급성 췌장 염증 환자를 치료할 때 전문가는 치료법 선택에 차별화 된 접근법을 사용합니다. 보수적 일뿐만 아니라 운영적일 수 있습니다. 그것은 사람의 일반적인 상태의 심각한 정도와 질병의 단계 및 임상 적 및 병리학 적 형태에 달려 있습니다. 응급 수술을위한 특별한 적응증이 없다면 필요한 의료 조치가 포괄적 인 보수 치료의 형태로 수행됩니다.
급성 췌장염의 수술 적 치료는 췌장 조직이 괴사의 병소에 크게 영향을받는 상황에서 필요합니다. 종종 그들의 괴사가 감염과 함께 발생합니다. 각각의 특별한 경우에 췌장에 얼마나 많은 수술이 필요한지에 관계없이 외과 의사의 말은 외과 의사의 수술 전략을 선택할 때 가장 중요한 단어입니다. 외과 의사의 말만이 외과 적 개입이 필요한 합병증을 신속하게 식별 할 수 있기 때문입니다.
이 병에서 수술의 필요성
췌장염의 경우 외과 적 치료는 초기 병리 발달 후 첫 주에, 늦게는 질병 발병 시점에서 2-4 주 후에 즉시 시행 할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 수 일간 급성 췌장염이 보존 적 치료에 반응하지 않거나, 파괴성 담낭염과 병용되거나 복막염에 의해 복잡해지면 췌장 수술을 처방 할 수 있습니다.
염증 과정에 영향을받는 동맥에 농양이나 괴사가 변한 후 복막 지방이 나타나는 경우이 소화 기관의 후기 수술이 필요합니다.
급성 췌장염의 수술은 일시적으로 지연 될 수 있습니다. 이 경우 스릴이 가라 앉고 병이 완치 단계로 넘어간 기간에 작업이 지정됩니다. 한 사람이 발작을 앓은 지 약 한 달 후에 발생합니다. 급성 췌장염에 대한 외과 적 개입의 적응증은 다음과 같습니다.
- 효소성 췌장 복막염;
- 급성 형태의 병리학과 파괴성 담낭염의 병용;
- 파괴성 췌장염;
- 농양, 부비동염 및 봉와직염으로 인한 합병증, 천공이나 다량의 내부 출혈의 위험;
- 보수 치료의 결과로 1 일 반에 2 일 이내에 결석.
재발하는 병리학 적 형태의 수술 적응증
만성 췌장염의 외과 적 치료는 통증 증후군을 제거하고 병리학의 발전된 합병증을 제거하는 데 주로 목적이 있습니다. 왜냐하면 이미 췌장에서 일어나는 퇴행성 변화를 완전히 없애는 것이 불가능하기 때문입니다. 외과 적 치료 방법을 선택할 때, 전문가는 반드시이 소화 기관의 섬 장치와 그 분비 기능을 가능한 최대로 유지해야합니다. 만성 췌장염의 수술은 다음과 같은 징후에 따라 시행됩니다.
- 총 담관에서 시작, 말단 부분, 관상 동맥 협착증;
- 주 췌관 또는 십이지장의 유의 한 협착;
- 췌장 복수 (흉막염);
- 관내 출혈;
- 비 보존 적 통증 치료;
- 악성 종양이 의심된다.
외과 개입의 유형
병리학의 각각의 특별한 경우에 요구되는 수술 작용의 양은 췌장에서 발생하는 형태 학적 변화의 정도, 그 성질 및 지방화 부위에 의해 결정된다. 종종 외과 적 중재의 여러 방법을 직접 조합 할 필요가 있습니다. GU 및 십이지장과 함께 발생하는 만성 췌장염의 배경에 대해 뚜렷한 형태 학적 변화가 췌장에서 발생하지 않은 경우, 담관에 대한 격리 된 (내시경 또는 수술) 수술이 수행됩니다.
췌장염에 대한 가장 일반적인 개입은 다음과 같습니다.
- 션트 수술은 십이지장과 담관이 췌장 협착에 의해 영향을받는 경우에 직접 수행됩니다. 첫 번째 경우에는 위장 내시경이 강제적으로 형성되고 (위장은 장과 연결됨), 두 번째 경우에는 간장 조영술이 시행됩니다 (담즙 배출시 소장 단면이 덕트에 고정됨).
- Splenectomy, varicose dilatation을 받고 정맥의 뱃속의 심장 부분에 깜박이와 함께 실시. 이 외과 적 치료 방법은 만성 췌장염이 비장 정맥의 혈전을 유발 한 경우에 필요합니다. 그것은 보통 위의 심장부의 정맥류가 번쩍이는 것과 함께 시행됩니다. 이 수술은 만성 췌장염이 비장 정맥의 혈전을 일으키고 결과적으로 위장관에서 반복적 인 내출혈을 동반하는 부분 문맥 고혈압이 발생하는 경우에 수행됩니다.
- 췌장염이 만성 유형 인 희귀 한 경우에는 신체뿐만 아니라 췌장의 꼬리까지 우세한 또는 고립 된 손상이 있으며 의사의 주요 선택은이 소화 기관의 원위부 절제술과 같은 수술입니다. 이러한 유형의 수술은 급성 병리학 적 형태로 수행 될 수 있지만 퇴행성 과정이 전체 부위가 아니라 특정 부위만을 포착했을 때만 사용됩니다.
가능한 수술 후 문제
이 소화 기관에서 수행되는 수술의 결과는 예측할 수 없습니다. 이것은 생리학, 위치 및 구조 때문입니다. 수술 및 사망률이 높고 수술 후 기간이 길어질 수 있습니다.
심각한 수술 후 효과뿐만 아니라 외과 적 개입의 어려움은 또한 췌장의 효소 기능과 관련이 있습니다. 이로 인해 생성되는 활성 물질이 때로 소화 기관 자체의 식품 및 조직처럼 소화 될 수 있기 때문입니다. 가장 흔한 합병증은 수술 후 췌장염입니다. 상심 부위에 매우 나쁜 위가 있다는 사실 외에도 병적 발달 징후는 다음과 같습니다.
- 임계 온도로의 온도 상승;
- 높은 수준의 혈액 및 소변 아밀라아제;
- 백혈구 증;
- 아나필락시 성 쇼크 (anaphylactic shock)가 나타나기 전에 환자의 상태가 단기간에 악화된다.
이러한 환자의 병리학 적 상태는 소화 기관의 심한 부종으로 인한 급성 폐쇄 췌장의 수술 후 발생에 의해 유발 될 수있다. 수술후 췌장염 외에도 췌장의 병리학 적 치료를 시작한 아픈 사람은 다른 심각한 합병증을 일으킬 수도 있습니다. 그중 전문가들은 췌장 괴사, 당뇨병 악화 및 복막염과 같은 증상을 호소합니다.
또한, 누공 형성 및 대량 출혈의 가능성이 높습니다. 철분을 구성하는 실질 조직 (parenchymal tissue)이 취약성을 증가시키기 때문에 수술의 이러한 효과는 봉합의 어려움과 관련됩니다. 심각한 수술 후 합병증이 발생할 가능성이 있다는 사실을 감안할 때, 드문 경우에 수술이 수행됩니다.
