증상 Mayo-Robson 및 기타 췌장염의 징후

췌장염은 흔한 질병입니다. 매년 러시아의 약 5 만명이 급성 췌장 염증 증상을 가진 위장병 전문의에게 도움을줍니다. 병리 발달의 주요 원인은 알코올 중독과 담석 질환입니다. 질병의 진단은 환자의 검사, 도구 및 실험 기술을 포함합니다. 환자를 검사하는 동안 의사는 질병을 진단하는 기존 저자의 방법을 적용하여 환자에게 나타나는 증상을 수정합니다. 이 기사에서는 췌장염의 발생을 나타내는 Mayo Robson의 증상에 대해 이야기하고 의사가 정확한 진단을 내리는 데 도움을 줄 것입니다.

증상 Mayo Robson : 기술의 본질

진단 장비의 출현 이전에, 췌장의 염증을 결정하기위한 중요한 방법은 촉진 (기관 감동)이었습니다. 촉진법은 20 세기 중반부터 현재까지 적용되어 의사의 진단 정확도가 향상됩니다. 그 종류 중 하나는 Mayo Robson 방법입니다. 이 기술은 창시자 인 아서 윌리엄 메이요 - 롭슨 (Arthur William Mayo-Robson)의 이름을 따서 붙여지며, 췌장을 포함한 내부 장기의 질병을 연구합니다.

건강한 췌장을 검사하는 것은 불가능합니다. 기관에 염증이 생기면 Mayo Robson의 포인트, Desjardins, Kacha 등의 특정 부위에 압력이 가해질 때 통증이 발생합니다. 통증의 본질을 변경함으로써 의사는 질병의 형태와 발달 단계를 이해할 수 있습니다.

Mayo Robson의 증상은 어떻게 나타 납니까?

Mayo Robson 포인트를 누르면 통증이 나타나 급성 췌장염이 발생합니다. 이 방법은 45 %의 경우에서만 작동한다는 점에 유의해야합니다.

올바른 포인트를 찾는 방법?

메이요 롭슨 포인트를 누르면 췌장염 환자는 날카 롭고 심한 통증을 경험합니다. 진단 방법은 이에 기초합니다. 그러나 그것을 사용하기 위해, 의사는 요점의 위치를 정확하게 결정해야합니다 :

먼저 점 A를 결정해야하며, 가장 왼쪽 가장자리의 중간에 위치합니다.
B 지점은 배꼽에 있습니다.
가상 선은 점 A와 점 B를 연결합니다.
라인은 3 부분으로 정신적으로 나뉘어져있다;
파트 2와 파트 3 사이의 경계에 위치한 포인트가 원하는 포인트입니다.

꼬리 동맥에 손상이 있으면 통증이 등 또는 복벽에 주어질 것입니다. 다른 기관 병변의 경우이 방법은 유익하지 않습니다.

기타 기술

질병의 진단을 위해 췌장염을 앓고있는 Mayo Robson의 증상 외에도 다른 증상이 나타나게됩니다. 그들을 더 자세히 고려하십시오.

몬도 증후군 (Mondor syndrome) : 다른 크기의 타박상과 지방화가 급성 질환으로 환자의 신체에 나타납니다. 타박상은 얼굴의 피부에서도 발생할 수 있습니다. 그들의 외모는 췌장 염증 동안 혈액 속으로, 그리고 나서 피부층으로 독소가 방출된다는 사실에 의해 설명됩니다. 이 경우, 사람은 복부에 심한 통증을 느낍니다.

증상 Kacha : 만성적 인 형태의 췌장염의 존재를 확인할 수 있습니다. 8 번째 흉추 부위에 위치한 카차 (Kacha) 지점을 누르면 통증이 느껴집니다. 통증이 심해 환자가 의사가 추가 검사를 실시하지 못하게 할 수 있습니다.

Razdolsky 증후군 : 증상은 복막의 염증이 발생하는 질병의 심각한 단계에서 관찰됩니다. 경증 병리학 적 과정의 경우,이 방법은 유용하지 않을 수 있습니다. 염증 부위의 피부에 손가락 끝을 두 드리면 복부에 날카로운 통증이 나타납니다.

다이어트 5가 췌장염에 어떤 특징이 있는지 읽어보십시오.

케르 테 증후군 (Kerté syndrome) : 환자는 배꼽 위 5 센티미터에있는 구역에서 복부를 촉지 할 때 심한 통증을 느낀다. 급성 췌장염 환자 10 명 중 약 6 명에서 증상이 관찰됩니다.

위의 모든 증상은 위장병 전문의에 의해 질병 진단에 도움이 될 수 있습니다. 그들의 사용은 특별한 장비와 시약의 존재와 사용을 요구하지 않으며, 어떤 의료기관의 어떤 의사에게나 가능합니다.

병리학 진단

실험실 및 도구 기술을 사용하여 의료기관에서 질병을 진단 할 수 있습니다. 실험실에는 다음이 포함됩니다.

완전한 혈구 수 (백혈구와 ESR 수준을 평가);
혈액과 소변의 생화학 분석;
coprogram (연구 중에 소화 효소를 합성하는 기관의 능력이 평가됩니다);
글 랜드의 기능과 효소 생산을 평가하는 샘플 (Lund test, methionine test);
샘플을 사용하여 신체가 인슐린을 합성하는 능력을 평가합니다 (내당능 시험).

왜 부풀어 오르는 지 알아내는 것이 좋습니다.

읽기 : 췌장염 중에 구토가 발생하기 때문입니다.

