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아이들의 Megacolon : 어떻게해야합니까?

Megacolon은 결장의 길이 또는 직경의 비정상적인 증가입니다. 이 상태는 선천적 일 수 있지만, 어린이의 메가 코온은 선천적 발달 이상이 가장 흔합니다. 질병의 주요 징후에는 만성 변비가 있습니다. 치료에서 보수적 인 문제와 운영상의 해결책을 모두 사용할 수 있습니다.

질병의 원인과 유형

메가 코온에는 여러 가지 변종이 있는데, 그 원인은 다양한 요인에 의해 유발됩니다. 현대 분류에는 다음과 같은 형태의 질병이 포함됩니다.

  • 특발성, 즉 알 수없는 기원을 가진 특정 자극 요인의 작용은 확립되지 않는다.
  • 신경 인성은 대장의 신경 분포를 담당하는 신경 줄기의 유기적 인 병변의 결과로서 발생한다.
  • 독성은 특정 약물 복용 또는 독성 물질 섭취의 배경에 명시되어 있습니다.
  • 내분비선은 다수의 호르몬 질환의 수많은 임상 증상 중 하나입니다.
  • 심인성은 신경증과 다른 정신 질환으로 발전합니다.
  • 소화관 또는 인접한 복부 기관에 기계적 방해가있는 경우 폐쇄 표시;
  • agangliotic (또는 Hirschsprung 질병)는 결장의 일부가 innervation을 박탈되고, 그러므로 적절하게 감소 될 수없는 유전 적 이상의 변형이다.

제안 된 분류를 연구 한 후, 일부 요인의 작용을 예방할 수 있어야하고 예방해야하며 (유독 화합물이 어린이의 신체에 침투하는) 일부 원인 (다양한 발달 이상)을 제거하고 예방할 수 있음이 분명합니다.

어린이의 메가 코온은 매우 드문 질병입니다. 가장 흔한 변형은 Hirshprung 질환과 특발성 형태 (모든 경우의 약 35 %를 구성 함)이며, 폐쇄성은 경우의 10 %에서 발견되며 심인성, 내분비 및 독성 형태의 발생 빈도는 1-2 %를 초과하지 않습니다. 소년에게는 agangliosis 만이 가장 전형적이며, 같은 빈도를 가진이 질병의 다른 형태는 남녀의 아이들에서 발생합니다.

어떤 나이의 어린이 에게서도 메가 코온은 대장의 특정 부분의 직경의 확장이나 길이의 증가뿐 아니라 그 벽의 현저한 두꺼움에 의해 나타납니다. 이 부위가 길고 직장에서 멀어 질수록 질병의 경과가 더 심하게 예측 될 수 있습니다.

과도하게 뻗은 콜론은 필요한 기능 부하를 수행 할 수 없습니다. 영양분의 흡수를 완료하고 배설물을 형성하며 자연적으로 제거합니다. 커다란 결장은 배설물의 병리학 적 저장소가됩니다. 이것은 아이의 장내에서 발효 및 썩는 과정으로 인한 내인성 중독증의 발달로 이어진다.

질병의 임상 증상

메가 코온의 증상은 대장의 영향을받은 부위의 국소화와 길이에 의해 결정됩니다. 소장의 해부학 적 구조에 따라 구별됩니다 :

  • 직장 변종 (직장 또는 그 개별 부분 만 영향을 받음);
  • rectosigmoid (S 상 결장이 과정에 관여 함);
  • 분절 형 (여러 가지 병적으로 확장 된 영역이 장의 여러 단계에 있습니다);
  • 부분합 (전체 콜론의 거의 절반이 확장 됨);
  • 합계 (결장의 모든 부분에 영향을 미침).

메가 코온의 임상 징후에 따라, 질병의 중증도 (단계)는 3 단계로 구분됩니다 :

  • 보상 - 임상 징후는 아동 보육의 심각한 위반으로 만 발생하며, 일반적인 신체적, 정신적 정서 발달이 손상되지 않으며, 생활 양식의 필요한 치료와 교정을 통해 아동의 삶의 질이 높습니다.
  • 하위 보상 - 점차적으로 완고하게 질병의 증상이 증가하면 소화 과정의 점진적인 손상의 결과로 신체 발달 장애의 초기 징후가 나타납니다.
  • 십자가 보지 못함 - 임상 적 증상은 일정하며 보존 적 치료로는 사라지지 않으며, 아이의 육체적, 정서적 발달에 대한 명백한 손상이 있으며 종종 합병증이 발생합니다.

메가 코온의 임상 증상은 연령에 관계없이 거의 동일하지만, 유일한 차이점은 나이가 많은 어린이가 자신의 감정을 더 자세하게 설명 할 수 있다는 점입니다.

이 질병의 가장 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 아이의 첫 해를 비우는 데 매일 어려움을 겪는다. 관장은 수 일간 지속될 수 있으며, 관장 후에 만 ​​가스와 대변이 배출됩니다.
  • 점진적인 헛배 부름, 이는 사실상 아이의 나이에 해당하지 않는 복부의 증가를 일으 킵니다 (소위 "개구리의 배"라고 함).
  • 아기의 아랫배를 누를 때, 딱딱한 대장 루프 또는 소위 "점토"증상을 감지하는 것이 가능합니다. 압력이 가해지는 곳에는 늑골이 있습니다.

치료가 없으면 대사 과정의 명백한 장애가 나타납니다.

  • 진행성 지속 변비 및 헛배;
  • 배설물과 돌;
  • hypotrophy, 나이 규범에 아이의 육체 발달의 불일치;
  • 빈혈 (비타민 대사 장애로 인한);
  • 배설물 중독으로 인해 모든 연령대의 어린이가 지속적으로 저해되고 졸 렸으며 부진 해지고 정보가 불충분하게 동화됩니다.

치료 또는 장의 손상이없는 경우에는 장의 dysbiosis 또는 장폐색의 징후가 나타나며 이는 추가 검사가 필요하고 외과 적 개입의 필요성을 해결합니다.

Megacolon은 삶의 첫해에 심각하지 않은 형태의 질병으로 진단받을 수 있습니다. 어린이의 삶에 대한 대변 및 지속적인 헛배술의 배출 문제는 사라지지 않고 점차 증가하며 특히 보충 식품 및 성인용 식품의 도입 이후 증가하고 있습니다. 이 문제는 간과해서는 안됩니다.

학부모는 의자를 위반 한 상태에서 포괄적으로 아동을 검사해야하며, 문제의 해결책을 나중에 연기하거나 자발적인 치료법을 기대해서는 안됩니다.

일반적인 진단 규칙

필요한 초기 시험 및 필수 연구 단지는 소아과 의사 또는 가정의가 처방합니다. 앞으로 소아 외과의, 위장병 학자, 내분비 학자 등 소규모 전문가에게 상담해야 할 수도 있습니다.

