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위암에 대한 완화 수술. 외래 환자에서 위암의 수술 불가능한 형태의 보수 ​​치료.

위암에서는 두 가지 유형의 완화 수술이 시행됩니다. 첫 번째 유형의 개입에서 병변을 제거하지 않고 수술은 환자의 영양 상태와 전반적인 상태를 개선하는 데 그 목적이 있습니다. 이러한 수술은 위장과 소장 사이의 우회 문합 (gastrojejunostomy, gastrojejunostomy)입니다. 두 번째 유형의 수술에서는 원발 종양 부위가 제거됩니다. 이러한 수술에는 고식적 인 절제술, 완화 된 위 절제술 및 전이 제거가 포함됩니다.

위장 절제술 (위장 절제술의 부과)

위장 내 문합은 위 배출구의 작동 불능 암과 겹쳐지며,이 수술은 가장 보편적 인 완화 치료입니다. 수술의 의미는 위와 공장 사이에 누공을 만드는 것입니다. 현재, 후 - 후부 폐쇄, 또는 덜 빈번히, 후 - 전방 장해 위장 절제술이 수행된다. 첫 번째 경우에, 횡행 결장의 장간막의 개구부를 통해 위벽이 제거되고 소장 루프에 문합이 연결됩니다. 제 2 실시 예에서, 장의 루프는 횡행 결장의 전방에서 수행되고, 위의 전벽에 적용되고 누관으로 연결된다. Gastroenteroanastomosis 아래 8-10 cm에서, 대장 간 Brownian 문합은 보통 겹쳐진다.

수술은 근시 위암과 식도의 수술 불가능한 암에 사용되며, 개복 수술의 위반을 수반합니다. 이 작업의 100 개 이상의 수정을 제안했습니다. Kader와 Witzel에 의한 가장 널리 퍼진 위 절제술.

장내 누공이나 장 스테로마는 위암 환자의 영양 상태를 유지하고 소화관 개통을 유발합니다. 이 수술은 또한 개통 성이 손상되고 위장종을 부과 할 수없는 광범위한 위장 병변으로 시행됩니다. 그러한 수술은 절제된 위암의 수술이 불가능한 환자를 돕는 유일한 방법입니다. 종종 인공 창자가 창자의 초기 부분에 생성됩니다 (창자 절골술).

그러나, jejunostomy는 외과 의사들 사이에서 인기가 없습니다. 이는 장의 내강을 상당히 좁히는 탐침의 도입으로 정체를 일으키고 장 내용물의 유출을위한 조건을 생성하기 때문입니다.

고식적 인 절제술은 두 번째 유형의 경감 수술에 속합니다. 이러한 수술은 주로 원발 종양이 제거되었을 때 림프절이나 기관의 전이를 완전히 제거 할 수 없을 때 수행됩니다. 고식적 인 위 절제는 후속 방사선 요법 및 화학 요법의 효과를 높이기 위해 주로 수행됩니다.

고식적 인 절제술에 대한 금기 사항 : 복막, 장간막, 망막, 복수에 전이; 뼈, 뇌, 폐 등에있는 먼 전이, 환자의 전반적인 전반적인 상태.

일시적인 초점 제거는 종양의 질량을 감소시켜 환자의 신체에 미치는 독성 영향을 줄이고 방해 및 출혈의 근원을 없애 주므로 환자는 전이와 함께 얼마 동안 살 수 있습니다. 주로 고식적 인 절제술이 추가 화학 요법과 방사선 요법을 목적으로 수행되며, 바이 패싱 문합, 위장 및 유양종도 약물 치료의 실행을 용이하게합니다. 기아에 의해 약화 된 환자가 치료를 견딜 수 없기 때문입니다. Stoma를 통해 식사를 시작한 후 환자의 상태를 개선하면 나중에 화학 요법을 시행 할 수 있습니다. 이러한 수술 방법은 일반적인 위 절제와 동일하지만 림프절이나 전이를 제거하지 않고 진행됩니다. 순수한 형태의 화학 요법은 수술이 불가능한 암에서만 사용됩니다. 단 화학 요법의 사용으로 이들 환자의 수명을 연장하려는 시도는 5-fluorouracil과 fluorafur의 효과를 보여주었습니다. 5- 플루오로 우라실은 4-5 g의 치료 과정을위한 총 용량에서 격일로 15 mg / kg의 속도로 정맥 내 투여된다.Ftorafur는 30 mg / kg 정맥 또는 경구로 처방되고, 1 일 투여 량을 2 회 복용량, 20-30 반복 화학 요법 과정은 4-6 주 내에 실시됩니다.

화학 요법은 환자의 20-30 %에서 종양의 부분적 퇴행을 허용합니다. 화학 요법 중 고식적 인 말초 위 절제술을받는 환자의 평균 기대 수명은 23.3 ± 3.6 개월이며 화학 요법을 시행하지 않으면 단지 12.9 ± 2.8 개월입니다.

예방 적 항암 화학 요법은 위암 환자를 치료할 수 있습니다. 2 시간마다 15 mg / kg (총 3 g)의 용량으로 5- 플루오로 우라실을 추가로 투여하는 것은 근치 적 수술 후 1 개월과 3 개월 후에 처방됩니다. 이 치료법은 재발 및 전이의 빈도를 줄입니다.

나열된 약물을 사용한 화학 요법은 여러 가지 부작용을 동반 할 수 있으며, 그 중 가장 중요한 것은 혈액 생성 (특히 흰 세균 및 혈소판)의 억제와 위장관 점막의 손상입니다. 이러한 경우 장기간 치료 나 고용량의 사용이 제한 될 수 있습니다.

위 수술

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위암에 대한 위장 수술

위암에 대한 완화 수술

위장 암의 고급 형태의 경우, 특정 임상 상황에 따라 환자는 완화 수술에 대한 두 가지 옵션 중 하나를 수행 할 수 있습니다. 첫 번째 유형의 개입은 병변을 제거하지 않으며 위장과 소장 사이의 문제 해결 방법을 통해 환자의 영양 상태 및 전반적인 상태를 개선하는 것을 목표로합니다. 동시에, 위장 내시경이 형성되고, 환자가 금식으로 인해 소모되고 약화되고, 환자가 치료를 견딜 수 없기 때문에, 위장 절제술이 수행되고, 위장 장애 환자가 약물 요법의 전달을 용이하게한다. 사실, 이러한 수술 방법은 일반적인 위 절제술과 비슷하지만 림프절 및 / 또는 전이 제거는 포함되지 않습니다.

두 번째 유형의 수술은 고식적 인 절제술, 완화 된 위 절제술 및 전이 제거를 통한 원발 병소 또는 절제의 절제를 포함합니다. 또한 방사선 치료와 화학 요법의 효과를 증가시킬 수 있습니다.

