항생제 관련 설사

. 또는 : 항생제 관련 장의 dysbiosis, 항생제 관련 대장염, 원내 대장염, Clostridiumdifficile에 의한 장염

항생제 관련 설사의 증상

항균제를 복용하는 동안 또는 항생제를 복용 한 후 2 개월 동안 적어도 2 일 동안 성형되지 않은 (액체) 변을 3 회 이상 :
- 변은 심각한 경우 하루에 3-5 회에서 20-30 회 사이 일 수 있습니다.
- 대변은 대개 물에 빠지며 때로는 혈액과 점액과 혼합됩니다.
- 일부 환자에서는 정상, 형성 대변과 액체, 다른 경우에는 설사, 상수, 수 주 또는 수개월까지 지속될 수 있습니다.
복부 불편 함.
명확한 지방화 (위치)가없는 복통.
체온이 아열 수 (37-37.5 ° C)로 증가 할 수 있으며, 장기간 심한 질병으로 체온이 40 ° C까지 상승합니다.

양식

코스의 심각도에 따라 여러 가지 형태의 질병이 있습니다.

가벼운 형태로 복부의 경미한 통증과 불편 함이 나타나고 대변의 빈도는 하루에 3-5 회를 초과하지 않습니다. 항 박테리아 치료의 취소 (항균 약물의 사용)는 원칙적으로 증상의 소실을 초래합니다 (다중 액체 대변). 임상 형태를 Mildillness (중등도 불편)라고합니다.
중간 체형 : 의자는 점액과 혈액이 혼합 된 상태로 하루에 10-15 회 빈번하며 체온이 상승하고 복통이 촉진되며 촉진 (촉진)에 의해 악화됩니다. 항생제의 취소로 증상이 완전히 사라지는 것은 아닙니다. 일반적으로이 형태에서는 분절성 출혈성 대장염이 발생합니다 (출혈을 동반 한 대장 점막의 염증).
중증 형태 : 환자의 상태가 매우 심하고 체온이 39ºC 이상으로 올라가고 대변 빈도는 하루 20-30 번에 이르며 합병증이 종종 발생합니다 (예 : 장 천공 (파열), 탈수 (탈수) 등). 위 막성 대장염 (Clostridium difficile 미생물에 의한 급성 염증성 장 질환)에 의해 나타납니다.
극심한 형태 (극심한) :이 형태는 질병의 증상이 매우 빠르게 진행되는 것을 특징으로합니다 : 체온이 40 ° C로 급격히 상승하고, 매우 날카 롭고 심한 복통 ( "급성 복부"그림), 빈번한 변이 빠르게 변비 및 장 폐쇄로 바뀝니다 장을 통한 음식 및 대변의 움직임에 대한 위반). 이러한 형태의 질병은 악성 종양 (신체와 조직이 신체를 제어하지 못하여 장기 기능 장애를 일으키는 암)에 대한 치료를받는 쇠약 환자에서 종종 발생합니다.

이유

항생제 치료 (항생제 사용). 대개 항생제 관련 설사는 투여 후 발생합니다.
- 페니실린 (페니 실 리움 (Penicillium) 속의 균에 의해 생산 (생산) 된 항생제 그룹, 세계 최초의 항균제);
- 페니실린 저항성 미생물을 포함한 광범위한 세균성 살균 (세균 살균) 항생제 - 세컨드 세대에서 제 3 세대까지의 세 팔로 스포린 계 항생제;
- 마크로 라이드 - 지난 세대의 효과적인 천연 항균제 (설사는 비교적 드물게 발생 함) 및 다른 것들.

항생제와 관련된 설사가 발생할 확률은 증가합니다.

몇몇 항생제를 복용하는 동안;
화학 요법을 사용하는 경우 항암제 (종양 치료 용), 면역 억제 요법 (면역계의 활동 및 활동 억제);
금, 비 스테로이드 항염증제 (non-hormonal anti-inflammatory drugs)의 약물 복용.
설사약 복용시 설사약 복용시;
신경 이완제 (정신병 치료제)를 복용 할 때.

또한, 합병증의 존재, 환자의 중증도 및 전반적인 상태는 매우 중요합니다. 예를 들어 심한 항생제 관련 설사가 발생할 위험이 증가합니다.

만성 장 질환 (예 : 만성 대장염 (장 염증));
악성 (종양학) 장 종양;
허혈성 대장염;
복부 장기 수술 후;
세포 독성 약물 (세포 분열을 멈추게하는 약물) 복용 후;
병원에서 장기 체류 (수반되는 질병의 수반과 함께);
(예 : 대장 내시경 검사 및 S 자 결장경 검사 - 진단 절차, 의사가 특수 광학 기기 (내시경)를 사용하여 결장 내면의 상태를 검사하고 평가하는 과정).

