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복부 탈장 : 증상, 질병 치료법

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

복부 탈장 (또는 복부) - 복부 구멍에서 가슴 틈, 음낭, 복부의 피부, 허벅지의 사타구니 (교육의 유형에 따라 다름)로 내부 장기가 출력됩니다. 동시에 복막과 피부의 완전성이 보존되기 때문에 장기는 외부 환경과 접촉하지 않습니다.

이것은 가장 일반적인 수술 병리학 중 하나입니다 : 통계에 따르면, 그것은 성인의 3 ~ 7 %에서 발생하며 외과 개입 중 탈장 수술은 빈번히 (맹장염 수술 후) 2 위를 차지합니다.

아이들에게는 복부 탈장 (모든 종류의)이 있습니다. 가장 흔하게는 제대혈 (유아의 25-35 %에서 기록)과 사타구니.

바깥쪽으로,이 병리는 돌발처럼 보입니다. 의사를 찾지 않고도 많은 환자가 쉽게 발견 할 수 있습니다.

처음에는이 질병으로 - 돌출의 증상은 심각한 불편 함을 유발하지 않으며, 환자를 괴롭히지 않으며, 위험하지 않습니다. 아이들은 보통 교육의 존재를 제외하고 불만이 없습니다. 그러나 증상이 없거나 소규모 인 경우에도 항상 침해의 위험이 있으며 이는 생명을 위협하는 상태입니다.

따라서 복부 탈장이 감지되면 가능한 한 빨리 외과 의사에게 연락해야합니다.

성인에서 복부 탈장에 대한 유일한 치료법 (횡격막을 제외하고)은 수술입니다. 외과 의사에게 이것은 90 %의 경우 완전히 탈장을 치료하는 간단하고 쉬운 절차이며 합병증은 없습니다.

어린이의 성장과 함께 돌기의 원인이 사라지고 그 형성 자체가 완치되기 때문에 수술을받지 않은 치료 방법이나 심지어 치료의 부족 (기대하는 전술)이 훨씬 더 자주 사용됩니다.

이 질병에 대한 전체적인 검토를 위해 계속 읽으십시오.

분류

복부 탈장은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다.

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복부 탈장. 복부 탈장의 원인과 치료 (의료 건강)

흔히 우리는 위험한 적이 우리 내부에서 자라며 성장하고 건강과 심지어 삶 자체를 침해 할 수 있다고 생각하지 않고주기적인 불편을 야기하는 잘 알려진 질병을 중요하게 생각하지 않습니다. 그러한 질병에는 헤르니아가 포함될 수도 있는데, 이는 다소 불쾌하지만, 많은 사람들에 따르면, 위험한 현상이 아닙니다. 그러나 그러한 판단은 매우 비쌀 수 있습니다. 복부 탈장은 일반적인 외과 적 질환입니다. 그들은 나이와 성별에 구애받지 않습니다. 공식 언어로 말하자면, 허리 부분 돌출은 복부 벽의 한계를 넘어서 내부에 내부 결함이있는 가방 형태로 복막이 빠져 나가는 것을 말합니다.

러시아어로 "탈장"이라는 단어는 "g아 먹다"라는 단어에서 유래합니다.이 단어는 탈장이 형성되는 동안 관찰되는 불쾌한 감각을 나타내며 복강의 완전성과 내용물의 유출을 위반하는 것으로 나타납니다 ( "g아 먹음").

복강은 호흡 기능, 혈액 순환 조절 및 위장관 운동 기능을 비롯하여 생물의 중요한 활동에 중요한 여러 가지 작업을 수행합니다. 해부학 적으로 복부, 내장, 간 및 신장은 복강의 엄격하게 정의 된 부위의 인대에 의해 "매달려"있거나 뒤 벽에 쉽게 붙기 때문에 정면에서 강한지지가 필요합니다. 전 복벽 - 근육과 밀도가 높은 결합 조직으로 구성된 복잡한 다층 해부학 구조 - 내부 장기에 대한 실질적인 지원 역할을합니다. 그 기능 중 하나는 내부 장기를 자연 상태로 유지하고 복강 내 압력을 상쇄시키는 것인데, 이는 상이한 하중에서 5 내지 50mmHg로 다양 할 수있다. 복압의 약화로 인해 복벽의 저항과 복부 내압간에 불균형이 발생합니다. 탄력과 탄력을 잃어버린 스트레칭 된 근육은 본질적으로 그들에게 할당 된 기능을 수행 할 수 없습니다. 소화 기관과 신장은지지를 잃고 인대를 늘리며 자리에서 미끄러 져 떨어지며 압축되고 압축 될 수 있으며 그 자체가 많은 질병의 원인이됩니다. 동시에, 복강의 측면에서 복벽이 경험하는 일정한 압력은 나중에 약한 곳에서 조직층이 점차적으로 약화되고 묽어 져서 나중에는 탈장이 형성됩니다. 흉터는 눈에 띄지 않을 수 있으며 심한 통증이 동반 될 수 있습니다. 얼마 후, 대장의 더 큰 부분의 반월판으로의 돌출까지 탈장의 지속적인 증가가 있습니다.

획득 된 (비 - 선천적 인) 탈장의 원인은 주로 구조의 해부학 적 특징과 관련된 복벽의 약점을 포함합니다. 소위 "허혈 점"(사타구니 틈, 복부 링 및 복부의 흰 선, 대퇴골 및 다른 부위의 약한 부위). 이것은 또한 수술이나 부상 후에 발생하는 복벽 결함을 포함합니다. 이 경우, 헤르니아는 신체적 인 노력이나 그의 부분에 상당한 스트레스없이 환자에 대해 점차적으로 그리고 눈에 보이지 않게 형성됩니다. 그들은 약점에서 탈장이라고합니다. 복벽의 근육의 약점은 그들의 형성을 비난하는 것입니다.

또한 사타구니 부위의 복벽이 약해지고이 부위에 탈장이 발생하는 공통적 인 요소가 있습니다. 유전, 늙은 세월의 조직, 기아 또는 질병으로 인한 체중 감소, 비만, 임신 중 복벽 확장, 복수 및 복수 등이 있습니다.

탈장을 유발하는 주요 요인은 복부 내압의 증가로 이어지는 것입니다 : 신체의 과도한 변형 (관악기 연주 또는 유리 송풍기로 작동하는 것을 포함하여)

어려운 장기 출산

배변 및 배뇨 장애

지속적인 기침 (만성 기관지염 또는 백일해와 같이). 어린 아이들에게서 탈장이 발생하면 오래 울고 울 수 있습니다.

헤르 니아는 허리, 외측, 좌골, 회음부 등 드문 유형뿐만 아니라 사타구니, 대퇴, 배꼽, 복부의 흰색 선 등의 해부학 분야에 따라 분류됩니다. 가장 일반적인 유형을 살펴 보겠습니다.

- 사타구니 탈장은 다른 복부 탈장 중에서 가장 먼저 차지합니다 (모든 복부 탈장의 70-90 %). 그들은 선천성이 아니며 모든 연령대에서 발병 할 수 있지만 40-60 세 이상의 남성에서 더 흔합니다. 나이가 많은 남성에서는 사타구니 탈장이 종종 양측입니다.