그리고 순서대로, 그리고 다른 접근법을 위해, 표시 및 제한의 해당 목록이 있습니다. 이 범주의 환자에서 가장 빈번하게 완화되는 개입은 위 출구 구역에있는 수술 불가능한 암에서 위장 내 문합을 만드는 것입니다. 이런 종류의 수술의 의미는 위와 공장 사이의 누공을 부과하는 것입니다. 현 단계에서 의사들은 종종 후방 또는 후방 위장 절제술을 시행하고 덜 자주 전방 또는 전방 위장 절개술을 시행합니다. 첫 번째 경우에는 횡 장의 장간막에있는 구멍을 통해 외과의 사는 위의 뒷벽을 제거하고이를 소장의 루프에 연결하고 두 번째로 횡단 장의 앞 루프를 유지 한 다음 위벽에 적용하여 연결합니다. 일반적으로 소화 기관의 내용물 배출을 개선하기 위해 위장관 문합술보다 8-10cm 아래에 추가적으로 장간 갈색 문합을 형성합니다.

위 절제술은 식도 및 근위부의 수술 불가능한 암이있는 상태에서 음식 투과성을 위반하는 경우에 처리됩니다. 지금까지 의사들은이 수술에 대해 100 가지가 넘는 변형을 할 수 있었지만 Kader와 Vitzel의 방법이 가장 보편적이었습니다. 위 절제술을 만들 수없는 경우 위장의 광범위한 악성 병변을 앓고있는 환자는 개통 장애와 관련하여 장내 누공 또는 장 누공을 부과합니다. 그러한 수술은 절제된 위암 수술이 불가능한 환자의 상태를 완화시키는 유일한 방법입니다.

일시적 절제술은 주로 원발 종양이 제거되었을 때 나타나며 림프절이나 장기의 전이를 완전히 제거 할 수는 없습니다. 이 접근법에 대한 금기 사항은 종양학 과정이 복막, 장간막, 뇌척수, 뼈 시스템, 뇌, 폐 또는 복수를 포함하는 경우입니다.

원발 병소의 완화 절제는 종양의 부피를 줄이고 따라서 환자의 신체에 미치는 독성 영향을 줄이는 것은 물론 폐쇄 및 출혈의 원인을 제거하여 사람이 전이 된 상태로 잠시 동안 살 수 있도록합니다.

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완화 수술

신 생물 제거 후, 암세포가 영향을받는 부위는 화학 요법의 영향을받습니다. 완화 작용은 특히 종양이 작동하지 않고 대량 및 체적 감소뿐 아니라 많은 양의 전이가 있거나 질병의 근원을 제거 할 수없는 경우에 적절합니다. 위암에 대한 완화 수술은 환자의 생명을 보호하고 환자에게 가장 편안한 조건을 조성하는 데 권장되는 조치입니다.

완화 된 수술을 권장하는 증상

고식적 인 수술은 종양이나 장기를 제거 할 수없는 경우에 수행됩니다. 이것은 종양의 막대한 크기, 전이의 전파, 또는 환자의 심한 일반 상태 때문일 수 있습니다. 어떤 경우에는 완화 작용이 유기체의 생명 활동을 보장하기 위해 필요합니다.

치료의 예후가 실망 스러울 때 이러한 종류의 절차가 주로 사용되며이 질병은 계속 진행됩니다. 암 종양 학자는 신 생물이 인근 림프절, 조직 및 기관에 영향을 미치고 전이가 증가 할 때 위암에 완화 완화가 필요하다고 결론 지었다. 이러한 조건 하에서 수술은 환자의 생명을 위협 할 수있는 상황을 피하기 위해 수행됩니다.

위 벽 천공;

간과 담도가 손상되었습니다.

환자가 극심한 통증을 경험하거나, 출혈이 시작되거나, 위가 천공되거나, 구토가 시작되거나, 음식이 십이지장으로 들어 가지 않으면, 위암에 대한 완화 수술의 필요성이 분명해진다.

고식적 인 수술은 개입의 성격에 따라 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

소화기 내시경 - 위장과 소장의 건강 부분이 연결되어 소화 시스템의 활동이 회복되는 과정.

위장관 절제술, 그 동안 외과의 사는 위 벽을 열고 전원 공급 장치 용 구멍을 만듭니다.

실제로, 얼마나 효과적인 완화 치료가 될지 예측할 수는 없습니다. 그것은 환자의 고통과 신체에 종양의 영향을 줄일 수 있지만 질병 진행의 경우 부정적인 효과가 얼마나 오랫동안 지연 될지 정확하게 말하기는 불가능합니다. 그러한 상황의 예는 종양이 충분히 큰 크기이고 전이가 먼 조직으로 퍼져 나간 경우입니다.

완화 케어 및 재활 기간을위한 준비

고식적 인 수술은 복잡성 때문에뿐만 아니라 질병의 마지막 단계와 가장 심각한 단계 중 하나에서 수행된다는 사실을 고려하여 별도의 접근법, 의사의주의 집중과 집중을 필요로합니다. 이러한 상황에서 잘못된 움직임은 치명적일 수 있습니다.

위암에 대한 완화 수술은 그 목적이 무엇이든 관계없이 매우 심각한 절차입니다. 신체 활동에 대한 다른 외과 적 개입과 마찬가지로,이 수술은 심리적 지원과 그 시행과 관련된 모든 정보의 완전한 소유를 필요로합니다. 외과의 사는 행동의 알고리즘에 대해서만 이야기하는 것이 아니라 환자에게 수술의 중요성, 질병의 진행에 미치는 영향 및 가능한 결과에 대해 설명하는 것이 중요합니다.

생리 학적 제제로 단백질, 소금 및 콜로이드 용액과 함께 비타민의 포화를 비롯한 일반적인 보강 치료가 이루어집니다. 환자는 또한 고 에너지 가치의 물질을 주입합니다. 수술 중 혈액 손실을 줄일 수있는 생리적 훈련의 특별한 방법이 있습니다. 예비 조치로서 종양의 크기를 줄이기 위해 화학 요법이나 방사선 요법을 적용 할 수 있습니다.

수술 후, 환자는 조직에 회복 기회를주기 위해 며칠 동안 구강 음식을 빼앗긴다고 간주하고, 신체가 필요로하는 액체와 음식은 점 적기에 의해 전달됩니다. 완화 수술은 어려움의 정도에 따라 1 시간에서 수 시간이 걸릴 수 있습니다. 사용시 전신 마취가 사용됩니다. 약화 된 신체가 갑자기 마취에 반응 할 수 있기 때문에, 수면에 잠겨 있거나 떠날 때 환자의 상태에 따라 위장에 대한 완화 수술을 할 때 특별한주의가 필요합니다.