치료사는 질병의 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

항의와 병력의 분석 : 설사가 나타난 횟수, 하루에 몇 번이나, 어떤 약을 복용했는지, 어떤 결과로 항생제 치료가 지난 2 개월 동안 수행되었는지 여부, 어떤 약제가 있는지를 결정합니다.
생명의 역사 분석 : 만성 질환, 특히 위장관 (예 : 위염)이 있는지 여부는 항생제 치료가 이전에 어떤 결과로 수행되었는지 여부와 관계없이 명확 해집니다.
검사 : 탈수증 (환자의 전반적인 약화, 건조한 피부, 건조한 혀 등), 복부를 촉지하는 느낌 (통증이 증가됨), 연동 운동 (소화관 덩어리 증진). 환자가 급증하면 (극단적 인) 환자의 상태는 매우 심각하며 "급성 복부"라는 그림이 있습니다.
- 심한 복통;
- 그것의 vom;
- 낮은 혈압;
- 체온, 맥박 및 호흡의 급격한 증가.
실험실 검사 방법.
- 완전한 혈구 수 : 신체의 염증 징후 (백혈구 증가 (백혈구), 적혈구 침강 속도 (적혈구), 염증의 비정상적인 징후) 증가)를 감지 할 수 있습니다.
- 소변 검사 : 단백질, 백혈구, 적혈구의 상승 된 수치를 확인할 수 있습니다.
- 혈액의 생화 학적 분석 : 급성기 단백질 (몸에서 염증 과정의 발달에 반응하여 간에서 생성되는 혈액 단백질)의 증가, 혈청 알부민 (35 그램 / 리터 이하의 혈액 중 알부민)의 저 알부민 화가 검출됩니다.
- 대변 분석 : 높은 백혈구 수가 검출됩니다 (일반적으로 단 하나의 세포 만이 검출 될 수 있음). 이것은 신체의 염증의 존재를 나타냅니다.
- 세균 진단법 - 배지를 특수 배양 배지에 심어 대장균 (예 : Clostridiumdifficile)에 포함 된 미생물의 배양 (식민지)을하고 항생제에 대한 민감성을 결정합니다. 또한이 방법의 틀 내에서 미생물 배양에 세포 변성 효과 (세포 독성 (독성))가 미치는 영향을 연구합니다. 분리 된 미생물이 살아있는 세포의 콜로니에 위치하므로 독소 (미생물에 의해 생성되는 독성 물질)의 최소 농도를 확인할 수 있습니다.
- 폴리 메라 이제 연쇄 반응 (PCR 진단법)은 샘플에서 병원체의 DNA (데 옥시 리보 핵산 - 저장 생물을 생성하고 세대 간을 전달하고 유전자 프로그램을 수행하는 구조)를 검출 할 수있는 매우 정확한 진단 방법이며 다양한 미생물, 실험실 조건에서 어떤 이유로 든 다른 이유로 복제 할 수 없습니다.
- Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)는 특정 독소 인 Clostridiumdifficile A와 B (미생물에 의해 생성 된 독성 물질의 아형)를 식별 할 수있게 해주는 복잡한 기술입니다.
기악 연구 방법.
- 내시경 방법 (특별한 광학기구 - 내시경의 도움으로 대장 내부 표면 검사) 소장 연구 :
  - 대장 내시경 검사 - 길고 유연한 내시경 검사
  - 기관 내시경 검사 - rektoskop을 이용한 검사 - 직장에 삽입되는 견고한 금속 튜브이며 항문으로부터 25-30cm의 점막 상태를 평가할 수 있습니다.
장 생검 (현미경으로 추가 검사를 위해 특별한 긴 바늘로 검사 한 기관의 작은 조직 조각을 가져옴).
콘트라스트가있는 전산화 단층 촬영 (CT)은 컴퓨터에서 장기의 레이어 이미지를 얻을 수있는 유기체 (X 선에서 볼 수있는 특수 물질)에 콘트라스트를 도입 한 X 선 검사의 한 유형입니다. 사진은 대장 벽의 두꺼움, "아코디언"의 증상 (장 내강과 손상된 장 점막의 콘트라스트의 다른 축적), "표적"의 증상 - 주입 된 콘트라스트의 축적 (세포에 의한 콘트라스트 흡수)의 감소.
위장병 전문의의 상담.

