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Stolitsa 진료소 네트워크의 소화기 전문의는 궤양 성 대장염 (UC)의 진단 및 치료를위한 모든 기회를 얻었습니다. 진단을 위해 설문 조사와 건강 검진 외에도 대장 내시경 (수면 상태에서 수도를 수행 할 수 있음)과 주치의 검사가 특히 중요합니다.
치료에있어서 치료의 효과를 현저히 높이는 우리의 클리닉 (예를 들어, 체외 hemocorrection)에서 첨단 치료 방법을 사용하는 것이 특히 중요합니다.
비 특이성 궤양 성 대장염은 인구의 0.4-1.1에 영향을 미치며 대장 벽의 궤양 - 괴사 성 변화를 특징으로합니다. 이 질환의 극심한 형태는 1 년 내에 치명적이며, 결장의 독성 팽창, 결장 천공과 같은 합병증이 수일 내에 발생할 수 있습니다. 질병 발병 5 ~ 10 년 후, 궤양의 악성 종양 (악성 종양) 때문에 사망의 두 번째 피크가 관찰됩니다.
그러나 비 특이성 궤양 성 대장염은 만성 질환으로 여겨지더라도 성공적으로 치료할 수 있으며 적절히 선택하면 치료 전략이 환자의 삶의 질에 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 연구에 따르면, 궤양 성 대장염의 진단을받은 사람의 평균 수명은이 진단이없는 동료의 기대 수명과 거의 같습니다. 현대 의학의 가능성은 질병의 증상을 최소한으로 줄일 수 있습니다. 그러나 통증과 불편 함없이 완전한 삶의 기쁨을 느끼기 위해서는 치료의 모든 단계와 긍정적 인 정서적 태도가 필요합니다.
NYA의 발전은 어떠한가?
궤양 성 대장염의 직접적인 원인은 자체 면역 체계의 항체에 의한 점막의 공격이 만성 염증을 일으키는 면역 결핍입니다. 이 실패로 연결되는 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 과학자들에 따르면, 주된 이유 중 하나는 유전 적 소질 일 수 있습니다. 궤양 성 대장염이 발병 할 확률이 높을수록 비슷한 질병이나 크론 병의 존재가 증가합니다. 전문가들은이 질병의 발병을 초래할 수있는 다양한 유전자를 탐색하고 있습니다.
오늘날이 질병의자가 면역 기전이 입증되었습니다. 원인 불명의 이유로 면역계가 대장 세포 (결장 점막 세포)를 공격하여 손상을 입기 시작합니다. 감염은 병합되며, 질병은자가 면역 및 전염성 구성 요소에 의해 뒷받침됩니다.
유전자 이론을지지하는 사람은자가 면역 알레르기가있는 사람 (자기 세포에 대한 면역 침략)에서 비특이적 인 궤양 성 대장염의 빈도가 더 높아짐에 따라자가 면역 기전의 주요 역할을 설명합니다. 그러나 질병의 발달과 유전자 변이의 특정 조합을 연결시키는 것은 아직 가능하지 않다. 다른 연구자들은 바이러스 또는 박테리아 감염에서자가 면역 변화의 근본 원인을 발견하고이를 트리거 메커니즘의 역할로 추측합니다.
오늘날 다음 사실이 입증되었습니다.
- 날카로운 중지 흡연은 궤양 성 대장염의 위험을 70 %까지 증가시킵니다. 동시에 흡연으로 돌아온다고해서 회복이 보장되는 것은 아닙니다 (그 이유는 분명하지 않습니다).
- 급성 충수염 및 육체 노동에 대한 부록의 제거는 질병의 위험을 감소시킵니다.
- 올리브 오일 (올레산)을 대량으로 섭취하면 UC 발생 위험을 90 %까지 줄일 수 있습니다 (매일 2-3 스푼).
궤양 성 대장염의 증상
궤양 성 대장염은 37 세에서 39도에 이르는 악화 기간 동안 괄약근 부위의 설사 (때로는 혈액과 혼합 됨), 염증 및 가려움증, 영양소 흡수 위반으로 인한 약점 및 체중 감량으로 나타납니다.
대부분의 환자는 다음 증상을보고합니다.
- 스 칼렛 혈액, 점액 및 화농성 배출물의 불순물로 인한 의자 (설사)의 빈번한 좌절.
- 배설물에 대한 "거짓 약속", "자명종"(수면 중에 배설물에 대한 갑작스러운 충동)의 징후, "도달 할 수 없을 때"배설을 촉구하는 매우 강력한 생산적 충동.
- 주로 왼쪽 장골 영역에 다양한 강도와 자연의 통증이 있습니다.
- 악화 기의 일시적인 발열.
- 식욕 부족 (식욕 부진).
- 고갈 (의 오랜 역사가있는).
- 물 - 전해질 불균형 (건성 피부, 점막 등).
- 일반적인 약점 증후군.
- 일시적인 관절 통증 및 기타 외인성 증상.
궤양 성 대장염의 증상과 그 정도는 궤양 성 병소 (직장, S 상 결장 등)의 위치, 병기와 형태 (악화, 완화, 극심한 형태 등)에 따라 다릅니다. 총 맹인 궤양 성 대장염은 가장 치명적입니다.
괴사 성 과정의 국소 합병증 :
대장 천공은 극심한 형태의 질병에서 가장 치명적입니다. 유독 한 거대 결장 증은 종종 천공으로 끝나는데 과도한 압력으로 괴사 성 궤양이 변하고 장벽이 파열되어 복막염이 발생합니다. 응급 수술은 총 결장 절제술 (장의 제거), 복강 재생술로 표시됩니다.
대장의 급성 독성 팽창 (독성 메가 코론) - 장의 점진적인 확장과 일반적인 독성 반응을 특징으로합니다. 이 합병증은 장의 가장 위험한 천공입니다. 그들은 해독과 결장의 감압을 수행하고, 천공의 위협하에 수술을 수행합니다.
대장 출혈은 모든 합병증 중 가장 위험하지 않습니다. 왜냐하면 보수 치료가 종종이를 멈추게하기 때문입니다. 심히 생명을 위협하는 치명적인 중대한 출혈로 만 작동하십시오.
결장암은 병의 약 10 년 후에 발생할 수있는 먼 상피 퇴행입니다.
비 특이성 궤양 성 대장염의 외안근 합병증은 다른 지방화의 상피 조직에 대해 공격적 일 수있는 지속적인 중독 및자가 면역 기전으로 인해 발생합니다. 그들 중에는 궤양 성 치은염 (잇몸에 대한 손상), 간염, 결절성 홍반, 공막의 병변, 관절, 피더 강 갱부 염증 등이 있습니다.
궤양 성 대장염의 진단
Stolitsa 진료소 네트워크의 의사는 궤양 성 대장염의 증상이 대장의 다른 질병으로 위장되기 때문에 병력 및 임상 검사에 특별한주의를 기울입니다. 그러나 도구 적 방법 (irrigoscopy, colonoscopy 및 sigmoidoscopy)은 진단에 결정적인 역할을합니다.
