No. 273 장티푸스의 원인균 인 Salmonella typhi에 대한 항체

장티푸스 진단에 사용되는 혈청 학적 검사.

장티푸스는 열, 복통, 식욕 부진, 일반 중독 증상, 지속적인 균혈 증 등으로 장기간 지속되는 심각한 전염성 질환입니다. 식균 작용을 통해 장 점막을 통해 작용하는 원인 물질은 간, 비장, 림프절 및 파이어 패치의 단핵 식세포로 침투한다. 식균 작용의 결과로 대부분의 경우 S. typhi는 죽지 않지만 잠복기 동안 망상 내피 세포의 단핵 식세포에 남아서 번식하여 혈액 순환계에 들어갑니다. 감염의 임상 양상의 심각성은 다양합니다. 치료를받지 않을 경우 Peyer 's patch의 괴사로 인한 장 출혈이나 장 천공 등 여러 가지 합병증의 가능성으로 인해이 질병이 잠재적으로 생명을 위협합니다.

2 세 미만의 소아에서는 대개 더 쉽게 진행됩니다. 감염의 유일한 원인은 사람 (주로 만성 보균자)입니다. 전달 메커니즘은 음식, 우유, 물, 대변으로 오염 된 것, 오염 된 손에 의한 감염의 전파와 관련 될 수 있습니다. 질병의 잠복기는 3 일에서 4 주 이상 (평균 2 주)입니다. 장티푸스의 재발은 증상이 호전 된 후 증상이 재개 된 경우 (8-12 %) 가능합니다. 병에 걸린 사람들의 2 ~ 5 %가 만성 보균자가됩니다.

장티푸스의 임상 진단은 어려울 수 있습니다. 진단의 무조건적인 실험실 확인은 연속 혈액 배양 (질병 첫 주부터 시작) 또는 대변 - 두 번째 주 (시험 번호 457 참조) 중 장티푸스 균의 방출이다.

미생물 학적 방법에 의한 병원균의 검출 능력은 물질 내 병원체의 농도와 항생제 치료의 효과에 달려있다. 두 번째 주까지 S. typhi에 대한 항체에 대한 RPHA 검사를 포함한 혈청 응집 검사 결과가 양성으로 나타납니다. 혈청 검사는 세균 학적 방법에 대한 특이성면에서 열등하다. 그 이유는 세균 학적 방법이 이전의 감염과 다른 경우 살모넬라 균과의 교차 반응 때문일 수 있기 때문이다. 급성 감염이 특징 인 역가의 증가를 관찰하기 위해 5 일 간격으로 반복적으로 연구하는 것이 좋습니다.

• 장티푸스 진단을위한 미생물 학적 검사 (소아에서 위장염의 감별 진단, 상대적인 서맥, 복통, 식욕 상실, 성인의 전반적인 불쾌감으로 인한 원인 불명).
  
• 장티푸스 환자의 임상 감독.
  
• 감염자의 확인, 위생 - 역학 연구

실험실에서 측정 단위 INVITRO : 반 정량 테스트, 측정 단위 - 역가. 항체가없는 경우, 대답은 "역으로"주어지며 "긍정적으로"최종 역가는 감소합니다.

제목의 진단 값 :

• 1 세 이상 : 복합 살모넬라 진단용 - 1 : 200, Vi-diagnosisum - 1:40, O9- 진단 - 1 : 200;
• 1 세 미만 어린이 : 복잡한 살모넬라 진단 검사 - 1 : 100, Vi-diagnosisum - 1:20, O9-diagnosisum - 1 : 100.
  

1. 급성 감염;
   
2. 과거의 감염;
   
3. 만성 운송;
4. 드물게 교차 반응 (다른 유형의 살모넬라 균 포함)으로 인한 거짓 긍정적 결과.
   

1. 감염 부족;
   
2. 질병의 초기 단계;
3. 회복 후 장기간.

No. 273, 장티푸스 원인균 인 Salmonella typhi (S. typhi 항체에 대한 RPHA 검사, Typhoid fever 반 정량적 IHA 혈청 검사)에 대한 항체

• 장티푸스 진단을위한 미생물 학적 검사 (소아에서 위장염의 감별 진단, 상대적인 서맥, 복통, 식욕 상실, 성인의 전반적인 불쾌감으로 인한 원인 불명).
• 장티푸스 환자의 임상 감독.
• 감염자의 확인, 위생 - 역학 연구

연구 결과의 해석에는 주치의의 정보가 포함되어 있으며 진단이 아닙니다. 이 섹션의 정보는 자기 진단 및자가 치료에 사용할 수 없습니다. 의사의 정확한 진단은이 검사 결과와 다른 출처의 필요한 정보, 즉 각성, 다른 검사 결과 등을 사용하여 이루어집니다.

실험실에서 측정 단위 INVITRO : 반 정량 테스트, 측정 단위 - 역가. 항체가없는 경우, 대답은 "역으로"주어지며 "긍정적으로"최종 역가는 감소합니다. 제목의 진단 값 :

• 1 세 이상 : 복합 살모넬라 진단용 - 1 : 200, Vi-diagnosisum - 1:40, O9- 진단 - 1 : 200;
• 1 세 미만 어린이 : 복잡한 살모넬라 진단 검사 - 1 : 100, Vi-diagnosisum - 1:20, O9-diagnosisum - 1 : 100.

1. 급성 감염;
2. 과거의 감염;
3. 만성 운송;
4. 드물게 교차 반응 (다른 유형의 살모넬라 균 포함)으로 인한 거짓 긍정적 결과.

1. 감염 부족;
2. 질병의 초기 단계;
3. 회복 후 장기간.

Salmonella gr.D (Salmonella gr.D, IHA)가있는 RPGA의 No. 292

RPHA 방법에 의한 Salmonella serogroup D의 O- 항원에 대한 항체 검출 (수동 혈구 응집 반응).

살모넬라는 Enterobacteriaceae 속 (Salmonella)에 속하며, 혈청 형이 2,200 개가 넘습니다. 인간과 동물 및 새들을위한 대부분의 살모넬라 균 병원균; 일부 유형의 살모넬라 균은 인체 또는 특정 유형의 동물에만 존재할 수 있습니다. 역학 용어로, 단지 몇 가지 혈청 형이 인간에게 가장 중요합니다. S. 티피 (typhi)는 장티푸스 (typhoid fever)를 일으키고, 사람 만이 감염을위한 저장통 역할을합니다. S. paratyphi A와 B는 비슷한 과정을 가진 파라 티포 로이드이다.

