침대 환자를위한 식사 : 먼저 공부하고 - 그 다음에 우리는 살 것입니다.

영양은 병상 환자의 치료 성공과 질병 후 회복을 결정 짓는 중요한 요소입니다.

침대 환자의 위치는 여러 가지 바람직하지 않은 결과를 초래합니다.

복부 근육이 약해지고, 장의 기능이 방해받습니다.
활동과 이동성의 부족, 긍정적 인 감정의 부족은 식욕의 상실을 가져옵니다.
많은 경우에 음식을 삼키는 과정이 어려워집니다.

병상 환자의 영양 섭취는 치료와 정신 치료의 역할을합니다. 즐거움과 안도를 가져다 준다면 환자의 상태는 더 빨리 향상됩니다.

전원 기능

영양 실조 환자는 계획하고 주치의와 합의하고 다음 원칙에 따라 조직해야합니다.

기관 및 조직의 기능을 보장하는 주성분의 균형;
고갈을 피하는 데 도움이되는 많은 양의 단백질, 몸에 필요한 에너지를 공급합니다.
환자에게 에너지를 제공하는 천천히 가공 된 탄수화물의 사용 (곡물 제품, 감자, 요리의 야채 사용);
지방의 제한된 양의 사용;
음식 비타민 B, C (야채와 과일 요리, 종합 비타민 복합체의 사용)의 구성에 존재;
섬유소 섭취, 소화 기관 자극 (야채 및 과일 요리, 곡물 제품);
몸에서 독성 물질을 제거하기에 충분한 양의 물 섭취 (가스가없는 물,자가 제 주스).

설탕, 가스 음료, 과자, 지방 및 매운 요리를 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

환자를위한 음식은 씹는 것을 촉진하는 작은 조각으로 제공됩니다. 씹거나 삼키기 어려운 건조하고 단단한 요리는 제공 할 수 없습니다.

노인 건강 영양

침대 환자에게 가장 좋은 형태의 식사는 퓌레입니다. 따라서 권장 야채, 고기 및 과일 퓌레, 젤리, 수프, 으깬 감자.

누워있는 환자는 따뜻한 음식 (50 ° C)을 제공해야하며, 식사가 오래되면 식기를 따뜻하게해야합니다.

우리 사이트에서 더 많은 것을 읽으십시오 -

음식에서 칼로리와 비타민

환자의 영양 섭취에는 120 그램 이상의 동식물 단백질이 포함되어야합니다. 따라서 식단에는 고기, 생선, 코티지 치즈 요리뿐만 아니라 고열량 음료, 과즙 및 주스가 포함되어야합니다.

그러나 지방의 양은 최소 100g 이상이어야합니다.

일일 메뉴의 탄수화물 함량 - 500 gr

탄수화물은 침대 환자에게 먹이를주는 데 중요한 역할을합니다. 왜냐하면 탄수화물은 에너지 원으로 작용하기 때문입니다.

Dr. Lavrentieva K.S.의 치질을 신속하게 없애는 비결

이 약은 치질에 직면 한 사람을 시도해야합니다! 자세히 알아보기.

침대 환자의 영양은 반드시 비타민 복합체, 특히 비타민 C를 포함하므로 신선한 채소, 시럽 및 로즈힙 국물, 김치가 병상 환자의 식단에 도입됩니다.

단백질 식품

완전한 단백질이 풍부한 식품은 환자에게 에너지를 제공하고, 근육과 피부 세포의 성장과 발달을 자극하고, 재생을 돕고, 특히 욕창의 치유를 촉진합니다.

병상 환자를위한 영양 Nutrizone

식이 요법에서 일반적으로 1 ~ 2 인분을 산업적으로 준비된 액상 음식에 첨가하십시오.

식사 횟수와 식사 횟수

침대 환자에게 먹이를주는 중요한 규칙이 있습니다 : 힘으로 먹이지 말고 환자의 식욕을 자극하고 필요한 모든 물질을 얻도록하십시오.

침대 환자의 주간 모드에는 환자의 희망과 선호에 가능한 한 가깝게 작은 부분으로 제공되는 6 회의 식사가 있어야합니다.