- 반대로 대퇴 탈장은 30-60 세의 여성 (80 %의 경우)에서 더 자주 발생합니다. 이 탈장은 드물게 큰 크기에 이르지 만 더 자주 다른 사람들은 침해 당합니다. 대부분의 경우에있는 hernial 가방의 내용은 소장, omentum의 루프입니다. 이러한 탈장의 출현은 대개 심한 운동, 만성 변비 및 임신과 관련이 있습니다.

- 외상성 탈장은 복부 외상으로 인한 것입니다. 이것이 생기면 근원 인 근육, 근막 및 아포 뉴로 시스의 피하 파열. 복강 내 압력의 영향으로 벽 내 복막과 내 장기가 파열 부위에서 팽창하여 탈장이 형성됩니다. 외상성 탈장은 부상 직후 또는 다가오는 날에 발생하며 단일 또는 다중 일 수 있습니다.

- 탯줄 탈장은 비교적 드물게 발생하며, 3 ~ 7 %의 경우에서 발생하며 대부분 여성, 특히 출산을하는 많은 여성에게서 발생합니다.

- 복부 흰 선의 헤르 니아 (Hernias)는 드물게 관찰되며 (전 복벽의 모든 탈장의 2 ~ 4 %) 주로 남성에서 발생합니다.

- 수술 후 또는 복부 탈장은 복부 장기 수술 후 복부의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 그들의 치료는 종종 복잡한 성형 외과 수술을 필요로하고 20 ~ 40 %의 많은 재발을 제공합니다 (이전에 수술 한 탈장 부위에서 형성된 탈장을 재발이라고합니다).

이제 모든 탈장이 위험한 지, 또 뭐야? 우선, 광범위하지만 잘못된 의견을 논박해야합니다. 안전한 탈장은 원칙적으로 일어나지 않습니다! 복벽에 "구멍"이 생기면 여러 가지 합병증이 생길 수 있습니다. 가장 위험한 것은 링에서 탈장의 내용물을 집어 넣는 것입니다. 동시에 소장이나 다른 중요한 기관의 루프가 교살 된 경우, 그 시간은 이미 1 분 동안 실행되고 있습니다 - 사람은 치명적인 위험에 처해 있으며 긴급히 작동해야합니다. 그러나이 경우의 작동은 절대적인 보증을 제공하지 않습니다. 질식 기관이 더 이상 생존 할 수 없다면, 수술의 양은 매우 외상이 될 수 있으며, 예후가 항상 유리한 것은 아닙니다. 헤르 니아는 약 10-12 %의 환자에서 더 자주 배꼽, 사타구니 및 대퇴부에서 침해받습니다.

그러나 탈장이 침해 받기 쉽지 않은 경우라도 시간이 지남에 따라 탈장 고리가 확장됩니다. 그런 다음 탈장의 내용물이 복강을 넘어갑니다. 이 경우, 기관의 기능에 대한 위반 가능성 :
결장을 떠날 때 - 변비,
방광 출구에서 - 배뇨 중 절단,
큰 탈장이 있고 많은 양의 장기가 빠져 나가는 경우 - 호흡 부전,
탈장에있는 기관의 침해.

때로는 전 복벽의 수술 후 탈장, 대장의 큰 부분, 큰 omentum, 그리고 위장과 탈장의 일부가 가방에 "거대한"됩니다. 환자가 문자 그대로 복부 구멍에 들어갈 수 없으면 "팔에 거대한 탈장을 옮깁니다"라는 메시지가 나타납니다. 따라서, 이러한 탈장의 치료는 외과 의사에게는 매우 어려운 문제이며 환자에게는 큰 위험이됩니다.

염증성 변화는 대개 장기간 존재하는 탈장 환자의 벽과 내용물에서 관찰되며, 특히 환자가 붕대를 장시간 착용 한 경우에는 더욱 그렇습니다. 염증은 hernial sac와 그 membranes의 농축을 초래하고, 당연히 매우 심각한 합병증을 겪고있는 파지와의 sac의 유착 형성을 유도합니다.

그리고 물론, 탈장은 눈에 띄는 미용 적 결함이며, 때때로 환자는 침해의 가능성보다 더 많은 것을 걱정합니다.

그러나 합병증의 유형에 관계없이, 그들 중 누구라도 즉각적인 의료 처치, 입원 및 종종 외과 의사에 의한 응급 수술 개입을 필요로한다는 것을 기억하는 것이 필수적입니다.

그러나 탈장이 있는지 어떻게 알 수 있습니까? 헤르 니아는 환자 자신이 결정하는 질병 중 하나입니다. 의사의 자료에 따르면, 많은 환자들은 침해가 있기 훨씬 전에 탈장의 존재에 대해 알고있었습니다. 또한 여러 가지 조작을 통해 여러 번 제거되었습니다. 수년간 존재 해 왔던 퇴행성 탈장이있는 경우가 있는데, 그는 습관성 돌출이 사라지지 않고 종종 아프다는 습관으로 생활합니다. 그러나 침해가 발생할 때까지 환자가 헤르니아에 걸렸다는 사실조차 깨닫지 못했을 때도 드문 일이 아닙니다. 예를 들어 선천적 인 복막 투석이나 탈장이없는 허혈 낭의 존재가있을 수 있습니다.

탈장의 증상에 관해서는 일반적으로 헤르니아 발달 초기에 탈장이 나타나기 전에 환자는 사타구니 부위, 타원형 배, 배꼽의 복부 중앙 부위 통증을 호소합니다. 이 통증은 보행이나 육체 운동 (기침, 긴장 및 역도) 중에 발생합니다. 보통 통증이 시작된 후 얼마 지나지 않아 환자가 부풀어 오르거나 붓는 것을 보게됩니다. 흔히 통증이 증가함에 따라 통증이 다소 완화됩니다. 출현 한 탈장은 환자 자신에게 명확하게 보이게되고, 수평 위치를 취할 때 처음에는 쉽게 사라집니다 (탈장이 올바르지 않으면 누운 자세에서 사라지지 않고 골반을 올릴 때 쉽게 사라집니다). 트림, 메스꺼움, 변비, 때로는 구토 및 배뇨 장애와 같은 증상도 볼 수 있습니다. 통증과 함께 대장의 얇거나 두꺼운 루프가 헤르니아 낭에 들어갈 때 주로 나타납니다. 탈장의 출현은 불안감과 웰빙의 전반적인 악화로 표현되는 전체 유기체와 그 시스템의 반응을 초래할 수 있습니다. 때로는 이러한 환자의 경우 성능이 저하되고 경미한 정도까지 올릴 수 없습니다.

복부 탈장

복부 탈장은 매우 흔한 질병입니다. 나이 또는 성별에 관계없이 모든 사람에게 발생할 수 있습니다. 이 병리학은 복벽의 근육 및 결합 조직의 약화 때문에 많은 포유류에서 발생합니다. 따라서 애완 동물이있는 사람은 새끼 고양이 나 개 위장에 탈장을 볼 수 있습니다. 왜 탈장이 나타나고 그것을 어떻게 치료합니까?

