대장 암 : 원인, 유형, 증상 및 진단, 치료 방법

대장 암은 대장과 직장의 상피 성 종양을 포함하는 총체적인 용어입니다. 이 질병은 주로 남성보다 나이가 많은 노인층에 영향을 미치며 경제적으로 선진국에서 널리 퍼져 있습니다.

최근에 대장 암의 발생률이 크게 증가했습니다. 확립 된 악성 종양의 거의 매 10 번째 경우는 장의 암종이며, 일반적으로 암 병리의 일반 목록에서 4 위를 차지했습니다. 가장 높은 빈도는 미국, 서유럽, 오스트레일리아의 국가에서 기록됩니다. 아시아 지역과 아프리카 국가에서 아픈 사람들이 현저히 적습니다.

대장 암의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 외부 조건, 생활 습관, 유전의 결합 된 영향이 가정됩니다. 풍부한 육류 제품과 섬유 결핍, 낮은 신체 활동, 튀겨 진 음식 및 지방 음식의 남용으로 인한 음식의 성질은 장 벽에 발암 효과가 증가하는 경향이 있습니다.

유발 인자로는 용종증, 결장 궤양 성 대장염의 염증성 질환, 크론 병이 있습니다. polypogenesis, 만성 대장염 및 암에 기여하는 나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용)도 마찬가지로 중요합니다. 만성 항문 균열, 지속적인 변비는 직장 암을 유발할 수 있습니다.

대장 암은 조기에 발견되면 생존율과 치료율이 좋은 종양 유형에 속합니다. 여러면에서 이것은 선별 검사의 도입으로 병리학 초기 단계에서 치료를 시작할 수 있기 때문입니다. 동시에, 달리기 양식은 드문 일이 아닙니다. 증상의 비 특이성 때문에 암은 종양 전문의에게 보이지 않는 채로 오래있을 수 있습니다.

대장 암의 증상

대장 암의 증상, 치료 및 예후의 특징은 크기, 속도 및 성장, 전이의 성격에 따라 결정되는 종양의 단계에 의해 결정됩니다. 질병의 4 단계가 있습니다 :

• 첫 번째 단계는 소장의 점막하 층 경계를 넘지 않는 명확한 경계가있는 작은 종양 노드로 표현됩니다. 암종은 전이하지 않습니다.
• 두 번째 단계에서 암은 근육층으로 자라며 단일 지역의 임파선 전이를 일으킬 수 있습니다.
• 세 번째 단계에서 종양은 이웃 기관으로 전파되어 적극적으로 전이됩니다.
• 네 번째 단계는 모든 크기와 유형의 암종이지만 먼 전이성 초점을 제공합니다.

장암의 병기

대장 암의 전이는 장간막 림프절, 대동맥 주위에서 발견 될 수 있으며, 위와 빗장 밑의 노드에서 먼 전이가 가능합니다. 암종 세포에 의한 혈행은 주로 간 조직으로 떨어지지 만 폐와 뼈에서 발견 될 수 있습니다. 장벽을 장막 층으로 발아시키는 종양은 복막을 통해 보급되어 이식 전이를 일으키고 암종 증을 유발할 수 있습니다.

대장 암의 증상은 종양 성장 부위, 병기, 발병 한 합병증에 달려 있습니다. 오랜 기간 동안, 특히 결장의 오른쪽 부분의 종양에 대한 질병이 잠복 할 수 있습니다. 이 섹션에서는 내용물이 액체이며 내강이 넓으므로 질병이 느껴지기까지는 보통 시간이 오래 걸립니다.

배설물이 물을 제거하고 두껍게되기 시작하면서, 성장하는 종양에 충격을 주며, 또한 성장을 stenoziruyuschem하는 경향이있는 왼쪽 결장의 암은 오른쪽보다 일찍 나타납니다. 항문 암이 출혈하고 문제의 첫 징후 중 하나가되므로 치질 및 기타 비 종양 병변이있는 경우에도 대변의 혈액이 암을 제외해야합니다.

소화 장애는 국소화 된 대장 암의 특징입니다. 환자는 통증, 덜컹 거리는 소리, 부풀어 오름, 트림, 입안에서의 불쾌한 맛, 구토에 대해 불평합니다. 종양이 대장에서 위로 자라면 구토는 대장의 배설물에 의해 형성되며 이는 환자에게 극도로 고통 스럽습니다.

결장의 오른쪽 절반의 암의 첫 징후는 일반적으로 소화 불량 질환으로 축소됩니다. 환자는 복부 불편 함, 비정상적인 변, 빈혈로 인한 약화에 대해 불평합니다. 나중 단계에서는 통증이 합쳐져 중독이 증가하고 장 폐쇄가 가능합니다. 얇은 환자의 경우 복부 벽을 통해 조사하면 큰 종양이 접근 가능합니다.

왼쪽 결장의 암종은 장기 내강의 협착을 일으키기 쉽기 때문에 조기 징후는 복부 팽만감, 덜컹 거리는 소리, 변비, 설사가 반복되는 경우, 장내 배앓이가 아닌 비특이적 증상 일 수 있습니다. 대변에 점액 인 혈액 불순물이 있습니다.

직장의 암은 항문관의 통증, 비정상적인 대변, 고통스러운 장의 움직임 및 혈액을 동반합니다. 대변에있는 혈액은 직장암의 특징적인 증상입니다.

이미 종양의 초기 단계에, 일반적인 중독 및 대사 장애의 징후가 나타날 수 있습니다 - 약화, 발열, 신진 대사 장애와 관련된 피로, 빈혈, 종양 성장 제품으로 인체의 중독.

대장의 협착 신 생물로 인해 장폐색까지 내용물이 통과하는 위험이 높으며 이는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

1. 날카로운, 복부에있는 증가 고통;
2. 구강 건조;
3. 약점, 아마도 불안;
4. 대변이 없어.

항문의 신 생물은 종양 성장 제품이 전신 순환계로 흡수 될 시간이 없다는 사실 때문에 중독의 밝은 증상을 나타내지 않습니다. 이 클리닉은 통증, 배변 불량감, 대변에서의 불순물, 고름 및 점액의 존재에 있습니다. 치질과는 달리, 배변 중 신선한 혈액이 먼저 방출됩니다.

암의 다양한 증상의 증상 중 우세는 여러 가지 임상 적 형태의 질병을 구별 할 수있게 해주었습니다.

• 독성 빈혈 - 약화, 기절하는 경향, 일반적인 중독 및 열이있는 배경에서 피로감을 호소합니다.
• Enterocolitic - 장의 염증의 흔적, 의자의 장애로 진행됩니다.
• 소화 불량 형태 - 통증, 소화 불량 (덜렁 거림, 부풀어 오름, 설사와 변비, 구토), 체중 감소로 나타납니다.
• 폐쇄성 - 협착 성 가재의 특징이며 장 폐쇄로 나타납니다.

전이는 악성 종양의 주요 특징 중 하나입니다. 대장 암은 국소 및 원격 림프절로의 림프 경로를 따라 적극적으로 전이되며 간장에 혈전이 먼저 유입되어 혈류가 장에서 문맥으로 흐르기 때문에 암의 "뇌졸중"을 처음으로 일으 킵니다. 간에서의 전이성 노드는 황달의 모양을 일으키고, 복부의 오른쪽 절반에 통증이 생기고 간이 커집니다.

결장의 악성 종양은 합병증을 일으키기 쉽고, 가장 흔한 것은 출혈로 간주됩니다. 재발 성 출혈은 빈혈로 이어지고, 대규모는 치명적일 수 있습니다. 종양의 또 다른 가능한 합병증은 종양이있는 장 내강의 폐쇄로 인한 장의 필요성입니다.

