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생명을 위협하는 췌장 괴사의 합병증

췌장 췌장은 췌장염의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 그 위험은 췌장이 염증과 효소 활동으로 인해 자체 조직을 소화하기 시작하고 각 부분이 죽는 것입니다. 치료 없이는 다른 기관의 기능과 사망을 저해하게됩니다.

췌장 괴사의 가장 빈번한 합병증

병리학이 진행됨에 따라 췌장 효소가 일반 혈류로 침투하여 몸 전체로 퍼집니다. 신체의 혈관이 확장되면 벽의 침투성이 증가하여 혈액이 부분적으로 세포 외 공간으로 들어갑니다. 이것은 췌장 부종, 복막과 조직 뒤에있는 조직의 출혈을 초래합니다. 췌장 괴사의 합병증은 무엇입니까?

췌장 괴사의 염증 및 조직 괴사의 결과는 그 중에서도 돌이킬 수 없습니다.

  • 상처 침윤;
  • 복막 출혈 삼출액;
  • 췌장 복막염;
  • retroperitoneal 무균 plotgmon.

파르 판 크레아 틱 침투

췌장 괴사의 합병증은 췌장 및 복막 뒤에있는 조직뿐만 아니라 십이지장, 위, 비장 및 기타 주변 기관에도 영향을줍니다.

Parapancreatic 침투는 기관의 괴사 조직에 면역 계통의 반응으로 생기는 무균 염증의 결과로 형성된다. 췌장과 인접한 기관은 전체 복부 공동 또는 그 상부를 채우는 염증성 유체와 함께 납땜됩니다.

parapancreatic 침윤의 세 가지 가능한 결과 :

  • 재 흡수;
  • 낭종 형성;
  • 화농성 옵션으로 전환하십시오.

침윤이 3 개월 이내에 호전되지 않으면 샘의 낭성 병변이 형성됩니다. 감염의 경우, 화농성 장기 손상, 후 복막염, 복막염, 농양이 결과가 될 수 있습니다.

침윤의 형성에있는 증후는 발음되지 않는다 :

  • 일반적인 상태는 만족 스럽다.
  • 온도가 상승하지 않거나 아열대 수준 (37 ~ 38 ° C)의 수준으로 유지됩니다.
  • 소변과 아밀라아제의 혈중 농도가 증가한다.
  • 백혈구 수는 변경되지 않거나 왼쪽으로 이동합니다 (증가 된 호중구).

합병증 발병의 정확한 그림은 초음파 진단을 사용하여 결정됩니다.

parapancreatic 침투를위한 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 치료식이 요법 제 5 호 및 심한 경우에는 장의 지원 - 전해질, 산화 방지제, 글루타민, 글루코오스 용액의 주입 억제제 투여;
  • 메트로니다졸과 조합 된 플루오로 퀴놀론 및 세 팔로 스포린 군으로부터의 항균제의 사용;
  • 면역 조절제.

췌장 괴사로 인한 침윤을 펌프로 밀어내는 수술을 복강경 투석이라고합니다. 그것은 혈액 불순물이있는 액체가 복강에 존재할 때 수행됩니다. 또한 염화나트륨, 항균제 및 노보 케인의 솔루션을 소개합니다. 침투가 투명해질 때까지 투석을 계속하고 그 안에 들어있는 아밀라아제의 양은 감소합니다.

췌장 복막염

췌장 괴사의 또 다른 결과는 복강의 장액 표지가 염증을 일으키고 췌장 효소가 고농축되어 복막에 유체가 축적되는 복막염입니다. 개발 빈도 - 60-70 %.

췌장 복막염의 임상 증상은 다음과 같습니다.

  • 왼쪽 hypochondrium과 상복부 지역에서 심한 통증의 발작;
  • 특히 복부에있는 피부의 파란색은 배꼽이 황색을 띠고 있습니다.
  • 증가 된 심박수;
  • 낮은 혈압;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 복벽 근육 시제;
  • 온도 39-40 ℃;
  • 가스 및 대변 보유로 인한 적당한 팽창;
  • 백혈구 증;
  • 혈액과 소변에서 증가 된 수준의 diastase
  • 심각한 중독, 붕괴, 정신병의 심한 경우.

췌장 괴사에 대한이 효과에 대한 치료법은 다음과 같습니다.

  • 통증 완화;
  • 주입 요법;
  • 이뇨를 강요한다.
  • NSAIDs의 사용 - Lornoxicam, 그리고 carbapenems의 그룹에서 항생제 - Meropenem, Imipenem - Cilastatin.

위의 조치의 비효율로 인해, 췌장 괴사의 결과로 사망 한 조직의 수술 적 제거, 화농 집중의 위생 및 복강의 배수가 수행됩니다.

출혈성 복막 삼출액

이것은 췌장 괴사의 가장 심각한 합병증 중 하나이며, 선의 효소는 매우 활동적이며, 신체의 괴사가 진행되고, 출혈이 일어나고, 조직은 혈액에 담그고 다른 장기는이 과정에 관여합니다. 고름의 중독으로 인해 이러한 합병증은 종종 사망의 원인이됩니다.

  • 좌측 hypochondrium의 급성 통증;
  • 메스꺼움, 잦은 구토;
  • 구강 건조;
  • 안면 홍조;
  • 복부에 푸른 빛 반점;
  • 설사, 헛배 부름;
  • 갑작스런 압력 강하;
  • 호흡 곤란, 빈맥;
  • 불안 또는 반대로 혼수, 때때로 정신 장애;
  • 오한, 발열 및 혼란에 열이 있습니다.

출혈성 삼출액의 치료에서 췌장 괴사가 나타난다 :

  • antispasmodics - Atropine, Papaverine - 췌장 관을 완화시키고 그로부터의 유출을 개선합니다.
  • 효소 차단제 - Gordox, Kontrykal, Antagozan - 췌장 프로테아제의 활성을 감소시킵니다.
  • 감염 중 항생제;
  • antisecretritics - Famotidine, Omez - 땀샘의 분비를 줄여서 그로 인해 땀샘의 활동을 감소시킵니다.

합병증의 보수 치료가 효과가 없을 때 수술 적 중재가 필요합니다.

무균 retroperitoneal phlegmon

플라그몬은 경계가없는 지방 조직의 급성 염증입니다. 즉, 조직에 고르게 침투합니다. 췌장 괴사의 합병증으로 병원성 미생물은 감염 부위 또는 수술 중 혈액 또는 림프액이있는 후 복막 공간으로 침투합니다.

  • 초기 단계에서는 38.5 ° C까지의 불쾌감, 오한 및 온도;
  • 맥박이나 당기는 통증에서부터 다른 기관으로 퍼지는 것에 이르기까지 나중에 통증이 발생합니다.
  • 통증은 운동 및 신체 위치의 변화에 ​​따라 증가합니다.

합병증의 치료는 가래를 열고, 화농물을 제거하고, 항생제를 주입하는 것입니다. 담낭이 늦게 진단되면 돌이킬 수없는 중독과 패혈증이 치명적입니다.

수술 후 예측 및 삶

췌장 괴사의 합병증으로 예후는 거의 좋지 않습니다. 일반적으로 사망률은 70 %에 이릅니다. 불행히도 췌장 괴사의 영향을받는 환자의 절반 이상이 수술대에서 사망합니다. 의료 서비스에 대한 늦은 요청뿐만 아니라 다음과 같은 조건이있는 경우 사망 위험이 증가합니다.

  • 우레아의 높은 수준;
  • 백혈구 증;
  • 50 세 이후의 나이;
  • 고혈당증;
  • 저혈압;
  • 혈액에 칼슘 이온 부족;
  • 대사성 산증;
  • 조직에서 혈관으로부터 혈장이 유의하게 방출된다.

췌장 괴사 및 합병증의 치료가 성공적이라면 평생 식욕을 유지하고 조직, 혈관 및 장기의 변화를 모니터링하고 실험실 검사를 통과하기 위해 매 6 개월마다 초음파 검사를 받아야합니다.

치료 영양의 규칙은 다음과 같습니다 :

  • 신선한 야채와 과일, 과자, 우유, 지방 음식, 주류, 탄산 음료를 금지합니다.
  • 김이 나는 것 또는 찌르는 것;
  • 음식 온도는 금지령에 따라 뜨겁고 차가운 실내 온도에 가까워 야합니다.

합병증이 처음 발생했을 때 증상이 나타나면 의사에게 즉시 호소하면 생명을 구할 수 있다는 것을 기억하십시오.

비디오에서 복강경 복막 투석이 어떻게 수행되는지보십시오 :

췌장염과 췌장 괴사를 동반 한 췌장 복막염

복막염 - 복막 염증 - 급성 질환으로 대부분의 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 이는 환자의 삶에 위험을 초래하기 때문입니다. 그것이 일어나는 이유는 다릅니다. 여기에는 박테리아 감염 및 박테리아와 관련이없는 요인들이 포함됩니다 - 위 즙, 췌장 효소, 담즙, 소변 및 혈액과 같은 공격적인 물질의 영향.

