인간의 쓸개는 어디 있습니까?

대부분의 환자들은 담낭 (LB)이 어디에 있는지조차 알지 못합니다. 동시에이 기관은 신체에서 중요한 기능을 수행합니다. 소화 과정에 적극적으로 참여하고 신진 대사에 필요한 지질 방울의 분열 및 유화를 수행합니다. 쓸개는 얇은 벽을 가진 중공 장기이며, 그 안에 담즙이 축적되어 간에서 유래하여 십이지장의 도움으로 배설됩니다. 그의 업무에 위반이있을 경우 증상의 심각성을 줄이기 위해 긴급한 조치를 취해야합니다. 치료 거부는 합병증뿐만 아니라 만성 질환의 발병으로 이어질 수 있습니다.

담낭의 모양과 크기

담낭은 종종 배 모양이지만 기관의 다양한 질병이나 병리가 수축의 형성에 기여하여 그 변형이 발생합니다.

담낭의 표준 매개 변수는 다음과 같습니다 :

길이 - 100 mm 이하;
너비 - 40mm 이내;
용량 - 약 70 ml.

담낭 벽은 신축성이 있으며 담석 질환에서 발생하는 신축성이 있습니다. 동시에 기관의 용량은 200 ml로 증가합니다.

담낭의 해부학

담낭의 구조에는 다음과 같은 섹션이 있습니다.

몸은 위와 앞에서 간으로 덮인 가장 큰 부분이다.
목은 몸의 연속이다. 교차점에는 하르트만 (Hartmann)의 주머니가 있는데, 목과의 연결 부근에서 약간 좁아집니다. 깔때기 모양의 수축으로,이 부분의 거품은 낭성 덕트를 형성합니다.
아래 - 복막강의 앞쪽 벽을 마주보고 간에서 약간 돌출되어 있습니다. 방광에 담즙이 가득차면, 촉지를 통해 방광을 감지 할 수 있습니다.

담낭의 벽은 점액질, 근육질, 섬유질 및 장액 성의 여러 층으로 이루어져 있습니다.

점막은 섬유의 느슨한 탄성 층, 높은 프리즘 상피로 표현됩니다. 또한 여기에는 현재 점액을 생산하는 땀샘이 있습니다. 가장 큰 땀샘 수는 목 근처에 있습니다.

상피의 상부는 담즙 분비와의 접촉 영역을 증가시키는 작은 섬유를 가지고 있습니다. 점액 표면은 고르지 않으며, 접히고, 벨벳 같은 외관을 띠고 있습니다. 접힌 부분이 목과 덕트 근처에 표시되고 밸브를 형성합니다 - "Geyster flaps".

근육층은 느슨한 조직으로 방향이 다른 탄성 섬유는 물론 평활근 조직으로 구성됩니다. 자궁 경부 근처의 원형 섬유가 발음되어 펄프를 형성 할 수 있습니다. "루틴 괄약근 (Lutkens sphincter)".

기관의 몸에있는 섬유 막과 근육 조직은 상호 연결되어 있습니다. 그들 사이에 움직임이 있습니다. 기관의 상부에는 관상 동맥 통로가 있으며, 간 내부에있는 담관과 연결되어 있습니다.

담낭 위치

쓸개 및 간의 모양 및 위치는 개별적이며 인체의 다른 특성에 따라 다릅니다. 질병과 병리를 진단 할 때이를 고려해야합니다.

일반적으로 RH는 모든면에서 복강의 벽으로 덮여 있으며 한쪽면은 간과 접촉합니다. 그러나 완전한 복막이 진단되면 혈관, 신경 및 덕트 만 자유롭게 유지되는 예외가 있습니다.

병사의 오른쪽에는 대장과 십이지장이 있습니다. 왼쪽 - 위장.

장기의 상부 경계와 간 하부 사이에는 느슨한 일관성을 갖는 결합 조직이 있습니다. 바닥은 간에 영향을 미치는 복강의 시트로 덮여 있습니다. 장기를 복막에 완전히 덮으면 모바일이됩니다.

대부분의 경우, 사람은 방광의 더 큰 부분을 간장에 담그면 장기를 제거 할 때 어려움을 겪게됩니다.

그것은 또한 간과 담낭의 내부 덕트 사이에 얇은 층이 있다는 것을 고려할 가치가 있습니다 - 실질. 드문 경우이지만, 그것은 간 안에 있습니다. 동시에, 방광 경부는 여전히이 장기 외부에 남아 있습니다.

방광 경부와 간부 덕트는 낭성 덕트에서 연결되며, 길이는 일반적으로 40mm를 넘지 않아야합니다. 인체의 담관은 가장 긴 것으로 간주되어 길이가 80mm에이를 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 부서가 포함됩니다.

과다 십이지장;
역 재생성;
췌장;
삽입 광고.

대부분의 경우, 사람의이 덕트는 췌장 관과 연결되어 십이지장 유두의 영역으로 열립니다.

환자가 간, 위, 내장에 염증으로 진단되면 방광과 관련된 인접 지역에 염증이 있습니다.

혈류, 림프액 및 신경 분포

담낭은 낭성 동맥으로부터 혈액이 공급되며 이는 우측 간동맥에서 나옵니다. 동맥 ZH는 목의 바깥쪽에 위치하고 두 개의 가지로 나뉘어져 몸의 아래쪽 벽과 위쪽 벽에 이릅니다. 전치부에서는 동맥이 마스카니 림프절 아래에 위치합니다.

그러나, 동맥도 위장, 간 또는 십이지장의 영역에있는 다른 동맥에서 유래 할 수 있습니다.

쓸개에서 혈액이 유출되면 정맥 줄기를 형성하는 정맥을 통해 발생합니다.

림프 배수는 간 림프계 또는 외 간 혈관에서 수행됩니다.

기관은 횡격막과 미주 신경의 축적으로부터 태양 신경총에서부터 신경을받습니다.

작동 중

담낭은 담즙을 수집하고 집중합니다. 위장관에서 상응하는 신호가 수신되면 음식물을 처리하는 데 도움이되는 담즙 방출이 생성됩니다.

담즙은 간 실질에 의해 생성됩니다. 그 양은 환자의 영양 상태에 달려 있습니다. 동물성 지방, 조미료, 향신료, 주류 및 담배와 같은 제품은 담즙 생성을 증가시킬 수 있습니다. 담즙의 집중적 인 흐름은 ZH의 벽을 뻗어 병리학 적 상태로 이끌어줍니다.

담낭의 질병은 신체의 정상적인 기능을 방해합니다. 돌 형성은 신체의 염증 과정의 진행을 나타냅니다.

GI의 성능은 장기 벽의 근육 조직의 수축을 유발하는 호르몬 물질 인 콜레시스토키닌 (cholecystokinin)에 의해 규제됩니다. 그것의 생산은 십이지장의 세포에서 일어난다. 콜레시스토키닌이 기관을 떠나기 위해서는 방광벽의 동시 수축과 오디 (Oddi)의 출구 괄약근의 이완이 발생해야합니다. 이 과정이 중단되면 환자는 식사 후 30 분 동안 오른쪽 저혈구에서 수축을 겪게됩니다.

