이 기사에서는 Nexium 약물 사용에 대한 지침을 읽을 수 있습니다. 사이트 방문자 -이 약의 소비자 및 Nexium 사용에 대한 의료 전문가의 의견을 발표했습니다. 약물에 대한 피드백을 더 적극적으로 추가하라는 큰 요청 :이 약은 도움을 주거나 질병을 없애기 위해 도움을주지 못했으며, 어떤 합병증과 부작용이 관찰 되었는가, 어쩌면 주석에 제조업체가 명시하지 않은 것일 수 있습니다. 이용 가능한 구조적 유사체가있는 Nexium의 유사체. 성인, 어린이, 임신 및 수유기의 궤양 및 위염의 치료에 사용하십시오. 약물의 성분.
Nexium - NK-ATP-ase 억제제. 오메프라졸 (넥시움 약물 활성 물질)는 S 이성질체 오메프라졸이 정수리 세포 프로톤 펌프 억제함으로써 특정 위에서 염산의 분비가 감소한다. 오메프라졸의 S- 및 R- 이성질체는 유사한 약력 학적 활성을 갖는다.
Esomeprazole은 약한 염기이며 위 점막의 벽 세포 분비 세관의 산성 환경에서 축적되어 활성을 나타내어 H-K-ATP-azu 효소 인 양성자 펌프를 억제한다. Esomeprazole은 기저 분비와 자극 된 위 분비를 억제합니다.
위산 분비에 미치는 영향
약물의 효과는 20mg 또는 40mg의 용량으로 경구 복용 한 후 1 시간 이내에 발생합니다. 1 일 1 회 20mg을 5 일간 매일 섭취하십시오. (치료 5 일에 복용 후 6-7 시간의 산 농도에 의해 측정)의 90 %로 감소하여 펜타 가스트린 자극 후 위 내용물의 산의 평균 최대 농도.
위식도 역류 질환 (GERD) 및 20 mg의 24 시간 내지 13, 17 시간 평균 4 이상이었다 위의 pH를 40 mg을 넥시움 경구 투여 량을 매일 투여 5 일 후 증상의 존재하에 환자. 약물에 수용 환자 4 일 상기 값 위내 pH를 당 20 mg의 투여 량은 각각 76 %로 8, 12 및 16 시간 동안 54 % 및 24 %의 환자를 유지시켰다. 40 mg의 esomeprazole에 대해이 비율은 각각 97 %, 92 % 및 56 %입니다.
산 분비와 약물의 혈장 농도간에 상관 관계가 발견되었다 (AUC 매개 변수는 농도를 추정하는 데 사용됨).
산 분비를 억제하여 얻는 치료 효과
Nexium을 하루 40mg의 용량으로 섭취하면 4 주 치료 후 환자의 약 78 %와 8 주 치료 후 93 %의 환자에서 역류성 식도염의 치료가 이루어집니다.
적절한 항생제와 함께 1 일 2 회 20mg Nexium을 1 주일 동안 투여하면 약 90 %의 환자에서 Helicobacter pylori가 성공적으로 박멸됩니다.
과정의 박멸의 일주일 후 합병증 궤양 환자는 궤양의 치료와 증상 완화를 위해 분비 약물과 이후의 단독 요법을 필요로하지 않습니다.
소화성 궤양 출혈에서 Nexium 약물의 효과가 내시경 적으로 확인 된 소화성 궤양 출혈 환자를 대상으로 한 연구에서 나타났다.
산 분비 억제와 관련된 다른 효과
항 정신병 약물 치료시 가스트린 혈장 농도는 산 분비의 감소로 인해 증가합니다. 염산의 분비가 감소하기 때문에 chromogranin A (CgA)의 농도가 증가합니다. CgA 농도를 증가시키는 것은 신경 내분비 종양을 확인하기위한 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 효과를 막기 위해서는 CgA 농도 검사 5 일전에 에노 메프라 졸 복용을 일시적으로 중단해야합니다.
esomeprazole을 오랫동안 치료 한 환자에서 혈장 가스트린 수치가 증가했기 때문에 장 염색약 유사 세포 수가 증가했다.
오랫동안 항 고혈압제를 투여받은 환자의 경우 위장 낭종 형성이 더 자주 관찰됩니다. 이 현상은 산 분비의 현저한 억제의 결과로서의 생리 학적 변화로 인한 것이다. 낭종은 양성이며 역방향으로 진행됩니다.
다음을 포함하는 항 정신병 약물의 사용 양성자 펌프 억제제, 위장관에 정상적으로 존재하는 위장에있는 미생물 군집의 함량 증가를 동반합니다. 양성자 펌프 억제제를 사용하면 살모넬라 속 세균에 의한 위장관 감염증의 위험이 약간 증가 할 수 있습니다. 및 캄 필로 박터 종 (Campylobacter spp. 입원 환자에서 아마도 클로스 트리 디움 디피 실.
행하는 경우 라니티딘와 두 비교 연구는 선택적 COX-2 저해제를 포함한 비 스테로이드 성 항 염증성 약물 (NSAIDs) 투여군에서 위궤양의 치료에 관한 약제 넥시움 더 뚜렷한 효과를 관찰했다.
넥시움의 효능을 평가하는이 개 연구에서 환자의 위 및 십이지장 궤양의 예방에 높은 효과 선택적 COX-2 저해제를 포함한 비 스테로이드 성 소염 진통제, 치료 (육십년 및 / 또는 소화성 궤양 질환보다 오래된 연령 집단)을 보여 주었다.
구성
Esomeprazole 마그네슘 trihydrate (Esomeprazole) + 부형제.
약동학
에스 오메프라졸은 약물의 과립을 함유하는 정제, 위액 내성 코팅, 경구 투여 용으로, 산성 환경에서 불안정하다. 넥시움에 소메 프라 졸 내부에 약물을 복용 후 빠르게 위장관에서 흡수된다. 동시 음식 섭취 및 오메프라졸의 위장 흡수를 감소 시키지만,이 위산 분비의 억제 효율에 큰 영향이 없다 느려. 에 소메 프라 졸의 주요 대사 산물은 위산 분비에 영향을 미치지 않습니다. 대사뿐만 소변 배출 용량의 80 %가 경구 약물을 수신하면, 나머지는 대변으로 배설된다. 변하지 않은 esomeprazole의 1 % 미만이 소변에서 발견됩니다.
적응증
위식도 역류 질환 :
- 부식성 역류성 식도염의 치료;
- 재발을 예방하기 위해 침식성 역류성 식도염을 치유 한 후 환자에게 장기간 유지 요법;
- 위식도 역류성 질환의 증상 치료.
소화성 궤양과 십이지장 궤양 (병합 요법의 일부) :
- Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)와 관련된 십이지장 궤양 치료;
- Helicobacter pylori와 연관된 소화성 궤양의 재발 방지.
(예방을 재발 위 땀샘의 분비를 줄이는 약물의 사용 / 후) 소화성 궤양 출혈 후 환자에서 장기간 kislotopodavlyayuschaya 치료.