수술 중 의사는 수술 목적과 환자와 친척의 동의에 따라 전 복벽에 절개를하거나 감염된 조직을 검사하거나 종양의 일부를 제거하거나 완전히 제거하거나 장기를 제거합니다. 외과 의사는 멀리 떨어진 장기 및 조직에서의 전이의 존재에 대해 복부 캐비티를 검사하여 그 존재 여부에 따라 특정 예측을 할 수 있습니다. 위장에 대한 완화 수술은 환자를 치료할 필요가 없습니다. 질병의 단계에서 거의 불가능하지만 그의 상태를 완화하고 생물의 필수 활동을 위해 필요한 조건을 만들기 위해서입니다.

수술이 완료되면 외과 의사는 상처와 합성 실로 바늘을 치료하고 빠른 회복을 위해 조직을 고정합니다. 치료 후 회복 및 가능한 전염병을 배제하기 위해 환자는 산소, 항생제 및 심장 약제를 처방받습니다. 수술 후 많은 사람들이 부상당한 조직이 호흡이나 재채기를하지 않기 때문에 호흡 문제를 경험합니다. 이러한 불편 함을 없애기 위해 의사는 호흡 운동을 권합니다.

위암 수술을받은 환자는 특별한식이 요법을받습니다.이 다이어트에는 포함 된 제품과 물질의 균형을 기반으로합니다. 음식은 소량으로 만들어 져야하며 규정 된 음식으로 구성되어야하며 시간이 지남에 따라 모니터링되어야합니다. 위암에 대한 고식적 인 수술 후 환자는 다음과 같은 몇 가지 권장 사항을 따라야합니다.

복부 붕대를 착용하십시오. 환자는 복부 근육을지지 할 탄성 직물로 만든 특수 벨트를 착용하고 있습니다.

헤르니아로 이어질 수있는 신체 활동 거부.

가능한 경우 재채기 및 기침을 피하십시오. 이로 인해 수술 후 탈장이 발생할 수도 있습니다.

환자는 장의 활동과 의자의 규칙 성을 면밀히 모니터링하는 것이 좋습니다. 변비 가능성을 피할 필요가 있으며, 조금이라도 의심 되더라도 의사와상의하십시오. 변비는 복부에 강한 부하를 유발하고 탈장 형성에도 기여합니다. 또한 위염과 같은 역류 반응, 점막의 염증 및 가공 식품의 역류를 일으킬 수 있습니다.

위 또는 종양의 일부를 제거한 후 화학 요법 또는 방사선 요법을 시행하면 암의 재발 및 악화 위험을 줄일 수 있습니다.

환자는 목욕, 사우나뿐만 아니라 일광욕, 물리 요법을 엄격히 금지합니다.

가장 엄격한식이 요법은 종양 전문의와 영양사가 함께 선택해야하며 신중하게 관찰해야합니다. 이것은 소화 시스템이 편안함을 느끼고 점차 회복 될 수 있도록 도와줍니다.

위암에 대한 완화 수술

위 악성 질환의 치료는 대부분의 경우 외과 적 개입입니다. 반면에 질병의 마지막 단계에서 주변 기관과 조직에서 발아가 현저히 나타나면 지방 림프절이 진행되고 먼 전이성 병소가 형성되고 급진적 인 고식적 수술이 불가능하게됩니다.

모든 근치 적 고식적 수술 (근위 절제술, 부분 절제술, 완전 위 절제술)은 무거운 복부 수술입니다. 이러한 수술을 수행하는 과정에서 위의 조직뿐만 아니라 악성 종양 과정 (비장, 췌장, 간, 장의 여러 부분)에 영향을받는 다른 인접 기관뿐만 아니라 omentum (크고 작은)도 제거 될 수 있습니다.

위장의 악성 신 생물 환자에서 고식적 수술을 시행하면 라디오 및 화학 요법, 항암 백신 및 단일 클론 항체의 개별적인 계획의 사용이 가능 해져 일반적으로 질병 진행 중에 일정한 안정화를 제공하여 환자의 평균 수명을 연장시킵니다.

완화 된 수술이 필요한 경우?

위장의 악성 과정의 마지막 단계의 진단은 이웃 기관에서의 발아가 감지되면 지역 림프절 (위와 가장 가까운 곳)이 영향을 받고 먼 전이가 형성 될 때 확립됩니다. 이러한 상황에서의 외과 적 개입은 삶의 위협 속에서 이루어집니다 : 다량 출혈, 위 벽에 개구부 형성, 음식 덩어리의 통과, 황달의 진행과 함께 담도의 압축에 심각한 장애를 만드는 위 부분의 심한 협착.

종양 초점으로부터의 출혈은 병적 형성의 위축 또는 위액의 파괴적 효과가있을 때 발생합니다. 출혈은 방대하고 완만 할 수 있으며, 이는 임상상에서 다르게 나타납니다. 사람은 점점 약해지고 현기증이 생기고 (기절과 붕괴까지), 신선한 혈액 또는 "커피 찌꺼기"가 섞인 토혈 증상을 나타냅니다. 중등도 출혈로 증상은 며칠에 걸쳐 증가합니다. 아마도 액체 대변이 혈액 또는 타르 (melena)와 혼합 된 모양 일 것입니다.

출혈 발달의 동력은 혈관이 구경에 따라 파괴되는 것에 의해 결정됩니다. 서로 다른 직경의 혈관이 충분히 크면 위의 크고 작은 곡률을 따라 지나가고 그 중 몇 개는 동시에 붕괴 될 수 있습니다. 보통이 합병증은 특정 치료 과정이 끝난 후에 집에서 발생합니다. 출혈이 구급차 팀에 전화해야한다고 생각되면 아픈 사람을 넣고 얼음이있는 방광을 위장에 댑니다.

집중 치료

수술 병원에서 출혈을 멈추는 여러 가지 방법이 시도되고 있습니다. 집중 치료는 지혈제 (신선 냉동 혈장, 적혈구 및 혈소판 덩어리) 및 Blackmore 프로브 생산으로 시작됩니다. 앞으로는 최소 침습적 중재가 수행되어 출혈 부위와 적절한 핀 포인트 스톱을 확립합니다.

그러한 중재를위한 옵션 중 하나는 진단 내강 내시경 검사, 파괴 된 혈관의 클리핑 및 봉합, 전기 또는 레이저 응고가 가능합니다. 위의 모든 기술은 유럽 클리닉에서 위장의 악성 과정의 합병증을 완화하기 위해 성공적으로 적용되었습니다.

비상 가동

천공 (위 벽에 구멍이 생기는 것)은 최종 단계의 위암의 가장 심각한 합병증 중 하나이며, 이는 급히 외과 적 개입이 필요합니다. 개통을 통해 복부의 내용물이 복강으로 직접 들어가 확산되는 염증 과정이 생깁니다.

