급성 췌장 염증 환자를 치료할 때 전문가는 치료법 선택에 차별화 된 접근법을 사용합니다. 보수적 일뿐만 아니라 운영적일 수 있습니다. 그것은 사람의 일반적인 상태의 심각한 정도와 질병의 단계 및 임상 적 및 병리학 적 형태에 달려 있습니다. 응급 수술을위한 특별한 적응증이 없다면 필요한 의료 조치가 포괄적 인 보수 치료의 형태로 수행됩니다.
급성 췌장염의 수술 적 치료는 췌장 조직이 괴사의 병소에 크게 영향을받는 상황에서 필요합니다. 종종 그들의 괴사가 감염과 함께 발생합니다. 각각의 특별한 경우에 췌장에 얼마나 많은 수술이 필요한지에 관계없이 외과 의사의 말은 외과 의사의 수술 전략을 선택할 때 가장 중요한 단어입니다. 외과 의사의 말만이 외과 적 개입이 필요한 합병증을 신속하게 식별 할 수 있기 때문입니다.
이 병에서 수술의 필요성
췌장염의 경우 외과 적 치료는 초기 병리 발달 후 첫 주에, 늦게는 질병 발병 시점에서 2-4 주 후에 즉시 시행 할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 수 일간 급성 췌장염이 보존 적 치료에 반응하지 않거나, 파괴성 담낭염과 병용되거나 복막염에 의해 복잡해지면 췌장 수술을 처방 할 수 있습니다.
염증 과정에 영향을받는 동맥에 농양이나 괴사가 변한 후 복막 지방이 나타나는 경우이 소화 기관의 후기 수술이 필요합니다.
급성 췌장염의 수술은 일시적으로 지연 될 수 있습니다. 이 경우 스릴이 가라 앉고 병이 완치 단계로 넘어간 기간에 작업이 지정됩니다. 한 사람이 발작을 앓은 지 약 한 달 후에 발생합니다. 급성 췌장염에 대한 외과 적 개입의 적응증은 다음과 같습니다.
- 효소성 췌장 복막염;
- 급성 형태의 병리학과 파괴성 담낭염의 병용;
- 파괴성 췌장염;
- 농양, 부비동염 및 봉와직염으로 인한 합병증, 천공이나 다량의 내부 출혈의 위험;
- 보수 치료의 결과로 1 일 반에 2 일 이내에 결석.
재발하는 병리학 적 형태의 수술 적응증
만성 췌장염의 외과 적 치료는 통증 증후군을 제거하고 병리학의 발전된 합병증을 제거하는 데 주로 목적이 있습니다. 왜냐하면 이미 췌장에서 일어나는 퇴행성 변화를 완전히 없애는 것이 불가능하기 때문입니다. 외과 적 치료 방법을 선택할 때, 전문가는 반드시이 소화 기관의 섬 장치와 그 분비 기능을 가능한 최대로 유지해야합니다. 만성 췌장염의 수술은 다음과 같은 징후에 따라 시행됩니다.
- 총 담관에서 시작, 말단 부분, 관상 동맥 협착증;
- 주 췌관 또는 십이지장의 유의 한 협착;
- 췌장 복수 (흉막염);
- 관내 출혈;
- 비 보존 적 통증 치료;
- 악성 종양이 의심된다.
외과 개입의 유형
병리학의 각각의 특별한 경우에 요구되는 수술 작용의 양은 췌장에서 발생하는 형태 학적 변화의 정도, 그 성질 및 지방화 부위에 의해 결정된다. 종종 외과 적 중재의 여러 방법을 직접 조합 할 필요가 있습니다. GU 및 십이지장과 함께 발생하는 만성 췌장염의 배경에 대해 뚜렷한 형태 학적 변화가 췌장에서 발생하지 않은 경우, 담관에 대한 격리 된 (내시경 또는 수술) 수술이 수행됩니다.
췌장염에 대한 가장 일반적인 개입은 다음과 같습니다.
- 션트 수술은 십이지장과 담관이 췌장 협착에 의해 영향을받는 경우에 직접 수행됩니다. 첫 번째 경우에는 위장 내시경이 강제적으로 형성되고 (위장은 장과 연결됨), 두 번째 경우에는 간장 조영술이 시행됩니다 (담즙 배출시 소장 단면이 덕트에 고정됨).
- Splenectomy, varicose dilatation을 받고 정맥의 뱃속의 심장 부분에 깜박이와 함께 실시. 이 외과 적 치료 방법은 만성 췌장염이 비장 정맥의 혈전을 유발 한 경우에 필요합니다. 그것은 보통 위의 심장부의 정맥류가 번쩍이는 것과 함께 시행됩니다. 이 수술은 만성 췌장염이 비장 정맥의 혈전을 일으키고 결과적으로 위장관에서 반복적 인 내출혈을 동반하는 부분 문맥 고혈압이 발생하는 경우에 수행됩니다.
- 췌장염이 만성 유형 인 희귀 한 경우에는 신체뿐만 아니라 췌장의 꼬리까지 우세한 또는 고립 된 손상이 있으며 의사의 주요 선택은이 소화 기관의 원위부 절제술과 같은 수술입니다. 이러한 유형의 수술은 급성 병리학 적 형태로 수행 될 수 있지만 퇴행성 과정이 전체 부위가 아니라 특정 부위만을 포착했을 때만 사용됩니다.
가능한 수술 후 문제
이 소화 기관에서 수행되는 수술의 결과는 예측할 수 없습니다. 이것은 생리학, 위치 및 구조 때문입니다. 수술 및 사망률이 높고 수술 후 기간이 길어질 수 있습니다.
심각한 수술 후 효과뿐만 아니라 외과 적 개입의 어려움은 또한 췌장의 효소 기능과 관련이 있습니다. 이로 인해 생성되는 활성 물질이 때로 소화 기관 자체의 식품 및 조직처럼 소화 될 수 있기 때문입니다. 가장 흔한 합병증은 수술 후 췌장염입니다. 상심 부위에 매우 나쁜 위가 있다는 사실 외에도 병적 발달 징후는 다음과 같습니다.
- 임계 온도로의 온도 상승;
- 높은 수준의 혈액 및 소변 아밀라아제;
- 백혈구 증;
- 아나필락시 성 쇼크 (anaphylactic shock)가 나타나기 전에 환자의 상태가 단기간에 악화된다.
