위궤양에 대한 복강경 수술

복강경 수술은 점점 개방 수술을 대체합니다. 이 기술의 도움으로 위 궤양 (위 벽 천공의 봉합과 위 절제술 포함)을 비롯하여 모든 작업을 문자 그대로 수행 할 수 있습니다.

위궤양에 대한 복강경 수술은 복부 벽의 큰 절개를 통해서가 아니라 여러 작은 구멍을 통해 특수 장비를 사용하여 수행됩니다 (복강경 삽입과기구 접근을위한 트로커).

이 경우 운영 단계는 공개 액세스와 동일합니다. 복강경 검사는 또한 전신 마취가 필요합니다. 절제 도중 위벽과 12 십이지장 궤양을 봉합하는 것은 정기 봉합 (수술을 길게하는) 또는 봉합 장치 (스테이플러와 같은)를 사용하여 더 비쌉니다. 뱃속의 일부를 절단 후, 그것은 제거됩니다. 이를 위해 복벽의 구멍 중 하나가 3 ~ 4cm로 확장됩니다.

위궤양에 대한 복강경 수술의 이점

이러한 작업의 장점은 분명합니다.

• 낮은 외상.
• 큰 절개는 없으며 수술 후 통증은 없습니다.
• 안정화의 위험이 적습니다.
• 혈액 손실은 몇 배 적습니다 (응고제는 교차 된 혈관에서 출혈을 막는 데 사용됩니다).
• 미용 효과 - 흉터는 없습니다.
• 수술 후 최소 몇 시간 동안 병원에 머물 수 있습니다.
• 짧은 재활 기간.
• 수술 후 유착 및 탈장 위험이 적습니다.
• 수술 필드의 복강경과 함께 다중 증가의 가능성은 가능한 한 부드럽게 수술을 수행하고 또한 이웃 기관의 상태를 조사 할 수 있습니다.

위궤양에 대한 복강경 수술의 단점

복강경 수술과 관련된 주요 어려움 :

• 복강경 수술은 평소보다 오래 지속됩니다.
• 중고 장비와 소모품 사용으로 작업 비용이 증가합니다.
• 외과의 높은 자격과 충분한 경험이 필요합니다.
• 때로는 운영 중에 오픈 액세스로 전환하는 것이 가능합니다.
• 소화성 궤양의 경우 모든 상태가이 기술을 사용하여 수술 될 수있는 것은 아닙니다 (예를 들어 복강경 수술은 복막 투석뿐만 아니라 큰 천공에 대해서는 처방되지 않습니다)

위암

위암이란 무엇입니까?

위암은이 장기의 점막에서 발생하는 종양입니다. 정상적으로 위의 상피 세포는 빠르게 번식하여 지속적으로 점액층을 재생합니다. 종양 복제가 발생하면 세포가 제어 불가능하게 분열되기 시작하여 위암이 발생합니다. 대부분의 경우, 위암은 염증성 변화의 배경에서 발생합니다 : 위궤양, 만성 위염, Helicobacter pylori 감염의 존재. 종종 위암이 발생하기 전에 위장 폴립이 발견 될 수 있습니다.

초기 단계에서 위암은 점막층 부위로 제한됩니다. 종양이 진행됨에 따라 장기는 장기의 폭과 깊이에서 자랍니다. 위암의 교활함은 점막층 아래에서 자랄 수있는 능력에 있으며, 종양의 유행은 점막에 가시적 인 손상보다 훨씬 클 수 있습니다. 나중 단계에서는 위암이 다른 장기로 확산 될 수 있습니다. 즉, 장, 췌장은 복잡한 외과 수술을 수행해야합니다. 위암은 조기에 간, 난소, 복막 및 ​​기타 장기에 전이를 일으킬 수 있으며 대부분은 수술 전에 진단 할 수 없습니다. 따라서 많은 외과의 사는 복강경 진단 (진단 복강경 검사)을 통해 위암에 대한 개입을 시작합니다.

위암의 증상

위암의 특별한 증상은 없습니다. 의사가 위암의 임상 양상에 주목한다면 성공은 매우 진전 된 단계입니다.

위암 진단

내시경 검사 (FGDS)는 위암의 유일한 신뢰할 수있는 진단 방법입니다. 조기 위암의 진단 성공 여부는 환자의 불만 (예방 검진)이 없을 때뿐만 아니라 최신 이미지 대조 모드 (NBI)가있는 디지털 장비를 사용하는 경우 증가합니다. 내시경 초음파 (endoscope ultrasound, EUS)는 그 과정의 정도를 평가할 때 이차적으로 중요합니다. MSCT와 MRI의 조합은 전이의 존재와 위치에 대한 정보를 제공합니다.

위암 치료

위암의 주요 치료법은 수술입니다. 우리나라에서 위암의 방사선 영향은 사용되지 않습니다. 위암에 대한 보조제 (예방) 또는 치료 화학 요법은 매우 낮은 효능이 특징입니다. 지난 수십 년 동안 전 세계의 종양 전문의는 위암 치료 결과를 향상시키기 위해 노력해 왔습니다. 불행히도, 위암은 화학 요법에 매우 강하며 매우 현대적인 치료 방법을 통제 할 수 없습니다. 따라서 많은 외과의 사는 추가 치료없이 위 종양을 제거하기 위해 급히 서있다. 그러나 환자의 평균 수명은 아직 불만족 스럽다. 최근에는 국소 진행성 위암 치료의 장기간 결과에 질적으로 새로운 수준을 기대할 수있는 방법 (새로운 프로토콜)을 결합하는 방법이 발견되었습니다. KB №122의 전문가는이 프로토콜을 따릅니다.

국부적으로 진행된 위암 치료에 새로운

종양학 과정이 점막에서 장기, 림프계 또는 인접한 해부학 적 구조의 더 깊은 층으로 전환되어 국부적으로 진행된 위암의 치료는 어렵습니다. 첫 번째 단계에서 위 내시경 검사 (내시경 초음파)가 수행되고 암이 얼마나 깊어 지는지가 결정됩니다. 이 결과를 CT, MRI 및 조직 화학 (종양 생물학)의 데이터와 비교하여 암 센터에서는 특별한 수술 전 화학 요법을 선택합니다. 종양의 크기가 줄어들 자마자 CB№122의 종양 전문 외과의 사는 림프절 절제가 확장 된 (위 임파절 제거) 위암의 제거 수술을 시행합니다. 외과의 사는 일본 종양 클리닉에서 인턴 과정을 마친 것이 중요합니다. 일본에서 위장 암으로 인한 장기간의 결과가 가장 우수한 것으로 나타났습니다.

일본에서 개발 된 계획에 따라 병리학자는 종양 (pathomorphosis)의 변화와 미세 전이의 존재를 평가합니다. 이 데이터를 통해 치료의 "두 번째 물결"을 선택할 수 있습니다. 나머지 암세포는 "완료됩니다". 종양에서 표적 치료를위한 표적이 검출되면 특별한 결과를 얻을 수 있습니다. 이 접근법은 전통적 외과 치료법을 사용하여 운명을 이룬 국소 진행 위암을 앓고있는 몇몇 젊은 사람들을 치료할 수있게 해줍니다.

ICG 복강경 검사 란 무엇입니까?

ICG- 복강경 검사 또는 형광 복강경 검사는 소형 침습 수술에 사용 된 유망한 기술입니다. 수술 중 형광 조영제가 정맥 주사 또는 종양 옆 조직에 주입됩니다.

스펙트럼의 적외선 영역을 사용할 수있는 특수 광학의 도움으로 혈액에서 림프로 들어가는 형광 조영제의 분포가 담즙과 소변으로 배설되어 가시적으로됩니다. 따라서 해부학 적 구조, 림프계 및 혈관의 시각화가 개선됩니다. 형광 물질로는 주로 스펙트럼의 적외선 영역에서 방사선을 흡수하는 0.5 %의 indocyanin green 용액이 사용됩니다.

ICG를 사용하면 수술이 수행되는 기관 및 영역의 해부 체를 정확하게 결정할 수 있습니다. 이 방법은 수술 중 합병증의 발생률을 크게 감소시키는 담도계 수술에 널리 사용됩니다. 형광 복강경 검사로 절제량을 결정할 수 있으므로 장기 보존 수술을 수행 할 수 있습니다. 종양학에서이 기술은 정상적인 복강경 검사에서 보이지 않는 림프절과 원격 전이를 시각화하는 데 사용됩니다. 형광 복강경 검사법은 안전하고 사용하기 쉽고 인체 공학적이며 종양학 및 수술에서 "표준"이라고 부를 수 있습니다.

