결과에 대해 통보 받아야하며 추가 조치를 권고해야합니다. 수술 후에 환자는 휴식이 필요합니다.

영양 및 스트레스에 대한 권장 전날에 독립적으로 연구를 준비 할 수 있습니다. 검사에 대한 두려움이 있다면 의사에게 안전에 관해 문의하십시오.

십이지장 소리 : 결과 평가

십이지장 소리는 십이지장 (십이지장)과 담도계의 상태를 연구하는 데 사용됩니다. 이 실험실 연구에서는 말단에 올리브가 들어간 특수 프로브가 입을 통해 십이지장에 주입되고 담즙은 프로브에 의해 분비되고 특정 순서로 테스트 튜브에 수집됩니다. 이 연구는 전문 병원이나 병원, 진단 센터의 공복 상태에서만 수행됩니다. 탐침으로 얻은 담즙의 분석에서 더 자주 담즙의 세 부분을 설명합니다 - A, B 및 C. 일부 실험실에서는 5 ~ 10 분마다 담즙 수집을 통해 다단 분수 감지가 수행됩니다. 쓸개 (B 부분)에서 담즙의 일부를 얻기 위해, 황산 마그네슘 용액, 소르비톨 또는 다른 수단을 자극제로 사용합니다.

담즙의 물리적 및 화학적 성질

담즙의 색깔은 정상입니다 : 부분 A (십이지장에서) 황금 황색, 호박입니다. 부분 B (쓸개에서) - 풍부한 노란색, 어두운 올리브, 갈색. 부분 C ( "간장") - 연 황색.

색 변화는 십이지장의 염증 과정, 방광 운동 장애, 방광, 돌, 종양, 췌장 두부의 꼬임으로 인한 담즙 흐름의 침범 중에 발생합니다.

투명성. 일반적으로 모든 담즙은 투명합니다. 감지 첫 1 분 동안 약간의 혼탁도는 염산의 혼합과 관련이 있으며 염증 과정을 나타내지 않습니다.

반응 (pH). 일반적으로, 부분 A는 중성 또는 염기성 반응을 나타낸다; 부분 B 및 C - 염기성 (알칼리성).

밀도 부분 A - 1002-1016 (때때로 그들은 1,002-1,016를 씁니다). 부분 B - 1016-1032. 부분 C - 1007-1011. 밀도의 변화는 담즙의 농화, 담석증, 비정상적인 간 기능을 나타낼 수 있습니다.

담즙산. 건강한 사람의 경우, 부분 A의 담즙산 함량은 17.4-52.0 mmol / l, 부분 B의 경우 57.2-184.6 mmol / l, 부분 C의 경우 13.0-57.2 mmol / l.

콜레스테롤. 부분 A의 표준은 1.3-2.8 mmol / l, B - 5.2-15.6 mmol / l, C - 1.1-3.1 mmol / l.

빌리루빈 (Yendrashek 방법에 의해, mmol / l) : A-0.17-0.34, B 6-8, C-0.17-0.34.

담즙의 현미경 검사

정상 담즙은 점막 세포를 포함하지 않습니다. 때로는 소량의 콜레스테롤 결정과 칼슘 빌리루빈 네이트가 있습니다.

작은 박편 형태의 점액은 염증의 징후를 나타냅니다.

적혈구는 탐침을 통과하는 동안 점막의 외상 화와 관련 될 수 있기 때문에 큰 진단 적 가치가 없습니다.

백혈구. 증가 된 내용은 담즙의 어느 부분이 지배적인지에 따라 염증 과정의 위치를 ​​명확하게 정의 할 수있게합니다.

상피 (점막 세포). 특정 종의 상승 된 상피 함량은 병변의 위치를 ​​나타냅니다.

콜레스테롤 결정체. 담즙의 콜로이드 성질 및 돌 형성 경향에 위배됩니다.

불임 정상 담즙은 무균입니다. 담즙에있는 기생충 질환으로 기생충 인 기아 디아 (Giardia)가 발견되었습니다.

