클로스 트리 디아 및 클로스 트리 디오스

클로스 트리 디아 (Clostridia)는 상당 부분의 미생물 군으로, 대표적으로 건강의 경미한 손상뿐만 아니라 심각한 감염도 있습니다. 파상풍, 보툴리누스 중독, 가스 괴사와 같은 심각한 감염이 있습니다. 더욱이, 예방 접종 즉 백신 접종은 파상풍에 대해서만 개발되었지만 클로스 트리 디아에 의한 다른 질병은 주로 산발적 인 경우로 발생하는 여러 개체군에 영향을 줄 수 있습니다.

클로스 트리 디아에 대한 설명

클로스 트리 디움 (클로스 트리 디움)은 그람 양성균이며 클로스 트리 디아 메 (Clostridiacae) 계열 인 클로스 트리 디움 (Clostridium) 속에 속하는 그람 양성균이다. Clostridia의 첫 번째 묘사는 폴란드의 미생물 학자 A. Prazhmovski에 의해 1880 년으로 거슬러 올라갑니다. 그들은 크기에 따라 0.5 ~ 20 μm 크기의 젓가락입니다. 유형에 따라 단백질 분해 효소 (효소 생산 능력)가 다릅니다. 그들은 분쟁을 일으킬 수 있습니다. 결과적으로 그들은 내생 포자 형성으로 인해 중심부에서 부풀어 오른 사실 때문에 "스핀들"의 형태를 갖게됩니다 (이름이 유래 한 그리스어 "스핀들"에서 유래했습니다). 내 포자를 형성하는 특징은 클로스 트리 디아가 끓는 것을 견디고 항생제에 접근하기 어렵게합니다. 때로는 endospores는 "테니스 라켓"의 형태 clostridia를 제공하는 말단에 위치하고 있습니다. 클로스 트리 디아는 혐기성 (산소가없는 상태에서 번식)입니다.

Clostridium 속에는 100 종 이상의 박테리아가 포함됩니다. 이러한 C. 보툴리눔 (botulinus), C. 테타니 (파상풍 병원체), C.의 septicum, C. 퍼프 린 젠스, C.의 oedematiens, C.의 노비 (가스 괴저의 원인 제), C. 디피, C.의 hystoliticum, C 중 가장 유명한. sporogenes, C.의 clostridioforme, C. acetobutylicum의, C.는 colicanis, C.의 aerotolerans, C.의 bifermentans, C.의 tertium, C.의 piliforme, C.의 라라, C.의 ramosum, C.의 fallax, C.의 formicaceticum 등.

클로스 트리 디움은 본질적으로 널리 분포되어 있으며, 수역에서 토양에서 발견됩니다. 일부 clostridia (예 : C. difficile)는 인체의 일부 시스템의 정상적인 미생물총의 대표이며, 즉 이들은 속균입니다. 대부분 소장, 피부, 구강 점막, 여성 생식 기관 및 호흡기에서 발견됩니다. 그러나 아직도 주요 서식지 - 창자. 완벽하게 건강한 사람들은 클로스 트리 디아 (clostridia)의 수는 나이에 달려 있으며, 1 세 ~ 최대 10 3 CFU / g (배설물 1 그램 당 식민지 형성 단위), 1 세 ~ 성인 60 세까지의 어린이 - 10 CFU / g, 60 세 이상 - 최대 10 6 CFU / g. C. difficile은 토양과 물에서 뿌려 지는데, 이는 포자 포자의 형성으로 인해 2 개월 이상 지속될 수 있습니다.

클로스 트리 디움 병원성 인자

클로스 트리 디아와 그로 인한 질병의 특징은 독소의 생성과 그와 연관된 증상, 즉 클로스 트리 디오 시스 - 독성 감염입니다.

1) 독소 형성은 클로스 트리 디아의 병원성에 영향을 미친다. 클로스 트리 디아의 일부 종 (C. 보툴리눔, C. 테타니, C. 퍼프 린 젠스)이 강한 세균 외독소 (- tetanospazmin, 적혈구를 파괴 ε 독소 보툴리눔 독소, 파상풍 독소)의 일부를 생산하고 있습니다. 외독 독소는 신경 독성 (신경계에 대한 영향), 혈독 독성 (적혈구 및 백혈구에 대한), 괴사 성 (조직 괴사 유발)을 가지고 있습니다.
2) 병원성의 또 다른 요소는 침습성 (invasiveness)인데, 이는 다수의 단백질 분해 효소의 생산으로 인한 국소 조직 손상의 능력이다. 특히 C. perfringens는 단백질 분해 효소 (splitting proteins), collagenase 및 hyaluronidase를 생산할 수있다. proteinase, lecithinase, hyaluronidase 및 collagenase와 같은 침략 요인은 많은 종류의 클로스 트리 디아의 중요한 활동의 결과입니다.

클로스 트리 디아의 병원성 작용의 주된 특징은 염증성 질환에서 조직의 괴사 과정이 우세하며 그 중증도는 매우 낮습니다. 따라서, 클로스 트리 디움 중요한 기능을 혐기성하에 수행 (무산소) 조건, 독소, 효소, 가스 형성 및 조직 괴사 및 환자의 신체에 대한 일반적인 독성을 결정 단백질 동화 다음 (보통 신경 독성 효과이다).

Clostridium 감염의 일반적인 원인

감염의 근원은 사람과 동물의 병이있는 사람과 운반자 일 수 있습니다. 대변과 함께 클로스 트리 디아가 토양에 들어가고, 몇 달이 지속될 수있는 수역의 바닥이 될 수 있습니다. 감염 메커니즘 - 음식 (음식), 접촉 식 가정. 클로스 트리 디아의 유형과 질병의 증상에 따라 건강한 사람의 감염은 특정 전염 인자를 통해 발생합니다. 요인 전송 먹고 경로는 예비 열처리를하지 않고 혐기성 조건의 창조 (통조림, 절임, 훈제 제품, 건조 제품, 소시지 제품, 예를 들어 보툴리누스 중독 같은 질병의 숫자에 대한 음식 (고기, 과일, 야채, 우유 및 유제품)를 제공하다 수제). 특정 유형의 클로스 트리 디아 포자가 손상된 피부에 떨어지면 접촉 - 가사 메커니즘이 감염의 상처 경로를 통해 구현됩니다. 또한 파상풍, 보툴리누스 중독 및 기타 클로스 트리 디움 질환에서 발생하는 신생아 질병 (무균 규칙 위반)에 대해 설명합니다.

클로스 트리 디아 질환

보툴리누스 중독 (C. botulinum)
파상풍 (S. tetani)
가스 회지색 (C.perfringens type A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
위 막성 대장염 (C.difficile, C.perfringens 유형 A)
항생제 관련 설사 (C.difficile)
괴사 성 장염, 음식 독소 감염 (C.perfringens type A)

보툴리누스 중독 (Botulinism) (병원체 S. 보툴리누스)은 마비의 발달과 매끄럽고 줄무늬가있는 근육의 마비로 신경계에 손상을주는 급성 전염병입니다. 병원균의 주요 특징은 가장 강력한 미생물 독소 인 보툴리눔 독소를 생산할 수 있다는 것입니다.이 독소는 모든 질병 증상을 유발합니다. 이 질병에 대한 자세한 내용은 "보툴 리즘"기사를 참조하십시오.

파상풍 (파상풍의 원인균 인 파상풍)은 또한 급성 전염성 질환으로 신경계에 손상을 주며 크로스 스트라이프 그룹의 근육이 수축합니다. 이 병원체는 또한 강력한 독소의 생성 - 파상풍 외독소 (exotoxin)의 생산과 같은 심각한 특징을 가지고있어 심각한 임상 질환을 일으 킵니다. 파상풍에 대한 자세한 내용은 파상풍 기사를 참조하십시오.