위암 치료 비용.

위암 치료 비용은 얼마입니까? 위 절제 수술 비용은 얼마입니까? 복강경 위 절제술 비용은 얼마입니까?

치료 비용, 수술 비용은 상당히 적절합니다. 어떤 서비스가 지불에 포함될 수 있는지 고려해야합니다. 또한 치료비는 개별 사례에 따라 다를 수 있습니다. 수반되는 질병으로 환자가 부담을 느끼면 입원 기간이 크게 늘어납니다. 또한 수술 전 화학 요법의 필요성 때문에 치료 비용도 증가합니다. 그러나 평균 벤치 마크가 있습니다.

치료 비용에는 일반적으로 편안한 체류 조건, 개별 환자 치료 서비스 및 추가 진단 절차가 포함됩니다.

입원하기 전에 항상 치료 비용의 예비 계정을 준비하게됩니다.

위장 복강경 검사

최신 과학 및 기술 진보 덕분에 현대 수술은 내부 장기에 대한 복강경 수술을 수행 할 수있는 능력을 갖추고 있습니다. 현재 자격을 갖춘 전문가의 관심은 수동 보조 외과 개입에 중점을 둡니다.

이 최소 침습적 인 기술은 수술의 외상과 기간뿐만 아니라 재활 기간에 합병증의 가능성을 크게 줄입니다. 많은 사람들이 복강경 검사에 관심이 있습니까? 우리의 기사에서 우리는 그것이 수행되는 이유, 그것을 준비하는 방법, 수술 중에 어떤 유형의 마취가 사용되는지 그리고이 조작의 예상되는 결과가 무엇인지에 대해 이야기하고자합니다.

복강경 검사 란 무엇입니까?

이 수술 방법은 복부 기관의 상태를 평가하고, 악성 병리를 감지하고, 염증 과정 및 정맥류를 치료하는 데 사용됩니다. 이 작업은 특수 광학 장비를 사용하여 수행됩니다.

laparoscopy의 대중적인 유형은 :

• 췌장 부분 제거;
• 미주 신경의 해부 (미주 신경);
• 부신 땀샘 제거;
• 장 절제술;
• 유착 해부;
• 비장 제거;
• 식도 근육의 해부;
• 절제술 및 위 제거.

수동 보조 수술이 외과 산업에 도입 된 후 의료 전문가의 역량이 크게 확대되었습니다. 환자는 복강경 검사 방법으로 수술 후 재활 기간이 현저하게 단축되었음을 확인했습니다.

위장 복강경 검사의 적응증

위장은 소화관의 주요 기관 중 하나입니다. 그것은 입에서 시작된 음식의 소화 과정을 계속합니다. 기관은 식도와 십이지장 사이에 위치한 근육낭 형태입니다. 점막의 세포는 다 성분 위 분비물을 생성하여 음식을 반 액체 덩어리로 만들고 소장으로 들어가는 데 기여합니다.

위암의 형성과 위궤양이나 위 벽 천공에 의한 통제되지 않은 출혈, 위 내시경 방법으로 제거 할 수없는 양성 폴립의 존재와 같은 병리학 적 과정의 개발에서는 장기 (환자의 생명을 구하기위한 최후의 수단) 또는 장기의 부분적 제거가 필요할 수 있습니다.

많은 경우, 악성 종양에 의해 영향을받는 위장 제거는 복강 내 전장을 따라 장기에 접근하기 위해 광범위한 수술 절개가 요구되는 개복술 (열기)에 의해 수행됩니다.

위장 복강경의 적응증은 주치의에 의해 결정됩니다.이 과정을 권하는 것이 좋습니다.

• 종양학의 의심이있는 경우 - 신체 벽의 병변의 깊이를 명확히하기 위해;
• 양성 종양;
• 복막과 인근 기관 (간, 췌장)에서 종양의 전이 (발아) 과정을 확인합니다.

절차의 특징

오늘날 외과 수술에서 위의 제거 또는 절제를위한 몇 가지 기술이 있습니다. 특정 방법의 선택은 환자의 임상 상태, 해부학 적 특징 및 병리학 적 과정의 유행을 고려하여 숙련 된 외과의 사에 의해 이루어진다. 전신 마취가 수술을 수행하는 데 사용됩니다!

모든 조작 (약 3 시간 지속) 동안 환자는 고통을 느끼지 않을 것이며, 그의 상태는 자격이있는 마취과 의사에 의해 지속적으로 모니터링됩니다. 환자에게 마취 약을 투여 한 후 코를 통해 얇은 카테터를 삽입하여 위장을 소독액으로 플러시하고 재활 기간 동안 액체를 배출합니다.

다음으로, 복부에 작은 절개가 생겨 (약 1cm 길이), 광원과 작은 비디오 카메라가있는 카테터에 즉각적인 수술 영역의 이미지가 16 배 확대 된 복강경이 삽입됩니다. 절차가 진행되는 동안 운영 팀에 중점을 둡니다. 수술 시작시 전이 유무를 제외하기 위해 복강 내 장기의 복강경 검사가 시행됩니다.

2 ~ 3 번 절개 한 후 복강경 수술 용 칼과 복강 내로 이산화탄소를 주입하기위한 특수기구를 포함한 수술기구를 삽입합니다. 이것은 복막의 벽을 확장하고 외과의가 일하기 위해 필요한 공간을 만드는 데 필요합니다. 작동 완료 후, 가스는 완전히 제거된다.

위장을 철저하게 검사 한 후 장기 및 인접 조직의 영향을받는 부분을 잘라내거나 제거합니다. 그런 다음 외과 의사는 위장관의 나머지 부분을 연결합니다. 출혈이나 다른 합병증이없는 경우 수술은기구를 제거하고 절개를 봉합하는 것으로 끝납니다. 필요한 경우 배수 장치가 남아있을 수 있습니다.

복강경 검사 후 최소 침습적 방법으로 추가 수술이 불가능 해지는 경우 (예 : 복막의 유착이나 해부학 적 특징으로 인해 위장 분리가 어려워 충분한 비디오 검토가 어려움) 환자 안전을 위해 개복술을 실시합니다. 그러나이 현상은 수술 합병증으로 간주되지 않습니다.

복강경 검사법 금기 사항

복강경 수술의 사용이 바람직하지 않은 몇 가지 병리학 적 증상이 있습니다.

• 출혈성 쇼크;
• 응고 장애;
• 호흡기, 심장 및 혈관계의 만성 질환;
• 급성 간 또는 신부전;
• 환자는 복강경 검사에서 사용되는 약물에 과민 반응을 나타냅니다.
• 복막염;
• 임신 말기.

수술 준비 규칙

수술 부서에 들어가기 전에 환자는 결과를 준비해야합니다.

• 주치의 진단서 및 복용 약의 목록을 나타내는 가정 의학 진단서;
• 심전도;
• 위장 내시경, 컴퓨터 단층 촬영, 초음파 등의 의료 영상 기술을 사용하여 병리학 적 과정을 진단하는 과정에서 수행 된 검사.
• 실험실 혈액 검사 - coagulograms, 일반 임상 및 생화학 분석;
• 흉부 X 선;
• 마취 의사의 의견.

수술 후 기간은 어떻게됩니까?

외과 수술이 끝나면 환자는 중환자 실에 이송됩니다. 이는 마취 후 느린 각성을 완전히 제어하기 위해 필요합니다. 수술실에 머문 후 하루가 지나면 환자가 수술 병원으로 옮겨집니다. 처음 2 일 동안 환자는 수술 부위에 통증과 불편 함을 느낄 것입니다.

약 일주일이 지나면 환자는 독립적으로 술을 마시고 먹을 수 없기 때문에 액체를 주입합니다. 환자에게 소변을 제거하기위한 카테터와 영양이 투여되는 비위 관을 삽입합니다. 관은 소장에 도달합니다. 이것은 위 출혈과 구토를 예방하는 데 필요합니다.

