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복강경 충수 절제술 : 적응증, 장점, 전도, 재활

복부 중재술의 복강경 기술은 전 세계적으로 외과 의사의 관행에 확고하게 자리 잡고 있습니다. 많은 장점이 있기 때문에이 방법은 일반 수술, 산부인과 및 심지어 종양학에서도 적극적으로 사용됩니다. 맹장염 (복강경 충수 절제술)의 복강경 검사는 30 년 전에 처음 수행되었으며, 지금까지 얻은 경험은 이러한 방식으로 과정을 제거하는 확실한 이점을 보여줍니다.

급성 맹장염은 일반적인 외과의가 만나는 가장 일반적인 병리 중 하나입니다. 대다수의 젊은 의사들은 고전적인 충수 절제술을 시작하여 복강경 검사를 포함한보다 복잡한 기술을 습득합니다.

모든 환자가 금기의 존재로 인해 복강경 검사를받을 수있는 것은 아니기 때문에 맹장의 고전적인 제거도 매우 일반적이다. 그러나이 방법은 복잡하지 않은 복잡한 형태의 경우 중앙 접근에서의 높은 침습성, 표준 회귀선에서의보기의 어려움 지역, 합병증의 빈도, 8 %에 도달, 긴 회복 기간, 육체 노동에 종사하는 사람들에게 특히 중요합니다.

맹장염의 복강경 검사에는 단점도 있지만 개방 수술보다 훨씬 작아서 기술적으로 가능할 경우 의사가 선호합니다. 러시아와 많은 이웃 나라들에서이 기법이 아직 널리 퍼져 있지 않다는 점은 주목할 가치가있다.

복강경 충수 절제술에 대한 회의론은 주관적인 이유가있을 가능성이 큽니다. 많은 외과의 사는 수술이 기술적으로 너무 복잡하다고 생각하고, 일부 의사는 이론적으로 충분하게 준비되지 않았으며 필요한 장비를 병원에서 사용할 수 없습니다. 복강경 수술 중 개방 기술로의 합병증 및 전환의 대부분은 의사 및 기술 오류의 경험 부족으로 인해 그러한 경우를 방법 자체의 단점으로 돌리는 것은 잘못입니다.

충분한 수준의 지식과 기술을 갖춘 외과 의사는 복강경 검사의 도움을 받아 복잡한 충수 돌기까지도 수술 할 수 있으며 환자는 표준 충수 절제술을받은 "병동의 동료"보다 일찍 병원에서 퇴원 한 것에 대해 매우 감사하게 생각합니다.

복강경 충수 절제술의 장점과 단점

고전적인 충수 절제술보다 복강경 검사의 중요한 장점은 다음과 같습니다.

  • 우수한 화장품 결과;
  • 특히 합병증의 발생률이 낮을수록 - 점착성 질환;
  • 낮은 침략성;
  • 짧은 회복 기간 및 빠른 회복;
  • 복부 기관을 충분히 검사 할 수 있으며 필요한 경우 절개를 확장시키지 않고 다른 수술을 수행 할 수 있습니다.
  • 입원 기간 단축, 마약 소비 감소 및 일하는 데 가장 빠른 수익으로 인한 경제적 이익.

이 방법의 단점은 고가 장비의 필요성, 직원 교육, 특정 부수적 인 질병이있는 환자에서 복강경 검사를 수행 할 수 없다는 점입니다.

맹장염의 복강경 검사에 대한 적응증 :

  1. 맹장염;
  2. Mukotsele;
  3. 양성 종양 과정, 낭종, 기생충 손상;
  4. Carcinoid 종양.

분명히, 복강경 검사의 이유는 개방 수술의 경우와 유사하며, 맹장염의 형태와 합병증의 존재가 항상 최소 침습적 인 개입에 장애가되는 것은 아닙니다.

러시아 외과의 사는 가능한 경우 복강경 검사를 받아야하는 합병증 환자 그룹을 확인했습니다.

  • 진단 과정에서 관찰이 급성 염증 과정을 완전히 제거하지 못하는 진단 적으로 불분명 한 경우 (진단 적 복강경 검사가 치료로 진행됨);
  • 급성 충수 돌기와 부인과 병리를 구별하기가 어려운 임산부와 아이를 가질 가능성을 배제하지 않는 청녀. 여성에서 근거없는 충수 절제술은 일부 데이터에 따르면 47 %에 이르며 이후에는 접착 성 및 이차성 불임으로 변합니다.
  • 더 나은 미용 효과를 원하는 연령대의 여성;
  • 화농성 합병증의 위험을 증가시키는 특정 동반 질환이있는 환자 - 당뇨병, 비만;
  • 나중에 유착 확률이 낮기 때문에 복강경 검사가 바람직한 어린이.

복강경 맹장염 제거의 중요한 이유는 환자 자신이 그러한 치료를 받아야한다는 욕구로 간주됩니다. 물론,이 경우 후자는 찬반 양론에 무게를 두어야하며 의사에게 충분한 신뢰가 없거나 우수한 전문가가 없다면 그는 여전히 그 욕구를 포기해야합니다.

부록의 복강경 검사에 대한 금기 사항은 수술 프로필의 다른 질병에 대한 것과 유사합니다.

  1. 신장, 간, 심장의 심한 수반되는 질병;
  2. 임신 기간이 길다.
  3. 심한 응고 병증 및 출혈 장애.

많은 외과 의사들은 태아에 대한 pneumoperitoneum의 부정적인 효과가 입증되지 않았기 때문에 상대적 금기로 임신을 고려하고 있으며, 완벽한 외과 적 기술과 최소한의 침습성으로 임신을 저장하고 미래의 어머니의 회복 속도를 높일 수 있습니다.

혈액 응고 장애는 또한 두 가지 의미가 있습니다. 한편으로는 다량의 출혈이 생길 수 있으며, 맹장염이 발생하면 그러한 환자는 치료를 받아야하기 때문에 수술이 덜 충격적이라면 여전히 좋으며 대체 요법을 시행하면 응고 병증에 대한 복강경 검사로 이어지지 않습니다. 정상적인 응고 가능성보다 더 많은 혈액 손실.

상대적인 금기증은 노령, 심한 비만, 맹장의 비정상적인 위치, 복막염 일 수 있지만 이러한 경우 외과 수술 문제는 개별적으로 해결됩니다.

일반적인 병리학 외에도 지역 금기 사항이 강조 표시됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 그 과정과 주위의 치밀한 염증 침투;
  • 유착;
  • Abicessing periappendicular process - 가스가 복강에 주입되면 파열되어 복막염이 생길 수 있으며, 그러한 농양에 대한 조작은 큰 혈관과 장벽의 손상으로 가득차 있습니다.
  • 장 루프, 거대한 섬유 성 오버레이, 개방 수술을 필요로하는 화농성 염증 (농양), 복강 내 완전 교정 및 세척이 필요한 많은 복막을 형성하여 복막염을 시작했습니다.

