치료. 이것은 비상 사태입니다.

이것은 비상 사태입니다. DSP-83 주문 (공식 용도로만 사용) : "산부인과 비상 사태":

1. 임산부를 돌보는 양은 단계에 따라 다릅니다. 협박 및 파열이 시작된 경우의 수술 적 개입 - 마취 및 CS. 격차 : 낮은 개복술, 복강에서의 태아 추출, 복강 내 상황에 따라 다릅니다. 가장 좋은 옵션 - 장기를 절약하는 수술 - 간격을 봉합합니다. 이것이 가능하지 않다면 - 자궁의 상완부 절단 (우리는 성적 기능을 유지하고 난소 기능 상실을 방지하기 위해 자궁 내막 피판을 떼어내는 등의 성욕 구역입니다.) 또한 호르몬의 표적 기관이 생리 기능에 중요합니다. ICE- 충격 - 자궁 절제술 (이 경우 CMM은 출혈의 근원입니다) - 생식기 기능, 생리 기능, 성기능 장애가 있습니다.

2. 적절한 마취 (마취, 자궁의 색감 감소)를 여성에게 제공해야합니다.

3. 수혈 - 수혈 요법.

4. DIC의 치료 및 예방.

예방.

LCD 위험 집단 : 흉터가있는 여성, 부유 한 여성 - 조기 입원 36-37 주; 흉터가 일관성이없는 경우 (발열, 자궁 내막염, 이차 긴장에 의한 치유, 임신 중 통증, 반점, 흉터 태반, 초음파 데이터) - 입원 언제든지 전달하기 전에는 일관성이 없습니다.

흉터가 견딜 수 없다면, 전체 의료 팀의 감독하에 하루 동안 만 노동에 투입 할 수 있습니다 (시범 배달). 적시에 물을 부은다면 COP를 강화하는 것은 불가능합니다. 출산 후 - 수동 검사로 자궁의 흉터 생존 여부를 결정합니다.

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비상 사태

응급 상황 - 즉각적인 의료 개입이 필요한 신체의 병리학 적 상태.

선택 기준

신체에서 발생하는 모든 병리학 적 조건은 긴급 및 "계획"의 두 그룹으로 나누는 것이 일반적입니다. 이 원칙에 따라 모든 의료 서비스가 구축됩니다. 그들의 분리에 대한 주요 기준은 가까운 장래에 사망 예측의 존재입니다. 비상 사태가있는 상황입니다. 다른 모든 것에서 - 아니오.

비상 국가 그룹

발생 메커니즘에 따라 모든 비상 상황은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

• 폭력적, 즉 외적인 요소 또는 힘의 행동으로 인해 발생합니다.
• 내부, 내부 병적 과정의 흐름으로 인해

이 구분은 조건부이므로 배포를받지 못했습니다. 우선, 많은 병리학 적 과정이 외부 영향의 결과 일 수 있고, 그들의 급격한 진행은 (종종 일어나는 것처럼) 유기체적인 이유에 의해 외부로 유발 될 수 있다는 사실에 관한 것이다. 예를 들어, 심근 경색은 급성 허혈의 결과로 종종 나타납니다. 그녀는 또한 스트레스 호르몬의 작용하에 혈관 경련이 나타날 때 나타납니다.

기본적인 비상 상황

부상.

신체에 작용하는 요인에 따라 여러 종류의 상해가 있습니다.

• 열 (화상 및 동상).
• 골절 (개폐).
• 출혈의 발달과 혈관 손상.
• 중요한 장기에 대한 손상 (뇌진탕, 심장, 폐, 신장, 간장의 타박상).
• 감전.

부상의 특징은 모든 비상 상황이 외부 세력의 영향을 받아 발생하고 그 비상 상황에 직접적으로 비례한다는 것입니다.

중독.

몸에 독이 침투하는 메커니즘에 따라 구분됩니다 :

• 흡입 (호흡기를 통한).
• 비경 구 (정맥을 통해).
• 구강 (구강으로).
• 경피 (피부를 통해).
• 점막 (입을 제외하고)과 상처를 통해.

독극물의 작용은 상처의 영향과 비슷하지만 몸 자체의 세포 및 분자 수준에서 "발생"합니다. 외부 손상은 아니지만, 종종 장기간의 치료가없는 경우 내부 장기의 장애로 인해 사망에 이릅니다.

내부 기관의 급성 질환.

내부 장기의 질병으로 인하여 몸이 빨리 고갈됩니다. 또한, 발생의 메커니즘 중 많은 부분이 신체 자체에 악영향을 미친다.

비상 상태 발생의 주요 병태 기전

비상 사태의 수는 많지만 몇 가지 일반적인 메커니즘을 공유합니다.

외부 손상이 있었는지 또는 내부 장기의 급성 질환이 발생했는지에 관계없이 운전 요인이 선도적 인 요인입니다. 이에 대응하여 신체는 방어 메커니즘을 동원합니다. 그러나, 거의 항상, 그들은 신체의 전반적인 상태의 악화로 이어집니다. 사실 신진 대사를 자극하는 카테콜라민의 큰 방출은 혈관의 협착입니다. 이로 인해 대부분의 내장 기관에서 혈액 순환이 중단됩니다 (심장, 폐 및 뇌 제외). 결과적으로 조직 손상이 증가하고 신체의 전반적인 "중독"을 증가시킵니다. 이것은 더 빨리 죽음으로 이어진다.

뇌 손상이있는 상황에서 호흡기 및 혈관 - 모터 센터의 뉴런이 죽으면 호흡 정지 및 심장 활동으로 이어지는 것보다 모든 것이 "단순합니다". 그리고 이것은 앞으로 몇 분 안에 죽음이 될 것입니다.

비상 사태

비상 사태의 긴급 성은 병리학 적 과정의 주요 증상의 증가율에 달려 있습니다. 따라서 출혈 증후군에서는 응급 상태가 출혈의 양과 속도로 결정됩니다. 동맥 고혈압의 경우에는 혈압의 절대 값을 환자의 일반적인 수준 및 속도와 비교하여 증가시키지 않으므로이를 고려하는 것이 중요합니다.