장기 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)를 복용하는 환자 :
- NSAIDs 복용과 관련된 위궤양의 치유;
- 위험에 처한 환자에게 비 스테로이드 성 소염 진통제를 복용하는 것과 관련된 위 및 십이지장 궤양 예방.
Zollinger-Ellison 증후군 또는 병적 인과 분비 (특발성과 분비를 포함)에 의해 특징 지어지는 다른 상태.
출품 형태
10mg, 20mg 및 40mg을 코팅 한 정제.
정맥 내 투여를위한 용액 준비를위한 동결 건조 액 (주사 용 앰플).
사용 및 처방에 대한 지침
성인 및 12 세 이상 어린이
위식도 역류 질환 넥시움 4 주 동안 하루에 40 mg의 1 회 단일 용량의 미란 성 식도염의 치료를 위해 처방. 첫 해는 치료 식도염 발생하지 않거나 후 증상이 계속 될 경우 권장되는 치료의 선택 4 주 과정은 이러한 경우에 실시한다.
재발을 예방하기 위해 부식성 식도염 환자의 장기 유지 요법을 위해 하루에 1 회 20mg을 처방합니다.
식도염이없는 위식도 역류성 질환의 증상 치료를 위해, 1 일 1 회 20mg의 용량으로 처방됩니다. 치료 4 주 후 증상이 사라지지 않으면 환자에 대한 추가 검사를 실시해야합니다. 증상이 사라지면 약물을 "필요에 따라 복용"모드로 전환 할 수 있습니다. 즉, Nexium을 복용하기 전에 증상이 나타나면 하루에 한 번 20mg을 복용하십시오. 위 또는 십이지장 궤양이 발생할 위험이있는 NSAID를 복용하는 환자의 경우 필요에 따라 치료하지 않는 것이 좋습니다.
헬리코박터 파이로리의 박멸을위한 병용 요법뿐만 아니라 헬리코박터 파일로리와 관련 십이지장 궤양의 치료 및 소화성 궤양 질환 환자에서 헬리코박터 파일로리와 관련 소화성 궤양의 재발 방지를위한 위궤양 및 십이지장 궤양에서, 넥시움은 단일 투여 20 mg의 아목시실린 - 1g, 클라리 - 500 밀리그램. 모든 약은 1 주일에 2 번 복용합니다.
(재발 방지를 위해 사용 분비 약물로 / 후) 소화성 궤양 출혈 후 환자 순서 kislotopodavlyayuschey 장기간 치료 넥시움 정맥 치료 분비 약물 종료 후 4 주간 매일 40 mg의 1 회 복용량으로 투여.
NSAID와 관련된 위궤양의 치료에 대한 장기간의 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID를)를받은 환자는 20 mg의 넥시움 또는 하루에 40 mg의 1 회 복용량으로 투여. 치료 기간은 4-8 주입니다.
NSAIDs 섭취와 관련된 위 및 십이지장 궤양 예방을 위해 Nexium은 1 일 1 회 20mg 또는 40mg의 용량으로 처방됩니다.
병적 인 과분비를 특징으로하는 조건에서, Zollinger - 엘리슨 증후군과 특발성 과다 분비 넥시움 약물의 투여 량은 40 mg을 하루에 2 번입니다 시작하는 것이 좋습니다. 앞으로 복용량을 개별적으로 선택하고, 치료 기간은 질병의 임상상에 의해 결정됩니다. 하루에 2 번 120mg까지 복용 할 수있는 경험이 있습니다.
신장 기능이 손상된 환자에게 약을 투여하는 경우에는 용량 조절이 필요하지 않습니다. 이 약물은이 범주의 환자에서의 임상 경험이 제한되어있어 중증 신부전 환자에게 신중하게 사용됩니다.
경증 또는 중등도의 간 부전 환자에게 Nexium 약을 처방 할 때 용량 조절이 필요하지 않습니다. 중증 간 장애 환자의 경우, 하루 20mg을 초과해서는 안됩니다.
노인 환자의 보정 복용량은 필요하지 않습니다.
정제는 액체로 전체를 삼켜 야합니다. 정제는 씹거나 부서 질 수 없습니다. 붕해 정제 및 마이크로 펠렛 즉시 또는 30 분 이내에 현탁액 음료까지 탄산수 (보호 피복이 미립자를 용해 할 수 있기 때문에, 임의의 다른 액체를 사용하지 않음)의 절반 유리에 용해 될 수있는 정제를 연하 곤란 환자, 교반한다. 그런 다음 유리를 물로 다시 채우고 잔유물을 마시고 마셔야합니다. 미세 과립을 씹거나 부수 지 마십시오.
삼킬 수없는 환자의 경우, 탄산 음료가 아닌 물에 정제를 용해시키고 경 비관을 통해 투여해야합니다. 선택한 주사기와 프로브가이 절차에 적합해야합니다.
비위 관 관리
- 환약을 주사기에 넣고 25ml의 물과 약 5ml의 공기로 주사기를 채 웁니다. 일부 프로브는 알약이 타블렛 펠렛으로 프로브를 막지 못하도록 50ml의 식수에서 약물의 희석을 요구할 수 있습니다.
- 약 2 분 동안 즉시 주사기를 흔들어 타블렛을 용해시킵니다.
- 주사기 끝 부분을 잡고 팁이 막히지 않았는지 확인하십시오.
- 주사기의 끝 부분을 프로브에 삽입하고 계속 잡고 있습니다.
- 주사기를 흔들어 뒤집습니다. 즉시 프로브에 용해 된 약물 5-10 ml을 넣으십시오. 삽입 후 주사기를 이전 위치로 되돌리고 흔들어주십시오 (팁이 막히지 않도록 주사기를 기울여야합니다).
- 주사기 팁을 내려서 프로브에 약물 5-10ml를 주입합니다. 주사기가 비울 때까지이 조작을 반복하십시오.
- 경우에, 주사기의 침전물 약물의 잔류 물을 25 ml의 공기를 5 mL를 주사기를 채우기 식수 50 ㎖ 필요할 수도 목적 일부 프로브를 들어 제 5에 설명 된 동작을 반복한다.
부작용
- 두통;
- 복통;
- 설사;
- 헛배;
- 메스꺼움, 구토;
- 변비;
- 피부염;
- 가려움;
- 발진;
- 두드러기;
- 졸음;
- 불면증;
- 현기증;
- 구강 건조;
- 말초 부종;
- 과민 반응 (예 : 발열, 혈관 부종, 아나필락시 반응 / 아나필락시스 쇼크);
- 기관지 경련;
- 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 무과립구 증, 범 혈구 감소증;
- 우울증;
- 각성;
- 미각 외란;
- 구내염;
- 위장관 칸디다증;
- 탈모증;
- 감광제;
- 불쾌감;
- 발한;
- 흐린 시력;
- 환각;
- 공격적인 행동;
- 간 질환 환자의 뇌증;
- 간질 성 신염;
- 여성형 유방;
- 독성 표피 괴사;
- 다형 홍반.