가스 괴저 (병원균 C. 퍼프 린 젠스 타입 A, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi) - 손상된 조직의 넓은 영역에서 개발 클로스 트리 디아의 일부 종의 적극적인 참여와 혐기성 조건에서 개발 감염. 심한 상처, 부상, 외상 절단, 총 상처가 발생한 후에 발생합니다. 부상 또는 다른 심각한 부상 순간부터 처음 2-3 일 동안의 가스 괴사의시기. 클로스 트리 디아 감염의 중심에서는 생식에 유리한 조건이 발견되며 (산소, 죽은 세포 및 조직의 결핍), 독소를 방출하여 전신의 중독을 유발하고 독소에 의한 다른 장기 및 시스템의 손상을 일으킬 수 있습니다. 국부적 인 초점에있는 환자는 조직 팽창, 가스 형성, 조직 괴사, 건강한 지역에 과정의 퍼짐 관찰된다. 고전적, 부종성, 부패성 및 가려움증의 여러 형태가 있습니다. 가능한 한 빨리 환자를위한 도움을 제공해야합니다. 그렇지 않으면 과정의 보급으로 환자의 생명이 희생 될 수 있습니다.

Pseudomembranous colitis 또는 PMK (더 자주 C.difficile이 호출되지만 C.perfringens type A도 역할을 할 수 있습니다). PMK는 또한 항생제 치료의 결과로 개발되며, 그 중 lincomycin, ampicillin, tetracycline, levomycetin, clindamycin, 덜 자주 cephalosporins이 일반적인 범인입니다. 이 치료의 결과는 고려중인 미생물 중 하나 인 C.difficile의 뚜렷한 활성을 갖는 거친 장폐색증이다. 클로스 트리 디아의 중요한 활동은 소위 "pseudomembranes"- 점액질에 섬유소 급습의 형성과 더불어, 그것의 원위 단면도의 장 점막의 염증을 일으키는 원인이된다. 이러한 위반은 합병증의 진행을 위협합니다 - 장 벽의 천공은 치명적일 수 있습니다. MVP 개발을위한 위험 그룹 : 노인 (65 세 이상), 합병증 환자 (종양학, 수술 후 환자 및 기타 환자). 환자는 발열과 중독 (약점, 두통)을 나타내지 만 이러한 증상은 선택 사항입니다. 또한 대변 장애로 특징 지어지며 자주 변하며 물기가 있습니다. 쇠약해진 환자에서는 탈수 증상이 발생할 수 있습니다. 대변은 콜레라 (수분이 많고, 희끄무레하고, 빈번하고 풍부합니다)의 변화와 비슷할 수 있지만 심한 경우에는 통증이 심하며 혈액이있는 대변이 나타날 수 있습니다.

PMK 내시경 사진

Antibiotic-associated diarrhea 또는 AAD (C.difficile, C.perfringens에 의해 유발 됨). 그러나 Candida, Klebsiella, staphylococcus 속의 균류와의 미생물 연관성이있을 수 있습니다. 특정 질병으로 인해 항생제 요법을 필요로하는 환자들 사이에서 의료기관의 조건에 더 자주 등록됩니다. 이러한 조건 하에서 약물에 내성을 갖는 클로스 트리 디아 (clostridia)의 형태가 형성된다. 다양한 약물 (세 팔로 스포린, 암피실린 등)의 임명으로 더 자주 관찰되었습니다. 인간의 소화기 계통의 병원성 및 부생 적 (완전히 정상적인) 미생물의 성장 억제를 결합한 항생제 관련 설사가 있습니다. 그러한 설사의 위험은 신체의 항생제의 양과 직접 관련이 없습니다 (첫 번째 복용시, 그리고 약물의 반복 투여시 발생할 수 있음). AAD 발병 위험 그룹은 세포 독성 약물 복용과 면역 결핍 환자입니다.
AAD의 증상은 고열과 중독 (약점, 불쾌감), 병적 인 불순물 (점액, 때때로 혈액), 배꼽 부위의 통증, 그리고 복부 전역의 통증이있는 물변의 출현입니다. C.difficile이 감염되면 클로스 트리 디움 포자 (clostridial spores)의 치료 저항성으로 인해 4-6 일 후에 반복되는 임상 (재발)이 빈발합니다. 처음 3 개월의 소아에서는 장의 낮은 식민지가 주어지고 모유 수유를 한 AAD는 거의 발생하지 않습니다.

(Cperfringens 유형 F에 기인하는) 부정 성 장염. 클로스 트리 디움 네크로 톡신은 장 벽의 괴사 및 침식 된 표면 및 궤양 (즉, 장 벽의 파괴)의 형성을 일으킨다. 병변 부위에서 점막 부종으로 염증성 변화가 관찰됩니다. 작은 혈관의 혈전증뿐만 아니라 궤양의 출혈과 천공의 위험이 있습니다. 환자는 온도, 구토 및 혈액과 풍부한 거품이있는 느슨한 발판을 호소합니다.

C.perfringens에 의한 음식 독소 감염은 며칠 지속됩니다. 임상 적으로 다른 원인의 독성 감염과의 차이는 거의 없습니다. 질병의 증상은 클로스 트리 디움 독소에 의해 유발되며 불량 식품 (더 자주 육류 제품)을 먹는 순간부터 몇 시간 (보통 6-12 시간) 후에 나타납니다. 환자는 느슨한 발판, 메스꺼움, 드물게 구토, 복부 통증에 대해 불평합니다.

비뇨 생식기 시스템의 패배. 어떤 경우에는 클로스 트리 디아가 급성 전립선 염이 발생하는 주요 원인이 될 수 있습니다.

클로스 트리 디움 패혈증은 몸 전체에 많은 양의 독소가 분배되고 유독 한 독소 (신장, 뇌, 간)를 포함하여 다양한 기관과 시스템에 독성 손상이 발생할 때 발생할 수 있습니다.

클로스 트리 디오스 진단

예비 진단은 특정 임상 적 증상의 증상, 광범위한 외상과의 연관성, 항생제의 선정, 특유한 식품의 사용 등을 기초로하여 이루어진다. 진단은 실험실 및 도구 진단 후에 확인됩니다.

검사실 진단에는 다음이 포함됩니다.

1) 1 차 연구 자료의 Bacterioscopy.
2) 세균 학적 방법으로 병원균의 동정. 이 연구의 재료는 임상 형태에 따라 상처, 대변 및 다른 것들로부터 배출됩니다. 패혈증에서는 혈액, 소변 일 수 있습니다. 물질을 선택적 영양 배지 (예 : Kita-Tarozzi 배지)에 뿌리고 혐기성 조건 하에서 배양합니다.

박탈 된 Clostridia

3) 특정 항독소 혈청과의 중화 반응을 위해 클로스 트리 디움 독소를 검출하기위한 생물학적 시료.
4) 파라 크리 뉴 컬 연구 방법 (완전한 혈구 수, 소변 검사, coprogram, 생화학 적 혈액 검사).
5) 기 계 진단. X 선 검사는 피하 공간과 근육 조직에 가스가 축적되어 클로스 트리 디아 (Clostridia)에 대한 예비 결론을 이끌어 낼 수 있습니다 (가스는 다른 혐기성 감염 중에도 발견 될 수 있음). PMK가 내시경 검사에서 수행 될 때, 초점 또는 확산 (광범위한) 대장염의 사진이 의사 막의 형성과 함께 보입니다.

Clostridium difficile 현미경

Clostridiosis의 치료

클로스 트리 디움 감염 환자는 적응증과 중증도로 입원해야합니다.
보툴리누스 중독, 파상풍, 가스 괴저와 같은 질병은 병원에서만 치료되며 환자의 생명을 구하기 위해 즉각적인 도움이 필요합니다. 설사의 일부 유형은 병원이므로 병원에서 치료를받습니다.

의약품 관리에는 다음이 포함됩니다.