먹을 시간에 환자의 위치

식사를위한 최적의 자세는 앉아 있거나 반쯤 앉아 있습니다.

환자가 엎드린 자세로 먹고 먹이를 먹는 것은 위험합니다. 왜냐하면 환자가 먹이를 먹거나 질식 할 수 있기 때문이며, 또한 식욕 증진에 기여하는 요리를보아야합니다.

앉은 자세에서 편리함을 보장하는 것이 중요합니다 : 다리가 바닥에 닿지 않고 침대에서 나와 있는지 확인하고 지지대 받침대를 설치하십시오.

사료 공급 중 환자의 위치

환자의 손은 수저를 잡을 수 없더라도 씻고 닦아야하며 환자가 머리카락을 방해하지 않도록 조절해야합니다.

환자가 숟가락을 먹으면 환자의 입술에 3 분의 1이 채워지고 처음에는 환자의 입술 아래로 가져와 음식의 맛과 냄새를 느낄 수있게되고 천천히 먹고 휴식을 취하고 환자를 씹으십시오.

환자의 편의를 위해 특수 장치 및 장치가 사용됩니다.

원하는 위치에서 머리를 지탱하는 정형 외과 고리;
기능성 침대의 측면에 설치된 테이블;
휴대용은 환자 앞에서 침대 위에 놓을 수있는 다리 접시를 의미합니다.
침대 옆 테이블;
측면과 움직일 수있는면이있는 테이블;
팔뚝 지원 장치;
환자의 신체, 머리 및 팔을지지하는 스트랩;
환자의 손의 움직임을 제공하는 보철 장치.

프로브를 통해 환자에게 음식을 공급하는 방법

IV 주사를 통해가 아니라 프로브를 통해 먹이는 가장 확실한 주장 중 하나는 위장관 점막의 나머지 부분이 완전한 위축을 유발한다는 사실입니다.

결과적으로, 점막은 간단히 서로 붙어 융합되며, 이는 외과 적으로조차 제거하기가 어렵습니다.

프로브를 통한 먹이 표시

다음과 같은 경우에는 전체 튜브 공급을 사용해야합니다.

얼굴이 큰 사람은 화상을 입습니다.
광범위한 (90 % 이상) 장의 절제술 후;
7 ~ 10 일 동안 굶어 죽은 체격의 사람들.
지난 5 일 동안 소진되었고, 영양 실조 상태.
의식을 잃은 사람;
뇌졸중 환자;
후두 및 식도의 부상을 입은 환자;
위장 수술 후 사람;
반사를 삼키지 않고 미숙아.

수유 절차는 어떻게됩니까?

먼저 다음을 준비해야합니다.

직경 8mm 이하의 프로브;
음식을 투여하기위한 주사기;
지상 음식.

프로브를 도입하고 환자에게 먹이를주는 동안 사용 된 모든 항목을 소독하십시오. 탐침의 몸체에 환자의 몸에 얼마나 깊이 잠겨 있는지 표시 할 필요가 있습니다. 튜브가 십이지장으로 들어가기 전에 40-45cm는 위장에, 30-35는 장에, 그리고 50-55는 십이지장에 들어갑니다.

설치 중에는 호흡기가 아닌 소화관으로의 정확한 진입을 모니터링해야합니다. 관은 글리세린으로 잘 기름칠을하고 비강 인두를 통해 들어가야합니다.

15cm 후 환자에게 수직 자세 (가능한 경우)를주고 구강 내에서 튜브를 발견해야합니다. 그 후, 인두의 먼 벽을 향해 그것을 누르고 주사를 계속하십시오. 이것은 장치가 위장관으로 정확하게 떨어지는 지 확인하는 데 필요합니다.

이렇게하려면 특수 교육을받은 사람이어야합니다. 주입의 정확성을 확인하기 위해 제인의 주사기를 피스톤을 빼낸 채 끝 부분에 부착하고 phonendoscope를 요도에 바릅니다.

튜브를 통해 환자에게 먹이기

주사기에서 공기가 갑자기 제거 된 후 청진기에서 파동이 들려야합니다. 설치가 완료되면 식품 소개를 진행해야합니다.