예를 들어, 내시경 검사에서 염증의 초점을 자세히 조사하고 NUC 활동의 정도를 결정할 수 있습니다.
- 1 기 - 점막 부종 및 작은 출혈 (출혈).
- 2 단계 - 부종이 증가하고, 발적, 입상, 침식 (얕은 궤양), 섬유소 플라크, 내시경과의 접촉시 출혈이 나타납니다.
- III 단계 - 소장 내강의 여러 합병 침식 및 궤양, 점액, 고름 및 혈액.
- III 단계 - 소장 내강의 여러 합병 침식 및 궤양, 점액, 고름 및 혈액.
궤양 성 대장염 (UC)의 치료
Stolitsa 클리닉 네트워크의 의사는 궤양 성 대장염 치료에 현대적인 계획과 최신 약물을 사용합니다.
궤양 성 대장염의 치료 목표는 결장 내벽의 염증을 완화하는 것입니다. 성취되면 환자의 불안정한 증상은 퇴행합니다 (중단됨).
보편적 인 의학은 존재하지 않습니다. 의사는 치료 결과에 따라 개별적으로 약품 선택, 조합 및 주기적으로 약품 선택을 수행합니다. 이 치료를 통해 완화가 달성 될 수 있습니다 - 몇 개월에서 수년간 지속됩니다.
일반적으로 의사는 궤양 성 대장염의 치료를 위해 4 가지 범주의 약물을 처방합니다.
Aminosalicylates - (sulfasalazine, mesalamine, olsalazin 및 balsalazide). 이 약들은 장 점막의 염증을 줄이기 위해 처방됩니다.
코르티코 스테로이드 -이 약물 그룹은 장 점막에 대한 과도한 면역 활동을 감소시킵니다. 부작용으로 장기간 사용하지 않는 것이 좋습니다.
Immunomodulators -이 종류의 약은 면역 시스템을 교정하고 결장 세포에 대한 면역 침투를 감소시킵니다. 이 약들은 종종 코르티코 스테로이드의 대안으로 처방됩니다.
생물학적 약물 - 다른 이름 TNF 억제제 (종양 괴사 인자) - 전통적인 치료법을 도움이되지 않은 궤양 성 대장염 환자에게 처방되는 최신 약물.
증상 관리
항 정신병 약물 (즉, 질병의 원인에 작용하는 약물) 외에도 궤양 성 궤양 성 대장염의 악화 기간 동안 증상을 제거하는 데 도움이되는 방대한 양의 의약품이 있습니다. 때때로 이것은 etiotropic agents가 작용하기 전에 상당한 시간이 걸릴 수 있기 때문에 간단히 필요합니다. 환자는 과도한 가스 형성, 복부 팽창, 설사 또는 소화 장애가있는 경우 적합한 약을 담당하는 의사와상의해야합니다.
증상 치료제로 의사는 대장염의 미세 껍질을 벗기는 약을 처방 할 수 있습니다.
직장에서 염증 과정을 제거하기 위해 프레드니손 5와 10mg을 1 일 1-2 회 투여 한 양초. 50-100 mg의 하이드로 코르티손 또는 70-100 ml의 물당 프레드니손 20-30 mg의 에머 마. 궤양 성 대장염에서 마이크로 크리 스타는 밤에 한 번 투여되어 관장이 S 자 결장 및 내분하에 도달합니다.
NUC 치료시 체외 수정
장기적인 완화를 달성하기위한 "Capital"클리닉의 네트워크는 궤양 성 대장염의 새로운 치료 방법 인 체외 혈액 수정 (EG)의 사용을 도와 중요한 영향을 미칩니다.
시스템을 통한 혈액 여과 (계단식 혈장 여과) 또는 특수 혈장 cryoprocessing (cryopheresis)은 신체에서 장의 상피를 파괴하는 독성 물질 및자가 항체를 제거 할 수 있습니다.
EG- 림프구 절제술의 다른 방법 인 체외 면역 요법은 약물 치료의 효과를 높이고 약물의 복용량을 줄이면서 면역 반응을 어느 정도 조절할 수있게하여 장기 호르몬 요법에서 매우 중요한 신체 전반적인 부작용을 감소시킵니다. 이것은자가 면역 염증의 중심으로 약물의 표적 수송을위한 용기로서 자신의 혈액 세포를 사용함으로써 달성됩니다.
외과 적 치료를위한 징후와 금기 사항
대부분의 경우 궤양 성 대장염은 완벽하게 치료할 수 있으며, 흔히 수술을 필요로하지 않습니다. 그러나 약 4 분의 1 환자는 수술이 필요할 수 있습니다. 일반적으로 여러 가지 합병증에 처방됩니다.
여기에는 궤양, 창자 천공 (파열) 및 독성 메가 코온으로 인한 심한 출혈이 포함됩니다. 결장과 직장을 완전히 제거하기 위해 수술도 시행됩니다 (대장 절제술). 이 경우 궤양 성 대장염은 근시 적으로 영구적으로 치료됩니다. 그러나 수술 전 외인성 궤양 성 대장염 (예 : 관절 통증)이있는 경우 수술 후 복귀 할 수 있습니다.
환자에게 직장을 제거한 후 대변을 받도록 외부 저장소를 설치하거나 내부 소장 저장소를 만들어 괄약근에 부착합니다. 당연히, 두 번째 방법은 미적 및 기능적 관점에서 환자에게 바람직하지만,보다 복잡한 수술이 필요합니다.
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불특정 화산염
ULA는 결장 및 직장의 점막에 반복적으로 염증을 일으키며 부식성 및 궤양 성 병변을 앓고 다른 여러 장기 (관절, 간, 피부, 눈)가 빈번하게 관여합니다. Proctitis는 총 대장염보다 더 흔하고 비특이적 인 괴사 성 염증의 정도와 유병율에 따라 경미한 (대부분 직장염), 보통 (주로 proctosigmoiditis)과 중증 (주로 총 대장염)의 형태가 있습니다. 가능한 급성 질환.
역학. UC는 특히 서유럽과 미국의 여러 국가에서 매우 흔한 질병입니다. 모든 연령층의 사람들은 아프지 만 더 젊습니다 (30-40 세).
일부 국적 중에는 NLA가 특히 많이 사용됩니다.
따라서 미국에 거주하는 유대인 중 NUC는 다른 국적 국가보다 4 ~ 5 배 더 흔합니다.
병인은 알려져 있지 않습니다. 이 질병의 추정 유전 적 자화율은 일란성 쌍생아에서 묘사됩니다. 임상의의 관점에서, NUC의 바이러스 성 가정은 가장 매력적이지만,이 가설을지지하는 증거는 아직 없다.
병인 발생. ULA는 유전 적 소인이있는 사람들에서 장내 박테리아에 대한 면역 반응을 억제하는 조절 기작을 방해하는 환경 적 요인의 결과입니다. 아마, 손상시키는 대리인 (바이러스, 독소, 미생물)는 장 상피에 대하여 자동 항체의 대형을 동반하는 면역 반응을 자극한다.