금기 사항
- fructose에 유전성 옹졸;
- 포도당 - 갈락 토즈 흡수 장애;
- 수크로오스 - 이소 말타 아제 결핍증;
- 12 세까지의 어린이 연령 (이 그룹의 환자에서 약물의 효능 및 안전성에 관한 자료가 부족하기 때문에);
- 위장관 역류 질환을 제외하고 다른 적응증에 따라 12 세 이상의 어린이 연령;
- atazanavir와 nelfinavir의 병용;
- 에 소메 프라 졸에 대한 과민 반응, 치환 된 벤즈 이미 다졸 또는 약물의 다른 성분.
임신과 수유 중 사용
현재 임신 중에 Nexium 사용에 대한 데이터가 충분하지 않습니다. 이러한 환자에서 약물의 목적은 어머니에 대한 기대 이익이 태아에 대한 잠재적 위험보다 클 때만 가능합니다.
라 세미 혼합물 인 오메프라졸의 역학 연구 결과 태아 발육 장애 나 태아 발달 장애는 나타나지 않았다.
실험 동물 실험에서, 배아 또는 태아의 발달에 대한 에스 오메프라졸의 부작용은 검출되지 않았다. 라 세미 약물의 도입은 또한 임신 과정, 출산 과정 및 동물의 출생 후의 발육 기간에 부정적인 영향을 미치지 않았다.
esomeprazole이 모유로 분비되는 경우 현재 알려지지 않았으므로 모유 수유 중에 Nexium을 투여해서는 안됩니다.
특별 지시 사항
및 위궤양의 존재 (또는 의심 위궤양) (체중의 중요한 자연 손실, 반복되는 구토, 연하 곤란, 혈액이나 흑색 변과 구토 포함) 경고 증상이 암의 존재를 배제해야하는 경우, Nexium으로 치료하면 증상이 완화되고 진단이 지연 될 수 있기 때문입니다.
드물게 omeprazole을 장기간 복용 한 환자에서 위 점막의 생검 표본에 대한 조직 학적 검사로 위축성 위염이 발견되었다.
장기간 (특히 1 년 이상) 약물을 복용하는 환자는 정기적 인 의료 감독을 받아야합니다.
"필요할 때마다"치료중인 환자는 증상이 변하면 의사에게 연락해야합니다. "필요에 따라"요법으로 약물을 처방 할 때 혈장 내에 소메 프라 졸 농도의 변동을 고려하여 다른 약물과의 상호 작용을 고려해야합니다.
Helicobacter pylori의 박멸을 위해 Nexium을 처방 할 때, 삼중 치료의 모든 구성 요소에 대한 약물 상호 작용의 가능성을 고려해야합니다. 클라리스 환자 CYP3A4 (예컨대, 시사 프라이드)를 포함하는 다른 약물을 대사내어 제균 치료를 할당하는 경우에는, 이들 약물과 클라리 계정 가능한 상호 작용과 금기 고려되어야 CYP3A4의 강력한 억제제이다.
정제에는 자당이 들어 있으므로 유전성 과당 편 립성, 포도당 - 갈락 토즈 흡수 장애 또는 자당 - 이소 말타 아제 결핍증 환자에게는 Nexium을 지정하면 안됩니다.
모터 수송 및 제어 메커니즘을 일으키는 능력에 대한 영향
Nexium 약물 치료 중에 어지러움, 흐린 시력 및 졸음이 발생할 수 있으므로 차량 및 기타 메커니즘을 운전할 때주의해야합니다.
약물 상호 작용
esomeprazole이 다른 약물의 약물 동태 학에 미치는 영향
esomeprazole으로 치료하는 동안 위장에서 염산의 분비가 감소하면 약물 흡수에 변화가 생길 수 있습니다. 흡수는 약물의 산도에 따라 다릅니다. 위장의 산성도를 감소시키는 다른 약물과 마찬가지로에 소메 프라 졸 치료는 케토코나졸, 이트라코나졸 및 엘로 티닙의 흡수를 감소시키고 디곡신과 같은 약물의 흡수를 증가시킵니다. 1 일 1 회 20mg의 용량으로 오메프라졸을 투여하면 디곡신의 생체 이용률이 10 % 증가합니다 (10 명 중 2 명에서 디곡신의 생체 이용률이 30 %까지 증가했습니다).
Omeprazole은 특정 항 레트로 바이러스 약물과 상호 작용하는 것으로 나타났습니다. 이 상호 작용의 메커니즘 및 임상 적 중요성은 항상 알려져 있지 않습니다. 오메프라졸 치료 중 pH 값을 높이면 항 레트로 바이러스 약물의 흡수에 영향을 줄 수 있습니다. isoenzyme CYP2C19 수준의 상호 작용도 가능합니다. 오메프라졸 치료와 함께 오메프라졸과 일부 항 레트로 바이러스 약물 (예 : 아타 자나 비르 및 넬 피나 비르)의 공동 사용으로 혈청 내 농도가 감소합니다. 따라서 이들의 동시 사용은 권장되지 않습니다. 아타 자나 300 mg을 함께 오메프라졸 병용 (하루 1 회 40 mg)을 / 건강한 지원자에 100 mg의 리토 나비 르가 아타 자나 생체 이용률의 상당한 감소 (AUC, Cmax는 및 Cmin은 혈액 플라즈마에서 약 75 % 감소)를 초래. Atazanavir의 용량을 400 mg으로 증가 시키면 atepanavir의 생체 이용률에 대한 omeprazole의 영향을 보완하지 못했다.
omeprazole과 saquinavir를 동시에 사용하면 saquinavir의 혈청 농도가 증가하고 다른 항 레트로 바이러스 약물과 함께 투여하면 농도가 변하지 않습니다. omeprazole과 esomeprazole의 약동학 적 및 약력학 적 특성을 고려할 때, esomeprazole과 항 레트로 바이러스 약제 인 atazanavir와 nelfinavir의 병용은 권장하지 않습니다.
Esomeprazole은 신진 대사에 관여하는 주요 효소 인 CYP2C19를 억제합니다. 따라서, 다른 약물과 오메프라졸의 병용이되는 대사 CYP2C19 부를 차례로 투여 량을 감소시키는 필요성으로 이어질 플라즈마에서 이러한 약물의 농도 증가를 초래할 수있다 (예 : 디아제팜, 시탈 로프 람, 이미 프라 민, 클로 미 프라 민, 페니토인 등) 얻어. 이 상호 작용은 Nexium을 "필요에 따라"요법으로 사용할 때 명심해야합니다. CYP2C19의 기질 인 diazepam과 30mg의 esomeprazole을 함께 섭취하면 diazepam의 제거율이 45 % 감소합니다.
Epomeprazole을 40mg 투여했을 때 간질 환자에서 phenytoin의 잔류 농도가 13 % 증가했습니다. 이와 관련하여 에스 오메프라졸 치료 시작 및 퇴원시 혈장 내 phenytoin 농도를 조절하는 것이 좋습니다.
1 일 1 회 40mg의 용량으로 오메프라졸을 사용하면 보리 코나 졸 (CYP2C19 기질)의 AUC와 Cmax가 각각 15 %와 41 % 증가합니다.
