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콜론에서 출혈의 원인

직장은 결장 하단 15 센티미터입니다. 항문은 항문으로 의자를 통해 나오게됩니다. 항문, 직장 및 결장이 함께 하부 위장관 또는 긴 근육 튜브를 형성합니다. 대장은 하강, 횡행, S 자 결장, 오름차순으로 나뉘며 직장으로 끝납니다. 결장의 오른쪽 부분은 소장에서 소화 된 음식이 떨어지는 곳입니다. 반대로 결장은 대장의 왼쪽과 오른쪽을 연결하는 다리를 형성합니다. 대장의 왼쪽은 S 상 결장과 내림차순 결장입니다. S 상 결장은 직장과 내림차순 결장을 연결합니다.

직장 출혈에서 혈액의 색은 혈액의 출현 부위에 달려 있습니다. 피가 더 밝을수록 항문에 출혈이 더 가깝습니다. 출혈이 S 상 결장, 직장, 항문에서 오는 경우 혈액은 밝은 빨간색입니다. 출혈이 대장과 횡행 결장의 오른쪽에서 오는 경우, 혈액은 진한 갈색 또는 밝은 빨간색이됩니다.

일부 환자에서는 대장의 오른쪽에서 오는 출혈이 더럽고 끈적 거리며 어두울 수 있습니다. 그러한 타르, 까맣고 더러운 냄새가 나는 발판은 멜레 나라 불린다. 멜레나는 결장이 형성되어 박테리아가 발견됩니다. 일반적으로 멜레나는 상부 위장관 출혈을 나타냅니다. Melena는 때때로 대장의 오른쪽에 출혈로 인해 나타날 수 있습니다.

직장과 S 자 결장의 혈액은 대개 장에서 오랫동안 소변을 보지 못합니다. 십이지장, 위궤양, 소장 또는 대장의 오른쪽 부분으로부터의 심한 출혈은 소화관을 통한 혈액의 빠른 이동을 초래할 수 있습니다. 결과적으로 환자는 몹시 피가 나기 시작합니다. 이 경우, 혈액은 결장을 통해 매우 빠르게 이동하고 박테리아는 그것을 어둡게 만들 시간이 없습니다. 때로는 하부 또는 상부 위장관에서 출혈이 매우 느려서 멜레나가 나타날 수 있습니다. 예를 들어 암이나 결장 폴립에서 천천히 출혈하면 대변과 혼합 된 소량의 혈액이 방출 될 수 있습니다.

숨겨진 위장 출혈.

직장 출혈은 위장 출혈의 한 유형입니다. 직장 출혈과 위장 출혈의 다른 유형뿐만 아니라 위장관 출혈을 구별 할 수 있어야합니다. 숨겨진 출혈은 위장관 하부 또는 상부의 혈액이 약간 소실되는 것을 말하며, 의자는 밝은 빨강이되거나 색상이 변하지 않습니다. 잠재 출혈의 원인은 직장 출혈과 같습니다.

결장 게실염 : 게실에서 출혈

결장의 게실에서 과도한 출혈은 60 세 이상의 사람들의 대변에서 주홍 색 혈액의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 게실에 대변이 형성되어 혈관벽이 파괴되어 발생합니다. 게실염의 통증이나 임상상은 거의 관찰되지 않습니다. 출혈이 그다지 강하지 않으면, 스스로 휴식을 취하고, 휴식을 취할 수 있습니다. 때때로 수혈이 필요합니다.

출혈의 원인을 명확히하기 위해 적혈구 또는 혈관 조영술을 사용하여 신티그라피를 사용할 수 있습니다. 다량의 출혈이있는 경우, 장간막 동맥의 혈관 조영술이 나타나 출혈 근원을 확립하는 데 도움이 될뿐만 아니라 혈관 수축성 제제를 카테터를 통해 도입하거나 출혈 혈관을 색전술 할 수 있기 때문에 때로는 중지 할 수도 있습니다.

출혈이있는 게실에서 혈관 조영술 결과를 분석 한 결과, 게실이 많은 S 자 결장에서는 출혈이 발생하지 않지만 대장의 오른쪽 절반, 특히 오름차순 부분에서 출혈이 발생하는 경우가 많습니다. 대장 내시경 검사 중 출혈의 원인이 응고 될 수 있습니다.

위의 위장관에서 출혈하면 검은 타르 변이 관찰됩니다. 출혈 근원이 회장 밑에 있으면 멜레나는 매우 드뭅니다.
적혈구의 방출을 특징으로하는 치질에 사용됩니다. 직장암과 직장염에서는 점액을 통한 혈액 분비가 관찰됩니다. 이 증상은 결장 및 대장 종양의 특징입니다.
직장에서의 대량 출혈은 드뭅니다. diverticulosis, 대장의 혈관 형성 장애 및 위장관 병변의 빈도가 적습니다.
직장에서 출혈이있을 때 통증, 설사, 변비, 부피가 큰 덩어리의 존재, 거짓 욕망, 불완전한 비운 느낌과 관련된 모든 증상이 중요합니다. 마지막 3 가지 증상은 직장의 병변의 국소화를 나타냅니다. 변비와 출혈의 조합은 대장 암과 결장의 왼쪽 절반의 특징입니다. 대장의 오른쪽 반쪽의 암으로 출혈하는 것은 대개 감춰져 빈혈이 나타납니다.
항문 주위 출혈 검사에는 항문 주위 검사, 직장 검사 및 대장 내시경 검사가 포함됩니다.
대장 내시경 검사는 출혈을 일으킬 수있는 질병이 있음이 분명하게 입증 된 경우에도 항상 철사입니다. 과도하게 조이지 마라! 직장에서의 출혈이나 대변에서의 혈액 출혈은 의사에게 의무적 인 치료가 필요합니다!

결장 폴립에서 출혈 치료

개발 된 출혈로 우선, 보존 적 지혈 측정이 수행됩니다. 이러한 중재가 효과가 없다면 외과 적 치료를 받아야합니다. 현재 폴립을 제거하는 2 가지 방법으로 내시경 폴립 절제술과 개복술, 대장 절개술을 시행합니다. 대부분의 결장 폴립은 내시경을 통해 제거 할 수 있습니다. 개복술로 직경 2cm 이상의 넓은 바닥에있는 폴립을 제거해야합니다.