이런 경우 할당 된 연구의 복합체는 다음을 포함합니다 :

  • 말초 혈액 및 소변의 일반적인 임상 상세한 분석;
  • 간 및 신장의 상태 및 기능적 유용성을 반영하는 생화학 적 검사;
  • copysgram, dysbacteriosis 및 병원성 식물상에 대 한 배설 심기;
  • 대장 내시경 검사 및 irrigoscopy;
  • 결장 수정 부위의 국소화와 정도를 평가하기위한 대조 대조 X 선 (대조 바륨 혼합물과 함께);
  • 복부 공동의 다른 기관의 상태를 평가하기위한 단층 촬영 (양전자 방출 또는 자기 공명);
  • 유전병 및 증후군을 배제하거나 확인하기위한 유전 및 조직 화학 검사.

일반적인 치료 지침

메가 코온 변형의 근본적인 치료는 수술입니다. 그것은 창자의 수정 된 부분의 절제와 이후의 무결성의 복원을 포함합니다. 신체적, 정신적 계획에 변화가 없을 때 수술 2-3 년 동안 가장 적합한 아이의 나이. 더 심한 형태의 메가 콜론 (총 또는 부분 합계)의 수술 적 개입은 초기에 나타납니다.

보수 치료는 항상 외과 적 치료가 선행됩니다. 어떤 경우에는이 치료 옵션으로 아이의 정상적인 발달에 충분하며 수술을 피할 수 있습니다.

포괄적 인 보수 치료에는 다음이 포함됩니다 :

  • 장의 정기적 인 비우기에 기여하는 다이어트 식품; 식이 섬유 (계절에 따라 청과물), 곡물 (곡물, 캐서롤), 유제품 비 지방 식품 및 말린 과일 (말린 살구, 건포도, 자두)을 충분히 섭취해야합니다.
  • 시계 방향으로 약간의 원형 운동으로 매일 복부의 마사지;
  • 충분한 신체 활동 및 복부 근육 강화를위한 특별한 물리 치료;
  • 이 경우 모든 완하제는 금기이므로식이 요법에 식물성 기름을 포함시키는 것이 좋습니다 (유치원과 취학 연령의 어린이에게는 하루에 3 번 디저트 스푼 2 개).
  • 아이의 내장을 정기적으로 비우는 것은 다양한 옵션 (과다, 클렌징, 사이펀)을 사용하여 이루어져야합니다.
  • 관장이 성공적으로 끝나면 환기관을 아기에게 올려 놓는 것이 좋습니다.

Komarovsky 박사는 많은 소아과 의사들과 마찬가지로 메가 코온이 의심되는 어린이를 조기 검사해야 할 필요성과 조심스럽게 어린이를 돌봐야한다고 주장하고 있습니다.

예방 조치로 적절한식이 요법과 질병의 진행을 예방하기위한 일반적인 문제를 권장합니다.

특발성 거대 뇌 - 소아 결장의 기형 외과

"IDIOPATHIC MEGAREKTUM"
만성 변비에 대한 소아과 의사 또는 외과 의사의 도움을 구하는 환자의 경우, 엑스레이 검사는 종종 직장의 확장을 나타내며 그 원인은 의사에게 명확하지 않습니다. 일부 저자들은이 상태를 독립적 인 조직 학적 단위로 취급하고이를 "특발성 거대 세포 (idiopathic megarectum)"라고 부릅니다. 이 진단으로 수술받은 많은 환자 그룹의 NL Kusch (1967)는 자율 신경계의 줄기의 엄청난 실종, 신경 줄기의 파괴적인 변화, 대부분의 신경절, 신경 세포의 공포 및 섬유소 용해이 특징 인 직장의 신경 장에서의 심한 변화를 밝혀 냈습니다. 1 차 및 2 차 명령의 도셀 세포에 대한 손상 등이 포함된다. 그러나 저자의 견해에 따르면, 발견 된 변화는 본성을 증명한다.
우리의 의견으로는,이 조항은 더 많은 연구와 설명이 필요합니다. 특발성 메가 코론의 경우와 마찬가지로, 질병의 초기 임상 양상은 선천성 질환의 전형이 아닌 3-6 세의 삶에서 발생합니다. 그러므로, 우리는 출생 후의시기에 미숙 한 신경 분포 기관에 유해한 인자가 미치는 영향으로 인해 "대뇌 피질 (megarectum)"을 2 차적인 현상으로 간주하려고합니다 (위의 "특발성 메가 코온"참조). 우리의 의견으로는, "특발성 메가 름"과 "특발성 메가 코온"의 차이는 첫 번째 경우에는 병변이 직장으로 제한되고 두 번째 경우에는 병변이 결장으로 확장된다는 것입니다. 그럼에도 불구하고, "특발성 대장균"은 그것과 임상상이 큰 차이가 있기 때문에 별도로 고려하는 것이 타당하며, 치료법에 대한 질문은 더 연구가 필요하다.
이 질환을 앓고있는 부모의 불만은 독립적 인 의장이 부재하거나 자녀가 어느 정도 지연 될 때까지 축소됩니다.

오래 걸리지 않습니다.

도 4 결장의 대조 방사선 사진. S 상 결장이 길어지고 직선 (메가 - 직장)이 날카롭게 확장됩니다.

