뱃속의 cardia의 실패는 무엇입니까?

위 cardia의 실패 - 위장의 실제 몸에서 식도를 분리 밸브의 불완전한 폐쇄가있는 질병. Cardia의 기능은 위 산에서 식도를 보호하는 것입니다. 질병이 발병하는 이유는 무엇이며, 증상은 무엇이며, 치료 방법은 무엇이며 예방할 수 있습니까?

cardia 실패의 원인

그러한 질병의 발생 원인은 다음과 같습니다.

부적절한 식습관, 특히 과식;
초과 중량;
위염 및 위 및 십이지장 궤양;
특히 취침 전에 부적절한 시간에 식사를하는 것.
모터 활동 부족;
유문 경련;
임신 또는 복수와 관련된 복압의 증가;
위 내압 증가;
괄약근 절제술;
하드 육체 노동.

이미 언급했듯이 괄약근이 위의 내용물에 들어가는 식도를 보호 할 수 없다는 사실 때문에 위장의 불충분 함이 발생합니다. 아주 적은 압력으로 음식물을 위장에 밀어 넣습니다. 이렇게하려면 수 밀리미터의 수은이 필요합니다. 예술. 그러나 괄약근이 음식을 반대 방향, 즉 위장에서 식도로 밀어 내기 위해서는 압력이 수십 배 더 높아야합니다. 이것이 가스 생성이 증가하면 위장 내용물의 역류가 식도로 진행되어이 경우에 발생하는 모든 증상을 나타낼 수 있습니다.

이러한 질병의 발병을위한 주요 메커니즘 중 하나는 횡격막 부위에 국한된 평활근 메커니즘의 장애입니다. 이것은 만성 췌장염, 비만, 위 점막의 염증, 과식에서 발생합니다. 횡격막의 탈장은 또한 심장 약화의 발달에 기여합니다.

건강한 사람이라면 소화에 문제가 없습니다. 식사를하지 않으면 심장이 항상 닫힙니다. 식사 도중 열립니다 (음식물이 위장에 들어가는 것이 필요합니다). 또한 음식물 던지기를 막습니다.

Cardia가 편차없이 작동하고 위와 식도의 정상적인 기능을 보장하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 식도의 점막이 정상적으로 회복되지 않아 사람이 아플 것입니다.

질병의 주요 증상

사람이 위장의 심장 부전이 의심되는 경우 증상은 다음과 같을 수 있습니다.

가슴 앓이. 가슴 앓이의 출현은 식사와 관련이 없습니다. 즉, 사람이 먹었는지 여부와 관계없이 발생합니다. 때로는 가슴 앓이의 공격이 너무 심해서 사람을 잃을 수도 있습니다.
위장 통증. 통증의 강도는 둔한 통증과 식도의 강렬하고 격렬한 불타는 감각과 다를 수 있습니다.
공기와 위 내용물로 기동. 대개는 보통 신맛이 특징입니다. 배의 내용물에 담즙이 있으면 트림에 쓰라린 맛이납니다.
메스꺼움 메스꺼움의 강도가 증가함에 따라 구토가 그녀에게 합류합니다.
상복부 부위의 통증과 위장에서의 덜컹 거리는 느낌은 위 점막에 함유 된 산으로 인한 식도 점막과 염증을 스트레칭하여 발생합니다.
어지러움, 전반적인 약점 - 불안정한 위 심장 경화증 인공 위성. 그들의 외모는 소화관의 일반적인 장애와 관련이 있습니다.

원위부 역류가있을 때, 혀에 희끄무레 한 색조가 나타납니다. hypochondrium에서 불타는 성격의 통증, 복부에서의 "수혈"느낌이이 표식에 추가됩니다. 사람이 위식도 역류를 앓게되면 대개 환자가 물로 씻겨 내려갑니다. 흡연자는 훈제 된 담배에서 물을 마셔야한다는 사실에주의를 기울일 수 있습니다. 식도염의 정도가 심할 때, 삼키는 문제가 나타납니다 - 그것은 식도가 조금 좁아지는 것을 통해서입니다.

질병의 발병 단계

Cardia의 실패는 다음과 같은 발달 단계가 있습니다 :

발달의 첫 단계에서이 질병은 아직 강렬하지 않고 뚜렷하지 않습니다. 하부 괄약근은 이동성으로 구별되지 않습니다. 구멍은 전체 크기의 3 분의 1을 넘지 않습니다. 그러한 질병의 증상 중 - 공기로 트림하는 행위 (일반적으로 산성 트림, 아직은 그렇지 않음).
두 번째 단계에서는 괄약근 이동성이 급격히 감소합니다. 갈라지는 정도는 위와 장을 연결하는 구멍의 절반을 초과합니다. 대피 공기가 크게 증가했습니다. 때로는 매우 고통 스럽습니다. 이 단계의 일부 사람들은 위 점막의 탈출증이 있습니다. 심근 경색의 실패는 퇴조 증상과 합쳐집니다.
세 번째 단계에서 괄약근은 완전히 분리됩니다. 이것은 구멍 틈이 완전히 뚫려 있음을 의미합니다. 이 경우 위 연동 운동은 완전히 보존됩니다. 검사에서 역류성 식도염이 결정됩니다 (가장 먼 말초). 종종 식도의 3 분의 1에 영향을줍니다. 이 단계에서 위 식도 위암이 발생합니다.

질병의 비 약물 치료

사람이 위장의 심장 부전으로 진단되면 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 그리고 무엇보다도 먼저 다음과 같은 조치로 시작됩니다 :

사람이 비만인 경우 체중 감소 (이것은 다이어트로 얻을 수있다);
사람이 복수 (수종) 진단을받는 경우 복강 내 압력을 낮추십시오.
식이 영양 섭취를주의 깊게 준수하십시오.

식이 요법은 환자가 특정 시간에 제대로 먹기 시작할뿐만 아니라 밤에는 과식하지 않고 먹지 않을 것입니다. 최소 2 시간 동안 식사를 한 후에는 누우 지 마십시오. 식단에 더 많은 으깬 수프, 곡물이 포함되어야합니다. 따라서 그러한 음식은 육체적 인 자극으로부터 식도를 구할 것입니다. 너무 덥거나 너무 차가운 음식 섭취를 피하는 것이 필요합니다.

다이어트 음식에서 짜증나는 것을 제외해야합니다.

칩;
화학적 방부제 및 향료 증강제가 첨가 된 제조 공정의 모든 제품;
차 (강한);
커피;
지방 및 튀긴 음식;
감귤, 그레이프 후르츠;
많은 양의 향료, 소금, 향신료, 모든 훈제 고기를 포함하는 음식;
수제 피클과 매리 네이드.

저녁 식사는 취침 시각보다 약 3 시간 앞당겨 져야합니다. 잠자리에 들기 직전에 음식을 섭취 할 수 없습니다.