내시경 적 폴립 절제술 후 일부 환자에서는 중재술 후 직장 출혈이 관찰됩니다. 이러한 합병증의 원인은 고출력 기저 전류 (diathermic current)의 사용과 디더 루프 폴립 (diatherloop polyp)의 과도한 조임 (tightening)이다. 폴립 줄기의 교차점이 낮 으면 점막하 혈종이 관찰 될 수 있습니다.

일반적으로 융모 종양으로부터의 출혈은 보수적 인 조치를 취한 후 또는 자체적으로 중단됩니다. 그러나, 진단 된 융모 종양은 외과 적 치료를위한 지표입니다. 내시경을 통해 2cm까지의 바닥을 가진 결절성 융모 용종을 제거 할 수 있습니다. 최대 5 cm 직경의 양성 융모 종양의 경우, 쐐기 형 또는 부분 절제술을 시행하고 직장 - 지방 절제술에서 국소화해야합니다. 종양이 큰 종양과 모든 종양의 악성 종양에는 급진적 개입이 필요합니다.

출처 : goldstarinfo.ru, humbio.ru, colonoscopy.ru, www.medeffect.ru

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대변 ​​중 대변에 피가 나타나는 이유는 무엇입니까?

대개 배설물에 묻은 피는 대장의 어느 곳에서나 피가 나는 것을 의미합니다. 대변에있는 혈액의 색이 출혈의 위치를 ​​결정합니다. 혈액이 밝은 빨강 색이고 얼핏보기에는 "신선한"혈색이라면 대장 말단이나 직장에서 출혈이 일어 났을 것입니다.

대장에서 출혈이 생기면 배설물은 진한 갈색이나 검은 색으로 변하면서 배설물이됩니다. 대변에있는 혈액의 색깔이 적색이라면, 원인은 항문이나 바깥 쪽의 치질 일 수 있습니다. 이는 일반적으로 불쾌하고 고통스러운 감각을 유발합니다.

피의 주요 원인

대변에서 보이는 혈액의 가장 흔한 원인은 게실염과 치질입니다. 대변에서 혈액의 다른 원인 :

  • 결장암;
  • 폴립과 같은 비 악성 신 생물;
  • 살모넬라 (Salmonella) 및 대장균 (E. coli)과 같은 식 인성 병원체에 의해 유발 될 수있는 장 감염 (세균성 장염);
  • 염증성 장 질환 (크론 병, 궤양 성 대장염);
  • 대변에서 혈액과 같은 최근의 부상은 대장 내시경 검사 또는 S 상 결장경 검사 (출혈은 하루나 이틀 정도 지속됩니다) 후에 발생할 수 있습니다.
  • 장 허혈의 결과로서 장으로의 혈류 부족;
  • 아스피린 및 이부프로펜과 같은 약을 복용 한 결과

스 칼렛 피

대변과 혼합되지 않은 주홍색 피는 직장이나 항문에 손상을 입힐 수 있음을 나타냅니다. 혈액이 대변에서 명확히 분리되면 치질이나 균열과 같은 항문 병변을 나타내며 항문과 가려움증과 같은 증상이 동반됩니다. 그러나 때때로 직장염이나 항문 암종과 같은 다른 병리학 적 증상이 대변에 혈액이 존재하게합니다. 이것은 직장 검사의 필요성을 나타냅니다.

대변 ​​표면의 혈액은 직장이나 용종 및 내림 대장 암과 같은 상피 병변을 일으킬 수 있습니다.

검은 색 액체 대변

상부 위장 (식도, 위)의 출혈은 대장, 직장 또는 항문 주위에서 출혈하는 것보다 오랫동안 소화되기 때문에 일반적으로 검은 색의 타르 같은 배설물을 유발합니다. 검은 색 액체 대변은 또한 아스피린, 항응고제, 이부프로펜, 나프록센과 같은 약을 복용함으로써 발생할 수 있습니다.이 약은 장 출혈의 원인이 될 수 있습니다.

흑색 액체 대변의 의학적 원인은 위염, 위 또는 십이지장 궤양, 식도 정맥류 출혈, 부상 및 이물질 일 수 있습니다.

출혈 감염

평균적으로 인간 위장관에서 1000 종의 미생물이 발견됩니다. 대부분의 미생물은 정상적인 상황에서 무해하고 유익합니다. 그러나 이들 유기체의 균형이 깨지면 무해한 박테리아가 통제를 벗어나 직장 출혈을 유발하는 질병을 일으 킵니다.

이질 또는 이질 세균

이질은 시겔 라 (Shigella)라고 불리는 박테리아 군에 의해 발생하는 위장병입니다.

증후는 대개 박테리아와 접촉 한 후 1 ~ 7 일 이내에 나타납니다 (예 : 오염 된 물, 음식 섭취). 이 감염은 점막의 궤양을 유발하고, 직장에서 출혈을 일으키며 심한 탈수증을 일으 킵니다. 이질의 일반적인 증상 :

  • 설사 (대변에는 혈액과 점액이 들어있을 수 있음).
  • 고통스러운 배 (복부) 산통.
  • 고열 (발열).

증상은 대개 5 일에서 7 일 정도 지속됩니다.

이질균은 샐러드 (감자, 참치, 새우, 파스타, 닭고기), 날 채소, 우유 및 유제품, 고기 등의 식품을 통해 전달 될 수 있습니다.

아메바 성 병

아메바 실 (Amebiasis)은 기생충 (아메바)에 기인 한 질병입니다. 열악한 지역에 사는 사람들은 위생이 좋지 않은 사람들에게 더 일반적입니다. 진단은 어려울 수 있습니다. 왜냐하면 다른 기생충은 해열 성의 부인과 비슷할 수 있기 때문입니다.

감염된 사람들이 항상 아플 수는 없습니다. 아메바 성 증은 보통 대변으로 오염 된 물이나 오염 된 손을 통해 퍼집니다. 그것은 또한 장 정맥 시스템을 통해 간이나 뇌와 같은 다른 장기로 퍼질 수 있습니다.

잠복기는 증상이 나타나기 몇 일에서 몇 주 정도 지속될 수 있습니다.

아메바 화스 증의 가장 흔한 증상은 설사, 위경련 및 발열입니다. 드물게, 아메바 성증은 간에서 농양을 일으킬 수 있습니다. 열망 아메바는 사람에게만 기생합니다.

