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비장의 증상과 부상에 대한 응급 처치

비장 파열은 복부에 심한 상해의 결과입니다. 파열은 왼쪽 hypochondrium 또는 왼쪽 가슴에 강한 타격을하는 동안 발생합니다. 부상이 발생하면 광범위한 출혈이 발생하고 환자는 고통스러운 충격을 경험할 수 있습니다. 비장의 충격으로부터 파열이 다른 장기의 내부 상해와 합쳐지는 경우가 종종 있습니다. 환자는 즉시 사상자 부서에 입원해야합니다. 치료는 외과 적으로 수행됩니다.

비장 파열 분류

신체의 손상은 다양한 기준에 따라 분류 할 수 있습니다. 미국 외과 의사 협회 (Association of Trauma Surgeons)의 분류가 가장 성공적으로 인정되었습니다. 이 분류에 따르면, 기관 파열의 5 단계의 중증도가 있습니다 :

  • 첫 번째 손상 정도 - 캡슐의 파열이있는 경우, 전체 캡슐 면적이 전체 장기의 10 % 미만인 피막 하 혈종을 진단합니다. 깊이가 1cm 미만입니다.
  • 2도 외상 - 피막 아래 혈종은 장기 면적의 10 ~ 50 %, 지름 5 센티미터 미만, 기관 실질의 파열이 1 ~ 3 센티미터이며, 섬유 혈관은 완전성을 유지합니다.
  • 3도 손상의 경우 혈종은 면적의 50 % 이상을 차지하며 출혈량이 증가하는 경향이 있으며 혈종은 피막 아래 또는 체내 지방 세포 일 수 있습니다. Intraparenchymal 혈종은 5cm보다 깊지 않습니다;
  • 4 차 손상 정도는 혈관 파열이있는 기관의 완전성을 침해하는 것이며, 혈관 재개발 (기관으로의 혈액 공급 중단)의 정도는 25 % 이상이다.
  • 혈액 공급 중단으로 인체의 완전한 파괴.

병인학

이 기관은 고 에너지 부상에 매우 강하게 반응하기 때문에 비장에 손상을 입히는 것이 오히려 간단합니다. 대개의 경우, 일하는 연령의 사람들은 어떤 이유로 생명을 위협하는 상황에 처하게됩니다. 이것은 건설 현장에서의 높이에서 떨어지는 것과 같이 전문적인 부상이 될 수 있으며, 교통 사고로 비장이 손상 될 수 있습니다. 상해의 범죄 원인은 사람을 때리거나 의도적으로 때리는 등 제외되지 않습니다. 어린이의 비장은 종종 부상 당합니다. 옥상에서의 이동으로 인한 상해는 더 자주 발생합니다. 체육 수업 등에서 규칙을 지키지 않으면 경기 중에 발생합니다.

비장에는 혈액이 풍부하게 공급되기 때문에 부상을 당하면 광범위한 출혈이 생기고 전체적으로 환자의 삶과 기관의 기능에 위험합니다. 수년 전에 비장 파열시 혈액 공급을 회복하는 것은 거의 불가능했으며, 정확히 말하면 손상된 장기는 제거되었습니다. 현재 의사들은 장기 구금 시설 운영을 위해 노력하고 있습니다.

많은 경우 비장의 파열은 사고로 인하여 부상당한 사람이받는 다발성 외상의 일부입니다. 종종 비장과 함께 간, 척추, 폐, 늑골, 장간막 및 내장이 손상됩니다. 골반 뼈 골절, 외상성 뇌 손상이 있습니다. 이것은 환자의 상태를 크게 복잡하게 만들며 의식을 잃을 수도 있고 통증을 겪을 수도 있습니다.

비장은 중요한 기능을 수행하며, 백혈구 생산에 관여하며 혈액 저장소 역할을합니다. 기관은 쉽게 손상되는 얇은 캡슐을 가지고 있지만, 늑골에 의해 보호 될 때 신체의 비장 위치는 기관을 덜 취약하게 만듭니다. 병리학 적 과정에 의해 손상되고 기관 실질이 느슨해지면 비장의 파열 확률이 높아집니다. 그것은 기관의 위치가 혈액 공급, 위장과 내장의 충만, 호흡 단계에 따라 달라지는 것이 중요하므로 부상이있는 순간에 기관이 약간의 이동성을 가지고 있음을 고려하면 가치가 있습니다.

관련 증상

부상의 징후는 매우 다양합니다. 그들의 중증도는 파열의 정도와 수반되는 손상의 존재에 달려있다. 때때로 더 심각한 부상은 장기 파열의 징후를 가릴 수 있으며 이것은 수술 중에 이미 감지됩니다.

일반적으로 부상을 당하면 즉시 피해자의 상태가 급격히 악화되고 광범위한 혈액 손실 패턴이 증가합니다. 환자는 상지 복부의 통증, 왼쪽 hypochondrium에서 통증을 호소 할 수 있습니다. 이들 통증 중 일부는 견갑 아래에서 느껴지므로 왼쪽 어깨에 주어질 수 있습니다. 부상을 당했을 때, 희생자들은 스스로 휴식을 취하고, 다리를 숙여 누우려고 노력합니다. 호흡이 심한 통증을 유발하기 때문에 환자는 가슴을 통해 호흡하며 복벽은 과정에서 제외됩니다.

복벽의 긴장 정도는 외상의 정도, 외상성 쇼크의 유무에 따라 다를 수 있습니다. 광범위한 혈액 손실로 타악기의 소리가 흐려집니다. 두 시간 후 부상 후, 장의 마비가 발생합니다 - 신체가 가스를 보유하고, 배변이없고, 환자가 복부 팽만을 앓고 있습니다.

국소 증상은 가중되고 일반적입니다. 비장의 파열 징후는 얼굴에 찬 땀이 튀어 나와 피부의 희석과 함께 나타납니다. 환자의 혈압이 떨어지고, 맥박이 빨라지고, 약화가 진행되고, 현기증, 메스꺼움 및 구토가 가능하며, 의식 상실에 가까운 상태입니다. 이러한 증상이 복합적으로 나타나기 때문에 복부 장기의 심각한 손상이 나타나기 때문에 이러한 증상이 나타나면 국소화를 확립 할 수 없습니다.

그러나 이러한 증상은 무시할 수 없습니다. 즉각적인 상담과 긴급한 외과 개입의 필요성에 대해 말합니다.

진단

몇 시간 내에 분석 결과가 나오지 않기 때문에 혈액 검사의 병리학을 결정하는 것은 불가능합니다. 모든 표시기는 정상적인 범위 내에있을 것입니다. 왜냐하면 작업에는 심각한 부상에서 신체의 보상 기능이 포함되기 때문입니다.

복강 내 장기의 하드웨어 연구 (복부 및 가슴, 초음파 검사)를 실시 할 때 외상을 진단 할 수 있습니다. 환자의 경우 횡경막의 왼쪽 돔은 이동성이 제한되고 방사선 사진에서 균일 한 그림자가 결정되고 위가 커지며 결장의 일부가 옮겨집니다.