대부분의 경우, 복강 내에 위치한 기관의 파괴로 인해 복막의 염증이 발생합니다. 급성 췌장염, 맹장염, 장 폐쇄 등이 있습니다. 췌장액, 고름, 그리고 공격적인 효소와 박테리아가 들어있는 배설물이 복강으로 흐르기 시작합니다. 복막염의 원인은 췌장의 중공 기관과 그 내용물을 복강으로 손상시키는 복부 손상 일 수 있습니다. 자주는 아니지만, 복막의 염증은 신체의 다른 부위의 감염 확산으로 발생합니다.

천공성 복막염은 급성 췌장염의 합병증으로 췌장의 모든 염증 사례의 1 %와 후기 합병증의 5 %에서 발생합니다.

급성 췌장염의 췌장 효소는 매우 활성화되어 복강 내로 췌장 주스를 방출하여 복막염을 일으킬 수 있습니다. 복막염으로 인한 급성 췌장염은 복부에 심한 통증과 좌측 hypochondrium, 심한 구토, 배꼽의 푸르스름한 색소, 얼굴과 몸의 피부에 자주색 반점 (Mondor 증상), 빈맥 및 증가하는 저혈압에 의해 나타납니다. 체온은 39-40 ℃로 상승합니다. 췌장의 붓기와 횡단 덕트의 가스로 넘쳐서 환자의 복부가 부어 오른다. 환자는 대개 충격이나 붕괴 상태에 있습니다.

복막염은 또한 급성 췌장염의 가장 심각한 합병증 인 췌장 괴사로 진행될 수 있는데, 급성 췌장염은 췌장의 일부 또는 전체 기관이자가 소화로 인해 사망하는 질환입니다. 이것은 환자의 생명을 위협하는 매우 심각한 상태입니다. 모든 신체 시스템의 붕괴와 함께 신체의 강한 중독이 있습니다. 췌장 괴사에서 회복을위한 예후는 위안하지 않습니다. 현대 치료 방법에도 불구하고 40 ~ 70 %의 환자가이 합병증으로 사망합니다.

그래서 급성 췌장염의 치료는 심각한 문제입니다. 이 질병에 걸린 사람들은 응급 수술을받을 수있는 수술 병원에서 치료를 받아야합니다.

급성 췌장염, 증상, 진단, 치료에서 복막염

급성 췌장염의 심각한 합병증 중 하나는 광범위 천공성 복막염입니다.

보급. 급성 췌장염의 복막염은 1 %의 경우에서 발생하며 후기의 괴사 후 합병증에서는 5 %에서 발생합니다.

병인 발생. 파괴성 형태의 급성 췌장염에서 췌장의 단백질 분해 및 지방 분해 효소가 급격히 활성화되어 주변 조직의자가 분해 및 활성화 된 효소가 복강 내로 방출되는 천공성 복막염을 일으킬 수 있습니다.

급성 췌장염에서 복막염의 증상

복막염이 복합 된 급성 췌장염의 증상은 상복부 및 좌측 hypochondrium에 심한 통증이 특징입니다. 통증은 대상 포진으로 위쪽으로 발산합니다. 풍부한 구토가 있으며 특히 청색증 성 피부가 있으며 특히 복부에 있습니다. 배꼽은 푸르스름한 색을 띠고있다. 얼굴과 몸통의 피부에는 자주색 반점 (Mondor의 증상)이 있습니다. 빈맥과 진행성 저혈압이 결정됩니다. 복막염이 발생하면 체온이 39-40 ℃로 상승합니다. 췌장 부종의 단계에서, 복부는 경첩이 지나치게 흘러서 상부가 특히 붓습니다. 글 랜드의 괴사가 발생하면 부종이 부풀어 오른다. 복부의 촉진은 상복부 부위에서 경직되고 날카롭게 고통스럽고 hypochondrium을 떠났다. 화농성 췌장염은 높은 백혈구 증가에 의해 결정되며 백혈구 공식이 왼쪽으로 유의하게 이동합니다. 혈청과 소변에서 디아스타아제 수치가 유의하게 상승했습니다. 종종이 환자들은 붕괴 및 충격의 상태에 있습니다. 전 복벽과 Blumberg의 긍정적 인 증상의 근육에 긴장이 있습니다. 대다수의 환자는 중독 현상을 나타 냈고, 일부는 중독성 정신병이었다.

급성 췌장염에서 복막염의 진단

진단은 임상 실험실 데이터를 기반으로하며 복강 내 자유 가스를 감지 할 수있는 엑스레이 또는 전자 현미경으로 확인됩니다. 진단 복강경 검사로 복막 삼출물을 확인하고 효소 검사를 시행 할 수 있습니다.

급성 췌장염에서 복막염 치료

치료는 통증 증후군 완화, 능동 주입 요법, 중등도 강제 이뇨 요법, 예비 요골 노 보카 인 봉쇄 후 국소 및 위 - 위 저체온으로 전환하는 것으로 구성됩니다. 치료의 효과가 없다면 수술 - 격리 절제술과 omental bag drainage에 의존하십시오.

에드. 교수. I.N. 브로 노베 츠

"급성 췌장염, 증상, 진단, 치료에서 복막염"?? 위장병학과의 기사

무균 성 복막염

무균 성 복막염 - 비 감염 인자 (췌장 효소, 혈액 축적, 담즙, 내부 장기 파열시의 소변, 상해)의 작용으로 생기는 복막 손상. 중요한 장기의 중증을 동반합니다. 병인의 특성으로 인해 질병은 곧 감염성이되고 염증을 일으키며 환자의 상태가 현저하게 악화되어 임상 이미지가 급속하게 발전합니다. 진단은 증상 평가, 복강의 X- 선 및 초음파 검사, 진단 복강경 검사를 기반으로합니다. 성공적인 치료에서 가장 중요한 요소는시기 적절한 수술입니다. 수술 후 기간에는 집중 치료가 계속됩니다.

무균 성 복막염

무균 성 복막염은 감염되지 않은 중추 및 장기 (예 : 담낭, 난소 낭종, 방광)가 파열되고 복막에 동반 된 복부 손상 (복강 내 혈액 축적) 및 급성 췌장염의 복막에 대한 효소 작용으로 인해 발생하는 복막의 염증입니다. 이 병리학의 특징은 병원성 물질이 복막에 영향을 미칠 때 생물체의 특유한 반응에 의해 결정되며, 이로 인해 심각한 증상이 나타나며 기관 및 시스템의 병변이 현저하게 나타납니다.

복막염의 무균 형태의 존재는 비 감염성 인 손상 요인의 짧은 기간 동안 만 가능하다. 담즙, 혈액, 소변, 복강 내 췌장 효소가 복막에 유독성 및 화학적 손상을 일으키고 염증 과정이 진행되며 장벽의 투과성이 증가하기 때문에 박테리아가 복강 내로 쉽게 침투합니다.

무균 성 복막염의 원인

위장병 학에서 무균 성 복막염의 가장 흔한 원인은 급성 췌장염, 췌장 괴사의 합병증입니다. 효소 췌장 복막염은 파괴성 췌장염의 약 70 %를 동반합니다. 또한,이 병리의 원인은 혈액, 담즙, 소변의 복강으로 침투하는 내부 기관의 파열 일 수 있습니다. 그들의 영향에 반응하여, 복막에서 염증이 발생하고, 혈관벽의 중대한 변화가 일어나고, 삼출액과 섬유소가 분비된다. 미생물 침투시 세균성 염증이 생깁니다.

질병의 발생은 원인, 복강 내 과정의 유병율, 환자의 반응성에 따라 다릅니다. 병리학 적 약제에 노출 된 결과로 마비 성 장 폐쇄가 발생하고 흡수 능력이 저하되고 혈관이 팽창하여 장 내강 및 대사 장애로 체액 분비를 증가시킵니다.

또한, 염증의 발달은 혈액 순환의 집중화를 유발합니다. 장내 혈관의 확장은 혈액의 재분배와이 영역에서의 축적으로 이어지고, 중요한 기관 (신장, 폐, 간)의 관류가 악화되어 기능이 손상됩니다. 다음 단계에서는 장의 흡수가 위태로운 것으로 대체되며, 장 내강으로부터 독성 물질이 흡수되어 중독을 악화시킵니다.

복강 내 병리학 적 과정의 유행에 따라 무균 성 복막염이 국소 적 또는 확산적일 수 있습니다. 삼출물의 성질에 따라 출혈, 장 액성, 섬유소 성, 담즙 형이 질병의 중증도에 따라 구별됩니다 (3도). 또한 복막염의 세 단계를 구분합니다 : 반응성 (처음 24 시간 동안 지속), 독성 (24-72 시간), 말단 (72 시간 후).

무균 성 복막염의 증상

이 질환의 임상 적 양상은 다양하며 대부분 병인에 의해 결정됩니다. 그러나 질병 발병시기, 다른 장기 손상, 항상성 변화 등으로 인한 특징적인 증상을 구별하는 것이 가능합니다.

질병의 첫날 (반응 단계)에 국소 적 발현이 우세하며 환자의 전반적인 상태는 경증을 유지할 수 있습니다. 지속적으로 심한 복부 통증이있어 운동에 의해 악화되고, 기침을하며, 다리가 엎질러 진 위치에서 감소합니다. 통증의 국소화와 그 강도는 다를 수 있습니다. 그것은 병의 원인뿐만 아니라 과정의 보급에 달려 있습니다. 빠른 맥박이 결정되면 혈압이 크게 변하지 않습니다. 복벽의 촉진은 국소화 과정의 통증이 특징입니다. 온도가 낮습니다. 혈액 검사에서 호중구 전이와 함께 무시할 수없는 백혈구 증가증이 있습니다.

