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신생아에서의 위식도 역류

신생아의 역류는 생리학의 관점에서 이해할 수있는 자연스러운 과정으로 간주되며 대부분의 경우 영양 보정으로 성공적으로 치료됩니다. 그러나 의학에서 역류성 질환과 같은 것이 여전히 있습니다. 이 두 가지 상태가 모두 비슷하기 때문에 두 가지 상태의 차이를 이해하기 위해서는 자신을 지식으로 무장해야합니다.

환류가 정상입니까?

위식도 역류는 위 내용물이 식도로 역류되고 경우에 따라 구강 내로 역류되는 것을 특징으로합니다. 유아의 경우,이 내용은 아기가 먹는 것에 따라 반 동결 우유 또는 적응 된 혼합물로 표시됩니다. 일부 산이 위장에서 식도로 들어갈 수 있으므로 역류성 산성 인 경우가 있습니다.

통계에 따르면, 3 개월까지의 어린이 중 50 %는 하루에 1-4 번 트림합니다. 역류의 절정은 생후 네 번째 달에 발생합니다. 그리고 학기에 도달하면, 그런 과잉은 점점 줄어들고 있습니다. 완전히 1 ~ 1, 5 년 사라졌습니다.

역류가 드물게 발생하면 어린이는 체중이 충분하게 늘고 체중이 정상적으로 증가하고 잘 느껴지므로 특별한 치료가 필요없는 "단순하지 않은"역류를 말하는 것이 일반적입니다. 그것이 어떻게 발생합니까?

그것은 위장관의 구조에 관한 것입니다. 신생아에서 식도는 성인보다 짧으며 위장의 초기 부피는 30 ml를 초과하지 않습니다. 위 자체는 여전히 수평이며, 식도와의 국경에있는 근육 (괄약근)은 잘 발달되지 않습니다. 이러한 모든 요인들이 함께 식사를하거나 수평 위치에서 활동적인 움직임을 보일 때 식사 중에 얻은 우유의 일부가 종종 거의 자유롭게 돌아 오는 사실에 기여합니다.

식사하는 동안 음식은 연동 운동 과정으로 인해 식도를 통해 움직입니다. 특수 근육은 압축되고 풀리지 않으며 일종의 물결을 만들어 음식을 위장에 밀어냅니다. 식도의 아래쪽 부분에 도달하면 식도 괄약근과 다른 장애물이 발생합니다. 그것은 근육질의 고리와 비슷합니다.이 고리는 내용물이 복부로 더 들어가는 통로입니다. 음식의 일부가 "관습"을 통과하자마자, 괄약근은 반환 던지기를 막기 위해 단단히 닫힙니다. 근육 쇠약의 약점은 어느 나이 에나있을 수 있지만, 어린 아이에서는 훨씬 더 자주 발생합니다.

아기 울음은 역류와 관련이 있습니까? 역류가 통증을 유발한다는 증거는 없습니다. 불편 함 - 예. 그러나 수면과 과민 반응의 문제는 역류의 임상 증상으로 간주되지 않습니다. 그러므로 다른 지역에서 울기의 원인을 찾으십시오 : 아마도 어린이는 기저귀를 갈아 입히거나 먹이를 주거나 단순히 애무해야합니다.

역류성 질환의 증상

역류는 언제 무해한 것으로 끝나고 위식도 역류 질환 (GERD)에 관해 이야기하기 시작합니까? 위산이 너무 자주 식도로 들어가면 자극이나 손상을 입을 수 있습니다. 위식도 역류의 증상 :

  • 빈번하고 풍만한 역류가 종종 나타나며,
  • 아이가 울고, 먹기를 거부한다.
  • 아기는 목과 아치가 아치형이어서 아프기 쉬운 자세를 취하려고합니다 (샌디 피 증후군).
  • 가난한 체중 증가;
  • 기침은 전염병의 결과가 아닙니다.

원인

위 식도 역류 치료를위한 전제 조건은 역류성 역류의 약화, 식도로의 염산 및 담즙산 및 펩신의 던지기뿐 아니라 어린 시절에 발생하는 다양한 변칙입니다.

  • 유문 협착증 - 위의 유문의 병리학 적 협착으로 음식의 움직임이 어렵다. 구토가 동반 된 경우.
  • pilorospasm은 일시적인 pylorus의 수축을 지연시키는 음식의 대피입니다.
  • 횡격막 탈장 - 횡경막의 개방을 통한 하부 식도의 흉강 내 변위.

진단

복잡하지 않은 역류를 특별한 방법으로 진단 할 필요가 없습니다. 소아과 의사뿐만 아니라 부모를 위해, 그는 이미 명백한데, 규범의 변형으로 간주되며 우려를 불러 일으키지 않습니다.

위식도 역류 질환의 심각한 의심이있는 경우, 소아과 위장병 전문의에게 상담을받습니다. 자세한 병력은 의사 사무실에서 수집하고 일반적인 신체 검사를 실시합니다. 또한 의사의 재량에 따라 다음과 같은 검사를 실시 할 수 있습니다.

  1. X- 레이 검사. 조영제 (바륨)가 위장관에 주입되고 소화관을 따라 움직이는 것이 모니터 화면에서 관찰됩니다.
  2. 내시경 검사. 이 연구 덕분에 표면이 침식되었는지 여부에 관계없이 식도의 주름이나 심장 괄약근에 팽창이 있는지 여부에 관계없이 점막의 상태와 색을 평가할 수 있습니다. 증거가 있으면 생검을합니다.
  3. 괄약근 혈압 측정법. 하부 식도 괄약근의 색조를 평가하기위한 검사.
  4. PH 검사. 산성도에 대한 일일 모니터링은 하루에 얼마나 많은 환류 증상이 나타나는지, 그리고 얼마나 오랫동안 지속되는지에 따라 결정됩니다. 24 시간 동안 프로브를 식도에 삽입하면 마지막 센서가 산도를 측정합니다.
  5. 뱃속의 충치에 대한 연구. 소화관에 음식 홍보와시기 적절한 대피를 방해하는 것이 있는지 확인합니다.

치료

작은 증상의 치료는 주된 증상이 작은 규칙적인 역류이며, 종종 아기의 생활 방식을 교정하는 것으로 제한됩니다.

  • 젖소의 식단을 배제한 실험.
  • 아기를 담배 연기 흡입에서 보호하고,기도를 자극하고 기침을 유발합니다.
  • 음식에 특별한 증점제를 첨가하십시오;
  • 간호 어머니의 식단을 수정하십시오.

"안전한"먹이주기의 원리

역류시 가장 먼저주의해야 할 것은 영양 양식입니다. 돌보는 어머니가 자신의 의지에 반하여 자녀를 "잘 먹고 만족스럽게"먹일 수 있습니까? 불행히도, 그렇게됩니다.

따라서 첫 번째 규칙 : 우리는 소량으로 먹이를 먹지만 더 자주 먹습니다. 실제로 이것은 바스트가 정신이 산산조각이 나기 시작하는 즉시 아이들이 유방으로부터 4 분에서 5 분 더 일찍 또는 즉시로 옮겨 져야 함을 의미합니다. 영양 기준이 적절하게 조정 된 경우, 소아과 의사의 권고에 따라 별도의 부피가 10-20 ml 줄어 듭니다.

두 번째 규칙 : 날카로운 움직임의 부재와 수유 후 30 분의 수직 위치. 당신이 역류의 빈도를 최소화하고자하는 경우, 술을 입는 것은 인생의 처음 4 개월 동안 단순히 필요하다는 것을 모두 알고 있습니다. 아기가 조용한 자세로 반쯤 자리에 잠들 때 아기는 편안하게 의자에 앉아서 30 분 정도 걸어 다닐 필요가 없습니다.

85 %의 경우에서이 두 단계 만이 역류 증상을 줄일 수 있습니다. 그러나 다른 계획에서 변경이 필요합니다.

다이어트 식품

연구에 따르면, 위식도 역류성 질환으로 진단 된 어린이의 15-36 %가 유제품 소 단백질에 편협함을 보였습니다.

