결장암 - 질병의 증상 및 치료

통계에 따르면 대장 암 (ROCK)은 위장관 종양 질환 중 2 위를 차지하며 악성 질환의 일반적인 구조에서의 빈도는 5-6 %입니다. 최근 수십 년 동안, 특히 노인 (50-60 세)에서 남녀 모두에서 발병률이 증가했습니다. 이 유형의 암으로 인한 사망률 또한 증가하며 환자의 85 %는 2 년 이내에 사망합니다.

ROCK은 사람들이 세련된 음식을 선호하는 선진국들의 징벌입니다. 이 질병의 가장 큰 발병률은 북미와 호주의 국가에서 나타납니다. 유럽에서는 ROCK의 유병율이 낮고 아시아 국가, 남아메리카 및 아프리카 지역에서 이러한 형태의 암은 흔하지 않습니다. 러시아에서는 대장 암이 인구 10 만 명당 17 건으로 진단됩니다.

종양의 국소화

대장은 대장의 가장 큰 부분이며, 액체 대두에서 대변이 최종적으로 형성됩니다. 이것은 장내에서 활발하게 작용하는 부분이며, 정상적인 기능을 위해서는 혼잡이 매우 바람직하지 않습니다. 식이 요법에서 정제 된 음식의 비율이 높을 때, 독성 식품 첨가물은 장의 여러 장애, 폴립의 발생 및 악성 종양으로 퇴화 할 수있는 샘종의 성장을 초래합니다.

결장은 맹장 바로 뒤에 위치하며 여러 개의 섹션으로 구성됩니다 : 횡단, 오름차순, 내림차순 및 후행 S 자 결장. 콜론에서는 취약한 영역이 많이 있습니다. 이것들은 배설물이 축적되어 정체 될 수있는 생리적 인 수축과 굴곡의 장소입니다. 대부분의 경우 암은 S 상 결장에 국한됩니다 (50 %의 경우). 그런 다음 맹장 (사례의 23 %)이 나오고 나머지 부서는 훨씬 덜 자주 영향을받습니다.

결장암의 원인

종양 전문의는이 질병으로 이어지는 몇 가지 주요 원인을 확인합니다.

• 유전. 가까운 친척에서이 암이 발견되면 질병 위험이 현저히 높아집니다.
• 세련된 음식과 동물성 지방이 우세한 비이성식이 요법.
• 활발한 생활 양식, 육체적 활동 부족, 비만.
• 생리 장의 손상 위험이 높은 지속적인 만성 변비는 밀도가 높은 배설물을 구부린다.
• Atonia와 hypotonia는 노년기에 내장의.
• 전암으로 분류되는 질병의 존재 : 크론 병, 가족 성 용종증, 궤양 성 대장염, 게실증, 단일 선종 성 용종.
• 연령 요인 질병의 위험은 50 년 후에 크게 증가합니다.
• 유해한 노동 조건이있는 산업에서 일하십시오.

결장암의 분류 및 단계

대장 점막은 선 상피로 구성되어 있기 때문에 거의 95 %의 경우 악성 종양으로 진단됩니다.

• 선암 (상피 세포에서 발생하는 종양). 다른 종류의 종양은 흔하지 않습니다.
• 점액 선암 (악성 신 생물은 많은 양의 점액을 포함 함).
• Ringed cell carcinoma (암세포는 서로 얽혀 있지 않은 거품 형태입니다).
• 편평 상피 또는 선상 편평 상피 (종양의 기초는 편평 상피 또는 선 및 편평 상피의 세포 일 뿐이다)
• 미분화 암종.

결장의 종양의 다음과 같은 구분은 단계별로 채택됩니다 :

• 0 단계. 점막 만이 영향을받으며 침윤성 증식의 흔적이 없으며 전이 및 림프절 병변이 없습니다.
• 1 단계 점막하 및 점막의 두께에 국한된 작은 원발 종양. 지역 또는 원격 전이가 없습니다.
• 2 단계. 종양은 장 벽의 반원보다 작게 자리 잡고 그 경계를 넘어 확장되지 않으며 인접한 장기로 전이하지 않습니다. 림프절로의 단일 전이가 가능합니다.
• 3 단계 종양은 이미 장의 반원 이상을 차지하고 장벽의 전체 두께로 자라며 이웃 기관의 복막으로 퍼집니다. 림프절로의 다중 전이가 있으며, 원격 전이가 없습니다.
• 4 단계 인접한 장기로 자라는 큰 종양. 여러 지역 및 원격 전이가 있습니다.

질병의 증상 및 형태

임상 사진은 종양의 위치와 유형, 크기 및 발달 단계에 따라 달라집니다. 초기 단계의 암은 대부분 증상이 없으며 정기적 인 건강 진단 중에 발견 될 수 있습니다. 대부분의 환자는 갑작스런 변비, 장에서의 통증과 불편 함, 약점과 건강 악화에 대해 불평합니다.

결장의 오른쪽 절반에서 발생하는 종양으로 환자는 복부의 오른쪽 절반에 둔한 통증, 약점, 불쾌감이 있음을 기록합니다. 검사에서 중등도의 빈혈이 나타나고 조기에 조기에 종양이 발견되는 경우도 있습니다.

소장의 왼쪽 절반에 종양이 생기는 과정에서 일정한 둔한 통증이 특징인데, 과도한 둔부 통증, 덜컹 거리는 소리, 부풀어 오름, 빈번한 변비가 있습니다. 혈액과 점액의 흔적과 함께 외관에 양 배설물을 닮은 대변이 있습니다.

통증은 염증 과정과 관련이 있으며 장 폐쇄가 발생하면 경미하거나, 당기거나 날카로 우며 경련을 일으킬 수 있습니다. 환자들은 식욕 상실, 메스꺼움, 트림, 위장감을 느꼈다. 장벽의 염증 변화로 인해 좁아지고 운동 장애가 생기며 변비와 설사, 요란과 부풀게됩니다. 대변에서 종양의 붕괴로 인해 혈액, 점액 또는 고름이 나타납니다. 발열, 빈혈, 약점, 피로, 날카로운 체중 감소의 발달로 표현 된 신체의 중독의 증가가 있습니다.

결장암에는 6 가지 주요 형태가 있는데, 각각 특정 증상이 특징입니다 :

1. 방해. 주요 증상은 장 폐쇄입니다. 부분적으로 막히면 충만감, 덜컹 거리는 소리, 복부 팽만감, 경련이 가라 앉는 느낌, 가스와 대변이 전달되기 어려움이 있습니다. 장의 관강이 감소함에 따라 급성 장폐색이 발생하여 응급 수술을 필요로합니다.
2. 독성 빈혈. 그것은 빈혈과 약점, 고름, 높은 피로의 발전이 특징입니다.
3. 소화 불량. 특징적인 증상은 메스꺼움, 구토, 트림, 음식에 대한 혐오감, 상복부 통증, 무거움과 bloating을 동반합니다.
4. Enterocolitic. 이 형태는 장 장애로 나타납니다. 변비는 설사로 대체되고, 환자는 파열되고, 덜컹 거리며 부풀어 오르고, 둔한 통증이 동반됩니다. 대변에 피와 점액이 있습니다.
5. 가짜 염증성. 복통, 발열이 특징입니다. 장의 장애가 약간 나타납니다. 혈액 검사 결과 ESR과 백혈구 증가가 나타납니다.
6. 종양. 질병의 특징적인 증상은 없거나 약간 표현됩니다. 이 경우 검사 중 환자 자신이나 의사가 복부에 종양을 느낄 수 있습니다.

합병증

시간이 지남에 증상이 증가하기 시작하면 악성 과정의 추가 발달로 장폐색, 출혈, 염증 및 화농성 과정 (농양, 가래), 복막염이 발생한 장벽 천공과 같은 심각한 합병증이 발생합니다.

장 폐색은 종양에 의한 장 루멘의 중첩으로 발생하며 약 10-15 %의 환자에서 발생합니다. 이 합병증은 종양이 결장의 왼쪽 절반에 위치 할 때 두 번 흔합니다.

염증 과정은 경우의 8-10 %에서 발생하며 농양 농양이나 혹의 형태를.니다. 섬유 내 침윤물은 상행 또는 시각 맹장 결장의 종양에서 형성되는 경우가 가장 흔합니다. 이것은 림프관을 통해 장 내강에서 주변 조직으로 병원성 미생물이 침투 한 결과로 발생합니다.

덜 자주, 2 %의 경우, 창자 벽의 천공이 기록되었지만, 이런 유형의 암 환자의 사망을 유발하는 것은 바로이 때문입니다. 종양의 궤양과 그 붕괴는 장 벽의 파열로 이어진다. 장 내용물이 복강으로 침투하면 복막염이 발생한다. 내용물이 장 뒷부분의 섬유에 들어가면 후 복막 섬유의 반고 나 농양이 발생합니다.

때로는 속이 찬 장기의 종양이 발아하고 누공이 형성되는 경우가 있습니다. 이 모든 합병증은 예후를 심각하게 악화시킵니다.

종종이 질병의 증상은 여러 형태의 결장암에 즉시 대응할 수 있으며, 철저한 진단 조치가 진단을 명확하게하는 데 도움이됩니다.

질병의 진단

종양의 외부 징후가 없기 때문에 부검 및 검사의 데이터에 따라서 만 대장 암을 밝힐 수는 없습니다. 신체 검사를하는 동안 의사는 환자의 상태를 평가합니다. 피부가 창백하고, 부풀어 오르며, 두드리기가 복강에있는 액체의 존재를 결정할 수있을 때입니다. 상당한 크기의 복벽에서만 종양을 검사 할 수 있습니다. 올바른 진단을 내리기 위해서는 모든 범위의 실험실 검사와 도구 검사가 필요합니다.

실험실 검사에는 특정 항원의 정의와 잠재 혈액에 대한 대변 분석을 포함한 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다.

기 계 조사 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 검안경 검사. 소장의 상태를 평가하는 가장 간단하고 널리 퍼진 방법.
• 대장 내시경 검사. 내장과 조직 검사를위한 내시경 검사 방법 (조직 검사를 위해 조직을 채취).
• 바륨 현탁액을 사용한 X 선 검사. 시술 전에 조영제 (바륨 현탁액)를 입이나 관장기를 통해 환자의 신체에 주입 한 다음 엑스레이를 찍습니다. 이를 통해 종양의 국소화, 크기 및 모양, 소장의 범위를 좁히거나 확장 할 수 있습니다.
• 초음파 및 CT (전산화 단층 촬영). 이러한 유형의 연구는 종양 과정의 유행을 명확히하고 해부학 적 구조의 명확한 이미지를 얻을 수있게합니다. 이 방법의 장점은 공정의 안전성과 무통 성입니다.

결장암 치료

결장암은 방사선 및 화학 요법과 함께 근치 적 수술로 치료됩니다.

치료의 전술과 수행되는 수술 유형은 많은 요인을 토대로 종양 전문의에 의해 결정됩니다. 종양의 종류와 국소화, 과정의 단계, 전이 및 관련 질환의 유무, 환자의 일반적인 상태 및 나이를 고려해야합니다. 전이 및 합병증이 없으면 (장해, 천공) 급진적 인 수술을 실시하여 장의 간극 및 국소 림프절과 함께 장의 감염된 부위를 제거하십시오.

