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만성 췌장염의 형태

만성 췌장염의 현대 의학 분류에서 클리닉의 특성에 따라이 질병은 5 가지 형태로 나뉩니다.

  • Polysymptomatic.
  • 아프다.
  • 가짜 종양.
  • 잠복.
  • 소화 불량.

만성 췌장염의 다발성 증상의 경우, 통증이 선의 영역에 국한되어 심장의 영역으로 방사되고, hypochondrium을 떠났고, 뒤쪽에 있거나, 주변의 성격을 가지고 있습니다. 대부분의 경우, 통증 증후군은 강한 정서적 경험이나 심한 섭식 장애를 배경으로 발생하며 위기를 동반 할 수 있습니다.

통증의 형태로 통증이 영구적이고 강렬합니다. 주관적 통증은 둔하고 주기적으로 악화되지만 명확히 정의 된 재발은 없습니다. 이러한 지속적인 통증은 췌장에서 낭종 형성의 시작을 나타낼 수 있습니다.

pseudo-tumoral 형태의 췌장염에서 지속적으로 폐쇄성 폐색 성 황달이 증가하는 경우가 종종 있습니다. 이 과정은 췌장 경화의 발달로 이어지는 염증성 샘의 머리의 변화와 관련이 있습니다. 조직 경화증의 작용하에, 글 랜드의 머리가 커져서 담즙 관을 짜내기 시작하여 황달의 증상을 일으 킵니다. 통증과 병행하여, 음식 소화 장애, 소화 장애 및 체중 감소가 나타납니다.

잠재 성 (Latent) - 비정상적인 샘 부전으로 나타나며, 이것은 선종 조직의 주된 부분의 죽음으로 인해 나타납니다. 통증이 발음되거나 둔하거나 둔할 수 없습니다. 통증 증후군은 과식이나 지방이 많은 음식을 먹으면 흔히 나타납니다. 잠복 모양의 환자는 대변이 느슨합니다. 완화 단계의 온도는 악화와 함께 정상이며, 아열대 또는 상승합니다.

만성 췌장염의 소화 불량 형태는 메스꺼움, 복부 팽만감, 지방질 음식에 대한 혐오감, 구토, 음식 또는 공기에 의한 먹이 섭취, 과식과 같은 소화계 장애의 증상을 특징으로합니다.

식단의 심각한 위반으로 인한 만성 췌장염의 심각한 악화와 함께, 소화 불량증부터 다발성 경화증에 이르는 모든 형태는 발한, 잦은 사상 맥박, 저혈압, 빈맥, 입술의 청색증 및 쇼크 상태를 나타낼 수 있습니다.

고통스러운 형태의 만성 췌장염

병리학의 발전을위한 옵션 중 하나는 고통스러운 형태의 만성 췌장염입니다. 흔히 매우 오래되지 않은 환자에서 관찰되며 많은 특징적인 증상을 특징으로합니다. 다른 임상 형태와의 주요 차이점은 거의 일정하고 지속적인 통증 증후군의 존재입니다.

가장 특징적인 부분은 뒤쪽에 방사선을 조사한 상복부이며, 대상 포진의 통증도 있습니다. 주요 임상 징후의 강도는 다를 수 있으며 많은 요인에 따라 다릅니다. 대부분의 경우, 환자는 불쾌하고 둔감하고 아픈 통증을 호소하며, 자극적 인 순간 (식이, 운동, 나쁜 습관에서의 휴식)을 배경으로 주기적으로 이득을 얻습니다.

만성 췌장염의 고통스런 형태가 뚜렷한 악화와 완화에 의해 특징 지어지지 않을 때, 사실상 계속 진행되는 과정을 나타냅니다. 다른 임상 징후들 중, 식욕 부진 및 관련 체중 감소를 강조하는 것이 가치가 있습니다. 또한 환자는 지속적 메스꺼움, 부풀어 오름, 설사와 헛배림을보고합니다. 임상 시험 중에 췌장의 구조가 통합 될 수 있습니다.

만성 통증 췌장염이란 무엇이며 치료 방법은 무엇입니까?

만성 통증 췌장염은 상당히 진보 된 위험한 형태의 질환입니다. 이 단계의 통증은 매우 강렬 할 수 있으며 자연적으로 힘이 빠져 나옵니다. 만성 췌장염의 고통스러운 형태가 지속되는 기간은 복용하는 조치 및 치료 시작의 적시성에 달려 있습니다. 일반적으로 통증이있는 ​​만성 췌장염은 병리학 적 진전을 의미합니다.

질병의 본질

만성 췌장염은 염증성 및 파괴성 과정의 결과로서 실질의 진행성 및 비가역성 병변이 동반되고 췌장의 진행성 질환이며 기관 손상을 감소시켜 기관 기능 장애를 일으 킵니다. 만성 통증 췌장염은 상복부 부위의 다양한 강도의 지속적인 통증 감각의 존재를 특징으로하는 질환의 한 형태이다.

그것은 중요합니다! 이 단계에서 만성 췌장염의 통증은 중단없이 수개월 지속될 수 있습니다.

통증이있는 ​​변종 외에도 만성 재발 성 다양성이있을 수 있습니다. 이 병리학 적 형태는 다소 긴 복부 통증에 의해서도 나타납니다. 그러나 통증 증후군은 악화 기간에만 발생하며 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 그러면 질병은 잠복기의 무통 상태로 진행됩니다. 이러한 유형의 병리학에서는 악화와 완화의 단계가 주기적으로 서로 바뀝니다.

복부의 통증이 심해지 며,

통증 증후군의 특징

통증은 모든 형태의 췌장염의 특징적인 징후이지만 만성 통증성 췌장염은 지속적인 통증 증상을 나타냅니다. 가장 흔하게,이 통증은 둔하고 자연 상태에서 적당한 강도로 아프다. 그러나 영양 실조 나 자극 요인에 노출 된 경우에는 극적으로 증가합니다. 통증 이외에도 메스꺼움, 식욕 부진, 백혈구 증가증, 설사 등의 증상도 있습니다.

통증의 국소화는 췌장의 병변의 위치에 달려 있습니다. 글 랜드의 머리가 영향을 받으면 주요 통증이 상복부 오른쪽에 있습니다. 선체에 염증이 생기면 통증의 원인이 상복부 부위의 왼쪽으로 이동합니다. 꼬리 동맥이 손상되면 왼쪽 hypochondrium에서 주된 통증이 느껴집니다. 통증이 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 중요 : 가장 특징적인 것은 뒤쪽으로, 척추에 갈비뼈를 따라, 왼쪽 어깨와 어깨 거들을 장골 주변으로 조사하는 것입니다. 때로는 통증이 심장 부위에서 느껴지며 협심증과 매우 흡사합니다.

통증이있는 ​​췌장염은 다른 기관에서 통증을 느낄 수 있습니다.

왜 고통이 발생합니까?

만성 질환 발병시 고통스러운 증상의 성격은 다양 할 수 있지만, 주요 메커니즘은 채널 및 선 조직의 압력 증가뿐만 아니라 채널의 막힘으로 인한 덕트 시스템에서 췌장 주스 제거의 심각한 악화로 인한 장기의 부종입니다. 상기 통증 증후군은 췌장의 기능 장애와는 독립적으로 발생할 수있다. 능동적 인 분비 기능을 유지합니다. 이 통증의 가장 특징적인 증상은 식사 후 15-25 분입니다. 이는 주스 분비의 자연적인 증가에 대한 신체의 반응입니다.

통증 증후군 형성의 두 번째 메커니즘은 외부 자극 (알코올, 건강에 해로운 음식, 스트레스)의 영향으로 증폭되는 염증 반응 및 조직 파괴 때문입니다. 발현의 힘에 의한 그러한 통증은 급성 유형의 병리에서 발생하는 고통스런 증상을 상기시킨다. 마지막으로, 통증은 신경 병증의 발병과 관련 될 수있다. 회음부 염증 및 섬유증에서의 신경 종결에 대한 효과. 또한 췌장염의 통증은 담즙 관의 질환, 오디 괄약근의 손상, 십이지장 압박 증가, 낭종이있는 인접 기관의 압박 등과 같은 철분이 아닌 다른 국소화 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

질병 진단의 특징

만성 췌장염 진단은 심각한 통증 증후군이있는 경우에도 종종 어려움이됩니다. 어려움은 주로 후 복막 공간의 깊이에 위치한 췌장의 위치에 대한 해부학 적 특징과 관련이있다. 또한 철의 크기와 무게는 작습니다. 특유의 통증, 구토, 불안정한 대변, 혈액 및 대변의 변화는 예비 진단의 가능성을 제공하지만 많은 병리 현상의 발현과 유사합니다.