천공의 고전적인 증상은 상복부에 심한 "단도"통증입니다. 메스꺼움 및 구토 반복, 구강 건조증 증가. 위 악성 과정을 겪고있는 환자의 10-15 %에서 유문 또는 심장부의 협착 (협착)이 형성됩니다. 이 경우 환자는 위장의 증가, 음식물 이동의 어려움, 위장의 지속적인 오버플로, 썩은 것과 구토를 겪는 것을 느낍니다.

위장의 협착증은 환자의 고통뿐만 아니라 모든 종류의 신진 대사 (물 - 전해질, 단백질, 탄수화물)의 위험한 질병입니다. 식품 보 로스의 생리적 경로를 복원하고 결과적인 대사 장애를 교정하기 위해 위장 절제술을 종종 겹쳐 씁니다.

이것은 위장의 일부와 내장의 하부 부분을 인위적으로 연결 한 것입니다. 심장 협착이있는 경우 위장관 성형이 가능합니다. 복부 벽에 액체 음식물을 주입하는 인공 개구가 가능합니다. 이것은 다소 환자의 상태를 편안하게하지만 삶의 질을 향상시키지 못합니다. 경우에 따라 스텐트를 설치하여 결과적인 협착을 확대 할 수 있습니다.

수술 후 환자는 며칠 동안 음식이나 물을 섭취 할 수 없습니다. 필요한 물 - 전해질과 신체의 에너지 비용은 다양한 솔루션의 정맥 주입에 의해 보충됩니다. 모든 필수 기능이 필요한 수준에서 지원되며 마취가 수행됩니다. 중요한 점은 신중한 위생 관리입니다.

- 혁신적인 치료;
- 종양학 센터에서 할당량을받는 방법;
- 실험적 치료에 참여;
- 긴급 입원 지원.

러시아 종양학

암 치료

위암에 대한 완화 수술

위의 악성 질환 치료의 효과는 질병의 단계, 종양의 조직 학적 구조, 확산 및 시작된 치료의 적시성에 달려 있습니다.

초기 단계에서 악성 종양 치료의 경우, 환자의 생존율은 90 %, 10 세 - 75 %입니다. 불행히도, 50 %의 경우에서 위암은 이미 후기 단계에서 진단됩니다. 결과적으로 급진적 인 수술은이 질환의 30-40 %에서만 나타납니다.

수술이 불가능한 종양의 경우 의사는 신 생물 및 그 전이를 치료하는 것이 아니라 환자의 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로하는 완화 수술을 사용합니다. 완화 수술은 환자의 상태를 안정시키고 삶을 연장시키는 데 도움이됩니다.

원칙적으로 위암에 대한 완화 수술은 종양의 신체에 미치는 독성 영향을 줄이고 신 생물의 질량을 감소시킬 수 있습니다. 또한 수술 중 출혈과 폐색이 없어 환자가 전이 할 수 있습니다.

대부분의 경우, 위장의 완화 수술이 환자의 삶의 질을 향상시키는 유일한 방법입니다.

위암의 완화 수술 : 적응증
이러한 작업은 다음 조건에서 권장됩니다.

위장 암의 IV 기 후반기에 인접한 장기, 림프절의 병변이 있으며 조직과 장기에 먼 곳의 전이가 있습니다.
간과 담도의 손상으로 황달이 발생합니다.
위 벽 천공, 종양에서 출혈, 협착, 정상적인 영양 과정의 무능력;
혈관 및 관의 전이에 의한 압박의 경우.
위암의 완화 수술 : 종류
1. 수술은 병변을 제거하지 않고 환자의 전반적인 상태를 개선하고 영양 개선을 목표로합니다. 첫 번째 유형의 작업에는 다음이 포함됩니다.

위 절제술;
위장 유착;
창자 절단술.
2. 두 번째 유형은 종양의 전이 및 주요 병소를 제거하기 위해 수행되는 수술을 포함합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

완화 된 위 절제술;
고식적 인 절제;
전이 제거.
위장의 완화 수술 : 종류
위장 절제술. 수술의 목적은 위장 문합을 실시하여 위장과 공장 사이에 누공을 만드는 것입니다. 드물게 전두엽이 위장 절제술을 시행하는 경우가 종종 있습니다. 이런 종류의 수술은 위의 출력 섹션의 수술 불가능한 종양의 경우에 사용됩니다.
위 절제술. 근위 식도와 위암의 수술 불가능한 암에식이 침투성을 침범 함. 대부분의 경우 Witzel과 Kader에 따라 위장 절제술을 시행합니다.
Enterostomy 소화관을 통한 음식의 개통을 보장하기 위해 장내 누공을 실시하십시오. 또한, 위 절제술 및 위의 광범위한 병변이 부과 될 수없는 경우에도 수술이 수행됩니다. 대부분의 경우, 창자의 초기 부분에 누공이 생성됩니다.
위암에 대한 완화 수술 : 준비 및 수술 기간
환자는 위암에 대해 완화 수술을하기 전에 심각한 상태에 있습니다. 필수 수술 전 준비. 그것은 다음을 포함합니다 :

일반적인 강화 요법 과정;
콜로이드 및 염분 용액을 이용한 주입 요법, 단백질 제제.
처음에는 수술 후 환자는 물과 음식 섭취를 거부해야합니다. 필요한 양의 영양소와 체액이 환자에게 정맥 내 투여됩니다. 산소, 항생제, 심장 약품 및 진통제도 처방됩니다.

급진적이고 완화 된 운영의 개념

암의 급진적 수술은 악성 종양의 완전한 제거를 포함합니다. 악성 종양의 진단을 위해 Yusupov 병원의 의사들은 세계 유수의 제조업체의 장비를 사용하여 수행되는 현대적인 검사 방법을 사용하지만 종종 수술로 만 종양의 실제 단계를 확립하는 것이 가능합니다. 암 종양을 완전히 제거 할 수있는 기술적 능력이없는 경우 종양 전문의는 완화 수술을 시행합니다.

완화 된 개입은 급진적 인 작업이 아닙니다. 완화 수술 중 외과의 사는 종양을 완전히 제거하지 않습니다. Yusupov 병원의 비 급진적 고식적 인 수술은 조직 검사로 확인됩니다. 완화 된 수술 후에 환자는 특별한 치료가 필요합니다. 종양학 클리닉에서 암 발생 과정의 모든 특징을 알고있는 의사와 간호사. 그들은 완화 수술 후 환자를 전문적으로 돌 봅니다.

