췌장 만성 췌장염

만성 췌장염은 염증의 결과로 췌장 조직에 돌이킬 수없는 손상이 나타나는 질환입니다. 이것은 모든 연령대와 성별로 발생할 수있는 흔한 질병이지만 40 ~ 55 세의 성인 남성에서 가장 흔하게 발생합니다.

지난 수십 년 동안 만성 형태의 사람들의 수가 크게 증가했습니다. 또한, 75 %의 경우 병의 원인은 이제 알코올이며, 이전의 알코올성 췌장염은 모든 경우의 40 % 만 차지합니다.

이 질병은 수년에 걸쳐 발전하며 질병의 악화 및 완화 기간의 변화를 특징으로합니다. 만성 췌장염에서 매우 자주, 질병의 증상은 경미하거나 결석입니다. 치료의 주요 단계는 악화 및 완화의시기에 특별한식이 요법과 적절한 영양 섭취를하는 것입니다.

이유

이게 뭐야? 선진국에서 만성 췌장염의 원인으로 과도한 음주가 주도적 인 역할을합니다. 훨씬 적게 자주,이 고통의 원인은 담석과 합병증 (담즙 결석증, 주요 십이지장 유두 협착)입니다.

이 병의 발병 기전은 아직 잘 알려져 있지 않지만, 췌장암의 상피 조직을 결합 조직으로 대체하는 것이 핵심 요소임을 확고하게 입증하고있다. 지난 10 년간의 과학적 연구에 따르면, 중요한 역할은 또한 cytokines (염증 매개체)에 속한다.

만성 췌장염의 중증도는 세 가지 형태로 나뉩니다 :

1. 심한 경우 : 심한 통증을 동반 한 빈번하고 지속적인 악화 (연 5 회 이상). 췌장 설사로 인한 체내 체중 감소. 합병증 합병 - 진성 당뇨병, 십이지장 협착, 췌장의 확대.
2. 보통 심각도 : - 외분비 샘의 기능이 감소 될 수있다 체중을 줄일 수 증가 지방, 근육 섬유, 단백질, 급성 3 ~ 4 회가 심한 대변 분석의 고통을 연장한다.
3. 경미한 과정 : 악화는 거의 발생하지 않으며 (1 년에 1-2 회), 수명이 짧고, 통증이 나타나지 않으며, 쉽게 멈추고, 체중 감량이 일어나지 않으며, 동맥의 배설 기능이 손상되지 않습니다.

만성 췌장염은 0.2-0.6 %의 사람들에게서 발생합니다. 동시에, 환자의 수는 지속적으로 증가하고 있으며 이는 알코올 중독의 증가와 관련이 있습니다.

급성 및 만성 형태

급성 및 만성 두 가지 주요 유형의 질병이 있습니다.

대부분의 경우, 급성 췌장염은 위장에 알코올 남용, (사례의 30 %까지) 담석증, 또한 인한 중독 (독성)에, 바이러스 성 질환, 또는 수술에 대해 발생한다. 급성 췌장염은 또한 만성 췌장염의 악화로 나타날 수 있습니다.

적절한 치료를받지 않으면 급성 췌장염이 만성 췌장 췌장염으로 변할 수 있습니다.

그러나 만성 췌장염은 또한 급성기가없는 독립적 인 질병으로 발생할 수 있습니다. 담낭염 (담낭의 염증), 담도 운동 이상증, 담석증 -이 경우, 만성 췌장염의 원인은 주로 담도 질환을 제공 할 수있다.

만성 췌장염의 증상

만성 췌장염은 통증, 메스꺼움, 소화 장애 및 기타의 형태로 질병의 증상이 활성화 될 때 악화되는 기간에 발생하며, 환자가 만족 스러울 때 완화됩니다.

만성 췌장염의 주요 증상은 심한 통증입니다. 그 위치는 췌장의 병변의 위치에 따라 좌우됩니다. 이것은 왼쪽 또는 오른쪽 hypochondrium 또는 복부에 통증이있을 수 있습니다 (가운데 갈비뼈 아래).

보통 통증은 음식을 먹은 후 40 분 또는 1 시간 후, 특히 음식이 너무 뚱뚱하거나 매운 경우에 발생합니다. 왼쪽 어깨 견갑, 어깨, 하복부 또는 심장 부위에 통증이 가해지는 경향이 있습니다. 환자가 앞으로 기울어 진 자세로 앉을 수있는 유일한 위치.

1. 전체 췌장이 영향을받는 경우, "벨트"형태의 통증이 전체 상복부를 덮습니다.
2. 췌장염의 패배로 우울한 우심실에서 통증이 발생합니다.
3. 분비선의 몸이 패배함에 따라 복부의 구덩이에 통증이 발생합니다.
4. 췌장의 꼬리가 영향을 받으면 통증은 왼쪽 hypochondrium이나 배꼽의 왼쪽에 느껴집니다.

췌장의 패배로 소화 효소의 생산이 감소하고 전체 소화 시스템의 작용이 방해 받게됩니다. 따라서 메스꺼움, 트림 및 가슴 앓이는 항상 만성 췌장염과 동반되는 증상입니다.

만성 췌장염의 악화

악화 기간에는 만성 췌장염이 급성 췌장염의 증상을 나타내므로 전문의의 감독하에 병원에서 치료하는 것이 가장 좋습니다. 악화시 증상이 발음되거나 반대로 지워질 수 있습니다.

환자는 대개 상복부 부위 또는 오른쪽 hypochondrium에서 통증을 호소합니다. 식사 후와 공복시 모두에서 발생할 수 있습니다. 소화 불량 (bloating, 설사, 위장 울림, 메스꺼움)이 가능합니다.

검사에서 의사는 혀에 하얀 패의 모습과 체중 감소를 기록합니다. 환자의 피부는 건조하고 벗겨져 있습니다. 복부 부위에 붉은 반점이 생길 수 있으며, 복부 측면에 피하 출혈이 발생할 수 있습니다.

진단

Elastase-1을 이용한 경구 검사는 췌장의 기능을 평가하는 데 사용됩니다 (표준은 200μg / g 이상의 대변). 약 3 분의 1의 환자에서이 내분비 기관의 손상으로 인해 탄수화물 대사 장애가 발생합니다.

감별 진단을 위해, 초음파 및 방사선 검사는 종종 의료 관행에서 사용됩니다.

합병증

만성 췌장염의 초기 합병증은 췌장암으로 인해 담즙의 흐름, 포털 고혈압의 위반으로 폐쇄성 황달 있습니다 인해 천공 또는 위장관 중공 기관, 감염 및 감염 합병증 (농양, parapankreatit, 봉소염의 zabryushinnnoy 섬유 담관염)의 궤양 내부 출혈.

