위궤양은 복잡한 질병으로 종종 심각한 합병증이 있습니다. 많은 합병증이 발생하면 더 많은 치료가 일반적으로 수술로 시행됩니다. 이것은 외과 적 개입 실패의 경우 환자의 사망 위험이 높다는 것과 관련이 있습니다.
위장에 궤양을 봉합하는 것과 같은 수술은 상당히 보편적이며 잘 발달 된 방법입니다.
외과 적 치료를위한 적응증
소화성 궤양과 십이지장 궤양 자체는 매우 위험합니다. 이 상태는 의사에 의해 전 암성 기간으로 결정됩니다. 또한,이 질병은 여러 가지 다른 합병증을 가질 수 있습니다.
소화성 궤양 질환은 근육 조직 깊숙이 침투하여 돌이킬 수없는 소화관 기관의 벽에 결함이있는 조직이 형성되는 것을 특징으로합니다. 동시에, 내부 기관의 작업에서 많은 과정이 붕괴됩니다.
위액을 생성하는 분비선의 활동에 실패가 있습니다. 염산의 방출이 증가하면 위벽의 염증 과정이 악화되고 궤양이 생깁니다. 소화 기관의 운동 기능에 대한 위반도 관찰됩니다. 장근 운동의 악화, 괄약근의 기능 상실이 있습니다.
십이지장 궤양 또는 위 궤양으로 종종 담도계, 췌장 및 기타 내 장기를 침범합니다. 다양한 인자의 영향을 받아 염증 과정이 진행되면 소화성 궤양이 다른 병리로 변할 수 있습니다.
소화성 궤양의 절제 가능한 치료법은 다음과 같은 합병증이 있습니다.
- 천공 (궤양 천공);
- 침투 (다른 장기에 대한 점막 결함의 확산);
- 유문 협착 (흉터의 결과로 위 하부의 기형);
- 심한 출혈 또는 빈번한 출혈.
또한 십이지장 궤양이나 위궤양의 경우 자주 재발하는 재발의 경우 수술을 시행 할 수있어 환자의 상태를 현저히 악화시킵니다. 소화성 궤양 환자의 건강 위험은 나이가 증가함에 따라 증가합니다. 또한, 약물 요법의 비효율 때문에 외과 적 치료가 수행 될 수 있습니다.
외과 적 치료를위한 적응증으로 작용하는 가장 중요한 이유 중 하나는 궤양의 퇴행성을 구별 할 수 있다는 것입니다. 동시에 종양이 내부 장기 벽에 형성되기 시작합니다. 의사의 임무는 그것이 악성인지 여부를 확인하는 것입니다. 종양의 악성 종양의 경우 외과 적 치료 만 시행됩니다.
천공 된 궤양은 위 또는 십이지장 벽의 관통 상처입니다. 이것은 염산이 내부 기관의 조직을 통해 침식하는 소화성 궤양의 합병증입니다. 소화 기관의 내용물을 복막에 붓고 돌이킬 수없는 염증 과정이 시작됩니다. 흔히 심한 출혈이 동반됩니다.
이 상황은 환자에게 중요하며 응급 수술을 필요로합니다. 12 시간 이내에 도움을 제공하지 않으면 치명적입니다. 그것은 또한 수술의 긍정적 결과로 발생할 수 있습니다. 천공 된 위궤양을 가진 환자의 사망률은 상당히 높습니다.
침투 같은 병리학으로, 궤양은 위의 한계를 넘어 다른 기관으로 퍼지기 시작합니다. 파괴의 과정은 간, 췌장, 샘 등을 포획 할 수 있습니다.이 병리학에는 급히 외과 적 개입이 필요합니다.
유문 협착과 같은 합병증은 궤양을 치료 한 후 흉터가 나타난 결과 유문성 위의 모양이 변하는 것을 특징으로합니다. 십이지장 구근에 인접한이 섹션에서는 보 울 보루가 내장으로 밀려납니다. 협착이 발생하면 위의 협착으로 인해 위장이 막힙니다.
수술 적 개입은 또한 소화성 궤양 질환과 관련된 위장 용종증의 진행에 사용됩니다. 동시에 몸의 벽에 폴립이 형성되어 악성 종양이 생길 수 있습니다.
치료가 없거나 다른 부정적 요인들로 인해 환자들은 소화성 궤양의 빈번한 재발을 경험할 수 있습니다. 일반적으로 노인들에게서 발생합니다.
질병이 약물로 치료하기가 특히 어렵고 어려운 경우,이 상태는 수술의 표시입니다.
위 및 장의 이러한 병리학 적 합병증을 비롯하여 궤양을 봉합하는 방법 및 기타 외과 적 방법이 사용됩니다. 또한, 궤양 성 결함은 레이저로 소작하여 치료할 수 있는데, 이는 효과적인 현대적 방법으로 간주됩니다.
운영 유형
궤양을 봉합하는 것은이 질병의 외과 적 치료 방법 중 하나입니다. 응급 수술의 경우 의사는 올바른 방법 선택을 위해 여러 가지 요소를 고려해야합니다. 부적절한 환자 치료로 소화성 궤양의 재발 가능성 및 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다.
이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.
- 환자의 나이;
- 복강 내의 농양의 존재 및 속도;
- 수반되는 질병의 존재;
- 궤양의 크기, 다른 영역으로의 침투;
- 위 벽의 변형.
위궤양 및 그 합병증의 응급 치료에 대한 수술은 환자의 생명을 구하기위한 것입니다. 아주 중요하지 않은 기술을 선택할 때 의사의 자격이 주어집니다. 봉합과 같은 수술은 다른 유형보다 간단하고 덜 충격적입니다.
여러 가지 요인에 따라 다음 유형의 작업을 수행 할 수 있습니다.
- 고전적인 봉합 궤양;
- 선택적 vagotomy의 사용과 봉합;
- 결함의 절제;
- vagotomy와 결합 된 궤양의 절제.
구멍 뚫린 궤양 봉합은 복막으로 들어가는 독성 물질에 의한 광범위한 화농성 과정이있는 상태에서 수행됩니다. 동시에 그들은 복강에서 펌핑됩니다. 배의 벽에있는 구멍은 이중 봉합사로 봉합되어 있는데,이 봉합은 장기의 축의 가로 방향으로 적용됩니다. 수술 후 장기적인 약물 치료가 실시됩니다.
또한,이 수술은 오래된 흉터가없는 궤양 성 천공을 가진 젊은 환자에게 처방됩니다. 일반적으로이 범주의 사람들에게는 수술 후 합병증이 적고 치유의 가능성이 높습니다.
수술 위험이 높으면 노인 환자를 대상으로 폐쇄가 가능합니다. 이 경우,이 수술은 위 절제술 (절제술)을 대신 할 수있는 보완적인 수술법입니다. 복잡한 외과 적 치료 후에 사망률이 높기 때문입니다.
이질 절제술은 미주 신경을 해부하는 것으로 이루어지며 그 결과로 위장에서 염산의 분비가 감소됩니다. 궤양을 봉합하는 과정은 복강 내 심한 염증이없는 상태에서 수행됩니다. 기본적으로 청년 및 중년의 환자에게 배정됩니다.
궤양의 절제는 위 또는 장의 일부를 잘라 내기 때문에 외상 수술입니다. 바느질이 원하는 효과를 내지 못하거나 적용 할 수없는 경우에 만들어집니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 큰 궤양;
- 오래된 흉터, 소화 기관의 벽의 변형;
- 악성 종양의 존재.
이 수술은 외과의가 충분히 복잡한 것으로 간주되기 때문에 외과 의사의 충분한 자격으로 수행 될 수 있습니다. 이 과정에서 복잡한 소화성 궤양으로부터 높은 비율의 회복이 있습니다. 그러나 절제술은 환자에게 매우 외상입니다.
절단술과 병용 절제술은 위 절제술과 같은 요인이있는 경우 천공성 십이지장 궤양에 사용됩니다. 이것은 전구에 인접한 유문의 위 부분을 제거합니다.
수술 후 기간에는식이 요법과 일련의 추가 조치를 사용하여 장기 약물 요법이 포함됩니다. 모든 종류의 수술은 농양, 출혈 및 장기 운동 장애의 형태로 합병증을 일으킬 수 있습니다.
레이저 치료
중증의 합병증이없는 궤양 성 질환의 경우 레이저 궤양을 치료할 수 있습니다. 이 수술은 최첨단 현대 치료 방법을 의미합니다. 궤양 출혈을 막는 데에도 사용할 수 있습니다.
