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만성 췌장염의 치료 표준

c) 생화학 적 혈액 검사:

- 10 mmol / l 초과의 덱 스트로스;

- 10 mmol / l 초과의 우레아;

d) 심전도 - 심근 허혈 또는 대사 장애.

최소한 두 개의 징후가 있으면 진단 할 수 있습니다. 무거운 급성 췌장염.

2.1.6. 아프다 무거운 급성 췌장염은 입원해야한다. 집중 치료실 및 집중 치료실 (!), 빛으로 - 수술 부서에서.

2.1.7. 큰 십이지장 유두의 쐐기 돌이있는 환자는 필요합니다. 급한 담즙과 췌장액이 십이지장으로 들어가는 것을 회복시킵니다. 그러한 환자를위한 최상의 치료법은 내시경 유두근 절제술입니다.

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만성 췌장염의 현대 치료 방법
만성 췌장염 치료 기준
만성 췌장염 치료 프로토콜

만성 췌장염 및 기타 췌장 질환

프로필 : 치료.
치료 단계 : 외래 환자 (외래 환자).

목표 단계 :
1. 면제 보장.
2. 합병증 예방.
치료 기간 : 14 일.

ICD 코드 :
K86 기타 췌장 질환
K86.0 알코올성 병인의 만성 췌장염
K86.1 기타 만성 췌장염
K86.2 췌장 낭종
K86.3 췌장의 가혹한 낭종
Q86.8 췌장의 기타 특정 질환.

정의 : 만성 췌장염은 췌장의 염증성 및 파괴성 과정으로, 확산 성 또는 분절성 섬유증과 병인 된 괴사, 기능적 결핍의 발달 및 원인 인자의 중지 후의 진행을 특징으로합니다.

만성 췌장염의 분류 (Marseille-Rome, 1988)
1. 만성 칼슘
2. 만성 폐쇄성
3. 만성 섬유 성 관절염
4. 만성 낭종과 췌장 낭종.

만성 췌장염의 분류 (A. L. Grebenev, 1982, MN Sakovich, 1999, 변경)
I. 병인 및 병인에 의한 것 :
1. 1 차 : 알콜 중독; 소화 불량; 약을 포함한 유독성; 바이러스 성; 특발성.
2. 보조 :
• 담도 독립적 인
• 십이지장 질환 때문에
• 이영양증 - 대사성 (만성 간 질환, 궤양 성 대장염, 흡수 장애 및 저산소증, 모든 기원의 저산소 혈증으로 인한)
• 혈관 기원
• 비만
• 기생충 감염.
• 유행성 이하선염 및 기타 바이러스 성 질병에 기인합니다.

나. 형태 학적 특징에 의해 : 석회화; 방해하는; fibrosclerotic (indurative); 보존 낭종과 pseudocysts.

Iii. 임상 징후에 따르면 :
1. 재발 성 : 급성기; 사면에서.
2. 통증 : 지속적인 통증; 췌장의 복통이 시합과 함께.
3. Pseudotumorous : 담즙 정체증; 십이지장의 개통성에 위배됩니다.
4. 무통
5. 잠재 성.

Iv. 췌장 장애의 징후 :
1. 배설 부족
2. 내분비 실패
3. 배설 및 내분비 실패.

V. 중증도 * : 경도, 중등도, 중증.
* 만성 췌장염의 중증도.

Vi. 합병증 :
1. 조기 : 폐쇄성 황달; 보존 낭종; 가성 낭종; 위장 출혈; hepatargy;
문맥 고혈압.
2. 늦게 : steatorrhea 및 기타 소화 불량 및 흡수 장애의 징후; 십이지장 협착증; 뇌증; 관절증; 혈관 장애; 국부적 인 감염.

온화한 정도는 외부 및 내부 분비 부족의 징후가없는 특징이 있습니다. 임상 증상 (통증, 소화 불량)은 경미합니다. 아마도 혈액과 소변에서 췌장 효소의 활성이 증가했을 것입니다. 악화는 1 년에 1-3 번.
중등도는 뚜렷한 임상 및 실험실 장애, 췌장의 외부 및 체내 기능의 존재 및 기타 소화 기관의 병변이 특징입니다. 가능한 체중 감량 악화 4-5- 1 년에 한 번.
중증은 뚜렷한 임상 및 실험실 발현, 완고한 "췌장"및 췌장 성 설사, 단백질 결핍, 폴리 하이포 박테리아 증, 진행성 고갈 및 다른 장기 및 시스템에 대한 정기적 인 손상에 의해 특징 지어집니다. 악화는 일년에 6-7 회 이상 발생합니다.

