파라세타몰로 독살 할 수 있습니까?

파라세타몰은 아세트 아미노펜 (acetaminophen)으로 구성되어 있습니다. 그것은 다양한 어린이 시럽, 캡슐, 정제, 좌약을 포함하여 200 개 이상의 의약품의 구성 성분입니다. 이들은 독감 및 진통제입니다.

그것의 보급으로 인해,이 약물 과다 복용은 일반적입니다. 중독이 발생할 때 어떤 복용량이 허용 되는가, 그러한 중독 증상, 그리고이 약물의 몸을 정화하는 방법? 이것에 대해 이야기 해 봅시다.

언제 중독 될 수 있습니까?

파라세타몰 중독은 여러 경우에서 발생할 수 있습니다 :

한 번에 많은 양을 복용 할 때;
마약의 장기 사용;
그것에 증가한 감도로.

의학 전문가들은 파라세타몰 해독제 - N- 아세틸 시스테인을 알고 있습니다. 파라세타몰의 최대 용량을 초과 한 섭취 후 처음 8 시간 이내에 섭취해야합니다.

파라세타몰 (paracetamol)의 허용량은 얼마입니까?

치료를 시작하기 전에 약을 연구하고 투여 량을 지정하십시오! 파라세타몰은 구강 내에서 취해 져서 많은 양의 물로 씻어 낸다.

성인을위한 단일 용량은 사람의 체중이 최대 40kg 인 500mg과 40kg을 초과하는 체중의 1g입니다. 하루 복용량 - 최대 4 회. 하루 최대 복용량 - 성인 4g, 어린이 90kg 당 90mg. 치료 기간은 5-7 일입니다.

치사량은 계산되어 성인의 경우 파운드당 150mg을 초과합니다.

최대 일일 복용량을 관찰하면서 파라세타몰로 독살 할 수 있습니까? 그렇습니다. 중독까지의 독성 영향은 약물의 허용되는 복용량을 복용 할 때도 발생할 수 있습니다. 이것은 알콜 중독, 간염, 금식, 유전성 간 질환, Rifampicin, Isoniazid, 항 경련제와 같은 약물의 공동 사용에서 관찰됩니다.

유해한 파라세타몰이란 무엇입니까?

일단 위장에 들어가면, 파라세타몰은 빠르게 흡수되어 혈액에 들어갑니다. metabolites로 약물의 주요 붕괴는 소변에 배설되는 간세포에서 발생합니다. 붕괴 기간은 1.5-2 시간이지만이 약물의 오래 지속되는 특성으로 인해 소장에서 흡수와 절단이 계속됩니다.

주요 대사 산물은 N- 아세틸 -b- 벤조 퀴논 니민이며, 이는 간에서 형성되고 독성 효과가 있습니다. 그것은 간장의 글루타민에 의해 중화됩니다. 보호 구역과 글루타민 결핍의 고갈과 함께 대사 산물이 축적되어 간, 신장 및 췌장에 독성 영향을 미칩니다. 파라세타몰을 10 그램 이상 섭취하면 글루타민이 고갈됩니다.

중독은 모든 연령대에서 가능합니다. 그러나 어린이들에게서 파라세타몰 중독은 독성 영향에 저항하기 때문에 간 기능 장애를 유발하지는 않습니다.

파라세타몰 중독의 증상

파라세타몰 중독의 증상 : 10-24 시간 후 :

메스꺼움 및 구토;
오른쪽 hypochondrium에 심한 통증;
음식 혐오;
불쾌감 및 전반적인 약점.

파라세타몰 중독의 증상 : 36 시간 후 :

온도와 혈압의 감소;
심한 복통;
급성 신부전;
저혈당 - 혈당치를 낮추는 것;
혈소판 감소증 - 혈액 내 혈소판 수치의 감소.
증가 된 발한;
정신 착란, 경련, 혼수 상태;
황달과 간부전.

파라세타몰 중독의 이러한 증상이 나타나면 피해자의 응급 입원이 필요합니다.

파라세타몰 중독 환자의 임상 사진

중독의 과정에는 4 단계가 있습니다.

첫 번째 단계. 1 시간에서 24 시간까지 접수 후 시간.

경미한 중독 - 증상 없음;
중독의 평균 정도는 메스꺼움, 구토, 발한, 식욕 부진, 피부 창백, 실험실 수치는 정상 범위 이내입니다.
심한 중독 - 간, 심장 및 췌장 손상의 증상, 의식이 방해받지 않고 쉽게 억제됩니다.

2 단계 24 시간부터 3-4 일까지 접수 후 시간. 오른쪽 hypochondrium의 통증에 의해 manifested, 간장의 크기가 증가합니다.

중간 정도의 양의 중독에서 중독이 발생하면 증상이 진행되지 않고 환자가 회복합니다!

중독이 약물의 과다 복용으로 발생하면 모든 증상이 증가합니다. 간장에 영향을 주며, 대서양 표준 역류의 수준은 1000 IU / l, 빌리루빈으로 증가합니다.

세 번째 단계. 투여 후 시간은 3-5 일입니다.

온건 한 정도의 중독으로 증상의 회복과 회복을 되돌립니다!

중독의 정도가 심할수록 간과 AST의 독성 손상, 10,000IU / l 이상의 ALT 값 증가, 높은 빌리루빈 수치, 의식 저하, 설탕 수치 감소, 황달이 나타나고, 신부전, 혈압의 급격한 감소, 체온이 있습니다.

네 번째 단계. 복용량이 많은 약 복용 후 5 일 이상이 소요됩니다.

치명적인 결과를 가진 돌이킬 수없는 간부전.

파라세타몰 중독 치료

구급차 대원을 불러서 의사가 도착하기 전에 파라세타몰로 중독 된 경우 즉시 응급 치료를 제공해야합니다.

주요 치료

약물 복용 후 1 시간 반 이내에 위 세척.
체중 1g 당 1 그램을 복용 한 후 8 시간 동안 활성화 된 숯의 정제.
약물 복용 후 8 시간 이내에 해독제 N-acetylcysteine의 도입.
파라세타몰 (paracetamol) 대사 산물의 분해 및 제거를 촉진시키는 기계 환기.
간 세포를 보호하기 위해 메티오닌 2.5g을 4 시간 간격으로 3 회 도입.

증상 치료

다이어트 5 번. 동물성 다람쥐, 지방은식이 요법에서 제외됩니다. 다이어트의 기본은 쉽게 소화가 가능한 탄수화물 (과일 및 베리 주스, 컴포트, 젤리, 말린 살구, 자두 및 말린 살구)입니다.
설탕의 수준 감소 - 포도당 용액의 정맥 내 도입.
심장 마비의 경우 - 심장 gliclazide 복용.
심한 경우 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다 - 간 이식, 신장 제거.

파라세타몰 중독 예방

모든 규칙을 따르면 중독을 예방할 수 있습니다.

약품을 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 두십시오.
약 복용시 복용량에주의를 기울이고 일일 복용량을 정확하게 계산하십시오.
동일 시간 비 스테로이드 성 소염제를 피 (Nurofen는 아세틸 살리실산은 Ortofen는 이부프로펜은, 설피 린 나트륨, Analgin)들은 해열 효과를 높이기 때문이다.
파라세타몰 복용 중 알코올 섭취가 강력합니다.
파라세타몰을 3 일 이상 연속 복용하는 경우에는 메티오닌을 투여하십시오.

대부분의 경우, 간독성, 해독제의 존재 및 유지 요법으로 인한 중독 및 적시 치료로 회복으로 끝납니다.

돌이킬 수없는 간 기능 정지가 긴급 간 이식을 요구하는 경우에, 예후는 극단적으로 가난하다.

건강 상태의 특성을 고려하여 허용되는 복용량을 복용하면 건강에 해를 끼치 지 않습니다!

파라세타몰 중독, 증상, 효과, 치료를위한 응급 처치

치료 용량으로 섭취 될 때, 글루타티온에 결합함으로써 간에서 중화되는 독성 기질 N- 아세틸 벤조 퀴논 아민으로 약물의 단지 일부가 대사된다.

파라세타몰 과다 복용의 경우 정상적인 신진 대사 경로에 과부하가 걸리므로 파라세타몰의 많은 부분이 시토크롬 p450을 사용하여 대사됩니다. 결과적으로 파라세타몰의 유독 한 대사 산물이 혈액에 축적되어 간 글루타티온이 고갈됩니다.

Paracetamol은 100 개가 넘는 처방전없이 구입할 수있는 약품에 들어 있습니다. 여기에는 많은 기침 및 감기약을 포함하여 액체, 알약 및 캡슐 형태의 많은 어린이 의약품이 포함됩니다. 많은 처방약은 또한 파라세타몰을 함유하고있어 파라세타몰 과다 복용이 일반적입니다.

N-acetyl-p- benzoquinone imine (NAPOI)의 주요 독성 대사 물질 인 paracetamol은 사이토 크롬 P-450 효소 시스템의 작용으로 간에서 형성된다. 간에 존재하는 글루타티온은이 대사 산물을 중화시킵니다. 결과적으로 NAPOI가 축적되어 간 세포 괴사를 일으키고 다른 장기를 손상시킬 수 있습니다. 이론적으로 알콜 성 간 질환이나 영양 실조는 유독성 손상 위험을 증가시킬 수 있습니다. 중독에 앞서 간 효소의 만족스럽지 못한 상태는 NAPOI 형성의 향상에 기여할 수 있는데, 이는 영양 부족 (알코올 중독자에게 흔하다)이간에있는 글루타티온 수치를 감소시키기 때문입니다. 그러나 위험이 실제로 증가하는지 여부는 명확하지 않습니다. 동시에 알코올은 보호적인 역할을 할 수 있습니다. 간 효소 P-450은 에탄올 대사를 선호하므로 독성 NAPOI의 형성을 촉진 할 수 없습니다.

파라세타몰 중독 : 증상

중독 후 하루 동안 메스꺼움, 구토 및 식욕 감퇴 이외의 증상은 환자에서 관찰되지 않습니다.
간 괴사는 중독 후 24-36 시간에 시작되고 오른쪽 hypochondrium, 황달, 구토, 신경성 혈소판 증상 (의식 장애)의 통증으로 나타납니다. 뇌증은 72 시간 이내에 진행될 수 있습니다.
소증과 신부전증을보십시오.
젖산 산증 : 환자의 조기 산증 (1.5)은 간세포에 입원해야합니다.

격리 된 신장 기능 부전 (응고 병증이 없으면 트랜스 아미나 제 활성이 증가 함), 환자는 신장 학부로 옮겨집니다.

파라세타몰 중독으로 인한 간 이식 징후

프로트롬빈 시간> 100 초.
혈액 크레아티닌> 300 μmol / L.
뇌증 III 급.

파라세타몰 중독 : 실제 권고

구토 및 혈소판 감소증이있는 파라세타몰 과량의 환자는 종종 결막 하 출혈을 일으 킵니다.

파라세타몰 중독 : 치료

중독 후 1 시간 이내에 환자가 입원하면 활성탄이 구강 내 투여됩니다.

파라세타몰과 함께 중독 (10 g 이상 섭취)을 가진 모든 환자는 혈액 중의 파라세타몰 농도에 대한 데이터를 받기 전에 아세틸 시스테인을 투여 받아야합니다.

아세틸 시스테인 도입 환자 중 10-15 %에서 항히스타민 제를 도입 한 후 가벼운 알레르기 반응이 나타납니다. 알레르기 증상이 사라짐에 따라 아세틸 시스테인의 천천히 투여를 재개 할 수 있습니다. 진정한 알레르기 반응은 매우 드뭅니다.

중독 후 4 시간이 경과하고 4 시간이 지난 후 혈액에서 파라세타몰 농도를 측정하고 차트에 데이터를 기록하십시오.

결과가 "정상 치료 라인"위의 그래프에있는 경우 환자에게 아세틸 시스테인을 투여해야합니다. 아세틸 시스테인에 대한 알레르기의 경우 아세틸 시스테인보다 효과적이지는 않지만 메티오닌이 사용되며 조기 투여시에만 활성을 유지합니다.

알코올에 고용량을 사용하거나 재고 글루타티온 환원되면 간 glucuronyl (페니토인, 카바 마제 핀, 리팜핀, 페노바르비탈)를 활성화하는 제제 받으면 파라세타몰의 혈액에서 낮은 농도로 발생 중독 (거식증, 악액질, 후천성 면역 결핍 증후군). 아세틸 시스테인의 도입에 대한 표시는 "고위험 요법"라인 이상의 값 범위의 농도입니다.