질병의 진단을위한 도구 적 방법은 다음과 같이 사용됩니다 :

췌장의 초음파;
FGDS;
방사선 촬영 검사;
내 독소 법;
CT 스캔;
MRI;
글 랜드 조직의 생검.

기구 및 실험실 방법은 위장관의 다른 질병과 췌장염을 구별하고 정확한 진단을 내리기 위해 환자의 검사 및 인터뷰 결과와 함께보다 정확한 정보를 얻을 수 있습니다.

191. 췌장 질환, 그들의 병인 발생에 대한 전형적인 불만.

불만. 다양한 췌장 질환 환자의 주된 불만은 통증, 소화 불량 증상, 황달, 약점 및 체중 감소입니다.

자연의 고통과 지속 시간은 다양 할 수 있습니다. 식사 후 3 ~ 4 시간 (특히 지방)에 발생하는 담즙 성 복통과 같은 안면 홍조는 결석성 췌장염의 특징입니다. 통증은 원칙적으로 상복부 부위 또는 좌측 hypochondrium에 국소화되어 뒤쪽으로 발산됩니다. 흔히 통증이 너무 심해서 진경 증강 약물과 심지어 약물을 사용한 후에 만 제거됩니다.

특히 급성 췌장염에서는 급한 통증이 나타납니다. 그들은 갑자기 몇 시간에서 며칠 그리고 심지어 몇 주까지 지속됩니다. 그들은 복부의 상반부에 국한되어 종종 대상 포진을 나타냅니다. 통증 및 급성 췌장염의 신속한 개시 상당한 강도 명치 날카로운 췌장의 작은 덕트 내의 압력의 상승, 자극 하였다 주요 췌장 관 및 염증성 부종 경련의 결과로서 출력을 전진 급격한 폐색을 설명한다.

매우 강렬하고 연장 된 통증이 췌장 종양에서도 관찰됩니다. 그것의 머리의 패배로, 고통은 뒤 hypochondrium에서 방열하는 국부적으로있다; 종양이 췌장의 몸통과 꼬리 부분까지 확장되면 통증이 전체 췌장을 덮고 hypochondrium을 남기며 대상 포진을 가질 수 있습니다. 그들은 태양 신경총에 종양의 압력으로 환자가 등에 등을 서있을 때 향상됩니다. 그래서 환자들은 통증을 완화시키기 위해 종종 반쯤 구부러진 위치를 차지합니다. 통증의 징징 대는 증상은 만성 췌장염에서 관찰되지만 때로는 더 강렬 할 수 있습니다.

메스꺼움과 구토는 종종 급성 췌장염과 동반되며 성격 상 반사되어 있습니다. 만성 췌장염과 췌장 종양에서 소화 불량 현상은 췌장의 효소 활동 장애와 관련이 있습니다. 만성 췌장염 환자는 종종 식욕 쇠약, 지방이 많은 음식에 대한 혐오감, 메스꺼움, 자만심, 풍부한 액체의 빛나는 설사 ( "지방 변)"및 불쾌한 대변을 호소합니다. 장의 소화에 대한 위반은 환자의 급속한 체중 감소로 이어지고 심각한 전반적인 약화가 동반됩니다.

종양 내부에, 담관의 끝부 연장 담즙의 흐름을 방지하는 압축하여 같이 췌장암 헤드 전형적인 급격한 출혈과 가려움증을 동반 색 녹색 황달 기계식 프로그레시브, 암갈색,. 황달은 만성 췌장염의 결과로 췌장의 경화증을 일으킬 수 있습니다.

192. 췌장 질환의 통증 부위 및 부위

췌장 부위와 점. 우리는 배꼽 통해 두 수직선을 그리는 경우 - 원격 교육의 메디 전방 및 원격 교육 umbilicalis하고는 병변 부드러움 머리 판정 오른쪽 상단 내측 모서리 형성 nazyvetsya 영역 또는 델타 Chauffard (AEChauffard 프랑스 의사)이나 담관, 췌장 영역의 이등분선 나누어 췌장. 왼쪽에있는 대칭 영역은 M.Gubergrits-Skulskiy 영역이라고하며, 이는 췌장의 신체 부위의 과정에서 고통 스럽습니다.

Desjardins Point (A.Dejardins, 프랑스 외과 의사)는 배꼽과 오른쪽 겨드랑이 공동을 연결하는 선을 따라 배꼽에서 6cm 떨어져 있습니다. 췌장염의 과정에서 고통 스럽다.

Point A. Hubergritsa - 왼쪽 겨드랑이와 연결하는 선을 따라 배꼽에서 왼쪽으로 6cm 떨어진 대칭점.

췌장의 꼬리가 아프다.

만성 췌장염의 진단 : 연구 방법

만성 췌장염의 진단은 기본 및 추가 방법으로 구성됩니다.

췌장염은 어떻게 확인 될 수 있습니까? 만성 췌장염 환자의 피부에서 볼 때 출혈성 뾰루지는 1 - 4 mm 크기의 자주색 물방울 형태로 볼 수 있습니다. 이들은 단백 분해 동안 발생하는 점 혈관종 - 과정의 악화 (Tuzhilin 증상) 중에 혈액으로 방출되는 췌장 효소의 모세 혈관에 대한 파괴적인 작용입니다.

검사 후 췌장염의 객관적 증상을 판정하십시오.

1. 증상 Desjardins에 - 배꼽과 오른쪽 겨드랑이를 연결하는 선에서 배꼽에서 4-6 센티미터 pankreticheskoy Desjardins에 위치한 지점 (췌장)의 돌기 (헤드)에서 결정된 부드러움.