현재 의사들은 담낭없이 살 수 있다는 것을 증명했습니다. 그것의 제거는 cholelithiasis, 종양 및 다른 병변으로 실행된다.

담낭의 구조와 기능

담낭 (LB)은 간에서 생성되는 담즙 저장통 인 중공 기관 인 보조제 (독립적으로 아무것도 생산하지 않음)입니다. 그것은 원추형, 구형 또는 배 모양, 짙은 녹색 색상 및 얇은 벽을 가지고 있습니다.

담낭의 구조

성인 : 길이 15cm, 너비 5cm, 용량 60ml까지;
10 세 이하 어린이 : 길이 5-7 cm, 너비 2 cm, 용량 25 ml.

방광은 오른쪽 hypochondrium의 십이지장 근처의 간장 하부 엽의 투영에 국한되어 있지만 위치는 사람의 체격과 나이에 따라 다를 수 있습니다. 거품은 복벽을 통해 만져서 알 수 없으며 신축성있는 신축성 기관입니다.

방광벽은 장막, 근육 및 점막의 3 층으로 구성됩니다.

장 액성 층 (얇고 느슨한 결합 조직)은 복막과 복막 아래의 방광을 덮습니다.
근육 (평활근의 원형 층)은 방광의 아래쪽과 목과 일직선을 이루고 있습니다.
점막 (얇은 껍질, 많은 주름을 형성)은 점액선을 포함하고, 방광의 전체 영역을 덮고, Geister 밸브 (나선형 밸브), Lutkens 괄약근 (방광에서 담즙의 흐름을 조절 함)을 형성합니다.

ZH는 중요한 기관에 속하지 않으며, 제거 후에 사람은 완전한 삶을 살 수 있습니다.

담즙 방광은 다음과 같은 주요 기능 부서로 구성됩니다 :

하단 (확장 된 부서);
목 (좁은 부분);
몸 (가운데 부분).

기관으로의 혈액 공급은 낭성 동맥을 사용하여 수행되며, 림프 배수는 간문의 림프절 노드를 통해 직접적으로 간 자체의 림프계를 통해 발생합니다. 기관의 신경절 (신경 섬유)은 오른쪽 횡경막과 왼쪽 미주 신경으로 구성된 간 신경총에 의해 수행됩니다.

담즙 덕트

가장 중요한 총 담관은 낭성 (방광에서 멀어짐)과 간 도관의 융합에 의해 형성됩니다. 차례대로 총 담관은 4 개의 섹션으로 구성됩니다 :

Retroduodenal - 십이지장 상부 십자 인대 (십이지장) 뒤에 있습니다.
supraduodenal - 십이지장 위에 국한;
교내 - 십이지장의 수직 단면 벽에;
Retropancreatic - 췌장의 머리 뒤.

덕트는 담즙 배액을 간에서 담낭까지 공급 한 다음 십이지장까지 공급합니다. 담즙은 간장의 분비 압력, 괄약근 (밸브)의 작용, 간 근육 벽의 수축 및 덕트 벽의 음색의 영향을 받아 움직입니다.

담즙을 제거하는 메커니즘은 다음과 같습니다 :

수축성 방광;
방광 밸브 열기;
Oddi의 괄약근 발견;
담즙의 십이지장으로의 유입.

담낭과 담즙의 기능

담즙이 음식 덩어리를 소화하기 위해 십이지장에주는 "축적"과 축적 (저장 중 물의 일부가 제거됨). 버블은 음식이 위장에 들어갈 때 보통 비워집니다.
관절 캡슐에있는 활액 형성에 참여하십시오.
뚱뚱한 유화 (더 작은 구조로 지방질 나누기);
지방 소화에 관여하는 효소 리파아제를 강화시킨다.
담즙은 독성 물질의 몸을 정화합니다.
물 - 소금 균형을 조절합니다 (대사 과정).
소장의 모터 (모터) 기능을 자극합니다.
담즙은 염산의 효과를 중화시켜 위장에서 소장으로 들어가는 것을 방지합니다.
미량 원소, 비타민, 단백질 및 탄수화물의 흡수에 참여할 수 있습니다.
소장에서 병원성 미생물의 번식과 번식을 늦추고 부패성 발효를 예방합니다.

담낭 질환

방광 기능이 저하되면 다음과 같은 병적 상태가 형성 될 수 있습니다.

운동 이상증 (운동 장애);
담석 질환 (돌 형성 - 돌);
Hypoplasia (감소 된 기관 크기);
담낭과 도관의 종양 (악성 종양과 양성 종양);
급성 및 만성 담낭염 (방광 감염);
기포 전복;
몸이 두 배로 늘어나고, 구멍이 없다 (폐쇄).

쓸개. 담관.

쓸개, vesica fellea (biliaris)는 담즙 모양의 저수지 저장소로 간에서 생산됩니다. 폭이 좁고 끝이 좁은 가늘고 긴 모양을하고, 기저부에서 목부까지의 기포의 폭은 서서히 작아진다. 담낭의 길이는 8 ~ 14cm, 폭은 3-5cm, 용량은 40 ~ 70cm 3입니다. 그것은 진한 녹색 색상과 상대적으로 얇은 벽을 가지고 있습니다.

쓸개에서 담낭의 바닥이 구별되며, 그 안의 가장 먼 부분과 가장 넓은 부분, 담낭의 몸체, 코퍼스 vesicae felleae는 담낭의 중간 부분과 목이며, 뼈 vesicae felleae는 근위부 좁은 부분으로 소포 덕트, ductus cysticus. 후자는 공통 간 도관과 연결되어 공통 담관, ductus choledochus를 형성합니다.

담낭은 담낭의 fossa에있는 간의 내장 표면에 있으며, fossa vesicae felleae는 간엽의 오른쪽 엽에서 전엽을 분리합니다. 그것의 밑바닥은 작은 안심이있는 곳의 간장의 아래쪽 가장자리로 향하게되고 그 아래에서 튀어 나온다. 자궁 경부는 간문관을 마주보고 있으며 이중 흉부 간내 인대 인 낭포 성 관과 함께 거짓말을합니다. 담낭의 몸에있는 교차점에서 목에 대개 굽음이 생기므로 목과 몸이 비스듬히 눕습니다.

쓸개가 담낭에있는 쓸개는 그것의 위, 비 복막 표면에 인접 해 있으며 간 섬유질 막과 연결되어 있습니다. 복강으로 아래로 향하는 그 자유 표면은 내장 복막의 장액으로 덮여 있으며 간장 주변의 방광으로 이동합니다. 담즙 방광은 복강 내로 위치 할 수 있으며 심지어 장간막도 있습니다. 보통 간 안심에서 튀어 나온 버블은 모든면에서 복막으로 덮여 있습니다.

쓸개의 구조.

쓸개의 구조. 담낭 벽은 세 개의 층 (상부 복강 벽을 제외하고)으로 이루어져 있습니다 : 장막 막, 석회질 막, 혈관 막, 근육막, 점막, 점막 점액낭. 방광 벽에서 복막 얇은 느슨한 결합 조직 커버 층 - podseroznaya 기저 담낭, TELA을 subserosa vesicae felleae; 복막 표면에, 그것은 더 개발되었습니다.