다른 유형의 살모넬라 (살모넬라 증)로 인한 감염은 다양한 형태로 발생할 수 있습니다. 단기간 위장 장애 (위장염)의 형태로 가장 흔하게; 때때로 무증상; 어떤 경우에는, predisposing 요인의 존재 - 일반화 된 형태로, 합병증 (패혈증, 국소 감염).

살모넬라 균은 일반적으로 동물성 오염 식품 (육류, 가금류, 달걀, 우유)을 통해 전염되며, 사람에서 사람으로 그리고 동물에서 사람으로 전염 될 수 있습니다. 잠복기는 6 시간에서 3 일입니다. 진단은 병원균의 선택에 기초하여 이루어진다. (시험 No. 457 - 병원성 장 그룹에 파종과 항생제 감수성의 정의 참조).

부정적인 세균 검사를 받았을 때 임상 적 의심을 확인하기 위해 혈청 학적 검사가 보조 방법으로 사용됩니다. 진단의 소급 확인; 환자의 후기 치료, 항생제 치료의 임명; 질병의 연장 된 과정.

항체는 대개 질병이 시작된 첫 주 마지막 날까지 감지 할 수 있습니다. 7-10 일에 걸쳐 3 배 희석 (8 배)하여 항체가가 증가하는 것이 진단 적으로 유의하다고 간주됩니다. RPGA에서 항체가의 측정은 민감한 방법이 아니라는 점을 염두에 두어야합니다. 살모넬라의 다양한 혈청 형의 항원 성질 및 개별 면역 반응은 다양합니다. 모든 환자에서 항체가가 4 배 이상 증가하지는 않습니다 (치료 환자의 경우 항균 요법이 항체의 발달을 방해하는 경우는 드뭅니다).
RPHA 검사의 특이도 또한 높지 않습니다. 긍정적 인 결과는 이전에 전염 된 살모넬라 균 감염 때문일 수 있으며 때로는 비특이적 인 교차 반응 때문일 수도 있습니다.

살모넬라 균을 혈청 그룹으로 나누는 것은 신체적 인 O- 항원 (A, B, C, D, E 등 5 가지 주요 그룹)의 특성을 기반으로하며, 개별 항원 인자는 아라비아 숫자로 지정됩니다. 무엇보다도 S.paratyphi A는 A 그룹에 속합니다. B 군 - S. paratyphi B, S. typhimurium; C 군 - S. paratyphi C, S. choleraesuis; 그룹 D - S. typhi, S.enteridis, S.moscow; E - S.london을 그룹화합니다. 감염 인자의 혈청 그룹을 밝히는 것은 진단 및 감염 가능성이있는 원인을 평가하는 데 중요합니다.

연구 결과의 해석에는 주치의의 정보가 포함되어 있으며 진단이 아닙니다. 이 섹션의 정보는 자기 진단 및자가 치료에 사용할 수 없습니다. 의사의 정확한 진단은이 검사 결과와 다른 출처의 필요한 정보, 즉 각성, 다른 검사 결과 등을 사용하여 이루어집니다.

측정 및 전환 계수의 단위 : 반 정량 시험 - 결과는 "음성"또는 "양성"의 형태로 주어집니다 (후자의 경우에는 역가를 나타내며 혈청의 최종 희석으로 양성 결과를 나타냄).

참고 값 : 음수.
단일 검사를 통한 조건 적 진단 적정 : 성인 - 1 : 400; 6 개월에서 1 세까지의 어린이 - 1 : 200, 6 개월까지의 어린이 - 1 : 100 진단 적 신뢰는 7-10 일 안에 4 번 이상 제목의 증가를 고려하십시오.

결과의 해석

긍정적으로 :

1. 현재 또는 과거 살모넬라 혈청 형 감염. 이 연구는 7-10 일 간격으로 역학 관계를 반복해야하며, 현재 감염에 대한 진단 학적으로 신뢰할 수있는 것은 4 회 이상의 제목 증가로 간주됩니다.
2. 가양 양성 교차 반응, 특히 다른 유형의 살모넬라와.
   

1. 감염 부족;
2. 감염 초기에 항체의 농도가 낮거나 없거나 (1 주일 후에 연구가 반복되어야 함);
   
3. 항균 요법의 초기 사용은 항체 생산을 감소시킨다.
   
4. 시험의 불충분 한 감도.

가슴 앓이에 대해서

09/23/2018 관리자 댓글 코멘트가 없습니다

특수 교육이 필요합니다. 마지막 식사 후 4 시간 이내에 혈액을 채취하는 것이 좋습니다.

연구 결과의 해석에는 주치의의 정보가 포함되어 있으며 진단이 아닙니다. 이 섹션의 정보는 자기 진단 및자가 치료에 사용할 수 없습니다. 의사의 정확한 진단은이 검사 결과와 다른 출처의 필요한 정보, 즉 각성, 다른 검사 결과 등을 사용하여 이루어집니다.

실험실에서 측정 단위 INVITRO : 반 정량 테스트, 측정 단위 - 역가. 항체가없는 경우, 대답은 "역으로"주어지며 "긍정적으로"최종 역가는 감소합니다. 제목의 진단 값 :

• 1 세 이상 : 복합 살모넬라 진단용 - 1 : 200, Vi-diagnosisum - 1:40, O9-diagnosisum - 1 : 200;
• 1 세 미만 어린이 : 복잡한 살모넬라 진단 검사 - 1 : 100, Vi-diagnosisum - 1:20, O9-diagnosisum - 1 : 100.

1. 급성 감염;
2. 과거의 감염;
3. 만성 운송;
4. 드물게 교차 반응 (다른 유형의 살모넬라 균 포함)으로 인한 거짓 긍정적 결과.

1. 감염 부족;
2. 질병의 초기 단계;
3. 회복 후 장기간.

장티푸스 (살모넬라 티피)의 원인 약제 인 Vi 항원에 대한 항체의 반 정량 측정

마지막 식사 후 적어도 3 시간. 가스가 없으면 물을 마실 수 있습니다.