절차는 내시경을 사용하여 수행됩니다. 의사는 화면에서 임상 사진을 추적하면서 상처 부위에 레이저 광선을 발사합니다. 이 과정은 궤양이 완전히 치유 될 때까지 여러 번 반복하는 것이 좋습니다.
연구 결과에 따르면 치료와 비교하여 소작의 효능이 더 우수합니다. 회복 속도는 빠르며, 질병의 완화는 오래 지속됩니다. 재발이라는 용어는 최소한으로 줄입니다.
이 방법으로 출혈을 멈출 수없고 출혈이 심할 경우 궤양이나 위 절제술을 봉합하는 것이 좋습니다.
궤양의 봉합은 다른 방법에 비해 수술 적 개입의 부드러운 방법입니다. 이러한 수술을 피하기 위해서는 소화 기관의 질병을 즉각적으로 치료해야하며 이는 돌이킬 수없는 합병증을 유발합니다.
위궤양에 대한 수술 : 적응증, 행동,식이 요법 및 재활 후
소화성 궤양과 십이지장 궤양은 비교적 흔한 질환입니다. 소화성 궤양의 성질은 충분히 연구 된 것으로 간주되며, 많은 약들이 개발되어 실용화되어 매우 효과적입니다.
소화성 궤양 질환은 이제 보수적 인 방법으로 성공적으로 치료됩니다. 최근 수십 년 동안 수술 치료 (특히 계획된 치료)에 대한 적응증이 급격히 감소했습니다. 그러나 수술 없이는 불가능한 상황이 여전히 있습니다.
이 질환이 환자에게주는 고통과 불쾌한 증상 외에도 15-25 %의 합병증 (출혈, 천공 또는 손상된 음식)이 동반되어 수술 방법을 채택해야합니다.
위궤양으로 수행 된 모든 수술은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
- 응급 - 대부분 천공성 궤양 및 출혈을위한 위 절제술을 봉합합니다.
- 계획 - 위장 절제술.
- 방법을 엽니 다.
- 복강경.
위궤양 수술의 적응증
- 궤양 천공 (위 또는 십이지장의 벽에 관통 결함이 발생).
- 지혈 수단과 내시경 지혈으로 막을 수없는 궤양에서 출혈.
- 음식의 통과를 방해하는 위의 출력 섹션의 cicatricial narrowing.
- 악성 종양으로 의심되는 장기간 치유가되지 않는 궤양.
- 흔히 반복적 인 (1 년에 3-4 회 이상) 궤양 (상대적 표시).
- 위궤양과 미만성 위의 용종증의 병합 (상대 표시).
소화성 궤양의 경우에 수행되는 주요 수술은 위 절제와 천공 구멍의 봉합입니다.
위장 절제술, 종창 절제술, 궤양 국소 절제술, 위 절제술없이 위장 절제술을 시행 한 경우는 위장 절제술보다 효과가 훨씬 낮기 때문에 오늘날 매우 드문 사례입니다. Vagotomy는 주로 십이지장 궤양에서 수행됩니다.
소화성 궤양의 외과 적 치료를위한 환자 선택의 특징
응급 상황 (천공, 출혈)에있어 질문은 환자의 삶과 죽음에 관한 것이며 보통 치료의 선택에 대해서는 의심의 여지가 없습니다.
계획된 절제술에 관해서는 결정이 매우 균형적이고 사려 깊어야합니다. 환자를 보수적으로 이끌 수있는 가장 작은 기회조차 있다면,이 기회를 사용해야합니다. 이 수술은 궤양으로부터 영원히 해소 될 수 있지만 다른 문제가 추가됩니다 (종종 위장 증후군으로 지정된 증상이 있습니다).
환자는 수술 결과에 대해 가능한 한 잘 알고 있어야하며 수술 조치를 취하지 않을 경우의 결과에 대해 알려야합니다.
위궤양 수술에 대한 금기증
응급 조치가 필요한 생명을 위협하는 상황에서는 금기 사항이 환자의 경색 상태에 불과합니다.
위장 수술을 계획 한 경우, 수술은 금기 사항입니다 :
- 급성 전염병.
- 환자의 심각한 상태.
- 보상 부진 단계의 만성 합병증.
- 먼 전이있는 악성 궤양.
궤양 천공을위한 수술
천공 된 위궤양은 비상 사태입니다. 수술이 지연되면 복막염이 발생하고 환자가 사망하게됩니다.
보통, 궤양의 천공 중에, 그것은 봉합되고 복강이 재조직되며 덜 자주 - 위의 긴급 절제술.
응급 수술을위한 준비는 최소한입니다. 개입 자체는 전신 마취하에 수행됩니다. 액세스 - 중위 개복술. 복강의 교정 (검사)이 이루어지며 천공 구멍 (보통 수 밀리미터)이 있고 흡수 가능한 실로 봉합됩니다. 때로는 안정성을 높이기 위해 구멍에 큰 글 랜드를 꿰맬 때가 있습니다.
다음으로, 위와 유액의 내용물이 복강에서 빠져 나오고, 그 구멍은 멸균 제로 세척됩니다. 배수가 이루어지고 있습니다. 프로브가 내용물을 흡입하기 위해 위장에 설치됩니다. 상처는 층으로 봉합됩니다.
환자는 며칠 동안 비경 구 영양 상태입니다. 의무적으로 처방 된 광범위한 항생제.
3-4 일 동안 유리한 방향으로 배수가 제거되고, 봉합은 보통 7 일째에 제거됩니다. 장애는 1-2 개월 후에 회복됩니다.
복막염이 발생하면 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다.
구멍 뚫린 궤양을 봉제하는 것은 급진적 인 수술이 아니며 생명을 구하기위한 비상 사태 일뿐입니다. 궤양이 재발 할 수 있습니다. 앞으로 악화와 조기 치료의 조기 발견을 위해 정기적으로 검사를받을 필요가 있습니다.
위 절제술
소화성 궤양의 가장 흔한 수술은 위 절제술입니다. 비상 사태 (출혈이나 천공) 또는 계획된 방식 (만성 비 치유, 종종 재발 성 궤양)으로 실시 할 수 있습니다.
그것은 1/3 (궤양이 출구 섹션에 가깝게 위치 함)에서 위의 3/4까지 제거됩니다. 악성 종양이 의심되는 경우, 소장 및 전체 절제술 (위 절제술)을 처방 할 수 있습니다.
그것은 궤양을 가지고있는 부위의 절제가 아니라 위의 부분의 절제입니다. 왜냐하면 :
- 궤양 만 제거하면 전체적으로 문제가 해결되지 않고 소화성 궤양이 재발하므로 두 번째 수술이 필요할 것입니다.
- 후속적인 위벽 봉합으로 궤양을 국소 적으로 절제하면 식품 투과성이 손상되어 심한 판막 변형을 일으킬 수 있으며 재수술이 필요합니다.
- 위 절제술의 수술은 보편적이며 잘 연구되고 개발되었습니다.
수술 준비
진단을 명확히하기 위해 환자는 다음을 통과해야합니다.
- 위궤양의 내시경 검사.
- 대피의 기능을 명확히하는 위장의 X 선 조영 연구.
- 복강의 초음파 또는 CT 스캔으로 이웃 기관의 상태를 명확히합니다.
수반되는 만성 질환이있는 경우, 관련 전문가의 상담이 필수적이며 치명적인 시스템 (심혈관, 호흡기, 혈당치 등)에 대한 보상이 필요합니다. 만성 감염의 병이 있다면 치아, 편도선, 부비동 등 재구성해야합니다.
수술 10-14 일 전에 임명 :
- 혈액 검사, 소변.
- Coagulogram.
- 혈액형 결정.
- 심전도
- 생화학 분석.
- 만성 전염성 질병 (HIV, 간염, 매독)에 대한 항체가 있는지 혈액 검사.
- 치료사의 검사.
- 여성의 산부인과 전문의 검사.
운영 과정
수술은 일반적인 기관 내 마취하에 시행됩니다.
흉골에서 배꼽까지 정중선을 절개합니다. 외과의 사는 위를 움직이면서 제거 할 부분으로가는 혈관의 결찰을합니다. 위 또는 바깥 쪽 봉합 또는 스테이플러 제거의 경계에. 십이지장도 같은 방법으로 꿰맨 다.
뱃속의 일부가 잘려서 제거됩니다. 다음으로, 위장의 나머지 부분과 십이지장 사이에 문합이 부과됩니다 (대개 "좌우로") - 소장이 적습니다. 배액은 복강 (튜브)에 남아 있으며, 프로브는 위장에 남아 있습니다. 상처가 봉합됩니다.