완화 수술 적응증

종양이 화학 ​​요법 또는 방사선 요법에 민감한 경우 완화 된 암 수술이 수행됩니다. 이러한 경우 유술 포프 병원의 종양 전문의는 종양이나 전이를 가능한 많이 제거하고 이후에 보수 치료를 처방합니다. 완화 된 수술은 악성 종양의 병합 치료의 일부입니다. 그것은 성장을 중지시킬뿐만 아니라 많은 경우 악성 종양 초점의 완전한 역전을 달성하고 작업 능력을 회복하며 수년 동안 환자의 수명을 연장시킵니다.

사실, 완화 수술은 수술 개입의 두 가지 주요 유형으로 대표됩니다. 첫 번째 유형은 종양에 의한 합병증을 없애는 완화 수술 (출혈의 길이에 따른 혈관의 결찰, 비뇨기 이식 문합 또는 바이 패스 장 문합의 부과, 기관 절개술, 해당 장기의 수술 불가능한 종양에서의 인공 절개 또는 위루 증)을 없애는 것입니다. 이 유형의 수술 목적은 신체의 중요한 기능을 회복시키는 것입니다 : 호흡, 영양, 혈액 순환, 장 내용물 배출, 담관. 유스 포브 병원 (Yusupov Hospital)의 종양 전문의는 긴급 상황 및 긴급 상황시에 실시됩니다.

두 번째 유형의 완화 수술은 악성 신 생물 또는 고식적 인 절제술의 완화 된 제거입니다. 이러한 유형의 수술은 종양 조직 (원발 종양 또는 전이)의 일부를 제거한다는 점에서 첫 번째 수술과 다릅니다. 완화 된 절제술은 2 가지 경우에 시행됩니다.

고식적 인 절제의 첫 징후는 재래식 또는 민감성 수정 조건에서 방사선이나 약물 치료에 민감하거나 민감한 신 생물입니다. 이러한 경우 외과의 사는 종양, 원발 종양 및 전이의 대부분을 제거하여 추가적인 종양 치료가 종양 조직의 나머지 부분에 적용되도록합니다.

이러한 수술은 다음과 같은 암에서 정당화됩니다.

  • 고환의 세미나 종;
  • 난소 암;
  • 전이되지 않은 국소 진행된 전이성 및 재발 성 연조직 육종;
  • 큰 유방 종양 붕괴;
  • 유방암은 사전에 성공적으로 실시 된 특별 치료 후에 성공적으로 치료할 수 없습니다.

종양학에서 고식적 인 절제술에 대한 두 번째 징후는 합병증의 위협이거나 이미 암으로 인한 합병증의 진행입니다. 이러한 외과 적 개입은 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위해 고안되었습니다. 어떤 경우에는 생명을 위협하는 합병증을 실제로 일으킬 위험이 있으므로 완화 된 절제는 먼 종양 전이 된 경우에도 정당화됩니다.

최근 종양학에서는 의약 및 방사선 치료법의 개선과 함께 고식적 인 수술의 적응증이 확대되고있다. Yusupov Hospital의 의사들은 고등 부문의 교수와 의사가 참여하는 전문 의회의 회의에서 완화 된 중재의 실현 가능성과 효과성에 대한 집단적 결정을 내립니다.

위암에 대한 완화 수술

완화 수술을 사용하여 Yusupov Hospital의 종양 전문의는 진행성 위암 환자의 삶의 질을 향상 시키는데있어 높은 결과를 얻었습니다. 완화 된 수술 방법은 끊임없이 진화하고 개선되고 있습니다. 이를 통해 환자의 상태를 크게 개선 할 수 있습니다.

종양학 클리닉의 위 외과 의사에 대한 완화 수술은 다음과 같은 조건에서 권장됩니다.

  • 위암의 네 번째 단계에서 악성 종양이 인접 기관 및 인접 림프절에 영향을 미칠 때 먼 전이가 감지됩니다.
  • 환자의 삶에 즉각적인 위협 : 위 벽 천공, 신 생물 출혈, 협착증;
  • 정상적인 영양의 불가능;
  • 간이나 담도에 손상이있을 때 생기는 황달;
  • 전이가있는 큰 혈관을 압박하다.

위암에서 유 스포포 (Yusupov) 병원의 종양 전문의는 두 가지 유형의 완화 수술을 시행합니다. 외과 적 중재의 첫 번째 그룹은 영양 개선과 환자의 전반적인 상태 안정화를 목표로합니다. 이 경우 병변은 제거되지 않습니다. 이러한 유형의 완화 수술에는 위장 절제술, 위장 절제술 및 창자 절제술이 포함됩니다.

원발 종양 또는 전이를 제거하기 위해 두 번째 유형의 외과 적 개입이 수행됩니다. 이러한 유형의 수술에는 고식적 인 절제술, 완화 된 위 절제술 및 전이 제거가 포함됩니다. 대개는 후속 항암 치료의 효과를 높이기 위해 수행됩니다.

직장 암에 대한 완화 수술

4 단계 직장 암 환자는 완화 수술을 필요로하는 합병증이 발생합니다. 완화 수술은 남아있는 먼 전이가있는 원발 종양을 제거하는 것을 포함합니다. 원발성 종양 부위를 제거하면 암 중독을 줄이고 장폐색을 제거하거나 예방하여 종양 과정의 일반화 속도를 감소시킵니다. 광범위한 전이, 복막 암종, 심한 수반되는 질환, 고식적 인 수술은 수행하기 어렵습니다.

대장 암의 증상이있는 수술은 인공 항문입니다. 종양학 클리닉의 외과의 사는 제거되지 않는 종양이 막혔거나 장 폐쇄가 발생하면이 수술을 시행합니다. 때때로 종양 전문의는 제거 할 수있는 종양이있는 환자에게 인공 항석 절제술을 부과하기도하지만 급진적 인 수술에 금기 사항이 있기 때문에 종양 전문 의사가 시행 할 수없는 경우가 있습니다.

항문 종양 전문의의 암으로 가장 흔히 이중 맹꽁이 지문을 부과합니다. 유착이나 짧은 장간막과 관련된 해부학 적 어려움이있을 때, transverstomy를 이용한 종양 과정에서 S 형 결장의 침범. 배설물이 악성 종양이 발생한 직장을 통과하지 못하면 출혈과 염증의 위험이 감소합니다. 종양 주위의 염증 과정이 있다면, 병을 막기위한 조건이 만들어집니다. 근치 수술 후, 직장은 수술로 닫힙니다.

난소 암에 대한 완화 수술

난소 암에 대한 완화 수술은 전이가있는 경우 병의 후기 단계에서 수행됩니다. 병리학 적 과정이 골반이나 복강의 다른 영역으로 침투한다면, Yusupov 병원의 종양 전문의는 종양 조직의 최대량을 제거하려고 노력합니다. 이 완화 수술은 세포 감소라고합니다. 수술 후 의사는 화학 요법을 처방합니다. 화학 요법 약물은 살아남은 암세포를 파괴합니다.