연구 방법 : RPHA

Vi 항원은 장티푸스 및 파라 티스 열병의 원인 물질 인 Salmonella S. typhi 및 S. paratyphi에서만 발견됩니다. 이 항원의 특징은 O- 항원을 차폐하는 (즉, 식별 할 수 없게 함) 능력이다. 장티푸스의 원인균 인 Vi 항원에 대한 항체의 검출은 만성 박테리아의 상태를 나타내는 지표입니다. 장티푸스는 장 감염입니다. 이 질환은 중독, 발열, 소장의 림프계 손상, 간질의 장미풀 발진, 간장 및 비장 비대 (간 비대 및 비장)에 대한 주기적 임상 경과가 특징입니다. 병에 걸린 사람들 중 일부는 만성 박테리아 균을 형성 할 수 있으며 이는 새로운 감염 사례의 출현에 기여합니다.

연구를위한 표시 :

• 장티푸스 의심 의심 진단;
• 5 일 이상 지속되는 원인 불명의 열이있는 사람의 검사;
• 장티푸스 환자의 임상 감독;
• 장티푸스의 원인균의 만성 운송을 확인하기위한 검사.

결과의 해석 :

참조 값 (표준 변형) :

결과를 해석 할 때, 풍토병 지역에서 진단 항체가의 수준을 고려할 필요가있다. 7-10 일 간격으로 동역학에서 쌍 혈청을 조사 할 필요가 있습니다.

2011 년 11 월 21 일자 연방법 323-ФЗ "러시아 연방 시민 건강 보호 기본 사항"에 따라 연구 결과, 진단 및 처방에 대한 해석은 관련 전문의가 수행해야한다는 사실에 주목합니다.

살모넬라 티피 (장티푸스), 항체 (RNGA / RPHA), 정량 혈액

연구는 빈속에 실시되며, 연구와 마지막 식사 사이의 간격은 8 시간 이상이어야합니다.

시험 재료 : 혈액 수집

장티푸스 진단을위한 혈청의 혈청 검사.

방법

참조 값 - Norm
(살모넬라 티피 (장티푸스), 항체 (RNGA / RPHA), 정량적 혈액)

지표에 대한 참고 값에 관한 정보와 분석에 포함 된 지표의 구성은 실험실에 따라 약간 다를 수 있습니다!

긍정적으로 :

- 장티푸스 급성기의 급성기;

- 이전 장티푸스 열;

- 만성 장티푸스 운반;

- 교차 반응으로 인한 오탐

부정적 :

- 장티푸스 감염의 부재;

- 질병의 초기 단계;

- 회복 후 장기간.

적응증

- 장티푸스 (세균성 위장염의 감별 진단, 원인 불명의 발열, 원인 불명의 급성 장 감염, 식욕 부진)에 대한 세균 학적 검사와 함께 복잡한 진단에서;

- 장티푸스 발병자의 임상 검사 중;

- 장티푸스 발병 사례를 확인하기 위해 감염원의 출처를 찾으십시오.

장티푸스 테스트 : 유형 및 결과

장티푸스 검사는 어떻게 시행됩니까? 그들이 뭘 좋아하니? 장티푸스는 급성 장 감염으로 분류되지만 혼자 서 있습니다. 일반적으로 장 감염으로 학생들은 전염병 과정을 연구하기 시작합니다. 첫 번째 환자는 대개 장티푸스와 파라 티푸스 A 및 B가 있으며, 원인 물질은 장티푸스 파라티푸스 그룹을 형성합니다.

왜이 복잡한 과정에 대한 연구는 장티푸스로 시작됩니까? 예,이 질병은 잘 정의 된 단계에서 진행되므로 예상대로 진행됩니다. 장티푸스 검사와 진단 원칙은 표준이며 단순합니다. 장티푸스 예를 사용하면 일반적인 장염의 전형적인 경과를 완전히 알 수 있습니다.

장티푸스 소개

장티푸스와 발진티푸스를 혼동하지 마십시오. 헬라어 "발진티푸스"(τφφος)는 안개, 연기와 같은 것을 의미하며,이 용어로 오래된 의사들은 급성 장 감염과 발진티푸스 둘 다에서 발생할 수있는 일종의 우울증, 환자 지연을 일컬었습니다. Typhus는이 증상을 제외하고는 복부와 관련이 없습니다. 그것은 혈액 감염이며, 벼룩 - 피를 빨아들이는 외부 요인에 의해 전염됩니다.

장티푸스는 어디서 오는 겁니까? 그것은 "더러운 손"과 오염 된 물의 질병입니다. 장티푸스의 원인균은 Enterobacteria 속의 큰 Salmonella 미생물이며 발진티푸스의 원인균은 매우 작은 리케차입니다.

보통 사람들이 발진티푸스에 관해 이야기 할 때 가혹한 내전이 계속 될 것입니다. 그러나 주로 발진티푸스 (typhus)의 전염병이있었습니다. 오늘날에는 매년 2 천만 명이 넘는 사람들, 또는 모스크바와 같은 두 도시 인구가 발진티푸스에 감염되었습니다. 약 900,000 명이 매년 사망합니다. 아프리카, 인도, 콜롬비아, 말레이시아, 인도네시아, 아프가니스탄의 뜨거운 국가에서 그러한 질병이 발생합니다. 따라서 감염의 위험을 과소 평가하는 여행객에게는 큰 위험이 있습니다.

장티푸스에 걸리는 것은 매우 쉽습니다.이 질병의 심각성은 보통 식중독의 경우 약간의 불만으로 시작된다는 사실에 있습니다. 이러한 감염의 특징은 식품 산업, 교육 기관 및 의료 기관에서 일하는 모든 소위 공무원이 매년 장티푸스에 대한 검사를 통과해야하고 장티푸스 막대기의 운송을 테스트해야한다는 사실을 초래했습니다. 동일한 연구가 식품 무역에서 일하는 사람들에 의해 수행되어야한다.