Balantidiasis와 출혈

Balantidiasis는 Balantidium 지팡이로 인한 기생충 감염입니다. 감염된 돼지의 고기를 먹으면서 오염 된 물을 마시는 사람들은이 감염을 일으키는 경향이 있습니다. 질병이 대장에 영향을 미치기 때문에 이것은 설사와 위통을 일으 킵니다.

Balantidium이 인체에 들어 오면 설사, 복통, 메스꺼움, 구토, 발열 및 두통이 발생하기 시작합니다. 또한 배설물에 피의 분비물이있을 수 있습니다. 이것은 영양분의 흡수가 좋지 않아 체중 감소로 이어질 수 있습니다.

기타 가능한 질병

가장 위험한 박테리아는 클로스 트리 디움입니다. 이 박테리아의 번식이 자라면 장 점막을 공격하는 독소를 방출하기 시작하여 위 막성 대장염이라고 불리는 상태가됩니다. 창자에 구멍이 생길 수 있습니다. 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 심한 위 막성 대장염에서 대변에 혈액이 있습니다.

치질의 출현

치질은 직장 출혈의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 거의 위험하지 않으며 보통 2 주 후에지나갑니다.

내면 치질은 직장 내부에서 충분히 멀리 떨어져있어 보거나 느끼는 것이 일반적으로 불가능합니다. 그들은 신경이 없어서 보통 통증이 없습니다. 출혈은 내면 치질의 유일한 징후 일 수 있습니다.

외부 치질은 항문 주위의 피부 아래에 있으며, 신경 결절이 더 많아서 상처를 입거나 출혈하는 경향이 있습니다.

항문 균열

항문 균열은 직장 항문 (항문관) 점막의 파열로 대변 중 통증을 유발합니다. 항문 균열은 더 심각한 문제로 이어지지 않습니다. 어떤 경우에는 균열이 크론 병에 의한 것일 수 있습니다.

증상 : 대변, 가려움증, 출혈 (화장지에 밝은 적색의 작은 얼룩 또는 화장실에 약간의 얼룩이 있음) 동안 날카로운 따끔 거림이나 타는듯한 통증.

직장 염의 모양

직장염은 내부 창자 조직의 안감이 염증이되는 상태입니다. 직장은 하부 소화 시스템의 일부입니다. 결장과 항문 사이에 위치합니다. 직장염은 고통스럽고 불편할 수 있습니다.

직장염의 가장 흔한 증상은 tenesmus라고합니다. Tenesmus는 잦은 배설 충동입니다. 직장염의 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 항문, 항문 및 복부에 통증;
  • 직장 출혈;
  • 직장에서 점액 통과;
  • 매우 느슨한 발판;
  • 물 설사

신 생물 - 폴립

폴립은 종종 악성 신 생물이 아니지만 일부는 암으로 변할 수 있습니다.

결장과 직장의 가장 일반적인 폴립의 두 가지 유형은 다음과 같습니다.

  • 증식 성 및 염증성 폴립. 보통이 폴립은 암으로 진행될 위험이 없습니다. 그러나 큰 용종은 완전히 제거해야합니다.
  • 선종 또는 선종 성 폴립. 대장 암으로 발전 할 수있는 용종. 그들은 전 암성으로 간주됩니다.

직장 암

대장 암은 남녀 암 사망률의 세 번째 주요 원인입니다. 종양은 직장의 내벽에서 발생합니다. 직장암은 대개 "폴립 (polyp)"의 형성으로 시작합니다.

결장암의 가장 초기 증상은 출혈 일 수 있습니다. 종종 종양은 소량으로 만 간헐적으로 출혈합니다.

대장염

대장염은 결장 내면의 염증을 지칭합니다. 감염, 염증성 장 질환 (크론 병, 궤양 성 대장염), 허혈성 대장염, 알레르기 반응 및 현미경 적 결장염을 포함한 대장염의 여러 원인이 있습니다.

대장염의 증상은 원인에 따라 다르며 다음을 포함 할 수 있습니다.

  • 복통;
  • 경련;
  • 설사, 혈액 유무 (대장염의 뚜렷한 증상 중 하나).

위 십이지장 궤양

궤양은 위와 십이지장의 소화액 불균형의 최종 결과입니다. 대부분의 궤양은 헬리코박터 파일로리라는 세균에 의해 발생합니다.

심한 경우 증상은 다음과 같습니다.

  • 어둡거나 검은 색 변 (출혈로 인한);
  • 혈액 구토 ( "커피 찌꺼기"처럼 보일 수 있음);
  • 체중 감소;
  • 상복부 중간에 심한 통증이있다.

어떤 성격의 위염의 출현

위염 - 위 점막에 갑자기 염증이나 부종. 위장염은 위장에 영향을 미치는 반면 위장염은 위장에 직접적인 영향을줍니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 식욕 감퇴;
  • 소화 불량;
  • 검은 변;
  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 커피 찌꺼기처럼 보이는 피 묻은 구토;
  • 상복부 통증;
  • 먹은 후 복부의 충만감.

게실증

Diverticulosis는 자루 (게실)이 결장 벽에 생기는 조건입니다. 이 가방은 직경이 5 ~ 10 밀리미터 인 매우 작지만 크기가 클 수 있습니다. Diverticula는 혈관이 장 벽의 근육층을 통과하는 결장의 약점에서 고압으로 형성 될 수 있습니다.

Diverticulosis는 증상을 일으키지 않습니다. 통증이있는 ​​게실 질환이나 게실염의 경우에 발견됩니다.

질병 치료를위한 일반적인 권고 사항

직장 출혈과 관련된 모든 질병은 대부분 약물로 치료되며, 특히 감염성 질환으로 인한 경우에는식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 폴립, 암의 경우 수술이 필요합니다.

대변에서 혈액이 발견되면 신속한 진단과 치료를 위해 의사에게 연락해야합니다.

대변 ​​(대변)의 혈액, 항문 (직장, 항문) 출혈

대변의 혈액은 밝은 빨강, 부르고뉴, 검은 색이며 분명히 보일 수도 있고 숨겨진 것일 수도 있습니다 (육안으로는 보이지 않음). 대변에있는 혈액의 원인은 위장관의 자극과 같은 무해한 것부터 치질, 암과 같은 심각한 질병에 이르기까지 다양합니다.