만성 췌장염의 통증에 대한 감별 진단은 병리학의 확인과 올바른 치료법의 임명에 필수적인 요소입니다. 췌장의 종양 발현과 병리를 구별하는 것은 매우 중요합니다. 이 목적을 위해 도구 연구의 방법이 사용됩니다 : 췌장 조영술과 동맥에 조영제가 도입 된 ductor X- 선; 초음파 검사; 방사성 동위 원소 스캔 및 혈관 조영술. 필요한 경우 생검을 시행합니다.

췌장염에 대한 검사 중에는 생검과 같은 검사 유형이 있습니다

만성 통증 췌장염은 또한 장염, 만성 형태의 이질, 장 결핵, 복부 기관의 질병, 담낭과 담관의 병리를 비롯한 몇 가지 다른 질병과 구별되어야합니다. 담낭염, 담석 질환, 담도 운동 이상증을 확인할 때 종종 혼란이 일어납니다.

질병을 치료하는 방법

통증이있는 ​​췌장 품종의 치료에는 주로 보수적 인 방법이 사용되지만, 중증의 질병과 합병증의 위험이 높은 경우에는 수술 적 중재가 필요합니다. 이 병리의 모든 치료는 도발의 제공, 알콜 음료의 명백한 금지 및 흡연, 기능적 췌장의 나머지를 보장하는 도발적인 이유의 제거로 시작됩니다.

그것은 중요합니다! 일정하고 강렬한 통증 증후군이 나타나면 증상이 완화됩니다.

대부분 통증은 진통 효과를 제공하는 진통제를 복용함으로써 제거 할 수 있습니다. 일반적으로 Baralgin 및 Tramadol과 같은 인기있는 의약품이 사용됩니다.

고통의 경감은 마약 Baralgin을 사용하여 수행됩니다.

강하고 치료가 잘 안되는 통증은 마약 성 진통제, 특히 Promedol을 처방합니다. 강한 약물을 처방 할 때 오디 (Oddi) 괄약근의 경련에 기여하는 다수의 아편 제제가 있다는 사실을 기억해야한다. 심한 경우 췌장염의 경우 Fentanin은 Droperidol 및 Lidocaine과 함께 엄격한 관리하에 처방됩니다.

통증 증후군의 형성 메커니즘에 따라 직접 통증 완화 방법이 사용됩니다 :

  • 분비 억제제. 고통이 덕트 또는 선 조직의 압력 증가에 의해 유발되는 경우, 췌장액 분비를 감소시키는 약물이 처방됩니다. 소마토스타틴은 가장 활동적인 저해제로서 작용하며, 옥 레티 드는 그것의 투여를 위해 처방된다.
  • 항콜린 제. 이 약물 그룹은 또한 췌장 분비를 억제하는 데 사용됩니다. 통증을 완화 할 때 Hyoscin, Butylbromide가 적용됩니다.
  • 경련 방지제. 이러한 약물은 치료 효과를 높이기위한 추가 효과로 사용됩니다. 노출에서 특정 선택성을 갖는 Mebeverin, Domperidone이 처방됩니다.
  • 염산 억제제. 연구에 의하면 염산의 분비가 통증 증후군의 형성에 중요한 역할을한다는 것이 밝혀졌습니다. 그것의 과량 생산을 억제하기 위하여, H2 히스타민 수용체 차단제는 할당된다. 약 Famotidine이 널리 사용됩니다.
Duspatalin은 염산 생산을 억제하는 데 사용됩니다.

만성 췌장염의 일반적인 치료법은 대체 요법을 기본으로합니다. 보존 치료의 기본은 효소 준비입니다. 그러나 효소 작용제는 통증 억제에 직접적인 역할을하지 않습니다. 그들의 임무는 췌장이 침범 당하면 췌장의 기능을 정상화하는 것입니다.

그것은 중요합니다! 만성 통증 췌장염은 심각한 합병증을 일으킬 수있는 다소 위험한 형태의 병리로 간주됩니다.

이 양식은 질병의 소홀한 과정의 결과가되고, 질병의 그러한 발달을 방지하기 위해 제 시간에 그것을 탐지하고 그것을 시간 내에 치료할 필요가 있습니다.

통증이있는 ​​췌장염은 무엇이며 고통스런 증상을 없애는 방법은 무엇입니까?

유병률이 높고 발병률이 높고 장애가 심하기 때문에 췌장 실질의 만성 염증은 급한 의학적 및 사회적 문제입니다.

현대 분류는 만성 췌장염을 5 가지 주요 형태로 나누는데, 그 중 하나는 고통 스럽습니다 (나머지는 다발성 경화증, 소화 불량, 의사 종양 및 잠재 성입니다). 이들 모두는 물론 임상상과 가능한 합병증이 다릅니다. 이 기사에서는 통증이있는 ​​췌장염의 원인과 증상에 대해 논의합니다.

만성 췌장염의 고통스런 형태의 원인

어떤 형태의 췌장염의 기초는 췌장 실질에서의 장기간 (만성) 염증이며, 시간이 지남에 따라 기관의 내분비 및 외분비 세포의 비가 역적 사망, 합병증 및 섬유증의 진행을 초래합니다.

총 담관을 덮고 췌장 효소 유출을 방해 한 담석 결석

통증이있는 ​​형태의 췌장염은 다음과 같은 결과로 가장 자주 발생합니다.

  1. 만성 담낭염, 담석증 또는 오디 괄약근의 기능 장애. 특정 질병이 담즙과 췌장 액의 유출을 위반하면 자체 단백질 분해 효소의 영향으로 철에 염증 과정이 형성됩니다.
  2. 만성 알코올 중독. 알코올을 함유 한 음료를 남용하면 Whirsung 덕트의 압력이 증가하게되고 이후 Whirsung 덕트는 팽창을 보상하기 시작합니다. 이 관의 벽은 정상적으로 기능하는 선 조직을 압박하고 소화 및 단백 분해 효소의 유출을 위반합니다. 결과적으로자가 분해 과정이 시작되고 췌장 실질에서 석회화가 점진적으로 형성됩니다.
  3. 만성 십이지장 궤양 및 / 또는 위궤양. 이 경우, 고농도의 염산이 위장관의 기관의 운동성을 위반하고 췌장의 활동을 향상시킵니다.
  4. 샘 세포 (스테로이드 호르몬, 아미노 글리코 시드, NSAID 등)에 직접적인 손상을주는 약물 복용.
  5. 장기간 흡연, 영양 부족 (굵은 음식, 매운 음식 및 튀긴 음식, 지방 및 훈제 요리, 탄산 음료, 패스트 푸드 섭취).

통증 증후군의 병인

이 형태의 췌장염으로 통증 증후군은 매우 강렬합니다.

복부에 심한 통증이 생기는 이유는 다음과 같습니다.

  • 염증, 징후 중 하나는 통증;
  • 실질의 팽창과 그 자체의 캡슐을 뻗어 인접한 구조물과 기관을 압박하여 통증을 유발하는 선의 크기가 증가합니다.
  • Virsung duct의 고혈압으로 인한 췌장액 유출 위반;
  • 선의 자체 단백질 분해 효소가 자체 조직에 대한 침략을 시작하는자가 분해 과정;
  • 신경 병증의 발생, 즉 통각 시스템의 중심 (통증)에 신호를 전달하는 염증 된 신경 종말의 활성화;
  • 식이 요법상의 오류 (알코올 섭취 또는 금지 된 음식).

따라서 질병의 치료에 영향을 미치는 통증의 발생에는 많은 병원성 인자가 관여한다.

통증이있는 ​​형태의 췌장 염증이있는 임상 사진의 특징

물론 췌장염 중 통증의 성격, 기간 및 강도는 장기의 손상 정도, 환자의 전반적인 상태 및 통증 역치에 따라 다릅니다.

췌장염의 통증 증상은 상피와 좌상에 가장 많이 국한됩니다. 그들은 운동 후 또는 무거운 식사 후에 영구적이고 강렬합니다.

통증의 가능한 조사 :

  • 요추 부위.이 경우 통증은 대상 포진으로 설명됩니다.
  • 왼쪽 또는 오른쪽 흉골;
  • 왼쪽 측면 복부.

cholangiogenic 췌장 염증과 함께 불편과 통증 choleretic 음식 (달걀 노른자, 바나나, 요구르트)를 먹은 후 증가합니다. 위액 과다 분비의 배경에서 발생하는이 질병의 알콜 발생의 경우, 각 식사 후에 통증, 특히 급성, 산성 통증이 거의 발생합니다.

통증이 증가하는 동안 환자는 식욕과 체중을 잃고 짜증이 나서 육체적으로 약해진다. 통계에 따르면, 고통스러운 형태의 병리학은 췌장 질환으로 고통받는 모든 5 번째 환자에서 발생하며 종종 당뇨병의 출현을 유발합니다.

통증 완화 방법

질병의 주요 치료 이외에도 통증 완화는 약물 복용 또는 투여로 수행됩니다.

