직장 누공 수술 : 준비, 행동, 재활

직장의 누공은 창자의 벽에있는 구멍으로 부드러운 조직에서 외부로 움직입니다. (대부분 회음맥의 피부에 있습니다). 배설물은 끊임없이이 거친 통로에 빠지며 피부 구멍을 통해 배출됩니다.

항문 충혈은 모든 proctological 질병의 20-30 %를 차지합니다.

이 부위의 누공은 대부분 급성 대구치염의 결과입니다. 급성 paraproctitis 환자의 약 3 분의 1 의료 치료를 추구하지 않습니다. 이것은 결과 (때로는 매우 어렵고 치명적일 수도 있음)로 가득 차 있습니다. pericomibular 섬유의 날카로운 농양은 실제로 외과 개입없이 자체적으로 열릴 수 있습니다. 그러나이 경우 누공의 형성과 만성 paraproctitis가 85 %의 경우에서 발생합니다.

비 라디칼 수술 (화농성 과정을 제거하지 않고 농양을 열 경우에만)의 경우, 누공 형성은 50 %의 경우에서 가능합니다.

심지어 10-15 %의 과격한 수술을하더라도 만성 누공의 결과가 가능합니다.

덜 일반적으로 누공은 만성 궤양 성 대장염, 크론 병 및 직장암과 같은 다른 질병에서 형성됩니다.

직장 누공이란 무엇입니까?

누관은 다음과 같습니다.

가득 차 있습니다 (장벽과 피부에 구멍이 두 개 있습니다).
완료되지 않음 (콘센트가 1 개 또는 외부 또는 내부 만 있음).
단순 (한 번 움직여야 함).
어려움 (많은 움직임, 가지 및 구멍이 있음).

괄약근과 관련하여, 누관은 세분되어 있습니다

Intrasphincter (외부 괄약근의 섬유 부분 만 교차).
Transsfeective (교차 괄약근).
Extrasphincteric (코스는 괄약근을 넘어선다, 원칙적으로 높아지고, 가장 어려운 경우가 많다).

직장 누공이있을 때의 어떤 전술

모든 기관에 누공이 있으면 부 자연스러운 결과를 초래하며 모든 부작용을 초래합니다. 직장의 누공은 대변이 지속적으로 바깥쪽으로 퍼져서 연조직을 누공을 따라 감염시키고 만성 염증 과정을 지원하는 과정입니다.

누관이 열리면 끊임없이 퇴원합니다 - 배설물 내용물, 고름, 성충. 이로 인해 불편 함이 생길뿐만 아니라 끊임없이 가스켓을 사용해야합니다.이 모든 것은 불쾌한 냄새를 동반합니다. 환자는 사회적 어려움을 경험하기 시작하여 의사 소통을 제한합니다.

만성 감염의 징후는 면역계를 약화시켜 몸 전체에 악영향을 미친다. 누공의 배경, 직장염, proctosigmoiditis가 발생할 수 있습니다. 여성에서는 성기에 감염되어 생식기 감염이 가능합니다.

누공이 장기간 존재하면 괄약근 섬유의 일부가 흉터 조직으로 대체되어 항문 펄프의 부작용과 대변 및 가스의 부분 실금을 유발합니다.

또한, 만성 paraproctitis 정기적으로 악화되고 통증, 발열, 중독의 증상이 발생합니다. 그러한 경우 비상 운영이 필요합니다.

장기 누공은 악성 일 수 있습니다.

누공이 스스로 치유되기를 희망해서는 안됩니다. 이것은 극히 드물게 발생합니다. 만성 누공은 조직에있는 흉터이며, 흉터 조직으로 둘러싸여 있습니다. 그것이 치유되기 위해서는이 흉터 조직을 건강에 변화가없는 상태로 절제해야합니다.

따라서 누공을 근본적으로 치료하는 유일한 방법은 수술입니다.

누공 제거 수술 준비

직장 누공 제거 수술은 일반적으로 계획된 방식으로 이루어집니다. 만성 paraproctitis의 악화 동안, 농양은 보통 긴급하게 열리고, 누관 제거는 1-2 주 안에 수행됩니다.

누관의 진행 과정을 진단하고 수술 예정 음량을 결정하려면 다음을 수행하십시오.

검안경 검사. 이 경우 내부 구멍은 누공의 외부 구멍에 주입 된 페인트 (과산화수소와 혼합 된 메틸렌 블루)를 사용하여 결정됩니다.

Fistulography - 누관의 방사선 불 투과성 검사.

이웃 기관의 상태를 연구하기 위해 골반 장기의 초음파 또는 CT 스캔을하는 것이 바람직합니다.

수술 준비는 혈액 검사, 소변 검사, 생화학 분석, 형광 검사, ECG, 여성 치료사와 산부인과 의사의 검사가 처방됩니다.

환자가 만성 질환을 동반하는 경우, 심장 기능, 심장 마비, 당뇨병, 동맥 고혈압, 호흡 기능에 대한 보상을 얻기 위해 치료를 교정해야합니다.

주스를 확인하고 항생제에 대한 민감성을 결정하기 위해서는 고름의 분비물을 파종하는 것이 바람직합니다.

부진한 염증 과정의 경우 예비 항 염증 요법이 보통 시행됩니다 - 항균제는 항균제로 국소 치료 (누공 세척)뿐만 아니라 파종 결과에 따라 처방됩니다.

수술 3 일 전에 섬유소와 가스 형성을 유발하는 식품 (생 야채, 과일, 과자, 검은 빵, 콩과 식물, 우유, 탄산 음료)을 제한하여 식단을 정한다.

수술 전날 장을 정화하는 것은 청결한 관장기 (저녁과 아침)를 사용하거나 완하제를 사용하여 수행됩니다. 가랑이 면도 머리카락.

수술 금기 :

심각한 상태.
급성기의 전염병.
만성 질환의 역류.
혈액 응고 장애.
신장 및 간부전.

염증 과정의 지속적인 침강 기간 동안 누공을 제거하는 수술은 시행하지 않는 것이 좋습니다 (누공로 인한 출혈이없는 경우). 사실은이 시점에서 내부 개구가 과립 조직으로 막히고 감지 될 수 없다는 것입니다.

운영 유형

완전한 근육 이완이 필요하기 때문에 수술은 전신 마취 또는 경막 외 마취 하에서 시행됩니다.

환자의 위치는 부인과 의자와 같이 무릎에서 구부러진 다리로 앙금입니다.

수술 방법의 선택은 누공의 유형, 복잡성, 괄약근과 관련된 위치에 따라 다릅니다.

직장 누공 제거 수술의 종류 :

누공 절개.
봉합 또는 상처 봉합없이 전체 길이에 걸쳐 누관 절제.
연결 방법.
플라스틱 내부 구멍을 가진 누공 절제.
레이저 뜸 fistulous course.
다양한 생체 적합 물질로 충만한 충진.