체계적인 성격의 합병증 : 다발성 병리, 기관 및 시스템의 기능 부족 (신장, 폐, 간), 뇌증, DIC. 질병의 발달로 식도의 출혈, 체중 감소, 당뇨병, 췌장의 악성 종양이 발생할 수 있습니다.

예측

엄격한식이 요법과식이 요법, 알코올로부터의 금욕, 약물 치료 권고를 철저히 지키면 악화 빈도가 크게 줄어들어 진행 과정이 거의 반복되지 않는 경우가 거의 없습니다. 일부 환자에서는 눈에 띄고 오래 지속되는 증상을 완화시킬 수 있습니다.

만성 췌장염은 진행 과정이 특징이지만, 원인 인자의 중지와 적절한 치료로 병의 진행이 늦어지고 환자의 삶의 질과 예후가 크게 향상됩니다.

만성 췌장염 치료

만성 췌장염의 대부분의 경우, 치료는 복잡한 효과가있는 몇 가지 방법으로 구성됩니다.

• 다이어트;
• 통증 제거;
• 소화 과정의 회복, 췌장 효소 결핍의 제거;
• 염증 과정을 중지;
• 췌장 조직 수리;
• 합병증 예방.

이 목록은 모든 의사가 준수하는 췌장의 만성 췌장염 치료를위한 특정 표준을 설명합니다. 약물 만 다를 수 있으며, 환자의 선택에 따라 환자의 개인적인 특성이 고려됩니다.

수술

만성 췌장염 환자는 원칙적으로 수술을하지 않습니다.

그러나, 심한 통증, 비 치료제, 만성 췌장염, 특히 가성 형은, 그것에 권장 작동 - 괄약근 (해부와 출력 개구 췌장 관의 확장).

만성 췌장염의 악화

염증이 악화되면 환자는 긴급 입원을하게됩니다. 발병 한 첫날, 환자는 탄산이없는 알칼리성 물만 사용할 수 있습니다.

근육 경련을 완화시키는 진통제 및 약물이 정맥 내 투여됩니다. 급성기의 췌장염은 반복적 인 구토와 설사를 동반하기 때문에 식염수에서 점심을 먹으면 큰 체액 손실이 보상됩니다.

만성 형태의 치료는 급성 질환 기간 동안 완전한 금식을 제공합니다. 이와 관련하여, 정맥 내로 포도당 용액을 주사 하였다.

췌장염의 유형이 분절 이상이면 효소는 약물 치료로 처방됩니다. 췌장에 의한 효소의 과도한 방출의 경우, 분비 기능을 감소시키는 약물이 처방된다. 치료 약물은 주로 질병의 유형에 따라 결정됩니다. 따라서 주치의 만이 특정 의약품을 처방 할 수 있습니다.

급성기의 만성 췌장염 치료 기준은 변하지 않고 효과적입니다. 기아, 추위, 평화 등 여러 해 동안 약에 의해 인도 된 세 가지 원칙은이 질병의 성공적인 치료를 지원하는 "고래 3 마리"입니다.
상태가 정상화 된 후, 주치의는 환자가 엄격한식이 요법을해야하며, 췌장염을 앓고있는 사람은 항상 따라야합니다.

다이어트

췌장이 기능에 정상적으로 대처하기 위해서는 만성 췌장염 환자가식이 요법을 따라야합니다. 영양 요법은 급성 췌장염뿐만 아니라 만성 질환에도 복합 요법의 중요한 부분입니다.

첫 번째 장소에서 올바른식이 요법은 만성 췌장염 (술, 담배, 커피, 지방이나 튀긴 음식, 고기, 각종 효모, 날카로운 음식, 초콜릿 등)의 악화를 야기 할 수있는 요인을 제거하는 데 도움이됩니다.

물고기, 버섯 또는 고기 국물은 금지되어 있습니다. 소량 (식사 당 300g 이상), 저칼로리 식사, 하루 5-6 회 먹는 것이 필요합니다. 춥거나 매우 뜨거운 음식은 먹을 수 없습니다.

위장에서 산성도를 중화시키는 물을 마 십니다 (Borjomi, Essentuki No. 17). 일일 지방 섭취량을 제한하면 하루에 최대 60g, 탄수화물은 하루에 300-400g, 단백질은 하루에 60-120g입니다. 하루 소금 섭취량을 6-8g으로 제한

민간 요법

췌장염의 가장 흔하고 접근 가능한 치료법은 민간 요법이지만이 경우에도 의사의 전문 상담이 처음에는 필요합니다.

1. 황금 콧수염. 국물을 준비하려면 길이가 25 cm 인 한 장 또는 각 15 cm 두 장이 필요합니다. 분쇄되어야하며 물 0.7 l를 부으십시오. 그런 다음 제품을 1 시간 반 동안 조용한 불에 태우고 그 후 하루 동안 따뜻한 장소에 주입합니다. 이 질환의 완화 기간에 따뜻한 국물 25 ml를 섭취하십시오.
2. 감자와 당근. 요리에는 5 개의 작은 감자와 2 개의 중간 당근이 필요합니다. 야채는 차가운 물로 씻어야하지만 껍질을 벗기지 않아야합니다. 중요한 것은 감자에서 모든 눈을 제거하고 다시 씻는 것입니다. 야채에서 주스를 짜내십시오. 적은 양의 주스가 있으면 같은 비율로 채소를 넣으십시오. 이 치료 혼합물은 주 동안 마셔야합니다. 저녁 식사 전에 하루에 한 번하십시오. 그런 다음 매주 간격을두고 치료를 반복하십시오. 이런 식으로 췌장염을 치료하는 과정은 세 가지 과정으로 구성됩니다.
3. 씻어서 쏟은 귀리를 약 24 시간 동안 주입 한 다음 말린 후 밀가루로 분쇄합니다. 다음으로, 밀가루를 물로 희석하고, 3-5 분 동안 끓여서 20 분 동안 주입한다. 준비 kissel 매일 따뜻한 신선한 형태로 가져옵니다.
4. 3 큰술 함께 섞는다. 내가 허브 세인트 존스 wort, motherwort, 6 큰술을 추가합니다. 내가 건조한 immortelle 꽃. 모든 것을 잘 섞는다. 다음 1 큰술. 내가 잔디 채우기 1 tbsp. 끓는 물, 덮개, 포장, 40 ~ 50 분간 방치. 스트레인, 마시는 1 큰술. 30 분 동안 먹기 전에. 그러나 하루에 3 번 이상. 민간 치료는 2 개월 동안 계속됩니다.
5. 우리는 쑥, 우엉 뿌리, 잣 뿌리, 금송화 꽃, 약용 카모마일, Hypericum의 약초, 습지 쑥, 세 가지 순서, 약용 현자 및 말꼬리 (각 성분 10g)가 필요할 것입니다. 모든 성분은 분쇄되고 철저히 건조됩니다. 다음 2 큰술. 수집 용 숟가락 끓는 물 250ml를 넣고 약 30 분간 수욕에서 닫힌 뚜껑을 열어 10 분간 끌고 나서 여과하고 끓인 물로 250ml로한다. 초본 혼합물을 식사 전에 반 시간 동안 반 유리로 하루에 세 번 가져 가야합니다.