의학적 이유로 환자를 피하기 위해 수술 후 환자는 반드시 집중 치료를 받아야하며, 초기 재활 기간 전체에 대해 가장 철저한 치료를 위해 조직됩니다.
술후 기간의 특징
아픈 사람의 회복에서, 그가 췌장 수술을받은 후에, 수술후 관리가 중요한 역할을합니다. 그의 시간 동안 환자는 지속적인 치료와 의학 감독을 받아야합니다.
신부전 발생 위험이있는 사람들에게 특별한주의를 기울입니다. 그들은 2 % 글루타민산과 5 % 글루코스 용액의 용액을 근육 내 투여하도록 처방되어야한다.
또한, 수술 후 기간 동안 모든 환자에게 강화 된 비타민 복합제를 처방합니다. 모든 수술 후 치료 활동은 특수식이 요법의 준수와 함께 수행됩니다.
췌장염은 건강뿐만 아니라 환자의 질병의 생명까지 위험하므로 모든 위험에도 불구하고 췌장에 대한 외과 적 개입을 거부 할 가치는 없습니다. 주치의의 임무는 병리학에 수반되는 불쾌한 증상을 경감시키는 것뿐만 아니라 심각한 합병증을 예방하는 것입니다. 그래서 전문의를 완전히 신뢰하고 모든 처방전을 정확하게 이행해야합니다.
만성 췌장염 수술 : 수술 및 수술 유형
만성 췌장염의 외과 적 치료는 위장병 학자에 의해 수행 된 보존 적 치료의 비효율로 나타납니다. 통계에 따르면 만성 췌장염 환자의 40 %는 치료 Treatment의 불응 성 및 합병증으로 인해 병원의 외과 환자가됩니다. 수술 방법은 병리학 적 과정을 안정화시킵니다 - 췌장염의 진행을 늦추십시오.
만성 췌장염에 수술을 시행하는시기는 언제입니까?
췌장염의 발병과 만성 경과로의 전환은 선 조직의 형태 학적 구조를 침해합니다. 대부분의 경우 췌장이나 담관의 주요 덕트의 낭종, 돌, 협착이 형성되어 인접한 기관이 압박 될 때 염증 (관상 동맥 경화증, 췌장염)으로 인해 기관 머리의 크기가 크게 증가합니다.
- 십이지장 궤양;
- 뱃속의 정반;
- 담즙 관;
- 문맥 및 그 지류.
이러한 경우 약물 치료가 이전 단계에서 효과가 없었고 환자의 상태가 현저하게 가중치를 받거나 생명을 위협하는 합병증이 발생하면 환자는 수술 부서에 입원하게됩니다. 악화가 나타납니다.
- 고통 증가;
- 복막 자극의 징후가 나타난다.
- 중독 증가;
- 혈액과 소변의 아밀라아제 증가.
수술 적 치료는 췌장에 대한 어떤 영향이라도 상황이 악화 될 수 있기 때문에 엄격한 적응증에 따라 수행됩니다.
만성 췌장염의 진행은 기관의 조직의 염증 및 섬유화로 인해 거의 항상 질병의 증상을 나타낸다.
외과 적 개입은 종종 다음과 같은 상황에서 병의 초기 단계 (1-5 일)에 사용됩니다.
- 복막염의 징후가있는 경우;
- 심한 통증 증후군;
- 폐쇄성 황달과 함께;
- 담낭과 덕트에 돌이 있음.
드물 긴하지만 응급 수술은 CP가 발생할 때 수행됩니다.
- 낭포 성 캐비티 또는 위장관 내강으로의 급성 출혈;
- 낭종의 파열.
대부분의 경우 CP에 대한 외과 적 치료는 철저한 진단 후 계획된 방식으로 수행됩니다.
췌장에서 근본적인 치료를하는 데 금기 사항이 있습니다.
- 혈압의 점진적인 감소;
- 무위 (완전 소변 없음);
- 고혈당증;
- 순환 혈액량을 회복 할 수 없다.
수술 적응증
만성 췌장염의 수술은 다음과 같은 경우에 나타납니다.
- 복부에있는 고통스런 증상의 약물 치료에 대한 내약성 (내성);
- (장기간의 염증 과정으로 인해 결합 조직의 증식과 흉터의 출현, 췌장의 무게와 크기가 크게 증가하지만 기능이 급격히 감소합니다).
- 주 췌관의 다중 협착 (협착);
- 췌장 내 담관의 협착;
- 주 혈관 (포털 또는 상 장간막 정맥)의 압박;
- 오래 존재하는 pseudocysts;
- 악성 종양의 의심을 유발하는 췌장 조직의 변화 (CP가있는 경우 암 위험은 5 배 증가 함);
- 십이지장 협착을 나타냈다.
수술 방법의 효과
외과 적 개입의 결과는 통증의 제거, 염증과 부패의 생성물로 인한 중독에서의 신체 방출, 췌장의 정상적인 기능 회복입니다. 외과 적 치료는 fistulas, cysts, 복수, 흉막염, 다양한 화농성 병변과 같은 췌장 합병증을 효과적으로 예방합니다.
CP의 외과 적 치료의 효과는 췌장의 병리학의 특성과 두 가지 주요 어려움과 관련이 있습니다. 환자가 어떻게 극복 할 수 있는지에 따라 직접적으로 다릅니다.
- 췌장 조직의 병리학 적 변화는 심각하고 광범위하며 돌이킬 수 없다. 수술을 성공적으로 수행하기 위해서는 장기간에 걸친 평생 대체 요법과 엄격한 규정 식을 준수해야합니다. 이 권장 사항은 외과 적 치료의 효과가 제로가되지 않는 성공적인 치료를위한 중요한 조건입니다.
- 대부분의 경우 CP에는 알코올 중독 병이 있습니다. 고가의 복잡한 외과 적 개입 수술 후에도 알코올 섭취가 중단되지 않는다면 외과 적 치료의 효과는 오래 가지 못할 것입니다.
수술 준비 및 외과 개입 유형
모든 유형의 췌장염은 병인과 병인 (알코올, 담즙, 결석, 가성 종양, 낭성 신생 물, 유도 성) 또는 경과 (급성 또는 만성)에 관계없이 수술 준비의 주요 포인트입니다. 이것은 수술 후 합병증의 위험을 줄입니다. 따라서 수술 전날 저녁에는 음식을 버려야하고 저녁에는 아침에 청결한 관장을합니다. 수술 당일에 환자에게 마취를 유도하는 사전 치료가 수행됩니다. 그녀의 목표 :
- 환자를 진정시키고 수술에 대한 두려움을 없애십시오.
- 알레르기 반응의 발달을 막는다;
- 췌장과 위의 분비를 줄이십시오.
약물 사전 치료
진정 작용을 위해 다른 그룹의 약물 (진정제, 항 정신병 약물, 항히스타민 제, 항콜린 성 약물)을 사용했습니다.
또한 수년간 CP로 고통받는 환자는 소화 불량으로 인해 극도로 고갈되었습니다. 따라서 수술 전에 많은 환자들이 혈장, 단백질 용액, 식염수 또는 5 % 포도당 용액의 형태로 체액을 주입하도록 처방받습니다. 어떤 경우에는, 헤모글로빈, 프로트롬빈 지수, 단백질 수준을 높이기 위해 수혈이나 적혈구의 양을 측정합니다.