2. 증상 Chauffard는 - 탯줄의 이등분선과 바디의 중앙선 사이에서 직각으로 배꼽 상기 5-6 ㎝-Chauffard 위치한 영역에서 부드러움 (췌장 프로젝션 헤드)를 보여준다.

3. 증상 Mayo-Robson - 통증은 Mayo-Robson (췌장 꼬리의 투영) 지점에서 배꼽, 왼쪽 갈비 아크 및 왼쪽 겨드랑이를 통과하는 선분의 중간 및 외부 3 분의 경계에서 결정됩니다. 동시에 통증은 메이요 - 롭슨 (Mayo-Robson) 구역, 즉 왼쪽 늑골 - 척추 각에서 결정될 수 있습니다.

4. 증상 Gubergritsa-Skulsky - 머리와 꼬리를 연결하는 선을 따라 아프다.

5. 췌장의 돌출부에있는 배꼽 왼쪽의 Grotta 증상은 피하 지방의 영양 부족 변화에 의해 결정됩니다.

6. 증상 Myussi - Georgievsky - 양성 뇨증 - 왼쪽 증상.

7. Kach의 증상은 오른쪽 T1X-TX1과 왼쪽 TVIII-TIX 흉추의 횡단 과정의 돌출에 촉진이있는 췌장염의 증상입니다.

8. 부활 증상 - 췌장의 돌출은 복부 대동맥의 맥동에 의해 결정되지 않습니다.

검사가 끝나면 췌장염 검사뿐 아니라 여러 가지 필수 조사 방법을 지정할 필요가 있습니다. 한 번 검사 된 실험실 :

1. 완전한 혈구 수는 염증성 변화 (백혈구 증가, 백혈구 좌 이동, ESR 가속화)

2. 혈액 (총 빌리루빈과 그 분수, ACT, ALT, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, GGTP, 아밀라아제, 리파아제, 포도당, 총 칼슘, proteinogram)의 생화 학적 분석 :

만성 췌장염의 악화에 대한 아밀라아제 검사는 아밀라아제의 혈중 농도가 재발 개시 2 ~ 3 시간 후에 증가하며 2 ~ 6 일 동안 유지됩니다. hyperamalasemia 6 일 이상 합병증 (췌장 pseudocyst의 형성)의 발전을 나타냅니다;
더 큰 특이성은 리파아제 검사를 가지고있다. 혈액의 리파아제 수치는 악화가 시작된 4 일부터 5 - 9 시간 증가하며 최대 10 일까지 지속됩니다.

3. 소변 검사는 염증성 변화를 결정합니다.

4. 소변 내 Diastase는 혈액 아밀라아제 수치의 증가에 비례하여 증가합니다. 이미 재발의 첫 시간에, 그 수준은 100-200 표준에 도달 할 수 있습니다.

5. coprogram 및 (대변 전분 발생) amiloreyu (근육 가로 줄무늬와 섬유의 대변에 정의 된 바와 같이) 판정 steatorrhea (일일식이 지방 100g 소비에서 중성 지방 이상 5g의 배설물에 존재) 제작자.

의무적 수단 연구 방법에는 다음이 포함됩니다.

1. 복강 내시경의 방사선 사진을 검토하면 장기는 췌장 실질의 석회화 및 석회화를 나타낼 수 있습니다.

2. 복부 장기의 초음파 검사는 한 번 실시되며 염증이 가라 앉은 후에 췌장의 초음파 검사가 반복됩니다.

만성 췌장염의 주 증상은 끊임없이 발생합니다.

췌장 크기의 변화 (급성기의 증가, 완화 단계에서의 크기의 정상화, 섬유화의 발생으로 인한 췌장염의 장기 경과에 따른 크기 감소);
균질 (유형 I), 이종 (유형 II) 또는 이종 (유형 III) 인 반향 구조의 강화. 기능 주의자의 결론에 따라 종종 에코 구조의 그러한 변화는 "췌장의 확산 변화"라고 할 수있다.
췌장의 윤곽이 고르지 않고 고르지 만 명확하게 제한됩니다.

만성 췌장염의 존재를 나타내는 여러 가지 추가 초음파 검사 표시를 발생할 수 췌장 낭종, 덕트 시스템 확장 덕트 Wirsung 특히 duodeno- 및 gastrostasis, 복강 삼출물, 석회화 존재 대정맥의 압축 부호를 식별.

3. 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP) : 땀샘의 흐름 배출 시스템의 변화에 의해 췌장 손상의 간접적 징후를 확인하는 데 도움이됩니다.

실험실 연구 방법으로 수행해야 할 수도 있습니다 :

1. 엘라 스타 제 검사 - ELISA 방법에 의해, 혈액 내 엘라 스타 제 -1 수준의 증가가 결정되며, 이는 리파아제 및 아밀라아제의 증가보다 길게 유지된다.

2. 종양 성장 마커 (CA 19.9)의 탐지.

3. 염증성 사이토 카인 (인터루킨 1, 8, 종양 괴사 인자)

4. coagulogram의 결정.

5. 포도당 내성 시험.

췌장의 외분비 기능 결핍을 확인하려면 다음을 수행하십시오.

효소 면역 측정법을 이용한 대변에서의 엘라 스타 제 -1의 결정. 대변 1g의 함량이 100 ~ 200μg의 엘라 스타 제 -1 인 경우 중등도 및 중등도의 외분비 학상 췌장 결핍이 결정되며 심각한 정도는 대변 1g 당 엘라 스타 제 -1 당 100μg 미만입니다.

2. 벤 티민 검사는 만성 췌장염의 악화, 즉 약물 투여 6 시간 후에 양성 반응을 보였고, 벤티라민 50 % 미만이 소변으로 배설되었다.