이러한 환자의 병리학 적 상태는 소화 기관의 심한 부종으로 인한 급성 폐쇄 췌장의 수술 후 발생에 의해 유발 될 수있다. 수술후 췌장염 외에도 췌장의 병리학 적 치료를 시작한 아픈 사람은 다른 심각한 합병증을 일으킬 수도 있습니다. 그중 전문가들은 췌장 괴사, 당뇨병 악화 및 복막염과 같은 증상을 호소합니다.
또한, 누공 형성 및 대량 출혈의 가능성이 높습니다. 철분을 구성하는 실질 조직 (parenchymal tissue)이 취약성을 증가시키기 때문에 수술의 이러한 효과는 봉합의 어려움과 관련됩니다. 심각한 수술 후 합병증이 발생할 가능성이 있다는 사실을 감안할 때, 드문 경우에 수술이 수행됩니다.
의학적 이유로 환자를 피하기 위해 수술 후 환자는 반드시 집중 치료를 받아야하며, 초기 재활 기간 전체에 대해 가장 철저한 치료를 위해 조직됩니다.
술후 기간의 특징
아픈 사람의 회복에서, 그가 췌장 수술을받은 후에, 수술후 관리가 중요한 역할을합니다. 그의 시간 동안 환자는 지속적인 치료와 의학 감독을 받아야합니다.
신부전 발생 위험이있는 사람들에게 특별한주의를 기울입니다. 그들은 2 % 글루타민산과 5 % 글루코스 용액의 용액을 근육 내 투여하도록 처방되어야한다.
또한, 수술 후 기간 동안 모든 환자에게 강화 된 비타민 복합제를 처방합니다. 모든 수술 후 치료 활동은 특수식이 요법의 준수와 함께 수행됩니다.
췌장염은 건강뿐만 아니라 환자의 질병의 생명까지 위험하므로 모든 위험에도 불구하고 췌장에 대한 외과 적 개입을 거부 할 가치는 없습니다. 주치의의 임무는 병리학에 수반되는 불쾌한 증상을 경감시키는 것뿐만 아니라 심각한 합병증을 예방하는 것입니다. 그래서 전문의를 완전히 신뢰하고 모든 처방전을 정확하게 이행해야합니다.
만성 췌장염의 수술 적 치료 "의학과 건강"전문에 관한 과학 기사의 텍스트
의학 및 공중 보건에 관한 과학 기사의 주석, 과학 저작물의 저자 Beburishvili Andrei Georgievich, Burchuladze N. Sh.
강의는 만성 췌장염의 외과 적 치료에 대한 현대적인 아이디어를 제공합니다. 만성 췌장염의 수술 적 치료 방법의 특성을 평가하고 그 효과를 평가한다.
의학 및 건강 연구에서 관련 주제, 연구의 저자는 Beburishvili Andrei Georgievich, Burchuladze N. Sh.,
만성 췌장의 외과 적 치료
이 리뷰는 만성 췌장염의 수술 적 치료에 대한 현대적인 견해를 제시합니다. 만성 췌장염의 치료 방법이 제안되었다.
"만성 췌장염의 외과 적 치료"주제에 대한 과학적 연구
UDC 616. 37-002-089
만성 췌장의 외과 적 치료
A. G. Beburishvili, N. Sh. Burchuladze
VolgGMU 및 VNTs RAMs의 FSM 내시경 수술 과정을 가진 강사 수술 클리닉
강의는 만성 췌장염의 외과 적 치료에 대한 현대적인 아이디어를 제공합니다. 만성 췌장염의 수술 적 치료 방법의 특성을 평가하고 그 효과를 평가한다. 주요 단어 : 췌장, 만성 췌장염, 외과 적 치료.
만성 췌장의 외과 적 치료
A. G. Beburischvili, N. Ch. Burtchuladze
이 리뷰는 만성 췌장염의 수술 적 치료에 대한 현대적인 견해를 제시합니다. 만성 췌장염의 치료 방법이 제안되었다.
핵심 단어 : 췌장, 만성 췌장염, 외과 적 치료.
만성 췌장염 (CP)은 여러 나라에서 비교적 흔한 질병이며 만성 췌장염의 발생률은 인구 10 만 명당 5-7 건입니다.
대부분의 경우 만성 췌장염은 급성 췌장염의 결과입니다. 그러한 결과의 위험은 급성 췌장염의 반복 된 재발 또는 심한 파괴 형태의 발생으로 유의하게 증가합니다. 췌장 괴사의 결과는 종종 췌장의 형태 학적 구조를 위반하여 환자의 위장 통증 재발, 내분비 부전, 위장관 (GIT) 및 담도계 통과 장애를 유발합니다. 상복부 부위에 중등도의 심한 통증을 호소하는 환자의 주요 부분과 내분비 부전의 징후는 치료 지향적 인 의사로부터 치료를받습니다. 그러나 보존 적 치료가 불가능한 복통과 재발 성 췌장염의 결과를 가진 환자 그룹은 수술 병원의 환자입니다. 효과가없는 보존 적 치료를 시행 한 만성 췌장염 환자의 40 %는 수술 치료를받습니다 [1,2,4,6].
CP에서 췌장의 형태 학적 구조의 가장 일반적인 질환은 다음과 같습니다. 1) 췌장 구조의 낭성 형성 (15-20 %); 2) 냄비 - 크레아 토와 virsungolithiasis; 3) 췌장 및 / 또는 담도의 주관의 협착 (30-50 %); 4) 췌장의 염증성 침윤 (췌장의 머리에있는 inflamatori 종괴, "췌장염 유발, 췌장염 유발)과 췌장의 압박으로 인한 췌장의 압박
(십이지장 궤양, 7 %), 담관, 정맥, 문맥 및 그 지류 (8-15 %) [2, 4, 6, 7].
외과 적 치료. 만성 췌장염의 외과 적 치료의 적응증은 다음과 같다 : 1) 복부 통증의 보존 적 치료에 대한 내성; 2) "용의성있는"(증상이있는) 췌장염의 존재; 3) 담도계의 췌장 내 협착 부분; 4) 주 췌관의 여러 협착; 5) 문맥 및 / 또는 상 장간막 정맥의 압박; 6) 십이지장의 유주 주위 영역의 협착을 나타낸다. 7) 오랫동안 존재하는 내부 및 parapancreatic pseudocyst; 8) 악성 종양이 의심되는 췌장의 구조 변화
외과 적 도움은 만성 췌장염의 국소 합병증에 대한 내시경 적 중재 적 치료와 전통적인 개복술 접근을 통한 외과 적 개입으로 나눌 수 있습니다.