수술 준비

일반적으로 맹장염 복강경 검사가 급히 시행되기 때문에 환자와 의사는 철저한 검사를받을 시간이 없습니다. 그러나 증상에 따라 혈액과 소변 검사, 응고 사진, 복강의 초음파 검사, HIV에 대한 반응, 매독, 간염, 심전도 검사 등 최소한의 검사가 진행됩니다.

수술 전 검사는 응급실에서 수행되고 최소 시간이 소요되고 환자는 수술 부서로 보내지고 마취과 의사와 담당 의사는 환자와 대화합니다. 복잡한 형태의 작업은 가능한 빨리 수행된다는 것이 분명합니다. 수술의 진단 및 편의에 의심의 여지가있는 경우에는 관찰 또는 진단 복강경 검사를 설정하여 지연 될 수 있습니다.

복강경 충수 절제술의 기술적 특징

  1. 복강경으로 내부에서 구멍을 검사 할 수 있습니다.
  2. 비디오 카메라 및 모니터;
  3. 광원;
  4. 이산화탄소가 주입되는 인플레이터.
  5. 전기 수술 장비 또는 조직 및 혈관 응고를 해부하기위한 레이저;
  6. 관개 흡입기, 복강에서 삼출액, 혈액, 고름 등 제거하기

주요 장비 외에도 외과의 사는 외과 용기구 인 Veress 바늘, 가위, 가위, 클램프, 직경이 다른 트로커 4 개, 바느질 또는 클립 장치 등을 사용합니다.


기관 삽관과 기계적 인공 호흡을 이용한 전신 마취는 근육 이완제의 도입, 근육의 이완 및 복강 내로의 가스 도입을 용이하게하기 때문에 마취의 가장 좋은 방법으로 간주됩니다. 그러한 마취에 금기 사항이있는 경우 경막 외 및 정맥 마취가 가능하지만, 이러한 경우 복벽의 근육을 이완시킬 수 없기 때문에 수술이 기술적으로 더 어려워집니다.

복강경 충수 절제술로 환자는 등에 등을 대고 수술대는 왼쪽으로 약간 기울여서 omentum 및 장 루프를 옆으로 제거하여 오른쪽 장골 부위에 쉽게 접근 할 수 있습니다.

paraumbilical 지역에서 방부제로 피부를 치료 한 후 첫 번째 작은 절개를하고 Veress 바늘을 삽입하고 탄산을 주입합니다. 그런 다음 복강경 용 첫 번째 투관침이 같은 개구부에 배치됩니다. 왼쪽 장골 부위 또는 배꼽 아래 정중선에 삽입 된 두 번째 투관침은 관심 영역을 검사하는 데 도움이됩니다.

부록의 위치와 복강경 수술을 계속하기로 결정한 후, 외과의 사는 배꼽 근처 또는 우측 늑골 아래에 다른 투관침을 삽입하고, 맹장이 비 전형적인 경우 복강의 유착, 염증, 네 번째 투관침이 필요할 수 있습니다. 각 환자에 대해 개별적으로 결정됩니다.

모든기구가 설치되면 외과 의사는 담낭, 장 루프, omentum, 복막 표면, 난소 및 여성의 자궁과 난관이있는 간을 자세히 검사합니다. 맹장 상태를 평가하는 것은 매우 중요합니다. 하나의 단편에도 명백한 염증성 징후가있는 경우 진단을 확인하고 기관을 제거해야합니다. 그러나 눈에 보이는 염증이 없으면 급성 충수염, 카타르 및 외과 적 형태의 외과 적 치료도 거부 할 수 없습니다..

실제로 복강경 충수 절제술은 여러 단계를 포함합니다 :

  • 장간막이나 종말에 고정되어 복부 벽으로 올라가는 맹장의 견인력;
  • 장간막과 응고제의 결합, 합자, 클립 또는 하드웨어 봉합의 부과
  • 맹약의 그루터기 치료 - 봉합 고정, 맹장에 봉합 된 그루터기의 봉합, 봉합 고정, 금속 클립 (클립)의 부과 및 외부 프로세스 제거
  • 복강의 제어 검사, 출혈 혈관의 결찰 또는 응고, 삼출액이있는 경우 복막 투석, 복잡한 형태, 배액은 수술이 끝날 때 수행됩니다.
  • 피부 절개 및 개입 완료.

그 과정을 건너거나, 장간막, 응고 또는 혈관의 플래싱을 한 후, 외과의 사는 사용 가능한 트로커 (trocars)를 통해 외부의 염증이있는 과정을 제거하여 맹장과 다른 기관 및 복막과의 접촉을 방지합니다. 부록은 복강에서 제거한 후 특수 컨테이너에 넣은 다음 조직 병리 검사를 위해 보냅니다.

수술의 주요 단계가 완료된 후 의사는 다시 복강 내 출혈을 검사하고 복막 표면을 chlorhexidine 또는 furacilin으로 플러시하고 모든 병적 인 불순물 (혈액, 고름, 피브린 단백질)을 제거하고 액체 내용물을 흡입합니다.

맹장염의 laparoscopy 후 배수는 증거가 있다면 - 복막 주위에 농양, 맹장 주변 농양, 배수관은 골반, iliac 영역, 맹장의 영역에 배치하는 동안 항상 수행되지 않습니다.

평균적으로 복잡하지 않은 병리학 형태의 맹장염에 대한 복강경 검사는 30 분이 걸리지 만 합병증이있는 경우 길어질 수 있으며 단계가 순서를 바꿀 수 있습니다. 예를 들어, 복막염의 경우에, 외과 의사는 우선 배출 유체를 제거하려고 시도하고,이어서 부록 자체에 대한 조작을 진행할 것이다.

비디오 : 급성 충수염에 대한 복강경 검사

수술 후 기간 및 합병증

맹장염의 복강경 검사로 수술 후 기간은 개방 복부 중재의 경우보다 훨씬 쉽고 빠릅니다. 며칠 후, 수술실은 집에 갈 수 있으며, 병원에서의 최대 체류는 일주일입니다.

전통적으로 피부 봉합은 7-10 일 동안 제거되며 클리닉에서 또는 병원으로 돌아가서 할 수 있으며자가 흡수 봉합을 적용하면 봉합사가 스스로 용해됩니다.

첫날에는 통증 부위에 통증이 생길 수 있으므로 진통제를 예약하는 데 환자의 진료가 거부되지 않습니다. 맹장 제거 수술을받은 모든 환자는 항균 요법을 처방받으며, 특히 감염성 합병증의 위험이 있거나 수술 중 화농성 과정이나 복막염이 의심되는 경우에 표시됩니다.