이유

복벽은 복잡한 해부학 적 구조이며 주로 결합 조직과 근육 조직으로 형성됩니다. 그 기능은 복강 내부의 장기를 지원하는 것입니다. 복부 내압과 복벽 저항 사이에는 일정한 균형이 형성됩니다. 때로는이 균형이 흐트러지고 내부 장기가 피부 아래의 약한 반점을 통해 복강을 떠나기 시작하면 복부 탈장이 형성되며 사진이나 외모는 질병의 존재를 웅변 거리게합니다. 그것을 다른 병리와 혼동하는 것은 거의 불가능합니다.

탈장의 원인은 다음과 같습니다.

  • 복벽의 유전성 또는 후천성 약화;
  • 결합 조직 질환;
  • 나이 변화;
  • 연장 된 금식;
  • 비만;
  • 복수;
  • 임신;
  • 물리적 과전압;
  • 출산 시도;
  • 만성 기침;
  • 변비;
  • 역도.

부상 및 수술 후 흉터는 또한 탈장의 발전에 기여할 수 있습니다. 탈장은 수술 상처의 바느질 과정에서 발생한 실수로 수술 적 개입의 결과로 나타날 수 있습니다. 그러므로 종종 수술 후 효과가, 특히 화농성 인 경우 탈장 형성에 영향을 미치는 요인입니다. 내부 탈장의 원인은 배아 발달과 만성 perivisceritis의 변칙이다.

복부 탈장의 유형

허리 통증이 얼마나 약한 지에 따라 복부 내압이 유지되지 않아서 내부 장기가 복벽을 넘어갈 수있게되면서 다음과 같은 복부 탈장 유형이 있습니다.

  • 사타구니 탈장 - 사타구니의 약한 근육을 통해 피부 아래에 장기가 병리학 적으로 돌출합니다. 대부분의 경우 의료에서 ​​발견됩니다. 일반적으로 40 년 동안이 유형의 탈장이 발생하기 쉽습니다. 이 경우 남성은 자궁, 난소 또는 방광과 같은 여성의 정자 또는 장 루프 이상으로 갈 수 있습니다.
  • 회음부 - 골반 바닥에 피부 아래에 돌출부가 있습니다. 근육 조직을 통과하면서 탈장은 직장 또는 질의 전벽, 회음부 또는 외음부의 하부로 부풀어 오를 수 있습니다. 이 유형의 탈장은 여성에서 가장 흔히 진단됩니다.
  • 헤르 니아 복부의 흰 줄의 - omentum 및 복부의 다른 내부 장기의 한계 복부의 정중선에 형성하는 오프닝을 통해. 병리학은 치골에서 기인하며 배꼽을 통해 가슴으로 전달됩니다. 이 질환은 거의 무증상입니다.
  • 대퇴 - 여성에서 30 년 이상 발생합니다. 이러한 탈장은 침해에 덜 노출되지만 인상적인 크기에 이릅니다. 대부분의 경우, 그 내용은 장의 에피 루프 또는 루프입니다. 대퇴 탈장의 유발 요인은 과도한 운동, 임신 및 만성 변비입니다.
  • Umbilical - 내부 장기가 제대 고리를 넘어 복강을 빠져 나오면 발생합니다. 이 병리의 원인은 복부 근육의 음색이 감소하기 때문입니다. 췌장 탈장은 매우 드물며 대부분 여성에서 발생합니다. 출산시 더 자주 나타납니다.
  • 측면 - 질 영역 및 부상의 경우 - 어느 곳에 나 나타날 수 있습니다. 그들의 발생의 원인은 비만, 손상된 근육 innervation, 염증 과정입니다. 혈관의 개구부에 침투하는 지방은 확장에 기여하며, 이로 인해 탈장 형성이 촉진됩니다.
  • 척추 - 선천성 이상. 이 경우, 척추는 가시 돌기 위치에서 닫히지 않아서 틈을 형성합니다. 그것은 그 안에 있으며 그 껍질로 척수를 관통합니다. 비 합동 척추가 너무 많으면 질병이 심각합니다.

복부 탈장 증상

복부 탈장 클리닉은 특이하지 않지만 확실히 알 수 있습니다. 복부 탈장을 결정할 때, 가장 명백한 증상은 통증 증후군이며, 파열 감각이 동반됩니다. 또한 경련과 빈도가 다른 통증이있을 수 있습니다.

통증은 육체 운동 중에 만 나타날 수 있습니다. 변비, 메스꺼움 및 구토는 종종 ​​문제가됩니다. 나타난 탈장은 환자가 분명하게 볼 수 있으며 신체가 수평 위치를 취할 때 처음에는 사라질 수 있습니다.

이 질병의 가장 명백한 증상과 징후는 성격과 돌출을 당기는 고통입니다. 그러므로 복부 탈장을 어떻게 결정할 것인가하는 문제는 그리 어렵지 않습니다. 종종 환자들은 스스로 진단을받습니다.

초기 단계의 병리학 적 팽창은 운동, 기침, 재채기, 그리고 휴식시 더 강하게 부풀어 오를 수 있습니다. 나중에, 탈장 고리가 더 확장되면, 탈장은 크기가 크게 증가하고, 그것이 축소되고 다양한 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 따라서 모든 탈장은 위험한 것으로 간주되어 치료가 필요합니다.

질병의 진단

탈장이 의심되면 상세한 진단이 매우 중요합니다.이 진단은 신체에 대한 포괄적 인 검사를 통해서만 얻을 수 있습니다. 이러한 상황에서는 방광, 가슴, 위장관 및 간을 x- 레이 검사해야합니다. 이 과정은 그림에서 탈장의 위치를 ​​볼 수있는 바륨을 사용하여 수행됩니다.

소장의 변위가 있었다면,이 표시는 탈장의 발생을 나타냅니다. 또한 감별 진단이나 투시 검사가 처방 될 수 있습니다.

초음파 검사 또한 효과적인 검사 방법입니다. 이것은 사타구니 부위의 양성 및 림프절과 관련이없는 돌출을 구별하는 데 사용할 수 있습니다. 초음파를 통해 탈장이 발견 된 구강의 해부학을 연구하고이를 제거 할 수있는 적절한 방법을 계획 할 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 결함의 특성과 크기를 높은 정확성으로 인식 할 수 있습니다.

탈장의 합병증

복부 탈장이 야기하는 주요 위험은 침해입니다. 이 상태는 장 루프가 hernial sac에 들어갈 때 발생할 수 있습니다. 침해의 과정은 복부 근육의 수축과 관련이 있으며, 이는 복부 근육을 감소시키는 데 도움이됩니다. 궁극적으로 혈액 순환이 악화되어 창자 괴사가 형성 될 수 있습니다 - 조직의 죽음. 탈장이 손상되면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 심각한 신체 독성;
  • 장 폐쇄;
  • 복막염 - 복강의 염증;
  • 신장과 간을 침범 한 것.

헤르니아 치료 방법

드문 경우지만, 탈장은 물리 치료와 마사지를 통해 보수 치료와 교정을받을 수 있습니다. 더 자주 수술이 필요합니다. 그리고 중요한 장기의 침해가 이미 발생했다면, 수술은 응급 상황으로 진행됩니다.