Intrasphincter 및 transsphincter fistulas는 피부와 섬유와 함께 쐐기 모양의 직장에 절제됩니다. 괄약근 봉합은 수행 될 수 있지만, 심층 만 영향을받는 경우 항상 그렇지는 않습니다. 누공 중에 누낭이 있으면 열리고 보호되고 배액됩니다. 상처는 연고 (Levomekol, Levosin)가있는 거즈 면봉으로 닦습니다. 환기 튜브가 직장에 삽입됩니다.

Extrasphincter fistulas는 외과의에게 더 도전적입니다. 그들은 깊은 (골반 - 직장 및 좌골 - 직장) paraproctitis 후 형성됩니다. 일반적으로 이러한 누관은 길고, 많은 가지와 충치를 가지고 있습니다. 수술의 목적은 동일합니다 - 괄약근에 대한 개입을 최소화하면서 수술 직후의 불충분 함을 방지하기 위해 창자와의 연결을 제거하기 위해 fistulous 통로, 화농성 충치를 절제해야합니다.

그러한 누공이 종종 합자 방법을 사용할 때. 누공을 절제 한 후, 실크 실을 내부 개구부로 끌어 당겨 누관을 따라 나옵니다. 결 합은 항문 (정면 또는 등) 정중선에 더 가깝게 배치됩니다. 이를 위해 피부 절개가 때로는 연장됩니다. 합자는 항문의 근육층의 긴장 정도에 묶여 있습니다.

후속 드레싱에서, 결찰은 근육 층의 완전한 분출까지 강화된다. 따라서 괄약근은 점차적으로 해부되고 그 부족은 발전하지 않습니다.

수술의 또 다른 방법은 누공의 절제와 직장 점막의 동원 된 걸레에 의한 내부 개구의 폐쇄입니다.

만성 천공 염의 최소 침습 치료

최근에는 고정밀 레이저 빔을 이용한 누공을 태우는 방법이 널리 보급되고 있습니다. 이 수술은 큰 절개없이, 이음새없이, 거의 혈액없이 수행되기 때문에 매우 매력적이며, 수술 후 기간은 더 빠르며 거의 통증이 없습니다.

레이저는 분지없는 단순한 누공만을 치료하는데 사용될 수 있습니다.

항문 누공을 치료하는 몇 가지 새로운 방법으로 생체 물질을 채우고 있습니다.

폐쇄 봉합사 - 특히이 폐쇄 봉합을 위해 설계된 생체 이식. 그것은 fistulous 통로에 배치되며, fistula을 자극하여 건강한 조직으로 발아시킨다. fistulous 채널은 닫힌다.

특별한 fibrin 아교로 fistula를 집어 올리는 방법도 있습니다.

새로운 방법의 효과는 좋지만 장기적인 결과는 아직 연구되지 않았습니다.

수술 후 기간

수술 후, 침대 휴식은 보통 며칠 동안 처방됩니다. 항균 요법은 7-10 일 동안 진행됩니다.

항문 루를 제거한 후 대변을 4-5 일간 유지해야합니다. 이를 위해 슬랩 프리 다이어트가 처방됩니다. 연동 운동이 증가하면 norsulfazole이나 chloramphenicol을 경구 투여 할 수 있습니다.

첫 번째 드레싱은 일반적으로 3 일째에 수행됩니다. 이 부위의 결찰은 매우 고통스럽고, 따라서 진통제를 배경으로 이루어졌습니다. 상처의 탐폰은 과산화수소를 함침시키고 제거합니다. 상처는 과산화수소, 방부제로 처리되고 연고가있는 탐폰으로 느슨하게 채워집니다 (Levomekol, Vishnevsky 연고). 직장에서는 또한 연고 스트립이 주사되었습니다.

3 ~ 4 일에서 직장으로, 당신은 벨라돈 나 추출물과 노보 케인으로 양초를 넣을 수 있습니다.

대변이없는 경우, 4-5 일에 클렌징 관장을 시행합니다.

수술 직후의 제품에서 물, 국물, 스팀 커틀릿, 오믈렛, 삶은 생선의 양질의 세미 리나가 허용됩니다. 음주는 제한되지 않습니다. 음식은 양념하지 않고 무염해야합니다. 3-4 일 후, 삶은 채소 (감자, 사탕 무), 유제품, 과일 퓌레 또는 구운 사과를 추가하면 식단이 확장됩니다. 생 야채와 과일, 콩과 식물, 탄산 음료, 알코올은 제외됩니다.

의자에 앉은 후에는 목욕을하고 방부제 (furatsillina, chlorhexidine, Miramistina)로 상처 치료를하는 것이 좋습니다.

외부 피부 봉합이있는 경우, 보통 7 일째에 제거됩니다.

완전한 상처 치유는 2 ~ 3 주가 소요됩니다.

가스와 액체 대변의 부분적인 요실금은 2 ~ 3 개월 내에 관찰 될 수 있으며 환자는 이에 대해 경고를받습니다. 괄약근의 근육을 훈련하기 위해 특별한 운동 세트가 있습니다.

합병증

전문 병원에서 유능한 수행 능력을 90 %로 완수하면 완전한 회복을 보장합니다. 그러나 어떤 작업과 마찬가지로 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다.

수술 중 및 수술 후 출혈.
요도에 손상.
수술 후 상처의 보존.
항문 괄약근의 부작용 (배설물과 가스의 요실금).
누공 재발 (경우의 10-15 %).

피드백 및 결론

환자 B.: "약 1 년 전에 항문의 통증이 나타났습니다. 고통은 충분히 강했고, 앉을 수 없었다. 그러나 그는 의사에게 가지 않았고, 그는 스스로를 치료하고있었습니다. 치질, 카밀레 욕조, 진통제를위한 양초였습니다. 일주일 후, 농양이 열리고 고름이 많이 나고 더 쉬워 져서 기뻤습니다.

어딘가 어딘가에서 회음부가 끊임없이 젖어 있고, 속옷을 입고, 불쾌한 냄새가 나는 것을 알게되었습니다. 그는 모든 것이 스스로 사라질 것을 희망하면서 또 다른 두 달을 끌어 냈습니다. 결국, 의사에게 가기로 결심했다. 직장 누공으로 진단되었습니다.

오랫동안 수술에 동의하지 않았고, 다양한 민간 요법으로 치료 받았다. 그러나 그 효과는 주기적으로 고통을 느끼기 시작하지 않았습니다.

수술은 약 1 시간이 걸렸습니다. 병원에서 며칠 동안 집에서 드레싱을 했으므로 어렵지 않습니다. 10 일 후 거의 아무 일도 없었습니다. "

직장 누공의 대부분은 치료되지 않은 급성 paraproctitis의 결과입니다.