우선, 그러한 환자들은 췌장을 기능적으로 완화시키기 위해 굶주림 식단을 할당받습니다. 어떤 경우에는 춥거나 위가됩니다.

가장 자주 사용되는 약물 중 :

  • 항 경련 약 (Baralgin, No-shpa);
  • (Octreotide 유형의) 분비 억제제;
  • 양성자 펌프 억제 물 (Nolpaz, 예를 들면);
  • 급성 견딜 수없는 통증이 있으면 합성 마약 성 진통제 (Bupivacaine, Nalbuphine 등)를 사용할 수 있습니다.

요약하면, 통증이있는 ​​형태의 질환은 드문 일이 아니며 적절하게 치료되지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

사례 기록
만성 췌장염, 지속적으로 재발하는 과정. 통증 양식.

KKB 방사성 동위 원소 연구소 - 선임 꿀. 자매

6. 진료소 입원 시간

7. 입학시의 진단

만성 췌장염, 고통스러운 형태.

만성 췌장염, 지속적으로 재발하는 과정. 통증 양식. 외분비 기능의 위반. 악화의 단계.

9. 부수적 인 진단

나. 주관적인 조사 자료.

풍부하고 지속적인 타액에. 식사와 관련이없는 메스꺼움은 또한 지속적이고 고통스러운 성향을 띠며, 지방, 튀김, 매운 음식을 먹은 후에 다소 악화됩니다. 이러한 음식은 구토를 일으키지 않아 구토를 일으킬 수 있습니다. 종종 뚱뚱한 음식에 대한 혐오감. 통증은 일정하며, 당연히 당기고, 우측 저혈구와 상복부 통증에 국한되어 지방과 기름에 튀긴 향긋한 음식물 섭취로 악화되며, 등뒤로 보입니다. 그녀는 또한 식후에 상복부의 무거운 느낌, 급속한 포화감, 식욕의 현저한 감소, 트림, 자만, 복부에서의 울부 짖음, 변비와 설사의 교대, 체중 감소, 건성 피부, 취 약한 모발 및 손톱에 대해 불평합니다. 또한 과민성, 혼수 상태, 성능 저하, 아침에 심한 약함과 피로의 주기적 감각, 수면 장애 (야간 졸음과 야간 불면증), 빈번한 두통, 정면 - 일시적 국소화, 주간 수면, 육체적 피로감 또는 정신적 인 일, 또한 대기압의 급격한 변동이있을지라도 분명한 이유없이 발생할 수있다. 정기적 인 어지럼증.

지방질, 튀김, 매운 음식, 알콜 음료를 소량 섭취 한 후, 그녀는 메스꺼움, 상복부에서의 타액 분비, 무거움, 때때로 고통스럽지 않은 강렬한 느낌을 느끼기 시작한 1992 년 이래로 자신을 아프게 생각합니다. 1998 년 1 월, 구토, 화병, 열이 동반 된 상복부의 급작스런 통증이 있었다. 그녀는 만성 췌장염의 악화에 관한 GETO의 조건에서 치료받는 KKB로 바뀌었다. 긍정적 인 동력학으로 배설 (통증이 멈추었고 온도가 정상으로 돌아왔다). 1998 년 12 월에 그녀는 상 피하 지방의 불쾌감, 소화 불량 증상 (메스꺼움, 타액 분비 증가, 대변 장애, 식욕 감퇴, 지방에 대한 혐오감), 영구적 인 비 집중적 인 성격을 가진 우상 저혈구, 상복부 통증의 형태로 악화되었다고 지적했다. 외래 환자 주입 요법이 시행되었다. 상태가 개선되었습니다. 한 달 후, 구역질이 다시 나타나 지방, 튀김, 매운 음식, 비 집중적 인 상복부 통증을 섭취 한 후에 나타납니다. 1999 년 4 월의 마지막 날 메스꺼움은 고통스럽고 영구적이었으며, 오른쪽 hypochondrium에 국소화 된 타액 분비, 통증, 통증이 동반되어 epigastria가 더욱 심해져 식욕이 급격히 감소했습니다. 그녀는 혈액 및 소변 검사가 실시 된 CCB로 돌아 갔는데,이 검사에서 아밀라아제, 아밀라제 (혈청 아밀라아제 = 64 단위, 소변 말단 = 512)가 검출되었습니다. KKB, GETO에 입원.

정상적으로 진행되는 두 번째 임신에서 제 시간에 출생. 생리학 장. 성 (gender)과 나이 (age)에 따라 개발되고 개발되었습니다. 고등학교와 의대를 성공적으로 졸업했습니다. 어린 시절의 감염에서 그녀는 수두에 걸렸으며 종종 호흡기 질환을 앓 았습니다.

현재 환자는 폐경기를 앓고 있습니다. 월경 14, 정기적 인주기 때문입니다. 세 번의 임신, 두세기. 기능없이 시간에 배달. 아이들은 건강합니다.

수혈을하지 않았습니다.

알레르기 병력에는 부담이 없습니다.

나쁜 습관은 없습니다.

결핵, 성병, 바이러스 성 간염, 종양, 말라리아 자체 및 친척은 부인합니다.

Iii. 데이터 목표 연구.

환자의 상태는 보통입니다. 위치가 활성입니다. 의식은 분명합니다. 체온은 36.7 ℃. 정확하고 저전력. 분당 NPV 16. 분당 Ps 80 만족스러운 충전 및 스트레스. HELL 115/70. 높이 165 cm, 체중 48 kg. 피부는 깨끗하고 매트하며 건조한 상태입니다. 피부 탄력 감소. 피부와 점막에 출혈이 있습니다.

혀는 축축하고, "edematous", 흰 꽃이 줄 지어있다. 배 촉진 우측 저혈구, 상복부에서 경미한 통증. 복부 대동맥의 맥동이 좋다. 간과 비장은 알려지지 않습니다. 피하 지방이 잘 발달되지 않습니다. 부종이 없습니다. 턱밑 림프절은 만져지고 통증이 없으며 부드럽고 탄력성이 있으며 자신과 주위 조직간에 융합되지 않습니다. 관절은 능동적이고 수동적 인 움직임으로 고통스럽지 않으며 구성도 변경되지 않습니다.

경동맥의 돌출과 맥동은 없습니다. 만져서 뾰족한 정점의 충동은 왼쪽 중간 쇄골 선에서 1.5 cm 안쪽으로 V 늑간 공간에 위치하며 저 강도의 중간 정도의 강도를 가지고 있습니다. 심장 자극은 결정되지 않습니다. 펄스의 만족스러운 충진의 동맥을 촉진 할 때, 양손에 동일하게, 동기식 균일, 리듬, 분당 80 번, 정상 전압.

상대 및 절대 심장 박동의 타악기 경계가 변경되지 않은 경우.

오른쪽에서 1 cm 바깥 쪽

흉골의 왼쪽 가장자리

III 가장자리의 위쪽 모서리

중간 쇄골 선에서부터 1 cm

중간 쇄골 선에서부터 1 cm

심장 지름 - 11cm.

청진. 심장 소리는 깨끗하고 청취의 모든 지점에서 깨끗합니다.

음의 크기의 비율은 변경되지 않습니다. 가슴의 꼭대기와 가슴 뼈 절개 부위의 II에서 대동맥과 폐동맥 II의 소리가 더 커집니다. 심박수는 분당 80 비트이고 병리학 적 소음은 들리지 않습니다.

코를 통한 호흡은 어렵지 않습니다. 호흡의 유형이 혼합되어 있습니다. 분당 NPV 16. 가슴의 형태는 정상 체질이며, 기형이없고, 촉진은 고통스럽지 않습니다.

비교 타악 - 명확한 폐 소리가 폐 전체 표면에 걸쳐 결정됩니다.

지형과 함께

폐 경계 :

XI 흉추의 연조직

하부 폐 가장자리의 이동성 :

후방 액와 라인 - 양측 7cm

오른쪽 및 왼쪽 폐의 상지의 높이 :

앞 - 쇄골 위 3 cm

뒤에 - 자궁 경부 척추의 척추의 치근단 부위

필드 Krenig - 양쪽에 6cm.

인공 호흡 - 소변 호흡이 폐의 양쪽에서 들리면 소포 호흡 소음 (천명음, 딱지, 늑막 마찰음)이 들리지 않습니다.

혀는 축축하고, "edematous", 흰 꽃이 줄 지어있다. Zev 정상적인 색깔. 복부의 모양은 정상입니다. 보이는 연동 운동은 결석입니다.

외면 촉진복부는 오른쪽 hypochondrium과 상복부에서 부드럽고 고통 스럽다. Chukhrienko, Makhova, Razdolsky, Körte, Halstead의 긍정적 인 증상은 오른쪽에있는 맹장염 증상 또한 양성이며, 선의 장축을 따라 왼쪽에서 왼쪽으로 가볍게 두드리면 통증이 증가하며 Shoffar의 콜레도 콜레스트라 췌장 부위에는 통증이 있습니다. 상복부 부위와 배꼽 위의 복부를 촉진하는 동안 "근육 보호"현상을 관찰했습니다. 복부 직근 이상이 없다.

