과장하지 않고, 의학 및 수술은 현재 첨단 기술이 핵심 분야를 차지하는 영역이라고 주장 할 수 있습니다. 성형 수술의 현대 수준은 첨단 장비와 최신 방법을 모두 사용하여 가장 편안하고 자연스럽고 안정된 결과를 얻고 환자의 편안함을 극대화합니다. 그리고 그것은 성형 수술에 절대적으로 관련됩니다.
이러한 고급 기술 중 하나는 유방 확대 술에 섬유소 접착제를 사용하는 것입니다. 이 제품은 2009 년 러시아 외과의 Sergey Vladimirovich Sviridov가 개발하여 특허를 취득했습니다. 몇 명의 전문직 친구와 함께 그녀는 완벽한 유방 확대 술 개념을 사용하여 의사가 가장 인기있는 성형 외과 수술을 완전히 새로운 차원으로 끌어 올렸습니다. 세르게이 블라디미로 비치 (Sergey Vladimirovich)는 TecRussia.ru의 독자와 함께 그의 발견의 주요 세부 사항 및 특징을 공유했습니다.
섬유소 접착제 란 무엇입니까?
이 재료는 내시경 수술, 안검 성형술, 복부 성형술, 회복 수술과 함께 성형 수술에 오랫동안 사용되었습니다. 주요 뉘앙스는 유명한 성형 외과 의사 인 Renato Saltz의 책 "Tissue Glues in Cosmetic Sergery"(2004)에 자세히 설명되어 있습니다. 그러나 확대 유방 성형술에서의 사용은 훨씬 더 혁신적인 실습입니다.
Sviridov 박사는 자신의 연구를 통해이 기술이 눈에 띄지 않는 이음새, 임플란트의 안정성, 따라서 장기간의 수술 결과, 주요 합병증의 부재, 가볍고 편안한 수술 기간 등 모든 유방 플라스틱 지표를 동시에 개선 할 수 있음을 발견했습니다.
fibrin glue를 사용하는 방법
원하는 영역에 접착제를 두는 것은 두 가지 옵션 중 하나입니다 : 스프레이 또는 드립 응용 프로그램.
- 스프레이는 화상을 입거나 복부 성형술을하는 동안 피부 이식시 큰 부위에 접착제를 바르면 사용됩니다. 이렇게하려면 특수 장비 인 분무기 Baxter가 필요합니다.
- 드립 응용 프로그램은 눈꺼풀 수술, 상지 영역의 내시경 리프트, 유방 수술 또는 긴장없이 피부의 가장자리를 연결해야하는 경우와 같이 대상 표면적이 상대적으로 작을 때 사용됩니다.
Sviridov 박사에 따르면 유방 확대 술을 사용하면이 두 가지 방법을 동시에 사용할 수 있습니다.
- 임플란트가 설치된 채로 섬유소 접착제를 공동에 뿌리면 조직이 단단히 고정되어 고정됩니다. 동시에 접착제는 강력한 지혈제로서 수술 후 혈종 형성을 예방합니다. 그래서 역류 (백 플러시)의 결과로 감염을 일으킬 수있는 배액관을 설치하거나 환자에게 매우 불편한 점과 피부에 흔적을 남기지 않도록하는 배수 튜브를 설치할 필요가 없습니다.
- 절개를 연결하기위한 접착제의 드립 적용은 모든 경우에서 가장 빠른 치유와 피부 가장자리의 완벽한 일치를 가능하게합니다. 이러한 조건 하에서 수술 후 미적 결과는 화장 용 피부 봉합을 적용한 후에도 항상 결과를 초과하며 원치 않는 흉터도 제외됩니다 (수술 후 2 년 동안 Sviridov 박사가 수술 한 450 명 이상의 환자에서 비대 및 켈로이드 흉터가 없음). 무극성 액세스).
그리고 섬유소 접착제가 수술 후 5 일 이내에 완전히 흡수 되더라도 과학 연구의 결과로 조직에서 발생하는 중요하고 유용한 생물학적 과정이이 과정이 끝난 후에도 발견되었습니다.
- 가속 상처 치유 및 조직 재생;
- 혈종, 혈종의 발생률 감소;
- 수술후 통증 감소;
- 세포 자극 (생리 학적 섬유소 매트릭스).