재활 기간 동안 전체 위를 제거하면 환자에게 음식을 공급할 때 소장의 중간 부분에서 형성된 장 stoma (내부 장기와 복막을 연결하는 구멍)가 상복부에서 제거됩니다. 소화 시스템의 기능적 활동의 회복은 점차적 인 과정입니다. 비위관적 탐침 제거는 장 운동성의 완전한 정상화 후에 이루어진다.

재활 치료가 끝나면 환자는 적절한식이 요법으로 선택되고 좋은 영양 섭취에 대한 세부 권장 사항이 제공됩니다. 대부분의 경우 추가로 다양한 비타민을 섭취해야합니다. 종종식이 요법의 변화는 일시적인 현상이지만 어떤 경우에는 평생 동안 특정식이 요법을 따라야 할 필요가 있습니다.

입원 기간은 환자마다 다르며 대부분 수술 후 기간은 10 일입니다. 대부분의 환자는 수술 후 하루 이내에 침상에서 벗어날 수 있습니다. 고통스러운 감각에도 불구하고, 이것은 장 운동성을 향상시키고, 재활 과정을 가속화하고, 혈전을 예방하고, 수술 후 기간의 폐 감염 및 기타 합병증의 위험을 줄이기 위해 수행되어야합니다.

위장에서 제거 된 환자에게는 영양 문제가 매우 중요합니다. 단백질이 풍부하고 설탕 함량이 적은 음식을 섭취해야합니다. 음식은 소장으로 빨리 들어갈 것이고 불쾌한 증상을 피하기 위해 그 양은 작아야하며 낮에는 여러 번 먹어야합니다.

이러한 환자들은 cyanocobalamin (비타민 B₁₂), 왜냐하면 흡수가 위장에서 일어나기 때문입니다. 신체 일부만 제거한 환자도이 물질의 결핍증을 앓고 있다고 덧붙이고 싶습니다. 그러므로 혈액 내 농도를 정기적으로 모니터링 할 필요가 있습니다.

위암에서 복강경 수술 후 생존 예측

수술 후 환자는 정기적으로 예방 검사를 실시하여 악성 프로세스의 재발 여부를 즉시 확인할 수 있습니다. 수명은 종양을 제거하기 위해 질병이 진행된 단계에 달려 있습니다. 암 병리가 초기에 발견되면 그 사람은 수십 년 동안 살고 있습니다.

의학 통계에 따르면, 수술 후 위암 환자의 생존율은 약 20 %입니다. 불행히도, 그러한 낮은 수치는 위의 악성 병변의 조기 발견의 드문 때문입니다. 원격 전이가있는 경우 환자의 생명이 현저하게 줄어들고 수술은 환자의 건강을 촉진 할뿐입니다.

위 수술

일부 병리학에서 위 수술은 위장관 문제를 해결할 수있는 유일한 방법입니다. 외과 적 개입은 외과의에 의한 의료기관의 조건에서만 수행되고 마취제는 수술받은 생물체에 도입된다. 이러한 기법의 필요성은 개별적으로 설정됩니다.

언제 수술을 처방합니까?

외과 개입으로 위장 기능을 회복해야하는 필요성은 다음과 같은 만성 질환의 급격한 악화로 발생합니다.

• 위염;
• 복막염;
• 십이지장염;
• 침식;
• 기관의 신 생물.

또한, 위장 염증이 이웃 조직으로 퍼 졌거나 혈액 감염이 발생하면 수술이 수행됩니다. 이 경우 영향을받은 단편은 제거됩니다. 또한 수술 기술은 비만의 후기 단계에서 위장의 체적을 줄이고 체중을 줄이기 위해 사용됩니다.

금기 사항이 발견되면 복강경 중재가 금지됩니다.

수술 준비

작동 기술은 준비에 달려 있습니다. 환자를위한 개입이 계획된 경우, 환자 준비는 다음과 같은 조치로 구성됩니다.

• 대변과 소변의 일반적인 분석;
• 혈액 검사;
• 섬유 성 십이지장 내시경 검사;
• 심전도;
• 호흡기의 x- 선;
• 복부 기관의 초음파;
• 알레르기 테스트.

또한, 개입 전에 환자에게 관장이 주어지며 위가 씻겨집니다. 심각한 출혈이나 궤양이있는 상태에서 응급 재건 적 중재가 실시됩니다. 이 경우 한 번 실험실 연구를 수행하고 의사는 환자에게 심혈 관계 또는 호흡기 계통의 약물 및 병리학에 대한 가능한 알레르기 반응의 발달을 지정합니다.

분류 및 특징

환자의 상태와 병변의 발달 정도에 따라 의사는 어떤 수술을해야하는지 결정합니다. 준비와 행동에있어서 자신의 특성을 포함하는 여러 유형의 중재가 있으며 외과 의사의 특정 기술이 필요합니다. 분류는 몇 가지 요소를 기반으로합니다.

개입의 급진적 성격으로 병리의 원인이 완전히 제거됩니다.

• 개입의 본질 :
  • 급진적 인 - 병리학의 원인의 완전한 제거;
  • 경감 - 자극 요인의 부분적 제거;
  • 증상 - 병리학의 증상을 멈추게한다.
• 긴급 :
  • 비상 사태 - 진단 직후;
  • 긴급 - 진단 후 최대 2 일을 보냅니다.
  • 계획 됨 - 완전한 수술 전 준비를 제안합니다.
• 단계적 실행 :
  • 단일 스테이지;
  • 2 단계;
  • 다중 구성 요소.

또한 이전 릴리즈 후 회복 기간의 끝에서 수행 될 수있다 "재 작동"의 개념이며, 동시에 간섭은 동시에 여러 수술 기법을 포함한다. 각 품종은 특정 알고리즘에 따라 발생하며 특징적인 재활이 필요합니다.

위 절제술

이것은 완전한 복부 수술이며, 특히 외상으로 여겨집니다. 그러한 중재는 위장이 다른 방법으로 회복 될 수없는 경우에만 수행됩니다. 실질적으로 단순화 된 최신 기술. 대개 절제술은 위암의 진행이나 양성 종양의 출현으로 시행됩니다. 유사한 치료가 여러 단계에서 발생합니다 :

1. 복막 검사 및 수술 능력 결정.
2. 위 인대 절단 및 신체 이동성 제공.
3. 위장의 필요한 부분 제거.
4. 장기와 창자의 그루터기 연결.

위 절제술은 두 가지 유형이 있습니다.

• 완료 - 신체의 90 % 이상 제거.
• 부분 - 위 부분의 절제 :
  • 원위 절제 - 비 침윤성 종양으로 기관의 하부 3 분의 1 제거;
  • 근위 형은 장 액성 막에서 발아하지 않는 신 생물의 수술이다.

궤양 수술

대부분의 경우 적절한 치료와 투약은 외과의의 개입없이 병리를 제거 할 수 있습니다. 그러나 이런 식으로 질병을 치료하는 결정이 도움이된다면 수술에 의존해야합니다. 질병의 재발을 막기 위해 위장의 궤양이 남을 수 있도록 기관의 구강과 유문 부위가 제거됩니다.

위장 제거는 오래된 것입니다. 병리학의 원인에 영향을 미치는 수행 외상성 중재의 제거.

비만 수술

체중이 과도하게 초과되면 환자는 세로 방향 절제 또는 "슬리브"제거가 처방됩니다. 개입은 수술 후 위 밸브의 보존과 함께, 신체의 대부분을 절단 포함합니다. 이러한 이벤트는 볼륨을 줄일 수는 있지만 소화 과정을 위반하지는 않습니다. 이 기술은 해당 호르몬을 생성하는 영역의 절제로 인한 식욕을 감소시킵니다.

암 근치 수술

환자의 상태와 진단 결과가 위의 악성 신 생물의 존재를 나타내면 복잡한 다중 단계 수술을 수행하십시오. 병리학이 시작되면 장기 위 절제술을 완전히 제거해야합니다. 위장, 림프절 및 망막의 절제가 수행되기 때문에 이러한 유형의 개입은 절제보다 어렵습니다. 위암의 근치 수술은 엄격한 영양 규칙을 엄격하게 평생 준수해야 함을 의미합니다.