수술 후 며칠 동안 먹거나 마시는 것이 금지되어 있습니다 (용액과 체액의 정맥 내 주입이 이루어지고 있음). 배수는 보통 3 일째에 제거됩니다. 스티치는 7-8 일 동안 제거됩니다.
진통제와 항생제가 처방됩니다. 하루에 일어날 수 있습니다.
위궤양에 대한 복강경 수술
복강경 수술은 점점 개방 수술을 대체합니다. 이 기술의 도움으로 위 궤양 (위 벽 천공의 봉합과 위 절제술 포함)을 비롯하여 모든 작업을 문자 그대로 수행 할 수 있습니다.
복강경 수술은 복부 벽의 커다란 절개를 통해서가 아니라 여러 작은 구멍을 통해 특수 장비를 사용하여 수행됩니다 (복강경 삽입 및 장비 접근을위한 트로커).
이 경우 운영 단계는 공개 액세스와 동일합니다. 복강경 검사는 또한 전신 마취가 필요합니다. 절제 도중 위벽과 12 십이지장 궤양을 봉합하는 것은 정기 봉합 (수술을 길게하는) 또는 봉합 장치 (스테이플러와 같은)를 사용하여 더 비쌉니다. 뱃속의 일부를 절단 후, 그것은 제거됩니다. 이를 위해 복벽의 구멍 중 하나가 3 ~ 4cm로 확장됩니다.
이러한 작업의 장점은 분명합니다.
- 낮은 외상.
- 큰 절개는 없으며 수술 후 통증은 없습니다.
- 안정화의 위험이 적습니다.
- 혈액 손실은 몇 배 적습니다 (응고제는 교차 된 혈관에서 출혈을 막는 데 사용됩니다).
- 미용 효과 - 흉터는 없습니다.
- 수술 후 최소 몇 시간 동안 병원에 머물 수 있습니다.
- 짧은 재활 기간.
- 수술 후 유착 및 탈장 위험이 적습니다.
- 수술 필드의 복강경과 함께 다중 증가의 가능성은 가능한 한 부드럽게 수술을 수행하고 또한 이웃 기관의 상태를 조사 할 수 있습니다.
복강경 수술과 관련된 주요 어려움 :
- 복강경 수술은 평소보다 오래 지속됩니다.
- 중고 장비와 소모품 사용으로 작업 비용이 증가합니다.
- 외과의 높은 자격과 충분한 경험이 필요합니다.
- 때로는 운영 중에 오픈 액세스로 전환하는 것이 가능합니다.
- 소화성 궤양의 경우 모든 상태가이 기술을 사용하여 수술 될 수있는 것은 아닙니다 (예를 들어 복강경 수술은 복막 투석뿐만 아니라 큰 천공에 대해서는 처방되지 않습니다)
비디오 : 궤양의 복강경 천공
수술 후
수술 후 1-2 일 이내에 음식과 수분 섭취가 제외됩니다. 보통 두 번째 날에는 세 번째 날에 약 300ml의 액체 음식 (과일 음료, 국물, 로즈힙 국물, 생 계란, 약간 달게 한 키셀)을 마실 수 있습니다. 점차적으로 식단은 반 - 액상 (점액 죽, 수프, 야채 퓌레)으로 확장되고, 최소의 소금 함량 (미트 볼, 생선, 시리얼, 저지방 유제품, 조림 또는 구운 채소)이 함유 된 조미료가없는 두껍고 끓인 음식으로 확대됩니다.
통조림, 훈제 식품, 조미료, 굵은 음식, 더운 음식, 주류, 과자, 탄산 음료는 금지됩니다. 한 번에 먹을 수있는 양은 150-200 ml를 초과해서는 안됩니다.
1-1.5 개월 동안 하루 5-6 끼의 엄격한식이 요법을 권장합니다.
1.5 - 2 개월 동안 열었을 때 심한 신체 활동을 제한하고 수술 후 붕대 착용을 권장했습니다. 복강경 수술 후,이 기간은 적습니다.
수술 후 합병증
조기 합병증
- 출혈
- 상처의 보충.
- 복막염
- 이음새의 실패.
- Thrombophlebitis.
- 폐 색전증.
- 마비 성 장 폐쇄.
후기 합병증
- 재발 성 궤양. 궤양은 위장의 나머지 부분과 문합 부위 모두에서 발생할 수 있습니다 (더 자주).
- 덤핑 증후군. 이것은 위 절제술 후 소화장에 소화가되지 않은 음식이 급속히 유입되는 것에 대한 식물 반응의 증상 복합체입니다. 심한 약화, 심계항진, 발한, 식욕 부진으로 나타납니다.
- 구 심성 루프 증후군. 담즙으로 식욕, 복부 팽만감, 메스꺼움 및 구토 후 오른쪽 hypochondrium에 반복 통증이 나타납니다.
- 철분 결핍 및 B-12 결핍 빈혈.
- 장내 dyspepsia 증후군 (배가 부풀어 오르거나, 복부에 덜컹 거리거나, 발판이 느슨하거나, 변비).
- 2 차 췌장염의 발병.
- 접착 성 질환.
- 수술 후 탈장.
합병증 예방
초기 합병증의 발생은 주로 수술의 질과 외과의 기술에 달려 있습니다. 환자 측에서는 권장식이 요법, 운동 활동 등을 정확히 수행해야합니다.
수술 후 후기 합병증을 예방하고 가능한 한 쉽게 생활하기 위해 다음 권장 사항을 따라야합니다.
- 위장병 전문의가 정기적으로 검사합니다.
- 유기체가 새로운 소화 조건에 적응하기까지 6 ~ 8 개월 동안 부분식이 영양 상태를 준수합니다.
- 효소 준비 과정 또는 "요구시"수용.
- 철분과 비타민으로식이 보조제를 섭취합니다.
- 헤르니아 예방을 위해 2 개월 동안 역도 제한.
위 절제술을받은 환자의 리뷰에 따르면, 수술 후 가장 힘든 것은 먹는 습관을 포기하고 새로운 식단에 적응하는 것입니다. 그러나 이것이 이루어져야합니다. 위장이 짧아지면 몸을 소화에 적응시키는 것은 6 ~ 8 개월, 일부 환자에서는 1 년까지 지속됩니다.
식사 후 불편 함, 체중 감량이 일반적으로 나타납니다. 합병증없이이 기간 동안 생존하는 것이 매우 중요합니다. 시간이 지나면 신체가 새로운 상태에 적응하고 수술 된 위장의 증상이 덜 뚜렷 해지고 체중이 회복됩니다. 사람은 위장의 일부가없는 정상적인 삶을 산다.
운영 비용
위궤양에 대한 수술은 복부 수술의 모든 부서에서 무료로 수행 할 수 있습니다. 천공 및 출혈을위한 응급 수술은 모든 외과 의사를 수행 할 수 있습니다.
유료 진료소 운영 비용은 진료소 등급, 수술 방법 (개방 또는 복강경), 사용 된 소모품, 병원 체류 기간에 따라 다릅니다.
위 절제술의 가격은 40 ~ 200,000 루블에 이릅니다. 복강경 절제술은 비용이 많이들 것입니다.
위궤양 및 수술 제거
약물 치료로 원하는 결과를 얻지 못하면 위 또는 십이지장 수술을 지연시키지 마십시오. 시간이 없어지면 상태가 악화됩니다.
위궤양에 대한 응급 수술은 악화 될 경우 처방됩니다. 구현의 적시성에서부터 인생에 달려 있습니다. 계획은 병변의 위치를 결정하는 철저한 검사 후에 수행됩니다. 현대의 의료 센터는 큰 크기의 전형적인 해부학을 배제하는 능력이 있으며 복강경 수술을하기 위해 몇 가지 구멍이 있습니다. 그것은 모두 환자의 상태와 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다.
위궤양 치료
위염과 궤양은 치료를 받아야합니다. 의사가 처방 한 4 가지 약물을 동시에 복용해야합니다. 그 결과 :
- 염증을 제거했습니다.
- 헬리코박터 파일로리의 수가 현저히 감소하거나 박테리아가 완전히 파괴되었습니다.
- 추가 보호 필름이 위벽에 생성됩니다.
- 손상된 조직의 상처 강화 및 재생이 촉진됩니다.