비장의 중막 파열과 기관의 중추 혈종은 매우 드문 증상을 나타내므로이 경우 방사선 사진 검사는 복강경 검사로 대체됩니다. 이 기술을 사용하면 감별 진단이 필요하지 않습니다. 의사는 어느 기관이 어느 정도 손상되었는지 그리고 어느 정도인지를 분명히 알 수 있습니다.

응급 처치

타격으로 장기가 파열되거나 불완전한 눈물이 생기기 때문에 상황은 중대하며 의료 개입 만 필요합니다. 환자를 혼자서 도울 수는 없으며, 지체로 인해 자신의 상태가 악화되어 생명을 위협 할 수 있습니다.

부상당한 사람이 부상을 당하면 즉시 구급차를 불러야하며, 의사가 도착할 때까지는 통증이 없어야하며 가능하면 감기에 걸릴 수 있습니다. 장거리 수송을 통해 피해자를 괴롭히지 마십시오. 당신은 단단한 표면에 사람을 배치 할 수 있습니다. 결과는 외과 치료의 속도에 더 좌우됩니다.

의사는 장기간의 혈액 손실로 장기를 보존 할 수있는 예후가 악화되기 때문에 단기간에 가능한 빨리 치료를하는 것을 선호하지만 적시에 개입하면 장기 보존 수술을 수행 할 수 있습니다.

치료 방법

수술을 시작하기 전에 의사는 환자의 상태를 최대한 안정화시키고 혈액 및 혈액 대체품을 수혈하고 필요한 압력으로 동맥압을 회복 시키려고합니다. 이렇게 할 수 없다면 어떤 경우에도 수술이 이루어 지지만 환자의 시신은 특수한기구로 도움을받습니다.

집중 치료실에 머물기까지 최대 10 일이 걸릴 수 있으며 완전한 회복에는 1-2 개월이 걸립니다.

비장이 이전에 제거 된 경우, 지금은 실질을 가져 와서 기관에 혈액 공급을 복원 할 수 있습니다. 불행히도 성공적인 수술은 1 %의 경우에만 시행되며 광범위한 손상의 경우에는 실질을 꿰맬 수 없습니다. 신체의 가장자리는 상당한 압력으로 인해 발산합니다.

따라서 큰 상해를 입을 때 비장 제거 (비장 제거)에 의존합니다. 수술 후 혈액 순환이나 혈액 주입은 얼마 동안 계속되며 환자의 상태가 안정적으로 유지됩니다.

보수 치료 방법은 거의 사용되지 않습니다.

비장 파열은 위험한 부상이며, 부적절하게 선택되는 기술은 심각한 출혈로 이어질 수 있습니다.

따라서 보수 치료의 위험은 높으며 합병증은 모든 곳에서 기다릴 수 있습니다. 병리학이 진행되지 않고 혈구 수가 2 일 동안 안정적이며 수혈이 필요없고 환자의 연령이 55 세 이하인 경우에만 외상을 치료합니다. 이 환자들은 매우 조심스럽게 관찰됩니다.

합병증

가장 위험한 합병증 중 하나는 이차 출혈입니다. 때로는 폐쇄 된 비장까지도 출혈을 일으킬 수 있습니다. 장기의 혈압이 너무 높기 때문입니다. 때때로 상당한 부하가 걸리면 비장이 끊어집니다.

이차 면역 결핍과 같은 합병증, 특히 소아에서, 그리고 췌장 절제 후 패혈증이 수술 후에 발생할 수도 있습니다.

휴식 시간에 비장을 제거해야한다면 어떻게해야합니까? 그녀 없이는 살 수 있습니까?

비장의 위험한 파열은 무엇입니까 : 3 가지 유형의 결과

부상으로 인한 신체의 완전성을 위반하여 비장의 파열이 있으며 비장의 파열은 고 에너지 손상의 결과입니다. 파열은 대개 좌측 흉골 손상으로 인해 발생합니다. 비장이 사람에게서 파열되면 왼쪽 hypochondrium이 상처를 입기 시작하여 복막 자극과 혈액 손실의 징후가 관찰됩니다. 진단의 기초는 임상 적 증상, 복강경 데이터 및 기타 연구입니다. 치료를 처방 한 후에 만. 대부분 비장이 제거됩니다.

비장의 증상

비장의 파열과 같은 일반적인 손상은 엄청난 높이, 자연, 철도 및 자동차 사고, 고 에너지 충격으로 인해 발생할 수 있습니다. 비장의 파열은 상해의 결과로 풍부한 출혈이 열리기 때문에 위험합니다. 시간이 수술을하지 않으면 사람이 죽을 수도 있습니다.

대부분의 경우, 비장의 파열은 중년의 대표자에게서 발생합니다. 왜냐하면 높은 신체 활동과 높은 위험으로 인해 극한 상황에 빠지기 때문입니다.

파열은 오직 하나의 기관에서만 발생할 수 있으며 인접한 기관으로 전파 될 수 있습니다. 깨진 비장은 종종 타격뿐 아니라 간, 장간막 및 대장을 앓고 있습니다. 부상으로 인해 갈비뼈가 부러지고 흉곽이 손상되고 척추, 골반 및 뼈가 부러 질 수 있습니다.

비장의 파열의 증상은 점진적인 악화, 급성 혈액 손실 및 왼쪽 hypochondrium의 통증이 있습니다

파열의 증상 :

  • 열화는 매우 급격하게 일어나지 않을 수 있습니다.
  • 급성 혈액 손실이있을 수 있지만 복막 증상은 보이지 않습니다.
  • 남자는 왼쪽 hypochondrium과 복부의 상단에 통증이 있습니다. 왼쪽 어깨와 왼쪽 어깨에 통증이 느껴집니다.

통증을 완화시키기 위해 부상당한 사람들은 왼쪽 자세를 취하고 다리를 누르거나 등을 대고 자세를 취합니다. 호흡이 관찰되지 않을 때 복강의 참여. 환자는 복부의 촉진에 대해 다른 수준의 통증을 경험할 수 있습니다. 비장이 파열되면 복부 근육이 이완 될 수있는 충격을 경험할 수 있습니다.

비장 파열의 결과

림프계는 비장과 같은 비보호적이고 연약한 장기로 나타납니다. 신체의 비장 덕분에, 적혈구의 형성뿐만 아니라 병원성 혈액 환경을 필터링. 다양한 상해가 비장의 파열로 이어질 수 있으며 이는 전체 유기체의 작업에 불리한 변화를 수반합니다.

비장이 파열되면 그 사람은 갈비뼈 아래에서 충격을받습니다. 작은 파열이 생기고 출혈과 조직 파열이 이어집니다.

비장이 터지면 의식을 잃을 수도 있습니다. 어떤 환자는 아프기 시작하고 흐릿한 눈이 나타나기 시작하고 밝은 눈부심 또는 어두운 원이 나타납니다. 위장에 바느질 통증이 있습니다.

그 격차의 결과 :

  • 신체의 면역 방어가 감소합니다.
  • 혈액 내의 혈소판 수가 증가합니다.
  • 신체의 보호 기능에 대한 억압이 있습니다.

격차와 적절한시기의 치료가 유리한 결과를 얻은 후에도 일반적인 건강 상태는 손상 될 것이라는 것을 이해해야한다. 수술과 재활 기간이 끝난 후, 환자는식이 요법을 면밀히 관찰하고 신체 활동을 줄여야합니다. 비장의 파열로 인해 영향을받는 사람이 시간 내에 수술 부서에 배달하여시기 적절한 지원을 제공하는 것이 중요합니다.