때로는 난소 암이 장을 완전히 막아 장애를 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 종양학 클리닉의 외과의가 소장의 일부를 제거합니다. 질병이 기관에 영향을 미치고 그것을 막은 경우 대변 배설을위한 인조 개구부를 만듭니다 - 인공 항문.

요도의 침투성이 방해되는 경우, 소변은 신장에서 가열됩니다. 그들의 체적이 증가하고, 기관의 기능이 방해를받습니다. 소변 유출을 회복시키기 위해 종양 전문의는 내부 스텐트를 요관에 넣거나 신장 절제술을 시행합니다. 난소 암을 앓고있는 많은 여성들은 복수를 형성하며 복강 내에 액체가 축적됩니다. 복수에서, 외과의는 paracentesis (복강을 찌르다)를 수행하거나 장기 카테터를 설치합니다.

기술 능력이 있다면 종양 전문의는 종양의 전부 또는 대부분을 제거하고 화학 요법을 처방합니다. 어떤 경우에는 세포 증식 억제제를 사용한 치료가 먼저 수행되고 종양의 부피가 감소 된 후에 나머지 부분이 제거됩니다. 술후 화학 요법을 다시 시행 하였다. 이러한 수술을 중간 또는 간격 세포 감소라고합니다.

암 전문의가 암을위한 고식적 인 수술을 개별적으로 선택하는 Yusupov 병원에 전화하여 의사의 조언을 구하십시오. 완화 된 수술은 환자의 삶의 질을 향상시키고 지속 시간을 증가시킬 수 있습니다.

위암에 대한 완화 수술

위암의 완화 수술은 환자의 상태를 일시적으로 완화시키는 증상이있는 수술을 포함하며 암의 중증 또는 생명을 위협하는 증상을 제거하는 것을 목적으로하는 증상이있는 수술뿐 아니라 원발 종양 및 전이의 크기를 현저히 줄이고 종양 중독의 정도를 줄이는 세포 감소 수술.

- 어떤 상황에서 완화 수술은 위암으로 수행됩니까?

위암의 치료에서 여전히 주된 역할은 외과 적 방법에 속하지만 국소 림프절이 포함 된 주변 조직의 광범위한 병변과 먼 전이가있는 위암의 후기 단계에서는 환자의 심각한 상태 인 급진 수술이 불가능합니다. 위암의 근치 적 수술 (위 절제술, 위 절제술, 근위 절제술)은 항상 위 수술을 방해하는 것 외에도 크고 작은 망막의 제거를 수반하는 광범위한 수술이며, 병합 수술 중 인접한 장기는 동시에 제거됩니다 췌장, 간, 횡행 결장, 비장).

위암의 근치 적 수술은 신체 기능의 실질적인 보상이 필요한 심각한 외과 적 개입입니다. 수술 위험도가 높기 때문에 많은 환자가 수술을 거부 당합니다. 한편, 4 단계 위암의 경우 특정 치료법의 배경에서 5 년 생존율이 15-20 %에 이르고 첨단 치료법이 개발됨에 따라 환자의 평균 수명이 연장 될 것으로 기대됩니다. 따라서 근치 적 수술을받을 수없는 위암 환자의 상태를 완화하고 삶의 질을 크게 향상시킬 수있는 수술 기법이 활발히 개발되고 있습니다.

위암 환자에서 완화 수술을 수행하면 방사선 및 화학 요법, 개별 항암 백신 및 단클론 항체 (SU11248)의 도입이 가능 해져 안정적인 안정화 및 평균 수명 연장이 가능합니다.

- 위암 4 단계의 증상은 완화 수술의 실제 필요성을 알리는 신호입니까?

병기 4 기의 진단은 침습성 종양이 이웃 기관, 림프절 근처 또는 원거리 기관 및 조직으로 전이 된 상태에서 발생합니다. 이러한 상황에서의 외과 적 치료는 주로 종양 출혈, 위벽 천공 (천공), 심한 물 - 전해질 장애의 발달과 위장 협착, 사료 공급 불능, 간 및 담도 종양으로 인한 황달과 같은 생명을 위협하는 상태를 치료하는 데 사용됩니다.

붕괴 중에 종양이 출혈하거나 위액에 노출 된 결과 혈압이 떨어지거나 순수한 혈액 (응고가 있거나 없음) 또는 소위 "커피 찌꺼기"로 인해 약화, 현기증 또는 의식 상실이 나타납니다. 혈액 성분에 위액이 미치는 영향. 장기간의 출혈로 인해 수일 또는 수주에 걸쳐 점차 약화가 진행되는 동시에 입과 눈에 보이는 점막이 퇴색되고 식욕이 완전히 사라지거나 사라집니다. 상대적으로 긴 (며칠 동안) 출혈이있을 때, 검은 반 액체 또는 액체 타르 유사 (소위 "멜레나") 대변의 배출로 배설 할 충동이있을 수 있습니다.

종양의 출혈은 종양 과정의 유행의 정도와 위의 더 작은 곡률과 더 큰 곡률을 따르는 큰 동맥 혈관의 침범 정도에 따라 결정됩니다. 많은 경우 위암 환자는 방사선이나 화학 요법의 다음 과정이 끝나고이 시간에 집에 있습니다. "구급차"를 예상하여 환자를 침대에 넣고 위장에 얼음이 달린 온열 패드를 착용해야합니다.

수술 병원에서 치료는 지혈 수단으로 출혈을 멈추고 위 출혈을 막는 Blackmore 프로브를 설치하려는 시도로 시작됩니다. 동시에, DIC 예방을위한 혈장 제제의 주입이 시작되고 대량의 출혈로 적혈구 수혈도 실시됩니다. 최소 침습적 중재는 출혈의 근원을 찾고 출혈의 제거를 지적하기 위해 수행되며 내시경 적 중재가 수행되어 출혈 혈관의 클리핑과 스테이플 링 및 전기 또는 혈장 응고를 허용합니다. 위암 및 위암의 다른 합병증에서 위 출혈을 막는 이러한 모든 방법은 유럽의 클리닉에서 사용됩니다.

위장 출혈을 없애기위한 조치가 효과적이지 않아 응급 수술이 수행됩니다.

위 벽의 천공 (천공)은 위암 치료와 관련하여 4 단계 위암과 관련된 가장 심각한 상태 중 하나입니다. 위장 천공은 메스꺼움, 구토, 구갈로 복부의 3 분의 1에있는 매우 강한 소위 "단검 통증"에 의해 나타납니다. 위장에 관통 구멍이 생겨 복부에 들어가서 심각한 염증을 일으킬 수 있습니다 - 복막염.