긴급 상황의 긴급성에 대한 또 다른 지표는 표적 장기에 심각한 손상이 발생할 위험이 높기 때문일 수 있습니다. 예를 들어, 급성 심근 경색 - 리듬 장애; 급성 중독 - 혼수 상태 심화; 급성 신염 및 동맥 고혈압 - 고혈압 성 뇌증 등의 발병

또한, 우리가 비상 상황의 "선구자"로 대우하고 심각도를 결정하기 위해 제안하는 많은 증상이 있습니다. 이러한 증상에 대한 지식과 의사에 대한 해당 태도에 대한 지식은이 환자 그룹의 관리 측면에서 진단 측면, 전술을 결정하기 위해 의료 조치를 제 시간에 적절하게 선택할 수 있습니다.

긴급한 상황의 경우, 의사는 "사건을 앞두고 실행하는 것처럼 악의 무리가 받아 들일 것"(V. 셰익스피어)을보기 위해 노력해야합니다. 이것은 뇌졸중 발생의 예를 통해 입증 할 수 있습니다.

인구의 인식 부족 (뿐만 아니라)과 뇌졸중에 대해 의료 노동자의 경계심이 부족합니다. 사람이 갑자기 심근 경색증을 앓게되면 환자에게 의학적 도움을 요청하는 날카로운 가슴 통증이 가장 자주 나타납니다.

그리고 "교활한"뇌졸중! 우선, 발달의 첫 단계에서 (그리고 이것은 단지 몇 분, 몇 시간, 며칠뿐 아니라) 보통 사람이 고통을 느끼지 않는다는 사실에 기인합니다. 그의 팔과 뺨은 마비되고, 그의 연설은 약간 변하고, 때로는 현기증이 나타납니다. 그러한 증상은 종종 그를 무력화시키지 않습니다. 발전한 고정 관념 때문에 의사와 상담하는 것은 환자에게 일어나지 않습니다 (또는 의사도 상황을 과소 평가합니다!). 소중한 시간을 놓친다 : 전문가가 적극적으로 힘들어하고 가장 중요한 것은 병의 진행 과정에 효과적으로 개입하면 구급차가 소집된다.

우리는 즉시 이러한 증상들이 적극적인 진단 검색을 필요로한다는 것을 강조합니다 -이 경우 그들의 구조 (기간, 강도, 방사선 조사 등)를 분리하고 질병의 다른 증상 및 / 또는 병원성으로 그것과 관련된 병원체 등과 관련된주의를 기울일 필요가 있습니다. d.

증상 - 선구자 ( "나쁜"징후)는 다음과 같습니다.
- 다른 지방화의 고통;
- 구토, 특히 반복;
- 지속적인 화난 의자;
- 두통, 현기증;
- 성기능 상태;
- 단기 의식 상실;
- 출혈성 발현;
- 핍뇨 증;
- 언어 장애;
- 39-40gr로 온도 상승. 그리고 더;
- 피 묻은 구토, 흑색 변, 이물질 존재 등의 이상 징후;
- 첫째로 발생하는 리듬 장애, 특히 심방 세동맥을 포함한 심실 성 부정맥;
- 및 기타 증상.

응급 증후군에는 긴급 증후군의 유형, 임상 경과 및 예후를 결정하는 3 가지 요인이 있습니다.

첫 번째 그룹에는 항상성의 해체 정도와 그 규제 (이온 삼투압, 산 - 염기 균형, 과증식 및 저칼륨 혈증 등)의 정도를 반영하는 병리학 적 장애가 포함됩니다.

두 번째 그룹 - 다양한 기관과 시스템의 기능 장애의 성격과 정도를 반영하는 병리 생리 학적 과정. 여기에는 동맥 고혈압 증후군, 국소화 통증 증후군, 심장 부정맥, 호흡기, 신부전 및 부신 기능 부전, 정신 감정 장애 등이 포함됩니다.

세 번째 그룹은 긴급 증후군의 주요 원인 인 조직 및 장기에 대한 해부학 적 및 구조적 손상을 반영하는 병리학 적 장애입니다. 이들은 심근의 급격한 파괴적인 변화, 출혈, 허혈 및 부종, 위장관의 소화성 궤양, 간, 신장 및 기타 퇴행과 관련된 중추 및 말초 신경계의 손상입니다.

제 14 장 비상 체성 조건. 중독성 향정신성 약물.

R. Shader, M. McCoy, J. Tintinelli, D. Greenblatt

정신병 환자의 최대 80 %는 신체 질환으로 고통 받고 있습니다. 혼란과 치매는 종종 신체적 장애로 인해 발생하며 그 중 일부는 치료가 가능합니다 (4 장 참조). 정신 질환이있는 사람은 향정신성 약물을 종종 남용합니다. 신체적 합병증은 중독, 금단 증후군 (제 12 장, 제 13 장, 제 20 장 및 제 25 장, III.A-D 참조)을 악용합니다. 물론 체세포 검사는 비상 사태 및 비상 사태의 발생을 보증하지 않습니다. 그러므로 정신 질환자를 관찰하는 의사는 항상 전문의에게 진찰을 받고 환자를 전문 병원으로 이송해야합니다. 이 장의 목적은 정신병 환자의 비상 체성 상태에주의를 집중시키고 이러한 상태의 치료의 기본 원리를 간략히 강조하는 것이다. 물론 특수 문학이나 실용적인 기술의 향상을 대체 할 수는 없습니다.

I. 체세포 검사 및 번역 상실. 비 응급 상황에서 특히 정신과가 아닌 부서에서 정신 건강에 대한 완전한 신체 검사를 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 동시에 정신과 병동에는 신체 검진에 필요한 직원 및 장비가없는 경우가 종종 있습니다. 따라서 환자를 정신 병원으로 이송하기 전에 수행해야하는 최소 검사에 대한 합의가 있어야합니다. 정신과 병동으로 옮길 추이에서, 1) 신경 학적 증상에 대한 강조와 함께, 기억 상실 및 신체 검사의 데이터, 입원시의 정신 상태 및 역학에 대한 설명 (2 장 참조); 2) 독성 학적 연구를 포함한 도구 및 실험실 연구 방법에 관한 데이터 (독성 연구 결과는 이전 시점에서 항상 준비되지는 않음); 3) 비상 사태 개최 4) 관련된 모든 질병을 포함한 완전한 진단; 5) 권고 사항 (봉합사 제거, 상처 치료 등); 6) 환자가받는 모든 약물 목록 (복용량 표시),식이 요법.