조기 활성화는 가장 빠른 회복과 많은 합병증 예방의 서약이므로 수술 후 첫날이 끝날 때까지 환자는 일어나서 걷고, 2 일째부터 점진적으로 모터 정권을 확장하는 것이 좋습니다.

장내에서의 수술 후 음식은 가능한 한 부드럽게해야하며 첫날에는 환자에게 액체 음식과 음료 만 제공됩니다. 그러나 나중에 정상적인 음식으로 안전하게 전환됩니다.

수술 후 최소 2 개월 이상 회복해야하는데,이 시간은 절개 후 내부에 남은 흉터를 치유하기 위해 필요하기 때문에 복부 압력이 증가하여 체중이 올라가고 육체적 인 운동이 일어나 스티치의 발산을 유발할 수 있습니다. 동시에, 일주일이나 이틀 후에 평상시의 일상 생활로 복귀하고 일할 수 있습니다 (육체 노동, 체중 등과 관련이없는 경우).

기술적으로 생산 된 맹장염의 복강경 검사에는 최소한의 합병증이 동반됩니다. 특히 유착의 위험은 개방 수술 이후의 유착 위험보다 훨씬 적지 만, 여전히 부작용은 환자의 일반적인 상태, 심한 질환 경과 또는 외과 의사 경험 부족과 관련 될 수 있습니다.

합병증 중 가장 가능성이있는 것 :

  1. 복강으로 출혈;
  2. 피부 상처의 부위를 포함하여 2 차 감염의 가입;
  3. 복막염과 복강 내 농양은 드물며, 전형적인 충수 절제술보다 위험이 몇 배 더 낮습니다.
  4. 복부 전면 벽의 탈장;
  5. 급성 typhlitis는 복강경 수술의 합병증 중 하나입니다. 응고제의 부주의 한 취급으로 인해 수술 후 5 일째에 통증, 발열로 임상 적으로 나타난 맹장 표면의 화상을 입을 수 있습니다.

수술 중 발생하는 빈번한 합병증 중 하나는 저혈압이며, 위장 내로의 가스 배출, 특정 약물의 도입, 심장 및 기타 내부 기관의 병리학입니다.

이전에 수술 프로필의 다른 질병에 대한 개복술을받은 환자의 경우, 외과 의사의 특별한주의가 필요한 유착으로 인해 다른 기관이 복강경 검사 중에 손상 될 수 있습니다.

합병증의 위험이 적고 회복 기간이 짧으며 복부에 상처가 생기지 않으며 일하는 능력이 상당히 빨리 회복되기 때문에 환자의 리뷰는 일반적으로 긍정적입니다.

병리학의 특정 성격을 고려할 때, 수행되는 경우 복강경 충수 절제술은 환자의 삶에 지연이 있기 때문에 무료입니다. 충수 돌 기염은 개선을 기다리는 것이 의미가없는 경우이며, 급성 외과 적 병리학의 존재는 연령, 거주지 및 질병에 관계없이 긴급한 수술을 의미합니다.

반면에, 가능한 치료비는 도구, 용품, 수술 의사의 자격, 약물 사용료에 달려 있습니다. 평균적으로 맹장염의 복강경 검사는 20 개 이상의 루블을 필요로합니다. 맹장의 만성 염증성 변화가 그 시행의 이유 일 수 있고, 외과의 사는 계획된 치료를받을 것을 권고 할 수 있습니다.

많은 환자들은 수술 후 기간을 별도의 편안한 병실에서 보내고 자하며, 개인 클리닉뿐만 아니라 일반 공중 병원도 유료 서비스를 제공 할 수 있습니다. 또한 패치, 탄력 붕대, 진통제 등 소모품의 일부를 지불 할 수 있습니다. 물론 무료 치료로 환자는 출혈이나 통증으로 고통을 당하지 않지만 자신의 비용으로보다 나은 약을 구입할 수 있습니다 병원 예산에 의해 제공됩니다.

일반적으로 맹장염 복강경 검사는 맹검 과정의 염증을 치료하는 효과적이고 상당히 신뢰할 수있는 방법이지만, 그러한 개입의 충분한 경험을 갖춘 우수한 전문가가 수술을 수행하는 경우에만 가능합니다. 그러한 장비는 점차 폭 넓은 실행에 도입되고 있으며, 다른 최소한의 침략적 조작과 함께 "계속 진행"될 것입니다.

맹장염. 원인, 증상, 진단 및 치료.

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급성 맹장염 : 사실과 숫자 :

  • 선진국 (유럽, 북미)에서는 급성 충수염이 100 명 중 7-12 명에서 발생합니다.
  • 비상 사태로 외과 병원에 입원 한 환자의 10 %에서 30 %는 급성 충수염으로 고통받는 환자입니다 (급성 담낭염 - 담즙 방광 염증 후 2 위).
  • 급성 충수염과 관련하여 응급 수술의 60 %에서 80 %가 수행됩니다.
  • 아시아와 아프리카에서는이 질병이 매우 드뭅니다.
  • 급성 충수염 환자의 3/4은 33 세 미만의 젊은 사람들입니다.
  • 대부분의 경우 맹장의 염증은 15-19 세에 발생합니다.
  • 나이가 들면 급성 맹장염으로 병에 걸릴 위험이 감소합니다. 50 년 후,이 질병은 100 명 중 2 명에서만 발생합니다.

vermiform 프로세스의 구조 특징

인간의 소장은 실제 소장, 공장 및 회장의 세 부분으로 구성됩니다. 회장은 마지막 부분입니다. 대장으로 들어가 결장과 연결됩니다.

회장과 결장은 "끝에서 끝까지"연결되지 않습니다. 소장은 두꺼운면으로 떨어집니다. 따라서 결장의 끝이 맹목적으로 돔 형태로 닫혀 있음이 밝혀졌습니다. 이 부분을 맹장이라고합니다. 그로부터 vermiform 과정을 떠난다.

부록의 해부학의 주요 특징 :

  • 성인의 vermiform 과정의 직경은 6에서 8mm입니다.
  • 길이는 1 ~ 30cm 일 수 있으며 평균 5 ~ 10cm입니다.
  • vermiform 과정은 맹장과 중간 및 약간 뒤쪽에 위치합니다. 하지만 다른 위치 옵션이있을 수 있습니다 (아래 참조).
  • vermiform 과정의 점막 아래에는 많은 림프 조직이 축적됩니다. 그 기능은 병원체의 중화입니다. 그러므로, 부록은 종종 "복부 편도선"이라고 불립니다.
  • 부록의 바깥쪽에는 박막 - 복막이 있습니다. 그는 그것에 매달린 것처럼 보인다. 부록에 먹이를 먹는 그릇이 있습니다.
생후 2 주 쯤부터 맹장에 림프 조직이 나타납니다. 이론적으로 맹장염은 이미이 시대에 가능합니다. 30 년 후, 림프 조직의 양은 감소하고, 60 년 후에는 치밀한 결합 조직으로 대체됩니다. 이것은 염증을 일으키는 것을 불가능하게 만듭니다.