플라스틱 얼굴 때 섬유소 접착제. 전문가 의견
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Fibrin glue는 수십 년 동안 현대 수술에 사용되어 온 지혈제입니다. 접착제의 주성분은 피브리노겐입니다. Fibrin 접착제는 환자의 기증자 혈장에서 합성되거나 완성 된 접착제가 사용됩니다. 상처 표면에 바르면 섬유소 접착제가 중합되어 백색 탄성 섬유소 필름을 형성합니다. 이 과정은 혈액 응고의 생리적 과정의 주요 단계를 반복하고, 출혈을 막고 (상처 배액이 필요 없음), 접착제 및 고정 조직을 사용하여 상처 치유를 가속시킵니다. 상처 치유 과정에서 형성되는 접착제 응고가 완전히 흡수됩니다.
이미 언급했듯이, fibrin glue는 일반적인 수술에서부터 미용 수술에 이르기까지 다양한 수술 영역에서 사용됩니다. 일부 플라스틱 성형 외과의 사는 플라스틱 얼굴, 가슴, 몸에 오래 섬유소 접착제를 사용했습니다. 좀 더 자세하게, 나는 얼굴 플라스틱 (안티 에이징 작업)에서 섬유소 접착제의 사용에 대해 이야기하고 싶습니다. 우리는 성형 외과의 의사의 의견을 배웁니다.
클래식 원형 얼굴 리프트
클래식 SMAS 리프팅 및 목 수술
성형 외과 의사, Ph.D.
러시아 외과의 사는 처음으로 섬유소 접착제를보고 20 년 이상 전에 적용하기 시작 했으므로 이것은 새로운 것이 아닙니다. 접착제는 간 수술에 매우 길고 안정적으로 사용됩니다. 간 이식이 시작 되 자마자 섬유소 접착제가 적극적으로 사용되었습니다. 이 작업에서 접착제가 우수한 결과를 나타냅니다.
나는 성형 외과 의사로서, 그것을 사용하려고했지만, 나는 그것에 큰 이점을 찾지 못했습니다. 항상 출혈의 기회가 있습니다. 즉 나는 섬유소 접착제에 대해 완전히 희망 할 수 없으므로,이 수술에 시간을 낭비하게되어 죄송합니다. 똑같이, 수술 후 사람의 모습은 외과 의사의 손에 달렸습니다 : 그가 조직을 움직이는 곳, 흉터 치료를 위해 만들어진 조건. 섬유소 접착제는 여기 도움이되지 않습니다.
피브린 아교는 환자의 혈액으로부터 합성 될 수 있습니다. 이를 위해 수술 1-2 개월 전에 혈액을 채취합니다. 혈액 500ml에서 약 500ml의 혈장을 얻으며 혈장에서 아교가 생성됩니다.
성형 외과의 교수, 메릴랜드, 교수
내시경 이마 리프팅을 위해 섬유소 접착제를 사용합니다. 당시이 기술은 Daniel Marshak 박사 (유명한 시인 Samuel Marshak의 손자 인 프랑스의 미적 외과 학회 회장 Daniel Marchac 박사)가 적극적으로 사용했습니다. 나는 몇 달 동안 그와 함께 일했고 파리에서 훈련을했다.
Marshak 박사는이 아이디어를 적극적으로 홍보했습니다. 나사 대신 내시경 마를 올리는 동안 섬유소 접착제를 사용했습니다. 고전적인 페이스 리프트 (원형 리프트, SMAS 플라스틱)도 마찬가지입니다. 피브린 아교는 피하 주사된다. 그것은 조직을 함께 붙일뿐만 아니라 지혈 효과도 있습니다 - 상처로부터의 확산 출혈을 멈 춥니 다. 실제로, 수술 후 기간 동안 상처 배액이 필요하지 않으므로 수술 후 실질적으로 멍이 들지 않습니다.