급성 췌장염 가정 치료의 발전이 용납 될 수 없다고 의심되는 경우, 그러한 행동이 여러 합병증의 발생을 유발할 수 있기 때문입니다.

만성 췌장염

만성 췌장염은 췌장의 진행성 염증 - 파괴 병변으로 외부 및 내부 분비 기능을 침범합니다. 만성 췌장염의 악화는 상복부에 통증을 일으키고 hypochondrium, 소화 불량 증상 (메스꺼움, 구토, 속쓰림, 팽창), 피부와 공막의 황변을 유발합니다. 만성 췌장염을 확인하기 위해 소화관의 효소에 대한 연구, 초음파, RCP, 췌장 생검을 실시합니다. 치료의 기본 원칙에는식이 요법, 약물 치료 (항 경련제, 저분 산약, 효소 및 기타 약물)의 순응이 포함되며 비효율적 인 것은 외과 적 치료입니다.

만성 췌장염

만성 췌장염은 장기간 재발하는 췌장의 염증성 질환으로 세포 구조의 점진적인 병리학 적 변화와 기능적 부전증의 발생을 특징으로합니다. 위장병 학에서 만성 췌장염의 비율은 소화 시스템의 모든 질병의 5-10 %를 차지합니다. 선진국에서는 최근 만성 췌장염이 45 세에서 55 세 사이의 사람들에게서 특징적으로 나타나는 경우 만성 췌장염이 "더 젊다"고합니다. 현재 여성의 발생 빈도는 35 세입니다.

남성은 여성보다 만성적 인 췌장염에 걸리는 비율이 다소 높으며, 최근 알코올 중독으로 인한 췌장염의 비율은이 질환의 발병 원인 중 40 ~ 75 %로 증가했습니다. 만성 췌장염의 배경에 대한 췌장의 악성 종양 발생에 대한 증가도 기록되었다. 만성 췌장염과 당뇨병 발병률의 직접적인 연관성이 점차 증가하고 있습니다.

만성 췌장염의 원인

급성 췌장염의 경우와 마찬가지로 췌장의 만성 염증의 주요 원인은 알코올 남용과 담석증입니다.

알코올은 글 랜드 인자의 실질에 직접적으로 독성이 있습니다. 담석 질환에서 염증은 림프관 혈관을 통해 담관에서 선으로 전염되거나 담도에서 고혈압이 발생하거나 담즙을 췌장에 직접 주입 한 결과가됩니다.

만성 췌장염의 발병에 기여하는 다른 요인들 :

• 혈액 내의 칼슘 이온 함량의 지속적인 증가;
• 낭포 성 섬유증;
• 고 중성 지방 혈증;
• 약물 (코르티코 스테로이드, 에스트로겐, 티아 지드 이뇨제, 아자 티오 프린)의 사용;
• 장기간의 췌장 분비 (십이지장 유두의 간질 변화로 인한 오디 괄약근의 폐쇄);
• 자가 면역 췌장염;
• 유 전적으로 결정된 췌장염;
• 특발성 췌장염 (원인 불명).

분류

만성 췌장염은 분류된다.

• 기원 별 : 1 차 (알코올 중독, 독성 등) 및 2 차 (담즙 등);
• (재발 및 영구), 가성 종양 (담즙 정체, 문맥 고혈압, 부분 십이지장 폐쇄), 잠복 (임상 적으로 비소) 및 합병 (여러 임상 증상이 표현됨);
• 형태 학적 사진 (석회 성, 폐쇄성, 염증성 (침윤성 - 섬유 성), 유도 성 (섬유 성 경화성))에 따르면;
• hyperenzymatic, hypofermental), 기능 상실, hypersecretory, hyposecretory, obstructive, ductular (분비 결핍도 경증, 중등도 및 중증으로 나눌 수 있습니다), hyperinsulinism, hypoinsulinism (췌장 당뇨병)의 성격에 따라;

만성 췌장염은 중증도 및 구조적 질환 (중증, 중등도 및 경증)으로 구분됩니다. 질병의 과정에서 악화, 완화 및 불안 정한 완화의 단계가 구별됩니다.

만성 췌장염의 증상

종종 만성 췌장염의 발병과 함께 조직의 초기 병리학 적 변화는 증상없이 진행됩니다. 증상이 경미하거나 비특이적입니다. 처음으로 악화 된 악화가 발생하면 병리학 적 장애가 이미 상당히 중요합니다.

만성 췌장염의 급성 악화에 대한 주된 불만은 상부 복부, 대상 포진이 될 수있는 좌심실에서 통증이 가장 흔합니다. 통증은 발음되거나 발작입니다. 통증이 심장의 투사 영역으로 방출 될 수 있습니다. 통증 증후군에는 메스꺼움, 구토, 속쓰림, 팽창, 고름 등의 소화 불량이 동반 ​​될 수 있습니다. 만성 췌장염의 악화시 구토는 빈번하고 쇠약 해지며 경감을 불러 일으키지 않습니다. 변이 불안정하고 설사가 변비로 변할 수 있습니다. 식욕 감퇴와 소화 불량이 체중 감소에 기여합니다.

질병의 발달과 함께 악화의 빈도가 증가합니다. 췌장의 만성 염증은 글 랜드 자체와 인접한 조직에 손상을 줄 수 있습니다. 그러나 질병 (증상)의 임상 양상이 나타나기까지 몇 년이 걸릴 수 있습니다.

만성 췌장염 환자의 외부 검사에서 종종 공막과 피부의 황색이 나타납니다. 황달의 색조는 갈색입니다 (방해 성의 황달). 건조한 피부와 함께 피부를 희끄무레하게합니다. 빨간 점 ( "빨간 물방울")이 가슴과 복부에 나타날 수 있습니다. 이는 눌러 진 후에 사라지지 않습니다.

복부 촉진은 적당히 상피층에서 부어지며, 췌장 투영 영역에서는 피하 지방의 위축이 될 수 있습니다. 복부의 촉진 - 상반부, 배꼽 주위, 좌측 hypochondrium, 늑골 - 척추 각 부위의 통증. 때로 만성 췌장염은 중증의 간장 및 비장 비대를 동반합니다.

만성 췌장염의 진단

진단을 명확히하기 위해 위장병 전문의는 혈액, 대변 및 기능 진단 방법에 대한 실험실 검사를 처방합니다.

악화 기간 동안의 완전한 혈구 수는 원칙적으로 비특이적 인 염증 사진을 보여줍니다. 감별 진단을 위해 샘플을 췌장 효소 활성 (아밀라아제, 리파아제)으로 사용합니다. Radioimmunoassay는 엘라 스타 제와 트립신의 증가 된 활성을 보여줍니다. coprogram은 췌장에서 효소 결핍을 제안 지방의 초과를 보여줍니다.