회복을 촉진 시키려면 전통적인 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 의사는 조제와 주스 접수를 조정해야합니다. 허용 된 기금은 상호 작용하지 않아야하며 다른 물질의 효과를 감소 시켜서는 안됩니다. 다이어트를 따르고 신선한 공기를 마시 며 시간을 보내십시오. 의사가 정기적으로 검사합니다.
수술 이유
긴급 조치가 필요하거나 약물 요법으로 위궤양을 치료할 수없는 경우 수술이 필요합니다. 시간별로, 작업은 다음과 같이 나뉩니다.
첫 번째 수술은 수술을 연기 할 수없는 경우에 수행됩니다. 기본적으로 천공성 위궤양의 존재 - 복강 내에 관통 구멍이 형성되고 복강을 통해 흐르는 위, 인접 기관을 향한 궤양 또는 출혈. 천공 된 위궤양은 복강, 패혈증에 감염되게합니다. 산은 조직에 영향을 주어 복막에 화상을 입히고 혈관 벽을 파괴하며 혈액에 감염됩니다. 인접한 기관의 방향으로 천공하면 벽이 부식되어 심한 통증과 경련을 일으 킵니다.
천공 된 궤양은 즉각적인 외과 개입이 필요합니다. 그것은 인간에게 허용되는 규범을 초과하는 큰 피 손실을 가져옵니다. 계획된 수술은 궤양을 제거해야 할 필요가있는 경우에 수행되지만 치명적이지는 않습니다 :
- 장기간 약물 치료가 원하는 결과를 내지 못합니다.
- 잦은 재발, 약 3 개월마다.
- 유문 협착증은 유문이 좁아 져서 내장으로의 음식 통과를 방해합니다.
- 악성 종양.
환자에게 수술 기간, 전체 검사가 지정됩니다. 수반되는 만성 질환이있는 경우, 여러 분야의 전문의의 상담이 열립니다. 위궤양을 제거하기 위해 수술을 연기해야 할 때 :
- 환자는 아프거나 바이러스 감염 및 감기 후에 만 회복됩니다.
- 보상 해소 상태 - 회복, 다른 기관의 치료 후, 심각한 긴장과 스트레스 상태.
- 신체의 전반적인 약점과 환자의 심각한 상태.
- 검사에서 전이 된 악성 궤양이 밝혀졌습니다.
환자가 강할 때까지 수술이 지연됩니다. 악성 종양이 발견되면 환자는 치료를 위해 종양학 센터로 보내집니다.
계획된 작업 준비
위궤양을 제거하기 전에 환자는 일반적인 건강 검진을받습니다. 그는 성병, HIV 감염, 만성 질환의 병이 있는지에 대한 반응을 조사했다. 바이러스가 발견되면 땀샘, 치아 및 호흡기를 포함하여 가능한 염증의 주요 병을 검사합니다. 환자는 심장 전문의가 검사합니다.
수술 2 주 전에 위궤양 환자에 대한 분석이 수행됩니다.
- 혈액 - 그룹 및 히스의 동시 결정과 함께 상세한 임상 분석.
- 박테리아와 혈액의 흔적이있는 소변과 대변.
- pH 측정법은 산 형성 샘의 활동을 나타냅니다.
- 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter Pylori)와 그 양의 위액.
- 생검을 사용하여 조직 검사를 위해 조직 분석을하십시오.
위궤양이있는 환자를 검사합니다.
- 대조 형광 투시법.
- Electrogastroenterography.
- 안 박형 혈압 측정법.
- 위장 내시경 검사와 조직 샘플 생검.
- 초음파.
필요한 연구의 수와 목록은 환자의 위궤양의 특질과 수술을 준비하는 도당의 장비에 의해 결정됩니다.
위궤양을 제거하는 현대적인 방법
수술 중 위장을 봉합하고 절제하여 궤양을 제거합니다. 첫 번째 옵션은 비상 운영에 더 자주 사용됩니다. 천공 한 궤양이 하나있는 경우, 염증이있는 손상된 가장자리를 제거한 후 레이어로 봉합합니다. 다음 복부 살균 세척을하십시오. 캐비티로 들어오는 유체를 제거하기 위해 프로브를 넣으십시오.
계획된 수술을 수행 할 때 봉합은 단일 궤양에 적용됩니다. 그러한 경우는 거의 없습니다. 대부분 중앙 부분의 위 점막의 상당 부분을 손상 시켰습니다. 그러므로 절제술을하십시오. 중간 또는 앞 부분을 제거한 후 심방과 유문 단면을 연결합니다.
위장 절제술은 잘 개발되어 다양한 클리닉에서 널리 사용됩니다. 그 후, 위 부분이 특별한 봉합에 의해 연결됩니다. 그들은 폐쇄와 마찬가지로 조직의 조임과 흉터를 제거합니다. 그것은 궤양 자체뿐만 아니라 주위의 파괴 된 염증 조직을 제거하여 침식과 새로운 궤양을 형성하는 경향이 있습니다.
전통적으로, 위궤양 수술을하는 동안 절개는 흉골에서 배꼽까지 신체의 전체 길이에 걸쳐 수행됩니다. 현대 클리닉은 복강경 수술을 수행 할 수 있습니다. 기구를 삽입하기 위해 몇 개의 구멍이 뚫려 있으며 그 중 가장 큰 구멍은 최대 4cm까지 확장 될 수 있습니다. 카메라가있는 조작기와 프로브를 사용하여 조직을 절제하고 스테이플 링합니다. 파편 밖에서 제거 된 넓은 구멍을 통해. 그런 다음 튜브가 삽입되고 산도 및 위 세척, 배설 된 산의 중화가 수행됩니다. 3 일 후에 배수가 제거됩니다. 환자는 액체 젤리 및 기타 다이어트 제품을 마시고 섭취하기 시작할 수 있습니다.
위궤양의 복강경 검사 후 환자는 바로 다음날 일어납니다. 조직과 치유의 조합이 더 빠릅니다. 수술 중 혈액 손실은 최소화됩니다. 바늘은 위장에만 적용되기 때문에 진통제 사용이 적습니다. 공동이 열리지 않기 때문에 공기가 들어 가지 않습니다. 이것은 화질의 가능성을 줄입니다. 환자의 병원 입원은 줄어 듭니다.
수술 후 기간 및 합병증
위 절제술 후 대부분의 환자는 새로운 식사 계획에 적응하기가 어렵습니다. 뱃속의 양이 현저하게 줄어들고, 종종 작은 부분을 먹어야합니다. 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 철분 결핍 빈혈.
- 대장 팽창, 덜컹 거리다.
- 변비는 설사와 번갈아 나타납니다.
- 구 심성 루프 증후군 - 식욕 부진, 메스꺼움, 담즙 구토.
- 유착의 형성.
- 헤르 니아.
내장에 들어간 음식물은 위장에 훨씬 더 작은 경로를 통과하므로 완전히 소화되지 않습니다. 그것은 현기증, 약점 및 심장 두근 거림을 유발합니다. 수술 후 위염과 위궤양이 장기의 나머지 벽에 형성 될 수 있습니다. 수술 후 부정적인 결과를 피하기 위해식이 요법을 따를 수 있고 수술 후 약물 치료를받을 수 있습니다.
십이지장 궤양 : 수술 후 회복
십이지장 궤양의 경우 수술은 극심한 치료 방법이며 보수 치료 중에 긍정적 인 역학이 부재 한 것을 포함하여 명백한 의료 지표가있는 경우에만 사용됩니다. 외과 적 처치를 처방하는 의사의 결정에 책임감있게 받아 들여야합니다. 십이지장 궤양 환자는 환자의 삶에 위험 할 수 있으므로 수술을 지연 시켜서는 안됩니다.
그러나 증언 외에도 금기 사항이 있습니다. 십이지장 궤양 폐쇄의 가장 중요한 금기 사항 중 하나는이 사실을 정확하게 확인할 수없는 경우 천천히 발전하는 암에 대한 두려움입니다. 그러나 십이지장 궤양의 배경에 대해 발병하는 암을 확인할 수는 있지만 종양 마커가 널리 사용 되더라도 100 % 확실성을 달성하는 것은 불가능합니다.
따라서 의사는 사소한 혐의로 주변 장기와 림프절에서 다양한 전이 병변을 찾기 시작합니다. 인접한 기관에서 궤양이 발아하는 동안 비슷한 그림이 관찰되며 이는 전체 그림이 확인 될 때까지 전문가가 봉합 절차를 포기하도록합니다.