긴급 수술이 필요한 암의 심한 합병증은 장 벽의 천공이며 복막염이 뒤 따른다. 합병증의 진행 단계에서는 합병이 가능하며 수술 위험도가 크게 높아집니다.

비디오 : 프로그램에서 대장 암의 증상 "가장 중요한 것"

암을 발견하는 방법?

대장 암의 진단에는 결장암 및 직장암 의심이있는 사람들을 대상으로 한 검사뿐 아니라, 소인의 선별 검사가 포함됩니다.

"스크리닝"이란 용어는 광범위한 사람들에게 병리학의 조기 진단을 보장하기 위해 고안된 일련의 조치를 의미합니다. 결장 직장암의 경우, 종양이 상당한 크기에 도달하거나 심지어 전이가 시작될 때까지 증상이 무증상이거나 최소 징후로 나타날 수 있기 때문에 그 가치를 과대 평가하기 어렵습니다. 환자가 불만이 없을 경우 환자는 의사에게 갈 가능성이 적기 때문에 위험 집단의 사람들을 대상으로 인구의 임상 시험의 틀 내에서 의무적 인 검사가 개발 되었음이 분명합니다.

대장 암 검진에는 다음이 포함됩니다.

1. 손가락 연구 - 직장의 종양을 진단하고 접근 할 수있는 손가락을 진단하도록 설계되었습니다. 이 방법으로 직장 암종의 70 %까지 검출됩니다.
2. Hemoccult test - 종양 성장으로 인한 대변에서 숨겨진 혈액을 확인하는 것.
3. 내시경 검사 - 유연한 내시경을 사용하여 수행하는 대장 내시경 검사, 직장 내시경 검사,이 방법의 감도는 85 %에 이릅니다.

Colorectal carcinoma의 위험이 증가한 사람들을 대상으로 한 선별 검사. 그 중에는 설명 된 병리학과 가장 가까운 친척을 가진 사람뿐만 아니라 염증 과정, 선종, 결장 폴립 환자가 있습니다. 이 개인은 가족에서 장선 선종의 알려진 사례로 40 세가 될 때까지 예방 진단을 받거나 가까운 친척 중에서 가장 어린 암이 확인 된 지 10-15 년 일찍 검사가 시작됩니다.

• 특정 종양 표지자 (CA 19-9, 암 배아 항원)의 확인뿐만 아니라 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 혈액 검사 (빈혈, 염증 징후가 감지 될 수 있음)
• 대변 ​​잠혈의 연구는 대장의 오른쪽과 횡단 절의 암종에 특히 나타납니다.
• 대장 내시경 검사, 조직 검사를 위해 가장 의심스러운 부위의 조직 단편을 가져 오는 기관 내시경 검사;
• 바륨 현탁액, CT, MRI, 초음파에서의 방사선 색조 연구.

대장 암 치료

외과 적 방법, 방사선 및 화학 요법은 대장 암을 치료하는 데 사용되지만 수술은 여전히 ​​가장 효과적이고 가장 흔한 방법입니다.

수술의 유형, 용량 및 기법은 종양의 위치, 종양의 성장 특성 및 병기에 따라 다릅니다. 최선의 결과는 조기 진단만으로도 달성 될 수 있지만, 단일 전이가있는 단계에서도 수술 적 치료가 수행되어 환자의 삶을 연장 할 수 있습니다.

설명 된 국소화의 종양에서 주요 포인트는 형성, 국소 림프 장치 및 섬유가있는 기관의 단편을 제거하는 것입니다. 진보 된 성장 단계에서, 종양 성장과 관련된 다른 근처의 조직은 제거되어야한다. 종양 조직을 절제 한 후 재건 및 수복 수술이 필요한 경우가 많으며, 대장 절제술 후 즉시 또는 수시로 수행 할 수 있습니다.

복막염, 장 폐쇄, 그 천공의 형태로 종양의 합병증의 존재는 오랜 수술을 매우 위험하게 만들고 그 결과는 매우 불만족 할 수 있습니다. 따라서 종양이 급히 제거되고 증상이 제거 될 때 외과의 사는 2 단계 및 3 단계 치료에 의존합니다 그 합병증, 그리고 환자의 상태가 안정화 된 후에 플라스틱이 가능해진다. 수술 사이의 기간은 보통 환자가 작동하는 인공 항문과 함께 보낸다.

종양 부위의 위치는 외과 적 개입의 유형을 결정하는 중요한 순간입니다. 우측 결장의 암에서 장기의 전체 절반을 제거하는 것이 가장 흔히 시행됩니다 - 우측 hemicolectomy. 이 양은 해부학 및 혈액 공급의 특성, 전이의 경향 및 위의 부서에서의 질병의 확산으로 인해 신 생물이 맹장에 국한되는 경우에 수행됩니다.

결장의 간장 암종의 경우, 외과의 사는 대장의 횡단면의 중간 부분의 3 분의 1까지 확장 된 hemicolectomy를 시행해야하며, 수술 중에 그것을 공급하는 혈관과 교차합니다.

횡단 결장암은 기관 절편의 절제로 제거 할 수 있지만, 종양 성장 초기 단계에서만 제거 할 수 있습니다. 다른 경우에는 장의 전체 횡단면 제거가 지시됩니다. 결장의 왼쪽 절반에 신 생물이 형성되면 좌측 hemicolectomy가 수행됩니다.

rectosigmoid 부서의 종양은 자연적인 배변을 환자에게 제공 할 필요가 있기 때문에 외과 적 치료의 관점에서 가장 큰 어려움을 나타냅니다. 종종 그들은 복잡한 성형 수술을 필요로하며, 심한 경우에는 환자가 직장을 정상적으로 비울 가능성을 회복 할 수 없게 만들어야합니다.

S 상 결장과 상부 상피 종양은 항문관과 괄약근 보존에 가장 유리합니다. 왜냐하면 항문관은 정상적인 대변 운동의 회복과 함께 절제술로 제거 할 수 있기 때문입니다. 직장의 종양이있는 경우 직장의 직장 장치를 회복 할 수있는 가능성이 없어도 장기의 괄약근 보존 수술 (복부 절제술) 또는 전체 절제술 (절제술)이 진행됩니다.

현대의 외과 기술은 대장 내시경 검사와 직장 내시경 검사를 통한 장기 보존 수술을 허용하지만, 그 능력은 질병의 첫 번째 단계에서만 제한됩니다. 소장의 근육 층에 종양이 발아 해 가면서 근본적인 치료가 더 이상 필요하지 않습니다. 대장 암의 첫 번째 단계는 종종 증상이 없다는 것을 고려하면,이 기간 동안 의사의 시야에 몇 명의 환자가 빠지기 때문에 미세 침투 치료는 일반적인 수술보다 빈번하게 열등합니다.

Colostomy의 overlay는 대장 암 환자에서 꽤 흔합니다. 부 자연스러운 항문은 복부 전벽이나 회음부에 표시됩니다. 종양의 위치에 따라 직장 운하를 보관할 수있는 경우 환자의 상태가 안정 될 때까지 일시적 인공 항석을 만듭니다. 재수술이 가능 해지면 인공 항문 절제술이 종료되고 장 연속성이 회복됩니다.

고급 병리학 적 병기, 수술 불가능한 암으로 인한 장 폐쇄, 인공 항문 수술의 외과 적 처치에 대한 금기의 존재는 대변 배변을 외부로 보장하기 위해 고안되었지만 더 이상 폐쇄 할 수 없으며 환자는 영구히 살 필요가 있습니다.