음식은 잘게 잘랐다. 주사기는 소량의 주사액으로 끝 부분에 붙이고 점차적으로 주입해야합니다. 주입 된 용액의 부피는 한 번에 한 모금 이하 여야하며 매우 천천히 주사해야합니다.

먹이를주고 나면 주사기가 제거되고 환자가 직접 먹을 때까지 튜브가 환자의 머리에 고정됩니다.

이런 방식으로 환자에게 먹이를 먹는 것은 의무적 인 불임과 먹는 모든 규칙을 준수해야한다는 것을 기억해야합니다.

다른 경우에는 신체에 심각한 결과를 피할 수 없습니다.

칼 붙이 및 술꾼

누워있는 환자는 스스로 숟가락과 포크를 지켜야합니다.

환자의 손이 약하거나 장치를 잡기가 힘든 경우에는 림을 장착 한 부드러운 플라스틱 손잡이가있는 정형 외과 용 스푼, 포크 및 나이프를 사용하십시오.

침대 환자용 칼

기구는 또한 전문적으로 사용됩니다 :

높은 모서리가있는 판;
안티 슬립 스탠드가있는 깊은 그릇;
빨판을 가진 격판 덮개;
작은 poleniki 핸들;
턱을위한 컷 아웃이있는 컵;
스파우트와 뚜껑이있는 비 유출 컵

특별한 요리 대신에, 평범한 것이 짚과 함께 제공 될 수 있으며, 또한 편의를 제공합니다.

음주를 위해서는 차가운 음료와 뜨거운 음료를위한 두 개의 용기가 있어야합니다. 환자를 마시는 것은 종종 작은 부분으로 제공됩니다.

피드 믹스

삼킴이 어려우며 식욕이 완전히없는 중증 환자의 경우, 병, 그릇, 숟가락 및 프로브를 통해 공급할 수있는 특수 혼합물이 건조하고 액체 형태로 생산됩니다.

이 혼합물은 병상 환자를위한 1 차 및 2 차 영양제로 사용됩니다.

액체

액체 단백질 영양은 쉽게 흡수되어 재생 과정을 자극하고 압력 염증을 치료합니다.

액체 혼합물은 효과적이고 사용하기 쉽고, 원치 않는 부작용을주지 않으며, 환자의 완전한 영양을 허용합니다. 액체 혼합물은 식욕이 감소 된 환자에게 처방되며, 고갈의 징후가 있습니다.

액체 혼합물 중에서 몇 가지를 부를 수 있습니다 :

1) Nutridrink는 비타민, 미량 원소, 탄수화물, 단백질 및 지방의 결핍을 보충하기 위해 고안된 우유 단백질을 많이 함유 한 고 칼로리의 액체 혼합물입니다.

병상에 걸린 환자를위한 nutridrink 영양

이 혼합물은 상해, 수술, 암 환자 치료 중, 소화 기계 질환 (궤양, 위염 등)의 치료를 위해 처방됩니다. 이 혼합물은 다른 풍미 (커피, 딸기)와 함께 사용할 수 있습니다.

2) 뉴트리 존은 중요한 미량 원소, 쉽게 소화 가능한 우유 단백질, 지방, 비타민, 항산화 물질, 탄수화물을 함유 한 액체 혼합물입니다. 다른 사람들과 약물의 차이 - 유당이 없으므로 Nutrizon은이 물질에 대한 개인적 편견이있는 환자에게 적합합니다.

Nutrizone은 식욕 부진, 소화 시스템의 질병에 사용됩니다.

건식 혼합물

건식 혼합의 장점은 경제적 인 소비입니다 : 1 회의 식사에 필요한 건조 분말의 양은 일반 끓인 물의 지침에 따라 희석 된 포장에서 가져옵니다.

건조한 혼합물은 농도를 변화시킴으로써 희석 될 수있다 :

저 희석;
과다 희석;
표준 희석법

뉴트리 존은 고단백 및 영양 성분이 함유 된 액상 블렌드를 신속하게 제조 할 수 있도록 고안된 건식 블렌드입니다.