영양 보충은 모유 수유중인 산모로부터 유제품을 제외하는 것으로 구성됩니다. 실험은 3 주 동안 수행됩니다. 이시기에 아기 상태가 좋아지면 우유 단백질의 불내성에 대해 이야기하고 어린이가 1 세가 될 때까지식이 요법을 계속하십시오.

아기가 인공 먹이를 먹는 경우, Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT가 단백질 가수 분해물을 기본으로 우유가없는 혼합물로 선택됩니다.

농축기

오늘날, 소위 역류성 혼합물의 사용은식이 요법에서 중요한 역할을합니다. 이것은 증가 된 점도를 가진 어린 아이들을위한 특별한 제품이므로 음식물은 위장에서 더 오래 지속됩니다. 베이비 푸드에 두 가지 유형의 증점제를 사용하십시오.

  • 소화 가능 (옥수수 전분, 쌀, 감자).
  • 소화 불량 (잇몸).

Carob bean gum 및 다른 비 소화성 농축 제는 항 역류뿐만 아니라 완하제 효과도 있습니다. 소화가되지 않는 다당류로서, 잇몸은 결장에 변함없이 도달하여 비피더스테리아 및 락토 바실러스의 성장 기질이됩니다. 전분과 비교할 때, 잇몸 항 역류 효과가 더 두드러집니다. 치료 혼합물의 대표 : Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. 같은 혼합물은 변비 및 장 산통 성 복장에 수 그린 어린이에게 권장됩니다.

전분이 증점제로 사용되는 혼합물은 사실상보다 부드럽다 고 여겨진다. 그들의 사용 효과는 월간 섭취 후 눈에 띄게 나타납니다. 대표자 : "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

그리고 신생아가 모유 수유중인 경우? 포기하지 마라. 우유는 버려지고 제조사와 의사의 권고에 따라 약국에서 구입 한 증점제가 첨가됩니다.

병에있는 젖꼭지는 변경해야합니다 : 구멍은 두꺼운 혼합물이 통과 할 수있을만큼 충분히 넓어야합니다. 적합한 젖꼭지 "죽 용."

주의! 3 개월 미만의 어린이, 특히 알레르기가있는 어린이의 영양 보정에 사용되는 모든 증점제는 의사 만 처방해야합니다. 그들은 실제로 유일한 치료 성분으로 사용되지 않으며 식도염 (식도 점막에 대한 염증 또는 손상)을 이미 가지고있는 어린이에게 권장되지 않습니다.

약물 치료

위의 모든 조치가 비효율적 인 경우, 약물 치료 전략이 다른 약리학 그룹에 대해 개발되고 있습니다. 정보 제공의 목적으로 다음과 같은 약물의 예를 제시합니다.

  1. 프로톤 펌프 억제제. 오메프라졸 (omeprazole), 판토 프라 졸 (pantoprazole)과 같은 수단은 염산 생성의 마지막 단계를 차단하여 생산량을 줄입니다. 원칙적으로 omeprazole은 2 세부터 소아에서 위 식도 역류 치료에있어 가장 중요한 표준입니다.
  2. 제산제. 제산제의 목적은 염산을 중화시키는 것입니다. 소아과 실습에서 그들은 주요 기능 외에도 손상된 점막을 재생시키는 Phalalugel, Maalox를 사용합니다.
  3. Histamine H-2 차단제 (ranitidine, famotidine). 1 년 미만의 어린이 치료에는 거의 복용하지 않습니다.
  4. Prokinetics (domperidone). 뱃속의 운동성을 강화 시키면 괄약근의 빠른 비움과 강화에 기여합니다.

지속적인 역류는 탈수 및 물 - 전해질 불균형을 초래합니다. 주입 솔루션을 투여하여 병원에서만 그러한 손실을 회복하는 경우가 매우 흔합니다.

모든 약물에는 연령 제한뿐만 아니라 여러 가지 부작용이 있습니다. 그러므로, 그들의 임명은 완전히 정당화되어야한다. 의사는 모든 뉘앙스를 고려하여 어느 약이 가장 효과가 있는지 결정합니다.

구급차를 부르는 이유

식도염으로 인해 역류성 역류를 치료해야합니다. 신생아에게 다음 증상 중 하나 이상이있는 경우 즉각적인 도움을 받으십시오.

  • 아이는 빠르게 체중을 잃고있다.
  • 생후 3 개월 미만의 유아에서 일일 역류는 아기 기아로 이어집니다.
  • 낮 동안 마시고 먹는 것을 절대적으로 거부 함.
  • 구토 또는 대변에 심한 설사;
  • 아기의 상태가 과도하게 우울하고 억제된다;
  • 폐렴이 발생합니다.

그래서, 역류성 또는 생리학 및 해부학 적 관점에서 설명 할 수 있기 때문에, 유아들이 역류를 호소하는 것은 부모를 두려워해서는 안됩니다. 식도의 산이 너무 많아서 점막 손상을 유발할 수있는 잦은 구토로 인해 어려움이 발생합니다. 이는 구토와 산모의 통증과 관련이 있습니다. 그런 다음 그들은 역류성 질환에 대해 이야기합니다.

다른 한편, 병적 인 역류는 관련된 심각한 질병의 존재를 배제하기 위해 철저한 검사를 받아야하는 이유입니다. 검사를위한 시간이 왔음을 부모의 직감과 지역 소아과 의사가 알려줄 것입니다.

어린이 GERD

어린이의 위식도 역류 질환 (GERD)은 위의 내용물과 소장의 초기 부분을 식도의 내강으로 역행 주조 할 때 발생하는 만성 재발 성 질환입니다. 주요 식도 증상 : 가슴 앓이, 트림, 연하 장애, odinophagia. 식도 증후군 : 기관지 수목의 막힘, 비정상적인 심장 기능, 상부 호흡 기관의 기능 부전, 치아 법랑질의 부식. 진단을 위해 식도 내 pH 측정, EGDS 및 기타 방법이 사용됩니다. 치료는 GERD의 중증도와 아동의 나이에 달려 있으며, 영양 및 생활 습관 교정, 제산제, PPI 및 동력학, 또는 기저귀 치료에 사용됩니다.

어린이 GERD

Gastroesophageal 퇴조 질병은 polyetiological 질병, 주된 원인은 식도의 루멘으로 위 또는 십이지장의 내용의 무의식적 인 반환입니다. 이 용어는 1966 년 M. Rosetti에 의해 처음 제안되었습니다. GERD는 소아과에서 위장관의 가장 흔한 병리학 중 하나입니다. 이 질병은 9 %에서 17 %의 어린이에게 영향을줍니다. GERD는 80 % 이상의 환자에서 기관지 천식과 관련이 있습니다. 남성과 여성에서 같은 빈도의 병리가 진단됩니다. 발병률은 나이에 따라 증가합니다 : 5 년까지, GERD 발병률은 0.9 : 1000, 5 세에서 15 세까지,이 질병은 어린이의 23 %에서 발견됩니다. 확인 된 진단을받은 환자의 약 30 %는 합병증이 있습니다. 장기간에 걸쳐 일부 환자에서는 식도 악성 종양이 발생합니다.

어린이 GERD의 원인

Gastroesophageal 퇴조 질병은 위식도 역류 (GER)의 직접적인 결과입니다. 주된 병리학 적 요인으로 전문가들은 위액과 chyme가 식도 하부 1/3의 점막과 접촉 함을 지적합니다. 심장 내강의 정상적인 산도는 중성이거나 약 알칼리성 (pH 6.0-7.7)이며, 위 내용물의 반응은 산성이다 (pH 1.5-2.0). 그러한 환경에 적응하지 못하는 식도 벽과 산성 내용물이 접촉하면 점막에 물리 화학적 인 손상이 생겨 질병의 근원이된다.

소아에서의 위식도 역류의 병태 형성은 심장 식도 괄약근의 부족, 위장 장애 및 운동 장 기능 장애로 인한 것입니다. 이러한 질환의 주된 원인은 자율 신경계의 기능 장애, 과도한 체중, 횡격막의 식도 입구 탈장 및 결합 조직 형성 장애입니다. 위식도 역류의 유발 요인은 비합리적 영양, 위액 분비 증가, 복부 내압 (장딴기, 변비, 긴 전방 몸통 등), 호흡기 질환 (낭포 성 섬유증, 빈번한 기관지염, 기관지 천식) 및 리셉션 항콜린 제, 질산염, 베타 - 아드레날린 성 수용체 차단제, 바르비 투르 산염 등 여러 가지 약제가 있습니다.

