2016 년 11 월 16 일, 13:03 전문가 자료 : Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,448
어린 시절에 우리는 종종 들었습니다. "많이 뛰지 말고 달리지 말고 무너 지 말라. 그렇지 않으면 복부에 비틀림이 생깁니다. " 그렇다면 어리석은 부모의 제한 사항처럼 보였습니다. 사실,이 질병은 우스꽝스럽지 않고 발명되지도 않았지만 매우 심각합니다. 그것의 결과는 일생 동안 단지 합병증을 줄뿐만 아니라 죽음으로 이어질 수 있습니다.
volvulus 란 무엇입니까?
의학 문헌으로 돌아가서, 우리는 위장의 반전 (대중에서 - 창자의 반전)이 장의 어떤 부분이나 부분의 개통 실패라는 것을 알게 될 것입니다. 소장의이 질병에 걸리기 쉬운 부위의 나머지 부분 이상. 위장 역전은 장 영역이 장간막과 함께 루프를 형성하거나 주위를 돌 때 발생합니다.
질병의 보급
위장 역전은 드물지만 심각한 질병으로 간주됩니다. 40-50 세의 여성과 남성은 똑같이 그것에 기울어 져있다. 그러나, 주로 채식주의 음식 애호가는이 질병에 걸리기 쉽습니다. 그러한 통계를 쉽게 설명 할 수 있습니다 : 채식 음식이 풍부한 식물 섬유는 소화하기 어렵습니다. 어린이의 경우이 질병의 20 %는 영유아 및 유아에서 관찰됩니다. 그 이유는 길쭉한 장간막이거나 과도한 활동 일 수 있습니다.
부 풀림의 종류
위의 회전은 횡단 또는 종축을 중심으로 가능합니다. 이에 따라 비틀린 창자에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 횡단 또는 장간막 - 축 방향 반전. 이것은 위장의 인대 주위에 작은 곡률과 더 큰 곡률의 중간에있는 위장의 수평축 주위로 장을 비틀 때 생성됩니다. 통계에 따르면,이 종류의 왜곡은 다른, 세로보기보다 3 배 더 자주 진단됩니다. 가로 회전은 시계 반대 방향으로 가능합니다. 첫 번째 옵션은 연동 방지 (anti-peristaltic), 두 번째 옵션은 등 정형 (isoperistaltic)입니다.
- 위 종축을 따라 위를 돌릴 때 세로 비틀림이 관찰됩니다. 가능한 옵션은 두 가지입니다. 첫 번째는 작은 곡률을 그랜드와 함께 큰 곡률쪽으로 돌릴 때입니다. 두 번째는 더 큰 곡률의 후방 구획에서 선회가 시작되고 선을 포함하여 말단 부분으로 갈 때입니다.
질병의 원인
아시다시피, 음식을 소화 할 때, 위장은 축을 중심으로 돌아서갑니다. 위를 돌리는 많은 원인이 있습니다. 가장 공통적 인 것은 다음과 같습니다.
- 복부 경련. 다른 말로하면, 연동 증가 또는 장의 마비. 다량의 식물 섬유를 사용하기 때문에 발생합니다. 경련의 원인은 마약 또는 장 감염 일 수 있습니다.
- 이물질. 일단 장내에 있으면 장의 내강을 막아 장의 각 부분을 압박합니다.
- 복부 부상으로 압력이 증가합니다.
- 신경 정신병. 위 벽의 강력한 수축은 심지어 파열로 이어질 수 있습니다.
- 위장의 내용물을 자유롭게 움직일 수없는 종양.
- 접착 성 질환. 복막 투석 후 합병증으로 나타날 수 있습니다.
- 장 수술의 결과.
주요 증상
위 비틀림의 증상은 환자의 나이, 질병 발병율 및 굴곡 정도에 따라 결정됩니다. 임상 측면에서는 질병의 진행 과정에 두 가지 단계가 있습니다.
- 1 턴은 180도를 초과하지 않습니다.
- 2 턴이 180도에 도달하거나 초과합니다.
첫 번째 단계는 위의 만성 비틀림이라고합니다. 불완전하게 폐쇄 된 입구 및 출구 구멍이 특징입니다. 이 경우, 환자는 날카로운 통증을 느낀다. 주기적으로 재발하여 좌측 골반 아래쪽 방향으로 심해진다. 상복부의 복부 팽만감, 무거움과 긴장감이 특징입니다. 드문 경우이지만, 연하 곤란 (연하 과정의 위반)이 발생할 수 있습니다. 임상 측면에서 만성 팽창은 쉽습니다.
장의 두 번째 단계 또는 급성 반전. 동시에 위의 입출구가 완전히 닫힙니다. 첫 단계보다 더 열심히 흐릅니다. 이는 통증이 갑자기 시작되고 구역질, 구토로의 전환 및 뚜렷한 팽창으로 특징 지을 수 있기 때문입니다. 종종 통증이 등, 어깨 및 어깨 뼈에 들어갑니다. 급성 bloatiness에 대한 특징은 물 한 모금 후에도 역류입니다. 결과적으로 환자는 갈증을 느끼고 있습니다. 부정확하거나 늦은 진단으로 환자의 상태가 급속히 악화됩니다. 어떤 경우에는 호흡이 심해지고 심장이 오작동하고 중독 될 수 있습니다.
두 단계는 대변이없고, 팽창하며, 육안으로 눈에 띄는 것, 비대칭 모양, 구강 건조감, 날카 롭고 다소 강한 온도 상승이 특징입니다. 복부를 느낄 때 두통과 아픔이 있습니다. 의사가 촉진하는 동안 물방울이 들려서 의심 할 여지없이 환자에게 불편 함을줍니다.
복부 비틀림의 진단
임상 사진은 횡격막 탈장의 증상과 유사합니다. 진단에는 복벽의 근육에 긴장이 있고 좌상 복부가 생생하게 팽창합니다. 또한 가장 유익한 것은 엑스레이 및 분석입니다. 필수 실험실 검사에는 다음이 포함됩니다.
- 일반 혈액 검사. 백혈구 수의 증가가 관찰됩니다.
- X 선 촬영 중 바륨 관장 사용. 동시에 비틀림의 유형을 결정하십시오.
- 체액과 공기량을 결정하기 위해 가슴의 엑스레이를 사용합니다.
부 풀리는 치료
환자는 반드시 병원에 도착해야합니다. 왜냐하면 "위 팽창"의 최종 진단은 병원에서만 가능하기 때문입니다. 이 질환의 치료는 외과 적 치료만으로 가능합니다. 투약을하면 증상을 완화하는 데 도움이되지만 질병 자체를 치료할 수는 없습니다.
그러한 진단을 한 후에는 진통제를 복용하고 중독을 줄이려 노력해야합니다. 다음으로, 환자는 사이펀 관장을하고 프로브를 들어 장을 정화합니다. 중요한 치료 단계는 물과 소금의 균형을 회복시키는 것입니다. 이 단계를 무시하면 치명적일 수 있습니다.