내시경 적 중재 적 치료의 적응증은 pseudocyst (그림 1), 주 췌관의 협착 및 총 담관의 말단 부분 (그림 2), 위스 곤 (wirsungo)과 콜레 도석 석회화 (그림 3) [6] 등 CP의 세 가지 가장 흔한 합병증이다.
만성 췌장염을 가진 대부분의 환자는 췌장 고혈압의 형성과 함께 주된 췌장 관 (MPS), 췌장 및 담석 결석증의 협착의 정도가 다양합니다. 그러한 환자의 치료는 내시경 적 중재술의 사용으로 시작해야합니다.
내시경 수술 중 가장 인기있는 수술 방법은 괄약근입니다
3 호 (39). 2011 년
Thomium은 필요한 경우 MPES의 내부 보 충제, 석회 추출 또는 pancreatolitol 쇄석술 및 낭성 형성 물의 배액과 함께 사용됩니다. 절차는 원칙적으로 의학 진단하에 수행됩니다 (midosolam, propafol). 대부분의 경우 항생제를 사용하지 않는 것이 좋습니다.
도 4 1. Pseudocyst PZH
도 4 2. MPPJ의 터미널 부서의 엄격. 췌장 고혈압
도 4 3. 췌장 및 Virsungolithiasis
내시경 췌장 괄약근 절개술은 실제로 표준 유두근 절제술의 변형 버전입니다. 그것으로 조직의 해부는 다이얼의 13-14 시간 위치에서 4-8mm의 깊이로 만들어집니다. 괄약근 절개술은 종종 Wirsung duct의 내부 보형물과 결합됩니다 (그림 4). 그러한 조작의 지시는 MPES와 췌장 고혈압의 협착입니다. 대부분의 췌장 고혈압은 담도계의 고혈압과 결합하기 때문에 콜레 도크에 배액을 주입 할 필요가 있습니다. 내부 인공 삽입물은 3 개월마다 교체해야합니다. 항염증제 치료는 12-18 개월 동안 실시해야합니다. [6, 7].
도 4 4. 내부 보철물 인 MPES
Virsungolitase의 경우, 내시경 적 중재 적 절차는 췌장 체의 머리 부분 또는 근위 부분에 위치한 독한 돌의 존재로 표시됩니다. 작은 직경의 Dormia loop를 이용한 예비 괄약근 절개 후 돌의 추출이 가능합니다 (그림 5). 비효율적 인 경우, 기계적 쇄석술로 보철물을 보완해야합니다. 여러 저자들의 결합 된 자료에 따르면, 긍정적 인 결과는 관찰의 42-75 %에서 달성 될 수 있습니다. 큰 췌장 결석이나 복수의 virsungolithiasis가있는 경우, 선택 방법은 주 덕트의 후속 수정과 미적분의 작은 파편의 추출과 함께 체외 쇄석술이다 [6, 7].
내시경 적 중재 적 치료의 합병증은 빈번하며 조작 구역에서의 출혈, 췌장염의 발생, 췌장 괴사까지, 그리고 담관염의 발생으로 구성됩니다. 수술 후 합병증이없는 과정에서 환자는 다음날 식사를 시작하고 하루 후에는 클리닉에서 퇴원 할 수 있습니다.
3 호 (39). 2011 년
내시경 중재 적 치료의 장기 결과. 임상 적 무작위 연구는 Dite, et al., 2003에 의해 수행되었다. 전통적 절제 - 배수 처리 방법과 중재 적 내시경 수술 절차를 사용하여 CP 수술을받은 두 그룹의 환자 (n = 72)를 비교했다. 전통적인 중재 후에 통증 증후군에 대한 완전한 복귀가 34 %의 사례에서 나타 났으며 내시경 개입 후는 15 %에서 나타났습니다. 통증 증후군으로의 부분 복귀는 각각 52 %와 46 %에서 나타났다.
도 4 5. 췌장 석회화. Dormia 루프에 의한 MPJL 개정
췌장 가성 낭종은 CP 환자의 20-40 %에서 확인됩니다. 종종 그들은 밝은 임상 증상을 나타내지 않습니다. 따라서 복부에 통증이 나타나고, 농양, 구멍이 뚫리고 출혈이 생기고, 담도가 압박되며, 십이지장 궤양과 위장이 합병증에 합류하면 의학적 도움이 필요합니다. 낭종의 내시경 배액은 낭종이있는 위 또는 십이지장 궤양으로 진행됩니다. 합병증 (췌장 실질에서의 출혈, 주 혈관 손상)으로 인해 췌장 실질의 깊은 곳에 위치한 낭종 배액이 거의 발생하지 않습니다. 내시경 배액은 큰 크기의 낭종, 오랫동안 존재하고 공동 벽의 수축이 일어나지 않는 것에는 상대적으로 금기입니다. 이러한 낭종은 잔여 공동을 농양에 빠뜨리는 경향이 있습니다. 내시경 배액술은 중재 경로 (pseudo-aneurysm)의 존재에서 혈관의 상당한 정맥 확장 (dilicose)과 절대적으로 금기입니다. 낭종 감염은 금기 사항이 아니다.
이 조작. 조종은 내시경 초음파를 동반해야한다 [6, 7].
만성 췌장염에 대한 전통적인 la parotomy 접근법을 이용한 수술 적 개입은 한 세기 동안 사용되어왔다. 외국 저자들에 따르면 Wipll (췌장 건 절제술) 절제술, Puestow 수술, 우회 문합술 및 십이지장 췌장 절제술과 같은 외과 적 개입술은 역사적인 의미가 있습니다. CP에 대한 현대 수술 개입은 3 가지 그룹으로 나뉘어집니다 : 1) 덕트를 배수하는 수술 중재; 2) 췌장 부분의 장기 보존 절제술; 3) 췌장의 대규모 절제.
수술 적 중재의 배액관은 수정 Partington-Rochelle (그림 6)에서 세로 방실 결절 절개술, Frey (Frey의 수술 절차), pseudocystojunostomy (그림 7)에 따라 췌장 머리 부분의 절제를 포함합니다.
외과 치료의 배수는이 의료 혜택 그룹에서 가장 침해가 적습니다. 수술 사망률 (
미디어 등록 인증서 El. No. FS77-52970
만성 췌장염 수술 : 수술 및 수술 유형
만성 췌장염의 외과 적 치료는 위장병 학자에 의해 수행 된 보존 적 치료의 비효율로 나타납니다. 통계에 따르면 만성 췌장염 환자의 40 %는 치료 Treatment의 불응 성 및 합병증으로 인해 병원의 외과 환자가됩니다. 수술 방법은 병리학 적 과정을 안정화시킵니다 - 췌장염의 진행을 늦추십시오.