이러한 배경에서, 특히 게임이나 신체 활동 중에는 대개 소량의 대변을 비자발적으로 배출하는 경우가 종종 있습니다. 배변 중에는 대변의 직경이 비정상적으로 커집니다 ( "성인처럼"). megarectum과 더불어 megacolon과는 달리, 복부의 증가와 날카로운 헛배는 질병의 장기간의 경우에도 절대로 관찰되지 않습니다. 육체적 인 발달은 연령 기준에 부합하지만, 이차적 인 변화는 일반적으로 나타나지 않습니다. 디지털 직장 검사에서 두꺼운 대변으로 채워진 직장 확장 물의 극적인 확장이 주목을 받고 있습니다.
X 선 사진은 매우 특징적입니다 (그림 90).
항문과 관련 임상상이 확장되는 이유 중 가장 중요한 부분은 소위 심인성 변비에 속합니다. 이러한 변비는 대개 2-3 세의 나이에 발생하며, 이때 아동이 환경에 대해 배우기 시작하고 부정적으로 처분됩니다. 부모가 강제적으로 어린이에게 의자를 갖도록 강요하는 끈질긴 요구는 배변 반사의 억제로 이끄는 아동 부정적 반응을 증가시킵니다. 후자는 습관성이되어 반사 신경의 감소, 만성 변비의 발전, 장벽의 2 차 변화를 초래합니다. 우리는 변비가있는 28 명의 아이들이 비슷한 성격을 지님을 관찰했습니다. 이 질병은 3 년에서 6 년 사이에 시작되었습니다. 원인을 밝힐 때 일부 환자의 경우 감정적 요인이 변비의 발생에 결정적인 역할을한다는 것이 밝혀졌습니다. 이와 관련하여 다음과 같은 관찰이있다.
11 세의 타냐 브이 (Tanya V., 11 세)는 독립적 인 대변 부족과 운동 중 소량의 대변 분비에 대한 불만으로 병원에 입원했다. 의사는 X 선 데이터를 기반으로 선천성 메가 코론을 진단했습니다.
질문에, 그 소녀는 6 세까지 완전히 건강 해졌다. 한 번, 그녀의 친구가 배변하는 동안 그녀의 친구가 ascaris를 보았을 때, 그 소녀는 매우 두려워 져서, 그녀는 회충의 더 큰 크기를 가졌다는 강박적인 생각을 가지고있었습니다. 따라서 소녀는 배설물에 대한 두려움을 느끼고 억압하려했습니다. 이것은 습관성이되었습니다. 독립적 인 의자는 3-4 일에 1 번이었다. 몇 년 후 배설물이 무의식적으로 눈에 띄기 시작했을 때 부모님은이 사실을 알게되었습니다.
클리닉 입원시, 소녀의 일반적인 상태는 만족 스럽습니다. 발달은 적절한 나이입니다. 복부는 아래쪽 부분에서 약간 부풀어 오른다. 대변으로 가득 찬 S 자 결장이 만져집니다. 디지털 직장 검사에서 앰풀은 극적으로 팽창되어 빽빽한 배설물로 막혀 있습니다. 괄약근은 편안합니다.
바륨과 대장의 대조 연구가 수행되었습니다 : 직장의 날카로운 확장이 드러났습니다 (그림 90 참조). 보존 적 치료 과정이 수행되었고, 적절한 권고가 주어졌다. 그 소녀는 우리의 비서적 인 관찰 아래있다. 개선할만한 경향이 있습니다.
이 관찰은 "심인성"변비의 가능한 원인 중 하나와 결과로 생긴 직장의 확장을 설명합니다.
이 그룹에서 관찰 된 환자의 상당 부분에서 우리는 밝은 감정적 인 요소를 확립 할 수 없었지만, 그럼에도 불구하고 신중한 분석을 통해 변비에 대한 의심의 여지가없는 연결을 구축 할 수있었습니다. 원칙적으로, 아이들은 유치원에 갔고, 그들 중 많은 사람들은 "처음에는 그들이 의자를 갖고 싶다. 그리고"화장실이 점령 되었기 때문에 방황하게 될 것 "이라고 지적했다. 흥미롭게도, 더 자주 그러한 패턴이 여자에서 관찰됩니다.
어떤 경우에도 배변 반사를 체계적으로 억제하면 쇠약해질 수 있습니다. 이로 인해 직장에서의 배설이 길어지고 이차적으로 늘어납니다. 원위 결장의 오버 플로우로 인해 대변은 시간이지나면서 항문을 통해 자발적으로 눈에 띄기 시작합니다. 선진 경우에는 직장과 S 상 결장이 크게 확장됩니다.
따라서 변비 및 기타 임상 증상은; 원인, 그러나 원위 결장의 확장의 결과는 아닙니다. 그럼에도 불구하고 특정 배경은 변비가 나타나는 경향이 있음을 유의해야합니다. 분명히 메가 - 직장은 원칙적으로 돌리코이 모이 드와 결합하지 않습니다.
megarektum와의 전술은 기대해야합니다. 이 종류의 의사에게 조기 치료를하면 변비가 보수 치료 일 수 있습니다. 대단히 중요한 것은 배설 반사의 억제의 원인을 제거 할뿐만 아니라 정신 요법입니다. 부모, 자녀 기관의 직원과 적절한 아웃 리치 작업을 통해 정기적 인 독립적 인 의자를 가질 필요성에 대한 개념을 아동에게 치료 성공에 크게 기여한다고 제안합니다. 어떤 경우에는 최면 요법이 지시됩니다. 고급의 경우, 마약의 임명이 필요합니다. 그들은 그룹 B를 중심으로 한 비타민 요법을 처방합니다. 최근에는 장의 연동 운동을 자극하기 위해 산게 리닌 (sanguinarine)을 사용했습니다. 길을 따라, 적절한 물리 치료법 - UHF, 가랑이 영역에서 스트리 키 닌을 이용한 전기 영동, 치료 운동. 동시에, 특정 시간대에 배변 반사를 일으키고 고치려고 시도하는 것이 중요하며, 어린이가 오랫동안 냄비에 머무르는 것을 엄격히 금지합니다.
보수 치료는 체계적이고 장기화되어야합니다. 그것은 종종 자신을 정당화하고, 사춘기 때까지, 어린이들은 대개 질병을 제거합니다.
외과 적 치료는 장기 보존 적 치료에도 불구하고 눈에 띄는 개선의 부족이 임상 적으로 특징 인 직장에서의 비가 역적 2 차 변화의 경우에 나타난다. 선택 방법은 Soave와 같은 작업이며, 그 후에 좋은 결과가 관찰됩니다 (N. L. Kusch).

메가 콩

메가 콜론 (Megacolon) - 콜론 전체 또는 선별 된 부분의 선천성 또는 후천성 비대. 메가 코론의 클리닉에는 변비, 헛배름, 복부 증가, 배설물 중독, 일시적인 장 폐쇄 에피소드가 포함됩니다. Megacolon은 X-ray 방법 (일반 X-ray, irrigoscopy), 내시경 검사 (S 자 결장경 검사, 대장 내시경 검사, 생검), 혈압 측정법을 사용하여 진단됩니다. 메가 코온의 외과 적 치료는 대장의 확대 부분 절제술로 이루어집니다.

메가 콩

항문에있는 Megacolon은 Chagas 질병, Hirschsprung 질병, 특발성 megadolichocolon 등의 질병에서 발견됩니다. megacolon에서 내강의 증가, 벽의 두꺼움, 대장의 일부 또는 전체의 연장. 병리학 적 비대로 인해 국소 염증 및 점막 위축이 발생하고 대장 내용물이 손상 및 배출됩니다. 메가 코온에서는 변화가 S 자 결장과 관련이 있습니다 : 확장은 동시 확장 (megadolichosigma)과 함께 발생합니다 (메가 시그마).

Megacolon 형태 분류

Megacolon은 선천적이거나 획득 된 출처가 될 수 있습니다. 선천성 메가 코론 (Hirschsprung 's disease)은 결장 증 상실의 결장 벽에 신경 얼기가 없다는 특징이 있습니다. 장의 드문 드문 부분은 좁아지고 연동 운동이 박탈되며 배설물이 통과하는 데 유기적 인 장애물이됩니다. Hirschsprung 병 이외에 선천성 메가 코론은 특발성 원인 (기원의 만성 변비) 또는 대장의 원위부 (직장 협착증, 항문 폐쇄증)에 기계적 장애가있을 수 있습니다. 선천성 메가 코론 클리닉은 이미 어린 시절에 발병합니다.

후천성 메가 콜론의 형성은 종양, 상해, 누공, 굴곡, 대장염, 대장 점 막 변화 등의 결과로 결장의 2 차 변화와 관련이있을 수 있습니다. 또한 후천성 메가 콜론의 원인은 hypovitaminosis B1에 의한 부교감 신경절의 패배 일 수 있습니다. (Hirschsprung disease), 특발성 (35 %), 폐색 성 (8-10 %), 심인성 (3-5 %), 내분비선 성 (1 %), 유독성 (1-2 %), 중추 신경계 신경 인성 (1 %) 메가 코온.