혈종과 비장의 타박상 : 어린이의 증상

비장 파열은 둔 상처로 인한 폐 피하 손상입니다. 그 격차는 외부 적으로 드러나지 않을 수도있다. 비장의 외상성 파열은 쇼크와 내부 출혈이 특징입니다. 사람이 창백한 피부를 돌리고 푸른 입술을 돌릴 수 있습니다.

비장이 찢어지면 창백, 혈압 강하, 헤모글로빈이 증가합니다.

출혈이 증가하는 징후가 나타날 수 있습니다 - 헤모글로빈 부족의 결과. 아이는 복부의 왼쪽 절반을 가질 수 있으며, 통증은 종종 왼쪽 팔뚝에 방사됩니다. 복벽의 근육에 긴장이있을 수 있습니다.

아이가 복부 불편 함, 방향 감각 상실 및 전반적인 약화에 대해 걱정하는 경우, 이는 비장 파열을 나타낼 수 있습니다.

어린이의 파열 증상 :

  • 복부 불편;
  • 오리 엔테이션의 손실;
  • 왼쪽의 갈비뼈와 견갑골에 통증이 있습니다.
  • 일반적인 약점;
  • 눈 앞의 원과 어두운 반점.

파열은 출혈을 일으켜 빈혈로 이어진다. 신체가 변형되어 조직의 무결성이 방해받습니다. 비장 파열의 초기 징후는 완전히 보이지 않을 수도 있습니다. 이것은 상해의 교활함입니다.

자궁 내 비장 파열

복부 외상은 대개 비장의 완전성을 침범합니다. 비장 손상의 첫 징후는 왼쪽 갈비뼈의 둔한 통증입니다. 비장의 비 외상성 파열이 발생할 수 있습니다.

의사는 임상 증상과 복강경 검사의 결과로 비장 파열을 진단합니다.

비장은 보통 파열과 타박상으로 이어집니다. 자발적인 손상은 자발적인 기관에 손상을 수반합니다. 비장은 감염성 질환, 과도한 부하, 무거운 혈류, 복부의 긴장, 염증의 연장, 백혈병 및 신진 대사 장애로 인해 여러 가지 이유로 파열 될 수 있습니다.

휴식 유형 :

  • 폐 실질의 파열;
  • 실질에 경미한 손상;
  • 1 회 장기 손상;
  • 실질의 2 순간 파열;
  • 상상의 두 순간 간격;
  • 상상의 3 - 순간 간격;
  • 비 윤리적 피해.

지라게하는 상해는 복부 상해의 일반적인 유형이다. 파열은 심각한 부상으로 인해 기관이 크게 팽창하여 발생합니다. 갭의 원인은 감염 및 불면 모두 다양 할 수 있습니다.

비장의 파열을 일으키는 원인 (비디오)

비장은 성인과 어린이 모두에서 다칠 수 있습니다. 파열 된 비장은 보통 염증이나 상해의 결과로 기관의 크기가 너무 커집니다. 비장에 대한 손상은 매우 위험합니다. 왜냐하면 처음에는 그 차이가 눈에 띄지 않기 때문입니다. 긴장의 결과로 내부 출혈이 열립니다. 여러 간판으로 간극의 유무를 판단 할 수는 있지만 각 환자의 증상이 다르게 보일 수 있습니다. 갭의 존재를 판별하는 것은 작동 중에 만 가능합니다. 대부분의 경우 손상된 장기의 제거가 이루어집니다.

비장 손상

복강 내 다른 기관의 손상 중 비장의 손상 빈도는 20-30 %입니다.

장기 손상이 관찰되는 주요 유형의 부상은 신장, 자해, 복부 압박, 부상으로 인한 것입니다.

비장에 손상을 입히는 메커니즘은 타격이며, VIII-XII 갈비뼈 또는 좌심방의 수준에서 상처를 입으며, 도로 및 철도 사고에서의 반격과 높이에서의 추락입니다. 비장의 손상에 기여하는 요소를 예측하는 것은 이동성이 낮고 장기가 많으며 얇고 긴장된 비장 캡슐의 강도가 충분하지 않습니다. 동시에 비장은 갈비뼈에 의한 외상성 인자의 직접적인 영향으로부터 어느 정도 보호되며 이는 손상 위험을 다소 감소시킵니다. 비장의 외상 파열은 병리학 적 과정을 통해 더 쉽게 발생합니다. 병리학 적 과정은 기관의 크기를 크게 증가시키고 실질 조직의 느슨 함을 증가시킵니다 (다양한 기원의 비장 모양). 비장 손상의 특성에 대한 특정 영향은 부상시 혈액 순환 정도를 가지고 있습니다. 일반적으로 비장의 혈액 공급은 변경 될 수 있습니다. 육체적 인 긴장으로, 기관은 소화 작용 도중 두배로 감소된다. 부상 당했을 때의 비장 위치, 위장 형성, 내장 및 호흡 문제 단계.

비장의 격리, 복합 및 다발 부상은 닫힌 복부 손상과 동일합니다. 맹장상 외상에서는 간, 결장 및 장간막에 병발 된 합병증이 빈번합니다.

비장의 병합 및 다중 병변이 희생자의 거의 80 %에서 관찰됩니다. 사망률이 증가하면 사망률이 자연히 증가합니다. 이 경우 비장의 손상뿐 아니라 신체의 다른 기관 및 부위에 심한 손상과 합병증 (쇼크, 출혈, 급성 신부전)으로 인한 사망이 발생할 수 있습니다. 그러나 첫 번째 시간에는 비장의 파열 만이 치명적인 생체 내 출혈로 인한 환자의 치명적인 상태를 결정할 수 있습니다. 부상 후 몇 시간 안에 정확한 진단 (의심 할 여지없이, 복합 상해가있는 경우 극도로 어려움)이 적기에 시술을 통해 사망을 예방할 수 있습니다. 불행히도 비장의 합병으로 진단을 내리기가 어려웠 기 때문에 손상된 비장에서 출혈로 사망 한 12 명의 환자를 잃었습니다.

알려진 바와 같이, 비장 파열은 단일 또는 다중 일 수 있으며, 후자는 더 일반적입니다. 우리는 비장의 닫힌 손상의 분류를합니다. 이것은 우리에게 가장 완벽한 것 같습니다.

  1. 캡슐에 손상을주지 않으면 서 실질의 파열 (비장 타박상).
  2. 실질에 심각한 손상없이 캡슐 파열.
  3. 실질 및 비장 캡슐의 파열 (1 회성 파열).
  4. 후낭 파열이 일어난 실질의 파열 - (잠재 성) 2 단계 파열.
  5. 독립적 인 탐포 네이드 (parenchyma)와 캡슐 (capsule)의 파열 - 후기 자유 출혈 - 비장의 상상의 (거짓) 2 단계 파열.
  6. 후속적인 독립적 인 탐폰 나이 드 (tamponade)와 자유로운 늦은 출혈을 동반 한 거짓 3 점 파열.