1) 보툴리누스 중독 (항 종양 혈청, 면역 글로블린) 및 파상풍 (파상풍 혈청, 면역 글로불린)으로 독소를 중화시키는 특정 약물의 도입. 이 약들은주의 깊게 계산되어 져야하며 병원의 의사의 감독하에 엄격히 준비되어야합니다. 혈청은 외계인이므로 가능한 충격 방지 대책을 준비해야합니다.

2) Clostridia가 감수성을 갖는 항생제를 처방하기위한 항균 요법. 이들은 nifuroxazide, metronidazole, rifaximin, tinidazole, doxycycline, tetracycline, clindamycin, clarithromycin, penicillin, levofloxacin을 포함합니다. 이 약물의 선택은 특정 임상 형태의 클로스 트리 디움 감염을 의심하고 확인한 치료 의사에게만 해당됩니다. 장내 병변과 관련된 항생제 치료의 경우,이 상태를 유발 한 약물은 취소됩니다. etiotropic 치료를 위해, vancomycin은 경구 투여를 위해 권장 될 수 있습니다, metronidazole.

3) 외과 적 치료 방법 (가스 괴저와 관련이있다). 손상된 상처 부위를 제거하고 항균 처리를한다.

4) 임상 증후군 (probiotics, urrosptics, hepatoprotectors, 해열제, 항염증제 및 기타 약물 그룹 일 수 있음)에 따라 증상이있는 치료.

클로스 트리 디오스 예방

중요한 규칙 중 하나는 가정과 사회 환경에서의 개인 위생 규칙을주의 깊게 준수해야한다는 것입니다. 화장실을 마친 후 손을 다루고 열을 포함하여 음식을 조심스럽게 다루는 것입니다. 예방 조치는 건강 관리 종사자에게도 적용됩니다 : 특히 집중 치료실, 병원 및 기관 및 조직 수혜자의 쇠약해진 환자의 항균 약물 처방에 대한 모니터링 및 동적 모니터링.

클로스 트리 디움 장 감염

비 천식성 플로라 (폐색 증)로 인한 내인성 감염

장내 클로스 트리 디움 감염은 식중독, 괴사 성 장염 또는 위 막성 대장염의 방식으로 발생하는 클로스 트리 디아 항생제의 장 독소 성 균주에 의한 설사 질환 군을 구성한다.

클로스 트리 디움 장 감염의 원인 물질은 Clostridium perfringens A 형과 C 형과 C 형의 대사 증후군이 대부분이다. defficile.

이러한 클로스 트리 디움 박테리아에 의한 질병은 발생 기전과 임상 양상에서 크게 다르므로 별도로 고려해야합니다.

병인학. 병원체 Cl. 미생물은 인간과 동물의 장의 정상적인 거주자입니다. 길이 4 ~ 8 미크론이고 너비가 0.8 ~ 1 미크론 인 그램 음이온 막대가 포자를 형성합니다. 그것은 풍부한 가스 형성을 가진 모든 환경에서 혐기성 조건 하에서 자랍니다. Cl. perfringens는 enterotoxic, necrotic, 신경 독성, hemotoxic 및 기타 속성 강한 외 독소를 형성합니다. 항원 성 및 혈청 학적 특성에 따라 A, B, C, D, E, F의 6 가지 유형으로 분류됩니다. A 형과 C 형은 사람의 위장관 병변, 특히 심한 독성 - 괴사 성 장염 - Cl을 유발합니다. perfringens 타입 C.

역학. Cl. perfringens는 본질적으로 널리 퍼져있다. 그들은 토양, 물, 사람과 동물의 대소변, 주변의 물건, 의복 등에서 발견됩니다. 음식 (종종 육류 반제품과 통조림 식품)에 떨어지는이 박테리아의 내열성 포자는 쉽게 발아 해 그들을 풍부하게 보급합니다. 아이들은 보통 감염된 우유, 코타 지 치즈, 우유 혼합물, 덜 자주 고기와 생선 통조림을 마시면 아플 수 있습니다. 사용하기 전에 불충분 한 열처리를받은 감염된 제품은 특히 위험합니다. 이러한 경우 병원균의 신속한 번식을위한 최적 온도 조건이 만들어집니다.

클로스 트리 디아로 인한 장 질환의 확산에 기여하는 요소는 어린이의 조기 연령, 면역 반응의 약화, 특히 광범위한 작용, 빈약 한 위생 및 위생 상태 등의 항생제 사용과 같은 음식의 준비, 저장 및 판매의 장애를 포함합니다. 여름에 질병이 더 흔합니다 가을에는 겨울에는 덜 자주, 격리 된 풍토병의 경우 또는 제한된 발병의 형태로 나타납니다.

병인 발생. C. 감염된 식품 C1. perfringens는 위장관에 들어가며 주로 소장에서 빠르게 재생산되며 장 독소, 괴사 독소 등을 방출합니다. 심한 경우 독소가 혈류에 흡수되어 모세 혈관 독성 및 괴사 작용을합니다. Clostridiosis perringens로 사망 한 환자의 경우 가장 큰 변화가 소장에서 발견됩니다. 점막은 급격히 부풀어 오르고, 충혈, 다발 출혈, 심한 괴사, 덜 자주 궤양 및 천공이 있습니다. 내부 기관은 충혈, 부종성 충혈, 다발 출혈, 퇴행 및 괴사의 징후입니다.

임상 사진. 이 질병은 구토 증상, 중독 증상 (혼수, 불안, 식욕 상실) 등으로 감염된 음식 (소세지, 비열한 사람, 유제품 등)을 먹은 후 6-24 시간 후에 급격히 증가하며 종종 체온이 38-39 ° C로 상승합니다 위장 기능 장애. 어린이들은 복통을 호소하며, 때로는 인격 장애를 호소합니다. 복부의 촉진과 통증 및 장의 울퉁불퉁이 결정되면 S 형 결장이 종종 두꺼워지고 괄약근염과 항문 순응도 가능합니다. 질병의 첫날부터 대변은 점액이 혼합되어 자연적으로 자주, 체액 성, 장용성 또는 장내 세균성으로 변합니다.

중독 증상의 지속 기간은 대개 2-3 일이며, 대변은 4-5 일에 정상화됩니다.

대부분의 어린이에서 경미한 형태의 질병이 기록되지만, 가장 심각한 유형의 괴사 성 장염 또는 급성 혐기성 패혈증의 심각한 경우도 있습니다. 이러한 형태는 일반적으로 항생제 치료를받은 장기간의 창자 운동 장애를 앓고있는 쇠약해진 어린이에게서 발생합니다. 이 경우,이 질병은 급성 전염성 위장염으로 시작됩니다. 이 병은 혈액이 많은 빈번한 구토, 수분이 많고 거품이 많은 발판을 하루에 15 ~ 20 번 피로 나타냅니다. 환자는 일반적인 약점, 약점, 현기증, 두통, 경련 또는 지속적 복통을 호소합니다. 탈수 현상이 빠르게 합류하고, 동맥압이 감소하고, 간과 비장이 증가하며, 급격한 복부 팽창이 나타납니다. 심혈관 활동에 위배 될 경우 치명적일 수 있습니다.

진단. 장내 클로스 트리 디움 감염은 누적 임상, 실험실 및 역학 자료를 토대로 진단됩니다. 질병의 임상 증상이 엄격하지 않기 때문에 RIGA와 WIEF의 신속한 방법으로 대변에서 장 독소를 검출하고 격리 된 A, C 등의 균주에서 장 독소 형성을 측정하는 것을 목표로하는 실험실 진단이 중요합니다.

치료. 부정 교합 약물은 질병의 중증도에 따라 경구 또는 근육 내 투여시 furazolidone, penicillin, monomitsin, gentamicin, ceporin 등을 처방 하였다. 심한 경우에는 병원체의 유형을 결정할 때 원인의 방법에 따라 5,000-10,000 AE의 용량으로 특정 항 독성 혈청을 근육 내로 투여 할 수 있습니다. 징후에 따르면, 해독 및 증상 치료는 일반적으로 허용되는 방법에 따라, 독성의 유형 및 심각도, 탈수의 존재 및 환자의 나이에 따라 수행됩니다.