항생제 관련 설사 치료

항생제를 취소합니다.
식이 테이블 № 4po Pevzner. 설사를 줄이는 데 도움이되는 음식 섭취 : 쌀, 바나나, 구운 감자, 토스트, 젤리. 지방, 튀김, 매운 유제품의 식단에서 배제. 식사가 빈번하고 작은 부분.
지속적인 설사로 탈수가 자주 발생하므로 충분한 수분 섭취.
특정 병원체가 확인되면 (예 : 클로스 트리 디아 - 클로스 트리 디움 디파 릴 박테리아), 항 클로토리 딘 제제로 특이적인 (특정 미생물에 대한) 치료가 수행됩니다.
해독 요법 (독소 작용 - 미생물에 의해 분비되는 독성 물질의 제거).
탈수 제거 (탈수 처리) :
- 구강 (구강을 통해) 식염수 섭취,
- 생리 식염수의 정맥 내 투여.
정상적인 장내 미생물의 회복 (정상적인 사람의 장내 미생물 특유의 미생물을 포함하는 조제 : 특정 유형의 유산균, bifidobacteria, 장구균, 치료 효모 - saccharomycete). 위의 모든 방법을 수행 한 후에 만 적용됩니다.
외과 적 치료 : 질병의 심각하고 심한 (극심한) 경과의 경우, 영향을받은 장의 부분을 제거해야합니다.

합병증 및 결과

탈수증, 대사 장애.
혈압 강하.
장 출혈.
독성 메가 코론 (대장 확장, 수축성 상실, 장내 배설물 중독 및 중독 (장기 중독)).
과 감염 (제대로 감염되지 않은 경우 전염성 질병의 재발견)
환자의 삶의 질을 낮추십시오.

항생제 관련 설사 예방

합리적으로 항생제를 사용하는 것은 의사가 엄격하게 규정합니다.

출처

위장병 학 : 국가적 리더십 / ed. V.T. Ivashkina, T.L. 라피나. - M : GEOTAR-Media, 2008.
Belmer S.V. 항생제 관련 창자의 dysbiosis. // 러시아 의학 저널, 2004. № 12.
Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. 항생제 관련성 이상 증 치료. // Russian Medical Journal, 2006. V. 14. No. 19.
유.O. Shulpekova, MMA는 메신저 이름을 따서 명명했습니다. Sechenov 항생제 관련 설사. // "Russian Medical Journal"2007, Volume 15, No. 6, P. 1-6.

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항생제 관련 설사

항생제 관련 설사는 항균 약물 복용 중 또는 복용 후 변형 된 변의 출현을 특징으로하는 질병입니다. 이 질환에는 소화 불량 증상 (대변 이완, 가스)이 동반됩니다. 심한 경우에는 복부에 심한 통증, 약점, 열이 있습니다. 진단은 AB 설사의 발달과 관련성이있다. 또한, 대변 분석, 내장 내시경 검사. 치료에는 AB의 폐지, 프로바이오틱스 및 해독 약의 선정이 포함됩니다. 질병의 원인 인자를 확인하는 것은 항생제 치료법을 사용합니다.

항생제 관련 설사

Antibiotic-associated diarrhea (AAD, Nosocomial colitis) - 액체 대변이 3 회 이상 반복되고 적어도 2 일 동안 반복되고 항생제 (AB)의 섭취와 관련됩니다. 이 질환은 AB 폐지 후 4 주 이내에 발생할 수 있습니다. 선진국에서는 장의 손상이 항생제 치료에 대한 가장 일반적인 반응입니다. 항생제를 복용하는 사람에서는 AAD가 5 ~ 30 %의 경우에 있습니다. 병리학은 쉽게 자립 할 수있는 형태와 심한 장기간 결장염의 형태로 진행됩니다. 위장병 학에서 질병의 최소 70 %는 특발성 AAD에 기인하고 30 %는 클로스 트리 디움 디피 실 관련 설사에 기인합니다. 이 질병은 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미칩니다.

항생제와 관련된 설사의 원인

이 질병은 종종 페니실린 항생제, 테트라 사이클린, 세 팔로 스포린의 투여 후에 발생합니다. 약물 투여 방법은 설사의 가능성에 거의 영향을 미치지 않습니다. 경구 투여시 약물은 위장관 점액층에 영향을줍니다. 비경 구 투여 경로에서, AB 대사 산물은 담즙 및 타액과 함께 분비되고, 절대 미생물 군에 영향을 미친다. 질병의 원인을 고려하면 AAD에는 두 가지 형태가 있습니다.

특발성 (IAA). 그것은 위장관의 편평 상피에 AB의 부정적인 효과의 결과로 발생합니다. 위장관에 대한 병원균의 영향은이 질병의 가능한 원인 중 하나입니다. 병원균의 다양한 가운데 종종 포도상 구균, 프로 테우스, enterococci, Clostridia, 곰팡이가 발견됩니다. AMA의 위험은 장기간 (10 일 이상), 빈번하고 부적절한 AB 사용 (과량 복용)에 따라 증가합니다.
Clostridium difficile-associated diarrhea (C. difficile-AD). 병리학 적으로 손상된 미생물 및 조건 적으로 병원성 박테리아 인 Clostridium difficile에 의한 위장관의 과도한 집락과 관련이있다. Dysbacteriosis는 cephalosporins, amoxicillin, lincomycin 그룹에서 AB를 복용 한 결과 발생합니다. 개인 위생 용품 (수건, 비누, 접시), 품질이 떨어지는 가공용 의료 기기를 통한 병원체의 전염을 통해 병원 내 항생제 관련 감염이 발생하는 경우가 있습니다.