환자의 삶에 대한 다른 제한 사항이 표시됩니다.

배를 짜내는 옷을 거절 할 필요가있다.
같은 이유로 그것은 단단한 벨트, 벨트 착용을 제한 할 필요가있다.
제기 된 머리판이있는 침대에서자는 것이 필요합니다.
자주 구부리지 않고 오랫동안 열심히 일하지 마십시오.
인간 활동이 열심히 일해야 할 필요성과 관련이 있고, 종종 아래로 굽혀지면,이 경우에는 일자리를 바꾸는 것이 바람직합니다.

약물 치료의 특징

철저한 진단 후에 만이 병을 치료할 필요가 있습니다. 일부 "민간"치료법을 사용할 경우 자기 치료는 엄격히 금지됩니다. 때로는 쓸모 없을뿐만 아니라 신체에 커다란 해를 입힐 수 있습니다.

식도 괄약근의 활동을 향상시키기 위해 종종 약물을 사용합니다. 가장 많이 사용되는 약물은 Metoclopramide (Reglan, Bimaral)와 Domperidone입니다. Reglan은 엄격하게 선택된 용량으로 주치의를 임명합니다. 그러한 약을 자체적으로 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

Domperidone은주의 깊게 결정된 투여 량 및 투여 규칙으로 개별적으로 투여됩니다. 병리학적인 위 식도 반사의 경우, 의사는 프로설 시드를 처방합니다. 이 도구는 다른 형태로 사용됩니다.

약물 치료는 신중하고 신중하게해야합니다. 의사에게 가지 않고 처방전을 모두 이행하지 않으면 건강과 삶에 위험한 병리학의 발달이 가능합니다.

가슴 앓이의 증상을 억제하기 위해 Almagel, Gaviscon, Smekta 및 기타 약물을 사용합니다. 의학적 치료를 받으면 의사는 전통 의학을 사용할 수 있습니다. 그러나, 이러한 약물은 단일 요법으로 사용될 수 없지만, 위의 심장 경화증의 불충분 한 복합 치료의 부가적인 수단이다. 또한, 전통 약을 사용하기 전에 의사와 상담해야합니다.

심장 마비 진단

X 선으로 정확한 진단이 가능합니다. 연축 및 정상 위장관의 정도를 결정하기 위해 방사선 불 투과성 물질 (바륨 제제)을 사용합니다. 심장 마비를 진단하는 다른 방법 :

gastrofibroscopy - 위장관의 정도를 결정하는 가장 유익한 방법입니다;
위액의 산도 측정;
특수 염료를 사용하는 진단 - 메틸렌 블루;
FGDS;
컴퓨터 단층 촬영;
초음파;
MRI

현대적이고 종합적인 진단을 통해 초기에 그러한 질병을 식별 할 수 있습니다. 따라서 치료가 가장 효과적 일 것입니다.

질병 예방 조치

Cardia 실패 방지하기 쉽습니다. 이렇게하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

적절하고 규칙적인 식사. 과식 할 수 없으며 오랫동안 굶어 죽을 수 없습니다. 마지막 식사는 2 시간이되어야하며, 취침 전 3 시간이 더 좋습니다.
비만의 발달을 예방합니다. 사람은 체중 조절을 배워야합니다. 비만은 신체의 모든 장기의 작용에 영향을 미친다는 것을 기억해야합니다.
충분한 신체 활동은 소화 시스템의 정상적인 발달에 핵심입니다.
위장관의 진단 검사를 받고 치유 할 시간이 필요합니다.
음식은 건강해야합니다. 해로운 음식을 먹는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
알콜 음료 및 흡연은 배제해야합니다.
무거운 물체를 들어 올리고 구부리는 것은 바람직하지 않습니다. 어쨌든이 모든 것은 피해야합니다.
위장 통증 및 가슴 앓이 같은 증상을 적절한 약물로 완화하기 위해 서두르지 마십시오. 그러한 현상의 정확한 원인을 알아 내기 위해 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

이 질병의 발병을 예방하는 것은 쉽습니다. 때로는식이 요법과 간단한 신체 운동이 심근의 정상적인 색조를 보존하고 식도 점막 및 기타 기관의 자극을 예방하는 데 도움이됩니다. 진보 된 단계에서 질병을 치료하는 것은 아주 어렵다는 것을 명심해야합니다. 또한, 다른 합병증을 겪고 있습니다.

의사에게시의 적절하게 접근하면 위장의 불완전 성을 예방하고 위장관 시스템을 건강하고 완벽하게 유지할 수 있습니다.

위장의 심장 기능 부전 : 증상 및 치료

위의 cardia의 실패 - 주요 증상 :

위 cardia의 부족은 병적 과정이며, 식도와 위 사이의 괄약근 (밸브)이 불충분하게 폐쇄되는 형태로 나타납니다. 의학에서이 병은 halasia라고도합니다. 심장 괄약근의 주요 기능은 식도로 위장에서 소화 된 음식의 반대 출구를 차단하는 것입니다. 이것은 점막 표면에 궤양과 화상이 형성되어 위험합니다. cardia 실패의 가장 심각한 합병증은 상피 세포의 악의적 인 전이입니다.

병인학

심장 기능 부전은 몇 가지 이유로 인체에서 발생합니다.

비만;
과식;
최적식이 요법 위반;
밤에 많은 음식을 먹는 습관이있다.
종양 형성, 궤양, 위염 또는 근육 고혈압; 만성 형태의 위의 질병;
면역 감소;
헤르니아 잡는;
앉아있는 생활 양식;
pylorus의 경련 (괄약근);
일정한 운동;
지시에 따라 심장 괄약근이 제거되는 동안 이전에 이송 된 수술.

이러한 모든 부정적 요인은 위의 심장이 충분히 닫히지 않아 합병증의 발전을 유발한다는 사실로 이어집니다. 위장의 심장 부전을 즉각적으로 치료하면 장래에 위험한 병리 발생을 예방할 수 있습니다.

도

위장의 불투명도는 인체에서 3도에서 발생합니다.

1도. 특이한 특징은 괄약근의 불완전한 폐쇄이며, 나머지 공간은 식도의 직경의 1/3 이하입니다. 대부분의 임상 상황에서이 질환은 공기로 트림하는 것으로 나타납니다.
2도. 나머지 공간은 식도의 반 직경에 불과합니다. 공기와 함께 burping,하지만 다른 증상도 함께 참여할 예정이다 - 위장의 영역에서 불편 함, 점막 탈부착;
3도. cardia의 실패는 괄약근의 절대 개방으로 이어진다. 소장과 대장의 기능이 방해받지 않습니다. 염증 된 식도 점막.

증상 Symptomatology

심장 마비의 증상은 전적으로 질병의 단계에 달려 있습니다 (3 단계에서 가장 두드러집니다). 또한 의학에서 흔히 나타나는 증상이 명확하게 표시되어이 질환을 적시에 진단 할 수 있습니다.