3. 룬드 - 검사, 세크레틴 - 췌장 및 전분 검사. 췌장염의 악화에 긍정적 인 결과를줍니다.

췌장 내 부적 절한 기능 부족을 확인하는 방법은 다음과 같습니다.

혈당 측정 1. 악화의 더욱 영구적 또는 pankraetita 주기로 언급 혈당 상승 (식후) natoschakovoe 및 / 또는 식후 (공복 저혈당 조기 질환에서 관찰된다).

2. 혈액 내 C- 펩타이드와 글루카곤 수준을 결정하기 위해 내당능 시험을 실시해야 할 수도 있습니다.

때로는 처방 된 추가 도구 연구 방법 중 :

1. 만성 췌장염의 많은 변화를 보여주는 나선형 컴퓨터 단층 촬영 : 췌장의 윤곽이 불균등하게 결정되고, 질병의 형태에 따라 신체의 크기가 증가하거나 감소합니다.

2. 흉부 장기의 측량 X 선은 횡격막 돔의 이동성 제한, 왼쪽 횡격막 돔의 높은 위치, 횡격막 윤곽의 불규칙성 및 희미 함 및 왼쪽 흉막 캐비티의 삼출물의 출현을 결정할 수 있습니다.

3. 십이지장 십이지장 유두를 시각화 한 FEGD는 췌장에서의 염증 과정의 징후와 경우에 따라 췌장의 발달 원인을 밝혀줍니다. 위 몸의 뒤쪽 벽이 부풀어 오름은 췌장 크기의 증가를 나타낼 수 있습니다. 위와 십이지장 궤양의 출현, 역류성 식도염의 발생은 종종 만성 췌장염의 진행 과정을 수반합니다. 이차 췌장염에서 Postbulbarnye 부 십이지장 duodenoscopy 중에 이러한 충혈 및 KDP 점막 부종, 운동 이상증 Postbulbarnye 소장 통증으로서 담도의 변화를 검출 할 수있다.

4. 또한 췌장의 표적 생검, 혈관 조영술, 방사성 핵종 담낭 절제술, 덜 빈번한 진단 개복술로 복강경 검사를 시행 할 수 있습니다.

췌장염이있는 Mayo-Robson 증후

속도, 스트레스 및 패스트 푸드의 세계에서 인체는 힘든 시간을 보냅니다. 거대한 하중을 경험하면 신체가 자주 파열되고 심각한 질병이 감지되며, 원한다면이를 피할 수 있습니다. 예를 들어, 21 세기의 흔한 질병 인 췌장염은 주로 사람 자신의 잘못으로 나타납니다. 날카 롭고 아프는 통증, 대변 장애, 체중 감소 및 구토로 나타난 췌장 조직의 염증을 포함합니다. 그것은 종종 영양 실조, 알코올 중독, 감염 및 상해의 영향으로 발생합니다. 췌장은 음식물과 내분비 계통을 소화시키는 과정에 관여합니다. 신체의 손상은 인체에 부정적인 영향을줍니다.

급성 및 만성 췌장염이 있습니다. 질병의 징후가있는 경우 항생제와의 적절한 처방, 엄격한식이 요법, 외과 적 개입이 어려운 단계에서 가능합니다. 치료와 회복은 주치의의 엄격한 감독하에 이루어집니다. 췌장염 자체 치료는 받아 들일 수 없습니다.

질병의 진단

불쾌감의 일반적인 징후에 따르면, 즉시 진단하고 확실하게 췌장염이 있다고 주장하는 것은 불가능합니다. 질병 경과와 더불어 다양한 종류의 합병증으로 여러 유형의 췌장염이 알려져 있습니다. 진단을 위해서, 철저한 연구. 검사를 받아야하고, 초음파 검사를 실시하고 환자를 완전히 검사해야합니다.

검사는 확립 된 절차에 따라 촉진의 방법으로 수행됩니다. 이 방법은 촉지 및 타악기의 특정 장소에서의 통증에 대한 인간의 감각을 바탕으로하며, 각 경우에는 특별한 증상이 특징입니다. 췌장염의 증상은 Kerte, Mayo-Robson, Resurrection, Kach, Razdolsky, Mondor의 증상을 조사한 의사의 이름을 따서 명명되었습니다.

췌장염을 동반 한 촉진의 원리

진단을 위해 특수 장비를 사용할 가능성이없는 20 세기 중반부터 의사들은 검사 중에 손가락을 신뢰했습니다. 이제 진단을 위해 연구실에 촉진 및 타악기가 포함됩니다.

건강한 사람에게는 췌장을 촉촉하게 볼 수 없습니다. 인체의 해부학 적 구조에 대한 유일한 뛰어난 지식 만이 도움이 될 것입니다. 척추에있는 커다란 혈관 트렁크에서 볼 때 전 복벽에 대동맥의 맥동을 느낄 수 있습니다. 췌장의 촉진 및 타진시 환자의 통증의 변화하는 특성을 모니터링해야합니다.

저자에 의한 췌장염의 증상

특성 징후가 어떻게 질병을 발달 시켰는 지 밝혀 내고, 흐름의 형태를 결정합니다. 간단히 더 자세히 고려하십시오.