40mg의 용량으로 와파린과에 소메 프라 졸을 병용해도 오랜 기간 와파린을 복용 한 환자의 응고 시간은 변하지 않습니다. 그러나 와파린과에 소메 프라 졸의 병용으로 INR이 임상 적으로 유의하게 증가하는 사례가보고되었습니다. esomeprazole과 warfarin 또는 다른 쿠마린 유도체의 병용 사용의 시작과 끝에 MHO를 조절하는 것이 좋습니다.
cisapride와 esomeprazole의 병용 섭취량을 40mg으로 설정하면 건강한 지원자의 AUC - 32 % 및 T1 / 2 - 31 %의 cisapride의 약물 동력 학적 매개 변수 값이 증가하지만 혈장의 cisapride의 Cmax는 크게 변하지 않습니다. cisapride 단일 요법으로 관찰 된 QT 간격의 약간의 길어지는 Nexium의 첨가로 증가하지 않았다.
일부 환자는 양성자 펌프 억제제와 함께 사용하는 배경에서 메토트렉세이트의 농도가 증가하는 것으로 나타났습니다. 높은 용량으로 메토트렉세이트를 처방 할 때, 일시적으로에 소메 프라 졸을 중단시킬 가능성을 고려해야합니다.
Nexium은 아목시실린과 퀴니 딘의 약물 동력학에서 임상 적으로 중요한 변화를 일으키지 않습니다.
esomeprazole과 naproxen 또는 rofecoxib의 병용 사용을 평가 한 연구는 임상 적으로 유의 한 약물 동태 학적 상호 작용을 나타내지 않았다.
에 소메 프라 졸의 약물 동태 학에 대한 약물의 영향
CYP2C19와 CYP3A4 isoenzymes는 esomeprazole의 대사에 관여합니다. CYP3A4를 억제하는 clarithromycin (500 mg 1 일 2 회)과 esomeprazole을 병용하면 esomeprazole의 AUC가 2 배 증가합니다. esomeprazole과 CYP3A4와 CYP2C19의 결합 된 억제제, 예를 들어 voriconazole의 병용 사용은 esomeprazole의 AUC 값을 2 배 이상 증가시킬 수 있습니다. 그러한 경우,에 소메 프라 졸의 용량 조절이 필요하지 않습니다. 심하게 손상된 간 기능이 있고 장기간 사용하는 환자에게는 esomeprazole의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
리팜피신과 Hypericum perforatum 제제와 같은 CYP2C19 및 CYP3A4 isoenzymes를 유도하는 약물은 esomepromazole과 함께 사용하면 esomeprazole의 신진 대사 촉진으로 혈장 내 esomeprazole 농도를 감소시킬 수 있습니다.
Nexium 약물의 유사체
활성 물질의 구조적 유사체 :
약리학 적 그룹 (프로톤 펌프 억제제)의 유사체 :
- Acrylans;
- 베로 오메프라졸;
- 가스트 로졸;
- 데메프라졸;
- Zhelkisol;
- 제로 시드;
- Zipantola;
- Zolispan;
- 졸셔;
- 줄벡스;
- 콘트 롤룩;
- Crismel;
- 살충제;
- 란자 벨;
- Lanzap;
- Lanzoptol;
- 란소프라졸;
- Lansofed;
- Lantsid;
- Losek;
- 로젠 살로 벨;
- 놀 파티;
- 오메즈;
- 오메즈 인스 타;
- Omezol;
- 회상;
- 오메프라졸;
- Omeprus;
- Omefez;
- Omipix;
- Ontime;
- 오르타 놀;
- 오지 드;
- 판타 즈;
- 파눔;
- Pariet;
- 펩타 졸;
- 펩티심;
- Promez;
- Puloref;
- Rabelok;
- 라베 프라 졸;
- Romesek;
- Sanpraz;
- 울 졸;
- 울콜;
- 울트라;
- Ultop;
- 하이 라제 졸;
- 헬리 시드;
- 헬 올;
- Tsisagast;
- 에피 쿠 러스
임신 중 Nexium 리뷰
Esomeprazole은 오메프라졸의 S- 이성질체이며 위벽의 정수리 세포에서 양성자 펌프를 특이 적으로 억제하여 위장에서 염산의 분비를 감소시킵니다. 오메프라졸의 S- 및 R- 이성질체는 유사한 약력 학적 활성을 갖는다.
Esomeprazole은 위 점막의 정수리 세포의 분비 세관의 높은 산성 환경에서 활성을 가지며, 양성자 펌프, 효소 H + / K + -ATPase를 억제하고 염산의 기저 및 자극 분비를 억제합니다.
위 염산 분비에 미치는 영향
에 소메 프라 졸의 효과는 20mg 또는 40mg 경구 투여 후 1 시간 이내에 발생합니다. 1 일 1 회 20mg을 5 일간 매일 5 일간 섭취하면 펜타 가스트린에 의한 자극 후 염산의 평균 최대 농도가 90 % 감소합니다 (치료 5 일째 약물 복용 후 6-7 시간 산 농도를 측정 할 때). 위식도 역류 질환 (GERD) 환자에서 20 mg 또는 40 mg 용량의 esomeprazole을 5 일간 매일 경구 투여 한 후 임상 증상이있는 경우 24 시간부터 평균 13 시간 및 17 시간 동안 위 내 위 pH가 유지되었다. 1 일 20mg의 용량으로 에스 오메프라졸을 투여하는 동안, 4 % 초과의 위 내 pH 값은 환자의 76 %, 54 % 및 24 %에서 각각 8 시간, 12 시간 및 16 시간 동안 유지되었다. 40 mg의 esomeprazole에 대해이 비율은 각각 97 %, 92 % 및 56 %입니다.
혈장 내의 약물 농도와 염산 분비 억제 사이의 상관 관계가 발견되었다 (AUC 파라미터는 농도 (농도 - 시간 곡선 하의 면적)를 추정하는데 사용됨).
염산의 분비를 억제하여 치료 효과를 얻을 수 있습니다. Nexium을 40mg 투여하면 역류성 식도염의 치료는 4 주 치료 후 78 %, 8 주 치료 후 93 % 환자에서 발생합니다.
적절한 항생제와 함께 1 일 2 회 20mg Nexium을 1 주일 동안 투여하면 약 90 %의 환자에서 Helicobacter pylori가 성공적으로 박멸됩니다.
1 주간의 제균 과정을 거쳐 단순한 위궤양 질환이있는 환자는 위궤양의 분비를 낮추어 위궤양을 치유하고 증상을 없애는 약물로 후속 단독 요법을 요구하지 않습니다.
소화성 궤양 출혈에 대한 Nexium의 효과는 내시경 적으로 확인 된 소화성 궤양 출혈 환자를 대상으로 한 연구에서 나타났습니다.
염산의 분비를 억제하는 것과 관련된 다른 효과. 위선 분비를 낮추는 약으로 치료하는 동안 산 분비의 감소로 혈장 내 가스트린 농도가 증가합니다. 염산의 분비가 감소하기 때문에 chromogranin A (CgA)의 농도가 증가합니다. CgA 농도를 증가시키는 것은 신경 내분비 종양을 확인하기위한 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 효과를 방지하기 위해 CgA 농도를 연구하기 5 ~ 14 일 전에 양성자 펌프 억제제를 사용한 치료를 중단해야합니다. 이 기간 동안 CgA의 농도가 정상으로 돌아 가지 않으면 연구를 반복해야합니다.