FGDS

내시경 검사 유형 중 하나는 구강과 식도를 통해 위장에 도입 된 특수기구 인 위장관을 사용하여 식도, 위 및 십이지장을 검사하는 것입니다.

위 내시경은 유연한 튜브이며 그 안에는 광섬유 시스템이 있습니다.

2010 년 6 월 2 일자 러시아 보건부 장관 및 CP의 명령에 따라 소화기학과 또는 위장병 학자 사무실에 구조가있는 의료 단체는 생검 세트가있는 2 개의 위 내시경을 갖추고 있어야한다고 결정했습니다.

위 내시경의 적응증과 범위

위 내시경 검사는 식도, 점막 및 십이지장 점막이 의심되는 종양이나 출혈, 위궤양 및 / 또는 십이지장 궤양, 위염, 십이지장염, 식도염의 점막 검사에 사용됩니다. 위 내시경 검사는 다른 질병 (알레르기, 신경증)에 대한 진단을 명확히하기위한 추가 검사로 처방됩니다.

위 내시경 결과의 해석

현대 내시경에서는 위 내시경의 사진이나 비디오 카메라의 상세하고 선명한 이미지가 텔레비전 화면 (또는 컴퓨터에 기록 된)으로 전송 된 다음 프린터를 사용하여 인쇄 할 수 있습니다.

위 내시경 검사 준비

위 내시경 검사는 의사가 결정한 특정 징후에 따라 수행됩니다.

내시경 검사는 환자의 질병 (예 : 당뇨병)의 존재와 약물에 대한 알레르기의 존재를 알아야합니다.

위 내시경 검사는 공복시에 엄격히 시행됩니다. 음식물 섭취는 조작 8-10 시간 전부터 완전히 배제됩니다.

위 내시경 검사는 병원이나 병원에서 특별히 설계된 방에서 수행됩니다.

위 내시경 검사 전에 환자는 마취 네뷸 라이저를 사용하여 혀의 국소 마취뿐만 아니라 사전 처방 될 수 있습니다 (진정제가 주입 됨). 전신 마취를 사용하여 위 내시경을 수행 할 수 있으며, 그 준비는 정맥 내 투여됩니다.

식도의 궤양 성 병변.

위 내시경 검사는 위 내시경 전문의 훈련받은 내시경 의사가 수행합니다.

불편 함을 줄이기 위해 환자의 목구멍을 스프레이 형태로 리도카인으로 치료할 수 있습니다. 진정제의 근육 내 투여가 가능합니다. 일부 클리닉에서는 전신 마취를 사용하지만 대부분의 의사는 정당하지 못하다고 간주합니다.

환자는 내시경 튜브가 삽입 된 치아로 나프 텐을 조이도록 요청받은 후 의사에게 위 내시경을 식도에 삽입하는 동안 목을 이완시키고 한모금을 마시라고 요청합니다. 연구 중에 구토와 불편 함을 줄이기 위해 환자는 침착하고 깊이 숨을 쉬도록 권고받습니다.

상부 위장관의 기관의 충치를 교정하기 위해 소량의 공기가 장치로 공급됩니다.

의사는 식도, 위 및 십이지장의 표면을 검사합니다.

필요한 경우 사진 또는 비디오 및 이미지 기록을하십시오.

적응증에 따라 생체 검사 또는 transendoscopic pH-metry를 수행 할 수 있습니다.

또한 적응증에 따라 출혈을 멈추고 폴립을 제거하고 약물을 투여하는 등의 의학적 조작이 수행됩니다.

그러면 위 내시경이 식도에서 제거됩니다. 일반적으로 내시경이 삽입 될 때까지 간단한 검사로 1.5-2 분이 경과합니다.

위 내시경 검사의 합병증

요즘 정교한기구 덕분에 위 내시경은 안전한 수술이며 합병증은 매우 드뭅니다.

Roni Karin Rabin (Roni Caryn Rabin 출생)에 따르면 위 또는 하부 위장관 내시경 검사를받은 환자의 약 1 %가 심각한 합병증을 앓고있어서 응급실에 가야한다고합니다

합병증으로는 천공 (기관 벽 천공)이 필요합니다. 외과 적 개입이 필요하고, 장기 벽이나 조작 중 생체 검사 (폴립 절제술) 중 손상으로 인한 출혈이 있습니다. 위 내시경 후 소아에서 정신 장애가 발생할 수 있습니다.