나. 정신병자를위한 응급 및 응급 상황

A. 진단. 응급 상황이란 생명과 신체 장애에 직접적 또는 잠재적 인 위협이되며 즉각적인 개입이 필요한 상황을 말합니다. 이들은 급성 통증을 포함합니다. 비상시에는 1 시간 이내에 조심해야합니다. 긴급 상황 및 비상 상황의 가장 빈번한 징후 : 1) 순환 정지; 2) 주요 생리 변수 또는 급격한 변화의 규범에서 급격한 편차; 3) 흉통; 4) 실신과 실신; 5) 정신 상태 및 운동 활동의 갑작스러운 변화; 6) 간질 발작; 7) 부상. 정신과 병동에서 응급 및 신체적 증상이있는 환자를 관리하기 위해서는 의사가 감별 진단, 이러한 상태의 치료 및 합병증 예방에 능숙해야하며 한편으로 간호 요원은 관리 기술 (in / 주사 및 기타 절차) 및 그러한 환자의 관찰. 정신과 병원의 집중 치료 장비 세트를 갖추는 것은 경제적으로 이익이되지 않습니다. 그러나 정신과 병동은 긴급 상황을인지하고 치료를 시작하고 필요한 상담을 제공하고 환자를 전문 병원으로 이송해야합니다.

B. 응급 상담, 치료, 교통

1. 정신 병원. 혈액 순환이 갑자기 멈추었을 때, 주요 소생술 조치를 시작하고 동시에 소생 구급차 대원에게 소생술 전문 소생술을 요청하십시오. 주요 소생술의 기술은 정신과 의사의 모든 직원이 소유해야합니다. 정신 병원에서의 순환 정지의 경우가 드물기 때문에 직원들 사이의 특수 소생술 기술을 유지하는 것은 어렵습니다. 스탭이 여전히 특수 소생술에 대한 교육을받은 경우 모든 조치는 미국 심장 협회의 지시 사항을 준수해야합니다.

긴급하거나 긴급한 진단 및 치료 절차가 필요한 경우 특수 기관에 환자를 이송하는 것이 표시됩니다. 운송을 위해 소생 여단 구급차.

2. 종합 병원의 정신 의학과. 그들은 주요 소생술 조치를 시작하고 동시에 병원 소생 팀에 전화합니다. 직원들은 응급 또는 긴급 진료를 위해 전문가에게 전화 할 수있는 전화 번호와 상담을 준비하는 절차를 알고 있어야합니다. 이 정보는 모든 신입 사원에게 전달되어야합니다. 직원에게 즉시 통보해야합니다. 환자가 체세포 질병으로 인해 모니터해야하는 경우, 원칙적으로 체세포로 이송됩니다.

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극한 주

극한 조건은 신체에 제한적인 영향을 미치는 병원성 요인에 의해 유발되는 상태입니다. 종종 치명적인.

극한 상황의 유형.

가장 임상 적으로 중요한 극한 상태는 다음과 같습니다.

극단적 인 요인.

사람은 특별한 강도, 지속 기간 및 비정상적인 성격의 요소에 노출 될 수 있습니다. 이러한 요소는 외인성 및 내인성이 될 수 있습니다.

외인 효과 - 대기압의 급격한 변화, 흡입 공기의 산소 함량, 기계적 상해, 전류, 식량과 물 부족, 과냉각 또는 과열, 감염. 중독 및 많은 다른.

내인성 요인 - 신체의 중요한 기능을 심각하게 방해하는 상태 - 심각한 질병 및 합병증.

극단적 인 요인의 행동은 두 가지 상태 중 하나의 발전으로 이어집니다.

• 신체의 적응 메커니즘의 한계 스트레스에 의해 특징 지워지는 극한 요소에 대한 비상 적응은 기능을 보존 할 수있게한다. 비상 요인의 종료 후, 신체의 상태는 정상화됩니다.
• 비판적 또는 비상 사태는 신체의 사망 관련 장애를 특징으로하며 적응 메커니즘의 극단적 인 활성화 및 그 이후의 고갈, 장기 및 생리 학적 시스템의 기능의 중대한 장애 및 긴급한 의료 치료를 필요로합니다.

붕괴

붕괴는 혈관의 색조가 현저하게 떨어지고 순환 혈액량이 감소하여 혈관 기능이 급격히 발전합니다.

붕괴는 순환 장애, 일차 순환 저산소증, 조직, 기관 및 시스템의 기능 장애를 특징으로합니다.

붕괴의 직접적인 원인은 혈액 순환중인 혈액의 양에 비해 혈관 침대의 용량이 상당히 크다는 것입니다. 이것은 다음과 같은 결과 일 수 있습니다.

• 심근 경색, 심 부정맥, 폐동맥 시스템의 색전증에 의해 야기되는 급성 심부전에서 일어나는 심장의 좌심실에서 혈관 내로의 혈액 분출을 감소시키는 단계;
• 급성 대량 출혈, 급속한 심각한 탈수 (설사가 심한 경우, 다량의 발한, 불투명 한 구토), 광범위한 화상을 동반 한 대량의 혈장 손실, 정맥 혈관, 혈액 부비동에 상당한 양의 침전물이있는 혈액의 재분배시 순환 혈액량 감소 및 충격 또는 중력 과부하와 같은 모세관;
• 동맥류 벽의 색조 감소 또는 혈압 강하제 (catecholamines, vasopressin 등)에 대한 반응의 감소로 인한 말초 혈관 저항의 감소 이러한 증상은 심한 감염, 중독, 고열, 갑상선 기능 저하증, 부신 기능 부전 등에서 관찰됩니다.

실신 - 갑작스런 단기간의 의식 상실, 붕괴로 인한 급성 뇌 저산소증.

의식을 회복하면 환자는 주변 사건과 그 사건을 신속하게 파악할 수 있습니다.

붕괴 유형.

병인학 적 요인의 3 가지 범주에 따라, 심장 붕괴, 혈관 확장 및 혈액량 감소의 세 가지 주요 붕괴 군이있다. 실제 의학에서는 출혈, 감염, 독성, 방사선, 췌장, 기립 성, hypocapnic 및 기타 유형의 붕괴가 두드러집니다.

붕괴 형태는 창백한 피부, 건조한 점막, 간장의 정맥 울혈, 신장, 비장, 암흑 색 혈액, 심장 구멍의 빈혈, 실질 기관의 지방 영양 장애 및 폐부종의 부재로 특징 지워집니다.