오랫동안 esomeprazole을 투여받은 소아 및 성인 환자에서 혈장 가스트린 농도의 증가로 인해 enterochromaffin-like 세포 수가 증가했다. 이 현상은 임상적인 의의가 없습니다.
장기간에 걸쳐 위선 분비를 낮추는 약물을 복용하는 환자의 경우 위에서 위의 선 낭종 형성이 더 자주 나타납니다. 이러한 현상은 염산의 분비를 현저히 억제하여 생리 학적 변화가 발생하기 때문입니다. 낭종은 양성이며 역방향으로 진행됩니다.
양성자 펌프 억제제를 포함하여 위장에서 염산의 분비를 억제하는 약물의 사용은 일반적으로 위장관에 존재하는 미생물 군집의 위 내용물의 증가를 동반합니다. 양성자 펌프 억제제를 사용하면 살모넬라 속 세균에 의한 위장관 감염 질환의 위험이 약간 증가 할 수 있습니다. 및 캄 필로 박터 종 (Campylobacter spp. 입원 환자에서 아마도 클로스 트리 디움 디피 실.
ranitidine에 대한 두 가지 비교 연구에서 Nexium은 선택적 cyclooxygenase-2 억제제 (COX-2)를 포함한 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)를 투여받은 환자에서 위궤양 치료에 더 우수한 효능을 보였다. 두 연구에서 Nexium은 선택적 COX-2 저해제를 포함한 NSAID (60 세 이상의 연령 및 / 또는 소화성 궤양이있는 환자)의 위 및 십이지장 궤양 예방에 높은 효능을 보였다.
약동학
흡수 및 분배
에 소메 프라 졸은 산성 환경에서 불안정하므로, 경구 용으로 약물 과립을 함유 한 정제가 사용되며, 그 껍데기는 위액의 작용에 저항성이있다. 생체 내에서,에 소메 프라 졸의 작은 분획 만이 R- 이성질체로 전환된다. 약물은 급속하게 흡수됩니다 : 최대 혈장 농도는 투여 후 1-2 시간 후에 도달합니다. 에 소메 프라 졸의 절대 생체 이용률은 1 일 1 회 40mg 1 회 복용 후 64 %, 하루 89 %로 증가합니다. 20 mg의 esomeprazole에 대해이 수치는 각각 50 %와 68 %입니다. 건강한 사람들의 평형 농도에서 분포 양은 약 0.22 l / kg 체중입니다. Esomeprazole은 혈장 단백질에 97 % 결합되어 있습니다.
식이 요법은 속도를 늦추고 위장에서 에소 메프라 졸의 흡수를 감소 시키지만 염산의 분비를 억제하는 효과에는 큰 영향을 미치지 않습니다.
신진 대사와 배설
Esomeprazole은 사이토 크롬 P450 시스템에 의해 대사됩니다. 주요 부분은 esomeprazole의 hydroxylated 및 desmethylated metabolites의 형성과 함께 특정 polymorphic isoenzyme SUR2C19의 참여로 신진 대사됩니다. 나머지의 대사는 CYP3A4 이소 효소에 의해 수행된다; 이것은 혈장에서 결정되는 주요 대사 산물 인에 소메 프라 졸 유도체를 생산합니다.
아래의 변수는 주로 CYP2C19 isoenzyme의 활성이 증가한 환자의 약물 동태 학의 성격을 반영합니다. 총 허가는 1 회 복용 후 약 17 l / h이고 여러 회 복용 후 9 l / h입니다. 반감기는 하루에 한 번씩 체계적인 섭취로 1.3 시간입니다. 농도 - 시간 곡선 (AUC) 하의 면적은에 소메 프라 졸의 반복 투여로 증가한다. 에 소메 프라 졸의 반복 투여에 따른 용량 의존적 인 AUC의 증가는 본질적으로 비선형 성이며, 이는 간을 통한 "첫회 통과"동안의 대사의 감소뿐만 아니라, 아마도에 소메 프라 졸 및 / 또는 이의 설 폰화에 의한 CYP2C19 이소 효소의 억제에 기인하는 전신 클리어런스의 감소로 인한 것이다. 1 일 1 회 1 일 섭취하면, esomeprazole은 투여 간격 사이에 완전히 혈장에서 배설되고 축적되지 않습니다.
에 소메 프라 졸의 주요 대사 산물은 위산 분비에 영향을 미치지 않습니다. 구강 투여시 용량의 최대 80 %가 소변의 대사 산물 형태로 배설되며, 나머지는 대변으로 배설됩니다. 변하지 않은 esomeprazole의 1 % 미만이 소변에서 발견됩니다.
일부 환자 그룹에서 약물 동태 학의 특징.
인구의 약 2.9 ± 1.5 %는 isoenzyme CYP2C19의 활성이 감소했습니다. 이러한 환자에서 CYP3A4의 작용으로 주로 에스 소메 졸의 대사가 진행됩니다. 하루에 한번 에스 포메프라졸 40mg을 체계적으로 섭취하면 평균 AUC 값은 CYP2C19 isoenzyme 활성이 증가한 환자의 경우이 수치보다 100 % 높습니다. isoenzyme 활성이 감소 된 환자의 최대 혈장 농도의 평균값은 약 60 % 증가합니다. 이러한 기능은 복용량 및 esomeprazole의 응용 프로그램에 영향을 미치지 않습니다. 노인 환자 (71-80 세)에서는 에스 오메프라졸의 신진 대사가 크게 변화하지 않습니다.
40 mg의 esomeprazole을 1 회 복용 한 후 여성의 평균 AUC 값은 남성보다 30 % 높습니다. 하루에 한 번 약물을 매일 섭취하면 남성과 여성의 약물 동태 차이가 관찰되지 않습니다. 이러한 기능은 복용량 및 esomeprazole의 응용 프로그램에 영향을 미치지 않습니다. 경증 및 중등도의 간 기능 장애가있는 환자에서는에 소메 프라 졸의 신진 대사가 방해받을 수 있습니다. 중증의 간부전 환자에서 대사율이 감소되어에 소메 프라 졸의 AUC 값이 2 배 증가합니다.
신장 기능 부전 환자에서 약물 동태 학에 대한 연구는 수행되지 않았다. esomeprazole 자체는 아니지만 대사 산물이 신장을 통해 제거되기 때문에 신장 부족 환자에서 esomeprazole의 신진 대사가 변하지 않는다고 추정 할 수 있습니다.
20 mg과 40 mg의 esomeprazole을 반복 투여 한 12-18 세의 소아에서 AUC와 TC의 값최대 혈장은 AUC 및 TC 값과 유사했다최대 성인.
방출 형태, 구성 및 포장
한쪽면에는 40 mG, 다른 쪽면에는 분수 형태의 A / EI가 새겨진 분홍색 코팅 된 타원형의 타원체 모양의 타블렛. 황색의 함침 (크룹 (croup)과 같은)이있는 엷은 색의 흰색.