혈액에서 약물의 내용에 대한 원본 데이터가 특히 경우, 반복 분석, 치료를 실시 할 필요성의 부족을 나타내는 경우 정확한 시간을 알 수 있으며, 수신은 위 배출, 또는 활성 물질의 느린 릴리스 약물의 관리를 둔화 가정 할 때.

Acetylcysteine은 24 시간에서 72 시간 사이에 검사실의 변화가있는 경우 중증의 파라세타몰 중독 (> 10 g)을 가진 모든 환자에게 처방됩니다 (기능 간 검사, 프로트롬빈 시간).

포도당, 요소, 전해질, OAK 값, 간 기능 검사 및 동맥혈 가스 조성의 수준을 매일 모니터링합니다. 최소한 6 시간마다 글루코스 익스프레션 방법의 수준을 결정하십시오.

비타민 K는 10mg (단일 예방 용량)의 용량으로 정맥 내 투여되지만, 출혈이없는 경우 신선한 냉동 혈장의 투여는 피한다. 프로트롬빈 시간은 간 기능 장애의 중증도를 가장 잘 반영하기 때문에 혈장 투여로 인해 치료법 선택이 어려워 질 수 있습니다 (예 : 간 이식의 문제를 결정할 때). 뇌증과 급증하는 프로트롬빈 시간 환자는 간세포에 입원해야합니다.

파라세타몰 중독의 특정 치료

아세틸 시스테인 주입.
포도당 용액을 정맥 내로 투여.
주입 발진, 기관지 경련 및 저혈압 동안 환자의 약 10 %. 이 경우 약물 투여를 중단하고 10 mg의 chlorpheniramine을 정맥 내 투여해야합니다.
메티오닌.
아세틸 시스테인에 알레르기가있는 경우에만 지정하십시오.

파라세타몰과의 급성 중독

중독은 24 시간 이내에 복용 한 150mg / kg (성인의 경우 약 7.5g) 이상의 급성 과량을 유발할 수 있습니다.

증상 및 임상 증상

경미한 중독의 경우, 증상이 나타나지 않을 수 있으며, 증상이 나타나면 약을 복용 한 후 48 시간 이상 지속되는 경미합니다. 4 단계로 진행되는 증상. 식욕 부진, 메스꺼움, 구토가 포함됩니다. 신장과 췌장염에 통증이있을 수 있으며 때로는 간 기능 장애의 징후가 없습니다. 5 일 이상 경과 한 후에는 간 손상이 진행되거나 다발성 장기 부전으로 진행되어 사망으로 이어질 수 있습니다.

진단

중독의 고의적 인 시도로 모든 환자에서 파라세타몰 중독의 진단을 고려해야합니다.
파라세타몰의 혈청 농도 측정 및 Raumaka - Matthew의 수준 비교.

파라세타몰 과다 복용. 파라세타몰을 함유 한 투약 형태는 과다 복용으로 몸에 들어가기 때문에 종종 자살을 시도 할 수 있으므로, 무작위로 사용하는 모든 환자에게 과다 복용을 가정해야합니다. 또한, 파라세타몰은 치명적일 수있는 중독의 초기 단계에서 증상을 최소화하지만 환자는 완치 될 수 있습니다.

중독이 확인되거나 심각한 의심이있는 경우 다른 연구가 수행됩니다. 중독이 의심되는 경우에는 간 기능 검사를 시행하고 프로트롬빈 시간을 측정해야합니다. ACT와 ALT 연구의 결과는 중독의 심각성과 관련이 있어야합니다. ACT 수준> 1000 IU / l은 만성 간염보다 파라세타몰 중독과 더 일치합니다. 심한 중독에서는 빌리루빈과 MHO가 증가 할 수 있습니다.

예측

적절한 치료를 받으면 보통 사망하지 않습니다.

치료

내부 또는 정맥 내 N- 아세틸 시스테인.
가능한 활성탄.

파라세타몰이 위장관에 남아 있다면 활성탄을 투여 할 수 있습니다.

N-acetylcysteine은 글루타티온의 전구체로서 파라세타몰의 독성을 감소시키고 간에서 글루타티온의 공급을 증가 시키며 다른 메커니즘을 통해 가능합니다. 간세포를 손상시키기 전에 파라세타몰 대사 산물 인 NAPOI를 비활성화시킴으로써 독성 간 손상을 예방할 수 있습니다. 그러나 이전에 손상된 간세포는 복구하지 못합니다.

급성 중독에서는 W-acetylcysteine이 독성 간 손상 가능성은 파라세타몰 복용량 또는 혈청 내 농도에 근거합니다. 24 시간이 지난 후에 해독제의 성공 여부는 의문의 여지가 있습니다.

어린이의 경우 총 용량을 줄이기 위해 복용량을 조정할 수 있으며 독극물 관리 센터와의 상담이 권장됩니다.

Acetylcysteine은 경구 복용시 지저분하므로 알칼리성 미네랄 워터로 1 : 4로 희석됩니다. 제 항제는 구토를 도울 수 있습니다. 섭취 후 1 시간 이내에 구토가 발생하면 복용량이 다시 주어집니다. 그러나 구토를 연장하고 구강 투여를 제한 할 수 있습니다. 알레르기 반응은 드물지만 경구 및 정맥 투여시 발생합니다.

간 기능 장애는 증상에 따라 치료됩니다.

만성 파라세타몰 중독

만성 고용량 또는 과량 반복 투여는 소수의 환자에서 독성 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 증세가 완전히 없어지거나 급성 중독의 일부 특징이 나타날 수 있습니다.

치료

때로는 N- 아세틸 스타 인 도입.

만성 중독에서 파라세타몰 또는 확인 된 독성 간 손상이있는 경우 N- 아세틸 리 스타 인의 역할은 명확하지 않습니다. 이론적으로, 해독제는 잔여 (비 대사 된) 파라세타몰의 존재하에 투여 후 24 시간 이상 투여 될 경우 효과적 일 수있다. 아래의 방법의 유효성은 입증되지 않았지만 다음과 같은 경우에 사용될 수 있습니다.

독성 간 손상이 존재합니다.ACT와 ALT에 대한 반복적 인 연구가 정상적이면 N-acetylcysteine의 투여가 중단됩니다. 반복 측정 중에 간 효소가 상승한다면 매일 측정해야하며 N- 아세틸 시스테인의 투여는 정상화 될 때까지 계속되어야한다.
이 경우가 독성 간 손상으로 간주되는 경우 N- 아세틸 시스테인을 사용한 전체 치료 과정이 수행됩니다.

파라세타몰 중독 완화 조치 : 해독제 및 치료법 검토

Paracetamol (Paracetamol)은 진통 및 해열 작용을 나타내는 약물입니다. 파라세타몰 중독은 과다 복용으로 인한 약물 복용, 항 경련제와 동시 사용으로 인한 것일 수 있습니다.

약물의 조성 및 효과

작곡 :

파라세타몰은 주요 유효 성분입니다. 열이 나고 통증이있는 증후군을 완화하고 다양한 종류의 통증을 제거합니다 (치과, 두통, 신경학).
프로필렌 글리콜은 살균 효과가 있으며 친수성 및 소수성 화합물을 용해합니다.
나트륨 벤조 에이트 (sodium benzoate) - 성분은 약한 거담제 효과가 있습니다.
리보플라빈 (비타민 B2)은 염증 과정을 지연시킵니다.
기타 보조 성분 : 에틸 알코올, 설탕, 구연산, 정제수.

약물의 효과 : 항 염증, 진통, 해열 효과가 있습니다. 이 약물은 간장에 빠르게 흡수되어 간에서 축적되어 글루 쿠로 니드와 파라세타몰 황산염을 형성합니다. 2 시간 후에 해열 및 진통 효과가 나타납니다.

파라세타몰은 독감 및 감기에 대한 해열제의 주성분입니다. 약물 과다 복용은 드문 일이 아닙니다. 파라세타몰 중독에 대한 응급 조치는 약물과 정보 복용 시간, 단일 복용량이 몇 회 초과되었는지에 달려 있습니다.

약물 중독의 증상

국제 질병 분류 (ICD-10)에 따르면 Paracetamol과 중독은 T 39 "비 아편 제 진통제, 해열제 및 항 류마티스 약으로 중독 됨."

Paracetamol 중독으로 2 시간 동안 증상이 사라질 수 있습니다. 위험한 상태는 낮 동안 신체의 150 mg / kg 이상의 약물 섭취량입니다. 약물의 복용량은 의약 목적으로 사용되지 않습니다. 급성 중독은 우발적 인 과다 복용 또는 의도적 인 자살 시도의 결과로 더 자주 발생합니다.

파라세타몰 (Paracetamol)은 다음의 경우 중독 될 수 있습니다 :

큰 복용량에있는 약을 가지고 가십시오 (Paracetamol를 포함하는 몇몇 약물을 함께 마 십니다). 비 스테로이드 성 소염 진통제 복용시주의가 필요합니다.
항히스타민 제 복용시
신장병의 병력이있다.
알코올 중독을 수반합니다.

약물에 대한 절대 금기 : 특이 체질, 6 세 미만의 어린이 (좌약 허용), 신부전.

성인과 어린이의 파라세타몰 중독

파라세타몰은 항염증제, 해열제 및 진통제와 함께 세계에서 가장 흔한 진통제 및 해열제 중 하나입니다. WHO의 가장 중요한 현대 의약품 목록과 러시아 연방 의약품 의약품 목록에 포함되어 있습니다. 그러나 파라세타몰의 유용성과 저렴한 비용은 종종 모든 인구 집단에서이 약물의 과다 복용을 유발합니다.

얼마나 많은 파라세타몰 정제가 과다 복용으로 간주됩니까? 그 원인과 증상은 무엇입니까? 희생자에게 어떤 응급 처치를 할 수 있습니까? 파라세타몰은 얼마나 위험하며 너무 많은 약을 복용하면 죽을 수 있습니까? 의사를 만나야합니까? 우리의 기사에서 이것과 다른 많은 것들에 관해 읽을 수 있습니다.

신체에 대한 파라세타몰의 효과

파라세타몰 (Paracetamol)은 가볍고 크림색을 띠는 흰색으로 일반 물에 완전히 용해되지 않고 흡수가 잘되는 결정 성 분말입니다. 간장에서 약 98 %의 약물이 대사되며 평균 반감기는 2 ~ 3 시간입니다.

파라세타몰의 기본적인 약력학은 시클로 옥 시게나 제 효소의 차단과 프로스타글란딘 생산의 억제와 관련이 있습니다. 페나 세틴의 대사 산물 중 하나 인이 약물은 화학적으로 가깝지만 진통 및 해열 효과가 뚜렷하여 상대적으로 약한 항 염증 효과를 나타내며 독성이 낮고 고농축에서도 메 헤모글로빈의 형성이 약하며 모든 연령대에서 사용할 수있는 가능성이 있습니다 유아를 포함한 환자 그룹.

파라세타몰 과다의 원인

파라세타몰 과다 복용의 직접적인 원인은 약물 투여 량을 한 번 및 일정 기간 동안 유의하게 초과하는 것입니다. 중독의 원인 :

파라세타몰 성분으로 여러 상품명의 약물을 동시에 투여. 약물의 과다 복용과 관련된 전형적인 상황은 인구의 가난한 의학적 소양이 원인이다. 고통의 경감과 온도의 감소를 위해 동시에 주어진 경우 병리학을 유발할 수있는 파라세타몰을 포함한 유사한 효과의 약물이 얻어진다.
개별 약물 그룹의 병용 사용. 페노바르비탈, 에타 크린 산, 글루코 코르티코 스테로이드, 항히스타민 제 및 기타 약물과 파라세타몰의 동시 사용은 후자의 독성 효과를 현저하게 향상시키고 과다 복용의 고전적 증상을 유발합니다.
알콜 사용. Paracetamol은 심지어 알코올과 함께 사용하면 저농도로도 심각한 중독 간 손상을 일으 킵니다.

파라세타몰의 최대 허용 용량은 12 세 이상 성인과 청소년의 경우 하루 1 그램 또는 4 그램입니다. 약을 5 일 이상 사용하지 않는 것이 좋습니다.