일란성 쌍생아에서의 NUC 일치도 (6-14 %)가 크론 병 (44-50 %)에서의 양성 결과와 비교할 때 유전 인자보다 NUC 발병 기전에 환경 인자가 더 중요하다는 가장 강력한 증거입니다.
모든 환경 요인 중 흡연은 NUC의 발병을 예방하고 (그리고 크론 병에 해로운 영향을 미침) 가장 놀라운 것입니다.
흡연을 중단 한 모든 사람들, 비 흡연자와 흡연자를 위해 이전에 많이 흡연 한 다음 금연 한 사람의 경우 궤양 성 대장염 발병 위험은 각각 4.4, 2.5, 1.0 및 0.6이었습니다. 이 패턴에 가장 많이 기여하는 성분은 니코틴이지만 메커니즘은 분명하지 않습니다.
흡연은 세포 및 체액 성 면역에 영향을 주며 결장 내 점액 형성을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 동시에 흡연과 니코틴은 결장의 운동성을 억제합니다.
NUC의자가 면역 질환에 대한 오랫동안 견해는 공생 미생물 및 그 대사 산물이자가 항원 역할을한다는 정보와 궤양 성 대장염이 정상적인 장내 식물상의 물질에 대한 내성의 상실로 인해 발생한다는 정보로 인해 최근 새롭게 개발되었다.
궤양 성 대장염에서 비상피성자가 면역의 가장 재현 가능한 증거로는 궤양 성 대장염에서 pANCA 검출의 빈도가 높고 (약 70 %), 담즙 성 담염, 난치성 좌측 궤양 성 대장염 및 방광의 만성 염증이있는 환자에서 pANCA 발병률이 훨씬 높습니다 작은 창자 문합의 부과 후에.
pANCA가 궤양 성 대장염에 유전 적 감수성을 나타내는 지표라는 의견은 그다지 결정적이지 않습니다.
형태 학적 변화. NUC에서는 전체 점막이 궤양을 일으키고, 충혈, 보통 출혈이 있습니다 ( "피 묻은 눈물"). 내시경 검사는 점막의 가벼운 접촉 감도를 나타냅니다. 내장의 내강에 피와 고름이있을 수 있습니다. 염증 반응은 확산되어 건강한 곳을 남기지 않습니다.
병리학 적 변화는 결코 벽의 두꺼움과 장 내강의 협착을 동반하지 않습니다.
분류
UC는 일반적으로 임상의에 의해 급성 (만성) 및 만성 형태로 나누어집니다.
후자는 재발적이고 지속적으로 재발 할 수 있습니다.
과정의 국소화에 따르면, 말초 형태는 구별된다 (proctites 및 proctosigmoiditis); 프로세스가 콜론의 겹쳐진 섹션을 캡처 할 때 왼쪽면, 콜론 전체가 영향을받는 전체 폼.
후자는 가장 심각한 코스로 구분됩니다.
또한 UC (만성 초기 형태)의 만성 형태를 처음으로 확인한 후 2 ~ 4 개월마다 악화를 동반했습니다.
클리닉 NUC의 주요 증상은 피로 설사와 복통이며, 더 심한 경우 열과 체중 감소를 동반합니다.
NUC의 중증도에 따라 경증, 중등도 및 중증의 형태가 구분됩니다.
1 일 4 회 미만의 가벼운 대변 횟수의 경우, 혈액, 점액으로 장식되거나 부드럽습니다.
그러한 환자의 일반적인 상태는 겪지 않습니다. 발열, 체중 감소, 빈혈 및 다른 장기 및 시스템 손상은 없습니다.
내시경 검사는 점막의 접촉 출혈을 나타내며, 종종 붓기와 충혈이 뚜렷합니다.
의자의 중증도는 하루에 최대 8 회이며, 점액, 혈액 및 고름이 유의하게 혼합되어 장식되지 않습니다. 복부에 통증이 있으며, 종종 왼쪽 절반에 표시됩니다.
열 발열 (최대 38 ° C), 지난 1.5-2 개월 간 체중 감소 10 kg, 중등도 빈혈 (최대 100 g / l), ESR 증가 (최대 30 mm / h)가 있습니다.
내시경 검사에서 표재성 궤양, 가성 부정형, 점막의 접촉 출혈이 심하게 나타납니다.
하루에 10 번 이상 심한 변을 사용하면 대변없이 적혈구 또는 혈전이 흐를 수 있습니다. 때로는 피 묻은 쓰레기, 점액 및 고름이 대량으로 발생합니다.
심한 중독, 고열 (38.5-39 ° C), 한 달 안에 체중이 10kg 이상 감소, 탈수, 경련.
검사 중 : 빈혈 (헤모글로빈 함량 100 g / l 미만), 백혈구 증가증 (10-12 x 10-9 l), ESR - 40-50 mm / h 이상, 심각한 저 단백 혈증, hyper-y-globulinemia, 단백질 분획 스펙트럼 변화.
내시경 검사로 점막의 변화가 더욱 현저 해지고, 장 내강에는 많은 혈액과 고름이 있으며 궤양의 수가 증가합니다.
격리 된 직장염이 있으면 변비가 자주 발생하며 주요 불만은 고통 스러울 수 있습니다.
때로는 장의 증상이 배경에 있고 일반적인 증상이 우선합니다 : 발열, 체중 감소 및 모든 외인성 증상.
합병증에는 두 가지 그룹이 있습니다 : 지역 및 일반.
NLA의 일반적인 (전신) 발현은 주로 유기체의 면역 학적 반응의 상태를 반영합니다.
노인의 경우 전신 발현이 2 배 적고 지방 발현은 20-40 세의 환자보다 2 배 더 빈번합니다.
국소 합병증으로는 출혈, 결장의 유독성 팽창, 천공, 용종증, 종양, 협착, 누공이 있습니다. 육체적 인 발견은 대개 특이하지 않다 : 대장 섹션 중 하나의 촉진에 대한 팽창이나 긴장.
경미한 경우에는 객관적인 결과가 전혀 없을 수 있습니다. 원발성 발현은 관절염, 피부 변화, 간장 확대 등이 있습니다.
발열, 빈맥, 자세 저혈압은 보통 더 심한 경우에 동반됩니다.
진단
필수 실험실 검사.
완전한 혈구 수 (연구의 기준으로부터 벗어난 경우 10 일 동안 1 번 반복).
일단 : 칼륨, 혈액 나트륨; 혈장 칼슘, Rh 인자, coprogram, 대변 잠혈, 생검 조직 검사, 생검의 세포 학적 검사, 박테리아 균에 대한 대변 배양, 소변 검사.
두 번 (첫 번째 연구의 병리학 적 변화의 경우) : 혈중 콜레스테롤, 총 빌리루빈 및 분획, 총 단백질 및 분획물, AcAT, AlAT, ALP, GGTP, 혈청 철.