완화 치료는 암을 무시하고 심각한 상태로 인해 근치 적 수술을받지 않은 환자의 상태를 완화시키는 데 그 목적이 있습니다. 고식적 인 방법으로, 영구적 인 인공 항문의 응용은 대변이 종양 부위 주위로 이동하도록 사용됩니다. 종양 자체는 주변 조직으로부터 분리 할 수 ​​없기 때문에 제거되지 않습니다.이 종양은 활성화 된 전이로 인한 것뿐만 아니라 그로 인해 막대한 발아를 일으 킵니다. 완화 된 인공 항문은 대변 배설뿐만 아니라 통증의 유의 한 감소와 신 생물의 성장을 억제하는데 기여하며 장내 내용물에 의해 손상되지 않습니다.

대장 수술은 기관 자체의 적절한 준비 (내용물 정화), 충격 방지 대책, 항생제 및 주입 요법을 필요로합니다. 수술 후 기간은 복잡하고 환자의 인내와 인내가 필요합니다.

인공 항석 형성을 방해 한 후에 환자는 자극적 인 음식, 훈제 식품, 탄산 음료, 패스트리, 신선한 채소 및 과일 등을 제외하는 식단을 따라야합니다. 복벽에 장 출구 영역의 위생은 감염성 및 염증성 합병증의 발병을 예방하기 위해 매우 중요합니다.

결장암의 화학 요법과 방사선은 보조적입니다. 5-fluorouracil과 leucovorin은 가장 일반적으로 처방 된 약물로 간주되지만, 금세기 초부터 단독 요법으로 또는 서로 조합하여 사용되는 oxaliplatin, tomudex, avastin (표적 치료제)의 효과적인 화학 요법 목록이 보완되었습니다.

방사선 조사는 수술 전 약 5 일간의 단기간 또는 화학 요법과 병행하여 종양이 주변 조직을 발아시키는 동안 1 개월에서 1 개월 반 동안 수행 할 수 있습니다. 수술 전 방사선 요법은 종양의 용적을 다소 줄이고 전이 가능성을 줄입니다.

간에서의 단일 전이의 존재가 항상 수술을 거부하는 이유는 아닙니다. 반대로, 만약 주 초점을 제거하는 것이 가능하다면, 외과의 사는 그것을 갈 것이며, 전이 자체는 조사 될 것입니다. 간을 한 개만 가져 가면 전이가 즉시 사라질 것입니다.

대장 암의 예후는 환자가 종양 전문 의사에게 얼마나 빨리 도착하는지, 그리고 얼마나 빨리 적절한 치료를 받을지에 달려 있습니다. 좋은 결과를 얻는 것은 질병의 선별을 가능하게하므로 결장암의 위험이 특히 높은 사람들의 전문가 방문을 무시해서는 안됩니다.

일반적으로 결장암은 다른 많은 형태의 병리학보다 더 유리하게 진행됩니다. 시기 적절한 진단과 치료는 5 년 생존율을 최대 80 %까지 올리지 만 이미 질병의 두 번째 단계에서 40-70 %로 떨어지며 종양 전이와 함께 10 번째 환자마다 생존 기회가 있습니다.

종양의 재발 및 가능한 전이의 적시 탐지를 방지하기 위해 환자는 종양 전문의를 엄격히 통제해야하며 특히 수술 후 첫 2 년 동안 재발 위험이 가장 높습니다. 특정 종양 표지자, 대장 내시경 검사, CT, 초음파 검사에 대한 연구가 진행되며, 의사는 수술 후 첫 2 년 동안 매년 2 회, 다음 3-5 년 동안 의사를 방문해야합니다.

대장 암의 미묘한 증상

전문의들에게 잘 알려진 대장 암은 경제 및 사회 번영 국가에서 두 번째로 흔한 종양학 질병이자 사망률입니다. 악성 종양은 일반적으로 결장의 점액 막에 작은 부종이나 용종이 생겨서 자라면서 장 벽을 인근 림프절 손상으로 포착합니다. 종양의 추가 발달은 간장에 도달하고 이차 암세포의 출현을 유발하는 혈류를 통한 전이의 출현을 유도합니다.

대장 암은 이전의 질병에 기초하여 태어났습니다. 우선 폴립뿐만 아니라 만성 염증 과정과 치질 누공이 있습니다. 이 유형의 암의 증상은 30 세에서 40 세 사이의 중년층에 나타나지만 60 세 이상에서는 성숙한 형태로 나타나며 여성과 남성 모두 동등하게 영향을받습니다. 여성에서는 결장암이 더 흔하고 직장은 남성에서 더 흔합니다. 일부 환자는 인접한 부위에서 발생하는 악성 종양으로 고통 받고 있습니다.

유형 및 기능

대장 암은 종양 핵 형성 부위를 위해 타이핑되며 형태로 분류됩니다 :
scyrtha 인 굉장한 supraampullar 암은 조밀 한 조직에 의한 일반 신 생물과는 다릅니다. 시간이 지남에 따라 그 성장은 협착 - 장 내강의 협착으로 이어진다. 유방암은 대개 표면 위에 돌출 된 종양의 형태로 성장하거나 점막이 손상되면 분화구 형태로 흘러 내리고 피가 섞인 궤양입니다. 항문 바로 위에 고형 종양이나 궤양이있는 항문 암.
대부분의 경우 신 생물은 편평한 구조를 갖습니다.

위험 요소

선진국에서 결장 직장암의 극심한 유행 현상이이 질병으로 이어지는 요인을 유발함으로써 설명됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 유전 적 소인 - 암 환자가 가족, 특히 친척 사이에 있으면 질병의 발현 위험이 증가한다.
• 소고기, 양고기, 돼지 고기, 가공 된 소시지, 소시지, 훈제 소 및 발암 물질 (케밥)을 함유 한 "붉은 색"고기의 소비 증가;
• 알코올 남용 - 소량이지만 일회용 알콜 음료도 위험합니다.
• 흡연 - 적극적이고 수동적 인 흡연;
• 정주 작업과 감소 된 활동;
• 거리 음식 열정은 곡물과 신선한 채소의 사용을 저해합니다.

어떤 학대라도 폴립의 성장을 유발하여 암이 생길 수 있습니다.

주요 증상

대장 암은 항상 증상이 거의 없을 때 대장 종양의 큰 크기로 인해 강력하게 성장할 수 있기 때문에, 초기 단계에서 결정하고, 작은 의한 철 결핍 성 빈혈의 유일한 기호,하지만 혈액의 일정한 손실이 수행 될 수 없습니다. 이것은 피로, 장기간의 전반적인 약화, 일정한 호흡 곤란 및 대변에서의 밝은 적혈구의 존재와 같은 일반적인 건강에 영향을 미칩니다.
직장의 왼쪽 부분에 종양이 생기면 나열된 증상은 장 내강의 급격한 협착으로 인한 장 폐쇄로 보완됩니다. 종양 성장으로 인한 장폐색의 증상은 특별한 "리본 형"형태의 배설, 연장 된 설사 및 강한 가스 형성으로 나타납니다.

대장 암의 일반적인 증상은 비특이적이며 개별적으로 다양한 질병에 대응할 수 있습니다.

• 빈번한 설사 또는 다 일 변비가 동반 된 배변의 표준 리듬 장애;
• 테이프 형태의 대변, 그 모양은 나중 단계에서 운하가 고르지 않게 좁아짐에 따라 결정된다.
• 발판에 적혈구 또는 혈병이 있음;
• 지속적인 복통과 가스;
• 식욕 감소 및 급격한 체중 감소;
• 일반적인 약점과 피로;
• 호흡 곤란.