직장 누공 -이 질병은 치명적이지 않습니다. 당신은 그와 함께 살 수 있지만, 삶의 질은 현저하게 감소됩니다.

비용

직장 누공 수술은 수술 경험이 충분한 외과 의사 - colproroctologist 전문 클리닉에서 수행하는 것이 가장 좋습니다.

위 수술의 비용은 누공의 복잡성에 따라 6 ~ 50,000 루블 정도입니다.

레이저로 만성 누관의 소작술 - 1 만 5 천 루블.

직장 누공 절제술에 대해 알아야 할 사항

adrectal tissue에서 누공이있을 때 환자의 상태를 좋게하기 위해 직장 누공을 절제해야합니다. 외과 치료의 전술은 위반 유형에 따라 선택됩니다. 수술이 금기 인 경우, 보존 적 치료가 시행되어 질병을 완전히 제거 할 수는 없습니다. 병리학을 실행하면 심각한 합병증이 발생합니다.

위반의 형성의 특징

누관 형성은 부 자연스러운 현상으로 제 시간에 처리해야합니다. 장 누관은 배설물을 관통하여 연조직의 감염을 유발하는 구멍입니다.

알려진 바와 같이, 급성 paraproctitis는 화농성 초점을 남기고, adrectal fistula의 형성을 유도합니다. paraproctitis 환자의 3 분의 1은 치료를 서두르지 않습니다. 어떤 경우에는 궤양이 자발적으로 열립니다. 그러나 치료를받지 않으면 질병은 만성적 인 경과와 관련 징후를 동반합니다.

또한 직장 누공은 수술 후 발생할 수도 있습니다 (예 : 위 누공).

누공이 막 형성되기 시작하면 환자는 화농성 과정의 특징 인 증상을 앓게됩니다.

격렬한 고통스런 감각;
충혈;
중독;
붓기.

장의 만성 누공은 다른 증상을 보입니다. 환부와 악화의 교대가 있으며, 가려진 부위는 가려워하며 고름, 찌꺼기 및 배설물 형태로 배출됩니다.

직장 모양 누관이 길어질수록 수술이 더 어려워집니다. 또한, 누공의 악성 위험이 증가합니다.

거대한 실수는 병적 인 구멍의 자기 제거 또는 민간 요법의 도움으로 그 치료법을 희망하는 사람들에 의해 만들어집니다. 누공을 치유하기 위해서는 공동이 둘러싸여있는 흉터 조직을 절제해야하기 때문에 항문 누공의 치료 즉 만성 paraproctitis만이 효과적 일 것입니다.

만성 누공의 악화가있는 환자에서 긴급 수술이 시행됩니다.

수술 종류

직장 영역에서 형성된 누공을 제거하는 수술은 근육이 완전히 이완되어야하기 때문에 일반 또는 경막 외 마취를 사용하여 수행됩니다.

수술이 발달에있어 큰 진전을 이뤘음에도 불구하고, 마름모꼴 구절의 치료는 여전히 가장 어려운 것 중 하나입니다.

직장의 누공은 다음과 같은 도움으로 제거됩니다.

누관 절개;
전체 길이를 따라 병리학적인 운하를 절제하고,이 경우에는 외부로 배액하거나 상처를 봉합한다.
결 합을 조임;
기존의 뇌졸중의 후속 소성과 절제;
레이저 소작;
전파 법;
다양한 biomaterials와 채널 충전.

Transsfunctional과 intraspinal fistulas가있는 상태에서 쐐기 모양의 절개를 시행하고 피부와 섬유를 제거합니다. 때때로 괄약근 근육이 봉합됩니다. 항문과의 근접성으로 인해 척추 간내 누공을 제거하는 것이 가장 쉽습니다.

누화 된 축적 물이 채널을 따라 존재한다면, 그것은 반드시 열리고, 세척되고 배수됩니다. 상처는 Levomecol 또는 Levino로 치료 한 거즈 면봉으로 봉인됩니다. 또한, 증기 튜브의 사용이 고려된다.

paraproctitis가 extrasphincter fistulous passage의 형성을 일으킨다면, 여러 개의 가지와 충치가있는 상당히 긴 채널의 존재가 암시됩니다.

외과 의사의 임무는 다음과 같습니다.

누관 및 충치를 고름으로 절제;
항문과 누공의 연결을 제거;
괄약근의 조작 횟수를 최소화합니다.

이 경우, 그들은 종종 다음과 같은 작업을 포함하는 합자 방법에 의존합니다.

직장 누관을 제거한 후 실크 실을 구멍 안으로 삽입 한 다음 채널의 다른 끝에서 제거합니다.
결찰 부위는 항문 중간 선으로, 절개 부위가 확장되기도합니다.
항문의 근육 층을 단단히 싸도록 결찰을 묶으십시오.

수술 후 기간에 시행 될 각 결찰과 함께 결찰은 근육층의 완전한 침투를 달성 할 수있을 때까지 조여야합니다. 따라서 괄약근 결핍의 발달을 피할 수 있습니다.

플라스틱 방법은 누공을 배제하고 직장 부분의 누액을 제거한 다음 점막 이식편으로 누공을 닫는 수술입니다.

때때로 fistinous 통로를 닫는 fibrin 아교의 사용에 의지했습니다.

최소 침습적 개입 기술

최근 의사들은 누공을 없애기 위해 레이저를 점점 더 많이 사용합니다. 즉, 누공은 간단히 소각됩니다.

방법의 장점 :

커다란 상처를 줄 필요가 없다.
스티치 할 필요가 없다.
수술은 최소한의 출혈로 이루어집니다.
회복 기간은 훨씬 짧으며 거의 고통스럽지 않습니다.

paraproctitis가 단순한 누공의 출현을 일으킨 환자에게 레이저 소작술이 필요합니다. 분기 채널과 화농성 채널이있는 경우, 방법이 다르게 선택됩니다.

충분히 효과적이고 안전한 방법은 조직의 기계적 파괴가없는 전파 치료입니다. 이러한 수술 적 개입은 비접촉 노출 방법을 제공합니다.

재활 기간

직장 누공이 제거되면 수술 후 며칠 동안 잠자리에 들고 있어야합니다. 약 10 일 동안 항생제를 복용해야합니다.

수술 후 첫 4-5 일 동안은 대변이 없어 지도록 슬랩 프리 다이어트를해야합니다. 연동 운동이 증가하면 Levomycetin 또는 Norsulfazole이 처방됩니다.

정상으로 복원하려면 3 일째에 결찰이 완료됩니다. 과도한 통증으로 통증 완화제가 사용됩니다. 상처의 탐폰은 과산화수소로 미리 적시고 나서 제거됩니다. 이어서, 사이트의 살균 처리와 Vishnevsky 연고 또는 Levomekol로 탐폰을 채 웁니다.