일부 환자의 불쾌한 목구멍 감각은 보통 24-48 시간 내에 사라집니다.

탈수

환자 (1) 및 탈수 (체중 6 %의 수분까지의 손실) 2 도는, 구토 경우 경구 재수를 제한 할 수 느린 음료 작은 모금 : 따뜻한 (38-40 °의 C)을 물 1 리터 당 20 g을, 3.5 g의 염화나트륨, 2.5g의 중탄산 나트륨, 1.5g의 염화칼슘 (포도당은 식용 설탕, 염화 베이킹 소금, 베이킹 소다로 중탄산 나트륨으로 대체 될 수 있음); 전해질 주입 용액은 앰플로부터 20-40 ml의 40 % 포도당을 첨가하여 사용할 수 있습니다. 식중독 감염, 심근 경색증의 확실한 배제 및 복부 장기의 급성 외과 질환 : 2 % 중탄산 나트륨 용액으로 위 세척

3 ~ 4 도의 탈수 상태 : 주입 요법 - 전해질 용액은 100 ~ 120 ml / min의 속도로 충격을 주며 (맥박 정상화와 혈압 안정화 후 물방울로 전환됨); 알코올 금단 증후군, 정신 착란증 및 경련의 존재 하에서 음식 독성 감염을 복잡하게하는 혈액 순환 쇼크의 재수 화, 동일한 부피로 실시하지만 디아제팜 0.5 % 용액 4 ~ 6ml 또는 하이드 록시 부티레이트의 20 % 용액 20 ~ 30ml와 1 % 푸로 세 미드 용액 4 ~ 6ml를 정맥 내 투여하여 보충해야한다.

28. + 32 신장 및 간장 복통.

1. 입원 전 단계에서 진단은 의문의 여지가 없을 때만 가능합니다.

2. 열 절차 : 히터, 온열 모래, 온욕 (40-50 ° С)

3. 진경제 중 하나의 도입 : 아트로핀 0.1 % 용액 1ml, 플라티 필린 0.2 % 용액 1ml, 파파 베린 2 % 용액 2ml, shpa 2 % r - p - 2 ml, 황산 마그네슘 25 % 용액 - 10 ml 또는 진통제 중 하나 : baralgin 5 ml, analgin 50 % - 1 ml, promedol 1 % - 1 ml, omnon 2 % - 1 ml.

십이지장 소리 : 결과 평가

십이지장 소리는 십이지장 (십이지장)과 담도계의 상태를 연구하는 데 사용됩니다. 이 실험실 연구에서는 말단에 올리브가 들어간 특수 프로브가 입을 통해 십이지장에 주입되고 담즙은 프로브에 의해 분비되고 특정 순서로 테스트 튜브에 수집됩니다.

이 연구는 전문 병원이나 병원, 진단 센터의 공복 상태에서만 수행됩니다.

탐침으로 얻은 담즙의 분석에서 더 자주 담즙의 세 부분을 설명합니다 - A, B 및 C. 일부 실험실에서는 5 ~ 10 분마다 담즙 수집을 통해 다단 분수 감지가 수행됩니다. 쓸개 (B 부분)에서 담즙의 일부를 얻기 위해, 황산 마그네슘 용액, 소르비톨 또는 다른 수단을 자극제로 사용합니다.

관련 질병 :

담즙의 물리적 및 화학적 성질

담즙의 색깔은 정상입니다 : 부분 A (십이지장에서) 황금 황색, 호박입니다. 부분 B (쓸개에서) - 풍부한 노란색, 어두운 올리브, 갈색. 부분 C ( "간장") - 연 황색.

색 변화는 십이지장의 염증 과정, 방광 운동 장애, 방광, 돌, 종양, 췌장 두부의 꼬임으로 인한 담즙 흐름의 침범 중에 발생합니다.