암이 확인되면 환자가 생명의 위험에 처한 경우에만 수술이 가능합니다. 즉, 다음과 같은 표시가 있습니다.
- 급속 진행성 협착증 (간질);
- 출혈;
- 침투;
- 천공.
이러한 동일한 합병증과 보수 치료의 비효율은 수술에 대한 암시이며 암의 의심이 없다는 점에 유의할 필요가 있습니다. 과도한 출혈과 천공은 특히 위험합니다. 긴급하고 종종 계획되지 않은 외과 적 개입이 필요하기 때문입니다.
십이지장 궤양 수술 후 재활
외과 적 치료 후 재활의 주요 원칙은 치료 및 호흡 체조를 비롯한 환자의 조기 활성화입니다. 적절한 적용을 통해 합병증의 발병을 예방하고 신체 재생 과정을 활성화시킬 수 있습니다.
따라서 수술 후 첫날이 끝날 때까지 합병증이 없을 때 수동적 운동으로 구성된 세션이 환자와 함께 진행됩니다. 둘째 날에는 이미 능동적 인 운동을 할 수 있고, 셋째 날에는 환자를 세로로 늘릴 수 있습니다. 더 이상의 합병증이 없다면, 일주일 후에 바늘을 제거 할 수 있고, 두 번 후에 병원에서 환자를 퇴원시킬 수 있습니다.
수술 후 영양
십이지장 궤양 수술 후 환자의 회복 과정에서 중요한 역할은 다이어트 식품에 의해 수행됩니다. 첫날에는 환자가 아무것도 먹을 수 없습니다. 둘째 날에는 물 한 잔을 마시지 만, 티스푼의 작은 부분을 마시 게됩니다. 셋째 날에는 물량을 물 / 차 또는 국물 0.5 리터로 증가시킵니다. 4 일째되는 날, 환자는 9-11 리셉션 4 잔의 액체를 하루 동안 마셔야합니다. 5 일째부터 이미 액체 음식 (지상 스프)을 먹을 수 있습니다. 1 주일 후, 삶은 고기를식이 요법에 포함시키는 것이 허용되며, 3 일 후에 환자는식이 요법 1의 식단으로 안전하게 전환 할 수 있습니다.
미래에 의사들은 2 ~ 4 년 동안 테이블 번호 10을 고집하는 것이 좋습니다.
십이지장 궤양 수술
이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 좌상 복부 (상복부 부위)의 통증 증후군 또는 특정 지점에서의 국소화가있는 관통 또는 절단 특성의 왼쪽 가장자리 아래에서 통증이 덜 빈발 함. 그녀는 오른쪽 어깨 뼈 아래 또는 왼쪽 쇄골 부위에서 오른쪽 hypochondrium, 뒤로 줄 수 있습니다.
대부분의 경우,이 병리학 적 상태는 음식을 먹은 후 늦게 (식사 후 2-4 시간) 야간 통증뿐만 아니라 "배가 고픈"통증이 특징입니다. 또한 봄과 가을 기간에 종종 통증을 나타내는 주기적 악화가 나타납니다.
- 속쓰림, 메스꺼움, 심한 헛배 부름을 나타내는 소화 불량 질환.
일반적으로 가슴 앓이는 궤양 발생을 앞두고 야간이나 공복시에 나타나며 대부분의 경우 음식물 섭취량과 관련이 없습니다. 때로는이 증상이 십이지장 궤양의 유일한 초기 징후입니다.
오늘날이 병리학은 무증상 인 경우가 종종 있지만 십이지장 막의 갑작스러운 파열을 위협하는 가장 위험한 유형의 질병입니다.
종종 십이지장 궤양을 가진 환자는 대장의 신경 반사 기원의 대장염과 관련된 대장염의 진행과 함께 특히 질병 악화시 변비와 자만심이 있습니다.
십이지장 궤양의 원인
십이지장 궤양은 모터의 기본 조절 기작 (신경 및 체액 성)과 장의 분비 기능을 위반하여 궤양 형성과 함께 점막 위축의 진행과 함께 혈액 순환의 병리학 적 변화를 초래합니다.
이러한 질환의 주요 원인은 십이지장의 병변, 박테리아 인 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)입니다.
십이지장 궤양의 다른 원인은 다음과 같습니다.
빈번한 스트레스가 많은 상황;
다양한 약물 (호르몬, 비 스테로이드 항염증제)의 빈번한 사용;
소화계의 관련 질환 (췌장염, 담석증, 만성 간염, 담낭염, 크론 병);
질병의 진단
위와 십이지장에 대한 내시경 검사는이 병리를 진단하는 데 가장 신뢰할 수 있고 적절한 방법입니다. 위장 기관의 내시경 검사를위한 최신 장치에는 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter Pylori)의 전염성 약제를 정의하여 위 내용물과 조직 샘플을 채취 할 수있는 특수 장치가 장착되어 있습니다.
전체 검사 후에 만 십이지장 궤양을 발견 할 수 있습니다.
테스트는 대변, 혈액 및 구토 검사에서 Helicobacter Pylori의 존재에 대해서도 수행됩니다.
오늘날 엑스레이 검사는 소화성 궤양 질환에 대한기구 검사의 구식 방법으로 간주되지만 현대의 내시경 장비가 없거나 내시경 검사에 금기 (심한 부정맥, 뇌졸중, 기관지 천식 및 협심증의 빈번하고 반복적 인 공격)이있는 의료기관에서는 아직 수행 중입니다.
십이지장 궤양 천공
소화성 궤양의 주된 합병증은 십이지장 궤양의 내용물이 복강에 부어지고 복막염이 발생하는 궤양 부위의 장막의 갑작스러운 파열로 간주됩니다.
이 국소화의 궤양의 천공은 위궤양보다 더 자주 발생합니다.
천공 된 십이지장 궤양의 주요 증상은 다음과 같습니다.
상복부 부위의 급격한 "대거"통증과 목과 쇄골에 대한 조사와 함께 hypochondrium을 남겼습니다.
고통의 배경에 구토;
복부 근육의 긴장 - "복부처럼 생긴";
창백한 피부, 찬 땀;
심각한 약점, 건고 및 입안에 갈증, 감기 사지.
궤양 천공은 급성 통증을 동반합니다.
그런 다음 2 ~ 4 시간 후 복부 근육의 통증과 긴장이 현저하게 감소하는 환자의 복지에 대한 상상적인 개선이 주목됩니다. 이 상상의 웰빙은 하루 이상 지속될 수 없으며 환자의 상태는 급속히 악화됩니다.이 기간 동안 복막염이 발생합니다. 이 단계에서 천공성 궤양이 관찰됩니다 - 빈맥, 최대 38-39 도의 발열, 환자의 복지가 점진적으로 악화되는 혼란.
이 병리학 적 치료는 즉각적인 외과 개입이있는 병원에서만 수행됩니다.
십이지장 궤양의 악화
소화성 궤양의 악화 징후는 일주일 내내 가슴 앓이, 변비, 자만심, 구토, 드물게 트림과 메스꺼움과 같은 심각한 소화 불량 증상이있는 심한 통증입니다.
십이지장 궤양의 악화에 대한 종합적인 치료는 위장 병원에서 시행됩니다. 동시에, 환자들은 두 가지 약물, 보호 층 형성을위한 약물 및 소화 불량 질환의 증상 치료와 동시에 항균 요법을 처방받습니다.
또한 질병의 악화 기간에는 매운 지방산 및 산성 식품을 제외하는 식단이 할당됩니다. 환자는 매일 처방을 준수하고 스트레스와 신경 부하를 피하고 흡연을 중지하고 알코올 음료를 마셔야합니다.
환자의 정기적 인 내시경 검사를 실시해야하며, 궤양의 원인을 제거하기 위해 약물 치료 과정을 병행 할 수 있습니다.
이 병리의 계절적 예방은 정서적 및 육체적 스트레스가없는 분수 및 빈번한 식사에 기초한 온화한 식사를 포함합니다.
예방 위장병 치료 과정을 가진 전문 요양소에서의 치료도 권장됩니다.
십이지장 궤양 수술
소화성 궤양의 존재하에 외과 적 개입은 십이지장 궤양의 천공 중에 복막염을 제거하고,
궤양 출혈의 발달;
궤양과 용종증 (위장 분비를 증가시키는 폴립의 존재)이 복합적으로 나타난다.
악성 궤양 (악성 종양에서 궤양 퇴행);
이 질환의 약물 치료 효과가없는 경우.