배변이없는 4-5 일 후에 환자에게 관장이 주어집니다.

재활은식이 요법을 준수해야합니다.

처음에는 먹을 수있었습니다 :

양질의 거친 밀가루가 물에서 조리된다.
증기 커틀릿;
국물;
삶은 생선.

액체의 사용은 어느 정도 허용됩니다. 소금 식품과 조미료 사용은 금지되어 있습니다. 4 일 후 메뉴는 다음과 같이 보완됩니다.

삶은 야채 (금지하에 원시);
유제품;
과일 퓌레;
구운 사과.

수술을받은 환자는 각 배변 후 앉은 자세를 취한 다음 상처 부위를 방부제로 치료해야합니다.

외부 솔기는 대개 일주일 후에 제거됩니다. 2 ~ 3 주 후 완전 상처 치유. 의사는 환자에게 약 3 개월 동안 때때로 액체 배설물과 가스가 무작위로 남을 수 있다고 경고합니다. 괄약근의 근음을 유지하려면 특별한 운동을하는 것이 좋습니다.

paraproctitis로 인한 누공이 올바르게 제거되면 예측은 가능한 한 유리할 것입니다.

Pararectal fistulae는 심각한 건강상의 위협이됩니다. 병적 인 구멍이 독립적으로 사라지기를 원한다면 암 발병까지 합병증을 유발할 위험이 있습니다. 외과 개입을 통해서만 불쾌한 현상을 완전히 없앨 수 있습니다.

직장 누공의 외과 적 치료

환자를 항문 전문 의사의 진료실로 인도하는 가장 일반적인 원인 중 하나는 직장 누공입니다. 이 매우 불쾌한 상태는 특정 상황으로 인해 성별 및 연령이 다른 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 대개 이러한 문제는 유능한 신체 남성에게 영향을 미치며, 출산 후 젊은 여성에게 누공이 생기는 경우가 적고 영아를 포함하여 소아에서는 출산 빈도가 적습니다. 이 상황은 항문 수술의 수술 방향과 관련이 있으며 수술로 만 제거됩니다.

문제는 무엇인가?

직장 누공은 창자 섬유 (만성 paraproctitis)의 만성 염증으로 창자, 다른 중공 기관 (예 : 질) 또는 회음부 내강으로 병적 운하가 형성됩니다.

가장 흔하게 직장 누공의 형성은 급성 paraproctitis의 다음 단계이며 잘못 수행 된 수술이나 환자의 늦은 의사 의뢰와 연관 될 수 있습니다.

질병의 발생은 다른 기관의 장 내강 또는 염증성 병소의 감염이 항문의 담관 (직장 벽의 특별한 주름)으로 침투해야한다는 것이 확인되었습니다. 그들은 항문으로부터 대략 3cm의 깊이에 위치하며, 이러한 형성을 통해 장 벽의 점막하 층에 위치한 땀샘의 점액이 제거된다. 병원성 미생물은 항문 음부 (담낭염이 발생)에서 처음으로 출현하고, 곧 직장 주위에서 발생합니다 (paraproctitis 발생).

누공 형성의 주된 이유 :

자발적으로 급성 농양이 생기고 내용물이 외부로 빠져 나간다. 환자가 안심할 수 있다고 느낀 후, 그는 완치했다고 믿지만 항문 암호의 염증이 남아 주변 조직의 화농성 융합과 점진적 과정의 형성으로 이어진다.
진전 된 치질을 제거하기위한 수술 후 합병증;
급성 paraproctitis에 대한 부정확 한 수술 - 농양이 열리고 배액되었지만 주변의 손상된 조직을 급진적으로 절제하지 않았습니다.
어려운 분만 (회음부 파열, 산과 적 개입);
악성 종양;
직장 상해;
크론 병;
특정 질병 - 매독, 장 결핵, 클라미디아;
게실증.

임상 발현

모든 종류의 누관은 다양성에도 불구하고 비슷한 증상을 나타내며 질병 악화시기에 가장 두드러집니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

항문에 불편 함과 통증, 격렬한 운동, 장기간 앉아 기침, 기침;
꾸준한 화농성 또는 피의 분비물로 인한 항문 주위의 소양증, 위장 개구로부터의 악취;
일반적인 증상은 약점, 열 이하 온도, 두통 및 근육통입니다.

외부 개구부는 작은 상처가 있으며, 쥐어 짜내면 혈액 또는 화농성 배출이 나타납니다. 누공이 넓 으면 가스와 배설물이 빠져 나간다. 환자는 항문 전문의에게 도움을 요청하고 치료할 때까지 수년간 지속될 수 있습니다.

장기간 수술을하지 않으면 만성 누관은 암으로 전이되거나 감염의 확산과 복막염의 발병으로 이어질 수 있습니다.

진단 및 치료

필요한 진단 조치 목록에는 진단을 명확히하기 위해 필요한 많은 연구가 포함됩니다. 환자의 외상 및 직장 직장 검진을 수집하여 시작한 다음 의사는 각 환자마다 특정 양의 검사 및 절차를 처방합니다.

기관 내시경 검사;
직장의 프로빙;
염료 샘플;
색소와의 fistulography;
초음파;
괄약근 조영술 - 괄약근의 기능 장애 정도 결정.

연구 결과에 따르면 치료의 전술로 결정됩니다. 누공은 외과 적 치료의 도움으로 만 제거 할 수 있습니다. 보수적 인 방법이 환자에게 더 바람직하며, 일부는 목욕에 대한 의견, 소독액으로 씻음, 항생제로 연고를 사용하는 것에 대한 의견을 포럼에 남깁니다. 이러한 모든 방법은 일시적인 효과가 있습니다. 항문 전문의는 한 가지 일에 연합되어 수술 만이 누공을 치료할 수 있습니다.

유형, 위치, 반흔 조직의 존재, 염증 변화의 정도에 따른 누공 분류에 따라 외과 적 치료 방법을 선택할 때. 이 수술은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있지만 본질적으로 동일합니다 - 주변의 누공 및 염증 조직의 절제. 절차는 전신 마취하에 수행되며, 개입 전후의 기간에는 환자의 상태에 따라 항생제가 처방 될 수 있습니다. 질병의 재발에 대한 의구심과 두려움이 있지만 환자 리뷰는 대부분 긍정적입니다.

비록 자궁 경부 전문의가 백 퍼센트의 보장을 줄 수는 없지만 성공적인 수술은 대개 재발의 기회를 놓치지 않습니다.

누관이 처음부터 형성되는 것은 아니며, 출현하기 전에 이미 환자가 국소 적 문제를 가지고 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 수술로 누관을 치료할 수는 있지만 같은 방법으로 삶과 영양, 태도를 유지하면서 문제의 반복을 없앨 수는 없습니다.