약점 및 어지러움 - 활발한 활동 중에 휴식보다 자주 나타납니다.
마지막 식사에 관계없이 사람에게 일어나는 가슴 앓이. 이 증상은 병리 진단의 주된 부분 중 하나입니다.
메스꺼움과 담즙의 혼합으로 구토;
고통. 지방화 - 흉골 뒤;
공기를 트림. 종종 위 내용물을 주조 할 수 있습니다. 중요한 진단 증상;
작고 큰 창자에서 우르르 울리는 소리;
상복부 부위의 통증.

증상은 증가하는 경향이 있습니다.

치료

이 질병의 치료는 단지에서 수행됩니다. 가장 먼저 할 일은 cardia failure의 발병 원인 질환을 치료하는 것입니다. 과체중 인 사람은 제대로 먹거나 다이어트를해야합니다.

치료의 두 번째 단계는 특히 복수의 경우 복강 내 압력을 낮추는 것입니다. 환자가 영양사를 방문해야만 전문 음식이나 의학 식단을 처방해야합니다.

합성 약물의 도움으로 카라 시아를 치료하는 것은 식도염의 하부 밸브의 운동 활성 조절기를 정기적으로 사용하는 것입니다. "Domperidone"과 "Metoclopramide"가 널리 사용됩니다. 도움을 받으면 질병의 주요 증상을 신속하게 제거하고 환자의 일반적인 상태를 완화 할 수 있습니다.

또한 환자는 쇄도의 악화를 유발하지 않기 위해 특정 행동 규칙을 준수해야합니다. 그는 약간 머리를 올린 채로 잠자고, 단단한 옷을 입지 말 것을 권고 받았다. 얼마 동안 신체 활동 증가를 완전히 제거해야합니다. 점차적으로, 그들은 증가 될 수 있지만주의 깊게 주치의의 감독을받습니다. 어떤 경우에는 환자가 직업을 변경해야합니다.

질병의 외과 적 치료는 질병 단계가 무시 될 때만 나타납니다. 수술은 심장을 형성하는 근육을 봉합하는 것으로 구성됩니다. 그것의 실시 후에, 질병의 모든 증후는, 일반적으로, 감소되고 빨리 완전하게 사라진다.

질병의 증상은 일부 민간 요법의 도움으로 제거 할 수 있습니다. 그러나 그들을 적용하기 전에 위장병 전문의를 방문하여 그러한 치료 방법에 동의하는 것이 좋습니다. 결국 전통 의학의 모든 수단이 완전히 안전하지는 않습니다.

다이어트

Chalasia 치료는 보존 적 치료와 함께 특별한식이 요법이 적용될 때만 100 % 효과적입니다. 주요 원칙은 다음과 같습니다.

음식을 먹는 것은 부분적입니다. 이러한 식사는 괄약근의 부하를 줄여줍니다.
동시에 음식 섭취가 이루어져야한다.
식사 후에는 2 시간 동안 걷거나 앉아 있어야합니다.
곡물, 일일 배급에서 균질화 된 식사;
너무 덥거나 차가운 음식을 먹는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
적절한 식단에는 많은 야채와 과일이 들어 있어야합니다.
소금에 절인, 훈제 한, 지방질의, 알콜 음료 및 조미료를 먹지 말라.

심장 기능 부전의 치료는 주치의의 지시를 철저히 준수해야하는 긴 과정입니다.

당신이 위의 cardia의 부족 및이 질병의 특징적인 증상이 있다고 생각한다면, 위장 학자가 당신을 도울 수 있습니다.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

위축성 위염은 위액 생성 과정을 담당하는 위 땀샘이 손상을 입은 상태입니다. 위축성 위염은 증상이 퇴행성 과정을 기반으로하고 결합 조직으로 대체 될 때 땀샘의 퇴행성 질환을 치료하는 데 매우 심각한 접근법을 요구하는 심각한 질병입니다.

Catarrhal 위염은 위 점막에서 염증의 진행을 특징으로하는 병적 인 상태입니다. 이 질병은 점막의 상층에 영향을줍니다. 대부분의 경우, 환자는 카타 랄 항문 위염으로 진단됩니다.이 경우 염증은 위장 아래쪽에서 발견되어 십이지장으로 이동합니다. 이 병리는 성별이나 연령 범주에 의해 제한되지 않습니다.

십이지장 위축 역류 (GHD)는 위염, 소화성 궤양, 십이지장염과 같은 소화 기계 질환과 관련된 증후군입니다. 그것은 십이지장에 담즙을 위장에 던지면서 나타납니다.

십이지장염은 십이지장에 영향을 미치고 점막의 염증 과정을 일으키는 병리학 적 과정입니다. 급성기의 질병의 경우 급성 염증의 증상이 특징적입니다. 그들은 효과적인 치료 후에 사라지고 점막에 아무 흔적도 남기지 않습니다. 만성 십이지장염은 재발이있는 질환입니다. 염증 과정의 초점은 영향을받는 기관의 점막에서 형성되어 구조를 변화시킵니다. 만성 십이지장 염은 남성에서 더 자주 진단됩니다.

기능성 소화 불량은 부적당 한식이 요법이나 소화 효소의 불충분 한 배설로 인해 인체에서 발생하는 다양한 소화 장애에 대한 의학 용어입니다. 이 질병은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칩니다. 의학계에서는 질병을 "게으른 위"증후군이라고합니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

횡격막의 식도 개방 부의 탈장 (HH)

횡격막은 복강과 흉강을 구분하는 크고 넓은 근육입니다. 마치 흉골, 갈비뼈 및 요추 사이에 "뻗어"있는 것처럼 보입니다. 음식 구멍의 탈장의 형성은 그 약화로 인해 아래에 위치한 기관의 일부가 상부 (흉부) 구멍으로 침투하게됩니다.

대부분의 경우, 식도 구멍의 작은 탈장은 문제를 일으키지 않습니다. 탈장이 크면 위 내용물이 식도로 되돌려 져서 가슴 앓이, 트림, 연하 곤란 및 가슴 통증이 유발됩니다.

이유

횡격막의 식도 입구 탈장 (약자로 HH)은 성인의 약 5 %에서 진단됩니다. 연령 관련 변화, 특히 인대 기저 구조물을 약화시키는 자연적 과정으로 인해 55 세 이상 노인에서 절반 이상이 발생합니다.

대개 횡격막 탈장은 횡격막의 식도 개방을 제한하는 임무가 필요한 것보다 훨씬 더 탄력있게된다는 사실 때문에 발달합니다. 많은 사람들은 그러한 탈장이 가능하다는 것을 모릅니다. 그 동안 자격이 된 의료 지원이 필요한 심각한 문제입니다.