외과 적 치료 중, 장벽에 균열이 생기는 것을 막기 위해 위의 구멍을 뚫고 그 내용물을 흡입 할 수 있습니다. 그 후, 의사는 반전을 교정하고 위를 검사합니다. 결함있는 장의 부분이 제거됩니다. 사람의 위장에 변화가 없다면 스티칭 작업이 수행됩니다.
수술 후 기간
수술 후 환자는 위장 기능을 회복하고 중독을 최소화하며 신체의 정상적인 기능을 보장하는 데 필요한 의약품으로 종합적인 치료를 받게됩니다. 환자는식이 요법과 휴식을 취합니다. 수술 후 기간은 환자가 의사를 관찰하는 동안 2-3 주간 지속됩니다.
예방 조치
이 질병은 아주 드물기 때문에 오늘은 특별한 예방법이 없습니다. 그러나 의사들은 장 비틀림을 방지하는 데 도움이되는 몇 가지 팁을 확인했습니다. 이러한 규칙을 준수하면 위장을 돌 수 없습니다. 그들 중에는 :
- 적절한 영양. 과식하고 조악하고 소화가 잘 안되는 음식은 피해야합니다.
- 변비 예방 및 치료. 긴 변비는 압력을 증가시키고 결과적으로 내장을 가라 앉 힙니다.
- 창자 질환의시기 적절한 치료. 이것은 특히 위장 감염에 해당됩니다.
개의 위장 역전
위장의 반전은 급성 팽창 및 심한 항상성 장애를 동반 한 종축 또는 횡축 주위의 위 또는 전체에 대한 위의 한 부분의 회전입니다
개에서의 비틀림은 가장 심각한 외과 적 질병 중 하나이며 수술없이이 질환의 사망률은 100 %입니다.
왜 배가 돌아 듭니 까?
이 질병의 오히려 간단한 진단에도 불구하고, 부 풀기의 원인은 명확하게하지 않았다. 그러나이 병리학을 자극하는 여러 가지 요소가 있음이 정확하게 입증되었습니다.
-번식 경향 (대부분의 대형 품종은 개, 세인트 버나드, 블러드 하운드, 목자 개, 로트 와일더, 도버 만, 자이언트 슈나우저, 사각 팬 등이다. 그러나 문헌에 따르면 소규모 개가 위장을 돌릴 수도있다). 이 병리로 고양이가 아플 수는 없습니다.
-풍부한 일회용 먹이주기 (가장 자주, 소유자가 개를 하루에 한 번 먹일 때 뒤집음이 발생 함)
-신체 활동, 먹이주기 직후 활동 게임 또는 스트레스가 많은 상태 (차로 움직이는 날카로운 소리)
-위장관 병증 (위염, 궤양, 십이지장 염, 종양 - 위 병리학 적 증상은 위의 올바른 수술 중단으로 인한 비틀림의 위험이 증가합니다)
-저품질 사료 공급 (불균형 다이어트, 소화하기 어려운 식품)
-원인을 알 수없는 이유로이 병리는 밤에 종종 발생합니다.
위장 역전에 관한 몇 가지 통념.
많은 동물 소유자 및 육종가는 위 팽창의 자극 요인에 대해 잘못된 의견을 가지고 있습니다. 특히, 그들은 아닙니다 :
-빠른 먹이.
임상 적으로 부 풀리는 모습은 무엇입니까?
이 질병의 주요 증상은 양, 불쾌감, 심한 호흡, 거품과 빈번한 비생산적 인 구토, 점막의 창백, 무의식 상태에서 개 복부의 날카 롭고 빠르게 발전하는 증가입니다.
배가 돌아서도 어떻게됩니까?
이 병리의 병인은 다음과 같습니다 :
-소화 장애
-위장의 유문과 심장 괄약근의 경련 (생산적인 구토, 위 내용물의 배출이 불가능 함).
-Antiperistaltic 움직임 (정서적 충동).
-위 뒤쪽과 오른쪽에서 왼쪽으로 변위.
-식도 주위를 위를 시계 방향으로 돌립니다.
-위장에 가스가 급속하게 축적되어 식도의 비틀림, 발효 과정의 급속한 발전.
-정맥의 압박, 신체의 혈액 순환 장애, 위 자체.
-충격의 급속한 발전.
위장 역전은 왜 그렇게 위험한가?
복강의 동맥 및 정맥의 압박으로 인한 심각한 혈역학 장애로 인해 꼬리 정맥 시스템의 압력이 급격히 상승합니다. 충격 상태는 강한 통증 반응 및 혈역학 장애의 배경에서 발생합니다. 충격은 말초 혈관의 수축과 내부 기관으로의 혈액 공급의 악화를 일으 킵니다. 또한 위가 크게 확대되어 횡경막에 압력을 가하기 때문에 심한 호흡 부전이 발생합니다. 종종 심장의 합병증 (부정맥)이 있습니다. 그래서 위장 역전은 매우 위험하고 응급 병리학입니다.
어떻게 최종 진단을 내릴 수 있습니까?
진단은 임상 사진, X- 선, 위 감지에 기초하여 이루어집니다. 일반적으로 복부 공동의 단일 X 선은 진단을 위해 충분합니다. 그림의 그림이 뒤집힐 때 매우 특이 적이기 때문입니다. 위장의 반전은 항상 위의 급성 팽창의 두 번째 단계라는 사실을 염두에 두어야합니다.
동물의 수술 전 준비는 무엇입니까?
충격이 심한 상태 에서뿐만 아니라 혈액 순환 장애 (혈역학)가 매우 심각한 부작용임을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 이를 해결하려면 정맥 카테터를 설치하고 주입 요법을 시행하고 진통제, 스테로이드 호르몬을 투여하고 진정 작용을하며 항염증제 및 진경제를 시행해야합니다. 주입 중에 큰 직경의 바늘로 위를 찔러서 가스를 배출하고 복강 내 압력을 줄일 수 있습니다. 그래야만 수술을 수행 할 수 있습니다.
수술 치료 란 무엇입니까?
수술 중 외과 의사가 위를 펼친 다음 조수가 위 - 위관을 설치하고 위장에서 음식 덩어리를 대피시킵니다. 위장을 물로 충분히 씻어 낸다. 수술은 복부 팽창 (복부에 복부를 바느질하는 것)으로 끝납니다. 복부를 다시 감싸는 것을 허용하지 않으므로이 절차는 의무 사항입니다. 그것의 일부를 제거하기 위해 위 벽의 괴사가 필요할 때 비장의 제거는 피해야하며, 실질이 깨진 경우에만 제거해야합니다. 각 추가 조작은 예측을 악화시킵니다.
수술 후 관리 란 무엇입니까?
-적어도 2-3 일 동안 동물은 병원에서 관찰 중입니다.
-신체의 중요한 기능을 모니터링 : 심장, 신장의 작품.
-하루는 배가 고파 음식을 보여줍니다.
-주입 요법 (droppers).
-때때로 비경 구 영양.
-솔기의 규칙적인 처리.
어떻게 위장의 팽창을 예방할 수 있습니까?