직장 누공 절제술

직장 누관의 절제는 심각한 질병의 희생자에게 도움을주는 유일한 효과적인 형식입니다. 대체 요법으로 긍정적 인 효과의 효과를 똑같이 높일 수는 없습니다. 이것은 마지막으로 끌어 당긴 환자의 리뷰로 민간 요법을 통해 스스로를 돕기 위해 노력하여 확인됩니다. 의사들은 확진 된 진단으로 누공의 중화로 오랜 시간 동안 지체시키는 것은 불가능하다고 주장합니다. 직경이 클수록 조작이 어려워집니다. 당신은 또한 회복이 오랜 기간이 걸릴 것이라는 사실을 받아 들여야합니다.

직장에 국한이있는 누공은 장 벽의 구멍입니다. 그것은 연약한 조직에서 계속 움직이며 외부의 출구로 끝납니다. 콘센트는 종종 회음부의 피부에있어 피해자에게 불편을줍니다.

그러한 교육의 피해자가 당면한 가장 큰 어려움은 배설물이 마르는 길로 빠져 나가는 것입니다. 문제가되는 구멍의 직경이 클수록 환자의 쓰레기가 더 강해져 주변 조직을 자극합니다.

누관 분류

와드를 보내어 절제술을하기 전에 의사는 각각의 경우에 어떤 종류의 누관 형태가 발생 하는지를 이해해야합니다. 이렇게하면 최적의 치료 유형을 선택할 수있을뿐만 아니라 수술 후 기간의 속도를 높일 수 있습니다.

통계에 따르면, 항문 fistulas은 모든 proctological 질병의 약 4 분의 1 계정. 이런 종류의 형성의 대부분은 급성 paraproctitis의 흐름의 논리적 인 결과입니다. 이러한 질환을 앓고있는 환자의 3 분의 1이 의사의 도움을 제 시간에 찾지 못하기 때문에 환자의 병력은 관통 구멍의 형성 또는 사망과 같은 다양한 합병증으로 끝납니다.

궤양이 급성기로 진입하면 외과 적 개입없이 자체적으로 열리 며, 직장 외과 조직의 완전성을 손상시킵니다. 그러나이 상황에서 사람은 외부 누관이나 다른 종의 희생자가 될 것입니다.

때로는 환자에게 대체 요법을 선호하는 급진적 인 방법을 사용하지 말라는 요청을받는 경우가 있습니다. 그것은 "농후 한 주머니"의 축적 된 위험한 내용물을 방출하기 위해 농양 자체의 개방만을 제공합니다. 그러나이 접근법은 화농성 과정 자체의 중화를 제공하지 않으므로 재발 위험이 50 %까지 높아집니다. 이것은 첫 번째 개구부 이후의 상처가 건강한 조직을 위협하는 내용물의 재 축적을위한 좋은 매개체가된다는 것을 의미합니다.

완전한 레이저 절제로도 성공적인 결과를 항상 보장하지는 않습니다. 그래서, 1 차 누관의 성공적인 폐기에 대한 모든 임상 사례의 약 10 %가 만성 형태의 질환으로 변할 위험이 있습니다. 이러한 심각한 합병증의 가능성을 줄이려면 의사는 증상을 자체적으로 분석 할 때 자궁 경부 전문의와 상담을 즉시 녹음 할 것을 권장합니다.

구멍의 성장을위한 조금 덜 자극적 인 다음과 같은 병리가 있습니다 :

만성 궤양 성 대장염;
직장 암;
크론 병.

진단의 용이함을 위해 전문가들은 자신의 엉성한 분류를 만들었습니다.

다음과 같은 유형의 지정된 예외를 사용합니다.

완료 장벽과 피부에 국소화 된 두 개의 구멍이 있습니다.
불완전하다. 내부 또는 외부의 콘센트는 하나뿐입니다.
간단합니다. 단일 이동만을 제공합니다.
어려워. 그것은 여러 가지를 포함하는 몇 가지 움직임을 기반으로합니다.

치료 비용은 희생자에게 발견 된 진단 버전에 따라 다릅니다. 또한 가격 책정 정책은 괄약근과 관련된 위치를 기반으로하는 구멍의 형식에 영향을 줄 수 있습니다.

총 3 가지 범주가 있습니다.

내장의 괄약근은 기관의 바깥 부분의 섬유의 일부분과 만 교차합니다.
반경 : 괄약근을 완전히 가로 지른다.
외안근은 괄약근 밖을 통과한다.

후자의 등급은 보통 매우 높기 때문에 복잡한 다중 패스 누관의 형성을 유발합니다. 그들과 싸우는 것이 가장 힘듭니다.

전술적 결정

거의 모든 사립 병원은 환자의 재정적 능력에서 특정 의학 징후에 이르는 여러 요인에 따라 여러 버전의 치료법을 제공합니다.

최종 진단을 설정 한 후에도 계속해서 자신을 돕기 위해 노력한다면, 이는 일반적인 건강 상태를 악화시키는 임상 이미지를 악화시킬뿐입니다. 내강의 덩어리가 규칙적으로 나오기 때문에 주변의 보호되지 않은 부드러운 조직에 지속적으로 감염됩니다. 이 때문에 염증 과정은 만성 단계로 이동합니다.

구멍을 통해 대변을 분비하는 외에 점액, 고름, ichor. 모두 함께, 이것은 위생 패드의 사용을 강요하는 환자에게 큰 불편입니다. 추가적인 합병증은 희생자를 혼란스럽게하여 자신의 사회 생활을 제한하게 만드는 불쾌한 냄새입니다.

잠시 후, 놀라운 증상을 무시하면서 사람은 분명히 약화 된 면역에 직면하게 될 것이며, 이는 다른 감염이 침투하기위한 초록색 빛이 될 것입니다.

그래서 하나의 누관이 원인 :

직장염;
직장 부엽질염;
영향받은 생식기를 가진 여자의 특징 인 kolpita.

연장 제공 실패는 정상 섬유 대신 흉터 조직의 괄약근 형성을 보증하는 역할을합니다. 그런 흉터가 아프뿐 아니라 항문 기자의 실패로 이어집니다. 이것은 괄약근 "습관"을 입력하고, 사람은 가스의 방출뿐만 아니라 대변의 제어를 중지합니다.

위의 배경에 대해 환자는 정기적으로 만성 paraproctitis의 악화를 기록합니다. 만성 paraproctitis는 심한 통증, 발열, 중독의 징후 및 체온 상승을 가져옵니다. 이러한 개발 시나리오에서는 비상 작업 만 도움이됩니다.

자신의 건강에 대한 악마 - 케어 자세는 빠르게 전이하는 악성 종양으로 질병이 원활하게 유입 됨으로써 완료됩니다.

