소아에서의 위식도 역류 질환

어린이의 위식도 역류 질환은 위 또는 십이지장의 내용물을 규칙적으로 식도의 내강에 던지면서 발생하는 만성 질환입니다. GERD의 주요 증상은 속쓰림, 트림, 삼키는 과정을 위반하는 것을 포함합니다. 질병의 치료는 병리학의 심각성과 아동의 나이에 달려 있습니다.

질병의 원인

소아기의 위식도 역류 질환은 위식도 역류의 직접적인 결과입니다. 상태는 점막의 상태에있는 변화를 일으키는 식도의 내강으로 위 내용의 병적 인 역류이다. 위식도 역류의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 식도 괄약근 부족;
• 식도 청소율 감소 (식도 관 방출률);
• 위장 및 위장 운동 장애.

자율 신경계, 비만 및 횡격막 탈장 수술의 편차는 그러한 상태의 발전을 유발할 수 있습니다. 불균형 한 영양, 위액 형성 증가, 변비로 인한 복강 내압의 빈번한 증가, 가스 형성의 증가, 호흡기 계의 병리학 및 특정 의약품 그룹의 치료는 GERD 요인을 자극하는 역할을 할 수 있습니다.

질병 분류

분류 기준은 식도의 점막 손상 정도와 식도 증상의 영향력입니다. 식도염이없는 위식도 역류 질환과 식도염이있는 위식도 역류가 있습니다. 후자의 경우,이 병은 4 단계가 있습니다 :

• 첫 번째. 지방이 붉어지고 점액 표면이 부어 오름.
• 두 번째. 총 붓기가 진단되고, 섬유 성 플라크가있는 국소 부위의 존재, 침식 된 부위가 결정됩니다.
• 셋째. 식도의 다른 부분에있는 침식의 수가 증가합니다.
• 넷째. 출혈성 궤양이 형성되고 식도가 좁아지고 바렛 식도가 형성됩니다.

세 번째 유형의 질병은 심장 (말초) 식도의 운동 장애를 수반하는 위식도 역류입니다. 그것은 문자 A, B, C로 표시되는 세도를 가지고 있습니다. "A"는 닫는 괄약근의 기능이 적당히 붕괴 된 것으로 나타납니다.

"B"-이 단계에서 괄약근 부족의 더 뚜렷한 징후가 결정됩니다. 개구부는 3cm 이상 날아갑니다. "C"는 식도의 심장 괄약근의 중대한 부전의 징후로 특징 지어 지는데, 이는 횡격막 다리 위의 긴 열기입니다.

소아에서의 위식도 역류 - 증상 및 치료 방법

위식도 역류 (Gastroesophageal reflux, GER)는 위 식도 밸브를 통해 식도로 다시 위의 내용물의 반대 운동을 나타냅니다. 라틴어 번역에서의 "역류"라는 명제는 자연스러운 움직임과 비교하여 역류를 의미합니다. Gastroesophageal은 말 그대로 영어에서 위식도 역류로 번역됩니다. GER은 정상적인 생리 학적 또는 병리학 적 지표 일 수 있습니다.

GER의 생리 학적 발현

위식도 역류는 소화 ​​시스템의 지속적인 형성으로 인해 생후 첫 해의 어린이에게 일반적입니다. 역류의 과정에서, 갇힌 공기와 영양분으로 포화되지 않은 과도한 음식은 위장관에서 제거됩니다. 과도한 음식은 발효 및 부패를 유발하여 아기에게 팽창과 산통을 유발합니다. 생리 학적 성질의 위 식도 역류는 아이의 신체를 과식 및 고통스러운 감각으로부터 보호합니다.

(어린이 1000 명 중)

1 세가되면 점막, 효소 생성, 괄약근 등 소화 기관이 거의 ​​완전히 형성되었지만 위장관의 근육층은 잘 발달하지 못합니다. 12-18 개월까지, 병적 인 이상을 제외하고 아기의 생리적 역류 증상이 완전히 멈 춥니 다.

GER 병리학 적 발달의 위험 인자

Gastroesophageal 퇴조는 위장관의 병리학 적 상태의 결과이며 오랜 시간을 지나지 않아 위식도 역류성 질환 (Gastroesophageal Reflux disease, GERD)으로 진단됩니다.

1 세 미만 어린이의 위 식도 역류와 관련된 선천적 기형은 다음과 같은 결과입니다.

• 조산;
• 태아의 자궁 내 산소 부족 (저산소증);
• 산소 부족과 혈액과 조직에 과도한 이산화탄소 축적으로 인한 신생아의 질식 (질식);
• 자궁 경부의 출생 부상;
• 위장관의 염증 과정;
• 식도의 병리학 적 발달;
• GERD를 포함한 유전 적 수준에서의 상부 소화 시스템의 질병;
• 임신 중 어머니의 부적절한 생활 방식.

Gastro-esophageal reflux disease는 종종 어린이에게서 병리학 적 증상을 나타내며 다음과 같은 결과로 발생합니다.

1. 소화에 도움이되는 효소 - 락타아제의 낮은 수준으로 인한 락토오스 불내성;
2. 젖소 단백질에 대한 대부분의 편협성에 대한 음식 알레르기;
3. 수유 기간 중 모성 영양;
4. 초기 인공 먹이;
5. 테오필린이 포함 된 항염증제 및 약물로 장기 치료;
6. 부적 절한 식사;
7. 면역 계통 감소;
8. 곰팡이 칸디다 (Candida), 포진 (herpes), 사이토 메갈로 바이러스 (cytomegalovirus)에 의한 감염성 질환;
9. 위장관 질환 : 위염, 소화성 궤양, 대변 장애.

중요! 과잉 섭취는 어린이의 GER 획득의 빈번한 원인이며 과도한 위장 내용이 식도 괄약근에 압력을 가하여 향후 기능을 방해합니다.

어린이의 위식도 역류에 대한 전문가의 리뷰. 선천성 및 후천성 병리로 인해 발생할 수있는 것. 증상 및 예방 조치.

신생아에서 GER의 증상

어린 아이들에서 GER의 원인을 밝히기는 다소 어려우며, 걱정스러운 점과 부모의 증상 및 관찰 결과를 어떻게 추측 할 수 있는지를 말할 수 없기 때문입니다.

소아에서의 위식도 역류의 증상 :

• 잦은 역류;
• 트림;
• 구토하지 않는 음식;
• 딸꾹질;
• 위와 식도에서 불쾌한 불타는 감각;
• 장애가있는 대변;
• 증가 된 가스 형성;
• 체중 감소;
• 꾸준한 울음과 불안감.

발달 초기 단계에서 위 식도 역류 질환은 무증상 일 수 있습니다.

위 식도 역류 분류

위식도 역류 질환은 다음과 같이 나뉩니다.

• 흐름 형태;
• 심각도;
• 품종.