어떻게 부록을 찾을 수 있습니까?

vermiform 과정은 다른 방법으로 위장에 위치 할 수 있습니다. 그러한 경우, 급성 충수염은 종종 다른 질병과 유사하며, 의사는 진단하기가 어렵습니다.

부록의 잘못된 위치에 대한 옵션 :

맹장염의 원인

급성 충수염의 원인은 매우 복잡하고 아직 완전히 이해되지 못했습니다. 맹장의 염증 과정은 루멘에 사는 박테리아에 의한 것이라고 믿어집니다. 일반적으로 점막과 림프 조직은 확실한 보호를 제공하기 때문에 해를 입히지 않습니다.

예방의 약화, 맹장의 점막 내 박테리아 침투 및 급성 충수염의 발달로 이어지는 원인 :

  • vermiform 과정의 루멘의 폐색. 그 이유는 종양, 분변 결석, 기생충, 림프계 조직의 과도한 증식 때문일 수 있습니다. 점액은 맹장에서 끊임없이 형성됩니다. 맹장의 관강이 막히면 장으로 흘러 들어갈 수없고 맹장 내부에 축적되어 뻗어 나옵니다. 이것은 점막 손상과 염증의 발전에 기여합니다.
  • 혈류의 붕괴. 맹장을 공급하는 동맥이 혈전으로 막히면 그 벽은 산소와 영양분을받는 것을 멈 춥니 다. 보호 성이 저하됩니다.
  • 부적절한 영양. 식이 섬유가 필요한 사람 : 장 벽의 수축을 강화하고 대변 푸시를 촉진합니다. 그것들이 충분하지 않으면, 배설물은 창자에 정체되어 딱딱 해지고 돌로 변합니다. 배설물 중 하나가 맹장의 내강을 막을 수 있습니다.
  • 알레르기 반응. 맹장은 매우 많은 양의 림프 조직을 포함하고 있기 때문에 면역 기관이라고 부를 수 있습니다. 면역 세포의 과도한 기능으로 인해 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
  • 변비 경향. 그런 사람들의 내장은 게으름이라고합니다. 그 배설물은 더 천천히 움직이며, 이것은 맹장에 빠지는 압박에 기여합니다.

염증 과정은 맹장의 점막에서 시작하여 그 벽 깊숙히 퍼집니다. 이와 관련하여 급성 맹장염에는 4 가지 주요 형태가 있습니다.

  • Catarrhal appendicitis. 증상이 나타난 후 처음 6 시간 동안 계속합니다. 염증은 맹장의 점막에서만 발생합니다. 그녀는 부풀어 오른다.
  • 가려운 충수염. 염증은 맹장 벽의 전체 두께를 포착합니다. 가려운 충수 돌기는 증상이 발병 한 후 6 시간에서 24 시간 이내에 발병합니다. 맹장 전체가 부어 오르면 내강에 고름이 나타납니다.
  • 번진 맹장염. vermiform 프로세스의 occlusion이 발생합니다. 복강에서 그를 둘러싼 곳에서 염증이 발생합니다. 보통, 맹장염은 24 시간에서 72 시간 이내에 강하게됩니다.
  • 천공 된 충수염. vermiform 프로세스의 벽이 파괴되고 구멍이 나타납니다. 내용물이 복강으로 들어갑니다. 그것의 염증이 발생합니다 - 복막염. 이 상태는 생명을 위협합니다. 천공 된 충수 돌기가있을 때, 환자는 수술 중에 항상 저장할 수있는 것은 아닙니다.

급성 충수염의 증상

맹장의 염증이 급속히 증가하므로 급성 맹장염의 증상은 대개 매우 뚜렷합니다. 그럼에도 불구하고 의사라도 항상 환자에게 일어난 일을 즉시 이해할 수있는 것은 아닙니다. 급성 맹장염 및 몇몇 다른 급성 외과 병변에서 발생하는 증상을 총칭하여 "급성 복부"라고합니다. 이러한 상태는 환자가 외과 의사를 즉시 방문하거나 구급차 팀에 전화해야합니다.

급성 맹장염의 주요 증상 :

  • 통증은 맹장의 염증으로 인해 발생합니다. 처음 2 ~ 3 시간 동안 환자는 통증이있는 ​​곳을 정확하게 지정할 수 없습니다. 복부 전체에 퍼져있는 것처럼 통증. 그들은 처음에는 배꼽 주위 또는 "숟가락 아래"에서 발생할 수 있습니다.
  • 약 4 시간이 지나면 통증이 복부의 오른쪽 절반 아래쪽으로 이동합니다. 의사와 해부학 사는이를 우측 장골 부위라고 부릅니다. 이제 환자는 그가 고통 받고있는 곳을 정확히 알 수 있습니다.
  • 처음에는 통증이 공격의 형태로 발생하고 피어싱, 아프다. 그렇다면 그것은 영구적이고, 억압적이고, 구부러지고, 타 오르게됩니다.
  • 충수의 염증은 맹장에서 염증이 증가함에 따라 증가합니다. 그것은 통증에 대한 사람의 인식에 달려 있습니다. 대부분의 사람들에게는 관용입니다. 맹장이 고름과 뻗기로 가득 차면, 통증이 매우 강해지고, 경련을 일으키며, 욱신 거리고 있습니다. 남자는 자기 편에 서서 다리를 위장에 밀어 넣는다. 맹장 벽이 괴사되면 민감한 신경 종말이 사라지면서 통증이 일시적으로 사라지거나 약해집니다. 그러나 고름이 복강으로 침투하고 짧은 개선 후에 통증이 새로운 힘으로 되돌아옵니다.
  • 통증이 장골 부위에 항상 국한되지는 않습니다. 부록이 잘못 위치하면 오른쪽 또는 왼쪽 늑골 아래의 supraubic region, left iliac region으로 옮겨 질 수 있습니다. 그러한 상황에서 맹장염이 아닌 다른 장기의 질병에 대한 의심이 있습니다. 고통이 일정하고 오랫동안 지속되면 의사와상의하거나 구급차를 불러야합니다!

급성 충수염 환자의 약 절반에서 발생합니다. 복강 내 신경 종말의 자극으로 장은 수축을 멈추고 대변을 밀어냅니다.

일부 환자에서는 맹장이 소장과 접촉하는 방식으로 위치합니다. 그것의 염증에서, 신경 종말의 자극은, 반대로, 내장의 수축을 강화하고 느슨한 발판의 발생에 공헌한다.

급성 맹장염의 경우에는 구급차를 불러야합니까?