여기서 당신은 모든 것이 스스로 지나갈 것을 희망 할 수 없습니다. 만성 누공은 모든면에서 흉터로 "지지"되는 조직 공동이 특징입니다. 그것을 없애기 위해서는 문제가있는 레이어를 건강한 조직으로 제거해야합니다. 이것의 도움은 레이저 절제 또는 병변의 절단과 유사한 변형 일 수 있습니다.

준비 단계

절차가 성공적으로 진행 되려면 환자는 적절한 준비를 위해 지침을 엄격하게 따라야합니다. 그러한 개입은 계획이라고 불리우므로 모든 사람이 준비해야 할 시간이 있습니다.

대개 광범위한 병변이있는 경우, 항문 전문 의사는 즉시 농양을 열어 화농동을 청소해야한다고 주장합니다. 첫 번째 단계가 성공한 후에 만 통로 자체를 중화시킬 수 있습니다. 대개 단계 사이에 약 1 주일이 걸립니다. 와드의 회복의 개별 동력에 기초하여 의사가 정확한 기간을 발표합니다.

지정된 날짜 며칠 전에 전문가는 도움을 요청한 사람을 다음 사람에게 보냅니다.

기관 내시경 검사는 조직의 내부 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.
fistulography, radiopaque 연구를 다루고 있습니다;
초음파 검사;
인접한 내 장기의 상태를 평가하기 위해 골반 장기의 컴퓨터 단층 촬영.

혈액, 소변 검사, 생화학 검사, 심전도, 형광 검사, 산부인과 전문의의 결론, 치료사를 포함하는 표준 검사 패키지 없이는하지 않습니다. 이와는 별도로 예비 알레르기 테스트를 실시하여 마취 성분에 대한 편협으로 인한 아나필락시스 쇼크의 위험을 차단할 수 있습니다.

특히 만성 질환이 많은 주목할만한 환자. 우선 협의 의사와 상담해야하며, 현재 의사가 승인 한 치료 프로그램을 검토하여 의약품 분쟁을 해결해야합니다.

그러나 처방 된 약물 요법을 변경하거나 중단하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 주치의는 코스를 수료하기 위해 몇 주가 기다린 다음 수술을 진행할 것을 권장합니다. 이 규칙은 다음과 같은 사람들에게 적용됩니다.

심장 마비;
고혈압;
호흡기 기능 장애;
당뇨병.

상황이 소홀히 되었다면 항생제의 다른 그룹에 대한 민감성을 결정하기 위해 실험실에 파종 된 분비물을 뿌리지 않고는 할 수 없습니다. 심기의 결과는 감염의 원인이되는 원인을 확인하는 데 도움이됩니다.

질병의 부진한 진행에 관해서는, 항 염증성 치료로 코스를 시작하는 것이 더 효과적입니다. 여기에는 파종에 대한 임상 연구 결과에 따라 선택된 항균성 약리학 적 제제가 포함됩니다. 특수 방부제로 문제 지역을 세척하는 것을 목표로하는 현지 치료는 방해하지 않습니다.

지정된 날짜 약 3 일 전에식이 요법이 처방되고 섬유 함유 식품을 배제하고 가스 생성을 증가시킵니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

야채와 과일은 원시 형태로;
검은 빵;
콩과 식물;
과자;
순수한 우유;
탄산 음료.

그 전날 밤에는 관장기를 이용하여 장을 청소하거나 약을 복용하는 방법을 사용합니다. 후자의 목록은 주치의와 미리 명확히해야합니다. 또한 가랑이 영역에서 머리카락을 제거해야합니다.

전파 절제 또는 다른 유형의 절차를 와드에 보내기 전에 전문가는 그의 병동에 대한 금기 사항을 반드시 확인합니다. 의료 금지 사항은 다음과 같습니다.

일반적인 심각한 상태;
정점 기간에 감염성 병변;
만성 질환의 decompensation;
혈액 응고 문제;
신부전;
간부전.

의사들은 염증 과정을 지속적으로 멎게하는 동안 누공에서 어떤 요소도 눈에 띄지 않을 때 절차를 수행 할 필요가 없다고 동의합니다. 이것은 구멍 자체가 육아 조직으로 일시적으로 그려 질 수 있다는 사실에 의해 설명됩니다. 특히 직경이 작 으면 찾기가 어렵습니다.

운영 분류

이 기술이 결찰로 시행되는지 또는 더 간단한 기술로 시행되는지에 관계없이, 환자는 일반적 또는 경막 외 마취를 보입니다. 그 이유는 근육이 완전히 이완되도록 강제해야하기 때문입니다. 희생자의 편의를 위해 그는 평범한 부인과 용 의자와 유사한 특수한 직장 의자에 앉을 것을 제안받습니다.

병의 유형 및 병리학의 다른 특징에 따라 의사는 여러 가지 유형의 절제 방법 중 하나를 선택합니다.

해부;
전체 길이의 절단,이 단계의 종결 또는 내림.
합자;
플라스틱으로 제거;
레이저 소작;
생물학적 물질로 채우는 것.

이 경우, 괄약근과 괄약근 버전은 반드시 쐐기의 형태로 직장 공동을 향해 중립화됩니다. 피부 부위와 수반되는 셀룰로오스도 평탄해진다. 필요한 경우 괄약근 근육을 봉합 할 수 있습니다. 이는 깊은 층의 패배를 특징으로합니다.

화농성 축적이있는 곳이 있다면, 먼저 열어서 청소하고 배수합니다. 열린 상처 표면은 연고봉으로 덮여 있습니다.

가계 조치의 이행을 단순화하기 위해 피해자는 증기 파이프가 설치됩니다.

외 흉근 누공의 희생자가 된 사람들에게는 훨씬 더 어려움이 있습니다. 그들이 훨씬 더 깊다는 사실 때문에 길이가 길어집니다.

종종 두 개의 심층 영역에 영향을 미칩니다.

화농의 여러 가지가 존재하면 외과 의사의 작업이 복잡해지며, 외과 의사는 위의 모든 것을 제거해야하며 동시에 직장과의 연관성을 파악해야합니다. 또한, 기능의 부족을 막기 위해 괄약근에 최소한의 개입을해야합니다.

성공적인 결과의 기회를 높이기 위해 의사는 능동적으로 합자를 찾습니다. 위험한 개구부가 절단 된 후 실크 실이 형성 부를 따라 안쪽 부분으로 도입되어 밖으로 나오게됩니다. 항문의 정중선에 가깝도록 스레드를 배치해야합니다. 때로는 상처를 뽑지 않고는 할 수없는 경우도 있지만 그러한 희생은 타당합니다. 다음으로, 합자는 항문의 근육층의 완전한 둘레의 상태에 묶여 있습니다.