대장과 직장에서의 직장 출혈이 더 흔하지 만 항문 균열은 항문 균열에도 나타날 수 있습니다.

대변에 피가 묻어나는 것은 항상 의사의 참여를 요구하는 엄청난 증상은 아닙니다. 변비가있는 대변과 혼합되지 않는 주홍 색의 약간의 발생은 지나치게 딱딱한 대변에 의한 항문의 과도 스트레칭과 파열로 인해 발생할 수 있으며 의학적 개입이 필요하지 않습니다.

의자에 혈액의 원인

직장 출혈 중 혈액의 색은 종종 위장관의 출혈 부위에 따라 다릅니다. 일반적으로 출혈 근원이 항문에 가까울수록 혈액이 더 밝아집니다. 따라서 항문, 직장 및 S 상 결장에서의 출혈은 보통 밝은 빨간색이며 결장 및 횡단 (항문으로부터 수 미터 떨어진 횡단 및 대장)에서의 출혈은 대개 진한 빨간색 또는 부르고뉴입니다.

어떤 경우에는 항문에서 출혈이 생기고 불쾌하게 냄새를 맡을 수 있습니다. 멜레나라고 불리는 검은 색, 냄새 나는 고무질의 칼로리. Melena는 혈액이 결장에 충분히 길고 박테리아가 흑색 인 화학 물질 (헤 마틴)으로 분해 될 충분한 시간 동안 발생합니다. 따라서 멜레나는 위의 위장관에서 출혈하는 것을 의미합니다 (예 : 위 또는 십이지장 궤양 또는 소장 출혈). 그녀의 모습은 긴급 상황을 나타냅니다. 긴급히 구급차를 불러야합니다!

때로는 멜레나가 결장의 오른쪽 부분에서 출혈의 결과 일 수 있습니다. 반면에 S 자 결장과 직장의 혈액은 대장에서 검은 색으로 변하는 박테리아를 충분히 길게 머물지 않습니다. 드물게, 오른쪽 결장, 소장, 또는 위 또는 십이지장 궤양으로부터의 대량 출혈은 위장관을 통한 신속한 혈액 전달을 초래하고, 결과적으로 밝은 적색 직장 출혈을 유발할 수 있습니다. 이러한 상황에서 혈액이 너무 빨리 이동하여 박테리아가 혈액을 검게 만드는 시간이 충분하지 않아 환자의 상태가 급격히 악화됩니다.

때때로 위장관 출혈이 너무 늦어 직장 출혈이나 멜레나처럼 보이지 않을 수 있습니다. 이것은 숨겨진 출혈입니다 (육안으로는 볼 수 없음). 대변에있는 혈액은 실험실에서 테스트 (신비로운 혈액에 대한 대변 검사)로만 탐지됩니다.

출혈은 종종 혈액과 함께 철분을 잃는 빈혈 (철 결핍 성 빈혈)과 관련이 있습니다.

정상적으로 형성된 대변이나 액체 대변에 혈액 줄무늬가 있습니다.

그 원인은 위장관 종양 (악성 및 양성), 궤양 성 대장염, 크론 병, 장 게실 등입니다.

스 칼렛 피, 의자와 섞이지 않았습니다.

대부분 직장 치질이나 항문 균열로부터 출혈이 있었던 경우. 대변의 밝은 적혈구는 치질의 특징입니다. 가장 흔하게 우리는 혈전이없는 적혈구의 분배에 대해 말하고 있습니다. 드문 경우에 응혈을 동반 한 어두운 혈액의 출현을 말합니다. 대변 ​​중 출혈이 대변 중 또는 직후에 발생하면 배변 사이의 빈도가 적습니다.

항문에서 출혈은 또한 항문 균열의 특징이지만, 동시에 혈액의 일부는 매우 작습니다, 그것은 배설 중 또는 배설 직후에 석방됩니다.

주홍 색의 혈액 분비는 직장암에서도 발생하므로 출혈이있는 경우 디지털 검사를 위해 의사에게 진찰을 받아야합니다. 또한 직장 검경이나 대장 내시경 검사를 받아야합니다.

검은 색 느슨한 의자

위장관 부분에서 다량 출혈을 나타냅니다. 대변의 검은 색은 위 염산의 작용으로 혈액이 변화하기 때문입니다. 거대한 출혈의 원인은 위 또는 십이지장의 궤양 또는 침식, 식도의 정맥류 (간경화의 징후), 특정 약물 및 독성 물질 일 수 있습니다. 또한 출혈은 위장관의 악성 신 생물에 의해 유발 될 수 있습니다.

항문에서 출혈이있을 수있는 질병

• 항문 균열
• 장암
• 폴립
• 크론 병
• 게실염 (게실증)
• 치질
• 소화성 궤양
• 위암

대변에있는 혈액의 원인은 치명적인 질병 - 암일 수 있으므로 의사를 만나고 검사를 받아야합니다.

배설물의 혈액 감염 원인 :

이질 (이질 세균)은 시겔 라 (Shigella) 속에 속하는 세균에 의한 질병입니다. 박테리아는 대개 결장의 하부를 감염시켜 점막에 손상을 입히고 혈액이 많은 느슨한 변 (하루 10-30 회)과 다량의 점액과 고름을 나타냅니다. 또한 복부에 통증이있는 ​​복부 통증, 거짓 통증, 배설물 - tenesmus; 또한 열, 오한, 약화, 근육과 관절의 통증 등 심각한 중독이 있습니다.

Amebiasis - 원생 동물 감염 (원인균은 가장 단순한 아메바 임). 아메바는 또한 대장에 영향을 미치기 때문에 혈액, 점액 및 고름이 혼합 된 작은 부분에 빈번하고 느슨한 변을 일으 킵니다. 적절한 치료가없는 아메바시 아증 (Amebiasis)은 만성적 인 과정을 겪기 쉽다. 이는 만성 궤양의 형성으로 발생한다.

Balantidiasis - 또한 원생 동물에 의해 발생하는 감염 - balantidia. 이 질환의 증상은 아메바 성 증상과 유사합니다. 종종 질병은 무증상이거나 경미하지만 때로는 혈액과 혼합 된 장기간의 설사가 있습니다.

대변에 피가 묻은 경우 어떤 의사에게 연락해야합니까?