위식도 역류성 질환의 형태

GERD는 2 가지 형태로 나뉩니다 :

1. 급성, 위장관 기능의 잘못된 기능의 결과. 이 형태에는 아이의 고통, 식욕 부진, 약점이 있습니다.
2. 만성, 소화 시스템의 질병으로 인한. 부적절한 영양 섭취로 독립적으로 발생할 수 있습니다.

심각도

발달 정도에 따라 위 식도염은 4 단계로 나뉩니다.

• 1 단계는 경증 증상이 있거나 무증상입니다. 병리학의 발달 과정에서 식도 점막의 자극, 부종 및 홍반이 발생하면 0.1 ~ 2.9mm의 미세한 부식이 나타난다.
• 2 단계는 식사 후 가슴 앓이, 통증 및 무거움의 형태로 나타납니다. 식도에서 3-6 mm의 궤양이 형성되어 점막을 감염시켜 어린이에게 불쾌감을줍니다.
• 3 단계는 강하게 발음되는 증상, 즉 삼키는 동안 통증, 가슴에 규칙적인 타는듯한 느낌, 무거운 느낌, 위장 통증으로 나타납니다. 궤양은 식도 점막의 전체 병변을 70 %까지 형성합니다.
• 4 단계는 괴롭힘의 건강에 고통스럽고 위험하며 암 질환으로 다시 태어날 수 있습니다. 식도는 총 질량의 75 % 이상에 의해 영향을받습니다. 아이는 고통에 대해 끊임없이 걱정하고 있습니다.

위장관 질환은 증상이 두드러지는 두 번째 단계에서 90 %에서 진단됩니다. 발달의 마지막 단계는 수술로 완치 될 수 있습니다.

위식도 역류의 종류

이 질환의 발생으로 인해 위 식도 질환은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

1. catarrhal - 산성 위 내용물의 침입으로 인해 식도의 점막을 침범하는 경우;
2. 부종 - 과정에서 식도가 좁아지고, 벽이 조여지고 점막이 팽창합니다.
3. exofoliative - 외과 적 병변 - 출혈, 심한 통증 및 기침으로 이끄는 고 분자량 단백질 섬유소가 분리되는 복잡한 병리학 적 과정.
4. pseudomembranous - 메스꺼움과 구토가 동반되며, 그 중 일부에는 피지 색의 잿빛 황색 성분이 포함되어 있습니다.
5. 궤양 성 - 가장 복잡한 형태로 궤양 성 병변에서 발생하며 외과 적 치료만으로 치료할 수 있습니다.

자녀가 자주 정기적으로 불만을 제기하면 긴급히 의사와상의해야합니다.

위식도 역류 치료 후 합병증

역류의 증상이 즉각적으로 나타나지 않기 때문에 어린이를시기 적절하게 처방하는 것은 매우 어렵습니다. 소홀히 한 질병의 결과로, 복잡한 병적 과정이 발생합니다 :

• 식도 위 점막의 점막을 태운다.
• 식욕 감퇴와 유익한 물질 부족, 체중 감소의 배경에서의 비타민 제거증;
• 만성 위장병을 일으키는 식도의 생리 학적 형태의 변화 : 궤양, 종양학;
• 위장 내용물이기도로 침투하여 생기는 폐렴 및 / 또는 천식;
• 치과 질환, 주로 치아 에나멜과 염산의 패배.

종종 딸꾹질이나 트림은 어린이의 위식도 역류를 나타낼 수 있습니다. 모든 소아과 의사가이 질환을 확인할 수있는 것은 아닙니다. 그러한 증상이 규칙적으로 나타나면, 소아과 의사의 의사에게 좁은 전문가 인 위장병 전문의에게 진료를 의뢰하십시오.

진단

GERD 검출을위한 진단 방법은 다음과 같습니다.

1. 내시경 검사 방법 - 점막에서 출혈에 이르기까지 식도의 병리학 적 염증 상태를 확인하는 데 도움이됩니다.
2. 조직 학적 검사 (생검)는 이전 질병의 영향으로 상피 세포의 변화를 감지 할 수 있습니다.
3. 식도 내 혈관 내부의 압력을 측정하고 식도의 두 밸브의 운동과 활동을 평가할 수있는 마노 메토 검사;
4. pH 테스트 방법은 일일 수와 환류 시간을 결정할 수 있습니다.
5. X 선 진단은 식도 궤양을 감지하고 횡경막 개구의 내강과 탈장을 좁히는 데 도움이됩니다.

GERD의 진단은 병원과 병원에서 모두 할당 할 수 있습니다.

위식도 역류의 예방 및 치료

위 - 식도 질환 치료를 위해 전문가들은 포괄적 인 치료를 권장합니다. 질병의 증상 및 발달 단계에 따라 다음이 적용됩니다.

• 올바른 모드;
• 약물 치료;
• 외과 개입.

올바른 식단에는식이 요법이 포함되어 있으며, 균형 식단을 준수해야하며, 마지막 식사는 수면 시간보다 3 시간 이상 길어야합니다. 높은 위치에서자는 것이 좋습니다. 머리와 가슴은 몸의 아래쪽 부분보다 15-20cm 높아야합니다. 복부에 느슨하고 마모가없는 의복을 아이에게 제공하십시오.

팁! 아이가 강제로 먹지 않도록 강요하지 말고 조금 더 잘 먹이십시오.

약물 치료에는 여러 가지 방향이 있습니다.

1. 산성 장벽의 정상화 - 이런 목적으로, "Rabenprazol", "Omeprazole", "Esomeprazole", "Pantoprazole", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel"
2. 식도 시스템의 운동 활성 향상은 Domperidon과 Metoclopramide의 도움을 받아 위장관의 해부학을 향상시킴으로써 이루어집니다.
3. 식도의 점막 복원은 비타민 (판토텐산 (B5))과 메틸 메티오닌 설 포늄 클로라이드 (methylmethiopine sulfonium chloride)의 도움으로 이루어집니다.

마약 치료의 도움으로 마취가 일어나고, 복원되어 식도 판막을 잠그고 염산의 방출을 감소시킵니다.

외과 적 개입은 위장병 학자, 심장 전문의, 마취 전문의, 외과 의사 등 여러 가지 방향에서 의사의 권고를 고려하여 환자를 완전히 연구 한 후 위 - 식도 질환 발병의 최종 단계에서 사용됩니다. 약물 치료 나 병리학 적 과정이 장기간에 걸쳐 신체에 심각한 손상을 입힌 경우 수술이 처방됩니다.

위식도 역류 질환은 어린이와 성인에게 심각하고 위험한 질병입니다. 아동의 신체에서 병리학 적 증상을 예방하기 위해서는 올바른 처방을 지키고 유사한 증상이있는 경우 의사 방문을 늦추지 않아야합니다.

식도염이 있거나없는 소아에서의 위식도 역류 그것은 무엇인가, 증상, 치료, 유아를위한식이 요법, 민간 요법

일부 경우 소화 장애로 인해 위식도 역류 (Gastroesophageal Reflux, GER)가 발생합니다. 이는 특히 복통, 특히 어린 소아에서의 역류와 통증을 동반합니다. 이 질병에 대한 치료의 원인과 원칙은 아래에 자세히 설명되어 있습니다.

