면역 요법에 의한 위암 치료

블라디미로바, 율보프나
로스토프 연구
암 연구소,
로스토프 - 돈 - 돈

위암 치료의 진전에도 불구하고 환자의 예후는 여전히 바람직하지 않습니다. 지난 몇 년 동안 유방암, 신장 암, 전립선 암 및 비소 세포 폐암뿐만 아니라 처음 사용한 치료에서 흑색 종의 면역 치료에 성공했습니다. 따라서 2013 년 과학 저널은 면역 요법을 "올해의 돌파구"라고 부릅니다 [1]. 위암 치료에서 면역 요법에 대한 관심이 증가하고있다.

면역계의 역할

면역계는 "자신의 것"과 "다른 사람의 것"을 구별하는 것이 가능하다는 것이 알려져 있습니다. 암 예방 접종에 대한 가설에서, 면역계가 출현 한 악성 세포를 발견하고 파괴 할 수있는 개념이 제시되었다 [2-4]. 초기에이 이론은 거부되었지만 실험에서 점진적인 증거가 얻어졌으며 이제는 암의 이론 "immunoreediting"[5]의 일부가되었습니다.

이 과정에는 제거 ( "제거"), 평형 ( "평형") 및 회피 ( "탈출")의 3 가지 주요 단계가 있습니다. 제거 단계에서 종양 세포의 성장과 크기는 미세 환경과 국부적 인 손상을 변화시킬 수 있습니다. 자연 살해 세포 및 자연 살해 세포와 같은 면역계 세포는 인터페론 감마 및 사이토 카인을 분비 할뿐만 아니라 혈관 신생을 억제하고 종양 세포를 증식시킨다. 그러면, 항원 제시 수지상 세포는 종양 항원을 흡수하고 T- 림프구를 활성화시켜 면역 반응을 일으킨다. 3 단계 중 가장 긴 단계는 평형 단계입니다. 이 과정에서 CD8 + T 세포, 수지상 세포 및 종양 세포는 동적 균형 상태에 있으며 종양 세포는 휴식 상태에 있습니다. 불행히도,이 긴 과정에서 유 전적으로 불안정한 종양 세포는 살아남을 수 있고 저항력을 얻을 수 있으며 회피 단계가됩니다.

또 다른 중요한 단계는 T 세포에 의해 인식 된 최초의 인간 종양 항원의 분리였다 [6]. 이것은 세포 독성 T 세포에 의해 인식되는 항원을 코딩하는 MAGE 유전자 (흑색 종 항원 코딩 유전자)의 클로닝의 결과로서 가능 해졌다. 이 발견은 종양 세포를 발견하고 파괴하는 면역계의 능력에 대한 새로운 증거 일뿐만 아니라이 항원의 분자 적 성질이 처음으로 결정되었습니다.

면역 요법 : Cancer Vaccines

암 백신은 종양 특이 적 T 림프구를 자극하여 종양 세포를 인식하고 파괴하는 인간 면역계의 능력을 향상 시키도록 고안되었습니다. 특히, 종양 항원은 특별한 항원 제시 세포 (예를 들어, 수지상 세포)를 사용하여 T 세포에 의해 인식되어야한다. 전형적으로, 이들 항원은 종양 세포 표면에 주요 조직 적합성 복합체의 분자를 가지고 T 세포에 의해 인식되는 작은 세포 내 펩타이드이다. 클래스 I 조직 적합성 복합체의 분자는 CD3 + CD8 + 항원 및 클래스 II-CD3 + CD4 +의 제시에 책임이있다.

수천 개의 종양 항원이 발견되어 연구되었습니다. 흑색 종 환자에서 처음 발견되는 MAGE 유전자는 다양한 고형 종양에서 다르게 표현되지만, 정상 세포에도 존재하며 그 자체는 보이지 않습니다. 다른 잠재적 인 항원은 변이와 관련된 펩타이드 (예, KRAS 및 관련 돌연변이), 분화 항원, 과발현 항원 (예 : HER2 / neu 및 암세포 항원) 및 바이러스 항원 (예 : HPV)입니다.

위암은 38 %의 경우에서 MAGE를 발현합니다. 전임상 연구는 Helicobacter pilori가 MAGE-3의 발현을 유도 할 수있는 방법을 보여주었습니다 [7,8]. 위암의 쥐 모델에서 면역 반응을 향상시키기 위해 펩타이드 MAGE-3로 로딩 된 나노 바틴 (nanovaccine)이 연구되었다. 그 결과, 종양 퇴화가 이루어졌다 [9]. 일본 과학자들은 VEGF-R1과 VEGF-R2의 펩타이드를 S-1과 시스플라틴과 함께 사용하여 진행성 위암 환자 22 명에 대해 1 상 / 2 단계 연구를 실시했다. 결과적으로 환자의 55 %에서 부분 회귀가 있었고 전반적인 생존 기간이 길어졌다 [10]. 또한, 일반적으로 위암에서 과다 발현되는 HER2 / neu와 관련된 종양 항원은 면역 요법 및 예방 접종에 대한 새로운 접근법 개발에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

입양 면역 요법 (또는 "입양 세포"로 면역 요법)은 또 다른 유형의 면역 요법입니다. 종양 특이 적 T 세포는 환자로부터 채취하여 시험 관내에서 배양한다. 그런 다음이 세포를 환자에게 대량으로 주입합니다. 현재 이들이 복귀하기 전에 시험 관내에서 이들 세포의 유전자 변형이 특히 중요하다. 활성화 된 킬러로 다른 셀 유형을 사용할 수 있습니다. 이들 중 일부는 종양에 침윤 한 림프구를 포함하여 위암에서 연구되었습니다 [11].

최근 연구에서 진행성 위암 환자 44 명에서 종양 관련 림프구를 화학 요법의 유무와 함께 또는 화학 요법과 병행하여 사용 하였다. 결과는 종양 관련 림프구가있는 병용 화학 요법 군에서 전체 생존율이 더 우수함을 보여주었습니다. 또한, 위암에서 cytokine에 의해 유발 된 킬러가 연구되었다 [13,14]. 임상 연구에 따르면 화학 요법으로 치료받은 환자는 항암제를 투여 한 환자에 비해 항 -CD-3 항체와 함께 시험 관내 인터루킨 -2로 치료 한 사이토킨 유도 성 살인자와 병용 투여 한 환자가 더 나은 생존율을 나타냈다. 그러나,이 유형의 치료 된 살인자의 높은 특이성은 매우 중요한데, 이는 면역 반응과 관련된 생명을 위협하는 부작용의 위험을 감소시키는 것을 가능하게합니다.

면역 조절 점 억제제

과도한 증식과 조직 손상을 피하려면 T 세포의 활성을 신중하게 조절할 필요가 있습니다. 이 과정에는 몇 가지 면역 조절 점이 포함됩니다. T 세포는 억제 성 수용체 CTLA-4 및 PD-1을 발현한다. 이 분자는 대개 활성화 후 T 세포의 표면에 나타나며 음성 신호를 전송합니다. 항체가있는 이들 수용체의 차단은 T 세포 활동을 증가 시키므로 많은 종류의 종양에서 상당히 높습니다.