암이 결장의 오른쪽 절반에 위치하면 우측의 절제된 절제술이 시행됩니다. 이 중재의 결과로 횡격막 결장의 1 / 3과 말단 회장의 약 10cm의 맹장이 제거됩니다. 동시에, 지역 림프절이 제거됩니다. 수술이 끝나면 문합 (대장과 대장 연결)을하십시오.

왼쪽 결장이 영향을받는 경우, 왼쪽 hemicolonectomy가 수행됩니다. 세 번째 횡행 결장, 내림 결장, S 자 결장의 일부, 국소 림프절 및 장간막이 제거됩니다. 결국, 문합이 형성됩니다 (대장과 소장 연결).

종양이 작고 횡행 결장의 중간 부분에 위치하면 림프절과 망막과 함께 절제됩니다. 종양이 S 상 결장의 하부와 중간 부분에 위치하면 장간막과 림프절과 함께 절제됩니다. 이 수술의 최종 단계에서 결장과 소장의 화합물 (문합)을 형성합니다.

암이 다른 조직 및 기관으로 퍼지는 경우, 합병 된 수술을 수행하여 영향을받는 장기를 제거하십시오.

진행형의 암 수술이 불가능한 경우 고식적 인 수술이 시행됩니다. 이렇게하려면 바이 패스 문합 또는 배설물 누설을 실시하십시오. 이는 급성 장폐색을 예방하기위한 조치입니다. 원칙적으로, 장 폐쇄는 진행된 암의 경우에 고통을 겪고, 그러한 환자는 심하게 약화되어 수술을 크게 복잡하게 만듭니다. 외과의 사는 환자의 상태를 고려해야하며 수술이 그의 마지막 일 수 있음을 이해해야합니다.

이를 토대로 외과 개입의 전술이 선택됩니다. 환자가 두 번째 수술을 받고 더 나은 삶을 살 가능성이 있다면 단계적 수술을 실시하십시오. 그것은 절제술과 인공 결장 형성을 포함하므로 두 번째 단계에서 다음에 stoma 폐쇄가 수행됩니다. 심혈관 계통이 반복적 인 개입을 용납하지 않는 정도로 진행된 환자의 경우 환자가 약화되면 동시에 수술이 수행됩니다.

외과 적 치료는 방사선 요법으로 보완됩니다. 수술은 수술 후 2-3 주에 시작됩니다. 종양 성장 구역은 방사선에 노출되어 있습니다. 방사선 요법 동안 장 점막 손상으로 인한 부작용, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진 등이있을 수 있습니다.

후기 단계의 화학 요법은 현대 약물을 사용하여 수행되므로 훨씬 쉽게 이전됩니다. 그러나 어떤 경우에는 피부에 알레르기 성 발진, 구토, 메스꺼움, 백혈구 감소증 (혈액 속의 백혈구 수준 감소)과 같은 부작용이 있습니다.

수술 및 수술후 환자 관리 준비

수술 전에 환자는 창자를 정화하는 훈련을받습니다. 이것은 완하제 인 Fortrans를 복용하거나 튜브를 통해 주입되는 등장액으로 장의 세균을 세척함으로써 이루어집니다.

수술을하기 전에 환자는 슬래그가없는 식단과 청결한 관장을 처방받습니다. 환자가 피마자 기름을받는 이틀 동안 감자, 빵, 모든 야채를식이 요법에서 제외합니다. 예방을 위해 항생제와 설파 미드가 수술 전 며칠간 환자에게 처방됩니다.

수술 후 기간에는 수술 후 충격, 중독 및 탈수를 제거하기위한 치료 조치가 취해집니다. 첫날에는 식사가 허용되지 않습니다. 환자가 액체를 섭취하는 두 번째 날부터 점차적으로 부드러운 반 액체 음식을 섭취합니다.

점차적으로 배급량이 늘어나고 국물, 강냉이 가루, 채소 퓨레, 오믈렛, 허브 차, 주스, 컴포트가 메뉴에 나타납니다. 환자는 주치의의 모든 권고 사항을 준수하고 필요한 식단을 따라야합니다. 변비 예방을 위해 하루 2 회 바세린 오일을 처방받습니다. 이것은 효과적인 완하제로 밀도가 높은 분지 덩어리가 형성되는 것을 허용하지 않으며, 여전히 치유되지 않은 수술 봉합사의 상해의 위험을 제거합니다. 결장암에 대한 근치 적 수술 후 사망률은 약 6-8 %입니다.

질병의 예후

결장암의 예후는 적당합니다. 5 년 생존율은 종양의 위치와 병기에 따라 다르며 근치 적 수술을받는 환자의 약 50 %입니다. 종양이 점막하 층을 넘어서 퍼질 시간이 없다면, 5 년 생존율은 100 %입니다.

유리한 예후는 전이가 국소 림프절에 나타나는지 여부에 크게 달려 있습니다. 결석 한 경우 5 년 생존율은 약 80 %이며 그 존재는 40 %에 불과합니다. 동시에 대장 암의 전이가 간에서 가장 흔하게 발견됩니다.

수술 후 2 년 이내에 나타날 수 있습니다. 이 경우 병합 화학 요법과 병용하여 화학 요법 약물을 간장의 동맥 계통으로 도입하여 외과 적으로 제거하는 복합 치료가 수행됩니다.

결장의 악성 병변이 조기에 발견되고 급진적 인 절제가 시행 될수록 성공적인 결과의 가능성이 커집니다. 진행된 사례와 치료가없는 경우, 5 년 이내에 사망률은 100 %입니다.

예방

예방 조치는 초기 단계에서 암을 발견하고 인구의 건강 검진을 필요로합니다. 그들이 수행 될 때 현대 자동화 된 검사가 매우 중요하므로 고위험군을 확인하고 내시경 검사를받을 수 있습니다. 중요한 것은 전암 상태를 발견했거나 이미 양성 종양이있는 환자의 임상 검사와 치료입니다.

예방 조치는 건강한 생활 습관과 영양 증진을 목표로합니다. 모유의 모든 부분에는 유해한 정제 식품의 거부, 동물성 지방질, 섬유질이 많은 식품 (채소, 과일, 채소) 및 발효유 제품의 함량 증가가 건강을 유지하는 방법에 대해 알려야합니다.

활동적인 라이프 스타일, 스포츠, 매일 긴 산책, 달리기, 수영, 집에서 할 수있는 가능한 운동을 선도하십시오. 이러한 간단한 권고 사항을 준수함으로써 암의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

결장 종양

결장암은 위장관에서 가장 흔한 암입니다. 러시아에서는 소화 시스템의 악성 종양 중 3 위를 차지합니다. 종종 40 세에서 70 세 사이의 사람들이 아플 수 있습니다.

결장암에는 ICD 코드 10 - C18이 있습니다. 상행 장의 관상 선종은 양성 종양에 속한다. Yusupov 병원의 대장 종양 진단 및 치료를위한 모든 조건이 마련되었습니다. 종양학 클리닉에는 세계 유수의 제조업체의 최신 진단 장비가 장착되어 있습니다.

환자는 유럽 수준의 쾌적함을 유지합니다. 교수, 최고 범주의 의사는 각 환자에 대한 치료 방법의 선택에 개별적으로 접근합니다. 종양 전문의는 결장에 대한 모든 현대적인 수술을 시행합니다. 의료진은 수술 후 전문적인 치료를 제공합니다. 완화 치료가 필요한 환자는 호스피스에있을 수 있습니다.

대장 암의 원인

종양은 결장의 다른 부분에 국한되어 있습니다 :

• Sigmoid;
• 맹인;
• 횡행 결장;
• 오름차순;
• 하향;
• 비장 및 간장.

과학자들은 왜 특정 사람이 결장암을 일으키는 지 정확히 말할 수 없습니다. 결장의 종양의 기원에서 중요한 역할은 전 암성 질환 (familial and acquired polyposis), 융모 종양 (villous tumor) 및 선종 성 용종 (adenomatous polyps)에 의해 발생합니다. 악성 종양으로 일부 염증 과정 (아메바에 염증, 궤양 성 대장염, 게실증)이 있습니다.

질병의 발생은 인간의 영양의 본질과 글쓰기의 구성과 관련이 있습니다. 결장암의 발생에있어 동물성 지방은 매우 중요합니다. 이 중 장내 식물은 발암 성 물질을 생성 할 수 있습니다.

대장 암의 분류

거시적으로, 결장 종양의 두 가지 형태 - exophytic 및 endophytic 구별됩니다. 첫 번째 종양에서 종양은 폴립 또는 절제 형태로 장 내강에서 자랍니다. 그것은 결장의 오른쪽 절반에서 더 일반적이며 형태의 콜리 플라워를 닮았습니다.

내분비 세포종은 대장의 왼쪽 절반에서 주로 발생합니다. 종양은 종종 궤양을 일으키는 장벽에 침투하여 전체 원주를 점차적으로 포착하여 좁은 원형으로 이어진다.

조직 학적 구조는 결장의 종양의 다음과 같은 유형을 구분합니다 :

• 선암;
• 점막암;
• 고형암.

결장암은 늦게 전이되어 종양 전문의가 큰 종양 크기에서도 급진적 인 수술을 시행 할 수 있습니다. 신 생물은 염증 과정에 초기에 관여합니다. 염증 과정은 종종 장 주위 조직으로 이동합니다. 장기간의 전이는 국소 림프절에 있습니다. 그들은 장간막과 함께 제거 할 수 있습니다. 종양 전문의는 간, 폐 및 뼈에서 먼 전이를 발견합니다.

결장암 증상

질병의 초기 단계에서 결장 종양은 증상의 다형성을 특징으로합니다. 그들은 신 생물의 국소화, 크기, 형태 학적 구조, 합병증의 존재, 환자의 일반적인 상태 및 장의 수반되는 질병에 의존합니다. 통증은 대장 암의 가장 흔한 증상입니다. 통증 증후군은 병의 초기 단계와 후기 단계 모두에서 관찰됩니다. 그들은 맹인 및 상행 장의 암에 비해 하강 및 S 자형의 암보다 빈번합니다.

두 번째로 흔한 대장 암 증상은 장 기능 장애입니다.

• 지속적인 변비;
• 설사;
• 불안정한 의자;
• 요동, 파열 및 팽창과 함께 연동 운동의 주기적 강화.

질병의 추가 발달로 부분적인 장 폐쇄의 현상에 합류하십시오. 환자는 대변에있는 불순물의 존재에 대해 불평합니다 : 혈액, 고름, 점액. 어떤 경우에는 대변에 혈액이 출현하는 것이 암의 유일한 징후이며, 특히 결장의 왼쪽 절반과 맹장각입니다. 이 표시는 유스 포브 병원의 환자에 대한보다 철저한 검사의 이유입니다.

대변에있는 혈액의 유형은 종양의 위치를 ​​나타낼 수 있습니다.

• 맹인 및 상행 장의 병변에서 tarry stool 또는 대변의 갈색이 관찰됩니다.
• 혈액과 혼합 된 배설물 덩어리는 비장 각 및 종아 결장의 인접 부분에서 종양의 위치를 ​​나타냅니다.
• 대변을 덮고있는 변하지 않은 (진한 적색 또는 홍색) 혈액은 결장이나 직장의 마지막 부분에 손상이 있음을 나타냅니다.

결장 종양의 위치는 질병의 임상 경과에 중요한 영향을 미칩니다. 상행 결장의 암은 훨씬 덜 일반적입니다. 나중에 장폐색으로 연결됩니다. 이것은 맹장 및 상승하는 장의 큰 직경 및 인장 특성, 유체 스툴 함유량 및 복강으로의 종양의 빈번한 성장으로 인한 것입니다. 대장 암의 증상 - 식욕 감퇴, 상복부의 무거움 느낌, 구토, 트림.