대변에 혈액이 체계적으로 나타나는 경우 대장 내과 의사에게 상담 할 필요가 있습니다.

장 출혈

장 출혈 - 하부 소화관에서 혈액 유출. 기저 질환의 증상, 배설 중 신선한 혈액의 존재 (대변과 혼합되거나 배설물에 혈전 형태로 존재 함). 진단, 직장 디지털 검사, 소장 및 대장 내시경 검사, 장간막 혈관 조영술, 표지 된 적혈구를 이용한 신티그라피 검사, 임상 및 생화학 검사가 사용됩니다. 치료는 일반적으로 근본적인 질병의 치료와 출혈의 대체를 포함하여 보수적입니다. 심한 장 질환 (혈전증, 혈관 허혈, 괴사)에 대한 수술 적 치료가 필요합니다.

장 출혈

장 출혈은 소장이나 대장의 루멘에서 발생하는 출혈입니다. 장 출혈은 소화관 출혈의 약 10-15 %를 차지합니다. 보통 명백한 임상 증상이 없으며 출혈성 쇼크를 유발하지 않습니다. 대부분의 경우 장 출혈의 사실은 다른 질병을 검사하는 중에 우연히 발견됩니다. 출혈의 수준은 대변의 색깔과 일관성에 의해 결정될 수 있습니다. 소장에서 나오는 출혈은 액체의 검은 색 불쾌한 대변으로 나타납니다. 대장의 혈액은 어둡고 배설물과 고르게 섞여 있습니다. 결장의 하부에서 출혈이있을 때 적혈구가 위의 배설물을 싸고 있습니다. 경미한 출혈은 임상 적으로 나타나지 않을 수도 있으며, 분변 잠혈의 분석 중에 만 발견 될 수 있습니다.

장 출혈의 원인

출혈의 원인은 장 ​​및 장간막 혈관의 다양한 질병 일 수 있습니다. 소장 및 대장 혈관의 혈관 형성 장애는 출혈에 의해서만 나타날 수 있으며 다른 임상 징후는 없습니다. 장의 게실증은 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 또한, 장 출혈은 종종 만성 (크론 병, 궤양 성 대장염) 및 급성 염증성 장 질환 (위 막성 대장염)과 동반됩니다; 소장 또는 대장 (결핵성 대장염)의 특정 병리학.

또한 장 출혈은 장간막 혈관의 병변 - 장간막 동맥의 경련 또는 혈전증으로 인한 장 허혈로 인해 발생할 수 있습니다. 다량 출혈은 종양 병리 (암, 장 폴립)를 끝낸다. 장 출혈의 근원은 치질, 항문 균열 일 수 있습니다. 소아에서 소화관의 이물질은 출혈의 흔한 원인입니다.

장 출혈을 유발하는 가장 드문 요인으로는 방사선 요법 후 방사선 대장염, 대동맥 누공, 안과 적 항문증, 창자 매독, 아밀로이드증, 장기간의 마라톤 경주 등이 있습니다. 10 % 미만의 경우에는 출혈의 원인을 확인할 수 없습니다.

장 출혈의 증상

장 출혈은 드물게 방혈혈, 출혈성 쇼크의 명확한 진료소를 일으키는 원인이되어 다량이다. 종종 환자들은 철저한 병력 복용 후에 만 ​​대변에 피가 정기적으로 나타나는 것을 언급합니다. 장 출혈에 대한 가장 흔한 불만은 대변에서의 혈액 배출입니다. 소장에서 출혈하면 혈액이 오랫동안 소화 효소와 접촉하여 헤모글로빈의 산화를 일으켜 혈액에 검은 색을줍니다. 많은 혈액이 있으면 장벽을 자극하여 소화관을 통해 내용물이 증가하게됩니다. 이것은 액체, 검은 색, 공격적인 변 - 멜레나의 존재에 의해 나타납니다.

출혈의 근원이 대장의 상부에 있다면, 혈액은 대변 형성 과정에 적극적으로 참여하여 산화 할 시간을 갖습니다. 이러한 상황에서는 어두운 혈액이 혼합되어 배설물과 고르게 섞여 있습니다. S 자 결장 직장 출혈이있을 때, 혈액은 대변과 섞일 시간이 없으므로 외부에서 변하지 않은 대변의 위에 방울이나 응괴 모양으로 위치합니다. 이 경우 혈액의 색은 붉은 색입니다.

출혈의 근원이 결장 게실염 또는 혈관 형성 장애인 경우 출혈은 통증이 동반되지 않는 완전한 건강 상태를 배경으로 발생할 수 있습니다. 장의 출혈이 장의 염증성, 전염성 병리학의 배경에 대해 발전한 경우 복부 통증이 대변에 혈액이 출현하기 전에 발생할 수 있습니다. 대변 ​​중 또는 그 직후에 회음부의 통증이 대변 또는 화장지의 적혈구와 함께 치질 및 항문 균열의 특징입니다.

장 출혈의 발달로 이끄는 대장의 전염성 병리는 발열, 설사, 배설물에 대한 끊임없는 충동 (tenesmus)을 동반 할 수 있습니다. 장기 출혈이 심한 상태에서 장내 출혈이 발생하면 심각한 체중 감소, 만성 설사 및 중독, 장 결핵이 고려되어야합니다. 장의 출혈은 피부, 관절, 눈 및 기타 장기의 전신 병변의 징후와 함께 일반적으로 비특이적 인 염증성 장 질환의 증상입니다. 얼룩 무늬가있는 대변이 있고 출혈 클리닉이 전혀없는 상태에서 환자는 음식 색소로 음식을 먹지 않아서 배설물의 색이 변할 수 있는지 알아봐야합니다.

장 출혈 진단

장 출혈의 사실을 정확하게 확인하려면 위장병 전문의의 상담뿐만 아니라 내시경 검사도 필요합니다. 장 출혈의 이상 반응의 심각성과 위험성을 확인하기 위해 응급 혈액 검사 (헤모글로빈, 적혈구, 정상 세포, 적혈구 용적률 측정), 대변 잠혈 검사, 응고 조영술을 시행합니다. 검사하는 동안, 위장병 전문의는 맥박수, 혈압 수준에주의를 기울입니다. 환자가 무의식 상태에있는 병력이 있는지 알아내는 것이 중요합니다.