쇼크는 신경, 내분비선, 심장 혈관계 및 기타 중요한 시스템의 기능 장애를 증가시켜 신체 활동의 진행 장애를 특징으로하는 매우 강력하고 극단적 인 요인에 의해 발생하는 신체의 극심한 상태입니다. 응급 치료를받지 않으면 충격으로 사망하게됩니다.

병인학.

충격은 조직과 기관의 구조를 파괴하는 엄청난 강도의 극한 요인으로 인해 발생합니다. 쇼크의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 각종 상해;
• 거대한 출혈;
• 양립 할 수없는 수혈;
• 알레르겐 섭취;
• 심장, 신장, 간 등 장기의 급성 허혈이나 괴사

충격의 유형.

그 이유에 따라 다음과 같은 유형의 충격이 있습니다.

• 외상성 (상처);
• 화상;
• 수혈 후;
• 알레르기 성 (아나필락시스 성);
• 심장 원성;
• 독성;
• 심인성 (정신적).

충격의 심각도에 따라 나누어집니다 :

• 충격 I 정도 (빛);
• 충격 II 학위 (보통);
• III도 쇼크 (심한).

쇼크의 발병 기전은 두 단계로 구성됩니다.

적응 또는 보상 단계는 비특이적 적응 반응이 활성화 될 때 극단적 인 손상 요인에 노출 된 직후에 발생합니다.

충격의 두 번째 단계 - 적응 과정이 불충분 할 경우, 불평등 또는 보상 해소의 단계는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 신체의 적응 반응의 고갈 및 붕괴;
• 신경 내분비 조절의 효과가 점진적으로 감소한다.
• 기관과 시스템의 불충분 한 증가의 발달.

특정 감시기의 특징

외상성 쇼크.

그 이유는 주로 기계적 성질을 지닌 장기, 연조직 및 뼈에 대한 막대한 손상입니다. 일반적으로 조직 손상은 출혈 및 상처 감염과 합쳐집니다.

병인 및 증상.

외상성 쇼크는 조직의 신경 줄기, 마디 및 신경총 손상으로 인한 심각한 통각이 특징입니다. 그것의 pathogenesis는 위의 두 단계로 구성되어 있습니다 - 부상 규모 및 범위와 상관 관계 보상 및 decompensation.

출애굽

신체적 인 도움이없는 상태에서 신체의 위반은 서로를 강화시키고 죽음으로 이어질 수 있습니다.

화상을 입는다.

그 이유는 II 또는 III 정도의 광범위한 피부 화상 (표면의 25 % 이상) 때문입니다.

병인 및 증상.

화상과 외상성 쇼크의 주요 연결 고리는 비슷합니다. 그러나 화상에는 여러 가지 특징이 있습니다. 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

• 화상 피부 및 연조직으로부터의 심각한 통증;
• 상대적으로 짧은 단계의 보상이며, 종종 첫 번째 의료 지원을하기 전에 보상을 해제하는 단계로 전환됩니다.
• 혈액 플라즈마의 대규모 손실의 결과로 신체의 심한 탈수;
• 혈병, 미세 순환 장애, 슬러지 현상의 발생, 혈전 형성;
• 단백질 변성과 단백질 분해의 산물, 조직 손상 (kinin, biogenic amines, polypeptide, ion 등) 중에 생기는 과량의 생물학적 활성 물질로 인체의 독성을 발음합니다. 엑소 - 및 내 독소 미생물;
• 혈액 공급 장애와 적혈구의 대량 용혈로 인한 빈번한 신장 손상;
• 면역 체계의 진행성 우울증과 신체의 중독으로 인한 자동 침범.

아나필락시스 (알레르기) 쇼크.

원인 - 다양한 알레르겐의 영향.

가장 자주 :

• 유청 단백질과 백신을 포함한 비경 구 투여 약물, 전혈; 많은 항생제, 요오드, 브롬 등의 haptens의 역할을하는 약물;
• 비경 구적으로 투여되는 비 그룹 혈액 또는 그 성분;
• 곤충, 새와 동물이 독을 몸에 넣습니다.

병인 발생.

아나필락시 성 쇼크는 강렬한 발병이 특징이며, 일반적으로 일시적인 보상 단계와 점진적 비 보상 단계가 특징입니다.

충격의 형태.

쇼크를 일으키는 부상, 화상, 부종 이외에도 신체가 충격의 형태 학적 그림을 만듭니다. 그것은 DIC, 쇼크 신장, 쇼크 폐 및 저산소 변화의 발달로 이루어져 있습니다.

DIC 증후군은 미세 혈관의 혈관 내강, 주로 모세 혈관과 세뇨관, 신장, 폐, 심장, 뇌 및 기타 기관이 피브린 응고에 의해 폐쇄 될 때 발생합니다. 동시에 미세 순환 혈액 순환이 방해 받고 급성 저산소증이 발생하며 혈관 투과성이 급격히 증가하고 뇌 및 폐를 비롯한 장기의 급성 부종이 발생합니다.

"쇼크 신장 (shock kidneys)"의 발달은 손상된 혈액 순환과 혈압 강하에 대한 보상 반응입니다. 이 급성 허혈 신장 피질 및 골수에서 혈액의 반사 방전이 발생하면 피 레닌 고혈압 및 다른 물질에 입사 신장 사구체의 방 사구체 발생 장치. 그들은 동맥의 경련을 일으켜 혈압을 증가, 심장과 뇌의 저산소증 및 소프트웨어 기능의 정도를 줄일 필요가있다. 동시에 신장은 특징적인 외양을 가지고 있습니다 - 밝은 황색 허혈성 피질과 진한 빨간색, 혈액 충만한 수질. 허혈 신장 피질이 오랫동안 계속한다면, 껍질은 괴사 성 신경증, 요독증을 개발 nekritiziruetsya하고있는 환자는 죽는다.

"충격 폐"의 개발은 섬유소 혈전이 폐 모세 혈관의 많은 수의 혈관 주위 출혈 폐 조직에서, 무기폐와 스트레스 증후군의 개발을 감지 폐에서 DIC의 역학을 반영한다.

parenchymal 기관의 심각한 지방 영양 장애를 일으키는 저산소 변화는 회복기 (회복기) 동안 지속됩니다.