감염 경로 특징

장티푸스는 점차 열이 증가하고 복통이 나타나며 모든 감염의 중독 증상을 호소합니다. 장티푸스의 특징은 장벽을 침투하여 장의 면역 방어 기관으로 - 림프 여포로, 간으로, 면역 방어 세포로 병원체가 번식하는 것입니다. 이 모낭에서 병원균이 증식하고 흉부 림프관을 통해 혈액에 유입되며 이는 급성기의 발병시기와 일치합니다. 장티푸스의 전형적인 증상은 장 출혈, 장 천공 또는 림프 여포의 괴사입니다.

동시에 장티푸스는 전염병 병원의 복부 수술실을 필요로하는 독특한 질병입니다. 사실상 장티푸스와 장 출혈의 진단을받은 환자는 매우 전염성이 있기 때문에 어떠한 경우에도 일반 외과 부서에 입원시킬 수 없습니다. 따라서 전염병 병원에서는 특수한 수술실이 필요하며, 필요하다면 응급 수술을 받기 위해 외과의가 파견된다.

Typhus는 사람에 의해서만 전달되며, 동물은 발진티푸스에 감염 될 수 없습니다. 아프거나 환자와 통신 할 수있을뿐만 아니라 건강한 이동 통신사와도 의사 소통 할 수 있습니다. 역사상 가장 유명한 인물 중 하나는 소위 "장티푸스 메리 (typhoid Mary)"입니다. 임상 적으로 건강 했으므로 그녀는 미국에서 20 세기 초반 요리사로 일했으며 식량에 종사 한 결과로 약 47 명이 사망했으며 그녀는 개인적으로 감염되었습니다. 장티푸스 병원균은 담낭에서 증식하고 배설물과 함께 환경으로 방출됩니다. 그녀는 검사를 거부하고 손 씻기의 예방 가치를 부인했기 때문에 상황은 더욱 악화되었다.

그러나 정기적으로 그리고 현재와 같이 기후가 열악하고 생활 수준이 낮은 국가에서 나타나는 수많은 희생자들은 음식물, 특히 중앙 집중식 하수도가없는 경우 대변과 하수로 오염 된 감염된 물과 우유의 소비와 관련되어 있습니다.

장티푸스의 결과는 환자의 만성 보균자로의 회복과 변형 일 수 있습니다. 만성 보균자는 병에 걸린 사람들의 5 %만이 아니며 이로 인해 전염병이 발생합니다.

장티푸스 발열 검사의 유형

기억해야 할 가장 중요한 사실은 살모넬라 균이 장의 림프계 난포의 보호 장벽을 극복하고 균혈증 상태가 발생할 때 질병의 높이에서 환자의 혈액에서 장티푸스가 분리된다는 것뿐입니다. 질병의 두 번째 주부터 시작하여 대변에서 장티푸스 (typhoid) 스틱을 확인할 수 있습니다. 물론, 미생물을 검출 할 확률은 항생제로 처리하고 생물학적 물질에서 미생물의 초기 농도에 달려있다.

질병 후 첫 주가 끝날 무렵 장티푸스 발열은 장티푸스의 원인균 인 살모넬라 항원에 축적되는 환자의 혈액 항체를 검사하여 이미 결정할 수 있습니다. 이것은 수동 혈구 응집 검사 (RPHA) 및 기타 혈청 검사로서 혈청 분석에서 수행됩니다. 이러한 시험의 특이성은 병원균을 직접 확인하지 않기 때문에 낮습니다. 환자가 이전에이 병에 걸린 적이 있다면 장티푸스에 대한 위양성 검사가있을 수 있습니다.

살모넬라는 인간에게 병원성이 있다는 사실을 염두에 두어야합니다. 살모넬라증을 앓고 난 후 교차 반응이나 세균성 이질 출혈이있을 수 있습니다. 따라서 장티푸스의 혈청 진단을 할 때 거의 모든 세균 감염과 마찬가지로 항체 수의 급격한 증가를 감지하기 위해 약 1 주일 후 장티푸스에 대한 혈액 검사를 다시하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 정확히 급성 감염 과정에 의해 특징 지어 질 것이고, 그 다음에 진단이 확정 될 것입니다.

앞서 살펴본 바와 같이 장티푸스 진단을 위해 전혈 수는 사용되지 않습니다. 급성 감염 과정의 일반적인 증상을 보일 수 있습니다 : 증가 된 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도의 증가, 심한 경우 감염성 독성 쇼크, 백혈구 감소증 및 적색 골수 기능의 독성 우울증 징후가 나타날 수 있습니다. 그러나 일반적인 혈액 검사의 진단으로는 충분하지 않습니다. 우리는 환자 및 임상 적으로 건강한 운반 대에서 장티푸스로 진단 된 실험실 연구의 주요 방법을 나열합니다 :

• 혈액 배양 방법 (혈액 세균 검사).

Hemoculture는 질병의 첫 번째 날에 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 이것은 길지만 값싼 방법입니다. 장티푸스의 원인 물질은 담즙 배지가 들어있는 배지에서 잘 익 힙니다. 박테리아 학적 연구와 면역 형광법 (RIF)을 병용하는 경우 12 시간 동안 성장한 티푸스 원인균의 배양은 이미 확인 될 수 있지만 고전적인 방법으로 확인을 기다려야합니다. 혈액은 일반적으로 20ml를 넘지 않는 양으로 섭취해야합니다.

폴리 메라 이제 연쇄 반응 (PCR)과 같은 새로운 진단 방법의 출현에도 불구하고 혈액 배양을 분리하는 방법은 실제적인 의미를 잃지 않았습니다. 장티푸스의 원인균이 환자의 혈액에 있다는 것을 의사가 알기에 충분하지 않습니다. 그는 신속하게 공격적인 미생물을 제거하는 데 사용할 수있는 항생제를 알아야합니다. 장티푸스 스틱은 다른 미생물과 마찬가지로 끊임없이 "개선"되고 다양한 항생제에 대한 약물 내성을 얻습니다. 헌신적 인 순수 문화는 항균 약물에 대한 병원체의 민감도를 결정할 수있게합니다. 이것은 예비 분석을받은 후, 표적 치료를 시작하고, 경험적 치료를 합리적인 것으로 바꾸는 것을 허용하며, 그것은 물론 환자의 회복을 가속화 할 것입니다.

• 십이지장 내용물, 대변 및 소변의 세균 학적 검사.