예방. 결정적인 것은 식품의 준비, 저장 및 판매, 병원성 균주 C1의 담체의 적극적인 동정에 대한 위생 규칙의 엄격한 준수이다. 부엌과 아동 기관의 직원들과 그들의 적시 격리가 일어난다. 적절한 돌봄과 먹이에 관해서는 인구간에 위생적이고 교육적인 작업을 수행 할 필요가있다.

현대의 개념에 따르면 클로스 트리 디아 결핍은 위 막성 대장염과 장염을 유발합니다. 병원균은 크론 병과 궤양 성 대장염과의 병 인성 관계가있는 것으로 제안됩니다.

병인학. 병원체 - Cl. defficile은 1935 년 J. Hall과 F. O. Toole에 의해 처음으로 신생아로부터 분리되었다. 클로스 트리 디아 결핍 - 엄격한 혐기성 균주는 길이가 5 ~ 10 미크론, 폭이 1.5 ~ 2 미크론 인 큰 막대기이며 타원형 포자를 형성하며 독소 (enterotoxin)와 세포 독소 (cytotoxin)의 2 가지 유형을 합성합니다. 엔트로 톡신 (Enterotoxin)은 토끼의 분리 된 장 루프에 투여 될 때 출혈 유체의 축적을 유발하는 반면, 세포 독소는 조직 배양에서 강력한 세포 병리학 적 효과를 갖는다. 이 독소들 사이에는 교차 면역 반응이 없습니다.

역학. 클로스 트리 디움 결핍은 본질적으로 비교적 널리 퍼져있다. 그들은 토양, 물, 가축의 대변에서 발견됩니다. 성인의 내장에서이 박테리아의 검출 률은 2 ~ 10 %입니다. 특히 Clostridia diffile은 생후 첫 해의 어린이 발판에서 발견됩니다. 이 연령 집단의 식민지 빈도는 30 ~ 90 %입니다. 감염의 전염은 주로 환경 물체, 접시, 장난감, 손, 속옷 등을 통한 접촉에 의해 수행됩니다. 감염된 전염병을 통해 감염의 전염도 가능하지만, 전염 경로에는 추가 확인이 필요합니다. 이 병은 병원 내에서 전염병이 확산되는 경향이있는 뚜렷한 병원 내 성질을 가지고 있습니다. 미숙아와 약한 어린이들 사이에는 병원 내 감염이 있습니다.

클로스 트리 디아 결핍으로 인한 질병은 모든 연령대의 사람들에게 기록되지만, 어린 아이들에게는 더 자주 기록됩니다. 임상 적으로는 위 막성 대장염, 괴사 성 장염 또는 설사 증후군의 유형에 따라 진행됩니다.

병인 발생. 이 질병은 배경이나 특히 세 팔로 스포린, 암피실린, 클린다마이신, 린코 마이신 등과 같은 광범위한 스펙트럼 항생제의 신청 후 거의 독점적으로 개발하고 있습니다. 정상 장내 식물을 억제하는 항생제는 식민지 deffitsile의 클로스 트리 디아에 기여한다. 항균 요법의 배경에서 클로스 트리 디아 결핍은 장내에서 포자 형태로 존재하므로 살아남을 수 있다는 점을 명심해야합니다. 소장의 식민지 저항의 급격한 감소를 배경으로 항생제를 제거한 후 클로스 트리 디아 결핍의 급속한 팽창과 독소 방출이 가능 해져서 질병의 원인이됩니다. 항생제 요법의 배경에서 또는 그 취소 직후 클로스 트리 디움 결핍으로 인한 외인성 감염도 배제되지 않습니다.

포인트 충혈 및 2cm 2 mm의 직경을 갖는 백색 섬유소 황색 특성 플라크의 표면에서 발견되는 장 점막의 부종에 결장경, 대장 내시경 검사 및 직장 생체 검사된다. 이러한 플라크 소위 psevdomembranu을 형성하기 위하여 함께 융합 할 수있다. 다른 경우에는 여포 성 궤양 성 궤양 성 출혈 장염의 사진을 찾으십시오.

임상 사진. 위 막성 대장염은 항생제 치료 시작 후 7-10 일에 평균적으로 발생합니다. 질병은 체온의 상승, 역류의 출현, 반복되는 구토, 복통 및 설사 증후군으로 급격히 증가합니다. 독혈 및 탈수의 영향은 급속하게 증가하고 있습니다. 아이들은 먹기를 거절하고, 부풀어 오르고, 체중 감량을합니다. 피부는 옅은 회색으로 변하고 종종 복부의 피부에 정체 된 정맥의 네트워크로 표시됩니다. 대변은 액체이며 물이 많으며 점액이 섞여 있고 종종 피가 나옵니다. 때로는 대부분의 배설물이 두껍고 흰 점액과 섬유질 오버레이로 구성되어 있습니다. 다른 경우에는 대변이 혈액과 함께 화농하게 보입니다.

Coprological 검사는 상당수의 백혈구와 적혈구를 나타내며 종종 혈액에 긍정적 인 반응을 보입니다.

혈액에서 딱지 변화, 빈혈, 가속화 된 ESR로 중등도의 호중구 백혈구 증가증.

신생아, 특히 미숙아의 질병 경과는 특히 어려울 수 있습니다. 동시에, 영향을받는 장 점막의 영역은 종종 궤양을 일으키며, 이로 인해 천공 및 대변 복막염이 발생할 수 있습니다. 아이들의 상태는 매우 어렵습니다. 피부는 회색이며, 얕은 호흡, 빈번한 얼굴의 특징이 지적되며, hypodynamia, hyporeflexia가 기록됩니다. 생식기의 붓기가 발생할 수 있습니다. 적절한 치료가없는 경우 종종 치명적입니다.

중증의 위 막성 대장염 이외에도 클로스 트리 디아 결손은 장염과 장염의 유형에서 발생하는 위장관의 가벼운 질병을 일으킬 수 있습니다.

진단. Clostridiosis 결핍은 임상 및 실험실 자료를 토대로 진단되어 PH에서 특정 혈청을 사용하는 조직 배양에 대한 세포 독성 시험에서 클로스 트리 디아 환자의 대장과 그 독소의 결함을 확인합니다. 역학 자료가 중요합니다.

치료. 클로스 트리 디아 deffitsile 의한 질병의 원인 치료 메트로니다졸 투여뿐만 아니라, 5-7 일 동안 세 투여 량으로 아미노 글리코 사이드 항생제 (카나마이신, 네오 마이신, 젠타 마이신 등)의 수이다. 항생제를 제거한 후에는 세균 제제가 처방됩니다 (bifikol, bifidumbacterin, colibacterin). 질병을 통해 효소 제제 (페스티벌, 아보 민 등), 비타민, 특히 B 군이 나타나며 적극적인 증상 및 병리학 적 치료가 수행됩니다. 징후에 따르면, 주입 요법은 액체 및 전해질의 손실뿐만 아니라 비경 구 영양을 보충하기 위해 처방됩니다. 항히스타민 제는 처방되고, 심한 경우에는 코르티코 스테로이드가 처방됩니다. 치료에서의 성공은 수퍼 및 재감염을 완전히 배제한 조건에서만 달성 될 수 있습니다.

예방. 예방 조치의 시스템은 매우 중요 모유 수유, 위생 정권, 항생제의 합리적인 사용, 특히 광범위한 스펙트럼뿐만 아니라 박테리아와 효소 준비의시기 적절한 임명을 통해 장 dysbiosis 개발의 예방이다.

보툴리누스 중독은 보툴리눔 독소의 독소에 의한 식중독 독성 감염이며, 중추 신경계의 병변으로 특징 지어집니다.