만성 췌장염에 수술을 시행하는시기는 언제입니까?
췌장염의 발병과 만성 경과로의 전환은 선 조직의 형태 학적 구조를 침해합니다. 대부분의 경우 췌장이나 담관의 주요 덕트의 낭종, 돌, 협착이 형성되어 인접한 기관이 압박 될 때 염증 (관상 동맥 경화증, 췌장염)으로 인해 기관 머리의 크기가 크게 증가합니다.
- 십이지장 궤양;
- 뱃속의 정반;
- 담즙 관;
- 문맥 및 그 지류.
이러한 경우 약물 치료가 이전 단계에서 효과가 없었고 환자의 상태가 현저하게 가중치를 받거나 생명을 위협하는 합병증이 발생하면 환자는 수술 부서에 입원하게됩니다. 악화가 나타납니다.
- 고통 증가;
- 복막 자극의 징후가 나타난다.
- 중독 증가;
- 혈액과 소변의 아밀라아제 증가.
수술 적 치료는 췌장에 대한 어떤 영향이라도 상황이 악화 될 수 있기 때문에 엄격한 적응증에 따라 수행됩니다.
만성 췌장염의 진행은 기관의 조직의 염증 및 섬유화로 인해 거의 항상 질병의 증상을 나타낸다.
외과 적 개입은 종종 다음과 같은 상황에서 병의 초기 단계 (1-5 일)에 사용됩니다.
- 복막염의 징후가있는 경우;
- 심한 통증 증후군;
- 폐쇄성 황달과 함께;
- 담낭과 덕트에 돌이 있음.
드물 긴하지만 응급 수술은 CP가 발생할 때 수행됩니다.
- 낭포 성 캐비티 또는 위장관 내강으로의 급성 출혈;
- 낭종의 파열.
대부분의 경우 CP에 대한 외과 적 치료는 철저한 진단 후 계획된 방식으로 수행됩니다.
췌장에서 근본적인 치료를하는 데 금기 사항이 있습니다.
- 혈압의 점진적인 감소;
- 무위 (완전 소변 없음);
- 고혈당증;
- 순환 혈액량을 회복 할 수 없다.
수술 적응증
만성 췌장염의 수술은 다음과 같은 경우에 나타납니다.
- 복부에있는 고통스런 증상의 약물 치료에 대한 내약성 (내성);
- (장기간의 염증 과정으로 인해 결합 조직의 증식과 흉터의 출현, 췌장의 무게와 크기가 크게 증가하지만 기능이 급격히 감소합니다).
- 주 췌관의 다중 협착 (협착);
- 췌장 내 담관의 협착;
- 주 혈관 (포털 또는 상 장간막 정맥)의 압박;
- 오래 존재하는 pseudocysts;
- 악성 종양의 의심을 유발하는 췌장 조직의 변화 (CP가있는 경우 암 위험은 5 배 증가 함);
- 십이지장 협착을 나타냈다.
수술 방법의 효과
외과 적 개입의 결과는 통증의 제거, 염증과 부패의 생성물로 인한 중독에서의 신체 방출, 췌장의 정상적인 기능 회복입니다. 외과 적 치료는 fistulas, cysts, 복수, 흉막염, 다양한 화농성 병변과 같은 췌장 합병증을 효과적으로 예방합니다.
CP의 외과 적 치료의 효과는 췌장의 병리학의 특성과 두 가지 주요 어려움과 관련이 있습니다. 환자가 어떻게 극복 할 수 있는지에 따라 직접적으로 다릅니다.
- 췌장 조직의 병리학 적 변화는 심각하고 광범위하며 돌이킬 수 없다. 수술을 성공적으로 수행하기 위해서는 장기간에 걸친 평생 대체 요법과 엄격한 규정 식을 준수해야합니다. 이 권장 사항은 외과 적 치료의 효과가 제로가되지 않는 성공적인 치료를위한 중요한 조건입니다.
- 대부분의 경우 CP에는 알코올 중독 병이 있습니다. 고가의 복잡한 외과 적 개입 수술 후에도 알코올 섭취가 중단되지 않는다면 외과 적 치료의 효과는 오래 가지 못할 것입니다.
수술 준비 및 외과 개입 유형
모든 유형의 췌장염은 병인과 병인 (알코올, 담즙, 결석, 가성 종양, 낭성 신생 물, 유도 성) 또는 경과 (급성 또는 만성)에 관계없이 수술 준비의 주요 포인트입니다. 이것은 수술 후 합병증의 위험을 줄입니다. 따라서 수술 전날 저녁에는 음식을 버려야하고 저녁에는 아침에 청결한 관장을합니다. 수술 당일에 환자에게 마취를 유도하는 사전 치료가 수행됩니다. 그녀의 목표 :
- 환자를 진정시키고 수술에 대한 두려움을 없애십시오.
- 알레르기 반응의 발달을 막는다;
- 췌장과 위의 분비를 줄이십시오.
약물 사전 치료
진정 작용을 위해 다른 그룹의 약물 (진정제, 항 정신병 약물, 항히스타민 제, 항콜린 성 약물)을 사용했습니다.
또한 수년간 CP로 고통받는 환자는 소화 불량으로 인해 극도로 고갈되었습니다. 따라서 수술 전에 많은 환자들이 혈장, 단백질 용액, 식염수 또는 5 % 포도당 용액의 형태로 체액을 주입하도록 처방받습니다. 어떤 경우에는, 헤모글로빈, 프로트롬빈 지수, 단백질 수준을 높이기 위해 수혈이나 적혈구의 양을 측정합니다.
담즙이 십이지장 내강으로 흐르는 것을 멈추게하여 연장 된 황달이 있으면 hypo-or beriberi가 발생합니다. 이것은 불용성 비타민 화합물을 가용성 물질로 전환시키는 능력이 부족하기 때문입니다.이 과정은 담즙의 참여로 이루어집니다. 이러한 경우, 비타민은 비경 구 및 경구로 처방됩니다.
계획된 작업을 준비하는 데 중요한 역할은 다음과 같습니다.
- 메티오닌, 리포카인 (환약 형태로 하루에 0.5 x 3 회 10 일간 처방).
- Syrepar - 일주일에 하루에 5ml 정맥 내 투여.
수술 조작
췌장염의 수술 적 효과는 확인 된 합병증에 따라 다르며 다음과 같을 수 있습니다.
- 내시경 중재 적 치료;
- 개복 수술.