추가 검사실 검사 : 응고 계, 헤마토크릿, 망상 적혈구, 혈청 면역 글로불린, HIV 검사, B 형 간염 혈액 및 C 마커.
필수 도구 연구. 일단 : 직장 점막의 생검으로 S 상 결장경 검사.
추가적인 도구 연구.
기본 질환, 합병증 및 관련 질병의 중증도에 따라 실시됩니다.
일단 : 복강과 작은 골반의 초음파 검사, 내시경 역행 담관 췌장 조영술, 복강의 방사선 사진. 필수 전문가의 조언 : 외과 의사, 부인과 의사.
진단 기준 :
1) 임상 자료 (결장 설사);
2) 내시경 검사 및 대장 내시경 검사의 데이터 (경미한 형태의 장 점막은 충혈, 부종, 세분화, 쉽게 손상 될 수 있음, 혈관 네트워크가 사라짐, 중증의 대장염, 출혈 합병증, 누룩이 분비되는 부위, 심한 궤양, 의사 폴립, 협착, 대장의 생검에서 자체 점막층의 세포 침투가 풍부하고 음낭 수의 감소);
3) X 선 진단 - 결장 대장, 틈새 및 장의 윤곽을 따라 충진 결함의 감소, 장의 단축, 내강의 협착; 이 연구 방법은 프로세스를 악화시킬 수 있습니다.
4) 이질에 대한 부정적인 세균 학적 분석을 반복했다. 만성, 반복적 인 경우.
치료. 식이 요법은 크론 병과 비슷합니다 (위 참조).
NUC 치료의 목적은 염증을 억제하고, 질병의 증상을 억제하고, 완화를 유도하고, 재발을 예방하는 것입니다.
설파살라진, 메살라 진 (5-ASA), 코르티코 스테로이드, 면역 억제제와 같은 5- 아미노 살리 실산 제제는 NUC의 약물 요법의 기초를 형성합니다.
많은 임상 관찰 결과 sulfasalazin은 고효율로 5-aminosalicylic acid의 운반체 인 sulfapyridine이 부작용 (20-40 %)을 일으키는 경우가 많다는 것을 보여주었습니다.
대장에서 설파살린은 박테리아 아조 레다 아제에 의해 분해되어 메살라 진 (mesalazine, 5-ASA)을 방출하며 이는 국소 항 염증 효과를 나타냅니다.
Mesalazine은 leukotriene B4의 방출을 억제하여 아라키돈 산의 lipo-oxygenase와 cyclooxygenase 대사 경로를 차단하고 활성 염증 매개체, 특히 B4 leukotriene, prostaglandins 및 기타 leukotrienes의 합성을 억제합니다.
현재 sulfapyridine이없는 5-ASA의 다양한 형태가 소장에서 활성 물질 방출의 다른 메커니즘으로 합성되었습니다 : salofalk, pentas, mezacol, salosinal 및 기타 mesalazine의 정제.
정제는 소화관의 pH에 따라 껍질의 구성, 장용성 코팅 및 용해 속도에 따라 다릅니다.
이러한 특성은 메살라 진을위한 불활성 캡슐을 생성함으로써 달성되며, 이는 매체의 pH 및 약물 복용 후 경과 된 시간 및 장을 통과하는 경과에 따라 활성 물질의 느린 방출을 제공한다.
Eudragit L 코팅이 된 Saludalk 타블렛은 pH> 6.0 및 대장 (70-75 %)의 말단 회장에서 메살라 진 (mesalazine, 25-30 %)을 방출하기 시작합니다. 메사 라진 방출이 느립니다.
Pentas는 직경이 0.7-1mm 인 mesalazine 미세 과립으로 구성되어 있으며 반투과성 에틸 셀룰로오스로 덮여 있으며 위장에서 미세 결정 셀룰로오스로 코팅 된 미세 과립으로 분해됩니다.
이 알약 구조는 소장에서 50 %가 대장에서 방출되고 결장에서 50 %이며 매체의 pH (1.5에서 7.5까지)에 의존하지 않는 장내에서 십이지장을 시작으로 천천히 심지어 미세한 과립의 흐름을 촉진합니다.
따라서, 메살라 진을 함유 한 다른 약물과 비교하여, 펜타는 소화관의 다른 부분에서 약물의 일정한 농도를 갖는 활성 물질의 더 오래 지속되는 효과를 가지며, 따라서 펜타는 소장의 CD의 경우보다 효과적이며, 임상 적으로 고려되어야한다.
pentasoy 치료에서 소장의 미생물 접종의 심각성, 설사 및 chyme의 pH 변화는 위장관에서의 약물 농도, 흡수 정도 및 메살라 진 방출 속도에 영향을 미치지 않습니다.
염증 부위에서 메살라 잔의 충분한 농도를 보장하는 것이 중요합니다. 염증 부위에서 장내 점막과의 적절한 접촉에 따라 장 점막과의 국소 접촉시 활성을 나타냅니다.
Salofalk, pentas, mezacol, tidokol, salozinal 및 기타 약물 5-ASA는 임상 및 내시경 적 완화를 달성하기 위해 3-4g / day의 용량으로 처방됩니다.
BC의 활성기에는 메살라진의 고용량이 필요합니다. 4.8g의 펜타, 살로 포크 (salofalk)는 글루코 코르티코 스테로이드와 실질적으로 동등합니다.
높은 복용량은 8-10 주 이상을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
공격을 가라 앉힌 후, 1.5-2 g / day의 약물 - 재발 방지 요법의 장기간 투여 (1-2 년)는 완화를 유지하기위한 전제 조건으로 간주됩니다.
점액 성 점막에 활성 물질이 더 오래 지속되면서 직장 염의 형태로 UC 환자를 치료할 때 메살라 진 (salalalk, pentas 등 좌약 1g)의 직장 형태가 하이드로 코티 존 관장보다 효과적입니다.
좌측 대장염의 경우 메살라 진 정제와 좌약 및 관장의 조합이 가능합니다.
5-ASA, 중증 형태의 NUC 및 외장 합병증이있는 경우 SCS의 목적이 나타납니다. 코르티코 스테로이드는 포스 포 리파아제 A2를 차단하여 모든 대사 산물의 생성을 막고 수많은 사이토 카인의 활성을 억제합니다.
선택 약물은 프레드니손입니다.
40-60 mg (하루 체중 1 kg 당 1 mg)의 평균 용량, 70-100 mg / 일 또는 metipred의 고용량.
가혹한 공격의 주요 증상을 멈춘 후에는 매주 10mg을 점차적으로 줄입니다. 치료 요법에서 30-40 mg의 복용량에는 pentas, salofalk - 3 g / day가 포함됩니다.
스테로이드 사용으로 인한 강력한 치료 효과는 종종 심각한 부작용을 일으 킵니다 - 혈당, 골다공증, 혈압 상승 등
프레드니솔론 (prednisolone)의 전신 활동을 제한하기 위해 부 신피 베드로 (budenofalk)는 글루코 코르티코이드 수용체에 대한 친 화성이 높고 전신 작용이 적습니다. 총 혈류량이 15 %에 불과하기 때문입니다.
budesonide (budenofalk) 9 mg / day의 최적 치료 용량.