대변에 주홍 색 피가 발견되면 치질과 폴립의 유무를 확인하기 위해 디지털 직장 검사를 실시합니다. 그러나 직장 혈관의 치질 확장의 진단이 소화관의 다른 부위에서의 출혈을 제외하지 않는다는 것을 기억해야합니다.

장내 출혈의 원인을 확인하는 가장 간단하고 저렴한 방법은 내시경 검사입니다. 대장 내시경 검사 (위 결장 검사), S 상 결장경 검사 (S 상 결장 및 직장 검사)가 진단을 확립 할 수 있습니다. 내시경 검사는 90 %의 환자에서 장 출혈의 원인을 확인하고 내시경 치료 (폴립 절제술, 출혈 혈관의 전기 응고)를 동시에 수행 할 수 있습니다. 출혈에 대한 설명에주의를 기울입니다 (중단되거나 계속됨, 혈전 및 그 특징이 있음).

출혈이 계속되고 출처를 찾을 수없는 경우, 표지 된 적혈구를 사용하여 장간막 조영술, 장간막 혈관 신티그라피를 시행합니다. 장간막 조영술은 85 %의 환자에서 장 출혈의 원인을 보여 주지만 강도가 0.5ml / min 이상인 경우에만 나타납니다. 장간막 혈관에 도입 된 콘트라스트는 X 선에서 볼 수 있듯이 장 내강으로 혈액이 흐른다. 이 경우, 장간막 혈관에 위치한 카테터는 경화 또는 바소프레신의 도입을 위해 사용될 수 있습니다 (혈관을 좁히고 출혈을 멈추게합니다). 이 방법은 장 게실증, 혈관 평활근증의 배경에서 장 출혈을 확인하는 데 가장 적합합니다.

장 출혈의 강도가 낮 으면 (0.1 ml / min.), 적혈구를 표지 한 신틸레이션 (scintigraphy)이 출처를 확인하는 데 도움이됩니다. 이 기술은 일정한 시간과 준비가 필요하지만 높은 정확성으로 소장 출혈 진단을 할 수 있습니다. mesentericography와는 달리, scintigraphy는 출혈의 근원을 확인할 수는 있지만 그 원인은 알 수 없습니다.

바륨 현탁액을 주입 한 장의 X 선 검사는 가장 유익하고 다른 기술 (내시경 및 혈관 조영 연구)의 결과를 왜곡시킬 수 있으므로 마지막 위치에서 수행하는 것이 좋습니다. 보통 창자를 통한 내용물의 통과에 대한 평가는 장 출혈을 중단 한 후 48 시간 이내에 이루어집니다.

장 출혈 치료

저 강도 창자 출혈은 일반적으로 위장학 부서에서 환자의 입원을 요구하지 않지만, 출혈성 쇼크의 징후가있는 경우 환자는 중환자 실에서 응급 입원이 필요합니다. 이러한 징후에는 피부의 창백, 저온 사지, 빈맥, 저혈압, 배뇨가 포함됩니다. 중환자 실에서 안정한 정맥 접근이 제공되고, 혈액 대체물, 혈액 제제 (적혈구 덩어리, 신선한 냉동 혈장, 극저온 침전물)의 주입이 시작됩니다. 혈역학 적 매개 변수가 지속적으로 모니터링되고 헤모글로빈, 적혈구, 적혈구 용적률이 시간당 한 번 모니터링됩니다. 출혈의 원인과 내시경 검거를 결정하기 위해 응급 내시경 검사를 시행합니다. 이 전술의 결과로, 창자 출혈은 80 %의 경우에서 멈 춥니 다.

출혈이 중간 정도 인 경우 치료는 원인의 제거, 즉 기저 질환의 치료로 시작됩니다. 장판 게실증의 배경에 대한 장내 출혈은 혈관 조영술 후 카테터를 통한 바소프레신의 주입으로 가장 효과적으로 중단됩니다. 이러한 출혈은 다음 2 일 이내에 재발하는 경향이 있으므로 카테 테르 혈관에서 48 시간 이내에 카테터를 제거합니다. 또한, 혈관 조영술 중에 설치된 카테터를 사용하여 출혈 혈관을 색소로 채울 수 있습니다. 장막이 복잡하여 장의 출혈이 멈추거나 보수적 인 지혈 후에 다시 출혈하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다 - hemicolectomy, subtotal colectomy.

장의 급성 허혈의 배경에서 장의 출혈은 다른 전술을 필요로합니다 - 초기 단계에서 혈관 확장 동안 혈류의 회복은 출혈을 멈추게합니다. 장내 경색이 발생하면 복막염 - 또한 장의 감염된 부분의 절제를 시행합니다. 장관 출혈이 혈관 이형성증 (angiodysplasia)에 의해 유발되는 경우, 내시경 검사에서 감염된 혈관의 전기 또는 레이저 응고가 수행됩니다. hemorrhoidal 출혈이 그들의 경화 또는 결찰 일 때.

장 출혈 예측 및 예방

그것은 많은 요인에 따라, 출혈의 결과를 예측하는 것은 매우 어렵습니다. 장 출혈의 사망률은 나라마다 다르지만 상당히 높습니다. 미국에서는 8 년 동안 2000 년 이래로 사망 원인으로 장 출혈이 거의 7 만 건에 기록되었습니다. 장 출혈의 예방은이 합병증의 발생을 초래할 수있는 질병의 적시 탐지 및 치료를 포함합니다.

장 출혈의 특징 : 원인 및 치료

이 기사에서 배울 점은 무엇입니까? 장 출혈은 무엇입니까? 원인과 치료.

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 의사, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

장 출혈은 대장 내강으로 혈액이 배출되는 것입니다. 혈액은 손상된 장 벽에서 방출되고 조만간 배변을 통해 자연적으로 몸을 떠나게됩니다. 또한, 대변에있는 혈액의 성질은 점막 손상 부위의 위치 또는 높이에 따라 매우 다를 것입니다. 위장관의 혈류가 높을수록 혈액이 변에 더 많이 변합니다. 대변의 비정상적인 모양과 색깔 때문에 환자는 장에 이상이 있는지 의심 스러울 수 있습니다.