-동물에게 하루에 세 번씩 작은 양을 먹이십시오.
-고품질 사료를 사용하여 쉽게 소화 할 수 있습니다.
-수유 직후 동물을 걷지 말고 스트레스 요인을 피하십시오.
-위의 비틀림에 가장 잘 걸리는 품종에서 예방 위식 검사를하는 것이 좋습니다.
결론적으로,이 병리학의 성공적인 결과는 소유자의 경계, 진료소에 대한 적시 치료에 달려 있음을 알려드립니다.
위장 역전
설명
위장 역전 -이 질병은 매우 드물며, 의사들에게는 거의 알려지지 않았습니다. 위 염전의 주요 임상 증상은 원칙적으로 위장관의 높은 장애의 증상과 유사합니다. 질병의 진단과 치료가없는 상태에서 질병은 인간의 삶에 위험하고 죽음으로 끝납니다.
횡단 또는 종축을 따라 비정상적인 위의 역전 조건은 유문과 심의 수축, 인대의 연장, 위의 오버 플로우, 증가 된 연동 운동 및 구토에 의해 생성됩니다.
환자는 즉각적인 외과 적 개입을 위해 입원 환자 수술실에 긴급 입원이 필요합니다. 즉, 부풀림을 부드럽게하고 위 배출 프로브를 사용하는 것입니다.
이 질병은 통계에 따르면 모든 연령대에서 발생하지만 40-50 세의 어린이는이 질병에 가장 취약합니다. 어딘가에서 병적 인 질병의 20 %가 유아에서 발생합니다.
gastroptosis, 위궤양, perigastritis, cicatricial 기형, 유방 복부, aerophagia에서 유착이 관찰되는 위 종양, 위 종양, 사람들의 bloating의 가능성을 직접 나타내는 정보가 있습니다.
횡격막 질환은 특히 위궤양의 진행에있어 predisposing factor입니다. 특히 - 식도 스루 탈장. 이 질환은 횡격막 및 외상성 횡격막 탈장의 완화와 함께 식도 동맥 개구부의 탈장에서 발생합니다 (Larry-Morgagni, Bohdalek hernias).
외과 적 개입의 경우 위장의 비틀림 증후가 있습니다 : 선택적 vagotomy, gastrostomy, Lewis surgery, Nissen fundoplication.
질병 발병의 시작 요인은 풍부한 음식, 복부 외상, 구토 및 운동으로 인한 복강 내 압력의 증가 일 수 있습니다.
병인의 병인에 따른 위장의 역전은 선천적이거나 후천적이거나 특발성 인 두 가지 유형으로 나뉩니다.
보통, 특발성 유형은 모든 환자의 2/3에서 관찰되며 복부의 인대 조직의 약한 상태로 인해 발생하며 위가 가득 찼을 때 유문과 심장을 가깝게합니다.
두 번째 유형은 환자의 1/3에서 관찰되며 후천성 또는 선천성 기형에 직접적으로 의존하기 때문에 위장이 과도하게 이동합니다.
위장 역전은 급성이며 만성적입니다. 첫 번째 증상은 일반적으로 만성적 인 경우가 적으며 위장의 두 축에 대해 동등하게 자주 발생합니다. 만성 유형에 관해서는, 질병은 횡축에 위가 회전 한 결과입니다.
증상
증상은 대개 환자의 나이, 질병 발병율, 위의 비틀림 정도에 달려 있습니다.
질병의 임상 과정에서 두 가지 주요 단계가 있습니다 :
- 제 1 반전은 180 °에 이르지 않았고 위의 유문과 심장 부분의 내강이 완전히 닫히지 않았습니다.
- 2 차 반전은 180 °에 이르며 위의 특정 부위가 완전히 닫힙니다.
위의 급성 염전은 갑자기 발생하며 주로 왼쪽 hypochondrium과 상복부 영역에서 심한 통증이 나타나고, 때로 가슴 (그 아래 부분)과 등쪽으로 방사합니다.
통증이 심한 반복적 인 구토가 있습니다. 구호는 병자를 데려 오지 않습니다. 중등도의 통증을 동반 한 상복부 부위의 복부 비대칭으로 인해 관찰됩니다.
위 비틀 거리기가 발생한 후 처음 1 시간 안에는 대변과 가스 배출이있을 수 있으며 연동 증폭 소음도 들립니다. 게이트 키퍼와 심장이 완전히 닫히면 환자의 상태가 악화됩니다. 복부 팽창이 발생하면 통증이 심해집니다.
부풀어 오른 복부에 장의 소음에 대한 신체 검사가 사라지고 고지름이 감지되고 물이 약간 흘러 가면서 역류가 발생하고 삼키는 일이 거의 불가능 해지고 갈증이 쌓입니다.
세로축에 관한 위장의 비틀림에 따라, 비자발적 반복적 인 구토, 상복부 부위의 급성 및 심한 통증, 프로브를 위장에 들지 못하거나 어려움이 관찰됩니다.
흉막에 국부적 인 위장의 급성 비틀림 (횡경막의 질병과 선천성 기형을 동반 한)은 상복부 및 가슴에 날카로운 통증이있어 어깨에 견딘다. 견갑골, 호흡 곤란.
진단
이 비정상적인 질환의 임상상은 횡격막 탈장의 협착과 유사합니다. 복부의 오른쪽 위 사분의 bloating 같은 현상은 위 염색의 특징입니다. 육안으로 위의 연동 운동을 관찰했습니다.
횡격막의 왼쪽 절반의 이완은 위 팽창의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 횡격막 탈장이있는 경우 위의 염전이 생길 수도 있습니다. 방해로 인해 위장 프로브를 삽입하려는 모든 시도는 효과가 없습니다. 병원에서 엑스레이의 도움을 받아 진단을 명확하게합니다.
일반적으로 위의 비틀림의 급성 과정은 중증의 중독, 실질 기관의 영양 장애 변화, 대사성 중증 장애 및 혈역학 장애로 나타납니다. 진단은 주로 임상 검사 및 X- 레이 검사의 데이터를 기반으로합니다.
특히 횡격막 결함이 관찰되지 않는 경우, 세로축과 관련하여 위의 비틀림을 진단하는 것이 다소 어렵습니다.
방사선 사진에서 횡경막의 높은 위치와 액체 레벨이 수평 인 큰 가스 버블의 존재를 밝힐 수 있습니다.
X 선 검사 (환자가 서있는 위치에있을 때)에서 횡단 축에 관한 역행 동안의 위장에서 두 가지 수준의 유체가 감지됩니다. 첫 번째는 위의 아래쪽에 있고 두 번째는 위의 몸에 있습니다.
Radiocontrast 연구는 위장의 만성 비틀림의 형성으로 이어지는 횡경막 질환을 식별하는 데 중요합니다.
알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 아밀라아제가 상승 될 수 있지만, 실험실 자료는 구체적이지 않습니다.
예방
이 질병은 매우 희귀하여 오늘날에는 특별한 예방 조치가 존재하지 않습니다.