Obraztsov 방법에 따른 복부의 체계적인 촉촉한 슬라이딩: 좌측 ileal area에서 15cm의 sigmoid 결장은 통증이없는 덜컹 거리는 쿠션 형태로 촉지된다; 우측 ileal region에서는 맹장이 촉지되고 두꺼운 통의 형태로 통증이있다. 회 중추; 횡행 결장 경련, 고통 스럽다. 침윤하고 종양이 없습니다.

간은 만져서 알 수 없습니다. 간장의 크기는 Kurlov 9cm - 8cm - 7cm.

쓸개가 만져지지 않습니다.

비장이 만져지지 않습니다. 비장의 크기는 Kurlov 7h6sm입니다.

요추 부위의 발적에서 볼 때 부종이 발견되지 않았습니다. 요추 근육 긴장은 없습니다. 증상은 여전히 ​​양면에 긍정적입니다. 방광은 만져서 알 수 없습니다. 배뇨 장애가 없습니다.

1 차 및 2 차 성적 특징은 성별 및 연령에 해당합니다. 성장 장애가 없습니다. 신체의 부분은 비례합니다. 갑상선은 보이지 않고 만져서는 안됩니다.

신경계와 감각 기관의 주요 병리는 발견되지 않았습니다.

Iv. 증후와 SYNDROMS.

1) 영구적 인 성격의 통증. 오른쪽 hypochondrium과 상복부에 국한.

2) 긍정적 인 증상 : Chukhrienko, Makhova, Razdolsky, Körte, Halstead, phrenicus, 오른쪽의 증상

3) 선의 장축을 따라 왼쪽 뒤에 두드리는 것은 고통을 증가 시키며, Chauffard의 콜레도 콜럽 췌장 구역에서 촉진에 통증이 있습니다.

4) 타액 증가

5) 메스꺼움, 구토

6) 뚱뚱한 혐오감

9) 위장에서 우르르 울리는 행위

10) 변비 및 설사의 교대

11) 의자의 성질 바꾸기

12) 식욕의 현저한 상실

13) 빠른 채도의 감각

14) 체중 감소

15) 췌장 과다 혈전증과 고혈압

16) 피부 탄력 감소

17) 건조한 피부, 부서지기 쉬운 머리카락, 손톱

18) 급격한 피로도

19) 일반적인 약점

1) 통증 (1, 2, 3)

2) 소화 불량 (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13)

3) 외부 분비 장애 (8, 9, 10, 11, 14, 16, 17)

4) 중독 (12, 18, 19)

5) 무력 (12, 14, 18, 19, 20)

6) 염증 (1, 2, 3, 15)

V. 예비 진단과 그 정당화.

환자의 불만을 토대로 : 지속적으로 타액 분비가 많음. 식사와 관련이없는 메스꺼움은 또한 지속적이고 고통스러운 성향을 띠며, 지방, 튀김, 매운 음식을 먹은 후에 다소 악화됩니다. 이러한 음식은 구토를 일으키지 않아 구토를 일으킬 수 있습니다. 종종 뚱뚱한 음식에 대한 혐오감. 통증은 일정하며, 당연히 당기고, 우측 저혈구와 상복부 통증에 국한되어 지방과 기름에 튀긴 향긋한 음식물 섭취로 악화되며, 등뒤로 보입니다. 그녀는 또한 식후에 상복부의 무거운 느낌, 급속한 포화감, 식욕의 현저한 감소, 트림, 자만, 복부에서의 울부 짖음, 변비와 설사의 교대, 체중 감소, 건성 피부, 취 약한 모발 및 손톱에 대해 불평합니다. 과민성, 혼수 상태, 전반적인 약점, 피로); 이 질병의 병력은 지방, 튀김, 매운 음식, 알콜 음료를 소량으로 섭취 한 후 1992 년부터 구역질이 났고, 타액 분비가 증가하고, 상복부가 무거 우며, 때로는 고통스럽지 않은 강렬한 느낌을 느낄 때부터 병이났습니다. 1998 년 1 월, 구토, 화병, 열이 동반 된 상복부의 급작스런 통증이 있었다. 그녀는 만성 췌장염의 악화에 관한 GETO의 조건에서 치료받는 KKB로 바뀌었다. 긍정적 인 동력학으로 배설 (통증이 멈추었고 온도가 정상으로 돌아왔다). 1998 년 12 월에 그녀는 상 피하 지방의 불쾌감, 소화 불량 증상 (메스꺼움, 타액 분비 증가, 대변 장애, 식욕 감퇴, 지방에 대한 혐오감), 영구적 인 비 집중적 인 성격을 가진 우상 저혈구, 상복부 통증의 형태로 악화되었다고 지적했다. 외래 환자 주입 요법이 시행되었다. 상태가 개선되었습니다. 한 달 후, 구역질이 다시 나타나 지방, 튀김, 매운 음식, 비 집중적 인 상복부 통증을 섭취 한 후에 나타납니다. 1999 년 4 월의 마지막 날 메스꺼움은 고통스럽고 영구적이었으며, 오른쪽 hypochondrium에 국소화 된 타액 분비, 통증, 통증이 동반되어 epigastria가 더욱 심해져 식욕이 급격히 감소했습니다. 그녀는 혈액 및 소변 검사가 실시 된 CCB로 돌아 갔는데,이 검사에서 아밀라아제, 아밀라제 (혈청 아밀라아제 = 64 단위, 소변 말단 = 512)가 검출되었습니다. GETO의 KKB 입원; 객관적인 연구의 결과 : Chukhrienko, Makhova, Razdolsky, Kurt, Holstead의 양성 증상, 오른편의 횡격막 증후군, 선의 장축을 따라 왼쪽에서 두드리기가 통증을 증가시키고, Shoffar의 콜레도 콜레스트라 췌장 부위의 촉진에 통증이 있습니다. 상복부 부위와 배꼽 위의 복부를 촉진하는 동안 "근육 보호"현상을 관찰했습니다. 깊은 촉지가있을 때, 횡행 결장은 경련성이 있고 고통 스럽습니다. 격리 된 증상 및 증후군 (통증, 소화 불량, 외부 분비 장애, 독성, 염증, 무력증). 위의 모든 증상을 바탕으로, 예비 진단 결론을 내릴 수 있습니다 : 손상된 외분비 기능을 가진 만성 췌장염. 반복 코스. 통증 양식. 악화의 단계. 진단을 확인하려면 실험실 기자재 연구가 필요합니다.

Vi. 조사 계획과 그 정당성.

1. 실험실 및 임상 연구 :

· 완전한 혈구 수 (급성기 지표의 검출, ESR 증가, 백혈구 수식의 호중구 전이)

· 단백질 및 단백질 분수 (급성기 지표를 결정하기 위해 : CRP, a2-globulins)

· 아밀라아제와 이소 효소, 혈액과 소변의 리파아제, 트립신 (과열 혈증을 감지하고 혈액과 소변에서 췌장 효소의 활성을 증가 시킴).

· AlAt, AsAt, 총 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소

(간 프로세스의 참여도 및 담관에서 유출되는 유행의 정도를 결정하기 위해).

· 포도당, 글루코스 내성 (내분비 기능의 침해 및 탄수화물 대사의 결과로서의 결정).

· Coprogram (exocrine 췌장 기능의 감소를 결정하기 : 이것의 확인은 steatorrhea, creatorrhea입니다).

· 혈액 응고 시스템 조사.

· 혈액 요소

· 소변 검사

2. 기능적 및 도구 적 방법 :

· 초음파 (부종을 확인, 증가, 모양의 변화, 그것은 또한 췌장의 낭종과 석회화, 간 상태의 연구를 감지 할 수 있습니다).

이 추가 연구.

만성 췌장염 통증

만성 췌장염, 소화 기계 패배

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연구소 책임자 : "위염과 궤양을 매일 복용하는 것이 얼마나 쉬운 지 놀라실 것입니다.

만성 췌장염은 췌장의 오래 지속되는 염증성 질환입니다. 그것은 악화와 완화의 단계와 함께 파도에 흐릅니다. 각 새로운 악화는 치료에도 불구하고 췌장 조직의 간질 변화의 추가, 덕트의 개존 성의 변화로 끝납니다. 이것은 시간이 지남에 따라 병변이 호르몬 인슐린 합성을 담당하는 기관의 일부를 포획하기 때문에 분비 기능과 내분비 모두를 위반하게됩니다.