Mondor의 증상. 증상은 급성 췌장염의 특징입니다. 피부에 진한 파란색 반점의 형태로 나타나며, 얼굴은 인체에 위치합니다. 수반되는 타박상과 심한 복통. 이것은 처음에는 혈액으로, 그리고 나서 피부로 독소가 분비되기 때문에 발생합니다. 얼굴에 짙은 반점이 생기면 중독의 증상과 수술이 필요할 때 질병의 중증도를 나타냅니다.
증상 Razdolsky. 증상은 복막의 명확한 염증과 함께 급성 췌장염을 나타냅니다. 당신이 선의 투영 영역에서 피부에 손가락을 가볍게 두 드리면 환자는 날카로운 통증을 느낄 것입니다. 증상은 염증이있는 복막에서 손가락의 자극 작용에 의해 설명됩니다. 질병의 경미한 단계에서 증후군이 나타나지 않을 수 있습니다.
증상 회복. 급성 췌장염 진단에 사용됩니다. 그 의미는 특징적인 표시입니다 : 검사 중에 췌장과의 교차점에서 복부 대동맥 구역의 맥동이 느껴지지 않습니다. 이 점은 배꼽 위 약 5cm에 위치하고 있으며 쓸개쪽으로 3-4cm 움직입니다. 상복부에서 간쪽으로 신장 된 조직을 따라 약간의 부드러운 움직임을 유지하기에 충분합니다. 치는 것이 느껴지지 않을 것입니다. 글 랜드의 부종이 염증을 일으킨 경우 발생합니다. 복막 부위에는 맥박이 느껴지지 않는 인장이 나타납니다. 체지방이 높은 사람들에게는이 방법이 효과가 없으며 지방층은 적절한 촉진을 허용하지 않습니다.
증상 카차. 만성 췌장염이 특징입니다. 신체의 꼬리 부분을 투시하는 것의 촉진시에는 명백한 통증이있어 검사를 계속할 기회가 없습니다. 포인트 카차는 8 번째 흉추의 횡단 과정 영역에 있습니다. 지정된 장소에 피부의 민감성 징후가 나타날 수 있습니다.
증상 Curte. 급성 췌장염을 확인하는 특징이 있습니다. 그것은 전 복벽의 근육에 장력이 발생하여 설명되며, 왼쪽 hypochondrium에서 palpating 할 때 통증, 배꼽 위 5cm. 염증 부위의 긴장 상태에서 장기를 숨기기 위해 신체의 보호 특성으로 인해 발생합니다. 이것은 매우 일반적인 증상입니다.
Mayo-Robson 증상. 이 방법을 더 자세히 고려하십시오.

증상 Mayo-Robson

공격 중 급성 췌장염에서도 비슷한 증상이 나타나지만 모든 환자가 발견되는 것은 아닙니다. 증상은 Mayo-Robson 포인트를 누를 때 날카로운 통증의 형태로 발견되어 특정 위치에서 그 위치를 발견합니다.

요점은 췌장의 몸과 꼬리의 돌출에있다.
배꼽에서 왼쪽 하단의 중앙까지 선을 시각적으로 그립니다.
통증의 원천은 형질의 중간 세 번째에 국한된다.

췌장의 꼬리가 영향을 받으면 신체의 앞이나 뒤에 고통이 나타나고, 그렇지 않으면이 방법이 효과가 없습니다.

이 명목상의 증후군은 20 세기 초 영국의 외과의 인 Arthur William Mayo-Robson에 의해 상세히 연구되고 과학적으로 입증되었습니다. 증상 외에도 의사는 치료 방법의 기본을 이루는 내부 장기의 질병과 관련된 많은 주제를 연구했습니다.

이 기사는 췌장염의 주요 저자 기능을 나열합니다. 질병의 알려진 및 추가 증상. 일반적으로 검사 중 적어도 두 가지 증상이 발견되면 환자를 병원에 입원시키고 적절한 치료를받는 기초가됩니다.

메이요 롭슨 포인트

28. 소화 기계의 기호학 병변

복통. 위염, 식도염에서 조기 통증이 관찰됩니다.

늦은 통증 - 위 십이지장 염, 궤양.

Chauffard 구역 - 배꼽을 통해 그려진 두 개의 서로 수직 인 선에 의해 형성된 오른쪽 위 모서리는 이등분선으로 반으로 나뉩니다. 여기 췌장이 있습니다.

Desjardins의 요점은 오른쪽 상단 사분면의 이등분선입니다. 이것은 췌장의 통증 부위입니다.

메이요 - 롭슨 포인트는 왼쪽 상단 사분면의 이등분선에 위치하며 늑골 아치의 1/3에 도달하지 않습니다. 이것이 췌장의 꼬리 부분입니다.

Murphy. 검사자는 담낭의 돌출 영역 (우측 직근의 외측 모서리와 늑골 아치의 교차점)에서 늑 골 아치의 가장자리 아래에 손 손가락을 잠급니다. 흡입의 순간에, 환자는 심각하고 날카로운 통증을 경험합니다.

증상 Ortner. 오른쪽 hypochondrium 함께 손 가장자리를 들여 때 흡입에 통증의 모양.

증상 Kera. 당신이 흡입 할 때 감각은 담낭의 일반적인 촉진과 함께 발생합니다.

Frenicus 증상 (Mussi 증상). 오른쪽 흉쇄 유돌근의 다리 사이를 누르면 통증.

증상 보아스. 뒤쪽의 VIII 척추골의 오른쪽에 압력을 가하는 반사적 통증.

심장 괄약근의 실패 배경에 대한 위 내압의 증가로 기형이 발생합니다. 트림 에어 (aerophagia).

메스꺼움은 십이지장 내 압력 증가와 함께 발생합니다.

속쓰림은 위장의 산성 내용물이 식도로 역류되어 발생합니다.