소아에서의 GERD 분류

국내 소아과에서 어린이의 위 식도 역류 질환은 식도 손상 및 식도 증상의 정도에 따라 분류됩니다.

식도 손상의 정도는 구별된다.

  1. 식도염이없는 위식도 역류.
  2. 식도염에 걸린 위식도 역류. 심각도는 4 단계입니다. I 정도가 점막의 국부적 인 충혈 및 / 또는 그것의 부서지기 쉬운 것이 검출 될 때. 2 등급은 총 충혈, 국소 섬유소 습격 및 주름에 드문 침식으로 나타납니다. III 단계에서 변화는 이전의 것과 유사하며, 또한 식도의 여러 수준에서 많은 수의 침식이 발생합니다. 4 등급은 출혈성 궤양, 심한 협착 및 바렛 식도의 발생이 특징입니다.
  3. 심장 식도의 운동 장애가있는 위식도 역류. A 등급은 심장 괄약근의 중등도 기능 장애로 나타납니다. B 등급은 괄약근 결핍증의 뚜렷한 징후와 함께 3cm 이상의 전체 또는 부분적으로 도발 된 탈부착을 동반합니다. 학위 C는 괄약근 부전의 밝은 징후, 횡경막 다리 위의 장기간의 자극 또는 자발 탈출을 특징으로합니다.

식도 증진 증후군 중 구별됩니다 :

  • 기관지 폐색 - 기관지 폐색의 증상
  • ENT - ENT 기관의 음성 장애, 통증 및 불편
  • 심장 부정맥 또는 심장 전도 시스템의 다른 장애
  • 치과 - 치아 에나멜의 침식.

소아에서 GERD의 증상

소아에서 위식도 역류성 질환의 증상은 위장관 (식도)과 위장관 (식도 이식)과 관련이없는 것의 두 그룹으로 나뉩니다. 유아 및 취학 전 연령의 환자에서 GERD의 주요 임상 증상은 구토 (드물게 혈액 줄무늬), 역류 및 불충분 한 체중 증가입니다. 어떤 경우에는 호흡기 계를 위반하여 호흡이나 갑작스런 사망을 막을 수 있습니다. 청년과 노년층의 어린이들에서 위장병의 증상이 더욱 분명하게 나타나고 가슴 앓이 및 연하 장애가 관찰됩니다. 나이와는 상관없이, GERD는 기상 의존성, 불면증, 두통 및 정서적 불안정성을 감지 할 수 있습니다.

식도 증상은 식도 벽에 던져지는 내용의 영향의 직접적인 결과입니다. 기본 및 가장 흔한 (필수는 아님) 증상은 가슴 앓이입니다. 그 후 역류가 발생하여 신맛이나 쓴맛이납니다. 많은 환자들은 "젖은 반점 (wet spot)"증상을 나타내며, 수면 후 희끄무레 한 표식이 베개에 남습니다. 그 발달의 원인은 심장 식도의 손상된 운동성의 특징 인 과증식이됩니다. 가슴에 코 막힘이 느껴지는 Odophagia (식사 중 가슴 통증) 및 연하 장애가 관찰 될 수 있습니다. 때로는 위식도 역류의 임상 증상이 나타나지 않고, 기기 검사 중에 만 변화가 감지됩니다. 중등 GERD 환자의 내시경 적 징후를 감지 할 수없는 경우 반대 옵션도 가능합니다.

소아에서 위 식도 질환의 모든 식도 증상은 그룹으로 나누어집니다. 대부분 GERD에 기관지 폐렴 발현이 동반됩니다 (경우의 80 %까지). 기관지 천식 및 기관지 폐쇄 증후군은 발작 기침이나 식사 후 및 호흡 곤란과 함께 밤에 관찰됩니다. 종종 이러한 증상은 트림과 가슴 앓이와 합쳐집니다. 위 식도 역류의 적절한 치료로 기관지 폐색이 감소하거나 완전히 사라집니다. 전형적인 이비인후과 증상으로는 목구멍에 끼어있는 간질과 음식, 목이 쉰 목, 가슴과 가슴의 압력감, 귀 통증과 음식과는 독립적 인 기침이 있습니다. 위 식도 역류의 심장 증상은 부비동 부정맥, 기저귀 수축 및 심방 내 전도 감속 현상을 일으킬 수있는 식도 신경 반사에 의해 유발됩니다. 이는 PQ 간격의 증가입니다. 위 식도 역류 치료의 치약 성 증상은 치아 법랑질에 침식이 형성되는 것입니다.

소아에서 위 식도 역류의 합병증

긴 코스와 위식도 역류 질환의 적절한 치료가 없다면 식도 협착, 출혈성 빈혈 및 바렛 식도와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

식도의 협착 - 점막의 궤양 결함의 상처의 과정에서 기인 한 기관의 내강의 좁아짐. 동시에, 식도염은 만성 염증 및 정수리 식도 조직의 침범의 배경에서 발생합니다. 후 출혈성 빈혈은 식도의 부식이나 횡격막의 식도 개방에서 장 루프의 협착으로 인한 지속적인 출혈로 인한 임상 및 실험실 증상 복합체입니다. GERD의 빈혈, 정상 세포, 정상 세포 발생, 혈청 철의 수준은 약간 감소합니다. 바렛 식도는 식도의 편평한 층상 상피가 원통형으로 대체 된 전 암성 질환입니다. 환자의 6 %에서 14 %에서 감지됩니다. 거의 항상 식도 선암 또는 편평 상피 세포 암으로 다시 태어납니다.

소아에서 GERD의 진단

소아에서의 위식도 역류성 질환의 진단은 병력, 임상 및 실험실 데이터 및 도구 연구 결과를 기반으로합니다. anamnesis에서, 소아과 의사는 연하 곤란증의 존재, "젖은 반점"의 증후 및 다른 전형적인 표현을 결정할 수있다. 신체 검사는 원칙적으로 유익하지 않습니다. KLA에서는 적혈구 및 헤모글로빈 (출혈 후 빈혈) 또는 호중구 백혈구 증가 및 백혈구 전이 (기관지 천식)가 감소 할 수 있습니다.

Intraesophageal pH-metry는 위식도 역류의 진단에서 가장 중요한 표준으로 간주됩니다. 이 기술을 통해 GER을 직접 확인하고 점막 손상 정도를 평가하고 병리학 적 발달의 원인을 밝힐 수 있습니다. 또 다른 필수 진단 절차는 EGDS이며, 그 결과는 식도염의 존재, 식도염의 중증도 (I-IV) 및 식도의 운동 장애 (A-C)를 결정합니다. 대조를 통한 X- 레이 검사는 위식도 역류의 사실을 확인하고 위장관의 병리학 적 병리를 검출하는 것을 가능하게합니다. 바렛 식도가 의심되면 상피화생을 확인하기위한 생검이 진행됩니다. 어떤 경우에는 초음파, 혈압 측정법, 신티그라피 및 식도의 임피던스가 사용됩니다.

소아에서 GERD 치료

소아에서 위식도 역류 질환의 치료법으로 비 약물 치료, 약물 요법 및 심장 괄약근 수술 교정이 있습니다. 어린이 위장병 학자의 전술은 어린이의 나이와 질병의 심각성에 달려 있습니다. 어린 아동의 경우 치료법은 자세없는 치료법과 자세 교정 요법 및 영양 학적 교정을 기본으로합니다. 치료 위치의 본질은 수면 중에 신체의 머리와 상반부의 상승 된 위치를 유지하면서 50-60 °의 각도로 공급하는 것입니다. 다이어트는 항 역류 성질을 가진 혼합물의 사용을 포함합니다 (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). 약물 치료의 타당성은 GERD의 중증도 및 아동의 전반적인 상태에 따라 개별적으로 결정됩니다.