역사적인 정보. 질병의 이름은 감염된 소세지를 사용할 때 질병의 빈번한 발생을 강조하는 라틴어 단어 botulus - 소시지에서 유래합니다. 심각한 혈액 소시지 중독의 첫 번째 묘사는 18 세기 중반에 만들어졌다. 이후 몇 년 동안, 비슷한 중독, 1894 년, 그는 혐기성 미생물 햄 잔류를 할당했다. 치즈, 훈제, 말린 생선, 통조림 야채, 버섯 등의 사용에 설명뿐만 아니라, 클로스 트리 디움 botulinicum라는 사망 한 사람의 대장과 비장에서.

우리나라에서 보툴리누스 중독 연구에 큰 공헌을 한 것은 N. I. Pirogov, V. S. Konstansov, K. I. Matveyev 등의 연구에 의해 이루어졌습니다.

병인학. 형태 상 A, B, C, D, E, F로 표시되는 보툴리누스 중독 병원균은 6 가지가 있습니다. 형태 상으로 막대는 서로 다르지 않고 길이가 4-8 마이크론, 폭이 0.6-0.8 미크론이며 이동 가능하며 포자를 형성하며, 결국 미생물은 테니스 라켓의 형태를 취하게된다. 그램의 어린 세포는 오래전부터 음성으로 긍정적으로 그려져 있습니다. 원인 병원체는 엄격한 혐기성이며 혈액 한천, 간장 또는 다진 고기 조각이있는 고기 펩톤 국물에 공기가 들어 가지 않아도 자랄 수 있습니다. 그것은 외독소가 축적되는 식품에서 잘 번식합니다. 보툴리눔 외독소는 자연계에서 가장 강력한 박테리아 독소입니다. 정제 된 독소 1mg에는 백색 마우스에 대해 최대 1 억 개의 치사량이 들어 있습니다. 인간에 대한 치사량은 0.005mg입니다. 보툴리눔 독소는 열 안정성입니다. 80 ° C로 가열하면 30 분 이내에 붕괴됩니다. 소화 주스의 영향을받는 사람의 위장관에서 독소는 붕괴되지 않을뿐만 아니라 그 힘이 수십 배나 증가 할 수 있습니다. 소련에는 물, 토양, 어장, 병든 동물 및 인간에서 발견되는 보툴 리즘 유형 A, B, C, E의 원인 물질이 있습니다. 인간의 경우 병원균은 A, B, C 및 E 유형의 독소입니다. 독소 D는 동물에 대한 병원균입니다.

역학. 감염의 주요 원인이 대량으로 축적 포자로 변환 수년이 형태로 저장 될 수있는 환경을 대변으로 배설된다 botulinus 소장 듐 동물, 바람직 초식 동물 (소, 염소, 말 등)이다. 토양 오염은 특히 가축이 걷고있는 지역, 목초지, 포장 마차 등의 지역에서 매우 중요 할 수 있습니다. 포자는 토양에서 식량으로 이동하여 혐기성 조건이 발생하면 독소를 발아하여 방출 할 수 있습니다. 인간 중독의 원인은 자유 독소와 생균을 포함하는 모든 제품 일 수 있습니다. 돼지 고기 소시지, 가지 캐비어, 호박 주스 등 통조림으로 만든 수제 음식을 먹으면 감염이 자주 발생합니다.

사람에게서 사람으로의 감염은 전염되지 않습니다. 감수성이 입증되지 않았습니다. 그러나 사람이 보툴리누스 독소에 매우 민감하다는 것은 잘 알려져 있습니다.

병인 발생. 이 질병은 보툴리눔 독소가 감염된 음식과 함께 소화관에 들어간 결과 발생합니다. 드문 경우로,이 질병은 미생물이 광범위한 상처 (상처 보툴 리즘) 또는 호흡기 (공기 중에 독소가 분무되는 경우)를 통해 들어간 결과로 발생할 수 있습니다. 사람이 감염된 음식을 씹을 때도 병이 나지만 그 음식을 삼키지 않습니다.

독소 흡수는 거의 독점적으로 위장에서 발생하며 부분적으로 상부 소장에서 발생합니다. 보툴리눔 독소는 강력한 혈관 독으로 피부의 창백, 시각 장애, 현기증, 심장 부위의 불쾌한 감각으로 임상 적으로 나타나는 혈관의 예리한 경련을 일으 킵니다. 혈액의 흐름에 따라 독소는 모든 장기와 조직에 침투하여 패배를 일으 킵니다. 그러나 신경 조직은 보툴리눔 독소에 가장 민감합니다. 주로 척추 및 수질 연접 부의 운동 뉴런에 영향을 주어 마비 증후군과 구근 장애 (연하, 언어, 호흡의 위반)를 일으켰습니다.

질병의 발병 기전에서 병원체가 장에서 장기 및 조직으로 침투하여 독소를 증식시키고 방출하는 조건에서 감염 인자가 중요합니다. 소량의 독소가 포함 된 식품에 감염되면 포자에 의한 오염이 심할 때 이러한 질병 발병 메커니즘이 가능합니다. 이 경우에는 잠복기가 길어집니다. 따라서 병리학 적 관점에서 보툴리누스 중독은 식품 독성 감염으로 간주 될 수 있습니다.

면책 특권. 신체의 질병을 앓고 나면 독성 및 항균성 항체가 축적됩니다. 그러나 유형별 면책. 다른 혈청 형에 의한 질병의 반복적 인 사례가 설명됩니다.

위장관, 폐, 간, 신장, 비장 등에 다수의 크고 큰 출혈이있는 모든 기관의 급성 충혈 및 부종을 특징으로하는 형태 학적 연구 신경절 세포의 뚜렷한 병변). 가장 큰 변화는 뇌간과 뇌간의 다리에서 발견됩니다.

임상 사진. 배양 기간은 몇 시간에서 10 일, 대개는 5-24 시간 정도이며, 지속 시간은 독소의 투여 량, 음식에 살아있는 미생물의 존재 여부, 위장관 상태, 전체 반응성 등으로 결정되는 유기체의 감수성에 따라 달라집니다. 보툴리늄 독소 및 배양 기간은 2 ~ 10 시간이며,이 경우 질병이 특히 어렵습니다. 이 질병의 첫 증상은 종종 구근 장애 및 시각 장애입니다. 환자들은 눈 앞에서 "그리드", "깜박임", "안개", 물건 두배, 독서의 어려움에 대해 불평합니다. 눈동자는 빛에 대한 약한 반응 또는 완전히없는 반응으로 급격히 그리고 꾸준히 팽창합니다. 눈꺼풀, 안진 증 및 이노 코리아의 안검 하수가 비교적 빨리 감지됩니다. 눈의 증상과 함께 삼키기, 개그거리, 쉰 목소리, 언어가 흐트러지고, 혀가 앉아 있고, 말들이 늘어나고, 때로는 소리가납니다. 환자는 구강 건조증, 갈증이 걱정됩니다. 검사에서 구강의 점막이 건조하고 부드러운 입천장이 내려 앉고 인두 반사가 감소하거나 결핍됩니다.

질병의 진행에 따라 호흡 장애가 발생합니다. 환자는 공기 부족, 대화 중 멈춤, 흉부 압박감 또는 압박감, 호흡이 얕고, 간헐적이며, 청색증이 증가하는 것으로 느낍니다. 호흡 정지와 호흡 근육의 완전한 마비와 환자의 사망이있을 수 있습니다.

소량의 독소가 위장관으로 유입되면 질병의 소화 불량 발현이 전경에있을 수 있습니다. 이 경우 배양 기간은 2 ~ 10 일 이상으로 길어집니다. 질병은 메스꺼움, 구토로 시작되며 때로는 복부 통증, 과민 반응, 대변에 병적 인 불순물이 나타나지 않고 변이 약 해지지만 변비도 가능합니다. 점막 점막의 건조 함이 특징이며, 갈증이 강렬합니다. 동시에, 환자는 일반적인 약점, 두통, 현기증, 불안을 느낍니다. 체온은 정상 또는 아열 수축을 유지하는 경우가 많으며, 질병이 발병 한 첫날 또는 2 일째에만 38-39 ° C로 상승하는 경우는 드뭅니다. 이 환자의 소화 불량 질환은 질병의 처음 1-2 일에서만 관찰됩니다. 이에 따라 중추 신경계 손상 (시각 장애, 삼킴, 호흡 등)과 관련된 보툴리눔 독감 증상이 나타납니다.