오늘 탈장을 제거하기위한 외과 적 방법의 선택은 상당히 넓습니다. 탈장 유형과 수술의 기술적 복잡성에 따라 의사는 헤르니아 게이트를 폐쇄하기 위해 메쉬 임플란트를 긴장 시키거나 이식하는 방법으로 개방 또는 복강경 수술을 추천 할 수 있습니다.

헤르니아 합병증과 관련된 위험이 수술 위험을 크게 상회 할 때, 수술이 금기이거나 비상 사태에서만 처방되는 환자 범주가 있습니다. 이 환자에는 1 세 미만의 어린이, 임산부, 만성 또는 전염성 질환을 앓고있는 사람, 대사 장애와 관련된 질병 (예 : 당뇨병)이 포함됩니다.

종종 복부 탈장의 발달이 결합 조직이나 근육 조직의 일반적인 약화 상태와 관련이있는 경우 수술이 보장되지 않으며 잠시 후 탈장이 다시 나타나지만 다른 영역에 나타납니다. 따라서 모든 환자에게 복부 강화, 영양 및 생활 습관 조절을위한 예방 조치가 권장됩니다.

탈장 수술

그러나 탈장 상태가 쉽게 나타날 수 있지만이 문제에 대처하는 유일한 방법은 수술을받는 것입니다. 이러한 병리 현상은 독자적으로 사라지지 않습니다. 시간이 지남에 따라 돌출 량이 증가하고 인체 건강과 삶의 위험을 초래합니다.

특히, 탈장이 너무 오래 있으면, 인접한 조직의 변형이 발생합니다. 그리고 이것은 작업 후에도 결과에 직접적인 영향을 줄 수 있습니다. 특별한 붕대와 복장조차도 탈장의 문제를 해결할 수 없습니다. 유지 붕대를 착용한다고해서 침해의 가능성이 줄어들지는 않습니다.

자체적으로 사라질 수있는 단일 유형의 탈장 - 5 세 미만 어린이의 배꼽 탈장이 있습니다. 다른 경우에는 수술 적 개입이 할 수 없습니다.

전문가는 탈장의 첫 번째 의심에서 즉시 연락해야합니다. 환자가 수술 될수록 합병증없이 쉽게 회복 할 수있는 기회가 커집니다. 진단이 확정되자 마자 환자는 검사를 포함하여 추가 검사를 받아야합니다. 이러한 조치는 인체 건강의 전반적인 상태를 평가하는 데 필요합니다. 환자의 모든 지표와 관련된 질병의 존재에 대한 상세한 분석을 통해 외과의 사는 특정 사람의 유기체의 특성에 맞게 적절한 치료 옵션을 결정할 수 있습니다.

수술 전 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 혈액 검사 (생화학 및 임상);
  • RW에 혈액;
  • HIV 검사;
  • 간염 검출을위한 분석;
  • 혈액형;
  • 소변 분석;
  • 흉부 엑스레이;
  • 심전도;
  • 부인과 의사 또는 안과 전문의의 진찰;
  • 치료사의 결론.

현대 의학의 가능성은 놀랍습니다. 헤르 니아 수술은 오늘날 복강경 수술을 통해 충격이 적습니다. 몸의 적절한 부분에서 외과의 사는 작은 절개를 만들고 필요한 장비와 함께 복강경 검사를 삽입합니다. 이 장치는 의사가 모니터의 모든 동작을 모니터링 할 수있게 해주 며, 소형 수술기구가 있으면 근처 조직에 상해를 입히지 않고도 탈장을 제거 할 수 있습니다.

탈장 수술 과정에서 메쉬 재질로 만들어진 독특한 패치가 놓여 있습니다. 결과적으로 조직으로 성장하여 탈장의 출현을 방지합니다. 이 경우 반복 된 탈장의 비율은 최소입니다.

수술은 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행됩니다. 그것은 모두 질병의 중증도와 환자의 상태에 달려 있습니다. 그러나 외과의 사는 정맥 마취를 받아들입니다.이 경우 환자의 모든 근육이 이완되기 때문입니다. 이렇게하면 의사가 필요한 조작을 쉽게 수행 할 수 있습니다. 국소 마취 하에서 환자는 긴장 상태에 있으며 수술 과정을 악화시킬 뿐이며 수술 후 결과에 악영향을 줄 수 있습니다.

수술 기간은 1.5-2 시간입니다. 또한 수술 후 환자는 독립적으로 움직일 수있는 능력을 잃지 않으며 하루 안에 이미 집에 갈 수 있습니다.

탈장 예방

복부에있는 탈장의 주요 원인은 결합 조직의 약점입니다. 비슷한 합병증이 수술 후, 특히 사람이 비만 인 경우에 발생합니다. 복강 내에서 복부 수술을 받아야하는 사람은 다음 권장 사항을 준수해야합니다. 수술 2 개월 후 복부 탈장에 탄력있는 붕대를 착용하고 신체의 날카로운 회전과 기울임을 피하고 체중을 8kg 이상으로 들어 올리지 마십시오.

어느 시점까지는 사람이 자신의 몸에 탈장의 존재를 인식하지 못할 수도 있습니다. 그러나 조만간 근육의 긴장이나 압력이 가해지면 팽창이 눈에 띄게됩니다. 조용한 탈장조차도 혈관의 압박으로 인한 침범이 발생하면 합병증을 일으킬 수 있습니다. 가난한 혈액 순환의 단지 2 시간은 괴저의 발달을 초래할 수 있습니다. 이 상황에서 유일한 해결책은 작업 일뿐입니다. 이러한 심각한 건강 문제를 해결하려면 질병 예방에 대해 생각해야합니다. 중요한 것은 역기와 견딜 수없는 하중을 피하는 것입니다. 변비가 종종 탈장의 모양을 유발하기 때문에 변의 정상화는 매우 중요합니다. 위장관에 침범이 있다면, 섬유질이 풍부한 특수식이 요법은 기능을 회복 시키는데 도움을 줄 것입니다. 동시에 체중을 모니터링하고 신체 성능을 허용 가능한 한도 내에서 유지하는 것이 필수적입니다.

체육을 잊지 마라. 뻗어 있고 약화 된 복벽이 복부 탈장의 일반적인 원인입니다. 그러나 특별한 운동, 특히 언론과 운동 "자전거"의 도움을 받아 근육을 강화할 수 있습니다. 7-10 분간의 일일 수업은 좋은 결과를 가져 오며 복부의 근음을 증가시킵니다. 또한 골반저 근육 조직을 강화해야합니다. 이렇게하기 위해서는 교대로 휴식을 취한 다음 항문 통로의 근육을 변형시켜야합니다.

헤르니아의 출현을 방지하려면 복부 내압 증가를 유발하는 질병을 즉각적으로 치료해야합니다.

  • 감기, 기침;
  • 폐 문제;
  • 만성 변비;
  • 비뇨기 질환이있는 비뇨기과 질환.

아이를 낳을 때, 여자는 변비를 피하기 위해 올바르게 먹어야합니다. 피트니스 강습을 방해하지 마십시오. 이것은 근육의 색조를 개선하고 혈류를 개선하는 데 도움이됩니다.