복부 및 가슴에 부상;
증가 된 복강 내압;
연장 된 기침 (천식, 만성 기관지염);
결합 조직 질환 : 마르펀 증후군, 전신성 피부 경화증, 전신성 홍 반성 루푸스, 피부 근염;
Asthenic 체격;

Paraesophageal 탈장은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 소아에서 횡격막의 식도 입구 탈장은 대개 식도의 단축과 초기 나이에 외과 적 개입이 필요한 배아 결함과 관련이 있습니다.

위험에 처하는 사람들은 다음과 같은 질병을 앓고있는 사람들입니다.

또한, 횡격막의 식도 구멍의 탈장의 발달은 십이지장 궤양 및 위장과 관련된 식도 운동, 만성 위 십이지장 염, 만성 췌장염, 합병증이있는 담낭염과 같은 운동기 운동 중 소화관의 운동성에 영향을 미친다.

hiatal 탈장의 증후

HH는 위궤양 및 십이지장 궤양, 만성 담낭염과 같은 다른 질병 중에서 3 위를 차지하는 소화 시스템에 영향을 미치는 만성 질환입니다. 횡격막의 식도 개방의 탈장은 위가 식도까지 미끄러지는 병리학입니다.

횡격막 탈장의 징후는 통증 증후군입니다. 통증 증후군은 주로 상복부에 국한되어 식도를 따라 퍼지거나 간막간 부위로 그리고 뒤로 방사합니다
가슴 통증은 실수로 진단에서 심장 전문의에게 이어질 수 있습니다.
통증은 식사를하거나 육체 운동을하고, 장 방귀를 동반 한 후 심호흡 후에 발생할 수 있습니다.
속쓰림, 딸꾹질, 메스꺼움, 구토에 대한 충동, 쉰 목소리;
청색증, 혈액으로 인한 구토는 탈장의 침해에 대해 말함;
어떤 경우에는 혈압이 상승 할 수 있습니다.
밤에는 기침과 함께 강한 질식이 일어나고 질식과 함께 타액 분비가 증가합니다.

횡격막 헤르니아 동안 통증의 원인은 흉강 내 심장 부분의 출구에서 위장의 신경 및 혈관을 압박하고 식도의 점막에 장과 위장의 산성 내용이 미치는 영향과 벽을 스트레칭합니다.

식도 절의 탈장 통증은 다음 증상에 따라 구별 할 수 있습니다.

통증은 주로 가스 섭취량이 증가한 채로 섭취, 운동 후 수평 위치에서 발생합니다.
깊은 호흡을 한 후 부드럽게하거나 사라지고, 물기를 마시고, 포즈를 변경합니다.
통증은 앞으로 몸을 기울여 결과로 심화됩니다.
때로는 통증이 췌장염과 유사한 대상 포진 일 수 있습니다.

식도 횡격막 탈장의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

딸꾹질;
가슴 앓이;
혀의 통증, 불타는 감각;
쉰 목소리.

다음과 같은 경우 즉시 구급차에 연락하십시오.

너 메스 꺼운 느낌이야.
너는 구토했다.
당신은 창자를 비우거나 가스를 방출 할 수 없습니다.

HH의 유형

헤르니아의 주요 유형은 슬라이딩 음식 헤르니아 (axinal) 및 고정 (paraesophageal) 탈장입니다.

슬라이딩 (축 방향) 탈장

축 방향 틈새 헤르니아는 자연적인 개통을 통해 횡경막 아래에 위치한 장기의 돌출이라고합니다. 압도적 인 대다수의 경우 (약 90 %), 횡격막의 탈장은 축 방향이거나 미끄러 져 있습니다.

슬라이딩 (축 방향, 축 방향) 탈장으로 식도, 심장 및 복부의 바닥이 흉강 내 횡격막의 식도 입구를 통해 자유로이 침투하고 복강으로 되돌아가는자가 복귀 (신체의 위치를 변경할 때)가 기록됩니다.

축 방향 틈새 탈장은 근육 결합 조직의 탄력성이 감소하고 인대가 약 해지면서 발달하기 시작합니다. 대체 가능 영역에 따라 심근, 심근 경색, 소구 또는 전체 위양 일 수 있습니다.

식도 아래 축 방향 탈장은 다른 원인으로 특징 지어집니다. 다음과 같은 병인 요인이 있습니다.

소화 기계의 운동 장애
인대 장치 및 기타 결합 조직 요소의 약점
높은 복압
위장의 만성 병리학의 존재, 간 호흡기의 질병, 강렬한 기침과 함께.

소화 시스템의 모든 질병 중에서이 병리학은 위궤양 및 담낭염과 같은 병리학 적 상태에 심각한 "경쟁"을 일으키는 세 번째 위치에 있습니다.

고정 된 HH

격막의 식도 개방의 고정 (paraesophageal) 탈장은 일반적이지 않습니다. 이 경우 위장의 일부가 다이어프램을 통해 밀려나고 거기에 남아 있습니다. 일반적으로 이러한 탈장은 심각한 질병으로 간주되지 않습니다. 그러나 위장으로의 혈액 공급이 차단되어 심각한 부상을 입을 수 있으며 긴급한 치료가 필요할 수있는 위험이 있습니다.

탈장이 고정 된 환자에게는 트림과 같은 증상이있을 수 있습니다. 그것은 식도로 들어가는 공기의 결과로 나타납니다. 때때로 그것은 담즙 또는 위액의 혼합으로 거기 도착합니다. 이 경우, 트림은 독특한 맛과 냄새가납니다.

종종 식도 스 탈구 탈장 환자는 심장 부위에 심한 통증을 호소합니다. 그들이 느끼는 흉부 지역의 통증이 실제로 심장을 모방하기 때문에 이는 놀라운 일이 아닙니다.

학위 HH

질병의 조기 진단이 합병증을 예방하는 데 도움이되며 치료가 더 효과적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 초기 단계에서는 수술없이 할 수 있습니다.

가장 먼저, 복강 (복부)에 일반적으로 위치하는 식도가 가장 먼저 흉강 내로 들어갑니다. 구멍의 크기는 위장이 올라가는 것을 허용하지 않습니다.
두 번째 학위에서, 식도의 복부 부분은 흉강 내에 위치하고, 횡격막의 식도 개방 부위에 직접 위치합니다. - 이미 위의 일부입니다.
HHP 3 학년 - 위장의 중요한 부분, 때로는 그것의 유문까지 십이지장으로 통과하여 흉강으로 움직입니다.

합병증

현대 자동차에서 발생할 수있는 합병증 :

횡격막의 식도 개방의 탈장은 위장 출혈의 발달로 복잡 할 수 있습니다. 출혈의 원인은 소화성 궤양, 식도와 위의 침식입니다.
가능할 지 모르지만 중추 탈장의 드문 합병증은 위장 감금과 위 벽 천공입니다.
빈혈은 간질 탈장의 빈번한 합병증입니다.
역류성 식도염은 HH의 자연적이고 빈번한 합병증입니다.