전이에 의해 큰 혈관이 압박 될 때 발생하는 4 단계의 위암의 심각한 합병증은 담관의 압박에 의한 "폐쇄성 황달"뿐만 아니라 간세포의 하부 대정맥과 간문맥의 압박이다.

"기계 황달"의 주된 증상은 빌리루빈 (고 빌리루빈 혈증)의 혈중 농도가 높아져서 피부의 황색 얼룩, 눈과 점막의 공막이다. 높은 수준의 빌리루빈은 소위 간성 뇌증의 발병과 뇌의 모든 규제 센터의 억제로 이어지기 때문에 생명을 위협합니다. 황달은 일상적인 화학 요법과 방사선 요법에 직접적인 금기입니다. 높은 빌리루빈을 감소시키는 유일한 방사상 방법은 X 선 외과 수술을 통해 담즙의 유출을 회복시키는 것입니다. 배수 장치를 사용하면 피부 표면 (외부 배수 장치) 또는 외부 및 자연 방향의 장 (외부 - 내부 배수 장치)으로 임시 유출을 조절할 수 있습니다. 어떤 경우에는 종양 압박이 담즙 트리의 여러 다른 세그먼트를 분리 할 때 (예 : 간장의 왼쪽 및 오른쪽 엽) 여러 개의 배수관을 설치해야 할 수도 있습니다. 빌리루빈 수치를 정상 수치로 낮추고 담관염의 증상을 줄이면 배액이 스텐트 또는 스텐트로 대체됩니다.이 스텐트는 개방 상태에서 담관을 지탱할 수있는 특수한 인체 내 조직입니다. 동시 배수 및 스텐트 시술은 엄격한 의학적 징후가있는 경우에만 수행됩니다. 대부분 이러한 작업은 시간별로 구분됩니다. 일반적으로 담관의 배수 및 스텐트 삽입은 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

유럽 ​​클리닉에서 내시경 수술의 방향은 러시아의 선도자와이 분야의 CIS 전문가, NIDI Pirogov, Sergey Anatolyevich Kapranov 교수의 이름을 따서 명명 된 러시아 국립 연구소의 X-ray 수술 센터 책임자에 의해 감독되고 (수행) 러시아 과학 기술 분야의 정부는 종양 병인의 폐색 성 황달 치료 방법을 개발하고있다.

위암 환자의 10 ~ 15 %에서 외과 적 개입은 위 또는 심장의 유문부의 협착 (내강이 좁아짐)이 필요합니다. 이 증상의 증상은 위 (심장) 협착증 (유문 협착증)으로의 전환과 관련하여 상지 (심장) 부위의 병변, 무거움, 넘쳐 흐르는 느낌 및 오래 먹는 음식의 구토로 음식을 삼키는 것이 어렵다는 것입니다.

위암의 협착은 생명을 위협하는 물 - 전해질 장애의 발달과 악액질 (피로)의 악화를 초래합니다. 위장관을 통한 음식의 통과를 회복시키고, 유문부의 협착과 함께 수술 불가능한 위암의 물 및 전해질 장애의 교정 및 예방, 위장 절제술의 수술이 수행된다. 위와 공장 사이의 누공 부과.

음식물 섭취시 식도로의 전환과 함께 위장 근위 (심장) 부분의 수술 불가능한 암에서 협착을 교정하기 위해 위장을 통해 장으로 음식의 정상적인 통과를 회복시키는 특수 스텐트를 설치하는 위장 스텐트 삽입을 사용할 수 있습니다. 외과 적 치료의 또 다른 방법은 위장관 절제술 (위장 절제술)을 적용하여 위와 앞 복벽에 구멍을 만들어 프로브를 통해 환자의 힘을 확보하는 것입니다. 결과적으로 환자의 중독 및 영양 증상이 감소합니다.

- 위암의 4 단계에서 수행되는 다른 수술은 무엇입니까?

대부분의 경우 위암으로 일찍 전이합니다. 전이에 가장 일반적으로 영향을받는 장기 중에서 간, 췌장, 폐, 난소 (Krukenberg 전이) 및 복강 (복강 내로의 체액의 삼출을 동반하는 다발성 암성 결절로 덮인 복막)을 표시 할 필요가 있습니다. 전이가 응급 수술 치료 (하대 정맥의 압박)를 필요로하는 급성 합병증의 발병으로 이어질 수 있다는 사실에 덧붙여, 영향을받는 기관의 기능을 현저히 손상시키고, 일반적으로 지속적인 마취를 필요로하는 견딜 수없는 통증을 수반하는 일반적인 상태를 현저하게 악화시킨다.

선도자로서 incl. 주위 조직을 손상시키지 않으면 서 전이 초점의 무균 괴사를 일으키는 기술인 경피 경간 고주파 절제 (RFA)는 위암 전이, 특히 간에서의 치료를위한 유럽 클리닉뿐만 아니라 외국 클리닉에서도 사용됩니다. 이 괴사의 결과는 종양 전이 세포의 완전한 죽음입니다. 전신 마취 하에서 수행 될 때, 모노 폴라 라디오 파 전극이 초음파 제어하에 피부를 통해 삽입되어 간에서 원하는 부분을 정확히 데우고 전이의 국소 괴사를 유발합니다. RFA는 또한 복부 및 복부 장기의 개방 수술 중에 수행 될 수 있습니다. RFA 간 전이는 재발의 발생없이 장기간 환자의 수명을 연장시킬 수 있습니다. 우리는 많은 작은 간 전이의 완전한 제거를위한 RFA를 시행하지 않은 경험과 새로운 전이 초점의 출현을 축적했습니다.

유럽 ​​클리닉의 중재 적 종양학 및 혈관 외과학과에서는 주로 간에서 큰 전이를 일으키는 동맥의 화학 박판화가 암 전이가 환자의 신체에 미치는 부정적인 영향을 줄이기 위해 수행됩니다. 종양 자체의 혈류가 중단되면 치료 효과가 있습니다. 화학 요법 약물을 종양 조직으로 동시에 전달하면 내부에서 파괴되어 약물의 독성 효과가 전체 유기체에 가해지지 않습니다.

세계에서 간 전이를 치료하는 그러한 방법은 또한 간암으로의 전이를 간암으로 전산화하는 것과 같이 사용됩니다. 간 혈관의 혈관 내 선택적 촉매 작용을 사용하는 혈관 조영 장치의 제어하에 수행됩니다. 방사능 동위 원소 인 yttrium-90을 가진 색소 입자는 종양을 공급하는 혈관으로 주입되며, 수술 후 64 시간 이내에 종양에 지속적으로 종양에 작용합니다. 불행히도,이 방법은 우리 나라에서는 사용할 수 없습니다. 이러한 목적을 위해 환자를 이스라엘과 독일의 진료소로 안내합니다.