몸의 일반적인 반응에 의해 지배되는 독성 단계에서, 중독 증후군. 성장하는 중독으로 인해 기저 질환의 증상은 숨겨져 있습니다. 복통, 복벽의 긴장이 약해집니다. 마비 성 장 폐쇄의 증상이 있습니다. 복부 팽만이 결정되면 연동 소음이 사라집니다. 대폭 증가 - 130-140 박자 / 분. 혈압을 낮추는 경향이 있습니다. 38도 이상의 체온. 호중구 변화가있는 혈액 - 백혈구 증. 환자의 일반적인 상태는 심각하게 앓고 있습니다.

말기 단계에는 의식의 혼돈, 혼돈이 동반됩니다. 창백한 피부로 특징, 얼굴 특징의 선명도. 호흡기 호흡 곤란, 신장의 간판, 간부전증이 있습니다. 과도한 구토로 인해 정체 된 내용물이 발생할 수 있습니다. 날카로운 복부 팽만감, 심한 통증이 있습니다. 분당 140 회 이상의 맥박, 혈압이 크게 감소합니다. 이 임상 사진은 예후가 좋지 않은 징후입니다.

무균 성 복막염 진단

독성, 말단 단계의 진단은 특징적인 증상 때문에 의심의 여지가 없습니다. 진료소가 근본적인 질병에 의해 결정될 때 초기 단계에서 어려움이 발생할 수 있습니다.

복강의 방사선 촬영은 장의 마비 성 장폐색의 징후 인 자유 체액의 존재를 결정합니다. 유체 수준의 장 "아치"가 시각화되고 내장의 내부 윤곽이 불분명하며 점막의 주름이 두꺼워집니다. 초음파는 또한 복강 내 자유 유체의 가시화, 장의 구조적 및 기능적 변화를 가능하게합니다.

유익한 진단 방법은 복강의 많은 부분을 검사하고, 내장, 정수리 복막의 상태를 평가하고, 삼출물의 존재와 그 성질을 결정할 수있는 복강경 검사입니다.

무균 성 복막염 치료

무균 성 복막염의 치료법은 위장병 학자가 아니라 복부 외과 의사입니다. 성공적인 치료에있어 가장 중요한 요소는 조기 외과 적 개입이다. 질병의 심각한 증상으로 인해 수술 전 특정 원인을 인식하는 것은 종종 시간 낭비이므로 의미가 없습니다. 짧은 수술은 수술 전에 수행됩니다. 보상되지 않은 신체 기능이 교정되고 순환 혈액량이 회복됩니다. 수술 중 복막염의 원인이 확인되고 복강 내 병리학 적 내용이 제거되고 위장관의 감압이 진행되며 수술 후 복강의 위생 가능성이 생기게됩니다.

수술 중 복강의 재활은 복막 세척에 의해 수행됩니다. 세척제는 순수한 물에 따뜻한 방부제로 만들어지며 섬유소 침전물은 제거됩니다. 세척을 위해 항생제 용액, 리소자임, 헤파린을 사용할 수 있으며 복강의 초음파 치료가 사용됩니다.

수술 후 기간에는 집중 치료가 계속됩니다. 의무적으로 항생제, 면역 조절제를 임명합니다. 주입 요법은 순환 혈액량을 복원하고, 전해질 장애를 교정하고, 유변학 적 특성을 개선하기 위해 수행됩니다. 능동적 인 해독은 혈액 대체, 강제 이뇨, hemosorption, 복막 투석을 사용하여 이루어집니다. 중요한 치료 단계는 장의 모터 - 배출 기능을 회복시키는 것입니다. 또한 중요한 신체 기능을 유지합니다.

무균 성 복막염의 예후와 예방

무균 성 복막염은 심각한 질병입니다. 그러나, 전체 복잡한 치료, 적기에 외과 개입, 소스의 제거, 대부분의 경우 결과가 유리한 회복과 함께 발생합니다. 예방은 근본적인 질병의 초기 적절한 치료입니다.

급성 췌장염의 합병증의 발생 : 복막염, 화농성 및 후 괴사 성 징후

급성 췌장염의 합병증은 환자의 몸에있는 많은 시스템과 기관의 기능에 병리학적인 변화가 생기는 근본 원인입니다. 또한, 성능 저하 수준이 너무 높아서 그러한 프로세스의 개발이 돌이킬 수 없게 될 수 있습니다. 이러한 질환의 원인은 췌장의 염증입니다. 염증의 진행은 소화관에 참여할 시간이없는 췌장의 효소 생산 수준을 증가 시키며, 일부는 기관 자체에 남아 있습니다. 이는 다시 차례로자가 소화 과정의 시작으로 이끄는 데, 이는 효소 성분이 혈액으로 침투하여 증상이 나타나는 일반적인 중독과 유사한 일반적인 중독 과정을 일으킬 수 있습니다. 이 리뷰에서 우리는 급성 췌장염의 합병증이 무엇인지, 증상의 유형과 징후가 나타나는 징후를 더 자세히 조사 할 것입니다.

초기 합병증의 출현

실험실 연구를 토대로 급성 과정이있는 실질 조직의 염증 발생에있어 2 가지 주요 유형의 합병증이 강조됩니다. 이것은 후기 유형 및 초기 유형입니다.

급성 췌장염에서 췌장 기능의 최적 수준을 위반하고 아민 및 췌장 효소와 같은 생물학적 활성 성분 또는 소화 주스라고도 불리는 것에 집중적으로 노출되면서 초기 증상의 합병증이 발생합니다.

기본적으로 췌장 병리학의 급성 경과의 초기 합병증의 징후는 병리학의 발달 초기부터 관찰되며,

  • 통증 쇼크의 형태로 발생하는 합병증;
  • 효소 성 복막염;
  • 장기 및 간장 신장 시스템의 건강 장애;
  • 소화관 기관의 급성 궤양 성 병변으로, 종종 소화관에 출혈이 동반 됨.
  • 혈관 혈전증의 발달;
  • 중독 정신병의 형성;
  • 폐렴의 발생;
  • 간염의 발전.

가장 보편적 인 증상은 췌장 효소가 복강 내로 침투하고 복막에서 염증 과정이 활성화되어 급성 췌장염에서 복막염이 발생한다는 것입니다. 이 염증 과정의 흐름의 성격은 화농성과 장액 성일 수 있습니다. 이것이 효소 성 췌장염이 가장 위험한 병리학의 하나 인 이유입니다. 적시에 탐지하려면 환자 상태에 대한 다음 지표에 세심한주의를 기울여야합니다.

  • 피부색;
  • 체온;
  • 혈압;
  • 호흡 패턴;
  • 리플 레벨;
  • 뇌증 병리의 발달에 특징적인 징후 증상이 나타날 수도있다.

높은 수준의 위험이있는 또 다른 복잡한 과정은 체온의 상승, 신장 시스템과 간에서 기관의 위치에 급성 통증의 형성, 간장 크기의 증가, 피부 노화의 적당한 수준의 증가와 같은 신장과 간 기능 장애입니다 그리고 전체 유기체의 중독.

환자의 일반적인 복지가 췌장에서의 광범위한 괴사 과정의 진행 단계의 발달 중 특히 급성 통증의 증상으로 인해 악화 될 때 고통스런 충격의 형태로 발생하는 출혈성 합병증이 발생합니다. 통증 이외에 환자는 다음과 같은 변화가 있다고 진단됩니다.

  • 피부의 희석;
  • 빈맥 형성;
  • 급속한 얕은 호흡의 출현;
  • 흥분 상태의 정신 운동 활동;
  • 심근 경색 (심근 경색)을 악화시킬 수있는 심혈관 허혈이 관찰됩니다.

대부분의 경우 중독 정신병의 진행은 췌장에서 염증 과정의 발달 후 2 ~ 3 일에 시작됩니다. 이러한 유형의 췌장염은 알코올성 음료를 마시는 것이 좋지 않은 사람들에게서 더 자주 발생합니다. 이 경우 췌장 효소는 알코올 중독의 분해 성분으로 이미 중독 된 유기체의 구멍으로 들어가고 다음과 같은 증상 징후의 형성에 기여하는 추가적인 독성 영향을 미친다.

  • 중추 신경계의 흥분 과도한 수준;
  • 방향 감각의 출현.
  • 환각을 일으킬 수있다.
  • 고열 형성.

통계에 따르면 췌장의 급성 췌장 병변의 발생으로 모든 경우의 거의 30 %에서이 병리학 적 합병증이 늑막 폐 병리 현상의 발현에 나타날 수 있습니다.

대부분의 경우 폐렴과 흉막염의 발병은 기관의 폐 시스템 왼쪽에서 발생합니다. 이러한 병리학 적 과정의 발달과 함께, 환자들은 호흡기 행동에 어려움을 느낀다. 호흡은 특유의 천명음과 함께 얕고 빠르게된다. 통증이 흉골에 나타나고 폐 시스템의 X 선 이미지에는 폐가 어둡게 보이는 명확한 가시 영역이 있습니다.