결장의 오른쪽 절반의 암은 다음 증상에 의해 나타납니다 :

• 설사;
• 일반적인 약점;
• 체중 감소;
• 빈혈;
• 증가 된 온도.

말초 혈액에서 백혈구의 높은 함량에 의해 혈액이 결정됩니다. 촉진시, 일부 경우 오른쪽 복부에서 의사는 고정되고 약간 통증이있는 ​​종양을 결정합니다. 이 지방화의 암에서는 하강 및 S 자 결장의 직경이 작고, 대변의 밀도가 높고 내인성 성장으로 인해 장 내강이 좁아지면서 장 폐쇄가 더 자주 발생합니다.

결장암은 심각하고 생명을 위협하는 합병증을 일으 킵니다.

• 출혈;
• 창자 방해;
• 천공 (장 벽 천공);
• 이웃 기관의 종양 발아;
• 종양의 염증.

악성 종양이있는 경우 대장에서 출혈하는 경우는 거의 없습니다. 기본적으로 혈액은 대변과 혼합되어 실험실 테스트를 통해 결정됩니다. 대부분의 환자에서 장폐색이이 질환의 첫 징후입니다. 이것은 장이 막히는 폐쇄성 장애입니다 (종양이 커짐에 따라 결장 내강이 좁아집니다).

환자에게 가장 위험한 것은 장의 천공입니다. 천공은 궤양 또는 붕괴가있는 종양 부위에서 일어나거나 장벽 내용물의 과도한 스트레칭의 결과로 근위부 (위)에서 발생합니다. 종양의 위치에 관계없이 맹장에서 이소성 천공이 발생합니다. 결장의 종양이 천공 될 때, 환자의 상태는 악화되고, 종종 치명적인 결과로 분변 복막염이 발생합니다.

진단 및 치료에있어 큰 어려움은 대장 종양 주위의 조직에서 염증 및 보균 과정입니다. 감염은 장창막이없는 대장의 오름차순과 내림 부분의 후 복막 조직에 가장 자주 영향을 미칩니다. 염증이 있으면 환자는 허리와 배의 복벽에 통증을 호소합니다. 체온이 올라갑니다. 촉진시, 의사는 전 복벽과 뒤에서 근육 긴장과 통 통을 결정합니다.

결장암의 진단

Yusupov 병원의 종양 전문의는 질병의 임상상, X- 선 및 내시경 검사, 생검 결과를 고려하여 결장 종양 진단을 실시합니다. 환자는 재발 성 복통, 병적 인 불순물이있는 불안정한 대변, 복부 팽만 및 비대칭, 전반적인 약화, 빈혈 증가, 저 등급 열이 있습니다. 조밀하고, 울퉁불퉁하고, 약간 고통스러운 종양이 복부에 느껴질 수 있습니다.

병리학의 빈번한 동반은 말초 혈액의 변화입니다 :

• 빈혈 (적혈구 수 및 헤모글로빈 감소);
• 저 단백 혈증 (저 단백질 농도);
• 적혈구 침강 속도 증가;
• Hypoprothrombinemia (낮은 혈소판 수);
• 헤마토크릿 감소.

진단 값은 대변에서의 명백한 또는 은밀한 혈액의 존재입니다. 대장 암은 조영술을 이용하여 발견됩니다. 종양의 위치, 크기, 길이 및 성격을 결정할 수 있습니다. 대장 암의 다음과 같은 특징적인 방사선 학적 징후가 확인됩니다 :

• 충진 결함;
• 장 내강의 협착 (협착);
• 장 벽의 강성.

결장암의 진단을위한 매우 가치있는 방법은 대장 내시경 검사입니다. 그것은 장의 모든 부분을 검사하고 발견 된 종양에 대한 조직 학적 확인을 할 수있는 기회를 제공합니다. 대장 내시경 검사의 도움으로 Yusupov 병원의 종양 전문의는 대장 암의 초기 단계를 확인합니다. 대장 암의 초기 단계는 다른 연구 방법에는 일반적으로 제공되지 않습니다. 수술 전 기간에 간에서 대장 암 전이를 제외하기 위해 종양 클리닉의 의사들은 간 스캔을 광범위하게 사용합니다. 이 연구의 결과는 종양 과정의 단계를 결정하고 수술 계획을 수립 할 때 고려됩니다.

모든 진단 방법이 고갈 된 명확하지 않은 경우에는 개복 개복술을 시행합니다. 맹장 침윤, 결핵, 크론 병, 방선균 증이있는 결장 종양의 감별 진단이 수행됩니다. 왼쪽 절반의 암의 경우 diverticulitis, amebiasis, 자궁 내막증, 궤양 성 대장염을 제외합니다.

간암의 암은 간세포 또는 우측 신장의 합병증 인 합병증이있는 담낭염으로 분화가 진행됩니다. 종양 전문의가 결장의 비장 굴곡을 의심하는 경우 췌장, 비장 또는 좌측 신장의 종양과 꼬리 낭종을 감별 진단합니다. 모든 복잡한 대장 암 사례는 전문위원회의 회의에서 최고 범주의 교수와 의사의 참여로 논의됩니다.

결장암 치료

악성 결장 종양을 치료하는 유일하고 효과적인 방법은 수술입니다. 종양학 클리닉에서는 수술의 성격과 체적에 관계없이 수술 성공을 위해 의사가 일반적이고 특별한 수술 전 훈련을 시행합니다. 첫 번째는 물과 전해질 균형 위반, 단백질, 중독 및 저 색소 성 빈혈과의 싸움을 없애는 것입니다. 이것은 혈액, 혈장 및 단백질 제제, 전해질 용액, 포도당과 비타민, 전해질을 체계적으로 수혈함으로써 얻을 수 있습니다. 중요한 기관 (심장, 간, 신장, 폐, 부신 땀샘)의 기능을 향상시키기위한 조치가 취해지고 있습니다. 이것은 결장암으로 고통받는 환자의 약 70 %가 노인과 노인이라는 사실 때문입니다. 그들은 나이와 관련된 변화와이 기관의 관련 질병이 있습니다.

특수 훈련은 완하제와 관장을 통해 대변을 기계적으로 제거하고, 장내 내용물이 풍부하고 수술 후 문합의 치유 과정에 악영향을 미치는 병원성 미생물을 약화 시키거나 억제하는 것을 목적으로한다. 장의 특별한 수술 전 준비의 대략적인 계획은 환자가 충분한 양의 단백질과 비타민을 포함한 슬라브가없는 식단으로 옮겨지는 것입니다. 수술 2 일 전에 완하제를 처방합니다 (액체 파라핀, 하루 2 회 25-30g). 아침과 저녁 클렌징 관장을하십시오. 수술 전과 아침 저녁에 사이펀 관장이 시행됩니다.

장내에서 부식성이 있고 비옥 한 과정이있을 때, 대장염과 이상 증은 1 일 3 회 enteroseptol 1 정을 5 ~ 7 일 동안 환자에게 처방합니다. 수술 1-2 일 전에 환자는 하루 4 번 카나마이신 또는 네오 마이신 0.5g 항생제를 투여받습니다. 유스 포브 병원 (Yusupov Hospital)의 의사는 dysbacteriosis, 심각한 포도상 구균 장염 또는 약물 내성의 위험 때문에 부당하다고 생각합니다.

최근에는 요소식이를 이용한 결장의 수술 전 새로운 준비 방법이 널리 보급되고 있습니다. 수술 전 3-5 일 동안 환자는 음식의 모든 필수 성분을 정제 된 형태로 포함하고있는 특수 제제를 처방받습니다.

결장암에 대한 고식적 인 절제술을 수행하는 방법은 급진적 인 수술과 다르지 않습니다. 완화 치료의 선택은 신 생물의 위치, 종양 전파의 정도, 주요 초점 위치의 해부학 적 특징, 종양 과정의 합병증 및 환자의 전반적인 상태에 달려 있습니다. 기술적으로 제거가 불가능한 결장의 오른쪽 절반의 종양의 경우, 외과의 사는 ileotranverse 우회로를 부과하는 것을 선호합니다. 비장 각 및 하행 결장의 수술 불가능한 종양에서 우회 횡행 식성 석고 증이 생깁니다. 종양이 원위부 결장에 영향을주는 경우, 근위부 인공 항문, 단일 배럴 또는 이중 배럴의 부 자연스런 항문을 부과하십시오.

유스포프 병원 (Yusupov Hospital)에 전화하여 결장암에 관한 모스크바의 유명한 종양 전문의에게 조언을 구할 수 있습니다. 질병이 초기 단계에서 발견되면 예후가 향상됩니다. 전이가없는 경우 장벽의 모든 층을 발아시키지 않고 대장 암에서 5 년 생존율은 81 %이며 림프절 전이가있는 경우 -32 %입니다. 의사들이 간 전이로 결장암 4 기가 발견되면 예측은 비관적입니다.

결장암 : 증상, 진단 및 치료

결장은 결장의 길이와 영역에서 가장 크다. 식이 섬유와 요소의 소화 흡수가 일어납니다. 소화가되지 않은 것은 분변으로 형성되어 바깥으로 나옵니다.

결장암은 진행성 과정, 전이, 기능 장애 및 다양한 합병증이있는 하나 이상의 절의 악성 병변입니다.

해부학

장의 해부학에서는 분리 된 섹션과 굴곡이 있습니다.

부서에는 다음이 포함됩니다.

오른쪽 복부에 위치하고 있습니다. 그것은 맹장의 연장입니다.

그것은 복강의 상층을 차지합니다. 그것은 위 배꼽 영역에서 투영되며, 오름차순 구분을 따릅니다.

그것은 복부의 왼쪽 절반에 놓여져 있으며, 횡단면의 연속으로서 기능하며 결장의 마지막 부분입니다. S 자 결장으로의 전환으로 끝납니다.

부품 사이에는 굴곡이 있습니다.

• 결장의 간곡 절편.

간장 아래 오른쪽에, 복벽의 오른쪽 위 사분면에 위치. 오름차순 부분의 끝과 횡 방향 부분의 시작 부분 사이에 있습니다. 거기에 시체가 약간의 확장을하고 있습니다.

• Splender는 구부렸다.

좌측 상단, 좌측 상단에 위치. 비장에 의해 횡단면의 끝과 하강의 시작 사이에서 연장됩니다.

분류

몇 가지 분류 기준이 있습니다. 종양이 형성되는 조직 및 세포의 유형에 따라 다음이 있습니다.

상피 조직 유형에서 형성된다. 가장 일반적인 형식입니다. 화학 요법 치료에 좋습니다.

그것은 선 요소의 돌연변이와 퇴화가 지배적입니다. 보급 측면에서 2 위를 차지했습니다. 급속한 진행에 수 그린. 항상 화학 요법으로 치료할 수있는 것은 아닙니다.

그것은 점액 생성 세포와 점막으로 형성됩니다. 빈도는 모든 유형의 약 10 %입니다.

그것은 현미경으로 생검 표본을 연구 한 기초 위에서 만 배치됩니다. 거대한 크기의 핵의 세포들에서, 그들은 형태의 반지를 닮았다. 공격적인 종양, 심각한 과정이 있습니다.

실행중인 양식, 세포 유형을 결정하는 것은 거의 불가능합니다. 불쌍한 치료, 예후가 좋지 않습니다.