담낭의 근육층 인 tunica muscularis vesicae felleae는 부드러운 근육으로 이루어진 하나의 둥근 층에 의해 형성되며, 그 사이에는 종 방향으로 그리고 비스듬히 배열 된 섬유가 움푹 들어간다. 근육층은 바닥에서 덜 발음되고 목에서 더 강하게 나타나 낭성 덕트의 근육층으로 직접 전달됩니다.

담낭의 점막 인 tunica mucosa vesicae felleae는 얇아서 여러 주름, plicae tunicae mucosae vesicae felleae를 형성하여 네트워크 모양을 갖습니다. 목 부분에서 점막은 비스듬히 배열 된 나선형 폴드 (plicae spirales)를 형성합니다. 담낭의 점막은 단일 상피가 늘어서 있습니다. 점막하 조직의 목 부위에는 땀샘이 있습니다.

쓸개의 지형도.

쓸개의 지형도. 담낭의 바닥은 오른쪽 복직근의 측면 가장자리와 IX 연골 연골의 끝 부분에 해당하는 오른쪽 costal 아치의 가장자리에 의해 형성된 모서리에있는 전 복벽에 투영됩니다. 담낭의 합성 하부 표면은 십이지장 윗부분의 전벽에 인접 해 있으며, 오른쪽의 대장은 콜론의 오른쪽 구부에 인접합니다.

담낭은 종종 십이지장 또는 결장과 연결된 결장과 연결되어 있습니다.

혈액 공급 : 담낭 동맥에서, a. 시스 티카, 간동맥의 가지.

담관.

간외 담도 세 : 일반적인 간 덕트, 동맥관 hepaticus의 communis, 담낭 관, 동맥관 cysticus 및 담관, 동맥관 choledochus (biliaris).

십이지장 인대의 한 부분으로서 후궁이 형성되어 간장에 연결된 소 혈관에 연결된 간세포 인 간성 담관은 간문문에 형성되며, 담낭에서 나온 덕트; 따라서, 총 담관, ductus choledochus.

낭포 성 관, 낭성 낭종 (cysticus)은 길이가 약 3cm이며, 직경은 3-4mm입니다. 거품의 목은 거품의 몸과 낭성 덕트와 함께 두 개의 굽음을 형성합니다. 그런 다음, 간 흉부 인대의 구성에서, 덕트는 오른쪽 위에서 아래로 그리고 약간 왼쪽에서 오른쪽으로 연결되고 일반적으로 일반적인 간 도관과 예각으로 병합됩니다. 낭성 덕트의 근육 막은 약하게 발달 되나 그것은 종과 원의 두 층을 포함한다. 낭성 덕트 동안 점막은 나선형 폴드 (plica spiralis)를 형성하며 여러 차례 뒤집습니다.

일반적인 담관, ductus choledochus. 헤파토 - 십이지장 인대에 놓여있다. 그것은 일반적인 간 도관의 직접적인 연속입니다. 길이는 평균 7-8cm이며 때로는 12cm에 이릅니다. 총 담관의 네 부분이 있습니다 :

십이지장 위에 위치;
십이지장 상부 뒤쪽에 위치.
췌장의 머리와 내장의 하강하는 부분의 벽 사이에 누워있다.
췌장의 머리에 인접하여 비스듬히 십이지장 벽을 통과합니다.

총 담관의 벽은 일반적인 간장과 낭성 덕트의 벽과 대조적으로 두 개의 층을 형성하는 더 두드러진 근육막을 가지고 있습니다 : 길이 방향과 원형. 덕트의 끝으로부터 8-10 mm의 거리에 원형 근육 층이 두껍게 형성되어 총 담관 m의 괄약근을 형성합니다. 괄약근 공통적 인 담즙 덕트 접힘의 점막이 형성되지 않습니다. 원위 부분은 여러 겹이 있습니다. 점막하 조직에서 비 간성 담관의 벽에는 담관의 점액 샘 (glandous mucosae biliosae)이있다.

총 담관은 췌관과 연결되어 췌장 팽대부 인 췌장 췌장 (pancreatic ampulla, ampulla hepatopancreatica)으로 위의 유문에서 15cm 떨어진 십이지장 내 하강 내강으로 열립니다. 앰플의 크기는 5 × 12mm에 이릅니다.

덕트 흐름의 유형은 다를 수 있습니다 : 그들은 별도의 오리피스와 함께 창자로 열리거나, 그들 중 하나가 다른쪽으로 흘러 들어갈 수 있습니다.

십이지장의 주요 유두 부위에서 관의 입은 근육으로 둘러싸여 있습니다. 이것은 췌장 췌장 앰플 (앰플의 괄약근)의 괄약근입니다. m. 괄약근 ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). 원형 층과 세로층 외에도 앰플의 괄약근과 총 담관의 괄약근과 췌관의 괄약근을 연결하는 경사 층을 형성하는 별도의 근육 뭉치가 있습니다.

담관의 지형도. 간 외과 용 십이지장 인대는 간동맥, 지단 및 문맥과 함께 형성됩니다. 인대의 오른쪽 모서리에는 일반적인 담즙 덕트가 있으며, 왼쪽에는 일반적인 간동맥이 있고이 간막이 깊어지고 그 사이에는 문맥이 있습니다. 또한, 인대의 인대 사이에는 임파선, 노드 및 신경이 놓여 있습니다.

오른쪽 및 왼쪽 간 분기로 자신의 간 동맥의 분할 인대의 길이의 중간에 발생하고 오른쪽 간 지점, 올라간다, 일반적인 간장 아래에 전달; 우측 간 지점과 교차하는 곳은 쓸개 동맥을 떠난다. (cystic)은 낭성 덕트와 공동 간 도관의 합류에 의해 형성된 각 (갭)의 영역에서 우측 및 위로 이동한다. 다음으로 담낭 동맥이 담낭 벽을 통과합니다.

Innervation : 간, 담낭 및 담즙 덕트 - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

혈액 공급 : 간 - a. hepatica propria 및 그것의 분지는 a이다. 낭성 담낭은 담낭과 담관에 접근합니다. 동맥 이외에, v. 간문을 입력하십시오. 복강 내 부적합 기관으로부터 혈액 채취; 내부 정맥의 체계를 통과하고, vv. hepaticae. v로 흘러 들어간다. 카바 열등. 정맥혈은 담낭과 그 덕트에서 문맥으로 흐릅니다. 림프관은 간장과 담낭에서 제거되고, 림프관 상부, 하부 림프절, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales에서 제거됩니다.

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담낭과 담도의 해부학

담도계는 간내 및 외 간성 담관과 담낭을 포함하는 복잡한 담즙 배설 시스템입니다.