가장 흔한 것은 한 번 파열되어 동시에 캡슐과 실질에 손상을줍니다. 이 경우 부상 후 즉시 복강에 출혈이 발생합니다. 비장의 2 단계 파열은 2 가지 변종으로 나타낼 수 있습니다. 첫 번째 변종에서는 부상의 시간에 비장의 하나만 parenchyma가 손상되면 어디 실질 이하의 두께의 subcapsular 또는 중앙, 혈종이 형성됩니다. 자유 복강 내로의 출혈은 발생하지 않습니다. 나중에 육체 운동 동안, 침대에서 기침, 기침, 재채기, 걷기, 환자 수송, 비장의 압력 상승, 캡슐이 끊어지고 자유 복강으로 출혈이 있습니다. 부상과 출혈의 순간 사이의 시간 간격은 수 시간에서 수주까지 다양 할 수 있습니다.

또 다른 실시 양태에서, 캡슐의 파열이 혈병 또는 망막에 의해 덮여서 자유 복강으로 출혈을 일시적으로 지연 시키면, 비장의 2 단계 파열이 캡슐 및 실질의 동시에 파열되어 발생할 수있다. 이것은 비장의 혈압과 혈관 경련을 낮추는데 기여할 수 있습니다. 이어서 신체 활동 중, 환자가 침대에서 기침, 기침, 재채기, 배변을하는 동안 환자를 비장의 상처를 덮는 혈전으로 이동 시키면 출혈이 시작되고 예기치 않게 발생합니다. 이웃 기관과의 맹장 유착의 존재는 또한 2 단계 비장 파열의 발생 조건 중 하나 일 수 있습니다.

관찰 된 환자의 13.2 %에서 비장의 2 단계 파열이있었습니다. 손상 순간부터 자유 복강 내 출혈 발생까지의 최대 간격은 18 일이었다. 주요 증상으로는 비장 파열의 크기와 위치에 따라 자유 복강으로 출혈이 생기고 단기간에 복부에 2 리터의 혈액이 축적 될 수 있습니다 (관찰 된 환자의 65 %에서 출혈이 치명적인 수준에 도달 함).

종종 작은 틈새 형태로 비장에 손상이 있습니다. 그들과 함께 증상은 자연에서 흐려지고 초기 검사 동안 복강 내 출혈은 진단되지 않습니다. 상당한 양의 혈액이 복강 내에 축적되어 환자의 상태가 악화되는 불과 몇 시간 후에 임상상이 명확 해집니다.

비장 손상의 임상 적 증상은 다양하며 상해의 심각성, 손상 후 경과 시간 및 관련된 부상에 따라 다릅니다. 불행히도, 기관 손상의 절대적으로 신뢰할만한 증상은 없습니다.

비장에 병리학 적 손상 징후가 없기 때문에 수술 전 진단은 어렵습니다. laparocentesis를 사용하지 않은 과학자들에 따르면, 수술 전 진단은 환자의 62 %에서 (laparocentesis 및 laparoscopy를 사용하여) 우리의 데이터에 따르면, 환자의 15-30 %에서 확인됩니다.

진단은 비장의 상처와 관련된 명확한 증상이 없기 때문에 방해받습니다. 중공 기관의 완전성을 위반하여 생생한 복막 현상이 없습니다. 주요 증상 인 급성 혈액 손실 및 쇼크의 그림은 다른 유형의 손상 (간, 큰 혈관 등)의 특징이기도하므로 의식 상실, 빠른 맥박, 저혈압은 위장 재앙 만 나타냅니다.

비장 손상으로 절반 이상에서 발생하는 다른 기관의 진단 및 수반되는 상해를 복잡하게합니다. 열려있는 병변이있는 경우, 상처의 국소 부위가 진단에 대한 확실한 가치가 있습니다 (보통 늑골 뼈에서 쇄골 뼈, 늑 골 부위에있는 VII-XII 늑골 수준).

부상 후 첫 번째 시간의 주된 불만은 왼쪽 hypochondrium의 통증 (환자의 90 %), 일반적으로 다른 복부에 퍼지고 상지 복부에 덜 흔하게 나타나며 (종종 우리의 관찰에 따르면 환자의 45 %에서) 왼쪽 견갑, 좌 어깨에 발산합니다.

복막의 자극, 복벽의 긴장, 복부의 촉진시 심한 통증이 종종 감지됩니다. 그러나, 복벽의 통증 및 긴장은 동일한 환자에서 손상 후 상이한 기간뿐만 아니라 상이한 환자에서 다양한 정도로 나타남이 알려져있다. 충격이나 붕괴로 근육의 긴장이 약하거나 완전히 사라지는 것을 볼 수 있습니다.

손상된 비장에서 출혈이 천천히 진행됨에 따라 복벽의 근육의 장력은 부상 직후에 나타나지 않습니다.

현저한 복강 내 출혈로 인해 복부의 경 사진 부위에서 충격음의 둔함을 감지 할 수 있습니다. 복부의 경사도는 환자의 신체 위치가 바뀔 때 (유성기 동안 감지가 어려움) 변화 할 수 있습니다.

비장의 고립 된 상해로, 전방 복벽 (Kulenkampf 증상)의 근육의 날카로운 통증과 약간의 긴장 사이에는 종종 불일치가 있습니다.

Kulenkampf 증상은 복강 내 출혈의 특징이며 중공 기관의 파열은 매우 드뭅니다.

복강 내 출혈의 중요한 징후는 환자의 다리가 왼 쪽 복부에 들어가거나 등 뒤로 움직이지 않는 자세입니다. 몸의 자세를 바꿀 때 환자는 같은 자세를 취하려고합니다. 환자가 위장을 아프게하는 고통 때문에 복벽이 호흡 작용 (복막 자극, 격막 자극)에 관여하지 않습니다. 대장의 마비는 나중에 발생하며, 알려진대로 복부 팽창, 기체 보유 및 배변이 없습니다.

피부와 점막의 창백, 끈적한 땀, 빠른 맥박, 빠른 혈압, 호흡 곤란, 빠르게 점진적인 약화, 현기증, 구역 (메스꺼움) 등 급성 혈액 손실의 전형적인 임상상을 배경으로 복부 캐비티 (혈액 1 리터 이상)에 출혈이있을 때 언급 된 모든 증상이 나타납니다., 구토, 이명. 상태가 더욱 악화되면, 운동 각성, 손상, 의식 상실, 치명적 (70 mmHg) 이하의 혈압 강하, 증가 된 맥박 (분당 120 박자)이 나타납니다.

이런 종류의 손상에 대한 예후는 손상의 심각성, 관련 손상의 성격, 출혈량에 달려 있습니다. 비장 손상 결과에 중요한 것은 수술의 적시성과 수술 후 합병증의 예방입니다.

결과 (예후)를 결정하는 임상 양상의 중증도에 따라 비장 손상은 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.