병변의 모양, 진행 및 부피에 따라 다음과 같은 단계가 있습니다.

첫 번째 비정형 세포가 형성되기 시작했지만 아직 불만과 증상은 없습니다. 점막의 충혈을 나타낼 수 있습니다. 그것은 잘 치료할 수 있으며, 회복을위한 예후는 100 %에 접근하고 있습니다.

진정한 암, 가장 초기 및 흐름 쉽다. 그것은 작은 종양이 특징이며 점액층에 발아가 깊지 않고 전이하지 않습니다.

그것은 임상 적으로 나타나지 않을 수도 있기 때문에 종종 진단되지 않습니다. 시기 적절한 검 사 및 치료로 예후는 좋으며 치료율은 90 %입니다.

종양 크기가 더 크고, 점막하 층이 전이되지 않고 영향을받으며 초기 증상이 나타납니다. 통증, 소화 불량 증상, 잘 치료할 수 있습니다. 암 2 기의 생존율은 70-90 %입니다.

종양은 크고 깊은 층으로 자랍니다. 장 내강의 절반 이상을 차단합니다. 전이와 림프절이 있습니다.

Symptomatology가 표현됩니다 : 지방화, 방해, 변비, asthenovegetative 증후군의 사이트에서 고통. 항상 치료받는 것은 아니지만 예후는 적당히 유리합니다. 5 년 생존률은 30-50 %입니다.

가장 무겁고 무시되었습니다. 신체의 광범위한 병변, 내강의 폐색. 다중 원위 전이 및 림프절.

장 폐색, 출혈, 감염성 과정의 형태로 합병증이 나타납니다. 예후가 좋지 않고 치료가 거의 불가능합니다. 3 년 생존율은 최대 20 %입니다.

대장 암의 첫 증상

초기 단계의 증상은 항상 발생하는 것은 아닙니다. 더 자주 그들은 나중 단계에서 발전합니다. 이것은 치료 전술과 예후를 복잡하게합니다.

• 종양이나 통증 부위의 불편 함.

왼쪽 복부 또는 오른쪽 복부에 형성 될 수 있습니다. 모두는 악성 병변의 국소화에 달려 있습니다. 첫째, 통증은 주기적으로 나타나고 있습니다. 그러면 그것은 상한 상수가됩니다. 먹는 것과는 관련이 없습니다.

• 변비는 흔한 증상입니다.

사람은 3-4 일 동안 창자를 비울 수 없으며 때로는 몇 주 동안 창자를 비울 수 없습니다. 동시에 위가 강하게 부풀어 오른다.

풍부한 가스와 장 루프의 붓기 현상. 병리학의 유일한 신호 일 수 있습니다.

• 병적 인 불순물이있는 대변.

먼저 점액이 나오고 고름이옵니다. 극도로 피가 흐릿 해 지거나 피가 번지거나, 끔찍한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

소장의 소화 기능에 위배됩니다.

결장 내강의 종양 폐색으로 인해 :

• 피부가 창백하고 황달이 증가합니다.
• 일반적인 약점, 불쾌감, 만성 피로.
• 소화 불량 증상 : 메스꺼움, 구토, 설사 증후군.
• 지속적이고 지속적인 발열.

합병증에 합병증이 나타날 때 :

• 종양의 보완, 화농성 융합 그것은 날카로운 통증으로 진행됩니다.
• 2 차 감염의 가입. 패혈증 병변 클리닉.
• 내부 출혈이 보이지 않고 외부가 뚜렷합니다.
• 창자 벽 파열. 충격의 상태, 의식의 상실을 누구에게 일으 킵니까?
• 벽 천공.

간 손상의 증상

대장 암에서 전이성 병변으로 고통받는 첫 번째 기관은 간입니다. 대부분 이것은 주 초점이 간 굴곡에 국한 될 때 발생합니다.

종양 자체는 간장과 실질 내로 자랄 수 있습니다. 이 현상을 특징 짓는 것은 :

• 환자는 일반적인 불쾌감을 느낄 것입니다.

고문 불면증, 불안, 성능 저하.

• 중요한 증후군은 황달입니다.

공막은 밝은 황색을 띠고 점막은 보이고 전체 피부는 얼룩 져 보입니다. 황변은 일정하며 사라지지 않습니다.

증상이있는 담즙 정체성 병변 및 담즙의 정체는 3-4 단계에 합류합니다.

• 오른쪽 hypochondrium에 둔한 통증.
• 배변 변색. 거의 흰색이됩니다.
• 소변이 어두운 색으로 변하고 맥주 색이됩니다.
• 피부 발진, 출혈.
• 부종 증후군.

첫째, edemas는 팔다리에 나타나고 복강에 나타납니다. Ascites가 형성됩니다.

• 문맥 고혈압 증후군은 혈압 수치가 지속적으로 증가하는 현상입니다.
• 식도의 정맥류와 그로 인한 출혈.

여성의 증상

생식 기관의 특성과 해부학 적, 생리 학적 뉘앙스로 인해 여성의 결장암 증상이 다를 수 있습니다.

다른 innervation 때문에, 통증은 병변의 부위뿐만 아니라 하복부, 사타구니 지대에도 퍼질 수 있습니다.

호르몬 분열이나 임신과 관련이없는 월경주기가 불규칙한 경우, 공정한 성관계를 가진 사람들 중에는 자궁 출혈과 비슷한 생리가 풍부합니다.

여성의 주요 증상 :

• 임신 중 복부 크기 증가.
• 사타구니 림프절의 통증과 경화.
• 호르몬 분열, 내분비.
• 날카로운 기분 변화, 부서지기 쉬운 손톱, 심한 탈모.

결장의 간 휨의 암

비교적 드물게 발생하며, 복부의 오른쪽 상부에 위치합니다. 종양은 적당히 진행되고 간은 종종 부서와 국경을 맞대고 과정에 참여합니다.

암 자체의 증상은 무엇입니까?

• 확산되고 둔한 성격의 고통.

오른쪽 hypochondrium에 배포, 오른쪽에 배꼽 영역. 배꼽, 상복부, 등, 허리에 줄 수 있습니다.

icterus sclera, 피부, 눈에 보이는 점액의 조기 개발. 황달은 마약으로 제거되지 않습니다.

• 피부에 사지의 출혈이 있습니다.
• 폐쇄 장폐색. 환자는 내장을 비울 수 없습니다.
• 복수의 존재, 부종 증후군.
• 4 학년이되면 복벽 벽에 정맥이 확장됩니다.
• 극단적 인 경우에는 혼수 상태, 간성 뇌병증이 형성됩니다.

병리학은 조합 된 방법으로 치료됩니다 : 수술 방법과 화학 요법의 조합. 간경화 암의 예후는 병기에 달려 있습니다. 1 ~ 2도는 잘 처리되고 길지 않습니다.

수술 후 생존율은 80-90 %입니다. 3-4도에서 예측은 의심스럽고 불리합니다.

결장의 비장 굴곡의 암

유행의 비율은 크지 않습니다. 독립적 인 초점으로 볼 때, 대장은 다른 부위의 전이성 병변이며, 비장은이 과정에 관여하지 않습니다.

• 왼쪽 hypochondrium의 둔한 통증, 배꼽의 왼쪽. 왼쪽 견갑골, 쇄골, 상복부 부위에 방사선 조사
• 심한 메스꺼움, 잦은 구토.
• 비강, 잇몸 출혈.
• 트렁크의 피부에 여러 번 타박상이 나타납니다.
• 잦은 설사.
• 장폐색이 나타날 수 있습니다.
• 황달 레몬.

부드러운 장기가 관련되어 있기 때문에 치료에 특별한주의가 필요합니다 - 비장. 첫 번째 단계에서는 화학 요법 과정을 처방하고 신속하게 접근하여 영향을받는 림프절이있는 전체 부위를 제거합니다.

결장의 비장 굴곡의 암에 대한 예후는 의심 스럽다. 비장에 발아가 없다면 생존율이 높고 다른 경우에는 사망 위험이 높습니다.

상행 결장의 암의 증상

이 기관의 암은 모든 일반적인 증상을 특징으로합니다. 몇 가지 점이 있습니다.

• 아픈 성격은 복부의 오른쪽 절반 전반에 걸쳐 가장 아래에서 가슴까지 공통적입니다. 대변 ​​루프가 펴질 때 식사 후 몇 시간을 강화합니다.
• 조기 장폐색. 급성 발작이있는 환자는 급히 병원에옵니다.
• 식욕 부진, 격렬한 체중 감소.
• 긴 변비.
• 약점, 어지러움, 메스꺼움.

상행 결장의 암에 대한 생존 예후

이 양식의 예후는 학위와 관련이 있습니다. 초기 단계는 화학 요법에 적극적으로 적응할 수 있습니다. 그런 다음 해당 부위를 제거하고 문합합니다. 생존율은 5 년 이상 70 %, 3-5 년 - 90 %로 높습니다.

나중 단계에서는 전이성 전이 및 합병증으로 인해 치료가 복잡합니다. 5 년 생존율은 최대 40 %, 3 세 - 최대 50 %입니다. 이것이 조기 진단이 중요한 이유입니다.

횡행 결장암의 증상 및 예후

병리학은 모든 종양 창자 병변 사이에서 일반적입니다. 그것은 결장 전체의 특징적인 증상이 있습니다.

• 손상된 부위의 통증이 불편합니다. 환자는 배꼽 꼭대기에 둔하거나 급한 성격의 통증이 있음을 알았고, 식사를 한 후 2 시간을 늘립니다.
• Asteno-vegetative 발현.
• 변비와 설사의 교대.
• 전날 먹은 음식의 구토.
• 메스꺼움
• 내장을 통해 식품 보루를 통과시키는 어려움이 형성됨.
• 가슴 앓이.
• Bloating, 증가 된 가스 형성.
• 지속적인 열.

이 질병의 예후는 조기 진단과 관련이 있습니다. 질병이 조기에 발견 될수록 유리한 결과를 얻을 확률이 커집니다. 횡단면의 완전 절제로 생존율은 75 %입니다.

전이가 있으면 백분율은 50으로 감소합니다. 4 도가되면 결과가 좋지 않습니다. 의사는 모든 권장 사항을 준수하면 3-5 년의 수명을 제공합니다.

결장암의 증상

• 왼쪽 복부와 허리의 중증도.
• 장의 막힘. 설사가 풍부.
• 대변에 점액, 고름, 혈액이 혼합되어 있습니다.
• 한 달에 10-15 킬로그램의 체중 감량.
• 건조하고 피부의 창백.
• 구토가 부족합니다.
• 질병의 급속한 진행.

외과 암 치료

결장 종양학의 치료를 위해, 화학 요법, 방사선 요법 및 수술 방법의 조합이 사용됩니다. 운영 전술이 주도적 인 역할을합니다.

온라인 액세스로 무엇을합니까? 그것은 모두 현지화의 유행, 피해의 정도에 달려 있습니다. 병변이 오른쪽 섹션에 위치하면 hemicolonectomy가 의지되어, 전체 맹장, 결장의 오름차순 부분, 횡문근의 섹션이 제거됩니다.

림프 지방 기관은 완전히 절제됩니다. 장의 나머지 부분이 연결되어 루프 사이에 문합이 이루어집니다. 필요하다면, 복부 벽에 부서 지기도하는 스토 마 (stoma)를 부과하십시오.