간 손상에 대한 암 전이의 라디오 주파수 절제를 포함한 낮은 외상성 간 절제가 우리의 클리닉에서 교수 학생 인 Dr. Yury Ivanovich Patyutko, 클리닉의 부국장, Ph.D. 안드레이 Lvovich Pylev. 또한 가장 복잡한 수술은 RCRC의 간 종양 수술 부서장 인 Yuri Ivanovich Patyutko가 수행합니다. N. Blokhin.

종양 과정의 확산 - 복막에서 위 종양 전이의 전파 (소위 복막 암 종양 증), 복강 내에 액체가 축적 될 수 있습니다. 이 상태는 복수 (복수)라고 불리우며 환자에게는 상당히 고통 스럽습니다. 기본적으로, 그것은 복강에서 유체가 재 흡수되는 것에 기계적인 장애로 인해 발생합니다. 이는 보통 매우 집중적으로 (하루 1.5 리터까지) 일어나고 림프 혈관을 막습니다. 간 실질의 전이성 병변에서 복수의 발생은 또한 혈액의 정맥 유출의 방해에 기초합니다.

물 - 소금 대사의 조절 불량은 복수의 발생과 증가에 기여한다. 복강 내 유체의 양에 따라 이러한 또는 다른 장애와 불만이 나타납니다. 보통 1 리터의 복수 액체는 초음파로만 검출 할 수 있습니다. 더 큰 숫자는 환자의 수직 위치에서 처지는듯한 복부의 증가 및 변형과 수평으로 퍼진 "개구리"에 의해 나타납니다. 체액 량이 증가하면 복부의 무거움과 둔한 통증이 증가합니다. 그러면 호흡 곤란, 메스꺼움, 트림, 비정상적인 대변, 배뇨 장애, 분리 된 소변 양의 감소, 배꼽 탈장이 발생할 수 있습니다.

체액이 5 리터 이상으로 늘어나고 내장 기관이 더 압박되면 횡격막의 움직임을 위반하여 복강 내 압력이 증가하여 장기가 흉강으로 이동하여 호흡 부전을 일으키고 정상적인 혈액과 림프액이 손상됩니다. 이것은 종양의 신속하고 광범위한 전이에 유리한 조건을 만듭니다. 그러나 많은 양의 ascuit 유체를 동시에 제거하면 심한 합병증을 유발할 수 있으므로 복막 배액에 대한 유럽의 클리닉에서 근이완제의 근대 방법이 장 액의 점진적이고 계량 된 제거를 위해 특수 펌프를 사용하여 사용됩니다.

동시에 물과 전해질 장애의 교정, 알부민, 콜로이드 및 부피 대체 용액의 주입을 위해 주입 요법이 실시됩니다. 복수가 생기는 것을 방지하기 위해 일차 배액 후 배양액에 세포 독성 약물, 즉 intracavitary 약물 투여를 포함하여 삼출액 및 느린 체액 축적을 감소시키는 약물. Intavavitary 화학 요법은 40-60 %의 경우에 효과적이며 2 개월 이상 복막 천자의 긍정적 인 효과를 유지할 수 있습니다. Laparocentesis는 초음파 네비게이션에서 수행되며, 필요한 경우 장기간의 유체 배출을 위해 배수 장치를 설치하여 완성됩니다.

우리 클리닉에서 사용되는 카테터는 자연스러운 신체 활동을 제한하지 않고 환자가 평상시의 활동으로 돌아갈 가능성을 제공합니다. 난치성과 거대한 복수의 경우, 완화 된 수술이 가능합니다 (복막 망막의 설치, 복강의 벽의 부분 탈수 소화, omentohepatofrenopexy 및 기타). 이러한 통합 접근법을 사용하면 복강 내 주사의 절차는 복강 내 고전 천공의 경우보다 2 ~ 3 배 정도 덜 수행해야합니다.

- 위암의 병기 4 단계에서 중재가 얼마나 효과가 있습니까? 왜냐하면 치료로 이어지지 않기 때문입니다.

유럽 ​​클리닉의 의료 철학은 환자가 항상 도움을 얻어야한다는 것입니다. 인간의 삶은 매우 중요하며 가능한 최상의 삶의 질을 유지하면서 최대한 오랫동안 확장되어야합니다. 위암의 4 단계를 포함한 암 후기 단계의 중재는 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고 통증의 중독 및 중증도를 줄이며 삶을 연장시키고 상당한 기간 동안 가족 및 친구들과 의사 소통하는 능력을 발휘해야하기 때문에 착수해야합니다. 예를 들어 위암에서 복막 암종 증 환자의 복열 내과 화학 요법과 병용 된 복막 절제술은 최대 18 개월의 평균 수명을 증가시킬 수 있습니다. 간암으로 위장 암이 격리 된 전이 된 경우, 절제술을 통해 18-34 %의 환자에서 5 년 생존율을 얻을 수 있습니다.

완화 및 증상 치료 부서 (호스피스 부서)에서 4 기 위암 치료를 위해 모든 유형의 화학 요법, 통증을 완화시킬 수있는 방사선 요법, 완화 수술 등 암 환자를위한 가능한 모든 치료 옵션이 사용됩니다. 약물 투여를 용이하게하기 위해 화학 요법을위한 정맥 및 동맥 주입 포트 시스템의 삽입이 가능하며, 화학 요법 약물의 국지 동맥 내 주입 및 국소 치료가 수행된다.

- 고식적 인 수술에 특별한 준비가 필요합니까?

물론, 질병의 심각성으로 인해, 우리 환자는 수술 후 기간의 특히주의 깊은 준비와 관리가 필요합니다. 일반적으로 수술 전 준비는 일반적인 강화 치료, 단백질 제제를 사용한 주입 요법, 식염수 및 콜로이드 용액, 비타민 및 강장제 사용으로 구성됩니다. 수술 전 주입 준비 방법이 있으며, 수술 중 혈액 손실을 줄이기 위해 적극적으로 사용됩니다. 일반적으로 환자는 고 에너지 가치의 영양소 도입과 같은 과다 영양 섭취가 필요합니다.

수술 후 몇 일 동안 입안을 통해 음식물과 물을 섭취하지 마십시오. 인슐린, 비타민뿐만 아니라 혈액 및 단백질 조제와 함께 영양 용액을 정맥으로 주입하여 필요한 양의 액체와 영양분을 보충합니다. 환자는 항생제, 심장 요법, 약물 및 산소 처방을 받았습니다. 중요한 구성 요소는주의 깊은 관리, 호흡 운동, 수술 후주의 깊은 관찰입니다. 앞으로 적절한 균형 잡힌 식사를하고, 필요한 약을 복용하고, 병든자를 돌보는 것이 가장 중요합니다.