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외분비 불완전은 전체 소화 과정의 붕괴에 기여합니다. 필요한 효소가 부족하여 단백질, 지방 및 탄수화물이 동화에 필요한 상태로 분해되는 것을 허용하지 않습니다. 몸은 중요한 물질을 섭취하지 않습니다. 이웃 기관 (간, 담낭, 위, 내장)의 작업이 방해받으며 모든 유형의 신진 대사가 바뀝니다.

통계 조사에 따르면 남성은 여성보다 두 배나 고통받는다고합니다. 남성 인구의 최대 발병률은 45 세에서 55 세 (10 만 명당 6.7 명)의 연령대에 속합니다. 여성은 35 년 동안 안정적인 발병률을 유지합니다.

최근 몇 년 동안 알콜 성 췌장염의 발병에는 부정적인 경향이 있었으며, 모든 형태 중 그 비율은 40 %에서 70 %로 증가했습니다. 남성은 더 자주 영향을 받고, 담즙 의존성 질환의 형태는 여성에게 더 전형적입니다. 또한 췌장 염증의 악성 종양으로의 전환, 2 차 당뇨 합병증이 증가합니다.

이유

이 연구는 사람의 유전 적 구성에 만성 췌장염의 원인을 설정하기 위해 질병을 허용했다. 질병의 선행 조건에 따라 질병의 일부 형태가 명명되었습니다.

  • 알콜 성 췌장염 - 알코올 중독은 60 %에서 발견됩니다. 유전 적 연관성이 환자의 5.8 %에서 관찰됩니다.
  • 낭포 성 섬유증 (내부 기관의 결합 조직의 형성 증가, 분비 기능의 촉진, 동시에 폐에 영향을주는 만성 질환)과 같은 대사 장애 (이상성)에 의해 야기되며, 통상적 인 유형의 음식으로 인해 혈중 지방 수치가 증가합니다.
  • 담즙이나 담즙 - 담즙 시스템의 질병 (간염, 담낭염, 담도의 근육 긴장, 담석증).
  • 감염성 - 바이러스 성 간염, 어린 시절의 감염, 병원균이 장, 십이지장으로부터의 접촉을 통해 췌장에 들어갈 때 발생합니다.
  • 자가 면역 -이 질환은 희귀하며 췌장 세포에 대한 항체 생산이 동반됩니다.
  • 특발성 - 약 30 %의 사례가 의학에서 알려지지 않은 이유로 발생합니다.
  • 췌장에 독성 효과가있는 장기간 약물. 이들은 다음을 포함합니다 : Furosemide, Tetracycline, Azathioprine, Brufen, nitrofuran 제제, glucocorticoid 및 estrogenic 호르몬.
  • 창자에서 분비물 유출의 다양한 위반. 그 이유는 해부학 적 저 발달, 담관의 특징 (선천성) 또는 담석 질환의 발달, 둔기 복부 외상, 위궤양의 천공, 수술 후 유착 (획득)과 관련 될 수 있습니다.
  • 유전 적 소인

이 질환의 발병은 작은 콘센트 또는 커다란 일반 담관이 동시에 폐쇄 된 효소 형성 자극으로 인해 발생합니다. 이것은 부종, 허혈 및 괴사 성 변화와 함께 췌장의 염증의 급성 단계를 유발합니다. 치료는 치료가 완화되어 부분적 치유가 일어나고, 상처를 남기며, 칼슘 침전물이 형성되는 조직의 석회화까지 진행됩니다.

질병의 종류

만성 췌장염의 40 개 이상의 분류가 개발되었습니다. 저자들은이 질환의 유형을 해부학 적 변화, 원인, 임상 증상, 외분비 부족 정도, 진단 능력과 관련 지으려 고 노력했다. 결과는 International Classification of Diseases (ICD-10)보다 췌장에서 염증 유형의 더 자세한 목록입니다.

ICD-10은 다음을 고려합니다 :

  • 알코올성 췌장염 (코드 K86.0);
  • 다른 만성 췌장염 (코드 K86.1)은 명확하지 않은 원인, 전염성 및 만성 재발 성 췌장염이있는 모든 질환을 포함합니다.

일반적으로 구별 췌장 조직 염증의 변화의 성격으로 :

  • 괴사, 석회화의 영역;
  • 덕트 시스템에 심한 손상 (돌, 꼬임, 유착으로 인한 구부림)이 있습니다.

ICD-10 분류의 또 다른 차이점은 도구 및 조직 학 연구의 결과를 기반으로합니다. 그녀는 3 가지 유형을 구별합니다.

  • 석회화 - 작은 덕트에서 염증과 알코올 중독 환자의 특성, 단백질과 칼슘 소금에서 교통 체증의 형성과 함께 분비의 두꺼움이 발생;
  • obstructive - 상해, 담석 질환의 경우, 작은 곳에서 주요 곳으로가는 덕트는 기계적인 장애로 막혀 있습니다.
  • 만성 실질 실성 췌장염 - 일차 염증 과정은 효소 합성에 관여하는 주요 세포에서 일어나고 섬유 조직으로 대체되고 외부 분비 결핍의 형성이 일어납니다.

증상 및 임상 양상

증상이 완화되는 동안 악화 및 가라 앉는 기간에 주요 증상이 나타납니다.

  • 고통은식이 요법을 위반하고 신체 활동을 수행 한 후에 발생합니다. 자연적으로 발작이 있습니까? 상복부 부위에서 국소화되었으며, 양방향 및 후방으로 제공됩니다. 환자의 1/5은 고통없는 형태로 발전합니다.
  • 체중 감량은 처음에는 보호 적이지만, 급성 질환 후 환자는식이 요법을 확대하고 식욕을 거의 느끼지 않을 것입니다. 그렇다면 체중 감소는 대변에서 내장을 통해 필수 영양소가 증가하므로 발생합니다.
  • 설사 - 잦은 발판은 또한 지방과 단백질이 대변과 함께 분비되기 때문에 "지방 줄기 (steatorrhea)"라고도합니다.
  • 당뇨병의 증상은 췌장의 체적의 80 %의 병변이 관찰된다.

임상 과정의 변형 :

  • 아 급성 만성 췌장염 (부종성 간질) - 급성 후 즉시 발생하며 6 개월 이상 지속되며 빈번한 통증, 메스꺼움 및 구토가 특징이며 합병증은 최대 40 %에서 발생합니다.
  • 재발 성 (실질 간) 만성 췌장염이 가장 흔한 형태이며 (환자의 80 %) 1 년에 여러 번 악화를합니다. 그러나 그것은 어렵지 않습니다. 엄격한식이 요법을 적용한 후에 신속하게 개선되고 합병증은 비교적 드뭅니다.
  • fibro-sclerotic - 지속적인 통증과 소화 불량과 함께, 이들은 병원의 gastrological 부서의 주요 환자입니다;
  • 낭포 성 - 전형적인 통증 이외에도, 그것은 혈액의 효소 조성에 현저한 변화를 주며, 어떤 경우에는 촉진은 연질 형성을 결정하고, 다른 형태보다 더 자주 복잡하며, 예후는 바람직하지 않습니다.
  • 만성 pseudotumor 췌장염 - 장기 통증, 상당한 체중 감소, 상피층에서 두꺼운 형성의 촉진은 종양을 의심 할 수 있습니다.

다음 단계의 과정에서 :

  • 만성 췌장염은 초기에 5 년까지 지속되며, 재발 및 통증이 빈번합니다.
  • 뚜렷한 임상 양상의 만성 췌장염은 7-10 년 동안 지속되며 이형 변이의 형성에 따라 설명 된 모든 증상, 외분비 부족, 2 차 당뇨병의 징후가 동반됩니다.
  • 만성 췌장염은 염증을 진정시킵니다 - 환자는식이 요법에 적응하고 임상 증상은 호전되지만 환자의 1/3은 합병증을 일으 킵니다.

진단 값

만성 췌장염의 진단은 검사실 검사 결과, 장비 검사 방법 및 의학 관찰 결과의 비교를 결합해야합니다.

만성 췌장염은 다음 실험 기술로 진단됩니다.

  • 혈액 분석에서 백혈구와 ESR의 증가 된 함량, 간 기능 검사 및 빌리루빈 (특히 담즙 성 췌장염)의 약간 증가, 효소 (아밀라아제, 트립신, 엘라 스타 제)의 성장이 있습니다. 생화학 엘라 스타 제 검사는 엘라 스타 제 효소가 오랫동안 상승 된 채로 있기 때문에 췌장 손상에 가장 특징적이라고 여겨집니다. 담즙 성 췌장염은 황달과 빌리루빈의 급격한 증가를 동반합니다.
  • 소변 검사 효소의 분석에서 상승 된 수치는 악화를 나타냅니다.
  • 대변 ​​분석에서 소화되지 않은 음식 입자, 지방과 단백질의 상당량을 찾습니다. 대변에 이러한 물질이 없으면 질병의 증상에 대한 좋은 예후가됩니다. 분변 엘라 스타 제 검사는 외분비 부전의 징후를 감지하는 데 도움이됩니다.