이러한 분석은 이전의 질병을 앓고있는 사람들 중에서 건강한 이동 통신사를 확인하는 것이 가능하기 때문에 매우 중요합니다. 따라서 병원에서 퇴원하기 전에 환자는 세균 검사를 위해 대변과 소변을 통과해야하며 백 포인트가 음수이면 환자가 퇴원합니다. 담즙을 채취하는 방법? 같은 방식으로, 병원에서 계획된 퇴원 7 일 전에 평균적으로 환자는 진단 십이지장 삽관 법을 시행 받고 있습니다. 쓸개 담즙 (gallbladder bile)의 일부에서 병원균을 찾으며 담즙은 또한 영양 배지에 뿌립니다. 소위 장티푸스 마리아에서 담낭에 발생한 장티푸스의 원인균은 평생 지속되어 다른 사람들에게 번식력을주었습니다.

감염병 병원에서 퇴원 한 지 3 개월 후, 질병에 걸린 모든 사람들이 전염병 전문의의 진료 기록부에 있기 때문에 대변, 소변 및 담즙의 세균 검사가 다시 수행됩니다. 퇴원 후 장티푸스에 대한 적어도 하나의 테스트에서 병원균의 존재가 확인되면 환자는 위생 역학 징후로 입원하고 운송인으로 취급됩니다. 그리고 작물의 모든 결과가 부정적인 경우에만, 환자는 등록부에서 제거됩니다. 같은 경우 환자가 식품 산업, 교육 기관 또는 의료 기관에서 근무하는 경우, 그는 작업 전반에 걸쳐 특별 감독하에 정기적으로 대변을 의사 그룹 및 장티푸스에 기부합니다.

항체 검출과 관련된 혈청 학적 연구 방법은 장기간에 걸친 환자에서 그 존재를 입증 할 수 있기 때문에 며칠 후에 급성 질환으로이를 반복 할 필요가있다. 설사와 서맥을 동반 한 열이있는 불명확 한 코스를 가진 심각한 위장염에 대한 효소 면역 측정법이 제시됩니다. 느린 심박수 (서맥)는이 병원체의 항원과 독소의 작용으로 인한 장티푸스의 매우 특징적인 증상입니다. ELISA는 또한 후속 치료 중, 질병 후, 감염자의 초기 동정을 위해 환자의 급성 과정의 동태를 추적하는 데 사용됩니다.

수년 동안 모든 교과서에 포함 된 고전적인 혈청 반응은 위드 반응입니다. 이 분석을 통과시키는 방법? 간단히 정맥 혈액을 기증 한 다음 원심 분리하여 혈청을 얻습니다. Vidal 반응은 항체가있는 환자의 혈청을 특정 장티푸스 검체로 연구하는 것입니다. 그 역할은 장티푸스 병원체의 항원이 인위적으로 적용되는 표준화 된 양의 적혈구에 의해 수행되거나, 과학적으로 이러한 적혈구의 민감성이 수행됩니다.

성분을 혼합 한 후, 혼합물을 체온에서 2 시간 동안 항온 배양하고, 진단 적혈구가 항체에 결합 할 때, 백색의 플레이크 형태로 침전물이 나타나고,이어서 반응은 양성으로 간주된다. 이 반응의 단점은 분명합니다. 생물학적 물질을 사용하기 때문에 잘못된 양성 값을 배제하기 위해 온도 조건과 특정 양을주의 깊게 관찰해야합니다. 현재 Vidal 반응은 숫양 적혈구를 사용할 필요가없는 효소 면역 측정법으로 대체되고 있습니다.

결과의 해석

대부분의 경우 장티푸스에 대한 혈액 검사는 다양한 식품 산업에서 일하거나 건강 서적을 식품 판매자로 취하는 건강한 사람들이 제공합니다. 결과가 부정적 일 경우, 그 사람은 건강하고 결코 아프지 않을 것입니다.

그러나 환자가 설사, 중독 및 불분명 한 그림으로 병원에 배달되는 경우, 장티푸스 발열의 처음 4-5 일에는 항체가 아직 축적되지 않았으므로 부정적인 결과가 나타날 수도 있습니다.

혈액에 장티푸스 항체가 있으면 분석 결과로 역가가 표시됩니다. 긍정적 인 분석의 경우 가능한 시나리오는 네 가지뿐입니다.

• 급성 질환;
• 생명을위한 순환하는 항체가있을 때 장기 감염;
• 만성 운송;
• 예를 들어, 살모넬라증을 앓은 후에 가끔 긍정적 인 교차 반응이 일어나는 경우가 있습니다.

따라서 혈청 진단의 양성 결과를 가진 환자는 고전적 방법을 사용하여 검사해야합니다. 이 경우 연구가 얼마나 진행되고 있습니까? 이것은 소변과 대변 및 담낭 내용을 검사하는 세균 학적 방법입니다. Hemoculture는 장티푸스의 분석으로 질병의 증거가있을 때 거의 독점적으로 사용됩니다.

장티푸스 (Typhoid fever) (살모넬라 균에 대한 항체 (RPHA test))

장티푸스는 배설물 - 구강 전염 기전을 가진 anthroponotic 급성 전염병입니다. 그것은 림프선 계통의 병변, 균혈증, 심한 중독, 간 및 비장의 확대, 장미 빛 발진 및 경우에 따라서는 장염이 특징입니다.