장벽에 항균제가 직접적으로 영향을 미칠뿐 아니라, 질병을 일으킬 가능성을 높이는 위험 요소가 있습니다. 여기에는 어린이 및 노인, 심한 체세포 병리 (심장, 신부전)의 존재, 제산 제제의 통제받지 못한 수용력, 선천성 및 후천성 면역 결핍 상태, 복강 내 외과 적 개입, 관내 수유가 포함됩니다. 만성 위장병 (크론 병, 궤양 성 대장염)도 항생제 관련 대장염의 발생에 기여합니다.

병인

항생제는 병원균뿐만 아니라 공생 미생물의 번식과 번식을 감소시킵니다. 소장의 의무적 인 미생물 군이 감소하고 dysbacteriosis가 발생합니다. 이 사실은 두 종류의 항생제 - 관련 설사의 병인 발생에 기초한다. 특발성 형태의 경우에는 장 운동성의 증가, 점막에 대한 독성 손상 또는 장의 대사 과정 장애가 또한 영향을줍니다.

항생제 관련 클로스 트리 디움 대장염은 세파로 스포린 III 및 IV 생성, 플루오로 퀴놀론, 페니실린을 복용 할 때 내인성 정상 위장관의 구성 변화로 발생합니다. Dysbacteriosis는 C. Difficile의 번식에 기여하며, 대량으로 2 가지 유형의 독소 (A와 B)를 방출합니다. 장염의 루멘에 존재하는 장 독소는 상피 세포를 파괴하고 장 벽에서 염증성 변화를 일으 킵니다. 대장염은 주로 점액의 확산 충혈 및 부종이있는 대장에 영향을줍니다. 위장관의 벽이 두꺼워지며, 피브린 침전물이 형성되어 황색 패 (pseudomembrane)의 외관을 보입니다.

항생제 관련 설사의 증상

IAAA 증상이 (환자의 70 %) 발생하거나 항생제 치료를 중단 한 후 발생합니다. 이 질환의 주된, 때로는 유일한 증상은 혈액 및 고름의 불순물이 없으면 하루에 3-7 회까지 변하지 않는 변입니다. 드물게 관찰 된 통증과 복부 팽만감, 소화관의 집중적 인 작업으로 인한 고열. 질병은 발열 및 중독 증상없이 진행됩니다.

특발성 형태와 달리 Clostridium difficile-AD 증상의 임상 양상은 무증상 대장염에서 심각한 치명적인 형태로 다양합니다. 세균 감염은 증상이없고 클로스 트리 디움이 대변과 함께 환경으로 방출되는 것으로 나타납니다. 이 질병의 경미한 경과는 발열이없는 느슨한 변과 복부 증후군으로 특징 지어집니다. 가장 일반적으로 관찰되는 것은 중등도의 중증도의 C. difficile 연관 대장염으로 체온의 증가, 제대 구역의 간헐적 인 경련 통증, 반복 된 설사 (하루 10-15 회)로 나타납니다.

심한 질병 (PMK)은 빈번한 (하루에 30 회까지) 풍부한 냄새가 나는 수 변을 특징으로합니다. 대변에는 점액과 혈액의 불순물이 들어있을 수 있습니다. 이 질병은 심한 복통을 수반하며, 배변 후 사라집니다. 환자는 전반적인 상태가 악화되고, 심각한 약화가 일어나며 38-39 ° C까지 온도가 상승합니다. 2 ~ 3 %의 경우에는 증상의 급속한 증가, 심한 중독 및 항생제와 관련된 설사의 초기 심각한 합병증의 출현으로 나타나는이 질병의 극심한 형태가 등록됩니다.

합병증

특발성 AAD는 치료가 잘되며 환자에게 합병증을 일으키지 않습니다. C.difficile에 의한 설사는 혈압이 지속적으로 감소하고 전해질 장애와 탈수가 발생합니다. 단백질과 물의 손실은 말단과 연조직의 부종을 유발합니다. 이 질환의 추가 발병은 메가 코론의 출현, 대장 천공까지의 위장 점막의 발현, 복막염 및 패혈증을 유발합니다. 경우의 15-30 %에서시기 적절한 진단 및 병리학 적 치료의 부족은 치명적입니다.