Intrahepatic 담관 - 세포 간 담관, intralobular 및 interlobular 담관 (그림 1.7, 1.8). 담즙 배설은 세포 외 담관 (담즙 모세 혈관이라고도 함)으로 시작합니다. 세포 간 담관은이 간세포의 세포질 막에 들여 쓰기로 대체, 자신의 벽이 없습니다. 담관의 내강은 인접한 간세포의 세포막의 정점 (capalicular) 부분의 외면과 간세포의 접촉점에 위치한 고밀도 접촉 성 복합체에 의해 형성된다. 각 간 세포는 몇 가지 담관의 형성에 관여합니다. 간세포 간의 밀접한 접촉은 담관의 내강을 간 순환계와 분리시킨다. 꽉 접촉의 무결성을 위반하면 소낭 모양의 담즙이 정현파로 역류하는 현상이 동반됩니다. intralobular 담관 (cholangiols)은 세포 외 담관에서 형성됩니다. 국소 판을 통과하여 periportal zone의 cholangiols가 periportal bile duct로 병합됩니다. 간장 소엽의 주변부에서, 이들은 합병 된 담관으로 적절하게 합쳐지며, 그로부터 제 1 차 순서, 그 다음에 제 2 차 순서의 소엽 간질이 형성되고, 간에서 출현하는 큰 간내 도관이 형성된다. 작은 소엽을 빠져 나오면, 덕트가 확장되어 앰풀 또는 중간 Goering 덕트를 형성합니다. 이 사이트의 담관은 혈액과 림프 혈관에 밀착되어, 따라서 소위 간내 gepatogenny의 cholangioles을 개발할 수 있습니다.

간장의 좌측, 정사각형 및 꼬리의 로브 (lobe)의 간내 도관은 좌측 간선을 형성한다. 함께 합쳐진 오른쪽 엽의 간내 도관은 우측 간 도관을 형성합니다.

간외 담도는 담즙 시스템 인 담즙 저장소 (그림 1.9)로 구성되어 있습니다. 우측 및 좌측 간 도관은 낭성 덕트가 흐르는 일반적인 간 도관을 형성합니다. 총 간장의 길이 2-6 cm, 지름 3-7 mm.

일반적인 간장과 낭성 덕트의 합류는 십이지장으로 들어가고 점막에 큰 십이지장 유두로 끝나는 일반적인 담즙 덕트 (그 교외 부분)의 상한으로 간주됩니다. 총 담관에서 십이지장 상부에있는 십이지개 십절 부분을 구별하는 것이 일반적입니다. 역 십자 인형, 장의 상부를 지나가 다. 췌장암 뒤쪽에 위치한 재 협착 제; 췌장을 통과하는 췌장 내 (intrapancreatic); 덕트는 하악 십이지장의 뒷벽을 통해 비스듬히 들어간다. (그림 1.9 및 그림 1.11 참조). 총 담관의 길이는 약 6-8cm, 직경은 3-6mm입니다.

선종과 폴립을 일으킬 수있는 점액을 만드는 총 담관의 말단 부분의 벽과 점막하 층의 깊은 층에는 땀샘이있다 (그림 1.9 참조).

담즙 병리의 형성은 담낭 주위의 게실에 의해 영향을받을 수 있는데, 빈도는 약 10-12 %이며 담낭 결석의 위험 인자이며 담즙 덕트는 내시경 조작시 출혈로 인해 ERCP, 유두근 절제술을 시행하는데 어려움을 낳습니다.

쓸개는 간헐 담즙의 축적과 집중 및 소화 중 대피가 주요 역할을하는 작은 중공 기관입니다. 담낭은 광장과 오른쪽 돌출부 사이에 간장의 PA 내장 표면이 깊어 지도록 위치하고 있습니다. 담낭의 크기와 모양은 매우 다양합니다. 보통 배 모양이며 덜 원뿔 모양입니다. 담낭의 신체 표면에 대한 투영은 Fig. 1.15.

담낭의 위벽은 간 표면에 인접 해 있으며 느슨한 결합 조직에 의해 떨어져 있으며, 아래쪽은 자유 복강으로 변하고 위, 십이지장 및 횡행 결장의 유문 부분에 인접 해 있습니다 (그림 1.11 참조). 기관, 예를 들어, 담낭 벽의 아픈 큰 고정 돌의 압력에서 개발. 때로는 쓸개가 간내 또는 간장 외부에 있습니다. 후자의 경우, 담낭은 모든 측면에서 내장 복막으로 덮여 있으며, 자신의 장간막을 가지고 있으며 쉽게 이동할 수 있습니다. 이동할 수있는 쓸개는 수시로 비뚤어 경향이있다, 돌은 그것에 쉽게 형성된다.

담낭의 길이는 5 ~ 10cm 이상이며 폭은 2 ~ 4cm이며, 담낭에는 3 개의 부분이 있습니다 : 바닥, 몸통, 목 (그림 1.9 참조). 그것의 가장 넓은 부분은 바닥입니다, 그것은 일반적인 담즙 덕트 (Courvosier 증상)의 방해와 palpated 수있는 담낭 의이 부분입니다. 담낭의 몸은 목에 들어가는데 가장 좁은 부분입니다. 인간의 경우 담낭의 목은 장님 백 (Hartman 's pocket)으로 끝납니다. 목에는 쇄석술 후에 담즙 성 슬러지와 작은 담석의 배출을 막을 수있는 Keister의 나선형 폴드가 있습니다.

일반적으로 낭성 덕트는 자궁 경부의 윗쪽을 떠나 2 ~ 6 cm 정도의 총 담관으로 흘러 들어가서 오른쪽과 왼쪽 간부를 병합합니다. 총 담관으로의 유입을위한 다양한 옵션이 있습니다 (그림 1.16). 20 %의 경우 낭성 덕트는 일반적인 담관과 즉각적으로 연결되지는 않지만 일반적인 결합 조직의 시스에서 평행하다. 어떤 경우에는 낭포 성 관이 공통 담관 주위를 전후로 감싸고 있습니다. 연결의 특징 중 하나는 낭성 덕트가 공통 담관으로 유입되는 양이 많거나 적음입니다. 담낭과 담관의 담관의 변종은 약 10 %이며, 담낭 절제술을 시행하는 동안 담낭의 불완전한 제거로 인해 소위 긴 스텀프 증후군이 형성되기 때문에 담낭 절제술시 고려해야합니다.

담낭의 벽 두께는 2 ~ 3mm이고 부피는 30 ~ 70ml이며, 총 담관을 따라 담즙이 흘러 드는 장애물이있는 경우 방광에 유착이없는 경우 부피가 100 ~ 200ml에이를 수 있습니다.

담즙 관은 잘 조화 된 방식으로 작동하는 복잡한 괄약근 장치를 갖추고 있습니다. 괄약근에는 3 개의 그룹이 있습니다. 낭성 및 일반적인 담즙 덕트의 합류점에는 Miritzi의 괄약근을 형성하는 세로 및 원형 근육 번들이 있습니다. 그 감소와 함께 덕트를 통해 담즙의 흐름을 중지하고 괄약근은 담즙 방광을 줄이면서 역행 담즙 흐름을 방지합니다. 그러나 모든 연구자가이 괄약근의 존재를 인식하지는 않습니다. 담낭과 낭포 성 덕트의 목 부분이 나선형 인 Lutkens 괄약근입니다. 총 담관의 말단 부분은 Odug의 괄약근을 형성하는 3 층의 근육으로 덮여있어 Ruggero Oddi (1864-1937)의 이름을 따 왔습니다. 오디의 괄약근은 이질적 형성입니다. 그것은 외과 및 관내 덕트를 둘러싼 근육 섬유의 클러스터를 구별합니다. 교내 부위의 섬유는 부분적으로 팽대부에 전달되고 또 다른 근육 괄약근은 총 담관의 말단 부분의 큰 십이지장 유두 (papilla sphincter)로 둘러싸여 있습니다. 그에게 십자 인근의 근육을 구부려서 맞 춥니 다. 독립적 인 괄약근은 췌장 관의 끝 부분을 둘러싸고있는 근육 덩어리입니다.