급성 췌장염의 후기 합병증의 증상

후기 합병증의 증상은 환자의 전염성 미생물에 대한 침투와 2 차 병리학 적 과정의 발달로 발생합니다. 합병증은 보통 실질 조직의 췌장 병변 발생 후 10-15 일 후에 발생합니다. 그들 중에 서서 :

  • 췌장의 화농성 췌장염;
  • 복강 내 농양 형성;
  • 진행성 담즙 무대;
  • 내장 및 위장에서의 누관 형성;
  • 파킨 췌염의 발생;
  • 누공 형성 및 췌장 괴사 성 병변의 발생;
  • 패혈증 형성;
  • 내부 또는 외부 출혈;
  • 췌장에서 종양의 신 생물의 발생.

상기 병리학 적 과정의 전체리스트 중 매우 높은 수준의 위험성은 대부분의 경우 치명적인 결과를 초래하는 패혈증 또는 혈액 감염의 발병과 같은 병리학의 결과를 가져온다.

급성 췌장염은 세 단계로 나뉘어집니다 :

  1. 간 실질 기관의 췌장 병변의 간질 또는 부종성 형태.
  2. 췌장 괴사의 무균 형태.
  3. 췌장의 췌장 괴사 성 병변의 감염 단계.

췌장의 급성 염증은 한 가지 형태로 발생하거나 세 단계를 거칠 수 있습니다. 가장 위험한 형태의 합병증은 병리학 적 과정의 감염 과정, 즉 췌장 괴사 또는 심지어 사망까지 발생할 수 있습니다.

이 병리 적 과정의 치료가 발달 22-25 일에 긍정적 인 경향을 나타내지 않는 경우, 이것은 감염 및 혈액 감염의 추가 확산의 가능성을 나타낼 수 있습니다.

감염 및 무균 췌장 괴사는 증상이 나타나는 증상의 유사성 때문에 개발 초기 단계에서 이러한 질병을 적시에 진단 할 수 없기 때문에 매우 교활한 병리학 적 과정입니다.

췌장의 화농성 염증은 또한 사망 위험이 높은 가장 위험한 합병증입니다. 실질 조직의 표면에 염증이 생겨 감염성 미생물이 들어 오면 화농이 일어나 농양 농양이 형성됩니다. 보충 과정은 복강 주변 조직과 조직 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 화농성 합병증의 발병은 빈맥의 발생 및 발한 수준의 증가와 함께 발열을 일으 킵니다.

혈액의 감염과 함께 체내 중독의 무거운 효소 과정은 40 도의 체온의 급격한 상승에 의해 입증 패혈증이라고합니다. 복잡하지 않은 췌장 병리학 적 과정에서 체온의 상승은 38도를 넘지 않는 아열대 경계에 도달 할 수 있습니다. 췌장 중독의 발병은 다음과 같은 징후를 나타낼 수 있습니다.

  • 심박수 리듬의 증가;
  • 증가 된 발한;
  • 오한의 외모.

이러한 증상의 출현은 혈장 조성에 큰 농도로 침투하는 병리학 적 미생물에 의한 전체 유기체의 적극적인 투쟁을 나타냅니다. 유기체의 보호 특성에 따라 병원성 미생물의 사멸이 일어나지 만 파괴 된 후에는 상당량의 분해 생성물이 혈액에 남아있어 인체에 유독 한 영향을줍니다. 중독의 증상은 과도하게 심각하여 사람의 일반적인 의식을 침해하고 환각 상태에 빠지게합니다.

어린이 췌장의 패배

실질 조직의 영역에서 췌장 병리학의 발달은 성인뿐만 아니라 어린이에서도 진행될 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 어린이 췌장의 패배 이유는 다음과 같습니다.

  • 담낭과 십이지장뿐만 아니라 담낭과 덕트의 비정상적인 발달;
  • 복부에 외상을 입는 것;
  • 기생충 침입;
  • 부적 절한 식사;
  • 지방, 튀김, 매운 음식 및 짠 음식의 과도한 소비;
  • 갑상선 기능 저하;
  • 초과 파운드 세트;
  • 낭포 성 섬유증의 진행성 병기;
  • 각종 유기체의 감염.

소아에서는 대부분의 경우 급성 췌장염의 발병이 성인에 비해 완만하게 나타납니다. 그러나 치료 및 진단 절차의 원칙은 성인과 마찬가지로 수행됩니다.

췌장의 췌장 염증의 발생은 자체 및자가 치료제를 제거하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 경우에는 돌이킬 수없는 합병증을 예방하기 위해 자격을 갖춘 전문가의 도움과 항생제 치료를 신속하게 찾는 것이 필요합니다.

급성 췌장염의 합병증 : 위험을 줄이는 방법

췌장의 급성 염증은 심각하고 위험한 병리학 적 증상이며, 종종 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다. 질병의 기본은 신체의 조직에 대한 자체 효소의 공격적인 영향입니다.

병리학 적 과정의 종류와 정도에 따라 급성 췌장염의 합병증이 여러 가지 있는데, 그로 인해 사망 위험이 32 %까지 증가합니다.

합병증의 분류

이 병은 일반적으로 밝은 임상 결과와 실험실 검사 및 기능 연구 방법의 일반적인 변화로 발생합니다. 심한 염증의 전형적인 증상은 심한 복통, 반복되는 구토, 신체의 일반적인 중독 및 느슨한 발판입니다.

급성 췌장염의 합병증 발병시기에 따라 다음과 같이 나뉩니다 :

  • 조기 - 질병의 첫 번째 날에 나타나며 매우 심각한 경과와 불량한 예후를 보입니다. 그들의 발생 원인은 말초 혈액으로의 거대한 양의 효소의 유입, 신체의 심각한 중독의 발생이다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
    • 혈관, 소화관의 기관으로부터의 초기의 아라비아 출혈;
    • 급성 신장 - 간부전;
    • 통증, 출혈 또는 독성 쇼크;
    • 큰 혈관의 급성 혈전증;
    • 중독 정신병 - 정신 착란;
    • 확산 효소 복막염, 흉막염, 폐렴;
    • 황달.
  • 늦음 - 질병 발병 후 10-14 일 후에 발생합니다. 박테리아 감염의 가입과 관련이 있습니다. 염증성 및 화농성 성격의 다음 합병증은 구별됩니다.
    • 간, 췌장, 복부의 농양;
    • 누관
    • 화농성 췌장염 또는 부갑상선 염 (과정에서 장기를 둘러싼 지방 조직의 침범);
    • 후 복막 담근;
    • 편두 정맥염;
    • 위장 출혈;
    • 선의 낭성 종괴.

어떤 합병증이라도 조심스럽게 진단하고 보수적 인 방법으로 적시에 합리적인 치료를해야합니다. 그렇지 않으면 사망 위험이 커집니다.

가장 빈번한 합병증의 특징

췌장 염증의 결과로 그 파괴가 일어날뿐만 아니라 과정에서 인접한 기관과 구조의 침범, 혈관의 파괴 및 단백 분해 효소의 전신 순환으로의 대량 방출.

부식성 출혈

이 합병증은 수술 후 큰 괴사 성 초점을 제거한 후 가장 흔합니다. 출혈은 췌장 근처의 큰 공급 혈관 (맹장, 장간막 동맥, 작은 인대 동맥)에서 발생합니다.

임상 양상은 출혈의 정도와 기간에 따라 다릅니다. 환자는 심각한 약화, 일정한 어지러움, 눈의 날카로운 어둡게, 이명 및 피부의 두드러진 창백 현상이 나타난다. 말초 혈액에서 빈혈과 농축이 검출됩니다. 치료는 출혈 혈관의 결찰 및 탐포 네이드 (tamponade)를 수반합니다.

출혈을 막는 혈관 내 초음파 기술은이 합병증을 완화하는 데 성공적으로 사용됩니다. 이러한 방식으로, 작은 작동 필드 및보다 짧은 회복 기간이 달성된다.

신장 간부전

개발의 메커니즘은 심한 중독이 간 기능 활동을 억제하므로 해독 기능을 수행 할 수 없게됩니다. 결과적으로 신장은 이에 반응하여 고농축의 독소와 효소가 포함 된 혈액을 강제로 걸러냅니다.

췌장염으로 인한 다발성 장기 부전은 간경화, 건조증, 피부 황변, 무기력증, 전신 압력 증가, 다뇨증, 또는 그 반대의 증가 - 소변 배출 지연으로 나타납니다. 상응하는 변화는 임상 분석 (요소 수, 크레아티닌, 간 효소, 빌리루빈, 감소 된 총 단백질)에서 발견됩니다.

주요 치료법은 글 랜드의 염증을 완화시키고 해독 요법 (글루코스 10 %, 식염수, 알부민, reosorbilact)을 실시하고, 단백질 분해 효소, 간 보호기를 정맥 내 투여하는 것입니다. 드문 경우, 환자는 혈액 투석이 필요합니다.

충격의 상태

급성 췌장염에는 종종 쇼크의 형태로 합병증이 있습니다. 그것은 견딜 수없는 통증, 심한 중독 또는 대량 출혈, 특히 출혈 형태의 결과 일 수 있습니다.