분수에 십이지장 주스의 연구는 외분비 땀샘의 기능을 조사하기 위해 우리가 할 수 있습니다.

X 선 및 초음파 방법을 사용하면 덕트의 크기, 돌, 담즙 성 췌장염의 기계적 장애, 비 기능성 샘 조직을 볼 수 있습니다.

의료 행사

급성기와 만성적 인 만성 췌장염의 치료법은 다릅니다. 악화되는 동안 필요합니다 :

  • 고통을 제거하십시오;
  • 부종의 성장에 대한 조치를 취한다.
  • 슬래그를 해독한다;
  • 혈액의 액체 및 전해질 성분의 손실을 채운다.
  • 효소의 활성을 억제한다.
  • 항생제 치료를 실시한다.
  • 증상이있는 약제, 비타민을 추가하십시오.

며칠 동안 배고픔을 유지하고 5p 식단으로 전환하면 췌장을 풀 수 있습니다.

사해 단계에서는식이가 혈액 효소의 제어하에 확장되고 대변 분석이 진행됩니다. 의사는 소화 과정을 회복하기 위해 필요한 약품을 선택합니다. 2 차 당뇨병이 검출되면 혈당치를 주기적으로 점검 할 필요가 있습니다.

만성 췌장염의 치료에 상당한 도움이 미네랄 워터 섭취, 온천 치료로 제공됩니다.

합병증이 발생할 때 수술 기법이 사용됩니다.

임상 시험

만성 염증 췌장 환자는 클리닉의 위장병 학자에 의해 관찰됩니다. 일년에 두 번씩, 그들은 효소에 대한 혈액 검사, diastase에 대한 소변, 대변을 포함한 완전한 검사를 받아야합니다. 초음파는 필연적으로 이전 결과의 비교와 함께 이루어집니다. 필요하다면, 그것은 esophagogastroduodenoscopy, X - 선 검사를 처방되며,이 연구 세트는 합병증을 예방하기 위해 규정 식, 처방 된 치료법을 조정할 수있게합니다.

예방 문제

예방에 만성 췌장염은 질병의 원인을 퇴치하기위한 가능한 모든 방법을 포함합니다. 알코올 중독은 중독자가 개입해야합니다. 식이 요구 사항은 치료로 평가해야합니다. 만성 B 형 위장병 환자는 신체의 만성 감염 원인을 모니터링해야합니다. 치아, 구개 편도선, 상악동 염증을 적시에 소독합니다. 약물의 무단 사용은 췌장을 파괴 할 수 있으므로 그렇게해서는 안됩니다.

췌장염은 보통 급성 형태로 시작합니다. 당신이 그것을 멈추기위한 긴급 조치를 취하지 않으면, 어떤 경우에는 치명적일 수 있습니다. 그러나 급성 형태에서는 그러한 끔찍한 통증을 유발하고 환자의 상태가 악화되어 의사와 상담하도록 강요됩니다. 그러나이 질병은 한 번 생겨나 고 그의 시절이 끝날 때까지 계속 살아 있습니다. 만성적 상태로의 완화 및 점진적 전환 가능성.

췌장염의 원인

췌장의 병리학 적 과정은 장기간의 흐름으로 특징 지어지며 액체 실질은 조밀 한 결합 조직으로 대체되고 기관의 내분비 및 외분비 기능 저하가 발생합니다. 췌장염의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 주 덕트의 막힘,
  • 돌 형성,
  • 부갑상선 기능 항진증,
  • 유전 적 소인
  • 알코올 중독

글 랜드의 질환의 발생 원인은 덕트 내 효소의 침착이다. 효소가 덕트를 막히게되고 이것이 단백질 합성을 담당하는 전위 장치의 세포 파괴 배경에 대한 확장의 이유가됩니다. 결과적으로, 영향받은 조직 위축 및 종양이 도관에서 발생합니다.

췌장염의 임상 증상

이 질병은 그 자체를 불평등하게 표현합니다.

  • 고통스러운 형태로, 그리고 그것은 고전으로 간주 될 수 있습니다 :
  • 보통 통증이 위장에 나타나고 등 뒤에 있습니다.
  • 덜 일반적인 대상 포진 통증;
  • 오른쪽 또는 왼쪽 hypochondrium에서 통증. 통증의 국소화는 염증 과정에 의해 췌장이 얼마나 영향을 받는지에 따라 결정됩니다.

취하게하는 알콜, 풍부한 지방질 및 매운 음식에 의해 수시로, 고통의 공격은 방아쇠를 당긴다. 그리고이 공격을 멈추기 위해서는 강하고 심지어 나코를 함유 한 진통제를 사용해야합니다. 재발 성 만성 췌장염은 그 증상을 급하게 나타내지 만 종종 통증이 없습니다.

잠복 모양은 통증이 없다는 특징이 있습니다. 이것은 그녀의 배신입니다. 어쨌든 고통의 느낌은 하나 또는 다른 기관에서의 오작동의 신호이다. 통증이없는 동안 사람들은 정상적인 삶의 방식을 계속 지키고 다른 증상에주의를 기울이지 않으며 알약을 압류합니다. 그러나 잠재적 인 형태로는이 질병이 거의 나타나지 않습니다.

환자는 메스꺼움, 식사 꺼림, 십이지장 근육 조직의 비자발적 수축 또는 점막의 염증 과정에 의해 종종 불만을 호소합니다. 트림, 구토가 있습니다. 장 기능이 손상되었습니다.

췌장염 진단

경음악 진단

X 선 검사는 석회화를 보여줍니다. 확산 석회화라고 알려진 췌장의 연조직. 갑상선 기능 항진, 췌장 세포 종양이 발생할 수 있으며 만성 알코올 중독 환자의 특징이기도합니다.

전산화 단층 촬영 (CT)은 일반적으로 천천히 성장하는 악성 종양이 의심 될 때 사용됩니다. 값 비싼 진단 방법이기 때문에 CT 스캔은 선의 질병을 발견 할 수있는 가능성을 크게 확대합니다.

초음파 검사는 환자의 90 %에서 췌장염을 확인하고 석회화, 덕트 확장, 종양의 존재를 확인 또는 제거하는 데 도움이됩니다. 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERPHG)은 덕트의 협착을 감지하여 병적 상태 인 calcinates 및 protein plug의 위치를 ​​결정할 수 있습니다.

또한, ERPHG에 대해 위장관 전체에 대한 내시경 검사가 수행됩니다.

  1. 췌장 관을 조사하십시오;
  2. 연구 할 췌장액 샘플링;
  3. 수반되는 병리학을 발견하여 췌장염을 유발합니다.

실험실 테스트

췌장의 생물학적 촉매 상태 결정 - 효소. 글 랜드의 병리학 적 상태를 나타내는 효소 중 아밀라아제가 있으며 따라서 혈액 및 소변에서의 활성 상태가 먼저 연구됩니다. 혈액에서이 효소의 양은 공격 개시 2 ~ 12 시간 후에 증가하고 새로운 날이 시작될 때 원점에 도달하며 질병의 호의적 인 경과가 48-96 시간 후에 정상으로 돌아옵니다.

췌장염의 공격은 nephron 채널의 중앙부를 침범하게하며, 그 결과 아밀라아제의 흡수가 감소하고 신장 제거가 증가합니다 (신장이 배설물을 배설하는 능력).

그러나 일부 환자에서는 선의 염증이 악화 되어도 아밀라아제의 활성에는 영향을 미치지 않으며 질병의 과정에서 안정을 유지합니다. 이 환자 범주에서는 실질 조직의 병리학 적 과정으로 인해 아밀라아제 수준이 낮아서 효소의 활성 변화가 거의 없습니다.

여기에서 아밀라아제의 상태는 췌장 질환뿐만 아니라 궤양, 복막염, 신부전 및 기타 여러 질병을 나타낼 수 있음을 알아야합니다. 아밀라아제 활동은 설폰 아미드, 피임약, 이뇨제 등 특정 약물의 섭취로 인해 바뀔 수 있습니다.

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췌장 상태를 진단하는보다 정확한 그림은 트립신 활성, 특히 과발현성 췌장염을 나타내는 트립 시노 겐의 측정치를 보여줍니다. 혈액 중 phospholipase의 활성은 다음과 같은 방법으로 결정됩니다 :

  • 면역 형광 측정법,
  • 생화학 적,
  • 방사성 면역.

이 효소의 농도와 활성은 또한 췌장염의 병인에 대한 명확한 그림을 제공합니다. 또 다른 효소 방법 인 엘라 스타 제 분석이 개발되었습니다. 효소가 췌장 상태에 미치는 영향을 연구 한 결과,이 효소의 함량이 다른 효소보다 높아지고 10-12 일 동안 유지된다는 사실이 밝혀졌습니다. 분석의 모든 구성 요소의 전체가 질병 경과에 대한 매우 명확한 그림을 제공합니다.