비대장의 국소화와 길이에 따라 직장, 직 사상 형, 분절 형, 소집 형 및 총 메가 코온이 구별된다. 직장의 직장 형태에서 직장의 회음부, 그 팽대부 및 suprampular 부위가 영향을받습니다. 메쏘코모 형태의 대장 모양의 형태는 S 상 결장의 부분 또는 완전한 병변을 특징으로한다. 분절 형 메가 코론의 경우, 변화는 rectosigmoid junction 또는 sigmoid colon의 한 세그먼트, 또는 변경되지 않은 소장의 영역이있는 두 개의 세그먼트에 국한 될 수 있습니다. 소계 버전의 메가 코온은 내림의 병변과 결장 콜론의 일부를 포함합니다. 전체 형태에서 전체 결장이 영향을받습니다.

메가 코온의 임상 경과는 보상 (만성), 보조 보상 (아 급성) 및 비 보상 (심한)이 될 수 있습니다.

메가 코온의 원인과 병인

선천성 메가 코론은 말초 수용체의 결핍 또는 결핍에 의해 야기되고, 배아 발생 과정에서 손상된 신경 이동의 결과로서 발생하는 신경 경로를 따르는 전도가 손상된다. 획득 한 메가 콜론의 원인은 대장 벽의 신경 얼기의 독성 병변, 파킨슨 병의 중추 신경계 장애, 상해, 종양, 누울, 마약 수축, 약물 변비, 콜라젠증 (경피증 등), 갑상선 기능 저하증, 장내 아밀로이드증 등일 수 있습니다. 결장의 운동 기능을 한 가지 또는 다른 방식으로 위반하고 그 내강의 유기적 인 협착.

신경 분포 또는 기계적 장애를 위반하면 장의 수축 된 부분을 따라 대변이 통과하는 것을 방해하여 위에있는 섹션을 급격하게 팽창시키고 증가시킵니다. 연동 운동 및 상부 섹션의 비대는 보상 적이며, 신경절 또는 협착 구역을 통해 장 내용물을 촉진하도록 형성됩니다. 장래에, 확장 된 섹션에서, 비대화 된 근육 섬유는 죽고 변경된 장 섹션의 무 자성을 수반하는 결합 조직으로 대체됩니다. 장 내용물의 진행 속도가 느려지고 장시간 변비가 발생하며 (5-7 일 때로는 30 일이 걸림), 배설물에 대한 충동이 억제되고 슬래그가 흡수되고 배설 항진증과 배설물 중독이 발생합니다. 메가 코론 기간 동안 이러한 과정은 필연적으로 아동 발달의 지연이나 성인의 노동 능력의 급격한 감소를 동반합니다.

메가 코온 증상

메가 코론 클리닉의 코스 및 특징의 심각성은 영향을받는 부서의 길이와 신체의 보상 능력에 직접적으로 관련됩니다. 선천적 인 메가 코온으로, 생활의 처음 일 또는 달에서 독립적 인 의자가 없다, 유성은 발전한다, 복부 원주가 증가하고, 만성 배설물 중독은 증가한다. 주기적으로 담즙이 섞인 토혈이 있습니다. 장의 비우는 것은 통풍 관의 소개, 정화 또는 사이펀 관장 수행 후에 만 ​​발생합니다. 대변 ​​특유의 부패한 냄새, 점액, 혈액, 소화되지 않은 식품 입자의 함량. 메가 코온, 소진, 신체 발달 지연으로 인해 빈혈이 관찰됩니다.

메가 코론의 진행성 만성 변비와 췌장염은 복벽의 얇아짐과 처짐, 소위 말하는 "개구리 배"의 형성으로 이어진다. 전 복벽을 통해 연동 운동이 부어 오른 장 루프에서 관찰 될 수 있습니다. 메가 코온의 결장 팽창과 팽창은 격막 돔의 높은 위치, 폐의 호흡 편위의 감소, 종격동 기관의 변위, 가슴의 크기와 모양의 변화 (배럴 모양의 가슴)를 동반합니다. 이 배경에서 청색증, 호흡 곤란, 빈맥이 발생하고 심전도의 변화가 기록되며 재발 성 폐렴 및 기관지염에 대한 조건이 만들어집니다.

메가 코온의 빈번한 합병증은 dysbacteriosis와 급성 장 폐쇄의 발생입니다. 장내 dysbacteriosis가 2 차 염증을 일으키면 점막의 궤양이 생기고 이는 "역설적 인"설사에 의해 나타납니다. 폐쇄성 장폐색의 진행은 구토와 복통의 불명확 한 증상과 심한 경우 결장의 천공 및 대변의 복막염을 동반합니다. 소장의 비틀림이나 반복 부전이 장폐색 창자를 막을 수 있습니다.

메가 콜론 진단

메가 코온을 진단 할 때 임상 증상, 객관적인 검사, X 선 및 내시경 진단 결과, 실험실 검사 (dysbacteriosis 대변, coprograms, 조직학)의 데이터가 고려됩니다. 일반적인 검사에서 비대칭 인 복부가 확대되어주의를 기울입니다. 대변이 가득 찬 대장 루프를 만져 보면 대변이 빽빽하게 나 있으며 밀도가 높습니다. 메가 코온에서는 "점토"증상이 나타납니다. 전 복벽에 손가락을 대면 우울증의 흔적이 남습니다.

메가 코온에서 복강의 파노라마 방사선 사진은 결장의 팽창하고 팽창 된 장 루프, 횡경막의 고도로 위치한 돔을 드러낸다. Radiocontrast irrigoscopy는 aganglionic 영역을 결정할 수 있습니다 - 그것의 상부 구분의 확장, 그들의 윤곽선의 부드러움, 접힘 및 haustra의 부족과 결장의 협착의 사이트. 동시에 직접 (megarektum), sigmoid (megasigm) 또는 모든 결장 (megacolon)의 확장이 우선 할 수 있습니다. S 자 결장 내시경 검사와 대장 내시경 검사를 사용하여 대장을 검사하고 내 경부 생검을 시행합니다. Auerbach 신경 얼룩의 신경 세포의 근육 직장 생검에서의 부재는 Hirschsprung 병의 진단을 확증합니다.

선조체와 획득 한 메가 코론의 직장 반사 및 분화를 평가하기 위해서는 항문 자극 측정법을 메가 코론과 함께 시행해야합니다. 반사 신경의 안전성은 손상되지 않은 신경절과 Hirshsprung 병의 부재를 나타냅니다. 메가 클로론의 차별 진단은 결장 종양, 만성 대장염, 과민성 장 증후군, 게실 질환, 항문 균열에 의한 습관성 변비로 수행됩니다.

메가 코온 치료

치료 전략은 임상 경과와 메가 코온의 형태에 달려 있습니다. 무기 형태의 메가 콜론뿐만 아니라 보정 된 보상 물과 하위 보상 된 흐름으로 보수적 인 접근법이 취해진 다. 메가 코론의 치료는 섬유질, 관장기 (세척, 바셀린, 과자, 사이펀), 복부 마사지, 장내 미생물, 효소 준비물, 결장 운동성의 변조기, 직장의 전기 자극을 정상화하는 세균 제제의 선정 등 섬유질이 풍부한식이 요법을 포함합니다.