췌장 실질 조직 (및 주변 조직)의 크기와 구조는 췌장의 복부 초음파, CT 또는 MRI를 사용하여 검사 할 수 있습니다. 초음파 검사와 내시경 검사 (내시경 초음파 검사)의 결합으로 내부에서부터 유선 조직 및 위장관 벽에 대한 상세한 연구가 가능합니다. 또한 담도 X 선 검사의 개통 가능성에 대한 추가 정보를 제공합니다. 췌장염이 내시경 적 역행 담관 췌장 조영술로 사용되는 경우, 방사선 불 투과성 물질이 내시경 적으로 십이지장 유두로 투여됩니다.

필요한 경우 특정 효소를 생산하는 동맥의 기능을 명확히하기 위해 특정 효소의 특정 각성제 분비를 통한 기능 테스트를 처방합니다.

만성 췌장염의 합병증

조기 합병증은 담즙의 유출로 인한 폐색 성 황달, 문맥 고혈압, 위장관의 중추 기관의 궤양 또는 천공으로 인한 내부 출혈, 감염 및 감염 합병증 (농양, 파킨 췌염, 후 복막염, 담도의 염증)입니다.

체계적인 성격의 합병증 : 다발성 병리, 기관 및 시스템의 기능 부족 (신장, 폐, 간), 뇌증, DIC. 질병의 발달로 식도의 출혈, 체중 감소, 당뇨병, 췌장의 악성 종양이 발생할 수 있습니다.

만성 췌장염 치료

치료는 합병증의 존재 또는 발달뿐만 아니라 병의 진행 정도에 따라 보수적으로 또는 외과 적으로 수행됩니다.

보수 치료에는 다음과 같은 구성 요소가 포함됩니다.

• 다이어트 요법. stuhanii 처방 다이어트와 장 공급하지 않는 것이 좋습니다 심각한 악화의 기간 만성 췌장염 환자는 5B를 №. 만성 췌장염에서 알코올의 사용을 엄격히 금지되어 매운, 지방, 산성 음식, 피클의 식단에서 제거. 당뇨병에 의해 복잡하게 된 췌장염의 경우 - 당류 함유 제품의 조절.
• 치료 만성 췌장염뿐만 아니라 급성 췌장염 (증상 치료, 진통, 해독, 제거 염증, 소화 기능 회복)의 악화.
• 알코올 함유 제품의 알코올 창세기 절제의 췌장염의 경우 증상의 완화로 이어지는, 경증의 경우, 치료의 핵심 요소이다.

만성 췌장염의 수술 적 치료의 적응증은 화농성 합병증 (농양 및 봉와직염), 담즙과 췌장 관의 방해, 오디의 협착의 괄약근이 글 랜드 조직에 큰 변화 (경화증, 석회화)을 표현, 낭종 및 췌장 가성 낭종, 심각한 물론, 다루기 힘든 보수적 인 치료 될 수 있습니다.

만성 췌장염 수술 :

• Oddi의 괄약근 막힘을위한 괄약근 절개술;
• 점진적 obturation과 췌장의 덕트에 돌을 절단;
• 화농 집중 (농양, 간질, 낭종)의 개방 및 위생;
• pancrectomy (전체 또는 부분);
• 정관 splanhektomiya (땀샘의 분비를 조절 신경 절제 수술), 위장 (절제)의 부분 절제;
• 큰 담즙 덕트와 담낭에서 합병증이있는 담낭 제거;
• 원주 아트 담즙 유출 만들기 주요 췌장 관을 완화 (virsungoduodenostomiya 외.).

예방

1 차 예방 조치 :

• 음주 제한, 균형 잡힌 식단, 과식하지 않고 균형 잡힌 식단, 지방이 많은 음식, 탄수화물 음식의 제한;
• 금연;
• 충분한 물을 마 십니다 (하루에 적어도 1.5 리터);
• 충분한 양의 비타민과 미량 원소가 식단에 포함되어 있습니다.
• 소화 기관의 위반에 대한 의사의 적시 접근, 소화 시스템의 질병에 대한 적절하고 완전한 치료.

만성 췌장염의 악화 예방을위한식이 요법과 생활 양식의 모든 의사의 조언을 준수해야합니다, 정기적 (연간 최소 2 회)을 상영한다. 요양원 및 리조트 치료는 만성 췌장염 환자의 증상 완화 및 삶의 질 향상에 중요한 역할을합니다.

예측

만성 췌장염의 악화 방지를위한 권장 사항을 따르 온화하고 생존의 예후가있다. 다이어트, 알코올, 흡연 및 전립선 조직에서 고급 퇴행성 과정의 부적절한 처리 위반의 경우 수술을 필요로하고 치명적일 수 많은 심각한 합병증을 개발.

만성 췌장염

만성 췌장염은 다양한 췌장의 기능 저하와 함께 분절성 섬유증의 배경에 대한 췌장의 국소 괴사의 존재를 특징으로하는 췌장 질환의 변이 군이다. 만성 췌장염 진행 결합 조직 세포, 췌장 실질 요소에 의해 위축 (고갈) 유선 조직 섬유증 및 여분의 출현과 발전에 이끈다.

만성 췌장염의 주요 원인 :

1) 알코올 사용 - 알콜 성 췌장염 (35 세 이상의 남성에서 더 자주 발생)에 하루 20-80 mg 이상의 에탄올을 투여합니다. 8-12 년 동안. 단백질식이 요법과 흡연은 췌장염의 진행을 악화시킨다.
2) 담즙 관 및 십이지장 질환 - 담즙 성 췌장염 (여성에서 더 자주 발생);
• 담석증은 35-56 %의 경우 만성 췌장염을 일으 킵니다.
• Oddi 괄약근의 병리 (협착, 협착, 염증, 종양);
• 십이지장염과 소화성 궤양. 예를 들어 십이지장의 소화성 궤양은 10.5-16.5 %의 환자에서 만성 췌장염이 발생하는 직접적인 원인입니다.

담석증과 함께 발생하는 만성 췌장염은 담즙 결석증으로 50-60 세 여성에게 더 흔합니다. 일반적으로이 환자는 비만, 고지혈증, 고혈압에 대한 감수성, 관상 동맥 질환, 탄수화물 내성 장애, 고뇨 산증, 고뇨 성 요실금과 같은 대사 증후군의 징후가 있습니다.