신생아에서 탈장의 출현을 최소화하기 위해서는 생후 첫 해에 배꼽 부위 및 결찰 장치의 올바른 관리가 필요합니다. 과식의 가능성을 배제하고 아기를 정권에 넘겨주십시오. 변비가있는 경우 반드시 식품 부스러기를 검토하고 조정하십시오. 복부 근육을 강화할 수있는 배에 하루에 3 번 유아를 배치하는 것이 좋습니다. 아기가 단단히 싸우고 자주 올라가는 것은 바람직하지 않습니다.

헤르니아에 대해 알아야 할 모든 것

복부 탈장은 어느 누구에게나 발생할 수있는 비교적 흔한 질병입니다. 그것은 다양한 증상, 위치, 발달 및 치료 전술의 원인을 가진 많은 종으로 나뉘어집니다. 질병은 사람의 삶에 많은 불편 함을 가져옵니다. 따라서 헤르니아가 무엇인지 아는 것이 중요합니다.

개념과 분류

복부 탈장은 복부 표면에 복부 장기가 출현하거나 탈장 문을 통해 복강 내부로 보내는 것을 특징으로하는 질병입니다. 헤르 니아 링은 복벽 벽에 생긴 틈새입니다. 이 결함은 자연적으로 발생하거나 부상이나 수술로 인한 것일 수 있습니다.

통계에 따르면, 인구의 약 5 %가 위장에있는 다양한 유형의 탈장에 시달리고 있습니다. 대다수 (80 %)는 남성이며, 나머지 20 %는 여성과 어린이입니다. 일반적으로 복부 탈장은 미취학 아동과 50 세 이상의 사람들에게서 진단됩니다.

질병에는 복부 탈장을 포함한 종이 있습니다. 분류는 매우 광범위하며 엄청나게 많은 아종을 포함합니다. 명확하게하기 위해 테이블을 만듭니다.

  • 복벽의 외부 탈장 (너머);
  • 내부 탈장 (장기가 복강 내에서 움직인다).
  • 배꼽 (배꼽 근처에 나타남);
  • 배꼽 (배꼽 근처에 위치);
  • 사타구니는 정자 끈의 위치에 따라 직선과 사선으로 더 나뉩니다.
  • 복부 헤르 니아 (복부 탈장) - 하복부에 형성된 전 복벽의 탈장;
  • 복부의 정중선에 위치한 상복부 탈장;
  • 대퇴골
  • 요추;
  • 잠금;
  • 척추 헤르니아;
  • 다이어프램의 음식 오리피스의 탈장;
  • 직근의 질 뒤에있는 복부의 외측 탈장.
  • 계속되는 창자 괴사로 장간막 혈관을 압박 할 때 일어나는 교살 쏘는 것;
  • 폐쇄성은 장의 굽힘과 내장을 통한 배설물 운동의 중지로 인해 나타난다.
  • 한계는 장벽의 작은 부분을 침식하여 더 많은 괴사와 천공을 일으켰다.
  • 불완전 탈장 (허리띠는 복강을 떠나지 만 국경 너머로는 가지 않는다);
  • 완전한 탈장 (hernial sac)은 복강 내벽 밖에 위치한다.
  • 선천성 복부 탈장;
  • Jejunum 게실이 hernial 낭에있는 Littre의 헤르 니아;
  • 복강에서 방랑 헤르니아.

내부 복부 탈장은 25 %의 경우에서 진단됩니다. 다른 모든 상황에서 환자는 외부 종으로 고통받습니다. 또한, 복부 탈장은 특별한주의가 필요합니다. 최근에, 그녀는 가장 자주 만나는 것을 시작했습니다. 복부 탈장은 수술 후 발생합니다.

원인과 증상

복강의 탈장은 자발적으로 나타나지 않습니다. 그것의 발생을 위해 시간 및 몇몇 병적 인 요인을 가지고 간다. 이유는 처분과 수행이라는 두 가지 유형으로 나뉩니다.

포함 할 내용은 다음과 같습니다.

  • 유전 인자;
  • 선천적 인 약한 근육;
  • 부상, 외과 적 중재, 피로로 인한 결과 변화, 이후에는 신체에 약점이 있습니다.

달성 된 원인은 복강 내 압력의 증가와 약한 지점에서 전 복벽의 탈장을 유발합니다. 그들 중에는 :

  • 규칙적인 무거운 운동;
  • 초과 중량;
  • 복강 내 장기의 종양;
  • 만성 폐 질환의 지속적인 기침;
  • 배뇨 장애;
  • 지속적인 변비;
  • 임신, 출산이 어렵다.
  • 일부 질병 (결핵, 간경변, 전립선 비대증, 다리 마비, 소아마비 등).

병리 발생의 모든 이유는 오랜 시간 동안 계속되어야합니다. 그래야만 전방 복벽의 탈장이 형성됩니다.

복강 내에 탈장이 형성되면 증상은 위치와 심각도에 따라 다릅니다. 복부 탈장의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 육체적 인 운동이있을 때 발생하는 종양 형태의 돌출.
  2. 헤르 니아 지역의 통증과 잔소리.
  3. 비뇨기 장애.
  4. 다양한 소화 장애 - bloating, 설사, 변비, retching, 메스꺼움, 지속적인 트림.

질병의 진단

당신이 hernial 복부의 병리를 의심하는 경우에, 증후는 적합 하, 당신은 몸의 포괄적 인 검사를위한 전문가를 접촉 할 필요가있다.

종양이 탈장 (사타구니, 배꼽 및 넓적 다리 부위)의 일반적인 장소에 형성되면 질병을 쉽게 진단 할 수 있습니다. 복부 탈장은 "기침 충격"으로 인식됩니다. 돌출부에 손을 대고 환자에게 기침을 의뢰해야하며 명확한 충격이 있어야합니다. 진단 방법으로는 탈장의 촉지, 촉지 및 두드리기가 포함됩니다.

전 복벽의 탈장 유형에 따라 추가 방법이 사용됩니다.

  • 위 내시경;
  • 방사선 촬영;
  • hernography (이 절차로, 조영제가 복강에 주입되어 헤르니아가 검사 될 수 있음);
  • 돌출부의 초음파.

치료 방법

드물게 복부의 복부 탈장은 보수 치료로 사라집니다. 외과 적 개입이 거의 항상 필요합니다. 내부 장기를 침범 한 경우에는 수술이 급히 이루어집니다. 아래에서는 모든 치료 방법을 자세히 살펴 봅니다.

보수적 인 방법

복부 탈장의 보존 적 치료는 합병증, 종양 성장을 예방하고 증상을 완화하기 위해 처방됩니다. 그것은 나이, 임신, 심각한 질병으로 인해 수술이 금기 인 환자들과 관련하여 사용됩니다.

보수적 인 방법은 다음과 같습니다 :

  • 약물 치료;
  • 복부 내압을 증가시키는 원인의 제거;
  • 다이어트;
  • 체조;
  • 특별한 붕대를 입는다.
  • 마사지하다

외과 적 치료

첫 번째 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락해야합니다. 시기 적절한 수술은 여러 가지 합병증없이 빠른 회복을위한 더 많은 기회를 제공합니다. 수술 전에 환자는 검사를 받아야하고 필요한 모든 검사를 통과해야합니다. 환자의 건강 분석을 통해 외과 의사는 적절한 치료 옵션을 처방 할 수 있습니다.

원칙적으로, 복부 탈장은 hernioplasty의 도움으로 제거됩니다. 총 3 가지 방법이 있습니다.