위험 요소 :
알콜
담석 질환.
대사 장애 (신진 대사 및 호르몬 장애).
유전성 만성 췌장염.
원발성 경화성 췌장염, 원발성 담즙 성 간경변 및 쇼그렌 증후군과 관련된자가 면역성 췌장염.
수술, 췌장 부상.
바이러스 성 감염.
췌장의 급성 순환기 질환.
알레르기 반응, 독성 영향 (신장 이식에서의 요독증), 음식에서 항산화 물질의 부족.
부갑상선 기능 항진증은 혈액 내 칼슘의 증가입니다.

진단 기준 :
1. 재발 성 복통 증후군 (일반적으로 등쪽 복부 벽에서 후방에 방사선 조사가 있고,식이 예압, 알코올 섭취와 관련 있음). 궤양 통증 증후군은 운동 장애가있는 왼쪽 신장 신부전증의 진료소와 비슷합니다.
2. 체중 감소 (흡수 장애 증후군).
3. 설사.
4. 외분비 기능의 불충분 (지방화, 저 칼슘 혈증,
hypovitaminosis).
5. 외분비 기능의 장애 (내당능 장애, 당뇨병).
6. 만성 섬유증 성 췌장염은 간헐적 인 황달이 특징입니다.
7. 방사선 학적 표지 : 췌장의 석회화, 변위, 루프의 내강과 펼쳐진 윤곽의 협착 12p. 저혈압 상태.
8. 초음파, CT 및 NMR 표지 : 크기의 증가, 에코 밀도, 석회화의 존재, 종양 또는 낭종.
9. ERCP : 덕트의 변형 및 확산 팽창은 주 덕트 및 측면 분기의 돌 및 협착을 식별하는 잘못된 명확한 모양을가집니다.
10. 실험실 표지판 : 고통스러운 공격 중에 혈청 아밀라아제 (2000U 이상)의 증가, 백혈구가 왼쪽으로 이동하면서 백혈구 증가. 담즙 통로 폐쇄로 알칼리성 인산 가수 분해 효소, ALT 및 빌리루빈 수치가 증가했습니다. 혈청 C- 반응성 단백질의 농도는 췌장염의 중증도의 확실한 지표입니다. ALT 또는 AST의 유의 한 증가 (3 배)는 췌장염의 담도 병인에 대해 잘 말해줍니다.
11. 저 알부민 혈증, 응고 인자 지수의 변화, 고혈당증, 지방 줄기, 십이지장 내용물의 리파제 활성 감소.

주요 진단 조치 목록 :
1. 아밀라아제 소변, 피.
2. 완전한 혈구 수.
3. C- 반응성 단백질의 측정.
4. ALT 또는 AST의 정의
5. 총 빌리루빈과 분수의 결정.
6. 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 측정.
7. GGTP.
8. Lipase 혈액.
9. 혈당, 설탕 곡선.
10. coprogram에 배설물.
11. 담낭의 초음파, 담낭.
12. 위장병 전문의의 상담.

추가 진단 조치 목록 :
1. 일반적인 소변 분석.
2. 칼슘 피.
3. 응고.
4. 부하가있는 설탕.
5. 총 단백질 및 분획의 결정.
6. 복강 내 X- 선 조사 (증상에 따라).
7. 복부 기관의 전산화 단층 촬영 (적응증에 따라).
8. 췌장 생검을 사용한 복강경 술 (표시된 경우).
9. 내분비 학자의 상담, 외과 의사 (지시가있는 경우).

치료 전술 :
• 환자가 술을 마시는 것을 중단하십시오.
• 당뇨병 치료 (인슐린은 소량 투여해야하며 쉽게 저혈당이 생기기도 함)
• 통증 및 지방 줄기, 분획물, 저지방, 섬유질이없는 식사.

치료에는 pancreatin 50 000-150 000 IU, pancytrate), 항 분비제 (famotidine 40-80 mg, Omeprazole 20-40 mg / 일), 항 염증 요법 (티오 황산나트륨 용액) 및 통증 완화 및 진경제 치료.
- 십이지장 조영술 : - 환자 치료 (8 시간마다 파 모티 딘 20 mg / in, 구강 - 2 시간마다 제산 완충제).

- 외래 환자 단계에서 치료를 계속하십시오 :
- 다이어트 5 번.
- 소화 효소 (pancreatin).
- 양성자 펌프 차단제 (오메프라졸, 라베 프라 졸)
- CP 환자는 1 년에 두 번 추적 관찰 (외래 환자 상태에서 재검사 및 검사)을받을 수 있습니다.

필수 약품 목록 :
1. 적어도 4,500 U의 리파제 함량을 지닌 췌장암, 정제, 캡슐.
2. Gimecromone 200 mg.
3. 피렌지 핀 2.0 ml amp.
4. 파 모티 딘 20mg; 40 mg. tabl.; 앰프
5. 라니 티딘, 150mg, 300mg, 탭.
6. 오메프라졸 20mg, 탭.
7. Rabeprazole 10 mg, table.
8. 수산화 알루미늄, 수산화 마그네슘
경구 투여 용 현탁액 15 ml.
9. 아목시실린 500 ㎎, 1000 ㎎, 탭.