이 2 점은 대부분 만성적 인 췌장염의 원인이 될 가능성이 가장 높습니다. 최소한의 공통 원인 :

3) 낭포 성 섬유증 (종종 소아에서);
4) 유전성 췌장염. 북유럽에서 가장 흔한 것으로, 빈도는 모든 경우의 약 5 %입니다. 환자의 친척 가정에서 뚜렷한 원인과 췌장염이 없어 유전성 췌장염을 의심 할 수 있습니다.
5) 특발성 췌장염. 연구 당시 원인은 확립되지 않았습니다 - 모든 췌장염의 10 ~ 30 %. 최근 연구에 따르면 콜레스테롤 미세 결정, 빌리루빈 산과립 및 칼슘 마이크로 스피 롤 라이트가 특발성 췌장염의 원인이 될 수 있습니다.
6) 다른 이유 :
•자가 면역성 췌장염,
• 전신 질환 및 혈관염,
• 바이러스 성 (Coxsackie, CMV) 및 세균 감염,
• 기생충 침입 (조기 위장),
• 대사 장애 (고지혈증, 당뇨병, 만성 신부전 등),
• 기면 장애 (허혈성 췌장염),
• 췌장의 비정상적인 발달,
• 부상, 급성 중독.

만성 췌장염의 증상

만성 췌장염은 췌장의 천천히 진행하는 염증성 질환으로 섬유 아세포와 함께 괴사 (선 조직의 죽음)를 동반하고 질병을 유발 한 병원균 노출을 중단 한 후에도 장기의 점진적인 악화를 초래합니다. 일반적으로 만성 췌장염은 췌장의 염증 과정이 6 개월 이상 지속될 때 언급됩니다. 만성 췌장염은 일반적으로 악화와 완화 (질병의 완화)와 함께 발생합니다.

급성 및 만성 췌장염을 구별하는 것이 중요합니다. 왜냐하면이 환자의 치료법에 근본적인 차이가 있기 때문입니다. 결과적으로, 진단되지 않은 남아있을 수 있습니다, 그것은 때로는 급성 췌장염과 급성 췌장염과 매우 유사 증상 만성 췌장염의 악화 때문에 매우 어렵다 확인 (시간의 60 %를!), 위장관 또는 호위의 다른 질병의 마스크 아래에 흐르는, 그리고 나서 만성화됩니다.

만성 췌장염 옵션

만성 폐쇄성 췌장염은 췌장의 종양, 염증이나 십이지장 유두 협착의 주요 덕트의 방해에 의해 발생, 복부 외상 및 수술 작업 piloroduodenalnoy 영역을 사용할 수 췌장 가성 낭종 (덕트 배) 선천성 기형을 폐쇄 크론 병으로 인한 십이지장 염. 담석과 콜레 도석 결석, 담낭과 췌장 종류의 오디 괄약근의 기능 장애는 만성 폐쇄성 췌장염의 주요 원인입니다. 췌장의 패배는 획일적이며 동맥관 내부의 돌 형성을 수반하지 않습니다. 주요 증상은 지속적인 통증입니다.

석회 성 만성 췌장염의 경우, 단백질 침전물 또는 석회화, 돌, 낭종 및 pseudocytes, 협착증 및 atresia뿐만 아니라 acinar 조직의 위축이 덕트에서 발견된다. 이 형태의 만성 췌장염은 급성 췌장염 (만성 재발 성 췌장염)과 유사한 초기 단계에 악화 증상이 재발하는 재발 성 과정을 특징으로합니다. 일반적으로 이러한 만성 췌장염은 알코올 사용의 근본 원인입니다.

췌장염 석회화 그룹 (만성 HCV- 및 HBV 감염 포함) 유기 용제, 일부 화학 화합물, 마약, 췌장염, 고지혈증에 의한 시작, 부갑상선 기능 항진증의 고칼슘 혈증, 만성 바이러스 성 감염의 작용하에 개발 알코올성 췌장염, 췌장염이다 선천성 췌관의 변화 (췌관의 배증).

상 염색체 우성 유형의 유전성 불완전한 유전성 췌장염은 석회 성 췌장염에 속하며 10-12 세 또는 30-40 세의 소아에서 발생합니다. 당뇨병 환자의 20 %에서 8-10 년 후, 중증 지방 수종 환자의 15-20 %에서 복통의 재발 성 공격이 동반되는 췌장염의 일반적인 형태와 구별이되지 않습니다. 다른 원인이없고 가족에서 췌장염의 징후가 나타나면 만성적 인 만성 췌장염의 유전형이 의심됩니다.

만성 실질 췌염은 췌장 실질을 대체하는 침윤 및 섬유화 영역에서 단핵 세포가 우세한 실질에서 염증의 중심이 발달하는 것을 특징으로한다. 만성 췌장염의이 형태에서는 췌장에 관과 병변의 병변이 없습니다. 주요 증상은 천천히 진행되는 exocrine과 endocrine의 부전과 pain syndrome (통증이없는 형태)의 징후입니다.

만성 췌장염에서 가장 흔한 임상 증후군은 다음과 같습니다.

• 통증 복부 증후군,
• 외분비 췌장 증후군,
• 내분비 장애 증후군,
• 소화 불량 증후군,
• 담관 고혈압 증후군.

만성 췌장염 통증

종종 만성 췌장염의 고통스런 형태의 발달에는 상복부 불쾌감, 유성, 변 또는 지방질 내에 소화되지 않은 섬유가있는 설사 경향이있는 불안정한 의자가 가려지는 등 다양한 지속 기간의 통증이없고 잠복기가 있습니다. 만성 췌장염의 고통스러운 형태의 반복 된 공격은 2 형 당뇨병의 발병과 함께 외분비 또는 내분비 기능의 주요 병변으로 췌장 기능 부전을 일으 킵니다.

통증은 악화 중과 만성 췌장염의 완화 단계 모두에서 발생할 수 있습니다. 그것은 명확한 지방화가 없으며 왼쪽 위 또는 중간 복부에서 발생하거나 뒤로, 때로는 대상 포진을합니다. 환자의 절반 이상이 매우 격렬한 고통을 겪고 있습니다.

만성 췌장염의 통증 국소화

만성 췌장염의 통증의 원인은 다음과 같습니다.

1) 췌장의 급성 염증 (실질 및 캡슐 손상);
2) 근주 염증을 동반 한 가성 낭종;
3) 췌장 및 담관의 폐쇄 및 확장;
4) 감각 신경 영역에서의 섬유화 (fibrosis) : 압박감을 유발한다.
5) 확대 된 췌장의 주위 신경총에 압력;
- 협착과 Oddi의 괄약근의 운동 이상증.
- 가성 낭종과 덕트 막힘과 관련된 통증은 식사 중 또는 식사 직후에 크게 악화됩니다. 통증, 보통 포위, 발작. 피드백 메커니즘에 의한 췌장 분비를 감소시키는 항 정신병 약물과 pancreatin 제제 (Panzinorm)는 통증을 상당히 감소시킵니다.
- 염증성 통증은 음식 섭취에 의존하지 않으며, 원칙적으로 상복부에서 뒤쪽으로 방사됩니다. 이러한 통증은 진통제 (NSAIDs, 심각한 경우에는 마약 성 진통제)
- 외부 췌장 부전증은 소장에서 과도한 박테리아 성장을 일으키며 이는 또한 만성 췌장염 환자의 상당 부분에서 통증의 원인이됩니다. 이 통증은 십이지장의 압력 증가로 인해 발생합니다.