부형제 : 글리세 릴 모노 스테아 레이트 40-55 - 2.3 mg, hyprolosis - 11 mg, 히프로 메로스 - 26 mg, 철 염료 적색 산화물 (E172) - 450 μg, 스테아린산 마그네슘 - 1.7 mg, 메타 크릴 산 및 에타 크릴 산 공중 합체 (1 : 1) 미결정 셀룰로오스 - 389mg, 파라핀 - 300㎍, 마크로 골 - 4.3mg, 폴리 소르 베이트 80-1.1mg, 크로스 포비돈 - 8.1mg, 푸마르산 나트륨 - 810μg, 슈 크로스 구형 과립 (설탕, 구형 과립) (크기 0.250-0.355 ㎜) - 30 ㎎, 이산화 티탄 (E171) - 3.8 ㎎, 활석 - 20 ㎎, 시트르산 트리 에틸 - 14 ㎎.
7 개 세트 - 알루미늄 물집 (1) - 판지 팩.
7 개 세트 - 알루미늄 물집 (2) - 판지 팩.
7 개 세트 - 알루미늄 물집 (4) - 판지 팩.
투약 요법
인사이드 정제는 액체와 함께 전체를 삼켜 야합니다. 정제는 씹거나 부서 질 수 없습니다.
삼키는 데 어려움이있는 환자의 경우 태블릿이 붕괴 될 때까지 저어 주면서 비 탄산 물 한 컵에 정제를 녹일 수 있습니다 (다른 액체는 사용해서는 안되며, 과립의 보호 외피가 용해 될 수 있으므로 정제가 붕괴 될 때까지 교반 한 후 즉시 또는 30 분 이내에 마개를 다시 마셔야합니다. 유리를 물로 반으로 채우고 잔류 물을 저어 마신다. 미세 과립을 씹거나 부수 지 마십시오.
삼킬 수없는 환자의 경우, 탄산 음료가 아닌 물에 정제를 용해시키고 경 비관을 통해 투여해야합니다. 선택한 주사기와 프로브가이 절차에 적합해야합니다. 경비 위관을 통한 약물의 준비 및 투여에 대한 지침은 "비위 관 투여"섹션에 나와 있습니다.
12 세부터 성인 및 어린이
위식도 역류 질환
부식성 역류성 식도염의 치료 : 1 일 40mg 1 일 4 회.
식도염의 치료가 첫 번째 경과 후에도 발생하지 않거나 증상이 지속되는 경우에는 4 주간의 추가 치료 과정을 권장합니다.
재발을 예방하기 위해 침식성 역류성 식도염을 치유 한 후 장기간 유지 관리 치료 : 1 일 1 회 20mg.
위식도 역류 질환의 증상 치료 : 식도염이없는 환자에게 하루에 한 번 20mg. 치료 4 주 후 증상이 사라지지 않으면 환자에 대한 추가 검사를 실시해야합니다. 증상이 제거 된 후에, "필요하다면", 즉 약물 흡입 모드로 전환하는 것이 가능하다. 증상이 재발하면 Nexium을 1 일 1 회 20mg 투여하십시오. NSAIDs를 복용하고 위궤양이나 십이지장 궤양을 일으킬 위험이있는 환자의 경우 "필요한 경우"치료를 권하지 않습니다.
소화성 궤양과 십이지장 궤양
Helicobacter pylori 제균을위한 복합 요법의 일환으로 :
- Helicobacter pylori와 관련된 십이지장 궤양 치료 : Nexium 20mg, 아목시실린 1g 및 clarithromycin 500mg. 모든 약은 1 주일에 2 번씩 복용합니다.
- Helicobacter pylori와 관련된 소화성 궤양의 재발 방지 : Nexium 20 mg, 아목시실린 1 g clarithromycin 500 mg. 모든 약은 1 주일에 2 번씩 복용합니다.
소화성 궤양 출혈 (재발 방지를 위해 위선 분비를 낮추는 약의 정맥 투여 후) 환자에 대한 지속적인 산성 억제 요법
위 넥타 분비를 낮추는 약물로 정맥 내 치료가 끝난 후 Nexium 40mg을 하루 4 회 복용하십시오.
오랫동안 NSAID를 복용 한 환자 :
- NSAIDs 복용과 관련된 위궤양 치료 : Nexium 20mg 또는 40mg 1 일 1 회. 치료 기간은 4-8 주입니다.
- NSAIDs 복용과 관련된 위 및 십이지장 궤양 예방 : Nexium 20 mg 또는 40 mg 1 일 1 회.
Zollinger-Ellison 증후군과 특발성과 분비를 포함한 위선의 병리학 적 과분비와 관련된 증상 :
권장되는 시작 용량은 1 일 2 회 Nexium 40mg입니다. 앞으로 복용량을 개별적으로 선택하고, 치료 기간은 질병의 임상상에 의해 결정됩니다. 하루에 2 번 120mg까지 복용 할 수있는 경험이 있습니다.
신부전 : 용량 조절이 필요하지 않습니다. 그러나 심한 신장 부족 환자에서 Nexium을 사용한 경험은 제한적입니다. 그러므로 그러한 환자들을 처방 할 때주의해야한다 (Pharmacokinetics section 참조).
간 기능 부전 : 경증 및 중등도의 간 부전으로 투여 량 조정이 필요하지 않습니다. 중증 간 장애 환자의 경우 최대 하루 복용량이 20mg을 초과해서는 안됩니다.
노인 환자 : 용량 조절이 필요하지 않습니다.
비위 관 관리
비위 관을 통해 약물을 처방 할 때
1. 주사기에 알약을 넣고 25ml의 물과 약 5ml의 공기로 주사기를 채 웁니다. 일부 프로브는 알약이 타블렛 펠렛으로 프로브를 막지 못하도록 50ml의 식수에서 약물의 희석을 요구할 수 있습니다.
2. 즉시 약 2 분 동안 주사기를 흔들어 타블렛을 용해시킵니다.
3. 주사기 끝 부분을 잡고 팁이 막히지 않았는지 확인하십시오.
4. 주사기 끝을 프로브에 삽입하고 계속 잡습니다.
5. 주사기를 흔들어 뒤집습니다. 즉시 프로브에 용해 된 약물 5-10 ml을 넣으십시오. 삽입 후 주사기를 이전 위치로 되돌리고 흔들어주십시오 (팁이 막히지 않도록 주사기를 기울여야합니다).
6. 주사기 팁을 아래로 돌리고 약물에 5-10ml의 다른 것을 프로브에 삽입하십시오. 주사기가 비울 때까지이 조작을 반복하십시오.
7. 주사기에 침전물 형태로 준비물의 일부가 잔류하는 경우 주사기에 물 25ml와 공기 5ml를 채우고 5.6 절에서 설명한 작업을 반복하십시오. 일부 프로브는이 목적으로 50ml의 식수를 필요로 할 수 있습니다.
과다 복용
지금까지 극히 드문 의도적 인 과다 복용 사례가 설명되었습니다. 280 mg의 복용량에서 esomeprazole의 경구 투여는 위장관의 일반적인 약점과 증상을 동반했다. Nexium 80 mg을 1 회 복용해도 부작용이 발생하지 않았습니다.