사용시 4-5 그램의 약물을 1 회 투여합니다. 이는 8-10 알의 정제에 해당합니다. 대부분 중간 수준의 간독성을 나타냅니다. 독성 손상의 심한 정도는 7.5-10 그램의 단일 용량으로 형성됩니다.

파라세타몰 과다 섭취의 증상 및 증상

파라세타몰 과다 복용 징후는 약물 복용량과 발생 후 경과 시간에 따라 크게 달라집니다. 통상적으로, 병리학 적 과정의 증상은 4 단계로 나뉠 수있다.

과다 복용의 첫 징후

중독의 흔한 징후는 불쾌감, 약점, 메스꺼움 및 구토의 형태로 형성됩니다. 종종 이러한 발현은 약물의 부작용뿐만 아니라 전반적인 파라세타몰에 대한 내약성과 관련이 있습니다.

위의 증상은 질병이나 증후군의 발병 배경을 완전히 상실하여 파라세타몰을 복용 한 증상을 중화시킬 수 있습니다.

중독 후 1 일 이내에 주요 검사실 지표가 정상일 수 있다는 점도 주목할 가치가있다.

중독의 두 번째 단계

병리학 증상 발현 1 일 후 파라세타몰 투여의 다음 단계에서 중독의 일반적인 증상이 진행되고 강도가 증가하기 시작합니다.

혈액의 생화학 적 분석을 수행 할 때, 간 효소의 농도, 특히 AlAT와 AsAT의 증가가 분명하게 관찰됩니다 - 경우에 따라 지시약이 리터당 1000-1200 단위의 임계 값을 초과합니다.

3 단계

세 번째 단계는 눈사태와 같은 새로운 증상의 형성으로 특징 지어집니다. 간은 중독의 경우 부하에 더 이상 대처할 수 없으며, 보상 부전의 단계는 실질의 괴사의 잠재적 발전으로 시작됩니다.

실험실 연구에 따르면 혈중 간 효소 농도가 매우 높고 (1 리터 당 10 천 단위 이상) 포도당 수준과 혈액의 일반적인 pH가 크게 감소하고 젖산과 빌리루빈 함량이 증가하며 진단사가 산증의 존재를 명확히 결정합니다.

위에서 설명한 파괴적인 과정은 병리학의 발전 후 3 일부터 시작하여 심한 정도의 파라세타몰 투여에 특징적입니다.

급성 증상의 피크는 4-5 일에 떨어지며 다음과 같은 조건 (중증 및 매우 심한 중독과 중독)으로 나타납니다.

신경 및 정신 장애. 일반적인 징후로는 전신 약화, 혼란, 졸음 또는 동요, 현기증, 의식 상실, 때때로 발작 및 혼수 상태 등이 있습니다.
통증 증후군 보통 오른쪽 hypochondrium에 국한되고 매우 날카 롭습니다;
소화 장애. 설사, 메스꺼움, 구토의 형태로 고전 목록은 복수와 부종을 동반합니다;
심혈관 병리학. 다발성 부정맥, 혈압 갑작스러운 점프.
간 및 비뇨기 봉쇄의 징후. 입안에서 뚜렷한 달콤한 냄새, 점막의 황변, 눈의 피부와 공막, 체온이 현저히 떨어지는 신체의 일반적인 저체온증을 포함합니다.
출혈 그것은 비강 및 경구 및 피하 출혈로 표현되며 드물게 출혈은 복강, 위, 내장 및 기타 내 장기에서 진단됩니다.
간장의 실제 파괴. 보통 기관의 크기를 줄이는 데 사용되는 도구 적 방법 (예 : 간 초음파)으로 진단됩니다.
관련 시스템의 기타 다색 장해.

제 4 단계 파라세타몰 중독의 증상

극심한 정도의 독성 중독의 경우에있어서의 파라세타몰 과량 투여의 마지막 단계는 병리학 적 과정의 발병 후 4-5 일에 형성된다.

현대 의학 통계에 따르면, 과다 복용 및 파라세타몰 중독으로 진단 된 모든 환자 중 환자 사망의 약 4 %가 진단된다는 점에 유의해야합니다.

과다 복용에 대한 응급 처치

현대 연구에 따르면, 파라세타몰의 독성은 체내의 글루타티온의 현저한 고갈과 사이토 크롬 P450의 형태로 처리되지 않은 대사 중간체의 동적 축적과 관련이 있습니다. 이는 수산화 산화 과정에서 높은 농도의 간에 간독성 효과가 있습니다.

파라세타몰 과다 복용에 대한 응급 처치는 연령 집단뿐만 아니라 약물 사용량에 따라 크게 달라집니다. 즉, 중독의 정도를 경도 (특수 요법이 필요 없음)에서 중증 (즉각적인 해독제 투여가 필요하고 인내 중환자 실에 수송).

기본적인 간단한 활동은 다음과 같습니다.

다량의 액체가 포함 된 위 세척;
체중 10 킬로그램 당 1 그램의 제품을 계산할 때 활성탄 또는 기타 흡착제 사용
구급차를 부르십시오.

위의 작용은 유효 성분의 대부분이 아직 위장관을 통해 용해되고 흡수 될 시간이없는 파라세타몰 과량 투여 후 처음 15-30 분 후에 만 효과가 있음을 유의해야합니다.이 경우 기계적 방법으로 씻으면 위장에서 정제가 제거되고 활성탄은 그렇지 않습니다. 반 해산 약물이 작용하도록하십시오.

일차 진료의 다음 단계는 파라세타몰 해독제를 사용하는 것입니다. 메티오닌 (중독성 중독)과 아세틸 시스테인 (심한 중독)이 이와 관련하여 가장 효과적입니다. 첫 번째와 두 번째는 글루타티온의 원천이며, 이는 자연적으로 파라세타몰 신진 대사의 중간체를 묶어 제거하고간에 대한 간독 효과의 위험을 중화합니다.

아세틸 시스테인 해독제 (심한 과량 투여시) :

경구 - 체중 1 킬로그램 당 초기 140mg, 4 시간마다 투여 량을 2 회 감소시켜 반복 투여 (총 1 일 동안 계산).
주입. 비슷한 시작 복용량은 200 밀리리터의 글루코오스와 식염수로 희석되며 그 후 하루 동안 점차적으로 감소합니다.

메티오닌 해독제 (중간 및 과다 복용) - 하루 4 시간마다 2.5 그램.

언제 의사를 만나야합니까?

사용 된 파라세타몰의 정확한 복용량을 알고 있다면 약 5 그램의 약물이 한꺼번에 중독을 일으킬 수 있습니다.

관심이있을 것입니다. analgin의 과다 복용과 중독에 대한 응급 처치의 증상 한 번에 사용 된 7-9g의 파라세타몰은 중등도 또는 중독성 중독의 발달을 유발합니다.

한 번에 10 그램 이상의 용량 - 즉각적인 입원 징후.

중등도에서 중 정도의 과격한 정도의 파라세타몰에 대해서는 응급 처치 방법을 적시에 적시하더라도 자격있는 의료 지원을 받아야합니다.

상기 투여 량은 "순수한"파라세타몰 섭취량만을 고려하여 유도 작용으로 인해 알코올, 글루코 코르티코 스테로이드, 페노바르비탈, 항히스타민 제, 에타 크린 산 등의 도입은 물론이 활성 성분을 함유 한 여러 약물의 동시 사용으로 인해 잠재적 인 위험이 과소 평가되는 경우가 있습니다 주요 약물의 독성 병리학 적 효과.

파라세타몰 과다 복용의 결과

극심한 형태의 파라세타몰 과다 복용은 단기간 (중독 후 5 일) 및 장기간 (최대 몇 개월)에 신체에 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

파라세타몰의 과다 복용은 주로 급성 신부전 발병과 관련된 전형적인 효과가 있습니다.

응고 병증. 출혈의 여러 초점을 형성하는 전신 출혈 장애;
뇌증. 부종의 형성과 함께 유기적 인 뇌 손상;
호흡 곤란 증후군. 심한 호흡 곤란;
패혈증 혈액. 병원균이 2 차 세균 감염의 혈액으로 침입 한 경우.
신부전. 신장 기능 장애의 증후군은 신체 전반에 걸쳐 일반화 된 병리학의 결과로 형성됩니다.
치명적이다. 실질 조직의 대규모 괴사가있는 해열로 중독이 발생하는 말기에는 높은 사망 확률이 있습니다.

어린이의 과다 복용의 특징

현대적인 임상 사례에서 볼 수 있듯이, 노인과 함께 어린이들은 특히 파라세타몰 과다 복용의 위험이 있습니다. 일반적으로 성인에 비해 독성 병변을 형성하기 위해서는 낮은 복용량이 필요합니다.

아이의 체중 1 킬로그램 당 약 150 밀리그램의 약물 용량은 잠재적으로 위험한 것으로 간주되며 간 장애의 명백한 징후는 4 %에서만 발생합니다 (즉, 일반 중독 및 1 일째의 비 특정 형태의 중독은 심각한 병리학의 특징적인 증상에 영향을주지 않습니다).

어린이의 파라세타몰 과용에 대한 응급 처치 원칙은 다음과 같습니다.

위장 세척, 강제 구토 및 약물의 과도한 정상화 된 사용 기록이 발생한 후 처음 15-40 분 이내에 흡수제 사용.
아세틸 시스테인 (해독제를 과다 복용 후 1 ~ 8 시간)의 형태로 해독제를 150 밀리리터의 식염수 희석액에 체중 kg 당 70 mg의 비율로 주입한다.
항히스타민 제, 페노바비탈, 글루코 코르티코 스테로이드, 에타 크린 산, 알코올 함유 약제 복용 금지.
병원 입원 및 필요한 경우 수행, 복잡한 유지 관리 요법.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt 웹 사이트 전문가

파라세타몰로 독살 할 수 있습니까?

이 약의 유효 성분은 아세트 아미노펜입니다. 이 물질은 어린이를위한 다양한 의약품을 포함하여 200 가지가 넘는 약물에 존재합니다.

이 약의 유행 때문에, 과량 복용은 확실히 빈번하다. 몸에 해를 끼치 지 않고 복용량이 어느 정도 허용되며 과다 복용이 발생할 수있는 경우, 그러한 중독의 징후는 무엇입니까? 이 도구의 몸을 정화하는 방법? 우리는이 모든 질문에 대해 자세히 다룰 것입니다.

중독이 언제 발생할 수 있습니까?

파라세타몰 중독은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

사람이 감도가 높으면;
약물의 장기간 사용;
한 번 높은 복용량의 사용.

보건 종사자는이 약제 인 N-acetylcysteine의 해독제를 사용합니다. 파라세타몰 과량 섭취 후 처음 8 시간 이내에 섭취해야합니다.

파라세타몰 허용량

치료를 시작하기 전에 약물 지침을 공부하고 허용되는 용량을 분명히해야합니다. 이 도구는 내부 용으로 설계되었으므로 많은 양의 물로 씻어 내야합니다.

권장 단일 용량 :

체중이 40kg 미만인 성인의 경우 최대 500mg;
무게가 40kg 이상인 경우 - 1g.

1 일 사용 횟수 - 최대 4 회. 성인 1 인당 4g 이상, 어린이 1 인당 90mg의 체중을 사용할 수 없습니다. 치료 과정의 기간은 1 주입니다.

치명적일 수있는 용량은 성인 체중 kg 당 150mg이며, 개별적으로 계산됩니다.

중독은 언제 올 수 있습니까?

최대 허용 일일 복용량을 관찰하면서 파라세타몰을 사용하여 중독 될 수 있습니까? 그 대답은 긍정적입니다. 중독까지의 독성 효과는 약제의 허용량을 사용할 때도 발생할 수 있습니다.

다음과 같은 경우에 이러한 상황이 발생할 수 있습니다.

사람이 유전성 간 질환을 앓고있는 경우;
연장 된 금식;
간염이있는 경우;
Isoniazid 및 Rifampicin과 같은 약을 공유 할 때 [/ 경고 - 발표]

부정적인 영향

약물이 위장에 들어간 후에, 그것은 빠르게 흡수되어 혈류를 따라 퍼집니다. 대사 산물의 주요 분해는 간세포에서 일어난다. 몸에서 약물은 소변으로 배설됩니다.