위장 절제술

절제술을 금하는 경우 환자는 이러한 유형의 수술을 처방받습니다. 그것은 위장과 소장 사이의 누공 형성을 수반합니다. 목표 - 신체에서 부하를 제거하고 음식물 배출을 가속화합니다. 그럼에도 불구하고, 그러한 개입은 수많은 합병증으로 인해 다른 옵션이없는 경우에만 가능합니다.

위장술

이러한 유형의 개입은 궤양 성 장기 손상에 대한 혁신적인 접근 방식입니다. 수술은 미주 신경의 절제를 포함하여 산 생산 증가를위한 맥박 전달을 제공합니다. 수술 후 산도가 감소하고 궤양이지나갑니다. 1911 년에 처음으로 이질 절개 수술이 시행되었고, 1946 년부터 수술 사용을 시작했습니다.

림프절 절제술

대부분 종양의 출현으로 수행되었습니다. 이 기술은 종양을 먹일 채널이 없도록 림프절과 인접한 지방 조직을 제거하는 데 사용됩니다. 림프절 절제술은 별도의 수술 또는 위장의 완전 또는 부분 절제의 일부로 수행 할 수 있습니다. 이 수술에는 D1 (위 절제술)과 D2 (원거리 절제술)의 두 가지 유형이 있습니다.

복강경 검사

환자가 탈장이나 암에 걸린 경우 복강경 수술을 시행합니다. 위장 복강경 검사는 여러 개의 작은 절개를 포함하는 영향이 적은 중재이며 확대 이미지를 얻기 위해 내시경을 복강 내에 삽입하는 것입니다. 탈장이나 신 생물은 부분적으로 또는 장기와 함께 제거 할 수 있습니다.

합병증

부적절한 수술의 경우, 환자는 다음과 같은 많은 문제를 경험할 수 있습니다.

• 출혈;
• 상처 감염;
• 아나필락시 쇼크;
• 질식;
• 복막염;
• 혈전 정맥염.

복구

수술 후 환자는 재활이 필요합니다. 개입 유형에 따라 복구 기간이 다릅니다. 가장 먼저 필요한 것은 엄격한식이 요법을 따르는 것입니다. 엄격한식이 요법은 수술 후 첫날에 부 자연스러운 방식으로 신체에 들어가는 액체 물질로 구성됩니다. 점차적으로식이 요법은 저지방 육류 및 생선 요리를 포함합니다. 영원히, 수술을받은 환자는 향신료와 알코올 함량이 높은 훈제 식품을 거부해야합니다. 수술 후 작은 흉터로 수술이 혼동되면 레이저 치료가 도움이 될 것입니다.

Laparoscopy : 그것이 무엇인지, 복부 장기의 복강경 검사의 장점과 단점

외과 의사들은 반복하기를 좋아합니다 : "위장은 가방이 아니며, 열 수 있고 닫을 수 없습니다." 사실, 복부 수술은 위험하고 부정적 결과로 가득한 외상입니다. 따라서 외과 적 질환 치료를위한 복강경 방법이 밝은 머리에 의해 발명되었을 때 의사와 환자는 한숨을 쉬었다.

복강경 검사 란 무엇인가?

복강경 - 외과 의사의 손과 눈 구멍을 통해 공동 내로 주입되는 복강경을 수행 할 때, 이것은 작은 (약간 1cm보다 직경) 개구를 통해 복부의 캐비티 내에 도입한다.

복강경의 주요 부분은 다음과 같습니다.

• 신축성 튜브;
• 렌즈 세트;
• 비디오 카메라;
• 백라이트 광 케이블 (품질면에서 소형 할로겐 또는 크세논 백열등 제공).

관은 일종의 개척자로서 복강 내로 조심스럽게 도입됩니다. 다른 구멍이 복부 수술 절차들을 수행하는 수단하여 수술기구를 통해 입사 통해 의사는 복부의 내측 영역에서 일어나는 상황을 보인다. 복강에 삽입되는 복강경 관 끝에 작은 비디오 카메라가 부착됩니다. 그것의 도움으로, 내부에서 복강의 이미지가 화면으로 전송됩니다.

단어 "laparoscopy"이 방법의 본질을 반영 : 고대 그리스어 "laparo"에서 "배꼽, 배꼽", "scopy"- "검사"를 의미합니다. (그리스 "다카라 토미 '에서 - 섹션, 절제) 복강경 제대로 호출 할 개복술 사용하여 작동하지만, 용어"복강경는 "뿌리를 가지고이 일에 사용하고있다.

복강경 수술은 "튜브를 통해"수술하는 것뿐만 아니라 복강 내 장기의 질병을 감지하는 것임을 즉시 확인하십시오. (심지어 광학 시스템을 통해) 눈으로 볼 수있는 모든 내장과 복부를 그림 후 X 선, 초음파 또는 전산화 단층 촬영과 함께 예를 들어, 얻은 "암호화"이미지보다 더 많은 정보입니다 - 그들은 여전히 ​​해석 될 필요가있다.

복강경 치료 방법의 계획

복강경 검사로 조작 알고리즘이 크게 단순화되었습니다. 필요가 작동, (이 때문에 종종 때문에 등등 흉터 유착의 존재로 부상 혈관에서 출혈을 멈추게 할 필요의 시간 지연 전통적인 수술) 복강에 접근의 개방 방법 모두에서 복잡한 수행 없습니다. 또한, 수술 후 상처를 봉합하는데 시간을 낭비 할 필요가 없습니다.

복강경 검사의 계획은 다음과 같습니다 :

• 수술 분야의 처리;
• 투관침으로 전 복벽을 관통시키는 것;
• 복강경의 복강 내 도입;
• 복강 내로의 건조 가스의 방출로 전방 복부 기계가 내부 기관 위로 올라 가기 때문에 검사가 더 좋아진다.
• 복부 기관 검사;
• 조작기 (공구)의 공동에 대한 소개;
• 필요한 조작을 수행하는 단계;
• 복강경 및기구의 추출;
• 바느질 구멍;
• 무균 드레싱의 부과.

복강경 검사로 치료받는 질환의 범위는 매우 넓습니다.

• 충수 절제술;
• 담낭 절제술 (담낭 제거);
• 허니 성형술 (해부학 적 결함의 봉합, 이로 인해 탈장이 형성됨);
• 위 절제술 (위 절제술);
• 췌장 건식 절제술 (췌장 단편 제거, 십이지장 12 번, 위 및 담즙 방광);
• 소장 및 대장 수술;
• 복강의 종양 수술;

및 많은 다른 외과 병리학.

복강경 검사의 이점

외과 적 개입의 열린 방법과 달리 복부를 검사하고 조작하기 위해 커다란 절개를 할 필요가 없으므로 복강경 검사의 "장점"은 필수적입니다.

• 전 복벽에 대한 외상 감소 (정상적인 수술 중 절개는 길이가 25-30 센티미터에 이르며 경우에 따라서는 더 커질 수 있습니다.)
• 복부 외상 감소 (복강경 관은 직경이 작기 때문에 가장 먼 구석과 "주머니"를 부드럽게 볼 수 있습니다 - 더 나은 시각화를 위해 기관을 잡아 당겨서 꼬아 서 손을 비틀 때).
• 향상된 시각화 (초점을 바꿀 수있는 사람의 눈과는 달리 laparocopic 시스템은 이미지를 최대 40 배까지 확대 할 수 있습니다).
• 외상의 감소로 인해 - 더 짧은 입원 (평균적으로 1 주일까지는 개방형 방법을 사용하는 경우 클리닉 체류 기간이 최대 몇 주가 걸릴 수 있습니다.)
• 거의 완벽한 미용 효과 - 복강경 수술 후 작은 (최대 1.5cm) 흉터가 남음, 반면에 정상적인 수술 후에는 두꺼운 상처가 남아있을 수 있습니다. 수술 후 상처가 평소보다 오래 치료되는 경우도 있습니다.

복강경 검사의 결핍

과장하지 않고, 복강경 수술 방법은 복부 수술에 혁명적 인 혁명을 일으켰습니다. 그러나 100 % 완벽하지는 않으며 몇 가지 단점이 있습니다. 임상 사례는 복강경 수술을 시작한 후 드문 일이 아니며 외과의 사는 수술에 만족하지 않고 개방 치료 방법으로 전환해야했습니다.

복강경 검사의 주요 단점은 다음과 같습니다.