각 결찰 중, 결찰은 근육 조직의 최종 분출까지 점차적으로 조여집니다. 그런 신중한 접근 덕분에 실패의 메커니즘을 유발하지 않도록 괄약근을 점차적으로 자르는 것이 드러납니다.

사건 발생을위한 또 다른 선택은 구멍을 제거한 다음 직장 점막에서 넝마 안을 닫는 것입니다.

빠른 복구 안내서

재활이 가능한 한 빨리 완료 되려면 처음 며칠 동안은 휴식을 취해야합니다. 개별 항 박테리아 요법의 규칙을 지키려면 일주일 정도가 소요될 것입니다.

성공적인 병변 중화가 약 5 일 동안 의자를 지체시키기 위해 열심히해야 할 것입니다. 그것은 슬래그 형성이없는 것을 목표로 한이 특별한 다이어트 음식에서 도움이 될 것입니다. 연동 운동이 강화되면 의사는 증상을 완화하기 위해 적절한 약물을 처방 할 것입니다.

첫 번째 드레싱은 셋째 날에 발생합니다. 여기에서는 과정 자체가 다소 불쾌하다는 사실을 준비 할 가치가 있습니다. 따라서 처음에는 의사가 마취제로 통증을 완화하는 것을 선호합니다.

이전에 상처 표면에 놓인 탐폰에 먼저 과산화수소를 함침시킨 다음 제거합니다. 상처 자체는 또한 방부제와 함께 과산화수소로 처리 한 다음 연고가있는 신선한 탐포로 느슨하게 채워집니다. 치유를 가속화하기 위해 연고가있는 스트립이 직장 자체에 삽입됩니다.

그리고 4 일간의 검역이 끝나면 전문 양초 사용이 허용됩니다. 그 후 다음 날, 배설물이 작동하지 않으면, 당신은 클렌징 관장기를 사용해야합니다.

수술 후 처음으로 승인 된 제품 목록은 다음과 같습니다.

물에 삶은 양질의 거친 밀가루;
국물;
쪄진 버거.
삶은 생선;
오믈렛

그러나 술에 특별한 제한이 없습니다. 그러나 식탁에 제공되는 모든 식사는 짠맛이 없어야하며 조미료는 포함하지 않아야합니다. 며칠 후 긍정적 인 동력을 유지하면서 메인 메뉴에 더 많은 제품을 추가 할 수 있습니다.

으깬 삶은 감자와 사탕무;
발효유 제품;
과일 퓌 레 및 구운 된 사과.

그럼에도 불구하고, 소다, 생과일 채소, 과일, 콩과 식물, 주류는 여전히 금지되어 있습니다.

상태를 촉진하기 위해 화장실로 여행 할 때마다 추가로 소독하면 앉아있는 목욕을해야합니다. 전문의는 개별적으로 솔루션을 선택합니다. 그는 솔기를 제거 할 수있는시기를 정확히 말하지만 보통 평균 기간은 약 일주일입니다. 마지막 치유 전에 몇 주가 더 필요할 것입니다.

다음 몇 달 안에 대변과 가스의 부분적인 요실금은 신체의 표준 반응이므로 경보가 울릴 이유는 아닙니다. 임상 사진을 향상 시키려면 괄약근 근육을 훈련시키는 것이 필요합니다.이를 위해 특별한 운동을하십시오.

합병증의 위험

절차가 유자격 의료 요원의 도움을 받아 숙련 된 외과 의사에 의해 수행 되더라도 합병증의 가능성은 여전히 적습니다. 개입이 병원에서 수행 된 경우 환자의 90 %가 표준 계획에 따라 회복 중입니다.

그러나 일부는 유기체의 본질이나 의학적 오류로 인해 여러 가지 부작용이 있습니다. 그 중에서도 가장 흔한 출혈은 수술 중뿐만 아니라 완료 후에도 발생합니다.

의학적 진료에서는 요실금의 손상이 기록됩니다. 그러나 수술 후 상처 충혈은 대개 개인 위생의 교훈을 신중하게 따르지 않은 희생자의 어깨에 있습니다.

재발은 단지 15 %의 경우에서만 발생하며, 이는 만성적 인 형태의 과정을 유발합니다. 그러나 그걸로도 싸울 수 있습니다.

수술 후 일부 희생자에서 항문 괄약근의 생존 가능성은 부분적으로 회복되지 않습니다. 이것은 대변과 가스의 요실금을 보장하여 사회 생활을 크게 복잡하게 만듭니다. 이를 피하기 위해 전문가들은 누관 형성의 초기 단계에서 자격을 갖춘 도움을 구하는 것이 좋습니다.

직장의 누공을 제거하는 수술에 대해 알고 싶었던 모든 것

직장의 누관은 주변에있는 지방 조직에 위치한 병리학 적 누수 성 통로이며, 직장의 내강과 회음부의 피부에 모두 개방 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 누관은 자발적으로 열리 며 때로는 환자의 상태를 완화하기 위해 수술을 실시하고 위생적으로 치료하지만 적절한 치료 방법은 직장 누공을 제외하는 것입니다. 다른 경우에는 직장 주변의 염증 부위가 보존되고 급진적 인 수술없이이 병리학이 수년간 환자를 괴롭힐 수 있습니다.

분류

fistulous 코스의 성격에 의한 직근 누공은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

완전한 누공은 2 개 또는 몇 개의 외부 구멍이있는 통로로, 일부는 항문관의 루멘에 위치하고 다른 일부는 항문 근처의 피부에 있습니다. 직장의 완전한 누공에는 여러 개의 콘센트가있을 수 있지만, 모든 경우에 직장의 내강과 피부의 표면이 연결됩니다.

불완전한 것은 누관이라고 부르는데, 이는 항문 주위 조직으로부터의 끈적한 통과가 점막에만 또는 피부에만 진행되는 것입니다. 즉, 불완전한 누공은 충치이며, 충만한 과정이 전개되고 유지되는 일종의 장님 백과 소통합니다.

내부는 창자 루멘에서만 개구 된 복통 통로의 하나 이상의 개구부를 갖는 직장의 누공이다.

항문에 대한 구멍의 위치에 따라, 직장 누공은 전방, 후방 및 측면 일 수 있습니다. 항문 괄약근의 국소화에 따라 내 괄약근, 경 양성 괄약근 또는 외 괄약근. Intrasphincterus는 누관이며, 외부 개구는 항문 괄약근 영역에 직접 위치합니다. Transsfincter fistulas는 괄약근 밖에서 열리지 만, 그 fistulous 통로는 통과합니다. 원칙적으로, 이들은 주위 조직의 흉터 발생과 함께 다수의 누공입니다. Extrasphincter fistulas는 항문 괄약근에 영향을 미치지 않습니다. 누공은 동시에 구부러 지거나 괄약근에 도달하지 않고 직장의 점막으로 열립니다.