Hirschsprung 병의 경우, 수술 적 치료가 필요합니다 - 2 ~ 3 세에 시행되는 결절의 확장과 절골 부위의 절제를 시행하십시오. 폐쇄성 메가 코론의 경우, 인공 항문의 응급 오버레이와 급진적 개입 준비가 필요합니다.

메가 콜론의 대장 절제 량은 병변의 범위에 따라 결정되며 직장의 전방 절제, 결장의 축소와 함께 복부 전 절제술, 결장 직장 문합의 부작용으로 인한 직장 대장 절제술, 대장 절제술, ileorectal 문합 및 iyoungyy가 포함될 수 있습니다. 인공 항석이 닫힙니다.

메가 코론의 다른 형태의 치료는 기계적 장애 (항문의 fistulous atresia, cicatricial stenosis, 유착), 만성 변비, hypovitaminosis, 장의 염증 (대장염, recto sigmoiditis)을 제거하는 것입니다. 더 예측은 메가 코온의 형태와 원인, 정확한 양과 작동 방법에 의해 결정됩니다.

어린이와 성인의 장내 메가 코론 치료의 특징

Megacolon은 인간 결장에 상당한 증가가있는 기형입니다. 주된 이유는 대장 신경 분포 검사 장치의 선천적 인 미숙이다. 이상은 빈번한 만성 변비로 아이의 생애 첫 해부터 나타납니다. 드문 경우로, 악성 종양 또는 양성 종양 및 간질 성 수축을 배경으로 성인에서 거대 세포증이 발생합니다.

이형의 유형과 분류

Megacolon은 내강의 확장, 장의 일부 또는 전부의 연신, 벽의 두꺼워 짐이 특징입니다. 신체의 질량과 부피의 증가는 염증 과정의 발달과 주변 조직과 기관의 정상적인 작동에 붕괴를 유발합니다. 메가 클로론의 경우 90 %의 병리학 적 변화가 장의 S 자 결장 부분에 영향을 미칩니다. 그것은 확장되고 (megasigma), 동시에 두꺼워진다 (megadolichosigma).

이상 현상의 유형

이 질병은 두 가지 형태로 나뉩니다 :

  • 선천성 - 종종 Hirschsprung 's disease 또는 intestinal agangliosis라고 불리는 이상 유형. Rectosigmoid 결장은 deinervated (신경 plexuses의 완전한 부재)입니다. 연동이 없으므로 장벽이 줄어들지 않고 배설물이 출구로 빠져 나가는 장애물이됩니다. 선천적 인 메가 코론의 첫 징후는 어린 시절, 드물게 어린이의 첫날부터 나타납니다.
  • 획득 - 메가 코론은 종양, 누관, 부상, 장기의 벽, 대장염, 간질 형성 등의 질병이나 합병증의 합병증으로 형성됩니다. 어떤 경우에는 획득 한 메가 코온이 hypovitaminosis B1의 결과가되며 부교감 신경절 (신경계와 세포의 노드)이 영향을받습니다.

현지화 분류

비대 형성 부위와 병리 부위의 길이에 따라 메가 코론은 다음과 같은 형태로 나뉜다.

  • 직장 - 회음 직장의 병변;
  • rectosigmoid - S 상 결장의 부분 또는 완전한 병변;
  • segmental - 변화는 rectosigmoid junction의 한 세그먼트에서 발생합니다.
  • subtotal - 콜론의 내림차순 및 결장 부분이 영향을받습니다.
  • 전체 - 변경 사항은 결장 전체에서 발생합니다.

병의 원인

고품질의 효과적인 치료를 수행하려면 메가 코온의 주요 공급원을 확립해야합니다. 이 경우에만 적용된 치료법이 효과적입니다. Megacolon은 다양한 요인을 일으 킵니다. 현대 의학에서 다음과 같은 병인 유형이 구분됩니다.

  • Hirschsprung의 질병 (agangliosis) - 선천적 인 병리학의 유형, 자궁에있는 아이에 의해 취득하는. 그 이유는 신경 과정을 따라 뉴런의 움직임에 혼란이 생길 ​​수 있고 결과적으로 신생아 결장의 일부에 말초 수용체가 완전히 또는 부분적으로 부재하기 때문일 수 있습니다.
  • 폐쇄성 - 흉터, 누관, 장 유착의 배경에서 발생합니다.
  • 심인성 - 심한 정신 장애 및 신경증의 결과로 발생합니다.
  • 내분비 - 내분비 시스템의 호르몬 파괴 중 합병증의 드문 형태.
  • 독성 - 약물이나 독성 물질로 인하여 신체가 중독 된 결과로 발전합니다. Megacolon은 환자의 삶을 직접 위협하는 희귀 한 종류입니다.
  • 신경 인성 (neurogenic) - 장의 연골 조직의 연동을 담당하는 신경 줄기가 손상된 결과입니다.
  • 특발성 메가 코론은 알려지지 않은 이유로 장의 결장 및 결장 부분이 확장 된 것입니다. 조심스럽게 병리학의 원인을 확인하는 진단도 실패합니다.

Hirschsprung 질환과 특발성 메가 코론의 가장 흔한 징후는 모든 경우의 약 35 %를 차지하고, 폐쇄 형태는 도움을 구하는 환자의 10 %에서만 발생하며 심인성, 내분비 및 독성 형태의 검출률은 2 %를 초과하지 않습니다.

병리학 증상

코스의 심각성과 질병의 증상은 결장의 변형 된 부분의 길이와 신체의 적응력에 달려 있습니다.

어린이의 선천성 기능성 메가 코론은 1 세 미만의 어린이에서도 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.

  • 독립적 인 대변 부족;
  • 진행성 만성 변비;
  • 헛배;
  • 이른바 "개구리"배의 성장;
  • 결장의 부은 벽 (매우 보이고 피부를 통해 튀어 나와 있음);
  • 배설물과 신체의 점진적인 중독;
  • 때로는 구토 담즙이 있습니다.

성인 환자의 경우 메가 코온은 어린이와 동일한 증상을 나타냅니다. 장의 배출은 통기 튜브에 들어가거나 관장을 할 때만 가능합니다. 동시에, 폐기물 대변은 썩은 냄새가 강하고 불쾌합니다. 혈병, 점액, 소화되지 않은 음식물 입자가있을 수 있습니다. 장내 메가 코론을 가진 아이들은 종종 발달에 뒤쳐져 빈혈과 피로를 앓습니다.

장의 체적이 증가하면 가슴이 압박되기 때문에 폐가 가장 자주 영향을받습니다. Megacolon은 호흡기 및 심혈관 시스템에서 합병증을 일으키는데, 드문 경우에 청색증이 발생합니다 (피부의 청색증, 비구 구형 삼각형 부분에서 가장 두드러집니다). 장기간 적절한 치료가 이루어지지 않으면 장기가 이동되고 기관지염 또는 급성 폐렴이 시작됩니다. Dysbacteriosis 및 장 폐쇄가 복부 장기에 발생합니다. 후자는 분변 복막염 (사망률이 높은 심각한 유형의 메가 코온)을 일으킬 수 있습니다.