하지만,이 접착제의 사용은 작업 비용을 증가 시키며, 두 개의 접착제 주사위는 약 500-600 달러입니다. 찰흙은 보통 산다. 자체 혈액 서비스가있는 일부 클리닉에서는 환자의 혈액에서 섬유소 접착제를 준비 할 수 있습니다. 예를 들어, 이러한 서비스는 First Medical Institute에 있습니다. 그들은 생산을 주문할 수 있습니다. 그러나 수술을 받기 2-3 주 전에 미리 신청해야합니다.
그것이 무엇인지 Fibrin glue
국소 지혈제는 출혈하는 표면에 직접 적용 할 때 혈액 응고를 촉진시키는 약물입니다. 이 기금은 큰 출혈 혈관이 응고 된 후 출혈이없는 출혈성 개방 표면 또는 섬광이나 응고가 최적의 지혈 방법이 아닌 섬세한 조직이나 출혈을 즉시 막을 수있는 깊은 곳에 위치합니다. 이를 위해 수십 년 동안 여러 종류의 약물이 사용되어 왔으며 지난 20 년 간 더 많은 약물이 사용되었습니다.
섬유소 아교는 출혈 표면을 관개하고 응고 계단의 마지막 연결을 활성화시키는 액체입니다. 최근에는 바이러스 비활성화 후 인간의 혈장으로 만든 약물이 더 자주 사용되었습니다. 제제에는 트롬빈 (이온화 된 칼슘과 함께)과 피브리노겐 (인자 XIII)이 포함되어 있으며, 사용 전에 서로 혼합되어 피브린 단량체를 형성하고,이를 중합하여 피브린 번들을 형성합니다.
칼슘은 피브린을 조립하여 안정한 섬유소 응고를 형성하는 인자 XIII를 활성화시킵니다. 사용 후에 약물은 빠르게 젤 같은 물질로 변합니다.
현재 Tisseel VH (Baxter Healthcare Corp)와 Evicel (Human) (Johnson Johnson Wound Management, Ethicon, Inc의 사업부)의 두 가지 섬유소 접착제가 미국에서 사용 가능합니다. Evicel은 최근 존슨 존슨이 만든 또 다른 섬유소 접착제 인 Crosseal을 대체했습니다. Tisseel과 Crosseal은 모두 섬유소 회 합체의 용해를 막는 항 섬유소 용해 물질을 함유하고 있습니다. Tisseel은 소 기원의 aprotinin을 함유하고 Crosseal은 tranexamic acid를 함유하고 있습니다.
중추 신경계의 조직과 접촉하는 트라 넥 삼산이 심한 발작 증후군을 일으킬 수 있기 때문에 뇌경막 또는 뇌척수액과 접촉 할 수있는 경우에는 크로스 실을 금했다. Evicel은 tranexamic acid를 포함하지 않으므로 그러한 금기 사항이 없습니다. Aprotinin은 드문 경우로 알레르기 반응과 아나필락시 반응을 일으킬 수 있습니다. 이 약물들은 특정 수술 조건에서 사용하도록 승인되었지만보다 광범위한 적응증으로 사용됩니다. 두 약물 모두 혈관 내 투여가 용납되지 않습니다.
외상 환자에서 섬유소 접착제의 사용에 대한 대규모의 전향 적 무작위 연구는 거의 불가능하지만 다른 외과 전문 분야에 대한 문헌 데이터 및 동물의 중증 간 손상 모델링은 이러한 약물이 지혈을 보장하기 위해 매우 효과적이라고 제안합니다.
Fibrin glues는간에 대한 상처의 일부 유형에 널리 사용되며 표준 국소 지혈제와 비교하여 더 신뢰할 수있는 지혈을 가능하게합니다. 많은 수술 영역에서 수술 후 혈액 손실과 수술 전 동종 이식 수혈량을 줄이기위한 fibrin glues의 효과도 나타났습니다.
12.4.1.7 피브린 글루
트롬빈과 상호 작용할 때 피브린 (피브린 응고)을 형성하는 피브리노겐의 능력은 실질 및 모세 혈관 출혈을 막고, 문합을 봉합하고, 조직을 접착하고 고정하는 외과 수술에 사용되는 섬유소 접착제를 만드는 데 사용됩니다.
섬유소 접착제는 응축 된 피브리노겐 및 피브린 안정화 인자 XIII (하나의 성분)의 용액이 트롬빈 용액 및 칼슘 이온 (다른 성분)과 결합하여 피브린을 형성하고 따라서 응고 캐스케이드의 최종 단계를 재현하는 2- 성분 시스템이다.