Antideote esomeprazole은 알려져 있지 않습니다. Esomeprazole은 혈장 단백질에 잘 결합하므로 투석은 효과가 없습니다. 과다 복용의 경우, 증상이 있고 일반적인지지 치료가 수행되어야합니다.
약물 상호 작용
에 소메 프라 졸의 다른 약제의 약물 동력학에 대한 영향.
esomeprazole 및 기타 양성자 펌프 억제제로 치료하는 동안 위장에서 염산 분비가 감소하면 약물의 흡수가 감소하거나 증가 할 수 있습니다. 흡수는 약물의 산도에 따라 다릅니다. 위장의 산성도를 감소시키는 다른 약물과 마찬가지로에 소메 프라 졸 치료는 케토코나졸, 이트라코나졸 및 에를 로티 닐의 흡수를 감소시키고 디곡신과 같은 약물의 흡수를 증가시킵니다. 1 일 1 회 20mg의 용량으로 오메프라졸을 투여하면 디곡신의 생체 이용률이 10 % 증가합니다 (10 명의 환자 중 2 명에서 디곡신의 생체 이용률이 30 %까지 증가했습니다).
Omeprazole은 특정 항 레트로 바이러스 약물과 상호 작용하는 것으로 나타났습니다. 이러한 상호 작용의 메커니즘 및 임상 적 중요성은 항상 알려져 있지 않습니다. 오메프라졸 치료 중 pH 값을 높이면 항 레트로 바이러스 약물의 흡수에 영향을 줄 수 있습니다. isoenzyme CYP2C19 수준의 상호 작용도 가능합니다. 오메프라졸 치료와 함께 오메프라졸과 일부 항 레트로 바이러스 약물 (예 : 아타 자나 비르 및 넬 피나 비르)의 공동 사용으로 혈청 내 농도가 감소합니다. 따라서 이들의 동시 사용은 권장되지 않습니다. 건강한 지원자에서 omeprazole (하루 40mg 1 회)과 atazanavir 300mg / ritonavir 100mg을 함께 사용하면 atazanavir의 생체 이용률이 현저하게 감소했습니다 (농도 - 시간 곡선 C최대 및 C최소 약 75 % 감소). Atazanavir의 용량을 400 mg으로 증가 시키면 atepanavir의 생체 이용률에 대한 omeprazole의 영향을 보완하지 못했다.
오메프라졸과 사 퀴나 비르를 동시에 사용하면 다른 항 궤양 성 약물과 함께 사용했을 때 퀴 퀴나 비르의 혈청 농도가 증가하여 농도가 변하지 않았다. omeprazole과 esomeprazole의 약동학 적 및 약력학 적 특성을 고려할 때, esomeprazole과 항 레트로 바이러스 약제 인 atazanavir와 nelfinavir의 병용은 권장하지 않습니다.
Esomeprazole은 신진 대사에 관여하는 주요 isoenzyme 인 CYP2C19를 억제합니다. 따라서, 디아 제팜, 시탈 로프 람, 이미 프라 민, 클로 미프 라민, 페니토인 등과 같은 CYP2C19 이소 효소가 대사 작용을하는 다른 약물과 함께 사용하면 이러한 약물의 혈장 농도가 증가 할 수 있으며, 복용량 감소. 이러한 상호 작용은 Nexium을 "필요에 따라"모드로 사용할 때 명심해야 할 중요한 사항입니다. isoenzyme CYP2C19의 기질 인 esomeprazole과 diazepam 30 mg을 함께 섭취하면 diazepam의 제거율이 45 % 감소합니다.
epomeprazole을 40mg 투여했을 때 epidpsy 환자의 phenytoin 잔류 농도가 13 % 증가했다. 이와 관련하여 esomeprazole을 사용한 치료 시작 및 취소시 혈장 내 phenytoin 농도를 모니터링하는 것이 좋습니다.
오메프라졸을 1 일 1 회 40mg의 용량으로 사용하면 voriconazole (CYP2C19 isoenzyme 기질)의 농도 - 시간 곡선 및 Cmax에서 면적이 각각 15 % 및 41 % 증가했다.
와파린과 40mg의에 소메 프라 졸을 함께 사용하면 와파린을 장기간 복용하는 환자의 응고 시간이 변경되지 않습니다. 그러나 와파린과에 소메 프라 졸의 병용으로 INR 지수 (국제 표준화 율)가 임상 적으로 유의하게 증가한 사례가보고되었습니다. esomeprazole과 warfarin 또는 다른 쿠마린 유도체의 병용 사용의 시작과 끝에서 INR을 조절하는 것이 좋습니다.
연구 결과에 따르면 clopidogrel (부하량 300 mg, 유지 용량 75 mg / day)과 esomeprazole (40 mg / day oral) 사이의 약동학 / 약력학 적 상호 작용이 주목되며, 이는 활성 대사 산물 clopidogrel의 평균 40 % 및 감소 ADP- 유도 혈소판 응집의 최대 억제는 평균 14 %였다.
이 상호 작용의 임상 적 중요성은 분명하지 않다. 위약이나 오메프라졸을 20mg / 일 투여 한 환자의 전향 적 연구. clopidogrel 및 acetylsalicylic acid (ACK) 요법과 동시에 대규모 무작위 임상 시험의 임상 결과를 분석 한 결과 clopidogrel과 esomeprazole을 포함한 양성자 펌프 억제제의 병용 요법으로 심혈관 합병증의 위험이 증가하지 않았다.
많은 관찰 연구의 결과는 모순적이며 클로피도그렐과 프로톤 펌프 억제제의 병용 배경에 대한 혈전 색소 성 심혈관 합병증의 위험 증가의 유무에 대한 모호하지 않은 대답은 아닙니다.
Clopidogrel을 20 mg의 esomeprazole과 81 mg의 ASK와 함께 사용했을 때 Clopidogrel의 활성 대사 산물은 clopidogrel 단독 요법에 비해 거의 40 % 감소했으며 ADP- 유도 혈소판 응집의 최대 억제 수준은 같았으며 이는 동시 투여로 인한 것일 가능성이 높습니다 저용량의 ASC.
40 mg의 용량으로 omeprazole을 사용하면 cilostazol의 Cmax와 AUC (농도 - 시간 곡선에서의 면적)가 각각 18 %와 26 % 증가했습니다. 실로 스타 졸 (Cilostazol)의 활성 대사 산물 중 하나 인 경우 29 %와 69 %가 증가했습니다.
cisapride를 40 mg의 esomeprazole과 함께 투여하면 건강한 지원자의 cisapride의 약물 동력 학적 매개 변수 값이 증가합니다. 그러나 AUC - 32 % 및 반감기는 31 %이지만 혈장 내 cisapride의 최대 농도는 크게 변하지 않습니다. cisapride 단일 요법으로 관찰 된 QT 간격의 약간의 길어지는 Nexium의 추가로 증가하지 않았습니다 ( "특별 지침"절 참조).
esomeprazole과 tacrolimus의 동시 사용으로 혈청 tacrolimus 농도의 증가가 나타났다.
일부 환자는 양성자 펌프 억제제와 함께 사용하는 배경에서 메토트렉세이트의 농도가 증가하는 것으로 나타났습니다. 고용량의 메토트렉세이트를 사용하는 경우, 일시적으로에 소메 프라 졸을 회수 할 가능성이 고려되어야합니다.