외분비선 기능의 상태

기관의 상태를 결정하는 또 다른 방법은 세크레틴 검사이며, 이는 분비 기능의 유효성을 결정할 수있게합니다. 이 방법은 효과적이지만 불행히도 높은 비용 때문에 어디서나 사용할 수 없습니다. 이 방법의 핵심은 다음과 같습니다 : 첫째, 췌장은 정맥 내로 secretin-pacreozymin을 자극합니다. 잠시 후, 십이지장은 췌장액을 수집하는 특수 장치로 프로빙됩니다.

췌장염의 존재는 중탄산염 함량이 적어 90 meq / l 미만으로 나타납니다. 십이지장 내용물의 양이 정상이다.

이 창자로 분비되는 췌장액의 양은 배설물에있는 키모 트립신의 양에 의해 결정됩니다. 환자의 대변에서 엘라 스타 제 1의 양을 측정하는 방법이 또한 사용된다. Steatorrhea는 환자의 배설물에 지방이 증가하면 췌장염과 관련이 있으며 지방을 분해하는 효소의 생산이 충분하지 못함을 나타냅니다. 시술 전 효과적인 분석을 위해서는 슈미트 (Schmidt) 식단에서 환자의 영양 상태를 정리하는 것이 필요합니다.

  • 105 g의 단백질
  • 135 g 지방
  • 탄수화물 180 g.

지방산의 정상 상태에서 지방과 비누의 높은 구성은 시험 기관의 외분비 부족을 나타냅니다.

치료

의학적

고통의 구제. 급성기의 약물 치료는 진통제 (진통제, Baralgin 및 기타)의 사용으로 통증 완화에 목표를두고 있습니다. 드물지만, 기존의 진통제가 도움이되지 않는다면, 무거운 포병 (마약)을 사용하십시오.

글 랜드 활동 감소

Cholecystocin과 secretin은 췌장에서 합성되어 췌장 자극제가 작용합니다. 이 순간에 병이있는 장기는 긴장된 방식으로 작동하기 시작하여 환자에게 추가적인 고통을줍니다. 그리고 췌장의 기능을 감속 시키려면 차단제 (Lanzoprazole과 Omeprazole)가 치료 복합체에 포함됩니다. 또한 분비물 (내분비 및 외분비 모두)을 줄이기 위해 소마 스타틴이 투여됩니다. 부작용이 발견되면 약물 용량을 줄이십시오.

효소 지원

췌장염 치료 계획의 중심은 소화 효소 및 무엇보다도 pancreatin의 사용으로 대체 요법입니다. 그들은 또한 통증을 예방하고 신체에서이 효소의 결핍을 보완하는데 도움을 주며, 분비선의 외분비 기능 저하로 인해 급히 필요합니다. 구성 성분별로 여러 가지 효소 조제가 결합되어 있습니다 :

  • 위 점막의 추출물로부터 제조되고 펩신 - 아시 딘 - 펩신, 아 보민 (Abomin), 펩시 딜 (Pepsidil)을 포함하는 제제;
  • 리파아제 아밀라아제 및 트립신과 같은 췌장 효소를 함유하는 제제. 이들은 Creon, Pancreatin, Mezim-fort, Triferment, Pankurmen입니다.
  • 'Festal, Digestal, Enzistal'에서 담즙과 헤미셀룰로오스 성분과 함께 췌 크레아틴을 포함한 약;
  • 결합 된 효소;
  • 항 염증 요법. 기관의 정상적인 기능 장애는 감염성 및 염증성 과정의 개시를 동반합니다. 따라서 만성 췌장염의 악화 기간에는 페니실린, 베타 - 락탐, 테트라 사이클린이 처방됩니다. 또한, 약물의 선택, 복용량 및 과정의 기간은 개별적으로 결정됩니다.
  • 경련 방지제. 평활근에 영향을 미치는 약물은 담낭의 과다 또는 저 운동성으로 처방됩니다. 첫 번째 경우, Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa 등의 진경제가 처방됩니다. 둘째, 근육 조직의 수축 기능의 활성화를 촉진하는 추진제 - Domperidone, Tsisaprid Eglonil 및 기타.
  • 다이어트

심각한 질병은 환자의 라이프 스타일을 스스로 조정합니다. 사람은 특정식이 요법과 금지 조항을 준수하기 위해식이 요법에서 알코올, 과도하게 지방이 많은 음식을 완전히 포기해야합니다. 췌장염이 악화 된 상태에서 효소 활성의 증가와 함께 환자는 금식과 가스가없는 생수, 약한 양조차 또는 로즈힙 국물을 처방받습니다.

셋째 날부터 지방과 탄수화물을 제한하는 저칼로리 다이어트가식이 요법에 도입됩니다. 악화를 막을 수있을 때, 환자는 대개 소화 기계 질환 환자에게 처방되는 치료법 - 표 5a를 처방받습니다. 이식이 테이블에는 다음이 포함됩니다.

  1. 단백질 150 gr. (삶은 고기, 가금류 또는 생선, 우유 및 유제품의 저지방 품종, 1 일당 1 알 허용). 단백질의 20 %는 식물 유래 일 수 있습니다.
  2. 지방 - 동물성 지방은 엄격히 금기입니다. 10 그램 허용. 버터, 크림 또는 사워 크림 및 20-30 gr. - 야채.
  3. 탄수화물 - (잼, 꿀, 설탕) - 70g 이내에서 사용할 수 있습니다. 하루에.
  4. 나트륨 염소 (소금) - 8g의 물 - 2-2,5 l.

매일 메뉴에는 비타민 A, C, B1, B2, B12, 엽산, PP 및 K가 포함되어야하므로 환자는 삶은 증기와 원시 형태로 야채와 과일을 먹어야합니다. 환자에게는 야채, 시리얼, 유제품, 으깬 수프를 요리해야합니다. 밀가루 요리 및 제품은 허용됩니다 (제과류 제품 제외). 강하게 조림, 조림, 통조림, 절인, 매운. 식이 영양은 전반적인 치료 프로그램의 일부입니다.

왜 급성 췌장염이 "휴일 질병"이라고 불리는가? 비디오에서 배울 것입니다.

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만성 췌장염의 분류

만성 췌장염은 췌장의 기능에 돌이킬 수없는 병리학 적 변화를 특징으로하며 지속적인 또는 반복적 인 통증이 동반되는 신체의 소화 시스템에서 가장 흔하고 심각한 질병입니다. 질병을 진단하고 치료하는 과정에서,이 경우에 만성 췌장염의 어떤 분류가 고려되는지를 아는 것이 중요합니다.

이 질환은 췌장의 정상적인 기능을 방해하는 과정의 악화를 배경으로 개발 된 많은 병적 합병증을 일으 킵니다. 췌장에서는 특별한 소화 효소가 생성되어 덕트를 통해 내장으로 들어갑니다. 췌장염이 생기면 장기가 염증을 일으켜 배설 막을 막습니다. 음식물이 위장으로 들어간 다음 내장으로 들어가면 췌장에서 소화 효소가 생성됩니다. 그들은 덕트를 통과하여 축적 될 수 없으며, 이로 인해 췌장 내부에서 소화가 일어나고 통증이 나타납니다. 이 과정의 결과로 췌장 괴사와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 그것은 자신의 효소에 의한 자기 소화로 인해 기관의 일부 또는 전체 췌장 조직의 죽음을 나타냅니다.

인체에서 췌장의 위치의 특성과 관련하여이 질병을 진단하고 건강 검진을 수행하는 것이 종종 어렵습니다. 따라서 질병의 임상 적 그림을 적시에 확인함으로써 치료 과정을 상당히 촉진 할 수 있습니다.

급성 및 만성 췌장염 : 성인의 증상 및 치료

급성 췌장염은 췌장에 국한된 염증입니다. 이것은 다른 조직과 기관 시스템의 작업을 방해합니다.

급성 췌장염의 증상 : 통증; 메스꺼움 및 딸꾹질; 창백한 피부; 온도 상승; 저혈압 또는 고혈압; 변비 또는 설사와 함께 불안정한 변; 숨가쁨과 bloating.

만성 췌장염의 병인학적인 특징에 따르면, 많은 징후를 고려한 분류가 1 차 및 2 차입니다. 치료 과정을 결정하는 데 결정적이며 췌장염을 분류하는 것은이 부서입니다.

1 차 췌장염에서 염증은 췌장 자체에서 즉각적으로 나타나며, 나타나는 증상은이 질환의 징후입니다. 때로는 소화 기관의 기관과 관련된 다른 질병을 동반합니다. 질병이 이차적 요인에 의해 본질적으로 나타나는 경우 증상은 경미하거나 전혀 표현되지 않을 수 있습니다. 이것은이 경우 만성 췌장염이 다른 질병의 배경에 수반되는 병이라는 사실에 기인합니다. 증상이 완전히 나타날 수 있습니다.