진단

풍부한 액체 대변 및 복부 불편 함이 나타나면 위장병 전문의를 방문 할 필요가 있습니다. 전문가는 삶과 질병의 병력, 신체 검사, 검사실 검사 및 도구 검사 데이터를 연구하여 적절한 결론을 이끌어 낼 것입니다. 특발성 항생제 관련 설사의 진단을 위해서는 위장관 병리학 적 병리학 적 병기를 배제하기 위해 AB 섭취와 설사 증상의 관계를 확인하는 것으로 충분하다. 이 경우 실험실 매개 변수는 정상 상태로 유지되며 장 점막의 변화는 없습니다.

Clostridium difficile과 관련된 설사로 의심되는 경우 다음 방법을 사용하여 진단을 확인합니다.

실험실 혈액 검사. 일반적으로 혈액 검사는 백혈구 증가, ESR 증가, 빈혈로 표시됩니다. 생화학 적 - 저 단백 혈증.
대변 연구. coprogram에서 백혈구 및 적혈구가 감지됩니다. 질병에 대한 주요 진단 기준은 대변에서 병원균의 동정입니다. 독소 B를 결정하는 세포 병리학 테스트 (CT)와 독소 중화 반응 (PHT)이 진단의 선택입니다. 효소 면역 분석법 (ELISA)은 A 및 B- 내 독소에 민감합니다. Polymerase chain reaction (PCR)은 독소를 암호화하는 유전자를 확인하는 데 사용됩니다. 배양 방법은 파종 배설물에서 클로스 트리 디아를 검출 할 수 있습니다.
콜론의 내시경 검사. Colonoscopy는 내장 (pseudomembranes, fibrin 필름, 침식)의 병리학 적 변화를 시각화하기 위해 수행됩니다. 심한 colitis의 내시경 진단은 장의 천공의 위험 때문에 위험 할 수 있습니다.

항생제 관련 대변 장애 진단은 일반적으로 어려움을 일으키지 않습니다. 질병의 특발성 형태는 경미한 식중독 독성 감염과 구별됩니다. C. difficile 관련 설사, 즉 위 막성 대장염은 콜레라, 크론 병, 궤양 성 대장염 및 심각한 식중독의 과정과 유사 할 수 있습니다. 또한 그들은 복강의 방사선 사진 촬영, 대장 CT 스캔을 시행합니다.

항생제 관련 설사 치료

특발성 AAD의 치료는 항균제의 용량을 줄이거 나 줄이며, 설사약 (loperamide), eubiotics 및 probiotics (lactobacilli, bifidobacteria)를 처방합니다. 액체 대변의 반복 된 에피소드, 물 - 소금 균형의 정상화를 수행하는 것이 좋습니다.

diffost하는 clostridia의 식별 AB의 폐지 및 etiotropic, symptomatic 및 해독 요법의 임명에 대한 표시입니다. 질병 치료를 위해 선택한 약물은 메트로니다졸입니다. 심한 경우 metronidazole에 대한 불내성으로 vancomycin이 처방됩니다. 탈수 및 중독의 교정은 물 - 염 용액 (아세 졸, r- 링거, rehydron 등)의 비경 구 투여에 의해 수행된다. 클로스 트리 디움 장염의 복합 요법에는 장 흡수제, 프로바이오틱스의 사용이 포함됩니다. 후자는 3-4 개월의 과정에 의해 장 정상 균사를 회복시키기 위해 항 정신병 치료 후에 처방됩니다. MVP (장 천공, 메가 코론, 진행성 대장염의 진행 경과)의 합병증으로 수술 적 치료가 지시됩니다. 결장의 일부 또는 전부를 절제하십시오 (hemicolectomy, colectomy).

예후 및 예방

특발성 AAD의 예후는 유리하다. 이 질병은 항생제를 제거한 후 중단 될 수 있으며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 적시 진단과 위 막성 대장염의 적절한 치료를 통해 완전한 회복을 달성 할 수 있습니다. 질병의 증상을 무시하고 설사의 심한 형태는 위장관과 전신의 합병증을 유발할 수 있습니다. 합리적인 항생제 치료법은 의사가 처방하고 조심스럽게 감독 할 때만 엄격한 징후로 약물을 복용하는 것을 포함합니다. 항생제 관련 설사의 예방에는 위장관의 정상적인 미생물을 유지하기위한 프로바이오틱스의 사용, 균형 잡힌식이 요법 및 적극적인 생활 습관이 포함됩니다.