때로는 응고 물의 용해를 막기 위해 다양한 항 섬유소 용해제가 첨가됩니다. 모든 섬유소 접착제의 주요 구성 요소는 응고 계단식의 마지막 단계에 관련된 피브리노겐, 트롬빈 및 칼슘 이온입니다. 이들 화합물의 존재가 허용 가능한 지혈 효과를 달성하기에 충분하다는 것이 실험적으로 입증되었다. 그러나,보다 신뢰성있는 결과를 보장하기 위해, 피브린 안정화 인자 XIII, 섬유소 용해 억제제 (아프로 티닌, α- 아미노 카프로 산) 및 피브로넥틴 (재생 촉진 및 접착 특성 개선 용)이 보통 생물학적 접착제에 첨가된다. 상처 치유 과정에서 형성되는 피브린 막은 완전히 흡수됩니다.
현재 시장은 Baxter AG (오스트리아), Behring (독일), Omrix Biopharmaceuticals Inc. (이스라엘). 섬유소 glues의 구성 Tissucol 및 Beriplast는 소 폐에서 얻은 섬유소 용해 aprotinin의 억제제이며, 경우에 따라 원치 않는 면역 반응을 일으 킵니다.
피 부용 접착제를 상처 표면에 적용하기위한 장치는 이중 주사기 및 바늘 또는 분무기가있는 티 - 믹서이다. 피브리노겐의 용액을 하나의 주사기에 넣고 다른 하나에는 염화칼슘을 포함한 트롬빈 용액을 넣습니다. 주사기를 누를 때 구성 요소가 혼합되어 트롬빈의 작용으로 피브리노겐이 중합되면 상처 표면에 이미 생깁니다. 중합 속도는 트롬빈의 활성에 의존한다. 트롬빈의 활성이 500-1000IU / ml 일 때, 4-5 초 내에 응고가 형성되고; 트롬빈 5IU / ml의 활성으로, 응고 시간은 30-40 초로 증가된다.
성형 수술의 독특한 추세 - 섬유소 접착제
섬유소 접착제는 수년간의 연구 결과로 나타나 즉시 성형 수술에 널리 보급되었습니다. 그것은 안면 성형, 몸 플라스틱 동안 성공적으로 사용됩니다.
섬유소 접착제는 미적 외과 수술의 매우 중요한 구성 요소로서 명성을 얻었으며 이는 효과적 일뿐만 아니라 신속한 것입니다. 적용 후 5-15 초 내에 응고 과정이 시작되고 30 초 후에 치료 된 상처 표면에 신뢰할 수있는 섬유소 필름 층이 형성되어 자극을줍니다 정상적인 혈액 응고 및 조직 부착. 전형적인 수술 후 출혈과 혈종의 가능성은 최소화되고 치유 과정은 훨씬 빨라집니다. 접착제는 항균 효과가 있습니다.
2012 년 초부터 Plasma-FTC를 기반으로 수술 직전에 환자의 혈액에서 섬유소 접착제를 만드는 독특한 기회가 생겨났습니다. 자체 혈장을 사용하면 감염 및 알레르기 반응의 위험을 완전히 없앨 수 있습니다. 섬유소 접착제는 준비 직후에 적용되거나 1 년 동안 멸균 된 플라스틱 용기에 냉동 상태로 보관되어 사전에 만들어 지거나 동일한 환자에게 후속 작업을 할 때 접착제의 나머지 부분을 사용할 수 있습니다.
섬유소 접착제를 사용하는 주된 이점은 사전 준비 또는 수술 직전에 신속하게 준비 할 수 있다는 것입니다. 사용의 용이성; 조직의 빠른 결합 (1-2 분); 수술 봉합 분야의 긴장 완화; 재생 과정의 자극 및 상처 치유 촉진; 수술 기간 단축; 직물에 손상을주지 않습니다. 감염 위험 없음; 알레르기 반응 없음
접착 기술의 사용 덕분에 성형 외과의 사는 수술의 미적 결과를 향상시킬뿐만 아니라 압력 드레싱과 배액 장치도 포기할 수있는 기회를 얻습니다. 또한, 섬유소 접착제는 부작용의 위험을 최소한으로 줄이는 데 도움이되었습니다. 따라서 수술 후 통증 증후군이 현저하게 감소하고 출혈, 혈종, 괴사의 위험이 감소합니다. 게다가 환자가 병원 클리닉에서 보내는 시간이 적습니다! 거의 즉시 기적적인 변화의 꿈은 거의 눈 앞에서 이루어집니다!