보툴리누스 중독은 모든 기관과 시스템에 영향을줍니다. 특히 중증 근무력증의 특징은 심각한 약점과 피로로 나타납니다. 종종 아이는 서 있지 못하고, 머리를 안고 넘어지지 않습니다. 근육은 부드럽고 시시하다. 영구적 인 증상은 혈관 경련뿐만 아니라 심장 색 계통의 청각 장애, 독성 심근염으로 인한 심장 국경의 확장, 수축기 중얼 거림으로 인한 피부의 창백 현상입니다. 일부 환자에서는 괄약근 경련으로 인해 배뇨 장애가 발생할 수 있습니다. 간과 비장은 일반적으로 확대되지 않습니다. 중추 신경계에 심한 손상과 뇌염의 발달에도 불구하고 환자의 의식은 그대로 남아 있으며 민감한 영역은 거의 변하지 않습니다.

혈중에서 호중구 증가와 찌르기로 인한 경미한 백혈구 증가증이 더 자주 발견되며, ESR은 약간 증가합니다.

질병의 진행은 신경계의 중증도에 달려 있습니다. 심한 형태의 호흡 기계 부작용은 호흡근의 공통적 인 마비 및 보툴리누스 중독의 주요 원인 인 횡격막의 마비로 인해 진행됩니다. 유리한 결과가있는 경우, 회복 기간은 3-5 개월로 지연됩니다. 동시에, 일반적인 약점, 피로, 심장 통증, 신체 활동 중의 심장 박동이 오래 지속됩니다. 이 병의 재발이 설명됩니다. 임상 적으로 표현 된 형태와 함께 지워지는 가장 쉬운 형태가 발생합니다. CNS에 손상의 징후가 없거나 시력과 삼키는 장애가 빠르지 만 호흡기 질환이없는 상태에서 발생합니다.

진단. 보툴리누스 중독은 시각 장애, 연하, 언어 및 호흡과 같은 환자의 외모를 토대로 진단됩니다. 어린이의 중추 신경계 병변의 증상이 심각한 근육 약화, 일반 창백, 구강 건조 및 현기증과 합병되면 진단이 단순 해집니다. 질병이 도움이되기 전에 통조림 식품 사용에 관한 정보가 있습니다.

검사실 확인을 위해 식품뿐만 아니라 환자에서 채취 한 물질 (혈액, 구토, 위 세척, 대변, 소변 등)에서 독소 나 병원체를 검출합니다.

환자로부터 독소 물질을 검출하기 위해서는 흰쥐를 감염 시키거나 PH에 진단용 보툴리눔 혈청을 넣으십시오. 독소를 검출하는 것이 불가능한 경우 선택적 영양 배지를 사용하여 표준 기술에 따라 병원균을 확인하기위한 연구가 수행됩니다. 병원균의 분리 된 순수 배양 물은 특정 진단 항 자극 혈청의 도움으로 확인됩니다.

차동 진단. 보툴리누스 중독은 포도상 구균, 살모넬라 균 및 기타 원인의 식품 독성 감염, 곰팡이, 벨라돈 온, 아트로핀 중독, 소아마비, 바이러스 성 뇌염, 디프테리아 등으로 구분됩니다.

역사상 버섯에 중독 된 경우 신선한 버섯 사용에 대한 표시가 있고 보툴리누스 중독 치료에는 통조림 버섯 사용이 있습니다. 버섯 중독은 과도한 타액 분비, 반복되는 구토, 넘쳐 흐르는 설사, 복통, 종종 보툴리누스 중독의 경우가 아닌 정신 장애를 특징으로합니다.
벨라 도나와 아트로핀 중독의 경우, 흥분, 정신 착란, 무감각과 혼수 상태, 그리고 강한 동공 확장이 주목됩니다. 이러한 증상은 보툴리누스 중독에서 사라집니다.
포도상 구균 및 기타 원인의 식품 독성 감염은 높은 체온, 심한 소화 불량 질환을 동반합니다. 보툴리누스에 의한 중추 신경계 병변은 발생하지 않습니다.
호흡기 손상과 구근 장애는 소아마비뿐만 아니라 다양한 바이러스 성 뇌염과 함께 발생할 수 있습니다. 그러나 소아마비 및 기타 바이러스 성 뇌염을 동반 한 보툴리누스 중독과 달리 과민성, 많은 점액 분비, 발열, 카타르 증상, 양성 수막 증상, 감각 이상 및 뇌척수액의 병리학 적 변화가 발생합니다.
디프테리아의 신경 학적 변화는 이후 35-45 일에 발생합니다. 전염 된 협심증의 발병, 발열, 목 피하 조직의 부종 및 인두의 부종

치료. 보툴리누스 중독으로 의심되는 환자는 의무 입원을해야합니다. 독소를 제거하기 위해서는 즉각적인 위 세척과 장 세척이 필요합니다. 보툴리눔 독소를 중화하기 위해 특정 혈청을 투여합니다. 질병의 첫 번째 날에는 보툴리눔 독소의 종류가 알려지지 않았기 때문에 다제 항 토루 릭 혈청이 처방됩니다. 처음에는 A 형 혈청을 주사합니다 - 10,000 MB, B - 5000 ME, C - 10000 ME, E - 10000 ME를 입력하십시오. 이것은 하나의 치료 용량입니다. 첫날에는 2 ~ 3 회 치료 용량이 처방됩니다. 후속 주사는 임상 효과에 따라 다릅니다. 심한 경우에는 혈청의 첫 번째 용량을 식염수로 10 회 희석 한 후 천천히 정맥 내 투여하고 37 ° C로 가열합니다. 이후의 용량은 근육 내 투여합니다. 병원체의 유형을 확립하고, 필요하다면, 선택된 병원균 혈청에만 특이적인 도입을 진행하십시오.

혈청 치료와 동시에 chloramphenicol은 7 일간 통상적 인 용량으로 처방됩니다. 또한 ATP, 심장 요법제 (장뇌, 코르 디아민, 글리코 사이드), 종합 비타민제, 특히 B 군의 임명을 보여줍니다. 중독을 예방하기 위해 혈전과 혈장의 정맥 주사가 사용됩니다. 호흡 곤란의 경우, 인공 호흡기 (ALV)가 연결됩니다. 물리 치료 요법이 널리 사용됩니다. 최근 몇 년 동안 압력 실에서 보툴리누스 중독 환자를 치료할 때 최상의 결과가 얻어졌습니다.

예방. 가정에서 음식을 준비하기위한 규칙 (통조림, 가공, 저장 등의 방법)을 설명하는 인구 중 위생적이고 교육적인 작업은 매우 중요합니다. 부풀린 깡통은 거절 될 수 있습니다. 육류 제품, 생선, 야채 및 기타 제품을 토양 오염으로부터 보호하는 것이 중요합니다. 보툴리누스 중독의 집단 발병으로 의심스러운 제품을 섭취 한 모든 사람들은 500-1000 IU의 각 유형의 항생제 혈청을 근육 내로 예방합니다. 최대 잠복기, 보통 약 10-12 일 동안의 발발 설정 관찰에서. 위생적이며 위생적인 음식 관리를 수행하십시오. 필요한 경우 세균 검사를 실시하십시오.