왼쪽 섹션이 영향을받는 경우, 왼쪽 ectomy를 수행합니다. 필요한 경우 문합 및 stoma의 부과로 왼쪽 창자 excised.

종양이 조기에 작 으면 창자가 완전히 제거되지 않습니다. 그녀의 절제술 - 사이트 또는 여러 개의 루프를 잘라내십시오. 장간막 림프절을 제거하십시오.

후기 단계에서는 환자의 생명을 보호하고 연장하며 고통을 덜어주고 편안함을 제공하기위한 완화 된 수술이 수행됩니다.

암 생존

그것은 코스의 지속 기간, 병변의 부피, 병리학의 단계에 직접적으로 의존합니다. 종양이 전이 및 합병증없이 작다면, 예후는 유리합니다. 사람들은 재발없이 완전히 완치되고, 생존율은 90 %에 가까워지고 있습니다.

전이가있는 경우 백분율이 현저하게 줄어들어 수술의 모양과 부피를 살펴보십시오.

생존율은 50 ~ 70 %입니다. 후기 단계에서는 생존율이 낮습니다. 경감 전술을 통해 사람들은 5 년 이상 살고 있습니다 - 15 %, 2 ~ 3 년에서 최대 30 %.

차동 진단

결장암은 비슷한 증상을 보이는 다른 병리와 구별됩니다.

급성 과정이 다르며 통증이 더 뚜렷합니다. 특징 - 액체 변과 심한 구토. 고열, 중독 증후군을 나타냅니다. 그것은 항균 및 항염증제 치료에 적합하며 오래 가지 않습니다.

우측 장골 부위의 심한 통증, 고열. 동시에, appendicular 증후는 긍정적입니다. 이 부위의 촉진시 통증이 증가합니다.

일반적으로 혈액 검사 결과 염증성 변화가 있었고 장폐색은 없었으며 황달이 나타났습니다. 초음파 검사는 염증이있는 부속기 과정에 의해 결정됩니다.

• 비 특발성 궤양 성 대장염.

통증이 하복부에 국한되어있어 방해가되지 않습니다. 설사 증후군을 특징으로하는 대변에서의 불순물이 내시경 적으로 확인되었습니다. 적극적으로 항생제 치료.

중독이나 통증없이 통증없이 진행하십시오. 종종 출혈 부위에 가려움증이 있습니다. 일반적으로 혈액 검사에서 호산구 증이 나타났습니다. 항 인간 제제로 치료할 수 있습니다.

Cancer ascending colon symptom

결장암의 첫 증상 : 치료, 수술, 생존의 예후

결장은 대장에 속한 위장관의 일부로 맹장의 연속이며 그 다음에는 S 자 결장으로 이어집니다. 직접적인 소화 과정은 일어나지 않습니다. 그것은 일찌기 완료되다, 그러나 양분의 활동적인 흡수, 전해질, 액체 및 배설물 질량이 형성된다. 결장암 (ROCK으로 약칭 함)은 대장의 어느 부분에 악성 종양이 나타나는 모습이며 이는 해당 임상상과 병의 진행 과정을 수반합니다.

통계

대부분이 질병은 북아메리카와 호주에서 진단되며 유럽 국가의 환자 수보다 낮으며 아시아, 남미 및 아프리카 국가에서는 발생하지 않는 경우가 가장 많습니다. 결장암은 발견 된 암 질환의 총 수에서 5-6 %이며, 위장관의 모든 악성 종양 중에서 2 위를 차지합니다.

조심해.

암의 진짜 원인은 사람들 안에 사는 기생충입니다!

그것이 밝혀 짐에 따라 암 종양의 형성을 포함하여 거의 모든 치명적인 인간 질병에 책임이있는 것은 인체에 서식하는 수많은 기생충입니다.

기생충은 신체 조직의 활동적인 파괴와 외래 세포의 형성이 시작되기 때문에 폐, 심장, 간, 위, 뇌, 심지어 인간의 혈액까지도 살 수 있습니다.

즉시 우리는 약국에 가야 할 고비용 의약품을 구입할 필요가 없다는 경고를 원합니다. 약사에 따르면 모든 기생충을 부식시킬 것입니다. 대부분의 약물은 매우 효과적이지 않으며, 또한 신체에 큰 해를 끼칩니다.

포이즌 웜, 우선 당신은 독약을 먹습니다!

감염을 물리 치고 동시에 자신을 해치지 않으려면 어떻게해야합니까? 최근 인터뷰에서 국가의 주요 종양학 기생충 학자는 기생충 제거에 대한 효과적인 가정 방법에 대해 말했습니다. 인터뷰보기 >>>

대장 암 환자의 70 % 이상이 이미 최종 단계 (3-4)에 도달하여 치료를 어렵게 만듭니다. 그 과정이 여전히 국소화되었을 때 수술과 화학 요법을 시행하면 92 %의 환자에서 5 년 생존율이 관찰 된 것으로 나타났습니다. 치료가 기존의 전이성 전이성 병변으로 시행 된 경우 5 년 생존율은 63 %이며 원격 전이가 7 %에 불과합니다.

병리학의 원인

모든 암에 대한 조건은 종종 조직의 염증이 길어 지거나 잦은 상해 및 독성 손상을 일으키는 과정입니다. 이 경우 대장 암은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있다고 생각됩니다 :

• 유전 적 소인은 장에서 종양의 조기 출현으로 이어진다. 50 세 이전에 ROCK을 겪은 친척이있는 경우,이 사실은 질병을 유발할 위험이 높으며 유전적인 부담이 있음을 나타냅니다.
• 동물성 지방과 정제 된 제품의 지배적 인 역할을하는 불균형 한 영양 불균형은 섬유 함량 감소와 더불어 장내 연동 운동의 붕괴로 이어지고 내용물이 너무 길어서 물을 잃어 버리며 날카로운 모서리를 가진 밀집된 결론이 형성됩니다.
• 긴 변비 이 경우 배설물이 굳어 져서 장벽을 심각하게 손상시킬 수 있습니다. 손상은 염증 반응을 일으키고 상피 세포 분열을 증가시켜 암의 가능성을 높입니다.
• 전 암성 (precancerous)이라고 불리는 장의 질병의 존재는 또한 종종 암 종양으로 시간이 지남에 따라 변형됩니다 : 크론 병, UC, 선포 용종, 게실 화증, 가족 성 용종증
• 노년기는 장에서의 혈액 순환이 악화되는 경우가 많으며 종종 창자 근육의 수축성이 감소하여 변비로 변하면서 조직의 병리학 적 변화가 축적됩니다.

대장 암의 발견 빈도는 40 년 후에 증가하고 최대 60-75 년에 이릅니다. 또한이 질병은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 비만, 특히 인류의 남성 부분;
• 산업 중독과 관련된 유해한 조건에서 일한다.
• 흡연과 음주에 대한 사랑.

분류

ICD 10 - 대장의 악성 종양은 C18 코드 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7)로 표시됩니다.

"횡행 결장암"이란 용어는 여러 종류의 종양이 그 기원 (그들이 개발 한 세포 유형)과 형태학 (위의 분류가 새로운 성장 조직의 조직 검사에 중요 함)에 따라 구별됩니다.

수년 동안 암에 기생충의 영향을받습니다. 종양학은 기생충 감염의 결과라고 확신있게 말할 수 있습니다. 기생충은 글자 그대로 내부에서 당신을 삼켜 몸을 독살합니다. 그들은 인간의 육체를 먹고있는 동안 인체 내부에서 번식하고 배설합니다.

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• 선암은 내피 세포의 비정상적으로 변형 된 상피 세포에서 유래 된 가장 흔한 유형의 결장암입니다.
• 점액 선암은 점액을 분비하는 장 벽의 선상 상피에서 발생하며, 항상 그 자체가 항상 무겁게 덮여 있습니다.
• 링 모양의 세포 암종 - 세포질에 점액이 포함되어있는 사인 모양의 고리로 나타나며, 서로 연결되어 있지 않은 소포의 집합체로 볼 수 있습니다.
• 편평 상피로부터 형성된 편평 세포 암종 (squamous cell carcinoma) - 현미경으로 다리와 각질 과립이 드러나지 만 거의 발견되지 않습니다.
• 선 모양의 편평 종양은 편평 세포 암종과 선암종의 특성을 결합합니다.
• 분화되지 않은 암 - 종양을 구성하는 세포는 점액을 분비하지 않으며 땀샘의 구성 요소가 아니며 결합 조직 간질로 구분되는 코드를 형성합니다.
• 분류되지 않은 암 - 종양이 나열된 옵션 중 어느 것과도 일치하지 않을 때 배치됩니다.

장벽에 비례하여 종양이 성장하는 방식에 따라 세 가지 형태가 있습니다.

1. 독소 성장 - 종양이 장 내강으로 돌출되면;
2. Endophytic 성장 - 암은 장 벽으로 성장하는 것을 시작되고, 주변 기관 및 직물에 퍼질 수있다;
3. 과도기적 양식 - 두 가지 형식의 흔적이 있습니다.

결장암의 단계

단계에 따라 진행의 정도, 암이 소장과 주변 조직 내에서 얼마나 퍼 졌는지가 결정됩니다.

• 0 단계 - 종양 세포는 장 점막 내에 위치하고 아직 더 깊은 층과 림프절로 전염되지 않았습니다.
• 1 단계 - 장 벽의 점막하 층도 영향을받습니다.
• 2A 병기 - 대장 암은 벽의 근육 층, 인접한 조직으로 퍼지고 절반 이상의 창자를 감싸며 전이가 없습니다.
• 2B 단계 - 암은 흉막에서 발아하며 전이는 일어나지 않습니다.
• Stage 3A - 위와 부위 림프절의 전이;
• 단계 3B - 암은 장 및 인접한 조직의 하부층에 영향을 미치고 다른 기관 및 흉막에 영향을 미칠 수 있으며 3 개 미만의 국소 림프절에서 전이가 있습니다.
• 3 단계 - 전이가 4 개 이상의 국소 림프절로 전이되고, 장 내강이 닫힙니다.
• 4 - 다른 기관으로의 먼 전이가 나타납니다.

질병의 단계에 따라 예후가 결정됩니다.

증상 및 임상 양상

대장 암 발병과 함께 나타나는 증상은 종종 프로세스 국소화와 관련이 있습니다. 이것을 더 자세히 고려하십시오.

상행 결장의 암. 대부분이 국소화의 종양이있는 환자는 통증을 호소합니다. 이는 소장에서 장님으로 내용물이 통과하는 것이 내강을 막아서 방해 받는다는 사실에 의해 설명됩니다. 장의 수축 운동과 함께 조리 된 음식은 끊임없이 앞으로 밀려 나고 저항에 직면하게됩니다.이 배경에 비좁은 통증이 있으며, 장폐색 증상이 나타납니다. 성장 중독. 종종 복부 벽을 통해 종양을 느낄 수 있는데, 이는 소장의 단단한 병적 인 마디입니다.

결장의 간곡 성 굴곡의 암. 이 곳에서 종양의 성장에 따라 창자의 관강이 빠르게 닫히고, 병리학 적 초점을 검사하고 종양 조직에서 생검 물질을 채취하는 데 사용되는 내시경과 같은 특별한 장치가 종종 어려움이 있습니다. 이러한 어려움은 점막이 심하게 부어 오르고 배변이 원활하지 않기 때문에 발생합니다.