담즙이 십이지장 내강으로 흐르는 것을 멈추게하여 연장 된 황달이 있으면 hypo-or beriberi가 발생합니다. 이것은 불용성 비타민 화합물을 가용성 물질로 전환시키는 능력이 부족하기 때문입니다.이 과정은 담즙의 참여로 이루어집니다. 이러한 경우, 비타민은 비경 구 및 경구로 처방됩니다.
계획된 작업을 준비하는 데 중요한 역할은 다음과 같습니다.
- 메티오닌, 리포카인 (환약 형태로 하루에 0.5 x 3 회 10 일간 처방).
- Syrepar - 일주일에 하루에 5ml 정맥 내 투여.
수술 조작
췌장염의 수술 적 효과는 확인 된 합병증에 따라 다르며 다음과 같을 수 있습니다.
- 내시경 중재 적 치료;
- 개복 수술.
고전적인 개복 수술 방법은 한 세기 동안 사용됩니다. 다음과 같은 경우에 개최됩니다 :
- 췌장 조직의 대규모 절제술;
- 기관 보존 - 기관의 일부를 절제 할 때;
- 덕트 배출 (변경 중 하나는 Frey 방법으로 췌장 머리 부분을 제거하는 것입니다).
개복 수술을 통한 접근을 통한 수술 치료의 마지막 유형은 가장 덜 침습적입니다. 수술 후 당뇨병 발병 위험은 미미하며 사망률은 2 % 미만입니다. 그러나 수술 후 1 년 동안 통증 증후군이 85 %에서 나타나고 5 년간 통증이 수술받은 환자의 50 %에서 지속됩니다.
장기 보존 수술 (예를 들어 Berger에 의한 췌장의 십이지장 보존 절제, 비장 보존으로의 꼬리 부분 절제, 비장 보존을 통한 신체 부분 제거)과 같은 장기 보존 결과는 환자의 91 %에서 고통 증상이 사라지고 환자의 69 %가 회복됩니다 정상 고용으로.
췌장에 대한 광범위한 수술 - 가장 위험한 유형의 수술 (췌장 머리의 유문 보존술, 총 췌장 절제술). 예외적 인 경우에는 외상, 사망률 및 합병증의 빈도가 높기 때문에 거의 사용하지 않습니다. 개최 장소 :
- 췌장 조직에 확산 된 손상이 관찰되는 연장 된 CP 동안 악성 종양이 의심된다.
- 확장 된 췌장에 의한 비장 정맥의 압박으로 인한 문맥 고혈압의 경우;
- 췌장 조직의 완전한 퇴행 및 치주 재생과
외과의에 따르면 pancreathectomy는 췌장의 머리와 몸의 암의 경우에만 정당화된다. 생명을 위협하는 합병증의 위험도가 높을뿐만 아니라, 환자는 효소 대체 및 인슐린 요법을 평생 동안 받아야합니다. 이러한 수술은 CP에 부적합합니다.
5 년 생존율은 2 %입니다.
내시경 중재 적 치료
내시경 검사법은 CP의 국소 합병증에 사용됩니다.
- 가성 낭종;
- 주 췌관의 협착 (협착);
- 췌장이나 담낭의 관에 돌들이있다.
그들은 췌장 고혈압으로 발전하고 내시경 적 중재술을 필요로합니다.
괄약근 절개술이 가장 요구되는 절차입니다. 많은 경우, 다음과 같이 동반됩니다 :
- 췌장의 주요 덕트의 endoprosthetics;
- 돌의 존재 - 그것의 추출 (lipoextraction) 또는 쇄석;
- 배액 낭종.
내부 인공 삽입물을 만들 때 3 개월마다 교체합니다. 이러한 경우 항염증제 치료는 12-18 개월 동안 시행됩니다.
이 기술의 합병증 : 출혈, 췌장 괴사의 발생, 담관염. 성공하면 다음 날에 조작을 허용합니다. 하루 만에 환자는 퇴원 할 수 있습니다.
복강경 수술
RV 복강경 검사는 이전에 진단 목적으로 만 사용되었습니다. 지난 10 년 동안이 절차는 치유되었습니다. 그것의 실시를위한 징후 :
- 췌장 괴사 (괴사 성 절제술);
- 낭종 (배수);
- 농양;
- 국소 종양 형성.
진단 방법으로 황달 (원인을 확립하기 위해), 중요한 간 확대, 다른 연구 방법으로 이러한 상태의 정확한 원인을 밝힐 수없는 경우 복수, 3 일 동안 집중적 인 복합 치료가 불가능한 지속성 다발성 장기 부전에 사용됩니다. 췌장염으로이 방법은 질병의 단계와 글 랜드 자체 및 인근 기관에 대한 손상 범위를 결정할 수있게합니다.
고전 수술에 비해 많은 장점이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 상대적인 고통없는 상태;
- 낮은 혈액 손실 및 합병증의 위험;
- 재활 시간의 현저한 감소;
- 전 복벽에 흉터가 없다.
- 시술 후 장 마비의 감소 및 점착성 질환의 추가 발달의 결여.
예비 진단 및 마취를 통해 진단 및 치료 목적의 복강경 검사가 수행됩니다. 진단 목적으로 비 침습적 검사 방법 (초음파, BEP 및 CG, CT)이 정보가없는 것으로 나타난 경우에만 사용됩니다. 전도 기술은 복강경의 탐침을 삽입하기 위해 전 복벽에 작은 절개 (0.5-1 cm)를 만들고 보조 수술 도구 (조작기)를 위해 하나 또는 그 이상의 것을 추가로 구성합니다. Pneumoperitonium가 만들어집니다 - 그들은 작업 공간을 만들기 위해 이산화탄소로 복강을 채 웁니다. 복강경의 통제하에, 괴사 부위는 조작자에 의해 제거되고, 필요한 경우 복부 성형이 수행됩니다 (해부학 적 위치에서 복강 내 공간에서 복강으로 췌장을 제거함).
복강경, 땀샘 자체를 사용하여 인접한 기관을 검사하고 스터핑 박스의 상태를 평가합니다.
laparoscopy의 과정에서 발견 된 문제를이 방법으로 해결하는 것이 불가능한 것으로 판명되면 복부 수술이 수술대에서 수행됩니다.
수술 후 병원 치료 및 환자 재활
수술 후 환자는 중환자 실에 이송됩니다. 이것은 환자의 간호 및 생체 신호 모니터링에 필수적이며 합병증 발생을위한 긴급한 조치를 제공합니다. 일반적인 상태에서 (합병증이없는 경우) 2 일째에 환자는 필요한 포괄적 인 치료, 관리,식이 영양이 지속되는 일반 외과 부서에 진입합니다.
수술 후 1.5-2 개월 동안 의학적 관찰이 필요합니다. 이 기간은 소화 과정을 회복하고 췌장의 기능이 회복되는 데 필요한 부분입니다.
병원에서 퇴원 한 후에는 모든 권장 사항을 따르고 치료법을 따라야합니다. 구성은 다음과 같습니다.
- 완전한 휴식;
- 오후 낮잠에서.
- 엄격한 식단.