추가 약품 목록 :
1. 주입 및 주사를위한 염화나트륨 용액.

다음 단계로 이전하기위한 기준 :
심한 통증 증후군 및 소화 불량, 혈액 검사의 변화, 빈번한 재발, 외래 치료의 비효율, 합병증의 출현.

만성 췌장염의 치료 표준

급성 췌장염과 만성 췌장염 간에는 유의 한 차이가 있습니다. 이 질병에는 다른 임상상과 다른 치료 기준이 있습니다. 만성 췌장염은 부적절한 급성 과정이며 급성 췌장염은 만성 질환의 악화라고 생각할 수 있습니다. 그러나 이것은 전혀 사실이 아닙니다.

급성 및 만성 췌장염의 증상과 징후를 살펴 봅시다.

급성 췌장염은 과량의 효소이지만, 그것은 그들의 침략이며, 그것은 췌장의 화학적 화상이며, 조직 및 췌장 괴사의 용해를 가져 오며, 만성 췌장염은 기관 분비가 부족하여 음식의 소화가 잘 안되고 흡수가 부족합니다. 여기에서 그리고 치료의 다양한 계획. 만성 췌장염의 치료 표준은 효소 결핍의 지속적인 교정과 소화 개선 기능을 의미합니다. 급성 과정의 치료는자가 분해로 인한 췌장 조직의 파괴의 긴급한 중단과 감염을 피하기위한 외과 적 제거 및 선 자체 및 복강의 2 차 패혈증 합병증의 발생을 요구합니다.

급성 췌장염이 구급차로 치료되기 시작한 후 외과 병원에서 치료가 계속되므로 환자는 무엇을해야할지 신경 쓰지 않는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 만성 췌장염의 경우는 그렇지 않습니다. 환자 자신은 거의 항상 위장병 학자와상의하면서 과정을 제어하며식이 요법을 따르고 실수와 영양 장애를 예방하는 것은 환자의 몫입니다. 환자 자신이 대부분이 병의 진행 경로를 결정합니다.

그래서 환자는 적어도 일반적으로 의사가 췌장염의 치료 기준을 이해해야하는 이유입니다. 왜냐하면 주치의가 그러한 복잡한 기능을 정상화하기 위해 환자의 행동 방식, 행동 방식 및하지 말아야 할 점을 설명 할 시간과 기회가 항상있는 것은 아니기 때문입니다. 췌장 같은 기관. 따라서 우리는 환자에 대한 명확한 이해를 위해 만성 췌장염에 대한 간단한 치료 요법을 제시합니다.

만성 췌장염 치료의 일반 기준

치료의 일반적인 원칙을 열거하기 전에이 치료의 목적이 무엇인지 말할 필요가 있습니다. 결국, 당신이 무엇을 위해 노력해야할지 모른다면, 그것은 명확하지 않을 것이며, 어떻게해야할지 모릅니다. 만성 췌장염 치료의 목표는 다음과 같습니다.

  • 소화 장애의 제거 및 췌장 효소의 결핍;
  • 글 랜드 및 다른 기관 (위, 십이지장 내)에서의 염증 과정의 제거 또는 감소;
  • 질병의 합병증 예방.

주요 강점이 될 수있는 이러한 강점이 있으며, 나머지 모든 치료를 수행해야합니다. 우선, 우리는 질병 치료의 비 의학적 방법을 고려할 것입니다.

만성 췌장염의 비 약물 치료

치료법의 주된 원칙은 나쁜 습관, 정기적 인 금식 및식이 요법을 거부하는 것입니다. 이 조항을 더 자세히 고려해 보겠습니다.

  • 알콜 성 췌장염 환자에서 알코올을 완전히 거부하면 통증이 감소하거나 완전히 사라집니다. 치료 과정에서 알코올을 섭취하지 않은 사람은 치료에 좋은 반응을 보입니다. 환자가 치료 중 술을 완전히 버린 경우 외과선 활동을 억압하지 않습니다.
  • 환자가 담배를 피우면 담배를 피우는 횟수를 줄이는 것이 환자에게 바람직하지만 담배를 완전히 피울 수는 있습니다.

흡연을 중단하면 담배 연기 성분이 포함 된 공격적인 타액이 십이지장에 들어 가지 않게됩니다. 결과적으로, 통증 발작의 빈도가 감소합니다. 또한 금연은이 질병의 합병증을 예방합니다.