혼수 상태는 신체의 매우 심각한 상태이며 다양한 손상 요인의 작용으로 발생하며 신경 활동의 심한 억제, 의식 상실, 저음 및 무응답, 그리고 신체의 기관 및 시스템의 기능이 충분하지 않음을 특징으로합니다.

혼수 상태의 원인은 다음과 같습니다.

극한 강도 또는 독성의 외인성 요인

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 외상성 요인, 보통 두뇌;
• 열 효과 - 과열, 일사병, 과냉각 등.
• 기압의 유의 한 변동;
• 독소 - 알코올 및 그 대체물, 에틸렌 글리콜, 약물의 독성 약물, 진정제, 바르비 투르 산염 등.
• 전염병 - 바이러스, 미생물, 특히 말라리아, 발진티푸스 및 장티푸스의 원인균;
• 외인성 저산소증과 무산소증.

뇌졸중, 뇌종양, 호흡 부전, 혈액 시스템의 병리학, 간 및 신부전 등 다양한 질병 및 질병 상태의 바람직하지 않은 경로가 발생할 때 발생하는 내인성 요인

혼수 상태의 종류.

기원에 따라, 혼수 상태는 다음과 같이 구분됩니다.

• 신체의 병리학 적 과정으로 인한 내인성;
• 외인성, 환경의 병원성 인자에 기인;
• 1 차 또는 대뇌, 직접적인 뇌 손상의 결과로 발전;
• 2 차적으로 기관 및 조직의 기능 장애로 인해 발생하며 2 차적인 변화로 이어지는 2 차적인 질병으로 당뇨병, 요독증, 간 기능 장애 등의 혼수 상태에 이릅니다.

코마의 병인

혼수 상태의 원인에 대한 특수성과 관계없이, 발달의 메커니즘은 다음과 같은 몇 가지 일반적인 열쇠 고리를 포함합니다 :

• 저산소증 및 손상된 세포 에너지 공급;
• 신장이나 간 기능이 약한 경우와 같이 외부에서 인체에 들어간 물질 (예 : 에탄올, 곰팡이의 독극물, 과량의 약물) 또는 그 안에 형성된 물질로 인한 중독;

혼수 상태의 흔한 징후

혼수 상태의 심각성은 의식의 무질서의 정도를 채점하는 특별한 척도에 의해 결정됩니다. 혼수 상태의 심각성은 3 단계입니다.

• 죽음의 진정한 위협과 함께 심각한;
• 총체적으로 생명을 위협하는 기능 장애가있는 것으로 발음된다.
• 쉽고 가역적 인

혼수 상태에 대한 일반적인 증상이 표에 나와 있습니다. 3. 주로 신경, 심혈관, 호흡기, 소화 시스템, 간, 신장 및 혈액 시스템의 기능 장애로 인해 발생합니다.

응급 상황이란 무엇입니까? 심장 마비의 응급 처치

불행히도 비상 사태는 항상 확인 가능한 것은 아닙니다. 아마도 우리 각자는 비슷한 상황에 직면했을 것입니다. 한 남자가 땅에 누워 있고, 군중은 무관심하게지나갑니다. 희귀 한 통행인이 구급차를 부르고, 나머지는 알코올로 옮긴 사람의 기립 라벨에 매달려 있습니다.

그러나 그러한 "꿈"은 예기치 않은 비상 상황으로 인해 실제로 의식이 상실 될 수 있으며, 삶과 죽음에 직면하고 즉시 의료 도움이 필요한 사람 앞에서 사람이 있습니다.

안타깝게도, 매우 자주 끔찍한 공격은 대부분 "부적절"장소에서 사람을 붙 잡았다, 모든 사람들이 또 다른 매력과 시간에이 조건을 감지하고 필요한 응급 처치를 할 수 있었던 것을 필수적이다.

비상 사태 란 무엇입니까?

조건부 긴급 상황은 다음과 같이 나뉩니다.

• 외부 - 환경 영향으로 인한 것입니다.
• 내부 - 신체 내부에서 발생하는 병리로 인해 발생합니다.

이 분류는 상대적으로 많은데, 이는 병리학 적 과정의 많은 수가 외부 노출에 기인 할 수 있고, 그들의 급속한 발달 (매우 자주 일어난다)이 유기성 요인의 외부에서 야기되기 때문이다.

응급 의료

응급 상황이 발생하면 갑작스러운 질병으로 사망 할 위험이있는 경우에 대비하여 신속하게 응급 치료를 제공하는 것이 매우 중요합니다.

응급 및 응급 의료 보조의 차이점

유사한 이름에도 불구하고 이러한 유형의 지원은 서로 다르다는 점에 유의해야합니다.

환자의 생명이 중대한 위험에 놓인 질병이나 상태의 경우 응급 의료가 필요합니다. 모든 의료기관을 긴급히 제공해야합니다.

비상 의료는 환자의 위험한 위치에도 필요하지만 사람의 삶에 직접적인 위협이되지 않는 경우에도 필요합니다. 기본 건강 관리를 말하며 병원에서 제공됩니다.

긴급 상황과 관련된 주

의학에서는 즉각적인 개입 상태를 필요로하는 엄청난 수의 심각한 상태가 있습니다. 가장 유명하고 자주 접하게되는 장소는 다음과 같습니다.

• 심근 경색;
• 허혈성 뇌졸중;
• 혈액 손실;
• 독성 중독;
• 간질;
• 부상;
• 복막염.

이러한 질병의 다양한 증상에도 불구하고, 그들은 인체에 작용하는 동일한 메커니즘을 가지고 있습니다. 응급 상황은 신체의 반응을 유발하여 기능의 빠른 위반을 초래합니다.

산소 부족으로 인해 뇌에서 급성 병리학 적 과정이 일어나는 상황에서 심혈 관계 및 호흡기의 기능을 담당하는 뉴런의 죽음이 발생하여 환자의 생명을 심각하게 위협합니다.

비상 사태를 돕는 방법

동시에 상황을 악화시키는 것은 불가능하기 때문에 응급 처치를 올바르게하는 방법을 각 개인이 아는 것이 중요합니다. 주된 일은 공포에 빠져서는 안되며 올바른 순서로 필요한 행동을 명확하게 수행하는 것입니다.

심장 마비의 응급 처치

심장 발작은 위험한 병리학 적 과정으로, 심장 동맥 중 하나의 막힘으로 인한 심장 근육으로의 혈액 공급을 위배합니다. 이 현상의 결과는 종종 심장 근육의 일부의 괴사 - 심근 경색입니다.