노년층 어린이의 GERD 치료 계획은 질병의 중증도와 합병증을 고려하여 이루어집니다. 비 약리학 요법은 영양과 생활 습관의 정상화로 이루어져 있습니다. 머리 끝이 14-20 cm 상승한 수면, 비만의 체중 감량 조치, 복부 내압 증가 요인의 제거, 음식 섭취량 감소, 지방 감소 및식이 요법의 거부, 거부 자극적 인 약물 사용.

소아용 GERD에 사용되는 약물 요법 약물 목록에는 PPI (라 베라 프라 졸), prokinetics (domperidone), 운동성 정상화 제 (trimebutin), 항산 제제 인 양성자 펌프 억제제가 포함됩니다. 약물과 처방 된 약의 조합은 위식도 역류의 형태와 중증도에 따라 결정됩니다. 수술 적 개입은 GER, GERD와 hiatal hernia의 합병증의 발생, 보존 적 요법의 비 효과, 비효율적 인 것으로 나타났습니다. 대개 Douro에서는 Nissen의 fundoplication을 덜 자주 수행합니다. 적절한 장비로, 복강경 fundoplication이 사용됩니다.

소아에서 GERD의 예후와 예방

대부분의 어린이에서 위식도 역류 질환의 예후는 유리합니다. 바렛 식도를 만들 때 악성 종양의 위험이 높습니다. 대개 소아과에서 악성 신 생물의 발생은 극히 드뭅니다. 그러나 향후 50 년 동안 환자의 30 % 이상이 식도의 감염 부위에서 선암종 또는 편평 세포 암종을 발병합니다. GERD의 예방은 모든 위험 인자의 제거를 포함합니다. 주요 예방 조치는 합리적인 영양, 복부 내압이 장기간 증가하는 원인을 제거하고 약물 중독의 사용을 제한하는 것입니다.

1 세 이하의 신생아에서의 Gastroesophageal reflux (GER) : 증상, 치료, 원인, 징후

아기가 입을 통해 공기를 배출 한 다음 소량의 우유를 뱉은다면 위식도 역류 (GER)와 같은 일반적인 현상을 관찰했을 것입니다.

3 ~ 7 개월 된 어린이의 최대 70 %는 하루에 한 번 이상 복부의 내용을 "반환"합니다. 이유는 우유가 위산과 반응하여 반대 방향으로 밀려 나기 때문입니다. 왜냐하면 근육 밸브가 아직 트림을 억제하기에 충분하게 개발되지 않았기 때문입니다.

퇴조는 특히 아기의 생후 첫 3 개월 동안 아기에게 나타나는 전형적인 현상이지만이 기간이 지나도 문제가 지속되거나 다른 염려가있는 경우 의사에게 문의하십시오. 다음과 같은 증상이 나타나면 반드시이 작업을 수행해야합니다.

  • 심각한 변비;
  • 피 묻은 또는 완전히 검은 변;
  • 파란 얼굴, 질식;
  • 발열
  • 6 개월이 지난 후 구토 재개;
  • bloating;
  • 구토 담즙;
  • 구토 "분수".

신생아에서 최대 1 년까지의 위식도 역류 (Gastroesophageal Reflux, GER)의 증상 및 징후

  • 채용 또는 체중 감소의 부족;
  • 복통으로 인한 우는 소리;
  • 급식 중 또는 후에 과민성;
  • 피로;
  • 트림;
  • 연장 된 불안;
  • 기침;
  • 식사를하거나 먹기를 거부하는 동안 허리를 굽히십시오.

이 문제의 다른 유형은 침묵하는 퇴조, 또는 후두 인두라고합니다. 모호하지 않은 외부 표현을 가지지 않기 때문에 식별하기가 더 어렵습니다. 그러나, 그것으로 고통받는 아기는 그들이 수평 일 때 불편 함, 과민 반응 또는 고통의 징후를 보일 수 있습니다. 또한, 위산은 상부 호흡 기관을 자극하기 때문에, 후두 인두 역류 질환은 종종 만성 기침, 인후통 및 쉰 목소리가 동반됩니다.

신생아에서 최대 1 년까지의 위식도 역류 (GER) 치료

때로는 문제를 해결하기 위해 어머니가 자신의식이 요법과 아기의 식단을 교정하기에 충분할 수 있지만 예를 들어 딸에게 큰 도움이되는 추가 기술이 있습니다. 나는 약물 치료를하지 않고도 자신의 상태를 완화시킬 수있어서 기뻤습니다.

  • 모유 수유 중이라면식이 요법을 지켜보십시오. 일부 소화 기계가 특정 음식을 허용하지 않기 때문에 일부 아기는 불쾌한 증상을 나타냅니다. 어린이의 복부를 자극 할 수있는 음식 (유제품, 콩, 달걀, 땅콩, 글루텐, 카페인, 매운 요리)을 거부하고 어린이의 건강 상태가 바뀌 었는지 확인하십시오. 다이어트에서 여러 제품을 한 번에 제외하고 아기의 반응을 보면서 하나씩 돌려 보냅니다. 너무 많은 탄수화물을 섭취하지 마십시오. 식도 괄약근은 인슐린에 의해 제어되기 때문에 저탄수화물식이 요법이 역류성 질환을 치료하는 효과적인 방법이라는 것이 과학적으로 입증되었습니다. 설탕은 트림을하는 어린이에게 좋지 않습니다.
  • 아기가 모유 수유중인 경우 카모마일 차를 마 십니다. 당신의 우유와 함께 카모마일에 들어있는 물질들은 아기에게 가서 배가 불편 함을 덜어줍니다.
  • 수유 할 때 아기의 머리를 들어 올리십시오. 우유가 식도의 잔주름이 아니라 위장으로 흐르도록 베개를 머리 뒤쪽에 놓습니다. 기저귀를 갈아 입히기, 입욕하기와 같은 과정을하는 동안뿐만 아니라 먹이를 마친 후에 아기를 똑바로 세우십시오.
  • 아기를 자주 조금씩 조금씩 먹이십시오. 때로는 아이가 너무 많은 음식을 한 번에 먹는다는 사실 때문에 증상이 악화되기도합니다. 그러한 경우에는 "부분"을 줄이는 데 도움이됩니다. 모유 수유를하고 우유가 강한 흐름을 타고 있다면, 아기가 필요한만큼의 음식을 정확하게받을 수있는 자세를 선택하십시오. 아기가 젖을 먹일 때마다 아기가 공기를 방출하도록 도와주세요. 아이를 똑바로 세우는 것이 바람직합니다.
  • 배낭을 이용하여 등 또는 위장에 아이를 태우면 아기가 똑바로 세워 질 수 있으며 위장에 압력이 가해지지 않습니다. 이것은 역류의 빈도를 줄입니다.
  • 아기를 마사지하십시오. 이것은 미성숙 한 소화 기관의 활동을 활성화시키고 그 형성을 돕습니다. 불편 함을 완화시키고 진정 효과를 얻으려면 라벤더 또는 카밀레 오일을 떨어 뜨린 아기에게 약 30ml의 유기농 마사지 오일이 필요합니다.
  • 동종 요법을 참조하십시오. 영아에서 역류를 예방하는 입증 된 방법은 6 배 희석 (6 배 희석) 된 Natrium Phosphoricum입니다. 한 알의 정제를 우유에 녹여주고 먹이면 즉시 아기에게 줄 수 있습니다. 또는 모유 수유중인 경우 매 식사 후에 자신의 2 정을 복용하십시오. 우유에 자연스럽게 들어간 아기에게 가벼운 효과를줍니다. 마약을 사용하기 전에 경험이 풍부한 동종 요법을 참조하십시오.

위와 식도염의 위 식도 역류는 무엇인가 : 1 년부터의 영유아의 증상과 치료

역류는 인간의 중공 기관의 내용물의 역 운동입니다. 이 현상은 특정 나이의 표준 일 수 있습니다. 그러나 때로는 병리학 적입니다. 환류에는 여러 유형이 있습니다. 위장의 위식도 역류, 소아의 원인 및 병리학 적 증상을 고려하십시오.

위식도 위관 역류는 무엇입니까?

위의 식도 역류는 위의 내용물이 식도로 다시 들어가는 과정입니다. 위장관 역류는 정상적인 생리 현상이거나 병리학 적입니다. 신생아 및 신생아의 역류 증상은 자연적 방어 메커니즘입니다.