횡행 결장의 암. 횡단 결장의 암은 같은 방식으로 나타납니다 - 장의 대변의 움직임이 약해져서 주요 증상으로 날카로운 통증이 생길 수 있으며 장 폐쇄가 발생하고 독소가 흡수되기 시작합니다. 암의 성장이 내 독소 성 (endophytic)이라면 종양이 주변 조직으로 퍼질 때까지 아무런 통증이 없을 수 있습니다.

대장의 간장 각부 종양. 이 경우 증상의 발전에 주요 역할은 십이지장 루프에 대한 해부학 적 근접성에 의해 수행됩니다. 즉, 종양이 그로 전이되어 협착을 일으키고 담즙을 루멘으로 분열 시키게됩니다. 종양의 성장, 붕괴, 전이와 함께 소장과 복부의 다른 부위의 과정에 대한 반응이 있습니다. 이것은 만성 질환의 악화와 급성 맹장염의 발생에서 나타납니다. 복강염, 담낭염, 십이지장 궤양 및 위장 등이 있습니다. 또한 직장 폐쇄 나 십이지장 궤양의 폐쇄가 발생하거나 때로는 누공이 생기는 것도 잊지 마십시오.

내림차순 결장의 암 종양. 그들은 일반적으로 결장의 간암의 종양과 같은 위협을합니다. 촉진시의 검출 위치의 차이, 통증의 국소화 및 치료 특징.

일반적으로 고려중인 질병에 나타나는 주요 형태와 증후군을 강조하면서 대장 암 진행 과정을 설명 할 수 있습니다. 다양한 임상 사례에서 결장암의 증상을 종합 할 수 있지만 일반적으로 우세한 증상을 격리 할 수 ​​있습니다.

• 종양 양성 암 - 환자가 아무런 느낌이 없지만 촉진시 종양이 느껴질 때;
• obstructive - 소장을 통한 통과가 끝나고 증상이 주로 식도의 손상으로 인해 발생하는 경우. 비좁은 통증이 있고 복부가 부어 오르고 장폐색 증상이 나타나면 증상이 나타납니다 (튀는 소리, 떨어지는 증상, Obukhov 병원 증상 등), 구토, 중독;
• 독성 - 빈혈 - 헤모글로빈 감소, 환자가 창백하고, 졸리고, 부진 해지고, 약화되고, 육체 노동에 대한 관용을 잃고, 현기증, 호흡 곤란, 눈 앞에서 파리가 나타남, 어두운 점 등.
• 의사 염증성 - 복부에 염증 과정을 모방하고, 환자는 복통, 소화 불량증, 발열, ESR, 혈액 백혈구를 경험합니다.
• enterocolitic - 이름에서 알 수 있듯이 설사 나 변비, 부풀어 오름, 통증, 점액이있는 대변, 피가 뚝뚝, 화농성 퇴행이 질병의 그림에서 관찰됩니다.
• 특정 제품에 대한 소화 불량 - 혐오감이 나타날 수 있고, 구역질, 구토, 트림, 무거움, 상복부 통증, 장내 빈번한 가스 등이 발생할 수 있습니다.

그러한 것이 일반적인 그림입니다. 대장 암 증상이있는 경우 즉시 병원에 가십시오. 보시다시피 대장의 종양은 증상을 나타낼 수 있으며 이는 다른 질병에도 영향을 미치므로 항상주의해야합니다.

둘째, 실험실 테스트. 완전한 혈구 수는 체내 염증의 존재를 나타내는 상승 된 ESR과 백혈구 증가를 나타낼 것입니다. 특정 onco-markers에 대한 분석은 거의 정확한 결과를 제공합니다. 대변 ​​잠혈을 분석 한 결과 양성 결과는 간접적으로 암의 존재를 선호하지만, 다른 신뢰할 수있는 징후와 관련해서 만 나타납니다.

셋째, 수단 수단. 첫째, 그것은 설문 조사 방사선, 그 다음에 대조, 대장 내시경 검사, 내시경 검사, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상이있는 방사선 사진입니다. 모든 연구는 임상 사진을 평가 한 후 의사가 처방합니다.

넷째, 생검 표본에 대한 연구. 암의 진단은 생검 (종양 조직 샘플링)과 현미경으로 얻은 물질 검사 후에 만 ​​정확합니다. 악성 종양의 징후가 분명하면 결장암이 진단되고 의심스런 결과로 생체 내 면역 조직 화학 검사가 수행됩니다.

치료의 특징 : 비디오 수술, 재발

전술을 선택하기 전에 의사는 종양 과정의 단계, 분포, 환자의 신체 상태 - 동반 된 병리학, 나이를주의 깊게 평가합니다. 가장 효과적인 것은 모든 종양 세포, 전이, 영향을받은 림프절을 면역 보강제 (즉, 암 수술 후 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법)로 ​​근치 적 (완전)하게 제거하는 것이다. 그러나 이것이 가능한지 어느 정도까지는 과정과 각 생물체의 일반적인 상태를 무시함으로써 각 경우마다 제한된다.

종양이 오른쪽에 나타나면 맹장, 상행 결장, 횡행 결장의 1/3 및 최종 회장을 제거하면 우측 양측 해면 절제술을 시행 할 수 있습니다. 지역 림프절도 제거됩니다. 미래에는 암의 새로운 출현을 초래할 종양 세포가 남아있을 수 있습니다.

마지막으로, 소장과 대장의 "끝에서 끝까지"문합 (스티칭)이 형성됩니다.
결장의 왼쪽 부분에 존재하는 종양의 경우, 원위부 1/3 횡행 결장, 하행 결장, 부분 S 상 결장 및 인접 장간막 및 림프절이 제거 된 좌측 hemicolectomy가 수행됩니다. 결국, 장은 끝에서 끝까지 꿰매어 지거나 (조건에 따라) 인공 항석을 형성하고, 다음 수술에서 몇 달 후에 다음 수술에서 양쪽 끝이 꿰맨 다.

종종 환자는 종양 전문 의사에게 다른 장기로 전이 된 과정을 보입니다. 이 경우 가능한 경우 장의 일부뿐만 아니라 장기의 모든 영향을받은 부분을 제거하십시오.

전이가 여러 번 있고 먼 경우 급진적 인 수술은 불가능합니다. 고식적 인 중재가 시행됩니다. 예를 들어, 인공 항문은 장의 폐쇄로 인해 종양이 막혀서 장의 내용물을 제거하고 환자의 고통을 줄이거 나 누공을 형성하기 위해 수행됩니다.

방사선 요법은 수술 후 약 3 주에 시작되며, 구역 창, 구토, 창자 점막에 대한 손상 영향 및 기타 여러 합병증을 일으킬 수 있지만 재발을 예방할 필요가 있습니다.

방사선 요법 후에는 일시적이고 장기적인 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 증가 된 약점의 느낌;
• 노출 시점에서 피부의 건전성을 침해하는 행위;
• 생식 기관의 기능 저하;
• 방광의 염증, 배뇨 장애, 설사;
• 방사선 병의 증상 (백혈병, 괴사 부위의 출현, 조직 위축).

암과의 싸움은 길고, 힘들며, 힘들지만, 아주 자주 희망이 없습니다.
화학 요법은 일반적으로 현대 약물의 출현으로 환자에게 쉽습니다.

외과 적 치료 전과 후에 특수식이 요법이 처방됩니다.

개입하기 전에 감자, 채소, 패스트리 요리는 금지되어 있고, 피아노 오일은 이틀 동안 병든 사람에게 주어졌으며 관장기가 만들어졌습니다.

수술 후 환자들은 첫날에 제로 테이블 (zero table)을 처방받습니다. 이는 입안을 통해 음식과 액체 섭취를 금지하고 비경 구 영양 섭취가 규정되어 있습니다. 둘째 날이 시작되면 소화를 촉진하고 장을 해치지 않기 위해 고체 입자가없는 액체 및 반 액체 음식을 먹기 시작합니다.

생존 예후

치료가 없을 때 결장암의 예후는 명백합니다 - 치명적인 결과는 백 퍼센트 발생합니다. 급진적 수술 후 사람들은 5 년 이상 50-60 %에서 살며 피상 암 (점막하 층에 도달하지 않음)은 100 %입니다. 림프절 전이가 아직없는 경우 - 5 년 생존율 - 80 %.

당연히 더 무시되고 무대가 높을수록 암을 치료하는 것이 어려워지고 장수명의 기회도 줄어 듭니다. 그래서 귀하의 건강에 시간을두고 세심한주의를 기울이는 것이 중요합니다.

결장암 증상 및 삶의 예후

결장암은 암 구조의 첫 번째 장소 중 하나입니다. 이 병은 남성과 여성에게 똑같이 자주 발생하며 대개 50-75 세입니다. 이 질병의 발병률은 북아메리카, 호주, 뉴질랜드의 선진국에서 가장 높았으며 유럽에서 중간 위치를 차지하고 아시아, 남미 및 열대 아프리카 지역에서는 낮습니다. 러시아에서는이 질병의 증상이 인구 10 만 명당 17 건의 빈도로 발생합니다. 매년 약 25,000 건의 새로운 사례가 발견됩니다 (미국에서는 130,000 건 이상).

콜론의 다양한 형태의 증상

암은 점막에서 발생하고, 장 벽의 모든 층을 발아시키고 한계를 넘어서서 기관과 조직을 둘러 쌓습니다. 종양은 장 벽을 따라 약간 퍼집니다. 눈에 보이지 않는 가장자리의 바깥 쪽에서, 심지어 endophytic 암과 함께, 그것은 4-5 센티미터 이내, 보통 1-2 센티미터의 거리에서 감지됩니다.

암의 임상 경과에는 6 가지 형태가 있습니다.

종양 (비정형) 형태의 암.

Exophytic 형태의 질병은 결장의 오른쪽 절반에서 더 흔하고 결절성, 용종증 및 융모 성 유두종이다. 종양은 결장의 내강에서 자랍니다.

대장 암의 내피 성 종양은 결장의 왼쪽 절반에서 더 흔합니다. 그것들은 받침대 모양과 확산 침투성이 있으며, 후자의 경우 대개 원형으로 장을 덮고 그 내강을 좁 힙니다.

결장의 악성 종양의 대부분은 선암 조직 (환자의 약 90 %), 점막 선암 (점액 암), 링 모양 세포 암 (점막 세포 암), 편평 세포 (원발성 및 비 악성 종양) 및 미분화 암이 있습니다.

대장 암의 특정 증상

이 병의 특이 증상은 오히려 늦게 나타날 수있는 국소 림프절로의 전이가없는 상태에서 종양의 국부적 인 확산 (주변 장기 및 조직으로의 발아 포함)이 있습니다.

암의 전이는 lymphogenous (30 %), hematogenous (50 %) 및 implantation (20 %)에 의해 발생합니다. 결장암 전이는 대부분 간에서 발생하며, 폐, 뼈, 췌장에서는 발생하지 않습니다.

결장 종양학 진단

질병의 임상 증상은 종양의 위치, 종양의 유형, 성장, 크기, 발달 단계, 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 초기 질병은 결장암의 증상없이 발생하며 다른 질병이나 임상 시험으로 대장 내시경 검사로 발견됩니다. 대부분의 환자는 대변에서 혈액의 흔적, 점액 분비물, 급격한 변비, 대변 구경의 감소, 위장관 불편 함, 통증, 일반적인 상태의 악화 등의 증상에 대해 의사에게갑니다.

오라노 암의 오른쪽 반의 종양이 생기면 결장암의 일반적인 증상, 즉 불쾌감, 약점, 중등도의 심한 빈혈, 복부 오른쪽 절반의 둔한 통증이 발생합니다. 종종 비교적 초기 단계에서 종양이 만져 질 수 있습니다.