원인 물질은 Enterobacteriaceae 계통의 Salmonella 속의 그람 음성 이동 막대 Salmonella typhi이다. 박테리아는 소박하고 일상적인 영양 배지에서 자랍니다. S. typhi에서 thermostable 체세포 O-Ag, thermolabile 편모 H-Ag, thermolabile somatic Vi-Ag 등이 분리되고 박테리아는 외독소를 형성하지 않는다. 미생물이 파괴되면 내 독소가 방출되어 병의 발병 기전에 중요한 역할을합니다. 장티푸스 균의 병원성은 히알루로니다 제, 섬유소 용해 효소, 레시틴 분해 효소, 헤모 리신, 카탈라아제 등 "공격성 효소"에 의해 결정됩니다. 100 종 이상의 안정한 파고 바는 전형적인 박테리오파지에 대한 민감성으로 구별됩니다. 병원체의 phagovar의 확인은 병원체의 근원과 전염 경로를 찾아 내면서 각 질병 간의 역학적 연관성을 확인하기위한 편리한 마커이다. 면역계와 같은 불리한 환경에서 박테리아는 L 형이됩니다. 박테리아는 외부 환경에서 적당히 저항합니다 - 토양과 물에서 최대 1 ~ 5 개월, 대변에서 최대 25 일, 속옷 - 최대 2 주, 음식에 - 며칠에서 수 주간. 그들은 우유, 다진 고기, 야채 샐러드에서 다소 오래 남아 있으며, 18 ° C 이상의 온도에서 증식 할 수 있습니다. 가열하면 병원체가 빨리 죽고 정상 농도의 용액을 소독하여 파괴적으로 작동합니다.
저장통과 감염원은 사람 (환자 또는 세균 배설물)입니다. 질병의 다른 기간에 환자의 위험이 다릅니다. 잠복기에 감염된 사람은 실제로 위험하지 않습니다. 배설물, 소변 및 땀이있는 박테리아가 배설되는 기간 동안 질병이 진행되고 질병의 2-3 주째에 최대치에 도달하면 환자의 다른 사람들에 대한 위험이 증가합니다. 모유와 비 인두에서도 발견 될 수 있습니다. 병에 걸린 대부분의 사람들은 처음 12 주 또는 회복 후 2-3 개월 동안 병원체에서 방출됩니다. 약 3-5 %는 오랫동안 운송인으로 남아 있으며, 일부는 평생 남아 있습니다. 만성 보균자의 역학 위험은 직업에 따라 결정되며 개인 위생 규칙을 준수하는지 여부에 달려 있습니다. 식품의 준비, 보관 및 판매를 할 수있는 항공사는 특히 위험합니다.
전 달 메커니즘은 물, 음식 및 국내선에 의해 실행되는 분뇨 구강이다. 이환율이 높은 지역에서는 주로 물에 의해 전염됩니다. 후자는 오염 된 개방 또는 기술 저수지에서 가져온 물의 사용과 물 공급 및 하수 시설의 위생 및 기술적 조건 불량으로 인한 것입니다. 오염 된 물의 사용으로 인해 급속하고 만성적 인 물의 번쩍임이 발생하며, 이는 오랫동안 지속될 수 있으며 많은 인구 집단을 대상으로합니다. 수자원 유출은 급수망 및 구조물의 사고, 압력 강하 및 불규칙한 물 공급으로 인해 누출 된 네트워크 구역을 통해 감염된 지하수가 유입되어 발생합니다. 가장 위험한 식품 중 우유 및 유제품, 크림, 샐러드 및 기타 박테리아의 번식을위한 기타 제품. 감염은 때로 야채를 통해 발생하며, 특히 폐수로 관개되거나 배설물로 수정 될 때 발생합니다. 국내 전송은 박테리아의 운반자 또는 질병의 지워진 형태의 환자의 낮은 문화와 함께 가능합니다. 이것이 발생하면 주변 물체의 오염과 그 이후에 식품의 오염.

차동 진단
장티푸스는 장시간 열이 동반되는 질병과 발진, 발진 장애, 말라리아, 브루셀라증, 폐렴, 패혈증, 결핵, 호 지킨 병 등과 같은 중독 징후의 발병과 구별되어야합니다. 얼굴의 피부 창백, 오른쪽 장골 부위의 촉지에 대한 통증 및 덜컹 거리는 소리, 간질 증후군, 서맥, 혀의 크기가 커짐 ntru, 더 심각한 과정, 장티푸스 상태의 발전과 함께 복부와 가슴의 아래 부분에 뾰족한 rosole 같은 발진의 질병의 8-9 일에 출연. 올바른 진단을 내리는 것은 특히 비정형 장티푸스 (typhoid fever)의 경우 상당한 어려움을 야기합니다. 따라서 3 일 이상 지속되는 불확실한 발열의 각 경우에는 혈액과 대변에서 병원균을 분리하는 것, 혈청과 대변에서 병원균 항원을 결정하는 것 등 적절한 실험실 검사가 필요합니다. 장티푸스 혈구를 얻는 것은 장티푸스 (typhoid fever) 진단의 절대적인 확인입니다. 배설물에있는 타이포이드 스틱을 감지하는 것은 정보가 부족합니다.

실험실 진단
중독 환자의 높이 장티푸스 hemogram 변화가 백혈구 감소증, aneozinofiliya 상대 림프구 및 적혈구 침강 속도 (ESR)의 적당한 증가를 특징으로한다. 질병의 초기 단계에서, 당신은 또한 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동하면서 중등도의 백혈구 증식을 관찰 할 수 있습니다. 소변 분석에서 단백질을 검출 할 수 있고 적혈구의 수와 실린더가 증가합니다.

장티푸스 진단을위한 가장 신뢰할 수있는 방법은 병원균의 격리입니다. 이를 위해 담즙을 함유 한 배지 100 ml 당 10 ml의 혈액을 뿌리십시오 (10-20 % 담즙 배지, 중간 크기의 Rappoport). Hemoculture 배설은 질병의 첫 번째 주에서 가장 효과적이지만, 진단 목적을 위해, 연구는 온도 반응의 모든 기간 동안 수행됩니다. 대변 ​​배양 (동시 배양)과 소변 배양 (또한 urinoculture)은 질병의 모든 기간 동안, 특히 2 주 또는 3 주에 실시됩니다. 그러나 배설물과 소변의 장티푸스 균은 장티푸스 발열 환자뿐만 아니라 다양한 발열 상태의 세균 운반자에서도 구별 될 수 있음을 기억해야합니다. 배설물과 소변의 농작물은 고밀도의 영양 배지에서 수행됩니다. 질병의 최초의 일에서 세균 검사 외에도 RSA, RLA의 대변 또는 혈액 혈청에서 장티푸스 O-AG에 식별 할 수있는 ELISA 및 면역 형광 현미경의 방법.