• 광학을 통한 관측 때문에 깊이에 대한 인식이 왜곡되고 외과 의사의 뇌가 복강경 구현의 실제 깊이를 정확히 계산할 수 있도록 실질적인 경험이 필요합니다.
• 복강경의 관은 외과 의사의 손가락과 같은 융통성이 없으며, 복강경은 어느 정도 느려지므로 조작 범위가 제한됩니다.
• 촉각 감각이 부족하기 때문에 조직에 대한 장치 압력의 힘을 계산하는 것은 불가능합니다 (예 : 클립으로 조직을 포착하는 것).
• 내부 장기의 특정 특성을 결정하는 것은 불가능합니다. 예를 들어 손가락으로 촉지 할 때만 평가할 수있는 종양 질환에서의 조직의 일관성과 밀도;
• 사진의 점 패턴이 있습니다 - 외과의 사는 복강경에서 복강의 특정 부분만을보고 특정 방법으로 볼 때 열린 방법처럼 전체를 시각화 할 수 없습니다.

복강경 치료로 인한 합병증

그들은 수술 적 개입의 공개 방법보다 훨씬 작습니다. 그러나 위험을 기억해야합니다.

복강경 검사 중 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• trocars (두꺼운 스크류 드라이버처럼 보이는 외과 의사의 도구 - 전 복벽이 신중하게 복강 내강을 복강 내에 삽입하기 위해 구멍을 뚫었습니다)에 의해 혈관 및 내장에 손상을 입혔습니다.
• 춥고 건조한 가스가 복강 내로 과도하게 유입되어 복부를 부풀게하여 내부 기관의 시야를 좋게하는 등의 저체온증;
• 흉막의 횡격막과 기관에 대한 이들 가스의 압력. 폐 질환이있는 환자는 용납하지 않습니다.
• 전기 응고 (작은 혈관에서 출혈을 막기 위해 조직에 흐르는 전류의 작용)에 사용되는 전극에 의해 화상을 입습니다.

복강경 검사의 성과

복강경 방법은 복부 장기 수술에서 가장 진보 된 것으로 간주 될뿐만 아니라 끊임없이 진화하고 있습니다. 그래서 개발자는 표준 복강경기구보다 훨씬 작은 마이크로 도구가 장착 된 스마트 로봇을 만들었습니다. 외과 의사는 복강의 3D 이미지를 화면에 표시하고 조이스틱을 사용하여 명령을 내리고 로봇이이를 분석하여 복강에 삽입 된 마이크로 보석을 즉시 보석 운동으로 바꿉니다. 따라서 조작의 정확성은 여러 번 증가합니다. 실제 외과의 사는 크기가 작지만 복강에 작은 구멍을 통해 들어간 것처럼 축소 된 손으로 모든 필요한 조작을 수행합니다.

행동의 매우 높은 정확성으로 인하여, 가장 유명한 복강경 로봇 외과 의사 중 한 사람 (그는 우연히 4 개의 손을 가지고 있음)은 "da Vinchi"라는 이름을 가지고 있습니다. 이것은 유명한 인물 인 Leonardo da Vinci의 이름을 따서 명명되었습니다.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, 의학 비평가, 외과 의사, 상담 의사

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위장 복강경 제거

이 절차는 무엇입니까?

위장은 주요 소화 기관 중 하나입니다. 그것은 근육 백이며 식도와 십이지장 사이에 위치합니다. 입에서 시작되는 소화가 위장에서 계속됩니다. 위액의 작용으로 음식물은 반액 형태의 덩어리로 변환되어 소장으로 전달됩니다.

위장에 해를 입히고 위 또는 전층 제거의 필요성을 유발할 수있는 주요 질환은 위암, 위궤양 (주로 통제되지 않는 출혈로 인한), 위 벽 천공 및 내시경 (위 내시경) 방법으로 제거 할 수없는 비 암성 용종입니다.

대부분의 경우 위암 치료 목적의 위 제거는 복부 중심선의 전체 길이 또는 늑 골 아치의 전체 너비에 걸쳐 수술 절개가 필요한 개방 방법으로 수행됩니다. 때때로 양성 병리학이나 GIST 형 종양 (Gastro intestinal stromal cell tumor)을 포함하여 최소 침습적 방법 만 수행 할 수 있으며 작은 절개만으로도 복강경 (소형 비디오 카메라가있는 카테터 ).

이 절차의 예상 결과는 무엇입니까?

수술 결과와 병상 상태의 개선은 수술이 수행 된 이유, 즉 병의 단계 (암의 경우) 및 환자의 초기 건강 상태에 달려 있습니다.

대부분의 경우, 수술 후 환자는 만족스러운 생활 수준을 유지하게됩니다 (치료할 수있는 암의 경우). 많은 환자들이 정기적 인 음식을 먹고 건강한 식욕을 유지할 수 있습니다.

이 절차는 실제로 어떻게 수행됩니까?

위장을 부분적으로 또는 완전히 제거하기위한 몇 가지 기술이 있습니다. 구체적인 방법은 환자의 임상 상태, 해부학 적 구조, 위장 질환의 유행 및 외과의가 각 기술을 적용 할 때 경험 한 경험에 따라 선택됩니다. 모든 위 제거 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.

마취 약물을 도입 한 후 외과의 사는 수술 전후의 위액을 배출하기 위해 코를 통해 위장관에 얇은 튜브 (비위 관)를 삽입하고 위장에 방부제를 흘려줍니다.

대부분의 경우 수술은 전이 가능성을 배제하기 위해 복강경 검사로 시작됩니다. 복강경 검사는 비디오 카메라와 추가 장비를 복강의 벽에있는 작은 절개로 삽입하여 수행됩니다.

최소 침습 수술에서 외과 의사는 먼저 복부 또는 배꼽을 절단하고 복강경 (광원이있는 끝에 카테터와 작은 비디오 카메라가 설치되어 수술 필드의 이미지를 방송하는 카테터)을 삽입합니다. 전체 작동 중에 운영 팀은 캠코더가 큰 화면으로 전송하는 이미지 (이 이미지는 고해상도 (HD)이며 원본보다 16 배)에 중점을 둡니다.

다음으로 외과의 사는 2 ~ 3 개의 추가 절개를 시행하고 작은 크기와 큰 길이의 특수 수술기구를 삽입합니다. 그 중 복강경 수술을위한 특수 외과 용 나이프가 있습니다. 또한 외과의 사는 복강 내로 이산화탄소를 주입합니다 (CO₂), 복강을 확장하고 작업을위한 공간을 더 넓히기 위해 (수술이 끝나면 가스는 복강에서 제거됩니다).

외과의 사는 위장의 영향을받는 부분이나 위 전체뿐만 아니라 다른 영향을받는 조직을 잘라내어 제거합니다. 그 후, 그는 소화관의 나머지 부분을 연결합니다 - 또한 열린 방법으로 수행되는 수술 도중. 다음 그는 복부 구멍을 다시 검사하고 출혈 및 다른 문제가다는 것을 확인 할 것이다. 수술이 끝나면 외과 의사는 봉합 또는 작은 패치로 절개를 닫을 것입니다. 이런 방식으로 수술을 한 후에는 필요에 따라 외과 의사가 배수로를 떠날 수도 있습니다.

비교적 드문 경우지만, 수술을 최소한으로 침습적 인 방법으로 수행 할 수 없습니다 (예 : 감염을 유발 한 이전 수술로 인해 특수 공구를 사용하여 위장 분리가 어렵거나 환자의 복부 해부 체가 비디오 카메라로는 잘 보이지 않는 경우). 직접 수술 분야 참조). 이 경우 수술은 환자의 안전을 보장 할 수있는 열린 방법으로 수행됩니다. 하나의 운영 방법에서 다른 운영 방법으로의 전환은 운영상의 복잡성으로 간주되지 않습니다.

위장을 제거하기위한 수술을 결정하기 전에 (응급 상황을 제외하고) 외과 의사와상의하는 것이 중요합니다. 가능한 치료 유형, 각 환자의 장단점 및 환자의 순응도에 대해 논의하십시오. 각자 하나씩.

이 과정에서 어떤 유형의 마취가 사용됩니까?

위장 제거를위한 개방 및 최소 침습 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.