만성 췌장염의 후반기에 섬유화가 진행되면서 통증이 감소하고 몇 년 후에 사라질 수 있습니다. 그러면 외분비 불완의 증상이 나타나게됩니다.

exocrine 부족의 증상

외분비 췌장 부족은 장의 소화 및 흡수 과정을 위반하여 나타납니다. 증상 :

• 설사 (하루 3 ~ 6 회 변),
• steatorrhea (췌장 분비가 10 % 감소 할 때 발생하며, kash가 부드럽고 공격적이며 뚱뚱한 광택이납니다).
• 체중 감량
• 메스꺼움
• 정기적 인 구토,
• 식욕 감퇴.

소장에서 과도한 세균 증식 증후군, 그 증상이 빠르게 발생합니다 :

• 자만심,
• 위장에서 우르르 울리고,
• 트림.

나중에 hypovitaminosis의 전형적인 증상 - 빈혈, 약점, 피부, 모발 및 신진 대사의 변화 -에 참여하십시오.

다음과 같은 메커니즘이 외분비 췌장 기능 부족의 근원입니다.

- 췌장 효소의 합성 감소를 가져 오는 선조 세포의 파괴;
- 십이지장 내로의 췌장액의 흐름을 방해하는 췌장 관의 폐쇄;
- 동맥관의 상피에 의한 중탄산염 분비의 감소는 십이지장 내용물의 pH를 4 이하로 산성화시켜 췌장 효소의 변성 및 담즙산의 침전을 초래한다.

담즙 고혈압의 증상

담즙 고혈압 증후군은 폐쇄성 황달과 담관염에서 나타나며 비교적 자주 나타납니다. 만성 췌장염의 급성기 환자에서 최대 30 %의 환자가 일시적 또는 지속적 고 빌리루빈 혈증을 앓고 있습니다. 증후군의 원인은 총 담관의 말단 부분이 압박 된 췌장의 머리가 증가하고, 총 담관 결석증과 큰 십이지장 유두의 병리 (결석, 협착)입니다.

만성 췌장염의 내분비 장애 증상

약 3 분의 1 환자에서 발견되었습니다. 이러한 질환의 발달에 기초하여 췌장 섬 장치의 모든 세포가 패혈되며, 그 결과 인슐린뿐만 아니라 글루카곤도 결핍됩니다. 이것은 저혈당에 대한 경향, 저용량 인슐린에 대한 필요성, 케톤 산증의 드문 발달, 혈관 및 다른 합병증과 같은 췌장 당뇨병 과정의 특징을 설명합니다.

효소에 의한 만성 췌장염의 증상

• 중독 증후군은 전반적인 약화, 식욕 감소, 저혈압, 빈맥, 열, 백혈구 증가 및 ESR 증가로 나타납니다.
• 증상 Tuzhilina ( "붉은 물방울"의 증상) : 가슴, 등, 복부의 피부에 붉은 반점이 나타납니다. 이러한 부위는 혈관 동맥류이며 누를 때 사라지지 않습니다.

만성 췌장염의 진단

만성 췌장염의 진단은 매우 복잡하며 특징적인 병력 (통증 공격, 알코올 남용), 외분비 및 / 또는 내분비 부전의 존재 및 췌장의 구조적 변화를 확인하는 세 가지 주요 특징에 기반합니다. 종종 만성 췌장염의 진단은 만성 췌장염의 존재를 시사하는 임상 징후가있는 환자의 오랜 관찰 후에 형성됩니다.

실험실 진단

생화학을위한 피. 아밀라아제, 혈청 리파아제의 수준은 종종 췌장염 발작 동안 정상 또는 감소 된 상태로 유지되며 이는 이러한 효소를 생성하는 선조 세포의 수가 감소하는 것으로 설명됩니다. 알콜 성 간 질환이있는 알코올성 췌장염과 병용하면 간 기능 검사의 장애가 발견 될 수 있습니다. 만성 췌장염의 경우 5 ~ 10 %에서 황달이 동반되는 췌장 두부의 부종이나 섬유화로 인해 담즙 관 내 췌장 부분의 압박 징후가 나타나며 직접 혈청 빌리루빈과 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 수치가 증가합니다.

내당능 장애는 만성 췌장염 환자의 30 %에서 당뇨병 환자의 2/3에서 발생합니다.

외분비 부전증은 분비되는 흡수 증후군의 발전으로 쉽게 발견되며, 대변 내의 지방은 품질 (수단에 따른 색) 또는 정량적 방법에 의해 결정될 수 있습니다. 초기 단계에서 췌장 기능 검사의 도움으로 분비 부족이 감지됩니다.

만성 췌장염의 진단을 위해 환자의 혈청 및 대변에서 엘라 스타 제 -1을 측정하기위한 효소 면역 측정법이 췌장의 배설 기능을 평가할 수있게한다.

만성 췌장염의기구 학적 진단

만성 췌장염의 존재를 확인하기위한 도구 데이터는 매우 유익한 것으로 간주 될 수 있습니다. 사용한 사람 :

- 복강의 초음파 검사;
- 내시경 초음파, 나선형 계산 및 췌장의 자기 공명 영상.

ERCP는 관상 동맥 협착, 폐쇄 부위의 국소화, 작은 덕트의 구조적 변화, 내장 하소 및 단백질 플러그를 감지 할 수 있지만 급성 췌장염을 일으킬 위험이 높습니다.

췌장염의 감별 진단

췌장염의 증상은 "급성 복부"의 징후를 나타냅니다. 이것은 복강의 급성 외과 병리학에서 췌장염을 구별하는 것이 필요하다는 것을 의미합니다 : 즉 천공성 궤양; 급성 담낭염; 장 폐쇄; 장 정맥 혈전증; 심근 경색.

천공 된 궤양. 위장 또는 위장 궤양의 천공 (천공)은 급강경 췌장염과 "단검 통증"으로 다릅니다. 이 통증은 복부로의 위 또는 장 내용물의 침투와 관련되어 있으며 이는 복부 전벽 또는 소위 고원과 같은 배의 반사 장력을 유발합니다. 췌장염의 경우 전형적인 것은 아닙니다. 궤양 천공 중 구토는 매우 드뭅니다. 환자는 움직이지 않는다. 그리고 췌장염 환자는 불안해하며 침대에서 돌진합니다. 설문 조사 방사선 사진은 천공 된 궤양이있는 복강 내 가스를 나타냅니다. 최종 진단은 초음파 또는 복강경 검사를 기반으로합니다.