투명성. 일반적으로 모든 담즙은 투명합니다. 감지 첫 1 분 동안 약간의 혼탁도는 염산의 혼합과 관련이 있으며 염증 과정을 나타내지 않습니다.

반응 (pH). 일반적으로, 부분 A는 중성 또는 염기성 반응을 나타낸다; 부분 B 및 C - 염기성 (알칼리성).

밀도 부분 A - 1002-1016 (때때로 그들은 1,002-1,016를 씁니다). 부분 B - 1016-1032. 부분 C - 1007-1011. 밀도의 변화는 담즙의 농화, 담석증, 비정상적인 간 기능을 나타낼 수 있습니다.

담즙산. 건강한 사람의 경우, 부분 A의 담즙산 함량은 17.4-52.0 mmol / l, 부분 B의 경우 57.2-184.6 mmol / l, 부분 C의 경우 13.0-57.2 mmol / l.

콜레스테롤. 부분 A의 표준은 1.3-2.8 mmol / l, B - 5.2-15.6 mmol / l, C - 1.1-3.1 mmol / l.

빌리루빈 (Yendrashek 방법에 의해, mmol / l) : A-0.17-0.34, B 6-8, C-0.17-0.34.

담즙의 현미경 검사

정상 담즙은 점막 세포를 포함하지 않습니다. 때로는 소량의 콜레스테롤 결정과 칼슘 빌리루빈 네이트가 있습니다.

작은 박편 형태의 점액은 염증의 징후를 나타냅니다.

적혈구는 탐침을 통과하는 동안 점막의 외상 화와 관련 될 수 있기 때문에 큰 진단 적 가치가 없습니다.

백혈구
증가 된 내용은 담즙의 어느 부분이 지배적인지에 따라 염증 과정의 위치를 ​​명확하게 정의 할 수있게합니다.

상피 세포 (점막 세포)
특정 종의 상승 된 상피 함량은 병변의 위치를 ​​나타냅니다.

콜레스테롤 결정체. 담즙의 콜로이드 성질과 담즙 방석의 돌 형성 경향을 위반합니다.

불임
정상 담즙은 무균입니다. 담즙에있는 기생충 질환으로 기생충 인 기아 디아 (Giardia)가 발견되었습니다.

(Nazarenko G.I., Kiskun A.A.에 따른다. 실험실 검사 결과에 대한 임상 평가.M.: Medicine.-2000.-С.100-102)

위와 십이지장 삽관의 결과에 대한 해석.

1. 위 감지.

위의 분비 기능은 검사를 통해 얻은 위 내용물을 검사하여 결정됩니다. 위의 분비 기능의 정의는 현재 매우 구체적이지 않으며 다른 특별한 방법에 대한 추가 정보 만 제공하고 특정 질병의 진단을 허용하지 않습니다. 그 이유는 위 분비가 위장의 진정한 기능에 영향을 미치지 않는 비 특정 요인에 크게 의존하기 때문입니다. 염산은 위 안의 세포에서 분비되는 것으로 알려져 있으며 어떤 질환에서는 이들 세포의 수가 감소하고 따라서 염산의 방출이 감소한다. 동시에, 일부 주에서는 염산 생성이 안구 세포의 폐색에 의해 증가 될 수 있고,이어서 과분비 상태가 발생한다.

위액의 연구는 공복 (위의 분비물과 운동 기능을 판단 할 수 있음)과 아침 식사 후 (위액의 산도를 결정할 수 있음) 수행 할 수 있습니다. 아침 식사에는 여러 가지 종류가 있습니다 : 알콜, 양배추, 카페인 및 부용 아침 식사는 주로 얇은 탐침으로 생산되는 위 내용물의 부분 연구에 사용됩니다. 아침 식사 - 두꺼운 탐침으로 (Kussmaul 방법). 현재, 가장 빈번한 조사는 단편적인 얇은 탐침에 의해 수행되며 음식 자극제 (양배추 수프) 또는 화학 (히스타민) 자극제가 자극제로 사용됩니다. 부분 감지의 방법은 얇은 탐침을 이용한 자극에 대한 반응으로 1 시간 동안의 기초 분비와 장 또는 비경 구 자극기 투여 후 1 시간의 자극 된 (순차적 인) 분비를 연구하는 것을 포함합니다.