섬유소 접착제로 직장 누관 치료
직장의 흔한 질병 중 하나는 누공이며 직장 영역의 전체 병리학의 약 40 %를 차지합니다.
병리 교정의 기본 방법
이 문제를 치료하는 방법에는 다양한 기술을 이용한 성형 수술이 포함됩니다 :자가 이식, 동종 이식의 사용, 점막 이식의 사용, 분절성 프로 성형술. 그러나 수술 교정의 현재 결과는 완벽하지 못합니다. 이것은 질병의 재발 가능성 (약 12 %)과 수술 후 항문 괄약근 부족 가능성 (약 15 %)이 높기 때문입니다.
그것이 더 효과적인 수술 치료법이 끊임없이 추구되고있는 이유입니다. 최근에는 항문 누공 교정에서 실제 사용이 권장되는 fibrin glue를 사용하는 기술이 등장했습니다. 그러나 당분간은이 방법에 대한 외과 적 치료에 대한 단일 표시가 개발되지 않았으며 개입을 수행하기위한 일반적인 기술이 없으므로 아직 널리 사용되지는 못했다. 그리고 요즘은 방법의 개선 (fibrin glue을 이용한 직장 누공의 치료)과 그 효과의 향상이 현재 연구의 주제 인 화제가되었습니다.
사용 된 방법 및 재료
작업 과정에서 환자의 나이 (20 ~ 68 세)가 170 인 환자에서 치료 결과 (누공 수술)를 분석했습니다.
본격적인 연구와 fistulous 코스에 대한 정확한 데이터를 얻기 위해, 항문 괄약근, 회음부 세포 조직에서 일어나는 과정, 고름의 존재와 관련된 위치, 초음파, 자기 공명 영상 및 fistulography 등 다양한 방법이 사용되었습니다. Fistulogaphy는 fistulogaphy가 대조 장치로 채워진 특수 장치를 사용하여 수행되었으며, 따라서 그 범위가 정확하게 결정되었습니다. 세포 학적 검사를위한 누공 모음도 스미어 (메틸렌 블루)로 만들었습니다.
검사를 마친 후, 환자들은 항문 괄약근과 관련하여 마름모꼴 통로의 다른 통과를 보였다. 검출 된 창자 누공은 intraesphincter (42 %의 경우), extrasphincter (17 %) 및 transsphincter (40 %)로 나누어졌다. 대부분의 환자에서 내부의 개구부는 후궁부에 위치하였으며, 소수부는 전방의 토굴에 남아 있었다.
모든 환자는 직장 누공의 유형에 따라 다양한 기술을 사용하여 외과 적 치료를 받았다. 대부분의 환자는 장 내강 (75 명)으로 절제하여 병변이 있었고, 일부는 항문 괄약근 (27 명)을 필요로하는 반면, 합병 방법은 40 명에서 사용되었습니다. 섬유소 접착제가 사용 된 기술은 20 명의 환자에게 적용되었습니다.
수술 단계
섬유소 접착제 기술을 이용한 외과 개입시 다음 단계가 구분됩니다.
- 수술 중 누공의 내부 개구의 탐지;
- fistulous 운하의 재활;
- 누관의 내부 개방 및 점액 성 직선 키키의 절편의 절단;
- fibrin 아교로 fistulous 과정을 그것의 길이에 걸쳐 채우기;
- 내부 fistulous 구멍 두 줄의 솔기의 플라스틱 보정.