GER이란 무엇인가?

소아 및 성인에서의 위식도 역류는 소화 ​​기관의 발달의 표준 생리적 발현이며, 80 %의 경우 소화 기관 자체가 통과합니다.

나머지 20 %에서 식도의 염증 또는 비정상 변화의 배경에 대해 발생하는 위 식도 역류 질환이 생겨 위장과 다양한 산이 반복적으로 식도로 역류합니다.

이 질환의 발병에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 식도의 보호 기능의 침해;
• 화학 물질 제거율 감소 - 정리;
• 위 점막 손상;
• 위 배출의 과정을 늦추는 것;
• 장의 운동 기능의 위반;
• 위와 다른 소화 기관의 병리학.

성인과 비슷한 요인도 배경에 있습니다.

• 나쁜 습관 ;;
• 단단한 옷 (코르셋, 벨트, 꽉 벨트)을 착용하고 일정하게 유지하십시오.
• 만성 스트레스;
• 과식과 비만.

유아의 역류성 질환은 구조의 특징과 위장 메커니즘의 형성에 의해 유발됩니다.

질병 분류

현대 의학은 다음에 따라 GER을 분류합니다.

• 형태 학적 변화 (유형, 형태, 구조 등)의 존재;
• 심각도별로.

첫 번째 경우에 역류성 질환은 2 가지 유형으로 나뉩니다.

• 내시경 적으로 양성이거나 침식성이며, 내시경의 부식 및 가시적 인 손상을 특징으로한다;
• 내시경 적으로 음성 또는 비 침식.

두 번째 유형은기구 내시경 검사에서 진단되지 않은 식도 점막의 부정적 변화를 의미합니다.

1977 년 사바리 - 밀러 (Savari-Miller)의 과학자들은 ERT의 분류 중 하나를 심각성별로 제안했다.

• 1도. 그것은 확인 된 합병증으로 특징 지어지지 않으며, 어떤 경우에는 발적이있는 작은 침식 부위가 있습니다.
• 2도. 식도의 다른 장소에서 만성 가슴 앓이 및 침식의 출현.
• 3도. 가슴 앓이와 가슴 뼈 뒤의 통증에 나타나는 증상의 강렬한 본질은 침식 형성에 의한 식도의 전체 원주 패배를 동반합니다.
• 4 학년은 식도의 점막에 부정적인 영향을 미치는 심한 피로 궤양이있는 심각하고 고통스런 단계로 바렛 식도 (장의 세포와 조직이 식도를 파괴하는 식도에 존재하는 상태)의 심각한 손상을 초래합니다.

1995 년에 로스 앤젤레스는 또 다른 심각도 분류를 제안했는데 자세한 설명이 있습니다.

• A 등급은 식도 내부에 하나 또는 여러 개의 병변 (5 mm 이상 존재)이 특징입니다.
• B 등급은 식도 점막의 2 배로 제한된 5mm보다 긴 점막 병변이 특징입니다.
• C 등급 - 5mm보다 긴 손상은 식도 주위의 75 % 미만입니다.
• 등급 D는 식도의 75-100 %를 차지하는 병변의 존재로 표현됩니다.

GER의 마지막 단계는 다음과 같은 형태의 합병증을 동반합니다 :

• 국소 변화 (궤양, 침식, 바렛 식도);
• 폐 및 위 호흡 기관의 질병.

GER이 심한 경우에는시기가 적절하지 않거나 부적절한 치료를하기 전에 전암과 암이 발생할 수 있습니다.

병리학 증상

위식도 역류 질환의 식도 증상은 다음과 같습니다.

• 흉골 (가슴 앓이) 뒤의 불타는 감각;
• 신맛 또는 쓴 발진 (심한 단계에서 부패한 냄새가 동반 됨);
• 메스꺼움을 동반하지 않는 밤의 구토;
• 혀의 타는 것과 타액 형성 증가;
• 복부와 가슴의 왼쪽에 통증;
• 호흡 냄새;
• bloating 및 메스꺼움.

소아에서는 증상이 경험이 많은 의사의 참여로 진단 방법에 의해 결정되며, 소아에서의 GER의 일반적인 증상 중 다음과 같은 것들이 관찰됩니다 :

• 먹고 난 후 자주 우는 것.
  
• 1 일 3 회 이상 역류.
• 담즙의 admixture와 함께 구토 분수.
• 체중 감소.

80 %의 소아에서의 소아에서의 위식도 역류는 정상적인 생리 조건이며 위에 열거 된 첫 번째 두 가지 증상을 동반하는 경우가 가장 많습니다.

신체가 발달함에 따라 역류는 덜 발음되고 어린이에게 불쾌감을주지 않습니다. 경우에 따라 만성 위식도 역류 질환의 증상은 본질 상 식도 외형입니다.

그것들은 다음 병리의 출현으로 표현됩니다 :

• 호흡 곤란, 기침, 기관지 천식의 악화 형태의 호흡 장애;
• 이개 발현 : 쉰 목소리, 타액 증가, 후두벽의 현저한 병변이있는 인후염.
• 치과 질환 : 구내염, 충치, 치주 질환.

이러한 병리학은 질병의 심각성과 지속 기간과 밀접한 관련이 있습니다. 적절한 치료를 받으면 증상의 강도가 감소합니다.

어린이 GER의 원인

소아에서 위식도 역류는 주로 다음과 같은 기관과 기전이 발달 된 배경에서 발생합니다.

• 식도와 위를 분리하는 하부 괄약근;
• 위 배출의 과정, GER의 발생으로 이어지는 지연;
• 식도 보호 기능.

다른 이유 가운데서도 다음과 같이 언급했다.

• 과식;
• 식사 후 신체 활동 및 기울임;
• 슬리밍 배꼽 옷;
• 뚱뚱한 우유 또는 부적당 한 유아 공식;
• 부적절한 먹이기
  
• 자궁 경부 척추의 출생 부상 및 내부 기관의 이상.

그러나, 대부분의 경우 역류성 질환의 형성 원인은 본질적으로 생리적이며 아동의 자연적인 성장과 관련이 있습니다.

ERT 진단

신생아에서 병리학 적 GER의 진단을위한 진단 방법 중 가장 인기있는 것은 :

• 혈액 및 소변 검사.
• 위장, 운동 기능 및 장기 구조에서 액체를 제거하는 과정을 결정하는 소화 기관, 특히 식도의 초음파.
• Endoscopic pH-metry - 신체의 산도 측정.
• X 선 조영술 연구는 위장관의 병변을 유발하고 역류의 존재를 결정합니다.
• 식도 이스트 위장관 내시경 검사 - 소화 기관의 내시경 검사. 바렛 식도 같은 다른 합병증을 진단하기 위해 생검을하는 경우도 있습니다.

또한 GER을 진단 할 때 의사는 출산 과정과 산후 과정, 가능한 질병 및 복용 약에 대한 정보에 의존합니다.