치료
배의 비틀림 치료는 예외적으로 신속하게 진행됩니다. 보수적 인 조치는 때로는 성공적 일 수 있지만 장의 팽창을 유발하는 원인을 제거하지는 못합니다. 위의 비틀림의 경우, 즉시 위의 감압을 실시해야합니다. 탐침을 설치하는 것이 불가능한 경우, 특히 어린이의 위 벽 천공에 도움이 될 수 있으므로 시도를해야합니다.
후기 수술 적 치료는 심각한 합병증의 진행과 사망률의 증가로 이어진다.
복막염의 발병과 괴사 - 급성 비틀림의 합병증으로 인한 벽 천공. 위장에 대한 강력한 혈액 공급으로 인한 위 벽의 괴사는 모든 관찰 중 5-28 %에서만 발생합니다. 가장 흔한 합병증은 급성 췌장염, 비장 파열, 일반 담관 파열, 황달, 급성 궤양 형성으로 인한 위 출혈입니다.
위의 급성 염전에서의 사망률은 벽의 괴사의 합병증의 경우 30-50 %이며 최대 60 %입니다.
중앙 개복술은 가장 빈번한 수술 개입으로 간주됩니다. 식도 횡경막 구멍의 헤르니아에서 직접 벽의 괴사로 인해 복잡해진 위장 역전은 개흉술의 적응증입니다.
위 팽창이 수술의 주요 단계이지만 장기 감압 후에 만 진행됩니다. 이를 위해 위장 절제술과 위 절제술이 필요합니다.
위 벽의 괴사는 또한 위 절제술과 때때로 위 절제술의 적응증입니다.
부 풀리가 돌아서 종종 질병의 재발이 일어나고 여기서 외과의 사는 동의하지 않습니다. 어떤 사람들은 수술이 위식 돌기로 끝나야한다고 믿는 반면, 다른 수술은 위 절제술을해야한다고 생각합니다. 몇몇 외과의 사는 보통이 개입을 둘 다 사용합니다.
현재 만성 비틀림에 대한 복강경 방법의 사용에 대한 증거가 있습니다.
위장 역전 : 원인, 증상, 치료
수년 동안 위염과 궤양으로 성공적으로 고투하지 못했습니까?
"매일 복용하면 위염과 궤양을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 일인가 놀랄 것입니다.
위장관의 다른 부분은 매우 드물지만 비틀어져 있습니다. 0.2 %의 경우에는 위장에서 발생합니다. 가로 또는 세로 축을 따라 180-360 ° 회전합니다. 첫 번째 변종은 3 ~ 4 회 더 자주 진단됩니다. 위 비틀림 증후군 (LAD)의 발생 빈도는 성별에 좌우되지 않습니다. 20 %의 경우,이 질병은 영아에서 발생합니다.
위 비틀림의 원인
SZZh의 경우 특정 조건이 필요합니다.
- 심한 구토;
- 배가 붐비다.
- 과도한 육체적 노력;
- 복부에 대한 외상;
- 위장을 지키는 긴 인대.
SZZH는 진단이있는 사람에게서 가능합니다 : "위장에 종양이 생기고, 위궤양 및 소화성 궤양." 예측 요인은 횡격막 질환입니다.
SZG의 병인에 따르면 :
- 특발성. 그것은 60-70 %의 경우에서 관찰됩니다. 그 이유는 위장이 가득 찼을 때 문지기와 심장이 서로 접근하는 약한 인대 조직 때문입니다.
- 선천성 또는 취득. 그것은 위가 너무 움직일 수있는 상태로 이어진 편차에 달려 있습니다.
SZZH의 증상
비틀림의 정도, 질병의 발병율, 환자의 나이 -이 모든 것이 SZG의 증상에 영향을 미칩니다.
2 단계가 가능합니다 :
- 비틀림이 180 °보다 작 으면 심장과 유문 내강 사이의 클리어런스가 닫히지 않습니다.
- 180 ° 이상의 역전과 위 절의 완전 폐쇄가있었습니다.
급성 질환의 임상상은 예리한 발병을 보인다. 인간의 경우 :
- 빨리 (30 ~ 50 분) 위가 갑자기 위로 부풀어 오른다.
- 구제를 시작하지 않고 여러 차례 구토를 시작합니다.
- 가스 배출이있다.
- 상복부 영역의 소음이 증가합니다.
- 심장 마비의 징후뿐만 아니라 호흡에 문제가 있습니다.
- 뒤통수와 가슴에 가해지는 격렬한 발작 성 통증으로 고통스러운 쇼크가 발생합니다.
비장, 췌장 또는 망막에서 발생할 수있는 위장의 파열 및 괴저, 복막염 및 괴사 과정으로 인해 상태가 악화 될 수 있습니다. 몇 가지 물을 마시는 것은 원칙적으로 역류와 갈증을 증가시킵니다. 사망은 호흡 곤란, 심부전, 그리고 신체의 전반적인 중독으로 인해 발생할 수 있습니다. 사망은 30-50 %의 경우에서 발생합니다. 위 벽의 괴사 형태로 합병증이 생기면 사망률이 60 %까지 증가합니다.
180 ° 미만의 각도에서 비틀어 진 상태에서 SZG의 만성 형태는 식사 후 더 가벼운 경로, 트림 및 통증으로 가능합니다.
SZZH의 진단
선명하게 진료소에서 복부 전방에 근육 긴장이 생기고 상반부가 부어 오르면 스플래시와 고막염의 소음이 "위의 급성 염전"을 정확하게 진단 할 수 있습니다. 급성 형태의 질병에서는 중독 증상, 심각한 대사 장애 및 혈역학 장애가 관찰됩니다.
만성 형태는 덜 발음됩니다. 일어난 일에 대한 정보는 방사선 사진을 제공합니다. 진단을 명확히하기 위해 즉시 수행됩니다. 사진은 황산 바륨이 팽창 된 장기에 들어가기 전에 만 침투 할 수 있고 횡경막의 왼쪽 돔이 너무 높다는 것을 보여줍니다. 위장 장애로 인해 프로브를 도입하려는 모든 시도는 효과가 없습니다.
횡격막에 결함이 없다면, 종단 부위의 질병 진단은 어렵습니다. 실험실 진단 데이터는 아밀라아제와 알칼리성 인산 가수 분해 효소가 높은 속도에도 불구하고 특이하지 않습니다.
위의 비틀림 치료
위의 운동 기능이 손상되지 않고 이것이 만성 질환의 경우 일 수있는 경우, 약물 치료가 가능합니다. 급성 SZG에서 응급 입원은 물론 위장 파열을 피하기 위해 프로브를 사용하여 위장을 비우는 수술을합니다. 다음으로, 외과 의사는 반전을 직선화하고 인접한 기관을 검사합니다.
파괴적인 변화가 없으면 위장 수술 (위장에 인공 진입)과 전방 위장 (전벽을 복벽 전면에 직접 스티칭하여 복부 고정)을 실시하여 재발 및 감압을 피합니다. 일부 외과 의사는 두 가지 중재가 필요하다고 생각하는 반면에 다른 사람들은 수술이 끝나면 위 절제술이나 gastropexy를 수행해야한다고 생각합니다.