스테로이드 저항성과 스테로이드 의존성의 경우, 아자 티오 프린 (azathioprine)과 6-mer-captopurine (6-MP)이 단일 요법으로 사용되거나 코르티코 스테로이드와 함께 사용됩니다.
아자 티오 프린 및 그 활성 대사 산물은 림프구 및 단핵구에 작용하여 염증 매개체의 합성에 면역 억제 효과를 제공합니다. 아자 티오 프린의 용량은 2mg / kg / day이며, 개선 시점은 3 ~ 4 주 이전이 아니라 치료 기간은 4-6 개월입니다.
메스꺼움, 구토, 설사, 백혈구 감소증 등 부작용이 있습니다.
NUC 병인의 연구 진행은 면역 체계와 염증 과정에 영향을 미치는 신약 인 글 리멕시 맵 (glimeximab)의 생성과 도입에 기여합니다.
Infliximab은 종양 괴사 인자 알파를 차단하고 육아 종성 염증을 억제하며 NUC 악화의 치료에 사용될 수 있습니다.
외과 적 치료의 필요성은 합병증 (누공, 협착, 천공)으로 발생합니다.
예후는 심각합니다.
24 년 안에 사망률은 39 %입니다.
이미 첫 번째 공격 중 심각한 형태의 질병이 30 %의 사망률을 초래합니다.
NUC에서 암의 발생은 대장염의 유행과 기간에 달려 있습니다.
10 년 이상의 병력을 가진 장의 전체 병변의 경우 암에 걸릴 위험이 특히 높음 (30-40 %).
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NUC의 새로운 치료 방법
ULA (궤양 성 대장염)는 결장 점막의 염증 변화에 의해 나타나는 만성 질환입니다. 궤양 성 대장염과 같은 질병으로 고통받는 사람들은 복잡하고 장기적인 치료가 필요합니다.
서양 의학은 다음과 같은 치료 계획을 제공합니다.
- 의료 준비
- 호르몬 요법
- 다이어트 요법
이 치료의 효과는 단기간이라는 점은 주목할 가치가있다. 또한 장내 하역은 다른 장기 시스템의 기능적 활동이 강화 된 것입니다.
Tibetan medicine "Naran"은 궤양 성 대장염에 근본적으로 새로운 치료 요법을 제공합니다. 그것은 호르몬과 마약의 사용을 제거합니다. 치료는 손상된 장 점막을 치유하고 간과 담도를 정화하는 것을 목표로합니다. 이 효과를 얻으려면 다음을 사용하십시오.
- 다이어트와 다이어트
- 수동 및기구 마사지
- 침술
- 식물 요법 및 아로마 테라피
물리 치료와 식물 요법의 올바른 조합은 궤양 성 대장염의 급성기를 막을뿐만 아니라 만성 질환이있는 환자의 재발을 방지합니다.
비 특발성 궤양 성 대장염, 민간 요법 치료
궤양 성 대장염 (UC)이란 무엇입니까? 이것은 대장의 점막에 염증성 및 궤양 성 증상이 동반되는 감염성이 다소 심각한 병입니다.
이 질병은 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미칩니다. 그리고 어른과 어린이의 나이에 상관없이. 최근 몇 년 동안 NUC가 크게 증가하는 경향이있었습니다.
현재까지 약은 궤양 성 대장염의 원인에 대한 정확한 정보를 제공 할 수 없습니다. 그러나 많은이 이론이이 문제에 관해 발전했다.
바이러스 감염이 인체에 침투하고 면역계의 실패, 유전의 부담, 제품의 사용, "부유 한"방부제, 염료, 유익한 성분의 대체가 결장의 점막에 영향을 미친다는 의견이 있습니다.
궤양 성 대장염의 증상
주치의는 중요한 일을합니다 : 제 시간에 진단을 내리고 질병에 대한 종합적인 치료를 시작하십시오. 이 병은 대개 직장의 염증성 궤양으로 시작하지만 대장의 상부로 퍼질 수 있습니다.
염증이있는 장에서 점막하 층과 점막의 괴사가 형성되며, 급성 복통, 빈번한 액체 성 변비, 피가 나는 점액 및 순수한 피가 동반됩니다.
피 묻은 설사는 하루에 최대 20 번 발생합니다. 실제로 환자는 거의 하루 종일 화장실을 떠나지 않습니다. 어떤 경우에는 감염 후 몇 시간 만에 빠르게 발병합니다.
UCR은 좌측 또는 우측의 장의 병변으로 나타나지만 점막에 양측 성 괴사가 일어나는 경우가 있습니다.
신체의 중독으로 인해 환자는 관절 통증, 피부의 창백, 전반적인 약점 및 발열을 경험할 수 있습니다.
환자는 영구적 인 혈액 손실로 식욕 상실과 빈혈을 갖기 때문에 고갈됩니다.
설사가 30 일 이상 지속되면 장의 궤양 성 대장염이 만성으로 재발하여 자주 재발합니다.
UC는 복막염의 갑작스런 발달, 내강의 협착 (협착), 혈전 정맥염 (thrombophlebitis), 심근 (심장 근육) 손상, 신장 및 췌장 손상으로 장의 천공으로 인해 복잡해 질 수 있습니다.
위에서 언급했듯이 단기간에 NUC의 정확한 진단을 내리는 것이 매우 중요합니다.
궤양 성 대장염의 임상상은 다른 장 질환, 예를 들어 Crohn 's disease의 증상과 유사하다는 점을 염두에 두어야합니다. 자세한 내용은이 기사에서 설명합니다.
물론 우리 모두는 진단이 빨리되고 치료가 시작 될수록 가능한 합병증 예방을위한 신속한 치료가 가능하다는 것을 알고 있습니다.
궤양 성 대장염 환자의식이 요법
치료를 시작하기 전에 환자는 특수 다이어트 의사에 의해 결정됩니다. 빵에 들어 가지 않아야하는 우유와 밀기울은 매일 배급에서 완전히 배제됩니다.이 제품은 장 점막을 자극합니다.
우리는 또한 튀김과 매운 제품, 향신료, 생야채, 매우 차가운 음식 또는 매우 뜨거운 음식, 커피, 소스 및 훈제 제품을 포기해야합니다. 하루 동안 많은 양의 음료수를 마시지 마십시오.
셀룰로오스가 함유 된 제품의 사용은 권장되지 않으며, 따라서 과일과 스킨을 껍질을 벗겨 내야합니다.
그리고 지금은 매일 식단에 있어야하는 제품에 대해. 이들은 시리얼, 반만치 않은 빵, 저지방 (가벼운) 양고기와 닭고기 품종입니다. 구운 또는 삶은 야채, 요구르트, 푸딩 및 케 피어.
지방은 하루에 최소한의 것이어야합니다.