십이지장 궤양의 외과 적 치료
병리학의 원인
위궤양의 원인은 다양합니다. 그러나 점액 기관의 상태에 직접적인 영향을 미치는 데는 크게 두 가지 요인이 있습니다. 그들 중 하나는 위장의 증가 된 산도입니다. 고농도의 염산이 점막에 작용하여 부식됩니다.
두 번째 요소는 박테리아 Helicobacter pylori의 생존 능력입니다. 이 미생물은 위궤양이있는 거의 모든 환자에서 검출되었습니다. 사실, 그들은 조건 적으로 병원성으로 분류됩니다. 소화 시스템이 안정적으로 작동하면 체내에서 "잠"습니다.
기관이 실패하자마자 Helicobacter에 유리한 환경이 조성됩니다. 그들은 빠르게 번식하여 점막의 세포에 부정적인 영향을 미치고 위장의 보호 메커니즘을 파괴합니다. 박테리아는 가정과 감염된 타액을 통해 몸에 들어갑니다. 어떤 경우에는 위궤양의 증상이 나타나지 않으며, 그 발달은 다음과 같은 간접적 인 영향을받습니다.
- 신경 감정적 인 스트레스;
- 유전 적 소질;
- 흡연, 마시는 자극 음료 (커피, 알콜);
- 특정 음식 남용 (신맛, 매운 맛, 짠맛);
- 영양 실조 ( "건조한 고기", 식사 사이의 긴 휴식);
- 만성 질환 (당뇨병, 간염, 췌장염, 매독);
- 특정 약물 (cytostatics, 칼륨 조제약, 항응고제, 글루코 코르티코이드, 항 고혈압제)의 과다 복용.
환자가 65 세 이상일 때 위장 출혈의 사례가 기록되어 병리 발생 위험이 증가합니다.
대부분의 경우 위장과 십이지장의 궤양 천공은 만성적 인 단순한 소화성 궤양의 진행 단계에 기인합니다.
위와 위 십이지장 궤양의 증상을 일으키는 가장 일반적인 요인은 다음과 같습니다.
- 만성 십이지장 궤양 증상의 악화;
- 잦은 과식으로 소화 기관의 벽이 강한 스트레칭을 받는다.
- 산도 증가;
- 알코올 남용, 지방이 많은 음식물의 과다 섭취;
- 빈번한 물리적 과전압.
그러나 이러한 요인들은 만성 형태의 소화성 궤양이 이미 인체에 존재한다는 조건에서만 천공성 궤양을 일으킬 수 있습니다.
이러한 이유는 소화 기관의 점막의 내부 보호 기능과 공격적인 요소의 불균형 때문인 것으로 기억할 가치가 있습니다. 대부분은 인체 내부 기관 (염산, 소화 효소)에 의해 생성됩니다.
Helicobacter pylori 박테리아는 많은 사람들의 몸 속에 존재하지만 여러 가지 역효과의 영향을받는 기관에만 병리학 적 효과가 있습니다.
대부분의 연구자들은 소화성 궤양이 천공의 원인이되는 핵심 요소가 헬리코박터 균 (Helicobacter pylori) 박테리아라고 생각합니다. 이것은 궤양을 가진 사람들의 90 %에서 그러한 미생물의 감염이 검출된다는 사실에 의해 확인됩니다. 또한,이 질병에 대한 항생제 치료는 병리학의 박테리아 기원을 나타내는 긍정적 인 효과가 있습니다.
그러나 지구 전체 인구의 대부분이 헬리코박터 균 (Helicobacter pylori) 박테리아의 운반체이기 때문에 감염 사실만으로는 충분하지 않으며 십이지장 궤양에 감염되기 쉽지 않습니다.
십이지장 궤양의 징후
이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 좌상 복부 (상복부 부위)의 통증 증후군 또는 특정 지점에서의 국소화가있는 관통 또는 절단 특성의 왼쪽 가장자리 아래에서 통증이 덜 빈발 함. 그녀는 오른쪽 어깨 뼈 아래 또는 왼쪽 쇄골 부위에서 오른쪽 hypochondrium, 뒤로 줄 수 있습니다.
대부분의 경우,이 병리학 적 상태는 음식을 먹은 후 늦게 (식사 후 2-4 시간) 야간 통증뿐만 아니라 "배가 고픈"통증이 특징입니다. 또한 봄과 가을 기간에 종종 통증을 나타내는 주기적 악화가 나타납니다.
- 속쓰림, 메스꺼움, 심한 헛배 부름을 나타내는 소화 불량 질환.
비디오 : 소화성 궤양과 십이지장 궤양 증상, 치료
십이지장이 뚫린 구멍이있는 궤양으로 덮여 있다면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 왼쪽 hypochondrium 지역에서 날카로운 성격의 고통스러운 감각;
- 메스꺼움;
- 구토, 가장 자주 단일 문자가;
- 과도한 땀 (차가운 땀);
- 피부와 점막의 푸른 색조가 나타납니다.
위궤양 및 십이지장 궤양의 치료에는 약물 및 비 약물 요법이 포함됩니다. 항 박테리아, 항 헬리코박터 약물, 위장 보호제, 동력학, 비스무스 및 항 정신병 약물을 함유 한 제품의 처방은 약물 치료법입니다.
급성기와 악화시기에 환자는 임상 양상을 제거하고 재발을 예방하기 위해 병원에서 치료되어 사면의 단계에서 집에서 처방 된 기금을받습니다. 악화 기간의 환자는 치료의 효과를 높이기 위해 안식을 관찰하고 정서적 긴장을 피해야합니다.
치료법은 진단 조치를 한 후에 의사가 결정하며,이 접근법은 Helicobacter 박테리아의 단계, 증상 및 존재 여부에 달려 있습니다.
소화성 궤양 치료를위한 특정 표준 계획이 있습니다 : 첫 번째 및 두 번째 라인 요법. 첫 번째 라인은 양성자 펌프 억제제, 비스무트 제제, 클라리 트로 마이신과 아목시실린의 병합 요법을 포함합니다. 두 번째 계획은 첫 번째 치료가 실패한 경우입니다 : 양성자 펌프 억제제, 비스무스 제제, 메트로니다졸 및 테트라 사이클린이 사용됩니다.
소화성 궤양의 병인학
질병의 진단
위와 십이지장에 대한 내시경 검사는이 병리를 진단하는 데 가장 신뢰할 수 있고 적절한 방법입니다. 위장 기관의 내시경 검사를위한 최신 장치에는 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter Pylori)의 전염성 약제를 정의하여 위 내용물과 조직 샘플을 채취 할 수있는 특수 장치가 장착되어 있습니다.
내시경 검사는 어떤 종류의 궤양 성 질환에 대해서도 가장 널리 사용되고 효과적인 진단 방법입니다. 이 절차는 환자에게별로 좋지 않은 것으로 간주되지만 소화 기관에서 발생하는 모든 과정을 검사하여 의사가 가장 정확한 진단을 내리고 질병의 심각도를 결정할 수 있도록 도와줍니다.
내시경 검사에 사용되는 현대 장비에는 장기 및 조직 샘플의 내용물을 샘플링하는 데 필요한 모든 장치가 장착되어 있습니다. 이것은 염증 과정을 일으키는 신체의 병원성 박테리아의 존재를 밝혀 줄 것입니다. 또한,이 방법은 위액을 조사하고 산도의 수준을 결정하는 데 도움이됩니다.
때로는 헬리코박터 파일로리 박테리아의 검출을위한 직접 검사가 사용될 수 있습니다. 이를 위해 생체 검사 중 취한 구토, 혈액, 대변 또는 기타 물질에 대한 분석이 수행됩니다.
X 선 검사의 진단에 중요한 역할을하므로 진단이 크게 단순 해집니다. 복부에서 병리학 적 과정에 사용되는 또 다른 중요한 방법은 촉진이다. 특정 영역을 프로빙하면 사전 진단을 결정할 수 있습니다. 예비 진단은 도구의 조사 방법에 의해 확인되거나 반박됩니다.
천공 된 위궤양의 효과적인 치료
외과 적 치료의 가장 중요한 징후 중 하나는 악성 종양이 천천히 형성되는 원발성 악성 종양인지 여부를 판별하기는 어렵지만 악성 궤양의 퇴행이다.
물론, 종양 마커의 정의를 의료 관행에 널리 도입함으로써 그러한 환자를 더 일찍 식별 할 수 있었지만,이 방법은 100 % 신뢰하지 않았습니다. 따라서 다른 조사 방법의 데이터는 매우 중요합니다. 그들은 외과 의사가 올바른 진단을 내리고 적절한 유형의 수술을 처방 할뿐만 아니라 결과를 예측할 수있게 해줍니다.