과도한 양의 음식이나 공기가 유아의 위장에 들어 오면 위 근육의 수축이 발생합니다. 불필요한 내용이 식도로 되돌아옵니다. 따라서 신체는 과식 및 불쾌한 감각으로부터 보호됩니다. 이와 관련하여 아기는 역류가 발생합니다.

12-18 개월에 이르면 소아기 형성 과정과 위장관 근육 구조가 완성됩니다. 정상 위 역류는 멈춰야합니다. 노년층 어린이의 위 내용물 퇴조는 심각한 질병의 발달을 나타낼 수 있습니다.

위 식도 역류 분류

위장 역류의 병리학 적 증상은 위식도 역류 질환 (GERD)을 유발합니다. 이 병리학은 위 점막의 구조 및 염증에 심각한 장애를 일으킨다. GERD는 코스의 형태, 심각성 및 관련 발현에 따라 분류됩니다.

질병 분류는 표에 나와 있습니다.

증상 Symptomatology

2 세 미만 영유아의 질병 증상을 밝히기가 어렵 기 때문에이 증상을 알아내는 것은 매우 어렵습니다. 어린이의 위장 장애에 대한 GER의 증상은 다음과 같습니다.

  • 딸꾹질 (신생아에서 딸꾹질의 원인을 읽는 것이 좋습니다.);
  • 잦은 트림 및 역류;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 위와 식도에서의 불타는 감각;
  • 설사, 변비;
  • 헛배;
  • 식욕의 부족, 먹기를 꺼리는 것;
  • 무게의 부족;
  • 긴장;
  • 호흡 기능 문제;
  • 밤에는 천명음과 기침;
  • 두통;
  • 수면 장애;
  • 치아 문제.
유아의 위식도 역류는 빈번한 역류가 특징입니다.

어린이의 원인

소아에서의 GER과 식도염은 다양한 요인들로 인해 발생합니다. 어린이에게는 선천적이고 후천적 인 병리학 적 형태가 있습니다. 신생아 및 신생아의 경우 위장의 식도로의 이상 방전은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 자궁 내 저산소증;
  • 조산;
  • 출생 동안의 질식;
  • 출생 외상;
  • 유전 적 소질;
  • 자궁에서의 감염;
  • 식도의 비정상적인 발달;
  • 임신 기간 동안 의사의 추천을받지 않은 어머니의 준수;
  • 간호 어머니의 빈약 한 영양.
이 질병은 선천적 일 수 있으며 생후 첫 달에 나타날 수 있습니다.

획득 된 병리학은 1 년 이상 된 어린이에게서 발생합니다. 위식도 역류는 위 운동성의 감소로 이어지고 음식 괄약근의 기능 장애를 초래합니다. 질병의 원인 :

  • 가난한 영양;
  • 음식물 섭취의 위반;
  • 장기간 약물 사용;
  • 스트레스;
  • 빈번한 호흡기 질환;
  • 음식 알레르기;
  • 락토스 불내성;
  • 초기 인공 먹이;
  • 낮은 면역;
  • 칸디다증;
  • 거대 세포 바이러스;
  • 헤르페스;
  • 위장관 질환;
  • 빈번한 변비.
영양 상태가 좋지 않으면 획득 한 병리학 적 형태가 생길 수 있습니다.

합병증 및 예견

GERD는 어린이의 건강에 큰 위험 요소입니다. 초기 병리가 나타나지 않을 수도 있으므로 식도에서 염증 과정을 일으 킵니다. 때로는 부모가 시간에 의료 도움을받지 못하고 질병으로 인해 심각한 결과가 초래됩니다. 질병의 가능한 합병증 :

  • 위산의 식도로의 장기간 노출로 인한 소화성 궤양;
  • 궤양 출혈로 인한 빈혈;
  • 식욕 감퇴의 배경에 비타민제;
  • 낮은 체중;
  • perioesophageal 조직의 염증;
  • 식도의 모양이 바뀐다.
  • 양성 및 악성 신 생물;
  • 위장관의 만성 병리;
  • 가난한 치과 건강;
  • 천식, 폐렴.

식도의 구조와 모양이 바뀌면 질병 후 50 년 동안 일부 환자에서 위장관의 종양학적인 문제가 관찰되었다.

질병의 진단

병리학 진단은 임상 증상 및 검사 결과에 근거하여 이루어진다. 부모와 자녀를 인터뷰 할 때 의사는 증상의 지속 기간, 이전 질병, predisposing factors의 존재 여부를 결정합니다. GERD의 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 내시경 검사;
  • 식도 점막 생검;
  • 조영제를 이용한 방사선 촬영;
  • 매일 pH 테스트;
  • 검시 적 검사.

설문 조사 데이터를 통해 우리는 식도의 상태, 일일 환류 횟수, 궤양을 찾아 내고 밸브의 기능을 평가할 수 있습니다. 조직 검사는 점막의 구조 변화를 적시에 감지하고 종양을 예방하도록 설계되었습니다.

위 내시경 검사 방법

치료식이 요법 및식이 요법

병리학을 치료하는 방법은 식도염의 정도, 증상의 강도 및 환자의 나이에 달려 있습니다. 치료는 약물 치료,식이 요법, 수술을 준수합니다. 위장관 역류시 마약은 산의 균형을 정상화하고, 음식 시스템의 활동을 개선하고, 식도 막을 회복시킵니다. 표는 마약 목록을 보여줍니다.

소아에서 위식도 역류 질환에 관한 5 가지 사실

아기가 있든 십대이든 상관없이 설사, 소화 불량, 과도한 트림, 복통 또는 가슴 앓이로 고통받는 경우가 있습니다. 때로는 어린이의 삶에서 커다란 사건 (예 : 학교 첫날, 시험 또는 운동 경기)과 관련된 스트레스가 소화 불량을 일으키는 경우가 있습니다.

그러나 어린이의 소화기 장애가 더 자주 발생하면 전문가를 볼 적절한시기입니다. 사실, 소화관의 여러 가지 질병이있을 수 있는데, 그 중 하나는 위 식도 역류성 질환 (GERD)입니다. 위장관 식도가 식도로 돌아와 불쾌한 증상을 유발할 때입니다.

첫 해에는 아기에게서 역류가 정상입니다. 하부 식도 괄약근의 최종 형성에는 보통 1 년이 걸립니다. 역류가 지속되면 식도의 자극과 호흡 문제를 정상적으로 체중 감량 할 수 없게됩니다.

증상

속쓰림 또는 산성 소화 불량은 GERD의 가장 흔한 증상입니다.

가슴 앓이는 가슴에 타는듯한 통증으로 묘사됩니다. 흉골 뒤에서 시작하여 목구멍과 목으로 움직입니다. 이것은 2 시간까지 지속될 수 있으며, 식사 후 종종 악화됩니다. 누워 있거나 먹고 난 후에 몸을 굽히면 가슴 앓이로 이어질 수 있습니다.

그들은 마른 기침, 천식 증상 또는 삼키는 데 어려움이 있습니다. 그들은 고전적인 가슴 앓이를 가지지 않을 것입니다.

각 어린이는 다른 증상을 나타낼 수 있습니다.

소아에서 GERD의 일반적인 증상은 다음과 같습니다 :

  • 잦은 역류 또는 트림;
  • 가난한 식욕;
  • 복통;
  • 그 아이는 먹이를 먹는 동안 지나치게 못된다.
  • 잦은 구토 또는 개그링.
  • 딸꾹질;
  • 호흡 곤란;
  • 특히 밤에 자주 기침합니다.

기타 덜 일반적인 증상 :

  • 아이는 종종 감기에 걸린다.
  • 잦은 귀 감염;
  • 목이 아프다.
  • 입안에 신맛이있다.
  • 구취;
  • 치아 상실 또는 치아 법랑질 부패.

GERD의 증상은 다른 질병과 유사 할 수 있습니다.

병의 원인

소아에서의 위식도 역류 질환은 하부 식도 괄약근의 실패로 인해 야기됩니다. 식도 괄약근은 소화관 바닥의 근육입니다 (식도). 정상적인 조건에서는 역류를 방지하는 밸브 역할을합니다.