  • 만성 췌장염이 정권에 오류가 생길 경우 급성 과정으로 변할 수 있다는 것은 비밀이 아닙니다. 그러므로, 악화 된 악화 및 통증이 증가하는 경우, 예방 적으로 환자들은 알칼리성 미네랄 워터를 사용하여 하루 또는 이틀 동안 굶주림을 권장합니다. 이는 효소 침략을 줄이고 위액의 산성도를 중화 시키는데 필요합니다.
  • 다이어트는 만성 췌장염 치료의 초석입니다. 이것은 테이블 번호 5 Pevzner입니다. 모든 음식은 저칼로리이어야하며 하루에 2,200 kcal 이상이어야합니다. 하루에 5 ~ 6 회 이상 분수로 섭취해야합니다.

환자는 불충분 한 양을 기준으로 효소가 음식을 처리하도록 돕기 위해 모든 노력을 기울여야합니다. 이렇게하려면 고기와 생선이 마른 채로 끓여서 뒤틀어 야합니다. 죽은 수프에있는 야채와 같은 방식으로 마찰. 일반 야채와 과일은 삶거나 구운 것입니다. 조잡한 섬유는 너무 거칠고 통증을 유발할 수 있습니다. 풍부한 지방, 강한 차, 커피, 코코아, 탄산 음료 등 지방, 추출 물질을 제한해야합니다.

증상 완화 또는 악화가 가라 앉을 때,식이 요법이 확대되고 두 번째 테이블 번호 5가 발효됩니다. 환자는 단백질 양을 늘리고 열적 및 기계적으로 제품을 덜 처리 할 수 ​​있습니다. 또한 하루 최대 3000 칼로리의 에너지 성분을 증가 시키지만 금지 식품 목록은 동일하게 유지됩니다.

그러나 환자는 다음과 같은 원칙을 준수해야합니다.

  • 효소는 항상 액체 배지에서만 작용하기 때문에 식품을 건조해서는 안됩니다.
  • 식사 사이 간격은 5-6 시간 이상을 초과해서는 안됩니다.
  • 악화의 발달을 피하기 위해 밤에는 음식물 섭취를하지 않아도됩니다.

이제 마약으로 췌장염 치료의 기본 원리를 확인하는 것이 필요합니다.

약물 치료

약물로 인한 췌장염의 치료법은 매우 다양 할 수 있으며, 수년 동안 알려진 것과 같은 현대 약물만큼 다양하게 사용될 수 있습니다. 약물은 통증 완화, 효소 결핍 및 위액 분비의 치료 및 보조 목적으로 사용됩니다. 이 약의 주요 그룹을 고려하십시오 :

통증 증후군

만성 췌장염에서는 통증의 발달이 매우 바람직하지 않습니다. 사실 통증이 만성 경련의 기초이며, 경련은 동맥 내부의 효소 적 침략을 증가시킵니다. 따라서 만성 췌장염의 단계별 통증 완화가 주요 역할을합니다.

가장 흔히 관상 동맥 경화 진경제가 사용되어 덕트와 괄약근의 평활근을 이완시킬 수 있습니다. Drotaverine hydrochloride 또는 No-shpa가 사용됩니다. 이 약물은 내부 및 근육 내 또는 정맥 내로 사용할 수 있습니다.

악화되는 동안 약은 물론 처방됩니다. 그리고 완화 기간 동안, 약물은 산발적으로 사용되어식이 요법에 오류가있을 수 있습니다. 그는 부드럽게 약간의 고통을 없앨 수 있습니다.

ketoprofen과 같은 약물도 때때로 치료에 사용될 수 있습니다. 일반적으로 만성 간 질환, 위궤양 및 십이지장 궤양이없는 경우에만 비 스테로이드 성 소염제를 사용하여 중등도의 통증 증후군을 완화시킬 수 있습니다. 의사의 허락을 받아이 그룹의 다른 약물도 선택 약물 일 수 있습니다. 심한 경우에는 악화와 함께 트라마돌을 근육 내 투여 할 수 있지만이 경우 이미 응급 입원이 필요할 것입니다.

마취제

만성 췌장염에 대한 치료 요법은 프로톤 펌프 저해제의 사용을 포함하며 여기에서는 췌장염에서 프로톤 펌프 저해제의 보호 효과에 관해서는 위액 분비를 억제하는 것에 그다지 중요하지 않습니다. 이 약물의 주사 및 처방은 다형 핵 백혈구의 주 화성을 억제하고 이것이 염증을 감소시키는 데 도움이되는 것으로 알려져 있습니다. 우리는 판토 프라 졸 또는 에스 오메프라졸의 근육 내 투여에 대해 이야기하고 있습니다.

환자는 또한 H2- 히스타민 수용체 차단제, 예를 들어, 짧은 코스의 Famotidin을 투여받습니다.