출처 : Nisevich N. I., Uchaikin V. F. 소아의 전염병 : 교과서.- M : Medicine, 1990, -624 pp., Ill. (교육용, 학생용, 의료 동급 인, 소아과 의사 용)

Clostridium : 병원성, 클로스 트리 디움 증의 형태, 증상, 진단, 치료

Clostridium (클로스 트리 디움) - 인간의 미생물의 정상적인 거주자로서 특정 조건 하에서 급속히 번식하고 병원성을 획득하며 질병을 유발할 수 있습니다. 그것들은 산소가 없거나 매우 적은 함량으로 사는 혐기성 혐기성 균에 속합니다. 클로스 트리 디움 (Clostridiums)은 몸에서 중요한 기능을 수행합니다. 단백질을 분해하고 장벽을 자극하고 연동 운동을 자극합니다.

고대 그리스 언어에서 번역 할 때 "클로스 트리 디아 (clostridia)"라는 용어는 "스핀들 (spindle)"을 의미합니다. 이것은 포자를 생성하는 동안 미생물이 중앙 부분에서 팽창하여 적절한 모양을 얻는 능력 때문입니다.

클로스 트리 디아 (Clostridia)는 장내 미생물, 여성 생식기, 피부, 호흡 기관 및 구강의 주민들입니다. 건강한 사람의 대변에있는 클로스 트리 디아 (clostridia)의 수는 다양 할 수 있으며 진단 과정에서 고려해야합니다. 60 세 이상의 사람들은 대변에서 클로스 트리 디아의 수가 10 6 CFU / g이며, 1 세 이상의 어린이와 성인에서는 10 5 CFU / g까지입니다. 생후 첫 해의 어린이 배설물에서 클로스 트리 디아는 10 3 - 10 4 CFU / g을 초과해서는 안됩니다.

발생 메커니즘에 따라 모든 클로스 트리 디오스는 다음과 같이 분류됩니다.

외상, Сlostridium tetani 및 Clostridium perfringens에 의해 발생합니다. 이 경우, 감염의 입구 게이트가 상처 표면이됩니다.
Enteral, Clostridium difficile 또는 Clostridium botulinum에 의한 것. 병원체는 오염 된 음식으로 몸에 들어갑니다.

병원체의 특성

Clostridia 현미경

클로스 트리 디움 (Clostridium)은 그람 청색으로 염색되었으며 막대 모양의 형태를하고 있습니다. 그들은 산소가 완전히없는 상태에서 이동성이 있고 증식합니다.

포자를 형성 할 수있는 능력으로 미생물은 열에 잘 견디며 항생제와 현대 소독제의 효과에 강합니다. 중앙에 위치한 포자는 세균에 스핀들의 모양을 부여하고, 마지막에 위치한 포자는 드럼 스틱의 모양을 부여합니다.

클로스 트리 디아 (Clostridia)는 독소를 생성하고 보툴리누스 중독, 파상풍, 가스 괴저, 클로스 트리 디움 식품 감염과 같은 클로스 트리 디오스의 발생을 유발합니다.

독성. 클로스 트리 디움은 강력한 미생물 독소 인 보툴리눔 독소, 파테 노 스파 민, 적혈구 독소를 생성합니다. 독소 형성 능력으로 인해 박테리아는 신경 독성, 혈독 독성, leucotoxic, necrotoxic 및 치명적인 영향을 신체에 부여합니다. 병원성 클로스 트리 디아는 치명적이고 치명적이지 않은 기생이 특징입니다.
세균의 효소 활성으로 인한 침입 성.
가수 분해 효소 - proteinase, collagenase, lecithinase 및 hyaluronidase, gelatinase, DNase, neuraminidase의 개발
이동성과 접착력을 제공하는 Peritrichous 편모.
일부 클로스 트리 디아 (clostridia)의 균주는 엔테로 톡신 (enterotoxin)을 합성하는데, 이의 작용은 장 벽을 손상시키는 장 독소 성 (enterotoxigenic) 에스 케리 키아 독소와 유사하다.

클로스 트리 디움은 윌슨 - 블레어 환경에서 깊이 자랍니다. 식민지는 검은 색으로 구형 또는 지렁이 양식을 가지고 있습니다. 박테리아는 약한 생물학적 활성을 가지고 있습니다 : 황화물을 황화물로 환원시키지 않으며, 카탈라아제와 사이토 크롬을 합성하지 않으며, 플라 빈 효소를 함유하지 않습니다.

Clostridiosis는 괴사 성 및 독성 변화가 특징 인 질환으로 염증성 과정보다 우세합니다. 이것은 혐기성 및 호기성 감염의 주요 특징입니다. 조직에서의 괴사, 부종 및 가스 형성은 모든 클로스 트리 디오시스의 병리학 적 증상입니다.

역학

아픈 사람이나 세균 운반자의 대변과 아황산염을 감소시키는 클로스 트리 디아는 환경에 들어가고 오래 동안 토양에서 생물학적 활동을 유지합니다. 가을 - 여름 계절성, 산발성 및 병적 상태의 발발은 클로스 트리 디오스의 특징입니다. Clostridiosis에 감염되기 쉬운 연령층의 대표.

감염 메커니즘 - 음식 및 접촉 경로에 의해 실행되는 구강 및 접촉 가정.

감염은 육류, 과일 및 채소, 우유를 통해 영양분에 의해 전달됩니다. 보툴리누스 중독 (botulism)의 경우 산소 함유량이 적은 제품 - 통조림, 절임, 훈제, 건어물 및 가정에서 조리 한 소시지입니다.
접촉 경로 - 감염된 환경 및 더러운 손을 통해 병원균이 전염됩니다.

소장에서 독소의 영향으로 포도당 수송이 방해 받고 상피가 침범되고 점막이 충혈, 부종, 출혈, 궤양 및 괴사가 나타난다. 독소에는 모세 혈관 독성 효과가있어 내부 기관에서 영양 장애 및 괴사 과정을 유발합니다.

사람의 미생물을 활성화하면 클로스 트리 디움 증을 유발할 수 있습니다. 항생제 나 세포 분열 억제제로 치료 한 후 클로스 트리 디아 증식이 증진됩니다.

클로스 트리 디움 감염의 발병에 기여하는 요인들 :

스트레스가 많은 환경
스트레스
장기적인 호르몬 및 항균 요법,
면역 결핍
미숙아
CNS 기능 장애
만성 불면증,
원내 감염,
호흡기 감염,
운영

형태와 증상

보툴리누스 중독은 박테리아 Clostridium botulinum의 중요한 활동의 산물 인 보툴리눔 독소에 인체가 노출되어 발생하는 위험한 감염입니다. 병리학의 첫 임상 증상은 심각한 상복부 통증, 발작 성 두통, 느슨한 발판, 반복되는 구토, 일반적인 불쾌감, 발열입니다. 갑자기 시각이 흐트러지고, 이중 시력이 나타나고, 물체의 선명도가 사라지고, 눈 앞에 파리가 떠오른다. 보툴리누스 중독은 비인 지, 연하 장애, 안구 마비, 마비 및 인두 및 후두 근육의 마비에 의해 나타납니다. 환자들은 액체 음식으로 숨 막히고, 그들의 발음과 관절이 손상되고, 그들의 목소리가 비음, 비음, 쉰 소리가됩니다. 질병의 높이는 흔들린 걸음 걸이, 근력 저하, 배뇨 장애, 피부의 창백, 빈맥으로 나타납니다. 질병의 최종 단계에서 손상된 호흡 기능의 증상이 우세합니다 : 호흡 곤란, 가슴의 압박감 또는 조임 느낌, 질식.

파상풍은 파상풍균 인 클로스 트리 디움 테 타니 (Clostridium tetani)가 접촉 감염된 후에 발생하는 급성 전염성 질환입니다. C.tetani의 원인 물질은 강력한 독성 - 파상풍 신경독을 생성하며 척수와 뇌의 운동 세포에 영향을 미칩니다. 심장 근육과 호흡 기관의 마비 - 파상풍 환자의 사망 원인. 이 질병은 주로 3-7 세의 사람들에게서 발생합니다. 이것은 아이들의 높은 이동성과 잦은 외상으로 인한 것입니다. 파상풍의 발병률은 개발 된 농업 분야가있는 남부 지역, 특히 따뜻한 계절에 최대입니다.