위 내용물 9 개를 공복시 (1)받은 후 1 시간 15 분마다 4 회분 섭취 - 기초 분비 (기초 산도 산출 또는 HLW) 및 2 시간 째 감지 4 회분 - 자극 또는 최대 분비 (최대 산 출력, 또는 MAO).

위액의 총 산도는 세 가지 산가로 구성됩니다.

a) 염산의 유리 (해리);

b) 결합 염산 (정상 위 단백질, 위질 분 단백질과 반응 함);

c) 유기산 (butyric, lactic, acetic) 및 산 반응성 인산염을 포함하는 산성 잔류 물.

결합 된 염산의 양은 총 염산의 양으로부터 유리 염산의 양을 뺀 값으로 결정됩니다. 전체 산도와 자유 및 결합 염산의 양 사이의 차이는 산 잔류 물 (유기산 및 산 반응성 인산염)과 동일합니다.

가장 정확하게, 위의 산성 기능은 염산의 절대량 (염산의 비율)에 의해 결정됩니다. 염산의 비율은 일정 시간 (보통 1 시간 = 1 mmol = 36.5 mg of hydrochloric acid)에 위장에서 분비되는 염산의 총량을 나타냅니다. 유리 산과 결합 산을 구별한다. 공식으로 결정하십시오.

D = 0, 365 × (V1E1 + V2E2 +...), 여기서,

D - 산성 제품 mEq 또는 mg

V - 위액 1 회분 용량, ml

E - 염산의 농도, 적정량.

공식에 의한 염산 유속의 결정은 시간 소모적 인 과정이며,이 목적을 위해, nomogram은 Kalinichenko V. V.

위장이 장 또는 비경 구제의 작용에 대한 반사 반응의 특성에 따라 위 분비의 다섯 가지 변종이 있으며 위 분비를 평가할 때 고려해야합니다.

1) 정상 - 분비의 반사 및 화학적 단계에서 위의 땀샘의 중간 흥분성을 특징으로;

2) 과민성 (흥분성) - 분비의 반사 및 화학적 단계에서 땀샘의 흥분성 증가, 분비물의 증가 된 산도 및 분비;

3) 저해 - 분비의 양상, 흥분성 감소, 분비 감소 및 양쪽 단계에서 유리 염산의 부재;

4) 무감각 - 분비의 첫 번째 단계에서 땀샘의 흥분성 증가, 두 번째 단계에서 분비의 감소 및 산성도 감소.

5) 불활성 - 첫 번째 단계에서는 땀샘의 분비가 감소되고, 두 번째 - 정상 또는 심지어 분비가 증가합니다.

72. 십이지장 소리. 연구 결과의 해석. (옵션 2. 자습서).

십이지장의 내용에 대한 연구는 담즙의 구성을 연구하여 담도와 담낭의 병변을 발견하고 췌장의 활동을 판단하기위한 목적으로 수행됩니다.

십이지장 탐침 기술 십이지장 내용물은 직경 3 ~ 5 mm의 탄성 고무로 된 탐침을 사용하여 얻습니다. 타원형의 금속 또는 플라스틱 올리브가 탐침의 끝 부분에 부착되며 탐침의 루멘과 통하는 구멍이 있습니다. 탐침의 길이는 약 1.5m이고, 올리브에서 45cm 떨어진 곳에는 표식 (위장까지의 거리)과 70 ~ 80cm 거리의 ​​표식이 있습니다.