진단

대장 암의 초기 단계는 여러 다른 질병과 동일한 증상을 나타내므로 악성 종양을 배제하거나 확인하기 위해서는 환자의 완전한 진단이 필요합니다.
대장 암과 비슷한 증상을 보이는 질병 :

• 소화성 궤양과 12 십이지장 궤양 - 복통, 피로, 변비. 차이점은 식욕이 증가한다는 것입니다.
• 크론 병 - 빈혈, 설사, 항문 염증. 다름은 장기간의 열, 피부 병변 및 관절의 염증입니다.
• 궤양 성 대장염 - 대변의 혈액, 창자를 비우기위한 야행성 충동, 하루에 20 번까지의 설사, bloating. 구별은 발열, 구토, 빠른 심장 박동, 체중 감소, 탈수, 식욕 부진과 같은 신체 중독의 증상입니다.
• 창자 diverticulosis - 복부 통증, 설사 또는 변비, bloating의 형태로 일반적으로 왼쪽 절반에 비정상적인 의자. 악화시 항문 출혈이나 장 폐쇄.
• 과민성 대장 증후군 (경련성 대장염) - 복부 및 배꼽 부위 통증, 화장실에 간 후에 사라짐. 식사 후 설사, 점심 식사 전에 자주 먹는다. 변비; 자만심. 차이점은 식사 후 나타나는 증상입니다.

1. 종양 발달 단계와 위치는 대장 내시경 검사 또는 위장관 절개 부위의 X- 레이 검사로 결정됩니다. Irregoscopy는 대조 물질 (바륨)이있는 관장술 후에 수행됩니다. 바륨은 그림에서 명확하게 볼 수 있습니다. 바륨은 몸의 모든 공백을 채우며 종양의 위치를 ​​정확하게 결정하고 경계를 고정시킵니다. 획득 된 데이터에 기초하여, 환자의 악성 종양의 단계 및 유형을 결정하는 것이 가능하다.
2. Colonoscopy는 내부에서 영향을받는 장기를 검사 할 수있는 얇고 긴 프로브를 사용하여 수행됩니다. 최적의 방법은 파악하고뿐만 아니라 종양의 진단, 악성 암의 개발을 방지 작은 폴립을 제거하는 - 대장 내시경은 조직의 작은 조각을 가지고 악성 종양의 징후 조직 학적 검사로 보낼 수 있습니다. 이 방법의 단점은 고통입니다.
3. 암의 존재를 확인한 후, 다음 단계는 인접한 기관의 방사선 촬영 또는 단층 촬영으로 질병의 단계에 의해 결정됩니다. 종양을 분류하는 또 다른 방법은 암세포 항원 - 변화된 세포의 유전자에 삽입 된 바이오 마커에 대한 혈액 검사입니다. 대장 암은 특히이 종양의 급속한 성장으로이 물질의 함량이 높습니다.

결장암 환자의 권장 검사 빈도 :

• 종양 전문의는 3-4 개월마다 검사를받습니다. 2 년간. 3 학년 - 6 개월마다. 3 년 더, 5 년 후에 - 일 년에 한 번.
• 간 초음파 - 매 3 개월. 2 년 동안, 6 개월마다. 3 년 동안 6 년간의 관찰에서 일년에 한 번씩 따랐습니다.
• 마커 CEA 또는 CA 19-9 - 매 3 개월. 2 년 동안, 6 개월마다. 3 년 동안, 나중에 - 일 년에 한 번.
• Colonoscopy - 매 24 개월마다, 문합 부위에서 재발 위험이 높은 경우 - 매 6 개월. 처음 2 년 동안.
• 가슴의 방사선 촬영 - 매년.

약리학과 화학 요법, 임상 종양 러시아어 암 연구 센터, 러시아어 아카데미, 자연 과학 아카데미, 의학 박사, 교수 가린 8월 M.학과에서 연구원

치료

최근 연구에서 방사선 요법의 사용의 필요성이 밝혀졌지만 대장 암은 대부분 외과 적 치료의 대상이됩니다. 방사선을 사용하는 수술 전 단계에서는 감염된 조직을 막을 수 있고 전이 위험을 줄일 수 있습니다.
종양의 위치와 발달에 따라 여러 가지 수술 유형이 있습니다.

• 새로운 항문을 만들 수있는 기회를 제공하면서 직장의 복부 회음부 절제;
• 항문에 절삭 된 S 상 결장이 고정 된 복부 - 항문 절제술.

대장 암은 외과 수술 후 가장 힘든 회복 기간을 제공하며 충격에 대처하기위한 소생술을 사용하고 큰 혈액 손실을 보충하는 일종의 질병입니다. 소장의 잘린 부분이 아닌 피복을 봉합하고, 환자는 대변과 가스의 형성을 방지하기 위해 물 만 사용을 허용, 며칠 의료 단식 투쟁을 필요로한다. 후속 치료는 손상된 조직을 제거한 후 남은 광범위한 상처를 치료하고 붕대를 감싸는 것입니다.
후자의 단계에서, 환자는 인공 항문의 생성과 병행하여지지하는 치료가 필요하며, 이로 인해 심한 통증을 완화하고 배설 과정을 촉진 할뿐만 아니라 종양 성장을 더 이상 막을 수 있습니다. 인공 장기는 대변이있는 조직의 지속적인 자극을 막아 부상과 염증을 예방합니다.

절제 불가능한 종양에서 상대적으로 편안 생명의 보존을위한 몇 가지 옵션 중 하나는 천골의 개방과 화학 요법의 과정과 동시에 인공 대체 항문을 부착 통해 electrocoagulation 손상된 조직을 간주 될 수 있습니다.

성공적인 수술이라 할지라도 종양의 재발을 막을 수는 없으며, 대부분 수술 후 흉터 또는 회음부에서 발생합니다. 이러한 합병증에는 반복 수술이 필요하며 방사선 요법이 필요합니다.
복잡한 수술에도 불구하고 직장 암은 다른 창자 종양과 비교하여 환자의 50 % 이상이 5 년의 재활 기간을 성공적으로 극복하기 때문에 좋은 예후를 보입니다.

질병 예방

가장 좋은 예방 방법은 폴립과 초기 단계의 대장 용종증의 발생을 식별 할뿐만 아니라, 생물학적 또는 외상에 노출로 인한 긴 염증을 흐르는의 존재를 제거 할 수 있도록 전문가에 의해 매년 시험이 될 것입니다. 중요한 역할은 균형 잡힌 식사의 방향으로 식단을 변경하고 장기간의 변비 위험을 예방할 수있는 유해한 음식과 알코올을 제거함으로써 이루어집니다. 50 주년의 문턱을 넘은 사람들에게 흡연 중단을 생각해 볼 필요가 있습니다.

대장 암

대장 암은 대장의 여러 부위의 악성 종양 병변입니다. 초기 단계에서는 무증상입니다. 결과적으로 약점, 불쾌감, 식욕 상실, 복통, 소화 불량, 헛배 부름 및 장 질환으로 나타납니다. 장 폐쇄의 현상이 가능합니다. 신 생물의 궤양에는 출혈이 동반되지만, 대장의 대장 암에서 대변에서의 혈액 혼합은 시각적으로 감지되지 않을 수 있습니다. 진단은 불만, 아나네스, 검사 데이터, 숨겨진 혈액 대변 분석, 대장 내시경 검사, irrigoscopy, 초음파 및 기타 연구를 고려하여 설정됩니다. 치료 - 수술, 화학 요법, 방사선 치료.

대장 암

대장 암은 대장과 항문관 부위에 위치한 상피 기원의 악성 신 생물 군입니다. 그것은 가장 흔한 형태의 암 중 하나입니다. 전 세계적으로 악성 상피 종양의 진단 건수의 약 10 %를 차지합니다. 대장 암의 유행은 지리적 영역에 따라 크게 다릅니다. 가장 높은 발병률은 미국, 호주 및 서유럽에서 나타납니다.