효소 결핍증

췌장염의 급성 단계가 중단 된 후, 환자에게 효소 및 효소 제제, 바람직하게는 장 구체 및 고 함량의 리파아제를 투여한다. 일반적으로 성인 1 인당 식사량은 약 3 만 단위입니다. 이 양에 근거하여 대체 요법을 계산할 필요가 있습니다. 또한 Pancreatin, Festal, Panzinorm, Enzistal, Creon과 같은 약을 복용 할 때는 다음 규칙을 따라야합니다.

  • 환자가 완전한식이 요법을하고 있다면, 효소 조제 물의 양은 한 번 계산되고 증가하지 않는다. 그리고 그는 정기적으로식이 요법에서 잘못을 저 지르면 약물의 양을 늘릴 수있다.
  • 환자가 스낵을 먹는 경우 효소의 복용량이 50 % 감소합니다.
  • 효소 섭취는 반드시 음식과 함께 또는 그 직후에 있어야합니다.

환자는 적어도 몇 년 또는 심지어 평생 동안 복용해야한다는 사실에 대비해야합니다.

보조 약

보조 치료에서 환자는 가장 많이 처방 된 지용성 비타민 (A, D, E)입니다. 환자에게 심한 지방성 지방이 있고 내장을 통한 지방 손실이있는 경우 필요합니다. 효소 조제가 지방 줄기에 충분하게 대처하지 못하면 비타민을 포함한 지방 손실이 보상되어야합니다. 환자의 혈액에 비타민이 부족하면이 질병과 직접 관련이없는 2 차적인 합병증을 유발할 수 있습니다.

결론적으로, 만성 췌장염 환자는 반드시 Tramadol에서 Octreotide에 이르기까지 완전한 약제를 집에 보관할 필요는 없다고 말해야합니다. 식이 요법을 철저히 준수하고, 모든 나쁜 습관을 거부하고, 욕망을 통제하면서 치료가 훨씬 더 효과적 일 것입니다. 실습에서 보여 주듯이, 악화의 최대 수는 치료 요법 준수의 배경에 대해 발생하는 것이 아니라 오류로 인한 것입니다.

만성 췌장염

RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)
버젼 : 카자흐스탄 공화국 보건 성 임상 의정서 - 2013

일반 정보

간략한 설명

만성 췌장염 - 췌장의 엑소 및 내분비 기능이 점진적으로 비가 역적으로 감소하는 것을 특징으로합니다.

분류

진단

나. 진단 및 치료 방법, 접근 방법 및 절차

Anamnesis : CP의 병인에 달려 있습니다.

- 복부의 촉진은 등, 척추, 좌측 hypochondrium, 어깨 거들에 발산되는 통증을 동반합니다.

- 내시경 적 담관 췌관 조영술을 시행 한 식도 - 위 십이지장 내시경 검사 - 췌관과 담관의 상태를 명확히하기 위해 시행되었다. 덕트의 협착, 폐쇄 과정의 위치 파악, 작은 덕트 및 관내 calcinate 및 단백질 "교통 정체"의 구조적 변화를 감지 할 수 있습니다.

실험실 진단

차동 진단

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치료

- 삶의 질을 향상시킵니다.

5.식이 요법 악화를 억제하는 기간 동안 단백질 함량 (하루 120g까지)이 증가하여 제품을 처리하는 방법을 더 절약하여 배급량이 확대됩니다 (표 N5의 두 번째 버전). 제한되거나 완전히 제외되어야하는 제품 목록과 식사 일정 및 그 양은 동일하게 유지됩니다. 일일 식단의 에너지 가치는 2500-2800 kcal로 증가합니다.

- 액체 음식의 식단에 반드시 넣으십시오.

심한 지방성 지방이있는 환자 그룹에서는 지용성 비타민 (A, D, E, K)과 B 군을 추가로 처방합니다.

성인과 췌장염 어린이 치료 프로토콜

췌장염이있는 모든 병과 마찬가지로,이 프로토콜은 질병을 제거하고 재발을 예방하기위한 과학적으로 검증되고 반복적으로 입증 된 실행 절차입니다. 원칙적으로 췌장염에 대한 일차 진단 프로토콜과이 질병에 대한 치료 프로토콜이 밝혀졌습니다. 그들은 급성 및 만성 형태의 접근, 보수적 인 치료 방법 및 치료 방법에있어서 자신의 특징을 가지고 있습니다. 프로토콜이 무엇을 포함하는지, 그 특징은 무엇인지, 그리고 치료 과정에서 어떤 요소가 고려되는지를 고려하십시오.

약이 프로토콜의 의미

진단 및 치료 프로토콜, 즉 특정 질병을 다루기위한 단일 세부 계획은 의학 연구자와 의료 종사자의 공동 노력의 결과입니다. 그러한 프로토콜은 췌장염과 같은 일반적인 질병의 보편적 인 치료를 위해 만들어 질 수 있습니다.