감퇴 시간은 2-2.5 시간이지만이 약물은 오래 지속되는 효과가 있습니다. 그러므로 소장에서 흡수뿐만 아니라 쪼개짐이 계속됩니다.

간에서 형성된 주요 대사 산물은 독성 효과가 있습니다.

간장에서는 그 작용으로 글루타민이 중화됩니다. 글루타민 보유량이 고갈되면 독성 대사 산물이 적극적으로 축적되기 시작합니다. 이것은 간 기능뿐만 아니라 췌장과 신장에 대한 독성 영향에도 부정적인 영향을 미칩니다.

글루타민 결핍은 10 g을 초과하는 복용량으로 파라세타몰을 사용할 때 발생합니다. 중독은 어느 나이 에나 발생할 수 있습니다. 그러나 어린이의 경우 중독으로 인한 독성 영향이 증가하기 때문에 중독으로 인한 간 기능 손상이 거의 없습니다.

중독 증상

Paracetamol의 과다 복용의 경우 증상이 즉시 시작되지 않습니다. 첫 번째 증상은 약물이 체내에 들어간 후 12-24 시간에 시작됩니다.

일반적인 약점, 불쾌감이 있습니다.
사람은 식욕이없고 먹기를 거부한다.
오른쪽 hypochondrium의 영역에서, 강한 인식 통증이있다;
메스꺼움, 불굴의 구토가 있습니다.

Paracetamol을 섭취 한 후 36 시간이 지나면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

혈소판 감소증 (thrombocytopenia) - 혈류에서 혈소판 수의 감소를 특징으로하는 상태.
저혈당 발병은 혈액에서 포도당의 양이 감소하는 상태입니다.
급성 신부전이 있습니다.
복부의 심한 통증;
체온이 떨어짐;
혈압이 떨어질 수 있습니다.
땀 나는 증가;
경련성 증후군이 나타나고 섬망, 혼수 상태가 발생합니다.
심각한 황달이 발생하면 신부전증이 발생합니다.

중독 증상이있는 경우 구급차를 급히 호출해야합니다. 이러한 조건은 생명을 위협합니다.

임상 사진

중독 4 도가 있습니다.

첫 번째 단계. 약 사용 후 1 시간에서 24 시간.

중독이 심한 경우 증상이 나타나지 않습니다.
중독의 정도가 평균이면 사람이 아플 것, 구토, 땀샘 증가, 피부가 창백 해지고 식욕 부진이 나타나며 검사 결과가 이상없이 발달합니다.
심각한 중독의 형태에서는 심장 근육, 간, 췌장의 손상된 증상이 있습니다. 환자는 약간 억제되지만 의식은 방해받지 않습니다.

2 단계 약물 사용 후 24 시간에서 4 일까지의 기간. 이 단계에서, 오른쪽 hypochondrium의 중독 통증, 간장이 확대됩니다. 이것은 초음파에 의해서뿐만 아니라 촉진에 의해서도 결정될 수 있습니다.

적당량의 구제 조치로 중독 증상이 나타나면 증상이 악화되지 않고 피해자가 매우 빠르게 회복됩니다.

과다 복용으로 인한 중독 증상이 나타나면 증상이 진행됩니다. 간 손상이 발생하면 AST, ATL, 빌리루빈 수치가 증가합니다.

세 번째 단계. 소비 후 4-5 일입니다. 중독이 강하지 않다면 증상이 악화되기 시작하고 환자는 신속하게 회복됩니다.

사람이 심하게 중독되면 간 독성이 증가하고 빌리루빈 양이 증가하며 AST와 ALT가 증가하고 설탕이 감소하고 의식이 흐트러지고 신부전이 진행되며 황달이 나타나고 혈압이 급격히 감소하며 체온이 감소합니다.

네 번째 단계. 약물 투여 후 5 일 이상 복용 한 기간. 이 단계는 매우 위험합니다. 이 단계에서 신장의 돌이킬 수없는 실패가 있습니다 - 환자가 사망합니다.

응급 처치 및 치료

중독의 첫 증상이 나타나면 즉각 의료 팀에 전화해야합니다. 의료진이 도착하기 전에 독살당한 사람에게 응급 처치를해야합니다.

자금 섭취 후 1.5 시간 동안 위장을 씻어 내야합니다. 이를 위해 피해자가 물을 충분히 마시고 구토를 유발하십시오.
Paracetamol을 섭취 한 후 8 시간 동안 중독 된 사람에게 활성탄을 마시 게하십시오. 용량 계산 - 체중 1kg 당 1g.
해독제는 약 복용 후 8 시간 동안 투여됩니다.
약물 대사 물질의 분해 및 신체에서의 제거를 촉진하기 위해 인공 호흡기가 수행되고 있습니다.
대리인 내부에 메티오닌이 도입됩니다. 그러나 간 세포가 손상을 입지 않도록 보호해야합니다.

증상 요법

환자는 특별한식이 요법을받습니다. 동물 기원의 모든 지방과 단백질은 반드시 일상 메뉴에서 제외됩니다. 메뉴에는 쉽게 소화되는 탄수화물이 있어야합니다.
설탕 수치의 감소가 감지되면 포도당 제제가 정맥에 주입됩니다.
심장이 존재할 때 글리칠 라이드 심장은 충분하게 투여되지 않습니다.
경우가 매우 심하면 수술이 필요할 수도 있습니다 - 신장 제거, 간 이식.

중독 예방

문제를 피하고 중독을 일으키지 않으려면 다음 규칙을 따라야합니다.

모든 약은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다.
마약을 사용할 때는 권장 복용량에주의를 기울여야하며 어떠한 경우에도 약물을 초과해서는 안됩니다.
NSAID는 파라세타몰의 효과를 향상시키는 경향이 있기 때문에 NSAID를 동시에 사용하지 마십시오.
파라세타몰 복용 중에는 알코올성 음료를 마시지 말아야합니다.
3 일 이상 연속 사용하면 메티오닌 복용을 시작해야합니다.

결론

알려진 바와 같이 간은 시간이 지남에 따라 독자적으로 회복 될 수 있습니다. 정확히 말하면이 기관의 능력뿐만 아니라지지 적 치료의 존재와시기 적절한 치료로 인해 환자는 회복됩니다.

돌이킬 수없는 간 기능 장애가 발생하면,이 장기를 이식하는 유일한 방법은 예후가 매우 나쁜 것입니다. 불행히도 환자가 항상 구할 수있는 것은 아닙니다.

파라세타몰은 매우 위험한 치료법이므로 사용을주의 깊게 치료해야합니다. 허용 된 복용량의 약물을 마시면 그다지 해를 끼치 지 않습니다!

파라세타몰 중독

파라세타몰 중독은 섭취 후 1 ~ 3 시간 내에 몇 시간 내에 위장염과 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 단일 급성 과량 투여 후 간 손상의 심각성은 혈장 내의 파라세타몰 농도에 의해 예측할 수 있습니다.

아세틸 시스테인으로 치료하면 파라세타몰의 간 독성을 예방하거나 최소화 할 수 있습니다.

ICD-10 코드

파라세타몰은 어린이를위한 의약품 (캡슐, 정제 및 시럽)뿐만 아니라 기침 및 감기에 사용되는 약품을 비롯한 일반 의약품 100 개 이상에 포함되어 있습니다. 많은 처방약은 또한 파라세타몰을 함유하고 있습니다. 이와 관련하여 파라세타몰 과다 복용이 자주 발생합니다. 파라세타몰의 주요 독성 대사 물질 인 N- 아세틸 -b- 벤조 퀴논 이민은 간 사이토 크롬 P450 효소 시스템에 의해 생성됩니다. 간에서 글루타티온으로 중화. 급성 과다 복용은 간장의 글루타티온을 고갈시킵니다. 결과적으로 N- 아세틸 -b- 벤조 퀴논 아민이 축적되어 간세포 괴사를 유발하여 다른 기관 (신장, 췌장)을 손상시킬 수 있습니다. 이론적으로 알콜 성 간 질환과 영양 감소는 간세포 효소 시스템의 상태가 N- 아세틸 -b- 벤조 퀴논 - 이민의 형성을 증가시키고 손상 (알코올 중독 환자에게 전형적 임)으로 인해 글루타티온 보유량이 감소하기 때문에 손상의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 위험이 실제로 증가하는지 여부는 불분명합니다. 알코올 섭취는 P450 시스템의 간 효소가 에탄올을 대사하고 결과적으로 독성 N- 아세틸 -b- 벤조 퀴논 이민을 생성 할 수 없으므로 보호 효과가있을 수 있습니다.

중독에 대해서는 하루 150mg / kg (성인의 경우 약 7g)의 급성 과량 투여가 필요합니다.

만성 남용 또는 과다 복용이 드물게 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 만성 과다 복용은 고의적 인 중독이 아니라 고통을 치료하기 위해 부당하게 많은 양의 약을 복용함으로써 발생합니다.

파라세타몰 중독의 증상

경미한 중독은 증상이 없거나 약물 복용 후 48 시간 동안 증상이 최소한으로 나타납니다.

파라세타몰 급성 단일 과다 복용

4 단계를 거치는 임상 증상으로는 식욕 부진, 구토, 메스꺼움, 우측 hypochondrium의 통증이 있습니다. 아스파 테이트 아미노 전이 효소 (ACT)와 알라 닐 아미노 전이 효소 (ALT)의 활성은 증가 할 수 있으며 중증 중독에서는 총 빌리루빈과 MHO가 발생할 수 있습니다. 만성 간염이나 알코올성 간 질환보다 파라세타몰 중독으로 인한 ACT 활성도가 1000 U / L 이상인 경우가 많습니다. 동시에, 신부전 및 췌장염이 가능하며 때때로 간 기능이 저하되지 않습니다. 5 일 후, 간 손상은 퇴행하거나 다발성 경화증으로 진행되어 종종 치명적입니다.

과다 복용으로 특징 지어지기 때문에 자살 시도가 될 수있는 무작위로 약물을 사용하지 않는 모든 환자에서 파라세타몰 과량 복용을 고려해야합니다. 또한 초기 단계에서 과다 복용의 증상은 극히 적고 치명적일 수 있지만 치유 가능하며 의식이 약하거나 자살 한 환자는이를보고하지 않을 수 있습니다.

간 손상의 확률 및 중대도는 복용 된 약물의 양 또는보다 정확하게 혈액 내 농도에 의해 예측할 수 있습니다. 마약 복용 시간을 알고 있다면 간 손상의 정도를 예측하기 위해 Ramak-Matthew 노모 그램을 사용할 수 있습니까? 약물 복용 시간을 모르는 경우 노모 그램을 적용 할 수 없습니다. 파라세타몰의 전통적 또는 빠른 작용 형태 (7-8 분 더 빨라짐)의 단일 급성 과량 투여시, 투여 직후 4 시간 후에 농도가 측정되고 그 값이 노모 그램에 플롯됩니다. 농도가 150 μg / ml (990 mmol / l)이고 중독 증상이 없으면 간 손상의 위험이 매우 낮습니다. 농도가 높을수록 간 기능이 저하 될 가능성이 있음을 나타냅니다. 4 시간 간격으로 2 개의 농도 피크가있는 연장 된 파라세타몰의 경우, 투여 후 4 시간 및 4 시간 후에 농도가 측정됩니다. 지표 중 하나가 Rumack-Matthew 계통의 매개 변수를 초과하면 치료가 표시됩니다.

만성 파라세타몰 과다 복용

증상이 없거나 급성 과다를 보이는 환자와 유사 할 수 있습니다. Ramak-Matthew 노모 그램은 사용되지 않지만, 임상 적으로 유의 한 간 기능 장애가 발생할 확률은 아미노 전이 효소의 활성 및 혈액 중의 파라세타몰 농도에 기초하여 추정 할 수있다. ACT와 ALT (10 μg / ml)의 정상 지표로 간 손상의 가능성이 있으므로 하루 동안 ACT와 ALT의 활성을 재검토 할 필요가 있습니다. 반복 측정시 효소 활성이 증가하지 않으면 간 장애 위험이 적고 활동이 증가하며 간 개발이 기대됩니다 혈중 파라세타몰 농도에 관계없이 아미노 전이 효소의 초기 활성이 높은 경우에는 간 손상도 가정해야합니다.