따라서, 일반적인 담즙과 췌관이 함께 병합되면, Oddi의 괄약근은 3 개의 근육 형성으로 구성됩니다 : 담관의 덩어리로의 흐름을 조절하는 총 담관의 괄약근; 담즙과 췌장 주스의 십이지장으로의 흐름을 조절하고, 덕트가 내장에서부터 역류하는 것을 방지하며, 마지막으로 췌장의 괄약근을 췌장 주스의 출혈을 조절하여 조절하는 유두 괄약근 (그림 1.17).

십이지장의 점막에서이 해부학 적 형성은 반구형, 원추형 또는 평평한 높이 (그림 1.18, A, B)로 정의되며 주요 십이지장 유두, 주요 십이지장 유두, 유두 유영자 : 라틴어라고합니다. 유두의 십이지장. 독일 해부학자 아브라함 베이터 (Abraham Vater, 1684-1751)의 이름을 따서 명명되었습니다. 기저부에있는 Vater 유두의 크기는 최대 1cm, 높이는 2mm에서 1.5cm이며, 십이지장 약 12-14cm 원위 유문의 하강 부분의 중간에있는 점막의 종 방향 접힘 끝 부분에 있습니다.

괄약근 장치가 기능을하지 못하면 담즙의 유출을 위반하고, 다른 요인 (구토, 십이지장 운동 이상증)이있는 경우 췌장액과 장 내용물이 일반 담관으로 들어갈 수 있으며이어서 담관 시스템에서 염증이 발생합니다.

총 담관의 교내 부분의 길이는 약 15 mm이다. 이와 관련하여 내시경 유두 절제술 후 합병증의 수를 줄이려면 십이지장 십이지장 유두 상부 절개를 13 ~ 15 mm 필요합니다.

조직 학적 구조. 담낭 벽은 점액 성, 근육 성 및 결합 조직 (fibromuscular) 막으로 이루어져 있으며, 아래 벽은 장막 막으로 덮여 있으며 (그림 1.19), 간장 벽은 간에 인접 해 있습니다 (그림 1.20).

얇은 섬유 - 근육 코트는 일정량의 콜라겐과 탄성 섬유가 혼합 된 불규칙적으로 배열 된 평활근 묶음으로 표현됩니다 (그림 1.19, 그림 1.20 참조). 방광의 바닥과 몸의 평활근 세포 묶음은 두 개의 얇은 층으로 서로 비스듬히 그리고 목 부분에는 원형으로 위치하고 있습니다. 담낭 벽의 단면에서 평활근 섬유가 차지하는 면적의 30-50 %가 느슨한 결합 조직으로 나타남을 알 수 있습니다. 이러한 구조는 방광이 담즙으로 채워질 때 많은 탄성 섬유가있는 결합 조직층이 스트레칭되어 근육 섬유가 과도하게 늘어나거나 손상되는 것을 방지하기 때문에 기능적으로 정당합니다.

점막의 주름 사이의 움푹 패인 곳에는 담낭 벽의 근육 층을 관통하는 점 막의 가지가있는 점막을 대표하는 토굴 또는 로키 탄 스키 애 슈프 (Rokitansky-Ashoff) 부비동이 있습니다 (그림 1.22). 점막의 해부학 적 구조의이 특징은 담낭 벽의 급성 담낭염이나 괴사의 발달, 담즙의 침체 또는 마이크로 렌즈 또는 돌의 형성에 기여합니다 (그림 1.23). 담낭 벽의 구조적 요소에 대한 첫 번째 설명이 1842 년에 K. Rokitansky에 의해 만들어졌고 1905 년 L. Aschoff에 의해 보완되었지만 이러한 형성의 생리 학적 중요성은 최근에야 평가되었다. 특히, 이들은 담낭의 샘 기능 저하증에서 특징적인 음향 증상 중 하나이다. 담낭의 벽에는 루시 키 (Lushki) - 때로는 가지 치기 쉬운 장님의 주머니가 있으며 때로는 장 액성 막에 도달합니다. 미생물은 염증 발생과 함께 축적 될 수 있습니다. Lushka 운하의 입이 좁아지면 intraparietal 농양이 형성 될 수 있습니다. 담낭을 제거 할 때, 이러한 움직임은 수술 후 초기에 담즙 누출의 원인이 될 수 있습니다.

쓸개 점막의 표면은 높은 각주 상피로 덮여 있습니다. 상피 세포의 꼭대기 표면에는 흡입 림을 형성하는 수많은 미세 껍질이있다. 자궁경 부에는 점액을 생성하는 폐포 - 관상 땀샘이 있습니다. 상피 세포에서 다음과 같은 효소가 발견됩니다 : β- 글루 쿠로니다 제와 에스 테라 제. 조직 화학적 연구를 통해 담낭의 점막이 탄수화물 함유 단백질을 생성하고 상피 세포의 세포질이 점막 단백질을 포함한다는 것이 확인되었다.

담관의 벽은 점액 성, 근육 성 (섬유 성 근육) 및 장 액성 막으로 구성되어 있습니다. 그들의 강도와 두께는 말초 방향으로 증가합니다. 간외 담관의 점막은 단층의 높은 각막 상피로 덮여있다. 그것에는 많은 점액 동맥이있다. 이 점에서, 덕트 상피는 분비 및 재 흡수를 수행 할 수 있고 면역 글로불린을 합성한다. 공통 덕트의 말단부에서 담즙 덕트의 표면이 더 부드럽게 넓어 져 주머니 모양의 주름이 형성되어 일부 경우 십이지장에서 감지 덕트를 방해합니다.

덕트 벽에 근육과 탄력 섬유가 존재하면 담즙 고혈압이 크게 증가하고 폐쇄성 황달의 임상 증상없이 담즙 석석증이나 담즙 담석이있는 기계적 장애가있는 경우에도 담즙의 유출을 보완합니다.

Oddi의 괄약근의 평활근의 특징은 그의 근육 세포에서 담낭의 근육 세포와 비교하여 α-actin보다 γ-actin이 더 많다는 것입니다. 또한, 오디 (Oddi)의 괄약근 근육의 액틴 (actin)은 하부 식도 괄약근 근육의 액틴 (actin)보다, 장의 세로 근육 층의 액틴 (a actin)과 더 유사합니다.

덕트의 외장은 혈관과 신경이있는 느슨한 결합 조직으로 이루어져 있습니다.

담낭은 낭성 동맥에 의해 공급됩니다. 이것은 다른 해부학 적 위치를 가진 간 동맥의 큰 감기 분지입니다. 85-90 %의 경우에서 간동맥의 우측 분지에서 시작됩니다. 덜 일반적으로, 낭성 동맥은 일반적인 간 동맥에서 유래합니다. 낭포 성 동맥은 일반적으로 등쪽 덕트를 뒤쪽에서 교차합니다. 낭성 동맥, 낭성 및 간 도관의 특징적인 위치는 이른바 칼로 삼각형을 형성합니다.