  1. 급격한 출혈로 심한 부상. 비장 게이트 손상, 복합 상해 및 복합 상해의 경우에 관찰됩니다. 환자는 혈압이 낮고 약하고 빈번한 맥박이 있으며 때때로 말기의 상태가됩니다. 소생술과 함께 긴급한 외과 적 개입 만이 환자를 구할 수 있습니다. 이 그룹은 부상 후 처음 몇 시간 동안 높은 사망률을 나타냅니다.
  2. 중증의 병변이 제 1 군에 비해 강렬한 복강 내 출혈로 나타나지만 급성 출혈의 명백한 징후가 있습니다. 중등도의 통증이 상복부에 국한되어 심호흡에 의해 악화되고 왼쪽 어깨 거들과 왼쪽 어깨 뼈에 방사됩니다. 진단을 명확히하는 중요한 신호 인 후자에 관해서는, 복부 통증으로 고통받는 환자의 질문으로부터 만 밝혀 질 수 있습니다. 이 상처는 또한 피부의 가늘어지며, 빈번한 작은 맥박, 혈압 강하가 특징입니다. 복부가 약간 부어 오르고, 복벽 전체의 중등도의 경직도가 결정되거나 왼쪽 위 사분면에서만 결정됩니다. Shchetkin - Blumberg의 증상은 명확하게 표현되지 않았으며, 둔화는 주로 왼쪽 측면 외과 영역에 있습니다.
  3. 중앙 또는 하막 혈종이 형성된 비장 손상 (2 단계 파열). 잠복기는 선택 사항입니다 - 상대적으로 빠르게 성장하는 피막 하 혈종입니다. 첫 번째 시간에 이런 종류의 손상이있을 경우 급성 복부 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 무료 복강에 혈종이 생기면 언제든지 부상을 입은 지 며칠 후에 혈전이 생길 수 있습니다. 비장의 혈종 파열로 인한 피막 내 손상은 극히 드물게 진단됩니다. 다발성 복부 외상과 쇼크는 다른 상황과 마찬가지로 비장에 대한 이러한 유형의 손상을 확인하는 것을 어렵게 만듭니다. 상해 후 좌심실 및 견갑골에 통증이 조사 된 후 설명 할 수없는 빈혈 증세 - 이것은 비장의 피막 아래 파열 또는 중추 혈종을 의심하는 간접적 인 간판입니다.

비장 병변에서 말초 혈액의 변화는 즉시 발견되지 않으며 때로는 몇 시간이 지난 후에도 나타납니다. 중등도의 출혈의 경우, 말초 혈액의 조성이 거의 변화하지 않으며, 출혈에 대한 보상 메커니즘이 켜져 디포에서 혈액을 동원합니다. 이와 관련하여 부상당한 첫 시간 동안의 단일 혈액 검사는 비장에 대한 손상 진단에 약간 도움이됩니다. 더 유익한 것은 반복되는 혈액 검사이지만, 이로 인한 수술 지연은 부당하고 위험합니다.

비장이 손상되면 백혈구 증이 관찰됩니다. 그러나 백혈구 증가와 헤모글로빈 감소는 비장에 손상을 일으키지 않습니다. 혈액의 유사한 변화는 다른 종류의 손상에서 나타납니다.

추가 진단 방법은 흉부와 복부의 방사선 학적 검사, 혈관 조영술입니다. 비장이 손상되면 방사선 사진에서 대뇌 횡단면의 왼쪽 부분에있는 균질 한 그림자가 감지되며 대개 왼쪽 측면 관을 따라 장골 영역으로 내려갑니다. 횡격막의 왼쪽 돔의 높은 기립과 제한된 이동성, 위장의 변위 및 결장의 좌굴 및 오른쪽; 위가 팽창하고 더 큰 곡률의 윤곽이 흐려진다. 그러나, 전술 한 징후는 간접적이며, 전혀 유익하지 않은 혈관 조영 방법을 추천한다. 그러나 환자의 심각한 상태, 특수 X- 레이 장치 (혈압 계측기)의 부재 및이 방법을 소유 한 전문가로 인해 항상 가능한 것은 아닙니다. 적어도 설문 조사에 소요 된 시간입니다. 그러나 비장의 중앙 및 피막 아래 혈종에서 혈관 조영술의 적절한 사용뿐만 아니라 마모 된 임상 증상을 가진 환자에서도이를 인식 할 필요가있다. 비장에 대한 손상은 가장 신뢰할 수 있고 객관적인 수단 수단 인 laparocentesis와 laparoscopy로 진단 할 수 있습니다. 같은 경우에, laparocentesis가 포괄적 인 데이터를 얻지 못하고 기관의 파열을 제안하면, laparoscopy가 필요합니다.

비장의 치료는 수술 만합니다. 집중 치료의 배경에 대한시기 적절한 조기 수술은 사망률과 합병증의 수를 줄이고 좋은 예후를 보장하는 유일한 올바른 전술입니다. 비장에 손상을 입히면 출혈이 매우 드물게 멈 춥니 다. 당연히 수술 지연이 길어질수록 혈액 손실이 커집니다. 저혈압은 수술을 지연시키는 이유가 될 수 없습니다. 비장 피막 하 혈종의 잘 확립 된 진단으로 보수 치료를 시도 할 수는 있지만 의료진은 환자의 상태와 환자 자신의 엄격한 안정감을 특별하게 모니터링해야합니다. 수술 전 준비는 오래 걸리지 않아야합니다. 지속 가능한 혈역학 매개 변수, 혈액 및 혈액 대체물을 얻는 것이 바람직합니다. 소생술 조치의 복합체가 맹뇌 동맥 매개 변수의 안정화에 기여하지 못하면 응급 수술을 계속하여 적극적인 인공 호흡 (혈액 및 혈액 대체 수혈)을 계속합니다.

외과 개입. 비장 손상의 경우 수술 목적은 신속하고 안정적인 출혈 정지입니다. 비장 손상으로 출혈을 멈추는 가장 안전하고 신뢰할 수있는 방법은이를 제거하는 것입니다. 대부분의 경우 환자를 구할 수있는 유일한 방법입니다. 그러나 지난 10 년 동안이 관점이 논의되었습니다. 점점 더 많은 지지자들이 한 번의 얕은 휴식을위한 장기 보조 수술에 대한 아이디어를 찾고 비장의 기둥에서 파편을 찢습니다.

비장의 제거는 다리에서 찢어지면서 나타납니다. 미래에 장기가 기능하지 못하게하는 광범위한 분쇄 및 파열; 심한 상처와 찢어진 상처; 비장에 대한 지시가있는 눈물과 균열; 2 단계 파열의 위험이있는 펄프의 혈종; 비장의 상처 봉합 불가능, 봉합사의 분출 등.

수술 중 개입하는 동안 가장 편리한 접근은 중위 (upper median)이며 복부 기관에 대한 광범위한 감사를 수행 할 수 있으며 비장이 손상되어 췌장 절제술을 수행하기가 어렵다면 횡단면으로 보완 될 수 있습니다. 비장에 대한 고립 된 손상의 정확한 진단과 함께, 좌측 늑 골과 평행 한 절개가 바람직합니다 (우리는 비장에 분리 된 손상이있는 18 가지 경우에만 사용했습니다).

어떤 경우에는 복강 전체의 교정이 필요할 때 일부 외과 의사는 배꼽 우회로 및 아래쪽으로 계속하여 중간 정중 절개를 선호합니다. 하부 가장자리를 연결하는 상부 횡 절개는 상부 복강의 기관 만 손상되었다고 확신하는 경우에 사용됩니다.

복강을 검사하고 비장의 손상의 본질을 확인하기 위해서는 적절한 마취를 통해 복벽의 근육 이완이 필요합니다.