혈청 학적 진단 (적혈구 장티푸스 O 진단용 혈청에서 혈청 RNGA)은 질병의 첫 번째 주말부터 수행되지만 질병의 후반기 (질병 3 주째)에 최소 진단 AT 역가 (1 : 200)가 처음으로 발견 될 수 있습니다. 적혈구 장티푸스가있는 RNGA 장티푸스 환자의 Vi-diagnosisum은 보조 값 (1:40의 최소 진단 역가)을가집니다. 대부분이 반응은 세균 감염증이 의심되는 사람을 선택하는 데 사용됩니다. 1시 80 분 또는 그 이상일 때,이 사람들은 반복 된 세균 학적 연구를 수행합니다. 현재 가장 널리 퍼진 PCHA는 질병의 4-5 일째에 이미 양성 반응을 보이고 있습니다.

장티푸스

장티푸스는 급성 장 감염이며, 장내 림프계의 일차적 인 병변을 가진 순환 코스와 일반적인 중독 및 전말을 동반합니다. 장티푸스는 소화기 감염 경로가 있습니다. 잠복기는 평균 2 주간 지속됩니다. 장티푸스 클리닉은 중독 증후군, 발열, 작은 빨간 반점 (exanthema) 발진, 심한 경우 간장 비대 확대 (환각, 억제)를 특징으로합니다. 장티푸스는 혈액, 대변 또는 소변에서 병원균이 검출되면 진단됩니다. 혈청학 적 반응에는 보조적인 가치 만 있습니다.

장티푸스

장티푸스는 급성 장 감염이며, 장내 림프계의 일차적 인 병변을 가진 순환 코스와 일반적인 중독 및 전말을 동반합니다.

병원체의 특성

장티푸스는 많은 편모가있는 이동성 그람 음성균 인 살모넬라 티피 (Salmonella Typhy)에 의해 발생합니다. 장티푸스 바실러스는 환경에서 몇 달 동안 생존력을 유지할 수 있으며 일부 식품은 생식 환경 (우유, 코티지 치즈, 고기, 다진 고기)이 좋습니다. 미생물은 쉽게 동결, 비등 및 화학 소독제를 견디며 파괴적으로 영향을줍니다.

장티푸스의 저장소와 출처는 아픈 사람이며 감염의 운반자입니다. 잠복기가 끝나면 이미 환경으로 병원균이 방출되기 시작합니다.이 증상은 임상 증상의 전체 기간 동안, 때로는 회복 후 (급성 포가) 어느 정도 지속됩니다. 만성 캐리어 상태가 형성되는 경우, 사람은 그의 생애 내내 병원균을 배설 할 수있어 다른 사람들에게 가장 큰 역학적 위험을 나타낸다.

병원균의 분리는 소변과 대변으로 발생합니다. 감염의 경로 - 물과 음식. 감염은 대변으로 오염 된 공급원, 열처리되지 않은 식료품에서 물을 섭취 할 때 발생합니다. 장티푸스의 분포에서 배설물은 미세 입자의 다리를 운반합니다. 최고 발생은 여름 - 가을 기간에 관찰됩니다.

장티푸스의 증상

장티푸스의 평균 잠복기는 10-14 일이지만 3-25 일까지 다양합니다. 질병의 발병은 종종 완만하지만 급성 일 수 있습니다. 장티푸스가 점진적으로 발전하면 체온이 서서히 상승하여 4-6 일에 높은 값에 도달합니다. 발열은 중독증 (약점, 약점, 두통 및 근육통, 수면 장애, 식욕)을 동반합니다.

발열 기간은 2 ~ 3 주이며 매일의 역학에서 신체 온도가 크게 변동합니다. 첫날에 처음으로 나타나는 증상 중 하나는 피부의 희석과 건조입니다. 8 ~ 9 일간의 병이 시작되는 동안 발진이 나타납니다. 직경이 3mm 이하인 작은 빨간 반점으로, 압력이 잠깐 옅은 색으로 변합니다. 발진은 3-5 일 동안 지속되고, 심한 코스의 경우에는 출혈이됩니다. 발열의 전체 기간 동안 심지어는 부재시에도 발진의 새로운 요소가 나타날 수 있습니다.

신체 검사는 치아의 내부 표면이 분명하게 각인되어있는 혀가 두꺼워지는 것을 보여줍니다. 중앙과 뿌리에있는 혀는 흰 꽃으로 덮여있다. 복부를 만져 보면 장의 마비로 인해 붓기가 보이고 오른쪽 장골에 걸려 넘어집니다. 환자들은 배변이 어려워지는 경향이 있다고 지적했다. 질병의 5-7 일부터, 간 및 비장의 크기 (hepatosplenomegaly)의 증가가 관찰 될 수 있습니다.

질병의 발병은 기침을 수반 할 수 있으며, 폐의 청진 (일부 경우 축축한)에 의한 천명이 주목됩니다. 질병의 절정에, 심한 열이있는 상대적인 서맥 - 맥박과 체온의 불일치가 있습니다. 2 파 펄스 (dicroty)를 기록 할 수 있습니다. 심장 색조가 고르지 못하고 저혈압이 있습니다.

질병의 높이는 증상이 심하게 증가하고, 중독성 증상이 나타나며, 중추 신경계에 독성 손상 (기면, 망상, 환각)이 특징입니다. 체온이 감소하면 환자는 상태가 전반적으로 개선되는 것으로보고됩니다. 어떤 경우에는 임상 증상의 후퇴 직후에 열이 다시 발생하고 중독되면 장미 빛 발진이 나타납니다. 이것이 소위 장티푸스의 악화입니다.

감염의 재발은 증상이 약화되고 온도가 정상화 된 후 며칠 후, 때로는 수주 후에 발생한다는 점에서 다릅니다. 재발의 경로는 일반적으로 더 쉽고, 온도는 아열대 값 내에서 변동합니다. 장티푸스 재발 클리닉은 일반적으로 일반 혈액 검사에서의 aneosinophilia와 비장의 적당한 증가로 인해 제한됩니다. 재발의 발생은 일반적으로 일상 생활,식이 요법, 심리적 스트레스,시기 적절하게 항생제를 취소하는 것보다 우선합니다.

중증 장티푸스는 전형적인 질병의 발병, 단기간의 열, 증상의 급속한 퇴행으로 특징 지어집니다. 지워진 형태의 임상 징후는 경미하며 중독은 중요하지 않으며 흐름은 오래 가지 않습니다.