Paracetamol은 체온을 낮추고 통증을 완화하며 염증을 줄이는 데 사용되는 의약품입니다. 성인과 어린이를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 이 기사는 과량의 파라세타몰, 그 원인, 증상, 응급 처치 방법, 병원에서의 치료량에 대해 논의합니다.

파라세타몰이란 무엇입니까?

Paracetamol은 비 스테로이드 성 소염 진통제 군에 속합니다. 그것은 해열제, 진통제 및 항염증제로 사용됩니다. 파라세타몰 (Paracetamol) 정제가 가능합니다. 약국은 처방전없이 구입할 수 있습니다.

일단 신체에 들어간 경우, 파라세타몰은 소화관의 점막을 통해 혈액으로 빠르게 흡수됩니다. 그것은 간에서 완전히 대사되고 신장에 의해 배설됩니다.

파라세타몰 복용 징후는 다음과 같습니다 :

고열 - 어린이 및 성인의 체온 증가;
두통;
algomenorrhea - 고통스러운 생리;
관절통 - 관절 통증;
근육통 - 근육 조직에 국한된 통증;
신경통 - 신경의 염증 또는 협착에 의한 통증;
치통.

파라세타몰 복용은 의사와상의해야합니다. 올바른 용량을 따르지 않으면 위험하며 성인과 어린이의 신체에 심각한 손상을 일으켜 사망을 초래할 수 있습니다.

파라세타몰 중독의 원인은 무엇입니까?

파라세타몰 과다 복용은 인체에게 위험합니다. 대부분 자기 치료 중 발병합니다. 리셉션의 특징, 투여 규칙을 알지 못하면 환자는이 약을 대량으로 섭취 할 수 있습니다.

파라세타몰 중독을 일으킬 수있는 주요 원인은 다음과 같습니다.

파라세타몰과의 자체 치료로 인한 약물 과다. 바이러스 감염 치료에서 체온을 낮추기 위해이 약을 사용하는 사람들은 즉각적인 행동을 기대합니다. 정상적인 온도 감소율은 시간당 1 도의 감소입니다. 고열의 제거를 가속화하기 위해 파라세타몰을 계속 복용하면 과다 복용으로 이어질 수 있습니다.
어린이가 성인이 접근하기 쉬운 장소에 파라세타몰 정제를 우연히 사용했습니다. 모든 약은 아기가 얻을 수없는 곳에 보관해야합니다. 아이들은 입안에서 맛을보고 좋아합니다.
파라세타몰과 다른 비 스테로이드 성 소염제 (예 : 이부프로펜 또는 디클로페낙)를 병용하면 간, 신장, 중독을 막을 수 있습니다.
급성 간 및 신장 기능 부전으로 고통받는 사람들이 파라세타몰을받습니다. 이 조건 하에서, 약의 사용은 엄격히 금지됩니다.
알콜 음료와 병행하여 약물 사용. 알코올은 파라세타몰의 효과를 높이고 간과 신장에 대한 독성 손상에 기여합니다.
자살 목적으로 다량의 약물을 사용하는 것.
많은 양의 파라세타몰을 장기간 사용하면 간과 신장이 변화합니다. 또한이 약은 혈액 응고, 체온 조절에 영향을줍니다.

파라세타몰의 공식 치사량은 성인 체중 kg 당 150mg입니다. 그러나 실제적으로,이 약의 더 작은 복용량은 치명적일 수 있고, 그것은 각 개인을위한 개인이고 그의 나이, 간과 신장의 기능적 수행에 달려 있습니다.

중독의 임상상

파라세타몰을 많이 마시면 어떻게됩니까? 중독은 마약 복용 후 2 ~ 6 시간 후에 임상 적으로 나타납니다. 증상이 발달하는 시간은 섭취 한 약물의 용량, 환자의 나이, 간장 및 신장의 상태에 따라 다릅니다.

치사량을 복용 할 때 파라세타몰로 인한 사망은 사용 후 처음 몇 시간 동안 발생할 수 있습니다.

아래 나열된 증상은 파라세타몰 중독을 앓고있는 사람들입니다.

복통. 첫째, 위장에 국한되어 복부 전체에 퍼집니다. 특히 심한 통증은 간 손상으로 인해 오른쪽 hypochondrium에 집중되어 있습니다.
오심 및 반복되는 구토, 일시적인 구호. 구토시에는 취한 알약, 음식, 담즙 및 위액의 잔유물을 볼 수 있습니다.
설사는 여러 개일 수 있습니다. 그것은 장창과 창자 산통의 배경에 발생합니다.
거식증 - 식욕이 완전히 부족합니다.
속쓰림과 위장 충만감, 신맛이나 쓴 맛으로 트림.
빈맥 - 심계항진.
호흡의 변화, 호흡 부전의 증가. 희생자는 숨이 가쁘다.
중추 신경계의 파괴. 환자는 팔다리에 두통, 현기증, 졸음, 혼수 및 심각한 약을 발병합니다. 질병이 시작될 때, 독살당한 사람은 동요하고, 동요하는 것처럼 보일 수 있지만, 그 다음 천천히 짐을 가벼운 짐을 든다. 심한 형태의 중독에서는 심한 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 간질 발작과 유사하게 발작이 나타날 수도 있습니다.

파라세타몰과의 급성 중독은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다 :

급성 신부전;
급성 간 기능 부전;
위장 출혈;
급성 위염;
심장 리듬 장애.

파라세타몰의 장기간 남용으로 이어질 수있는 것

만성 과도한 파라세타몰과의 복용은 매우 위험하며 대부분의 기관과 시스템의 기능 장애를 일으 킵니다. 다음은 오랫동안 파라세타몰을 복용하면 나타나는 병리학 적 상태입니다.

만성 위염, 소화성 궤양, 가슴 통증, 위장 통증, 신 발적. 위와 십이지장의 점막 손상은 위장 출혈로 인해 복잡해 질 수 있습니다.
약물 간염, 간경화. 환자는 우측 hypochondrium에 통증이 있고, 피부와 눈에 보이는 점막이 노랗게 변할 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 복수가 생겨 복강 내 액체가 축적됩니다.
만성 신부전은 부종, 신체 중독 및 전반적인 약화로 나타납니다. 아마도 피부의 황변, 입에서의 불쾌한 냄새의 출현.
비강 내적 출혈, 타박상, 피부에 점액으로 나타날 수있는 출혈 장애.

급성 중독을위한 응급 처치

파라세타몰과의 급성 중독의 발달과 함께 급히 응급 의료의 여단에 전화해야합니다. 그녀가 여행하는 동안, 당신은 독이 된 사람을 직접 구해야합니다. 응급 처치로 치사량의 약물을 투여받는 경우, 환자의 삶의 예후는 달려있을 수 있습니다.

응급 처치 구성 요소 :

위 세척은 다량의 약물을 복용 할 때 가장 먼저해야 할 일입니다. 그것으로, 당신은 아직 혈액에 들어갈 시간이없는 술 마약의 유골을 몸에서 제거 할 수 있습니다. 위장을 스스로 씻으려면 한 리터의 물을 마시고 구토를 유발해야합니다.
흡착제 - 소화 시스템에서 독소를 중화 및 비활성화시키는 약물. 예를 들어, Polysorb, Enterosgel, 활성 탄소, sorbex, atoxyl과 같은 가정 의학 캐비닛에있는 것으로 밝혀진이 그룹의 모든 약을 복용 할 수 있습니다. 흡착제를 복용하기 전에 복용량 계산 규칙을주의 깊게 읽어야합니다.
물을 충분히 마시십시오. 신장에 의해 약물의 배설 속도를 높이려면 많은 양의 수분을 마셔야합니다. 중독의 경우 중독 증후군의 재수술 및 감소를 위해 상온에서 보통 또는 미네랄 워터가 적합합니다.

급성 중독의 치료

응급 처치는 응급 의료 서비스에서 제공됩니다. 첫째, 그들은 병력을 가지고 신속히 환자를 검사합니다. 그런 다음 1 차 치료로 진행하십시오. 구성은 다음과 같습니다.

중독을 줄이기위한 해결책을 가진 점 적기;
호흡 및 심장 기능 조절을위한 약물;
얼굴 마스크를 통해 산소.

생체 신호가 안정화되면 환자는 독물학 부서로 보내집니다. 심한 환자는 집중 치료 병실에 배치됩니다. 급성 파라세타몰 중독 치료의 주요 구성 요소 :

파라세타몰 해독제 소개. 이 약물에 대한 해독제는 아세틸 시스테인 (acetylcysteine)입니다.
증상을 없애기위한 증상 (진통제, 구토 방지제, 진경제).
중독 제거 용 약물. 다양한 용액이 사용되며, 예를 들어, trisol, glucose, disol.
간 및 위의 회복을 위해식이 영양이 처방됩니다.
심한 중독에서 혈액 투석이 가능합니다 - 독소의 혈액을 깨끗이하는 데 도움이되는 절차.

파라세타몰은 발열, 통증 및 다양한 기원의 염증 치료에 매우 보편적 인 치료법입니다. 고농도에서는 독성이며 간, 신장, 위 점막에 영향을 주어 혈액 응고를 유발합니다. 과다 복용의 경우, 긴급하게 SMP를 호출하고 위장, 흡수제 및 물을 충분히 마셔 약물의 청결을 시도해야합니다. 추가 치료는 독물학 또는 인공 호흡에서 수행됩니다.

언제 중독 될 수 있습니까?

파라세타몰 중독은 여러 경우에서 발생할 수 있습니다 :

한 번에 많은 양을 복용 할 때;
마약의 장기 사용;
그것에 증가한 감도로.

파라세타몰 (paracetamol)의 허용량은 얼마입니까?

치료를 시작하기 전에 약을 연구하고 투여 량을 지정하십시오! 파라세타몰은 구강 내에서 취해 져서 많은 양의 물로 씻어 낸다.

치사량은 계산되어 성인의 경우 파운드당 150mg을 초과합니다.

유해한 파라세타몰이란 무엇입니까?

중독은 모든 연령대에서 가능합니다. 그러나 어린이들에게서 파라세타몰 중독은 독성 영향에 저항하기 때문에 간 기능 장애를 유발하지는 않습니다.

파라세타몰 중독의 증상

파라세타몰 중독의 증상 : 10-24 시간 후 :

메스꺼움 및 구토;
오른쪽 hypochondrium에 심한 통증;
음식 혐오;
불쾌감 및 전반적인 약점.

파라세타몰 중독의 증상 : 36 시간 후 :

온도와 혈압의 감소;
심한 복통;
급성 신부전;
저혈당 - 혈당치를 낮추는 것;
혈소판 감소증 - 혈액 내 혈소판 수치의 감소.
증가 된 발한;
정신 착란, 경련, 혼수 상태;
황달과 간부전.

파라세타몰 중독의 이러한 증상이 나타나면 피해자의 응급 입원이 필요합니다.

파라세타몰 중독 환자의 임상 사진

중독의 과정에는 4 단계가 있습니다.

첫 번째 단계. 1 시간에서 24 시간까지 접수 후 시간.

경미한 중독 - 증상 없음;
중독의 평균 정도는 메스꺼움, 구토, 발한, 식욕 부진, 피부 창백, 실험실 수치는 정상 범위 이내입니다.
심한 중독 - 간, 심장 및 췌장 손상의 증상, 의식이 방해받지 않고 쉽게 억제됩니다.

2 단계 24 시간부터 3-4 일까지 접수 후 시간. 오른쪽 hypochondrium의 통증에 의해 manifested, 간장의 크기가 증가합니다.

중간 정도의 양의 중독에서 중독이 발생하면 증상이 진행되지 않고 환자가 회복합니다!

중독이 약물의 과다 복용으로 발생하면 모든 증상이 증가합니다. 간장에 영향을 주며, 대서양 표준 역류의 수준은 1000 IU / l, 빌리루빈으로 증가합니다.

세 번째 단계. 투여 후 시간은 3-5 일입니다.

온건 한 정도의 중독으로 증상의 회복과 회복을 되돌립니다!

네 번째 단계. 복용량이 많은 약 복용 후 5 일 이상이 소요됩니다.

치명적인 결과를 가진 돌이킬 수없는 간부전.

파라세타몰 중독 치료

구급차 대원을 불러서 의사가 도착하기 전에 파라세타몰로 중독 된 경우 즉시 응급 치료를 제공해야합니다.