고전적인 개복 수술 방법은 한 세기 동안 사용됩니다. 다음과 같은 경우에 개최됩니다 :
- 췌장 조직의 대규모 절제술;
- 기관 보존 - 기관의 일부를 절제 할 때;
- 덕트 배출 (변경 중 하나는 Frey 방법으로 췌장 머리 부분을 제거하는 것입니다).
개복 수술을 통한 접근을 통한 수술 치료의 마지막 유형은 가장 덜 침습적입니다. 수술 후 당뇨병 발병 위험은 미미하며 사망률은 2 % 미만입니다. 그러나 수술 후 1 년 동안 통증 증후군이 85 %에서 나타나고 5 년간 통증이 수술받은 환자의 50 %에서 지속됩니다.
장기 보존 수술 (예를 들어 Berger에 의한 췌장의 십이지장 보존 절제, 비장 보존으로의 꼬리 부분 절제, 비장 보존을 통한 신체 부분 제거)과 같은 장기 보존 결과는 환자의 91 %에서 고통 증상이 사라지고 환자의 69 %가 회복됩니다 정상 고용으로.
췌장에 대한 광범위한 수술 - 가장 위험한 유형의 수술 (췌장 머리의 유문 보존술, 총 췌장 절제술). 예외적 인 경우에는 외상, 사망률 및 합병증의 빈도가 높기 때문에 거의 사용하지 않습니다. 개최 장소 :
- 췌장 조직에 확산 된 손상이 관찰되는 연장 된 CP 동안 악성 종양이 의심된다.
- 확장 된 췌장에 의한 비장 정맥의 압박으로 인한 문맥 고혈압의 경우;
- 췌장 조직의 완전한 퇴행 및 치주 재생과
외과의에 따르면 pancreathectomy는 췌장의 머리와 몸의 암의 경우에만 정당화된다. 생명을 위협하는 합병증의 위험도가 높을뿐만 아니라, 환자는 효소 대체 및 인슐린 요법을 평생 동안 받아야합니다. 이러한 수술은 CP에 부적합합니다.
5 년 생존율은 2 %입니다.
내시경 중재 적 치료
내시경 검사법은 CP의 국소 합병증에 사용됩니다.
- 가성 낭종;
- 주 췌관의 협착 (협착);
- 췌장이나 담낭의 관에 돌들이있다.
그들은 췌장 고혈압으로 발전하고 내시경 적 중재술을 필요로합니다.
괄약근 절개술이 가장 요구되는 절차입니다. 많은 경우, 다음과 같이 동반됩니다 :
- 췌장의 주요 덕트의 endoprosthetics;
- 돌의 존재 - 그것의 추출 (lipoextraction) 또는 쇄석;
- 배액 낭종.
내부 인공 삽입물을 만들 때 3 개월마다 교체합니다. 이러한 경우 항염증제 치료는 12-18 개월 동안 시행됩니다.
이 기술의 합병증 : 출혈, 췌장 괴사의 발생, 담관염. 성공하면 다음 날에 조작을 허용합니다. 하루 만에 환자는 퇴원 할 수 있습니다.
복강경 수술
RV 복강경 검사는 이전에 진단 목적으로 만 사용되었습니다. 지난 10 년 동안이 절차는 치유되었습니다. 그것의 실시를위한 징후 :
- 췌장 괴사 (괴사 성 절제술);
- 낭종 (배수);
- 농양;
- 국소 종양 형성.
진단 방법으로 황달 (원인을 확립하기 위해), 중요한 간 확대, 다른 연구 방법으로 이러한 상태의 정확한 원인을 밝힐 수없는 경우 복수, 3 일 동안 집중적 인 복합 치료가 불가능한 지속성 다발성 장기 부전에 사용됩니다. 췌장염으로이 방법은 질병의 단계와 글 랜드 자체 및 인근 기관에 대한 손상 범위를 결정할 수있게합니다.
고전 수술에 비해 많은 장점이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 상대적인 고통없는 상태;
- 낮은 혈액 손실 및 합병증의 위험;
- 재활 시간의 현저한 감소;
- 전 복벽에 흉터가 없다.
- 시술 후 장 마비의 감소 및 점착성 질환의 추가 발달의 결여.
예비 진단 및 마취를 통해 진단 및 치료 목적의 복강경 검사가 수행됩니다. 진단 목적으로 비 침습적 검사 방법 (초음파, BEP 및 CG, CT)이 정보가없는 것으로 나타난 경우에만 사용됩니다. 전도 기술은 복강경의 탐침을 삽입하기 위해 전 복벽에 작은 절개 (0.5-1 cm)를 만들고 보조 수술 도구 (조작기)를 위해 하나 또는 그 이상의 것을 추가로 구성합니다. Pneumoperitonium가 만들어집니다 - 그들은 작업 공간을 만들기 위해 이산화탄소로 복강을 채 웁니다. 복강경의 통제하에, 괴사 부위는 조작자에 의해 제거되고, 필요한 경우 복부 성형이 수행됩니다 (해부학 적 위치에서 복강 내 공간에서 복강으로 췌장을 제거함).
복강경, 땀샘 자체를 사용하여 인접한 기관을 검사하고 스터핑 박스의 상태를 평가합니다.
laparoscopy의 과정에서 발견 된 문제를이 방법으로 해결하는 것이 불가능한 것으로 판명되면 복부 수술이 수술대에서 수행됩니다.
수술 후 병원 치료 및 환자 재활
수술 후 환자는 중환자 실에 이송됩니다. 이것은 환자의 간호 및 생체 신호 모니터링에 필수적이며 합병증 발생을위한 긴급한 조치를 제공합니다. 일반적인 상태에서 (합병증이없는 경우) 2 일째에 환자는 필요한 포괄적 인 치료, 관리,식이 영양이 지속되는 일반 외과 부서에 진입합니다.
수술 후 1.5-2 개월 동안 의학적 관찰이 필요합니다. 이 기간은 소화 과정을 회복하고 췌장의 기능이 회복되는 데 필요한 부분입니다.
병원에서 퇴원 한 후에는 모든 권장 사항을 따르고 치료법을 따라야합니다. 구성은 다음과 같습니다.
- 완전한 휴식;
- 오후 낮잠에서.
- 엄격한 식단.
다이어트 음식은 의사가 부드럽고 단편적이어야하며 임명하고 조정해야합니다. 재활 기간이 다를 때,식이 요법은 다르지만 Pevzner의 식탁 번호 5 안에 있습니다. 그것은 영양의 일반 원칙을 가지고 있습니다 : 허가 된 제품만을 사용하는 것, 단편화 (종종 6-8 회 있지만 작은 부분으로), 따뜻하고 잘게 잘린 음식의 사용, 충분한 양의 액체. 많은 경우,식이 요법은 평생 동안 처방됩니다.