특히 쇄골 상부 림프절, 폐, 간, 뼈에서 전이 병소, 특히 원격 병변을 확인하는 것도 중요합니다. 따라서 다른 기관 및 림프절과 관련된 궤양의 존재는 항상 외과 의사에게 경보를 울리며, 많은 경우 복강 내 액체 축적 (복강 내 액체 축적)이있는 경우에는 수술을 포기해야합니다.
여기에서 내시경 복강경 검사는 때때로 전이, 종양에 의한 위 벽의 발아 및 경우에 따라 뚜렷한 통증 증후군의 본질을 분명히하는 데 도움이됩니다.
원격 전이가있는 환자는 수술이 불가능한 것으로 알려져 있습니다. 심각한 위장관 수술을받는 중요한 이유가 있습니다. 천식이나 악성 궤양의 침투, 출혈, 위장의 출력 섹션의 급속한 진행성 간막 조증 협착.
소화성 궤양과 위의 용종증의 병합이 발견되면, 특히 폴립이 여러 개있는 경우 절제술이 바람직합니다. 폴립은 종종 진행 중 궤양과 악성 종양이 동반되므로 바람직합니다.
환자가 종종 소화성 궤양 질환을 악화시키는 경우, 환자의 전반적인 상태가 점진적으로 악화되는 중증 및 장기 악화, 보존 적 치료가 불충분 한 경우, 외과 적 치료가이 문제에 대한 최선의 해결책입니다. 합병증이 나타나면 외과 적 치료가 환자를 치료할 수있는 유일한 방법입니다.
위궤양 및 십이지장 궤양의 외과 적 치료는 위궤양 그 자체의 절제뿐만 아니라 위의 연동 및 배출 기능에 대한 위반, 지속되는 국부적 인 경련 및 늦은 위 배출 (협착)의 제거를 포함합니다.
또한, 부교감 신경계 (미주 신경)의 활동 증가로 인해, 위와 같은 분비가 지속적으로 증가하고 음식 섭취량에 관계없이 무질서해진다. 이러한 문제를 해결하는 것도 작업의 목표입니다.
십이지장 궤양으로 진단받은 사람은 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다. 외과 치료에 금기 사항이있는 경우, 천공 위 십이지장 궤양에 대한 도움은 약물 요법과식이 요법의 병용으로 이루어집니다. 이 치료법은 종종 효과가 없으며 대부분의 경우 사망으로 이어진다.
보수적 인 치료 방법에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.
- 비경 구 영양의 목적을위한 경비 용 탐침의 도입;
- 뱃속에 찬 압축을 가하는 것;
- 산 - 염기 균형을 정상화시키는 데 사용되는 강력한 주입 요법;
- 신체에서 독소 제거;
- 항생제 과정 (최소 1 주일 지속);
- 정기적 인 X 선 검사로 궤양의 상태를 모니터링합니다.
약물 치료와 함께 특정 식단을 처방했습니다. 이 경우 전원은 담당 의사가 설정합니다.
환자가 매우 심각한 상태 인 경우 산소 흡입으로 구성된 주입 요법이 필요합니다. 어떤 경우에는 통증 완화 약물이 환자에게, 특히 마약 성 기원으로 주어져야합니다. 이는 임상상을 흐리게하고 의사를 오도 할 수 있습니다.
이 질병의 치료를 위해 개복술이 사용됩니다. 이 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 외과 의사가 사용하는 치료법은 외과 의사가 직접 결정합니다. 이것은 병변의 크기, 환자의 나이와 성별, 신체의 일반적인 상태를 고려합니다. 천공성 궤양 봉합이 가장 흔하게 시행됩니다.
이 치료법의 시행에 대한 적응증은 복막염의 확산 형태이며, 수술 중 합병증의 위험이 높으며 스트레스 유형의 궤양이 존재합니다.
어린 나이에 수술 후 궤양 및 치료가 완전히 회복됩니다. 손상 과다, 재발은 극히 드물게 발생합니다. 예측은 상당히 유리합니다. 노인에서는 소화성 궤양이 악성 종양으로 변하기 쉽기 때문에 위장 절제술을 시행하는 것이 바람직합니다.
수술 후 기간
소화성 궤양의 외과 적 치료의 적응증은 상대적이며 절대적입니다. 급진적 인 급진 개입의 절대 징후는 소화성 궤양에 의한 합병증입니다. 그러한 경우, 소화성 궤양의 외과 적 치료 만이 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법입니다.
절대 수치
위궤양의 외과 적 치료 후 환자는 세심한주의가 필요하며 엄격한식이 요법과 긴 재활 과정이 필요합니다. 특별한식이 요법과 위액의 산도를 감소시키는 약물을 사용하여 소화성 궤양을 치료해야합니다. 위산 분비는 재생 과정을 촉진시킵니다.
수술 된 위는 환자가 조제 등록 및 장기 관찰을 위해 등록되어야합니다. 주치의 만이 환자가 원하는 음식이나 특정 약물을 복용 할 수 있는지 여부를 결정합니다.
위장 수술 후 음식은 부드럽게해야합니다. 초기에는 환자가 물이나 음식을 섭취하지 않으며 먹이를 정맥 주사로합니다. 그런 다음 소화관 벽을 자극하지 않는 제품이 소개됩니다. 적어도 1 년은 엄격한식이 요법을 따르십시오.
소화성 궤양의 신속한 제거는 여러 가지 방법으로 이루어집니다 : 궤양의 봉합, 손상된 부위와 절제술의 조합.
위벽을 봉합했을 때 십이지장 궤양 12 예가 약간 손상되었습니다. 위장의 크기는 동일하므로 부분의 크기를 크게 줄일 필요가 없습니다.
궤양 종결을위한 영양 규칙 :
- 최대 서빙 크기는 200g;
- 다이어트는 퓌레와났습니다 음식이 지배합니다.
절제술시 위의 유문 부분과 인접한 장의 전구가 제거됩니다. 소화 주스의 생성을 자극하는 미주 신경의 절개도 수행됩니다. 이 중재의 결과로 위장의 양이 현저하게 줄어들고 소화액 생산이 감소되어 음식을 나누는 과정이 복잡해집니다.
궤양 제거 후의 영양 규칙 :
- 최대 서빙 크기는 50g;
- 접시는 액체, 칙칙한 또는 젤리 같은 견고성을 가져야합니다.
십이지장 궤양 수술 후식이 영양의 일반 규칙 :
- 6 회 식사 권장;
- 접시는 이중 보일러에서 조리해야하며, 오븐에서 구워 내거나 삶아 야합니다.
- 모든 제품은 지상 형태로 제공됩니다.
- 소금의 최대 양은 하루 6g 이하이다.
- 음식 온도는 15-45 도의 범위에서 허용됩니다;
- 식사 사이에 4 시간 이상 걸리지 않아야하며, 취침 시간 2 시간 전부터 먹는 것이 일반적으로 권장되지 않습니다.
- 음식은 철저히 씹어야한다.
- 메뉴의 균형을 유지해야합니다.
구멍 뚫린 궤양을 치료하기위한 수술이 끝나면 엄격히식이 요법을 따라야합니다. 버려진 경우 질병의 재발이 가능합니다.
그러나 환자는 굶어서는 안되며, 음식이 완전해야 몸이 단백질을 포함하여 필요한 모든 영양소를받습니다. 이것은 환자가 위장관을 빨리 회복하는 데 도움이됩니다.
적어도 1 개월 동안식이 요법을 계속해야하지만, 3 개월이 적당합니다. 습관적 인 요리는 환자의 식단에 즉시 도입되는 것이 아니라 점차적으로 도입되며 일부 제품은 영원히 버려야합니다.
다이어트에 필요한 양, 한 번에 허용되는 제품 또는 다른 제품의 허용 여부는 의사의 진료 여부에 달려 있습니다. 이는 환자의 상태에 크게 좌우되기 때문입니다. 메뉴를 올바르게 작성하는 데 도움이되는 영양사와 상담 할 수 있습니다.
이는 면역력이 크게 약화 된 환자에게 특히 중요합니다. 변비가 발생하면 의사에게 알려야합니다.
아마도 그는 섬유가 들어있는 음식을 먹거나 귀리 밀기울을 마셔야한다고 권고 할 것입니다.