Nexium은 아목시실린과 퀴니 딘의 약물 동력학에서 임상 적으로 중요한 변화를 일으키지 않습니다.
esomeprazole과 naproxen 또는 rofecoxib의 단기간 공동 투여를 평가 한 연구는 임상 적으로 유의 한 약물 동태 학적 상호 작용을 나타내지 않았다.
esomeprazole의 약물 동태 학에 대한 약물의 영향.
CYP2C19와 CYP3A4 isoenzymes는 esomeprazole의 대사에 관여합니다. CYP3A4 isoenzyme을 억제하는 clarithromycin (500 mg 2 회 / 일)과 esomeprazole을 병용하면 esomeprazole의 AUC 값이 2 배 증가합니다. esomeprazole과 CYP3A4와 CYP2C19 isoenzymes의 결합 된 억제제, 예를 들어 voriconazole을 병용하면 esomeprazole의 AUC 값이 2 배 이상 증가 할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 경우 esomeprazole의 용량 조절은 필요하지 않습니다. 심하게 손상된 간 기능이 있고 장기간 사용하는 환자에게는 esomeprazole의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
리팜피신 및 Hypericum perforatum 약물과 같은 CYP2C19 및 CYP3A4 isoenzymes를 유도하는 약물은 esomeprazole과 함께 사용하면 esomeprazole의 신진 대사 촉진으로 혈장 내 esomeprazole 농도를 감소시킬 수 있습니다.
부작용
다음은 임상 연구 및 시판 후 연구 모두에서 Nexium의 사용 중에 언급 된 약물의 투여 요법에 의존하지 않는 부작용입니다. 부작용의 빈도는 다음과 같은 계조의 형태로 주어집니다 : 매우 자주 (1/10); 종종 (≥1 / 100, 의사 리뷰 2 개 더)
Nexium 약물에 대한 리뷰
경구 용 현탁액의 제조 용 펠렛, 장염 코팅 및 과립, AstraZeneca AB
사용에 대한 표시
위식도 역류 질환 :
- 부식성 역류성 식도염의 치료;
- 재발을 예방하기 위해 부식성 역류성 식도염을 치유 한 후 장기간 유지 관리;
- 위식도 역류 질환의 증상 치료;
소화성 궤양 및 십이지장 궤양 (병합 요법의 일부) :
- Helicobacter pylori와 연관된 십이지장 궤양 치료;
- Helicobacter pylori와 관련된 소화성 궤양의 재발 예방;
소화성 궤양 출혈 (재발을 예방하기 위해 위선 분비를 낮추는 약물의 정맥 사용 후) 환자에서 장기적인 산성 억제 요법.
NSAIDs를 복용하는 장기간 환자 :
- NSAIDs 복용과 관련된 위궤양의 치유;
- 위험에 처한 환자에게 비 스테로이드 성 소염 진통제를 복용하는 것과 관련된 위 및 십이지장 궤양 예방.
Zollinger-Ellison 증후군 또는 위 림프의 병리학 적 과분비를 특징으로하는 기타 질환 특발성 과분비.
엄마의 기록에있는 약물 Nexium의 토론
. 의사는 그것이 유효했다. 우리는이 역류와 함께 tushino에 누워. 유제품이없는식이 요법과 운동과 함께 배출됩니다. 나중에, 동종 요법 병원에서 위장병 학자를 방문하여 nexium, phosphalugel, 동종 요법, 그리고 걷기 (일반적으로 역류와 구토가 있음), papaverine을 처방했습니다. 음식 알레르기에 대한 합격 검사, 이것은 또한 역류의 원인이 될 수 있습니다. 우리는 여기서 결과를 기다리고 있습니다. osteopath는 성 (gender)을 도왔습니다.
나는 Nexium (7 알약)의 과정을 마셨고, Ultop은 더 싸게 먹을 수 있습니다. 그녀는 점막을 완벽하게 치료했습니다. 일반적으로 위염 (오메프라졸 약물 + De-Nol + 항생제)의 고전적인 치료법이지만 나는 임신 한 후 Nexium에 한합니다. 사워 수 없습니다 (신 우유는 할 수 없습니다. 과일은 조심해야합니다). Rennie는 가슴 앓이를 주기적으로 먹지만, 위염이 Rennie 나 fosfalyugel을 잡아 먹지는 않습니다.
. 나는 의사가 비록 감기에 걸린 musinex에 기인 한 것이지만 임신을 위해 아무것도 마시지 않았습니다. 그리고 타이레놀조차도 마시는 것이 아닙니다. 그러나 가슴 앓이는 나의 악몽이되었고 탐을 돕지 않았다. 여기 Nexium을 향유로 사용하십시오. 그리고 지금은 뒷쪽에 대해서 읽었습니다. 고마워.
사진은 정말 부드럽습니다! 아름다운 Nexium은 가슴 앓이를 완벽하게 절약합니다. 숨을 쉬지 않고 3 일 동안 태블릿 1 개로 충분합니다.
나는 미란 성 위염이 있습니다. 심지어 임신 중에는 Nexium을 마셔야했는데 (궤양 성 궤양), 일반적으로 임신 중에는 바람직하지 않지만, 모든 신 팬케이크와 날카로운 통증은 끔찍했습니다. 그리고 나는 다른 것을 원하지 않는다. 모든 것이 너무나 부드럽다.
산도를 줄이기 위해 여전히 Nexium이 있습니다 (예 : 임신 중 가능). 나는 가을과 봄에 그것을 마시 며 예방을합니다. 그래서 아무 것도 가라 앉지 않습니다. 음, 일반적으로, 증상은 신속하게 제거됩니다.
나는 esomeprosol-Nexium 또는 emaner (카자흐스탄에서 구입 한 후)를 마 십니다. 아주 멋진 도구입니다. 단순한 omez는 도움이되지 않습니다.
그게 다야. 술 마셔. 다른 하나는 다른 것입니다. Nexium이 가장 도움이됩니다. (우리는 아날로그를 마신다 - Omez, 그것은 더 싸다).
Nexium 나는 3 일 동안 끔찍한 가슴 앓이를 사용하여 임신을 도울 수있었습니다. (비록 남편이 아주 드문 경우에 Panadol에게도 "임신 중 마약에 매우 반대합니다"라고 알려주지 만)
가장 중요한 것은식이 요법과 운동 신경) 정제가 악화를 완화 시키는데 사용될 수 있지만 omez 대신 Nexium 40mg이 시도하지 않았습니까? 그리고 나는 스키드를 만들려고 노력했습니다. 쓰레기와 그 시간이 필요하다는 것을 이해하지만 도움이됩니다. 소리가 도움이됩니다. 확실히 더 쓰레기가납니다.하지만, 젤리가 실제로 출발하고 오랜 시간 동안 여기에서 쉽게 돌아갑니다.
많은 돈 (motilium, neksium, trimedat, phosphalugel)이 있지만 의사의 처방없이 복용하지 않는 것이 좋습니다. Motilium은 임신 중에도 가능합니다.