장 출혈은 단지 질병의 징후 또는 징후 일 뿐이며 그 중 일부는 치명적입니다. 그래서 장에서 피가 방출되는 것을 조금이라도 의심하면 의료 처치를해야합니다. 진단의 주요 연결 고리는 필요한 경우 의사, 외과 의사, 위장병 학자 또는 종양 전문의에게 환자를 안내하는 일반 의사가됩니다.

질병의 예후는 전적으로이 상태의 직접적인 원인뿐만 아니라 출혈의 다량에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 흔적도없이 통과 할 수 있으며 때로는 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 위 - 십이지장 궤양은 위장관 출혈을 유발하여 약 60-70 %의 환자에서 즉각적인 도움 없이는 몇 시간 안에 환자의 생명을 앗아 갈 수 있습니다.

장 출혈의 원인

내장에서 나오는 혈액의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 소화성 궤양과 십이지장 궤양은 대변에서 변질 된 혈액의 출현의 가장 흔한 원인입니다.
  2. 직장 질환 : 항문 균열, 치질.
  3. 내장 손상 : 직장이 떨어지거나 이물질로 인해 상처를 입을 수 있습니다. 위장관의 나머지 부분은 바늘, 핀, 칼날 등 환자가 우연히 또는 특별히 삼킨 이물질에 의해 손상 될 수 있습니다.
  4. 염증성 장 질환의 특별한 그룹 : Crohn의 질병, 궤양 성 대장염, 체강 질병 및 다른 사람.
  5. 장내 미생물의 특수 그룹에 의한 장의 전염병 : 이질, 세균성 장염, 장티푸스.
  6. 장내 종양 질환 : 다양한 국소화 된 장암.

장 출혈의 증상

다량 출혈로 질병의 사진이 너무 밝아서 그러한 상태의 진단이 어렵지 않습니다. 희귀 및 경미한 출혈의 진단으로 상황이 더욱 악화됩니다.

우리는 장 출혈의 증상을 나열합니다.

대변에서 혈액의 직접 탐지

의사는 외모가 변하지 않기 때문에이 피를 신선한 것으로 부릅니다. 신선한 혈액은 보통 대변의 표면을 덮거나 대변과 동시에 배설됩니다. 이 증상은 직장의 대장 하부의 질병의 특징입니다. 치질, 항문의 균열, 직장 암 및 직장 염증 - 직장염 -은 대변에 신선한 혈액이 출현하는 경우가 매우 흔합니다.

대변에 혈액 줄무늬

혈액은 외관을 유지하지만, 이미 대변과 혼합되거나 정맥 모양을 띄고 있습니다. 이 증상은 대장 질환의 특징이기도하지만 결장의 "상반"부분에 영향을줍니다 : 맹장과 S 상 결장.

원인은 결장암과 크론 병이나 궤양 성 대장염 (UC)을 포함한 대장염의 염증성 질환의 특수 그룹 일 수 있습니다. 또한 대변의 혈액은 이질과 신소균과 같은 일부 전염성 질병의 배경에 발생할 수 있습니다.

배설물의 색깔, 냄새 및 일관성의 변화

대변은 액체 또는 완두콩의 견고성, 검은 색, "옻칠 한"표면 및 매우 독특한 악취 냄새를 얻습니다. 의사는이 의자를 tarry feces 나 melena라고 부릅니다. 그러한 의자는 위와 내장의 효소 시스템이 혈액을 "소화"하여 철분을 추출해 냄으로써 매우 검은 색을 타르 색으로 결정한다는 사실로부터 생깁니다. 위 위장 절의 악성 신 생물뿐만 아니라 위궤양 및 십이지장 궤양과 함께 위 또는 장 출혈의 가장 특징적인 증상 중 하나입니다.

미세한 뉘앙스가 있습니다 - 멜레나는 위장관 출혈뿐만 아니라 구강, 식도, 비 인강 및 상부 호흡기에서 혈액이 유출 될 수 있습니다. 이 경우 환자는 단순히 위와 내장에있는 모든 동일한 효소 반응을 통과하는 혈액을 삼킨다.

두 번째 뉘앙스는 배설물이 특정 음식과 약을 복용 할 때 어두운 색을 얻을 수 있다는 것입니다 : 날고기, 활성탄, 비스무스 및 철제 조제품. 이 기능은 각 약물의 "부작용"섹션에 설명되어 있지만 여전히 환자를 겁주는 것입니다. 사실, 이러한 배설물의 덩어리는 냄새와 옻칠이 없기 때문에 처음에는 진정한 멜레니즘과 근본적으로 다릅니다.

복통

복통이 종종 초기 상태의 동반입니다. 통증 증후군은 근본 원인과 출혈의 국소화에 따라 자체 특성을 가지고 있습니다.

  • 십이지장 궤양 출혈로 통증이 매우 강하고 날카 롭습니다.
  • 장내 종양 질환의 경우 - 둔감하고 불확실합니다.
  • 비 특이성 궤양 성 대장염 - 철새, 경련;
  • 이질에 - 동반하는 충동은 똥을.

체중 감량

체중 감량은 또한 장 출혈을 수반하는 매우 특징적인 증상입니다. 이는 손상된 장의 파괴뿐만 아니라 혈액에서 철분과 영양분이 지속적으로 손실되기 때문입니다. 장 점막의 파괴는 음식물에서 ​​영양분의 흡수를 방해합니다.

빈혈 상태

빈혈 또는 빈혈 - 적혈구 적혈구 및 헤모글로빈 수치가 감소합니다. 혈액 손실로 인하여 신체는 철 저장소를 복원하고 새로운 헤모글로빈과 적혈구를 합성 할 시간이 없습니다. 대량의 혈액 유출로 빈혈이 급격히 일어나 모든 장기와 조직의 장애를 일으 킵니다. 간혹 소량의 혈액이 손실되면 빈혈이 천천히 발생합니다. 이러한 잠재적 빈혈은 또한 인체 건강에 해를 끼치고 효율성과 다른 질병에 대한 내성을 감소시킵니다.

빈혈은 일반적인 혈액 검사로 진단 할 수 있으며 피부와 점막의 창백, 약점, 졸음, 현기증, 건조한 피부와 머리카락, 부서지기 쉬운 손톱, 호흡 곤란 및 심계항진과 같은 간접적 인 징후로 추정 할 수 있습니다.