식이 요법은 또한 치료의 일부이며 약을 복용하는 것보다 환자에게 덜 중요하기 때문에 의료에 관한 질문뿐만 아니라 적절한 영양도 의사에게 요청할 수 있습니다.
위궤양의 외과 적 치료는 급진적 인 방법을 사용하는 장기 보존 수술 또는 조작을 수반합니다. 각각의 경우에 수술 유형의 선택은 개별적입니다.
외과의 사는 환자의 상태, 나이, 합병증 및 합병증의 증상을 고려합니다. 중요한 역할은 소화성 궤양 자체의 유형과 범위, 병변의 크기입니다.
위장관의 궤양 성 병변의 경우, 몇 가지 유형의 수술 중재가 사용됩니다.
Vagotomy
Vagotomy - 미주 신경의 가지를 외과 적으로 절개하여 위의 분비를 자극합니다. 수술 후 염산 생성 세포의 자극이 멈 춥니 다.
위 내용물의 산성도는 급격히 감소하여 궤양의 치유에 기여합니다. 미주 신경의 해부는 기계적으로, 화학적으로 (응고와 함께) 수행되며 결합됩니다.
이런 유형의 수술은 거의 사용되지 않습니다. 간혹 성문 절개술을받은 환자의 경우 위장의 내용물이 빠져 나가 심각한 결과를 초래할 수 있습니다 - 치명적일 수도 있습니다.
후방 교회
수술 후 기간에 환자는 엄격한식이 요법을받습니다. 신체가 완전히 회복되기 위해서는 주치의의 모든 처방을 준수해야합니다. 식이 영양은 적어도 4 개월을 준수해야합니다. 식이 요법은 점차 복잡해질 수 있습니다.
다이어트를 관찰하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.
- 식사에는 하루에 적어도 5 끼의 식사가 포함되어야합니다. 그 부분은 작아야합니다.
- 식단에 포함 된 모든 음식은 액체이거나 으깬 감자 모양이어야합니다.
- 요리는 찐거나 삶은 것이 좋습니다.
- 소비되는 염의 양을 최소한으로 줄이십시오.
- 간단한 탄수화물 (초콜렛 및 다른 과자)는 완전히 식단에서 제외해야합니다.
수술 2 일 후, 가스가없는 미네랄 워터, 약한 차와 과일 젤리가 식단에 포함될 수 있습니다.
수술 적응증
절대 수치
"위궤양"의 진단에 대한 외과 적 개입은 상대적 및 절대적 징후로 규정됩니다. 절대적인 증언으로, 수술은 전통적인 방법으로 궤양을 치료하려는 시도없이 시급히 수행됩니다. 외과 개입의 가장 수용 가능한 선택 문제. 상대적인 적응증은 약물 치료의 지속 가능성과 수술의 일시적인 중단을 암시합니다.
병리학 예방
Helicobacter pylori 박테리아가 활성화되지 않도록하려면 개인 위생 규칙을 따라야합니다. 감염이 발견되면 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다.
또한 위궤양 예방을 위해 정기적으로 위장병 학자와 치과 의사가 검사해야합니다. 이러한 조치는 위 병리학을 유발할 수있는 질병의시기 적절한 진단 및 치료에 필요합니다.
소화성 궤양을 만나지 않기 위해서는 완전히 먹고 건강한 생활 방식을 취해야합니다. 감정을 조절하고 사소한 이유로 긴장하지 않는 것을 배우는 것이 중요합니다.
물론, 나쁜 습관을 포기할 필요가 있습니다. 흡연과 알코올 남용은 위를 포함하여 모든 내부 장기에 직접 영향을 미칩니다.
그리고 충격은 호의적이지 않습니다.
위궤양의 수술 적 치료는 합병증의 발병을 유발할 수 있습니다. 그러나 지금까지이 방법이 질병을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 위궤양의 경우 85-90 %에서 효과적입니다. 적절한 접근 방법을 통해 외과 적 개입의 유형과 수술 의사의 충분한 자격, 외과 적 치료의 가능한 위험성을 최소화 할 수 있습니다.
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먹는 법
수술 후 식단에는 여러 단계가 포함됩니다. 가장 심한 것은 중재가 끝난 직후와 악화 기간에 나타납니다. 완화 된 상태는 완화 및 평생 동안 허용됩니다.
- 1 일 : 마시고 먹는 것은 금지되어 있습니다.
- 2 일 : 상온에서 12 컵의 물을 허용. 점차적으로 찻 숱가락을 마 십니다.
- 3 일 : 2 잔의 물을 마셔야합니다.
- 4 일 : 다이어트시 저지방 국물 또는 약한 차 반 리터가 포함될 수 있습니다.
- 5 일 : 퓌레로 채소를 뿌린 채로 국물을 먹을 수 있습니다.
- 7 일 : 액체와 젤 같은 형태의 요리가있는 다양한 메뉴가 허용됩니다.
- 1-1.5 개월 후 : 잘게 잘리고 다진 음식을 식단에 첨가 할 수 있습니다.
급성기와 봄과 가을에 엄격한식이 요법을 따라야합니다.
수술 후 십이지장 궤양은 아무것도 먹을 수 없으며 심지어 물의 양을 제한합니다. 둘째 날에는 환자가 물을 약간 마실 수 있지만 매 20 분마다 마실 수 있습니다. 식이 요법을 마시는 것은 2 일에서 4 일까지 지속되므로 의사가보다 정확한 수치를 알려줄 것입니다.
궤양 및 수술의 천공 5 일 후 환자는 음료뿐만 아니라 음식도 먹을 수 있습니다. 이미 그 부분을 늘리고 매 3 시간마다 먹을 수 있습니다. 환자가 먹는 음식은 여전히 따뜻해야하며 약간 소금을 칠 수 있습니다. 음료수는 2 리터로 줄일 수 있습니다.
요즘 환자를 정확히 먹기를 권장합니다.
- 두꺼운 스프, 잘게 잘린 곡물을 넣는 야채 국물에 요리.
- 액체 뚜껑;
- 찐 흰 오믈렛에서 조리 된 달걀 흰자위;
- 베리 무스;
- 고기 또는 생선 수플레.
수술 후 기간에 인체는 외과 적 개입 자체뿐만 아니라 오랫동안 발달 한 염증 과정에 의해 약해집니다.
결과적으로 십이지장 점막은 어떤 영향에도 매우 민감합니다. 새로운 합병증을 일으키지 않으려면 공격적인 요인으로부터 장기의 내부 표면을 보호해야합니다.
처음 며칠 동안에는 환자에게 먹을 음식과 수분 섭취를 금합니다. 몸의 유지 관리는 점 적기를 통해 이루어집니다. 3 일 후에 작은 양의 물을 작은 물로 마 십니다. 약초 차와 키셀은 점차적으로 소량 투여 할 수 있습니다.
3 ~ 4 일 후 저농도의 수프가 음식물에 반입됩니다. 일주일 후, 아픈 야채 퓌레, 계란 오믈렛, 고기 수플레를 줄 수 있습니다. 복구 할 때 허용되는 제품 목록을 고려하여 다른 요리가 점차 추가됩니다.
십이지장 궤양에 대한식이 요법은 균형을 이루어야하며 사람에게 필요한 모든 미량 원소를 포함해야합니다. 식이 요법에는 약 400 그램의 탄수화물과 단백질 및 지방 (약 100-130g)이 포함됩니다. 칼로 리 일일 메뉴는 2800-3200 kcal의 범위에서 달라질 수 있습니다. 제품에는 인체 건강에 필요한 B, C, PP, A 및 기타 그룹의 비타민이 들어 있어야합니다.
십이지장 궤양 수술 후 다이어트는 다음 제품을 사용하여 준비합니다 :
- 소박한 야채 스프;
- 액체 한천 죽, 비벼서 진드기;
- 말린 흰 빵, 비스킷;
- 삶은 계란, 으깬 계란;
- 우유, 사워 크림, 저지방 코티지 치즈, 무 지방 요구르트, 하루 케 피어;
- 소프트 소프트 치즈;
- 식육 (토끼, 닭), 저지방 물고기;
- 작은 분수 또는 땅의 파스타;
- 으깬 감자로 으깬 삶은 야채 또는 찐 야채;
- 비 산성 과일 및 열매, 으깬 감자 또는 잼의 형태로.
이 제품을 통해 다양한 파이, 젤리, 수플레, 크림 스프, 마멀레이드 및 기타 부드러운 요리가있는 요리를 만들 수 있습니다. 그것은 초본 주입, 젤리, 과일 음료, compotes 마시는 것이 좋습니다.