소아에서 GER의 치료 방법

소아에서의 위식도 역류는 증상의 중증도에 따라 치료됩니다.

GER 치료의 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 의약품 리셉션.
• 아이와 엄마의 영양 보충 (모유 수유 포함).
• 식사 후 자녀의 규칙을 준수합니다.
• 외과 개입 (심각한 경우에만).

GER의 과정이 쉽다면, 치료 단지는 아동의 생활 양식을 변화시키는 것을 포함합니다. 먹이를 준 후에, 유아는 거짓말 또는 앉은 자세에 있지 않아야하며, 20-30 분 동안 수직으로 잡아 두는 것이 좋습니다. 수면 중에 아이의 머리를 들어 올리거나 큰 베개를 두거나 매트리스를 들어 올리십시오.

이러한 예방 조치는 야간 구토로 인한 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

GER은 만성 질환이므로 치료는 오랜 시간 지속되며 재 진단 후에 만 ​​취소되어 긍정적 인 변화를 보여줍니다.

약물 요법

약물 치료는 예방 조치와 영양 및 생활 습관의 조정이 원하는 결과를 가져 오지 않은 경우에만 적용됩니다.

유아의 경우 다음과 같은 약물 그룹이 제공됩니다.

• Prokinetics (Motilium, Itopride).
• H2 차단제 (ranitidine, famotidine 및 기타).
• 프로톤 펌프 억제제.

Prokinetics에는 다음과 같은 작업이 있습니다.

• 식도와 위 사이의 괄약근 음색을 증가시킨다;
• 위 배출 기능을 촉진한다.
• 담낭의 수축성을 증가시킨다.
• 장의 운동성을 향상시킵니다.

H2 차단제는 GER의 형성에 과량을 차지하는 염산의 환원을 목표로합니다. 그러한 약물은 야간에 역류의 야간 발작을 피하기 위해 섭취하는 것이 좋습니다. 프로톤 펌프 억제제는 침식성 역류를 치료하는데 사용되며, H2 차단제의 치료는 효과적이지 않습니다.

이러한 약물 중에서 전문가는 다음과 같은 이름을 구별합니다.

• 에 소메 프라 졸.
  
• Dexlansoprazol.
• Dexarabeprazole.

이들 약물은보다 높은 생물학적 활성을 가지며 염산 배설 과정을 효과적으로 억제합니다.

빈약 한 위장에서 그러한 약물을 복용해야 치료 효과를 높일 수 있습니다.

현대 의학에서는 제산제라고 불리는 약물 그룹이 있습니다. 그러나, 그들은 취학 연령의 어린이에서 위식도 역류의 치료에 적합하지 않습니다. 일반적으로 이러한 약제는 질병의 공격을 단기간에 완화하기위한 것입니다.

수술 적 개입

수술은 대개 점막의 여러 침식성 병변이 동반되는 심한 역류 질환 단계에서 시행됩니다.

주요 징후는 또한 :

• 내부 출혈.
• 약물 치료의 비 효과.
• 궤양의 형성.
• 의심되는 암.
• 바렛 식도와 합병증의 존재.

외과 적 치료는 근위부 식도 주위에 위 부분을 감싸고있는 fundoplication을 개최하는 것입니다. 이러한 수술은 개방 방법 및 복강경 (복강을 절제하지 않고)으로 수행 될 수있다.

fundoplication 후 합병증은 드문 경우이며 메스꺼움과 구토가 동반되며, 드물게 연하 장애가 발생할 수 있으며, 삼키는 경우 불쾌감을 유발할 수 있습니다.

때때로 GER의 발생은 소화 기계의 비정상적인 변화의 원인에 의해 유발되며,이 경우 기관의 본격적인 작업을 안정화시키기위한 외과 적 개입이 권장됩니다.

GER이있는 아동을위한 민간 요법

현대 의학의 민간 요법은 예방 효과 및 증상 효과가 있으며, 대개 포괄적 인 치료의 일부입니다.

가슴 앓이에 대한 인기있는 치료법 중 인기가 있습니다 :

• 감자 녹말은 염산의 영향으로 식도 벽을 감싸고 보호합니다.
  
• 카모마일, 쐐기풀, 세인트 존스 옥수수 잎, 바다 buckthorn 및 레몬 밤의 초본 추출물. 진정 효과가 있습니다.
• 알로에 쥬스는 외피와 항염 효과가 있습니다.

초본 주입에는 이미 손상된 점막을 자극하는 알콜 성 물질이 들어 있지 않아야합니다.

가장 현저한 효과는 다음과 같이 준비된 카모마일 잎, 세인트 존스 보울 및 레몬 밤의 달인입니다 :

1. 0.5 tsp를 넣으십시오. 깨끗한 유리 또는 찻잔에 동등한 비율로 허브를 다진습니다 (신선한 잎을 사용하는 경우, 끓인 물로 완전히 헹구어 야합니다).
2. 끓는 물 250g을 부으십시오.
3. 30 분 동안 주입 시키십시오.
4. 오후와 저녁 식사 간격으로 하루에 2 번 복용하십시오.

알로에 주스, 꿀, 물의 혼합물은 또한 일반적인 항염증제 특성으로 인해 역류성 질환의 통증 강도를 감소시키는 데 도움이됩니다. 제품의 높은 알레르기 성 때문에 GER이있는 어린이에게 순수 꿀을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

민간 요법의 사용은 주치의와의 의무적 인 협의가 필요합니다. 왜냐하면 이러한 기금의 통제받지 못한 수신은 질병의 전반적인 과정에 악영향을 미치기 때문입니다.

GER을 가진 아이를위한 규정 식

대부분의 경우 소아에서의 위식도 역류는 특별한 식사로 조정됩니다. 음식은 뜨겁거나 차가워서는 안되며 삼키기 전에 완전히 씹어야합니다. 질병의 급성기에는 모든 음식이 초라한 형태로 제공됩니다. 지방질, 매운맛 및 단 것을 먹는 것은 허용되지 않습니다.

허용 및 금지 된 제품 표 :

아이들이 위식도 역류를 일으키는 원인과 그것을 치료하는 방법은 무엇입니까?

위식도 역류는 내용물이 위, 십이지장에서 식도로 역으로 움직이는 현상입니다. 소아에서의 이러한 과정은 생리 학적 기준이며 하루 1-2 회 관찰된다. 반 소화 식품의 잦은 거부는 소화 장애의 결과입니다. 치료를받지 않으면 소아에서 그러한 편차가 발생하면 식도에서 염증 과정 인 식도염 (위식도 역류)이 유발 될 수 있습니다.

생리 증상

영아 및 유아의 음식물의 역방향 이동은 원치 않는 요인에 대한 방어적인 대응입니다. 위장관 사이의 조절 밸브 인 괄약근은 생후 4 개월까지만 형성됩니다. 퇴조의 도움으로 아기의 위장은 과도한 음식, 공기 방울에서 벗어납니다. 어린이의 신경 근육기구는 최대 1 년으로 구성됩니다. 소화 시스템은 12-18 개월의 변화를 겪고 있습니다. 이 기간 동안 장기는 근육 조직을 형성하고 필요한 효소가 생성됩니다.