맹장염은 급성 수술 병리학입니다. 그것을 제거하고 환자의 생명에 대한 위협을 피하는 것은 응급 수술을 통해서만 가능합니다. 따라서 급성 맹장염이 의심되면 즉시 구급차 팀에 전화해야합니다. 의사가 환자를 더 빨리 검사할수록 좋습니다.

의사가 도착할 때까지 약을 복용하지 마십시오. 복용 후 통증이 가라 앉고 맹장염의 증상이 너무 강하게 표출되지 않습니다. 의사를 오도 할 수 있습니다. 환자를 검사 한 결과 급성 외과 적 질환이 없다는 결론에 도달하게됩니다. 그러나 마약의 영향으로 인한 웰빙은 일시적입니다. 행동을 멈 추면 상태가 더 악화됩니다.

어떤 사람들은 복부의 지속적인 통증에 대해 걱정하기 시작하면 치료사에게 진료소로 향합니다. 환자가 "날카로운 위"를 가지고 있다는 의심이들 때, 그는 외과의에게 상담을 위해 보내집니다. 그가 치료자의 우려를 확인하면 환자는 응급실의 응급실로 이송됩니다.

외과의 사는 급성 충수염 환자를 어떻게 진단합니까?

의사는 무엇을 물을 수 있습니까?

  • 위장이 어느 부분에서 위장합니까 (의사가 환자에게 자신을 나타내도록 요청합니까?).
  • 고통은 언제 왔습니까? 환자는 무엇을 했나요? 그 전에 먹었습니까?
  • 메스꺼움이나 구토가 있었습니까?
  • 온도가 상승 했습니까? 어떤 숫자입니까? 언제?
  • 언제 마지막으로 의자에 있었 니? 액체 였나요? 그는 색이나 냄새가 특이한가요?
  • 환자는 마지막으로 언제 식사를 했습니까? 그는 지금 먹고 싶어하니?
  • 다른 불만 사항이 있습니까?
  • 과거에 환자가 부록을 제거 했습니까? 이 질문은 사소한 것처럼 보이지만 중요합니다. 맹장염은 두 번 발생할 수 없습니다 : 수술 도중, 염증이있는 vermiform 과정은 항상 제거됩니다. 그러나 모든 사람들이 그것에 대해 알고있는 것은 아닙니다.

의사가 복부를 어떻게 검사합니까? 그리고 어떤 증상이 확인되고 있습니까?

우선, 외과의 사는 환자를 소파에 올려 놓고 위장감을 느낀다. 항상 통증이없는 왼쪽에서부터 시작하여 오른쪽 절반으로 이동하십시오. 환자는 외과 의사에게 자신의 감정을 알리고, 맹장의 위치보다 위의 의사는 근육의 긴장을 느낍니다. 그것을 더 잘 느끼기 위해 의사는 환자의 오른쪽 절반을 뱃속에, 다른 하나는 왼쪽에두고 동시에 감각을 유지하고 감각을 비교합니다.

급성 맹장염에서는 많은 특정한 증상이 감지됩니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

즉시 진단 할 수 있습니까?

지난 세기 동안 외과의 사는 급성 충수염의 120 가지 이상의 증상을 기술했습니다. 그러나 그들 중 누구도 정확한 진단을 할 수 없습니다. 그들 각각은 위장에 염증의 초점이 있다고 말합니다. 진단은 이론적으로 매우 간단하며 동시에 많은 경우에 실제로는 매우 어려울 수 있습니다.

때로는 환자가 외과 병원으로 이송되어 의사가 검사를 받지만 철저한 검사를 거친 후에도 의문이 생길 수 있습니다. 그러한 상황에서, 환자는 대개 하루 동안 병원에 남겨두고 그의 상태를 감시합니다. 증상이 악화되고 급성 충수염의 존재 여부에 의심의 여지가 없다면 수술이 수행됩니다.

급성 맹장염이 의심되는 환자의 모니터링은 집에서 실시하지 않아야합니다. 그는 병원에 있어야하는데, 의사가 정기적으로 검사를 받고, 병이 나빠질 경우 즉시 수술실로 보내질 것입니다.

때로는 급성 충수염의 징후가 밝아서 절개 후 외과의 사는 건강한 충수를 찾습니다. 이것은 매우 드뭅니다. 이러한 상황에서 의사는 신중하게 창자와 복강을 검사해야합니다. 아마도 다른 수술 적 질환이 급성 충수염으로 위장했을 것입니다.

어린이의 급성 충수 돌 기염 치료에 복강경 검사의 사용 "의학 및 건강 관리"전문 분야의 과학 기사 텍스트

의학 및 건강 연구에서 관련 주제, 과학적 저작의 저자는 Antokhin S.V., Fenixov M.Yu., Chernov I.A.,

"어린이의 급성 충수염의 치료에 복강경 검사의 사용"이라는 주제에 대한 과학적 연구

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어린이의 급성 부속기 치료에서 복강경 수술의 적용

C.B. Antokhin, M.Yu. Phoenix, H.A. 블랙

칼루가 지역 아동 병원

급성 맹장염은 응급 수술을 필요로하는 소아 외과 의사의 치료에서 가장 흔한 병리학입니다. 다른 연령층에서이 질병의 빈도는 3 세부터 42 %까지 다양합니다. 맹장염 치료에서 큰 성공을 거두었음에도 불구하고이 문제는 최종적으로 해결 될 수 없다. 이것은 수술 치료 (복부 농양, 유착)의 합병증의 큰 비율로 나타납니다. 이와 관련하여이 질병의 치료에 복강경 검사법을 사용하는 것이 중요합니다.

2001 년부터 2006 년까지 Kaluga Regional Children 's Hospital의 수술실에서 344 개의 복강경 충수 절제술을 시행했습니다. 환자의 나이는 2-15 세입니다. 이 연구에서 우리는 러시아 국립 의대의 아동기 외과학 부서에서 개발 한 기술을 사용하여 복강경 검사를 통해 충수 돌기 절제술을 시행했습니다. 이 기술은 복강경과 전통적인 충수 절제술의 기능을 결합합니다. 이러한 작업의 첫 번째 시도는 De Kok (1977)과 M. Pelosi (1993)에 의해 수행되었습니다.