얼마 전부터 암의 게놈지도에서 위 선암의 분자 적 특성을 분석했습니다 [15]. 엡스타인 - 바 바이러스 (Epstein-Barr virus)에 대한 양성, 불안정한 마이크로 사 텔리 (microsatellite) 종양, 게놈 안정한 종양 및 염색체 불안정성을 갖는 종양의 4 가지 종양 아형이 확인되었다. Epstein-Barr 바이러스가 15 %를 차지하는 하위 그룹에서 PD-L1의 발현이 증가하여 위암에서 면역 세포가 현저히 존재 함을 나타내며 면역 조절 인자 억제제를 사용할 수 있습니다.

위암 환자 18 명을 대상으로 2 차 요법으로 tremelimumab (완전히 인간화 된 항암제 인 CTLA-4 단일 클론 항원)을 사용하여 2 상 연구를 수행했습니다. 객관적인 반응이 환자의 5 %에서 관찰되었지만, 생존 중간 값은 4.8 개월이었다. 화학 요법을 이용한 위암 치료에서의 결과와 일치한다.

또한, 2 가지 면역 반응 억제제의 억제제의 조합이 진행성 위암 환자에서보다 효과적 일 수 있다고 추정 할 수있다. 신약 MEDI 4736은 D-L1에 결합하여 D-1 및 CD-80에 결합하는 것을 방지하는 인간 IgG1 단일 클론 항원이다. Phase I에서 얻은 예비 자료는 많은 유형의 종양에서 약물의 유망한 임상 효과를 보였다. 오늘날 MEDI 4736에 대한 여러 연구가 단일 요법과 면역 조절제, 예를 들어 tremelimumab과 함께 진행되고 있습니다.

Nivolumab은 PD-1과 해당 PD-L1 리간드 사이의 상호 작용을 차단하는 항체입니다. Nivolumab은 많은 종양에서 인상적인 효능을 보였다. 2014 년 12 월에 FDA는이 빌리 무맵 (BRAF V600 변이가있는 BRAF 억제제) 진행 후 절제 불가능 또는 전이성 흑색 종 치료를 위해 nivoluumab을 승인했습니다. 나중에, nivolumab은 편평한 비소 세포 폐암 치료의 두 번째 줄로 승인되었습니다. 이에 대한 근거는 도세탁셀 (9.2 개월 vs 6.0 개월, HR 0.59, p = 0.00025)에 비해 전반적인 생존율의 개선이었다.

현재, 위암에 대해,이 항 -PD-1 면역 자극 항체에 대한 연구의 제 1 단계가 단독으로 또는 조합하여 수행된다. 전임상 연구에 따르면 PD-1과 CLA-4의 이중 봉쇄는 수용체 중 하나의 봉쇄와 비교하여 사이토 카인 방출의 증가를 유도하고 CD8 + 및 CD4 + T 세포의 증식을 증가시킨다 [18, 19]. Phase Ib / II 연구는 전이성 위암, 췌장암, 3 중성 유방암 및 소세포 폐암 환자에서 단일 요법 또는 ipilimumab과 병용 투여 된 니볼 루맙의 활성을 지속적으로 연구하고있다.

Pembrolizumab은 PD-1과 그 리간드 PD-L1 및 PD-L2의 상호 작용을 차단하는 고도의 특이적인 인간화 단일 클론 IgG4 항체입니다. 이 항체는 1 단계 연구에서 전이성 흑색 종 환자 135 명 (KEYNOTE-001)에서 유망한 결과를 보였다 [21,22]. pembrolizumab의 사용은 26 %의 환자에서 일반적인 반응을 보이며 통제 된 독성 프로파일을가집니다. 이 기준에 따라 FDA는 흑색 종 치료를 승인했습니다. 최근 1 상 위암 환자에서 pembrolizumab의 안전성과 안전성에 대한 연구가 이루어졌으며 위암 및 위 식도암 환자 165 명을 대상으로 하였다. 65 명 (40 %)이 PD-L1 양성이었고 (기질에서 PD-L1의 얼룩 또는 종양 세포의 1 % 이상이 염색 된 기준), 39 명은 2 주마다 pembrolizumab (10mg / kg)을 투여 받았다. 41 %의 환자에서 종양 감소가 특징입니다. 아시아 환자군의 전체 반응은 32 % 였고, 비 아시아계에서는 30 %였다. 이전에 심각한 치료를 받았지만 환자들은 치료를 잘 받았습니다. 또한, 무 진행 생존, 치료에 대한 종양 반응 및 PD-L1 발현 사이의 관계에 대한 예비 증거가 얻어졌다.

면역 요법은 현재 최전방에 있습니다. 예상치 못한 결과가 얻어졌으며, 특히 흑색 종 치료에서이 치료법이 생존율을 향상시켰다. 위암의 경우 몇 가지 결과에도 불구하고이 문제에 대한 추가 연구가 필요합니다. 또한, 효과적인 바이오 마커의 발견은 면역 요법이 최적 인 환자 그룹을 결정하는 중요한 단계가 될 것입니다. 이것은 치료의 효과가있는 환자의 수를 증가시킬뿐만 아니라 심각한 독성의 발생이 가능한 환자를 격리시킬 수 있습니다. 이 접근법은 치료의 경제적 이익을 결정하는 데 도움이됩니다. 따라서 PD-L1의 발현, 면역 세포 (예 : CD8 / 조절 T 세포 및 케모카인)의 침투 및 종양의 돌연변이 속도의 사용과 같은 잠재적 인 생체 표지자 연구에 대한 추가적인 임상 연구가 이루어질 수 있습니다.

암 면역 요법 : 효능 및 응용 기능

암 면역 요법은 암 종양을 항체로 치료하는 것입니다. 이것은 암 치료에서 비교적 새로운 경향입니다. 개발 된 방법은 일부 환자 그룹의 경우 병의 결과를 변화시켜 환자를 회복시킬뿐만 아니라 앞으로 완전히 살 수있게 해줍니다.

암 면역 요법이란 무엇입니까?

인간 면역은 외래 세포 (박테리아, 곰팡이)가 체내에서 나타나 자마자 항원을 생성하기 시작합니다. 또한 면역계는 신체 자체의 비정상 세포를 파괴 할 수 있습니다. 뭔가를 나눌 때 잘못 될 수 있으므로 딸 세포는 암이 될 수 있습니다. 그리고 면책은 그들을 파괴 할 수 있지만 때로는 그것의 기능에 대처하지 못합니다.

이는 암세포가 면역계가 알기에 충분한 이물질을 항상 생성하지 않는다는 사실 때문입니다. 반대로 일부 비정상 세포는 면역 체계를 억제하는 물질을 생성합니다. 따라서 면역계가 종양 성장에 대처하기 위해서는 활성화가 필요합니다. 이러한 유형의 종양학 치료를 면역 요법이라고합니다.