아이의 해부학 적 특징으로 인해 각 먹이 섭취 후 역류 할 수 있습니다. 10 개월까지의 역류는 정상적인 것으로 간주됩니다. 어린이가 체중이 잘 나가고 있으면 역동적으로 발전합니다.

이유

소아에서 일년 후, 식도의 역 운동은 심장 식도의 불완전 성으로 인해 발생합니다. 동시에 괄약근은 부분적으로 또는 완전히 열립니다. 그것은 위장병의 배경에서 발생하거나 자극 요인, 해부학 적 결함과 관련이 있습니다.

위식도 역류는 선천적 기형의 결과로 1 년 미만의 소아에서 발생합니다.

• 아기는 조숙하게 태어났다.
• 자궁에서 산소 결핍;
• 척추의 출생 부상;
• 락토스 불내성;
• 유전 적 소질;
• 운반 중 어머니에 의한 주류의 사용;
• 식도 관의 병리학.

이러한 기능은 위장병의 발병을 촉발시킵니다. 첫 번째 편차는 출생 후 신생아에서 발견됩니다. 위식도 역류를 가진 어린이는 종종 트림을하고 몸무게가 증가합니다. 먹이를 먹은 후에, 그들은 분수대를 가지고 있습니다. 대부분의 아기가 질병에서 자라납니다. 자연 발달이 진행됨에 따라 위와 식도 사이의 각도가 증가합니다. 역류가 멈 춥니 다.

1 년 후 어린이의 위식도 역류 질환은 위액과 반 식품을 식도의 점막과 체계적으로 접촉시킴으로써 발달합니다. 중공 기관의 pH 수준은 위장관의 다른 부분보다 훨씬 낮습니다. 산성 환경과의 상호 작용의 결과로 식도가 자극을받습니다. 염증 과정이 시작됩니다. 식도 점막의 병변은 병의 진행을 유도합니다.

괄약근 장치의 어린이 부족으로 유발하는 위식도 역류의 주요 원인은 위장관의 운동 활동을 손상시킵니다.

• 자율 신경계의 불충분 한 발달;
• 과체중;
• 하이타 탈 헤르니아;
• 결합 조직 형성 이상.

역행 방출로 이어지는 요인이있는 경우 :

• 건강에 해로운 음식;
• 조기 전환 인공 공급;
• 위액 분비 증가;
• 변비, 헛배림으로 인한 복강 내 압력 증가;
• 호흡 기관의 만성 질병 - 기관지 천식, 낭포 성 섬유증;
• 음식 알레르기;
• 감염 - 헤르페스, 거대 세포 바이러스;
• 칸디다증 - 곰팡이 감염;
• 위염 및 위궤양, 십이지장 궤양;
• 당뇨병;
• 바르 질투 레이트, 질산염, 베타 차단제와 같은 심장 부서의 기능을 억제하는 약물 치료.

HEBR은 가장 흔한 병리학 중 하나입니다. 여러 출처에 따르면, 그 증상은 어린이의 9-17 %에서 관찰됩니다. 대부분이 질병은 5-15 세의 나이로 진단됩니다.

증상

위식도 역류 질환의 징후는 두 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째 범주에는 위장 기능 장애와 관련된 증상이 포함됩니다. 두 번째 그룹에는 GERD 증상이 포함되어 있으며 소화 작용과 관련이 없습니다.

유아 환류 증상 :

• 잦은 역류;
• 기절시키기;
• 느린 체중 증가;
• 과도한 눈물;
• 재발 성 폐렴;
• 구토 (때로는 피가 번짐).

드물게 병리가 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다. 이것은 아기가 등뒤로 자고 음식의 역방향 움직임으로 질식하기 시작하면 발생합니다. 한 아이가 하루에 7 번 이상 트림하지 않으면 그는 침착하게 행동하고 체중이 잘 나오며 단순한 역류의 문제입니다. 이 양식은 질병으로 간주되지 않으며 수정이 필요하지 않습니다.

합병증이없는 역류는 산이 식도 표면을 손상시키기 시작하는 단계에서 질병이됩니다. 식도염이 발생합니다. 뱃속에서 식도로 내용물을 역으로 움직이면 통증이 유발됩니다.

유아의 경우,

• 먹는 것을 거절하는 사람.
• 목과 척추를 arching;
• 자주 울고.
• 구토 분수;
• 기침은 사스와 관련이 없다.
• 체중 증가를 멈춰라.

1.5 년 후에 괄약근은 위장에 음식을 넣을 수 있도록 충분히 발달합니다. 이시기의 어린이에서 역류의 출현이 멈추지 않았다면 위 식도 역류가 의심 될 수 있습니다. 위식도 역류는 불합리한 구토, 과도한 희박, 빈혈 및 정서적 불안정을 동반 할 수 있습니다.

아이가 식도염을 가지고 있는지 확인하고 베개 관측을 할 수 있습니다. 잠자는 동안 노란색 또는 흰색 반점이 나타나면 괄약근의 음색 위반에 대해 말할 수 있습니다.

초등학생이나 청소년의 경우 증상이 현저합니다. 질병 자체가 나타납니다 :

• 가슴 앓이 (거의 모든 경우);
• 산성 또는 괴로움의 힌트로 트림;
• 음식을 삼키기 어려움;
• 침샘의 분비 증가;
• 딸꾹질의 규칙적인 관찰;
• 음식 중 유방 뒤의 혼수 상태 감각;
• 장애가있는 대변.

때로는 임상 증상이 나타나지 않습니다. 식도의 구조 변화는 도구 진단을 이용한 다른 질병의 의심과 함께 우연히 발견됩니다.

역류성 식도염의 발생을 나타내는 소화 불량과 관련된 징후 :

• 과민 반응;
• 불면증;
• 기관지 천식;
• 발작 기침;
• 인후염;
• 만성 인두염;
• 빈번한 이염
• 쉰 목소리;
• 목, 가슴에 압박감;
• 밤에 식사 후 호흡 곤란;
• 치아 에나멜에 침식.

통증과 불편 함이 수평 적으로 심화되었습니다. 청소년기에는 협심증과 혼동되기도합니다. 시간 경과에 따른 산성 내용물의 투척은 식도 점막의 부식이나 궤양에 의해 복잡해질 수 있습니다.

분류

위 식도 역류는 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 악화되는 동안 증상이 나타납니다. 아이는 삼키기 어렵고, 식도에 강한 타는듯한 느낌이 있고, 체온이 올라갑니다. 밤에는 침 흘리는 소리가 커집니다. 만성 형태의 역류성 식도염은 흉골, 가슴 앓이, 산성 또는 쓴 발진 뒤에 체계적인 불편 함이있는 어린이에게서 나타납니다.