다이어트 음식은 의사가 부드럽고 단편적이어야하며 임명하고 조정해야합니다. 재활 기간이 다를 때,식이 요법은 다르지만 Pevzner의 식탁 번호 5 안에 있습니다. 그것은 영양의 일반 원칙을 가지고 있습니다 : 허가 된 제품만을 사용하는 것, 단편화 (종종 6-8 회 있지만 작은 부분으로), 따뜻하고 잘게 잘린 음식의 사용, 충분한 양의 액체. 많은 경우,식이 요법은 평생 동안 처방됩니다.
병원에서 퇴원 한 지 2 주가 지나면 정권이 확장된다. 걷는 속도는 평온하다.
수술 후 치료 및 환자식이 요법
수술 후 기간 동안 환자의 추가 관리는 위장병 학자 또는 치료사가 수행합니다. 보존 적 치료는 병력, 외과 적 개입, 결과, 일반 건강, 연구 자료에 대한 철저한 연구 후에 처방됩니다. 필요한 용량에서 인슐린 및 대체 효소 요법은 엄격한 실험실 통제, 증상이있는 의학적 방법 (통증 완화, 헛 기름을 줄이는 약물, 변을 정상화하고 위 분비를 감소시키는) 하에서 사용됩니다.
복합 요법은 다음을 포함합니다 :
- 다이어트 - Pevzner의 테이블 번호 5;
- 치료 운동;
- 물리 치료의 다른 방법.
수술 회복의 예측
수술 후 예후는 다음을 비롯한 여러 요인에 따라 다릅니다.
- 외과 적 치료 (췌장의 낭종이나 암 - 1 차병의 중증도의 유의 한 차이)를 유발 한 원인;
- 장기 손상 정도와 수술 정도;
- 급진적 치료 (다른 질병의 존재) 전에 환자의 상태;
- 술후 합병증의 존재 (소화성 궤양 또는 췌장 기능 장애를 일으키는 만성 궤양 성 대장염, 효소 분비의 해체 - 트립신 및 리파제 수준의 감소에 대한 배경으로 아밀라아제의 활성 증가);
- 수술후 및 비극적 인 사건의 질;
- 삶과 영양 유지.
영양, 스트레스 (육체적 및 정신적)에 관한 의사의 권고 사항을 위반하면 상태가 악화되고 악화 될 수 있습니다. 알콜 성 췌장염에서는 알코올 섭취가 계속되면 재발이 반복되어 수명이 크게 단축됩니다. 따라서 수술 후 삶의 질은 환자, 모든 처방약 및 의사 처방에 따라 크게 좌우됩니다.
급성 췌장염. 원인, 발달 기전, 증상, 현대 진단, 치료, 급성 췌장염 후식이 요법, 질병의 합병증
자주 묻는 질문
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급성 췌장염은 활성 췌장 효소의 공격적인 방출에 기초한 다양한 원인의 결과로 발생하는 췌장의 급성 염증성 질환으로,자가 조직을 소화시키는 기전을 포함하여 세포의 부종 및 괴사 (사망)의 결과로 크기의 증가, 괴사 (파괴) 영역의 형성.
급성 췌장염은 30-60 세의 환자에게 더 흔합니다. 지난 몇 년 동안 급성 췌장염 환자의 수가 2-3 배 증가하여 특히 악질의 알코올을 악의적으로 사용하는 것과 관련이 있습니다. 따라서 질병의 주요 원인은 알코올 중독으로 인한 급성 췌장염의 발병에 기여하는 알코올이며 모든 급성 췌장염의 약 40 %를 차지합니다. 급성 췌장염의 약 20 %는 담도계 (담석증)의 질병의 결과로 발전합니다. 남아있는 급성 췌장염은 복부 외상의 결과로 발생하여 다양한 약물 (예 : 설파제), 내시경 조작, 바이러스 성 또는 전염성 질병의 독성 영향으로 발전합니다.
급성 췌장염의 발생 기전
일반적으로 불활성 효소는 췌장에서 형성되며,이어서 췌장에서 분비되어 활성화되어 활성 형태로 전환되며 탄수화물, 단백질 및 지방의 소화에 참여할 수있는 능력을 갖습니다. 그러나, 급성 췌장염의 발병으로, 다양한 원인에 노출 된 결과로서, 췌장 효소가 일찍 활성화된다. 글 랜드 자체에서 이것은 소화 메커니즘을 포함하는데, 이는 정상적인 것처럼 소화기의 메커니즘을 포함하지만, 그 자체의 조직이 소화되는 결과를 낳습니다. 독성 효과의 결과로 췌장 세포에 활성 효소 리파아제 (효소를 분해하는 지방)가 일어나고 세포의 지방질이 변질됩니다. 활성화 된 트립신 (단백질을 소화시키는 효소)은 여러 화학 반응을 일으키며 췌장 세포의 팽창, 염증 및 사망을 수반합니다.
나열된 반응의 결과로 부종은 부종의 결과로 크기가 증가하고 조직에 괴사 중심이 형성됩니다 (분명히 정의 된, 죽은 세포). 괴사는 처음에는 무균 감염 (감염의 부재없이) 특성을 가지며 나중에 감염의 순응에 따라 화농성 괴사가 발생하고 외과 적으로 만 해결되는 화농성 병소가 형성됩니다. 췌장에서 화농성 괴사가 발생하여 임상 적으로 중독 증상으로 나타납니다.
급성 췌장염의 원인
급성 췌장염 발병의 주요 메커니즘은 공격적인 췌장 효소 생산과 조기 활성화를 유도하는 모든 이유입니다.
- 알콜
- 담즙 기관의 질병, 종종 담석증;
- 식이 요법 위반 (예 : 빈속에 지방이 많은 음식 섭취);
- 복부 외상;
- 내시경 개입의 결과로 인한 췌장 손상;
- 유독 한 복용량에있는 약을 가지고 가고 췌장에 대한 그들의 효력, 예를 들면 : Tetracycline, Metronidazole 및 다른 사람;
- 내분비 질환 : 예를 들어 혈중 칼슘 농도가 증가한 부갑상선 기능 항진증은 위에서 설명한 기본 메커니즘에 따라 췌장 세관에 칼슘 염이 침착되고 압력이 높아져 췌장 주스 배설을 침범 한 다음 급성 췌장염이 발생합니다.
- 감염 (마이코 플라스마, 간염 바이러스 및 기타)은 췌장 조직에 직접적인 영향을 미치고,이어서 화농성 괴사 및 급성 췌장염이 발생합니다.
급성 췌장염에 대한 췌장 수술 : 적응증 및 금기증
췌장 조직에 괴사의 징후가있는 경우 급성 췌장염의 수술 적 치료가 필요합니다. 흔히 조직 괴사는 그들의 감염과 동반됩니다.
수술의 필요성에 관계없이 어떤 의사가 췌장염을 치료하는지에 대한 대답은 외과의라는 말입니다. 합병증을시기 적절하게 인식하고 환자 관리를위한 올바른 전술을 선택할 수있는 사람은 바로 그 사람입니다.
급성 췌장염의 수술은 어떤 경우에 나타 납니까?
급성 췌장염에 대한 수술 적 개입은 두 가지 버전으로 수행됩니다.
- 의사가 복부 벽과 요추 부위의 절개를 통해 췌장에 접근 할 수있는 개복술;
- 환자의 복벽에 구멍을 뚫어 시행하는 최소 침습적 방법 (복강경 검사, 천자 배수 중재).