주요 치료

약물 복용 후 1 시간 반 이내에 위 세척.
체중 1g 당 1 그램을 복용 한 후 8 시간 동안 활성화 된 숯의 정제.
약물 복용 후 8 시간 이내에 해독제 N-acetylcysteine의 도입.
파라세타몰 (paracetamol) 대사 산물의 분해 및 제거를 촉진시키는 기계 환기.
간 세포를 보호하기 위해 메티오닌 2.5g을 4 시간 간격으로 3 회 도입.

증상 치료

다이어트 5 번. 동물성 다람쥐, 지방은식이 요법에서 제외됩니다. 다이어트의 기본은 쉽게 소화가 가능한 탄수화물 (과일 및 베리 주스, 컴포트, 젤리, 말린 살구, 자두 및 말린 살구)입니다.
설탕의 수준 감소 - 포도당 용액의 정맥 내 도입.
심장 마비의 경우 - 심장 gliclazide 복용.
심한 경우 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다 - 간 이식, 신장 제거.

파라세타몰 중독 예방

모든 규칙을 따르면 중독을 예방할 수 있습니다.

약품을 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 두십시오.
약 복용시 복용량에주의를 기울이고 일일 복용량을 정확하게 계산하십시오.
동일 시간 비 스테로이드 성 소염제를 피 (Nurofen는 아세틸 살리실산은 Ortofen는 이부프로펜은, 설피 린 나트륨, Analgin)들은 해열 효과를 높이기 때문이다.
파라세타몰 복용 중 알코올 섭취가 강력합니다.
파라세타몰을 3 일 이상 연속 복용하는 경우에는 메티오닌을 투여하십시오.

대부분의 경우, 간독성, 해독제의 존재 및 유지 요법으로 인한 중독 및 적시 치료로 회복으로 끝납니다.

돌이킬 수없는 간 기능 정지가 긴급 간 이식을 요구하는 경우에, 예후는 극단적으로 가난하다.

건강 상태의 특성을 고려하여 허용되는 복용량을 복용하면 건강에 해를 끼치 지 않습니다!

경미한 중독은 증상이 없거나 약물 복용 후 48 시간 동안 증상이 최소한으로 나타납니다.

파라세타몰 급성 단일 과다 복용

만성 파라세타몰 과다 복용

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Paracetamol은 해열제가있는 약물입니다. 약국에서는이 도구를 독립적 인 약으로 구입할 수있을뿐 아니라 다른 여러 의약품의 일부로 구입할 수 있습니다. 독특한 속성 때문에, 파라세타몰은 시럽, 정제, 좌약 및 기타 제형의 제조에 사용됩니다. 그것은 200 개 이상의 인기있는 의약품의 일부입니다. Paracetamol은 매우 흔한 약물이므로 중독의 가능성이 매우 높습니다. 불행히도,이 약의 중독은 아주 흔합니다. 원인과 성격을 일반적으로 고려하십시오.

파라세타몰 중독은 언제받을 수 있습니까?

이 약을 복용하는 중독은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다 :

한 번 많은 양의 약을 복용합니다. 과다 복용은 위험 할 수 있으며 매우 자주 신체의 방어 반응은 중독, 특히 구토, 설사 및 관련 증상으로 나타납니다.
파라세타몰의 긴 수신. 중독 약물은 오랫동안 약물을 사용하면 발생할 수 있습니다.
약물 치료에 대한 개인적인 불관용. 중독은 사람이 파라세타몰에 알레르기가있을 때 발생할 수 있습니다.

Paracetamol은 강력한 약물이므로 매우 적당량으로 질병을 치료하는 데 사용됩니다.

준비 지침에 따르면 허용되는 최대 단일 또는 단일 용량의 파라세타몰은 1gr이며 일일 복용량은 4gr입니다. 이 경우 각 용량을 복용하는 간격은 최소 4 시간 이상이어야합니다.

약물 치료 과정의 권장 최대 지속 기간은 3 일에서 7 일이며 그 이상은 아닙니다.

정확한 치료 과정은 의사 만 처방 할 수 있습니다.

Paracetamol은 신체에 오래 지속되는 효과가 있기 때문에 위장 벽에 빨리 흡수되어 혈액 속으로 들어가기 때문에 위험합니다. 마약은 간에서 분해되어 소변으로 배설됩니다. 해체 기간은 약 1.5 ~ 2 시간입니다. 약물은 오래 지속되는 효과가 있기 때문에 소장에서 지속적으로 흡수되고 분해됩니다.

그것의 고장의 주요 제품은 간에서 형성되는 acetyl-benzoquinoneimine이다. 독성 효과가 현저합니다. 허용되는 양의 파라세타몰을 사용할 때, 아세틸 - 벤조 퀴논 이민은 글루타민을 중화시킬 수 있으며, 이는 또한 간에서 국소화된다.

정상적인 복용량을 초과 할 때, 즉 10 그램을 초과하는 양으로 파라세타몰을 복용하면 글루타민이 고갈됩니다. 동시에, 아세틸 - 벤조 퀴논 이민은 중화 할 것이 없으며, 그 결과 유기체가 중독되며, 특히 간, 신장 및 췌장과 같은 장기는 독소로 고통받습니다.

위험 평가

대부분의 다른 사람들이 여러 가지 중독에 취약한 몇 가지 범주의 사람들을 생각해보십시오.

다른 어린이들보다 더 자주 어린이들은 음식, 의약품 및 기타 중독증을 앓고 있습니다. 파라세타몰 중독의 경우, 그러한 통계는 이용 가능하지 않습니다. 중독, 간 손상 및 소아기의 심각한 과다 복용으로 인한 사망은 거의 없습니다. 과학자들은 왜 이런 일이 일어나고 있는지에 대해서는 동의하지 않습니다. 일부 사람들은 이것이 독소에 대한 어린이의 저항에 기인한다고 생각합니다. 즉, 간 조직이 파라세타몰의 독성 영향을 견딜 수 있으며, 후자는 이것이 어린이 임상 사진의 특성 때문일 수 있다고 확신합니다.

임신 한

임산부는 일반 여성뿐만 아니라 파라세타몰의 독성 영향에 노출 될 수 있습니다. 임신 중 태아에 대한 악영향이 확인되지 않았기 때문에 임산부를이 약으로 치료하는 것은 효과적이고 안전합니다. 그러나, 파라세타몰을 복용하기 전에, 아이가받을 수있는 모든 위험과 엄마가 약을 복용하는 것의 이점에 대해 평가해야합니다.

알코올 남용

알코올 중독으로 고통받는 사람이나 자주 술을 마시는 사람, 대부분의 사람들은 파라세타몰 복용을 과다 복용하는 경향이 있습니다. 알코올과 파라세타몰을 장기간 동시에 섭취하면 만성 과량과 유사한 효과가있는 복잡한 상호 작용이 일어나서 파라세타몰로 치료하는 동안 알코올 섭취를 자제합니다.

알코올과 파라세타몰은 양립 할 수 없으므로이 약으로 치료하는 동안 알코올을 마시지 마십시오. 그렇지 않으면 과다 복용이 발생할 수 있으며 중독의 결과입니다.

중독 증상

마약 중독의 증상은 즉시 나타나지 않습니다. 보통 입학 후 10 시간 만에 볼 수 있으며 때로는 나중에 볼 수도 있습니다.

파라세타몰 복용 후 10 시간 또는 하루 후에 다음과 같은 중독 증상이 나타날 수 있습니다.

메스꺼움;
구토;
오른쪽 hypochondrium에 통증;
식욕 감퇴;
일반적인 불쾌감;
심각한 약점.

주요 증상은 그다지 강하고 뚜렷하지 않지만, 나타날 때 즉시 구급차를 불러야합니다.

1.5 일이 지나면 파라세타몰 중독은 이미 더 두드러진 증상으로 나타납니다.

혈압 강하;
체온 저하;
심한 복통;
혈중 포도당과 혈소판 수치를 감소시킨다.
발한이 발생합니다.
정신 착란, 경련, 사전 무의식이 있습니다.
황달이 발생할 수 있습니다, 즉, 피부의 황변 (간 손상으로 인한);
사람이 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

파라세타몰 또는 파라세타몰 자체가 포함 된 약으로 치료하는 동안 환자의 상태가 악화 되더라도 약간의 증상이 나타나기도하고 주저하지 말고 구급차를 피하십시오. 파라세타몰 중독의 중증도와 중증의 증상이 나타나면 환자가 시간이 없어지도록 도울 수 있습니다. 경계하라.

임상 사진

파라세타몰 중독은 4 단계로 진행됩니다.

첫 번째 단계는 약 복용 후 1 시간 후부터 하루 가량 지속됩니다. 이 단계에서는 중등도, 중등도 및 중증의 3 가지 중독 정도가 있습니다. 온화한 정도의 중독으로 증상은 나타나지 않으며 메스꺼움, 구토, 발한, 피부 창백 같은 중독 증상이 있습니다. 심한 무대는 간, 췌장, 심장 손상, 의식 장애가 발생하고, 억제 작용과 반응이 발생하는 특징이 있습니다.
두 번째 단계는 투여 후 하루가 시작되어 최대 3 일 동안 지속됩니다. 중독의이 단계는 오른쪽 hypochondrium에 통증이 특징이며, 간장의 크기가 증가합니다. 파라세타몰의 소량 복용으로 인해 중독이 발생했을 때 두 번째 단계는 세 번째 단계로 발전하지 않을 수 있습니다. 이 경우 증상은 진행되지 않고 환자는 회복 중입니다. 그러나 중독증이 심각한 과다 복용으로 발생하면 증상은 더욱 심해집니다. 혈액 AST, ALT, 빌리루빈의 많은 중요한 지표의 중요성이 증가합니다.
세 번째 단계는 파라세타몰 복용 후 3 일 동안 계산되며 최대 5 일 동안 지속됩니다. 이 단계에서 심한 중독의 경우 독성 간 손상이 발생하고 AST, ALT, 빌리루빈 값이 정상 범위를 넘어서고 의식이 약해지고 설탕이 감소하고 황달이 나타나고 혈압이 떨어지며 체온도 급격하게 떨어진다.
마지막 네 번째 단계는 거의 되돌릴 수 없습니다. 그들은 약을 복용 후 5 일 이상 동안 중독을 실행할 때 발생합니다. 이 단계에서 보통 죽음이 발생합니다.

중독에 빠진 경우를 포함하여 어떤 약물을 중독해도 위험합니다. 따라서 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야합니다. 빨리 도움을 받으면 빨리 회복됩니다.

파라세타몰 (paracetamol) 중독 치료는 주 치료법으로 사용되며 중독 증상을 없애기위한 치료법입니다.

주요 처리 방법은 다음과 같습니다.

먼저 뱃속을 씻어야합니다. 파라세타몰 복용 후 1.5 시간 이내에 세척을하는 것이 바람직합니다.
1 gr의 용량으로 활성탄을받습니다. 인간 체중 1kg 당. 파라세타몰 복용 후 활성탄을 8 시간 복용하는 것이 좋습니다.
해독제 인 N- 아세틸 시스테인은 섭취한지 8 시간 후에 투여해야합니다.
파라세타몰의 독성 붕괴 생성물의 분해 및 제거를 촉진하기 위해서는 인공 폐 인공 호흡을 실시해야합니다.
간을 복구하고 보호하려면 환자에게 2.5 그램을 입력해야합니다. 메티오닌을 4 시간 간격으로 3 회 (다른 약물을 사용할 수 있음).

의약품은 신체에서 독소를 제거하고 중독에 대처하는 데 도움이됩니다.

징후 요법은 다음과 같습니다 :

혈당치가 낮아지면 포도당 용액이 주입됩니다.
심부전이 발생하면 심장 배당체가 채취됩니다.
심한 중독에서는 신장과 간장에 심각한 영향을 미치므로 간 이식이나 신장 제거가 필요한 경우가 있습니다.
식이 요법은 중독의 회복 기간에 적절하게 선택되어야합니다. 메뉴에서 단백질, 지방을 제외해야하며, 신속한 소화가 가능한 탄수화물에 특별한주의를 기울여야합니다. 액체를 더 많이 마시고 주스, 콩코드, 젤리, 주입 물을 포함한 액체 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

결과

파라세타몰 중독의 경우 신체에 대한 결과는 되돌릴 수 없습니다. 특히 중독의 후기 단계에서 희생자에게 도움이 제공된 경우. 파라세타몰과 중독을 일으킬 수있는 최악의 상황은 치명적입니다. 또한 간이나 신장 중 하나가 거부 될 수 있습니다. 이 경우 외과 개입은 할 수 없습니다. 그러한 중독 후에 환자는 매우 오랫동안 회복해야하므로 중독을 예방하는 것이 매우 중요합니다.