설명 : 절차 전반에 걸쳐 환자는 통증을 느끼지 않으며 마취과 의사는 환자가 깊이 자고 있는지, 근육이 이완되어 있는지, 수술 중에 아무 것도 느끼지 않는지 확인하기 위해 신체 상태를 지속적으로 모니터링합니다.

이 절차는 얼마나 걸릴까요?

약 2 시간 반에서 3 시간.

수술 준비 및 병원 입원 방법

학과에 입학하기 전에 다음을 준비해야합니다.

1. 귀하가 복용하고있는 진단 및 약물을 포함하여 주치의의 진단서.
2. 질병을 진단하는 과정에서 수행 된 의료 이미징 방법을 사용한 조사 결과.
3. 혈액 검사 : 일반 및 생화학 분석; 특별한 경우 혈액 응고 분석도 필요합니다.
4. 심전도
5. 가슴 쐈어.
6. 마취 전문의의 결론.

수술 1 주일 전에 항응고제 (예 : 아스피린 또는 쿠마딘) 및 비타민 E 복용을 중단해야합니다. 대체 치료에 대해 의사와상의하는 것이 매우 중요합니다.

수술 후 어떻게됩니까?

수술이 끝날 때 (개방 및 최소 침습 모두), 환자는 약 2 시간 동안 수술 후 부서에있게됩니다. 이것은 수술 후 천천히 안정적인 각성을 제공하기 위해 필요합니다. 그 후, 그는 입원을 계속하기 위해 수술 부서로 옮겨 질 것입니다.

수술 후 첫 1-2 일 안에 수술 부위에 통증이 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우, 수술받은 환자는 수술 후 체액을 주입 받게되며, 소변을보기 위해 카테터가 환자에게 소개됩니다. 대부분의 경우 위를 비우는 (구토 나 위 출혈을 피하기 위해) 위를 유지하기 위해 비위 관 (비위 관)이라고 불리는 튜브가 코를 통해 위장에 삽입됩니다. 위 전체가 제거되면 튜브는 소장에 도달하여 대장 활동이 정상으로 돌아올 때까지 제자리에 남아 있습니다. 대부분의 경우 2 ~ 3 일 후에 발생합니다. 추가 튜브는 수술 후 기간 동안 환자에게 공급하기 위해 코를 통해 직접 장으로 삽입됩니다. 어떤 경우에는 환자가 영양을 섭취하게하는 장에서 형성된 장의 기공이 좌상 복부의 절개를 통해 제거됩니다.

수술 후 환자는 약 5 일 동안 음식을 마시거나 마실 수 없으며 때로는 더 오래 먹을 수도 있습니다.

소화 시스템의 기능을 복원하는 것은 점차적 인 과정입니다. 장 운동성이 정상화 되 자마자 비위 관이 제거 될 것입니다. 그 후, 환자는 액체 음식을 먹게되고, 안전하게 소화된다면식이 요법은 부드럽고 단단한 음식의 방향으로 바뀔 것입니다.
요도 카테터는 환자의 회복 속도에 따라 수술 후 1-2 일 이내에 제거됩니다.

대부분의 환자들은 수술 후 어느 날 침대에서 빠져 나올 수 있습니다. 회복 과정을 가속화하고, 수술 후 합병증 (예 : 혈전)을 피하고, 장의 운동성을 개선하고 폐 감염의 위험을 줄이기 위해 통증에도 불구하고이를 수행하는 것이 좋습니다. 또한 발로 움직임을 수행하고 깊게 호흡하는 것이 좋습니다. 환자에게 운동을 돕기 위해 물리 치료가 제공됩니다.

대부분의 경우, 환자는 적절한식이 요법을 선택할 것이고 적절한 영양 섭취에 대한 지시를 받게됩니다. 또한, 대부분의 경우, 당신은 다이어트에 다양한 비타민을 추가해야합니다.

위를 완전히 제거한 경우, 환자는 단백질이 풍부한 식품을 섭취해야하지만, 설탕 함량이 낮고, 소량의 음식을 섭취해야하며, 소변에 음식을 너무 빨리 통과시키는 것과 같은 불쾌한 증상을 피하기 위해 하루 중 여러 번 복용해야합니다. 또한이 환자는 비타민 B12가 정상적으로 섭취 될 것입니다. 왜냐하면이 비타민은 위장에만 흡수되기 때문입니다. 위의 부분 절제술을받은 환자는 또한 비타민 B12의 흡수 감소로 고통받을 수 있으므로 정기적으로 혈중 농도를 확인하고 필요한 경우이 비타민을 섭취해야합니다.

흔히식이 변화는 일시적이지만 다른 경우에는 평생 동안 필요합니다.

입원 기간은 환자마다 매우 다를 수 있지만 대부분의 경우 환자는 약 1 주 동안 병원에 머물 것으로 예상됩니다.

귀하 또는 귀하의 친척이 자격을 갖춘 진단 및 치료 프로그램을 실시해야하는 경우 이스라엘 방문을 조직하고 전문적인 의료 프로그램을 수행하는 데 도움이되는 국제 본부의 담당자에게 연락하는 것이 좋습니다.

Laparoscopy는 정확한 진단, 절약 수술 및 빠른 회복이다.

외과 적 치료 방법은 그 사용이 항상 인체의 조직에 손상을 수반한다는 사실을 특징으로합니다. 때로는 영향을받는 기관에 대한 접근으로 인한 수술 부상이 중재의 주요 단계에서 발생한 절개보다 더 중요합니다.

절개의 크기를 최소화하고 조직을 보존하고자하는 욕구는 복강경 수술과 같은 방향을 불러 왔습니다. 처음으로이 표현은 100 년 전에 의학 연구자들에 의해 사용되었습니다. 복강경 검사는 복강의 전벽에 작은 천공을 통해 시행되는 최소 침습 수술입니다. 복강경 술에 관한 모든 정보를 담고있는 의학 문헌에서 때때로 그러한 수술의 다른 이름 인 "복막경 검사"또는 "복강경 검사"가 사용됩니다.

Laparoscopy : 그것이 무엇인지, 본질과 유형

현대의 최소 침습적 인 중재 방법을 사용하여 외과의 사는 복강과 골반 부위에 위치한 장기에 접근 할 수 있습니다. 이 기술은 다양한 프로필의 질병을 진단하고 치료하며 응급 치료를 제공하는 데 사용됩니다.

복강경 수술은 정교한 의료 기기를 사용하여 수행됩니다. 주된 하나 인 복강경은 다음과 같은 구성 요소로 이루어져 있습니다.

• 텔레스코픽 특수 튜브는 2 개의 채널이있는 금속 튜브입니다.
• 시험 기관에서 비디오 카메라로 이미지를 전송하는 렌즈 집합.
• 결과 이미지를 화면에 확대 표시하는 비디오 카메라.
• 일루미네이터는 조사되는 영역으로 들어오는 차가운 빛의 근원입니다.

수술 중 외과의 사는 복강 내로 복강경을 삽입합니다. 또 다른 필요한 장치 - insufflator. 그것은 다음과 같은 기능을 수행합니다 :

• 복강 내에 가스를 채우는 것;
• 일정 수준의 압력 유지;
• 정기적 인 가스 업데이트.

이산화탄소는 실린더 또는 메인 네트워크를 통해 공급됩니다. 현대 insufflators 가스 흐름의 다른 속도를 만들 수 있습니다.

치료 복강경 수술은 추가 장치를 사용하여 시행됩니다. 그들은 피부와 연조직에 구멍을 뚫기 위해 내부에 스 팅렛이있는 중공 튜브입니다. 복강 내로의 투관침 침투 후에, 스 태 틀렛을 꺼내고, 튜브를 도구가 삽입되고 절개 된 장기 또는 조직을 꺼내는 작업 채널로 사용합니다. 가스 누설을 방지하기 위해 장치에는 밸브 메커니즘이 장착되어 있습니다.

특정 시간 동안 환자의 복벽에 남아있는 트로커가 있으며 반복적 인 개입을 허용합니다. 그들은 비활성 티타늄 합금으로 만들어져 있습니다. 동적 인 복강경 검사는 영향을받는 기관의 상태를 지속적으로 모니터링해야하는 경우에 사용됩니다.