횡격막의 식도 구멍의 탈장의 나머지 합병증 - 위 점막의 식도로의 역행 탈출, 식도의 외과부로의 압박은 드물게 관찰되며 식도와 위 내시경 검사로 진단됩니다.

횡격막의 식도 구멍 탈장의 합병증의 이러한 상황에서 핵심 목표는 근본적인 질병을 치료하는 것입니다.

진단

횡경막의 식도 개방 탈장 진단을하려면 의사에게 불만 사항을 자세히 설명하고 일련의 검사를 받아야합니다. 그러한 질병은 때로는 증상이 없기 때문에 다른 불만을 무작위로 검사하여 탈장을 탐지하는 것이 가능합니다.

식도 구멍 탈장 진단은 특정 불만 사항과 도구 연구 방법에 대한 자료를 토대로합니다.

여기에는 대조와 X 선 검사, 내시경 검사 및 마노미터 검사가 포함되어 식도의 여러 부분에서 압력을 측정 할 수 있습니다.
또한, 탈장의 합병증 - 위장관 출혈을 제외하기 위해 완전한 혈구 수를 처방합니다.
환자가 횡격막 탈장 외에 담낭 절제술을 받았을 때, 복강의 초음파 검사를 받아야합니다.
횡격막 탈장은 종종 심장 질환의 징후와 유사한 증상을 동반하기 때문에 추가 심전도를 실시해야합니다.

어쨌든, 연구는 환자의 특성과 수집 된 내역을 고려하여 개별적으로 할당됩니다.

치골 탈장 치료 : 약물 및 수술

횡격막 탈장의 치료는 보수적 인 조치로 시작됩니다. 이 클리닉에는 횡격막의 식도 구멍이있는 탈장이 있기 때문에 위식도 역류의 증상이 나타나고 보수 치료는 주로이를 제거하는 것이 목적입니다.

횡격막의 식도 개방의 병인 기전과 임상 증상을 토대로 다음과 같은 보수 치료의 주요 과제를 수립 할 수 있습니다.

위액의 공격적인 성질의 감소 그리고 무엇보다도 rici 염산의 함량 :
위식도 역류의 예방 및 제한;
식도의 염증 점막, 위장 부분,
식도 및 위 운동 이상증의 감소 또는 제거 :
식도의 복부 부분의 탈장 및 위 탈출의 외상 방지 및 예방.

HH로 준비

의사는 다음과 같은 약을 처방 할 수 있습니다 :

위산을 중화시키는 제산제
산 생산을 줄이는 H2- 히스타민 수용체 차단제
양성자 펌프 억제제 (PPIs) - 산 관련 질환 위장 치료 용 항 정신병 약물.
약물 - 양성자 펌프 억제제와 히스타민 차단제 (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
위장 점막, 식도의 상태를 개선하고, 운동성을 최적화하고, 메스꺼움, 통증 (motilac, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin) 제거.
B 비타민은 위 조직의 재생을 촉진합니다.

원칙적으로 횡격막 탈장의 치료는 역류성 식도염 치료법과 99 % 동일합니다. 사실 모든 행동은 증상을 없애기위한 것입니다. 환자는 의사가 처방 한 약을 복용하고 특별한식이 요법을 따르고 모든 의사의 지시를 따를 수 있습니다.

하이타 탈 탈장 수술

현재 수술은 다이어프램의 식도 개방 탈장 치료에있어 근본적이고 가장 효과적인 유일한 방법입니다. 또한 전도 된 약물 치료로 인한 결과가없는 경우에도 나타납니다.

식도 구멍의 탈장에 대한 횡경막 수술은 일반적으로 철저한 검사와 준비 후에 수행됩니다. 복잡한 탈장 (꼬집음, 천공 또는 짜낸 장기로 인한 출혈)에 대해서는 응급 수술을 자주하지 않습니다.

HHC에서의 작업은 여러 가지 방법으로 수행됩니다. Nissen의 fundoplication 인기를 얻고있다. 이러한 수술에서, 커프는 다이어프램이 팽창하는 개구 둘레에 고정되는 위 벽의 일부로부터 제조된다.

의사는 다음과 같은 두 가지 방식으로 운영됩니다.

개방, 복부 절개의 제거;
몇몇 작은 절개를 가진 laparoscopy 및 사진기 및 광학을 가진 내시경의 사용.

수술 금기 :

급성 전염병.
만성 질환의 악화.
decompensation의 단계에서 심장 질환.
호흡 부전으로 심한 폐 질환.
보상되지 않는 당뇨병.
응고 장애가있는 혈액 질환.
신장 및 간부전.
임신
종양학의 질병.
최근에는 복부 수술이 이관되었습니다.

수술후 기간에는 항생제와 마취제가 처방되고, 위장관 운동성을 위반하는 경우에는 동장 (cerrucal, motilium)이 사용됩니다. 이 바늘은 7 일째에 제거되고, 그 후 환자는 위장병 학자의 감독하에 병원에서 퇴원합니다.

첫 달 동안 신체의 활동적인 움직임과 관련된 신체적 부하를 크게 줄여야합니다.

식도 개방의 탈장을 제거하기위한 수술 후 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

질병의 재발;
커프 미끄러짐;
가슴 부위에 불쾌감을 준다.
고통;
삼키는 어려움;
염증 과정;
솔기 발산.

수술 후식이 요법은 액체이어야합니다. 약 3 ~ 5 일이 소요됩니다. 투명한 액체는 국물, 물 또는 주스로 구성됩니다. 3 ~ 5 일 후 액체가 잘 견디면식이 요법이 부드러운 식단으로 바뀝니다.

무딘 식단은 요리하거나 으깬 감자로 부드럽게 한 음식, 통조림으로 만든 부드러운 과일과 채소 또는 부드러운 고기, 생선 및 가금류와 같이 쉽게 씹고 삼키는 음식으로 구성됩니다. 온화한 규정식이 3 주 동안 관대 히 다루는 경우에, 당신은 일정한 규정 식에 계속할 수있다.

다이어트 및 영양

먹는 것이 작은 부분이어야합니다. 하루에 4-5 끼의 식사가 있어야합니다. 먹은 후에는 누워있는 자세로 휴식하는 것이 바람직하지 않습니다. 앉아 있거나 걸을 때 더 좋습니다. 운동은 위장에서 소화 시스템의 다른 부분으로 음식이 신속하게 통과하도록 자극합니다.

식도 탈장 및 메뉴에 대한 다이어트는식이 요법에 대한 소개를 제안합니다.

밀가루로 만든 어제의 베이커리 제품;
점액 성 시리얼 스프;
사워 유제품;
죽, 파스타;
고기, 생선, 삶은 것, 구운 것, 찐 것;
식물 및 동물 기원의 오일.

횡격막 구멍이있는 탈장 환자의 경우 조미료와 설탕을 사용하는 것이 금지되어있어 위액의 산성도가 증가하고 식도 손상의 위험이 있습니다.