항생제 관련 설사

항생제와 관련된 설사의 원인

특발성 (IAA). 그것은 위장관의 편평 상피에 AB의 부정적인 효과의 결과로 발생합니다. 위장관에 대한 병원균의 영향은이 질병의 가능한 원인 중 하나입니다. 병원균의 다양한 가운데 종종 포도상 구균, 프로 테우스, enterococci, Clostridia, 곰팡이가 발견됩니다. AMA의 위험은 장기간 (10 일 이상), 빈번하고 부적절한 AB 사용 (과량 복용)에 따라 증가합니다.
Clostridium difficile-associated diarrhea (C. difficile-AD). 병리학 적으로 손상된 미생물 및 조건 적으로 병원성 박테리아 인 Clostridium difficile에 의한 위장관의 과도한 집락과 관련이있다. Dysbacteriosis는 cephalosporins, amoxicillin, lincomycin 그룹에서 AB를 복용 한 결과 발생합니다. 개인 위생 용품 (수건, 비누, 접시), 품질이 떨어지는 가공용 의료 기기를 통한 병원체의 전염을 통해 병원 내 항생제 관련 감염이 발생하는 경우가 있습니다.

병인

항생제 관련 설사의 증상

합병증

진단

Clostridium difficile과 관련된 설사로 의심되는 경우 다음 방법을 사용하여 진단을 확인합니다.

실험실 혈액 검사. 일반적으로 혈액 검사는 백혈구 증가, ESR 증가, 빈혈로 표시됩니다. 생화학 적 - 저 단백 혈증.
대변 연구. coprogram에서 백혈구 및 적혈구가 감지됩니다. 질병에 대한 주요 진단 기준은 대변에서 병원균의 동정입니다. 독소 B를 결정하는 세포 병리학 테스트 (CT)와 독소 중화 반응 (PHT)이 진단의 선택입니다. 효소 면역 분석법 (ELISA)은 A 및 B- 내 독소에 민감합니다. Polymerase chain reaction (PCR)은 독소를 암호화하는 유전자를 확인하는 데 사용됩니다. 배양 방법은 파종 배설물에서 클로스 트리 디아를 검출 할 수 있습니다.
콜론의 내시경 검사. Colonoscopy는 내장 (pseudomembranes, fibrin 필름, 침식)의 병리학 적 변화를 시각화하기 위해 수행됩니다. 심한 colitis의 내시경 진단은 장의 천공의 위험 때문에 위험 할 수 있습니다.

항생제 관련 설사 치료

예후 및 예방

항생제 관련 설사 치료

심각한 질병을 치료하는 많은 사람들은 설사와 관련된 항생제와 같은 상태에 처해 있습니다. 항생제가없는 현대 의학은 상상하기 어렵고 의사가 사용하지 않으려 고해도 의사가 처방하는 경우가 많습니다. 긴 코스 또는 신체의 특징을 가진 그러한 치료는 몇 가지 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 항생제와 관련된 설사는 그러한 약물을 복용하는 동안 발생하는 문제이며, 사용하는 경우의 상당 비율에서 발견됩니다.

설명

항생제 관련 설사 (AAD)는 2 일 동안 하루에 적어도 3 번 이상 액체 대변을 의미합니다. 그것은 투약 중뿐만 아니라 환자가 근본적인 질병을 회복 한 후에도 나타날 수 있습니다. 이것은 많은 매개 변수 (상태의 심각도, 연령, 성별, 유기체의 개별 특성, 약물 유형 등) 때문입니다. 이러한 상황에서 항균 약물 섭취를 중단 한 후 최소 1 개월 동안 환자를 관찰하십시오 (증상 발현시기는 2 ~ 5 주가 지연 될 수 있음).

우리가 항생제와 관련된 설사의 발생 확률에 관해 이야기한다면, 그러한 약물을 섭취 한 후에이 합병증이 발생할 확률은 10-30 %입니다.

항생제와 관련된 설사의 원인

항생제와 관련된 설사가 감염, 기생충 또는 다른 원인에 의해 유발되지 않고 의약품으로 인해 야기되지 않는다는 사실의 배경에 비추어 볼 때 질병 기원의 뿌리를 격리하고 여러 범주로 나누어야합니다.

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특발성. 이러한 항생제 관련 설사에는 잘 정의 된 병원균이 없습니다. Gastrointestinal tract (GIT)는 약물에 의해 부정적으로 영향을 받아 유뇨증의 오작동을 일으 킵니다. 의사가 처방 한 복용량 또는 지침에 명시된 권장량을 초과하여 종종 발생합니다.
항생제 관련 설사는 박테리아 인 Clostridium difficile에 의해 유발 될 수 있습니다. 그 이유는 본래의 미생물총의 균형이 몸에 방해가된다는 사실에 있습니다. 가능한 대부분의 약제에서도 가능한 합병증, 부작용 및 금기 사항이 표시됩니다. 세 팔로 스포린, 아목시실린, 린코 칸, 매크로 라이드, 페니실린 그룹과 같은 범주의 약물을 복용 할 때는주의하십시오.