소아에서 식도염 점막의 형태 학적 변화에 따라 두 가지 유형이 있습니다.

1. 카타르 양식. 염증은 점막 표면을 덮습니다. 깊은 층은 파괴되지 않습니다.
2. 부식. 식사 중, 수면 중 통증이 나타납니다. 그 아이는 식도를 통해 불편 함을 호소하며 흉골 뒤의 불타는 감각을 호소합니다. 어떤 경우에는 혈액으로 인한 역류, 점액이 관찰 될 수 있습니다. 부식성 식도염의 원인 - 화학 화상, 복잡한 감염, 글루코 코르티코이드 (프레드니솔론, Dexamethasone)의 장기 사용, 비 스테로이드 성 소염 진통제 (Ketorol, Diclofenac).

치료하지 않으면 부식이 궤양을 유발할 수 있습니다.

식도의 병변 유형에 따라 위식도 역류 질환은 여러 유형이 있습니다.

1. 식도염의 징후가없는 위식도 역류. 어린이의이 단계는 증상없이 진행되거나 경미합니다.
2. 식도염에 걸린 위식도 역류. 식도 벽의 파괴 정도에 따라 질병은 4 단계로 진행됩니다. 과정의 시작에서, 염증은 피상적이며, 점액은 충혈의 영역과 느슨합니다. 두 번째 단계는 감염된 부위에 섬유소 플라크가 형성 됨으로써 나타납니다. 점액의 주름에서 침식을 찾으십시오. 세 번째 단계에서는 식도 전체에 침식이 퍼집니다. 4 등급은 출혈성 궤양의 형성을 특징으로합니다.
3. GERD, 괄약근 장치의 손상된 운동성으로 인한. 기능의 약화는 심각도에 따라 다를 수 있습니다. 심장부의 효율은 역류 기간, 내용물의 역방향 이동 중 틈새 구멍의 크기에 따라 평가됩니다.

진단

위식도 역류 질환이 의심되는 경우, 소아과 의사는 소아과를 위장병 학자에게 의뢰합니다. 예비 진단은 아동 또는 부모의 불만을 토대로 이루어집니다. 의사는 병력을 수집하고, predisposing factors (있는 경우)를 분석합니다.

GEBR의 진단에는 도구 연구 및 분석이 포함됩니다.

1. 일반 혈액 검사. GERD가있는 경우, 헤모글로빈 및 적혈구의 수준 감소가 관찰됩니다. 식도염이 천식으로 인해 복잡해지면 백혈구 수식이 분석에서 오른쪽으로 이동합니다.
2. 단기간 또는 일일 pH 측정은 산성 위식 계 (acid-gastrometer)가있는 의료 기기에 의해 수행됩니다. 이 연구로, 위액의 산도 수준을 결정하십시오.
3. 식도 이식 술 전 내시경 검사 (EGDS)는 내시경이있는 소화 기관을 연구하는 것입니다. 이 절차는 취학 연령 아동에게 시행됩니다. 이 연구는 병변의 정도와 위장관의 관련 변화를 밝혀줍니다.
4. 질병의 원인을 밝히기 위해 조영제가 도입 된 엑스레이.
5. 생검 - 점막 시료 분석. 악성 프로세스를 확인하거나 거부하는 연구가 진행됩니다. EGD 중에 조직 샘플을 채취합니다.

식도 근육의 운동 기능을 평가하기 위해서는 혈압 측정이 필요할 수 있습니다.

치료 방법

위 식도 역류 치료의 전술은 어린이의 나이와 식도의 구조적 변화 정도에 달려 있습니다. 질병을 없애기 위해서는 통합 된 접근이 필요합니다.

투약없이 환류 제거

영아 및 미취학 아동에서 치료 요법은 주로 비 약리학 적 교정을 포함합니다. 그것은 신체의 위치와 식단의 변화를 포함합니다. 아기에게 먹이를주고 50-60 °의 각도로 수행했습니다. 아이가 인공 수유 중이면, 소아과 의사는 항 환류 효과가있는 혼합물을 선택할 것을 권장합니다. 그러한 음식은 "AR"표시와 함께 생산됩니다. 수면 중에는 역류를 피하기 위해 머리와 상체의 위치를 ​​높여야합니다.

취학 연령 아동의 GERD의 경미한 형태는식이 요법과 수면 중 자세 변화로 치료됩니다. 침대 머리 끝은 15-20cm 정도 올랐습니다.이 조치는 역류를 감소시킵니다. 일부 경우에는 음식 덩어리의 반대 운동을 유발하는 요인을 제거하는 데 도움이됩니다. 병리학을 유발하는 약물 거부, 복부 내압 증가와 관련된 신체 활동의 감소입니다.

질병이 비만과 관련된 경우 체중 감량 활동을하십시오. 이 경우, 아이는 내분비 학자의 상담이 필요합니다. 과체중은 일반적으로 호르몬 장애와 관련이 있습니다.

의약품

의사는 약물 치료 약속을 결정하고, 아동의 일반적인 상태, 부모의 불만 사항 치료 요법은 약물을 포함합니다 :

• 양성자 펌프 억제 물 (PPI) - Rabeprazole, Pariet;
• H2- 히스타민 차단제 - 라니 티딘;
• 운동 신경계 - Motilium, Motilak;
• 위장관의 운동성을 조절하는 것을 의미합니다 - Trimbutin, Trimedat;
• nonabsorbable 제산 제 - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• 효소 - Creon, Pancreatin.

약물의 조합은 어린이의 나이, 질병의 복잡성을 기준으로 선택됩니다.

제산제는 다른 약물과 함께 사용하면 도움이됩니다. 혼자 사용하면 가슴 앓이와 역류감을 완화하는데 도움이되지만 4-5 시간 후에 증상이 회복됩니다.

식도염의 표면 형태의 치료 기간은 10-14 일입니다. 치료 요법은 동력학 및 비 흡수성 제산제를 포함합니다. 점막의 깊은 층이 염증 과정에 관여하기 때문에 부식과 궤양을 치유하는 데 더 많은 시간이 걸릴 것입니다. 서로 병합되지 않는 단일 침식은 2 ~ 4 주 동안 히스타민 수용체의 H2 차단제와 동력학 (prokinetics)으로 치료됩니다. 의사의 재량에 따라 치료 처방은 연동 운동을 정상화시키는 효소제로 보충 될 수 있습니다. 합병 된 궤양, 침식, 지속적인 구토로 인한 식도염의 복잡한 정도는 양성자 펌프 억제제, 동역학으로 치료됩니다. 치료 과정은 1-1.5 개월입니다.

치료의 효과는 영양과 생활 방식에 달려 있습니다. 금지 된 음식으로 식도를 자극하면 회복이 지연 될 수 있습니다.

다이어트

동력 교정은 식도염의 형태와 정도에 관계없이 시행됩니다. 소아에서 위식도 역류를 치료하기 위해서는 특별한 식사가 필요합니다.