또한 유출 된 혈액으로부터 복강의 신속하고 적절하게 수행 된 흡인기 배출이 매우 중요합니다.

외과 의사가 대량 출혈이있는 복강을 열려면 일차적으로 적어도 일시적으로 (클램프를가하거나 비장 다리를 손가락으로 누르십시오) 혈압을 멈추고 혈압이 안정 될 때까지 (90mmHg 이상) 수술을 중지하는 것이 좋습니다. 비장의 조작을 계속해야합니다.

상반 중앙 수직 절개에서 시각적으로 비장의 손상을 확인하기가 어렵고 촉진 검사를 통해 검사합니다. 이 오른손은 콜론의 왼쪽 굽음을지나 가며 오른쪽으로 가볍게 이동하여 비장을 엽니 다. 수술 중, 비장에서 일시적으로 출혈을 멈춘 후, 손가락으로 누르거나 지혈제를 바르면 복강 내 모든 기관의 교정 내용이 표시됩니다.

비장과 omentum의 유착이있을 때, 이들은 클램프 사이에서 혈관을 연결함으로써 분리됩니다. 그런 다음 몸을 앞쪽과 오른쪽으로 부드럽게 돌리고 위의 짧은 혈관에있는 지혈 클램프를 시각적으로 조절하여 부과하고 결찰기에 위벽을 가두지 않도록주의하면서 결찰하십시오. 위의 짧은 혈관을 결찰 한 후 비장이 움직일 수있게되면 비장의 문과 췌장의 꼬리를 볼 수 있습니다. 비장 동맥과 정맥은 두 개의 합자로 따로 묶여 있습니다. 위장의 나머지 짧은 혈관도 묶여 비장이 제거됩니다. 수술 중 혈관은 단계적으로 결찰되어야합니다. 수술 중 및 수술 후에 발생할 수있는 합병증은 비장의 다리를 치료할 때 췌장의 꼬리에 대한 직접 및 간접 손상뿐만 아니라 위의 짧은 혈관을 결찰하는 동안 위벽을 손상시킵니다.

합병증. 수술 직후에는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 : 섬유소 용해 강화와 관련된 이차 출혈; 복막염 (예 : 위장 혈관 결찰 중 위벽의 손상 및 괴사, 뇌경색 농양).

수술후 합병증이 늦기 때문에 혈소판 감소증은 위험합니다. 췌장 절제술 후 혈소판 수가 증가하지만 보통 약간의 시간이 지나면 감소합니다. 일부 환자에서는이 감소가 일어나지 않으며, 혈전증의 위험이 있으며, 항응고제 사용이 필요합니다.

비장에 손상을 인식하기 위해 laparocentesis와 laparoscopy의 더 큰 사용은 폐쇄 비장 손상 환자의 일반 및 수술 사망률 감소에 기여합니다.

자궁 파열 : 증상

비장에 대한 고출력의 외상 충격이 무결성의 위반 일 때. 의학에서의이 개념은 비장의 파열로 정의됩니다. 파열의 결과는 왼쪽 가슴의 낮은 가슴 부위에 고 에너지 스트라이크가 발생하고 왼쪽 hypochondrium의 도살로 인해 유사한 상태가 발생할 수 있습니다. 가슴 부상은 비장뿐만 아니라 복막의 다른 장기에도 손상을줍니다. 왼쪽 hypochondrium에 통증으로 인한 비장의 파열, 출혈의 징후로 보완 결정됩니다. 진단은 복잡한 진단 (복강경 검사 및 기타 검사)의 결과 후에 만 ​​확인됩니다. 진단이 확정되면 치료는 수술에 의해서만 처방됩니다.

자궁 파열 : 증상

비장 파열이란 무엇입니까?

장기 손상의 주요 원인은 자동차 사고, 신장에서 사람이 빠지는 것, 비장의 영역에 강한 타격이있는 것입니다. 이것은 심한 출혈이 특징 인 삶에 대한 위험한 상처입니다. 따라서 급한 외과 개입이 필요합니다.

비장 파열은 내면의 출혈이 심해서 생명을 위협합니다.

통계 맹장 파열은 극도의 스포츠에 관련된 사람들뿐만 아니라 신체 활동이 많은 근로자들에게서 가장 자주 진단된다는 것이 입증되었습니다.

손상 후,이 기관의 파열은 고립 된 손상뿐만 아니라 다발성 황반 병, 즉 다른 기관 (주로 결장, 간)의 손상과 함께 발생할 수 있습니다. 자동차 사고가 일어나는 동안 비장의 파열은 흉부 타박상, 갈비뼈 파열, 척추 및 사지 손상에 의해 보완됩니다. 이 경우 복부 외과의 사는 손상의 결과를 제거 할 수 있습니다. 때로는 외상 학자의 도움이 필요합니다.

대개 비장 파열은 다른 내 장기의 부상과 동시에 갈비뼈와 사지의 부상과 함께 발생합니다.

해부학 적 관점에서 비장을 고려하면이 기관은 반구 모양과 같은 길쭉한 모양을 특징으로하는 특수 캡슐로 덮여 있습니다. 복막의 왼쪽 부분에있는 배의 뒤쪽에있는 9-11 갈비 부위에 국한되었습니다. 그것은 중요한 기관이라고 말할 수는 없지만, 그것이 손상되면 생명을 위협하는 과도한 출혈이있을 수 있습니다. 비장의 주요 기능은 혈액 균형을 회복시키는 것입니다.

비장은 길쭉한 모양으로 위 뒤편에 있으며 혈액 균형을 회복시키는 역할을합니다.

비장의 파열에 기여하는 요인 :

  • 얇은, 덮는 기관, 캡슐;
  • 비장의 불충분 한 이동성;
  • 시체의 과다.

주의! 갈비뼈는 비장을 바닥에서 보호하지만 손상 정도는 타격의 힘, 부상 순간의 호흡 및 장기의 위치에 따라 달라집니다.

파열 된 비장

비장은 필터 (filter)라고 불릴 수 있고 피의 저장소 (store of blood)가 될 수 있습니다. 체중이 150-200 그램 인이 작은 기관은 복 위 왼쪽 위장 위에 있습니다.

매일 200 밀리리터의 혈액을 통과 할 때마다 비장은 미생물, 슬래그 및 독소의 영향을 중화합니다. 효소가 풍부한 혈액의 축적은 축적되어 체내에서 필요할 때까지 비장에 저장됩니다.

비장은 백혈구 생성에 관여합니다.

최근 과학자들은 손상된 심장 조직을 복구하는 데 필요한 혈액 세포 (단구)를 생산한다는 사실을 발견했습니다.

어떻게 신체가이 기관에 손상을 입히며,이 경우 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

지라 파열 : 응급 처치

복부 장기의 부상 중에서이 부상은 약 30 %의 경우에서 발생합니다. 통증이 동반되며, 통증은 복부의 왼쪽에 먼저 국한되어 전체 영역으로 퍼집니다.

파열에는 출혈이 동반 될 것이며, 전문의 만이이를 중단시키는 방법을 알고 있으므로 의사에게 전화하는 것이 가장 좋습니다.