종양학 치료에서의 면역 요법의 방법

면역 요법으로 암 치료는 다양한 방법을 사용하여 발생합니다. 그들은 특정 적이거나 특정 적이 지 않을 수 있습니다.

구체적

암에 대한 특이 면역 요법은 종양 항원을 함유 한 백신의 사용에 근거합니다. 이 기술은 매우 효과적 일 수 있습니다. 비특이적 면역 요법 (병합 요법)과 동시에 시행하는 것이 좋습니다.

특정 면역 요법은 종양 관련 항원의 도입을 통해 면역계를 자극하는 것을 목표로합니다. 그들은 항암 백신의 형태로 투여됩니다. 여기에는 인체에서 항 종양 면역 반응의 발달에 기여하는 수지상 세포가 포함됩니다. 이들의 사용은 항 종양 저항력을 회복시키고 심지어 향상시킵니다.

백신에 근거한 특정 암 면역 요법

폐암 단계 2-3의 치료에 항암 백신을 사용하면 환자의 5 년 생존율이 25 % 증가합니다. 3-4 단계의 난소 암에서 5 년 생존율은 35 % 증가합니다.

비 특질

이러한 방법은 주로 면역 글로불린이없는 병원균에 대한 전염병 치료에 주로 사용됩니다. 이들은 장티푸스, 이질 및 다른 질병입니다.

암 치료에 거의 사용되지 않습니다. 그들의 사용은 질병의 0 단계 또는 1 단계에서만 정당화된다. 비특이적 면역 요법의 가장 보편적 인 방법은 1 그룹 기증 혈액 (하루 100 ~ 200 ml)의 수혈입니다. 그러나이 경우 간염, 면역 결핍 및 다른 병리에 감염 될 위험이 있습니다. 따라서 심각한 징후가있는 경우에만이 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

또한이 방법 군에는 단백질과 면역 글로불린을 함유 한 천연 혈장을 사용하는 것이 있습니다. 이러한 물질은 항원을 흡착하고 암 세포의 작용을 억제하며 암 발병을 예방합니다.

종양학에서의 면역 요법의 장단점

면역 요법은 최신 암 치료법입니다. 그것은 매우 효과적이며, 치료의 기회를 증가시킵니다. 미국 연구팀은 마우스에서 항 종양 백신을 테스트하는 실험을 수행했다. 주입은 종양에 직접 주입되었습니다. 90 마리의 설치류 중 87 마리가 그러한 실험 후에 완전히 암을 물리 쳤다.

면역 요법은 몇 가지 장점이 있습니다. 고체 및 혈액 종양 모두 치료하는 데 사용됩니다. 이것은 치료의 한 형태입니다.

• 암세포에 대한 면역 반응을 재 활성화하도록 고안된 것.
• 면역 검사 점을 조절하는 약제를 사용하는 것;
• 면역계를 강화시키고 암세포의 인식을 자극합니다.

면역 요법은 종양에 대한 면역 체계의 활성화와 함께 부작용을 일으키며, 대부분이 간질 신염의 사례입니다. 드물게 대량 단백뇨와 신 증후군의 증례가 있습니다. 가장 흔한 부작용은 발열, 불안 및 피로입니다. 심장 마비가 발생할 수 있으며, 이는 사용 된 약물 중단 후 사라집니다. 그리고 메스꺼움, 구토 및 탈모는 관찰되지 않습니다.

다양한 종류의 암에 대한 면역 요법

이 방법은 다양한 종류의 암에서 매우 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 폐, 난소, 유방 땀샘 및 기타 장기 종양의 도움이됩니다.

폐암

폐암은 가장 흔한 유형의 암입니다. 남성의 사망률은 1 위, 여성은 3 위입니다.

폐암에서는 면역 처치에 영향을받는 소량의 항원이 방출됩니다. 그러나 폐암에 대한 면역 요법이 사용되고 있으며 성공적으로 진행되고 있습니다. 무엇보다도 그러한 치료법은 비소 세포 폐암의 영향을받습니다. 그리고 소세포암 및 늑막 종양의 경우 결과가 약간 악화됩니다.

폐암의 경우, 이러한 유형의 면역 요법을 사용할 수 있습니다 :

• 단클론 항체의 사용;
• 신체에서 면역 반응을 억제하는 물질의 억제제 사용;
• 항 종양 백신;
• 유전자 수준에서 환자의 면역 세포 수정 - T- 림프구의 적응 운동.

치료 과정에서 어려움이 나타날 수 있습니다. 종종 환자는 부작용이 있습니다. 그러나 폐의 종양에서는 면역 요법이 널리 사용되고 있습니다.

유방암

유방암에 대한 면역 요법은 종양학 분야에서 활발히 발전하고 있습니다. 유방암은 여성에서 가장 흔한 암으로 전체 암의 12 %를 차지합니다.

여성의 유방암 종양은 분자 유전 학적 특성이 다를 수 있습니다. 일부 세포에서는 HER-2 수용체 단백질의 생성이 증가합니다. 이로부터 암세포가 적극적으로 번식하기 시작합니다. 다섯 번째 환자마다 HER-2 양성암이 관찰됩니다.

종양의 분자 유전 분석 후 HER-2 단백질이 발견되면 유방암에 면역 요법이 처방됩니다. 사용 된 약물은 종양에 직접 주입되므로 효과가 더 빨리 나타나고 신체의 건강한 조직이 손상되지 않습니다.

면역 요법은 종종 유방암에 사용됩니다

이러한 도구는 안전하므로 오랜 기간 동안 사용할 수 있고 다른 약물과 함께 사용할 수 있습니다. 또한 치료 중에는 다양한 항원이 사용될 수 있으므로 환자는 거의 저항력을 갖지 않습니다.

면역 요법의 도움으로 유방암 (BC)의 종양이 성장을 지연시킵니다. 세포가 분열을 멈추고 질병이 진행되지 않습니다. 그리고 시간이 지남에 따라 비정형 세포가 죽기 시작합니다. 따라서 5 년 생존율이 현저히 증가합니다.

다른 유형의 암

또한 면역 요법은 다른 유형의 암에 사용됩니다.

• 흑색 종과 함께,이 방법은 매우 효과적입니다. 결국 병이 빠르게 진행되고 전이가 나타납니다. 면역력을 향상시키기위한 기금 사용은 많은 도움이됩니다. Keitrud, Erva, Opdivo 등의 약품을 사용할 수 있습니다.
• 위암. 1-3 단계에서 질병은 수술로 치료됩니다. 그러나 4 단계에서 종양이 장기를 넘어 확산되고 다른 치료법이 도움이되지 않으면 면역 요법이 유용합니다. 환자는 Trastuzumab, Ramucirumab 또는 다른 치료제를 처방받을 수 있습니다.
• 신장 암. 이 경우, 사이토 카인 군의 약물 또는 조절 점 억제제가 사용된다.

따라서, 면역 요법은 다양한 유형의 암에 효과적이다.