질병의 원인

질병의 평균 발생 확률은 비정상적인 생활 방식과의 인과 관계를 나타냅니다. 대부분의 경우 급성 췌장염은 알코올을 남용하는 사람들에게 발생합니다.

과체중 인 경우 20 %까지 발생합니다. 원칙적으로 초과 중량은 음식 일정 위반, 식사 생략, 빈번한 간식, 국물, 국물 및식이 섬유 부족, 지방 및 달콤한 음식의 풍부함, 뜨거운 향신료의 추가, 과식 및 기타 요인에 기인합니다.

췌장염은 기존 담석증의 배경 및 복부 기관의 다른 질병에 대한 병리학 적 병리학으로 발전 할 수 있습니다. 신경계에서 드문 췌장염. 중독의 결과.

췌장 염증의 유형과 경과

췌장염은 췌장의 무균 파괴적 파괴이며, 즉 질병은 비 감염성입니다. 그것은 폐쇄성, 석회 성, 낭성, 섬유 성 경화 및 실질 조직으로 분류됩니다.

췌장 췌장염 프로토콜에서는 반드시 분류 코드가 작성되어야합니다. ICD-10에 따르면이 질병은 다음 그룹 중 하나에 속합니다.

  • 특발성;
  • 담즙;
  • 알콜 중독자;
  • 약용;
  • 만성 양식, 알코올 중독의 배경에 악화에 의해 각성;
  • 췌장 낭종;
  • 거짓 낭종;
  • 만성 췌장염의 다른 경로.

임상형에는 중증 또는 급성 (환자가 급히 입원해야 함)과 만성 (때로는 당뇨병을 일으키고 환자는 집에서 치료할 수 있음)의 두 가지 옵션이 있습니다.

프로토콜에서 의사는 질병의 임상 경과의 특성을 나타내야합니다 : 거의 또는 종종 재발 성, 만성 (지속적인) 형태.

췌장염의 치료는 그 원인을 규명하는 것으로 시작됩니다. 이 목적을 위해서, 검사실 검사를 임명 한 환자에 대한 1 차 조사. 중요한 역할은 일반적인 병력, 내약성 장애 (당뇨병)와 같은 부수적 인 질병에 의해 발생합니다.

췌장염은 어떻게 진단됩니까?

올바른 진단을 위해 질병의 심각성을 결정하기 위해 환자는 하드웨어 연구에 보내집니다. 검사는 환자의 일반적인 상태에 따라 결정됩니다.

경미한 증상이있는 경증의 췌장염의 경우 의사는 피부 (건조한 피부는 물의 균형을 나타냄)와 환자의 혀 (유두의 형태와 유두의 감각 상실은 소화 시스템의 오작동을 나타냅니다)의 육안 검사를 실시한 다음 실험실을 지정합니다 및 하드웨어 분석.

환자 불만

주된 특징은 복통이다. 강렬한 통증은 진경제에 의해 중단되지 않고 통증을 호소 한 사람의 10-20 % 만 지적합니다. 무통 성 췌장염은 소수의 환자에서만 발생할 수 있습니다. 대다수의 환자는 hypochondrium에서 방사선 조사로 통증이있는 ​​복부에 대해 불평합니다.

급성기에는 통증 증후군이 나타나고 의식 상실로 인한 쇼크가 발생할 수 있습니다. 만성 형태는 중등도 지속성, 간헐적, 둔하거나 날카로운 통증을 특징으로합니다. 대부분의 경우 췌장이있는 부위에서 식사를하거나 술을 마시거나 신체적 인 부상을 입습니다.

또한 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

  • 식욕 감퇴;
  • 체중 감량;
  • 메스꺼움, 쓴 맛으로 구토, 구호를 가져 오지 않음;
  • 가슴 앓이, 딸꾹질, 트림, 마른 입;
  • 혀에 희끄무 빛한 상패의 모습;
  • bloating;
  • 혈압 서지;
  • 눈의 공막에 황색이 나타나고, 피부가 붉어지고, 청색증이 나타나고 건조 해집니다.

변의 위반, 높은 지방 함량을 지닌 액체 배설물 (배설물이 액체이며, 변기에 붙어서 가볍게 씻겨 내려 간다는 사실에 의해 결정됨)과 소화되지 않은 음식의 눈에 띄는 부분을 무시할 수 없습니다.

리셉션에서 의사는 외부 검사를 수행 할뿐만 아니라 환자가 구체적으로 불평하는 내용을 명확히합니다.

만성 췌장염의 치료 표준은 연구의 증상과 결과를 고려하여 개발되었습니다.

하드웨어 및 실험 기술

검사 과정에서 의사는 혈구 수 및 조직 검사에서 조직 입자를 평가할 수 있습니다. 대변 ​​분석은 소화 된 식품의 섬유 함량을 확인하는 데 필요합니다. 삼출액의 존재에 대한 연구 방법은 흉강 내에 액체가 축적되는 경우에 사용됩니다.