예방

파라세타몰 중독의 예방은 예방입니다. 다음과 같은 조치로 중독을 예방하십시오 :

복용량을 관찰하십시오.
파라세타몰을 일정 기간 이상 복용하지 마십시오.
어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
약물 치료 중 술을 마시지 마십시오.
그 작용을 강화시키는 약물 (Nurofen, Ibuprofen, Analgin 등)으로 파라세타몰을 동시에 복용하지 마십시오.

어린이 중독

위에서 언급했듯이 어린 시절의 파라세타몰 중독은 성인보다 약간 적게 발생하지만 여전히 가능합니다. 소아에서는 특히 설사와 구토가 있으면 중독이 어렵습니다. 아이들은 탈수되기 쉽기 때문에 중독이 신속하고시기 적절한 도움을 제공하는 것이 중요합니다. 구급차를 즉시 호출하고, 도착하기 전에 집에서 응급 처치를하는 것이 좋습니다.

생리 식염수 (소금 1 큰술, 탄산 음료 0.5 큰 술, 설탕 1 큰술, 삶은 물 1 리터)를 준비하고 아이가 마시 게하십시오. 소금물로 된 물의 용액은 몸의 수분 - 전자 균형을 회복 할 수있게합니다. 천천히 마시고, 많이 마시고 끊임없이 마셔 라. Regidron, Enterosgel 및 기타 약물을 투여 할 수 있으며, 위장관 상태를 개선하고 구토와 설사와 함께 손실 된 유익한 성분을 복원하며 신체 활동을 정상화합니다. 또한 간 보호기, 간 보호 및 복원을 목표로하는 약을 복용 할 수 있습니다. Hepatoprotectors는 의사의 처방전을 복용하는 것이 좋습니다.

약물 중독은 일반적인 음식보다 더 심각합니다. Paracetamol은 해열제와 치유력으로 잘 알려져 있지만 복용량이 맞지 않으면 중독이 발생할 수 있습니다.

항상 의약품에 허용되는 용량을 기억하고 올바른 치료 과정을 따르고 의약품의 약물 상호 작용을 연구하면 중독이 문제가되지 않습니다.

그러한 중독의 큰 위험에 관한 비디오를 꼭보아야합니다.

다음과 같은 증상이 있습니다 :

구취
복통
가슴 앓이
설사
변비
메스꺼움, 구토
트림
증가 된 가스 형성 (챠오)

이러한 증상 중 적어도 2 가지 증상이 나타나면

위염 또는 궤양. 이 질병은 중대한 합병증 (침투, 위 출혈 등)의 발달에 의해 위험합니다.

끝까지 치료를 시작해야합니다.

여자가 어떻게 그들의 주요 원인을 물리 치고이 증후를 제거 했는가에 관하여 기사를 읽으십시오. 물자를... 읽으십시오

파라세타몰 성분의 주성분은 아세트 아미노펜 (acetaminophen)이다. 이 요소는 매우 일반적이며 성인과 어린이 모두를 대상으로하는 약 200 가지 이상의 약품의 일부입니다. 이 모든 도구는 주로 전염병을 치료하며 진통 효과가 있습니다.

파라세타몰은 잘 알려진 약물이며 거의 모든 가정에서 발견되지만, 중독의 사례가 있습니다. 그러므로 복용량을 과장하는 징후뿐만 아니라 약물의 일일 복용량을 아는 것이 중요합니다.

파라세타몰 중독은 언제받을 수 있습니까?

파라세타몰 중독은 허용 된 용량을 반복해서 초과하는 경우 발생할 수 있습니다.

파라세타몰을 복용한지 2 시간 후, 약물의 주요 요소가 혈액에 들어갑니다. 물질의 최대 농도는 4 시간 이내에 도달합니다. 그런 다음, 신진 대사 과정의 결과로 글루타티온이 간에서 분비됩니다. 이 물질은 중화 작용이 있으며 몸에서 모든 독소를 제거합니다. 파라세타몰의 용량이 정상 범위 이내 인 경우에만 전체 과정이 통증이없고 무해하며 내부 기관과 시스템에 대해 수행됩니다.

한 사람이 여러 가지 약을 복용하면간에 의해 생성 된 글루타티온이 유해 요소를 중화시키기에 충분하지 않을 수 있습니다. 섭취 한 독소는 간 단백질과 연결되어 세포에 부정적인 영향을 미치기 시작합니다. 그리고 시체는 중독의 징후를 보이기 시작할 것입니다.

소아에서 파라세타몰 과다 복용은 일반적으로 어린이의 정학시 활성 성분의 농도가 약간 높다는 사실과 관련이 있습니다. 그러나 부모는이 사실을 알지 못하거나 중요성을 두지 않습니다. 결과적으로 아기는 필요한 양보다 훨씬 많은 양의 약물을 섭취 할 수 있습니다.

파라세타몰 (paracetamol)의 허용량은 얼마입니까?

성인용 아세트 아미노펜의 최대 일일 허용량은 4g입니다. 어린이의 경우 최대 용량은 체중 kg 당 90 밀리그램 이하입니다.

파라세타몰 (또는 아세트 아미노펜을 포함한 다른 약물) 복용을 시작하기 전에 주 물질의 정량적 내용에 대한 정보를 알기 위해 태블릿 아래 상자를 살펴 봐야합니다. 그리고이 지식을 고려하여 약의 복용량을 조정하십시오.

파라세타몰 복용량을 계산하는 방법

파라세타몰 투여 량은 허용 된 용량에서 하루에 4 회를 초과해서는 안됩니다.

Paracetamol은 구두로 복용합니다. 상당한 양의 액체를 마실 필요가 있습니다. 정확한 복용량은 다음과 같이 계산됩니다 :

사람의 체중이 40kg 미만인 경우 파라세타몰은 500mg을 섭취합니다.
체중이 40kg 이상이면 약 1g을 복용합니다.

하루에 투약하는 양은 4 회 이상이어야합니다. 이 약의 치료 과정은 7 일입니다. 예상보다 오래 사용하면 부정적인 반응이 일어날 수 있습니다.

치사량의 파라세타몰

사망으로 이어질 수있는 약물의 용량은 체중 1 킬로그램 당 150 밀리그램입니다. 적시에 도움을받는다면 건강에 심각한 영향을 미치지 않아도 구원받을 수 있습니다.

때로는이 약물이 더 적은 용량으로 심한 해를 끼칠 수 있습니다. 이것은 심각한 수술 후에 장기간의 병이나 회복으로 인해 인체가 약 해지면 발생합니다. 또한 사람이 명백한 체중 감량 부족을 겪는 경우 문제가 발생할 수 있습니다.

파라세타몰 해

그것의 무조건적인 효과에도 불구하고, 파라세타몰은 또한 인체에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 약물이 위장에 들어갈 때 즉시 소화 기관의 벽에 흡수되기 시작합니다. 간장에서 분열이 일어나고, 처리 된 잔류 물은 소변을 통해 체내에서 제거됩니다. 이 프로세스의 지속 시간은 약 2 ~ 3 시간입니다.

때로는 파라세타몰 분해가 소장에서 일어나 약물의 다양한 성분에 대한 신체의 흡수를 증가시킵니다. 이 경우 몸체에서 작은 부분 만 제거됩니다.

파라세타몰 (paracetamol)은 빈번한 사용으로 위장관 장기의 전반적인 상태에 악영향을 미칩니다. 특히 간과 췌장에 부정적인 영향이 나타납니다.

파라세타몰 중독의 증상

파라세타몰 중독의 첫 증상에서 우측 hypochondrium의 통증이 나타나며 메스꺼움과 구토가 발생합니다.

약물 중독의 첫 증상은 투여 후 10-20 시간에 나타난다. 이 상태의 특징은 다음과 같습니다.

환자는 메스꺼움과 구토를 나타냅니다.
오른쪽 hypochondrium에 날카로운 또는 누르는 고통이 있습니다.
아마도 일반적인 약점, 혼수 상태, 졸음.
어떤 형태의 음식에 대한 혐오감.

36 시간이 지나면 중독의 징후가 많이 바뀝니다.

온도와 혈압이 현저히 감소합니다.
복부에 심한 통증이 있습니다.
급성 신부전이 나타난다.
혈중 포도당 수치가 크게 감소합니다.
혈소판 수가 감소합니다.
발한이 증가합니다.
아마 망상의 모양.
발작의 발병 가능성이 높습니다.
또한 환자는 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

위의 증상 중 적어도 몇 가지가 발생하면 환자는 즉시 입원해야합니다.

파라세타몰 중독 환자의 임상 사진

파라세타몰 중독은 과다 복용이 중요하고 도움이 제공되지 않는다면 매우 위험합니다. 간 괴사가 발생할 수 있으며 4-5 일 내에 사망합니다.

일반적으로 파라세타몰 중독의 경우 환자의 상태는 4 단계로 특성화 할 수 있습니다.

첫 번째 단계에서는 뚜렷한 증상이 나타나지 않습니다. 검사실 검사 결과는 내부 장기의 상태가 정상 범위 내에 있음을 보여줍니다.
두 번째 병기는 약 복용 직후 24 시간 후 (10-12 시간 후 소아에서) 시작됩니다. 이때 환자는 간독성이 발생합니다. 이 단계의 임상상은 과다 복용의 크기, 환자가 복용 한 약물의 양에 따라 다를 수 있습니다.

그러나 어떤 경우에도 AsAT의 활동에 대한 분석 결과에 따라 발생하는 불리한 변화를 확인할 수 있습니다. 과다 복용의 경우, 이러한 분석 지표는 1000IU / l 이상입니다.

세 번째 단계 (희생자에게 도움이되지 않는 경우)는 급성 간 괴사의 발생으로 표시됩니다. 응급 치료를 제공하지 않으면 환자는 4-5 일 간 간 뇌증으로 사망합니다.
네 번째 단계는 재생의 단계로 간주됩니다. 간에서 약물을 완전히 제거한 후에 만 발생할 수 있습니다. 몸은 회복 할 수있는 능력을 가지고 있으며, 보통 몇 주 내에 발생합니다.

파라세타몰 중독의 1 차 치료

파라세타몰로 중독 된 경우 위를 씻고 활성탄을 주어야합니다.

파라세타몰 (paracetamol)을 중독 한 경우에는 지체가 불가능하며 응급 처치를하는 것이 중요합니다. 구급차를 불러야하고 의사가 도착할 때까지 다음과 같은 조치를 취하십시오.

희생자의 위를 즉시 씻어내어 물을 충분히 주면서 구토를 일으키는 것이 중요합니다.
그런 다음 환자에게 활성탄 (복용량은 1kg 무게 당 1 정) 또는 다른 강력한 흡착제를 제공해야합니다.

다음 물질은 아세틸 시스테인 및 메티오닌과 함께 중독에 대한 해독제 역할을합니다. 그들은 중독의 순간으로부터 처음 7-8 시간 안에 피해자의 몸에 도입되어야합니다. 이러한 물질 덕택에 형성된 독소의 중화가 일어나 몸에서 자유롭게 제거됩니다.

간 기능 장애가 발견되면 의사가 다음 절차를 수행합니다.

포도당과 hemodez는 (산증을 방지하기 위해) 정맥으로 투여됩니다.
뇌의 부종을 예방하기 위해 만니톨 치료가 실시됩니다.
혈액 응고에 문제가 있으면 혈장이 확실히 주입됩니다.
공기가 부족한 경우 환자는 또한 산소 흡입을받습니다.

증상 치료

환자의 상태가 안정화 된 후, 포도당이 정맥 내 투여된다.

중대한 상황이 평준화되고 환자가 안정된 상태에 이르면 의사는 추가 처방을 받게됩니다. 다음과 같은 사항으로 구성됩니다.

필수식이 요법 (간 질환 포함).
정맥 포도당.
심부전이 진행되면 gliclazides가 필요할 것입니다.

중독으로 심각한 결과를 초래하면 수술 (간 이식, 신장 제거 등)이 필요할 수 있습니다.