질병의 다른 단계에서의 적용

면역 요법은 질병의 모든 단계에서 사용할 수 있습니다. 최상의 결과는 0-2 단계에서 관찰됩니다. 이 경우 대부분의 수술로 종양이 제거됩니다. 그러나 신체가 빨리 회복되도록 면역 요법을 사용하여 면역력을 높입니다.

그것은 질병의 나중 단계에서 성공적으로 사용됩니다. 화학 요법 및 방사선 요법이 더 이상 효과가 없더라도 면역 요법을 사용하면 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 현재로서는 면책 특권이 필요합니다.

암의 3-4 단계에서 치료를 시작하면 완전한 치료가되지 않을 수 있습니다. 그러나 면역 요법 덕분에 환자는 오래 살 수 있습니다.

면역 요법에 사용되는 약물의 주요 그룹

면역 요법 중 사용되는 약물의 주요 그룹은 다음과 같습니다.

• 사이토 카인 (인터루킨 -2 및 인터페론). 이 그룹의 약물은 면역계의 광범위한 반응을 자극합니다.
• 백신 면역 요법. 백신 접종은 환자의 면역 체계를 자극합니다.
• CTLA4 억제제. 이러한 도구의 사용으로 인한 피부암 (흑색 종)에서 환자의 기대 여명은 10 년 이상입니다.
• 이것은 암세포에 대한 면역 반응을 억제하는 단백질 수용체입니다.
• PDL1 억제제. 두경부 암과 목구멍 치료에 탁월한 결과가 나타났습니다. 현재 방광 종양의 치료에 적극적으로 사용되고 있습니다.

현대 연구는 다양한 종류의 암 치료에 도움이되는 독특한 면역 요법 약물을 찾는 방향으로 진행됩니다. 치료의 중요한 포인트는 심각한 부작용의 위험이 있기 때문에 이것은 수년간의 노력이 필요할 것입니다.

면역 요법과 표준 암 치료법 (화학 요법, 표적 약물)의 공동 사용에 대한 관찰도 이루어지고 있습니다.

러시아 면역 요법의 특징

러시아에서의 암 면역 요법은 종양 세포를 제거하는 유망한 방법입니다. 종양 세포의 특정 항원을 인식하여 면역 반응을 감지함으로써 암을 근절시킬 수 있습니다. 그러나 종양에 특이적인 항원이 없으면 면역 요법의 개발이 제한됩니다.

종양과 관련된자가 항원의 방향은 암이 발생한 정상 조직에 대한자가 면역 독성의 위험을 만듭니다. 자체 허용은 또한 이러한 항원에 대한 면역 반응을 제한 할 수 있습니다. 적합한 종양 - 특이 항원의 동정은 면역 요법 치료 방법의 개발에서 중요한 단계이다.

현재 면역 요법은 러시아의 많은 암 센터에서 사용되고 있습니다. 이 기술은 암의 유형, 형태 및 단계에 따라 많은 도움이됩니다.

다른 단계에서 위암 환자를 치료하는 주요 방법

세계 인구의 대부분은 암의 위험성을 인식하고 있습니다. 위암은 유병률의 첫 번째 순위 중 하나이며 취업 연령이 높은 사람들은이 질병에 더 자주 노출됩니다.
질병의 탐지는 문장이 아니며, 현대 의학은 발달의 첫 단계에서뿐만 아니라 암을 성공적으로 치료합니다. 따라서 어떤 종류의 위암이 확립 된 환자는 당황하지 말고 의사의 감독하에 반드시 치료 과정을 거쳐야합니다.

병리학의 원인은 무엇입니까?

위장에서 암의 발생은 많은 자극 요인의 영향으로 발생하므로 아무도이 질병으로부터 면역이되지 않습니다.

기관의 악성 병변의 가능성은 여러 원인의 영향을 받아 여러 번 증가합니다.

• 끊임없이 먹는 습관. 너무 날카 롭고 지방이 많고 뜨겁고 소금에 절이는 음식을 먹을 때 위 점막층에 자극을줍니다. 다양한 패스트 푸드, 건조 식품, 미량 원소 및 비타민이 함유 된 단조로운 요리는 특정 질환을 유발합니다.
• Helicobacter pylori 박테리아의 부정적인 영향. 이 미생물은 만성 위염, 궤양 성 병변의 주요 원인이며 전립선 질환으로 간주됩니다.
• 위장의 폴립.
• 담배 발암 물질, 알코올에 노출.
• 번거로운 유전. 악성 종양에 대한 성향이 전파되어 유전됩니다.
• 직업 위험. 해로운 화학 산업에 종사하면 위장 기능이 붕괴되고 발암 물질은 공격적으로 점막에 영향을줍니다.

남성의 경우 위암이 더 자주 발생하며 이는 나쁜 습관과 관련이 있습니다.

질병의 증상

위의 악성 과정은 한 가지 기준으로 만 설치할 수는 없습니다. 즉,이 질병의 특별한 증상은 없습니다. 위암의 초기 단계에서는 첫 번째 소화 기계 증상에주의를 기울일 수 있습니다.

• 위 복부에 무거움의 감각.
• 메스꺼움, 가슴 앓이.
• 식욕 쇠약과 식욕 감퇴.
• 증가 된 가스 형성.

일반적으로 위암의 성장은 느리기 때문에 임상 증상이 점진적으로 증가합니다. 불편 함은 아프고, 당기는 통증으로 대체되고 허리를 가슴의 상반부에 줄 수 있습니다.

신체의 중독은 일하는 능력을 떨어 뜨리고 무관심과 혼수 상태가 나타나기 때문에 주기적으로 온도를 올릴 수 있습니다. 장기와 혈관의 벽에서 종양이 발아하면 그 증상이 출혈을 일으 킵니다.

배설 된 혈액은 구토물이나 대변에서 검출 될 수 있습니다. 어둡고 거의 검은 변은 혈액 불순물을 나타냅니다.

위암 치료

진단이 확정되면 의사는 질병을 완전히 치료하고, 재발의 가능성을 줄이며, 전이 위험을 줄이고, 환자의 건강을 크게 도울 수있는 치료 방법을 선택해야합니다.

암 환자를 치료하는 방법은 병리학 단계, 환자의 나이, 종양의 위치 및 암의 2 차 초점을 고려하여 선택됩니다.

수술

위에서 암을위한 수술은 초기 단계에서 수행 될 경우 최대 효율로 구별됩니다. 최소 종양은 내시경 개입으로 제거 할 수 있습니다.

이러한 유형의 수술은 가장 적은 외상이지만 의사가 신 생물을 둘러싼 조직에 암세포가 없다고 확신하는 경우에만 사용할 수 있습니다.

전통적 수술은 악성 종양뿐만 아니라 기관 옆에있는 인근 조직과 림프절의 일부를 제거합니다. 위 또는 그 부분 중 하나를 제거하는 결정은 암의 위치에 따라 결정됩니다.

그러나 위를 완전히 제거했다고해도 현대 수술은 음식물 소화를위한 조건을 만들 수 있습니다. 이렇게하기 위해, 식도는 결장이나 소장의 절편을 사용하여 장과 연결되며, 췌장과 담낭의 덕트는 이러한 인공적인 형태로 만들어집니다. 즉, 이러한 방식으로 들어오는 음식물의 소화에 필요한 환경이 제공됩니다.