빈 뱃속에서 연구 생산. 환자는 입을 약간 벌리고 앉았다. 이 탐침은 올리브가 궤양의 근원에 놓이는 방식으로 삽입되며 삼키는 운동을하는 것이 제안되며 탐침의 독립적 인 움직임을 약간만 돕습니다. 구토에 대한 충동이 생길 때, 환자는 코를 통해 깊게 호흡하는 것이 좋습니다. 드물게 인두의 마취와 식도의 입구에 의지해야합니다. 표식에 의해 판단되는 탐침이 위장에 있어야 할 때 주사기로 흡인하여 탐침의 바깥 쪽 끝까지 밀어 넣어 위치를 확인합니다. 프로브는 위 내용물을 받아야합니다 - 약간 탁한 산성 액체. 십이지장의 내용물이 위장에 들어갔을 때 액체가 노란색 일 수 있지만 반응은 산성입니다. 탐침이 위장에있을 때, 환자는 오른쪽에 놓여 져서 자신의 체중을 가진 올리브가 유문쪽으로 움직이고 부드러운 쿠션이 골반 아래에 놓입니다. 그 후 환자는 천천히 프로브를 70cm 길이까지 삼켜 입안을 통해 호흡합니다. 그리고 나서 그들은 올리브가 십이지장으로 통과 할 때까지 기다린다. 십오 년은 1-11 / 2 시간 후에 발생한다. 프로브의 바깥 쪽 끝을 튜브 안으로 넣습니다. 튜브가있는 랙은 헤드의 낮은 벤치에 있습니다. 환자가 방 안을 15-20 분 동안 천천히 걷고 점차적으로 70cm 지점까지 삼키는 경우 프로브가 게이트 키퍼를 빠르게 지나가고, 그 후에야 헤드의 오른쪽에 거짓말이 생깁니다. 감람석이 십이지장으로 통과하면 황색의 알칼리성 액체가 튜브 안으로 흘러 들어갑니다. 공통 담관이 막히면 (중증 황달!), 장의 내용물은 무색이며 반응은 알칼리성이라는 것을 명심해야합니다. 올리브의 위치를 ​​확인하려면 (주스가 공급되지 않은 경우) 주사기를 사용하여 프로브에 공기를 불어 넣을 수 있습니다. 그것이 위장에 있다면, 환자는 공기의 도입을 느낀다. 십이지장에서 공기는 그러한 감각이나 소리를 유발하지 않습니다. 올리브의 가장 정확한 위치는 형광 투시법에 의해 결정됩니다. Oliva는 십이지장의 하강하는 부분과 아래쪽의 수평 부분 사이에 있어야합니다. 탐침이 유문보다 늦어지면 환자는 물 10ml에 중탄산 나트륨 2 ~ 3g의 따뜻한 용액을 마셔야합니다.

이 연구의 첫 번째 단계. 프로브를 통해 들어오는 정상적인 십이지장 내용물은 황금빛 황색을 띠고 약간 점성이 있습니다. 투명하고 유백색이지만 위액과 혼합되면 담즙산과 콜레스테롤이 없어 흐려집니다. 이 부분은 문자 A로 표시되며 담즙, 췌장 및 장의 주스가 알려지지 않은 비율로 혼합되어 있으므로 특별한 진단 적 가치가 없습니다. 부분 A는 10-20 분 내에 수집됩니다. 그런 다음 담낭 수축 자극제를 프로브를 통해 투여합니다. 가장 흔하게는 황산 마그네슘 (25-33 % 용액 25-50ml) 또는 40 % 소르비톨 용액과 호르몬 콜레시스토키닌을 피하로 투여합니다.

이 연구의 두 번째 단계. 자극제의 십이지장에 자극이 도입되면 담즙 - 췌장 앰플 (Oddi)의 괄약근 경련으로 담즙의 흐름이 멈 춥니 다. 이 연구 단계는 일반적으로 마그네슘 설페이트 복용 후 4-6 분, 올리브 오일 복용 후 약 10 분 동안 지속됩니다. Oddi의 괄약근의 음색이 증가하면서 길어지고 저혈압으로 짧아진다.

이 연구의 세 번째 단계. 담즙 덕트와 담낭 목의 황금색 내용물 선택이 시작됩니다 (부분 A).