구토 센터가 다양한 감염, 중독, 수막염, 두개골에 대한 외상성 손상 등으로 자극을받을 때 구토가 발생합니다. 역류 구토 유형

장내 소화 불량은 설사, 변비, 자만심, 덜컹 거리는 소리에 의해 나타납니다. 의자는 액체 일 수도 있고, 속도가 빨라질 수도 있고, 색깔이 변할 수도 있고 때로는 점액과 혈액 형태의 불순물을 포함 할 수도 있습니다. 변의 성질에 따라 위장관 출혈의 원인이 될 수 있습니다.

Creatorrhea는 위와 췌장의 효소 부족으로 발생합니다.

췌장 기능 부전을위한 많은 양의 전분과 섬유.

만성 췌장염의 Steatorrhea (중성 지방 함유량).

헛파름, 가스 및 액체 내용물의 흡입이 있습니다. 소아에서는 식욕이 감소 할 수 있으며 드물게 식욕 부진이 없어집니다.

건강하고 병든 아동의 신체적 방법 연구 교육적 교칙 - V.I. Tvardovsky

Desjardin (췌장 머리의 투영 영역)은 배꼽과 3-6cm 사이의 거리에서 배꼽과 우측 액와부의 꼭대기를 연결하는 선상에 있습니다 (나이에 따라 다름). 이 시점에서 통증은 십이지장 구근과 췌장이 영향을받을 때 관찰됩니다.

포인트 카차 (Point Kacha) - 배꼽 위 복부 근육 4-7 cm (아이의 높이에 따라 다름)의 바깥 쪽 가장자리에 위치합니다. 이 시점에서 통증은 췌장의 몸과 꼬리의 병변의 특징입니다.

메이요 - 롭슨 포인트 (췌장 꼬리의 투영 영역) - 배꼽과 좌측 늑골의 중간을 연결하는 선의 외측 및 중간 세 번째 경계선에 위치. 이 시점에서 통증은 췌장의 꼬리 병변의 특징입니다.

Chauffard zone (choledochoduodenopancreatic zone)은 십이지장 구근, 췌장암 및 총 담관의 투영 영역입니다. 이 영역은 다음과 같이 감지됩니다. 배꼽을 오른쪽 겨드랑이 우울증에 연결하는 선을 그린다면, 삼각형 (또는 Chauffard zone)은이 사선, 앞쪽 중간 선의 세그먼트 및 Deschardins 점에서 앞쪽 중간 선으로 내린 수직선에 의해 형성됩니다. 이 부위의 통증은 췌장뿐만 아니라 십이지장과 일반 담관에 손상을 나타냅니다.

Janover의 구역은 배꼽을 가로 지르는 수평선에 위치하고 있으며 왼쪽에 3-4cm (연령에 따라 다름)의 공간을 포착합니다.

도 4 5. 췌장 병리학 적 통증의 요지와 영역 :

1 - Chauffard 존; 2 - Desjardins 포인트; 3 - 메이요 - 롭슨 포인트; 4 점 카차; 5 - Janover zone

공복시 (그 롯트의 방법에 의한) 촉진은 빈 배에, 바람직하게는 배변 또는 클 리즘 (이 기술은 아동에게 고통스럽지 만 동시에 매우 유익하지 않으므로 췌장 촉진을 거의하지 않음) 후에 수행하는 것이 바람직합니다. 땀샘은 패배, 즉 증가의 경우에 느껴집니다. 촉진을 촉진하기 위해 환자의 허리 아래에 롤러 또는 주먹이 놓여있는 인공 전만증이 생깁니다. 검사하기 전에 먼저 오른쪽의 Desjardins 지점과 왼쪽의 Mayo-Robson 지점을 연결하는 선을 따라 췌장의 위치를 대략적으로 결정하십시오.

촉진을 시작하면서, 의사는 췌장의 투영 선 바로 위의 왼쪽 직장 腹筋의 외측 가장자리에 오른손을 얹고 손가락을 척주로 안내합니다. 촉진은 환자의 숨을 내 쉬게합니다. 이 경우, 손목을 감싸는 손가락이 척추에 도달하여 동맥을 촉진합니다. 그것은 조밀 한 리본의 형태로, 척추를 비스듬하게 겹치게합니다.

나이가 많은 어린이는 두 눈을 동시에 할 수 있으므로 오른손의 손가락이 프로빙 할 때 생기는 감각을 감지하고 왼쪽 손의 손가락이 압력을 가해 복강으로 침투하도록 유도합니다. 촉진은 오른쪽과 앉은 자세에서 수행 할 수 있습니다.

장간막 림프절의 촉진은 중대한 어려움을 나타냅니다. 스턴 버그 지역 (왼쪽 위 오른쪽 복부 사분면)에서 생산됩니다. 이를 위해 의사는 왼쪽 위와 오른쪽 아래 사분면의 직근 복근의 바깥 가장자리를 따라 복강 내로 오른손의 손가락을 삽입하여 척추로 안내 한 다음 위에서 아래로 미끄러지게합니다. 일반적으로 건강한 아이에서는 장간막 림프절이 만져지지 않습니다. 그들은 mesadenitis, 신 생물, 혈액 질환 (백혈병, lymphogranulomatosis) 및 일부 전염병의 경우 확대됩니다.

12.3. 복부 장기 타진

M. G. Kurlov의 간 타진은 여러 가지 특징이 다릅니다. 간장의 절대 둔한 상한의 위치를 결정하기 위해 조용한 타진이 사용됩니다. 그것은 위에서 아래로 수행됩니다. 타악기 경계는 finger-plezimetra의 상단 가장자리에 표시되어 있습니다.