병원에서 퇴원 한 지 2 주가 지나면 정권이 확장된다. 걷는 속도는 평온하다.
수술 후 치료 및 환자식이 요법
수술 후 기간 동안 환자의 추가 관리는 위장병 학자 또는 치료사가 수행합니다. 보존 적 치료는 병력, 외과 적 개입, 결과, 일반 건강, 연구 자료에 대한 철저한 연구 후에 처방됩니다. 필요한 용량에서 인슐린 및 대체 효소 요법은 엄격한 실험실 통제, 증상이있는 의학적 방법 (통증 완화, 헛 기름을 줄이는 약물, 변을 정상화하고 위 분비를 감소시키는) 하에서 사용됩니다.
복합 요법은 다음을 포함합니다 :
- 다이어트 - Pevzner의 테이블 번호 5;
- 치료 운동;
- 물리 치료의 다른 방법.
수술 회복의 예측
수술 후 예후는 다음을 비롯한 여러 요인에 따라 다릅니다.
- 외과 적 치료 (췌장의 낭종이나 암 - 1 차병의 중증도의 유의 한 차이)를 유발 한 원인;
- 장기 손상 정도와 수술 정도;
- 급진적 치료 (다른 질병의 존재) 전에 환자의 상태;
- 술후 합병증의 존재 (소화성 궤양 또는 췌장 기능 장애를 일으키는 만성 궤양 성 대장염, 효소 분비의 해체 - 트립신 및 리파제 수준의 감소에 대한 배경으로 아밀라아제의 활성 증가);
- 수술후 및 비극적 인 사건의 질;
- 삶과 영양 유지.
영양, 스트레스 (육체적 및 정신적)에 관한 의사의 권고 사항을 위반하면 상태가 악화되고 악화 될 수 있습니다. 알콜 성 췌장염에서는 알코올 섭취가 계속되면 재발이 반복되어 수명이 크게 단축됩니다. 따라서 수술 후 삶의 질은 환자, 모든 처방약 및 의사 처방에 따라 크게 좌우됩니다.
62. 만성 췌장염 환자의 수술 적 치료 적응증.
췌장 수술의 적응증은 다음과 같습니다.
췌관 협착 및
그것의 부처의 원위 (고관절과 관련하여)의 고혈압,
복잡한 치료를받을 수없는 심각한 고통스러운 만성 췌장염.
만성 췌장염에 대한 외과 적 개입의 적응증은 다음과 같습니다.
보수 치료에 내성이있다.
글 랜드의 덕트에있는 프로세스를 stenosing;
만성 췌장염, 인접 기관 (위, 십이지장, 담도)의 수반되는 질병과 병용;
폐쇄성 황달 또는 심한 십이지장 구근, 누공 및 낭종에 의해 복잡하게 된 만성 췌장염;
만성 췌장염으로 의심되는 췌장암.
63. 만성 췌장염 (진단, 치료)에서 위 및 십이지장의 출력 섹션의 방해
pylorus의 협착증. 질병의 진단은 다음의 연구에 기초하여 수행됩니다 :
· X- 레이 검사. 이 경우 위 크기의 증가, 연동 운동의 감소, 운하의 좁아짐, 위 내용물의 대피 시간 증가가 주목 될 수 있습니다.
· 식도 이식술 및 내시경 검사. 그것은 출구에서 위의 좁아지고 변형, 위의 확장을 보여줍니다;
· 운동 기능 연구 (electrogastroenterography 방법 사용). 이 방법은 먹은 후 위장이 텅빈 위장의 수축, 전기 활동, 빈도 및 진폭에 대해 배울 수있는 기회를 제공합니다.
· 초음파. 나중 단계에서는 확대 된 위장을 시각화 할 수 있습니다.
pyloric 협착증 (pyloric 협착증)의 치료는 수술입니다. 약물 치료에는 근본적인 질환의 치료, 수술 전 준비가 포함됩니다. 항 궤양 약제가 처방되고, 단백질, 물 및 전해질 신진 대사의 위반, 체중의 회복이 교정됩니다.
외과 적 유문 협착증의 치료. 급진적 인 치료법은 위장 절제술을 제공합니다. 심한 경우에, 내용물의 배출을 제공하는 후방 위장 절개술의 부과에 국한된다.
64. 만성 췌장염의 췌장 수술 유형
만성 췌장염 환자의 치료에 사용되는 외과 적 중재의 모든 옵션은 일반적으로 다음과 같이 나뉩니다.
1) 췌장에 대한 직접 개입; 2) 자율 신경계에 대한 조작; 3) 담즙 관 수술; 4) 위와 십이지장 수술.
1) 주 출구 관의 폐쇄 및 협착, virzungolithiasis, 의심되는 췌장암, 췌장의 섬유 성 경화 병변, 의사 낭종과 결합 된 만성 췌장염, 석회화의 경우 췌장에 대한 직접 개입이 수행됩니다. 이 그룹의 운영에는 다음이 포함됩니다. 절제 수술, 췌장 관 시스템의 내부 배액 그리고 그녀 교합.
외과 적 절제술 췌장 중재술에는 좌측 대장 절제술, 소장 절제술, 췌장 건 절제술 및 총 십이지장 개방 각막 절제술이 포함됩니다.
만성 췌장염 환자의 췌장 절제 량은 폐쇄 협착 과정의 유병률에 달려 있습니다.
내부 배수 작업 췌장 관 시스템은 소장에서 췌장 분비물의 유출을 복구합니다. 이 그룹의 외과 개입 중, Pestov-1 Pestov-2, Duval, 주 췌관 입구의 해부 및 성형술이 가장 일반적입니다.
Pestov-1과 Duval의 수술은 꼬리 췌장 유착술과 관련이 있습니다. 그것들은 원위 분비선의 돌이킬 수없는 변화를 가진 환자의 치료에 사용되며, 여러 번의 협착이없는 경우 절제술 후 잔존하는 부분에 virzung duct가 확산되어 병합됩니다.