• 당신은 하루에 5-6 회 작은 부분을 먹어야합니다.
• 굶주림과 무거운 식사를 피하십시오;
• 음식 섭취는 서두르지 않고 그리고 특정 시간에 수행됩니다;
• 환류를 유발하는 제품 (커피, 초콜릿, 탄산 음료, 지방)의 사용을 줄이기 (치료 과정 중에 제외);
• 마늘, 신선한 양파, 무, 양배추와 같은 거친 섬유로 야채를 제한하십시오.
• 토마토, 기장, 진주 보리, 장아찌, 훈제 한 고기, 패스트 푸드, 크 바스;
• 취침 전 2-3 시간을 먹지 마십시오.
• 음식은 열의 형태로 소비됩니다.

외과 개입

보수 치료가 결과 또는 합병증을 유발하지 않으면 수술이 수행됩니다. GERD가 격막의 헤르니아, 심한기도 폐색과 결합 될 때 외과 적 치료가 필요합니다.

적시에 위식도 역류를 치료하면 예후가 좋습니다. 표재성 식도염은 완전히 치료됩니다. 질병의 복잡한 형태는 전문가의 체계적인 모니터링이 필요합니다.

어린이 GERD

어린이의 위식도 역류 질환 (GERD)은 위의 내용물과 소장의 초기 부분을 식도의 내강으로 역행 주조 할 때 발생하는 만성 재발 성 질환입니다. 주요 식도 증상 : 가슴 앓이, 트림, 연하 장애, odinophagia. 식도 증후군 : 기관지 수목의 막힘, 비정상적인 심장 기능, 상부 호흡 기관의 기능 부전, 치아 법랑질의 부식. 진단을 위해 식도 내 pH 측정, EGDS 및 기타 방법이 사용됩니다. 치료는 GERD의 중증도와 아동의 나이에 달려 있으며, 영양 및 생활 습관 교정, 제산제, PPI 및 동력학, 또는 기저귀 치료에 사용됩니다.

어린이 GERD

Gastroesophageal 퇴조 질병은 polyetiological 질병, 주된 원인은 식도의 루멘으로 위 또는 십이지장의 내용의 무의식적 인 반환입니다. 이 용어는 1966 년 M. Rosetti에 의해 처음 제안되었습니다. GERD는 소아과에서 위장관의 가장 흔한 병리학 중 하나입니다. 이 질병은 9 %에서 17 %의 어린이에게 영향을줍니다. GERD는 80 % 이상의 환자에서 기관지 천식과 관련이 있습니다. 남성과 여성에서 같은 빈도의 병리가 진단됩니다. 발병률은 나이에 따라 증가합니다 : 5 년까지, GERD 발병률은 0.9 : 1000, 5 세에서 15 세까지,이 질병은 어린이의 23 %에서 발견됩니다. 확인 된 진단을받은 환자의 약 30 %는 합병증이 있습니다. 장기간에 걸쳐 일부 환자에서는 식도 악성 종양이 발생합니다.

어린이 GERD의 원인

Gastroesophageal 퇴조 질병은 위식도 역류 (GER)의 직접적인 결과입니다. 주된 병리학 적 요인으로 전문가들은 위액과 chyme가 식도 하부 1/3의 점막과 접촉 함을 지적합니다. 심장 내강의 정상적인 산도는 중성이거나 약 알칼리성 (pH 6.0-7.7)이며, 위 내용물의 반응은 산성이다 (pH 1.5-2.0). 그러한 환경에 적응하지 못하는 식도 벽과 산성 내용물이 접촉하면 점막에 물리 화학적 인 손상이 생겨 질병의 근원이된다.

소아에서의 위식도 역류의 병태 형성은 심장 식도 괄약근의 부족, 위장 장애 및 운동 장 기능 장애로 인한 것입니다. 이러한 질환의 주된 원인은 자율 신경계의 기능 장애, 과도한 체중, 횡격막의 식도 입구 탈장 및 결합 조직 형성 장애입니다. 위식도 역류의 유발 요인은 비합리적 영양, 위액 분비 증가, 복부 내압 (장딴기, 변비, 긴 전방 몸통 등), 호흡기 질환 (낭포 성 섬유증, 빈번한 기관지염, 기관지 천식) 및 리셉션 항콜린 제, 질산염, 베타 - 아드레날린 성 수용체 차단제, 바르비 투르 산염 등 여러 가지 약제가 있습니다.

소아에서의 GERD 분류

국내 소아과에서 어린이의 위 식도 역류 질환은 식도 손상 및 식도 증상의 정도에 따라 분류됩니다.

식도 손상의 정도는 구별된다.

1. 식도염이없는 위식도 역류.
2. 식도염에 걸린 위식도 역류. 심각도는 4 단계입니다. I 정도가 점막의 국부적 인 충혈 및 / 또는 그것의 부서지기 쉬운 것이 검출 될 때. 2 등급은 총 충혈, 국소 섬유소 습격 및 주름에 드문 침식으로 나타납니다. III 단계에서 변화는 이전의 것과 유사하며, 또한 식도의 여러 수준에서 많은 수의 침식이 발생합니다. 4 등급은 출혈성 궤양, 심한 협착 및 바렛 식도의 발생이 특징입니다.
3. 심장 식도의 운동 장애가있는 위식도 역류. A 등급은 심장 괄약근의 중등도 기능 장애로 나타납니다. B 등급은 괄약근 결핍증의 뚜렷한 징후와 함께 3cm 이상의 전체 또는 부분적으로 도발 된 탈부착을 동반합니다. 학위 C는 괄약근 부전의 밝은 징후, 횡경막 다리 위의 장기간의 자극 또는 자발 탈출을 특징으로합니다.

식도 증진 증후군 중 구별됩니다 :

• 기관지 폐색 - 기관지 폐색의 증상
• ENT - ENT 기관의 음성 장애, 통증 및 불편
• 심장 부정맥 또는 심장 전도 시스템의 다른 장애
• 치과 - 치아 에나멜의 침식.

소아에서 GERD의 증상

소아에서 위식도 역류성 질환의 증상은 위장관 (식도)과 위장관 (식도 이식)과 관련이없는 것의 두 그룹으로 나뉩니다. 유아 및 취학 전 연령의 환자에서 GERD의 주요 임상 증상은 구토 (드물게 혈액 줄무늬), 역류 및 불충분 한 체중 증가입니다. 어떤 경우에는 호흡기 계를 위반하여 호흡이나 갑작스런 사망을 막을 수 있습니다. 청년과 노년층의 어린이들에서 위장병의 증상이 더욱 분명하게 나타나고 가슴 앓이 및 연하 장애가 관찰됩니다. 나이와는 상관없이, GERD는 기상 의존성, 불면증, 두통 및 정서적 불안정성을 감지 할 수 있습니다.