뉴트리 존은 과일 설탕, 천연 소화 효소를 함유하고 있지만 글루텐, 콜레스테롤 및 유당은 포함하지 않습니다.

Modulen은 다중 불포화 지방산 (Omega-3 등)을 함유 한 소화 기계 염증 환자에게 적합한 혼합물입니다.

병상 환자를위한 음식물 처리 된 IBD

그것은 글루텐과 유당을 포함하지 않습니다.

현대 산업은 액체와 건조한 형태로 많은 특수 혼합물을 생산합니다.

결론

침대 환자의 영양은 성공적인 치료와 회복을위한 조건입니다.

이 환자는 친절하고 편안한 분위기로 둘러싸여 야하며 음식은 다양하고보기 좋고, 냄새가 좋으며 맛이 있어야합니다.

경장 영양을위한 건조 혼합물

오늘날 의학 영양은 다양한 질병 치료의 주요 구성 요소 중 하나입니다. 지난 10 년 동안 장내 영양소에 기반한 건조 혼합물의 치유 효과가 특히 명확하게 입증되었습니다. 그들은 만성 또는 급성 병리학 환자의 신진 대사에 긍정적 인 영향을 미친다.

장용 인공 혼합물 생산의 진보는 이들 약물에 동일한 특성을 부여했다 :

생물학적 가치의 존재.
매일 인간의 필요에 따라 다양한 물질의 균형;
단백질 구성에서의 존재;
풍부한 설탕, 콜레스테롤, 글루텐, 유당.

치료 혼합물의 가장 보편적 인 유형은 경장 영양을위한 Nutrizone입니다. 이것은 즉시 사용할 수있는 고품질의 균형 잡힌 혼합물로 장내 영양 치료의 특성에 이상적입니다.

혼합물에는 Nutrizone Standard와 Nutrizon Energy의 두 가지 유형이 있습니다. 그들은 환자의 영양을 위해 준비가되어 있으며, 첫 번째는 이식성을 제공하며 장 점막의 병변, 위장관 장애 환자에게 권장되며, 두 번째는 hypercabolism 및 hypermetabolism에 사용됩니다.

일반적으로, 뉴트리 존은 피로, 삼키는 장애 및 신체의 저작 기능, 비판적 및 혼수 상태, 식욕 부진으로 고생합니다.

건조 장 혼합물의 사용에 대한 적응증 :

신진 대사와 관련된 장기 (고혈압, 관상 동맥 심장 질환)의 질병으로 고통받는 환자의 경우.
소화기 질환 (담즙 운동 이상증, 신경 쇠약 및 소아 정신병, 만성 위염, 과민성 장 증후군) 환자의 경우.
영양 실조와 관련된 장기의 질병 (소화 기관의 산 관련 질병, 흡수 장애 및 maldigestia를 가진 장염, 만성 췌장염)이있는 사람들.
장내 미생물 증 (기관지 폐렴, 위궤양의 경우 제균 요법)의 장애와 관련된 내 장기의 질환이있는 환자에게 적합합니다.
만성 위염, 저 운동성 운동 이상증, 노인에서 노인에서 분비물 감소.
모든 사람들은 전문적인 스트레스 환경에서 효율성을 높이기 위해 노력합니다.

이 유형의 혼합물의 사용은 의사가 구강 보충제 또는 영양제로 처방 할 수 있습니다.

장 혼합물이 충족해야하는 기본 요구 사항 :

유당 프리 또는 저 유당 제제;
1 kcal / ml 칼로리 밀도 이상;
osmolarity가 340mosm / l 이하이다.
연속 주입의 경우 점도가 낮아야합니다.
장의 운동성을 과도하게 자극해서는 안된다.
오메가 -3 어유 고도 불포화 지방산을 포함해야합니다.

어린이의 영양 섭취를위한 혼합물

장 혼합물의 사용은 성공적으로 어린이의 다음 질병의 치료에 사용됩니다 :

창자 누공;
결장의 염증성 질환;
소화력 감소;
위장의 흡수가 적습니다.
쇼트 대장 증후군;
낮은 위장 장애.