왼쪽 종아의 대장 암의 종양은 다음 증상을 특징으로합니다 :

대변의 형태로 배설물이 표면에 묻은 흔적이있는 대변,

부분 장폐색 징후 (장딴기, 부풀어 오름, 덜컹 거리는 소리, 끊임없는 둔한 통증의 배경에 대한 통증).

일반적인 상태 장애 (체중 감소, 발열, 피로, 약화, 빈혈)의 증상은 중독과 관련이 있으며 대장의 오른쪽 절반의 암에서 특히 두드러집니다.

일부 환자의 경우 대장 암의 유일한 증상은 만져지는 종양입니다 (대장의 오른쪽 절반의 종양이 있음).

대장 암 증상

복부 통증은 80-90 %의 환자에서 결장암의 증상으로, 특히 종양이 결장의 오른쪽 반쪽에 위치 할 때 발생합니다. 그들은 쇠약해진 종양과 복막으로의 이행에서 염증 과정과 관련이 있으며, 무의미한 (당기고 당기는) 일은 있지만 장 폐쇄의 발달은 매우 강렬 해지고 경련을 일으 킵니다.

대장 종양의 징후로 장내 dyspepsia

장내 소화 불량은 상복부 부위의 식욕 상실, 트림, 메스꺼움, 무거움 등으로 나타납니다. 장 질환은 장 벽의 염증성 변화, 운동성 장애 및 관강의 좁아짐에 의해 유발됩니다. 그들은 변비, 설사, 교대, 위장에서의 덜컹 거리기와 부종으로 나타납니다. 장 내강의 급격한 협착으로 폐쇄성 장 폐쇄 (부분 또는 완전)가 발생합니다.

40-50 %의 환자에서 병리학 적 배출 (대변에서의 혈액, 고름, 점액의 혼합)이 관찰됩니다. 대장 암에있는 대변 중의 혈액은 종양의 붕괴 및 수반되는 대장염의 증상입니다.

대장 암의 예후와 치료의 특징

근치 적 수술 치료의 사망률은 6 - 8 %입니다. 결장암의 5 년 예후는 질병의 단계와 종양 세포의 분화 정도에 달려 있습니다. 과격하게 운영되는 경우 평균 50 %입니다. 종양이 점막하 층을 넘어 가지 않으면 5 년 예측치가 100 %에 근접합니다. exophytic 종양 성장, 삶의 예후는 endophytic보다 다소 좋습니다.

암의 예후는 주로 림프절 전이의 유무에 달려 있습니다. 그러한 전이가있는 경우 5 년 생존율은 40 %이며 부재시 80 %입니다. 예후는 종양의 분화 정도가 감소함에 따라 악화됩니다.

대장 암의 수술 적 제거

이 질환의 주요 치료 방법은 수술입니다.

결장에 수술하기 전에 환자는 장을 정화하기위한 수술 전 준비가 필요합니다. 최근에는 장의 준비를 위해 3 리터의 물에 용해 된 포트란 (Fortran)이 경구로 사용됩니다. Orthograde 창자의 세척은 또한 십이지장에 설치된 프로브를 통해 isotonic 솔루션 6-8 리터를 주입하여 사용됩니다. 덜 자주 슬라브가없는식이 요법과 관장을 깨끗하게합니다. 우리는 대장 암 치료에 대해 논의 할 것입니다.

외과 적 치료 방법의 선택은 종양의 위치, 합병증 및 전이의 유무, 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 합병증 (천공, 폐색) 및 전이가없는 경우, 장간막 및 국소 림프절과 함께 감염된 장의 제거 - 과격한 수술이 수행됩니다.

결장의 오른쪽 반의 암의 경우, 오른쪽 hemiclectomyomy (측면 15.2cm 길이, 맹장, 횡단 장의 오르간과 오른쪽 절반을 제거하는 회장의 터미널 섹션을 수행), 측면 또는 좌우로 유형의 장 - transversoanastomosis을 부과하여 작업을 완료. 장의 중간 3 분의 종양의 경우 대장 암은 횡행 결장 절제술로 치료되어 종단 간 대장 석 문합술로 끝납니다. 장의 왼쪽 절반의 종양이 왼쪽 편측 반 절제술을 만들 때 (횡행 결장의 일부, 결장 내분비와 S 상 결장의 일부를 제거) transverzigmoanastomosis가 부과됩니다.

제거 불가능한 종양 또는 원격 전이가있는 경우 대장 암의 완화 수술 (palliative surgical treatment)이 시행되어 장폐색 (palliative resections), 회 외 - 문합, 우회로 - 결막 우회술 등을 우회하거나 인공 항문 절제술을 시행합니다. 수술후 화학 요법은 기대 수명을 증가시키지 않습니다. 약물 치료의 최적 계획과 수술 전 방사선 치료의 가치는 확립되지 않았다.

결장 종양에 대한 화학 요법

대장 암의 전이는 간에서 발견되며 대장 암 수술 후 첫 2 년 이내에 전이의 70-80 %가 발생합니다. 치료는 병합된다 : 수술로 (아마도 관찰의 4-11 %에서) 제거되고, 화학 요법 약물의 간 동맥 시스템으로의 선택적 투여, 간장 화학 요법과 병용 된 간동맥의 색소 침착 등이 수행된다.

결장의 악성 종양의 원인

결장암 발병 위험이 증가하는 요인은 다음과 같습니다.

지방이 많고 섬유질이 낮은 사료 (셀룰로스),

궤양 성 대장염 등

대부분의 경우 소장의 다른 부위 (상행 결장 - 12 %, 오른쪽 구부러진 - 8 %, 횡단 장 - 5 %, 좌굴 - 5 %)에서 S- 대장 (50 %)과 장 (15 %, 내림차순 콜론 - 5 %).

결장암에 대한 국제 분류

T - 원 발암 종양

TX - 원발 종양을 평가할 수있는 데이터가 충분하지 않습니다.

다음 - 기본 종양의 존재에 대한 데이터 없음

T-_초 - in situ 암 : 상피내 종양 또는 자체 암 침윤 종양

T1 - 결장암 종양이 점막하 출혈

T2 - 종양이 근육층으로 자랍니다.

TK - 결장암 종양이 장의 비후 복막 부위의 근육층과 혈관 주위 또는 주변 조직을 침범합니다.

T4 - 대장 암의 종양이 내장 복막을 침범하고 / 또는 인접 기관 및 해부학 구조로 퍼집니다.

N - 국소 림프절

NX - 지역 림프절을 평가할 수있는 데이터가 충분하지 않습니다.

N0 - 부위 림프절로의 전이 없음

N1 - 1-3 부위 림프절의 전이

N2 - 4 개 이상의 국소 림프절에서 전이

지역은 파라 콜릭 및 pararectal 림프절뿐만 아니라 림프절을 포함합니다. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica 열등, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.

M- 원거리 대장 암 전이

MX - 원격 전이를 확인하기에 충분한 데이터가 아닙니다.

MO - 먼 결장암 전이 없음

M1 - 원격 전이가 있습니다.

종양의 병리 조직 학적 구조도 고려됩니다. 잘 분화 된, 중간 정도 또는 미분화 된, 미분화 된 종양이 있으며, 그 분화 정도는 결정될 수 없습니다.

암의 국내 분류

0 단계 결장암 - 상피 종양, 전이가없는 침윤성 성장 (Tis carcinoma in situ) 징후가없는 점막 만 영향을받습니다.

병기 I은 작은 종양 (T1, T2)으로 국소 및 원격 전이가없는 점막과 점막하 층에 국한되어 있습니다 (N0, MO).

2 단계 - 장벽의 반원 (TK, T4) 이상을 차지하지 않는 종양은 한계를 넘어 서서 인접한 장기 (N0, M0)로 가지 않습니다 (림프절로의 단일 전이가 가능합니다).

3 단계 - 종양은 장 벽의 반원 이상을 차지하고 전체 벽 두께를 통해 자라며 인접한 장기 (T가없는 경우) 또는 림프절 (N1, N2)의 다중 전이가 있거나 원격 전이가없는 T의 복막으로 퍼집니다..

병기 IV - 원격 전이가있는 다중 지역 전이 (N)가있는 인접 장기로 자라는 커다란 종양 (모든 T).

© Olga Vasilyeva for astromeridian.ru

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항문 - 증상 및 치료법

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모든 위장 종양 중에서이 유형의 종양은 모든 위장 종양의 10 %까지 발견되는 경우가 많으며 해마다 발생률이 증가합니다.

이것은 문명화 된 환경에서 생활 할 수있는 기회를주기 위해 정기적으로 기여하는 것입니다. 통계에 따르면, ROCK은 말 그대로 사람들이 세련된 음식을 먹는 데 익숙한 선진국의 징벌입니다.

결장의 성질은 변이가있는 곳, 정체가 없어야하는 곳에서 활발하게 작용하는 장의 것으로 생각되며, 따라서 점막의 구조는 매우 구체적입니다. 정제 된 음식, 독극물, 다른 손상 요인은 악성 종양이 생기기 쉬운 용종 ​​(polyp), 선종 성 (adenomatous) 성장을 유도합니다.

이런 종류의 대장 암의 원인은 대장과 대장 점막의 침체와 손상입니다.

임상 증상은 종양이 위치한 결장 부분에 따라 다릅니다. 종양이 복부의 우측 (상행 결장)에 위치하는 경우, 가장 이른 징후는 복통, 식욕 부진, 복부의 덜컹 거리기, 무거움 느낌입니다.

하행 결장의 암 나중에 통증을 제공하지만, 거의 즉시 장 문제 명단 : 출혈 동안 실행하는 동안, 왼쪽에있는 조밀 한 무거운 덩어리를 느끼고, 설사, 팽만감로 교류, 변비.

하복부에 지역화 및 신장 지역에서 허리, 다리에 주어진 상태에서 S 상 결장에 더 가까이, 더 암은 고름 통증과 종양의 붕괴 혈액과 혼합 분명 점액 대변입니다.

물론 모든 지방화에 대해 독성 에니 엘리아 증후군은 불가피합니다 : 체중 감소, 창백, 황색 또는 회색 피부색, 약점, 빈혈 및 체온 조절 장애.

진단 및 치료

검사와 역사에 따라 결장의 암을 확인하는 것은 불가능합니다. 특히 초기 단계는 특히 불가능합니다. 실험실과 기악의 복잡한 시험이 필요합니다. 이것은 특정 항원의 정의, 바륨 현탁액을 이용한 엑스레이 검사, 기관 내시경 검사, 조직 검사를위한 생체 검사 표본 검사, 초음파 검사, 그리고 경우에 따라 진단 복강경 검사와 같은 생화학 적 혈액 검사입니다.

수술, 전술 및 종양의 종류, 단, 전이, 수반하는 질환, 환자의 나이 및 전반적인 상태의 존재의 위치 데이터에 기초 해 작동 의사 - 종양학 결정 개입 형.

이 수술은 화학 요법과 병행되거나 수술이 부당한 경우 (광범위한 결장암 또는 많은 전이가있는 경우) 약물 치료법을 완화 방법으로 사용합니다.

예측은 적당히 바람직하지 않습니다. 성공적인 수술 후 평균 생존율은 개입 후 5 년 이내에 50 %입니다. 조기 대장 암이 발견되고 해당 부위의 절제술을 시행하면 수치가 높을수록 최대 100 %가됩니다. 치료없이 5 년 이내에 고급 단계로 사망률은 100 %입니다.