고도로 전문화 된 전문가 라 할지라도 성공적인 외과 개입 후에도 암에 대한 100 % 치료법을 보장하지는 않습니다. 비정형 세포는 인접한 조직에 위치 할 수 있으므로 잠시 후 종양의 새로운 성장이 가능합니다.

수술 후 화학 요법을 시행하면 질병의 재발 가능성이 여러차례 감소합니다.

화학 요법

화학 요법은 암세포를 죽이기 위해 특수한 항암제를 사용하는 치료법입니다. 위암 환자의 치료에 화학 요법의 여러 가지 목표가 있습니다.

• 악성 신 생물의 완전한 파괴. 이것은 초기 단계, 즉 화학 요법이 제 시간에 처방되는 경우에만 달성됩니다.
• 암 종양의 형성을 늦추는 것.
• 크기가 줄어드는 종양. 이를 위해, 화학 요법은 일반적으로 수술 전에 처방됩니다.
• 몸 전체의 암세포 파괴. 이 경우 화학 요법은 암의 2 차 초점을 방지합니다.

항 종양 제는 점 적기, 주사 또는 정제로 투여 될 수있다. 후자의 경우 환자는 집에서 치료를 계속할 수 있습니다. 위암 치료에는 여러 가지 화학 요법이 개발되어 사용되고 있으며, 일반적으로 이러한 치료 과정에는 동시에 2 ~ 4 가지 약물 사용이 포함됩니다.

이것은 암 세포의 최대 파괴를 달성 할 수있게하지만, 동시에, 전체 인체가 겪습니다. 항암제는 항암제가 암세포에만 작용하는 것이 아니라 정상 세포의 작용을 변화시키는 작용이 선택성이 다르다는 것입니다.

이 과정의 결과는 탈모, 심한 메스꺼움 및 구토, 현기증, 약점에 반영됩니다. 치료 후 건강한 세포의 구조와 기능이 점차 회복됩니다.

위암의 초기 단계에는 항암제가 수술 전후에 사용됩니다. 아마도 반복 화학 요법.

전이가있는 4 기 화학 요법의 계획

위암의 네 번째 단계에서 수술은 거의 처방되지 않습니다. 이 진단을 가진 환자를 치료하는 주요 목표는 질병의 경과를 완화하고 삶을 연장시키는 것입니다.

화학 요법 요법의 도움으로 만이 문제에 대처할 수 있으며 때로는 방사선 요법이 추가됩니다. 화학 요법은 다음을 사용하여 장기 코스로 처방됩니다.

• Cisplatina와 Fluoropyrimidine 및 Fluorocil의 조합.
• 백금 제제와 fluoropirimidine과 함께 Anthracyclines (Epirubicin).
• 이리노테칸과 Fluracil 및 Leukovorin의 병합 요법.

약물 복용량과 총 사용 기간은 개별적으로 선택됩니다. 때로는 단일 치료 과정이 최대 6 개월까지 도달 할 수 있습니다. 진행 위암에서는 백금을 함유 한 약물이 종종 사용되고 이리노테칸과 같은 약물이 사용됩니다.

일부 클리닉에서는 환자에게 새로운 화학 요법 약물을 사용하는 대체 치료법이 제공됩니다.

방사선 요법

방사선 요법은 고 에너지 방사선을 사용하여 위암 세포를 죽이는 치료 방법입니다.

방사선 조사는 광선이 향하는 장소에서만 작용합니다.

위암에서 종양이 식도 옆 또는 수술 중 직접 위치하는 경우 방사선 치료가 처방됩니다.

방사선 요법은 병원에서 실시됩니다. 이 치료법의 과정은 며칠 동안 2 ~ 3 일의 휴식과 치료의 계속과 함께 방사선 치료를 실시하는 것을 포함합니다.

방사선 치료는 몇 분 밖에 걸리지 않지만 인후염, 가슴 앓이 및 메스꺼움의 형태로 부작용이 발생할 수 있습니다. 불쾌한 증상을 없애기 위해 의사는 특정 약물을 처방합니다.

위암에 대한 방사선 요법은 거의 유일한 치료 옵션으로 수행되는 경우는 거의 없으며, 일반적으로 화학 요법과 병행됩니다.

면역 요법

면역 요법은 악성 질환 치료의 가장 새로운 방법 중 하나입니다. 이 기술은 특정 약물로 면역 체계를 자극하는 데 기반을두고 있습니다.

방어력을 강화하면 신체가 암세포에 대처할 수 있으며,이 기술은 많은 이점을 가지고 있으며, 부작용의 최소 수를 포함합니다.

위암에 대한 면역 요법은 여러 영역으로 나뉩니다.

• 림프구와 면역 글로불린의 생성을 증가시키는 항암 백신의 도입. 따라서 면역계는 암 교육에 적극적으로 나서기 시작합니다.
• 단일 클론 항체 치료. 이 기술은 항체가 선택되는 암 세포의 항원 검출에 기반을두고 있습니다. 항원과 항체를 결합하면 암세포가 죽습니다.
• 환자에게서 미리 채취 한 림프구의 도입. 특별한 조건 하에서이 림프구는 항암 작용에 의해 강화됩니다.

면역 요법은 계속해서 활발하게 개발되고 있으며 암 환자가 사용될 때 완전 회복의 예가 이미 있습니다.

증상 요법

징후 요법은 통증 및 기타 건강 상태 및 위장 기능의 변화를 완화하는 데 필요한 치료입니다. 방사선 요법과 화학 요법의 부작용을 없애기 위해 의약품이 필요하며 일부 환자는 진정제와 진정제를 사용해야합니다.

진통제

위암 환자에게 통증이 발생하면 진통제가 처방됩니다. 처음에는 마약을 사용하지 않는 진통제를 사용하기 시작합니다. 마약을 즉시 사용하면 질병의 마지막 단계에서 원하는 효과를 내지 못하기 때문입니다.

비 마약 성 통증 완화제에는 다음이 포함됩니다.

• NSAIDs - 비 스테로이드 항염증제. 이들은 Nimesulide, Ketonal, Naprosin, Voltaren입니다.
• Analgin, Pentalgin, Sedalgin.
• 파나 돌
• Solpadein.

진통제 외에도 진통제의 작용을 향상시키는 약물의 도움을 받아 치료를 수행 할 수도 있습니다. 이들은 항우울제, 신경 이완제, 호르몬 제제입니다.

기타 의약품

위암에 걸린 환자의 통증 이외에도 메스꺼움, 메스꺼움, 팽창, 트림 (traching)과 같은 다른 증상이 있습니다.

소화 장애는 환자의 위장에서 음식물의 소화가 손상된다는 사실과 관련이 있으며, 증상 치료의 목적은 장기의 최대 정상화로 간주됩니다.