  1. 긴장 (제거 된 탈장 부위의 구멍은 자체 조직으로 조여짐).
  2. 긴장없이 (구멍을 닫으려면 폴리 프로필렌 메쉬의 임플란트가 사용됩니다).
  3. 결합 (메시와 자체 직물 모두 사용).

보통 두 번째 방법에 의존합니다. 그것은 직물을 늘리지 않으며, 폴리 프로필렌 망은 상당한 하중을 견딜 수있는 확실한 보호 기능을 제공합니다.

또한 개방, 복강경 및 내시경 방법으로 헤르니아 수술을 수행 할 수 있습니다.

  1. 개방 수술은 고전적인 것으로 간주되며 탈장, 검사, 직접 제거 또는 탈장, 그리드 설정 및 스티칭을 수행하여 수행됩니다.
  2. 내시경 및 복강경 수술 방법은 큰 절개를 필요로하지 않습니다. 작은 구멍이 몇 번 (5 mm) 만들어집니다. 작업 공간을 형성하기 위해 이산화탄소가 복막으로 주입됩니다. 그런 다음 장치에는 손전등, 비디오 카메라 및 조작이 수행되는 특수 조작기가 도입됩니다.

수술 후 회복

재활은 환자의 힘을 되 찾는 것입니다. 권장 사항은 수술 방법에 따라 다르며 의사를 지정해야합니다. 환자를 검사 한 후 그는식이 요법과 수술 후 치료법을 처방하고 운동 강도를 결정합니다.

10 일 동안 환자는 드레싱을하기 위해 병원에 가야합니다. 또한 진통제 및 항생제 처방약. 물리 치료 과정은 회복 과정을 빠르게하는 데 도움이됩니다.

몇 달은 스포츠를 할 수 없습니다. 적절한 영양 섭취가 필요합니다. 수술 후 첫 번째 날에는 액체 음식을 먹어야합니다 : 국물, 라이트 수프, 젤리. 점차적으로 고기, 생선, 계란, 채소, 과일, 해산물 등의 저지방 품종을 사료에 첨가 할 필요가 있습니다. 짭짤하고 매운 요리를 버리고 담배를 피우고 술을 마셔야합니다.

1 주일 후에 바늘이 제거됩니다. 그 후에, 복부 근육에 음색을 돌려 보내기 위하여 붕대를 착용하는 것이 추천된다. 3 개월 후 가벼운 운동을 할 수 있지만 붕대를 제거 할 수는 없습니다. 호흡 운동과 정기적 인 마사지는 빠른 회복을 촉진합니다.

복부 탈장은 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 그렇지 않으면 심각한 합병증이 복막염, 장폐색 및 중독의 형태로 발생할 수 있습니다.

복부에 탈장을 인식하는 방법

사타구니, 허벅지, 등 또는 복부, 복부 구멍의 내부 기관의 음낭이나 가슴의 틈에서 복부 탈장이라고합니다. 육안으로 볼 때, 복부 탈장은 부드러운 윤곽과 손상되지 않은 피부를 가진 종양처럼 보입니다.

복강의 헤르니아가있는 이유는 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

  • 선천적 인 우리는 복강 내막의 내부 장기가 빠져 나가는 것을 돕는 해부학 적 이상에 대해 이야기하고 있습니다.
  • 취득했다. 이 질병은 복부 탈장이 생기지 않는 사람 에게서도 복강의 완전성을 침범하는 부상, 수술 및 기타 효과로 인해 발생할 수 있습니다. 획득 한 체중 중 체중, 비만, 출산 및 임신도 포함됩니다.

복부 탈장 유형

이 질환은 일반적으로 다양한 해부학 적 및 임상 적 요인에 따라 분류됩니다.

  • 원산지. 이 경우에는 획득 및 선천성 복부 탈장으로 구분됩니다.
  • 임상 사진에 따르면. 환자는 수술 후 재발 또는 원발 병으로 합병증이 발생할 수 있습니다.
  • 개발 단계에 따라. 풀 헤르니아 (Hernias) - 헤르니아 백의 내용물은 피부 밑, 헤르니아 운하와 이니셜 내 (내용물은 짜내지지 않습니다)에갑니다.

헤르 니아는 외부 및 내부 일 수 있습니다. 첫 번째 경우, 복부 캐비티의 구멍을 통해 허니 알 콘텐츠가 부풀어 오른다. 두 번째로, 그것은 복벽의 다양한 포켓을 채우고 피부 아래로 가지 않습니다.

탈장은 또한 질식 및 단순하지 않은 것으로 나뉘어집니다. 첫 번째는 수술이 필요한 심각한 합병증입니다. 후자는 대처할 수있는 기회가 있기 때문에 외과 적 치료없이 바로 탈장을 설정할 수 있습니다.

복부 탈장 증상

헤르니아를인지하는 데 도움이되는 몇 가지 주요 증상이 있습니다.

  • 평균 크기의 물 멜론에 완두에서 크기에서, hernial 부대의 바깥쪽에 돌출.
  • 통증. 병리학의 출현 지역은 현저하게 팽창합니다.

고통스러운 감각은 질병의 초기 단계의 특징입니다. 통증은 급성 형태이며 환자가 이동할 때 더 강해집니다. 깊게 흡입하고 기침합니다. 동시에, 불룩한 포낭이 탈장에서 돌출되어 나타납니다. 이 시점에서, 정면 벽에는 장 요소가 시각적으로 보이지 않습니다. 초기 단계에서 탈장은 피하 종양과 같은 병합으로 나타납니다.

일반적으로 촉진에 돌출은 고통스럽지 않습니다. 어떤 경우에는 사람이 신체의 수평 자세를 취할 때 독립적으로 사라지거나 줄어 듭니다.

복부 탈장의 다른 유형에는 그들의 자신의 특정한 표시가 있을지도 모른다. 이 경우, 증상은 어떤 복막 장기가 생기는지, 또는 생식 세포의 일부가 형성되었는지에 따라 달라집니다.

  • 장 루프의 경우 다른 질병의 증상 인 "장 폐쇄"를 볼 수 있습니다. 환자는 변비, 메스꺼움, 급성 통증을 경험할 것이고, 그의 온도가 상승 할 것입니다.
  • 방광의 경우, 과정의 불규칙성과 배뇨 빈도가 나타날 수 있습니다.
  • 복부 흰 줄의 탈장은 전 복벽이 시제 (팽창 된 경우)와 상복부에 통증이있을 때 불룩하게됩니다.
  • 제대 탈장은 구역 구역에서 탈장을 느낄 때 경험하게 될 메스꺼움과 통증으로 나타납니다.
  • 사타구니 탈장은 사타구니 부분과 하복부에서 통증이 증가하는 특징이 있습니다. 환자는 사타구니 수근 부위에 특징적인 돌출을 발견하고 약한 근육을 느낄 것입니다.
  • 대퇴 탈장은 비슷한 증상을 나타냅니다. 그러나 위치가 다릅니다. 특징적인 징후 - 신체 및 배뇨 장애의 완전한 교정으로 하복부의 통증을 증가시킵니다.