결장암은 암 구조의 첫 번째 장소 중 하나입니다. 이 질환은 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미치며 대개 50-75 세 사이입니다. 이 질병의 발병률은 북아메리카, 호주, 뉴질랜드의 선진국에서 가장 높았으며 유럽에서 중간 위치를 차지하고 아시아, 남아메리카 및 열대 아프리카 지역에서는 낮습니다. 러시아에서는이 질병이 인구 10 만 명당 17 건의 빈도로 발생합니다. 매년 약 25,000 건의 새로운 사례가 발견됩니다 (미국에서는 130,000 건 이상).

결장암 발병 위험이 증가하는 요인으로는 지방이 많고 섬유질이 낮은 (셀룰로오스) 40 세 이상의식이, 선종 및 대장 암의 병력, 결장 직장암이있는 직접 친척, 용종증 및 용종 증후군 ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, 가족 청소년 용종증), 크론 병, 궤양 성 대장염 등

병적 인 그림. 가장 자주 암이 S 상 결장 (50 %)과 블라인드 (15 %) 소장에서 개발, 적어도 - 바로 굽힘, 12 % - - 나머지 섹션 (콜론 상승 8 %, 횡행 결장 - 5 %, 왼쪽 팔꿈치 - 5 %, 내림차순 콜론 - 5 %).

결장암은 점막에서 발생하고, 장벽의 모든 층이 발아하여 한계를 넘어 주변 장기와 조직에 침투합니다. 종양은 장 벽을 따라 약간 퍼집니다. 눈에 보이지 않는 가장자리 바깥 쪽에서도, 내생 항암 (endophytic cancer)이 있더라도, 그것은 4-5cm 이내, 보통 1-2cm의 거리에서 감지됩니다.

Exophytic 형태의 암은 결장의 오른쪽 절반에서 더 흔하고 결절성, 용종증 및 융모 성 유두종이다. 종양은 장의 내강에서 자랍니다. Endophytic 종양은 결장의 왼쪽 절반에서 더 일반적입니다. 그것들은 받침대 모양과 확산 침투성이 있으며, 후자의 경우 대개 원형으로 장을 덮고 그 내강을 좁 힙니다.

결장의 대부분의 악성 종양은 선암 조직 (환자의 약 90 %), 점막 선암 (점액 암), 링 모양 세포 암 (점액 세포 암), 편평 세포 (orogenic 및 nonthyroid) 및 미분화 암이 있습니다.

대장 암의 특정 특징은 오히려 늦게 나타날 수있는 국소 림프절로의 전이가없는 상태에서 종양의 국부적 인 확산 (주변 장기 및 조직에서의 발아 포함)입니다.

전이는 삼투 성 (30 %), 혈액 성 (50 %) 및 이식 (20 %)으로 발생합니다. 전이는 대부분 간에서 발생하며, 폐, 뼈, 췌장에서는 발생하지 않습니다.

결장암에 대한 국제 분류

T - 원발 종양

Tx - 원발 종양을 평가할 수있는 데이터가 충분하지 않습니다.

다음 - 기본 종양의 존재에 대한 데이터 없음

결장암 : 증상

결장암의 증상은 종양의 위치에 따라 다릅니다. 결장의 오른쪽 반쪽의 내용물은 여전히 ​​반 유체이기 때문에 맹장과 상행 결장의 큰 종양도 변비와 장 폐쇄 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 다른 한편, 만성 혈액 손실을 일으키는 종양 궤양; 대변의 혈액은 보이지 않습니다. 소세 형 담갈색 성 빈혈이 발생합니다. 환자들은 종종 피곤함을 호소합니다. 하트 비트. 흉통. 종양에서의 출혈은 대개 주기적이기 때문에, 숨겨진 혈액에 대한 배설 검사는 항상 유익한 것은 아닙니다.

성인 여성에서 원인 불명의 철 결핍 성 빈혈 (폐경 전 여성의 다발성 여성을 제외하고)의 검출은 전체 결장의 내시경 또는 X- 레이 검사를 초래해야한다 (그림 92.1).

암은 장님이며 흑인의 상행 결장암은 백인보다 흔합니다.

횡단 및 내림 대장에서 대변은보다 밀도가 높습니다. 따라서 여기에 국한된 종양은 장내 복통에 의해 나타나는 장 내용물이 통과하기 어렵게 만듭니다. 장 폐쇄의 증상 및 때로는 장 천공. X- 선 회절은 종종 사과 코어 형태의 장 내강의 특징적인 좁아짐을 보여줍니다 (그림 92.2).

직장 및 S 상 결장에 국한된 종양은 종종 대변에 새 (홍색) 피가 나타나기도합니다. tenesmus 및 fecal 열 수축. 그러나 빈혈은 드뭅니다. 비슷한 증상이 또한 치질의 특징입니다. 그럼에도 불구하고 변비 또는 직장 출혈의 출현은 즉각적인 디지털 직장 검사와 S 상 결장경 검사를 필요로합니다.

상행 장의 암

최근 세계의 많은 국가에서 대장 암이 증가하고 있습니다.

서유럽의 많은 국가에서 대장 암은 위장 암의 수가 2 위를 차지했습니다.

대장은 위장관의 말초 부분입니다. 결장의 3 개의 주요 단면도가 보통있다 :

교대로 콜론도 여러 섹션으로 구성됩니다.

• 오름차순 콜론;
• 오른쪽 굽힘;
• 횡행 결장;
• 왼쪽 굽힘;
• 내림차순 콜론;
• S 상 결장.

결장의 매끄러운 근육 조직은 내부 층 (원형, 단단한)과 외부 층 (종 방향, 불규칙하게 표현됨)으로 구성됩니다.

대장의 암 종양이 후 복막 조직, 십이지장, 췌장 등을 침범합니다. 동시에, 종양 발생의 통계는 대략 다음과 같습니다 :

• 상행 결장에서 - 경우의 18 %;
• 횡행 결장에서 - 경우의 9 %;
• 내림 대장에서 - 경우의 5 %;
• S 상 결장에서 - 경우의 25 %;
• 직장에서 - 43 %의 경우.

주요한 개인 이스라엘 병원에서 # 8220; Elite Medical은 성공적으로 상행 결장암을 치료합니다. 우리는 환자에게 최신 치료 방법과 고도의 전문 의료 서비스를 제공합니다. 덕분에 높은 비율의 복구가 이루어집니다. 엘리트 메디칼은 세계적으로 유명한 의사의 가장 우수한 전문가가 환자 치료를 담당 할 것을 보장합니다.

상행 장의 암은 다른 많은 질병과 비슷한 증상을 나타내므로 위염, 담낭염, 소화성 궤양 및 기타 질병을 진단 할 수 있습니다. 정확한 진단을하기 위해서는 일련의 검사를 받아야합니다.

의사

맹인 및 상행 콜론의 종양

부풀어 오른 복부로 모든 부위에서 고막염이 결정되지만 때로는 더 높은 고막염과 가시적 인 운동성 (발야의 증상)으로 극적으로 늘어난 장의 루프를 설치할 수도 있습니다.

혈액 및 소변 분석의 실험실 방법은 결장암의 장 폐쇄의 진단에 중요하지 않습니다. 그러나 완전한 혈구 수는 악성 과정에 따라 빈혈, 대장의 구 심성 루프 또는 종양 그 자체의 염증성 변화가 발생하는 동안의 백혈구 증가증을 나타낼 수 있습니다. 더 구체적으로 hypochloraemia, 칼륨, 나트륨, hypoproteinemia의 수준의 감소 같은 변화가 있지만, 장 장애의 발음 임상 증상이 전면에 올 때, 그들은 나중에 개발할 수 있습니다.

올바른 진단을 내리는 데 도움이되는 매우 중요한 신호는 복부에 종양이있는 경우입니다. 사실, 이것은 심한 팽창이 없을 때 심화 된 촉진만으로 가능합니다. 많은 것은 의사의 기술, 복부 탐사에 환자의 다양한 위치를 사용하는 것에 달려 있습니다. 환자가 등에 등을 대고 누워있을뿐만 아니라, 환자의 복부를 검사 할 필요가 있습니다.

맹장 및 상행 결장 중에서 가장 흔히 알 수있는 종양. 정확한 국소화에서 암세포 종은 빨리 자라며 종종 감염되고 염증은 인접한 기관과 조직, 특히 복부의 앞과 옆 벽으로 전달되는 반면 종양은 고정되어 잘 느껴지는 것으로 알려져 있습니다. 가로 및 S 상 결장의 종양은 크기가 커지면 결정됩니다. 대장의 오른쪽과 왼쪽 곡선의 종양을 검사하는 것이 더 어렵습니다.

복부 종양은 결장암에 장 폐쇄가있는 클리닉에 입원 한 환자의 약 1/3에서 결정됩니다. 그러나 장 폐색 징후가 동반 된 다른 복부 종괴도 종양으로 오인 될 수 있습니다. 이들은 결장, 결장의 일부가 괴사 된 장간막 혈관의 혈전증을 포함합니다.

우리는 장기간에 걸쳐 복부의 우측 상한 부위에서 종양이 느껴지는 2 명의 환자를 관찰하고 수술했으며 결장 폐쇄의 임상 증상이있었습니다. 한 환자는 급성 담낭염 진단으로 수술을 받았고 횡행 결장의 오른쪽 절반의 종양이 있었고 두 번째 환자는 폐쇄성 폐색을 동반 한 횡행 결장암 진단으로 수술을 받아 담낭 주변에 침윤 한 급성 담낭염으로 진단 받았다 거품. 그러나 이러한 오류는 적절한 진단을 위해 복부에서 만져지는 종양의 가치를 감소시키지 않습니다. 모든 증상을 함께 평가할 필요가 있습니다.

출처 : ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

출처 : http://gemors.ru/zabolevaniya/rak-obodochnoj-kishki.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_raka_obodo4noj_ki6ki.html, http://gem-prokto.ru/publ/opukholi_kishechnika/ rak_voskhodjashhej_obodochnoj_kishki_simptomy / 17-1-0-1749

결론 도출

마지막으로 우리는 다음과 같이 덧붙이고 싶습니다 : 국제 의학 구조의 공식 자료에 따르면, 종양학 질환의 주요 원인은 인체에 기생하는 기생충이라는 사실을 알고있는 사람은 거의 없습니다.

우리는 조사를 실시하고, 많은 재료를 연구했으며, 가장 중요한 것은 실제로 기생충이 암에 미치는 영향을 시험했습니다.

종양학을 앓고있는 피험자의 98 %가 기생충에 감염되었습니다.

또한, 이들은 모두 잘 알려진 테이프 헬멧이 아니라, 몸 전체의 혈류에 퍼지면서 종양으로 이어지는 미생물 및 박테리아입니다.

즉시 우리는 약국에 가야 할 고비용 의약품을 구입할 필요가 없다고 경고하고 싶습니다. 약사에 따르면 모든 기생충을 부식시킬 것입니다. 대부분의 약물은 매우 효과적이지 않으며, 또한 신체에 큰 해를 끼칩니다.

무엇을해야합니까? 먼저, 국가의 종양학 기생충 학자와 함께 기사를 읽는 것이 좋습니다. 이 기사는 신체에 해를 입히지 않고 무료로 기생충의 몸을 정화 할 수있는 방법을 보여줍니다. 기사 읽기 >>>