전자, 광학, 재료 과학 분야의 과학 및 기술적 업적은 장비의 지속적인 개선에 기여합니다. 이를 통해 소아과 수술에서 복강경 검사를 사용하는 등 방법 범위를 확장 할 수 있습니다. 복벽을 들어 올리고 도구 삽입을 용이하게하기 위해 이산화탄소는 주입기를 통해 성인 환자에게 주입됩니다.

복강 내 압력 증가가 어린이의 심장, 뇌 및 호흡기에 영향을 미치기 때문에 어린이의 복강경 검사는이 절차없이 수행해야합니다. 장기를 우발적 인 손상으로부터 보호하는 특수 장치뿐만 아니라 초정밀 장치의 사용은 외과의가 어린이를위한 최소 침습 수술을 수행 할 수있게합니다.

현재 복잡하고 값 비싼 장비는 대규모 의료 센터뿐만 아니라 지방 병원에도 제공됩니다. 이것은 환자의 상태가 긴급 개입을 요구하는 비상 복강경 검사의 경우 특히 중요합니다.

진단 복강경 검사의 역할

laparoscopy의 방법의 첫 번째 개발자는 주로 질병의 진단에 그것을 사용합니다. 그리스어에서 번역 된 용어 자체는 복강의 검사를 의미합니다. 현재, MRI, X-ray, 초음파, 내시경 및 기타 외상성 조직이 아닌 인체를 연구하는 현대적인 방법이 많이 있습니다. 그러나 복강경 검사는 종종 진단 목적으로 사용됩니다. 최신 광학 장치는 연구중인 표면을 증식시키고 아주 작은 병리를 감지 할 수 있습니다. 그러한 연구에서 진단의 정확도는 100 %에 가깝습니다.

유일한 방법은 복강과 작은 골반의 기관뿐만 아니라 후 복막 영역도 검사 할 수 있습니다. 절차의 특징은 응급 상황에서 긴급히 필요한 수술 절차를 수행하고 계기에 추가적인 트로커를 도입 할 수있게합니다. 모든 의료 분야 중에서 복강경 검사는 정확한 진단 및 주요 치료 방법을 결정하기 위해 산부인과 의사가 가장 자주 사용합니다. 그것은 내부 여성의 생식기의 상태를 시각적으로 평가할 수있는 기회를 제공합니다. 전문가에 따르면, 복강경 수술 방법은 부인과 수술의 95 %까지 수행 할 수 있습니다.

종양학에서 최소 침습적 방법은 연구를위한 병리학 적 물질의 분석을 안전하게 수행하고, 종양의 유형을 결정하고, 질병의 단계를 결정하고, 치료 전술을 선택할 수 있습니다. 수술이 지시되면, 지시되면 복강경 검사가 사용됩니다. 그 사용은 바람직하지 않은 합병증의 위험을 줄이고 환자의 신속한 회복에 기여합니다.

적응증

복강경 방법은 다음과 같은 증상이 나타나면 진단을 위해 사용됩니다.

• 내부 상해, 손상 및 출혈;
• 복부, 내장, 췌장 및 간 및 담관의 급성 질환;
• 각종 종양의 형성;
• 수술후 또는 급성 복막염 의심.
• 복부에 침투하는 부상;
• 복막에서의 유체 축적.

복강경 검사의 적응증은 임상 적 결과가 급성 병리를 나타내는 경우입니다. 통증, 발열, 복막 자극, 덜 충격적인 연구 방법으로 진단을 내릴 수 없습니다. laparoscopy의 도움으로, 불가능한 원인을 결정하고 출혈을 즉시 중단하고 조직을 절제하고 신 생물을 제거하는 것이 가능합니다.
복강경 검사는 또한 많은 질병의 치료에 사용됩니다 :

• 급성 또는 만성 맹장염;
• 담석 질환;
• 복부 탈장;
• 췌장, 직장, 위 부위의 악성 신 생물;
• 궤양, 유착, 장 폐쇄;
• 복강의 다른 질병.

부인 과학 분야에서는 복강경 검사가 다음과 같은 징후에 따라 수행됩니다.

• 원인 불명의 불임;
• 경화증, 낭종 및 난소 종양;
• 자궁 내막증, 난소;
• 접착 성 질환;
• 자궁외 임신;
• 자궁 근종 병변;
• 내부 출혈과 동반 된 난소 종창;
• 기타 부인과 질환.

복강경 수술은 비상 사태이거나 계획 될 수 있습니다. 그들은 중공 절개를 동반 한 중재보다 환자가 더 잘 용납되지만 합병증의 가능성이 존재합니다. 환자의 상태에 관한 모든 이용 가능한 데이터를 고려하여 유사한 조작이 필요하다.

금기 사항

수술 적 개입과 마찬가지로, 복강경 방법으로 수행되는 수술에는 일정한 한계가 있습니다. 복강경 검사에 대한 금기증 의사는 절대 및 상대적으로 나누어집니다. 첫 번째 범주에는 혼수 상태, 임상 적 사망, 혈액 중독, 농양 성 복막염, 장 폐쇄, 수정되지 않은 출혈 질환, 심혈관 및 호흡기 계의 심각한 질병 등 매우 심각한 증상이 포함됩니다.

두 번째 범주에는 수술 중 및 수술 후 부정적 징후를 유발할 수있는 환자 또는 환자의 특정 특성이 포함됩니다. 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

1. 고급 연령. 이 기간 동안 환자들은 대개 만성 질환, 심혈 관계 질환의 장애를 가지고 있습니다. laparoscopy의 단점은 수술 적 개입과 마찬가지로 전신 마취를 사용하는 것입니다. 그것은 매우 노인에서 심근 경색, 관상 동맥 심장 질환, 부정맥을 일으킬 수 있습니다.
2. 극도의 비만. 과체중 및 관련 건강 문제는 어떤 식 으로든 수술을 시행하는 것에 대한 금기 사항입니다. 비만 환자의 복강경 검사에서는 복강경과 트로 커를 도입하기가 어렵고 피부와 연조직의 관통이 종종 출혈을 일으 킵니다. 복강 내에 많은 지방이 축적되어 있기 때문에 외과 의사에게는 충분한 여유 공간이 없습니다. 수술이 계획되어있는 경우, 일반적으로 그러한 환자에게는 체중 감소를 다루는 시간이 주어집니다.
3. 유착 형성의 가능성. 이 인자는 복강경 검사 직전에 복부 수술을받은 환자에게 적합합니다.
4. 심혈 관계 또는 호흡기 계통의 질병. 그들은 마취 관리 중에 악화 될 수 있습니다.

모든 금기 사항은 계획 수술에 적용됩니다. 응급 상황의 경우, 건강뿐만 아니라 환자의 생명이 위험 할 때, 적절한 준비 후에 수술을 수행 할 수 있습니다.

수술 준비

의사가 복강경 검사 나 수술을 처방 한 경우 심각한 준비가 필요합니다. 환자는 일련의 검사를 받아야합니다.

1. 심전도;
2. Fluorography;
3. 영향을받는 장기의 방사선 사진과 초음파;
4. Fibrogastroduodenoscopy (개입이 소화 시스템과 관련된 경우).

필수 실험실 테스트 :

1. 소변 검사;
2. 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
3. 혈액 응고 검사;
4. 혈액형 및 Rh 인자의 결정 또는 확인;
5. 매독, 간염 및 HIV 감염 여부를 확인하십시오.

환자의 임무는 복강경 수술 준비를위한 모든 권장 사항을 따르는 것입니다. 의사는 혈액 및 소변 검사와 다른 검사를 언급하는 것 외에도 일반적으로 수술 6 ~ 7 일 전에 반드시 따라야하는식이 요법을 처방합니다. 식이 요법에서 가스 생성을 촉진시키는 제품을 제외해야합니다. 이들은 완두콩, 콩, 렌즈 콩, 양배추, 호밀 빵 및 기타입니다. 마지막 식사는 외과 개입 전날 저녁 저녁 6 시까 지 허용됩니다. 조금 후에 클렌징 관장이 처방됩니다. 이 절차는 반드시 수술 전날 다음날 반복해야합니다.

여성 복강경 수술은 언제 더 좋은가요?

여성을위한 최소 침습 수술 날짜는 생리주기의 흐름과 직접적으로 관련이 있습니다. 계획된 복강경 검사는 월경 일에 처방되지 않습니다. 이 기간 동안 출혈과 감염의 가능성이 높아집니다. 여성의 신체에서 일어나는 정상적인 생리 학적 변화 때문에 요즘 환자는 외과 적 개입과 관련된 부하에 대처하기가 더 어렵습니다.