환자의 상태가 크게 악화됩니다. 통증 증후군이 증가하고, 외피가 칙칙한 색조를 띠고, 심한 빈맥을 앓고, 치명적인 수치에 대한 전신 압력이 감소합니다. 호흡이 얕고 빠르게되고, 소변 배출이 늦어지면 환자는 불안하게 흥분합니다.

순환 혈액량과 혈압을 회복시키기 위해 주입 요법을 사용하는 치료에서는 글루코 코르티코이드 호르몬 (필요할 경우 Mezaton, Dopamine, Epinephrine)이 전신 압력을 빠르게 증가시킵니다. 모든 활동은 중환자 실에서 이루어집니다.

복막염

어떤 경우에는 췌장의 심한 염증을 배경으로 효소 복막염이 발생합니다. 방출 된 효소는 글 랜드뿐만 아니라 인근 기관, 복강 벽에도 손상을줍니다.

급성 췌장염에서 복막염이 발생하면 환자의 상태가 급격히 악화되고 "급성 복부"클리닉이 나타납니다.

  • 복부에 날카로운 확산 통증;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 침대에서 강제 위치;
  • 희게하고 건조한 피부;
  • 혈압 강하;
  • 복막 자극에 대한 긍정적 인 검사.

환자가 적시에 도움을 제공하지 않으면 치명적인 결과가 1-2 일 이내에 발생할 가능성이 있습니다.

복막염의 치료는 복강의 색소 침착, 배수 및 항균제의 도입입니다.

농양과 누관

Fistulography 절차

급성 췌장염의 흔한 출혈성 합병증은 세균 감염이 발생할 때 형성되는 농양과 누공입니다. 농양은 고름이 한정적으로 축적되는 반면, 누공은 두 장기 또는 장기와 복벽 사이에 병리학적인 운하가 형성되는 것입니다. 따라서 외부 및 내부 누관을 구별하십시오.

이러한 환자들은 발열이 심하고 복통을 호소합니다. 시간이 지남에 따라 중독의 증상이 더욱 증가합니다. 피부가 창백하고 건조 해지고 빈맥이 발생하며 얼굴 특징이 날카 로워집니다. 말초 혈액에서 높은 백혈구 증가, 호중구 증가, ESR 증가, C- 반응성 단백질 증가 (급성기 지시약) 및 프로 칼시토닌이 검출됩니다.

농양이나 누공은 초음파 스캐닝과 fistulography (X - 선 이미징에 이어 외부 fistula에 대비의 주입)를 사용하여 감지 할 수 있습니다.

치료 만 시행 - 농양 절제 및 운하 폐쇄. 그런 다음 복막의 공동을 위생 처리하고 배수 장치를 설치해야합니다. 전신 항생제 치료도 처방됩니다.

복강 내 담낭 및 화농성 췌장염

Retroperitoneal flegmon은 감염된 췌장 괴사의 전형적인 합병증입니다. 췌장 근처에서 셀룰로오스의 고순도 융합이 발생하고,이 과정은 작은 골반까지 확장 될 수 있습니다. 췌장의 췌장염은 장기간에 걸친 합병증으로 기관의 세균성 염증으로 인해 생명에 대한 강한 위협이됩니다.

두 경우 모두 중독의 증상 (오한, 열창이나 acrocyanosis, 심계항진이있는 열이있는 열)과 중요한 장기 (신장, 간)의 장애가 빠르게 진행되고 있습니다. Retroperitoneal 플래그 몬은 췌장염으로 인한 모든 사망 원인 중 선두 자리를 차지합니다.

치료는 복부 장기의 교정, 괴사 성 초점 및 종괴의 최대 제거, 배액으로 이루어집니다. 포도당 - 염분 용액, 단백 분해 효소 억제제 및 광범위한 항생제가 정맥 내 투여됩니다.

췌장 낭종

낭포 형성은 어떻게 생겼습니까?

췌장의 심장 마비 나 괴사가 있었던 곳에서 하나 이상의 낭종이 형성 될 수 있습니다. 이것은 종종 다양한 기원의 유체 (누출 물, 고름, 혈액)를 함유하는 둥근 공동 형성 물입니다.

위험은 낭종이 복강 내로 내용물이 파열되어 방출되는 것을 피할 수 있다는 것입니다. 결과적으로, 복막염은 부패한 상태로 진행되며, 패혈증 상태 (혈류에 많은 양의 독소가 들어감)가됩니다.

합병증이없는 낭종은 오랫동안 자신을 드러내지 못하고 때로는 복부 불편 함을 유발합니다. 그들이 염증이 생기면 중독 증후군, 상복부 부위의 심한 통증, 허리 부분의 조인.

진단은 초음파, 컴퓨터 단층 촬영을 수행하는 것입니다. 어떤 경우에는 병리학 (항생제, 항염증제, 물리 치료)의 보수 관리가 가능합니다. 큰 낭종의 경우 경피적 배액이 시행되고 복강경으로 복잡한 형성이 제거됩니다.

급성 췌장염의 효소 성 복막염

V.p. Saganov2, V.E. Khitrikheev2, E.n. tsibikov1

1 러시아 과학 기술원 부랴 트 지점 SB RAMS 2 부랴 트 주립 대학

오늘날 급성 췌장염 환자의 치료는 급성 췌장염 환자의 수가 급격히 증가하는 배경에서 치열한 문제이며, 급성 췌장염은 20-50 %의 경우 효소 복막염이 동반되어 환자의 심각한 상태를 더욱 악화시킨다.

본 연구의 목적은 급성 췌장염으로 인한 효소성 복막염 환자에게 최적의 치료 전략을 개발하는 데있다.

1987 년부터 2010 년 5 월까지 모스크바의 제브라브시 (Gradsky)시의 임상 병원과 울란 우데 (Ulan-Ude)의 NA 세마 시코 (Normashko)의 이름을 딴 공화당 임상 병원에서 효소 복막염 환자 153 명이 관찰되었고 급성 췌장염 치료를 받았다

진단은 임상 사진, 실험실 및 도구 연구 방법에 기초하여 수립되었습니다.

모든 환자는 복막 삼출의 특성에 따라 두 그룹으로 나뉘었다. 첫 번째 그룹에서는 알코올 (95 명)과 담관 (40 명) 급성 췌장염으로 인한 효소 복막염 환자 135 명이 합병되었다. 1 군 118 명의 환자에서 입원 한 순간부터 처음 6 시간 동안 배액 / laparocentesis를 통해 복강경 초음파 검사를 시행하였고, 하위 군 1A는 19 명, 복강 내 위생 및 배뇨 검사는 19 명이었다. 두 번째 그룹은 diapedesis와 일시적인 기계 황달과 담즙 성 췌장염으로 인한 효소 복막염 18 환자로 구성되어 있습니다. 제 2 군 8 명에서 담낭 절제술 (복강경 수술법) - 2A 군, 10 명 - 중앙 개복술, 총 담관과 복강의 배액이있는 담낭 절제술 (하위 군 2B)을 시행하여 복막의 위생 복강경 검사와 배액을 최대 24 시간까지 24 시간 수행 하였다. 모든 환자는 복잡한 보존 적 치료를 받았다.

하위 그룹 1A의 복강경 술식 / laparocentesis는 동적 인 장 폐쇄의 조기 해결과 중독의 제거에 9.3 %의 사망률로 기여했다. 술후 1B 군의 술 후 장기간 기계 환기가 필요하고 다발성 기관 기능 장애 및 동적 장 폐쇄의 진행, 대부분의 환자에서 호흡기 합병증, 사망률 (47.3 %)이 동반되었다. 첫 번째 그룹의 전체 사망률은 14.8 %였다. 하위 그룹 2A에서 담낭의 최소 침습성 감압은 복막염의 담즙 성분 제거 및 효소성 담낭염의 완화, 수술 후 초기 기간 (15 % 사망)의 폐색 성 황달 제거 및 계획된 담낭 절제술을위한 환자 준비에 기여했다. 복막염은 수술 후 합병증이 많았고 (63 %), 충치 및 사망률이 70 %까지 높았다.

결론 복잡하고 보수적 인 치료법을 사용한 최소 침습적 중재는 치사율과 합병증의 빈도를 줄이는 데 도움이됩니다. 효소 복막염 환자에서 복강 액의 diapedesic gall 성분의 존재 하에서 담즙 방광의 최소 침습적 배액과 복강 내 계획된 담낭 절제술과 함께 복강의 복강경 설포 / laparocentesis의 추가

췌장염이있는 복막염

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급성 췌장 염증 환자를 치료할 때 전문가는 치료법 선택에 차별화 된 접근법을 사용합니다. 보수적 일뿐만 아니라 운영적일 수 있습니다. 그것은 사람의 일반적인 상태의 심각한 정도와 질병의 단계 및 임상 적 및 병리학 적 형태에 달려 있습니다. 응급 수술을위한 특별한 적응증이 없다면 필요한 의료 조치가 포괄적 인 보수 치료의 형태로 수행됩니다.

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급성 췌장염의 수술 적 치료는 췌장 조직이 괴사의 병소에 크게 영향을받는 상황에서 필요합니다. 종종 그들의 괴사가 감염과 함께 발생합니다. 각각의 특별한 경우에 췌장에 얼마나 많은 수술이 필요한지에 관계없이 외과 의사의 말은 외과 의사의 수술 전략을 선택할 때 가장 중요한 단어입니다. 외과 의사의 말만이 외과 적 개입이 필요한 합병증을 신속하게 식별 할 수 있기 때문입니다.