첫째, 오른쪽 쇄골 중앙맥에서 간장의 상한선을 결정하십시오. 그런 다음 간에서 절대 둔한 정도를 확인하기 위해 정중선에서 오른쪽 쇄골 중앙부를 따라 간 위쪽 경계선에서 수직선을 소비합니다.

간장의 아래쪽 경계를 확인하기 위해 침묵하는 타악기의 방법을 사용하여 복부의 우측 쇄골 중앙부와 중간 쇄골 선을 따라 유사한 타진이 수행됩니다. 타악기 경계는 손가락 plezimetra의 하단 가장자리에 표시됩니다. 그 후 간장의 첫 번째와 두 번째 크기를 결정할 수 있습니다.

- 첫 번째는 오른쪽 쇄골 간선을 따라 간 위쪽에서 아래쪽 경계까지의 거리입니다.

- 두 번째는 복부의 중간 선에서 간장의 아랫 부분 경계선까지의 거리입니다.

다음으로, 타악기 소리가 둔해질 때까지 내측 방향으로 왼쪽 립 호의 가장자리를 따라 간접적 인 타악기에 의해 간선을 따라 간의 아래쪽 가장자리를 식별하십시오. 그런 다음 중간 흉선의 조건부 상한선과 좌측 늑골 가장자리를 따라 아래쪽 경계까지의 거리를 결정합니다.

절대 간 어리 석음의 크기는 아이의 나이에 달려 있습니다. 저지대에서는 0.5-1cm의 범위에서 감소하고 높으면 0.5-1cm의 범위에서 증가합니다.

간장의 확대와 탈출 사이의 감별 진단을 위해 건강한 어린이의 상부 간 둔한 기준이 사용됩니다 : 오른쪽 쇄골 및 원 주관 라인 - at

앞쪽 겨드랑 선에있는 늑골 - 제 8 늑골 수준.

비장의 충격은 가슴 벽에 인접한 신체 표면의 부분을 대략적으로 식별 할 수 있습니다. 타악기는 조용한 타악기의 방법으로 수행됩니다. 동시에 비장의 길이와 직경을 밝혀줍니다.

PALPATION

급성 췌장염이있는 환자에서 복부의 표면 촉지를하면 복부 근의 통증과 긴장이 왼쪽 hypochondrium이나 투석 부위의 Kercom 증상에 나타날 수 있습니다.

만성 췌장염 및 췌장 종양이있는 환자를 심층적으로 살펴보면 췌장을 조밀하고 고르지 않은 통증이있는 코드 형태로 촉지시킬 수 있습니다. 만성 췌장염의 특징으로 여겨지는 상지와 췌장 부위의 촉진에 의해 발견 된 통증이있는 부위와 구역은 확실한 진단 적 가치를 가질 수 있습니다.

병리학 적 과정에서 췌장의 침범을 나타내는 증상. 1 :

· 우측 상복부 (복부의 우측 상부 사분원 - 2 개의 교차 선에 의해 형성된 직각을 분할하는 복부의 우측 상부 사분원 : 배꼽의 전방 중간 선과 배꼽을 통해 직각으로 그려지는 선)의 오른쪽 상복부에있는 Chauffard의 통풍 환기구에 통증.

· 같은 환자의 경우, Desjardins Point에서 통증이 종종 발생합니다. Desjardins Point는 배꼽에서 오른쪽 겨드랑이까지 정신적으로 그려진 선에서 배꼽과 6cm 떨어진 지점에서 발견됩니다. Chauffard 부위와 Dejardin 부위의 촉진에 대한 통증은 췌장염의 국소화에 해당하기 때문에 cholepancreatitis와 pseudo- tumoral 형태의 CP로 가장 자주 발견됩니다.

· 신체의 병변의 경우, 췌장은 Mayo-Robson 포인트의 촉진시 통증에 의해 결정되며 긍정적 인 "회전 증상"이 나타납니다.

· 메이요 - 롭슨 포인트는 배꼽과 왼쪽 늑골의 중간을 연결하는 선의 외측 및 중간 세 번째 경계선에 위치합니다.

회전의 긍정적 인 징후는 환자가 왼쪽으로 돌 때 Mayo-Robson 점에서 통증이 감소 함을 나타냅니다. 이는 위장과 내장이 췌장과 의사의 손 사이에 추가 베개를 만들어 통증을 감소시키기 때문입니다. 위장이나 장의 질병으로 인한 통증이 증가하는 동안

5 - Chauffard 삼각형, 6 - Mayo-Robson 점

췌장의 꼬리가 무너지면, 왼쪽의 늑골 - 척추 모서리에 부드러움이 발견됩니다 (Mayo-Robson II 지점)

· 긍정적 인 증상 카카 (Kacha) - VIII-X th 흉부 세그먼트의 피부 신경 분포 영역에서 피부 과민증의 영역이 췌장의 꼬리 암에 유일한 증상 일 수 있습니다.

4.2.5 PERCUSSIONAPJ는 다기관이나 종양으로 인한 췌장의 유의미한 증가에도 불구하고 매우 유익하지 않습니다.

추가 된 날짜 : 2015-02-10; 조회수 : 1023; 주문 작성 작업

저자의 증상은 췌장염의 발생시기를 결정합니다.

많은 환자들이 췌장염이있는 사람이 증상을 어떻게 결정하는지에 관심이 있습니다. 췌장염은 췌장의 염증을 특징으로하는 질병입니다. 그것은 복부에있는 대상 포진의 통증과 완화되지 않는 반복되는 구토로 임상 적으로 나타납니다.

무슨 증상이 췌장염을 결정합니까?