이것은 효소 (Mezim, Degestal, Pancreatin)를 섭취함으로써 성취됩니다. 이 정제는 음식물의 소화에 기여하며, 이로 인해 위장이 무거워지고 메스꺼움이 완화됩니다.

가슴 앓이와 트림의 출현으로 Gastal, Renny, Maalox가 도움이 될 것입니다. 심한 오심과 구토를 위해 로라 제팜, 디아제팜, 돔 페리돈이 처방됩니다. 위장의 악성 병변을 앓고 비타민제를 복용하는 환자.

빈혈의 발병과 함께 철분을 함유 한 처방 된 약들이 있습니다. 증상 치료는 환자의 건강 상태에 따라 의사가 선택해야합니다.

터미널 학위를 치료할 수 있습니까?

위암의 네 번째 단계는 수술이 불가능한 것으로 간주됩니다. 질병의 예후는 매우 바람직하지 않습니다.

그러한 환자에게는 수술이 거의 제공되지 않으며 치료는 주로 화학 요법과 방사선 치료로 이루어집니다. 암의이 단계에서 기본적인 치료 이외에도 민간 기술을 사용할 수 있으며 몇 가지 치료 방법을 조합하면 몇 년 동안 사람의 생명을 연장 할 수 있습니다.

암 환자는 결코 포기할 필요가 없습니다. 현대 의학에서는 모든 유형의 암 치료법이 새로 나타나고 그 중 일부는이 질병이 곧 완전히 사라질 것이라는 희망을 불러 일으 킵니다.

종양학을 예방하는 방법은 무엇입니까?

위암을 일으킬 가능성으로부터 스스로를 완전히 보호하는 것은 누구에게나 성공하지 못합니다. 그러나이 질병의 위험이 최소화되도록 할 수 있습니다. 이렇게하려면 건강한 식생활을 유지해야하며, 적당히, 바람직하게 항상 신선하고 자연스러운 제품을 먹어야합니다.

좋은 면역 상태는 스포츠, 긍정적 태도, 전염성 및 기생충 질환 예방에 도움이됩니다. 애매한 통증과 건강상의 변화가있는 경우에는 항상 검사를 받아야합니다.

전문가의 예방 시험은 40 년 후에 모든 사람에게 권장됩니다. 발달의 초기 단계에서 암을 발견하면 매우 효과적인 치료법을 경험할 수 있습니다.

치료 후기

마리나 :

아버지의 위암은 3 년 전에 드러났습니다. 그는 53 세. 그들은 두 번째 또는 세 번째 단계를 넣고 수술과 화학 요법을 시행했습니다. 이제 그는 정기적으로 처방 된 약물을 마시고,식이 요법을 계속하고, 술을 끊고, 담배를 끊습니다. 원칙적으로 모든 것이 좋습니다. 질병 재발에 대한 조사는 발견되지 않았다. 희망이 질병이 물러났다.

이반 :

직장 동료들은 39 년 만에 위암에 걸렸습니다. 그녀는 즉시 해외 진료소를 찾기 시작했고 이스라엘 의사들을 신뢰하기로 결정했다. 결과적으로, 그녀는 2 주 후에 수술을 받아 약물 치료를 받고 집에 돌아갈 수있게되었습니다. 6 개월마다 검사를받습니다. 유일한 치료법은 많은 돈을 필요로하며 모든 사람이 그것을 가지고있는 것은 아닙니다.

예방

위암의 예방은 영양의 원칙을 지속적으로 준수하는 것입니다. 담배를 끊고 술을 마셔야합니다. 암 예방은 또한 환경 친화적 인 지역에서 살고있는 것으로 간주됩니다.

전 암성 질환의 발달과 함께, 그들은 완전히 치료되어야합니다.

완화 치료

완화 치료의 목표는 선진적인 경우 위암의 완화를 극대화하는 것입니다.

완화 치료의 임무는 환자와 그의 직계 가족의 심리적 지원입니다.

위암 치료에 대한 새로운 접근법에 관한 비디오 :

이스라엘 암 면역 요법

(925) 50 254 50

위장 종양 치료법

Keytruda - 위암 치료

이스라엘에서는 면역 요법이 점점 대중화되고 있습니다. 많은 새로운 연구와 약물이 있습니다. 그들 중 하나는 Keitrud (Pembrolizumab)입니다. 분말 형태의 약은 정맥을 통해 주입됩니다. 이 약을 복용 한 환자의 70 %가 종양이 다시 생존 할 때까지 생존율을 1 년 반으로 향상 시켰음이 입증되었습니다. 그러나 어떤 사람들에게는 종양이 후기 단계에 있었다.

이스라엘에서 마약과 치료의 원칙

면역 치료 그룹 약물은 주로 면역 체계의 안정화를 목표로합니다. 이것은 면역계가 암세포를 건강한 세포에서 "구별"하기 시작하기 위해 필요하며 이는 PD-1 단백질에 의해 예방됩니다. 사실 종양학 질환의 경우 면역은 악성 형성에 반응하지 않습니다. 왜냐하면 면역은 악성 형성을 "인식"하지 않기 때문입니다. Keitrud와 유사한 약은 몸이 싸우기 시작하는 암 세포를 구별하는 데 도움이됩니다. 또한,이 약물은 면역계의 보호 기능을 향상시킵니다.

일부는 면역 요법을 화학 요법과 동일하다고 생각합니다. 사실, 그렇지 않습니다. 면역 요법 약물의 작용은 면역력과 방어 능력을 향상시키는 데 그 목적이 있습니다. 반면에 화학 요법은 암세포와 건강한 인간 세포를 파괴하는 것을 목표로합니다.

지난 2 년 동안 면역 요법은 좋은 결과를 보였습니다. 50 %의 경우 종양이 수축되고 전이가 파괴되었습니다 (종양이 재발 했음). 이 약물의 또 다른 장점은 화학 약물 치료에 비해 심각한 부작용이 없다는 것입니다.

각 환자마다 질병 경과 및 신체 상태를 고려하여 별도의 치료 과정을 거칩니다. 약물의 효과가 가장 효과적이었고 의사는 Keitrud와 다른 수단을 결합하여 소규모 연구를 실시했습니다.

Keitrud는 매 3 주에 한 번 정맥을 통해 30 분 동안 주입됩니다. 약물의 도입 전에 물로 희석합니다. 첫 번째 복용 후, 의사는 부작용이 있는지 알아보기 위해 혈액 검사를 처방합니다. 합병증이 있으면 즉각적인 조치를 취해야합니다. 그렇지 않으면 매우 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로 치료 과정에서 환자는 전문의의 감독하에 있어야합니다.

Keitruda를 복용하기 전에 의사는 생물 표식 (전체 유기체의 상태의 특성)에 대한 혈액 검사를 수행합니다. 16 개월의 치료 후에 바이오 마커의 특정 발현을 갖는 환자는 90 %의 경우에서 생존한다. 신체의 상태를 평가하는 것 이외에도 바이오 마커는 약물의 효과를 예측하고 올바른 치료 과정을 만드는 데 도움이됩니다.