괴사로 부분적 또는 완전한 위 절제술 (위 제거)이 가능합니다. Laparoscopy는 이제 SZG의 만성 형태의 치료에 사용됩니다.
SZZH 분류
이 질병에는 다음과 같은 종류가 있습니다.
흐름에 따라 :
- 날카로운. 만성 형태보다 발생 빈도가 적습니다. 두 축 모두에서 발생합니다.
- 중단 (간헐적);
- 만성. 이는 횡축을 따라 몸체가 회전 한 결과로 발생합니다.
시작 시간부터 :
- 4 시간 미만;
- 4 내지 6 시간;
- 6 시간 이상.
합병증의 발달을 위해 :
- 합병증 없음;
- 폐 및 심부전, 출혈, 위 벽의 괴사, 기관 파열의 형태로 합병증이 있습니다.
위장 역전
위의 비틀림이나 위를 구부리는 것은 배가 완전히 180도 이상이되어 위를 통과하는 물질의 이동이 어려우며 다양한 혈액 공급 손실과 조직 손상을 일으킬 수 있습니다. 트위스팅은 위의 세로축을 따라 발생할 수 있습니다. 이것은 유기 축형이라고 부르며, 수직축을 중심으로합니다.이 축을 mesentercoaxial 유형이라고합니다. 개존 성의 위반은 오르간 축이 뒤틀린 경우 가장 가능성이 높지만 mesenteroaxial은 허혈과 더 관련이 있습니다. 모든 경우의 약 1/3이 횡격막의 식도 개방 탈장과 연관되어 있습니다. 외과 적 치료. 1904 년 Borchardt가 묘사 한 복부 회전의 경우 전형적인 Triad (Borchardt triad)는 심한 상복부 통증, 구토가없는 구토 충동, 비위 관을 도입 할 수 없음, 70 %에서 발생합니다. 때때로 왼쪽 어깨의 윗부분에 심한 통증이 있습니다. 이는 내부 출혈로 인한 것일 수 있으며 호흡 중 다이어프램을 자극합니다.
분류
유기 축형
위의 기관 - 축 방향 반전이 위식도 접합부와 유문을 연결하는 축 주위를 돌 때. antrum은 위 아래쪽과 반대 방향으로 회전합니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 비틀림이며, 약 59 %의 경우에 발생하며 일반적으로 횡격막의 결함과 관련이 있습니다. 위의 오르간 동축 반전이 일반적으로 압축 및 괴사가 관찰되는 경우 5-28 %의 경우에서 관찰됩니다.
장간막 유형
수직축은 작고 큰 곡률을 나눕니다. 앞면과 앞면이 바뀌어 위의 뒤쪽 표면이 앞쪽에있다. 턴은 일반적으로 완료되지 않으며 주기적으로 발생합니다. 혈관 시스템의 손상은 거의 없습니다. 이 유형은 위의 비틀림의 경우의 약 29 %입니다.
복합 형
위의 비틀림 병합 유형은이 질병의 드문 형태이며, 위장은 종축과 횡축을 따라 꼬여 있습니다. 이러한 유형의 위장은 남아있는 백분율이며 일반적으로 만성 비틀림 환자에서 관찰됩니다.
병인학
유형 1
특발성 위장 염전은 경우의 2/3를 차지하며 주로 위 - 비장, 위 십이지장, 위 - 영양 및 위장 인대의 병리학 적 스트레칭으로 인한 것입니다. 위장관 유형 1의 전복은 성인에서 더 흔하지만 어린이에게서 발생합니다.
유형 2
위장 유형 2의 역전은 환자의 3 분의 1에서 발견되었으며, 일반적으로 위장의 비정형 이동성으로 이어지는 선천성 또는 후천성 병리와 관련되어 있습니다.
진단
흉부 촬영에서 가스가 채워진 흉강 내시경이 후 심근 공간에서 관찰되어 진단을 확증 할 수 있습니다. 복강의 방사선 사진에서 복강 내 상부의 강하게 확장 된 장기가 드러난다. 오가 노 - 축 방향 반전에서, 하나의 기체 - 액체 레벨과 말단부에 소량의 가스를 갖는 수평 위장이 방사선 사진에서 관찰 될 수있다. mesenteroaxial 반전의 경우, 구형 위가 서있는 위치의 이미지와 기립 위치의 이미지의 2 개의 가스 - 액체 레벨에서 관찰되며, 반구가 바닥보다 위에 위치합니다.
상부 위장관 대조
위 비틀림의 진단은 대개 바륨 현탁액을 사용한 연구를 기반으로하지만 일부 저자는 의료용 이미징의 대체 방법으로 컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 권장합니다. 상부 위장관 (바륨 또는 위장관을 사용)에 대한 X 선 대조 연구는 "비틀린"위장에서 수행 될 때 민감하고 특이성이 있으며 역 위를 나타낼 수 있습니다. 대조 연구의 진단력은 환자의 81-84 %라는 것을 알 수 있습니다. 급성 복부 통증 연구를 위해 종종 수행되는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 전이 선이 2 번 물집이 생겼을 때 즉시 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 위의 비틀림 진단에서 CT의 지지자는 (1) 관상 동맥 투영에서 여러 재건 된 영상을 기반으로 질병을 신속하게 진단 할 수있는 능력, (2) 위와 공기의 공기 성 증의 존재 또는 부재를 탐지하는 능력, (3) (예 : 횡격막 탈장이나 횡격막의 식도 입구 탈장) 및 (4) 복강의 다른 병리학 배제.
내시경 검사
위 비틀림의 진단에서 상부 위장관의 내시경 검사가 유용 할 수 있습니다. 이 절차로 위 또는 유문의 삽관이 어려운 위장의 해부학 적 구조가 밝혀지면 위의 비틀림이 발생할 가능성이 높습니다. 위 돌기의 후기 단계에서 혈액 공급 장애는 점진적인 허혈성 궤양 또는 점막 균열의 발달로 이어질 수 있습니다. 위의 비틀림에 대한 보존 적 치료에서의 사망률은 최대 80 %입니다. 처음에는 압축 사망의 주요 원인이있는 위의 급성 비틀림에 대해 30-50 %의 사망률이 기록되어 괴사 및 천공을 유발할 수 있습니다. 진단 및 치료의 발전에 따라 위의 급성 염전의 사망률은 15-20 %이며 위의 만성 염전의 사망률은 0-13 %입니다.
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위장 역전
제목 : 위장 역전
위장의 뒤집기는 심각하거나 흔히 발생하는 질병이 아니며, 세로 또는 가로축 내에서 위장의 회전에 의해 나타납니다. 위의 비틀림을 예측하는 요인으로는 기형, 인대의 연장 또는 결장, 횡격막 탈장, 급격한 체중 감소 등이 있습니다.
이유
직접적인 생산 요소는 다음과 같습니다 : 거친 음식 섭취량이 많고, 복부 내압이 크게 증가합니다 (외상, 체중 부하 등).