NUC의 보수 치료
주치의는 질병의 임상 및 내시경 적 특징을 고려하여 포괄적 인 처방을 처방합니다.
가벼운 또는 중등도의 유형의 질병에서 환자는 펜타스 (1 p / d 양초, 살로 포크 (0.5 g 양초 및 2-3 p / d 또는 1 개의 관장기 각각 4 g)를 처방받습니다.
오른쪽에 NUC와 함께 sulfasalazine (1 g 3 r / d)의 효과가 기록됩니다. 치료 기간은 환자의 상태에 따라 8-12 주입니다.
복부 부스 코판 (1-2 tab. 3 p / d)의 통증을 완화합니다. 완하제를 복용하는 것을 완전히 제외했습니다. 변비가 있으면 일주일에 1-2 회 관장을하십시오.
궤양 성 대장염 민간 요법의 치료
약초는 원칙적으로 마약으로 NUC를 치료하는 보조제로 사용됩니다.
식이 요법을하는 동안, 환자에게 3 ~ 4 개월 동안 매일 5 개의 호두가 주어집니다. 물 대신 comfrey, flaxseed 및 calgan의 물을 마셔야합니다.
감미료를 준비하기 위해서는 원료의 디저트 스푼 1 잔을 마시고 두 잔의 물에 10 분간 끓으십시오. 3 ~ 4 r / d의 100 ml를 여과하고 마시십시오.
창자의 염증을 완화시키는 방법
200ml의 끓는 물에 카모마일 꽃, 약용 샐비어 허브 및 켄타 우 루를 추출해야합니다 (각 허브 당 1 tsp 씩).
주입 필터 한 시간 후. 환자에게 1 tbsp의 NUC 4 r / d를줍니다. 내가 식사 전 (30 분). 환자의 상태가 좋아짐에 따라 치료 주입량 간의 간격이 길어집니다.
경련을위한 조리법
주입을하십시오 : 400 ml의 끓는 물 2 tbsp. 내가 박하 잎. 육십분을 고집하고 주입 반 유리로 4 p / d를 마시는 것이 좋습니다.
NUC와 설사에 대한 조리법
조리법 1. 물 200ml에 알더 콘 4g을 2 분간 끓인 다음 끓입니다. 2 시간 동안 주입 한 다음 식사 전에 4 컵을 마 십니다.
레서피 2. 블루 베리와 버드 체리의 과일에서 주입을 준비하십시오. 원료와 물을 "눈으로"맛볼 수 있습니다. 이 열매가없는 경우에는 호밀 크래커를 사용하십시오.
조리법 3. 호밀 크래커에 끓인 물을 부어 몇 시간 동안 담그고 낮에는 필터와 음료를 조금씩 마 십니다.
레서피 4. 전분과 함께 약용 차를 마시십시오 : 강한 양조 한 차 한잔에 전분 큰 스푼을 넣고 잘 섞어 마시십시오.
레서피 5. 설사에 대한 매우 간단하지만 효과적인 처방법이 있습니다. 조리법에는 "사냥꾼과 어부의 방법"이라는 이름이 지정되었습니다.
어부와 사냥꾼이 설사가 일어 났을 때 손에 아무 것도없는 사실을 고려해 볼 때이 이름은 배낭에서 발견 될 수있는 차 한잔을 그들의 입에 넣습니다.
구강 내에서 찻잎이 타액과 함께 녹고 차잎의 탄닌이 혈류에 들어가 설사를 멈 춥니 다.
장의 통증 처방
우리는 포도 풀, Hypericum perforatum 및 페퍼민트 잎 200g을 동일한 양 (각각 50g) 섭취합니다.
혼합물의 큰 스푼은 200ml의 끓는 물을 부어서 1 시간 동안 주입하도록 남겨 둡니다. 3-4 p / d의 주입 제 3 컵을 마 십니다.
장 출혈을 없애는 방법
5 큰술 내가 건조한 쐐기풀 잎은 끓는 물 0.5 리터의 수 욕조에서 15 분 동안 가열하고 45 분 동안 방에서 냉각시킨 다음 거즈 층을 통해 여과 한 다음 끓인 물로 뚜껑을 덮어 첫 번째 부피로 얹어 놓습니다.
냉장고에 2 일 이상 담그지 말고 식사 전 하루에 3 ~ 5 회 반 정도 마 십니다.
아시다시피, 어떤 질병에서나 한방 치료는 NUC와 함께 꽤 오랜 시간 동안 지속됩니다 - 적어도 3 개월.
기타 치료 및 예방 조치
오늘 배운 바와 같이 궤양 성 대장염은 장기간 치료가 필요합니다. 환자가 의사의 처방전을 6 개월 동안 완수하면 질병은 사라질 것입니다.
치료 과정이 끝나면 환자는 위장병 전문의가 2 년간 의학적 관찰을 받고 있습니다.
이 모든 시간 동안, 재 탄생은 마약을 복용하고 완전히 회복하고 있습니다.
그러나 모든 수용된 치료법이 원하는 결과를 가져 오지 못하고 질병이 진행되고 다른 질환으로 인해 복잡 해지는 드문 경우가 있습니다.
그러한 경우 의사는 수술을 권장합니다. 수술은 쉽지 않습니다. 때로는 외과의 사는 대장의 특정 부분을 제거해야합니다.
드문 경우이지만, 많은 궤양 - 괴사 성 병변으로 인해 대장이 완전히 제거되고 ileostomy가 전 복벽으로 가져옵니다.
위의 내용을 고려할 때, 나는 UC 환자가 치료를 지연시키지 않고 보존 적 치료 및 식물 치료를 포기하지 않을 것을 권고하고 싶다.
식이 요법을 따르고 의사의 지시를 따르십시오. 그러면 확실히 회복 할 것입니다.
심리 치료사는 회복을위한 분위기가 중요한 역할을하기 때문에 NUC의 치료에 기여할 수 있습니다.
동일한 주제에 대해 내 사이트에서 다른 기사를 읽을 수 있습니다. 거식증 기사는 여기.
로타 바이러스 장 감염에 관한 기사를 읽으려면이 링크를 따르십시오.
궤양 성 대장염 치료의 새로운 측면 "의학과 건강"전문에 관한 과학 기사 기사
의학 및 공중 보건에 관한 과학 기사의 주석, 과학 저작물의 저자는 Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A. T., Jalalova, G. T.
이 논문은 비특이적 인 궤양 성 대장염에서 프로피 딘을 이용한 펄스 요법의 임상 적 및 면역 학적 효과를 반영합니다. 신뢰할만한 NLK 환자 30 명을 대상으로 하였다. 펄스 요법 prospidin은 UC 변이가있는 환자에게 빠르고 효과가 있습니다. 3 개월에서 6 개월 동안 펠리시딘을 투여 한 환자의 86.6 %에서 개선이 이루어졌습니다.