증상을 감안할 때 구급차 작업자는 종종 췌장염을 중독, 위염 및 맹장염과 혼동합니다. 환자가 병원으로 이송 된 후,보다 철저한 병력 및 분석 결과, 의사는 췌장염을 결정합니다.

정확한 진단을 위해 다음 환자 검사 방법이 수행됩니다.

역사 수집. 의사는 어디서, 어떻게, 언제 병이 나기 시작했는지, 일반적인 복지를 침해하는지 여부를 알아냅니다.
육안 검사. 피부의 상태를 평가하고 환자의 혀를 검사합니다.
환자의 일반적인 상태 분석 : 체온 및 혈압 측정, 촉진, 청진 및 타진. 동시에 여러 가지 방법이 사용됩니다 - 증상. Mayo-Robson, Razdolsky 등).
실험실 - 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 혈액 및 물의 전해질 균형 평가, 소변 검사.
기 계 - 초음파, 엑스레이, 컴퓨터 단층 촬영, FGDS, 복강경 검사.

저자에 의한 췌장의 염증 증상

의사는 또한 저자에 의해 췌장염의 증상을 결정합니다. 초기 단계에서 환자의 철저한 검사는 침습적 (침투) 검사를 피하는 데 도움이됩니다.

객관적인 검사와 함께 급성 췌장염의 주요 증상은 여러 가지 기술을 포함합니다. 그들 중에는 :

증상 Symptom Resurrection, "셔츠"의 증상이라고도합니다. 의사는 환자의 호기시 췌장 투영 영역을 향해 위에서 아래로 슬라이딩 이동을합니다. 운동이 끝나면 환자는이 부위에서 통증을 호소합니다. 증상은 양성입니다. 급성 충수 돌 기염의 경우에도 "셔츠"의 증상이 결정되므로이 방법을 단독으로 사용하는 것은 불가능합니다.
췌장염을 동반 한 Mayo-Robson 증후. 늑골 - 척추 모서리의 왼쪽이나 췌장 위의 부위에서 환자는 심한 통증을 호소합니다. 닥터 촉진은 Mayo-Robson을 비웃는 다. 이 경우 환자는 통증을 호소합니다.
증상 Shchetkina-Blumberg. 의사는 천천히 환자의 복벽을 누르고 갑자기 그것을 제거합니다. 결과는 복막의 자극으로 인한 충격 영역에서 날카로운 통증입니다.
증상 Curte. 복부 정중선에서 배꼽 위 부분 (약 4-5 손가락)의 표면 촉지 중에 통증과 근육 긴장이 증가합니다.
Razdolsky에 서명하십시오. 염증이있는 샘을 두드리는 동안 환자는 통증을 호소합니다. 이것은 복막염 때문입니다. Razdolsky의 증상은 급성 췌장염에 양성입니다.
Kach의 서명. 췌장의 꼬리 부위를 촉지하려고 할 때, 환자는 심한 통증을 경험합니다. 만성 췌장염의 악화 기간에 더 자주 증상이 양성입니다.

구급 담당관이 위의 징후와 증상 중 하나를 확인하면 즉시 진단을 받아 병원에 입원시켜 진단과 치료를 확인해야합니다.

또한 췌장염의 징후가 있습니다. 실제로 가장 일반적으로 사용되는 증상은 다음과 같습니다.

컬린 (Cullen) - 환자의 배꼽에 청색증이 나타나는 것이 특징입니다. 이것은 염증이있는 땀샘의 부패 생성물에 의한 인근 조직의 "함침"을 나타냅니다.
Mondor - 복부 통증, 구토 및 복벽의 자극 징후와 함께 환자가 얼굴의 청색증을 나타내면서 신체에 파란색과 보라색 꽃이 나타납니다. 이것은 글 랜드의 붕괴 산물이 혈류에 들어가며 결과적으로 더 먼 조직이 영향을 받는다는 것을 의미합니다.
Lagerlef - 얼굴과 사지의 전반적인 청색증을 유발합니다.
Tuzhilina - 얼굴에 angiomas의 존재는 초기 검사 (피부 아래 혈관의 성장) 동안 기록됩니다. 육안으로 5mm 직경의 피하색 점이 있는지를 육안으로 판정합니다.
Gullen - 환자가 배꼽에 노랗게 나타난다는 사실이 드러납니다.
그로 타 (Grotta) - 염증이있는 샘의 돌출에있어 hypotrophic 한 변화를 특징으로합니다.
Georgievsky-Mussi - 근육통의 구멍에 손가락을 대고 오른쪽 hypochondrium 부위에 날카로운 통증을 경험합니다. 이것은 횡경막의 신경 가지를 따라 조사하는 데 있습니다.
Desjardin - 겨드랑이의 방향으로 배꼽에서 4-6cm 떨어진 부위를 누르면 (Desjardin 시점) 통증이 확인됩니다. 이 증상은 췌장 염증의 75 %에서 양성입니다.
Hubergritsa-Skulskiy - 췌장 방광의 머리와 꼬리를 연결하는 선의 투영에서 촉진에 대한 압통.
Chauffard - 눌렀을 때 염증이있는 샘 (Chauffard zone)의 머리가 튀어 나와 통증이 증가했습니다.

대부분의 증상이 확인되면 추가적인 실험실 및 도구 적 비 침습적 검사가 수행됩니다. 필요한 경우 침투에 의한보다 깊은 테스트가 할당됩니다. 그러한 경우, 진단이 확정되면 치료가 외과 적으로 수행됩니다. 침습적 인 개입이 없다면 치료의 추가 전술은 질병의 심각성에 달려 있습니다.