Pestov-1 수술을 시행 할 때, 췌장의 꼬리는 처음에 절제됩니다. 동시에 비장이 제거됩니다. 그런 다음, virzung 덕트의 앞쪽 벽은 덕트의 변경되지 않은 부분에 그 위에 위치한 췌장 조직과 함께 세로로 절단됩니다. 공장의 Ru 절연 루프가 목 뒤에 붙어 있습니다. 문합은 소장 내벽으로 들어가는 장관과 그루터기 사이의 이중 줄 봉합에 의해 덕트의 치료되지 않은 부분의 레벨까지 형성된다. 문합의 변형으로 "소장 끝까지의 췌장 끝"과 "소장 옆의 췌장 끝"유형의 문합이 사용됩니다.
Duval 수술 중 원위 췌장 절제술과 췌장 절제술을 시행합니다. 췌장 그루터기는 소장의 루프와 함께 문합되며, 말단 측의 췌장 유착낭 (pancreatojejunostomy) 호수를 사용하여 Roux에서 꺼집니다.
Pestov-2에 따른 종격동 췌장 조영술은 만성 췌장염이있는 환자를 치료하는데 사용되며 절제 수술이 불가능할 경우 주 췌관의 전체 병변 (덕트가 좁아지는 여러 구역이 확장 됨)과 함께 진행됩니다. 수술의 본질은 길이 방향으로 절개 된 virzung duct와 격리 된 길고 약 30 cm 정도의 공장 루프 사이에 누관이 형성되어 Y 자 모양의 Ru 문합에 의해 꺼집니다.
폐색 (췌장, 아크릴 접착제, 접착제 CL-3 등)을 항생제와 함께 주입하여 췌장 관 시스템의 폐쇄 (봉합, 막힘)를 달성합니다. 교합 물질의 도입은 동맥의 외분화 실질의 경화 및 경화를 일으켜 통증의 신속한 완화에 기여합니다.
2) 심한 통증 증후군이있는 자율 신경계의 수술이 시행됩니다. 그들은 고통 충동의 경로의 교차점을 겨냥합니다. 이 그룹의 주된 수술은 왼쪽 반월 절제술 (Malle-Gi 수술), 양측 흉부 전 절제술 및 교감 신경 절제술, 신경절 이후 신경 절제술 (Yoshioka-Vakabayashi 수술), 한계 신경 절제술 (P 수술)과 함께 좌면 결장 절제술입니다. Trunina - 예. F. Krutikov)..
Malle-Guy 수술 (1966)은 꼬리 부분과 부분적으로 췌장의 머리 부분에서 신경 섬유를 차단합니다. 수술은 복강과 복강 내 접근법에서 수행됩니다. 있음 첫 번째 XII 늑골 절제술로 요추 절개를합니다. 신장의 상부 자극의 변위 후에 크고 작은 내부 신경은 횡격막의 다리를 횡단 방향으로 가로 지르는 조작에 접근 할 수있게됩니다. 신경을 끌어 당기면, 대뇌 피질의 대뇌 피질 노드가 대동맥에있게됩니다. Malle-Gui 작업을 수행하는 경우 실험실 접근은 복강 내 트렁크의 왼쪽 가장자리와 그것과 대동맥 사이의 모서리에 노출되며, 크고 작은 내면 신경뿐만 아니라 복강 신경총의 왼쪽 초승달 폐 노드를 찾습니다.
지속적인 통증을 동반 한 만성 췌장염 환자의 치료를 위해 양측 흉부 외과 적 절제술과 교감 신경 절제술이 제안되었다. 신경절 이후 신경 섬유는 대동맥 신경총뿐만 아니라 좌우 반월 절의 신경 섬유에 의해 형성된 신경 신경총에서 유래한다. 그들은 머리 부분과 부분적으로 췌장의 몸을 자극하여 구부린 과정의 내측 모서리에서 관통합니다. Iogiiok-Vakabayagiya의 수술 중, 오른쪽 반월엽에서 오는이 신경총의 첫 부분이 먼저 교차합니다. 그것은 코셔 (Kocher)가 십이지장을 동원하고 상실과 좌 신장 혈관 사이의 모서리에있는 절점을 발견 한 후에 이용할 수있게됩니다. 그런 다음 상 장간막 동맥에서 췌장으로가는 섬유의 두 번째 부분을 해부합니다.
Iogiiok-Vakabayashi 수술의 가장 큰 임상 효과는 만성 췌장염 환자에서 췌장 두부의 병리학 적 과정의 국소화와 함께 관찰됩니다. 그러나 장 신경절 이후의 신경 절제술은 장의 마비, 설사로 인해 복잡 할 수 있습니다.
췌장의 가장자리 신경 절제술에는 이러한 단점이 없습니다 (P. P. Napalkova - M. A. Trunina 및 F. Krutikova). 이 외과 적 개입의 시행은 췌장 둘레를 따라 구 심성 및 원심성 교감 신경 및 부교감 신경 섬유의 교차를 동반한다. 이렇게하려면 췌장의 상단 가장자리를 따라 두정 복막을 잘라 복강 동맥 트렁크와 그 가지를 드러내십시오. 복강 신경총의 반월 절에 술과 함께 노보 카인 용액을 1 % 주사했다. 그런 다음 간 및 비장 동맥에서 동맥의 상단 가장자리로가는 신경 줄기를 교차시킵니다. 복막은 장간막 혈관 위에 절개되어 상 장간막 동맥을 따라 췌장으로 연결되는 신경 줄기를 해부한다.
췌장 주변 신경 절개 수술의 중요한 단점은 통증 재발의 빈도가 높다는 것입니다. 일반적으로 경계 간 신경 수술을 시행 할 수없는 경우, 일반적으로 간장과 비장 동맥의 입 주위의 신경 학적 동맥 연축이 수행됩니다. 외과 적 개입의 두 가지 선택 모두 임상 적 효과면에서 유사합니다.
3) 만성 췌장염 환자에서 담도에 작업이 수반 담석 질환, 큰 십이지장 유두의 협착, 폐색 성 황달의 증후군의 개발에 사용된다. 이 병리학에서 일반적인 담즙 덕트의 배액과 담낭 절제술, 이중 이뇨 성 문합, 유두근 절개술 및 유두근 형성술이 가장 널리 사용됩니다.
4) 췌장 및 보조 복잡 췌장염, 십이지장 침투 만성 췌장염 자주 수행 절제 궤양과 위의 작업들 - 위나 위 절제술 배수의 동작과 함께 vagotmii (PWV).
만성 췌장염의 외과 적 치료
현재 복부 수술의 발전 단계에서 췌장 췌장 환자의 수술 적 치료 부분은 응급 췌장에서 가장 문제가된다. 이것은 외과 적 전술의 선택에서의 획일적이고 일관된 견해의 부재와 상당한 변동성에 의해 입증됩니다.