처방, 부작용 및 금기

이 약물은 어느 단계에서나 흑색 종 (피부암) 치료제로 사용됩니다. 종양이 제거되지 않아야하고 화학 요법과 방사선 요법이 도움이되지 않으면 보통 의사는 약물을 처방합니다.

위 종양에 대해서는 연구 만 있습니다. 그러나 다른 약이 도움이되지 않으면, Keitrud는 작은 실험 동안에 좋은 결과를 보여줬고,이 약은 환자에게 처방 될 수 있습니다.

위에서 언급했듯이 대부분의 경우 도구에는 명확하게 부작용이 나타나지 않습니다. 일부 경우 연구에서 호흡 곤란, 급속한 피로와 연약함, 기침이 나타날 수 있습니다. 가끔 불쾌한 합병증이 있습니다 - 구토, 피부 황변, 소변의 어두움, 설사. 이런 이유로 의사의 모든 권고 사항을 정확히 따라야합니다. 건강 상태가 악화되면 부작용이 발생할 수 있습니다.

이 약에는 자체 금기 사항이 있습니다. 예를 들어, 임신과 간호 중에는 18 세 미만의 환자에게 처방되지 않습니다.

크론 병, 궤양 성 대장염 또는 루푸스를 앓고있는 사람은 조심스럽게 약을 먹어야합니다. 또한 간, 폐 또는 호흡기 계통의 질병이 있는지 의사에게 알려야합니다. 이전에는 장기 이식이 있었다면 조심스럽게 약물을 복용해야합니다. 케 트루 드 (Ketrud)는 여러 가지 비타민 복합제 및식이 보조제와 함께 일부 약과 병용되지 않습니다.

위암의 주요 치료법 중 하나 인 면역 요법

수많은 실험실, 과학자 및 의사들이 위암 치료에 참여하고 있습니다. 그리고 지난 수십 년 동안이 문제에있어서 상당한 진전이 있었지만, 실제보다 이론적으로 더 두드러졌습니다. 많은 환자에게 진술 한 전망은 여전히 ​​완전히 호의적이지 않습니다. 따라서 신장, 유방 및 전립선을 포함한 다양한 종류의 암 치료에서 면역 요법이 중요하다는 사실에 비추어 점점 더 많은 전문가들이 위암 치료에이 방법을 적용하는 데 관심을 보이고 있습니다.

면역 요법의 원리

면역 체계의 주된 임무는 "외계인"세포와 유기체를 구별하여 "그들 자신"과 격리시키는 것입니다. 따라서 면역 요법은 면역 자체가 암 세포와 싸울 것이라고 제안합니다. 사실 몸에는 도움이 필요합니다. 그런 이론이 처음 발표 된 후에 모든 사람들이 심각하게 받아 들여진 것은 아니 었습니다. 일부 과학자들은 심지어이 분야에서 실험을 수행 할 가능성조차 거부했습니다. 그러나 곧 암세포와 독립적으로 싸울 수있는 면역 능력이 입증되었으며, 이론은 실제로 완전히 확인되었고, 암 면역 편집 시스템의 필수적인 부분이되었습니다.

면역 반응의 전체 과정은 조건 적으로 세 단계로 나뉘어집니다. 이것은 제거, 균형 및 회피의 단계입니다. 첫 번째 단계에서 종양 세포의 성장은 국지적 손상을 포함하여 주변 지역의 일부 변화를 초래할 수 있습니다. 동시에 면역계는 사이토 닌과 인터페론을 분비하고 새로운 종양 세포의 형성을 억제합니다. 다음 과정 - 항원 제시 수지상 세포는 종양 항원의 흡수로 진행하여 면역 반응을 일으키는 T- 림프구를 활성화시킵니다.

면역 편집에서 가장 어렵고 긴 단계는 평형 단계입니다. 이 단계에서 모든 셀은 동적 균형을 유지합니다. 그러나이 시점에서 암세포가 아주 안정적 일 수있는 유전 적 불안정성이 있기 때문에 생존하고 저항력을 획득하여 회피 단계를 낳습니다.

면역 요법 연구에서 중요한 단계는 T 세포가 인식 할 수있는 첫 번째 종양 항원을 분리하는 과정이었습니다. 이를 위해 MAGE 유전자가 클로닝되어 실제로 항원을 암호화합니다. 이 실험은 암을 치료하기 위해 면역 요법을 사용할 가능성을 입증하여 면역계의 세포가 독립적으로 "외래"세포를 발견하고 파괴하도록 만들었다.

암 백신

이 백신은 면역계의 세포를 활성화시키고 암 세포를 인식하고 파괴하며 종양 특이 적 T 림프구를 자극하는 능력을 향상시키는 데 사용됩니다. 전체 과정은 다음과 같습니다. 항원 제시 세포를 사용하면 T 세포가 종양 항원을 인식합니다. 원칙적으로 항원은 다소 특이한 특징을 가지고 있는데, 이들은 세포 내부에 위치한 펩티드이지만 세포 표면에 T 세포가 쉽게 인식 할 수있는 분자가 있습니다.

이 문제를 연구하는 과정에서 수천 종의 종양 항원을 검사했습니다. 그러나 흑색 종 환자에서 처음 발견 된 MAGE 유전자가 특히 주목을 받았다. 그러나 가장 다양한 종양뿐만 아니라 유전자가 전혀 나타나지 않는 정상적이고 건강한 세포에서도 나타날 수 있습니다. 나머지 가능한 항원은 어떤 돌연변이의 결과로 발생하고, 분화 항원, 과발현 및 바이러스 성 항원으로 나타낼 수있는 펩타이드입니다.

위암에서는 MAGE가 38 %의 경우에 발생합니다. 전임상 연구를 실시 할 때 Helicobacter pilori가 어떻게 MAGE-3의 발현을 유도하는지 정확히 밝혀졌습니다. 첫 번째 실험은 마우스의 위암 모델에서 수행되었습니다. 그 결과, 종양 퇴보가 얻어졌다. 다음 단계에서 연구자들은 위암 진단을받은 22 명의 환자에 대한 연구를 수행했다. 이 연구 단계에서 시스플라틴과 S-1과 함께 사용 된 펩타이드 VEGF-R1과 VEGF-R2가 사용되었습니다. 최종 결과는 환자의 55 %에서 부분적으로 퇴행하여 전체 생존율이 증가합니다. 또한 HER2 / neu와 연관된 종양 항원이 면역 요법의 발달 및 암 예방 접종의 효과에 유의하게 영향을 미칠 수 있다는 연구 결과가 있습니다.

또 다른 유형의 면역 요법은 환자가 종양 T 세포로 진단되어 체외로 배양되는 양자 면역 요법입니다. 그런 다음 환자는 이미 유전자 변형되고 약간 증가 된 양으로 돌아갑니다. 활성화 된 킬러 세포로서, 다양한 세포 유형이 사용되며, 그 중에서 림프구가 있으며, 그 특징은 종양의 침윤이다.