괄약근이 열리면 식량이 위장에 들어간 다음 닫힙니다. 너무 자주 또는 너무 오랫동안 이완되면 위산이 식도로 돌아옵니다. 이로 인해 구토 나 가슴 앓이가 발생합니다.

하부 식도 괄약근은 특정 이유로 인해 약 해지거나 이완됩니다.

  • 과체중, 비만으로 인한 위압 증가;
  • 항히스타민 제, 항우울제, 진통제, 천식 치료제;
  • 수동 흡연.

일부 음식은 식도 괄약근의 근육의 색조에 영향을줍니다. 그들은 평소보다 더 오랜 개방에 기여합니다.

이러한 제품에는 박하, 초콜릿 및 고지방 식품이 포함됩니다.

다른 음식은 과도한 생산, 위장, 산을 유발합니다. 이들은 감귤류, 토마토 및 토마토 소스입니다.

어린이 또는 청소년의 GERD의 다른 원인 :

  • 식도 수술;
  • 심각한 발달 지연 또는 뇌성 마비와 같은 신경학적인 상태.

위험에 처한 어린이는 무엇입니까?

GERD는 아기의 생후 첫해에 매우 흔합니다. 그는 종종 혼자 떠난다.

자녀가 GERD에 걸릴 확률이 더 높습니다 :

  • 다운 증후군;
  • 근이영양증과 같은 신경근 질환.

진단

일반적으로 의사는 부모가 설명한대로 아이의 증상과 병력을 조사한 후 역류를 진단 할 수 있습니다. 특히이 문제가 정기적으로 발생하고 불편 함을 유발하는 경우.

의사가 GERD를 진단하는 데 도움이되는 몇 가지 검사가 있습니다. GERD의 진단은 하나 이상의 연구로 확인할 수 있습니다 :

  1. 가슴의 방사선 촬영. 엑스레이의 도움으로 위의 내용물이 폐로 들어간 것을 감지 할 수 있습니다. 이를 포부라고합니다.
  2. 바륨 삼키는 것. 이 방법을 사용하면 식도, 위, 소장 (십이지장)의 첫 번째 부분 인 소화 시스템의 상부 부분의 기관을 검사 할 수 있습니다. 어린이는 바륨 현탁액을 삼켜 버리며 엑스레이에서 볼 수 있도록 기관을 덮습니다. 그런 다음 엑스레이를 사용하여 침식, 궤양 또는 비정상적인 장애물의 흔적을 확인합니다.
  3. PH 컨트롤. 이 검사는 식도의 산도 또는 산도를 검사합니다. 얇은 플라스틱 튜브를 어린이의 콧 구멍에 넣고 목구멍을 내려 가면서 식도로 밀어 넣습니다. 튜브에는 pH 수준을 측정하는 센서가 있습니다. 아기의 몸 바깥 쪽 튜브의 다른 쪽 끝은 작은 모니터에 연결되어 있습니다. pH 수준은 24 내지 48 시간 동안 기록된다. 이 때 아이는 평소에 할 수있는 일을 할 수 있습니다.

아이가 환류와 관련이 있다고 느끼는 증상을 일기를 써야합니다. 여기에는 구토 또는 기침이 포함됩니다. 또한 자녀가 먹는 시간, 종류 및 양을 추적해야합니다. 이 기간 동안 아기의 활동과 비교하여 pH 수준을 확인합니다.

  • 식도염의 가장 좋은 진단 방법은 위 식도 내시경 검사에서 종종 시행되는 식도 생검입니다. 내시경 검사 중, 끝에 작은 카메라가있는 유연한 플라스틱 관이 입을 통해 삽입되어 목구멍을 식도와 위장으로 이동시킵니다. 약 15 분이 걸리는이 검사에서 식도와 위 벽은 철저히 염증 징후가 있는지 검사합니다. 생검 중에 표면 조직 층 조각이 채취됩니다. 현미경으로 검사합니다. 내시경 검사 결과는 오랫동안 기다리지 않습니다 : 식도 입구의 횡격막 탈장, 궤양 및 염증이 쉽게 감지됩니다. 정확한 진단은 때로는 내시경 검사 후 1-2 일 내에 준비 될 생검 결과를 필요로합니다.
  • 식도 마노미터. 이 검사는 식도 근육의 강도를 검사합니다. 이 연구를 통해, 귀하의 자녀에게 역류 또는 삼키는 데 문제가 있는지 확인할 수 있습니다. 작은 튜브가 아기의 콧 구멍에 삽입 된 다음 인후 및 식도로 삽입됩니다. 이 장치는 식도 근육이 쉴 수있는 압력을 측정합니다.
  • 위장의 피난 기능 연구. 이 테스트는 아기의 위장이 내용을 소장으로 적절히 촉진하도록하기 위해 수행됩니다. 위 방출의 지연은 식도로 역류를 일으킬 수 있습니다.
  • 치료

    소아에서 GERD의 치료는 증상, 나이 및 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 그것은 또한 상태의 중증도에 달려 있습니다.

    변화하는 식단과 생활 방식

    많은 경우식이 요법과 생활 습관의 변화가 GERD의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 당신이 할 수있는 변화에 대해 전문가와 상담하십시오.

    증상을보다 잘 관리 할 수있는 방법은 다음과 같습니다.

    아기의 경우 :

    • 먹이를 준 후 30 분 동안 아기를 똑바로 세우십시오.
    • 병을 통해 젖을 먹일 때 젖꼭지는 항상 우유로 채워야합니다. 아이는 먹는 동안 너무 많은 공기를 삼키지 않습니다.
    • 보충 식품에 밥 죽을 넣는 것은 일부 아기에게 유용 할 수 있습니다.
    • 모유 수유 또는 병에서 아기가 몇 번 트림하도록하십시오.

    나이가 많은 어린이 :

    • 자녀의 메뉴를 따르십시오. 튀긴 기름진 음식, 민트, 초콜릿, 카페인 음료, 소다 및 차, 감귤류 및 주스, 토마토 제품을 제한하십시오.
    • 아이에게 한끼 식사를 덜 먹게하십시오. 아기가 배가 고팠을 때 음식물 간 간식을 조금 추가하십시오. 아이에게 과식을 허용하지 마십시오. 그가 배가 고프거나 가득 차있을 때 그가 당신에게 이야기하게하십시오;
    • 취침 시간 3 시간 전에 저녁 식사 제공.

    다른 방법 :

    • 의사에게 아기를위한 약물 처방을 검토하도록 요청하십시오. 몇몇 약물은 위 또는 식도의 안대기의 자극을 일으키는 원인이 될지도 모른다;
    • 먹은 직후에 아이가 누워 있거나 자러 가지 않도록하십시오.
    • 약물 및 기타 치료.

    의약품

    의사는 증상 완화를 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 일부 의약품은 처방전없이 판매됩니다.

    역류 치료를위한 모든 약물은 다른 방식으로 작동합니다. 어린이 또는 청소년은 증상을 완전히 조절하기 위해 약물의 병용이 필요할 수 있습니다.

    제산제

    의사는 역류성 식도염의 역류 증상 및 기타 증상을 완화하기 위해 제산제를 먼저 추천하기도합니다. 의사는 제산제를 어린이 또는 십대에게 줄 수있는 방법을 알려줍니다. 가장 흔한 것은 Maalox, Gaviscon, Almagel입니다.

    H2 차단제

    위 수용체 H2 차단제는 산 형성을 감소시킵니다. 그들은 GERD 증상이있는 많은 사람들에게 단기적인 구제책을 제공합니다. 그들은 또한 다른 의약품만큼 좋지는 않지만 식도 질환 치료에도 도움이 될 것입니다.

    H2 차단제의 종류는 다음과 같습니다.

    소아 또는 청소년이 식사 후 가슴 앓이를 일으키면 의사는 제산제와 H2 차단제를 처방 할 수 있습니다. 제산제는 위산을 중화시키고 H2 차단제는 과도한 산 생성으로부터 위를 보호합니다. 제산제가 끝날 때까지 H2 차단제가 위산을 조절합니다.