전문가들은 종종 대장 암을 평균 수명 증가, 신체 활동 부족, 다량의 육 제품 사용 및 불충분 한 섬유 량과 관련된 "문명의 질병"으로 간주합니다. 최근 수십 년 동안 우리 나라에서는 대장 암 발병률이 증가했습니다. 20 년 전,이 질병은 남녀 환자의 유병률면에서 6 위 였고 이제는 남성의 3 위와 여성의 4 위로 옮겼습니다. 대장 암은 종양학, 위장병 학, 항문과 복부 수술의 전문가들에 의해 치료됩니다.

대장 암의 원인

병인학은 정확하게 확립되어 있지 않습니다. 대부분의 연구자들은 대장 암이 다양한 외적 및 내적 요인의 영향으로 발생하는 고환의 질병 중 하나라고 믿고 있으며 그 주요 원인은 유전 적 소인, 대장 만성 질환의 존재, 특히식이 및 생활 습관입니다. 현대의 전문가들은 점점 악성 결장 종양의 발달에 영양의 역할에 초점을 맞추고 있습니다.

대장 암은 많은 고기와 섬유질을 소비하는 사람들에게서 더 자주 진단된다는 것이 입증되었습니다. 소장에서 육류 제품을 소화시키는 과정에서 많은 양의 지방산이 형성되어 발암 물질로 변합니다. 소량의 섬유와 신체 활동 부족으로 장 연동이 느려집니다. 결과적으로 장벽과 접촉하여 장시간에 걸쳐 발암 성 물질을 많이 생성하여 대장 암의 발병을 유발합니다. 이런 상황을 더욱 악화시키는 요소는 고기의 부적절한 가공으로 식품의 발암 물질의 양을 더욱 증가시킵니다. 특정 역할은 담배를 피우거나 마시는 것입니다.

통계에 따르면, 대장의 만성 염증성 질환을 앓고있는 환자는 유사한 병리학이없는 사람들보다 대장 암에 걸릴 확률이 더 높습니다. 궤양 성 대장염과 크론 병 환자에서 가장 높은 위험이 관찰됩니다. 대장 암의 가능성은 염증 과정의 지속 기간과 직접적으로 관련이 있습니다. 질병 기간이 5 년 미만인 경우, 악성 종양 확률은 약 5 %이며 20 년 이상 지속됩니다 (약 50 %).

대장 용종증 환자에서 대장 암은 인구 평균보다 자주 발견됩니다. 단일 폴립은 2 ~ 4 %의 경우에서 다시 태어나고, 20 %의 경우에는 많고, 40 %의 경우에는 융자됩니다. 대장 암에서 재생성의 가능성은 폴립의 수뿐만 아니라 그 크기에도 달려 있습니다. 크기가 0.5 cm 미만인 폴립은 악성 종양을 거의 앓지 않습니다. 폴립이 클수록 악성 종양의 위험이 높아집니다.

결장암은 대장 암 및 직계 가족의 다른 악성 종양이있는 경우 종종 발생합니다. 이러한 암은 가족 성 확산 성 용종증, 투르 코 증후군 및 가드너 증후군 환자에서 종종 진단됩니다. 50 세 이상, 비만, 신체 활동이없는 사람, 당뇨병, 칼슘 결핍, 비타민 결핍, 다양한 만성 질환으로 인한 면역 결핍 상태, 신체 약화 및 특정 약물 등의 다른 predisposing factor가 있습니다.

대장 암의 증상

I-II 단계에서 대장 암은 무증상 일 수 있습니다. 후속 발현은 신 생물의 성장의 위치 및 특성에 의존한다. 식욕 부진, 입 안의 불쾌한 맛, 트림, 메스꺼움, 구토, 헛배위, 상복부의 무거움 등이 있습니다. 대장 암의 첫 징후 중 하나는 종종 복부 통증이며, 대장의 왼쪽 절반 (특히 결장)의 종양이 더 두드러지게 나타납니다.

이러한 신 생물은 협착 또는 침윤성 성장을 특징으로하며, 만성으로 급속히 진행되고 장 폐쇄로 급하게된다. 창자 방해에있는 고통은 예리한, 급격한, 경련, 10-15 분 후에 반복했다. 대장 암의 또 다른 증상은 대장의 패배로 더 뚜렷 해지고 장의 장애로 변비, 설사 또는 교대 변비와 설사, 헛배림을 나타낼 수 있습니다.

대장의 오른쪽 부분에 위치한 대장 암은 종종 외인성으로 자라며 chyme의 진행을 방해하지 않습니다. 신 생물 혈관의 열등성으로 인해 장 내용물 및 불충분 한 혈액 공급과의 지속적인 접촉은 궤양 및 염증과 함께 빈번한 괴사를 일으킨다. 이러한 종양으로 인해 대변에서 숨겨진 혈액과 고름이 발견되는 경우가 많습니다. 내장을 통과하는 동안 종양의 붕괴 생성물의 흡수와 관련된 중독의 징후가 있습니다.

직장의 진피 성 대장 암은 종종 궤양되고 염증을 일으키지 만, 그런 경우에는 대변에서 혈액과 고환의 혼합이 시각적으로 쉽게 결정되며 괴사 성 종괴는 장 벽을 통해 흡수 될 시간이 없으므로 중독의 증상이 덜 발음됩니다. 치질과 달리 대장 암의 혈액은 대변이 끝날 때가 아니라 처음에 나타납니다. 직장의 악성 병변의 전형적인 징후는 불완전한 창자 비우기의 느낌입니다. 항문 신 생물에서는 대변 및 리본과 같은 변에 통증이 있습니다.

반복 출혈로 인해 빈혈이 발생할 수 있습니다. 대장 암이 대장의 오른쪽 절반에 국한 될 때, 빈혈의 징후는 질병의 초기 단계에 이미 나타납니다. 외부 검사 데이터는 종양의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 상부 장에 위치한 충분히 큰 크기의 신 생물은 복부의 촉진시 촉지 될 수 있습니다. 직장 검사 중 대장 직장암이 발견됩니다.

우세한 증상에 따라 대장 암의 임상 적 형태는 4 가지가 있습니다.

• 대장 암의 독성 빈혈 형태. 주요 증상은 소위 "작은 징후"(약점, 피로, 피로) 및 소량의 고열과 함께 진행성 빈혈입니다.
• 대장 암의 Enterocolitic 형태. 장 질환이 우세합니다.
• 소화장 악성 대장 암. 복통, 체중 감소, 식욕 상실, 트림, 메스꺼움 및 구토.
• 대장 암의 폐쇄 형. 장 폐쇄의 증상이 우선합니다.

대장 암의 합병증

대장 암의 가장 흔한 합병증은 출혈이며 이는 환자의 65-90 %에서 발생합니다. 출혈 빈도와 출혈 빈도가 크게 다릅니다. 대부분의 경우, 작은 반복 출혈이 있으며, 점차적으로 철분 결핍 빈혈의 발전으로 이어집니다. 드물기는하지만 대장 암은 환자의 삶에 위협이되는 심한 출혈을 일으 킵니다. S 상 결장의 좌측 부분의 패배로 폐쇄성 장 폐쇄가 종종 발생합니다. 대장 암의 또 다른 심각한 합병증은 장 벽의 천공이다.

대장의 하부 부분의 신 생물은 이웃 기관 (질, 방광)을 새길 수 있습니다. 저지대 종양 부위의 국소 염증은 주변 조직의 화농성 병변을 유발할 수 있습니다. 대장의 대장 암에서 장의 천공은 복막염의 발생을 수반합니다. 선진적인 경우 여러 가지 합병증이 복합적으로 발생할 수 있으므로 수술 위험이 크게 높아집니다.