내부 출혈이 제 시간에 멈추지 않으면 사망이 발생합니다. 비장의 파열로 인한 사망은 2 ~ 5 리터의 혈액 손실로 가능합니다. 유속은 상처의 크기와 과정의 강도에 달려 있습니다.

무산소 (산소 결핍)와 사망을 유발하기에 충분한 손실과 혈액 300 밀리리터가 때때로 있습니다.

전문적인 지원을 기대하면서 긴급한 조치를 취해야합니다.

  • 조심스럽게 갑작스런 움직임이 없으면 희생자를 등 뒤에서 눕히고 출혈이 증가하지 않도록 움직이지 않도록하십시오.
  • 고통의 근원이 느껴지는 곳으로 얼음을 압축하십시오.
  • 구급차가 도착할 때까지 강제로 태양 신경총 부위를 누르고 있습니다. 그러면 복부 대동맥을 쥐고 출혈을 줄일 수 있습니다.

비장 파열을 결정하는 증상은 무엇입니까?

항상 손상 징후가있는 것은 아닙니다. 파열은 두 단계로 진행될 수 있습니다. 첫째, 선 조직이 찢어지며, 그 지점에서 사람은 왼쪽 위의 위장에 약간의 충격을 느낍니다.

혈액 유출은 비장의 캡슐 백에서 먼저 발생하지만, 거기에 축적되면 복강으로 파열되어 병변이 커집니다. 그런 다음 피해자는 복부에 통증이 증가하는 것을 느낍니다.

복막의 상부에, 좌상 사분면 통증 파열 비장 괴로움 사람 후 첫 시간에, 케이스의 제는 또한 왼쪽 견갑골 또는 어깨 아래 만져서이다.

비장의 파열 증상은 현기증, 눈의 어두움, 메스꺼움 및 구토, 심각한 약화, 의식 상실로 인한 치질의 쇼크입니다. 복막염의 징후와 유사한 증상이 나타납니다.

비장은 왜 파열됩니까?

  • 높이, 교통 사고 등의 외상 요소에서 가을 복막, 또는 늑골의 영역에서 공격 몸의 패배에 대한 주요 아닌 유일한 이유는 뇌진탕이나 타박상이다.
  • 체내에서의 감염과 염증은 비장의 파열의 흔한 원인입니다. 장기의 크기가 커지므로 비장의 조직에 매우 좋지 않습니다. 결핵, 간염, 신우 신염, 간 질환은 큰 위험입니다.
  • 역도 또는 집중 노동 중 과도한 복막 긴장은 비장에 위험합니다.
  • 임신 중에는 여성의 신체에서 혈액의 양이 증가하며, 이는 또한 장기 조직의 위협 요인이기도합니다.

맹장 파열은 어떻게 인식합니까?

  • 진단은 초음파로 수행됩니다. 그것은 상해를 감지 할뿐만 아니라 파열되기 전에 장기의 병리학 적 확대를 도울 수 있습니다.
  • 헤모글로빈과 백혈구 감소에 대한 연구를 통해 혈액 검사를하면 비장 부위의 변화를 알 수 있습니다.
  • 복부와 가슴의 방사선 촬영을 통해 우리는 횡격막 아래에서 유체에 의해 체내에서 생성되는 균일 한 (균일 한) 음영을 검사 할 수 있습니다. 이것이 출혈이 결정되는 방법입니다. 또한 X- 레이는 횡격막이 올라가고 위가 커지고 결장이 오른쪽과 아래로 이동하는 것을 볼 수 있습니다. 이것은 비장 손상의 징후입니다.
  • 혈관 조영술은 혈관 비장의 상태를 검사하는보다 정확한 방법이지만이 절차를 완료하는 데는 오랜 시간이 걸립니다.
  • Laparoscopy : 광학 시스템을 사용하여 복강의 검사. 장치가 복벽 벽에 삽입되면 반복적으로 확대 된 이미지가 모니터 화면에 표시됩니다. 이 연구는 비장의 파열로 인한 복막에 축적 된 혈액의 양, 병변의 원인을 밝혀줍니다.
  • Laparocentesis - 특별한 중공 악기 (트로 카)로 복벽을 관통하고 그것을 통해 카테 테르를 삽입하여 복막의 내용물을 흡입합니다. 그래서 거기에 피가 있는지 확인할 수 있습니다. 이 절차를 사용하는 출혈의 원인을 찾을 수 없습니다.
  • 비장을 둘러싼 조직을 분리 할 수없는 경우 복부가 열립니다.
  • 초음파 검사는 비장의 크기가 1cm 이상이면 비장의 상처를 볼 수 있습니다.
  • 정확하게 진단하는 한 가지 방법은 자기 공명 영상 (MRI)입니다. 결과 프로토콜은 기관의 사소한 기형을 구분하는 데 도움이됩니다.

비장을 언제 제거해야합니까?

비장의 파열이 동반 된 출혈은 생명을 위협하기 때문에 수술의 목적은 피를 멈추는 것입니다.

그것을 막을 수있는 안전하고 효과적인 방법은 장기를 제거하는 것입니다. 사실, 일의 과정에서, 비장은 끊임없이 혈액으로 채워지고,이 압력은 수술 중에 적용된 바늘을 찢어 낼 수 있습니다.

향후 기관의 정상적인 업무와 호환되지 않습니다 비장에 상처, 여러 골절 및 균열을 통해 찢어진, (비장을 제거하는 수술 소위) 비장 절제술에 대한 지표 역할을한다. 기관을 제거하고 지라 혈관과 동맥이있는 혈관 척추에서 분리되는 경우 제거합니다.

비장의 연조직의 심각한 혈종은 갑작스러운 파열의 위험이 있으므로이 또한 절제술의 이유입니다.

기관을 제거하는 것은 확실한 방법이지만 유일한 방법은 아닙니다.

비장은 언제 보존 될 수 있습니까?

단편적인 표면 찢김은 봉합 될 수 있습니다.

의사는 합성 섬유 라이닝이나 글 랜드 지지대 (복막의 지방 주름)에 연속 된 catgut (흡수성) 봉합사를 부과합니다. 이음새를 보존하기 위해 수술 부위를 복부 근육에서 가져온 티슈로 감쌀 수 있습니다.

유선 비장으로 살아가는 방법?

기관이 보존 되었다면 추가 치료는 건강을 돌보는 것으로 구성됩니다. 비장의 타박상으로 인한 외상을 제거하거나 최소화해야합니다. 복부에 무거운 짐을 금합니다. 재발의 가장 작은 의심은 건강 검진의 이유입니다.

건강에 좋은 식생활, 적당한 생활 습관은 병을 피하는 데 도움이되며, 이로 인해 병원성 환경이 혈액과 이에 따라 비장에 떨어지게됩니다.

비장이 제거되면?

간 및 골수의 작용으로 그 활동이 보상되기 때문에이 기관없이 살 수 있습니다.

그러나 주 필터를 잃어 버리면 몸이 감염에 더욱 취약 해집니다. 이것이 췌장 절제술 후 가장 위험한 전염병 예방 접종을받은 이유입니다.

비장의 독특한 기능 중 하나는 구식 혈소판을 중화시키는 것이며, 이는 치환되지 않은 상태로 유지되므로 혈전증 위험이 있습니다. 그래서 비장을 제거한 후 혈액 희석제 (항응고제)와 혈액 학자를 관찰해야합니다.