    양성자 펌프 억제 물 (PPIs)

    PPI는 위가 생산하는 산의 양을 줄입니다. PPI는 H2 차단제보다 역류 증상을 잘 치료합니다. 그들은 GERD로 대부분의 사람들을 치료할 수 있습니다. 의사는 종종이 질환의 장기 치료를 위해 IPP를 처방합니다.

    IPP의 일부 유형은 처방전에서 다음을 포함하여 이용할 수 있습니다.

    • 에 소메 프라 졸;
    • 란소프라졸;
    • 오메프라졸;
    • 판토 프라 졸;
    • 라 베프라 졸.

    외과 적 치료

    심한 환류의 경우, 수술을 할 수 있습니다 - fundoplication. 의사는 구토로 인해 체중이 증가하지 않거나 호흡기에 문제가 있거나 식도에 심한 자극이있을 때이 옵션을 권할 수 있습니다.

    개입은 복강경 수술로 수행됩니다. 이것은 빠른 수술 후 회복과 고통없는 방법입니다.

    어린이의 복부에 작은 컷이 만들어지며, 끝에있는 카메라가있는 작은 튜브가 컷의 한 부분에 배치되어 내부를 들여다 보입니다.

    외과 용기구는 다른 절개를 통해 인도됩니다. 외과의 사는 위장과 다른 기관을보기 위해 비디오 화면을 봅니다. 위 부분이 식도 주위에 감겨져 좁은 띠가 만들어집니다. 이것은 하부 식도 괄약근을 강화시키고 역류를 상당히 감소시킵니다.

    외과의 사는 병원에서 수술을 수행합니다. 아이는 전신 마취를 받고 1 ~ 3 일 후에 퇴원 할 수 있습니다. 대부분의 어린이들은 2 ~ 3 주 후에 정상적인 일상 생활로 돌아갑니다.

    내시경 봉합 및 고주파와 같은 내시경 기술은 소수의 사람들에게 GERD를 제어하는 ​​데 도움이됩니다. 내시경 재봉의 경우, 작은 봉합사가 괄약근을 압축하는 데 사용됩니다.

    고주파가 괄약근을 조여주는 열 손상을 일으 킵니다. 외과 의사는 병원의 내시경을 사용하거나 외래 환자를 대상으로 두 가지 수술을 수행합니다.

    이러한 내시경 방법의 결과는 fundoplication의 결과만큼 좋지 않을 수 있습니다. 의사는 이러한 방법의 사용을 권장하지 않습니다.

    가슴 앓이에 대해서

    09/23/2018 관리자 댓글 코멘트가 없습니다

    지난 기사 업데이트 : 18/04/9

    그러나 어린이의 소화기 장애가 더 자주 발생하면 전문가를 볼 적절한시기입니다. 사실, 소화관의 여러 가지 질병이있을 수 있는데, 그 중 하나는 위 식도 역류성 질환 (GERD)입니다. 위장관 식도가 식도로 돌아와 불쾌한 증상을 유발할 때입니다.

    첫 해에는 아기에게서 역류가 정상입니다. 하부 식도 괄약근의 최종 형성에는 보통 1 년이 걸립니다. 역류가 지속되면 식도의 자극과 호흡 문제를 정상적으로 체중 감량 할 수 없게됩니다.

    증상

    속쓰림 또는 산성 소화 불량은 GERD의 가장 흔한 증상입니다.

    가슴 앓이는 가슴에 타는듯한 통증으로 묘사됩니다. 흉골 뒤에서 시작하여 목구멍과 목으로 움직입니다. 이것은 2 시간까지 지속될 수 있으며, 식사 후 종종 악화됩니다. 누워 있거나 먹고 난 후에 몸을 굽히면 가슴 앓이로 이어질 수 있습니다.

    12 세 미만의 어린이는 종종 GERD의 다양한 증상을 나타냅니다.

    그들은 마른 기침, 천식 증상 또는 삼키는 데 어려움이 있습니다. 그들은 고전적인 가슴 앓이를 가지지 않을 것입니다.

    각 어린이는 다른 증상을 나타낼 수 있습니다.

    소아에서 GERD의 일반적인 증상은 다음과 같습니다 :

    • 잦은 역류 또는 트림;
    • 가난한 식욕;
    • 복통;
    • 그 아이는 먹이를 먹는 동안 지나치게 못된다.
    • 잦은 구토 또는 개그링.
    • 딸꾹질;
    • 호흡 곤란;
    • 특히 밤에 자주 기침합니다.

    기타 덜 일반적인 증상 :

    • 아이는 종종 감기에 걸린다.
    • 잦은 귀 감염;
    • 목이 아프다.
    • 입안에 신맛이있다.
    • 구취;
    • 치아 상실 또는 치아 법랑질 부패.

    GERD의 증상은 다른 질병과 유사 할 수 있습니다.

    식도의 장기간 증가 된 신맛은 Barrett 증후군을 일으킬 수있는 전 암성 병을 유발할 수 있습니다. Barrett 증후군은 질병이 통제되지 않으면 식도암으로 발전하지만 이는 어린이에게서 거의 나타나지 않습니다.

    병의 원인

    소아에서의 위식도 역류 질환은 하부 식도 괄약근의 실패로 인해 야기됩니다. 식도 괄약근은 소화관 바닥의 근육입니다 (식도). 정상적인 조건에서는 역류를 방지하는 밸브 역할을합니다.

    괄약근이 열리면 식량이 위장에 들어간 다음 닫힙니다. 너무 자주 또는 너무 오랫동안 이완되면 위산이 식도로 돌아옵니다. 이로 인해 구토 나 가슴 앓이가 발생합니다.

    하부 식도 괄약근은 특정 이유로 인해 약 해지거나 이완됩니다.

    • 과체중, 비만으로 인한 위압 증가;
    • 항히스타민 제, 항우울제, 진통제, 천식 치료제;
    • 수동 흡연.

    일부 음식은 식도 괄약근의 근육의 색조에 영향을줍니다. 그들은 평소보다 더 오랜 개방에 기여합니다.

    이러한 제품에는 박하, 초콜릿 및 고지방 식품이 포함됩니다.

    다른 음식은 과도한 생산, 위장, 산을 유발합니다. 이들은 감귤류, 토마토 및 토마토 소스입니다.

    어린이 또는 청소년의 GERD의 다른 원인 :

    • 식도 수술;
    • 심각한 발달 지연 또는 뇌성 마비와 같은 신경학적인 상태.

    위험에 처한 어린이는 무엇입니까?

    GERD는 아기의 생후 첫해에 매우 흔합니다. 그는 종종 혼자 떠난다.

    자녀가 GERD에 걸릴 확률이 더 높습니다 :

    • 다운 증후군;
    • 근이영양증과 같은 신경근 질환.

    진단

    일반적으로 의사는 부모가 설명한대로 아이의 증상과 병력을 조사한 후 역류를 진단 할 수 있습니다. 특히이 문제가 정기적으로 발생하고 불편 함을 유발하는 경우.

    의사가 GERD를 진단하는 데 도움이되는 몇 가지 검사가 있습니다. GERD의 진단은 하나 이상의 연구로 확인할 수 있습니다 :

    1. 가슴의 방사선 촬영. 엑스레이의 도움으로 위의 내용물이 폐로 들어간 것을 감지 할 수 있습니다. 이를 포부라고합니다.
    2. 바륨 삼키는 것. 이 방법을 사용하면 식도, 위, 소장 (십이지장)의 첫 번째 부분 인 소화 시스템의 상부 부분의 기관을 검사 할 수 있습니다. 어린이는 바륨 현탁액을 삼켜 버리며 엑스레이에서 볼 수 있도록 기관을 덮습니다. 그런 다음 엑스레이를 사용하여 침식, 궤양 또는 비정상적인 장애물의 흔적을 확인합니다.
    3. PH 컨트롤. 이 검사는 식도의 산도 또는 산도를 검사합니다. 얇은 플라스틱 튜브를 어린이의 콧 구멍에 넣고 목구멍을 내려 가면서 식도로 밀어 넣습니다. 튜브에는 pH 수준을 측정하는 센서가 있습니다. 아기의 몸 바깥 쪽 튜브의 다른 쪽 끝은 작은 모니터에 연결되어 있습니다. pH 수준은 24 내지 48 시간 동안 기록된다. 이 때 아이는 평소에 할 수있는 일을 할 수 있습니다.