파라세타몰 중독 예방

구급차에 전화하지 않고 중독에 시달리고 어린이의 불행을 막기 위해 간단한 규칙을 따라야합니다.

모든 의약품은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다.
파라세타몰 복용시 필요한 최대 용량과 일일 최대 용량을 고려해야합니다. 활성 물질의 내용에 대한 정보가 있어야하는 약 상자에주의하는 것이 중요합니다.
파라세타몰과 항 염증성 비 스테로이드 성 약물을 한 번에 병용하지 마십시오.
파라세타몰을 복용하는 동안 술을 마시지 마십시오.
파라세타몰을 3 일 이상 복용 한 경우, 약물의 부정적인 영향을 보상하는 메티오닌을 치료에 추가해야합니다.

파라세타몰 (아세트 아미노펜)은 진통제 및 해열제로서 치료 용량에서 내약성이 우수합니다. 단독으로 사용되거나 아편 제 (덱스 트로 프로 록시 페닐, 코데인 또는 트라마돌), 비 스테로이드 성 소염제와 함께 사용됩니다.

150 mg / kg의 용량으로 파라세타몰을 투여하는 동안 세포 용해성 간염을 유발할 수 있습니다. 중독의 위험을 줄이기 위해 약제 포장은 상자 당 8 그램으로 제한되었습니다.

파라세타몰 중독은 빈번합니다. 급성 중독의 중심지에 따르면 프랑스에서 2006 년에 의도적 인 중독의 9.8 % (약물 중독의 병인학 적 구조에서 첫 번째)였다.

러시아에서는 이르쿠츠크, 세인트 피터스 버그 및 예카 테 린 부르크의 독성학 센터에 등록 된 파라세타몰 중독은 2003-2007 년에 1.1 %에서 8.8 %까지 차지했습니다.

파라세타몰 중독에는 몇 가지 특징이 있습니다.

독성 메커니즘은 잘 연구되어서 나중에 간 손상 (투여 량에 따라 다름)의 징후를 이해하게한다.
N-acetylcysteine (NAC는 비 독성, 효과적인 해독제로서, 적시에 사용하면 파라세타몰에 의한 간 손상을 예방합니다.
파라세타몰레아 혈증의 수준을 결정하면 유독성 간염을 일으킬 위험을 예측하고 적시에 NAC를 적용 할 수 있습니다.

파라세타몰의 약동학 및 독성 메커니즘

치료 용량에서, 파라세타몰은 소화관에서 빠르게 흡수됩니다 (혈장 피크는 30-60 분 후에 도달합니다). 혈장 반감기는 약 2 시간입니다.

파라세타몰 독성은 간에서 주로 사이토 크롬 P450 (cyp2E1) 시스템에 의해 형성되는 활성 대사 산물 인 N- 아세틸 -p- 벤조 퀴논 이민 (NAPQI)의 작용과 관련이 있습니다. 소량의 NAPQI는 감소 된 글루타티온 (GSH, 글리시 틴, 글루타메이트 및 시스테인의 트리 아시 아민 화 형태)에 의해 해독되며,이어서 메르 캅탄 산 및 시스테인의 유도체로서 제거된다.

파라세타몰 (paracetamol)을 대량으로 섭취하면 GSH가 소비됩니다. 그것의 재생 단계는 시스테인 예비에 의해 제한된다. GSH의 함량이 20-30 % 이하로 감소하면 NAPQI는 간 세포막의 거대 분자와 공유 결합을 형성하여 자유 라디칼 과정을 활성화시켜 간질의 괴사 (간혹 괴사)를 유발합니다.

N-acetylcysteine의 작용 기전 NAC는 시스테인을 가지고 있기 때문에 GSH 주식을 복원 할 수 있습니다. NACQ의 다른 효과로는 NAPQI (회수, 접합)와의 결합 형성, NAPQI의 독성 효과 감소가 있습니다.

임상 사진

중독의 초기 단계는 증상의 빈곤이 특징입니다. 가능하다면 희생자는 약물 복용 시간을 명시해야합니다. 중독의 순간부터 2 시간 이내에 관찰 할 수있는 것 : 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 복통. 이러한 증상은 없을 수 있습니다.

소화기 장애와 함께 오른쪽 hypochondrium에서 촉진에 민감하고 부드러워지기 전에, 간 효소 (ASAT, ALAT)의 수준의 증가는 12 시부 터 24 시까 지 관찰됩니다. 이들은 세포 용해성 간염의 초기 증상입니다.

중증의 중독에서는 황달이있는 극심한 간염, 지혈 장애, DIC 증후군, 신부전, 뇌증이 3-6 일에 발생합니다. 이 경우 사망률은 25 %에 이릅니다. 신장의 관상 괴사, 젖산 산증, 급성 췌장염의 발병이 매우 중요합니다. 심근염의 가능성이 논의됩니다.

파라세타몰과 오피오이드의 가능한 조합으로 인해, 아편 양성 증후군 환자에서 파라세타몰을 검출 할 가능성은 무시되어서는 안된다.

파라세타몰레아와 노모 그램

혈액 중의 파라세타몰 농도를 측정하는 것은 진단 적이며 예후적인 가치가 있습니다 (간염의 위험도 예측). 파라세타몰레아 혈중 농도와 중독시기와 적응 된 노모 그램 연구의 시간에 대한 지식 B.H.Rumack H. Matthew는 위험 요소 (간 효소의 약물 유도, 영양 결핍, 만성 알코올 중독)의 유무에 따라 유독성 간염을 일으킬 위험을 예상 할 수 있습니다.

참고 200 mg / l에서 4시를 지나가는 A 라인은 추가 위험 요소가없는 환자를 치료하는 전술을 결정합니다 (간독성이 높고 NAC를 사용하지 않으면 위험이 60 % 이상입니다). FDA (식품의 약국)는 150 mg / l에서 4시 (농도가 25 %에서 4시 방향으로 감소) 인 B 라인을 도입하여 불확실성 (수신 시간... 가능성있는 간독성)을 고려하여 충분하지 않습니다 프랑스에서 사용됩니다. 100mg / l에서 4시 방향으로 지나가는 C 라인은 하나 이상의 추가적인 위험 인자로 환자를 치료하는 전술을 결정합니다. - 100 mg / l = 0.66 mmol / l; 0.1 mmol / l = 15.15 mg / l.

높은 용량으로 소화관에서 파라세타몰이 느리게 흡수되기 때문에이 노모 그램은 중독 시점으로부터 4 시간 후에 만 해석 할 수 있습니다.

노 몰 그램은 이전에 위험을 평가하는 데 사용되지 않았고, 치료 목적을 위해 고용량의 파라세타몰을 반복적으로 사용한 경우 (예 : 약물 처방 오류, 치통의 과다 복용), 흡입 억제제가 함유 된 약물의 장기 형태, 중독의 순간으로부터 24 시간 이상 동안의 파라세타몰레아 혈증의 측정.

응급 처치

입원은 어린이의 경우 200 mg / kg, 성인의 경우 150 mg / kg (위험 인자가있는 경우 125 mg / kg)을 초과하는 경우 또는 복용 한 약물의 양이 알려지지 않은 경우에 필요합니다.

입원 전 단계에서 치료는 권장되지 않으며, 파라세타몰을 단독으로 복용하는 경우, 환자는 의료 지원없이 이송 될 수 있습니다. 이 단계에서 활성탄의 사용에 대한 권장 사항은 없습니다.

ASAT, ALAT, 빌리루빈 및 프로트롬빈 수치의 결정은 입원시 12 시간 후에해야하며, 심각도에 따라 다음 날에 재개되어야합니다.

위 세척은 중요하지 않습니다. 중독 후 1 ~ 2 시간 후에 활성탄을 사용할 것을 권장합니다 (1 회 40-50 g, 1 g / kg).

중독 순간부터 4 시간 후에 측정 된 파라세타몰레아 혈증의 수치가 4 시간 후 200mg / l의 농도에 상응하는 선보다 높은 경우 (라인 A) 또는 위험 요소가있는 경우 100mg / l에 해당하는 선보다 높은 경우에는 N- 아세틸 시스테인이 표시됩니다. 같은 기간에 (라인 C).

구강 및 정맥 경로뿐만 아니라 많은 투여 형태의 NAC로 NAC를 적용하기위한 많은 프로토콜이 있습니다. 약국 체인에서 해독제로 경구 투여를위한 NAC의 특별한 형태가 없다는 점에 유의해야합니다.

정맥 내 투여 프로토콜에 따라 권장 복용량 (Vidal reference book에 명시된 바와 같이) 대신 1 시간 이내에 약물 용량을 투여해야하며 이는 아나필락시스 반응의 위험을 감소시킵니다.

경구 용 및 정맥 내 해독제 사용을 위해 다음 조항을 명시 할 수 있습니다.

특정 프로토콜의 사용에 관계없이 독성 투여 량의 파라세타몰 복용 후 10 시간 후 NAC 도입 초기에 간독성 영향의 최소 위험이 관찰됩니다.
10 일에서 24 시간 사이에 해독제 투여가 시작된 환자에서 간독성의 위험이 증가합니다.
24 시간 후에 NAC를 사용하면 간 손상을 예방할 수 없습니다.

한편, 중독 후 36 시간 이전에 실시한 NAC의 사용은 독성 간염의 중증도를 제한 할 수 있음을 시사한다.

투여 경로의 선택은 주로 구토의 유무에 달려 있습니다. 그것의 발생은 특히 심한 중독의 경우에는 파라세타몰 (paracetamol)의 작용으로, 또는 필요한 용량을 경구 투여 한 경우에는 NAC 자체에 의한 것입니다.

소량의 NAC가 활성탄에 흡착 될 수 있지만 이전의 사용으로도 NAC의 도입을 막을 수는 없습니다. 정맥 투여는 NAC의 경구 투여에 대한 불내증의 경우에 불응 성 소화기 질환에 대해 지시된다.

경구 투여 경로에 관해서는 200 mg의 백분 률의 분말을 사용하는 것에 비해 기관 내 기관지 점적을 목적으로하는 용액을 사용하는 것이 바람직하며, 필요한 수는 상당히 중요 할 수있다.

아픈 냄새는 과일 주스 또는 코카콜라로 부드럽게 할 수 있습니다. 원치 않는 효과는 최소 (메스꺼움, 구토)이며 약물 투여 중에 만 나타납니다.

정맥 투여의 프로토콜은 실제적인 이유 (약제 시장에서의 존재, 소화관의 자극의 부재, 더 나은 관류 내성, 투여 기간)를 위해 더 자주 수행됩니다.

아나필락시 성 반응 (용량 의존적 히스타민 분해, 개별 감도), 중등도 (혈관 운동 충혈, 가려움, 발진, 두드러기) 또는 심한 (기관지 경련, 혈관 부종, 저혈압)이 2-3 %의 경우에 발생할 수 있습니다. 그들은 주로 NAC의 과도한 투여 비율과 관련이 있습니다.

환자 천식은 이러한 이상 반응의 위험 요소입니다. 간염 위험이 확인되지 않은 상태에서 NAC를 사용한 경우 더 자주 나타납니다. 히스타민 H1 수용체 차단제의 사용뿐만 아니라 주입 속도의 감소는 부작용의 심각성을 감소시킵니다.

반응이 심한 경우 NAC의 투여를 중단하고 증상 치료를 수행해야합니다. 이러한 경우 NAC를 계속 관리 할 때의 이점과 위험도 사이의 균형에 대한 중요한 평가가 필요합니다.

NAC 투여는 파라세타몰 중독으로 인한 간, 신장 또는 대사성 산증에 손상이 있으면 300 mg / kg / day로 계속됩니다.

간세포 실패

간 세포 기능이 불충분 한 환자를 관리하는 조직에는 특별한 특징이 없습니다. 간 이식 센터와 가까운 중환자 실에 환자를 이송하는 것은 조기에 이루어져야한다.

프로트롬빈 및 요소 V 3.5 mmol / l 수준의 감소는 질병의 바람직하지 않은 발생과 분명히 관련이있다.

가장 잘 알려진 예후 기준은 King 's College 요인들입니다. 바람직하지 않은 과정은 동맥혈의 pH가 300 μmol / L 감소하고 뇌 병증이 3 단계 또는 4 단계로 감소하는 것으로 나타납니다.