수술 및 추가 치료 과정
누공 경로의 Sanitization은 병적 인 내용물과 존재하는 박테리아를 제거하기 위해 외과 적으로 수행되었으며, 목적으로 개발 된 탐침이 사용되었습니다. 그런 다음 0.2 % chlorhexedin 용액으로 수관을 씻어 내었다. 그 다음 2 개의 타원형 절개를 이용하여 누공을 절제 한 후 직장 도관의 점막으로부터 1.5 cm 폭의 피판을 채취하고, 누공 채널에 Duplopect system을 이용하여 삽입 한 Tissucol kit 접착제를 채웠다. 이 시스템을 사용할 때 내부 통로를 통해 빠져 나가기 시작할 때까지 fistulous 한 통로가 카테터를 통해 접착제로 채워졌습니다. 그런 다음 카테터를 서서히 당겨서 계속해서 접착제를 도포합니다. 몇 분 후에 접착제가 전체 수로를 채우고 두꺼워졌습니다. 다음으로, 이중 줄 봉합 (double-row suture)으로 내부 괄약근의 구멍을 봉합 한 후, 이전에 고립 된 직장의 점막 점막을 봉합선을 따라 이동시키면서 고정시켰다. 수술이 끝나면 연고가있는 탐폰을 직장으로 주입하고 직장에서 무균 드레싱을 시행했습니다.
수술 후 3 일 동안의 신체 활동 및 신체 활동은 환자에게만 국한되었으며, 점진적인 확장으로식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 항문 주위의 드레싱은 2 일 동안 하루에 한 번씩 바뀌었다. 약물 환자는 cefotaxime을 1 일 2g의 용량으로 3 일간 항생제 치료를 받았고 비 마약 성 진통제 케토 롤을 투여 받았다. 수술 후 7 일째, 환자들은 퇴원 하였다. 나중에 그것은 두 번째 및 세 번째 주말에 열 번째 날에 관측 및 검사가 권장되었습니다.
결과
누공 재활의 질을 평가할 때, 처치 전후의 위장관 파종과 파종에 대한 연구가 이루어졌다. 염증 전후의 미생물제와 염증 요소의 수가 현저하게 감소하여 특수 공구를 사용하여 재활의 효과를 확인했으며이 기법이 누관 채널을 절제하지 않고 외과 적 개입술의 수행에 기여했음을 입증했습니다.
아교를 이용한 외과 적 치료에서 작은 플러스는 이전에 항상 행해졌 던 fistulous 코스를 생략 할 필요가 없기 때문에 개입의 작은 침입성이었습니다. 그리고 외상이 추가로 없어 수술 교정 중 및 수술 후 합병증의 수가 감소했습니다.
수술 후 기간 동안 항문 주위의 드레싱은 처음 2 일 동안 하루에 한 번씩 바뀌 었으며 나중에 필요하지 않았기 때문에 환자의 삶의 질에 긍정적 인 영향을 미치고 의료진의 부담을 줄일 수있었습니다. 또한, 관찰 된 수술 환자 수는 출혈, 방광염과 같은 항문 구역 수술 후 종종 발생하는 합병증을 가지지 않았다. 섬유소 접착제를 사용하는 수술의 낮은 침습성은 환자의 치료 기간에 긍정적 영향을 미치고 입원 환자와 외래 환자의 기간을 줄였다 치료. 평상시의 침대 하루 복용량도 감소했으며, 그 기간은 주로 집게, 초음파 및 자기 공명 영상을 가진 환자의 포괄적 인 수술 전 검사의 필요성 때문이었습니다.
장기간의 결과를 평가할 때, 수술 후 평균 1.5 년 동안 잠시 후 검사를 통해 20 명의 환자를 검사했습니다. 수술 후 7 일째 외과 용 개구부의 치유가 시작되었고 2 주 후에 직장의 상처가 지연되고 항문 구역의 기형이 관찰되지 않았다. 외래 치료 기간은 줄 었으며 약 6 일이었다. 퇴원 환자가 필요하지 않은 후에 결찰술을 실시한 결과 항문의 위생이 권장되어 환자의 삶의 질이 크게 향상되었습니다. 일시적 장애의 기간 또한 현저하게 감소하고 평균 7 일을 보냈습니다. 이 질병의 재발은 대조군에 포함 된 환자에서 발견되지 않았다. 또한 대변 실금의 징후가있는 환자는 없었다.