이 연구의 네 번째 단계. 담낭이 비워지고 두꺼운 짙은 황색, 갈색 또는 올리브가 나오고 담낭이나 염증에 담즙 정체가있다 - 녹색 담즙 색이다. 이것은 소위 B 부분 - 쓸개 담즙이며, 그 분비물은 Meltzer-Lyon 양성 반사와 관련이 있습니다 : 괄약근과 괄약근과 Oddi의 괄약근 이완과 함께 담낭의 병합. 쓸개는 간 담즙의 집중액입니다. 쓸개 벽은 선택적 흡수 능력을 가지고 있습니다. 결과적으로 담즙산과 그 염의 함량은 5-8 배, 빌리루빈과 콜레스테롤이 증가하여 간 담즙에 비해 10 배가됩니다. 담낭의 용량에 따라 20 ~ 30 분에 서빙 B의 수는 30 ~ 60 ml입니다. 황산 마그네슘 도입 후의 낭성 반사는 건강한 사람들에게는 때때로 나타나기는하지만 대개 반복적 인 연구 나 pituitrin, atropine을 피하 투여하는 경우 발생합니다. 노보 카인이나 아트로핀이 도입 된 후 반사가 나타나는 것은 괄약근의 경련을 나타내며 유기적 장애물에 대한 가정을 제거합니다. 쓸개 반사의 지속적인 부재는 담석증, 담낭의 주름, 돌기가있는 담낭 덕트 막힘 또는 점막의 염증성 부종으로 담낭 등의 수축 기능을 침범 한 것으로 관찰됩니다. 담즙의 매우 두꺼운 색 또는 많은 양의 담즙 성 색소 침착은 담도 이상 운동 방법. 용혈 (과량 빌리루빈 형성) 중에 색의 강도 만 증가합니다.

이 연구의 다섯 번째 단계. B 부분을 추출한 후 십이지장 주스가 혼합되어 있지만 담즙의 황금색이 간으로 간주되는 부분 C에서 유출됩니다. 연구 전반에 걸쳐 부분을 5 분마다 따로 수집합니다. 이러한 십진 십이지장 삽관 법은 내용물의 성질 외에도 담도계의 각 부분의 용량과 괄약근의 음색을 결정할 수있게합니다 담즙의 세 부분은 모두 현미경, 화학 및 때로는 세균 학적 방법으로 검사합니다.

십이지장 내용의 현미경 검사. 각 부분을 선택한 직후에 만들어야합니다. 백혈구는 5 ~ 10 분 내에 담즙에서 파괴되며 다른 세포는 다소 느립니다. 즉시 조사가 불가능한 경우 담즙에 10 % 포르말린 용액 (온난화 포함) 또는 염화 수은을 첨가하는 것이 좋지만 세포를 변형시키고 Giardia를 죽입니다. 점액 방울은 담즙 피펫으로 빨아 올려서 유리 슬라이드 위에 놓습니다. 남아있는 액체는 원심 분리되고, 플레이크와 같은 침전물은 천연 제제에서 연구된다.

최근까지 담즙 중 백혈구의 존재에 큰 진단 적 중요성이 있었고, B 군에서 클러스터가 발견되고, 담낭염으로 진단 받았으며, C 군에서 담관염이 진단되었습니다. 백혈구가 담즙으로 흡수 (함침)되면, 즉 빌리루빈으로 염색 된 경우, 이는 담낭에서 기원이 확인 된 것으로 간주됩니다. 현재 많은 연구자들은 담즙에서 발견되는 원형 세포의 클러스터를 수정되고 둥근 상피 세포의 핵으로 간주합니다. 세포에 의한 빌리루빈에 대한 인식은 분명히 그들의 기원이 아닌 큰 또는 작은 점액층에 의존한다. 따라서 담즙에서 백혈구가 존재한다는 진단 적 가치는 신원 확인 (peroxidase staining) 후에 만 ​​주어질 수 있습니다.

상피의 출현은 그 성질에 따라 원위치를 결정하기에 충분하다면 진단 적으로 중요 할 수있다. 담관의 작은 프리즘 상피; 담즙 덕트의 직사각형 핵을 갖는 긴 원통형 셀; 담낭의 점막으로부터 큰 둥근 핵과 공포 세포질이있는 큰 세포; 둥근 핵을 지닌 커다란 상피 세포의 아래쪽 1/3에서 튀어 나오고, 십이지장의 두꺼운 큐티클. 위상차 현미경 (phase-contrast microscopy)에 의해 자연적으로 준비된 세포를 인식하는 것이 가장 편리합니다.