이러한 구분은 치료 방법을 결정할 때 의료 행위에서 가장 중요합니다. 이차성 췌장염에서 기본 병의 치료를 시작하는 것이 중요하며 병없이 병의 개선이 불가능한 경우 기본 병의 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 증상이 나타나지 않을 수도있는 만성 췌장염의 악화는 치료 적 개입이 필요합니다.

급성 췌장염의 분류

췌장염의 분류에는 다양한 옵션이 있습니다. 국내외 경험에 따르면이 질병의 징후와 증상을 구조화하려는 시도에서 이러한 다양성은 질병의 원인, 증상, 임상 특징, 검출 및 치료 방법에 대한 아이디어 개발에 어려움을 낳을뿐입니다.

현대 치료 실습에서이 질병에 대해 일반적으로 인정되는 단일 분류는 없습니다. 1980 년 A.Loginov의 분류는 오랜 기간 동안 엄청난 인기를 얻었다. 현대적인 관행에서 1989 년 유럽 국가에서 채택 된 마르세유 - 로마 분류는 연구 분야에서 사용되었습니다. 그러나이 모델은 췌장의 기능적 형태학에 대한 상세한 연구가 필요하기 때문에 의학에서의 사용이 제한적입니다.

대안으로, 췌장염의 또 다른 분류 모델은 1987 년 A.I. 카자 노프 (Khazanov)는 5 가지 임상 유형의 질병을 구분할 수 있습니다. 이 모델은 실습 중심적이며 의학 실습에 가장 적합합니다. 그 구조 - 초음파 후 만성 췌장염의 형태 학적 유형을 고려하려는 시도.

외국에서 케임브리지 분류는 실제 버전으로 채택되었습니다. 급성 췌장염의 국제적인 분류는 매우 유명합니다.

러시아 과학자 Ya.S.가 제안한 분류 체계에 특별한주의를 기울여야한다. Zimmerman, V.T. Ivashkin, 다른 사람들과 공동 작업

전문가가 또한 흥미로운 것은 취리히 분류, 알코올 의존의 배경에 질병의 발생의 고려 기능입니다.

Ya.S. 분류 Zimmerman (1995)

선도적 인 국내 위장병 학자 Ya.S.에 의해 제안 된 분류에 따르면. 짐머 만 (Zimmerman)은 췌장염을 다른 측면에서 특징 지을 수 있습니다. 기준으로 삼는 기준에 초점을 맞 춥니 다.

병인의 관점에서 췌장염은 다음과 같습니다.

- 알콜 중독 (알코올 의존의 배경에 대해);

- 특발성 (췌장 지방 변성 또는 배설 기능 중단);

- kwashiorkor (급성 단백질 결핍에 의한 심각한 이영양증);

- 유전성 또는 "가족 성"(췌장 효소의 유전자 돌연변이);

- 약물 (오랫동안 특정 약물의 사용);

- 허혈 (췌장에 혈액 공급이 충분하지 않음) · 다양한 질병의 배경에 대해 발생하는 2 차 :

- 활성 형태의 간경화 및 만성 간염;

- 위 - 십이지장 병리 (소화계의 소화성 궤양);

- 담즙 병리학 (췌장염);

- 유행성 이하선염 (유행성 이하선염)은 모든 임상 증상에 있습니다.

- 낭포 성 섬유증 (호흡 기관 및 외부 분비선의 유전병);

- hyperparathyreodydism (부갑상선의 손상);

- 혈색소 침착증 (신체의 철 대사);

- 기생충 침입 (신체의 기생충 감염) - 알레르기 발현;

- 크론 병 (위장관 염증);

- 궤양 성 대장염 (대장 점막의 염증성 질환과 관련된 합병증).

이 질병의 임상 양상을 고려할 때 짐머 만 교수는 다음과 같이 말합니다.

  • 고통스러운 질병의 경과, 특징 :

- 재발 성 통증 (악화의 순간에 주기적으로 발생 함);

- 영구적 인 중등도의 통증 (통증의 단조로운 성질);

  • 질병의 잠재 성 (무통, 무증상), 건강 검진 중 진단 됨);
  • pseudotumorosis (췌장의 종양), 함께 :

- cholestasis (담즙의 침체);

- 만성 십이지장 폐쇄 (십이지장의 기능 장애);

  • 병합 (질병의 여러 징후의 심각한 증상).

형태 학적 특성에 따라 췌장염은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 석회화 (췌장 관에있는 돌들의 모습);
  • 폐쇄성 (주요 췌장 흐름의 차단 및 췌장의 크기 감소);
  • 침윤성 섬유질 (염증성);
  • 관절염, 섬유 경화증 (기관 섬유증의 발생은 결합 조직에 의한 실질의 대체 임).

질병의 진행 과정에 대한 기능적 그림에 따르면, 췌장염은 여러 유형이 있습니다.

  • 췌장의 외부 분비가 방해 될 때 :

-과 분비 형 (표면적, 질병의 초기 단계에서 진단 됨);

- 분절 형 (췌장 효소 수 감소) :

보상 받거나 대가가없는

- 폐쇄 형 (췌장액 유출의 어려움);

- ductular type (보통의 췌장 효소와 함께 췌장액의 부피 감소);

  • 췌장 내분비 기능이 손상되면 :

- 고 인슐린증 (췌장의 췌장 세포에서 호르몬 인슐린의 과도한 생산);

- 뇌 기능 저하 장치 (당뇨병의 발생).

코스의 심각성과 임상 사진의 복잡성 정도에 따라 과학자는 질병을 다음과 같이 분류 할 것을 제안합니다.

췌장염의 임상 적 및 형태 학적 분류 V.T. Ivashkina et al. (1990)

제안자 : RAMS 교수, V.T. Ivashkin의 만성 췌장염 분류 모델은 다음과 같은 기준을 기반으로합니다.

- 만성 췌장염의 원인 (알코올성, 담즙 성, 이상 대장염);

- 형태 학적 징후 (실질 조직, 섬유 - 경화성, 증식 성, 낭성, 간질 - 부종);

- 만성 췌장염의 임상 적 증상 (통증, 무산소 성, 분만이 적은, 잠복 성, 병용);

- 췌장염의 임상 경과의 특성 (거의 또는 종종 재발, 영구적).

취리히 만성 췌장염의 분류

취리히 분류는 주로 알코올 의존의 배경에 대해 질병의 진행 과정을 특징 짓는 것으로,

다른 형태의 질병으로 이러한 췌장염의 분류는 복잡성 때문에 광범위하지 않습니다. 그리고 그것이 만성 췌장염의 많은 원인에 초점을 맞추지 않는다는 사실은 의료 행위에서의 사용을 제한합니다. 알콜 성 췌장염은 하나 또는 여러 근거로 진단됩니다.

  • 췌장의 석회화;
  • 덕트에 대한 명확한 손상;
  • 외분비 불충분;
  • 술후 기간에 재료 연구에서 췌장의 조직 학적 배경의 전형.

만성 췌장염의 진단은 다음과 같은 진단 증상이 발생할 경우 발생할 수 있습니다.

  • 췌장 관의 변화;
  • 그녀의 조직에 의사 낭의 형성;
  • 세크레틴 췌장 검사 중 병리학 적 검사;
  • 외분비 부족.

원인 인자 중 주로 알코올성 및 비 알콜 성 만성 췌장염이 두드러진다. 질병의 비 알콜 성 성격의 경우에, 사람은 그런 유형의 췌장염의 것과 같이 말할 수있다 :

  • 유전성;
  • 열대 지방;
  • 특발성; · 신진 대사;
  • 자기 면역.

췌장 기능의 변화와 관련된 악화는 다양한 임상 단계에서 진단 될 수 있습니다. 초기 단계에서 췌장에서 합병증의 명백한 징후없이 급성 췌장염의 반복적 인 공격 형태로 질병이 나타납니다. 췌장염의 발병 후반기에는 확진 또는 특정 유형의 증상이 나타납니다.

과학자, 실무자가 만든 췌장염의 모든 분류는 만성 췌장염의 특징을 설명하며이를 고려하여

프로세스를 다른 각도에서. 그러나 각각의 기준은 서로 다릅니다. 그러므로 질병을 분석하기위한 충분히 상세하고 상세한 시스템으로, 실제로 적용하는 것은 불가능할 수 있습니다. 다양한 분류의 작성자는 분류 체계의 다양성과 병의 원인을 고려하여 분류 체계를 상당히 복잡하게 만들었습니다.

현대 의학에서는 질병의 임상상을 명확하게 진단 할뿐만 아니라 급성 췌장염의 발병 단계 및 질병의 형태 학적 변화 가능성을 고려한 분류 모델을 다양하게 선택할 수 있습니다.