따라서 장기간 결과를 평가할 때 얻은 데이터는 환자의 삶의 질을 향상시키고 일시적 장애의 기간을 크게 줄인 fibrin glue의 사용으로이 기술의 상당한 우월성을 보여줍니다.
결론
따라서 외과 적 치료법을 선택할 때 직장 누공 환자는 수술 전 방사선 검사 (fistulography, 초음파, 자기 공명 영상)를 이용하여 반드시 검사해야한다고 요약 할 수 있습니다.
외과 적 치료 중에 fibrin glue는 복잡한 수술의 통합 단계로 사용되며,이 기술을 사용할 때 유익한 효과가 있기 때문에 내부 개구와 소양 관의 플라스틱을 사용해야합니다. 접착제는 transfinctional 및 extrasfyncteric 배열의 복잡성 1 및 2도 (필 수 조건은 직장 채널에서 화농성 및 흉터 합병증이 없다는 것)이있는 누관에 가장 적합합니다.
이 중재는 수술 후 중증 통증의 심각성이 현저하게 감소되어 마약 성 진통제의 사용을 포기하는 것을 덜 외상으로합니다. 섬유소 접착제를 사용하는 최소 침습적 절차는 입원 환자 (6 일)와 외래 환자 치료 조건의 감소에 기여했습니다. 그리고 그것은 일시적 장애의 총 길이에 영향을 미치며, 감소 방향은 평균 17 일입니다. 직 직근 부위에는 상처가 없었기 때문에 매일 드레싱을 할 필요가 없어 환자의 삶의 질을 크게 향상 시켰습니다. 따라서 섬유소 접착제를 사용하는이 기술은 폭 넓은 실제 사용에 권장됩니다.
Kriofit 외과 용 섬유소 접착제 증명서 (CRYOFIT)
LLC "PLAZMA-FTK"는 2009 년 9 월에 설립 된 Zelenograd (Georgievsky Prospekt, 5)에 위치한 소규모 기업으로, 미국 Termogenesis Corporation의 Cryoseal 설치를 기반으로 단일 기증자 혈장에서 외과 의사를위한 생물학적 접착제를 개발 및 대량 생산합니다.
연간 48,000 ml의 접착제 생산량 계획이 수립되었습니다.
인증서 및 적합성 선언서가 있습니다.
2012 년 러시아 계약하에 신경 외과 연구소에 전달되었습니다. N.N. Burdenko는 500 ml (2 ml * 250 pcs.) 용량의 Cryofit 접착제의 첫 번째 배치입니다.
Kriofit 접착제의 생산 기술은 태국에 위치한 Termogenesis Corp 미국 공장에서 2012 년까지 인도되는 일회용 지출 시스템 (OPC)의 사용을 기반으로합니다. 2013 년 초이 공장은 홍수로 파괴되었습니다. 불가항력으로 인해 OCR의 인도는 중단되었으며 PLAZMA-FTK LLC는 2013-2015 년 동안 Cryofit 접착제를 출시하지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 제작 사이트는 저장할 수있었습니다. 풀 복원은 태국의 복원 된 공장에서 LFS를 공급하기 시작한 2016 년에 재개되었습니다. 2016 년 8 월 15 일 현재 모스크바, 니즈니 노브 고로드, 사라 토프, 옴 스크, 노보 시비 르 스크의 병원에 전달 된 접착제 300 ml가 출시되었습니다. 접착제는 주로 신경 외과 수술 (봉합사 밀봉, 수막 수술 및 정형 외과에서 관절 치료, 성형 수술, 부인 과학, 심장 수술, 종양학 및 화상 치료에 사용됩니다. 모든 경우에 안정적인 지혈, 봉합 봉합, 상처 치유 촉진, 합병증 및 재수술의 급격한 감소.
러시아 연방의 생산량과 접착제 판매량을 더욱 늘리고 비용을 줄이기위한 작업이 진행 중이다.