개복술은 농양, 감염된 낭종과 유사 낭, 일반적인 감염된 췌장 괴사, 후 복막 셀룰로스, 복막염과 같은 화농성 합병증이 발견되면 수행됩니다.
복강경 검사와 배액 후 배액술은 감염된 체액 병변의 내용물과 무균 형태의 유출 물을 제거하는 데 사용됩니다. 또한, 최소 침습적 방법은 개복 수술의 예비 단계로 사용될 수 있습니다.
췌장 수술을위한 환자 준비
환자가 수술 준비를하는 주요 사건은 금식입니다. 또한 췌장염의 응급 처치입니다.
환자의 위장에 음식이 부족하면 복강 내에 장 내용물이 감염되는 것과 관련된 합병증의 위험이 줄어들뿐만 아니라 마취 중에 구토가 발생할 수 있습니다.
수술 당일 :
- 환자는 음식을 먹지 않는다.
- 환자는 클렌징 관장을 받는다;
- 환자에게 사전 치료가 수행됩니다.
전치사는 마취에 환자의 진입을 촉진하고 수술의 두려움을 억제하며 땀샘의 분비를 줄이고 알레르기 반응을 예방하는 약물 관리에 있습니다.
이를 위해 수면제, 진정제, 항히스타민 제, 항콜린 제, 신경 이완제, 진통제가 사용됩니다.
급성 췌장염의 외과 적 치료는 일반적으로 근육 내강 절제술과 함께 일반적인 기관 내 마취하에 시행됩니다. 수술 중 환자는 인공 호흡기에 있습니다.
급성 췌장염에 대한 가장 일반적인 외과 적 개입
- 췌장의 원위부 절제술. 그것은 다양한 크기의 췌장의 꼬리와 몸을 제거하는 것입니다. 췌장의 패배가 제한되고 전신을 포획하지 않는 경우에 수행됩니다.
- 대퇴 절제술은 꼬리, 몸체, 대부분의 췌장을 제거합니다. 십이지장에 인접한 부분 만 유지됩니다. 수술은 전립선 손상이있는 경우에만 허용됩니다. 이 기관은 짝을 이루지 않으므로 췌장 이식 수술 만이 수술 후 기능을 완전히 회복 할 수 있습니다.
- Necrsequestrectomy는 초음파 및 형광 투시법의 통제하에 수행됩니다. 드러난 튜브의 도움을 받아 췌장의 드러난 액상 조직을 뚫고 내용물을 제거합니다. 다음으로, 더 큰 구경의 배수가 공동 내로 도입되고 세척 및 진공 추출이 수행된다. 치료의 최종 단계에서, 큰 구경 배수 장치는 소 구경으로 대체되며, 이는 구강 및 수술후 상처의 점진적 치유를 보장하고 이로부터의 유출을 유지합니다.
급성 췌장염의 수술 적 치료 합병증
수술 후 가장 위험한 합병증은 다음과 같습니다.
- 다발성 장기 부전;
- 췌장 쇼크;
- 패혈증 성 쇼크.
췌장 수술을받은 환자의 후기에는 다음과 같은 결과가 나타날 수 있습니다.
- 가성 낭종;
- 췌장 누공;
- 만성 췌장염;
- 당뇨병 및 외분비 불충분;
- 소화 불량 현상.
췌장 수술 후 영양 및 환자 처방
수술 후 첫 2 일 동안 환자는 굶어 죽고있다. 그 다음 차는 식단, 채식 수프, 으깬 삶은 시리얼, 증기 단백질 오믈렛, 크래커, 커티지 치즈에 점차적으로 도입됩니다. 이것은 첫 주 동안 췌장 수술 후에 먹을 수있는 모든 것입니다.
앞으로 환자들은 소화 기관의 질병에 대한 일반적인식이 요법을 준수해야합니다. 환자의 신체 활동은 수술의 양에 따라 결정됩니다.
62. 만성 췌장염 환자의 수술 적 치료 적응증.
췌장 수술의 적응증은 다음과 같습니다.
췌관 협착 및
그것의 부처의 원위 (고관절과 관련하여)의 고혈압,
복잡한 치료를받을 수없는 심각한 고통스러운 만성 췌장염.
만성 췌장염에 대한 외과 적 개입의 적응증은 다음과 같습니다.
보수 치료에 내성이있다.
글 랜드의 덕트에있는 프로세스를 stenosing;
만성 췌장염, 인접 기관 (위, 십이지장, 담도)의 수반되는 질병과 병용;
폐쇄성 황달 또는 심한 십이지장 구근, 누공 및 낭종에 의해 복잡하게 된 만성 췌장염;
만성 췌장염으로 의심되는 췌장암.
63. 만성 췌장염 (진단, 치료)에서 위 및 십이지장의 출력 섹션의 방해
pylorus의 협착증. 질병의 진단은 다음의 연구에 기초하여 수행됩니다 :
· X- 레이 검사. 이 경우 위 크기의 증가, 연동 운동의 감소, 운하의 좁아짐, 위 내용물의 대피 시간 증가가 주목 될 수 있습니다.
· 식도 이식술 및 내시경 검사. 그것은 출구에서 위의 좁아지고 변형, 위의 확장을 보여줍니다;
· 운동 기능 연구 (electrogastroenterography 방법 사용). 이 방법은 먹은 후 위장이 텅빈 위장의 수축, 전기 활동, 빈도 및 진폭에 대해 배울 수있는 기회를 제공합니다.
· 초음파. 나중 단계에서는 확대 된 위장을 시각화 할 수 있습니다.
pyloric 협착증 (pyloric 협착증)의 치료는 수술입니다. 약물 치료에는 근본적인 질환의 치료, 수술 전 준비가 포함됩니다. 항 궤양 약제가 처방되고, 단백질, 물 및 전해질 신진 대사의 위반, 체중의 회복이 교정됩니다.
외과 적 유문 협착증의 치료. 급진적 인 치료법은 위장 절제술을 제공합니다. 심한 경우에, 내용물의 배출을 제공하는 후방 위장 절개술의 부과에 국한된다.
64. 만성 췌장염의 췌장 수술 유형
만성 췌장염 환자의 치료에 사용되는 외과 적 중재의 모든 옵션은 일반적으로 다음과 같이 나뉩니다.
1) 췌장에 대한 직접 개입; 2) 자율 신경계에 대한 조작; 3) 담즙 관 수술; 4) 위와 십이지장 수술.
1) 주 출구 관의 폐쇄 및 협착, virzungolithiasis, 의심되는 췌장암, 췌장의 섬유 성 경화 병변, 의사 낭종과 결합 된 만성 췌장염, 석회화의 경우 췌장에 대한 직접 개입이 수행됩니다. 이 그룹의 운영에는 다음이 포함됩니다. 절제 수술, 췌장 관 시스템의 내부 배액 그리고 그녀 교합.
외과 적 절제술 췌장 중재술에는 좌측 대장 절제술, 소장 절제술, 췌장 건 절제술 및 총 십이지장 개방 각막 절제술이 포함됩니다.
만성 췌장염 환자의 췌장 절제 량은 폐쇄 협착 과정의 유병률에 달려 있습니다.
내부 배수 작업 췌장 관 시스템은 소장에서 췌장 분비물의 유출을 복구합니다. 이 그룹의 외과 개입 중, Pestov-1 Pestov-2, Duval, 주 췌관 입구의 해부 및 성형술이 가장 일반적입니다.