비장 파열 : 어떻게 발현, 진단, 치료

이 병리의 발달은 출혈로 인한 희생자의 삶을 위협합니다. 또한 비장 손상은 종종 다른 장기의 무결성을 침해하는 것과 결합되어 환자의 상태를 더욱 악화시킵니다.

이유

비장 파열의 원인은 무엇입니까? 그들은 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 신체의 국소화에 의한 손상;
  • 비장의 과다;
  • 체액의 증가로 이어지는 전염성 과정;
  • 조혈 계통의 질병;
  • 신체 활동;
  • 어려운 출산;
  • 간 질환은 비장 비대에 영향을줍니다.

손해율

비장 손상은 장기 손상 정도에 따라 분류됩니다.

  • 1 등급 - 피하 조직 내 혈종 (출혈)이 기관의 면적의 10 % 미만이거나 실질 내로 1cm 이하의 파열이 일어난다.
  • 2 급 - 피하 혈종 혈관의 손상없이 직경 5cm 미만의 영역 또는 간 실질 혈종의 10-50 % 또는 실질 내로 1-3cm의 간격.
  • 3 등급 - 비장 혈종의 50 % 이상 또는 혈관 손상이있는 실질에 3cm 이상의 간격.
  • IV 학위 - 신체의 혈관에 손상을 입히고 혈액 공급을 위반하는 휴식.
  • V도 - 비장의 완전한 파괴.

증상

괄약근 파열의 증상은 손상 정도, 손상 후 시간 및 수반되는 부상의 유무에 따라 다릅니다.

비장의 첫 번째 징후는 부상 직후에 기록 될 수 있습니다 : 상태의 악화 또는 출혈의 증상의 출현이 가능합니다. 그러나 손상 직후 복막 자극을 감지 할 수 없습니다.

성인의 증상은 왼쪽의 hypochondrium에서 상복부에 통증이 특징입니다. 통증이 신체의 왼쪽 절반 (어깨 뼈)에 방사 될 수 있습니다.

비장의 파열은 환자의 특징적인 자세에 의해 인식 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 통증을 줄이기 위해 환자가 등을가립니다. 검사 결과, 복부가 호흡과 관련이 없다는 것을 발견 할 수 있습니다.

촉진시 앞쪽 복벽의 통증은 상해의 중증도에 의해 특징 지어집니다. 복부의 긴장 정도는 장기의 손상 (타박상 또는 파열), 출혈의 유무 및 손상 순간 이후 경과 한 시간에 따라 다릅니다.

그래서, 위장 출혈이 어려울 때, 쇼크의 발달과 함께 - 부드럽고. 복강에 부어 진 상당량의 혈액은 타악기 소리를 없애서 식별 할 수 있습니다. 또한, 출혈의 발달과 함께 비장의 파열은 일반적인 증상을 동반합니다 : 70mm 이하의 압력 감소. Hg Art., 분당 120 회 이상의 심박동, 찬 땀, 약화, 피부의 창백, 냉증, 호흡 곤란, 이명.

타박상은 동일한 증상을 동반합니다 : 몸의 왼쪽으로 방사되는 통증, 가스 분리의 중단, 대변의 배출, 출혈. 그러나 타박상은 두 가지 유형의 타박상 (열림 또는 닫힘)에서 발생합니다. 첫번째는 부상 부위의 타박상에 의해 감지 될 수 있습니다. 폐쇄 된 혈종은 기관 캡슐에 국한되어 있으므로 외부에서 확인할 수 없습니다.

어떤 의사가 비장 손상을 치료합니까?

비장의 파열은이 기관을 제거해야합니다. 따라서 외과의 사는 치료를 취급합니다. 혈종이있는 상태에서 비장에 상처를 입히면 수술이 필요합니다.

진단

비장 파열을 진단하는 방법? 우선, 비장 손상의 특징적인 증상이 도움이 될 것입니다. 또한 의사는 촉진 및 타진 데이터를 기반으로 예비 진단을 할 수 있습니다.

일반적으로 혈액 손실에 대한 보상이 있기 때문에 첫 번째 시간에 혈액 분석은 변경되지 않습니다. 진단에 도움이되는 수단의 방법에는 가슴과 복부의 x- 선이 있습니다. 비장이 다쳤을 때 왼쪽의 그림자, 횡격막 돔의 제한된 이동성과 높은 위 치, 팽창 된 위장, 대장과 위장의 왼쪽 부분이 오른쪽과 아래로 옮겨졌습니다.

출혈의 근원을 확인하기 위해 복강경 검사를 사용할 수 있습니다. 대안으로 laparocentesis가 있습니다. 그것은 전 복벽의 구멍을 통해 배액에 의한 유체 흡인으로 구성됩니다. 이렇게하여 복강 내에 혈액이 있는지 없는지를 판단 할 수는 있지만 출혈의 원인을 밝히는 것은 불가능합니다.

치료

치료중인 병리학은 어떻게 치료됩니까? 불행히도, 맹장 출혈의 발달과 함께 그의 중지는 거의 불가능합니다. 따라서 적절한 증상이 나타나면 짧은 시간 내에 시행되는 비상 수술이 필요합니다.

개입 전에, 환자는 혈액, 혈액 대체물을 수혈하여 혈역학 적 교란을 안정화시킵니다. 이 절차의 효과가없는 경우에도 작업이 수행됩니다.

비장이 파열되어 출혈이 발생하면 장기가 완전히 제거됩니다. 현대 수술에서 신체의 일부를 남기고 얕은 틈새로 결손을 봉합하는 것이 가능합니다.

췌장 절제술의 적응증 :

  • 상처 봉합의 부족;
  • 광범위한 찢어지고 분쇄;
  • 젖니있는 솔기;
  • 관통하는 상처;
  • 게이트 지역에서 부서진다.
  • 광범위한 상처 입은 상처.


수술 후 기간 동안 혈액 대체물이 환자에게 투여되고 증상 치료가 수행됩니다.

합병증

비장 파열의 결과는 무엇입니까? 비장이 파열되면 이러한 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 감소 된 면역 방어;
  • 소화 불량 증상;
  • 증가 된 혈소판 수;
  • 간 혈관에 작은 혈전이있다.
  • 폐 영역의 가을.

비장의 타박상의 결과는 다소 다릅니다 :

  • 낭종 형성;
  • 손상된 조직의 괴사;
  • 출혈의 재발;
  • 농양의 가능성.

예방

비장 파열을 예방하려면 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

  • 임신 중에 붕대 착용;
  • 감염 중 침대 휴식;
  • 훈련없이 체중을 들어 올리는 것은 금지되어 있습니다.
  • 훈련 도중 하중은 점진적으로 증가해야합니다.
  • 극한 스포츠에 종사하는 것은 특별한 장비에서만 필요합니다.

흉막 손상과 파열의 결과는 심각하며 심지어 치명적입니다. 조기 진단과 적시 치료는 심각한 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 비장 손상의 임상상은 병리 적 과정이 의심되는 특징적인 증상이 있습니다. 비장 손상의 치료는 제거에 있습니다. 최소한의 손상으로 결함의 봉합과 신체의 보전이 가능합니다.