식도 증상은 식도 벽에 던져지는 내용의 영향의 직접적인 결과입니다. 기본 및 가장 흔한 (필수는 아님) 증상은 가슴 앓이입니다. 그 후 역류가 발생하여 신맛이나 쓴맛이납니다. 많은 환자들은 "젖은 반점 (wet spot)"증상을 나타내며, 수면 후 희끄무레 한 표식이 베개에 남습니다. 그 발달의 원인은 심장 식도의 손상된 운동성의 특징 인 과증식이됩니다. 가슴에 코 막힘이 느껴지는 Odophagia (식사 중 가슴 통증) 및 연하 장애가 관찰 될 수 있습니다. 때로는 위식도 역류의 임상 증상이 나타나지 않고, 기기 검사 중에 만 변화가 감지됩니다. 중등 GERD 환자의 내시경 적 징후를 감지 할 수없는 경우 반대 옵션도 가능합니다.

소아에서 위 식도 질환의 모든 식도 증상은 그룹으로 나누어집니다. 대부분 GERD에 기관지 폐렴 발현이 동반됩니다 (경우의 80 %까지). 기관지 천식 및 기관지 폐쇄 증후군은 발작 기침이나 식사 후 및 호흡 곤란과 함께 밤에 관찰됩니다. 종종 이러한 증상은 트림과 가슴 앓이와 합쳐집니다. 위 식도 역류의 적절한 치료로 기관지 폐색이 감소하거나 완전히 사라집니다. 전형적인 이비인후과 증상으로는 목구멍에 끼어있는 간질과 음식, 목이 쉰 목, 가슴과 가슴의 압력감, 귀 통증과 음식과는 독립적 인 기침이 있습니다. 위 식도 역류의 심장 증상은 부비동 부정맥, 기저귀 수축 및 심방 내 전도 감속 현상을 일으킬 수있는 식도 신경 반사에 의해 유발됩니다. 이는 PQ 간격의 증가입니다. 위 식도 역류 치료의 치약 성 증상은 치아 법랑질에 침식이 형성되는 것입니다.

소아에서 위 식도 역류의 합병증

긴 코스와 위식도 역류 질환의 적절한 치료가 없다면 식도 협착, 출혈성 빈혈 및 바렛 식도와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

식도의 협착 - 점막의 궤양 결함의 상처의 과정에서 기인 한 기관의 내강의 좁아짐. 동시에, 식도염은 만성 염증 및 정수리 식도 조직의 침범의 배경에서 발생합니다. 후 출혈성 빈혈은 식도의 부식이나 횡격막의 식도 개방에서 장 루프의 협착으로 인한 지속적인 출혈로 인한 임상 및 실험실 증상 복합체입니다. GERD의 빈혈, 정상 세포, 정상 세포 발생, 혈청 철의 수준은 약간 감소합니다. 바렛 식도는 식도의 편평한 층상 상피가 원통형으로 대체 된 전 암성 질환입니다. 환자의 6 %에서 14 %에서 감지됩니다. 거의 항상 식도 선암 또는 편평 상피 세포 암으로 다시 태어납니다.

소아에서 GERD의 진단

소아에서의 위식도 역류성 질환의 진단은 병력, 임상 및 실험실 데이터 및 도구 연구 결과를 기반으로합니다. anamnesis에서, 소아과 의사는 연하 곤란증의 존재, "젖은 반점"의 증후 및 다른 전형적인 표현을 결정할 수있다. 신체 검사는 원칙적으로 유익하지 않습니다. KLA에서는 적혈구 및 헤모글로빈 (출혈 후 빈혈) 또는 호중구 백혈구 증가 및 백혈구 전이 (기관지 천식)가 감소 할 수 있습니다.

Intraesophageal pH-metry는 위식도 역류의 진단에서 가장 중요한 표준으로 간주됩니다. 이 기술을 통해 GER을 직접 확인하고 점막 손상 정도를 평가하고 병리학 적 발달의 원인을 밝힐 수 있습니다. 또 다른 필수 진단 절차는 EGDS이며, 그 결과는 식도염의 존재, 식도염의 중증도 (I-IV) 및 식도의 운동 장애 (A-C)를 결정합니다. 대조를 통한 X- 레이 검사는 위식도 역류의 사실을 확인하고 위장관의 병리학 적 병리를 검출하는 것을 가능하게합니다. 바렛 식도가 의심되면 상피화생을 확인하기위한 생검이 진행됩니다. 어떤 경우에는 초음파, 혈압 측정법, 신티그라피 및 식도의 임피던스가 사용됩니다.

소아에서 GERD 치료

소아에서 위식도 역류 질환의 치료법으로 비 약물 치료, 약물 요법 및 심장 괄약근 수술 교정이 있습니다. 어린이 위장병 학자의 전술은 어린이의 나이와 질병의 심각성에 달려 있습니다. 어린 아동의 경우 치료법은 자세없는 치료법과 자세 교정 요법 및 영양 학적 교정을 기본으로합니다. 치료 위치의 본질은 수면 중에 신체의 머리와 상반부의 상승 된 위치를 유지하면서 50-60 °의 각도로 공급하는 것입니다. 다이어트는 항 역류 성질을 가진 혼합물의 사용을 포함합니다 (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). 약물 치료의 타당성은 GERD의 중증도 및 아동의 전반적인 상태에 따라 개별적으로 결정됩니다.

노년층 어린이의 GERD 치료 계획은 질병의 중증도와 합병증을 고려하여 이루어집니다. 비 약리학 요법은 영양과 생활 습관의 정상화로 이루어져 있습니다. 머리 끝이 14-20 cm 상승한 수면, 비만의 체중 감량 조치, 복부 내압 증가 요인의 제거, 음식 섭취량 감소, 지방 감소 및식이 요법의 거부, 거부 자극적 인 약물 사용.

소아용 GERD에 사용되는 약물 요법 약물 목록에는 PPI (라 베라 프라 졸), prokinetics (domperidone), 운동성 정상화 제 (trimebutin), 항산 제제 인 양성자 펌프 억제제가 포함됩니다. 약물과 처방 된 약의 조합은 위식도 역류의 형태와 중증도에 따라 결정됩니다. 수술 적 개입은 GER, GERD와 hiatal hernia의 합병증의 발생, 보존 적 요법의 비 효과, 비효율적 인 것으로 나타났습니다. 대개 Douro에서는 Nissen의 fundoplication을 덜 자주 수행합니다. 적절한 장비로, 복강경 fundoplication이 사용됩니다.

소아에서 GERD의 예후와 예방

대부분의 어린이에서 위식도 역류 질환의 예후는 유리합니다. 바렛 식도를 만들 때 악성 종양의 위험이 높습니다. 대개 소아과에서 악성 신 생물의 발생은 극히 드뭅니다. 그러나 향후 50 년 동안 환자의 30 % 이상이 식도의 감염 부위에서 선암종 또는 편평 세포 암종을 발병합니다. GERD의 예방은 모든 위험 인자의 제거를 포함합니다. 주요 예방 조치는 합리적인 영양, 복부 내압이 장기간 증가하는 원인을 제거하고 약물 중독의 사용을 제한하는 것입니다.