이 병에서 수술의 필요성

췌장염의 경우 외과 적 치료는 초기 병리 발달 후 첫 주에, 늦게는 질병 발병 시점에서 2-4 주 후에 즉시 시행 할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 수 일간 급성 췌장염이 보존 적 치료에 반응하지 않거나, 파괴성 담낭염과 병용되거나 복막염에 의해 복잡해지면 췌장 수술을 처방 할 수 있습니다.

염증 과정에 영향을받는 동맥에 농양이나 괴사가 변한 후 복막 지방이 나타나는 경우이 소화 기관의 후기 수술이 필요합니다.

급성 췌장염의 수술은 일시적으로 지연 될 수 있습니다. 이 경우 스릴이 가라 앉고 병이 완치 단계로 넘어간 기간에 작업이 지정됩니다. 한 사람이 발작을 앓은 지 약 한 달 후에 발생합니다. 급성 췌장염에 대한 외과 적 개입의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 췌장염에 대해 어떤 항생제를 마셔야합니까?
  • 효소성 췌장 복막염;
  • 급성 형태의 병리학과 파괴성 담낭염의 병용;
  • 파괴성 췌장염;
  • 농양, 부비동염 및 봉와직염으로 인한 합병증, 천공이나 다량의 내부 출혈의 위험;
  • 보수 치료의 결과로 1 일 반에 2 일 이내에 결석.

급성 췌장염 환자의 신체 기능이 안정화 된 후에 만 ​​수술을 실시해야합니다. 이것은 수술 자체가 외상을 입을 수 있기 때문이며,이 병리를 가진 환자의 상태는 항상 어렵습니다.

재발하는 병리학 적 형태의 수술 적응증

만성 췌장염의 외과 적 치료는 통증 증후군을 제거하고 병리학의 발전된 합병증을 제거하는 데 주로 목적이 있습니다. 왜냐하면 이미 췌장에서 일어나는 퇴행성 변화를 완전히 없애는 것이 불가능하기 때문입니다. 외과 적 치료 방법을 선택할 때, 전문가는 반드시이 소화 기관의 섬 장치와 그 분비 기능을 가능한 최대로 유지해야합니다. 만성 췌장염의 수술은 다음과 같은 징후에 따라 시행됩니다.

  • 총 담관에서 시작, 말단 부분, 관상 동맥 협착증;
  • 주 췌관 또는 십이지장의 유의 한 협착;
  • 췌장 복수 (흉막염);
  • 관내 출혈;
  • 비 보존 적 통증 치료;
  • 악성 종양이 의심된다.

외과 개입의 유형

병리학의 각각의 특별한 경우에 요구되는 수술 작용의 양은 췌장에서 발생하는 형태 학적 변화의 정도, 그 성질 및 지방화 부위에 의해 결정된다. 종종 외과 적 중재의 여러 방법을 직접 조합 할 필요가 있습니다. GU 및 십이지장과 함께 발생하는 만성 췌장염의 배경에 대해 뚜렷한 형태 학적 변화가 췌장에서 발생하지 않은 경우, 담관에 대한 격리 된 (내시경 또는 수술) 수술이 수행됩니다.

췌장염에 대한 가장 일반적인 개입은 다음과 같습니다.

  • 션트 수술은 십이지장과 담관이 췌장 협착에 의해 영향을받는 경우에 직접 수행됩니다. 첫 번째 경우에는 위장 내시경이 강제적으로 형성되고 (위장은 장과 연결됨), 두 번째 경우에는 간장 조영술이 시행됩니다 (담즙 배출시 소장 단면이 덕트에 고정됨).
  • Splenectomy, varicose dilatation을 받고 정맥의 뱃속의 심장 부분에 깜박이와 함께 실시. 이 외과 적 치료 방법은 만성 췌장염이 비장 정맥의 혈전을 유발 한 경우에 필요합니다. 그것은 보통 위의 심장부의 정맥류가 번쩍이는 것과 함께 시행됩니다. 이 수술은 만성 췌장염이 비장 정맥의 혈전을 일으키고 결과적으로 위장관에서 반복적 인 내출혈을 동반하는 부분 문맥 고혈압이 발생하는 경우에 수행됩니다.
  • 췌장염이 만성 유형 인 희귀 한 경우에는 신체뿐만 아니라 췌장의 꼬리까지 우세한 또는 고립 된 손상이 있으며 의사의 주요 선택은이 소화 기관의 원위부 절제술과 같은 수술입니다. 이러한 유형의 수술은 급성 병리학 적 형태로 수행 될 수 있지만 퇴행성 과정이 전체 부위가 아니라 특정 부위만을 포착했을 때만 사용됩니다.

가능한 수술 후 문제

이 소화 기관에서 수행되는 수술의 결과는 예측할 수 없습니다. 이것은 생리학, 위치 및 구조 때문입니다. 수술 및 사망률이 높고 수술 후 기간이 길어질 수 있습니다.

생명을 위협하는 합병증의 발병 가능성은 십이지장과의 근접성에 영향을받으며 십이지장 선은 일반적 순환과 관련됩니다. 그런 이유로 소화 기관의이 기관 중 하나를 제거 할 때, 다른 기관을 제거해야하는 경우가 종종 있습니다.

심각한 수술 후 효과뿐만 아니라 외과 적 개입의 어려움은 또한 췌장의 효소 기능과 관련이 있습니다. 이로 인해 생성되는 활성 물질이 때로 소화 기관 자체의 식품 및 조직처럼 소화 될 수 있기 때문입니다. 가장 흔한 합병증은 수술 후 췌장염입니다. 상심 부위에 매우 나쁜 위가 있다는 사실 외에도 병적 발달 징후는 다음과 같습니다.

  • 임계 온도로의 온도 상승;
  • 높은 수준의 혈액 및 소변 아밀라아제;
  • 백혈구 증;
  • 아나필락시 성 쇼크 (anaphylactic shock)가 나타나기 전에 환자의 상태가 단기간에 악화된다.

이러한 환자의 병리학 적 상태는 소화 기관의 심한 부종으로 인한 급성 폐쇄 췌장의 수술 후 발생에 의해 유발 될 수있다. 수술후 췌장염 외에도 췌장의 병리학 적 치료를 시작한 아픈 사람은 다른 심각한 합병증을 일으킬 수도 있습니다. 그중 전문가들은 췌장 괴사, 당뇨병 악화 및 복막염과 같은 증상을 호소합니다.

또한, 누공 형성 및 대량 출혈의 가능성이 높습니다. 철분을 구성하는 실질 조직 (parenchymal tissue)이 취약성을 증가시키기 때문에 수술의 이러한 효과는 봉합의 어려움과 관련됩니다. 심각한 수술 후 합병증이 발생할 가능성이 있다는 사실을 감안할 때, 드문 경우에 수술이 수행됩니다.

의학적 이유로 환자를 피하기 위해 수술 후 환자는 반드시 집중 치료를 받아야하며, 초기 재활 기간 전체에 대해 가장 철저한 치료를 위해 조직됩니다.

술후 기간의 특징

아픈 사람의 회복에서, 그가 췌장 수술을받은 후에, 수술후 관리가 중요한 역할을합니다. 그의 시간 동안 환자는 지속적인 치료와 의학 감독을 받아야합니다.

신부전 발생 위험이있는 사람들에게 특별한주의를 기울입니다. 그들은 2 % 글루타민산과 5 % 글루코스 용액의 용액을 근육 내 투여하도록 처방되어야한다.

또한, 수술 후 기간 동안 모든 환자에게 강화 된 비타민 복합제를 처방합니다. 모든 수술 후 치료 활동은 특수식이 요법의 준수와 함께 수행됩니다.

췌장염은 건강뿐만 아니라 환자의 질병의 생명까지 위험하므로 모든 위험에도 불구하고 췌장에 대한 외과 적 개입을 거부 할 가치는 없습니다. 주치의의 임무는 병리학에 수반되는 불쾌한 증상을 경감시키는 것뿐만 아니라 심각한 합병증을 예방하는 것입니다. 그래서 전문의를 완전히 신뢰하고 모든 처방전을 정확하게 이행해야합니다.

급성 췌장염의 합병증 : 위험을 줄이는 방법

췌장의 급성 염증은 심각하고 위험한 병리학 적 증상이며, 종종 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다. 질병의 기본은 신체의 조직에 대한 자체 효소의 공격적인 영향입니다.

병리학 적 과정의 종류와 정도에 따라 급성 췌장염의 합병증이 여러 가지 있는데, 그로 인해 사망 위험이 32 %까지 증가합니다.

합병증의 분류

이 병은 일반적으로 밝은 임상 결과와 실험실 검사 및 기능 연구 방법의 일반적인 변화로 발생합니다. 심한 염증의 전형적인 증상은 심한 복통, 반복되는 구토, 신체의 일반적인 중독 및 느슨한 발판입니다.