또한 항생제 관련 설사는 다음과 같은 요인들로 더 큰 가능성을 가지고 발생합니다 :

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몇몇 다른 항생제의 과정을 가지고 가기;
설사약 복용 (간질 등);
비 스테로이드 항염증제의 허용;
immunosuprivednyh 의약품의 접수;
화학 요법;
허혈성 대장염;
기계적 유형의 분석을 빈번하게 수집 (대장 내시경 및 유사);
만성 장 질환의 존재;
세포 증식 억제제;
악성 종양의 존재 (종양학).

심각도 유형

항생제 관련 설사는 매우 간단하고 심한 불편 함이있을 수 있습니다. 다음과 같은 심각성 수준이 있습니다.

쉬운 복부의 경미한 통증은 화장실을 방문한 후 거의 불편 함을 느끼지 않고 통과하며, 설사 자체는 하루에 4-5 회 이상 관찰되지 않습니다. 이 경우, 문제가되는 약물의 회수가 가장 도움이되며 다른 의약품으로 치료할 필요가 없습니다.
평균. 이러한 항생제와 관련된 설사로 인해 화장실 방문은 하루에 11-15 번까지 증가하고 비우기 후에는 통증이 사라지지 않습니다. 대변에서 점액이나 혈액의 불순물이 관찰 될 수 있으며, 체온이 약간 상승합니다 (약간). 이 경우, 항생제 관련 설사의 치료는 추가 약물을 포함하게됩니다. 왜냐하면 문제 약물의 취소가 완전한 회복을 수반하지 않기 때문입니다.
무거운 이 경우의 증상은 이전 증상과 유사하지만 크게 나타납니다. 체온은 40 ° C에 도달 할 수 있으며, 느슨한 변은 거의 화장실을 벗어날 수 없습니다 (하루에 30 번 이상 관찰 됨). 그것은 여러 합병증 (탈수, 장 파열)에 직면 해 있습니다. 그러한 에피소드에서 항생제 관련 설사는 의사의지도하에 치료해야합니다.

특발성 질환의 분류

이 상태는 전염성이 있는지 없는지에 따라 달라질 수 있습니다. 첫 번째 경우 가해자는 다음과 같습니다.

살모넬라 균;
버섯 칸디다;
포도상 구균;
Clostridium perfringens;
클렙시 엘라.

비 전염성 특발성 항생제 관련 설사는 훨씬 더 상세한 분류를 가지고 있습니다 :

비밀. 담즙산 탈분극 (글리신과 타우린의 절단)과 장내 장경색의 침범. 산의 농도가 높기 때문에 더 많은 물과 소금이 장 내강으로 방출됩니다.
운동 과다. 전체 위장관의 운동 기능 (연동 운동)을 증가시킵니다. 이 배경에서, 배설물 덩어리는 몸에있는 모든 물을 완전히 형성하고 떠날 시간이 없습니다.
독성 항생제 관련 설사. 페니실린과 테트라 사이클린 약물 복용시 관찰. 그들은 장 점막에 부정적인 영향을 미칩니다. 설사 이외에 dysbacteriosis가 진단됩니다.
Hyperosmolar. 항 박테리아 약물이 부분적으로 만 흡수되거나 탄수화물 대사가 환자에게 방해를받습니다. 증가 된 물과 전해질의 분비는 장내의 탄수화물 대사 물질 축적과 관련이 있습니다.
또한 위 막성 대장염을 고려해야합니다. 문제의 원인이되는 박테리아는 Clostridium difficile입니다. 그들은 또한 건강한 사람 (성인의 경우 2 ~ 3 %)에도 출석합니다. 그러나 항균 약물을 복용하면 독소를 형성하는 형태로 전환되는 환경이 조성됩니다.

항생제 관련 설사의 증상

설사는 한 가지 사건에 의해 조건 적으로 유발되지만, 다른 그룹, 범주 및 가능한 추가 개발이 있습니다. 이는 특정 에피소드에 따라 증상이 약간 다를 수 있음을 나타냅니다. 그러나 그럼에도 불구하고 일반적인 증상은 여전히 존재합니다.

느슨한 대변은 항생제를 복용하는 동안 또는 코스가 끝난 후 1 개월 이내에 하루에 최소 3 회 2 일 동안 관찰됩니다.
어떤 경우에는 정상적인 액체 대변의 교체가있을 수 있습니다.
체온은 37-40 ° C에 이릅니다.
온건 한 케이스에있는 출력은 점액과 혈액을 포함한다;
명확한 위치가없는 복부의 불편 함과 통증;
화장실 여행은 하루에 3 번에서 30 번까지 관찰 할 수 있습니다.

항생제와 관련된 설사가 있으면 전문의가 처방해야합니다. 첫째, 그는 그러한 상태의 정확한 원인을 밝혀 내고 그 약이 비난받을 것임을 확인하고, 둘째로, 당신의 경우에 적합한 코스와 그 유기체의 구조의 특징을 지정할 것입니다.