탈장 유형을 정확하게 분류하기 위해서는 감별 진단이 필요합니다. 증상에만 의존하고 표지판은 할 수 없습니다.

복부 탈장

복부 탈장 - 피부 아래 또는 복강의 다른 부분에서 복막의 외측 (정수리) 잎으로 둘러싸인 내부 기관의 이동은 근육 무신증 층의 결함을 통해 이루어집니다. 복부 탈장은 복벽의 약점에 형성됩니다. 복잡하지 않은 복부 탈장은 피부 아래 통증이없는 돌출에 의해 나타나며 자유롭게 설정됩니다. 복잡한 탈장은 고통스러워지고 감소를 멈 춥니 다. 복부 탈장의 진단은 임상 검사, 복부 장기의 초음파 검사, hernography를 기반으로합니다. 독점적으로 외과 복부 탈장의 치료; 붕대를 착용하는 것은 수술에 금기 사항이있는 경우에만 표시됩니다.

복부 탈장

복부 탈장 - 복부 장기가 복부의 전벽을 통해 장막 막의 바깥 쪽 시트와 함께 돌출 함. 때로는 복강 내 장간막 또는 횡격막의 구멍에있는 기관 및 장 루프의 움직임. 오늘날, 1 만명당 5 명마다 다양한 탈장 증상이 나타납니다. 이들 중 적어도 80 %는 남성이고, 나머지 20 %는 여성과 어린이입니다. 소아 외과 수술에서 모든 외과 적 중재의 약 30 %가 복부 탈장에 대해 수행됩니다. 성인의 경우, 사타구니 및 대퇴 탈장은 어린이, 제대 탈장에서 더 흔하게 진단됩니다. 취학 전과 45 세 이후 가장 흔한 복부 탈장.

빈도면에서 모든 복부 탈장은 다음과 같이 분포합니다 : 사타구니 탈장이 10 예 중 8 예에서 발생하고 복부의 수술 후 배꼽 탈장이 8 %, 대퇴 삼 가지 경우가 3 %, 횡격막 출혈이 환자의 1 % 미만으로 진단됩니다. 지금까지 복부 수술에 새로운 수술 방법 (비 장력)이 개발되어 재발률이 낮았다.

복부 탈장의 원인

복벽의 탈장은 자발적으로 발생하지 않습니다. 외관상의 여러 병적 요인과 시간이 필요하기 때문입니다. 복부 탈장의 모든 원인은 돌출과 성형의 형성에 predisposing으로 나누어집니다. 첫 번째는 신체의 코르셋 (대퇴 및 사타구니 운하, 배꼽의 링, 복부의 흰색 라인 등)의 약점을 초래하는 획득 된 변화 (수술, 부상, 고갈의 결과)뿐만 아니라 힘줄과 근육의 선천성 약화를 포함합니다.

달성되는 인과 적 요인은 복강 내압의 증가와 그러한 약점에서의 복부에 탈장 형성을 자극합니다. 열심히 육체 노동, 복부 장기의 종양, 만성 폐 병리학에서의 기침 해킹, 췌장염, 복수, 배뇨 장애, 변비, 임신 등이 있습니다. 질병 발병을위한 이러한 메커니즘은 오랫동안 행동해야합니다 -이 경우에만 복부의 탈장이 형성됩니다.

복부 탈장 분류

위치에 따라 모든 복부 탈장은 외부 (피부 아래 복벽의 경계를 넘어)와 내부 (장기는 복강 내의 장 또는 장막의 장간막의 확대 된 개구로 이동합니다)로 나뉩니다. 복부 탈장의 관점에서 완전하거나 불완전 할 수 있습니다. 완전한 탈장은 내용물과 함께 허리 둘레가 복부 벽의 바깥에 위치한다는 사실을 특징으로합니다. 불완전 복부 탈장의 경우, 탈장은 복강을 떠나지 만 복부 벽의 경계를 벗어나지 않습니다 (예를 들어, 경 사진 사타구니 탈장의 경우 내용물은 사타구니 운하에 위치 할 수 있음).

복부 탈장은 축소가 가능하거나 전환이 불가능할 수 있습니다. 처음에는 복부의 모든 탈장이 줄어들 수 있습니다 - 약간의 노력이 적용될 때, 생식 세포의 전체 내용물은 복강으로 아주 쉽게 이동합니다. 적절한 관찰과 치료가 이루어지지 않으면 복부 탈장의 양이 현저히 증가하고 감소를 멈추고, 즉 관리되지 않는다.

시간이 지남에 따라 복부 탈장의 심각한 합병증의 위험 - 침해가 증가합니다. 질식 된 탈장은 기관 (탈장의 내용물)이 hernial ring에서 압착 될 때 언급되며, 괴사가 발생합니다. 침해에는 여러 가지 유형이 있습니다. 장 (대변)은 장을 구부린 후 대변이 장을 통과하는 것을 막을 때 발생합니다. 목 졸림 (신축성) - 창자의 괴사로 장간막 혈관을 압박 할 때; marginal (리히터 헤르 니아) - 전체 루프가 아니라,이 장소에서 괴사와 천공이있는 장 벽의 작은 부분 만 침범합니다.

특별한 유형의 복부 탈장은 선천성 (발달 이상으로 인한), 미끄러짐 (복막 - 맹장 (cekum), 방광으로 덮이지 않는 기관을 포함 함), Littre의 탈장 (탈장의 게실을 포함 함)으로 구분됩니다.

복부 탈장의 증상

복부 탈장의 발현은 환자의 위치에 따라 다르며, 주요 특징은 특정 부위에서의 외과 형성의 존재입니다. 복부의 사타구니 탈장은 비스듬하고 직접적입니다. 비스듬한 사타구니 탈장은 복막의 질식 과정이 지나치게 진행되지 않아 복벽이 사타구니 관을 통해 음낭과 연결되는 선천성 결함입니다. 복부 장 루프의 경 사진 사타구니 탈장이 사타구니 운하의 내부 구멍을 통과 할 때 채널 자체가 음낭으로 외부 구멍을 통해 빠져 나갑니다. 허리 둘레는 정자의 옆을지나갑니다. 일반적으로 이러한 탈장은 우측 (10 개 중 7 개)에 있습니다.

직 사타구니 복부 탈장은 외부 사타구니 링의 약점이 형성되고 정수리 복막과 함께 장이 외부 사타구니 링을 통해 복강에서 직접 이어지는 획득 된 병리학이며 정자 코드 옆을 통과하지 않습니다. 종종 양면에서 발전합니다. 직접 사타구니 탈장은 사위보다 훨씬 덜 자주 침해 받지만, 수술 후에는 더 자주 재발합니다. 사타구니 탈장은 모든 복부 탈장의 90 %를 차지하며 50 년 후에 모든 환자의 95-97 %가 남성입니다. 모든 남성의 약 5 %는 사타구니 탈장에 시달립니다. 드물게, 사타구니 탈장이 합쳐 지기도합니다. 여러 가지 사지의 돌출이 생기고, 서로 연결되지 않고, 내외부 링의 레벨, 사타구니 운하 그 자체에서 발생합니다.