이 질병은 러시아의 사망률 통계에서 선도적 인 지위를 차지합니다. 시간이 의료 지원을 제공하지 않으면 몇 시간 내에 사망합니다.

단 하나의 동맥에만 혈전이 형성되면 피해자가 구원받을 수 있으며 오랫동안 살 수 있다는 점에 유의해야합니다.

심장 마비 감지 방법

우선, 다른 병리를 나타내는 심낭을 제외한 흉통의 성질을 이해할 필요가 있습니다.

심장 마비의 첫 증상 :

• 호흡 곤란의 발생;
• 가슴 통증, 압력 감각의 타는 성질;
• 어지러움의 출현, 사람은 균형을 잃을 수 있습니다;
• 약점, 피로감;
• 공황 발작;
• 과도한 발한, 특히 남성의 성기;
• 심장 심계항진;
• 가슴 앓이 느낌;
• 메스꺼움, 위장 통증.

의식이 있지만 상처를 앓고있는 경우해야 할 일

• 우선, 환자는 등을 대고 몸의 윗부분을 약간 들어 올려 특별한 자세를 취해야합니다. 그 사람을 정하는 것은 불가능할 때.
  
• 환자가 방에 있으면 창문을 열어 신선한 공기를 만들어야합니다. 스카프를 제거하고 벨트를 풀고 칼라, 단추를 풀어야합니다.
  
• 증상이 경미한 경우 - 사람에게 Corvalol 또는 validol을 주어야합니다.
  
• 니트로 글리세린과 아스피린 정제는 심장 통증에 가장 좋은 효과가 있습니다. 그들은 혀 아래에 놓여 물질이 녹을 때까지 기다립니다. 니트로 글리세린은 동맥의 압력을 정상화시키고 혈관의 근육 벽의 긴장을 감소시킵니다. 아스피린에는 혈액 응고 효과가있어 혈전 위험을 줄입니다. 약을 5 분 안에 다시 투여 할 수 있습니다.
  
• 이 약물들이 준비되어 있지 않은 경우 어깨 또는 허벅지에 지혈대 나 딱딱한 붕대를 넣어 혈액 순환을 줄여야합니다.

지정된 시간이 지나면 짧은 시간 동안 제거해야합니다. 붕대의 적용 시간을 확인하십시오.

사람이 의식을 잃으면 어떻게해야합니까?

• 머리 띠 언어;
• 푸른 입술;
• 피부가 땀을 흘리며 창백해진다.

급히 의료 종사자를 불러서 환자와 함께 기다려야합니다. 원격 비상 전화로 이야기 할 때, 어떤 의식 (경험이없는, 그냥 적절하게 환자의 상태를 평가할 수)이 없다는 의혹에 주목 - 그것은 비상 조치를 가속화 할 것이다.

맥박이 약하게 만져지거나 가려지지 않으면 인공 호흡과 간접 심장 마사지를 수행하기 위해 스스로 소생 작업을 시작해야합니다.

희생자를 제대로 소생시키는 법

우선 호흡과 맥박이 실제로 없는지 확인해야합니다. 사람이 호흡하는지 확인하는 가장 쉽고 가장 믿을만한 방법은 입과 코에 거울 표면 (전화기, 거울 등)을 부착하는 것입니다. 매우 약한 호흡으로도 안개가.니다.

맥박은 심장 부위의 귀의 가슴을 향해 귀를 누르거나 경동맥을 느낄 때 확인할 수 있습니다. -기도 근처의 네 손가락으로 목을 부드럽게 누르십시오.

소생 활동은 두 사람이 수행하는 것이 바람직합니다.

• 이물질의 호흡기, 점액, 구토를 청소해야합니다.
  
• 맥박이 느껴지지만 호흡이없는 경우 인공 호흡 만 수행됩니다.
  
• 맥박이없고 호흡이 없으면 인공 호흡과 함께 간접적 인 심장 마사지가 필요합니다.

간접 심장 마사지

피해자는 단단한 표면에 두어야하며 옷은 신체의 윗부분에서 제거되어야합니다. 두 손은 턱이나 복부를 가리키는 손의 엄지 손가락으로 흉골의 영역에 손을 놓고 두 번째는 윗쪽으로 십자형으로 배치합니다.

늑골 골절을 피하기 위해 모든 체중과 엄격하게 직선으로 팔을 눌러야합니다. 분당 60 회 이상의 충격이 필요합니다.

구강 대 호흡

남자는 등을 대고 누워있다. 그런 다음 머리를 뒤로 기울여야합니다. 다음으로 아래턱을 앞으로 밉니다. 한 손으로 턱을 잡고 다른 손으로 콧 구멍을 잡고 깊게 숨을들이 마시고 입으로 크게 뿜어냅니다.

입에서 코까지 인공 호흡법을 만드는 법

환자의 위치와 동일한 조작을 수행 한 사람은 입에 고정되고 코에서 숨을 내쉴 수 ​​있습니다.

비상 사태

응급 상황 - 환자의 생명을 위협하고 응급 치료가 필요한 심각한 기능 장애 (집중 치료 및 인공 호흡 방법 사용 포함). 이 중요한 조건은 급성 인한 질병 (중독, 질식, 외상성 쇼크), 및 발생하는 장기 만성 질환의 합병증 (고장 성 위기, 천식 상태, 당뇨병 성 혼수 등)을 포함한다. 응급 의사, 응급 의학, 응급 의학 및 ICU는 응급 상황을 막는데 종사합니다. 그러나, 소생 조치의 기본 및 원칙은 모든 상위 및 중간 수준의 의료 요원이 소유합니다.

비상 사태

응급 상황 - 환자의 생명을 위협하고 응급 치료가 필요한 심각한 기능 장애 (집중 치료 및 인공 호흡 방법 사용 포함). 이 중요한 조건은 급성 인한 질병 (중독, 질식, 외상성 쇼크), 및 발생하는 장기 만성 질환의 합병증 (고장 성 위기, 천식 상태, 당뇨병 성 혼수 등)을 포함한다. 응급 의사, 응급 의학, 응급 의학 및 ICU는 응급 상황을 막는데 종사합니다. 그러나, 소생 조치의 기본 및 원칙은 모든 상위 및 중간 수준의 의료 요원이 소유합니다.