우리는 2000 년부터 전통적인 복강경 충수 절제술을 사용하여 수술을 수행했습니다. 2004 년 4 월에, 부서에서 처음으로, laparoscopy에 의해 보조 된 충수 돌기 절제술의 방법이 사용되고, 여전히 사용 중이다. 작업의 본질은 다음과 같습니다. pneumoperitoneum의 부과 및 광학의 도입은 배꼽 위의 전형적인 지점에서 수행되며, 첫 번째 외과 투관침도 전형적인 장 - 왼쪽 장골 부위에 도입되며 두 번째 투관침은 접히는 부분 위가 아닌 오른쪽 장골 부위에 도입됩니다. 펑크 부위는 광학 장치의 제어하에 결정된다 : 그것은 벌레 모양 가공의 기저부에 수직해야한다. 펑크와 프로세스 기저부 사이의 최단 거리가 있어야합니다. 양극성 응고법을 사용하여 일반적인 방식으로 프로세스를 골격으로 만듭니다. 그런 다음 우리는 과정의 끝을 포착하고 트로 카와 함께 맹장과 가능한 한 가깝게 복강에서 맹장을 대피시킵니다. 이것을 달성하기 위해서 때때로 압축 해제를 수행 할 필요가 있습니다. 복강 외측에 2 개의 vicryl 합자로 맹약의 근원을 붕대시키고, 그 다음에 우리는 맹장을 응고시키고 교차하여 그루터기를 처리합니다 (필요한 경우이 단계에서 지갑 봉합을 추가 할 수 있습니다). 그런 다음 그루터기를 복강 내에 담그고 오른쪽 장골 붕대에 디 옥시 딘 용액을 관개시키고 귀의 상처

울부 짖었다. 통계는 충수 절제술을 시행했다.

2001 년부터 2006 년까지 칼루가 지역 아동 병원의 외과 부문에서 수행 된 복강경 충수 절제술

맹장염 개입 수술 수

Catarrhal 복강경 충수 절제술 4

복강경 충수 절제술 282

복막 투석에 의한 복강경 충수 절제술 복강의 배액과 복강경 충수 절제술 53

만성 복강경 충수 절제술 5

수술 후 3 예에서 합병증이 발견되었다 : 복강의 농양 중 하나 인 우측 장골 부위의 침윤 (보존 적으로 중단됨). 이러한 합병증은 방법 형성 및 마스터 링 기간에 관찰되었습니다.

수술 중 합병증 및 사망은 발생하지 않았습니다. 지난 2 년 동안 복부 농양 형태의 합병증은 없었고, 늦은 위장 장 폐쇄는 사라졌으며, 방광 섬유 성 복막염에 의한 급성 충수 성 충수 돌 기염으로 수술받은 소아에서만 조기 장 폐쇄가 2 예 있었다.

Catarrhal appendicitis에 대한 "헛된"충수 절제술은 실제적으로 사라졌으며 진단 laparoscopy의 결과로 밝혀진 특정 진단으로 대체되었습니다. 식별 외과 병리학 복부 질환의 부족을 제외하고 복강경 (143) 진단 관측 : 질 복막염, 작은 혈 복강은 (환자는 보존 적 치료를 받았다), 원인 불명 (중간 값 개복술을 수행 한), 장간막 선염, 뇌졸중 난소 낭종 장간막 게실 Mek-를 복막염 켈, 외과 적 침윤.

앞의 내용은 다음과 같은 결론을 도출합니다. 복강경 충수 절제술은 "고전적"이고 보조적이며 다음과 같은 장점이 있습니다.

- 운영 접근 및 조작의 침해가 적다.

- 특수 조명 및 수술 중 증가로 수술의 모든 단계에 대한 탁월한 복습 및 시각 제어;

- 수술후 통증 감소, 장 마비;

- 손상된 신체 기능 및 환자의 신체 활동의 조기 회복

- 병원 체류 기간 단축;

- 우수한 외관 결과.

적용된 방법은 진단 결과를 크게 향상시킬 수 있습니다. 진단 오류가 없으며 소위 "불필요한 충수 돌기 절제술"(카테터 양식)의 수가 최소화됩니다. 24 %의 경우 복강경 검사가 진단 적입니다.

Endovideocopic appendectomy의 장점은 전통적인 수술과 비교하여 수술 후 합병증의 발생률을 크게 줄일 수 있습니다. 급성 점막 장 폐쇄, 복강 내 침윤 및 농양 및 상처 합병증.

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BRONCHOPULMONARY SYSTEM (임상 관찰)의 일차 항진균제

A.B. Baranov, A.K. 자고 피로프

탐 보브 지역 병원

기관지 폐 시스템의 분리 된 아밀로이드증에 대한 첫 번째 언급은 1877 년 A. Lesser의 연구에서 발견된다. 1958 년 S. Prowse는이 질병에 대한 완전한 설명을 주었고, 그 이후로 대부분의 저자들은이 병리학을 1 차적인 아밀로이드증의 임상 형태로보고있다.

대부분의 경우 (관측치의 90 %) 점액 성 아밀로이드 침착과 기관지 폐 시스템의 고립성 아밀로이드증의 형태를 띠는 기관지 유형이 있으며 종양 모양의 확산 - 폐포 - 중격 형태는 진단이 덜합니다. 이 질병에 걸린 환자의 평균 연령은 50 세를 넘지 만 일부 임상 관찰에서는 개인과 젊은 사람들이 있습니다. 병든 남성과 여성의 비율 - 2 : 1.

클리닉과 코스는 아밀로이드증의 형태에 따라 다릅니다. 주요 임상 증상은 비생산적인 기침, 흉통, 객혈, 진행성 기관지 천식 증후군입니다. 병변 성 임상 징후가 없어 진단이 어렵습니다. 기관지 나무의 병변이있는 환자에서는 건조한 휘파람 나무 소리가 들립니다. 혈액 임상 분석에서 증가 된 ESR과 혈소판 증가가 나타납니다. 면역계의 우울증과 아밀로이드 생성의 진행이 있습니다. 기관 및 기관지의 내시경 검사는 조약돌 유형의 거친 주름을 가진 부종성 점막을 나타냅니다. 생검은 진단을 확인할 수있게합니다. 병리학 요법이 개발되지 않았습니다. 코르티코 스테로이드와 세포 독성 약물은 금기입니다.

기관지 내강을 막은 분리 된 형태의 아밀로이드증에서 폐 조직 저 환기를 발전 시키므로 수술 방법이 선택됩니다.

우리는 우리 자신의 관찰을한다.

12.11.05에 Tambov 지역 병원의 1 차 수술 부서에서 환자 K가 입원했다. 마른 기침, 가슴 통증에 대한 불만이있는 49 세.

역사상 : 잦은 감기. 2005 년 10 월에 환자는 가슴의 왼쪽 절반에 마른 기침과 통증을 나타 냈습니다. 그녀는 거주지의 중앙 병원에서 좌측 폐렴으로 진단 받았다. 치료로 인한 유의 한 효과는 없었다. 폐암이 의심되어 외과 치료를 위해 1 차 수술실에 입원했다.

유전성 및 알레르기 성 역사는 부담을주지 않습니다.