증상
이 병은 등쪽으로 방사되는 상복부 부위의 날카로운 통증과 구토의 출현으로 심하게 시작됩니다. 얼마 후에 구토가 찢어지기 때문에 루틴이 겹쳐서 구토물이 분출되지만 구토에 대한 고통스러운 충동은 지속됩니다. 종종 연하 장애가 있습니다.
진단
위장 염전의 임상상은 횡격막 탈장의 협착과 유사합니다. 독특한 특징은 시각적으로 위 운동성을 추적 할 수있는 복부의 오른쪽 위 사분 (횡격막 탈장 - 복부의이 영역에서의 후퇴)의 팽창입니다.
위 식도 프로브를 삽입하려는 시도는 전통적으로 식도 - 위 접합부의 막힘으로 인해 결정적이지 않았습니다. 병원의 긴급 x- 레이 검사는 진단을 명확하게하는 데 도움이됩니다.
치료
환자는 응급 수술을 위해 외과 병원에 긴급 입원해야합니다 - 비틀림을 풀고 프로브를 통해 위장을 비우십시오.
포럼에서 "위의 반전"주제에 관한 기사
중형 및 대형 품종의 강아지에서 "위의 비틀림"의 첫 증상은 개가 어떤 감정을 가지고 시작 하는가?
왼쪽 hypochondrium에 지옥의 고통., 질식.
첫 번째 눈에 띄는 증상은 구토를 원하지만 구토가 없거나 거품이있는 구토가 있으면 개가 "부풀어 오름"입니다.
보통 이것은 식사 후 첫 시간 안에 발생합니다.
개를 저장하면 긴급한 조작 만 할 수 있습니다!
. 우리는 시간이 없었습니다 ((((
개가 부풀다
개는 수의사에게 문제가있어 수의사를 방문하는 것을 연기 할 수는 있지만 긴급한 치료를받지 않으면 몇 시간 내에 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 문제 중 하나는 위를 돌리는 것입니다.
위의 비틀림은 무엇이며 왜 이런 일이 발생합니까?
위장은 복강에서 높게 위치하며 보통 가스, 점액 및 소화가 가능한 음식물이 들어 있습니다. 위가 음식으로 가득차 있고 그것을 지원하는 인대가 약하면 개가 날카롭게 움직이면 위장이 바뀌고 감쌀 수 있습니다. 비틀어 짐이 있으면 위장의 내용물이 내장을 통과 할 수 없으며 배출 된 가스가 팽창하여 임계 크기로 팽창합니다. 동시에 혈관을 압착 할 수 있으며 내부 장기에 혈액 공급이 중단되어 곧 사망하게됩니다.
위 비틀림의 가장 흔한 원인은 용량 섭취 후 운동입니다. 반전은 여름에 특히 위험합니다. 왜냐하면 발효 과정은 위열로 인해 매우 빨리 시작되기 때문에 개는 2 ~ 3 시간 내에 사망합니다.
첫 번째 징후.
강아지의 건강은 급격히 악화되고, 호흡 (호흡 곤란)이 방해 받고, 강한 타액 분비가 있고 통증이 발생할 수 있습니다. 구토에 대한 충동이 있지만 구토 (또는 거품이있는 구토)는 없습니다. 복부 팽창은 축적 된 가스에 의한 벽의 확장의 결과로 발생하며, 개는 문자 그대로 그의 눈 앞에서 "팽창"된다. 측면에서 복부를 두드리는 소리가 "드럼"소리를 들었습니다. 개가 빨리 악화되고, 잇몸이 흰색 또는 파란색이되고, 심장 박동이 증가하고 맥박이 약해집니다. 위의 증상을 발견 하셨다면 즉각 개를 수의과 클리닉에 전달하십시오!
나는 항상 위장을 돌리는 것이 과식에서 이루어 졌다고 확신했다. 오래 전에 칼슘이 부족한 버전을 들었다.
나는 항상 그것이 아이들을위한 공포 이야기라고 생각했다.
내가 아는 한 - 유전 적 소인 발생 + 사고. 자, 예를 들어, Great Danes와 같이 volvulus에 취약한 암석이 있습니다. 부 풀림의 가능성은 용적 급식을 증가 시키며, 급식 직후 활동적인 운동 등을 의미합니다.
그리고 사실상, 긴 장간막에서)))).) 그것은 거의 유전 적이기 때문에 (강아지에서도 발생하기 때문에) 나이가 들수록 늘어납니다.))))))))
장간막이 처음에는 길고 내부 장기를 잘 보관하지 못하는 경우 정확하게 초과 공급하지 마십시오. 꽤 날카로운 움직임과 선회.
창자의 역전은 또한 말에있는 젖은 음식의 풍부에서 가축에있는 과도한 가스 대형에서, 생길 수있다. 이미 말했듯이 - 그리고 긴 장간막으로부터 - 유전성.
칼슘은 장에 영향을 미치지 않습니다.
응, 그 이야기. 수의사는 칼슘이 부족하기 때문에 스코틀랜드 배 (Scottish Fold) 고양이에게 꼬리 고리가 있다고 말했습니다. 모든 좋아하는 사람들이 구루병 환자들입니다)))
나는 부풀어 오름이 장간막 때문이라고 읽었고 개를 먹이고 걷는다면 죽이나 음식물이 날아가고 위가 터질 것입니다 (수의사는 93에 말했다)
4 개월의 나이에 딸에게 위장을 뒤집어 쓰는 요법을 받았다. 5m가 지난 후 숨을 쉴 때 냄새가났다. 어떻게해야합니까?
처음에는 소아과 의사의 다른 상담
사람의 위 비틀림
그래서 당신은 걸어서 강아지와 함께 저녁에 와서 먹이를주고 잠을 자고 아침에 친구의 부은 시체를 발견합니다. 왜 이런 일이 생길까요?
나는 두려워 할 것을 간략하게 설명하려고 노력할 것이다.
음식, 물 또는 가스로 이전에 비어있는 위를 채우기 때문에 위의 급성 팽창과 비틀림이 발생합니다. 이것은 한 번에 먹은 너무 많은 부분 또는 물을 많이 마셨거나 물에 빨리 흠뻑 젖은 음식의 결과 일 수 있습니다. 또한, 사료 - 사료 -는 위 팽창에 영향을 미치며, 발효 및 소화의 결과로 가스가 배출되거나 음식 섭취 중에 공기가 삼켜 질 수 있습니다. 위장의 급성 팽창은 개가 빨리 죽어 끝나는 뒤틀림으로 빠르게 변할 수 있습니다. 나는 개인의 선천적 인 해부학 적 특징을 고려하지 않을 것이며 팽창과 비틀림을 일으킬 수도있다.
아래 사진에서 : A - antrum, 위 입구 부분, P - pylorus, 위의 출력 부분.
따라서 해부학 적 특성에서부터 사료 구성에 이르기까지 여러 가지 이유가 있지만 주요 요인을 분석 할 것입니다.