담즙에서 종양 세포를 검출하는 것은 진단 적 중요성이 크며, 이는 원생 제제의 현미경 검사로 거의 수행되지 않습니다. 조밀 한 퇴적물 십이지장 내용의 더 신뢰할 수있는 조직 검사.

콜레스테롤 결정과 칼슘 빌리루빈산 칼슘의 갈색 덩어리가 특히 중요합니다. 건강한 사람들에게는 작은 숫자이지만 칼레루스 증후군을 나타내는 많은 수가 있습니다.

담즙에서 기생충을 발견하는 것이 중요합니다 : 가장 흔하게 발견되는 것은 람 블리 아 intestinalis, 때로는 간장, 고양이 또는 중국 우연의 달걀, 십이지장 hypochondriac의 달걀, 그리고 장의 여드름 Strongyloidesstercolaris의 애벌레입니다.

십이지장 내용의 화학적 분석 빌리루빈, 콜레스테롤, 담즙산, 단백질의 함량은 담즙의 화학 성분으로부터 결정됩니다. 빌리루빈과 관련하여 담낭의 집중력이 판단되는 부분 C와 B의 함량 사이의 비율로서 절대적인 양은 중요하지 않습니다. 일반적으로, B의 일부는 빌리루빈 3.4-5.8 mmol / l (200-400 mg %)를 함유하고, C의 일부는 0.17-0.34 mmol / l (10-20 mg %)를 함유한다. 담낭에서의 농도 감소는 또한 염증성 삼출물에 의한 담즙의 희석에 의존 할 수 있습니다. 빌리루빈의 농도는 ikterus-index를 사용하여 결정됩니다. 담즙은 두 칼륨 산 칼륨의 표준 용액의 색과 일치하도록 희석됩니다. 이것에 필요한 희석 정도에 따라 "빌리루빈 단위"가 판정됩니다. 콜레스테롤은 혈액에서와 같은 방식으로 결정됩니다. 부분 A에서, 그 함량은 부분 B에서 평균 약 0.5 mmol / l (20 mg %), 부분 C에서는 약 2.6-23.4 mmol / l (100-900 mg %), -2.6 mmol / l (80-100 mg %). 정상 담즙에있는 단백질은 결석합니다. 그것의 존재 (단백질 부러워)는 염증 과정을 나타냅니다.

담즙 담즙 kislotv 비색법의 판정이 반응 Pettenkofer 및 황산의 존재하에 글루코스와 담즙산의 상호 작용을 기반으로의 변형을 이용하여 수행되고, 체리 레드 컬러로 형성 furfanola 및 염색 액; 더 복잡하지만 정확한 크로마토 그래피, 형광 등의 방법이있다. 담석에 10 미만 ukashvaet 감수성의 담즙 농도 비율 HO-의 LVL 콜레스테롤 (holatoholesterinovy ​​계수)를 감소시킨다.

염료, 약품, 요오드 화합물, 중금속 염 : 진단 어떤 이물질 담즙 분비 간 사용 목적. 담즙 bromsulfaleina와 방출 속도를 조사 개통 담도 정맥 투여. 약한 집중력 담즙 puzyfya 것들 이때 부 A 또는 C의 색 부분 (B)에 의해 구별하기 어려웠다 함께 메틸렌 간에서 회수되는 청색 (hromodiagnosticheskoe가 감지) 무색 "leykobazu"시료에 의존지만, 담낭에서 다시 산화 그 색상이 복원됩니다. 환자는 보통 소리를하고 아침에 캡슐에, 저녁에 메틸렌 블루의 0.15 g 주어집니다. 할당 된 담즙 블루의 경우, 다음 황산 마그네슘의 투여 후 담낭에서.

담즙의 세균 학적 연구 종자의 미생물 군락의 기원을 확립하기가 어렵 기 때문에 이것은 상대적 가치가 있습니다 : 입, 장 또는 담도에서. 그러나 같은 담즙 부분에서 동일한 미생물을 반복적으로 연구하여 발견 된 미생물이 담도에서 분리 된 것으로 의심됩니다.