대장 암 진단

진단은 항문 기사, 위장병 학자 또는 종양 전문의에 의해 불만, 아나네스, 일반 및 직장 검사 데이터 및 추가 연구의 결과에 따라 결정됩니다. 대장 암에 대한 가장 접근 가능한 선별 검사는 대변 잠혈 검사, 전산화 단층 촬영 (낮은 종양 위치) 또는 대장 내시경 검사 (높은 종양 위치)입니다. 내시경 기술을 이용할 수없는 경우 대장 암이 의심되는 환자는 irrigoscopy를받습니다. 작은 단일 종양이있는 방사선 불 투과성 연구의 정보 내용이 적 으면 의심 스러울 때도 수술을 반복합니다.

대장 암의 국소 증식을 평가하고 원거리 전이를 확인하기 위해 흉부 엑스선, 복부 초음파, 골반 초음파, 방광경 검사, 우지학 검사 등을 시행하며, 어려운 경우 대장 암 환자의 가까운 장기의 발아를 CT 스캔 및 MRI로 전송합니다 내부 기관. 비정상적인 간 기능을 평가하기 위해 빈혈의 심각성과 생화학 적 혈액 검사를 결정하기 위해 완전한 혈구 수를 지정하십시오.

대장 암 치료 및 예후

대장 암의 주요 치료법은 수술입니다. 수술의 양은 신 생물의 단계 및 국소화, 장의 개통 장애 정도, 합병증의 심각성, 환자의 일반적 상태 및 나이에 의해 결정됩니다. 대개 주변의 림프절과 장골 조직을 제거하면서 대장의 절제를 수행하십시오. 장의 국소화에 따라 복부 해부학 (절제 장치와 함께 장의 제거 및 S 상 절제술의 부작용) 또는 괄약근 보존 절제술 (S 흉부 결장 수축이있는 감염된 장의 제거)이 유지되는 하부 장의 결장 직장암에서.

장의 다른 부위로 대장 암이 퍼지면 위와 먼 벽으로 전이하지 않은 복부 벽이 고급 수술을 시행합니다. 장 폐쇄 및 장 천공으로 인해 결장 직장암이 진행되는 경우 2 단계 또는 3 단계 수술 중재가 시행됩니다. 우선 인공 항석을 부과합니다. 종양은 즉시 또는 일정 시간 후에 제거됩니다. 인공 항문 절제술은 첫 수술 후 몇 달 후에 닫힙니다. 수술 전과 수술 후 화학 요법과 방사선 요법이 처방됩니다.

대장 암의 예후는 질병의 병기와 합병증의 정도에 달려 있습니다. 급진적 인 외과 개입이 단계 I에서 수행 된 후 5 년 생존은 1 단계에서 약 80 %, 2 단계에서 40-70 %, III 단계에서 30-50 %입니다. 전이가되면 결장 직장암의 치료가 우울하게 진행되며 5 년 생존율은 환자의 10 % 만 달성 할 수 있습니다. 대장 암을 앓은 환자의 새로운 악성 종양의 가능성은 15-20 %입니다.

대장 암

대장 암은 종양학에서 가장 흔한 원인 중 하나 인 암입니다. 종양학적인 질병의 구조에서, 대장 암은 위의 2 위에 위치하며, 기관지 폐암의 종양학에만 위치합니다. 종양 학적 과정의 발달 기질은 대장, 직장을 덮고있는 상피 조직이다. 통계에 따르면, 인구 10 만 명당 30 건의 에피소드가 발생했으며이 수치는 매년 증가하고 있으며 이러한 추세는 전세계 수준에서 계속됩니다. 이것은식이 요법에서 육류 제품의 점유율이 (의미있는) 증가하고, 섬유질이 감소하고 상당한 저출력 현상이 나타납니다.

대장 암이란 무엇입니까?

대장 암은 대장, 직장의 여러 부위에서 발생하는 상피 기원 종양의 총칭입니다. 여성의 70 %는 S 자 결장 및 직장의 병변이며, 여성은 S 자 결장의 변화를 더 많이 낳고, 남성 인구에서는 직장이 영향을받습니다. 오름차순 및 장님의 패배는 경우의 10 %에서 발생합니다. 형태 학적으로 96 %의 경우 선암입니다.

대장 암 발견의 증가는 육류 제품의 일일식이 요법의 유행과 소비 된 섬유의 양의 급격한 감소와 관련이 있습니다. 이것은이 병리가 채식주의 자들 사이에서는 매우 드물다는 사실에 의해 확인됩니다. 대장 암은 목공 산업 종사자와 석면 제조 기업에서 매우 잘 검출됩니다.

이 질환의 예후는 0-1 단계에서 암이 발견되고 5 년 생존율이 95 % 인 경우에만 유리하지만 나중에 암이 진단 될수록 예후가 나 빠진다. 3 ~ 4 단계에서 결장 직장암을 진단 할 때 첫 번째 해 동안 사망률의 매우 큰 비율이 기록됩니다. 이것은 비특이적 조기 증상, 인구의 낮은인지, 의사의 통제 부족, 선별 진단 수행을 꺼리는 환자 (기관 내시경 검사, 대장 내시경 검사)의 영향을받습니다.

대장 암 검진은 초기 단계에서이 암을 발견 할 수 있도록 공개적으로 이용 가능한 진단 절차입니다. 고려 된 병리학을 위해, 그런 방법은 : 대변에있는 잠재 혈액의 분석, 디지털 직장 검사 및 큰 창자의 내시경 검사 방법입니다. 40 세 이상의 연령대에서 대장 암 검진은 3 년 내에 1 회 실시해야하며, 위험 그룹의 환자에게는 1 년에 1 회 선별 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 이 병리학의 문제를 다루는 전문가는 종양 전문의, 항문 전문의, 위장병 학자, 복부 외과 의사입니다.

대장 암의 원인

대장 암의 발생을 일으키는 유일한 요인은 확인이 불가능하며,이 병리학은 다 요인 적입니다. 몇몇 다른 요인은 질병의 발생에 영향을 미친다.

유전 적 요소는 기본적이고 predisposing 요인 중 하나입니다. 악성 장내 신 생물을 가진 친척이있는 가족력이있는 환자는 부담이없는 가족력이있는 사람보다 결장 직장암을 발병 할 가능성이 훨씬 높습니다. 유전 적 요인으로는 가족 확산 성 용종증, 투르 코 증후군 (CNS 종양과 결합한 대장 용종증), 가드너 증후군 (뼈 종 또는 연조직 종양과의 용종증의 병합), 린치 증후군 (유전성 비종성 암, 젊은 층에서 발생, 우측에 영향)이 있습니다. 내장).

음식 요소는이 질병의 병인에 관한 연구의 초점입니다. 고기를 소화하는 과정에서 발암 효과가있는 많은 지방산이 형성되며, 지방산은 발암 성 물질을 생성하는 박테리아 식물의 성장을 촉진하는 반면, 암 형성 물질에 대한 불활 화 효과를 갖는 셀룰로오스의 사용을 줄이는 것은 병리학의 형성에 기여합니다. 섬유질 섭취량이 적고 신체 활동량이 적어 장 운동성이 저하되므로 장 상피와 발암 물질의 접촉 시간이 길어지고 장암에 걸릴 확률이 높아집니다.

만성 염증성 장 질환 (궤양 성 대장염, 크론 병)은 악성 과정의 위험을 상당히 증가시킵니다. CVSs는 악성 형성이 형성되는 이러한 변화의 배경에 대한 심각한 상피 dysplasia의 영역의 존재에 의해 특징입니다. 이러한 과정은 대장 암의 위험을 증가시키고 만성 염증이 길어질수록 종양학 위험이 더 커지므로 NUC의 지속 기간이 5 년 미만이면 악성 종양의 위험은 약 5 %이고 20 년 이상의 지속 기간은 악성 종양의 위험이 50 %로 증가합니다.

기타 유발 요인은 다음과 같습니다.

- 50 세 이상.