객관적인 검사 데이터 : 만족스러운 상태; 체격 올바른, 적당한 영양. 피부는 정상적인 색으로 깨끗합니다. 림프절은 확대되지 않고 말초 부종이 없습니다. 분당 NPV 16-18. 흉부 원뿔 모양. 폐동맥에 폐를 막히는 Perkutorno. 폐에서의 청진은 심하게 호흡하며 천명음을 호소하지 않습니다. 심장 소리는 명확하고 리드미컬합니다. 분당 펄스 78, 혈압 140/90 mm. Hg 예술. 혀가 젖고 깨끗합니다. 복부는 호흡의 행동에 관여하며 촉진은 부드럽고 통증이 없습니다. 간과 비장은 알려지지 않습니다. 배변과 배뇨가 방해받지 않습니다. 가슴의 X 선 검사 : 병변이없는 오른쪽, 좌측 상엽의 무기폐로 인한 부피 감소 S3, 근본적으로 불규칙한 모양

복강경 맹장염의 특징

복강경 검사로 맹장염을 제거 할 수 있습니까? 부록은 전통적인 방법과 복강경 검사를 통해 제거됩니다. 절차는 광섬유로 만든 얇은 튜브를 사용하여 복부의 작은 구멍을 통해 수행됩니다. 복강경 충수 절제술을 사용하면 맹장염을 식별하고 비표준 위치를 포함하여 부록을 신속하게 제거 할 수 있습니다. 맹장염의 염증이있는 경우, 그들은 맹장염 복강경이라고 불리는 진단 복강경 검사를 관찰, 수행합니다.

맹장염 진단 및 제거에 복강경 방법을 사용

복강경 충수 절제술은 수술 및 진단 중 모든 조작에 대해 복벽에 작은 구멍이 필요하며 약 1.5cm의 고전 수술과 다릅니다. 고전 수술은 절개를 더 필요로하며 복부 조직을 층별로 해부합니다.

복강경 검사는 진단 방법 및 부록 제거 수단으로 사용됩니다. 진단 복강경 검사를 통해 의사는 염증의 위치를 ​​정확하게 결정할 수 있습니다.

이는 만성 충수 돌 기염의 증상이 발견 된 경우 진단 검색 및 충수 돌기 제거 수술 시간을 크게 줄입니다. 그러나 클리닉에 따라 복강경 검사가 언제 사용됩니까?

맹장염에 대한 복강경 검사의 적응증

복강경 충수 절제술은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

  • 점액낭;
  • 맹장염;
  • 유암종;
  • 양성의 종양;
  • 기생 병변;
  • 낭종.

가능하다면 복강경 검사법을 이용한 맹장염 제거는 다음과 같은 환자 그룹에서 시행됩니다.

  1. 맹장에서 급성 염증의 존재를 배제하는 것이 어려운 환자.
  2. 더 나은 미용 효과를 얻는 것이 중요한 여성.
  3. 부인과 질환과 급성 충수 돌 기염의 차이를 말하기 어려운 미래 임신을 계획하는 청녀.
  4. 아이들 유착의 가능성이 낮기 때문에 복강경 검사가 가장 바람직합니다.
  5. 화농성 과정의 고위험과 관련된 합병증이있는 환자.

맹장염에 대한 복강경 검사 사용의 금기 사항

복강경 충수 절제술은 다음과 같은 조건을 포함하는 절대 금기 사항이 있습니다.

  • 심각한 응고 병증;
  • 장의 유착;
  • 심장, 간, 신장에서 발생하는 심한 병적 인 과정;
  • 역사에있는 복부 수술;
  • 농양 periappendicular 과정;
  • 복막염 또는 그 발달 징후의 출현;
  • 전신 마취를 적용 할 수 없음;
  • 맹장 주변의 조밀 한 침윤의 검출
  • 복강 내 고름 형성과 관련된 과정.
  • 노년기;
  • 심한 비만;
  • 맹장의 비정형 부위;
  • 임신의 셋째 삼 분기;
  • 혈액 응고 시스템의 장애;
  • 염증 부위의 실제 사진은 없습니다 (장시간 진단이 불가능한 경우 복강경 검사가 수행됩니다).

pneumoperitoneum이 태아에 부정적인 영향을 미친다는 것이 입증되지는 않았지만, 아기에게 해를 입히지 않고 빨리 회복 할 수 있기 때문에 임신 중 최소 침습성이 가장 바람직합니다.

혈액 응고 장애가있는 경우 심각한 출혈이 발생할 수 있지만, 결국 맹장염이 발생하면 치료가 필요하며 어떠한 경우에도 외상이 덜 바람직합니다. 혈액 손실은 대수롭지 않기 때문에 환자는 대체 요법을받습니다.

초과 중량이있는 경우, 의사는 복강경 검사를 수행 할 수 있지만 상황이 악화되지 않는 경우에만 결정할 수 있습니다. 비만 환자의 경우 복부 수술이 위험이 높기 때문에이 기술을 선택하는 경우가 많습니다.

방법의 장단점

laparoscopy에 의한 맹장염 제거는 다음과 같은 장점이 있습니다 :

  • 훌륭한 미용 효과;
  • 최소한의 외상;
  • 빠른 재활;
  • 합병증의 발생률을 낮추십시오.
  • 짧은 입원과 관련된 경제적 이익
  • 내부 장기를 완전히 검사 할 수있는 능력, 절개를 확장시키지 않고 추가 수술을 수행 할 수있는 능력.
  • 비싼 장비가 필요합니다.
  • 직원을 양성 할 필요가있다.
  • 일부 관련 병리학에서이 기술을 구현할 수 없음.

수술 준비

일반적으로 복강경 충수 절제술은 준비가 필요합니다. 긴급 상황에 대처할 필요가있을 때, 복부 방법은 거의 항상 선택됩니다. 왜냐하면 철저한 검사를 할 시간이 없기 때문에 소장이 염증에서 벗어나는 방법을 보여주기 때문입니다. 필요한 연구 목록은 다음과 같습니다 :

  • 응고 계통;
  • 복강의 초음파 검사;
  • 소변 및 혈액 검사;
  • 간염과 매독의 존재에 대한 연구;
  • HIV 반응;
  • 엑스레이 (급성 형태의 질병에서 실시);
  • ECG (경우에 따라 수행).

응급실에서 수술을하기 전에 검사를받는 것은 짧은 과정입니다. 다음으로, 환자는 수술 부서로 보내어 마취과 의사와 외과 의사와 대화를합니다. 물론 어려운 경우에는 가능한 빨리 작업을 수행합니다. 수술의 진단 및 실행 가능성에 의심이가는 경우 의사는 수술을 연기하기로 결정할 수 있습니다. 환자는 관찰 중이며 진단 복강경 검사를 할 수 있습니다.

계획된 수술을 위해 환자는 조심스럽게 준비됩니다. 축적 된 대변을 제거하고 외과 의사의 작업을 방해 할 수있는 가스를 제거하기 위해 관장을하십시오. 맹장을 제거하기 2 시간 전에 항생제와 진정제가 환자의 몸에 주입됩니다. 환자의 상태가 급속히 악화되면 마약 도입 직후 수술실로 보내집니다.