가장 자주 사용되는 연구 중 :

  • 단층 촬영;
  • 복부 기관의 초음파;
  • 설탕 또는 지방 흡수율에 대한 혈액 검사;
  • 형광 투시법;
  • 위 내시경.

임상 및 실험실 발현에 대한 연구는 전문가에게이 질병의 완전한 그림을 제공합니다.

차동 진단

이 기술은 천식뿐만 아니라 천공성 궤양, 장 폐쇄, 맹장염, 담석 질환과 유사한 증상이 나타나는 질병이나 기타 외과 적 병리를 제외하기 위해 사용됩니다. 진단은 여러 단계로 구성됩니다.

  • 기본 데이터의 수집;
  • 육안 검사;
  • 실험실과 도구 연구 이전에 췌장 괴사의 초점을 확인하기위한 증상 연구.

마지막 단계는 완전한 임상 이미지를 연구하고 다른 가능한 원인을 제외하고 진단을 확인하는 것입니다.

이 질병의 위험은 무엇입니까?

후 복막 공간 및 복강의 질병은 환자의 몸에 돌이킬 수없는 결과를 초래하는 질환 군에 속합니다. 췌장 장애의 경우, 효소가 몸 밖으로 나 오며 근처의 조직과 혈관을 처리하거나 소화시킵니다.

관련 조직이 많을수록 췌장염의 형태가 더욱 심각 해집니다. 췌장 조직의 죽음은 환자의 사망을 유발할 수 있습니다.

급성 췌장염의 합병증으로는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

  • 화농성 췌장염;
  • 이웃 기관에 격리;
  • 살균 췌장 괴사 (즉, 비 - 감염성);
  • 췌장 낭종;
  • 복강 내에 위치한 다른 기관의 질병;
  • 화농성 췌장 괴사 (가장 흔한 사망 원인).

치료를받지 못하거나 심한 경우에는 염증이 복부 전체에 빠르게 퍼져 복막염을 일으킬 수 있습니다. 이것은 췌장의 국소화와 큰 혈관과의 근접성으로 인해 복강 내 감염 과정이 시작되고 중독이 시작되기 때문입니다.

급성 췌장염 환자 치료

급성 형태의 질병은 몇 주간 지속될 수 있습니다. 급성 췌장염에서 통증을 완화하기 위해 방향 작용 약물이 처방됩니다.

  • 세포 증식 억제제;
  • 진경제;
  • 진통제;
  • 항콜린 성;
  • 췌장 효소 차단제;
  • 항생제 (염증 과정에 호흡이 동반되는 경우);
  • 중독시 혈액 정화용 전해질 용액.

특히 위험한 형태의 질병을 확인하는 것이 중요합니다. 따라서, 화농성 괴사 성 parapancreatitis의 발생 빈도는 질병의 모든 경우의 10 %에 이릅니다. 중증 췌장염의 조기 발견은 환자의 전반적인 상태의 회복과 안정화를 가속화 할 수있게하며, 경우에 따라 그의 생명을 구하기까지합니다.

응급 처치

성인과 췌장염 아동의 치료 방법은 나이, 환자의 체중, 혈압 지표, 실험실 및기구 연구 결과를 고려하여 개별적으로 집계합니다.

중증 급성 폼에 대한 응급 처치는 주사기를 사용하여 약물 그룹의 마취제를 정맥 주사하여 휴식을 취하고 췌장의 염증을 완화시키는 것입니다.

의약품

약물은 통증, 소화 불량 질환, 기관의 외분비 또는 체내 부전 증상의 발현, 기관 자체 및 주변 조직의 급성 염증의 병소를 제거하기 위해 처방됩니다. 치료 과정은 엄격하게 개별적으로 선택됩니다.

다이어트

췌장 효소의 생성을 억제하기 위해 환자는 천연 억제제가 함유 된 식사를 권장합니다. 식육, 생선, 채소 수프, 가벼운 육즙, 저지방 우유 및 유제품, 신선한 과일, 채소, 삶은 시리얼, dogrose 달임, 꿀 및 어제의 빵은 환자에게 허용됩니다.

그것은 신선한 다이어트 다이어트 신선한 생선과 고기, 훈제 고기, 매운 요리와 조미료, 탄산 음료, 풍부한 국물, 계란, 콩, 토마토, 초콜릿, 커피, 강한 차의 지방종에서 제외해야합니다.

수술

췌장염 수술의 프로토콜은 보수적 인 조치가 효과가 없을 때 최후의 수단으로 만 섬에 직접 가장 완만하게 영향을줍니다. 가장 일반적인 개입은 스터핑 박스에서 삼출을 제거 (드레인)하는 것입니다.