- 건강에 해로운 습관 (알코올 중독, 흡연);

전립선 암 (adenomototic polyp)을 통한 암세포로의 건강한 조직으로부터의 악성 신 생물의 형성은 3-5 년 내에 발생합니다. 세포에서 중요한 유전 적 결함을 달성하면 제어 된 세포 성장에서 조절되지 않은 악성 종양 및 종양 형성으로의 도약에 기여합니다.

대장 암의 증상

대장 암이 천천히 형성되고 증상이 나타나지 않을 경우 주 증상이 나중에 나타납니다. 초기에는 빈혈과 낮은 체온 수치 만 나타납니다.

임상 적 발현은 매우 다양하며 항상 특정한 것은 아니지만 신 생물의 위치와 크기, 유형 및 유병률, 합병증에 따라 다릅니다. 전문의에게 경각심을 높이고주의 깊은 검사가 필요한 "불안의 주요 증상"은 대변에 피가 묻어나고 직장에서 암으로 드러나는 것과 대변의 견고성이 바뀌어 변을 굳게하거나 약화시키는 것입니다.

대장의 오른쪽 부분에서 악성 프로세스의 양상은 그 구조에 기인한다. 장 루멘의이 부분은 큰 직경과 충분히 얇은 벽, 액체 내용물을 갖는다. 언제 특징 소장의 오른쪽 부분에서 암의 위치 : 심각한 빈혈 및 첨부 허약, 피로. 종양이 대량 인 경우 루멘의 근관이 훨씬 나중에 발생,이 촉지 될 수 있으며, 고통스러운 감각이있다. 기본적으로 종양 오른쪽은 충분히 개발되지 않은 종양 및 순환 네트워크의 exophytic 성장을, 그래서 괴사, 궤양, 염증, 종양, 중독의 쇼 표지판, 대변의 잠혈과 고름의 모양이있을 수 있습니다.

대장의 왼쪽 부분 인 결장과 S 상 결장은 내강 직경이 작고 내용물의 반고체 점성이 특징이며 이로 인해 여기에서 발생한 종양의 증상이 나타납니다. 특히 원위부에 위치한 결장의 종양은 폐색을 일으킬 수 있고, 종양은 변비로 나타나는 장 내강의 원형 좁아지기 쉽고, 설사와 교배하며, 장 폐쇄의 형성까지 나타나며, 복통과 복부 통증, 혈액과 함께 리본 모양의 대변이 나타난다. 천공은 복막 - 복막염의 염증 발생과 함께 발생합니다.

직장 부분에 국한된 종양은 대변에 혈액이 존재하고, 육안으로 볼 수 있고, 장의 움직임이 고통스럽고, 창자의 불완전한 비우기 느낌을 특징으로합니다. 또한 통증과 배설물에 고름이 혼합되어 종양에 궤양과 염증이 나타날 수도 있습니다.

대장 암의 국소화에 특징적인 증상 :

- 내장을 따라 붓는다.

증상에 따라 대장 암의 임상 형태가 구분됩니다.

- 빈혈, 일반적인 약점, 피로, 저 등급 열이있는 독성 빈혈;

- 장내 장애의 증상을 특징으로하는 결장 모양 형태;

- 소화 불량 형태는 트림, 메스꺼움, 식욕 부진, 복통;

- 폐쇄 형태의 경우 장폐색 증상이 매우 중요합니다.

대장 암의 전이는 혈행과 임파선으로 전이됩니다. 림프 전이는 복부 대동맥을 따라 위치한 장간막, 골반 림프절 및 림프절의 림프절에 영향을줍니다. 대장 암의 전이에 의한 혈종은 간과 뼈를 오염시킵니다.

대장 암 단계

결장 직장암이 단계별로 분류되는 것은 악성 과정의 진행 정도와 질병의 치료 전략 및 예후에 필요한 자료의 손상 수준을 이해하는 데 필요합니다.

• 초기 단계 - 단계 0,이 단계는 또한 점막을 넘어서는 종양 학적 과정의 존재를 특징으로하는, 앉아있는 암에서 호출됩니다. 이 단계에서 병리를 진단하고 완전히 수행 된 치료의 경우 생존 예후는 99 %입니다.

• 1 단계의 특징은 결장의 근육층을 포함하고 점막하 층에 도달하는 악성 과정의 존재입니다. 종양의 크기는 크지 않고 명확한 경계가 있습니다. 전이성 변화는 없습니다. 이 단계에서 치료 시작 시점의 예후는 90 %이며 5 년 생존율입니다.

• 2 단계는 종양이 장벽으로 침투하고 내장 복막과 인접한 기관에 합류하는 것을 특징으로합니다. 아마도 단일, 전이성 림프절의 존재. 양성 예후는이 단계에서 발견 될 때 상당히 감소되며 65-70 %입니다.

• 3 기의 경우, 인접한 림프절의 여러 대기업에서 전이 된 변화가 있거나 인접한 장기와 조직에 침투하는 큰 크기가 형성되면서 어떤 크기의 신 생물이 특징입니다. 유리한 결과의 통계 데이터는 20-50 %입니다.

• 제 4 기 결장 직장암은 종양 크기에 대한 원격 전이의 존재를 특징으로합니다. 간, 폐, 뼈, 국소화가 다른 림프절이 파종됩니다. 5 년 동안의 생활 활동의 예후는이 단계에서 동등하며 단지 5 %입니다.

대장 암의 전이는 여러 가지 방법으로 전파됩니다. 혈액 생성 보급 경로 - 간, 폐, 뼈에 영향을 미칩니다. Lymphogenous 경로 오염은 다른 현지화의 림프절에 전이 변화의 개발을 발생합니다.

전이성 대장 암은 암 확산의 최신 단계입니다. 기본으로, 즉 비효율적 인 치료의 결과로 2 차 치료뿐만 아니라 온 콜 프로세스 전파의이 단계에서 확인됩니다. 전이성 대장 암은 통계에 따르면 거의 50 %의 진단 사례에서 주로 발생하며 이로 인해 치료 및 예후 데이터의 효율성이 크게 저하됩니다.

조직 학적으로 대장 암의 몇 가지 아종이 구별됩니다.

- 선암, 선 세포가이 종의 형성에 참여, 이것은 악성 변화의 가장 일반적인 유형 - 대장 암의 경우의 80 %입니다. 예후 데이터는 세포 구조의 분화 수준에 따라 달라지며 세포의 분화도가 높을수록 예후 데이터가 우수합니다.

- 환자의 5 %에서 인장 모양과 같은 형태로 진행되며 매우 불리한 예후를 보입니다.

- 고형암은 선 조직에서 형성됩니다. 독특한 특징은 세포의 분화가 적다는 것입니다.

- 직장에서 발생하는 편평한 직장 결장 직장암은 초기 단계에서 전이가 일어나는 것을 특징으로합니다.

- 흑색 종은 항문에있는 멜라닌 세포로 형성되며 예후가 좋지 않습니다.

대장 암 진단

진단 검색은 과정의 국지화, 유병률, 종양 발생의 형태 학적 구조를 결정하는 것을 목표로합니다. 이는 올바른 치료 전략을 수립하는 데 필요합니다.

대장 암을 진단하는 진단 절차는 다음과 같습니다.

- 손가락 검사 (직장 검사);

- 완전한 내시경 검사를 사용할 수 없을 때 대조와 함께 대장의 X 선;

- hemoccult test (대변에서 혈액의 존재를 확인).

대장 암 탐색에 대한 진단 전술은 : 위험 그룹의 환자 선별 및 대장 암의 존재 여부를 염려하는 증상 복합체 환자의 진단 검사를 대상으로합니다.

대장 암 검열은 디지털 직장 검사로 이루어지며, 70 %의 사례에서 직장 종양을 확인할 수 있습니다. 육안으로 볼 수없는 혈액의 존재 (대변에서의 혈액은 종양 학적 과정의 결과 임) 및 장의 내시경 검사에 대한 대변 분석.