    아이가 환류와 관련이 있다고 느끼는 증상을 일기를 써야합니다. 여기에는 구토 또는 기침이 포함됩니다. 또한 자녀가 먹는 시간, 종류 및 양을 추적해야합니다. 이 기간 동안 아기의 활동과 비교하여 pH 수준을 확인합니다.

  • 식도염의 가장 좋은 진단 방법은 위 식도 내시경 검사에서 종종 시행되는 식도 생검입니다. 내시경 검사 중, 끝에 작은 카메라가있는 유연한 플라스틱 관이 입을 통해 삽입되어 목구멍을 식도와 위장으로 이동시킵니다. 약 15 분이 걸리는이 검사에서 식도와 위 벽은 철저히 염증 징후가 있는지 검사합니다. 생검 중에 표면 조직 층 조각이 채취됩니다. 현미경으로 검사합니다. 내시경 검사 결과는 오랫동안 기다리지 않습니다 : 식도 입구의 횡격막 탈장, 궤양 및 염증이 쉽게 감지됩니다. 정확한 진단은 때로는 내시경 검사 후 1-2 일 내에 준비 될 생검 결과를 필요로합니다.
  • 식도 마노미터. 이 검사는 식도 근육의 강도를 검사합니다. 이 연구를 통해, 귀하의 자녀에게 역류 또는 삼키는 데 문제가 있는지 확인할 수 있습니다. 작은 튜브가 아기의 콧 구멍에 삽입 된 다음 인후 및 식도로 삽입됩니다. 이 장치는 식도 근육이 쉴 수있는 압력을 측정합니다.
  • 위장의 피난 기능 연구. 이 테스트는 아기의 위장이 내용을 소장으로 적절히 촉진하도록하기 위해 수행됩니다. 위 방출의 지연은 식도로 역류를 일으킬 수 있습니다.
  • 치료

    소아에서 GERD의 치료는 증상, 나이 및 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 그것은 또한 상태의 중증도에 달려 있습니다.

    변화하는 식단과 생활 방식

    많은 경우식이 요법과 생활 습관의 변화가 GERD의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 당신이 할 수있는 변화에 대해 전문가와 상담하십시오.

    증상을보다 잘 관리 할 수있는 방법은 다음과 같습니다.

    아기의 경우 :

    • 먹이를 준 후 30 분 동안 아기를 똑바로 세우십시오.
    • 병을 통해 젖을 먹일 때 젖꼭지는 항상 우유로 채워야합니다. 아이는 먹는 동안 너무 많은 공기를 삼키지 않습니다.
    • 보충 식품에 밥 죽을 넣는 것은 일부 아기에게 유용 할 수 있습니다.
    • 모유 수유 또는 병에서 아기가 몇 번 트림하도록하십시오.

    나이가 많은 어린이 :

    • 자녀의 메뉴를 따르십시오. 튀긴 기름진 음식, 민트, 초콜릿, 카페인 음료, 소다 및 차, 감귤류 및 주스, 토마토 제품을 제한하십시오.
    • 아이에게 한끼 식사를 덜 먹게하십시오. 아기가 배가 고팠을 때 음식물 간 간식을 조금 추가하십시오. 아이에게 과식을 허용하지 마십시오. 그가 배가 고프거나 가득 차있을 때 그가 당신에게 이야기하게하십시오;
    • 취침 시간 3 시간 전에 저녁 식사 제공.

    다른 방법 :

    • 의사에게 아기를위한 약물 처방을 검토하도록 요청하십시오. 몇몇 약물은 위 또는 식도의 안대기의 자극을 일으키는 원인이 될지도 모른다;
    • 먹은 직후에 아이가 누워 있거나 자러 가지 않도록하십시오.
    • 약물 및 기타 치료.

    의약품

    의사는 증상 완화를 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 일부 의약품은 처방전없이 판매됩니다.

    역류 치료를위한 모든 약물은 다른 방식으로 작동합니다. 어린이 또는 청소년은 증상을 완전히 조절하기 위해 약물의 병용이 필요할 수 있습니다.

    제산제

    의사는 역류성 식도염의 역류 증상 및 기타 증상을 완화하기 위해 제산제를 먼저 추천하기도합니다. 의사는 제산제를 어린이 또는 십대에게 줄 수있는 방법을 알려줍니다. 가장 흔한 것은 Maalox, Gaviscon, Almagel입니다.

    H2 차단제

    위 수용체 H2 차단제는 산 형성을 감소시킵니다. 그들은 GERD 증상이있는 많은 사람들에게 단기적인 구제책을 제공합니다. 그들은 또한 다른 의약품만큼 좋지는 않지만 식도 질환 치료에도 도움이 될 것입니다.

    H2 차단제의 종류는 다음과 같습니다.

    소아 또는 청소년이 식사 후 가슴 앓이를 일으키면 의사는 제산제와 H2 차단제를 처방 할 수 있습니다. 제산제는 위산을 중화시키고 H2 차단제는 과도한 산 생성으로부터 위를 보호합니다. 제산제가 끝날 때까지 H2 차단제가 위산을 조절합니다.

    양성자 펌프 억제 물 (PPIs)

    PPI는 위가 생산하는 산의 양을 줄입니다. PPI는 H2 차단제보다 역류 증상을 잘 치료합니다. 그들은 GERD로 대부분의 사람들을 치료할 수 있습니다. 의사는 종종이 질환의 장기 치료를 위해 IPP를 처방합니다.

    연구에 따르면 IPP를 장기간 복용하거나 대량으로 복용하는 사람들은 엉덩이, 손목 및 척추 골절이 발생할 확률이 높습니다.

    소아가 제대로 작동하려면 아이 또는 십대는 위의 약을 복용해야합니다.

    IPP의 일부 유형은 처방전에서 다음을 포함하여 이용할 수 있습니다.

    • 에 소메 프라 졸;
    • 란소프라졸;
    • 오메프라졸;
    • 판토 프라 졸;
    • 라 베프라 졸.

    모든 약에는 부작용이있을 수 있습니다. 의사에게 먼저상의하지 않고 자녀에게 약을주지 마십시오.

    외과 적 치료

    심한 환류의 경우, 수술을 할 수 있습니다 - fundoplication. 의사는 구토로 인해 체중이 증가하지 않거나 호흡기에 문제가 있거나 식도에 심한 자극이있을 때이 옵션을 권할 수 있습니다.

    개입은 복강경 수술로 수행됩니다. 이것은 빠른 수술 후 회복과 고통없는 방법입니다.

    어린이의 복부에 작은 컷이 만들어지며, 끝에있는 카메라가있는 작은 튜브가 컷의 한 부분에 배치되어 내부를 들여다 보입니다.

    외과 용기구는 다른 절개를 통해 인도됩니다. 외과의 사는 위장과 다른 기관을보기 위해 비디오 화면을 봅니다. 위 부분이 식도 주위에 감겨져 좁은 띠가 만들어집니다. 이것은 하부 식도 괄약근을 강화시키고 역류를 상당히 감소시킵니다.

    외과의 사는 병원에서 수술을 수행합니다. 아이는 전신 마취를 받고 1 ~ 3 일 후에 퇴원 할 수 있습니다. 대부분의 어린이들은 2 ~ 3 주 후에 정상적인 일상 생활로 돌아갑니다.

    내시경 봉합 및 고주파와 같은 내시경 기술은 소수의 사람들에게 GERD를 제어하는 ​​데 도움이됩니다. 내시경 재봉의 경우, 작은 봉합사가 괄약근을 압축하는 데 사용됩니다.

    고주파가 괄약근을 조여주는 열 손상을 일으 킵니다. 외과 의사는 병원의 내시경을 사용하거나 외래 환자를 대상으로 두 가지 수술을 수행합니다.

    이러한 내시경 방법의 결과는 fundoplication의 결과만큼 좋지 않을 수 있습니다. 의사는 이러한 방법의 사용을 권장하지 않습니다.