생명을 위협하는 조건은 원인과 추진 메커니즘에 따라 다릅니다. 중요한 활동의 ​​중대한 장애의 원인 병리학에 대한 지식과 고려는 의료 제공을위한 정확한 알고리즘을 구축 할 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 피해 요인에 따라 응급 상황은 크게 세 가지 그룹으로 나뉩니다.

• 부상. 열, 화학, 기계 등 극한의 신체에 노출되었을 때 발생합니다. 화상, 동상, 전기 손상, 골절, 내부 장기 손상 및 출혈이 포함됩니다. 삶의 주요 과정에 대한 외부 검사 및 평가에 기초하여 인정됩니다.
• 중독 및 알레르기. 흡입, 장, 비경 구, 독소 / 알레르기 항원의 신체 내 접촉에 의해 개발 됨. 비상 상황이 그룹에서 버섯 중독, 식물 독소, 알코올, 정신 물질, 화학 화합물, 약물 과다 복용, 독사와 곤충, 과민성 쇼크 등의 물기를 포함한다. 결석 및 심각한 장애는 세포 수준에서 발생하는 많은 중독에 보이는 피해를 입 힙니다.
• 내부 기관의 질병. 이러한 만성 프로세스 부전의 상태에서 급성 및 발생하는 이상 (심근 경색, 뇌졸중, 폐색전증, 폐부종, 고혈압 위기, 그리고 많은 다른)를 포함한다. 임상, 실험 및 도구 방법의 도움으로 진단됩니다.

가장 흔한 응급 상황은 수술, 외상, 심장학, 신경학 및 전염병에서 발견됩니다. 비뇨기과에서 즉각적인 도움을 받으려면 신장 산통, 급성 신부전, 만성 신부전, 급성 방광 요법이 필요합니다. 산부인과 및 산부인과에서 급한 경우에는 자궁 출혈, 임신부의 자간증 및 의료 시설 외부에서의 출산이 포함됩니다. 내분비학에서는 유산 산증, 케톤 산증, 저혈당증 및 고혈당증, 갑상선 독성, 부가 증, 저 칼슘 혈증, 카테콜라민 위기가 있습니다. 허위 크룹, 경련 및 고열 증후군, 낙태 SIDS는 어린 시절의 긴급한 특정 상태를 제공합니다.

치명적인 상태에있는 환자는 첫 번째 검사에서 자신의 위치, 표정, 피부의 색과 습도, 심박수, 빈도, 호흡의 유형과 특성, 혈압 수준을 평가하여 첫 검사에서 인식 할 수 있습니다. 인공 호흡에서의 환자 상태의 중증도는 의식, 혈역학 및 외부 호흡과 같은 중요한 기능의 손상 정도와 속도에 의해 결정됩니다. 또한 열성, 통증, 중독 증후군, 탈수증, 정신 장애로 인해 급박 한 상태가 발생할 수 있습니다. 친척과 환자 주변 사람들에게 경고해야하는 증상은 심각한 약점과 혼수 상태, 의식 상실, 언어 장애, 과도한 외부 출혈, 피부의 창백 또는 청색, 질식, 경련, 반복되는 구토, 심한 통증입니다.

응급 상황을 치료하는 전략은 많은 사람들이 부상당한 사람에게 제공 할 수있는 응급 처치와 전문 의사가 수행하는 의료 조치로 구성됩니다. 응급 처치는 위반의 성격과 환자의 상태에 달려 있습니다. 그것은 요소를 손상 환자에게 일시적으로 고정화 사지 (제기 침대 머리 또는 발 끝) 최적의 자세를주고, 산소, 얼음을 제공하거나 환자, 지혈대의 응용 프로그램을 온난화의 종료를 포함 할 수있다. 모든 경우에 즉시 구급차를 불러야합니다.

의사가 도착하면 응급 치료는 환자에게 가장 큰 위험을 초래하는 주요 증후군 (호흡기 질환, 순환계 질환, 쇼크 발현)의 완화로 시작됩니다. 이 목적을 위해서, 환자는 주입 용액, 지혈제, 마약, 혈관 확장제 및 다른 약물을 투여받을 수 있으며, 의학적 봉쇄가 수행 될 수있다. 자발적 호흡이없는 경우 기관 삽관 법을 시행 (또는 기관 절제술을 중첩)하고 인공 호흡기를 조정합니다. 심장 마비시 아드레날린을 심내 주사하거나 외부 심장 마사지 또는 제세동을합니다.

긴급 상황의 결과는 제공된 긴급 지원의 적시성, 양 및 질에 달려 있습니다. 심폐 소생술은 30 분 동안 계속됩니다. 그것의 효과의 기준은 중요한 기능의 회복이며,이 경우에는 환자의 상태가 안정화 된 후에, 그들은 기본 질병의 추가 치료를 위해 병원에 입원하게됩니다. 지정된 시간 이후에 신체의 회복 징후가 나타나지 않으면 소생술 조치는 생물학적 사망을 중지시키고 진술합니다. 온라인 디렉토리 인 "미용 및 의학"에서는 비상 상황에 대한 자세한 설명과 치명적인 상황에 처한 사람들에게 응급 처치를위한 전문적인 권장 사항을 제공합니다.

치료. 이것은 비상 사태입니다.

이것은 비상 사태입니다. DSP-83 주문 (공식 용도로만 사용) : "산부인과 비상 사태":

1. 임산부를 돌보는 양은 단계에 따라 다릅니다. 협박 및 파열이 시작된 경우의 수술 적 개입 - 마취 및 CS. 격차 : 낮은 개복술, 복강에서의 태아 추출, 복강 내 상황에 따라 다릅니다. 가장 좋은 옵션 - 장기를 절약하는 수술 - 간격을 봉합합니다. 이것이 가능하지 않다면 - 자궁의 상완부 절단 (우리는 성적 기능을 유지하고 난소 기능 상실을 방지하기 위해 자궁 내막 피판을 떼어내는 등의 성욕 구역입니다.) 또한 호르몬의 표적 기관이 생리 기능에 중요합니다. ICE- 충격 - 자궁 절제술 (이 경우 CMM은 출혈의 근원입니다) - 생식기 기능, 생리 기능, 성기능 장애가 있습니다.

2. 적절한 마취 (마취, 자궁의 색감 감소)를 여성에게 제공해야합니다.