식이 요법을 준수해야합니다 :

작은 부분으로 하루에 5-6 번 음식을 먹는다.
1 시간 동안 먹은 후에는 잠자리에 들지 마십시오.
저녁 식사는 취침 전 2-3 시간이어야합니다.
하나는 지상 과일과 채소, 삶은 고기와 생선, 시리얼, 키셀, 채소 수프를 먹을 수 있습니다.
해바라기 또는 올리브 기름 1 큰술을 식사 전에 마 십니다.
튀김, 지방질, 짠 음식을 먹는 것은 금지되어 있습니다.
흡연은 금지되어 있습니다.

횡경막 민간 요법의 식도 개방의 탈장을 치료하는 방법

횡격막 탈장에서 전통적인 치료법을 사용하는 한약 요법은 환자의 상태를 전반적으로 개선하고 증상을 제거합니다. 다음과 같은 조리법은 위액 분비를 가속화하고 식도를 통해 식품 이동을 빠르게하며 변비의 원인을 제거합니다.

간단한 구제 조치는 염소 우유로 하루 두 번 따뜻한 음식으로 마셔야합니다. 단일 수량은 0.5 컵입니다.

처리는 아스펜 나무 껍질 추출을 사용하여 수행됩니다 - 큰 숟가락의 원재료를 취하고 200ml의 끓는 물을 추출하고 추출하여 여과합니다. 하루에 5 번 큰 숟가락 2 개를 마시기 전에 식사를하십시오.
젊은 아스펜과 체리의 가지를 사용할 수도 있습니다. 그들은 1 리터의 물을 부어서 30 분 동안 저열로 요리해야합니다. 다음으로 식히고 반 컵을 마신다.
민간 치료사에 따르면 그다지 효과적이지는 않지만 가장 일반적인 민트 차입니다. 그것을 만들기 위해서, 식물의 말린 잎 몇 개를 끓는 물에 첨가하면 설탕을 첨가 할 수 있습니다 (가능하다면 절제하는 것이 더 낫지 만). 하루 종일 작은 술에 마시고 곧 고통과 가슴 앓이로 고통받는 것을 잊을 것입니다.
아마 종자, 아니스 열매, Althea 뿌리와 Gentian, 호로 파의 같은 부분에 혼합 할 수 있습니다. 구성 요소는 분쇄, 혼합, 하루에 세 번 작은 숟가락 분말에 찍은. 꿀과 섞는 것은 허용됩니다.
카모마일 달인은 횡격막 탈장의 증상을 치료하는 좋은 방법입니다. 그것은 위장을 진정시킬뿐만 아니라 소화를 개선하는 데에도 도움이됩니다. 모든 질병에 대한 만병 통치약이라고 할 수있는 훌륭한 도구.
금송화 차도 효과적입니다. 그것은 카모마일과 양조 수 있습니다. 이 차는 하루에 네 번 이상 마셔야합니다. 식사 후 1 시간 이내에 마셔야합니다.

HH 환자를위한 권장 사항

이 질환이있는 사람은 다음 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.

환자는 소화 불량을 유발하는 제품을 제외하고는 특별한식이 요법을 엄격히 따라야합니다.
몇 시간에 한 번씩 분량으로 섭취하는 음식;
몸의 위치가 갑자기 바뀌면 몸통을 피하십시오. 이로 인해 흉골과 가슴 앓이에 통증이 생길 수 있습니다.
환자는 체중을 5 - b kg 이상 들어서는 안됩니다.
벨트를 단단히 조이고 복부를 통과하는 옷을 입는 것은 불가능합니다. 복부에 압력이 가해집니다.
무거운 육체적 인 노력을 피하고 동시에 정기적으로 물리 치료의 운동을 수행하고, 근육 코르셋을 강화하고 횡격막의 음색을 회복하십시오.
잠자리에 들기 전 최소 2.5 시간에서 3 시간 전에 마지막으로 시간을 보내는 것이 좋습니다.
대변을 정상화하기 위해 - 변비와 설사가 복강 내압을 증가시키고 틈새 탈장 형성에 기여합니다.
식사 전후에 정제되지 않은 식물성 기름 한 잔을 마시는 것이 좋습니다.

예방

소화기 질환 예방 (건강한 생활 습관, 스트레스 해소, 적절한 영양 섭취)을위한 기본적인 조치 외에도 스포츠를하거나 운동을하거나 언론을 강요하기 위해 복막의 근육 벽을 강화해야합니다. hiatal hernia로 진단받은 환자는 위장병 전문의의 follow-up을받을 수 있습니다.

격막의 식도 입구의 심장 및 탈장의 불충분

Oksana M. Drapkina, 인터넷 세션 집행 이사, 러시아 과학원 아카데미 치료 학회 간사장 :

- 우리는 매우 흥미로운 주제로 전환합니다. 새로운 주제 "위장병 학". 우리는 항상 회의에서 위장병 학을 다룹니다.

이 섹션은 Alexander Trukhmanov 교수가 열었습니다. 그의 보고서는 hiatal hernia의 치료에 전념 할 것입니다. 선택을 결정하는 요인.

Alexander Sergeevich Trukhmanov 교수 :

- 안녕하세요, 동료 여러분.

나는 인터넷 세션에서 다시 참석하게 된 것을 대단히 기쁘게 생각합니다. 이 세션은 항상 큰 인센티브를 제공합니다. 말 그대로 우리를위한 휴가입니다.

이 주제가 오늘날 인터넷 세션의 위장 내과학과 섹션의 헤드 라인으로 렌더링 된 이유는 무엇입니까? 올해 우리의 미국 동료들은 소위 "게임 체인저 (game changers)"라는 범주에 속한 작품, 즉 알려진 위장병 질환 치료법을 어느 정도 변화시킨 과학 연구를 발표했습니다.

횡격막의 식도 입구 탈장의 배경에 대해 발생하는 위 식도 역류성 질환 (GERD)의 치료에 관해서는이 연구가 조금 후에 논의 될 것입니다. 이 부분으로 진행하기 위해 잘 알려진, 그러나 아마도 조금 잊혀진 것, 그리고 여러면에서 새로 발견 된 것들을 기억하게하십시오. 그것들은 오랫동안 연구되고 이해되어 왔던 분야에서 현재 존재하는 문제를 적절하게 평가할 수있게 해줄 것입니다.

hiatal hernia와 GERD의 비율. 이전과 같이 두 가지 개념이 병합되는 경우도 있습니다. 위 식도 역류의 특징 인 불만을 나타내는 환자는 횡격막의 식도 입구 탈장 환자로 의사에 의해 고려됩니다. 물론, 이것은 소수이지만 ICD (질병의 국제 분류), 질병에 따라이 두 가지가 다르다는 점을 강조하고자합니다.