소화 장애

소화 장애는 장 출혈의 직접적인 징후는 아니지만 종종 동반됩니다. 그것은 설사, 변비, bloating, 증가 가스, 메스꺼움과 구토 수 있습니다.

발열

온도의 상승은 창자 출혈을 동반하는 일부 질병의 특징입니다 : 이질, 세균성 경화증, NUC, 크론 병 및 기타 염증성 장 질환.

전이성 증후군

장암의 경우 특별한 증상 복합체가 발생합니다 - 신 생물, 즉 악성 과정에 수반되는 증상 목록 : 약점, 현기증, 식욕의 부재 또는 왜곡, 수면 및 기억 장애, 피부 가려움증 및 막연한 발진, 혈액 검사 영상의 특정 변화.

장 출혈 진단 방법

소량의 혈액 손실로도 환자의 작업 능력과 삶의 질이 크게 악화되기 때문에 시간에이 상태를 알아내는 것이 매우 중요합니다. 우리는 창자 출혈에 필요한 최소한의 연구를 나열합니다.

내시경 진단

대장 내시경 검사 (fibrogastroscopy)와 분리되거나 결합 된 내시경 검사는 내시경으로 위장관의 내면을 검사하는 검사입니다. 내시경은 광섬유 시스템이 장착되고 모니터 화면에 연결된 길고 얇은 유연한 튜브입니다. 관은 입이나 환자의 항문을 통해 삽입 될 수 있습니다. 내시경 검사 중 출혈의 원인을 확인할 수있을뿐만 아니라이 부위를 "태우거나"특별한 금속 노즐을 사용하여 금속 브래킷을 올려 놓을 수 있습니다. 또한 현미경으로 생검 및 후속 검사를 위해 의심스러운 출혈 점막을 가져갈 수 있습니다.

X 선법

장의 X 선 검사는 바륨의 통과로 수행됩니다. 이 다소 오래된 연구 방법은 부분적으로 내시경 검사로 대체되었습니다. 그러나 엑스레이는 유익한 정보를 제공합니다. 특히 내시경 검사가 기술적 및 생리 학적 이유로 불가능한 경우에 유용합니다.

이 방법은 환자가 음료 또는 관장기의 형태로 바륨 염 용액을 받는다는 것입니다. 바륨 용액은 엑스레이에서 완벽하게 볼 수 있습니다. 그것은 장 내강을 단단히 채우고 내부 안도감을 반복합니다. 따라서 소화관 점막의 특징적인 변화를 볼 수 있으며 출혈의 원인을 제시 할 수 있습니다.

현미경 검사

얻은 점액 조각의 조직 학적 또는 현미경 검사. 생검을 사용하면 다양한 염증성 장 질환뿐만 아니라 악성 종양을 확인하거나 거부 할 수 있습니다. 조직학은 크론 병과 궤양 성 대장염의 진단을위한 표준입니다.

직장 내시경 검사

이것은 손가락 방법이나 특별한 직장 검경을 이용한 직장 검진입니다. 이것은 비정상적인 치질의 정맥, 균열 및 직장 종양을 빠르고 쉽게 발견 할 수있는 방법입니다.

Rectoscope - 의사가 직장 검사를 수행하는 도구

실험실 진단

  • 헤모글로빈, 적혈구 및 혈소판을 조절하는 혈액 검사. 처음 두 지표는 출혈의 성격과 질량에 대한 정보를 제공하며, 혈소판 수치는 혈액 응고 환자의 개별 문제를 나타냅니다.
  • 각종 지표에 대한 대변 분석 : 장 감염의 미생물 조성, 소화되지 않은 섬유의 잔유물, 잠혈에 대한 대변 분석. 후자의 분석은 소량의 분실 된 혈액이 분변의 모양을 변경시키지 않는 드문 경미한 출혈의 진단에 매우 중요합니다. 이 분석은 장 출혈의 임상 증상과 불명확 한 빈혈에 대해 수행됩니다.
  • 다양한 전염성 및 비 특이성 장 질환에 대한 항체의 특수 혈액 검사.

장 출혈 치료

치료의 속도, 지속 기간 및 공격성은 근본 원인뿐만 아니라 출혈의 질량에 직접적으로 의존합니다.

  1. 환자의 생명을 위협하는 장의 모든 부분에서 혈액이 대량 유출되면 즉각적인 외과 적 치료를 받게됩니다. 우선, 그들은 내시경 방법으로 혈액을 멈추려고합니다 : 소작이나 출혈 혈관에 괄호 나 클립을 적용합니다. 이러한 절약 된 치료가 불가능하거나 효과가 없으면 의사는 개방 수술을받습니다. 이 외과 적 치료는 응급입니다.
  2. 기증자 혈액 또는 혈액 대체 용액의 성분 수혈에 의한 혈액량의 회복. 이러한 조치는 대량 출혈 후 환자의 상태를 안정화시키는 데 절대적으로 필요합니다.
  3. 예정된 수술은 환자를 준비하는 데있어 일정 수준의 외과 적 개입이 필요합니다. 이러한 계획 작업에는 치질의 외과 적 치료, 장의 용종 또는 종양의 제거, 위 또는 십이지장 궤양 성형 수술이 포함됩니다.
  4. 약물 출혈은 지혈제 또는 지혈제 인 tranexam, etamzilatom, aminocaproic acid, calcium gluconate 등을 중단시킵니다. 이 치료는 경미한 출혈이있을 때만 사용됩니다.
  5. 응급 출혈의 치료 : 엄격한식이 요법과 항 궤양 치료, 궤양 성 대장염의 특수 치료, 장 감염의 항 박테리아 치료가 포함됩니다. 이러한 경우, 출혈의 원인을 치료하거나 적어도 안정화하면 출혈이 완전히 제거됩니다.
  6. 헤모글로빈 수치를 회복시키고 빈혈을 치료하기위한 철분 보충제를 섭취하는 것은 장 출혈 이후 모든 환자에게 적용됩니다.

질병 예후

장 출혈의 정확하고시의 적절한 치료를위한 예후는 안전합니다.

가장 높은 사망률과 심각한 건강 결과는 위궤양 및 십이지장 궤양에서의 장 출혈입니다.

또한 매우 부적절한 것은 부패하는 장에서 출혈이있는 환자의 삶에 대한 예후입니다. 이 암은 종종 무시되고 근본적으로 완치 될 수 없습니다.