급성 췌장염의 합병증 발병시기에 따라 다음과 같이 나뉩니다 :

  • 조기 - 질병의 첫 번째 날에 나타나며 매우 심각한 경과와 불량한 예후를 보입니다. 그들의 발생 원인은 말초 혈액으로의 거대한 양의 효소의 유입, 신체의 심각한 중독의 발생이다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
    • 혈관, 소화관의 기관으로부터의 초기의 아라비아 출혈;
    • 급성 신장 - 간부전;
    • 통증, 출혈 또는 독성 쇼크;
    • 큰 혈관의 급성 혈전증;
    • 중독 정신병 - 정신 착란;
    • 확산 효소 복막염, 흉막염, 폐렴;
    • 황달.
  • 늦음 - 질병 발병 후 10-14 일 후에 발생합니다. 박테리아 감염의 가입과 관련이 있습니다. 염증성 및 화농성 성격의 다음 합병증은 구별됩니다.
    • 간, 췌장, 복부의 농양;
    • 누관
    • 화농성 췌장염 또는 부갑상선 염 (과정에서 장기를 둘러싼 지방 조직의 침범);
    • 후 복막 담근;
    • 편두 정맥염;
    • 위장 출혈;
    • 선의 낭성 종괴.

어떤 합병증이라도 조심스럽게 진단하고 보수적 인 방법으로 적시에 합리적인 치료를해야합니다. 그렇지 않으면 사망 위험이 커집니다.

가장 빈번한 합병증의 특징

췌장 염증의 결과로 그 파괴가 일어날뿐만 아니라 과정에서 인접한 기관과 구조의 침범, 혈관의 파괴 및 단백 분해 효소의 전신 순환으로의 대량 방출.

부식성 출혈

이 합병증은 수술 후 큰 괴사 성 초점을 제거한 후 가장 흔합니다. 출혈은 췌장 근처의 큰 공급 혈관 (맹장, 장간막 동맥, 작은 인대 동맥)에서 발생합니다.

임상 양상은 출혈의 정도와 기간에 따라 다릅니다. 환자는 심각한 약화, 일정한 어지러움, 눈의 날카로운 어둡게, 이명 및 피부의 두드러진 창백 현상이 나타난다. 말초 혈액에서 빈혈과 농축이 검출됩니다. 치료는 출혈 혈관의 결찰 및 탐포 네이드 (tamponade)를 수반합니다.

출혈을 막는 혈관 내 초음파 기술은이 합병증을 완화하는 데 성공적으로 사용됩니다. 이러한 방식으로, 작은 작동 필드 및보다 짧은 회복 기간이 달성된다.

신장 간부전

개발의 메커니즘은 심한 중독이 간 기능 활동을 억제하므로 해독 기능을 수행 할 수 없게됩니다. 결과적으로 신장은 이에 반응하여 고농축의 독소와 효소가 포함 된 혈액을 강제로 걸러냅니다.

췌장염으로 인한 다발성 장기 부전은 간경화, 건조증, 피부 황변, 무기력증, 전신 압력 증가, 다뇨증, 또는 그 반대의 증가 - 소변 배출 지연으로 나타납니다. 상응하는 변화는 임상 분석 (요소 수, 크레아티닌, 간 효소, 빌리루빈, 감소 된 총 단백질)에서 발견됩니다.

주요 치료법은 글 랜드의 염증을 완화시키고 해독 요법 (글루코스 10 %, 식염수, 알부민, reosorbilact)을 실시하고, 단백질 분해 효소, 간 보호기를 정맥 내 투여하는 것입니다. 드문 경우, 환자는 혈액 투석이 필요합니다.

충격의 상태

급성 췌장염에는 종종 쇼크의 형태로 합병증이 있습니다. 그것은 견딜 수없는 통증, 심한 중독 또는 대량 출혈, 특히 출혈 형태의 결과 일 수 있습니다.

환자의 상태가 크게 악화됩니다. 통증 증후군이 증가하고, 외피가 칙칙한 색조를 띠고, 심한 빈맥을 앓고, 치명적인 수치에 대한 전신 압력이 감소합니다. 호흡이 얕고 빠르게되고, 소변 배출이 늦어지면 환자는 불안하게 흥분합니다.

순환 혈액량과 혈압을 회복시키기 위해 주입 요법을 사용하는 치료에서는 글루코 코르티코이드 호르몬 (필요할 경우 Mezaton, Dopamine, Epinephrine)이 전신 압력을 빠르게 증가시킵니다. 모든 활동은 중환자 실에서 이루어집니다.

복막염

어떤 경우에는 췌장의 심한 염증을 배경으로 효소 복막염이 발생합니다. 방출 된 효소는 글 랜드뿐만 아니라 인근 기관, 복강 벽에도 손상을줍니다.

급성 췌장염에서 복막염이 발생하면 환자의 상태가 급격히 악화되고 "급성 복부"클리닉이 나타납니다.

  • 복부에 날카로운 확산 통증;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 침대에서 강제 위치;
  • 희게하고 건조한 피부;
  • 혈압 강하;
  • 복막 자극에 대한 긍정적 인 검사.

환자가 적시에 도움을 제공하지 않으면 치명적인 결과가 1-2 일 이내에 발생할 가능성이 있습니다.

복막염의 치료는 복강의 색소 침착, 배수 및 항균제의 도입입니다.

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농양과 누관

급성 췌장염의 흔한 출혈성 합병증은 세균 감염이 발생할 때 형성되는 농양과 누공입니다. 농양은 고름이 한정적으로 축적되는 반면, 누공은 두 장기 또는 장기와 복벽 사이에 병리학적인 운하가 형성되는 것입니다. 따라서 외부 및 내부 누관을 구별하십시오.

이러한 환자들은 발열이 심하고 복통을 호소합니다. 시간이 지남에 따라 중독의 증상이 더욱 증가합니다. 피부가 창백하고 건조 해지고 빈맥이 발생하며 얼굴 특징이 날카 로워집니다. 말초 혈액에서 높은 백혈구 증가, 호중구 증가, ESR 증가, C- 반응성 단백질 증가 (급성기 지시약) 및 프로 칼시토닌이 검출됩니다.

농양이나 누공은 초음파 스캐닝과 fistulography (X - 선 이미징에 이어 외부 fistula에 대비의 주입)를 사용하여 감지 할 수 있습니다.

치료 만 시행 - 농양 절제 및 운하 폐쇄. 그런 다음 복막의 공동을 위생 처리하고 배수 장치를 설치해야합니다. 전신 항생제 치료도 처방됩니다.

복강 내 담낭 및 화농성 췌장염

Retroperitoneal flegmon은 감염된 췌장 괴사의 전형적인 합병증입니다. 췌장 근처에서 셀룰로오스의 고순도 융합이 발생하고,이 과정은 작은 골반까지 확장 될 수 있습니다. 췌장의 췌장염은 장기간에 걸친 합병증으로 기관의 세균성 염증으로 인해 생명에 대한 강한 위협이됩니다.

두 경우 모두 중독의 증상 (오한, 열창이나 acrocyanosis, 심계항진이있는 열이있는 열)과 중요한 장기 (신장, 간)의 장애가 빠르게 진행되고 있습니다. Retroperitoneal 플래그 몬은 췌장염으로 인한 모든 사망 원인 중 선두 자리를 차지합니다.

치료는 복부 장기의 교정, 괴사 성 초점 및 종괴의 최대 제거, 배액으로 이루어집니다. 포도당 - 염분 용액, 단백 분해 효소 억제제 및 광범위한 항생제가 정맥 내 투여됩니다.

췌장 낭종

췌장의 심장 마비 나 괴사가 있었던 곳에서 하나 이상의 낭종이 형성 될 수 있습니다. 이것은 종종 다양한 기원의 유체 (누출 물, 고름, 혈액)를 함유하는 둥근 공동 형성 물입니다.

위험은 낭종이 복강 내로 내용물이 파열되어 방출되는 것을 피할 수 있다는 것입니다. 결과적으로, 복막염은 부패한 상태로 진행되며, 패혈증 상태 (혈류에 많은 양의 독소가 들어감)가됩니다.

합병증이없는 낭종은 오랫동안 자신을 드러내지 못하고 때로는 복부 불편 함을 유발합니다. 그들이 염증이 생기면 중독 증후군, 상복부 부위의 심한 통증, 허리 부분의 조인.

진단은 초음파, 컴퓨터 단층 촬영을 수행하는 것입니다. 어떤 경우에는 병리학 (항생제, 항염증제, 물리 치료)의 보수 관리가 가능합니다. 큰 낭종의 경우 경피적 배액이 시행되고 복강경으로 복잡한 형성이 제거됩니다.

성인에서 급성 및 만성 췌장염에 항생제를 사용하는 방법

매년 세계의 통계에 따르면 췌장염은 인구 100 만 명당 200 ~ 80 만 명에 이릅니다. 러시아에서는 급성 췌장염이 응급 복부 수술의 12 %를 차지합니다. 총 사망률은 25 %에 달합니다. 최근 몇 년 동안 러시아에서 췌장염의 발생률이 2 배 증가했습니다.

급성 췌장염은 어떻게 치료됩니까? 어떤 항생제가 사용됩니까? 성인에서 항생제가 췌장염에 사용되는시기를 더 잘 이해하기 위해 질병의 원인과 기전을 알아보십시오. 만성 췌장염에 어떤 경우 사용되는지 알아보십시오. 아래에서 우리는 모든 질문에 답합니다.