원칙적으로, 낭성 동맥은 하나의 몸통을 가지며 드물게 두 개의 동맥으로 나뉘어집니다. 이 동맥이 유한하고 나이가 들어감에 따라 아테롬성 동맥 경화증이 발생할 수 있다는 사실을 감안할 때 담낭 벽에서의 괴사와 천공의 위험은 담낭 벽에서 염증 과정을 앓고있는 노년층에서 유의하게 증가합니다. 작은 혈관은 간에서 담낭을 통해 담낭 벽을 관통합니다.

담낭의 정맥은 문맥 정맥 신경총 (venus plexus)에서 형성되어 수 맥관으로 흘러 들어가는 수포 정맥을 형성합니다.

림프계. 쓸개에는 림프 모세 혈관이 3 개 있습니다 : 상피 밑 점막, 근육 및 장막 막. 그 (것)들에서 형성하는 림프관은 간 림프 혈관을 가진 anastomoses 인 subserous 림프 신경 얼기를 형성한다. 림프 유출은 담낭의 목 주위에있는 림프절에서, 그리고 간문관과 총 담관을 따라 위치한 림프절에서 수행됩니다. 결과적으로 림프관과 연결되어 췌장에서 림프를 배출합니다. 림프절의 염증 (pericholedochaeal lymphadenitis)이 증가하면 폐쇄성 황달이 발생할 수 있습니다.

담낭 내강은 복강 신경총, 전방 막질 간선, 횡격 신경 및 위 신경 신경총의 가지에 의해 형성된 간 신경 신경총에서 수행됩니다. 민감한 신경 분포는 척수의 V-XII 흉추 및 I-II 요추 부분의 신경 섬유에 의해 제공됩니다. 담낭의 벽에는 세 개의 첫 번째 신경총이 있습니다 : 점막하 층, 횡격막 간 및 경성 층. 담낭의 만성 염증 과정에서 만성 통증 증후군과 담낭의 기능 장애가 발생하는 신경계의 퇴행이 발생합니다. 담도, 췌장 및 십이지장의 신경 분포는 공통적 인 기원을 갖고 있으며, 이는 기능적 상호 연관성이 높으며 임상 증상의 유사성을 설명합니다. 쓸개와 낭성 담즙 덕트에는 십이지장과 유사한 신경총과 신경절이 있습니다.

담도의 혈액 공급은 간동맥과 그 가지에서 유래 한 수많은 작은 동맥에 의해 수행됩니다. 덕트 벽에서 나오는 혈액은 문맥으로 흐릅니다.

림프 배수는 덕트를 따라 위치한 림프관을 통해 발생합니다. 담관, 담낭, 간 및 췌장의 임파선 경로 사이의 밀접한 연결은 이들 기관의 악성 병변의 전이에 중요한 역할을합니다.

관장은 간 외 담도와 다른 소화 기관 사이의 국소 반사 신경 (local reflex arcs)으로서 간 신경 신경 얼 수와 가지 간 통신에 의해 수행됩니다.

쓸개 란 무엇입니까?

담낭의 구조는 모든 사람이 알아야 할 필요가 있습니다. 오른쪽 hypochondrium 근처에 관찰되는 경련과 통증, 하복부에 염증의 형성을 나타내는.

인간의 경우, 그는 자신을지지하는 역할을하고, 그 자체로는 아무것도 생산할 능력이 없습니다. 담즙 내부에서 간 세포 및 배설 채널을 통해 들어오는 액체의 집중과 축적이 발생합니다.

결과적으로이 물질은 식품을 멸균하고 췌장액을 중화 시키며 지방을 분해합니다.

담낭 구조

이 형성 (담낭)은 간장 하부 근처에있는 일반 배와 유사한 형태입니다. 그것은 내부에 축적되는 비밀을 지속적으로 생산합니다.

그 다음 배출구가 소변 깊숙이 배출구를 통해 소장 안으로 들어갑니다. 거기에서, 그것은 소화 과정에서 생산 된 위액과 교차합니다.

담낭의 구조 :

목. 그것은 교육의 가장 좁은 부분으로 간주됩니다. 이로부터 담즙의 배설 경로가 시작되고, 축적 된 비밀이 소장에 표시됩니다. 또한, 그것을 통해, 그 물질은 cholecystis 자체에 저장 및 축적을 입력합니다.
몸. 배 모양이고 길이가 15cm 이하인 스핀들과 비슷하며 크기는 75ml입니다. 폭은 4cm를 초과하지 않으며 직접적으로이 부분은 분비물의 축적과 배설을 담당합니다.
아래쪽. 그것은 중요한 기능의 수행에 의해 특징 지어지는 것이 아니라 돌이 형성되는 저장소 일 수 있습니다.
특정 밸브가있는 채널. 담즙이 체내로 침투하여 장에서 체내로 제거되는 수송 기능을 수행합니다.

고려중인 인체 기능 단위의 해부학 적 구조를 알면 병리학 적 과정의 위치와 원인을 정확하게 결정할 수 있으며 또한 적절한 치료법을 지정할 수 있습니다.

Zhp 벽은 3 개의 레이어로 구성됩니다.

당신이 가깝게 본다면, 바깥에있는이 관상 구조물들은 나뭇 가지에 의해 나뭇 가지의 역할이 수행되는 나무와 비슷합니다. 이를 통해 비밀은 오른쪽과 왼쪽의 2 개 채널로 나뉩니다. 연결하는 동안 콜드 독이 형성됩니다.

각 사람의 해부학에는 특징적인 특징이 있습니다. 그러나 그러한 몸체의 구조는 일반적인 매개 변수를 제안합니다.

너비 약 3cm.
길이 약 5-14 cm;
볼륨 70ml 이상.

신생아에서, 담낭은 스핀들과 흡사합니다.

다른 시스템과의 연결

쓸개는 다른 중요한 소화 기관과 상호 연결됩니다. 그것은 담도계를 통해 그들과 연결되어 있습니다. 그것들은 콜레 시스 티스 (cholecystis) 그 자체에서 유래 한 다음 간 콜 경로와 병합하여 콜레 도크 (choledoch)라고 불리는 주요 담즙 관형으로 합쳐집니다.

직경이 4mm에 이르며 십이지장과 연결되며, 담즙 분비는 이후 식품의 효소 처리 과정에서 감소합니다. 간은 매일 많은 양의이 액체를 생성하지만 소화 과정 자체는 24 시간 내내 일어나지 않습니다.

따라서 즉시 사용됩니다. 그녀의 흑자는 담낭염에 있으며, 신호에 의해 음색의 증가로 위장관의 소관을 통해 출력되기 시작합니다.

콜레 도크에는 다음과 같은 4 가지 섹션이 있습니다.

십이지장 위에있는 사이트;
장의 맨 뒤에있는 부분.
췌장의 중간 부분과 소화관의 벽, 아래로 내려 간다.
머리에 가까운 거리.