배의 팽창과 비틀림 (비틀림)은 중형 및 대형 품종의 개에서 더 흔합니다. 이들은 일반적으로 독일 셰퍼드 독, 세터, 그레이트 데인, 도버 만, 알라 바이, 세인트 버나드, 그레이트 슈나우저, 아프가니스탄, 러시아 그레이하운드 등 깊은 가슴이있는 개들이다. 확률은 동물의 나이와 함께 증가합니다.
특히 주인은 대형 개를 먹이고 특히 밤에 먹는 것을 좋아합니다 -이 모든 것이 위장의 급성 팽창 위험이됩니다. 또한 하루에 한 번만 먹이를 먹는 개는 열심히 음식을 뛰쳐 나와 공기의 섭취와 위장으로의 침입을 유발할 수 있습니다.
매일 음식을 반으로 나누고 두 번째로 저녁에 먹지 않는 것이 좋습니다.
당연히, 가득 차있는 위를 가진 활동적인 게임은 개를 위해 위험하다, 그러나 왕성한 저녁 식사가 해로울 후에 완전한 휴식을. 산책 전후 1 시간은 개에게 먹이를주지 않는 것이 좋습니다.
높은 그릇에서 먹이를 먹으면 공기를 삼킬 위험이 있습니다.
네, 그렇습니다. 나는 개들이 삼각대에있는 그릇에서만 먹여야한다고하는 브리더 스 (Breeders)의 말을 알고 있습니다. 그렇지 않으면 외관이 악화됩니다. 논리적으로 생각한다면 : 수유하는 데 2-3 분이 걸립니다. 이 시간 동안 개는 산책을 위해 총구를 들고 걷고 땅에 무언가를 냄새 맡는 것을 막지 못하기 때문에 자세가 악화 될 시간이 있습니까?
- 과도한 타액 분비, 핥기
- 구토하고 싶은 욕구, 구토 가능한 하얀 거품
- 개는 물 한 그릇에 와서 마시고, 잡아 당기려고합니다.
- 복부의 증가가 항상 눈에 띄는 것은 아니지만 눈에 띄면 왼쪽 골반 아래쪽을 살펴 보는 것이 좋습니다.
- 창백 또는 구강 점막의 청색증 (잇몸에 의해 결정됨)
- 개는 땅을 파 내려고 고민 중이다.
- 개는 드물게 누우거나, 서서 자주 쉬지 않고 걸어 간다.
- 발을 흔들면서 비정상적인 걸음 걸이, 졸도까지 가능합니다.
위험한 것은 혈관이 꼬이거나, 비장 허혈이 나타나고, 뇌가 굶어 죽어 산소 라디칼이 형성되어 조직이 손상되고 중독이나 쇼크가 발생한다는 것입니다. hypovolemic 및 cardiogenic 충격으로 인한 사망은 임상 징후가 발병 한 후 5 시간 이내에 발생합니다.
물론 급히 수의사에게 동물을 가져 가라.
Dacha 진경제는 가스와 음식으로 가득 찬 위장이 정제로 확장 될 수 없으므로 효과를 나타내지 않습니다! 그들은 주로 스테로이드 기원이기 때문에 항 쇼크 약을주는 것은 도움이되지 않으며 개는이 경우에 스테이이드를 사용할 수 없습니다. 게다가, 개는 그가 먹고 마시는 모든 것을 던질 것입니다.
위장에서 가스를 방출하고 피어싱을 할 수는 없습니다. 개가 위를 360 도로 뒤틀 수 있고 바늘이 오는 곳 - 장, 비장 또는 위장에서 이해할 수 없습니다.
진료소를 선택할 때는 엑스레이가있는 병원을 선택하십시오. X- 레이 이미지는 개가 날카로운 팽창 또는 비틀림 만 있는지 여부를 명확하게 보여줍니다.
개의 개를 되찾기위한 일부 수유하는 사람은 필수적입니다. 환자가 안정화 된 후 위장을 복벽에 바느질하여 수술해야 비틀어 질 가능성이 없습니다 (gastropexy). 그러나 수술 후 모든 것이 끝났다고 생각하기에는 너무 이르다. 위장이 꼬이고 큰 혈관이 끼어있는 동안 다양한 병리학 적 과정이 생기고 성공적인 수술에도 불구하고 하루나 이틀 만에 개가 갑자기 사망 할 위험이 있습니다. 따라서 개는 1 ~ 3 일 동안 병원에 가장 잘 방치됩니다.
위의 비틀림에 걸리기 쉬운 개에서는 다른 수술 (예 : 거세 (멸균) 또는 제대 탈장 제거)을 할 때 예방 수술을 요청할 수 있습니다.
배의 비틀림으로 점수가 몇 분 동안 계속된다는 것을 기억하십시오! 24 시간 수의 진료소의 주소가 있는지 확인하십시오.
위장 역전
위장 역전 (ZH) - 드문 질환. 그것은 아주 열심히 진행됩니다. ZZH는 횡단 및 종축을 중심으로 180 ~ 360 °에서 발생합니다. ZZh는 거의 180 °를 넘지 않습니다. 부품 반전은 심지어 360 °까지 도달 할 수 있습니다. ZZ에는 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 1) 횡단 또는 장간막 축, 가장 빈번한 2) 종축 또는 오르간 축 (OP Kurguzov, 1998).
병인학. ZZh의 예측 인자는 선천적 기형, 위 세로축의 변화, 인대의 이완 또는 부재, 십이지장과 비장의 과도한 이동성, 위의 사춘기, 탈장, AML 및 갑작스런 체중 감소이다.
식물성 및 신경 정신 장애는 ZZh에 직접 기여하는 요소입니다. 후자는 위벽의 규칙적이고 강한 수축을 일으키고 파열을 일으킬 수 있습니다. 이것은 또한 다량의 고밀도 음식의 수용, 복부 내압 증가 및 복부에 대한 폐쇄 손상에 기여합니다. ZZh는 치골 기형 (모래 시계), 위 종양, 횡격막의 결함을 기준으로 발생할 수 있습니다. 지속적인 항 연동 운동, 위가 넘칠 때 위 내용물 배출의 정상적인 작동 중단, 위장과 장의 팽창이 ZZh의 발생에 기여합니다.
세로 반전은 위장의 세로축 방향으로 발생합니다. 심장학과를 시작으로, 그것은 출력 부서의 방향으로 계속됩니다. 세로 ZZH는 두 가지 버전으로 제공됩니다. 하나의 경우 큰 omentum과 횡단 OK를 포함한 작은 곡률이 큰 곡률로 바뀌고 다른 경우에는 더 큰 곡률의 뒤쪽 부분에서 시작되어 말단부쪽으로 확장됩니다. 이 과정은 보통 측면 OK와 큰 동맥도 포함합니다.
횡단 또는 장간막 - 축 방향 반전은 종파보다 빈번히 발생합니다. 이것은 수평축을 중심으로 부풀어 오른 결과입니다. 그것은 작은 곡률을지나 큰 곡률의 안쪽 가장자리의 방향으로 계속됩니다. 수평 ZZh는 시계 방향과 반대 방향의 두 가지 방향으로도 발생합니다.