최신 연구 중 하나에서 위암 환자 44 명이 참여했습니다. 종양 관련 림프구는 치료를 위해 사용되었고, 한 경우에는 화학 요법이 사용되고 다른 경우에는 사용되지 않았습니다. 종양 관련 림프구가 화학 요법과 함께 사용 된 그룹에서 전체 생존율이 더 높았다. 시험 관내에서 처리 된 사이토 카인 유도 킬러의 사용 이론도 여기서 시험되었다. 이 결과는 화학 요법 만 사용한 경우보다 높았다. 생명을 위협하는 치료 효과를 포함하여 면역 요법의 사용으로 발생할 수있는 부작용의 수가 현저히 줄어들어 킬러 치료의 특이성이 매우 중요하다는 점에 유의해야합니다.

면역 조절 점 억제제

적용된 치료의 부정적인 영향을 줄이기 위해서는 T 세포의 활성을 조절할 필요가있다. 이를 위해 치료 과정에 몇 가지 통제 지점이 포함되어있어 가능한 문제를보다 명확하고시기 적절하게 식별하는 데 도움이됩니다. CTLA-4와 PD-1은 억제 수용체 역할을하며 T 세포의 표면에서 발생하며 활성화 후 음성 신호를 전송합니다. 따라서, 대부분의 종양에서 작용하는 T 세포 자체의 활성에 영향을주는 이들 항체의 봉쇄가 수행된다.

암의 게놈지도에서, 얼마 전에는 위 선암종의 4 가지 종양 아형이 확인되었다 :

• Epstein-Barr 바이러스에 양성.
• 불안정한 마이크로 위성;
• 게놈 안정;
• 염색체 불안정성.

이러한 분류를 사용하면 가장 효과적인 치료법을 선택할 때 의사의 작업이 크게 단순 해집니다. 따라서, 위암 환자의 약 15 %를 포함하는 Epstein-Barr 바이러스를 가진 소그룹은 PD-L1의 발현이 높습니다. 이 지시약은 면역 세포의 현저한 존재를 나타내므로 면역 검사 점의 억제제 사용은 완전히 정당화 될 것입니다.

트레 메리 무맵

이 연구의 두 번째 단계는 위암 환자 18 명을 대상으로 실시되었습니다. 이 경우, 트레 메리 뭄 맵 (tremelimumab)이 사용되었습니다. 그 결과는 그렇게 기대되지는 않았지만 여전히 긍정적 인 역 동성을 지니고있었습니다. 객관적인 반응은 5 %의 환자 에게서만 얻어졌으며,이 경우의 생존 기간의 중앙값은 4.8 개월이었다.
수행 된 연구에 기초하여, 2 가지 억제제의 동시 사용이 더 높은 결과를 제공 할 수 있다고 제안되었다. 그 결과, 단일 채널 IgG1 항원 인 신약 MEDI 4736이 도입되었습니다. 그의 임무는 PD-L1과 통신하여 PD-1 및 CD-80과의 연결을 차단하는 것입니다. 예비 단계에서 얻은 데이터는 위암이있는 수많은 종양이있는 약물의 높은 효율로 우수한 결과를 보였다. 오늘날, 단일 요법으로 그리고 면역 조절제와 함께 사용되는 MEDI 4736에 대한 연구가 계속 진행 중이다.

니볼 루브

Nivolumab의 사용은 많은 유형의 종양에 대해 상당히 높은 치료 효율을 제공했습니다. 이 항체는 PD-1과 PD-L1의 상호 작용을 방해하는 좋은 차단제입니다. 이 약물은 처음에는 mepilimumab으로 진행된 후 흑색 종 (절제 불가능하거나 전이성) 치료를 위해 승인되었습니다. 다소 나중에, Nivolumab은 폐암 치료의 두 번째 라인을위한 약물로 승인되었습니다. 연구에 따르면 Nivolumab은 편평한 비소 세포 폐암에 대해 도세탁셀보다 더 효과적이었다.

현재 독립적 인 약물로 니볼 루맙을 사용하거나 위암 치료에 통합적으로 사용하는 연구가 활발히 진행되고 있습니다. 얻어진 첫 번째 데이터는 PD-1 및 CLA-4의 이중 차단의 사용이 수용체 중 단 하나의 차단과 비교하여 사이토 카인의 증가 된 방출을 제공하고 특정 T 세포의 증식을 증가 시킨다는 것을 보여 주었다. 따라서이 지표들은 연구의 새로운 단계를 이끌어 냈는데, 여기서 Nivolumab은 전이성 위암, 소세포 폐암 및 일부 다른 유형의 종양의 치료에서 단독 요법 또는 이필 리무 맙과 함께 사용될 수있다.

Pembrolizumab

Pembrolizumab은 다른 효과적인 암 치료법입니다. PD-1이 PD-L1 및 PD-L2와 함께 작용하는 것을 차단하는 역할을하는 인간화 단클론 IgG4 항체입니다. 연구 단계에서이 약물은 꽤 좋은 결과를 보여주었습니다. 전이성 흑색 종 환자 135 명에서 전체 반응은 26 %였다. 또한, 실험실 연구에서 볼 수 있듯이, pembrolizumab의 사용은 통제 된 독성 프로파일을 가지고 있습니다. 상기와 관련하여, FDA는 흑색 종 치료제로서 pembrolizumab을 승인했다. 그 후, 위암 환자 치료를위한 약물 사용에 관한 연구가 수행되었습니다. 165 명의 환자들에 대한 연구가 진행되었다. 그 중 65 명이 PD-L1 양성이었고, 절반 이상 (39 명)이 2 주마다 pembrolizumab 형태로 치료를 받았다. 그리고 41 %에서 종양의 감소가 관찰됩니다. 동시에, 아시아와 비 아시아 그룹 간의 분리가있었습니다.

아시아 인구의 결과 - 32 %, 비 아시아 - 30 %. 환자 자신과 의사를 확신시킴으로써 환자들은 치료를 상당히 쉽게 받아 들였다. 이 경우 중요한 요소는 이전에 암을 제거하는 다양한 단계를 거쳤으며 원칙적으로 그러한 치료가 매우 심각하다는 사실이었습니다.

요약

현재, 면역 요법은 여러 유형의 암에 대한 주요 치료법 중 하나입니다. 첫 번째 예측이 전혀 낙관적이지 않았다는 사실에도 불구하고 연구 결과에 따라이 치료 방법을 발전시킬 수 있다고 대담하게 선언 할 수있었습니다. 이것은 생존율이 특히 높은 흑색 종에 특히 중요합니다. 그러나 위암 치료에는 추가 연구, 실험실 조사, 다른 그룹 및 다른 조건에서의 검사가 필요합니다. 또한,이 문제에 대한 연구는 면역 요법을 사용할 때 가장 효과적 일 수있는 바이오 마커를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 경우, 적용된 치료 결과에 긍정적 인 결과를 보이는 환자의 수를 늘릴 수 있습니다. 또한이 방법은 독성을 유발할 가능성이 높은 환자를 확인하는 데 도움이되므로 적용되는 치료법의 경제적 이점을 훨씬 쉽게 결정할 수 있습니다.