Cystadenomas. 췌장의 상피 세포에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양. 췌장의 모든 낭성 병변의 10-15 %와 종양 병변의 1.5-4 %에서 발생합니다. 더 흔하게는 동맥의 꼬리 또는 몸에 국한됩니다. 어려움
뒤 췌장은 지방 조직에 위치하고 있지만 그럼에도 불구하고 조직에서 매우 움직이지 않습니다. 이러한 부동성은 주로 인대 장치에 기인합니다. 이 뼈 - 췌장 섬유를 통과하는 인대는 얼굴에 붙어 있습니다.
만성 췌장염 치료시 수술 : 적응증, 중요한 특징
만성 췌장염 수술은 복잡한 의학 영역입니다. 췌장에 개입 한 환자는 종종 심각한 수술 후 합병증이 있습니다. 그럼에도 불구하고 수술은 합병증의 발달과 함께 질병이 어려운 사람들의 정상적인 삶으로 돌아갈 수있는 유일한 기회입니다.
췌장의 외과 적 치료 - 위험하고 까다로운 개입
수술이 지시되고 그것이 금기 사항이 될 때
만성 췌장염의 경우 95 %가 보수적으로 치료됩니다. 수술로 인한 위험은 환자의 비 외과 적 치료의 위험을 크게 상회합니다.
외과 병원의 입원 징후는 매우 심각한 합병증입니다.
- 심각한 고통, 마약 정정에 복종 할 수 없다;
- 췌관의 협착;
- 관내 출혈;
- 담낭의 손상, 폐쇄성 황달의 발달;
- 극히 낮은 약물 효능;
- 전립선 낭종;
- 종양학적인 경계.
관련 징후에는 위염, 장염, 위장관 염증성 질환이 포함됩니다. 만성 췌장염의 수술 적 치료는 두 질환이 서로를 방해하는 경우에만 수행됩니다.
작업 거부 :
- 환자가 60 세 이상인 경우;
- 당뇨병 또는 기타 대사 장애가있는 경우;
- 통증이없는 췌장염의 진행;
- 이 질병의 형태는 치료 효과에 잘 맞습니다.
참고 : 질병의 급격한 역동적 인 역학 관계는 수술대 (말단 상태)에서 환자의 사망 위험을 부당하게 증가시키는 것을 제외하고는 금기 사항을 취소합니다.
수술은 어때?
복강경 수술
만성 췌장염 수술이 계획되어있어 응급 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 예정된 절차 3 ~ 5 일 전에 병원에 입원합니다. 이 기간 동안 그는 광범위한 범위의 실험실 검사 및 기 계 검사 (혈액, 소변 검사, 혈액 매개 감염 검사, 초음파, 엑스레이)를받습니다. 수술 전날 환자는 음식을 거절하고 아침에는 정화 관장을한다.
수술은 전신 마취하에 깨끗한 수술실에서 등의 위치에 서 수행됩니다. 의도 된 활동에 따라, 외과의 사는 개방 된 개복 접근 또는 복강경 검사를 사용할 수 있습니다. 첫 번째 옵션은 체적 조정에 사용되며 두 번째 옵션은 사소한 수정이 필요할 때 사용됩니다.
오픈 액세스는 매우 충격적이므로 전문가들은 항상 복강경 수술을 시도합니다.
의사가 수행하는 직접 행동은 기존의 병리학 적 그림에 달려 있습니다. 췌장염의 협착 기술이 췌장염과 함께 담석 질환에 의해 유발되면 췌장 형성이 수행됩니다. 글 랜드의 부분 절제술은 현재 종양이나 자체 효소의 영향을 크게받는 경우에만 거의 사용되지 않습니다. 현대의 수술 기법은 장기 보존 원리를 고려하여 개발되었습니다.
수술은 중재 구역으로의 배수 설치와 상처 봉합으로 끝납니다. 그 후, 환자는 집중 치료실로 옮겨져 마취에서 완전히 벗어날 때까지 머무르게됩니다. 한 사람이 수술 부서로 돌아와서 10 일에서 1 개월 이상을 보낸다. 수술 후 기간에 환자는 항생제, 진통제, 진경제, 지혈제를 투여받습니다. 부드러운 췌장 식단의 엄격한 준수가 권장됩니다.
참고 :식이 영양과 관련하여 "권장"이라는 단어는 현실을 반영하지 않습니다. 실제로, 치료 영양의 원칙을 고수하는 것은 절대적으로 필요합니다. 의사의 처방을 무시하고 환자는 절대 다수의 경우 사망합니다.
경도의 췌장 유합술
종격동 췌장 유착술은 두 경부의 췌관 폐쇄를 없애기위한 수술입니다. 개입은 관의 해부학 적 협착, 결석이나 종양이있는 막힘으로 나타납니다. 목표는 구조의 개통과 췌장 효소의 유출을 장내로 회복시키는 것입니다. 이것은 소화를 회복시키고 누적 된 췌장액에 의해 샘 자체의 조직이 파괴되는 것을 막아줍니다.
수술 준비는 다음을 포함합니다 :
- 병리학 영역의 초음파 및 MRI;
- 임상 및 생화학 파라미터에 대한 혈액 및 소변의 표준 검사실 검사;
- 혈액 응고 수준;
- 혈액 및 소변의 diastase에서 췌장 효소의 활동에 대한 연구.
개입은 전신 마취하에 깨끗한 수술 조건 하에서 수행됩니다. 작업하는 동안 외과의 사는 봉합사를 열고 췌장의 앞면을 할당 한 다음 췌장 소화기 문합을 만들고 췌장 유착술 (췌장과 소장 연결)을 시행합니다.
달성 할 수있는 결과
매일 인슐린 투여 - 손상된 췌장 꼬리 제거를위한 지불
만성 염증 과정을위한 췌장 수술은 거의 회복되지 않습니다. 그들의 목표는 환자의 상태를 안정시키고 병리학의 발전을 막는 것입니다. 따라서 만성 췌장염의 외과 적 치료는 고통스러운 초점의 불완전한 제거로 환자의 삶의 질을 향상시키기위한 고식적 인 것으로 간주 될 수 있습니다.
일반적으로 이러한 작업의 결과는 만족 스럽습니다. 효소 나 인슐린을 먹을 필요가 있음에도 불구하고, 환자는 완전한 삶을 살 수있는 기회를 얻습니다. 수술후 환자의 근력을 유지하는 열쇠는 모든 의료 처방 및 정기적 인 건강 검진을 준수하는 것입니다.