췌장염의 원인

췌장은 음식을 소화하기위한 효소를 생산하는 분비 기관입니다. 그것들이 없으면 신체의 신진 대사가 좌우되는 정상적인 소화가 불가능합니다.

주의! 독립적 인 질병으로서의 췌장염은 발생하지 않습니다. 그것은 항상 다른 기관의 불리한 요인이나 병리와 관련이 있습니다.

질병의 주요 원인 :

  1. 40 %의 사례에서 급성 췌장염이 알코올 중독 환자에서 발생합니다.
  2. Gallstone 병은 30 %에서 췌장염의 원인입니다.
  3. 췌장염의 발전에 기여하는 요인은 소화성 궤양입니다. 위궤양 환자에서 알코올 섭취량을 1 회만하더라도 급성 췌장염을 일으킬 수 있습니다.
  4. 부상.
  5. 20 %의 경우에이 질병은 비만 환자에게서 발생합니다.
  6. 호르몬 조절.
  7. 과식 잦은 사람은 췌장염의 위험이 있습니다.
  8. 독성 물질 중독.
  9. 체중 감량을위한 다이어트의 단백질 기아.

아스피린 (Aspirin)과 하이포 티아 지드 (Hypothiazide)와 같은 특정 약물을 복용하는 식중독, 유전 적 소인이 또한이 질병의 발병에 기여합니다.

급성 췌장염의 발생 기전

췌장 주스는 일반적인 췌장 덕트에서 십이지장으로 나온다. 담낭 출구도 있습니다. 담석은 일반적인 담관을 옮기고 막을 수 있습니다. 그러나,이 경우에는 큰 췌장 관이 막혀 있습니다. 동시에 췌장 효소는 탈출구를 발견하지 못하고 그 안에 머무르며 침체되어 염증과 부종을 일으켜 글 랜드의자가 소화를 유도합니다.

알코올 남용으로 효소의 유출도 느려지므로 췌장의 정체와 붓기가 발생합니다. 따라서 췌장염이 발생합니다. 실제로는 감염성이 없습니다. 담낭에 염증이 있더라도 췌장염 발병의 위험은 여전히 ​​크다. 왜냐하면 이들 장기에는 일반적인 배설 도관이 있기 때문이다.

복강 내의 췌장염이 생리 활성 물질 및 효소의 체액을 축적하기 시작하면 그것은 복막을 연결하고 내부 장기를 덮는 복막 - 결합 조직과 접촉합니다.

그것은 중요합니다! 동시에 복막도 염증을 일으키고 심각한 췌장염의 합병증이 발생합니다 - 복막염. 또한, 장의 미생물은 장에서 림프관을 통해 액체를 침투하여 복막의 염증을 증가시킵니다. 70 %의 경우 복막염 합병증으로 치명적입니다.

글 랜드의 급성 염증에 어떤 항생제가 사용됩니까?

주의! 급성 췌장염에서 항생제는 심각한 합병증 - 복막염을 피하기 위해 사용됩니다.

이 경우 치료 효과는 적용 기간에 따라 다릅니다. 급성 발작이 시작된 이후 시간이 짧을수록 복막염을 피할 가능성이 높습니다. 발작 후 1 ~ 3 주째에 항생제를 사용하면 급성 췌장염에서 사망률이 감소합니다. 중독과 열이있는 심하게 흐르는 췌장염에 처방됩니다.

이미 개발 된 복막염은 환자의 생명을 위협합니다. 따라서 복막염의 징후가있는 췌장염의 경우 항생제가 항상 처방됩니다. 복막염의 원인균은 장내 세균 인 Clostridium, E. coli E. coli 또는 Proteus입니다. 그들은 존재할 수 있고 산소가없는 환경에서 증식 할 수있는 혐기성 미생물에 속합니다. 질병의 급성 과정에서 혐기성 미생물총에 작용하는 광범위한 스펙트럼의 항생제가 사용됩니다.

그들은 다음과 같은 그룹으로 분류됩니다 :

  1. 페니실린 - Augmentin, 암피실린.
  2. Cephalosporins - Ceftriaxone, Klafornan, Cefoperazone, Kefzol, Cefotaxime. Etticibiotics는 하루에 2 번 근육 내로 투여됩니다. 그들은 널리 소화 시스템의 질병의 치료에 사용됩니다.
  3. Carbapenems - Tienam, Meropenem. 에 티티 바이오 틱은 효과적 일뿐만 아니라 더 비쌉니다.

급성 췌장염은 수술 부서에서 입원 치료가 필요합니다. 항생제의 선택, 복용량 및 치료 기간은 의사가 수행합니다.

췌장염 악화를위한 종합 치료

급성기의 췌장 치료는 항상 합병증의 위험이 있기 때문에 병원에서 시행됩니다. 첫 주 동안 혈액 효소, 물 - 전해질 균형 및 산 - 염기 균형의 수준을 결정하십시오. 말초 혈액에서도 백혈구의 함량을 검사하십시오. 포괄적 인 치료에는 림프선 분비 억제와 부종 제거가 포함됩니다. 이를 위해 감기, 굶주림, 그리고 평화와 같은 의료 트라이어드를 사용하십시오.

  1. 위장 감기는 붓기를 덜어줍니다.
  2. 처음 3 일 동안의 기아는 효소 생산을 줄입니다. 이 기간 동안 음식은 완전히 배제됩니다. 알칼리성 생수는 2 시간마다 섭취 할 수 있습니다.
  3. 복합 요법에서는 글 랜드의 분비 기능을 억제하는 약물 인 Dalargin이 사용됩니다. 3 주 동안, 그것은 근육 주사로 하루 두 번 투여됩니다.
  4. Zimetidina와 제산제를 복용하면 위액의 산성도를 줄여서 분비물을 배출합니다. 동일한 목적을 위해, 판토 프라 졸, 오 메츠 또는 오메프라졸 수소 양성자 펌프 차단제가 사용됩니다.
  5. 치료에는 약물을 사용하여 샘 ​​효소를 억제하는 것이 포함됩니다. 이렇게하려면 정맥 주사 또는 물방울 Gordox, Kontrikala, Trasilola를 사용하십시오.
  6. 고통을 줄이고 진통제의 필요성을 줄이려면 Sandostatin 주사를 사용하십시오. 이 약물은 또한 분비선의 분비능을 감소시킵니다.

급성 증상의 감소 후, 효소 제제로 대체 요법이 처방됩니다. 의사는 각 환자마다 약물을 개별적으로 선택합니다. 급성 증상이 완화되는 단계에서 환자는 물리 요법 (diadynamic currents) 또는 노보 카인 (novocaine)을 이용한 전기 영동을 처방 받는다. 물리 치료 과정은 염증을 줄이고 통증을 감소시킵니다.

만성 췌장염 용 항균제

그것은 중요합니다! 악화없이 췌장에 염증이 생기면 항생제를 처방하지 않습니다.

그들의 용도에 대한 표시는 peripancreatitis가 형성되면 염증 과정에서 주변 조직의 관련입니다. 담낭 - 췌장염 (cholecystopancreatitis)에서 췌장염과 관련된 감염에 항생제를 처방 할 수도 있습니다. 이렇게하려면 다른 약리학 적 작용을하는 항균 약물을 사용하십시오.

  1. fluoroquinolone 그룹에서 400mg의 Abactal 타블렛을 하루 두 번 사용합니다.
  2. Macromide 항생제가 사용됩니다 - Sumamed와 Azithromycin은 하루에 500mg을 1 회 복용합니다.
  3. 췌장의 치료는 cephalosporin 항생제로 수행됩니다. 여기에는 Ciprofloxacin, Cipro가 포함됩니다. 일주일에 2 번씩 매일 복용합니다.
  4. 페니실린 항생제가 사용됩니다. Amoxiclav는 광역 항생제이며 1 주일에 하루 2 번 사용됩니다. 치료는 또한 항생제 Augmentin을 사용하여 수행됩니다. 항생제 인 Ampioksa에 대한 감도로 약이나 주사에 사용됩니다. 투여 량 및 투여 방법은 질환의 중증도에 따라 다를 수있다.

췌장 염증의 경우 의사 만 항생제를 처방 할 수 있습니다. 그들은 금기 사항이 있고, 어떤 경우에는 해를 입을 수 있습니다. 중증의 경우 항생제가 원하는 효과를 나타내지 못하면 항균제 인 메트로니다졸이 추가로 사용됩니다. 항생제를 장시간 복용하면 장내 미생물을 조절하기 위해 프로바이오틱스가 동시에 처방됩니다. 이를 위해 Linex, Bifidumbacterin, Laktiale 또는 Lactobacterin을 사용하십시오. 이 경우, 식단에는 락토 및 비피더스 균을 함유 한 발효유 제품 - 요구르트, 케 피어 또는 친 유성 우유가 포함되어야합니다.

위의 내용을 분석하여 주요 논문을 강조합니다. 췌장의 염증 치료를 위해 복잡한 치료가 적용됩니다. 그리고 치료의 중요한 요소 중 하나는 광범위한 항생제의 사용입니다. 그들은 급성 췌장염에 사용되어 복막염과 같은 끔찍한 합병증을 예방합니다. 만성적 인 과정에서 항생제는 그 과정이 인근 기관과 연조직으로 전이 될 때 사용됩니다.