대부분의 부인과 수술은주기의 중요하지 않은 날에 수행됩니다. 그것의 중간, 배란 직전, 난소 낭종 수술 및 불임 진단을위한 최적 조건. 어쨌든 외과 개입의 날짜 선택은 의사의 특권입니다.

복강경 검사는 어떻게합니까?

복강 내 연부 조직 절개가없는 최소 침습 수술은 일반, 부인과 및 비뇨기과 의사가 수행합니다. 현재 그러한 개입에 대한 훌륭한 경험이 축적되어 있으며 그 실행을위한 최적의 방법이 개발되었습니다.

복강경 검사의 예비 단계는 어떻습니까?

수술 준비 과정에서 마취 전문의는 환자의 개인적인 특성에 따라 진정 및 마취 계획을 수립합니다. 수술에 대한 환자의 자연스러운 불안은 심장 부정맥, 고혈압 및 위 내용물의 증가 된 산도를 유발할 수 있습니다. 불안의 수준을 낮추고 분비물 분비를 줄이는 것이 사전 치료의 주요 목표입니다.

수술실에서 환자는 심장 활동을 제어하는 ​​장치에 연결됩니다. 시술 중 마취는 정맥 주사로만 시행 할 수 있지만,이 방법과 기관 내시 법과의 조합이 가장 많이 사용됩니다. 마취 외에도 근육 이완을 촉진시키는 이완제. 그런 다음 인공 호흡기가 연결된 인공 호흡 튜브가 삽입됩니다.

작업 자체는 어떻게 수행됩니까?

복강의 내부 공간이 작기 때문에 장기를 검사하고 수술 도구로 조작하기가 어렵습니다. 따라서, 복강경 수술을 수행하는 기술은 대량의 가스를 예비 주입하는 것을 포함한다. 이를 위해 Veress 바늘을 삽입하는 배꼽에 작은 절개가 이루어집니다. 복강은 insufflator를 사용하여 채워지므로 이산화탄소는 최적의 필러로 간주됩니다.

환자의 위장에 필요한 압박이 이루어지면 바늘을 제거하고 트로 카를 절개 부위에 삽입합니다. 이 장치의 튜브는 복강경을 소개하도록 설계되었습니다. 다음 단계는 추가적인 수술 도구를위한 trocars를 소개하는 것입니다. 수술 중 손상된 조직이나 장기를 절제하고 종양을 제거한 경우 투관침을 통해 특수 백포지에서 추출합니다. 구강 내에서 직접 큰 기관을 연삭하기 위해 특별한 장치가 사용됩니다. 이것은 자궁의 제거와 같은 수술로 이루어집니다.

혈관과 대동맥은 티타늄 클립으로 복강경 검사 중에 고정됩니다. 그들의 부과를 위해, 복강 내시경 클립 어플리케이터 인 특별한 장치가 복강 내로 도입됩니다. 수술 바늘 및 흡수성 봉합사 재료는 내부 봉합사를 봉합하는 데 사용됩니다.

작업의 마지막 단계는 캐비티의 최종 검사 및 재활, 공구 추출입니다. 그런 다음 튜브를 제거하고 설치 장소의 작은 피부 구멍을 봉합합니다. 복막 투석을 피하기 위해 혈액 잔류 물 및 고름을 제거하기 위해 배수 장치를 설치하십시오.

laparoscopy해야합니까 - 장점과 단점

laparoscopy의 방법의 사용은 환자가 가능한 한 최단 시간 내에 회복 할 수있게합니다. 평균 입원 기간은 2-3 일입니다. 수술은 거의 상처없이 진행되므로 치유 과정에 통증이 없습니다. 같은 이유로, 복강경 검사로 출혈하는 것은 드문 현상입니다.

부인할 수없는 이점은 수술 후 흉터가 없다는 것입니다.
수술의 특성으로 인한 복강경 검사의 단점 :

• 작은 제한된 작업 영역은 외과 의사의 작업에 어려움을 야기합니다.
• 의사는 날카로운 특별한 도구를 사용합니다. 치료에는 약간의 훈련과 경험이 필요합니다.
• 손을 사용할 수 없기 때문에 악기가 영향을받는 장기에 작용하는 힘을 평가하는 것은 어렵습니다.
• 모니터의 내부 캐비티를 관찰 할 때 3 차원의 인식 - 깊이가 왜곡 될 수 있습니다.

이러한 모든 단점은 제거되고 있습니다. 첫째, 복강경 수술의 확산과 인기 덕분에 의료 센터 및 병원의 외과의 사는 광범위한 경험과 기술을 통해 최소한의 침습적 인 개입을 많이 수행했습니다.

둘째, 복강경 수술에 사용되는기구,기구 및기구가 끊임없이 개선되고 있습니다. 이를 위해 다양한 지식 분야에서의 업적이 사용됩니다. 앞으로는 외과의가 운영하는 로봇의 복강경 수술에 사용되기로되어 있습니다.

종종 의사는 진단을 위해 복강경 검사를받는 환자에게 우유부단 상태가 발생합니다. 복강경 검사의 장단점을 평가할 때, 오늘날이 방법을 사용하면 최대 정확도로 진단을 내릴 수 있습니다. 또한, 병리학을 찾는 외과 의사는 동시에 치료할 수 있습니다.

합병증

Laparoscopy는 심각한 외과 수술이므로 다양한 부정적인 결과가 발생할 가능성을 배제 할 수 없습니다. 개입의 결과로 발생하는 주요 합병증 :

• 복막뿐만 아니라 다른 부위에서도 피하 조직을 팽창시킵니다. 이것은 피하 기종이라고 부르며, 이산화탄소의 작용으로 발생하며 치료가 필요하지 않으며 며칠 후에 사라집니다.
• 의사의 잘못된 행동의 결과로 기관이나 혈관에 손상을 입혔습니다. 이 경우 손상된 조직은 즉시 봉합되고 내부 출혈을 막기위한 조치가 취해집니다.
• 수술 상처의 안정화는 상처를 통해 감염된 절제된 기관을 부주의하게 추출하거나 환자의 면역 기능이 저하되어 발생합니다.
• 심혈관 또는 호흡기 시스템의 오작동은 마취 및 이산화탄소 섭취로 인한 복강 내 압력의 증가로 발생합니다.
• 트로 카 아프에서 출혈은 의료 오류 또는 환자의 불량한 혈액 응고의 결과 일 수 있습니다.

현재까지, 부작용을 포함한 합병증은 수행 된 총 작업 수의 5 %에서 발생합니다. 이것은 복부 수술보다 훨씬 적습니다.

수술 후 기간

복강경 수술 후 환자는 수술대에서 깨어납니다. 의사는 그의 상태, 반사 작용을 평가합니다. 와드에 배치 된 환자는 5 시간 후에 도움을받을 수 있습니다. 걷는 것이 좋지만, 천천히, 조심스럽게, 갑작스런 움직임을 피하십시오. 첫날에는 음식을 섭취하는 것이 허용되지 않습니다. 비 탄산수만을 마셔야합니다.

솔기는 방부제로 처리해야합니다. 수술 후 일주일 후에 제거됩니다. 복부와 등의 통증이 약합니다. 그들이 환자를 괴롭히면, 의사는 진통제를 복용하도록 허락합니다. 하복부에서 불쾌한 무거움은 이산화탄소가 복강으로 들어가는 결과입니다. 모든 가스가 몸 밖으로 나오는 즉시 상태가 좋아질 것입니다.
병원에서 퇴원하는 것은 의사의 결정에 의해 이루어진다.

입원은 수술의 복잡성과 환자의 건강 상태에 따라 2-5 일간 지속될 수 있습니다. 4 주 동안 소화를 위해 무거운 음식 (지방이 많은 육류, 우유, 계란)을 제외하고는 부드러운 음식을 섭취합니다. 신진 대사를 자극하고 가스 잔류 물 제거를 촉진하는 과일과 채소는 허용됩니다.

단단한 육체 노동과 강렬한 스포츠 활동은 한 달 동안 금지됩니다. 복강경 수술을받은 대부분의 사람들은 빠른 회복, 정상적인 삶으로의 복귀를 보여줍니다.