의료 및 건강 연구에서 관련 주제는 과학 작업의 저자 Tazhibaeva F. R., Mamasaidov A. T., Jalalova G. T.,
그것은 맥박과 비특이적 인 궤양 성 대장염 (NUC)의 연구로 인정되어 왔다는 것이 밝혀졌다. 입증 된 NUC를 가진 30 명의 환자를 검사했다. NUC의 불리한 형태의 환자의 맥박 요법. 3 개월 동안 프로피 딘 치료를받는 환자의 86.6 %에서 개선이 발견되었습니다.
주제 "궤양 성 대장염 치료의 새로운 측면"에 대한 과학적 연구
의료 과학 Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A.T., Zhalalova, G.T.
비특이적 인 위 점막의 치료에 대한 새로운 양상
Osh 주립 대학, Kyrgyz 주립 대학 의료 재 훈련 연구소, Osh State Medical College
핵심 단어 : 궤양 성 대장염, 맥박 요법.
초록 :이 논문은 비특이적 인 궤양 성 대장염에서의 프로피 딘을 이용한 펄스 요법의 임상 적 및 면역 학적 효능을 반영한다. 신뢰할만한 NLK 환자 30 명을 대상으로 하였다. 펄스 요법 prospidin은 UC 변이가있는 환자에게 빠르고 효과가 있습니다. 3 개월에서 6 개월 동안 펠리시딘을 투여 한 환자의 86.6 %에서 개선이 이루어졌습니다.
Key words : 비특이적 인 궤양 성 대장염, prospidine에 의한 맥박 요법.
초록 : 비특이적 인 궤양 성 대장염 (NUC) 환자에 대한 조사. 입증 된 NUC를 가진 30 명의 환자를 검사했다. NUC의 불리한 형태의 환자의 맥박 요법. 3 개월 동안 프로피 딘 치료를받는 환자의 86.6 %에서 개선이 발견되었습니다.
소개 전 세계적으로 비특이적 인 궤양 성 대장염 (NUC) 발병률의 증가, 근로 연령의 젊은 사람들의 유행, 조기 장애로 이끄는 합병증은이 질병에주의를 끈다 [1-2; 5; 7]. NUC에서 관찰 된 수많은 면역 변화는 현재 면역 조절에서 유 전적으로 결정된 결함의 결과로 간주됩니다 [4; 6; 8-9; 11-12].
최근 몇 년 동안 NUC [3; 13-15]. 중증 형태의 NUC의 치료에서 글루코 코르티코이드가 사용됩니다. 부데소니드 (9mg / s) - 글루코 코르티코이드 (전신 효과 감소)가 선호됩니다.
현재, 5- 리폭 시게나 제 억제제가 광범위하게 사용되는 것으로 밝혀졌습니다. Leukotriene B4는 5 개의 Arachidonic acid 대사 산물 중 하나이며 효소 인 5-
lipoxygenase (lipoxygenase) - 점막염의 발생 및 지속적인 진행에 중요한 역할을합니다. leukotrienes의 합성을 차단하는 또 다른 새로운 방법은 5-lipoxygenase의 선택적 억제제 인 zileuton과 leukotriene B4 수용체의 길항제를 사용하는 것입니다. Laursen에 따르면 하루에 4 번 200mg을 복용하면 임상, 내시경 및 조직 학적 효능이 관찰됩니다.
통제 연구는 심각한 저항성 형태로 infliximab (종양 괴사 인자에 결합하는 생물학적 기원의 산물)의 높은 효능을 확인합니다. 임상 적 완화의 유도뿐만 아니라 대장의 점막의 염증 변화의 퇴화를 달성하는 것이 가능했다.
기본 NUC 치료를 확대하기 위해서 러시아의 항암제 인 prospidin이 우리의 관심을 끌었다. 이 논문은 prospidin을 이용한 맥박 요법의 임상 적 및 면역 학적 효능을 객관적으로 평가하는 데 도움이되는 연구 결과를 제시합니다.
목적 : NUC에서 엡실론을 이용한 맥박 요법의 임상 적 및 면역 학적 효능을 평가한다.
재료 및 방법. 이 연구는 신뢰할만한 NUC 환자 30 명을 대상으로 실시됐다. Prospidin은 5 일에 500 mg 1 회 / 5 % 포도당 용액 200 ml에 펄스 요법으로 환자에게 처방되었다. 연구에 포함 된 환자 중 3 ~ 40 년의 여성이 우세했으며, 모든 환자는 중등도 및 중증도를 나타내었고 두 번째 및 세 번째 활동도를 보였으므로 호르몬 의존 환자의 우세가 있습니다.
질병의 임상 지표에 대한 Prospidin의 효과는 표 1에 제시되어있다.
표 1 - prospidina_의 영향하에있는 NUC _ 환자의 임상 지표의 역 동성
색인 Prospidin (p-30)
치료 후 치료 전 P
설사의 빈도는 10.8 ± 1.12 2.2 ± 0.82
미디어 등록 인증서 El. No. FS77-52970
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잠재적으로 UIC에 대한 새로운 치료법을 발견했습니다.
McMaster University의 과학자들은 궤양 성 대장염 환자에서 관해를 일으킬 수있는 특정 화학 물질을 확인했습니다.
연구 기관의 과학자 그룹 (정식 명 : Farncombe Family Digestive Health Research Institute)은 NUC로 장기 관해 증상이있는 사람들은 이전에 치유와 완화를 위해 확인 된 동일한 화학 물질 인 프로스타글란딘 D2의 수치가 증가했다 NUC 실험실 쥐에서. "프로스타글란딘 D2 수치가 장기간에 걸쳐 완화되는 환자들 에게서만 증가한다. 과학자들은이 화학 약품이 NUC의 발생을 막는데 중요한 요소라고 생각한다"고 의학 전문 학교의 존 월러스 (John Wallace) G. DeGroote School of Medicine).
NLK는 전세계 10 만 명의 캐나다인과 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치며 치료법은 아직 발견되지 않았습니다. 대부분의 환자는 안정된 관해에 들어갈 수 없으며 종종 외과 적 개입이 필요합니다.
이 발견은 프로스타글란딘 D2를 증가시키는 염증성 장 질환의 새로운 치료로 이어질 수 있습니다. 월러스 (Wallace)에 따르면 : "우리 연구 결과가 크론 병 치료에도 도움이 될 가능성이 있습니다."
캘거리 대학의 동료들과 함께 Wallace와 박사 과정 학생 인 Linda Wong이 국립 과학 아카데미 (National Academy of Sciences (PNAS)의 전집) 권위있는 저널에 발표했습니다. 이 연구는 캐나다 보건 연구소 (Canadian Institute for Health Research)와 캐나다 연구 재단 (BC and NUC) (캐나다의 전체 이름 Crohn 's and Colitis Foundation)을 희생하여 수행됩니다.
궤양 성 대장염에 대한 새로운 치료제
로스 앤젤레스 캘리포니아 대학의 과학자들은 암을 유발할 수있는 심각한 염증성 장 질환 인 궤양 성 대장염 (UC)에 대한 혁신적인 약물을 개발했습니다.