급성 및 만성 ZZH가 있습니다. 많은 저자들이 중간 형태를 구별합니다. 급성 ZZh에서는 축 주위로 180 ° 이상 회전합니다. 급성 ZZH는 심장 및 유문 단면 모두가 완전히 닫힐 때 발생합니다.
임상 사진과 진단. ZZ가 갑자기 시작되고 상복부 부위의 날카로운 통증이 시작됩니다. 통증은 뒤쪽으로 발산하여 hypochondrium을 남기고 구토와 bloating에 메스꺼움, 구토, 그리고 효과가없는 충동을 동반합니다. Emetic masses는 원칙적으로 담즙의 불순물을 포함하지 않습니다. 구토는 물이나 음식을 한 모금 마시는 시도 후에 발생합니다.
환자의 전반적인 상태는 붕괴 및 충격 현상의 전개까지 점차적으로 악화됩니다. 급성 통증이 뒤쪽으로 돌고 어깨 띠를 내뿜습니다. 동시에, 상복부 및 하안부에 무거움과 붓기의 느낌이 있습니다. 그 직후 구토가 일어나고, 처음에는 음식물과 함께 발생하고, 칙칙한 성격을 띤다.
상복부 영역은 부풀어 오르는 반면, 하복부는 수축하고 가라 앉습니다. ZZh 이후 처음 1 시간 동안 상복부 부위에서 강화 연동 운동을 관찰 할 수 있으며, 유문 협착증과는 달리 연동 파는 iso뿐만 아니라 항 연동 운동 방향에서도 추적 할 수 있습니다. 위장의 입과 출력 부분이 완전히 닫히면 구토는 멈추지 만 고통스러운 메스꺼움과 트림이 나타납니다. 환자의 일반적인 상태는 점점 악화됩니다.
높은 NK의 임상상의 특징적인 현상이 발달하고, 유기체의 탈수가 급속하게 진행되며, 이는 갈망하는 갈증, 구강 건조 등으로 나타납니다. 또한 가슴에 통증, 숨가쁨, 호흡기 및 심장 활동이 있습니다. 맥박이 자주 발생하고 약한 충만 및 긴장, 동맥압이 떨어지고 붕괴가 발생합니다.
더 발음 된 복부 팽만의 국소 증상 중 복부 벽의 근육 긴장. 촉진에, 복부는 아프다. 타악기가 높은 고막염을 일으키고, 위가 갈라지는 증상이 있습니다. 프로브를 위장에 입력하는 데 실패합니다. Borchard triad는 특징적입니다. 프로브를 위액에 삽입 할 수 없으며 상복부 및 처녀 골반 구역의 복부 팽만 및 통증을 증가시킵니다.
정확한 진단 ZZh는 RI를 홍보합니다. 이것은 횡격막의 높은 위치, 뱃속의 두드러진 팽창 및 위의 액체의 수평 레벨 및 그 위의 큰 가스 버블의 존재를 나타냅니다. 완전 비틀림에서 RI는 바륨 현탁액을 위장에 주입 할 수 없기 때문에 실패합니다. ZZh가 불완전한 경우, 위장의 변형 및 위 내용의 지연된 배출을 감지 할 수 있습니다.
말초 혈액 검사는 leukoformuly 왼쪽으로 이동하면서 높은 백혈구 증가를 일으 킵니다. ZZh는 순환 혈액량 (BCC) (hypovolemia)의 감소, 즉 알칼리증으로의 KOS의 변화를 특징으로합니다. 탈수증, hypochloraemia 및 hypoproteinemia가 급속하게 발전하여 환자의 상태가 급격히 악화됩니다.
ZZh가 벽의 괴사를 일으킬 수있는 경우, 종종 천공 및 확산 복막염의 발병으로 이어진다. 이 합병증을 인정하지 않고시의 적절한 수술 적 개입 실패로 질병은 일반적으로 바람직하지 않은 결과로 끝납니다.
만성 ZZh에서는 입구와 출구가 완전히 닫히지 않습니다. 이로 인해 상복부 영역에서 발작을 일으키는 통증이 발생하며, 이는 좌측 골반의 영역으로 확장됩니다. 통증은 특히 식사 후에 더 심합니다. 상복부 부위의 복부 팽만감, 긴장감 및 무거움도 여기에 기록됩니다. 많은 환자들이 삼키는 행위 (삼킴 장애)를 위반합니다.
만성 BF는 더 유리하게 흐릅니다. 어떤 경우에는 급성으로 매우 심할 수 있습니다.
만성 ZZh에서, 다이어프램 돔의 높은 위치도 기록되며, 위장에서 발견되는 가스 기포는 비교적 크다. 횡서와 함께 위장은 짧아지고 접시 모양을.니다.
ZZh의 차별 진단은 높은 NK, 질식 된 횡격막 탈장, 위의 급성 팽창, OP 및 기타 복강의 질병 사이에서 유지되었다.
일부 심각한 경우에는 응급 진단 개복술에 의지해야하며, 이는 결국 질병의 본질을 명확히 할 수있는 기회를 제공 할 것입니다. 수술 전 진단은 매우 드뭅니다. 환자는 고 NC, 위 천공성 궤양 (PJ) 등의 진단으로 가장 자주 수술됩니다.
치료 ZZ 외과. 일부 외과의 사는 급성 ZZh의 초기 단계에서 비교적 쉬운 수술 적 개입이 필요하다고 생각합니다. 수술 중 유착의 제거, 유착 및 내용물을 투관침으로 제거한 후에 만 ZZh를 제거 (평평하게) 할 수 있습니다. 복강 내에서 생기는 압력을 줄이고 재 포장을 방지하기 위해 위 절제술 (복부 전벽을 복부의 전벽에 스티칭)뿐 아니라 위 절제술이나 HEA를 시행합니다.
위벽, 괴사 및 파열을 괴사하면 구멍이 봉합되고, 증거가 있으면 환자의 상태가 허락한다면 부분적으로 또는 완전히 절제됩니다. 횡격막 탈장이 발견되면, 성형 수술과 전 복벽에 위장 고정 (gastropexy)이 수행됩니다.
수술 후 기간은 대개 어렵습니다. 치료 방법은 쇼크, 복막염, 위장의 쇠퇴 등에 대한 조치입니다. VEB와 CBS를 교정하기위한 조치도 취해지고 있습니다. 이를 위해 영구적 인 위 프로브, 혈장, 알부민, 단백질 수혈, 5 ~ 10 % 포도당 용액, 등장 성 염화 나트륨 용액의 사용이 사용됩니다. 항생제 치료, 심장 약, 비타민 등도 처방됩니다.
만성 ZZh에서 위 내용물의 배출이 방해받지 않으면 보존 적 치료가 우선적으로 수행됩니다. 심한 ZZh에서는 질병의 결과가 종종 불리합니다. 그러나 이러한 조치에도 불구하고 사망률은 여전히 높으며 41 %에 이른다 (P.N. Napalkov et al., 1976).