가스 괴사는 Clostridium perfringens (clostridium perfringens)에 의해 유발 된 깊은 상처 표면의 특정 병변입니다. 심각한 부상을 입은 지 며칠 후 병리학 증상이 나타납니다. 상처는 클로스 트리 디아의 성장과 발달에 필요한 조건을 만듭니다. 산소가없고, 죽은 세포가 있습니다. 박테리아가 발생하면 독소가 생성되어 심각한 중독을 일으 킵니다. 영향을받은 조직은 팽창하여 죽습니다. 병리학 증상은 다음과 같습니다 : 영향받은 조직의 촉진시 발생하는 성문. 상처로부터의 공격적인 방전; 열이있는 상태.

위 막성 대장염은 항생제 치료의 결과입니다. 환자는 클로스 트리 디움 디피 실 (Clostridium difficile) (클로스 트리 디움 미분)의 주된 활성으로 장의 이상 증을 발병한다. 미생물은 장 점막을 식민지로하여 장 독소 및 세포 독소를 분비합니다. 점막의 염증은 섬유 성 습격 인 '의사 막 (pseudomembranes)'의 형성을 동반합니다. 대장염의 적극적인 치료가없는 경우, 장벽의 천공, 복막염 및 사망과 같은 심각한 합병증이 발생합니다. 대개이 질환은 노인, 암 환자, 수술 후 환자에서 발생합니다. 병리학은 급격한 시작이 있습니다. 환자는 발열, 헛배림, 복부 통증, 지속적 구토, 트림, 두통 및 기타 중독 증상을 호소합니다. 그들은 식욕 부진, 악액질, 조숙함, 체중 감소, tenesmus, 시도, 도덕적 우울증, 우울증을 앓게됩니다. 내성이 급격히 감소하고 설사가 발생합니다. 액체 대변은 섬유소 오버레이를 함유하고 부패한 냄새를 풍깁니다.

괴사 성 장염은 장벽의 염증으로 괴사, 침식 및 궤양의 병소가 형성됩니다. 발열, 오한, 소화 불량, 피가 찬 거품이있는 느슨한 발판을 가진 환자. 전문가들은 간 비대원, 복부 팽만감을 발견하고 장의 마비를 나타냅니다. 아마도 출혈의 발달, 세동맥 및 세관의 혈전증, 궤양의 천공. 괴사 성 장염은 일반적으로 쇠약해진 개인, 어린이 및 노인에서 발생합니다.

클로스 트리 디아에 의한 음식 독소 감염은 식중독의 고전적인 증상 인 발열, 설사, 소화 불량, 식욕 부진, 복통으로 나타납니다. 소화 불량 및 중독 증후군은 이러한 형태의 병리학의 기초입니다. 환자는 혼수 상태에 떨고 불안합니다. 증상은 3-4 일 동안 지속 된 다음 가라 앉습니다.

진단

클로스 트리 디오스의 진단은 질병의 증상 연구, 외상과의 관계, 항균 요법 및 특정 제품의 사용법을 밝히기 시작합니다. 진단은 각성, 역학 요인, 임상 증상을 고려하여 이루어집니다. 실험실 및 도구 기술을 사용하면 최종 진단을 내릴 수 있습니다.

생체 재료의 현미경 검사로 약간 둥근 끝과 포자가있는 그램 양성 스틱을 검출 할 수 있습니다.
세균 연구. 연구 대상 물질 - 상처 배출, 대변, 구토, 소변, 혈액, 사체 소재. 분석 준비는 필요하지 않습니다. 미생물 실험실에서, 생체 재료는 특수 영양소 - Kita-Tarozzi 또는 Wilson-Blair에 뿌립니다. 작물은 anaerostat에서 3 일간 배양됩니다. 윌슨 - 블레어 (Wilson-Blair)는 검은 색 식민지가 환경의 깊이에서 자라며 구형과 렌즈 모양을 가지고있는 것처럼 보입니다. 그들의 총 숫자를 센다, 그램 번짐을 연구하여 클로스 트리 디아와의 제휴를 확인하십시오. 종에 고립 된 병원균의 완전한 확인을 수행하십시오. 배설물을 파종하여 병원균의 유형과 유형을 결정하는 것은 세균학 실험실에서 수행됩니다.
클로스 트리 디움 독소를 확인하고 중화시키는 백색 마우스에 대한 생물학적 테스트가 수행됩니다.
항원 검사는 보건 시설 및 진단 센터의 면역 실험실에서 수행됩니다.
익스프레스 진단 (Express diagnostics) - 효소 면역 측정법에 의한 대변의 연구로 환자의 대변에서 장 독소 (enterotoxin)를 검출 할 수 있습니다.
장 점막 생검은 특징적인 염증 변화를 나타냅니다.
Serodiagnosis (혈청 진단) - 항체 진단과 전해질 전기 영동 반응의 형성과 함께 phagal 게놈에서 독소를 결정합니다.
경음기 진단 - 장의 방사선 촬영.이 기간 동안 방사선 의사는 신체 조직에 가스가 축적 된 것을 발견합니다.
내시경 검사 및 단층 촬영 검사는 의사 막의 존재와 함께 국소 염증 또는 확산 장염의 사진을 제공합니다.

유아의 대변에 대한 세균 학적 분석에서 클로스 트리 디아가 높아지면 이것은 창상의 dysbiosis를 나타냅니다. 이 경우 아기는 팽만 해지고 잦은 역류, 식욕 감퇴, 불규칙한 변, 수면 장애가 나타납니다. 유아의 대소변에 박테리아 수가 10 4를 초과합니다 - 치료해야하는 병리의 징조입니다.

dysbacteriosis의 분석에서 clostridia의 정상적인 내용은 위장관의 최적 기능을 보장합니다. 숫자가 급격히 증가하면 설사, 팽창 및 기타 소화 불량 증상이 나타납니다.

치료

Clostridioza - 병원 치료 및 숙련 된 의료 서비스 제공이 필요한 질병. 환자가 소화 불량 증상과 중독 증상을 나타내면 위장을 씻고 정화 관장법을 시행합니다. 첫날 동안 전문가들은 물을 먹는 식단을 따르는 것이 좋습니다.

항 독성 혈청과 면역 글로불린은 보툴리누스 중독과 파상풍에 독소를 중화시킵니다.
Clostridia가 민감한 항생제는 macrolides "Azithromycin", "Clarithromycin", cephalosporins "Ceftriaxone", "Cefazolin", 보호 된 페니실린 "Amoxiclav", "Metronidazole", "Vancomycin"입니다.
Probiotics 및 prebiotics 정상화를위한 장 biocenosis - "acipol", "bifiform", "laktofiltrum", "hilak - 포르테", "linex", "Enterol".
몸에서 체액 균형을 정상화하기위한 주입 요법. 중독을 방지하기 위해, reopolyglukine은 정맥 내로 주입됩니다.
심한 경우에는 항히스타민 제와 코르티코 스테로이드가 사용됩니다.
징후 요법 - 간 보호제, 효소, 킬 레이터, 비타민, 해열제, 방향 전환제, 심장 배당체.

예방

클로스 트리 디오스의 발병을 예방하기위한 예방 조치 :

위생 규칙 및 규정 준수
식품의 철저한 세척 및 열처리,
건강한 장내 미생물 및 면역 유지,
감염된 개인의 적시 탐지 및 격리
클로스 트리 디움 박테리아 담체의 결정,
처방전에 항균제 만 복용
보건 시설에서의 위생 및 위생 체계 확보.

현재 구체적인 파상풍 예방법이 개발되어 적극적으로 적용되고 있으며, 3 개월부터 모든 어린이에게 활발한 면역 증진이 이루어지고 있습니다. 예방 접종은 백신 DTP, DTP 또는 AU를 사용하십시오. 예방 접종은 전국 면역 계획에 따라 수행됩니다.