의사는 특수 탐침을 통해 수술 부위를 관찰합니다.

수술은 복강경 검사법 (조직의 핀홀을 통한 특수 도구의 조작)으로 수행됩니다. 이 방법은 최소한의 침습성을 달성하고 피부에 거의 자국을 남기지 않습니다.

만성적 인 도움

성인 환자의 질병을 완전히 치료하는 것은 아직 가능하지 않습니다. 만성 췌장염의 치료 표준은 환자의 전반적인 상태를 완화시키는 데 있습니다. 의사는 환자에게 진통제를 제공하고 내분비 (호르몬) 및 외분비 (효소) 결핍의 교정으로 상황에 적절한 치료법을 할당합니다.

진단의 주요 초점은 자극 요인을 확인하는 것입니다. 오늘날 전문가들은 두 가지 주요 질병 유형 (ICD-10)을 확인합니다.

  • 알코올을 자주 섭취 한 결과 (K86.0);
  • 원인 불명의 질병 (K86.1).

만성 형태는 치료하기 어렵습니다. 일반적으로 치료 과정은 21 ~ 30 일이 걸립니다. 환자는 응고암, 췌장의 CT 검사 및 설탕의 혈액 검사를 포함하여 필요한 검사를 통과합니다. 징후에 따라, 기관 생검이나 비장의 복강경 검사를 처방 할 수 있습니다.

의사들은 진통제를 처방하면서 소량의 분량으로 빈번한 식사를하는 절약 식단을 처방했습니다. 드문 경우이지만, 태양 신경총의 봉쇄가 수행됩니다.

심한 경우 환자가 입원 할 수 있습니다. 합병증이 없으면 한 달 안에 상태가 안정됩니다. 병원에서 퇴원 한 후 적어도 1 년 동안 처방 된 치료 과정을 준수하고 정기적 인 검사를 위해 의사를 정기적으로 방문하는 것이 좋습니다. "건강한"진단은 오랜 기간 동안 발작이없고 부분 또는 완전 관해가 발생하는 경우에도 이루어지며, 이는 설사 (pseudocyst)에 작은 압박감이 있더라도 가능합니다.

다이어트

다이어트는 질병의 성공적인 치료의 기초입니다. 만성 췌장염 치료 프로토콜에 자세히 설명되어 있습니다. 특히 악화 기간에 필요한 영양 규칙을 엄격히 준수하십시오.

첫날에는 음식을 완전히 거부하는 것이 좋습니다. 두 번째 또는 세 번째 날부터 알칼리성 물이나 국물을 마실 수 있습니다. 날카로운 통증을 호소 한 후에는 소량의 우유와 버터, 저지방 국물 (식물성 기준), 희박한 생선 품종, 비스킷, 어제의 빵으로 제한된 양의 액체 시리얼 죽을 섭취 할 수 있습니다.

오랜 기간 동안 준수해야하는 추가식이 요법은 임상 사진과 환자의 건강 상태에 따라 주치의가 개발합니다.

약물 치료

만성 췌장염에 대한 프로토콜에는 약물 예약이 포함됩니다.

  • 근력 항진제 (Drotaverine, Mebeverin), 비 스테로이드 성 소염 진통제 (파라세타몰, 이부프로펜) 또는 트라마돌 (Tramadol)은 통증을 감소시킵니다.
  • 설피 리드 또는 메다 제팜의 사용으로 진통제의 효과를 증진시키는 것;
  • 항 정신병 치료에는 억제제 및 차단제가 포함됩니다.
  • 영양 실조로 인한 부족분을 보충하는 비타민.

약물의 경구 투여를 통해 통증을 멈추게 할 수 없다면, 의사는 약물의 근육 내 투여를 처방한다. 드문 경우이지만, 수술이 필요할 수도 있습니다.

외과 개입

외과 의사의 개입에 대한 적응증은 의학적 입김에 맞지 않는 심각한 신체적 통증 일뿐입니다. 작업은 즉시 수행됩니다. 그 목적은 복강 내에 고름을 형성하거나 제거하는 낭종을 절제하는 것입니다.

치료 결과 요구 사항

의사는 환자의 현재 상태에 관한 모든 기록을 작성해야합니다. 통증 및 소화 불량 증후군이 완전히 중단 된 경우 (소화 불량은 소화 장애) 사람이 완치 된 것으로 간주됩니다. 치료의 마지막 단계에서 재발, 합병증 및 인근 기관 및 시스템의 질병 발병을 배제해야합니다.

추가 환자 관리

의사는 응급 처치와 집중 치료 과정을 거친 후 클리닉 방문의 주요 날짜를 설정합니다. 환자는 3 개월 이내에 최소한 1 회 정기 검사를 받아야합니다. 그의 건강 상태를 12 개월 동안 모니터링합니다.