직장 누공을 4 단계의 난이도로 구분하는 분류도 있습니다 :

1도 : 단일 fistulous 코스, 아니 cicatricial 변경;
2도 : 하나의 누관 (fistula tract), 흉터가 외부 개구부 주위에 형성되며, 주머니 형태의 충치가 없다.
3도 : 좁은 통로의 좁은 출구 또는 하나의 개구부를 통해 열리는 몇 개의 fistulous 통로, perianal 조직에 화농성 공동이있다.
4 등급 : 직장 주위의 여러 궤양 및 침윤, 몇 개의 마름모꼴 통로, 항문 주위 부위의 심각한 cicatricial 기형.

병인학 적 요인

직장 누공 형성의 주요 원인은 paraproctitis입니다. 거의 90 %의 사례에서 누공은 협착 조직의 급성 염증 후 화농성 집중이 남아있는 급성 paraproctitis의 최종 단계가됩니다.

어떤 경우에는 치질을 봉합하는 외과 의사가 근육 섬유를 붙잡을 때 치질 수술 후 이러한 누공이 발생합니다. 앞으로 감염의 발생을 피할 수 없으며 염증의 발병이 발생하면이 과정으로 농양이 형성되고 누공이 형성 될 수 있습니다.

또한, 직장 누공은 다음과 같은 조건의 결과 일 수 있습니다 :

출생 외상;
부인과 적 조작;
클라미디아;
크론 병;
악성 신 생물;
매독;
결핵;
diverticular bowel disease;
탈장 직장.

임상 사진

직장 누공 만 형성되는 급성 과정은 심한 국부적 인 통증, 부종의 발생, 국소 충혈의 출현, 신체의 중독 증상 등 모든 화농성 과정의 특징 인 증상으로 진행됩니다. 병변을 단독으로 열었거나 주 수술로 도움을 받으면 증상은 사라지지만 완전히 사라지지는 않습니다.

만성 누공은 결코 무증상 적이 아닙니다. 이 질병은 완화 및 악화의 단계로 사라지지만, 악화가 가라 앉은 후에도 환자는 가려움증을 앓고 누룩 - 수크 로브 키니 또는 화농성 장액 성향을 겪습니다. 마름모꼴 개구부의 외관은 가장자리를 따라 물개가있는 작은 크기의 상처입니다.

악화 후에 질병의 증상이보다 생생 해집니다. 악화는 온도의 상승, 통증의 외모와 강화, 국소 부종의 발생을 수반합니다.

배설물과 배뇨가 끊어 질 수 있고, 붓기가 가랑이와 하체 에까지 퍼질 수 있습니다.

농양의 자기 개방 후 또는 원발 수술의 도움으로 재활 후, 염증이 가라 앉을 수 있습니다. 완화 단계에서는 분비물이 부족하지만 끊임없이 관찰되고 특징적인 냄새가 나며 주변 조직을 자극합니다. 기존의 누공은 항문관의 변형, 괄약근 부족, 괄약근 및 치근단의 간질 변화로 이어진다.

진단

직장 누공의 발견은 어렵지 않습니다. 그러나 수술 직후의 직장 개방을 발견 한 후에 수술의 올바른 선택을 위해서는 그 성격을 밝히고 기존의 합병증을 확인하는 것이 필요합니다.

진단을 명확히하기 위해 일반적인 임상 검사와 더불어 수술을 선택하기 전에 다음 검사 방법을 수행 할 수 있습니다.

들리는;
fistulography;
홍채 검사;
초음파 진단;
대장 내시경 및 직장 내시경;
괄약근 측정법;
컴퓨터 단층 촬영.

누관 치료

이 누공의 급진적 인 치료는 감염의 영구적 인 원천 인 fistulous passage와 염증 된 항문 crypt가 모두 제거되는 수술을하는 것을 의미합니다.

이러한 토굴은 비디오에서 볼 수 있듯이 화농 집중의 존재를위한 모든 조건이있는 공동이다. 그러나 그러한 수술은 계획된 방법으로 만 시행되며, 응급 환자 및 비 보조 환자는 합병증이있는 공동의 개방과 재활을 포함하는 일차 수술의 적응증이됩니다.

adrectal fibre에서 감염원을 완전히 제거하는 것을 포함하는 급진적 인 수술 기간은 과정의 임상 경과 및 환자의 수반되는 질병에 대한 개별적인 특성에 달려 있습니다. 이 과정이 급성기 인 경우, 침윤성 침윤물과 농양 형성이 있으며, 비디오에서 볼 수 있듯이 먼저 해부되고 철저히 위생 처리됩니다. 그리고 나서 보존 적 조치와 국소 적 항균 요법으로 염증을 제거하십시오. 그리고 염증이 완전히 제거 된 후에 만 누공 절제술과 급성 대상 제거를 완전히 제거하는 문제는 해결됩니다.

직장 누공의 급진적 치료에 사용되는 수술의 종류 :

항문관의 내강으로의 결절의 해부;
가브리엘의 수술;
외과 배수가 뒤따른 절제;
절제술 후 단단히 봉합.
결 합 결찰;
플라스틱 방법.

항문관의 내강으로의 절개는 기술적으로 간단한 방법이지만 심각한 결점이 있습니다. 이러한 절개 후, 누공 상처는 때때로 너무 빨리 닫히고 재발을위한 조건이 남아 있습니다. 또한, 이러한 수술 후, 항문 괄약근의 외부 부분의 무결성이 손상 될 수 있습니다.

가브리엘 (Gabriel)의 수술은 외과 용 개구부에서 내강에 삽입 된 탐침을 따라 누운 구멍의 바닥으로가는 통로를 절단하는 것입니다. 그 후, 이용 가능한 비디오에 나타난 바와 같이, 누공에 인접한 피부 및 염증에 의해 영향을받는 다른 모든 이웃 조직이 절제됩니다.

외과 적 절제술을 시행 한 후 약 1 개월간의 침범이있을 경우 나머지 동공을 봉합 할 수 있습니다. 인접한 조직에 염증이 확산되지 않는다는 확신이 없다면, 제거한 후 배수가 며칠 동안 지속됩니다.

합병증 기술을 이용한 높은 extrasphincter fistula. 동시에 결찰은 누공을 통과하여 충치가있는 구멍의 바닥을 통해 도입되고, 그 양쪽 끝은 직장 밖으로 끌어내어 고정됩니다.

fistulous 한 통로를 제거하고 화농을 제거한 후 plastic method를 사용하면 근골격계의 flap을 잘라 내고 fistula를 닫습니다.

누공 치료의 예후는 과격한 수술 후에 만 유리하다. 일반적으로 그러한 치료 후에, 중재 방법의 올바른 선택의 경우, 완전한 치료가 발생합니다. 아래는 결찰을 조여서 누공을 제거하는 비디오입니다.