신약은 유전 정보의 전달에 관여하는 마이크로 RNA-214 분자의 억제제입니다.
대장 암 위험이 높은 NUC 환자에서 높은 수준의 마이크로 RNA-214가 관찰됩니다.
그러나 지금까지 연구자들은 대장염이 암 발병에 기여하는 이유를 정확히 알지 못합니다.
2 년간의 연구 기간 동안 UCLA의 Dimitrios Iliopoulos 박사 존슨 종합 암 센터 직원과 Christos Polytarchou 박사는 유럽 및 미국 참가자의 결장 조직 샘플 400 개를 분석했습니다. 그 중에는 NUC, 크론 병, 과민성 대장 증후군, 산발성 및 결장염과 연관된 대장 암 환자 및 건강한 사람들의 샘플이 포함되어있었습니다.
연구팀은 처음에는 크론 병과 궤양 성 대장염의 분자 진단법을 개선하기 위해 연구했지만, 예기치 못한 결과로 연구원은 의약품으로 사용할 수있는 마이크로 RNA-214의 강력한 화학적 억제제를 발견했습니다.
"완전히 새로운 약제 물질을 만들기위한 첫 번째 단계는 대개 5 년에서 6 년이 걸리지 만 완전히 다른 목적으로 조직 된 2 년 간의 짧은 연구 과정에서 예상치 못한 발견을했습니다. 이것은 큰 성공입니다. "라고 Iliopoulos 박사는 말합니다.
교수에 따르면 micro-RNA-214의 새로운 화학적 억제제는 궤양 성 대장염의 치료뿐만 아니라 대장염 관련 암의 치료에도 매우 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 이것은 마우스에 대한 일련의 실험의 결과에 의해 입증됩니다.
오늘날 대장 암은 미국에서 가장 치명적인 암 질환 중 3 위를 차지합니다. 미국 암 협회 (ACS)는 미국의 2015 년에 93,000 건의 새로운 장암 발생이 예상되며, 올해 약 5 만 명의 미국인이이 질병으로 사망 할 것이라고합니다.
Iliopoulos 교수는 그의 micro-RNA-214 억제제를 계속 테스트 할 예정이며, 이미 2016 년에 NUC 환자에게 1 단계 임상 실험을 시작하기를 희망하고있다. 과학자들의 연구 결과에 대한 자세한 내용은 10 월호에 게재 될 예정이다.
냐크 궤양 성 대장염의 치료, 새로운 치료법
크론 병과 궤양 성 대장염 (UC)은 증상의 유사성으로 인해 여러 출처에서 함께 고려됩니다. 이들은 두 가지자가 면역 질환이며, 완전히 이해되지는 못하고, 병인 (원인), 발생 메커니즘이 명확하지 않으며, 치료 문제에 대한 단일 접근법도 없습니다. 그러나 이들은 아직도 두 가지 다른 질환으로, NUC, 궤양 성 대장염의 치료, 크론 병과는 별도로 새로운 NUC 치료법을 필요로합니다.
궤양 성 대장염 치료에 대한 현대적인 접근법
궤양 성 대장염의 치료법은 공격의 중증도, 대장에서의 국소화와 길이, 합병증 (국소 및 / 또는 전신)의 존재 여부에 달려 있습니다. 이에 따라 다양한 치료 방법과 그 조합이 사용됩니다. 보수적이고 수술 적 치료 방법이 있습니다.
궤양 성 대장염의 보존 적 치료 원칙
NUC 치료의 "황금 표준"은 병리학 적 과정의 바로 연결에 작용하는 처방약에 기초한 기본 요법이며 목표는 다음과 같습니다.
• 지속적인 임상 증상 완화 (질병 발현 감소).
• 삶의 질 향상.
• 국소 및 전신 합병증의 수를 줄입니다.
• 수술 치료를위한 적응증의 수를 줄입니다.
• 기초 약물 치료의 부작용 최소화.
기본 치료에는 3 라인의 약을 투여하는 것이 포함됩니다.
첫 번째 줄 - 5-ASA (5-aminosalicylic acid) 제제로 소장의 점액층에 선택적으로 작용하여 축적되어 항균 및 항 염증 효과를 나타냅니다.
• Sulfasalosin은 항생제로 1942 년에 처음 만들어졌습니다. 나중에 만 NUC 환자가 그와 함께 기분이 좋아지고 질병의 증상이 감소된다는 사실이 알려졌습니다. 그러나 그는 부작용이 매우 많습니다.
• 메사 진 (Mesalazine) 5- 아미노 -2- 하이드 록시 벤조산은 5-ASA 제제의 두 번째 대표 물질입니다. 파생 상품은 다음과 같습니다.
- Salofalk, 그것은 시작, 최종 회장에서 발표됩니다.
- Pentas는 십이지장 내에서 작용을 시작하고 장의 큰 병변으로 교체 할 수 없습니다.
두 번째 줄 - 글루코 코르티코이드 약물.
• 전신 - (prednisone, methylprednisolone, hydrocortisone. 부작용이 많습니다. 장기간 사용하거나 부적절하게 처방 한 복용량으로 인해 수많은 합병증이 발생합니다. 가장 큰 부작용은 부신 피질의 기능을 억제하는 것입니다.
• 국소 스테로이드 (butenofalk fluticasone, budesonide) - 장내 점막층에 국소 적으로 작용하며 최소한의 전신 증상을 나타내는 약물.
세 번째 줄 - 세포 증식 억제제 (cytostatics)는 면역계의 작용을 억제하고 예비 약물입니다. 질병이 처음 두 그룹의 약물 치료에 적합하지 않은 경우 임명됩니다. 그들의 행동의 특질 - 치료 효과는 치료 시작 후 1 - 2 개월에 달성됩니다.
• 비 선택적 (비 선택적) - metatrexate, 6-mercaptopurine, azathioprine, azafalk.
• 선택적 (선택적) - Sandimum, Cyclosporin A.
생물학적 요법 - NUC 치료의 새로운 방향 재조합 사이토 카인, 재조합 α- 인터페론 및 TNF- 항체 억제제 (remikeid, adalimumab)가 사용됩니다.
보조 요법 : 효소, 항생제, 해독 요법, 비경 구 영양 (단백질, 지방, 탄수화물), probiotics (lactobacilli, bifidobacteria), 체외 hemocorrection.
NUC의 수술 적 치료 적응증
• 모든 급성 조건 : 복막염, 대장의 급성 팽창, 농양의 농양 및 침윤, 장 천공, 장 출혈.
• 급성 및 지속적인 재발 성 NUC 과정, 4 주 이상 보존 적 치료로 인한 효과 부족.
• 종양 퇴보.
다른 모든 경우에는 UC의 외과 적 치료 문제가 개별적으로 해결됩니다.
NUC의 치료는 환자와 의사 사이의 밀접한 접촉이 요구되는 복잡하고 긴 과정이며,이 상태가 없으면 안정적인 완화를 달성 할 수 없습니다.