준비 단계는 최대 2 시간 지속됩니다. 주입 요법과 수술 분야의 치료를 수행하십시오.

복강경 수술을 통한 수술 또는 맹장염 제거 방법


전신 마취는 복강경 맹장염 제거에 사용됩니다. 수술 중 환자는 테이블 위에서 수평 자세로 약간 왼쪽으로 기울어 져 있습니다. 모든 활동은 소장 치료 과정이있는 우측 장골 부위에서 이루어진 방부 처리 후 세 번의 구멍을 통해 수행됩니다. 첫 번째 절개는 제대혈 위에 위치하며 비디오 장비와 조명이있는 복강경이이 지점에서 소개되고 두 번째 절개는 무릎과 배꼽 사이에 있으며 세 번째 절개는 맹장이 측면으로 이동하는 염증 중에 맹장의 국소화를 고려하여 만들어집니다.

운영 과정은 다음과 같습니다.

  1. 복강의 검사.
  2. 복부 방부제의 치료.
  3. 바늘이 염증 복부에 삽입됩니다.
  4. 더 나은 시각화를 제공하기 위해 공기의 도입.
  5. 복벽의 절개를 수행하십시오.
  6. 카메라가 장착 된 특수 튜브를 입력하십시오.
  7. 복강의 내부 검사.
  8. 벌거 벗은 약간의 집게를 사용하여 절개 부위에 약간의 과정을 가져옵니다.
  9. 소장의 장간막 절제술.
  10. 집게로 프로세스를 캡처하고 슬라이스를 제거하고 살균합니다.
  11. 부록 뽑기.
  12. 합병증을 없애기 위해 다른 기관을 검사하십시오.
  13. 복막의 완벽한 위생 처리 (복막염의 경우 배수 장치 사용).
  14. 상처 검사.
  15. 바느질.
  16. 안쪽에 소독제를 처리합니다.

맹장염 제거 수술은 약 30 분입니다. 의료기관에서 환자는 대부분 2 ~ 3 일 (때로는 3 ~ 7 시간)을 보냅니다. 이번에는 정상 상태로 회복됩니다. 3 일째에 추출을 실시하면 약 7 일 후에 통증이 사라집니다. 펑크 부위의 배액 튜브는 맹장 제거 직후에 제거됩니다.

식사는 다음날 가능하지만 음식은식이 요법을해야합니다. 장에 과도한 스트레스를 피하기 위해, 음식은 으깬 감자의 형태로 사용하는 것이 좋습니다. 일부 식품은식이에서 제외되며, 포도, 콩과 식물 및 양배추뿐만 아니라 가스 형성을 증가시키는 다른 식품입니다. 습관적인 생활 습관은 수술 후 3-4 주 후에 재개 될 수 있습니다.

회복 기간 : 일어나기 시작하고 처음 몇 개월 동안 행동하는 방법


맹장의 제거 후 복강경 방법은 오래 복구하지 않습니다. 맹장염으로부터의 회복은 아주 빠르며 복강경 수술 후에 특별한 재활을 필요로하지 않습니다. 신체 활동은 몇 시간 동안 만 제외됩니다. 수술 후 다음 날에 일어날 수 있고 걸을 수도 있지만 많지는 않습니다. 훈련, 운동 및 체중 이동은 장이 절단 된 부위에서 장을 치유하는 2 개월 후에 만 ​​허용됩니다.

환자가 병원에있을 때 주입 치료가 수행되고 항생제가 투여됩니다. 맹장의 과정을 제거한 후 첫날, 통증이 조직의 무결성이 손상되고 봉합이 적용되는 영역에 나타날 수 있으므로 마취제가 사용됩니다.

수술 후 1 ~ 5 주간 폴리 클로닉이나 병원에서이 바늘을 제거합니다. 이음새의 크기가 작기 때문에 절차가 거의 어려워집니다. 외과 의사는 자기 흡수성 봉합사를 사용할 수 있습니다. 봉합사 봉합사를 사용하면 환자가 봉합사 제거 절차를 거치지 않아도됩니다.

복강경 수술 다음날에는 음료수와 액체 음식 만 섭취하는 것이 좋습니다. 다음은 음식을 절약하는 것으로 나와 있으며, 빨리 회복해야합니다. 수술 후 일주일에 정상적인 식사로 전환 할 수 있습니다. 그러나 이것은 알코올 음료에는 적용되지 않습니다. 알코올은 충수 절제술 후 45-60 일 동안 섭취 할 수 있습니다. 이 기간은 최소이며 알코올을 가능한 한 오래 복용하지 않는 것이 바람직합니다. 술을 다시 시작하려면 소량의 가벼운 음료로 시작해야합니다. 예를 들어, 고품질의 적포도주 100 ml를 섭취 할 수 있습니다. 그러한 금액을 처음으로 받으면 충분합니다.

중간 정도의 신체 활동은 빠른 회복에 기여합니다. 또한, 경부하시는 경우 수술 후 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

흉터를 남기지 않으려면 체중을 들어 올리지 말고 복부 내압 증가에 기여하는 운동을하지 마십시오. 이러한 운동은 재활 과정을 마친 후에 만 ​​시작할 수 있습니다. 상당한 노력을 기울일 필요가있는 작업은 전체 복구 후에 만 ​​시작할 수도 있습니다.

합병증

환자의 맹장염에 대한 복강경 검사는 합병증을 일으킬 수 있습니다.

  • 전 복벽의 탈장;
  • 개입의 영역에서 흉터와 유착;
  • 복강 내의 출혈이있는 혈관의 완전성에 대한 위반;
  • 외과 의사가 절개를 만들었던 지역을 포함하여 2 차 감염 과정의 가입;
  • 복강 내 농양, 복막염 (합병증은 전형적인 충수 절제술보다 빈번히 발생 함);
  • 급성 tiflit (응고제의 부주의 한 취급으로 인해 맹장의 화상이 나타나고 혈액과 고름이 나타난 경우에 관찰되며, 합병증은 체온과 통증이있는 ​​부위에서 나타납니다);
  • 복강 내로의 가스 주입과 관련된 저혈압, 특정 의약 화합물의 도입, 심장 및 기타 내 장기의 파괴.

복강경 수술 중에 다른 수술 병리학 수술을받은 환자의 경우 유착으로 인한 인접 기관 손상의 위험이 증가하므로 외과의 사는 가능한 한 조심스럽게 행동해야합니다.

충수 돌기의 복강경 검사는 염증이있는 충수를 치료하는 효과적이고 안전한 방법이지만 수술을 수행 할 충분한 경험을 갖춘 우수한 의사가 수술을 수행하는 경우에만 수행해야합니다.