대퇴 탈장에서 장 루프는 복부 구멍을 통해 대퇴부를 통해 대퇴부 전면으로 빠져 나갑니다. 대부분의 경우, 30-60 년의 여성은 이러한 유형의 탈장에 시달립니다. 대퇴 탈장은 모든 복부 탈장의 5-7 %를 차지합니다. 그런 탈장의 크기는 대개 작지만 탈장 문이 빡빡하기 때문에 침해 받기 쉽습니다.

위에서 설명한 모든 탈장 유형에서 환자는 사타구니 부위에서 둥근 탄성 형성을 확인하고, 앙와위 자세에서 감소하고 서있는 자세에서 증가합니다. 적재시, 탈장은 탈장 부위에 통증이 나타난다. 경 사진 사타구니 탈장이 있으면 음낭에서 장관 루프를 발견 할 수 있으며, 탈장을 설정할 때 장의 울부 짖음이 느껴지고 청진과 함께 음낭을 통해 연동 운동이 시작되며 타악기에서 고막염이 감지됩니다. 이러한 탈장 유형은 지방종, 사타구니 림프절염, 고환의 염증성 질환 (고환 염, 부고환염), 강박증, 농양과 구별되어야합니다.

umbrelical hernia - 제대혈을 통해 바깥쪽으로 탈장낭을 옮깁니다. 95 %의 경우에 이른 나이에 진단됩니다. 성인 여성은 남성보다 두 배나 자주이 질병으로 고통받습니다. 3 세 이하의 어린이의 경우, 탈장과 함께 제대혈을 자발적으로 강화할 수 있습니다. 성인에서 복부 제대 탈장 형성의 가장 흔한 원인은 임신, 비만 및 복수입니다.

직선근이 정중선의 골수막 부위에서 발산하여 장 루프, 위, 왼쪽 간엽, omentum의 개통을 통해 빠져 나올 때 복부의 흰 줄의 탈장이 형성됩니다. 외측 돌출은 suprapumbular, paraumbilical 또는 subelastic region에 형성 될 수 있습니다. 종종 복부의 흰 선의 탈장은 여러 개입니다. 그들은 복잡한 수술 후 과정 (상처 감염, 혈종, 복수, 비만 환자의 장 폐색 발달) 중에 형성 될 수 있습니다. 이러한 탈장의 특징은 수술 후 반흔 부위에 위치한 hernial bag과 hernial ring이다. 수술 후 탈장의 수술 적 치료는 최종 인자의 영향을 제거한 후에 만 ​​시행됩니다. 전 복벽의 가장 드문 탈장은 음선의 영역에 위치합니다 (횡 방향 복부 근의 근막으로의 전환점에서 정중선과 거의 평행합니다.).

복부 탈장 진단 및 치료

다른 병리학을 가진 복부 탈장의 감별 진단에는 위장병 전문의의 상담이 필요합니다. 간단한 진단만으로는 정확한 진단을 내리기에 충분하지만 외과 적 치료 방법을 결정하기 위해 탈장의 내용을 파악하고 상태를 평가하기 위해 여러 가지 추가 검사가 필요합니다. 이를 위해, 복부 기관의 초음파 및 방사선 촬영, 소장을 통한 바륨 통과의 방사선 촬영을 처방 할 수 있습니다. 어려운 상황에서, 내시경 외과의의 상담, 진단 복강경 검사가 필요합니다.

소화기과 수술 분야의 수많은 연구에서 복부 탈장의 보존 적 치료가 완전히 효과가 없다는 사실이 밝혀졌습니다. 복잡하지 않은 복부 탈장이 환자에서 발견되면 탈장 계획이 표시되고 탈장이 발생하면 비상 수술이 필요합니다. 전세계 복벽 탈장 수술은 2000 만 건이 넘고, 그 중 약 30 만 건이 러시아에 있습니다. 선진국에서는 9 건의 중재 계획에 대해 교살 된 탈장에 대한 수술이 국내 클리닉에서 1 회 이루어지며, 지표는 5 회 계획된 탈장 치료, 1 건의 긴급 치료에 대해 약간 악화됩니다. 복부 탈장의 진단 및 수술 적 치료의 최신 방법은이 병리의 조기 발견과 합병증의 예방을 목표로합니다.

지난 몇 년 동안 탈장의 고전적인 방법이 널리 퍼졌으며, 탈장 문을 봉합하고, 자신의 조직으로 폐쇄했습니다. 현재 점점 더 많은 외과 의사들이 특별한 합성 그물을 사용하는 긴장없는 허니 성형 기술을 사용하고 있습니다. 이러한 수술은 더 효과적이며, 사용 후 복부 탈장의 재발은 거의 존재하지 않습니다.

횡격막의 식도 구멍의 탈장이 환자에서 발견되면 다양한 수술 (내시경 조영술, gastrocardiopexy, Belsi 수술)이 사용되어 호르몬 결장을 감소시키고 복부 장기가 늑막 공간으로 이동하는 것을 방지합니다.

외과 복부 탈장을 제거하기위한 수술은 내시경 기술을 사용하는 것을 포함하여 국소 마취하에 수행 할 수 있습니다. 탈장의 모든 유형에 대해, 먼저 허혈성 낭을 열고, 내부 기관 (탈장의 내용물)을 검사합니다. 허리 둘레에 갇혀있는 장의 루프와 다른 기관이 생존 할 수 있다면 복강 내에 삽입되고 탈장 문은 플라스틱으로 만들어집니다. 탈장의 각 유형에 대해 자체 수술 절차가 개발되었으며 각 경우의 외과 개입 량은 개별적으로 개발됩니다.

질식 헤르니아의 비상 탈출술을 시행하는 경우 장 루프를 검사하여 초기 복막염으로 인한 괴사 및 천공을 확인할 수 있습니다. 이 경우, 외과의들은 확장 복강경 수술로 전환되며, 그 동안 복부 기관의 검사가 수행되고, 장 및 망막의 괴사 된 부분이 제거됩니다. 탈장 수술을 한 후 주치의의 허락을 받아서 만 신체 활동을 측정하고 특수 식단을 준수해야합니다.

보수적 인 치료 (붕대 착용)는 수술이 불가능한 경우, 즉 노인 병 환자와 쇠약 환자의 병리학 적 병기가있는 경우에만 표시됩니다. 장시간 붕대 착용은 근육 시스템을 완화시키고 탈장의 크기를 증가 시키므로 일반적으로 권장하지 않습니다.

복부 탈장의 예측 및 예방

합병증없는 복부 탈장의 예후는 조건 적으로 유리합니다.시의 적절하게 외과 적 치료를하면 일할 수있는 능력이 완전히 회복됩니다. 탈장 복구 후 재발은 경우의 3-5 %에서만 관찰됩니다. 침해의 경우, 예후는 수술 후 수술의 적시성, 조직의 상태에 따라 달라집니다. 목 졸려 죽은 복부 탈장 환자가 장기간 의료 도움을받지 않으면 내 장기에 돌이킬 수없는 변화가 일어나 환자의 생명을 구할 수있는 것은 아닙니다.

복부 탈장 형성의 예방 - 적당한 운동으로 근육 코르셋을 강화하고 전 복벽의 약화를 방지 할 수 있습니다. 성취를 피하는 것이 필요합니다.이 목적을 위해서는 적절히 섭취해야합니다 (충분한 양의식이 섬유, 식수를 포함하십시오).