급성 담낭염. 이 두 병리를 구별하는 것은 상당히 어렵습니다. 그러나 담낭염에 찬성하여 우측 어깨 부분에 방사선을 조사한 상태에서 통증이 우세하게 나타납니다. 초음파를 시행 할 때 염증의 국소화를 결정할 수는 있지만 췌장염이 담즙 세포에 동반 될 수 있음을 기억해야합니다.

급성 장 폐쇄. 장폐색의 통증은 경련을 일으키고, 췌장염의 경우 통증은 일정하며 아프다. 췌장염이있는 방사선 사진에서는 대장이 부어 오를 것입니다. 그러나 Kloyber 's bowl은 없습니다.

Mesotrombosis. Mesotrombosis는 대부분 심혈관 질환이있는 노인에게 영향을줍니다. 급속하게 증식하는 동안 증세가 나타나지만 먹는 것과 아무런 관련이 없습니다. Laparoscopy 또는 혈관 조영술은 의심을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.

심근 경색. 병원에 도착하면 심전도가 표준으로 수행되므로 췌장염과 심근 경색을 쉽게 구별 할 수 있습니다.

만성 췌장염 치료

합병증이없는 만성 췌장염의 치료는 위장병 학자 또는 치료사의지도하에 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다.

만성 췌장염 치료의 목표는 몇 가지 문제의 해결책으로 간주 될 수 있습니다.

- 도발 요인 (알코올, 마약, 장애물)의 배제;
- 통증 완화;
- 외과 및 내분비 기능 부전의 교정;
- 합병증의 치료.

보수 치료의 주요 목표는 만성 췌장염의 진행을 멈추거나 늦추고 합병증을 퇴치하는 것입니다. 고통스러운 복부 증후군의 중증도에 따라 다음과 같은 구성 요소가 포함될 수있는 만성 췌장염의 단계적 치료가 사용됩니다.

- 다이어트, 분할 식사, 60g / 일 미만의 지방.
- 췌장 효소 (pancreatin, creon, mezim, panzinorm, festal, penzital, enzistal) + H2 차단제 (파 모티 딘, ranitidine, cimetidine, nizatidin).
- 비 마약 성 진통제 (acetylsalicylic acid, diclofenac, ibuprofen, piroxicam).
- Octreotide (샌드 스타틴).
- 내시경 배수 장치 (Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon).
- 마약 성 진통제 (butorphanol, antakson, fortal, tramadol, sedalgin-neo).
- 태양 신경총의 봉쇄.
- 외과 개입.

약한 통증 증후군의 경우, 엄격한식이 요법, 분량의 (3 시간마다) 음식 섭취 및 하루 60g의 지방 제한으로 저 칼로리식이 요법에서 췌장 분비를 감소시키는 효과가 있습니다.

만성 췌장염 치료제

통증의 주요 원인이 관상 동맥 내 고혈압이라는 사실을 감안할 때 자극을받은 췌장 분비를 차단하는 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 일반적으로, 콜레시스토키닌의 방출 - 트립신에 민감하고 장내 루멘에 활성 근위 소장 규제 콜레시스토키닌 - 방출 펩티드 - 췌장의 주요 외인성 자극기. 췌장 효소 (mezim 포르테, 크레아틴 panzinorma, pantsitrat likreazy)의 목적은 피드백 메커니즘을 포함하여 몇몇 환자에서 통증의 상당한 완화를 제공 : 십이지장의 루멘 프로테아제 수준 증가의 감소에 이르게 방출 및 위장관 호르몬 (콜레시스토키닌)의 합성을 감소 췌장의 외분비 기능의 자극, 관내 및 조직 압력의 감소 및 통증 완화.

그것은 위산과 췌장 프로테아제와 함께 외인성 소화 효소의 불활 화 가능성에 대해 기억해야한다. 이러한 영향을 방지하기 위해 널리 효소의 조합을 사용한다 (크레아틴, Creon, mezim, panzinorm, Festalum, penzital, enzistal) H2 히스타민 차단제 (파 모티 딘, 라니티딘, 시메티딘, 자티). 통증 완화를위한 효소 조제 용량은 충분해야합니다. 이중 맹검, 위약 대조군의 췌장염에 대한 연구에서 1 일 4 회 하루 6 정을 투여하면 중등도 및 중증 췌장염 환자의 75 %에서 통증이 크게 감소했습니다. 내산성 미니 마이크로 스피어 (CREON)를 함유 한 캡슐 형태의 췌장 효소는 현재 분만 췌장 기능 부전에서 복부 통증을 치료하는 첫 번째 약물입니다. 미세 입자 형태 (CREON 10,000 또는 25,000)는 십이지장 및 장내 함량이 5.5 이상인 효소의 90 % 이상이 빠른 (45 분 후) 방출되는 것을 특징으로합니다.

위장관에서 매우 낮은 pH 값에서 H2 길항제 또는 양성자 펌프 억제제 (란조 프라 졸, 오메프라졸, 판토 프라 졸, 라 베로 졸)를 이용한 보조 요법이 사용됩니다. 또한, 효소 보충 요법은 위장관을 통한 식품의 이동을 개선하여 위장관의 운동 기능에 영향을 미치므로 흡수 장애를 감소시키는 데 기여합니다.

췌장 효소는 만성 췌장염의 모든 경우에 처방되어 췌장의 외분비 기능을 교정합니다. 이 약을 복용하면 통증을 감소시키는 지방 흡수 장애로 인한 창자 팽창과 설사를 줄일 수 있습니다. 효소 제제는 중등도의 만성 췌장염, 특히 폐쇄성 췌장염이있는 여성에서 통증 강도를 감소시킵니다. 췌장 관의 배증에 대비. 석회화 된 석회화 췌장염이있는 남성의 경우이 약제의 효과가 현저히 떨어집니다.

만성 췌장염에서 지방성 지방을 막는 데는 리파아제 함량이 높은 약물을 코팅하고 코팅합니다. 통증 경감 - 껍질이없는 프로테아제 함량이 높은 약물.

H2 히스타민 차단제 필요한 약속 진통제와 함께 더 효과 fermentnozamestitelnoy 치료는,이 목적을 위해 파라세타몰 (Daleron, prohodol, efferalgan), 비 스테로이드 성 항 염증 약으로 사용 할 수없는 경우 : 디클로페낙 (아포 Diklo, voltaren, 디클로페낙, Ortophenum), 이부프로펜 (아포 -ibuprofen, 이부프로펜, ibufen, solpafleks), 피 록시 캄 (피 록시 캄, piroksifer, 벨덴 erazon), 셀레 콕 시브 (셀레브렉스), lornoxicam (Ksefokam), 멜 록시 캄 (멜 록시 캄 movalis), 니 메설 라이드 (Mesulid, nize, nikulid) 미국 Proxen (apo-naproxen, nalgezin, naproxen).