3. 수혈 - 수혈 요법.

4. DIC의 치료 및 예방.

예방.

LCD 위험 집단 : 흉터가있는 여성, 부유 한 여성 - 조기 입원 36-37 주; 흉터가 일관성이없는 경우 (발열, 자궁 내막염, 이차 긴장에 의한 치유, 임신 중 통증, 반점, 흉터 태반, 초음파 데이터) - 입원 언제든지 전달하기 전에는 일관성이 없습니다.

흉터가 견딜 수 없다면, 전체 의료 팀의 감독하에 하루 동안 만 노동에 투입 할 수 있습니다 (시범 배달). 적시에 물을 부은다면 COP를 강화하는 것은 불가능합니다. 출산 후 - 수동 검사로 자궁의 흉터 생존 여부를 결정합니다.

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응급 상황을위한 응급 처치

환자 상태 결정

의사 도착 전에 가장 중요한 것은 피해자의 복지를 악화시키는 요소의 영향을 중단시키는 것입니다. 이 단계는 생명을 위협하는 과정을 제거하는 것입니다. 예를 들면, 출혈을 멈추고 질식을 극복하십시오.

환자의 실제 상태와 질병의 성격을 결정하십시오. 이것은 다음과 같은 측면을 도움이 될 것입니다 :

• 혈압 값은 얼마입니까?
  
• 눈에 보이는 출혈 상처;
• 동공의 빛에 대한 반응이 환자에게 존재한다.
• 심박수가 바뀌 었습니까?
• 호흡 기능은 보존되거나 유지되지 않습니다.
• 어떤 사람이 무슨 일이 일어나고 있는지를 적절하게 인식하고 있는가?
• 희생자는 의식이 있건 없건간에;
• 필요한 경우 신선한 공기에 접근하여 호흡 기능을 제공하고기도에 이물질이 없다는 확신을 얻습니다.
• 폐의 비 침습적 인공 호흡 ( "mouth-to-mouth"방법에 따른 인공 호흡);
• 맥박이 없을 때 간접적 인 (닫힌) 심장 마사지를 수행합니다.

종종 건강과 인간의 삶의 보전은 고품질 응급 처치의 적시 공급에 달려 있습니다. 응급 상황의 경우 모든 유형의 질병에 관계없이 모든 피해자는 의료 팀이 도착하기 전에 유능한 응급 조치를 취해야합니다.

자격을 갖춘 의사 나 의료 보조원이 응급 상황시 응급 처치를 항상 제공 할 수있는 것은 아닙니다. 모든 현대인은 사전 의료 사건의 기술을 소유하고 일반적인 질병의 증상을 알아야합니다. 결과는 조치의 품질과 적시성, 지식 수준, 심각한 상황의 증인에 대한 기술의 가용성에 달려 있습니다.

ABC 알고리즘

응급 사전 의료 조치는 비극 장소 또는 그 옆에 간단한 치료 및 예방 조치를 직접 실시하는 것과 관련됩니다. 응급 상황에서의 응급 처치는 질병이나 부상의 본질에 관계없이 비슷한 알고리즘을 사용합니다. 조치의 본질은 영향을받는 사람이 나타내는 증상의 성격 (예 : 의식 상실)과 응급의 원인 (예 : 고혈압, 동맥성 고혈압)에 따라 다릅니다. 응급 상황에 대한 응급 처치의 기본 구조에서의 재활 활동은 같은 원칙에 따라 수행됩니다 - ABC 알고리즘 : 다음을 나타내는 첫 번째 영문자입니다.

• 공기;
• 호흡 (호흡);
• 순환.

비상 사태

내용

응급 치료가 필요한 생명을 위협하는 상황에 입원 한 다음에는 호흡기 및 순환기 체포가 포함됩니다. 또한 응급 치료에는 간질 발작, 머리, 목 및 등의 심한 부상, 화상, 열사병, 저체온증, 익사, 근골격계의 심한 부상 및 얼굴 (치아 포함)의 손상이 필요합니다. 생명을 위협하는 것은 아니지만 심각한 결과를 피하기 위해 신속한 치료가 필요합니다.

의사 봉사 대회는 응급 상황에서 명확한 행동 계획을 가져야합니다. 이 스포츠에서 가장 위험한 부상으로 미리 알게되면 매우 유용합니다. 의사는 선수들 (각 선수의 위험 요인 포함), 코치 및 경기 대회에 소속 된 소생 요원을 잘 알아야합니다. 이 계획에는 연락해야 할 사람, 사용할 병원 및 응급 상황에 책임이있는 사람을 표시해야합니다. 부상은 부상의 심각성과 소생의 필요성을 결정하기 위해 경기장에서 직접 선수의 상태를 평가하는 것으로 시작됩니다. 운동 선수가 의식을 잃거나 생체 기능의 불안정성에주의를 기울이지 않으면 즉시 소생술로 진행하여 소생 여단을 일으킨다.

의식 상실은 대개 외상으로 인한 결과이지만 열 손상, 신경 및 대사 장애 및 저산소증은 또한 의식의 심각한 우울증을 초래할 수 있습니다. 그러한 경우, 그들은 의사에게 익숙한 일련의 행동, 즉기도, 호흡 및 혈액 순환 평가로 시작합니다. 우리는 경추의 손상 가능성과 몇 가지주의 사항을 준수 할 필요성을 잊어서는 안됩니다. 예를 들어 머리의 처짐을 피하기 위해 플레이어에서 헬멧과 어깨 패드를 제거하지 마십시오. 예외없이 의료진은 헬멧에서 탈부착 할 스크류 드라이버 나 집게발을 경기장에 어디에 보관해야 하는지를 알아야합니다.

운동 선수의 간질 발작은 종종 폐쇄 두부 손상 (뇌진탕)의 결과이지만 열 손상, 탈수 및 저 나트륨 혈증과 같은 다른 원인도 발생할 수 있습니다. 또한 대사 장애, 뇌의 유기적 병리학, 외상성 뇌 손상 후 경막 하 혈종 및 간질 자체를 배제 할 필요가 있습니다. 간질 발작의 응급 처치는기도가 통과 가능하고 경추의 이동성을 제한하는 것을 목표로합니다. 그런 다음 심한 뇌 손상을 완전히 제거하고 제거하기 위해 병원에 입원합니다.