틈새 탈장 (횡격막 탈장)은 탈장을 의미합니다. 그 코드는 K44입니다. GERD (우리가 익숙하게 사용하는 용어)는 식도, 위 및 십이지장의 질병을 의미합니다. 코드 K21이 있습니다.

ICD는 위식도 역류를 가진 환자가 식도염을 앓는 상황과이 식도염이 존재하지 않는 상황, 즉 우리가 비 미란 성 퇴조 질병이라고 부르는 상황을 나타냅니다.

왜 우리는 ICD에서이 두 부처의 존재를 강조합니다. 물론, 대부분의 경우 hiatal hernia와 GERD의 치료는 동일합니다. 그러나 일부 유형의 치료는 독점적으로, 예를 들어 해부학 적 결함의 제거, 즉 탈장의 횡격막 (diaphragm)의 존재와 같은 방향으로 만 진행될 수 있습니다.

식도가 통과하는 횡격막 슬릿이 어떻게 배열되어 있는지 생각해보십시오. 식도가 횡격막의 다리를 덮는 것을 볼 수 있습니다. 변화의 결과로 횡격막의 가장 유명한 다리는 기능을 수행하지 못하거나 불충분하게 수행하여 해당 증상을 유발할 수 있습니다.

나는 특히 다이어프램의 오른쪽 다리와 왼쪽 다리가 역류에 대한 기계적인 장애물의 역할을하지 않는다는 사실에주의를 기울입니다. 식도 벽 깊숙히 위치한 하부 식도 괄약근의 활동과 매우 정확하게 일치합니다. 그들의 활동은 하부 식도 괄약근의 활동과 같은 방식으로 조절됩니다. 신경 조절.

다이어프램의 다리에 횡격막 신경의 가지를 맞 춥니 다. 강조하고 실현하는 것이 매우 중요합니다. 다이어프램 다리의 기능은 미세 조정됩니다. 그들의 활동을 침해하는 것은 기능적 위반과 같은 기계적인 위반이 아닙니다.

횡격막 신경이 심낭 부근을 통과한다는 것을 아는 것이 중요합니다. 심장에 외과 적 개입이있을 때,이 횡격막의 손상된 기능을하는 횡격막을 포함한 큰 탈장 (횡격막을 포함하여)으로이 신경을 손상시키는 경우가 빈번합니다. 이들은 드문 경우입니다. 그러나 우리는 횡격막이 긴장하고, 횡경막의 다리가 불안해한다고 상상해야합니다. 폐쇄 기 차단 메커니즘의이 부분의 기능 장애는 매우 중요합니다.

항 역류 장벽. 그것은 두 부분으로 구성되어 있습니다 : 하부 식도 괄약근과 횡경막 다리. 나는 두 가지 중요한 일에주의를 기울이고 싶습니다. 첫째, 위와 식도 사이의 압력 차이는 15 mmHg 이상입니다. 예술. 위장의 기압은 대기압보다 높습니다. 6 ~ 10mmHg의 범위입니다. 예술. 가슴 압박은 음성입니다. 식도 내 압력은 -6에서 -10 mmHg 범위입니다. 예술.

따라서 우리는 위와 식도 사이의 압력 구배가 12 ~ 20mmHg라는 것을 쉽게 계산할 수 있습니다. 예술. 이것은 다소 높은 구배이기 때문에 항 역류 장벽은 적어도 15mmHg의 압력을 발생시켜야합니다. 예술. 위 내용물의 자연 흐름을 근위에 저항하기 위해.

식도의 일부인 하부 식도 괄약근은 복강과 흉곽 사이의 압력 차이로 인해 지속적으로 나타나는 구배의 부분에 반대합니다. 횡격막은 위장에서 식도로의 내용물 흐름에 추가적인 장애물을 만듭니다. 복강 내의 흡입 동안 압력이 증가함에 따라, 횡격막은 식도 틈에 식도를 추가로 압축합니다. 이 지점의 압력은 60mmHg에 도달 할 수 있습니다. 예술. 높은 압력

두 번째 요점은 강조하는 것이 매우 중요합니다. 이 메커니즘은 매우 미세 조정되었습니다. 이것은 압력 구배에 기계적인 장애가 아닙니다. 닫히고 열리는 어떤 종류의 밸브가 아닙니다. 하부 식도 괄약근과 횡경막 다리의 활동은 매우 미세하게 조절됩니다.

횡격막과 식도 사이의이 관계는 역류를 막는 장애물을 만드는 것을 완전히 공개하지는 않았지만 명확하지 않습니다. 우리는이 두 메커니즘의 동기식 작동이 중요하다는 것을 서술 할 수 있습니다. 그들은 밀접하게 접촉하고있다.

식도에 압력을 가하는 격막 부분은 일반적으로 하부 식도 괄약근의 압력 증가 영역에 인접 해 있습니다. 하부 식도 괄약근의 길이는 4.5 - 5cm이고, 식도에 인접한 격막 부분의 길이는 약 2cm이므로, 역류 방지 배리어의 두 부분은 매우 밀접하게 상호 작용하며 역류를 방지합니다.

틈새 탈장이 형성되는 동안 어떤 일이 발생합니까? 하부 식도 괄약근은 가슴에서 옮겨집니다. 다이어프램은 제 위치에 있습니다. 하부 식도 괄약근과 횡격막의 다리 사이의 거리는 횡격막의 식도 개구의 탈장의 크기입니다.

식도 위 접합부에서이 두 괄약근이 파열되면 항 역류 장벽의 구조가 파괴됩니다. 괄약근의 두 부분 사이의 상호 작용이 깨졌습니다.

정상 하부 식도 괄약근 (그림의 상단 부분)은 약 20mmHg입니다. 예술. 흉부 하부 식도 괄약근의 변위로 괄약근의 내부 압력은 여전히 12mmHg가 될 수 있습니다. Art.는 다이어프램의 다리에서 생성 된 압력과 분리되어 있습니다. 이 분압은 위와 식도 사이의 구배를 견딜 수 없습니다.

탈장의 인공 감소, 즉 외과 적 개입의 개념은 이것에 기초합니다. 그것은 구조 조정, 탈장 감소, 그리고 위장에서 식도로의 내용물 흐름에 장벽이 생깁니다.

그러나, 내가 이미 강조한 바와 같이, 이것은 기계적인 구조가 아닙니다. 이 교육은 기능적으로 매우 미묘하게 규제됩니다. GERD에 위배되는 규칙의 메카니즘은 외과 개입 동안 제거되지 않습니다.

횡경막의 식도 개방 탈장 형성을 유도하는 메커니즘은 복잡하고 다각적입니다. 고관절 탈장의 형성을 가져 오는 결합 조직 구조의 결함 상속에 관한 유전 기작에 대한 연구가 진행되고 있습니다.