대장 암을 의심 할 근거를 제공하는 질병의 불만과 부끄러움의 경우 환자는 다음과 같이 처방됩니다 :

- 실험실 방법 : 혈액 및 혈액 생화학의 일반적인 임상 분석을 통해 환자의 상태, 기관 및 시스템의 작동, 빈혈의 존재 여부를 평가할 수 있습니다. 분변 잠혈의 분석은 초기 단계에서 암을 의심하고 탐지하는 것을 가능하게합니다.

- 직장 항문 검사는 직장에서 조형을 진단하고 촉진 할 수 있습니다. 통계에 따르면이 영역에서 선암의 최대 70 %가이 방법으로 검출됩니다.

- S 자 결장 내시경 검사 - 마지막에 조명 요소가있는 장치를 사용하여 직장을 검사하여 직장 및 점막의 점막을 25cm 높이로 평가할 수 있습니다.

대장 내시경 검사는 결장 직장암 진단 진단에서 "금"표준입니다. Colonoscopy는 검사 된 장의 점막 상태를 평가하고 변경된 영역의 존재를 감지하며 생검을 수행하여 진단의 검증의 기초 인 조직의 조직 학적 구조를 결정할 수있게합니다. 유연한 내시경으로 대장 내시경 검사를 대체 할 수있는 방법 중 하나는 가상 대장 내시경 검사 (CT colonoscopy)로 3 차원 형식으로 장 내강을 시각화 한 나선형 단층 촬영기에서 수행합니다. 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면이 기술을 사용할 때 많은 양의 강제 공기가 포함 된 장의 철저한 청소가 필요하며 이는 불편 함을 유발합니다.

신 생물이 발견되면 기존의 대장 내시경 검사법으로 수행되는 조직의 형태 학적 구조를 명확히하기 위해 생검이 필요합니다. 따라서이 기술은 환자가 유연한 프로브로 대장 내시경 검사를 거부하는 경우에만 거의 사용되지 않습니다.

- X 레이 검사 - 대조와 함께 irrigoscopy. 이 기술은 내시경 검사를 수행하는 것이 불가능할 때 사용되지만 관상 동맥 조영술은 고전적인 대장 내시경 검사와 비교할 때 유익하지 않습니다.

다음과 같은 추가 진단 방법도 사용됩니다.

- 종양 처리 및 그 조작성의 범위를 명확히하기 위해 사용 된 경직장 센서가 장착 된 초음파 OBP 및 OMT;

- CT OBP, 몸의 일반적인 상태, 먼 전이의 존재, 악의적 인 형성의 발아 깊이를 확립하는 데 사용됨.

- 혈액에서 암 배아 항원 (CEA) 결정. CEA는 결장 직장암에 대한 비특이적 종양 표지자이며 근치 적 수술을받는 환자의 역동적 인 통제에 필요합니다. 증가 된 역가는 재발하는 질병이나 전이의 발생을 나타냅니다.

조기 악성 과정이 발견 될수록, 충분한 치료를받을 수있는 기회가 많아 져서 좋은 예후를 제공합니다. 따라서 검사의 선별 방법을 무시할 필요는 없습니다. 특히 위험 집단에 속한 사람들의 경우. 종양학의 과학 분야는 여전히 존재하지 않으며, 오늘날 위험 그룹 (oncotypDX, coldx)의 후보자를 확인하기위한 특수 테스트 프로그램이 개발되었습니다. 이러한 검사는 예방 조치를 적시에 수행하고 0-1 단계에서 종양을 진단하는 데 도움이됩니다.

대장 암 치료

대장 암 치료법은 외과 적 완전 절제와 화학 요법 및 방사선 요법을 이용한 재발 및 전이 예방을 목표로합니다.

수술 방법은이 병리를 치료하는 데 가장 빈번하게 사용되고 가장 효과적인 방법입니다. 수술 기법, 용량 및 유형의 선택은 대장 암의 위치, 발아 정도, 교육 성장의 성격에 달려 있습니다. 전이성 변화가 있더라도 수술의 초기 단계에서 가장 효과적인 수술은 수술 기간과 삶의 질을 향상시킵니다. 외과 적 방법은 장의 단편 형성, 부위 림프절 절제 및이 부위를 둘러싼 섬유 절제를 포함합니다. 후자의 단계에서 악성 프로세스에 관련된 모든 인근 조직이 제거됩니다. 종종 이러한 수술은 장의 재건과 장의 개통의 회복을 필요로하며 동시에 또는 단계적으로 수행 할 수 있습니다. 첫 번째 단계에서 종양이 제거되고 복벽에 인공 항문이 형성되면서 재활 치료 및 환자 안정화 과정이 끝난 후 두 번째 단계가 진행되어 창자를 재건하고 개통을 회복합니다. 수술 적으로 항문 악성 결절은 접근하기 어렵고 복잡한 성형 수술을 필요로하기 때문에 가장 어려우며 대부분의 경우 인공 항문 절제술을 시행하지 않습니다. 외과 진료의 발전 단계에서는 대장 내시경 검사 나 근전경 검사에서 미세 수술 개입을 사용할 수 있지만 이러한 방법은 점막층이 변경된 경우에만 적용 할 수 있습니다. 미세 수술 중재의 횟수는 0-1 단계에서 발견 된 병리학 적 소견의 비율이 낮기 때문에 고전적인 수술보다 현저히 열등합니다.

대장 암에 대한 화학 요법이 추가적인 치료로 사용됩니다. 대장 암에서 사용되는 조제 : 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin, tomudex. 그들은 단일 요법으로, 그리고 서로 조합하여 투여 될 수 있습니다. 화학 요법은 종양 그 자체 - 국소 화학 요법과 직접적으로 싸우는 것을 목표로하며 또한 전이성 변화를위한 치료 - 전신 화학 요법으로 사용됩니다. 국소 화학 요법은 약물을 간 동맥에 직접 도입하는 것과 관련됩니다. 화학 요법은 암을 줄이거 나 제한하기 위해 수술 전에 사용되며, 수술 후 전이성 파종의 예방 조치로 사용됩니다. 화학 요법은 입원 환자 관찰을 요구하지 않으며 대부분의 경우 일반적인 임상 검사의 감독하에 외래 환자로 실시됩니다.

표적 치료는 종양학에서 약물의 최신 개발입니다. 표적 약물은 악성 세포의 단백질에 내장되어 건강한 조직에 영향을 미치지 않고 영향을 미치기 때문에 부작용이 없습니다. 대장 암에 사용되는 표적 약물은 Avastin, Zaltrap, Erbutix, Steveag입니다.

수술 직전에 대장 암의 방사선 요법을 사용하여 교육 성장을 지연시키고 교육의 절제 가능성을 향상시킵니다. 수술 후, 전이 및 재발의 확산을 예방하기위한 조치입니다. 방사선 요법은 화학 요법과 병행하여 최대 긍정적 효과를냅니다.

항 종양 면역 강화를 목표로하는 면역 치료제, 백신 개발 단계에있다.

대장 암으로 진단 받고 복잡한 치료를 받고있는 환자는 종양 전문의가 장기간 추적 관찰해야합니다. 치료 후 6 개월마다 환자는 대장 내시경 검사, BOP 초음파 검사, BOP CT 스캔, 종양 표지자 검출, 전이 및 재발의 적시 탐지를위한 포괄적 인 검사를받습니다. 그 후, 연례 모니터링은 3-5 년간 수행됩니다.

대장 암 예방은 건강한 생활 습관을 유지하고 균형있게 균형 잡힌 식단을 준수하여 스크리닝 테스트를 통과해야합니다.