Pestov-1과 Duval의 수술은 꼬리 췌장 유착술과 관련이 있습니다. 그것들은 원위 분비선의 돌이킬 수없는 변화를 가진 환자의 치료에 사용되며, 여러 번의 협착이없는 경우 절제술 후 잔존하는 부분에 virzung duct가 확산되어 병합됩니다.
Pestov-1 수술을 시행 할 때, 췌장의 꼬리는 처음에 절제됩니다. 동시에 비장이 제거됩니다. 그런 다음, virzung 덕트의 앞쪽 벽은 덕트의 변경되지 않은 부분에 그 위에 위치한 췌장 조직과 함께 세로로 절단됩니다. 공장의 Ru 절연 루프가 목 뒤에 붙어 있습니다. 문합은 소장 내벽으로 들어가는 장관과 그루터기 사이의 이중 줄 봉합에 의해 덕트의 치료되지 않은 부분의 레벨까지 형성된다. 문합의 변형으로 "소장 끝까지의 췌장 끝"과 "소장 옆의 췌장 끝"유형의 문합이 사용됩니다.
Duval 수술 중 원위 췌장 절제술과 췌장 절제술을 시행합니다. 췌장 그루터기는 소장의 루프와 함께 문합되며, 말단 측의 췌장 유착낭 (pancreatojejunostomy) 호수를 사용하여 Roux에서 꺼집니다.
Pestov-2에 따른 종격동 췌장 조영술은 만성 췌장염이있는 환자를 치료하는데 사용되며 절제 수술이 불가능할 경우 주 췌관의 전체 병변 (덕트가 좁아지는 여러 구역이 확장 됨)과 함께 진행됩니다. 수술의 본질은 길이 방향으로 절개 된 virzung duct와 격리 된 길고 약 30 cm 정도의 공장 루프 사이에 누관이 형성되어 Y 자 모양의 Ru 문합에 의해 꺼집니다.
폐색 (췌장, 아크릴 접착제, 접착제 CL-3 등)을 항생제와 함께 주입하여 췌장 관 시스템의 폐쇄 (봉합, 막힘)를 달성합니다. 교합 물질의 도입은 동맥의 외분화 실질의 경화 및 경화를 일으켜 통증의 신속한 완화에 기여합니다.
2) 심한 통증 증후군이있는 자율 신경계의 수술이 시행됩니다. 그들은 고통 충동의 경로의 교차점을 겨냥합니다. 이 그룹의 주된 수술은 왼쪽 반월 절제술 (Malle-Gi 수술), 양측 흉부 전 절제술 및 교감 신경 절제술, 신경절 이후 신경 절제술 (Yoshioka-Vakabayashi 수술), 한계 신경 절제술 (P 수술)과 함께 좌면 결장 절제술입니다. Trunina - 예. F. Krutikov)..
Malle-Guy 수술 (1966)은 꼬리 부분과 부분적으로 췌장의 머리 부분에서 신경 섬유를 차단합니다. 수술은 복강과 복강 내 접근법에서 수행됩니다. 있음 첫 번째 XII 늑골 절제술로 요추 절개를합니다. 신장의 상부 자극의 변위 후에 크고 작은 내부 신경은 횡격막의 다리를 횡단 방향으로 가로 지르는 조작에 접근 할 수있게됩니다. 신경을 끌어 당기면, 대뇌 피질의 대뇌 피질 노드가 대동맥에있게됩니다. Malle-Gui 작업을 수행하는 경우 실험실 접근은 복강 내 트렁크의 왼쪽 가장자리와 그것과 대동맥 사이의 모서리에 노출되며, 크고 작은 내면 신경뿐만 아니라 복강 신경총의 왼쪽 초승달 폐 노드를 찾습니다.
지속적인 통증을 동반 한 만성 췌장염 환자의 치료를 위해 양측 흉부 외과 적 절제술과 교감 신경 절제술이 제안되었다. 신경절 이후 신경 섬유는 대동맥 신경총뿐만 아니라 좌우 반월 절의 신경 섬유에 의해 형성된 신경 신경총에서 유래한다. 그들은 머리 부분과 부분적으로 췌장의 몸을 자극하여 구부린 과정의 내측 모서리에서 관통합니다. Iogiiok-Vakabayagiya의 수술 중, 오른쪽 반월엽에서 오는이 신경총의 첫 부분이 먼저 교차합니다. 그것은 코셔 (Kocher)가 십이지장을 동원하고 상실과 좌 신장 혈관 사이의 모서리에있는 절점을 발견 한 후에 이용할 수있게됩니다. 그런 다음 상 장간막 동맥에서 췌장으로가는 섬유의 두 번째 부분을 해부합니다.
Iogiiok-Vakabayashi 수술의 가장 큰 임상 효과는 만성 췌장염 환자에서 췌장 두부의 병리학 적 과정의 국소화와 함께 관찰됩니다. 그러나 장 신경절 이후의 신경 절제술은 장의 마비, 설사로 인해 복잡 할 수 있습니다.
췌장의 가장자리 신경 절제술에는 이러한 단점이 없습니다 (P. P. Napalkova - M. A. Trunina 및 F. Krutikova). 이 외과 적 개입의 시행은 췌장 둘레를 따라 구 심성 및 원심성 교감 신경 및 부교감 신경 섬유의 교차를 동반한다. 이렇게하려면 췌장의 상단 가장자리를 따라 두정 복막을 잘라 복강 동맥 트렁크와 그 가지를 드러내십시오. 복강 신경총의 반월 절에 술과 함께 노보 카인 용액을 1 % 주사했다. 그런 다음 간 및 비장 동맥에서 동맥의 상단 가장자리로가는 신경 줄기를 교차시킵니다. 복막은 장간막 혈관 위에 절개되어 상 장간막 동맥을 따라 췌장으로 연결되는 신경 줄기를 해부한다.
췌장 주변 신경 절개 수술의 중요한 단점은 통증 재발의 빈도가 높다는 것입니다. 일반적으로 경계 간 신경 수술을 시행 할 수없는 경우, 일반적으로 간장과 비장 동맥의 입 주위의 신경 학적 동맥 연축이 수행됩니다. 외과 적 개입의 두 가지 선택 모두 임상 적 효과면에서 유사합니다.
3) 만성 췌장염 환자에서 담도에 작업이 수반 담석 질환, 큰 십이지장 유두의 협착, 폐색 성 황달의 증후군의 개발에 사용된다. 이 병리학에서 일반적인 담즙 덕트의 배액과 담낭 절제술, 이중 이뇨 성 문합, 유두근 절개술 및 유두근 형성술이 가장 널리 사용됩니다.
4) 췌장 및 보조 복잡 췌장염, 십이지장 침투 만성 췌장염 자주 수행 절제 궤양과 위의 작업들 - 위나 위 절제술 배수의 동작과 함께 vagotmii (PWV).
수술 : 급성 췌장염의 수술 적 치료
췌장 염증은 의료, 후속 조치 및 규정 된식이 요법 준수가 필요한 위험한 질병입니다. 사람이 지방이 많은 음식과 술을 남용하면 비교적 어린 나이에 수술대에 올 위험이 있습니다. 보수적 인 방법이 실패하면 급성 췌장염의 수술 적 치료가 사용됩니다. 의사를 정시에 방문하고식이 요법을 따르고 건강한 생활 방식을 고수한다면 수술을 피할 수 있습니다.