진단

진단을 내릴 때 전문가는 다음과 같은 일련의 검사를 처방합니다.

  • 생리적 검사 - 메가 코온 환자에서 병리학 적 증상이 쉽게 감지됩니다 : 확대 된 복부는 비대칭입니다. "점토"의 효과가 관찰됩니다 - 복벽에 압력이 가해져 움푹 들어간 곳이 있습니다.
  • X-ray - 사진에서 커진 다이어프램과 확대되고 부어 오른 장 루프를 명확하게 볼 수 있습니다.
  • 내시경 검사 - 전문가가 결장을 검사하고 생검을 위해 점막 샘플을 채취합니다. 그것은 신경 세포의 존재 또는 부재를 보여줍니다. 이를 바탕으로 허 쉬프 루그 병은 확증되거나 논박됩니다.
  • 혈압 측정은 여러 섹션에서 압력을 결정하여 대장의 운동 기능을 연구합니다. 진단은 직장 반사를 평가하는 데 필요합니다. 그것이 보존되면, Hirshprung의 질병은 없다;
  • 실험실 테스트 : dysbacteriosis, coprograms, histology에 대한 대변 확인.

치료의 특징

치료는 질병의 진단, 형태 및 임상 경과에 따라 처방됩니다. 현대 의학에서는 메가 코온의 정도가 3 단계로 높습니다.

  • 보상;
  • 보조 보상;
  • 비 보상.

보상 된 학위

질병의 가장 쉬운 과정. 신생아 및 어린 아이들의 경우, 질병의 징후는 치료에 심각한 혼란이있는 경우에만 나타납니다. 일반적인 육체 발달과 정신 감정 상태는 정상이며, 병리학적인 변화는 없습니다. 어린이 및 성인에게는 보수 치료가 처방됩니다.

  • 섬유질이 풍부한 식품을 포함한식이 요법;
  • 관장기;
  • 장내 미생물 (bifidumbacterin, colibacterin 등)을 복원하고지지하는 박테리아 제제;
  • 소화 기관의 작업을 안정화시키는 효소 준비;
  • 배꼽 마사지;
  • 치료 운동;
  • 직장의 전기 자극 - 장의 조직을 통해 전류가 전도되어 신경근 장치의 세포를 자극하고 근육 수축을 일으키고 연동 운동이 향상됩니다.

보상비

Megacolon은 더 두드러진 증상을 나타냅니다. 소화관의 기관에 진행성 장애로 인한 일반적인 상태의 악화의 첫 징후가 눈에.니다. 조작 상 개입이 필요하지 않습니다. 치료는 보상 된 정도와 비슷하게 보수적입니다.

보상되지 않은 학위

이 질병의 임상 적 증상은 일정합니다. 복지의 현저한 악화는 눈에 띄게 나타납니다 : 일반적인 약점, 피로, 정서 상태의 교란. 보수 치료가 도움이되지 않는다. 수술이 필요하다. 수술 중 외과 의사는 대장의 변형 부분을 건조시키고 완전성을 회복합니다. 소장의 제거 된 부위의 부피는 병변의 길이에 따라 다릅니다.

선천성 허시 스푸 룽 (Hirschsprung) 병의 경우 수술이 필요합니다. 그것은 2-3 세의 나이에 수행됩니다. 외과의 사는 감수성이없는 부위와 내장 부위의 변형 부위를 제거합니다.

폐쇄 형 메가 코론에서는 긴급 외과 적 개입과 인공 항문의 전방 복벽으로의 배출이 필요합니다.

다른 유형의 메가 코온 치료법은 항문의 누공 제거, 유착, 상처, 결장 염증, 대장염 등의 발생 원인을 제거하는 것입니다.

예측

시기 적절한 진단과 치료를 통해 예후는 유리합니다. 보수 치료 또는 수술은 대장 기능을 완전히 회복시키고 어린이와 성인은 계속 전 인생을 삽니다. 그러나 개발 병리의 증상과 징후가 무시되면 만성 변비는 급성 폐쇄, 대변과 복막염으로 인한 중독으로 변할 수 있습니다. 이 경우 사망 위험은 매우 높습니다.

예방

메가 코온의 예방은 섬유가 풍부한 식품을 포함하는 적절한 영양 상태에 있습니다. 기존의 국소적인 문제가있는 경우 전문의가 계획 한 건강 진단 및 검사를 받아야합니다.

메가 코온은 점진적으로 진행되며 증상이 현저합니다. 이를 통해 적시에 전문가와상의하고 자격을 갖춘 도움을받을 수 있으며 결과적으로 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.

아이들의 메가 코론

메가 콜론 (megacolon)이라는 개념은 결장의 증가로 표현되는 이상을 의미합니다. 병리학은 길이 또는 직경의 크기의 비정형적인 변화로 나타날 수 있습니다. 이 상태는 특히 폐를 포함하여 복강 내에 위치한 내부 장기의 일반적인 운동성 및 변위를 방해 할 수 있습니다.

이유

질병이 나타나는 방식은 형태에 달려 있습니다. 오늘날 전문가들은 세 가지 주요 유형을 확인합니다.

1. 타고난 자연의 메가 콩.

2. 기능성 메가 코온이라는 용어로도 알려져있는 선천성 질환. 그 이유는 심인성 변비에 있습니다.

3. 항문의 협착과 함께 나타나는 질병으로 인한 증상 유형.

선천적 인 메가 콜론은 무엇이 될 수 있습니까? 이 진단은 수용체 (신경 신경총)의 존재 또는 부재의 결여로 인해 발생합니다. 위장관 시스템의이 부분이 좁아지면 대변을 통과시킬 수 없어 연축이 감소합니다. 선천성 질환은 임신 중에 신경 세포가 형성되는 장애의 결과입니다.

획득 한 형태의 질병은 다음과 같이 선행 될 수 있습니다 :

  • 대장 벽의 신경 종말에 대한 독성 손상;
  • 중추 신경계 장애;
  • 부상;
  • 종 양성 종양;
  • 4 일 또는 그 이상부터 장기간의 변비.

이러한 요인들은 여러 부위에서 장의 소구역의 운동 장애를 유발할 수 있으며, 결국 장 내강의 과증식을 유발할 수 있습니다. 기계적 "장애물"이 있으면 대변이 장을 통과하지 못하며 대장의 확장 또는 결장이 끝납니다. 과도한 스트레칭 상태에서는 위장관의 일부가 자연적인 문제를 해결할 수 없습니다. 따라서, 확장 된 장은 폐기물 저장소로 변하게되며, 이는 폐기물 생성물의 발효 및 썩음으로 인하여 내인성 신체의 일반적인 중독을 초래하게된다.

증상

병의 첫 징후는 병소의 위치와 크기에 따라 달라질 수 있습니다. 장의 해부학을 고려하면 위치에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

  • 직장 - 직장 또는 그 부분이 확대됩니다.
  • rectosigmoid - S 상 결장이 추가로 확대됨.
  • 분절 - 장의 다른 부분의 일부분이 확대됩니다.
  • 부분 합계 - 결장의 거의 50 %가 확대됩니다.
  • total - 전체 콜론을 증가 시켰습니다.