Baterary 관상 동맥과의 융합은 Vater 유두의 Oddi 괄약근 덕분에 수행됩니다. 이 특정 종양은 십이지장으로의 분비액 침투를 조절하는 게이트의 역할을합니다.

그것은 매우 밀집된 근육으로 덮여 있으며, 길이 방향과 원형의 층으로 구성됩니다. 근육이 짙어지면 총 담관의 괄약근이 형성됩니다. 직물은 부드러운 모양이 특징입니다.

쓸개는 담낭 동맥 때문입니다. 그것은 비슷한 기능을하는 혈관을 포함합니다. 내부 시스템은 혈관을 통해 반대 방향으로 혈액의 순환 흐름을 수행하는 문맥을 갖추고 있습니다.

벽이 어떻게 작용 하는가?

더 많은 양의 담즙 분비가이 기관에 적합하도록하기 위해, 세포는 더 높은 농도로 인해 체액을 재 흡수하기 시작합니다. 그러므로 그것은 간장에 의해 자신의 캐 뉼리로 분비되는 신선한 것보다 더 두껍고 더 어두운 일관성을 가지고있다.

또한, 벽은 근육 조직으로 덮혀 있고, 수축하고, 수축하며, 비밀을 배설 채널로 그리고 그 다음에 위장관으로 밀어 낸다. 또 다른 층은 원형 근육입니다. 그들은 밸브 또는 괄약근에 근육 조직을 형성하여 췌장염으로가는 출구를 열고 닫습니다.

다음과 같은 계층이 구분됩니다.

점막. 상피 층이 늘어서있는 얇은 주름;
근육 코트. 평활근의 둥근 층은 볼트 밸브의 자궁 경부 끝 부분을지나갑니다.
외벽 껍질. 탄성 섬유를 포함하여 압축 된 결합 조직의 층.

덕트의 구조와 위치

고려중인 장기 구조를 알면 형성되는 병리학 적 변화의 원래 원인을 밝힐 수 있습니다.

담즙을 제거하는 시스템의 해부학 적 구조에는 두 가지 유형이 있습니다.

간내. 내부 관절 조직에 위치하며, 작은 관 모양의 줄이 규칙적으로 놓여져있다. 준비된 담즙 분비 유체는 글 랜드 세포에서 직접 유입됩니다. 격리 후에, 그것은 작은 경로의 공간으로, 그리고 사이 간로 (interlobar tract)를 통해 큰 경로로 침투한다.
간장. 서로 결합하여 채널은 액체를 제거하는 좌우 방향을 형성합니다. 횡단 "바"에서 세관은 결합되어 주 덕트를 형성합니다.

그것들 각각은 지정된 몸체의 완전한 기능과 적절한 상호 작용에 기여합니다.

간외 담즙 시스템은 다음과 같은 구성 요소를 포함합니다 :

거품 나는. 고려중인 기관을 스스로 묶어줍니다.
주요한 것. 그것은 외부 분비선과 방광의 교차점에서 시작하여 내장으로 전달됩니다. 비밀의 일부가 담즙 덕트에 즉시 나타나기 시작합니다.

근육 조직으로 구성된 복잡한 밸브 네트워크가 특징입니다. Lutkins 괄약근은 운하와 자궁 경부를 통한 비밀 통로를 용이하게하며, Myitstsi 괄약근이 경로를 연결합니다. 아래는 Oddi 밸브입니다.

보통 닫히기 때문에 담즙이이 기관에 축적 될 수 있습니다. 이 단계에서 색이 바뀌고 효소의 수가 4 ~ 5 배 증가합니다.

식품 가공 과정에서 능동 요소가 형성되어 밸브가 열리면 압축이 기관 자체에서 일어나 소화가됩니다.

Cholecystis는 담도계의 특정 위치를 가지고 있습니다 :

간은 오른쪽과 왼쪽 엽을 포함합니다. 그 (것)들에서 대응 채널에있는 분지가있다. 병합하면 공통 경로가됩니다.
주요 간 도관은 십이지장으로 향한다.
창자로가는 길에 담낭을 떠나 담즙 채널이 흐릅니다.
함께 병합되어 공통 또는 관형 관 시스템을 형성합니다.

생산 및 담즙 배설의 모든 장애는 모든 내장 기관의 기능, 담즙의 비정상적인 밀도, 요로 결석의 증식에 영향을 줄 수 있으며 결과적으로 간장 및 기타 불쾌한 증상의 출현을 초래할 수 있습니다.

혈액 공급

담낭염의 혈액 공급은 간정맥에서 시작하여 주요 담도계 뒤를 지나가는 방광 동맥 때문입니다.

주로 낭성 경로의 혈액 흐름을 위해 1 개 또는 2 개의 작은 가지를 기증 한 다음 장기 자체의 벽에 가깝게, 기관 자체의 근위 부분에 혈액을 제공하는 표면 가지와 cholecystis와 그 침대의 벽을 통과하는 깊은 분지로 나뉩니다.

흔히 (실제로 환자의 50 %) 방광과 간 동맥의 해부학 적 구조에는 다양한 종류의 편차가 있습니다. 종종 간장, 위 십이지장 또는 상 장간막에서 낭성 동맥이 현저히 배출됩니다.

또한, 담즙 성 관의 앞쪽에 낭성 혈관이 통과 할 수 있으며, 보조 담낭 동맥 (주로 간동맥에서 빠져 나옴)이 있습니다.

"정상적인"해부학 적 구조는 환자의 절반 이하에서 관찰됩니다. 담낭염의 비정상적인 구조는 주로 중요하지 않은 임상 적 중요성을 지니 며, 기관 자체의 부재, 방광 이상 1 개, 교육 및 개발상의 결함으로 인해 이소성 위치, 정량적 실패를 제공합니다.

표준 기형은 담즙 방광이 간장에 붙어있는 큰 장간막과 방광 방광의 형성과 관련되어 있으며,이 방광의 존재시 비틀림의 위험이 있습니다.

비정상적인 장치가 환자의 절반에서 관찰됩니다. 기존의 어려움의 대부분은 주 덕트 연결부의 레벨 또는 위치와 관련이 있지만 여러 가지 편차가 있습니다. 보조 경로는 진단 과정에서 확인되는 매우 일반적인 이상으로 분류됩니다.

낭포 성 정맥은 표준 상황에서 간동맥에서 유래하지만 때로는 좌, gastroduodenal 또는 복강의 트렁크의 지점입니다. 오른쪽 정맥은 환자 중 약 1/5에서 장간막을 벗어납니다.

기관 편차

다른 이상은 장간막에서 출발하는 주 동맥을 포함 할 수 있습니다.

상부의 주 수로에는 소낭 모양의 정맥으로 인해 혈액이 공급되고, 아래에서 췌장 -12 십이지장 동맥의 가지를 통해 혈액이 공급됩니다. 이 분기들 사이의 문합은 주로 공통 경로의 오른쪽과 왼쪽 가장자리를 따라지나갑니다.

외과 적 개입 중 전문가가 일반적인 담관의 벽을 "찢어"버리면 이러한 문합에 대한 손상, 즉 수술 후 구조가 형성 될 수 있습니다.