급성 췌장염의 종류와 원인
급성 췌장염은 췌장에 영향을 미치는 질병입니다. 대부분의 경우, 알콜 성 음료의 남용으로 인해 질병이 발병합니다. 염증 과정은 분비 기능의 증가로 인해 급속하게 진행됩니다. 몸에서 분비되는 과량의 효소는 자체 조직의 소화를 유도합니다.
일반적으로 효소는 장내에 들어갈 때만 활성화됩니다. 질병과 함께, 활성화 과정은 기관 자체에서 발생합니다. 질병의 급성기는 다음과 같이 나뉩니다.
- 초점이 명확하게 정의되었지만 감염되지 않은 무균.
- 화농성 (화농성 병을 형성 함).
알코올 남용 이외에도 췌장염으로 인해 :
- 위장관 질환;
- 전염성 내분비 질환;
- 독성 약물;
- 건강에 해로운 음식;
- 복강의 부상, 내시경 검사 중에 얻은 것을 포함하여 복부.
수술이 필요한 합병증
농양이 형성되면 낭종, 종양이 형성되어 췌장염의 수술 적 치료가 수행됩니다. 이 질병은 그 사람이 복잡하다면 :
- 처리 과정이 표류하게한다.
- 식이 요법을 따르지 않는다.
- 잘못된 라이프 스타일을 이끌어 낸다.
- 자기 치료에 종사했다.
염증 과정과 싸울 수있는 의학적 방법이 있지만 10-15 %의 환자가 여전히 활동합니다.
글 랜드에서 십이지장으로의 췌장액 유출을 위반하면 조직 괴사가 유발됩니다. 췌장액은 내장에 들어간 음식을 소화하는 효소의 "칵테일"입니다. 효소가 체내에 "고정"되면, 주위의 조직을 소화합니다.
질병이 화농성 단계에 들어가면 사람에게 중독의 명백한 징후가 나타납니다.
- 온도 (38 ° C 이상);
- 오한;
- 빠른 맥박 및 호흡;
- 젖은 차가운 피부.
췌장의 괴사로 심한 통증이 느껴집니다. 느낌 :
- 그것은 갈비뼈 아래 왼쪽에 배치됩니다.
- hypochondrium에서 복부의 전면 벽에 "확산".
때때로 사람들은 괴로움을 유발하여 심장 통증을 유발하는 통증을 혼동합니다. 간단한 확인 방법이 있습니다. 그 남자는 앉아서 무릎을 위장까지 당깁니다. 췌장염의 경우 통증의 강도가 감소합니다.
화농성 과정 중독에 더하여 외과 적 개입이 필요한 다른 합병증이 있습니다.
- 후 복막 담근;
- 복막염;
- 낭종 및 가성 낭종;
- 복강의 혈관의 혈전증;
- 급성 담낭염.
수술 수행 결정은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.
- 보수 치료는 결과를 가져 오지 못했습니다.
- 환자의 상태는 빠르게 악화됩니다.
- 췌장 농양이 나타나는 증상.
- 이 질병은 심각한 생명을 위협하는 환자의 합병증을 동반합니다.
수술에 대한 금기 사항
췌장염에 대한 외과 적 개입은 환자의 상태에 대한 심각한 위반으로 인해 연기됩니다.
- 갑작스런 혈압 강하;
- 지속적인 충격;
- 배뇨를 멈춘다.
- 증가 된 당도;
- 수술 후 혈액량을 회복 할 수 없음;
- 효소 수준의 유의 한 증가.
의사는 상태가 개선 될 때까지 수술을 연기하고, 질병을 치료하는 보수적 인 방법을 사용하고 환자에게 수술을 불가능하게하는 위반을 제거합니다.
췌장 수술을위한 환자 준비
췌장에 대한 수술 적 개입은 심각하고 위험하므로 환자 준비가 필요합니다.
- 만성 췌장염에서는 치료제가됩니다. 사람이 완치되어 수술 치료가 연기됩니다.
- 부상 또는 화농성 췌장염의 경우에는 준비 시간이 거의 없습니다.
수술 전에 영향을받는 장기의 기능을 회복하고 중독의 수준을 낮추는 것이 필요합니다.
의료진이 수술 준비를해야합니다.
췌장 효소에 대한 연구는 효과적인 치료 전략을 선택하는 데 도움이됩니다. 수술 전 기간에 환자가 다음과 같이 나타납니다.
- 기근 파업 (수술 당일).
- 신체의 심혈관 및 호흡기 시스템을 자극하는 약물은 저산소증과 물 및 전해질 균형의 장애를 예방하는 수단으로 사용됩니다.
- 수면제, 항히스타민 제 처방.
- 사람이 고혈압 인 경우 항 고혈압 치료를 계속합니다.
수술의 유형과 그들이가는 방법
급성 췌장염의 수술은 다음에 따라 그룹으로 나뉩니다 :
- 수술을 다루는 범위. 장기 보존 수술 중 조직은 유지됩니다. 절제 중 장기의 일부가 제거됩니다. 부분적인 제거가 도움이되지 않는다면, pancreathectomy를 시행하고, 전체 기관 전체를 제거하십시오.
- 개입의 방법. 복강경이나 무혈 수술을 사용하여 최소한의 침습적 수술이 가능합니다.
장기 보존 수술 중 :
- 개방, 배액 농양, 궤양, 혈종, omental 가방;
- 심한 부종으로 캡슐을 자른다.
- 봉합사 손상된 조직.
절제술은 종양, 낭종 또는 괴사 부위가있는 장기 섹션에서 수행됩니다. 예를 들어, 머리의 절제술은 담관의 방해와 함께 수행됩니다. 장애물 제거는 절개 된 덕트를 소장에 스테이플 링하는 것으로 줄어 듭니다.
장기가 희석되어 광범위한 악성 종양이나 낭종에 걸리면 완전히 제거됩니다.
개방 수술은 복막염의 경우에 사용되며, 이는 췌장 부종 및 장 폐쇄로 인한 십이지장의 압박을 유발합니다.
개방 수술은 장기의 죽은 부분을 제거하고, 복강과 복강 내 공간을 세척, 배수합니다. 이러한 수술은 무겁고 위험합니다. 따라서 죽은 부분이 작고 장기 자체가 기능을하는 경우 외과의 사는 최소 침습적 또는 무혈 치료 방법을 선택합니다.
- 감염되지 않은 괴사의 경우, 땀샘은 천공을 수행합니다 : 그들은 감염된 기관에서 유체를 제거합니다.
- 신체의 배수는 유체의 유출을 제공합니다. 췌장은 세척되고 소독됩니다.
- 외과 의사가 복부에 작은 절개를 수행하고 비디오 프로브와 특수 도구를 삽입하는 복강경 검사를 통해 특별한 화면을 통해 수술 진행 상황을 추적 할 수 있습니다. laparoscopy의 목표는 담즙 덕트의 방출, 췌장 주스가 장으로 자유롭게 통과하는 데 장애가되는 것을 없애는 것입니다.
췌장이 종양에 의해 영향을받는다면, 의사는 무혈 개입에 의지합니다 :
- 사이버 칼 또는 방사선 수술;
- 냉동 수술;
- 레이저 수술;
- 초음파.