질병 자체를 드러내는 일련의 전형적인 증상에주의를 기울임으로써 질병을 확인할 수 있습니다.

  • 정상적인 배변으로 인해 문제가 발생합니다. 여러 날 변비, 가스 및 대변은 관장기를 사용한 후에 만 ​​관찰됩니다.
  • 명백한 자만심, 진행하기 쉬운 경향. 아이의 뱃속은 부풀어 오르며 그 크기는 특정 연령대의 기준을 충족시키지 못합니다.
  • 복강의 전벽에 압력이 가해 짐으로써 장내 농축이 확인되거나 압력 부위의 딤플 보존 형태로 증상을 확인할 수 있습니다.

메가 콜론 진단

의사는 질병의 원인을 파악하고 정확한 진단을하기 위해 신체 검사를 통해 1 차 검사를 실시합니다. 역사를 조사하고, 촉진을 만들고, 경미한 환자를 검사합니다. 메가 코온으로 작업 할 때 사용되는 기기 진단의 분석 및 방법은 다음과 같습니다.

  • 혈액과 소변의 실험실 연구.
  • 신장, 간장의 기능 및 상태를 평가하는 생화학 검사. 배설물의 실험실 검사, dysbacteriosis에 대한 파종 및 병원성 요인의 징후.
  • Colonoscopy 및 irrigoscopy. 영향을받는 소화관 세그먼트의 위치와 크기를 결정하기 위해 바륨 혼합물과 대조하는 X 선 검사.
  • 전체적으로 소화기 내과 검사를위한 자기 저항 또는 양전자 방출 단층 촬영.
  • 유전 학자에 의한 검사, 질병과 유전 인자 사이의 관계를 결정할뿐만 아니라 다른 선천성 증후군을 진단 할 수있는 조직 화학 검사.

합병증

모든 부모가 실제로 의자의 전형적인 문제로 보이는 것을 객관적으로 평가하는 것은 아닙니다. 실제로, 메가 코론에 관해서는, 처리의 부족은 수반합니다 :

  • 점진적 거만;
  • 연장 된 변비;
  • 대변 ​​막 및 돌 형성;
  • hypotrophy;
  • 빈혈;
  • 발효 및 썩은 분변의 중독성 제품.

치료

질병이 적시에 발견되면 추가 치료법을 개발할 때 무엇을해야할지 결정할 때, 대부분의 경우 전문가들은 보수 치료를 선호합니다. 일반적으로, 이것은 아이가 신체적으로나 정신적으로 나이에 맞게 기분이 좋고 발달하기에 충분합니다. 다른 경우에는 수술 방법으로 치료해야합니다.

너는 무엇을 할 수 있는가?

의사와 함께 자녀에게 고품질 응급 처치를 제공하기를 희망하는 부모는 다음과 같은 일을 할 수 있습니다.

  • 환자에게 균형식 식단을 제공하십시오.
  • 아이의 복부를 독립적으로 마사지하여 시계 방향으로 원을 그리며 운동을하십시오.
  • 아이가 복부 물리 치료에서 복부 근육을 발달시켜 운동을하도록하십시오.

의사가하는 일

보수적 인 방법으로 어린이를 치료하기 위해 의사는 필요한 각성제를 처방합니다. 전문가의 주된 임무는 개인식이 요법을 개발하여 부모가 자녀의 일상적인 배변에 필요한 절차를 제대로 수행하도록 교육하는 것입니다. 수술이 필요한 경우 의사는 소장의 해당 부분을 절제하고 봉합하여 복원합니다. 2-3 세의 나이에 수술은 압도적으로 성공적입니다.

예방

획득 한 메가 콜린이 적절한식이 요법을 돕는 것을 막기 위해서. 비슷한 방법으로 질병 진행의 위험을 없앨 수 있습니다.

선천성 및 후천성 메가 코론

소아에서 많은 장의 병리학은 급성 외과 적 질병으로 언급됩니다. 이러한 질병의 경우 수술이 종종 필요합니다. 결국, 소장이나 대장으로의 혈액 공급을 위반하면 조직의 죽음이 생기고 복강에서 흔한 염증 인 복막염이 생깁니다. 또한 대변이 막혀있을 수 있습니다. 이 모든 합병증은 어린이뿐만 아니라 성인기에도 위험합니다. 대장의 병리학 적 상태 중 하나는 메가 콤 (megacolon)이다. 심각한 결과가 나타날 때까지 가능한 한 빨리 질병을 진단해야합니다. 적시에 megacolon을 발견하면 치료는 보수적 인 방법으로 시작됩니다. 경우에 따라 작업이 필요하지 않습니다. 그러나 합병증의 위험이 높으면 즉시 수술을해야합니다.

메가 놀론이란 무엇입니까?

대장의 일부 또는 전체 장기의 뚜렷한 증가를 메가 콜론 (megacolon)이라고합니다. 종종이 질병은 어린 시절에 발생합니다. 어떤 경우에는 생명의 첫 번째 또는 몇 달 동안 그 자체가 나타납니다. 동시에 대장 비대증은 소화 기계 선천성 기형을 말합니다. 덜 일반적으로 장기의 병적 인 확대가 성인기에 관찰됩니다. 그러한 경우,이 질병은 다른 질병의 배경에 맞서 개발되는 2 차적인 것으로 간주됩니다. 장 비대는 신장과 벽이 두꺼워지고 내강이 확장되기 때문에 발생합니다. 종종 변경 사항은 말초를 덮습니다. 메가 콜론의 진단을 위해 소화관의 도구 연구를 적용했습니다. 대부분의 경우 질병 치료의 전술은 장의 비대의 원인에 달려 있습니다. 수술의 주요 징후는 합병증 또는 위험 또는 발달입니다.

메가 콜론의 원인

질병이 신생아 기 또는 생후 첫해에 진단 된 경우,이 상태는 선천적 인 것으로 간주됩니다. 결장 결손의 원인은 기형 인자로 간주됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 스트레스 효과. 배아가 발생하는 임신 초기 상반기에는 특히 바람직하지 않습니다.
  2. 독성 약물 및 화학 물질의 영향.
  3. 알코올 중독 및 마약 중독 미래의 어머니.
  4. 방사선

선천성 메가 코론의 원인은 배아의 신경 세포 이동에 대한 위반입니다. 결과적으로, 수용체 장애가 발생하여 소화관의 신경 섬유를 따라 자극이 느려지거나 전도되지 않게됩니다.