장티푸스 합병증

장티푸스는 장 출혈 (급성 출혈성 빈혈의 진행성 증상의 형태로 나타나고, 대변은 타르 유사 성격 (melena)을 얻음)에 의해 복잡해 질 수 있습니다. 장티푸스의 악성 합병증은 장 벽의 천공 및 그 후의 복막염 일 수 있습니다.

또한 장티푸스는 유행성 이하선염, 혈전 정맥염, 담낭염, 방광염, 심근염 및 유행성 이하선염과 귀염의 발병에 기여할 수 있습니다. 긴 침대 휴식은 압력 염증의 발생에 기여할 수 있습니다.

장티푸스 진단

장티푸스는 임상 양상 및 역학 기록을 토대로 진단되고 세균 학적 및 혈청 학적 연구를 사용하여 진단을 확인합니다. 질병의 초기 단계에 이미 병원균을 혈액 및 영양 배지에서 배양으로부터 분리하는 것이 가능합니다. 그 결과는 보통 4-5 일 후에 알려지게됩니다.

박테리아 학적 검사는 피험자의 대변과 소변을 필히 받아야하며, 회복기에는 십이지장 내시경에서 채취 한 십이지장의 내용물이 필요합니다. 혈청 학적 진단은 보조적이며 RNA를 사용하여 이루어집니다. 질병의 405 일부터 시작하여 진단 적으로 유의 한 항체가 -1 : 160 이상이 양성 반응을 보였다.

장티푸스의 치료 및 예후

장티푸스를 앓고있는 모든 환자는 성공적인 치료를 위해서는 고품질의 치료가 중요한 요소이므로 강제 입원의 대상이됩니다. 침대에서의 휴식은 발열 기간과 체온이 정상화 된 후 6-7 일 동안 처방됩니다. 그 후, 환자는 앉아서 정상 온도의 10-12 일에 일어날 수 있습니다. 장티푸스가있는식이 요법은 칼로리가 많고 쉽게 소화가 가능하며 반 액체 (고기 국물, 수프, 증기 커틀릿, 케 피어, 커티지 치즈, 액체 주전자, 기장, 천연 주스 등 제외)입니다. 풍부한 음료 (달콤한 차)를 추천합니다.

이방 요법 (Etiotropic therapy)은 항생제 (chloramphenicol, ampicillin) 과정의 임명입니다. 질병의 재발과 세균 형성을 막기위한 항생제 치료와 함께 예방 접종이 종종 실시됩니다. 심한 중독에서 해독 혼합물 (콜로이드 및 결정질 용액)은 정맥 내 주입으로 투여됩니다. 필요한 경우 심혈관, 진정제, 비타민 복합제와 같은 증상을 보완합니다. 환자의 퇴원은 완전한 임상 적 회복과 부정적인 세균 검사 후에 이루어 지지만 체온이 정상화 된 시점으로부터 23 일 이내에는 이루어지지 않습니다.

현재 의료 수준에서 장티푸스 예후는 양호하며 질병은 완전히 회복됩니다. 예후의 악화는 생명을 위협하는 합병증의 발생으로 관찰됩니다 : 장 벽의 천공 및 대량 출혈.

장티푸스 예방

장티푸스의 일반적인 예방은 국내 사용 및 관개 농지의 물 섭취, 식품 산업의 위생 관리 및 식량 공급, 식량 운송 및 보관 조건에 대한 위생 및 위생 표준을 준수하는 것입니다. 개인 예방에는 개인 위생 및 식품 위생, 생과일과 야채의 철저한 세척, 육류 제품의 충분한 열처리 및 우유 저온 살균이 포함됩니다.

식품 산업 기업 및 기타 법령 그룹에서 식품과 접촉하는 기업의 종업원은 장티푸스 원인균의 운송 및 격리에 대한 정기 검사를받습니다. 검역 조치는 환자에게 적용됩니다. 열이 가라 앉은 후 23 일이 지나지 않아 퇴원하고, 그 후 환자는 3 개월 동안 조산사 등록부에 있으며, 매월 장티푸스 균의 운송인에 대한 완전한 검사를받습니다. 장티푸스에 걸린 식품 산업 종사자는 퇴원 후 1 개월 이내에 일할 수 있으며 박테리아에 대해서는 5 배의 부정적 테스트가 있습니다.

연락 담당자는 접촉 한 순간부터 21 일 이내에 또는 환자의 신원 확인 시점부터 관찰 할 수 있습니다. 예방 목적으로 그들은 장티푸스 (typhoid) 박테리오파지를 할당받습니다. 모성이 아닌 그룹의 경우, 소변과 대변 분석을 수행하여 병원균을 분리합니다. 인구 집단의 예방 접종은 액체 흡수 된 복부 장티푸스 백신의 단일 피하 주사의 도움으로 전염병 징후에 따라 이루어진다.

[07-108] 항원 성 항원 살모넬라 티피

장티푸스의 원인균 인 Vi 항원에 대한 항체 (Typhi)는 장티푸스의 원인균에 의한 감염에 대한 면역 체계에 의해 생성 된 면역 글로불린 단백질로 신체의 면역 방어 반응에 참여합니다.

• [90-001] 말초 혈관에서 혈액을 채취하는 것.

• 연구 전에 30 분 동안 담배를 피우지 마십시오.

집에서 : 모바일 작업자가 생체 재료를 채취 할 수 있습니다.

진단 센터 (Diagnostic Center) : 진단 센터에서 생체 재료의 복용 또는 독립적 수집.

독립적으로 : 생체 재료는 환자 자신 (소변, 대변, 가래 등)에 의해 수집됩니다. 또 다른 옵션 - 생체 재료 샘플을 통해 환자에게 의사 (예 : 수술 재료, 뇌척수액, 생검 표본 등)를 제공합니다. 샘플을받은 후 환자는 독립적으로 진단 센터에 배달하거나 모바일 홈 서비스에 전화하여 실험실로 보낼 수 있습니다.

* 가격에는 생체 재료 사용 비용이 포함되어 있지 않습니다. 생체 재료 채취 서비스가 자동으로 예약에 추가됩니다. 동시에 여러 서비스를 주문할 때 생체 재료 수집 서비스는 한 번만 지불됩니다.