우리는 또 다른 매우 중요한 점을 강조 할 필요가 있습니다. 위 식도 역류와 질식 탈장의 임상 양상. 나는이 두 질병을 의식적으로 나눈다. 이들은 두 가지 다른 질병입니다. 증상의 메커니즘이지만, 그들은 일치합니다. GERD (가슴 앓이)의 주요 증상 인 주요 임상 증상은 식도의 pH 감소로 발생합니다.

그러나 임피던스 측정과 같은 진단 방법을 사용하는 것을 포함하여 pH가 감소 할뿐만 아니라 가슴 앓이가 발생할 수 있다는 것이 현재 잘 입증되고 입증되었습니다. 그러나 pH가 식도에 보관 되더라도 pH가 상승하면 볼 러스가 부딪 힐 때 위가 식도로 위가 역류되고 식도 벽이 늘어나고 증상이 나타납니다. 이것은 식도 점막의 민감도 변화 때문일 수 있습니다.

기관이 손상 요인에 어떻게 반응하는지는 현재 위장병 학에서 개발 된 가장 중요한 문제 중 하나입니다. 이 두 가지 질병에서 고통스런 증상 중 하나가 고통이 될 수 있다는 점을 강조해야합니다.

역류의 낮은 pH로 인한 가슴 앓이와 동등하고, 수반되는 식도로 인해. 식도를 통해 식도를 통한 식도 통과를 위반하는 것뿐만 아니라 식도의 운동 섹션을 위반하는식이 아닌 비 연동성 수축의 출현은 환자 간호를 개선하기위한 예비품이며 이는 개발되어야하며 또한 개발되어야합니다.

우리는 어떻게 탈장 탈장을 진단합니까? 이미 말한 임상 사진에 따르면. 그것은 최근에 X- 레이 검사가 감소 된 매우 중요하다는 것을 강조해야합니다. 그것은 당신이 다이어프램의 식도 개방의 탈장을 확인하고 얼마나 많은 외과 개입이 가능한지의 문제를 결정할 수 있습니다. 이것은 식도의 운동 기능에 대한 내시경 검사 및 검사입니다.

헤르니아 진단에서 고전적인 엑스레이 방법은 우리가이 병리의 존재를 확인할 수있게합니다. 가슴에있는 하부 식도 괄약근의 변위를보십시오. 더 크거나 작을 수있는 생식 기관의 크기와 외과 적 개입의 필요성 및 현실을 결정합니다.

사람들은 종종 질문합니다 : 내시경 검사 중에 횡경막의 식도 입구 탈장을 진단하는 것이 가능한가? 숙련 된 손에서이 방법을 사용하면 식도 - 위장 전이가 가슴으로 들어가는 것을 볼 수 있습니다. 이것은 가슴의 본질입니다. 외과 낭의 크기는 내시경 검사로 결정할 수 있습니다.

그러나 이것은 수치 적 특성을 부여 할 수없는 방법입니다. 마노 메 트릭 방법을 사용하여 우리는 탈장 탈장의 크기를 결정할뿐만 아니라 발생하는 항 환류 기능의 장애를 측정 할 수 있습니다.

하부 식도 괄약근의 횡격막에있는 마노미터 "곡선"의 고전적인 기록. 항 역류 장벽의 두 부분이 어떻게 분리되어 있는지 보았습니다. 이 "곡선"의 왼쪽 부분에서 우리는 횡경막 다리의 호흡 운동 인 횡격막을 보게되는데, 이는 흡입 중에 환류에 추가적인 장애를 만듭니다. 호흡 운동의 역전점은 격막의 수준에 해당하는 지점입니다.

다음은 호흡 운동과 낮은 압력이없는 허리 통에 해당하는 영역입니다. "곡선"의 오른쪽에는 특정 식도를 가진 하부 식도 괄약근이 있습니다. 우리는 횡격막의 식도 개방, 탈장의 크기 및이 기관의 손상된 기능에서 탈장의 존재를 판단 할 수 있습니다.

고해상도 마노미터로, 우리는 탈장의 해당 징후와 하부 식도 괄약근의 흉부로의 변위를 볼 수 있습니다.

따라서 논리적으로이 상황을 외과 적으로 해결할 수 있다고 제안합니다. 그러나 현재이 논문들은 전문가들의 공식적인 견해라고 할 수있다.

항 역류 수술은이 병의 복잡한 과정에서만 나타납니다. 이것은 위식도 역류 질환 치료에 대한 공격적인 접근법입니다.

저는 처음에 말씀 드린 주요 논문으로 돌아가 봅니다. 올해 "로터스 (Lotus)"라 불리는 유럽 다기관 연구가 출판되었습니다. GERD 환자에게 가장 효과적인 양성자 펌프 억제제를 투여하면 식도 점막의 염증 변화가 지속적으로 감소한다는 사실이 입증되었습니다.

이 경우 연구 된 약물 "Nexium"( "Nexium")의 임명 효과. 3 년간 복용했을 때 위 식도 역류를 가진 환자를 치료하는 효과를 평가하는 기준 인 식도염의 조직 학적 징후는 수술 후 환자의 경우보다 나 빠지지 않을뿐만 아니라 더 나은 것으로 나타났습니다.

내가 말한 용어로 불리는 것은이 작품이었습니다. 이 연구는 위식도 역류를 가진 환자 관리에 대한 접근 방식을 변경했습니다. 이전에는 위식도 역류가있는 환자의 관리에서 대안으로 간주되었던 외과 적 치료 방법을 거부 할 수있었습니다.

현재 GERD 형성의 주요 요인으로 고려되는 하부 식도 괄약근의 이완. 이것은 우리의 실제에서 식도를 포함한 운동 기능 장애를 진단하는 방법의 도입을 더욱 필요하게 만든다. 이러한 장애를 통제하고 제거 할 수있는 치료 방법을 찾으십시오.

약물 중대한 부작용없이 사용할 수있는 기존의 약물로 인한 위반 (하부 식도 괄약근의 이완 완화)이 불가능하다는 점을 강조해야합니다. 미래에는 이러한 기능 장애의 제거가 점막에 화학적 손상을 일으키는 위 식도 역류의 주된 치료법이 될 것입니다. 그 결과, 부식성 식도염이 발생합니다.

지금까지 그런 약은 없습니다. 우리 환자 치료를위한 주요 표준은 양성자 펌프 억제제입니다. 가장 효과적인 양성자 펌프 억제제의 선정은 임상 양상과 형태 학적 변화 모두를 제어하는 것을 가능하게합니다.

결론적으로, 나는이 환자들의 관리 기준을 준수하는 것이 매우 중요하다는 것을 강조하고자한다. 이 연구는이 그룹의 가장 강력한 약물로 다중 침식 환자를 치료하면 80 % 이상에서 좋은 결과를 얻을 수 있음을 제시합니다.

이 수준은 현대 위장병 학 기준에 의해 필요합니다. 그런 권고들은 성공을 보장 할 수있다.