획득 한 메가 콜론은 어느 연령대에서나 발전 할 수 있습니다. 종종 그는 아이 인구로 진단받습니다. 메가 코온 발생의 배경 질환 중 하나는 허쉬 스 프룽 (Hirschsprung) 병입니다. 이 병리학 적 상태는 장 영역의 신경 분포 (innervation)의 결여로 특징 지워진다. 소화 시스템의 작업에서 비슷한 변화가 다른 질병과 함께 발전합니다. 그들 중에는 :

  1. 몸에 대한 독성 영향. 화학 물질의 영향으로 신경 섬유와 땀샘 (신경절)이 장에서 손상을 입습니다.
  2. 소화관의 마비. 뇌졸중 후 발생할 수 있고, 척추 헤르니아의 증상 일 수 있습니다.
  3. 결합 조직의 전신 병리학.
  4. 뇌 또는 척수의 종양, 말초 신경.
  5. 장내 아밀로이드증.
  6. 갑상선 호르몬 활동의 부족으로 인한 변비, 마약.

어떤 경우에는 장기 비대의 원인을 밝히는 것이 불가능합니다. 동시에 진단은 설정됩니다 : 특발성 메가 코온.

대장 비대 발달 기전

결장의 innervation의 위반 때문에, 그것의 기능은 영향을받습니다. 영향을받는 신체 부위가 이완됩니다. 결과적으로 형성된 대변은 장을 따라 천천히 움직이거나 루멘에서 완전히 정체됩니다. 대변의 축적으로 인하여 몸의 근위 부분은 늘어나 기 시작하여 크기가 커집니다. 확대 된 영역의 벽은 더 얇아지고 그 안에있는 근육 조직은 손상을 입게됩니다. 결과적으로, 결합 조직으로 대체되는데, 일반적으로 결합 조직이 없어야합니다. 창자를 비운 후에도 아토니는 남아 있습니다. 대변의 침체로 인해 중독이 자주 발생하고 장의 손상된 부분에 염증이 생깁니다. 섬유증과 부종은 더 큰 비대를 유발합니다.

어린이의 메가 콜론 분류

아이들의 메가 코온은 성인보다 훨씬 더 많이 발병합니다. 이것은 선천 병리학뿐만 아니라 장의 획득 된 비대에도 적용됩니다. 젊은 환자들 사이에서 메가 코론의 발생 빈도가 높다는 것은 불만이 없다는 것과 어린 시절에 그들을 발견 할 수 없다는 것과 관련이 있습니다. 또한, 아이들이 독립적으로 식사를 준비 할 수 없다는 점을 고려해 볼 가치가 있습니다. 병변의 위치, 질병의 기원 및 원인에 따라 다양한 종류의 메가 코온이 구별됩니다.

분류 중 하나는 질병을 선천성 결손으로 나누어 대장 비대증을 얻는 것입니다. 병인 요인 방출 :

  1. 기관이나 그 부위의 특발성 증식.
  2. 독성 메가 코온.
  3. 장애로 인한 장의 비대. 대변의 정체, 종양 형성의 압박, 기생충으로 인하여 신체의 내강을 막습니다.
  4. megacolon의 Aganglionic 형태. 질병의이 변종은 장 영역의 innervation의 부족과 관련이 있습니다. Hirshprung 병이있는 어린이에게서 발생합니다.
  5. 내분비 및 신경 병리학의 결과로 발생하는 확대 장기.

기관의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 직장, S 자, 혼합, 분절, 총 및 부분 형 메가 코온이 구분됩니다. 종종 비대 결장 결장에서 비대가 발생합니다. 질병의 진행은 급성, 아 급성 (subcompensated) 및 만성 일 수 있습니다.

어린이의 메가 코온 : 질병의 증상

소아의 병리학 적 증상은 부모에 의해 흔히 발견됩니다. 이른 나이에 질병의 첫 징후는 다음과 같습니다 : 어머니의 가슴을 버리는 것, 울기, 수면 장애. 나중에 - 구체적인 임상 사진이 합류합니다. 소화 기계 선천성 결손으로 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

  1. 아이의 의자 자체가 출발하지 않습니다. 병변의 길이가 크지 않으면 변비가 발생합니다. 퇴원시 배설물은 점액이 섞인 부패한 냄새가 난다.
  2. 복부 둘레의 점진적인 증가.
  3. 구토.
  4. 피부의 창백, 경혈 감소.
  5. 느린 체중 증가.

장기간의 변비로 인해 중독의 징후가 나타납니다. 체온이 상승하고 약점이 관찰됩니다.

같은 증상으로 인해 획득 한 메가 콜론을 가진 아이들이 괴롭다. 만성 장 비대는 근육과 복부 피부의 헐렁 함을 초래합니다. 결장의 일정한 팽창 때문에, 특성 표시 - "개구리 배"가있다. 검사 결과, 연동 운동을 볼 수 있습니다. 아이들은 운율이 낮고 복부에 통증이 있으며 만성 변비가 있습니다.

진단

진단 방법에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다 : 불만과 부끄러움 평가 (종종 부모에 따름), 위장관의 신체 검사, 검사실 및 도구 방법. 변비에 더하여, 아이들은 메스꺼움을 앓고 있으며, 심한 경우에는 - 창자의 구토를 통해 - 불쾌한 냄새를 뿜어냅니다. "개구리 복부"외에도 복부 전벽의 특정 부위에 물개가 있습니다. 아이들은 불안하고 변덕스럽고 잠들지 않습니다. 내장을 비우려면 관장기 나 증기 튜브가 필요합니다.

분석의 변화는 메가 코온의 만성 과정에서 관찰됩니다. 가장 흔히 빈혈, 백혈구 증이 있습니다. 어떤 경우에는 혈액의 생화학 적 분석으로 진단 할 수있는 이온 평형과 물 - 염 균형의 위반이 있습니다. 대변에서는 점액이 발견되는 경우가 적었습니다. 이는 혈액이 혼합 된 것입니다. Coprological 시험은 박테리아 (정체와 감염의 추가로 인한), 지방산과 근육 섬유를 보여줍니다.

진단을 위해서는 도구 진단이 필요합니다. 주요 방법은 장 - 홍채 검사의 X- 레이 검사로 간주됩니다. 그녀는 보행이없는 창자의 위치를 ​​나타낼 수 있습니다. 그것은 다음과 같은 방사선 징후가 특징입니다 :

  1. 침체 된 곳에서의 내강의 협착과 근위부에서의 확장.
  2. 윤곽의 매끄러움.
  3. Austr의 부재, 장 벽에 주름.

내시경 검사에서 장기의 벽이 두꺼워지고 대장의 신전이 드러납니다. 또한, S 상 결장경 검사 또는 대장 내시경 검사가 순간에 염증 반응이 있는지 여부를 판단합니다. 원인 인자를 결정하기 위해 비대 위 영역에서 생검을합니다.

대장 비대증 치료

이 질환이 급성 장 폐쇄를 일으키지 않으면 보존 적 치료를받습니다. 여기에는 클렌져 관장술, 복부 마사지 및 물리 치료법이 포함됩니다. 또한 효소 제제와 위장관의 운동성 향상제 (처방 "Zerukal", "Maalox")의 처방이 나와 있습니다. 변비 예방을 위해식이 요법을 준수하는 것이 중요합니다.

Hirschsprung 's disease에 의한 급성 거대 결장에서는 대장 절제술을 시행합니다. 총 장기 손상이있는 경우 인공 항문 설치에 의지하십시오.