대부분의 조작은 십이지장에 삽입 된 프로브를 사용하여 수행됩니다.
외과 적 치료의 복잡성
의사들 사이에서 췌장은 부드럽고 예측할 수없는 장기로서의 명성을 얻었습니다. 현대적인 치료 방법에도 불구하고 췌장염 수술은 종종 치명적입니다.
손상된 췌장에 수술 봉합을 부탁하는 것은 어렵습니다. 따라서 수술 후 기간에 봉합 부위에 누관이 형성되어 내부 출혈이 발생할 수 있습니다.
신체의 특성으로 인한 수술 위험 :
글 랜드는 중요한 기관과 아주 가깝습니다.
- 담즙 덕트;
- 십이지장 궤양 (일반적 순환기의 기관);
- 복부 및 상 장간막 대동맥;
- 상 장간막 정맥, 중공 정맥;
- 신장에 의해.
수술 후
췌장 수술이 성공하면 수술 후 초기 환자 진료가 매우 중요하게됩니다. 그것은 사람의 회복 여부에 따라 그것이 얼마나 효과적인지에 달려 있습니다.
입원 치료
수술 후 하루 동안 환자의 상태는 집중 치료실에서 엄격하게 관리됩니다. 의사 :
- 혈압을 측정하십시오.
- 산도, 혈당치를 확인하십시오.
- 소변 검사를해라.
- Hematocrit (적혈구 수)가 모니터링됩니다.
- 심전도 및 흉부 엑스레이 촬영.
수술 후 2 일째에 환자의 상태가 안정적이면 치료를받는 외과 부서로 옮겨져 종합 치료와 다이어트가 이루어집니다.
환자가 거의 무혈 수술을 할 수있게하는 의학적 진전에도 불구하고 수술 결과는 가장 위험한 치료법 중 하나입니다.
추출물은 소화 시스템이 정상적으로 기능하기 시작하기 전에 발생하며 의학적 조언에 따라 환자는 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.
수술 후 다이어트
수술 후 첫 2 일 동안 배가 고프다. 온화한 음식은 삼일 만 허용됩니다. 사용을 권장합니다.
- 야채 국물에 크림 스프를 준비하십시오.
- 묽게 한 우유에 죽 (메밀, 밥).
- 스팀 단백질 오믈렛입니다.
- 신선한 유제품 3.5 %까지 지방 함량.
- 외과 침략 1 주일 후 부패한 (어제) 흰빵.
첫 주 동안 인간 배급은 찐 접시로 이루어져 있습니다. 나중에 너는 삶은 음식에 갈 수있다. 다이어트에 일주일 반 후에는 마른 고기, 생선이 포함됩니다.
그들은 종종 점차적으로 지방, 매운 음식, 커피, 알코올 및 탄산 음료를 제외합니다.
액체로부터 허용 :
- 로즈힙 먹기;
- 초본 차, 과일 compotes, 과일 음료 및 sugarless kissels;
- 약 탄산수.
약물 및 절차
다이어트 요법 이외에 복잡한 치료법에는 다음이 포함됩니다 :
- 정기 의약품, 인슐린, 효소 보충제.
- 물리 치료, 치료 운동. 모든 절차와 신체 활동은 의사와 합의 할 것입니다.
재활 기간 동안의 물리 치료 및 절차의 목적 :
- 신체, 호흡기, 심혈관 기능의 일반적인 활동의 정상화.
- 운동의 회복.
급성 췌장염의 수술 적 치료 합병증
급성 췌장염에서 수술의 위험은 수술 후 기간에 나타나는 복잡한 상태와 관련이 있습니다. 합병증의 증상 :
- 강렬한 통증
- 쇼크가 발생할 때까지 사람의 상태가 급속히 악화됩니다.
- 혈액과 소변의 아밀라아제 수치가 상승했습니다.
- 열과 오한은 농양의 징후 일 수 있습니다.
- 백혈구 수치 상승.
합병증은 수술 후 췌장염이라고하며, 소화성 궤양이나 선에서 느린 만성 과정의 악화로 유발됩니다.
장기의 부종을 유발하는 덕트의 막힘으로 인해 급성 수술 후 증상이 발생합니다. 일부 외과 수술은 방해가됩니다.
위의 조건 외에도 수술 한 환자는 종종 다음과 같은 증상을 나타냅니다.
- 출혈이 시작됩니다.
- 복막염 시작;
- 순환 장애, 신장 - 간장;
- 당뇨병이 악화되고있다.
- 조직 괴사가 발생합니다.
외과 적 치료와 예후의 효과
수술 적 치료가 얼마나 효과적 일지는 수술 전 환자의시기 적절한 진단과 치료로 판단 할 수 있습니다. 만성 췌장염에 관해 이야기하고 있다면, 개입하기 전에 치료가 성공적이어서 종종 수술을 연기 할 수 있습니다.
수술 성공 여부를 결정하고 향후 질병의 진행 경로를 예측할 수있는 나머지 요소는 다음과 같습니다.
- 외과 수술 전에 환자의 일반적인 상태.
- 방법, 수술의 양.
- 수술 후 관리의 질, 포괄적 인 입원 치료.
- 다이어트.
- 환자의 행동.
사람이 몸에 과부하가 걸리지 않고 영양 상태를 모니터링하고 건강한 생활 방식을 이끌어 내면 증상이 지속될 확률이 높아집니다.
급성 수술후 췌장염이란 무엇인가?
외과 적 침범 후에 발생하는 합병증을 급성 수술 후 췌장염이라고합니다. 수술 후 질병이 발생합니다.
- 췌장;
- 위와 십이지장.
질병의 주요 원인은 췌장 효소의 과잉 또는 부족입니다. 위장관에서의 수술 중에는 항상 신체에 상해를 입히기 때문에 합병증이 발생합니다.
외과 적 췌장염은 외상성과 비 외상성으로 구분됩니다. 두 가지 유형의 수술 후 합병증 사이에 명확한 경계를 그리는 것은 어렵습니다. 그 이유는 수술 중 장기가 노출되거나 조직 손상이 있거나 암시 적이기 때문입니다. 예를 들어, 수술 포셉의 부과, 막힘, 거울의 사용은 선의 압박으로 이어지고 염증 과정을 유발합니다.
췌장이 건강에 해롭다면 합병증의 위험이 높습니다. 수술 후 환자가 급성 통증, 메스꺼움 및 구토를 호소하고 담즙이 토혈에 있으면 합병증이 발생할 수 있습니다.
그러한 췌장염을 보수적 인 방법으로 치료하십시오.
- 효소를 불활 화시킨다;
- 분비 활동을 억제한다.
- 항히스타민 제와 항균제를 처방하십시오.
- 충격 상태를 방지하십시오.
- 신부전 및 효소 독감을 예방하십시오.
- 심장 혈관계의 활동을 복원하십시오.
수술 췌장염 환자는 3 ~ 5 일 동안 음식을 섭취 할 수 없습니다. 주요 목표는 염증 과정을 멈추고 손상된 기관의 기능을 복원하는 것입니다.
췌장의 염증을 포함한 모든 질병은 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 예방에는식이 요법에서부터 신체 활동을 유지하는 것, 충분한 휴식을 취하는 것까지 간단한 예방 조치가 포함됩니다.