2 단계에서 조직 인자 / VIIa 복합체로 인해 1 단계에서 형성되는 소량의 트롬빈은 혈소판 표면으로 확산되어 V, VIII, IX, XI를 활성 형태로 변환 시키며 Willebrand 인자는 혈소판이 손상 부위에 부착되도록합니다 제 3 상 지혈 단계에서 제 1 단계보다 100 배 큰 비율로 제 X 인자의 활성화를 유도하여 많은 양의 트롬빈을 형성시키는 혈소판 표면에 인자 VIII를 국한시킨다. 피브린 응고의 형성 및 안정화는 트롬빈에 의해 활성화 된 인자 XIII의 영향 하에서 발생한다. 동시에, 불용성 피브린이 형성되고, 안정화는 인자 XIII에 의해 촉진된다.
섬유소 접착제
러시아어 및 라틴어 용어에 대한 포인터가있는 러시아어 - 이탈리아어 의학 사전. - M : "루소". C.C. Prokopovich. 2003 년
다른 사전에 "fibrin glue"가 무엇인지 확인하십시오.
Tissucol Keith - 라틴어 이름 Tissucol Kit ATC : >> B02BC 국소 사용을위한 지혈 약리학 적 그룹 : 응고제 (혈액 응고 인자 포함), 지혈제 Nosological classification (ICD 10) >> I78.8 다른 모세 혈관 질환 >> K92... 의약품의 사전
Severtsev, Alexey Nikolaevich - Severtsev Alexey Nikolaevich... 위키피디아
그것이 무엇인지 Fibrin glue
상피 성 골수 결핵 (epithelial coccygeal tuberculosis, ECG)은 비교적 흔한 병리학입니다. 그것의 proctological 질병 중 주파수는 14-20 %입니다 [3,4,6,8]. 문헌은 실제로이 병의 외과 적 치료의 여러 방법을 기술하고 적용하지만, 충치와 충혈과 함께 미골 돌기의 절제가 가장 최적이라고 간주된다 [2,4,6,8,11,17]. 상피 골수 통과의 절제 후 상처 봉합의 다양한 방법이 있습니다. 일부 저자들은 부분 봉합을하고 나머지는 피부 절개의 가장자리를 상처의 바닥으로 감고 다른 일부는 상처를 단단히 봉합합니다. 최근 몇 년 사이에 ECG 치료에서 섬유소 접착제 사용에 대한 문헌이보고되었습니다. 이 연구는 이러한 연구의 비교 및 일반화 된 결과를 제시합니다.
현재 ECH를 치료하는 최적의 방법은 고관절과 누공과 함께 엉덩이 골관절의 외과 적 절제로 간주됩니다. 수술 후 합병증의 빈도, 상처 치료 기간 및 환자의 장애, 미용 결과 등의 변수는 상처 봉합 방법에 따라 다릅니다.. 상처 표면에 적용될 때, 접착제는 중합하여 탄성 피브린 막을 형성한다. 상처 치유 과정에서 생성 된 섬유소 다발은 완전히 흡수됩니다. 접착제는 출혈을 멈추게하고, 조직 결합과 고정을 제공합니다. PubMed에서 우리는 ECG의 치료에 fibrin glue의 사용을 설명하는 11 개의 간행물을 발견했습니다. 리뷰에는 상처 봉합의 목적으로 ECP를 완전 또는 부분 절제 한 후 섬유소 접착제를 도포 한 작품이 포함되어 있습니다 [1, 3, 10, 12]. 표 1은 이러한 연구 결과를 나타낸다.
유일하게 통제 된 연구는 다이아몬드 모양의 플라스틱에 보조제로 섬유소 접착제를 사용하는 Altinli와 동료들이었다. 접착제를 바르면 병원에 머무는 기간은 대조군의 절반에 가깝다 [1]. 다른 논문은 또한 입원 치료 기간을 줄일 가능성을 제시한다 [3,7,10,12,15].
표 1.
입원 치료 기간 (취침 일)
업무 능력의 완전한 복구 기간
다이아몬드 모양 진드기 + 섬유소 접착제
봉합 + 섬유소 접착제 절단
경제적 인 봉합 + 섬유소 접착제
셀렘과 알 - 허심
봉합 + 섬유소 접착제 절단
이 연구의 결과는 참여 환자 수가 적고 방법론의 특징으로 인해 통계적으로 중요하지 않지만이 기술을 사용할 때 섬유소 접착제 사용의 안전성과 환자의 병원 체류 기간 및 전체 재활 기간을 나타냅니다.