진단

전문가가 진단에 관해 결론을 내리기 전에 일련의 검사와 진단 절차를 통해 항생제 관련 설사 여부를 결정해야합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

식이 요법, 생활 습관, 질병 자체 (시작 시간, 여행 횟수 등)에 대해 환자에게 질문하십시오. 또한 의사는 지난 2 개월 동안 복용 한 약에 관심이 있으며 만성 질환을 고려합니다.
검사. 일반적인 약점, 건조한 피부 및 점막은 탈수 함을 나타냅니다. 복부에 통증이 있는지, 장의 운동성을 확인합니다.
일반 혈액 검사. 염증을 발견하는 데 도움이 될 것입니다.
혈액의 생화학 분석. 급성 단계 단백질, 알부민의 내용이 정상인지 여부를 확인합니다.
대변 분석은 많은 질문에 답을 줄 것입니다.
세균 배양. 이것은 잠재적 인 병원성 미생물의 성장이 촉진되는 방법입니다. 이렇게하려면 유리한 환경을 조성하고 식민지가 형성되었음을 관찰하십시오. 또한,이 진단 방법은 문제 세포에 의해 분비되는 독소의 농도를 조사 할 수있게 해줍니다.
면역 측정법. 덕분에 비표준 독소 (아종)가 발견됩니다.
대장 내시경 검사. 유연한 내시경으로 위장관 검사;
검안경 검사. 이전 버전과는 달리 단단한 철제 튜브를 사용하십시오. 이것은 입구에서 25-30cm의 거리에 직장 점막을 평가할 것입니다. 환자가 항생제와 관련된 설사를 앓고 있다는 의심의 경우뿐만 아니라 다른 유사한 경우에도 종종 사용됩니다.
생검. 현미경으로 연구를 위해 가장 작은 조직 조각을 가져옵니다.
전산화 단층 촬영. X 선과는 달리이 방법에서는 대조를 사용합니다 (X 선에서 볼 수있는 특수 액체).

그것은 중요합니다! 항생제와 관련된 설사가 심한 불편을 초래하고 환자의 전반적인 상태가 악화되는 중등도 및 중증의 환자 상태에 대해서는 여러 검사를 포함한 진단이 필요합니다.

항생제 관련 설사 치료

항생제와 관련된 설사가 있으면 치료는 항생제를 포기할 것을 암시하며 추가 권장 사항을 따라야합니다.

소화관 장기의 모든 질병에 대한 첫 번째 일은 그러한 제품을 제외하는 식단을 처방합니다.

뚱뚱하고, 매운, 매운, 소금기있는 및 다른 무거운 접시;
탄산 음료;
코코아;
통조림 식품;
알콜

항생제와 관련된 설사가있는 경우 다음 식품에 집중하십시오.

쌀;
구운 감자와 사과;
크래커;
바나나;
키셀.

가능한 한 많이 마셔야합니다 (하루 2 리터 이상). 다른 원인들과 마찬가지로 설사 중에 몸은 많은 양의 유체를 잃어 버리고 보충해야합니다 (보통 물에서 선택을 중단하십시오).
probiotics의 리셉션. 병적 인 변화를 겪은 미생물 풀은 복원되어야합니다. 빈번한 선택은 Linex, Bifiform, Enterol, Subtil, Enterohermina 및 기타입니다.
항생제와 관련된 설사가 심한 탈수증을 유발하면 간단한 음주만으로는 충분하지 않을 수 있습니다. 식염수는 구강 (구강) 또는 정맥 주사 (Regidron)로 체내에 투여됩니다.
대변을 정상화하려면 흡착제 (Smecta, Atoxyl, Enerosgel)를 사용할 수 있습니다.

치료를 무시하고 의사와 상황을 방문하면 다음과 같은 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.

대사 장애;
낮은 혈압;
탈수;
몸 전체의 부종 (대부분 다리입니다);
복막염;
패혈증;
일정한 약점;
항생제와 관련된 설사는 신체에서 중요하고 위험한 오류를 나타내며 환자의 10-20 %는 의사가 의사를 만나지 않았을 때 치명적이었습니다. 위험은 액체 의자에있는 것이 아니라 그것을 일으킨 위험에 있습니다.

가장 쉬운 해결책은 항생제 관련 설사로 인해 추월 당하지 않도록하는 것입니다. 항생제 복용에 대한 임상 지침을 엄격히 준수해야합니다.

강한 의약품을 사용한 후에 신체 부위의 변화를 관찰하기 시작했다면 의사에게 조언을 구하십시오. 어쨌든 항생제로 인한 설사와 관련된 경우 가끔은 복용을 중단하기에 충분하지 않을 수 있습니다. 초기 단계에서이 문제는 치료가 매우 간단하며 의사 방문이 지연되면 상태가 크게 악화됩니다.

항생제 관련 설사

항생제 관련 설사의 증상

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