정맥혈은 담낭에서 정맥을 통해 흐릅니다. 그들은 대부분 크기가 작지만 꽤 많이 있습니다. 이러한 혈관은 벽의 중간층에서 축적되어 침대를 통해 외부 분비 동맥으로 들어갑니다. 그러면 피가 샘으로 흘러 나오기 시작합니다.

버블은 소화 시스템에서 중요한 연결 고리입니다. 그는 장내로의 배설을 위해 담즙액의 축적에 참여합니다. 그는 병리학 적 변화의 모양을 적시에 감지하기 위해 구조, 지역화, 기능을 이해하는 것이 매우 중요하기 때문에 식품 가공에 참여합니다.

오른쪽 상반부에 통증이있는 불편 함이있을 때, 전문가의 도움을 구할 필요가 있습니다. 그러한 증상은 그의 업무에 장애를 나타낼 수 있습니다.

한 기관에서 다른 기관으로 통증이 생길 수 있으므로 자기 치료는 금지됩니다. 환자가 자신의 위치를 확실히 알고있을 때에도 고도의 자격을 갖춘 의사가 진단을 수행해야합니다. 이것은 다양한 부정적인 결과와 합병증을 피할 수있게합니다.

방광 방광 : 구조적 특징과 수송 시스템

담즙 덕트 시스템의 주요 장소 중 하나는 담즙 - 간 비장의 일종의 누적 기 (accumulator) 역할을하는 쓸개없는 기관입니다. 결과적으로이 담즙은 소장으로 옮겨집니다. 이 과정은 호르몬 콜레시스토키닌의 영향으로 발생합니다 - 그것은 수축을 유발하고이어서 담낭이 비워집니다.

인간 담낭은 무엇인가?

담즙 기관 시스템의 인간 담낭은 약 7-10 x 2-3 cm 크기의 배 모양의 구멍이없는 구멍이없는 중추 기관이며 40-70 ml의 용량을가집니다. 그러나 쉽게 펴지고 손상없이 자유롭게 200ml의 액체를 저장할 수 있습니다.

쓸개는 담황색의 특징적인 색을 띄며 담낭의 포사 (fossa)에있는 간 내면에 위치합니다. 위치는 성별, 연령, 신체 유형에 따라 다릅니다. 남성의 경우 오른쪽 젖꼭지에서 배꼽까지 그어진 선상에 위치하며, 여성에서는 오른쪽 어깨와 배꼽을 연결하는 선에 의해 결정됩니다. 일부 경우에는 담낭이 부분적으로 또는 전체적으로 간 조직 내부에 위치 할 수 있으며 (간내 배열), 반대로 허리 장간막에 완전히 매달려있는 경우처럼 간질 주위를 돌 수 있습니다.

드문 선천성 이상은 쓸개가 없거나 부분적이거나 완전하게 두배가되는 경우를 포함합니다.

아래에서 담낭의 구성과 운반 시스템의 배치 방법을 배우게됩니다.

담낭의 구조는 3 부분으로 구성되어 있습니다 - 아래쪽, 몸, 목 :

Dnapravlyaetsya는 간장의 아래 부분으로 이어지고 초음파 진단 방법을 사용하여 검사 할 수있는 부분 앞에 표시됩니다.
시체는 가장 길고 확장 된 부분입니다. 몸이 목 (가장 좁은 부분)으로 변하는 지점에서 보통 구부러짐이 생기므로 목은 쓸개의 몸체에 대해 기울어 져 간문으로갑니다.
목은 낭포 성 덕트로 이어지고, 그 내강은 평균 3 mm이며, 길이는 3 - 7 cm입니다. 낭성 및 간 도관은 총 담관을 형성하며, 담관은 6 mm 길이와 최대 8 cm 길이입니다. 어떤 병리도없이 직경 2cm까지 증가.

쓸개 구조의 특징은 총 담관이 주 췌관과 결합되고 오디 괄약근을 통해 Vater (큰) 유두의 십이지장으로 열리는 것입니다.

쓸개 구조의 사진을보고 그것이 구성되어있는 부분을 더 잘 상상해보십시오.

담낭의 벽과 껍질

담낭의 벽은 점액 성, 근육 성 및 결합 조직 막으로 이루어져 있으며, 하부 표면은 장막 막으로 덮여 있습니다.

점막은 탄성 섬유의 느슨한 네트워크로 대표되며 점액 형성 땀샘을 포함하며 주로 점액 성 담낭에 위치합니다. 점막에는 수많은 작은 주름이있어 벨벳 같은 느낌을줍니다. 목 1-2의 영역에서 횡단 주름은 상당한 높이로 구분되고 낭성 덕트의 주름과 함께 밸브 시스템을 형성하여 Goistergap이라고 불립니다.
담낭의 근육층은 평활근과 탄성 섬유의 묶음으로 형성됩니다. 목 부분에서 근육 섬유는 주로 원형으로 (원형으로) 위치하여 펄프와 같은 모양을 형성합니다. Lutkens 괄약근은 담낭에서 낭성 덕트까지의 담즙 흐름을 조절합니다. 쓸개 벽에있는 근육 섬유 묶음 사이에는 여러 개의 간격이 있습니다 - Aschoff의 움직임. 가난하게 배수가되어 담즙의 침체, 돌의 형성, 만성 감염의 병이 될 수 있습니다.
결합 조직 칼집은 탄성 및 콜라겐 섬유로 구성됩니다. 담낭의 신체 부위에는 근육과 결합 조직 막이 명확한 구분이 없습니다. 때로는 장 액막을 지나가는 섬유가 좁은 관 모양의 통로를 형성하여 끝이 막힌다. Lushka는 담낭 벽의 미세 세공 (microabscesses) 발생에 일정한 역할을한다.

담낭의 벽과 수송 시스템의 변화

병리학 적으로 변형 된 벽을 가진 자란 담낭에는 가트 마니아 (Gartmania) 포켓이 있으며, 일반적으로 담석이 축적됩니다. 담낭의 벽을 바꿀 때 때때로이 포켓이 충분히 큰 크기에 도달하여 낭성 덕트가 일반적인 간 도관으로 합류하는 것을 매우 복잡하게 만듭니다.

담낭 수송 시스템 :

담낭의 혈액 공급은 오른쪽 간동맥에서 멀어지는 낭포 성 동맥을 사용하여 수행됩니다. 정맥혈은 담낭에서 여러 개의 정맥 줄기를 따라 주요 간 조직을 통해 문맥으로 흐르고 부분적으로 간외 혈관을 통해 문맥의 오른쪽 분지로 흐릅니다.
림프계 유출은 간과 림프관의 림프 혈관 네트워크에서 발생합니다.
담낭의 신경 내분비 (중추 신경계와의 연결을 보장하는 기관 및 조직의 신경 공급)는 태양 신경총, 미주 신경 및 오른쪽 횡격막 신경 번들을 통해 수행됩니다. 이 신경 종말은 쓸개의 수축, 상응하는 괄약근의 이완을 조절하고 질병의 고통을 유발합니다.

근육 섬유 덕분에 담낭은 담관과 함께 수축하여 담즙을 200-300 mm의 수압으로 담즙을 십이지장에 던질 수 있습니다!