만성 췌장염의 통증 완화를 위해 octreotide (샌드 스타틴)가 처방됩니다. 는 외분비 조직에 직접 작용하여 신경 내분비 호르몬의 강력한 억제제 위장관 sandostatin 억제 ekzogennostimulirovannuyu endogennostimulirovannuyu와 외분비 췌장 분비하고 세크레틴과 콜레시스토키닌의 방출을 감소시킨다. 이 약물은 가성 낭종, 췌장 복수 및 흉막염 치료에도 효과적입니다. 만성 췌장염의 통증이있는 ​​형태의 치료를 위해 1 일 2 회 50-100 mcg 피하 투여.

통증의 보존과 함께, Oddi의 괄약근의 기능 부전을 제외하고 도관의 패배의 본질을 형태 학적으로 명확히하기 위해 ERPHG를 실시 할 필요가있다. 이 경우 침습적 인 치료 방법을 사용할 가능성이 논의됩니다 : 내시경 배액 및 단락, 스테로이드로 태양 신경 얼기를 차단, 췌장 nejunostomy 및 췌장 절제술.

가장 어려운 점은 진단하기 어려운 만성 췌장염의 원인 중 하나 인 오디 (Oddi) 괄약근의 기능 장애 치료와 관련이 있습니다. Oddi의 괄약근의 기능 장애가있을 때 췌장과 담관의 벽의 감도가 증가하여 부피와 압력이 변합니다.

콜레스테롤 효과가있는 약물 (담즙산, 효소 제제의 조성을 포함하여 - 축제, 진드기 등, 콜레스테롤 약초, 합성 콜레스테롤 약제의 처방)은 제외해야합니다.

오디 괄약근과 질산염 사용하여 담낭 관의 평활근의 경련 제거하려면 : 니트로 글리세린 - 통증을 빠르게 완화, nitrosorbit에 대한 - 치료 과정 (약물 제어 허용 오차)를 위해.

Myotropic antispasmodics (bendazole, benziklan, drotaverin, mebeverin, papaverine)는 부드러운 근육의 톤과 운동 활동을 감소시킵니다. 이 그룹의 주요 대표자는 papaverine, drotaverin (no-shpa, no-shpa 포르테, vero-drotaverin, spasmol, spakovin), benciclan (halidor)입니다. 가장 효과적인 근력 항진제는 duspatalin (mebeverin)으로, 근육 평활근에 직접적인 영향을 미치는 근육 영양성 항 경련제입니다. 선택적으로 Oddi의 괄약근에 작용하여, Oddi의 괄약근을 이완시키는 능력과 관련하여 파파 벨린보다 20-40 배 더 효과적입니다. duspatalin은 콜린성 계통에 영향을 미치지 않으므로 구강 건조, 시력 저하, 빈맥, 요실금, 변비, 약화 같은 부작용을 일으키지 않는 것이 중요합니다. 그것은 간을 통과함으로써 활발하게 대사되며, 모든 대사 물질은 소변에서 빠르게 배설됩니다. 약물의 완전 배설은 단회 투여 후 24 시간 이내에 발생하므로 결과적으로 체내에 축적되지 않으며 노인 환자도 용량 조절이 필요하지 않습니다. Duspatalin은 1 일 2 회 하루 1 캡슐 (200mg)을 섭취하기 때문에 식사 20 분 전에 복용하는 것이 좋습니다.

선택적 성질을 가진 근력 항진 진경제는 항응고제가없는 페놀 성 쿠마린 (phenolic coumarin) 유도체 인 히스테론 (hymecromone, Odeston)으로 뚜렷한 경련 방지 및 쿨렐레 효과가있다. Gimecromone은 아니스 및 회향의 열매에서 발견되는 umbelliferone의 합성 유사체이며, 진경제로 사용되었습니다. 약물은 담즙의 여러 수준에서 행동의 특성에 따라 하나 또는 다른 효과를 제공합니다. Odeston은 담낭의 확장을 일으키고, 관내 압력을 감소 시키므로 콜레시스토키닌의 길항제입니다. 콜레시스토키닌 따라서 담즙 담즙 경로의 통로를 증가 기부 압력을 감소시키고, 오디 괄약근의 개방 기간을 증가와 오디 레벨의 괄약근에 상승적 작용한다. 고도로 선별적인 경련 치료제이기 때문에, Odeston은 또한 choleretic 성질을 가지고 있습니다. 그 choleretic 효과는 가속과 소장으로 담즙의 흐름 증가로 인한 것입니다. 담즙의 흐름을 증가 시키면 십이지장 내강으로 소화가 촉진되고 장 연동이 활성화되고 대변이 정상화됩니다.
Odeston은 식사 전 30 분에 하루에 3 번 400mg (2 정)을 처방하는데 혈청 내 약물 농도가 1.0μg / ml를 넘지 않도록 일정하게 유지됩니다. 치료 기간은 1 ~ 3 주 정도입니다. Odeston은 독성이 낮고 내약성이 좋습니다.

Oddi의 괄약근 기능 장애에 대한 보존 적 치료와 협착에 대한 자료의 유용성이 없으면 Oddi 괄약근의 개존율 회복은 수술 적으로 시행된다 (괄약근 절개술).

만성 췌장염 대체 요법

만성 췌장염의 결과에서 외인성 췌장 부전의 대체 요법은 지방량이 15 g을 초과하는 지방 경화증, 진행성 체중 감소 및 소화 불량 질환으로 진행됩니다. 효소의 단회 투여 량은 적어도 20,000 ~ 40,000 단위의 리파아제를 함유해야하므로, 주 식사는 2 ~ 4 캡슐, 소량의 추가 식사는 1 ~ 2 캡슐로 처방됩니다. 임상 적으로 중증의 췌장 부전증에서 지방 국체는 완전히 제거되지 않는 경우가 많습니다. 체중 증가, 대변 정상화, 자만심 감소는 선택된 소화 효소 용량의 적절성을 나타냅니다.

대체 요법의 효과가 없으면 흡수 증후군 (크론 병, 체강 질병, 갑상선 중독증)의 다른 원인을 제거해야합니다. 영양 결핍을 교정하기 위해 중쇄 트리글리 세라이드 (torsorbon) 및 지용성 비타민 A, D, E, K가 처방됩니다.

만성 췌장염의 합병증

만성 췌장염의 합병증에는 손상된 흡수 증후군, 당뇨병, 가성 낭종, 포털 또는 비장 정맥 혈전증, 유문 협착증, 일반적인 담관 폐쇄 및 종양이 포함됩니다. 췌장 선암은 만성 췌장염의 병력이 20 년 이상인 경우 4 %에서 발생합니다.

예측

만성 췌장염의 사망률은 20-25 년의 병으로 50 %에 이릅니다. 15-20 %의 환자가 췌장염의 악화와 관련된 합병증으로 사망하고 다른 사망은 외상, 영양 실조, 감염 및 흡연으로 인해 발생하며 만성 췌장염 환자에서 흔히 발견됩니다.