또한 약물 중독 치료는 집중 치료에서 목격됩니다.

Probe 영양은 수술 후 합병증의 발생률을 줄이며, 외상 후 건강을 악화시키고, 자연적인 음식 배설 방법을 제공하고, 급성 손상 환자의 치료 시간을 단축 시키며, 비경 구 영양 상태를 단축시킵니다.

경장 영양을위한 양분 혼합물은 간호중인 아픈 아이들이 치명적인 상태에 빠질 확률을 높입니다.

건식식이의 주요 이점은 다음과 같습니다.

면역계를 강화시키는 미량 원소와 비타민의 존재.
아동의 신체 요구에 기초한 균형 잡힌 구성;
중요한 산화 방지제 인 글루타티온의 합성에 기여하는 아미노산의 최적 조성을 가진 단백질의 존재;
혼합물이 위장관의 기능을 위반하여 사용될 수 있도록 유당과 글루텐이없는 것.
염증 과정의 감소에 기여하는 오메가 6 / 오메가 3 비율의 지방산의 존재;
집중 치료 환자에게 필요한 L-carnitine, taurine의 존재.

어린이를위한 가장 인기있는 치료제는 장내 영양소를위한 건식 혼합물입니다. Nutricia. 그들은 다양성, 완벽한 영양 균형을 특징으로합니다.

구두로 사용하거나 프로브 방법으로 적용 : 프로브로 위장관으로 도입. 그것은 장내 영양 또는 적응의 가장 중요한 단계에 사용될 수 있습니다.

당뇨병 환자용 영양 보충제

장내 자연의 약용 혼합물은 당뇨병을 돕고 주로 탄수화물의 양을 줄이기 위해 고안되었습니다.

이 부류의 모든 혼합물은 포도당을 포함하지 않으며 과당,식이 섬유, 말토 덱스트린 및 전분은 탄수화물의 원천입니다. 식이 섬유는 페틴의 형태로 제공되며, 타우린과 L- 카르니틴 외에 당뇨병 혼합물에는 M - 이노시톨이 포함되어 있습니다.

장 관 공급은 2-3 일 동안 입을 통해 음식을 섭취 할 수없는 환자에게 필요합니다. 이것은 신체 또는 에너지의 플라스틱 요구 때문일 수 있습니다. 금기 사항이없는 모든 환자는 경장 영양을 받아야합니다.

일반적으로 장내 치료 영양 - 인류의 의학 분야에서의 진보

그것은 신체의 가장 좋은 자극제이며, 필수 기능을 지원하며, 만성 및 급성 질병의 다수에 대항하는 데 도움이됩니다.

이 약물의 독특한 구성은 높은 품질을 특징으로하며 인증서 및 실험실 검사로 확인됩니다.

경장 영양은 언제 필요합니까?

대부분의 경우 경장 영양은 필요한 경우 처방되고 특별한식이 요법은 물론 환자가 먹을 수없는 경우에도 처방됩니다.

어떤 경우에 누가 그런 음식을 보여주고 어떤 혼합물이 가장 인기가 있습니까?

장 영양에 대한 징후와 금기 사항

장내 수유는 프로브를 통해 영양 용액을 공급하는 것입니다. 영양 혼합물은 이후 높은 소화율을 위해 특별한 전처리를 거친 제품입니다. 저장된 소화 기능은 일반적으로 필요한 물질의 전체 "집합"과 함께 본격적인 혼합물을 사용합니다.

장내 영양의 장점은 모든 임상 영양학에서 가장 좋은 위치를 제공합니다 - 합병증과 생리학의 최소화, 낮은 영양 비용 및 영양소 공급의 용이함.

경장 영양으로 인해 장 점막의 보존 상태가 유지되고 항상성 장애가 회복됩니다.

물론, 어떤 제품과 마찬가지로, 누가 그러한 음식을 허용 / 금지 하는지를 아는 것이 중요합니다.

신 생물 (특히 복부, 두부 또는 목 부위).
수술 전과 후에 영양.
신경계의 다양한 장애.
영양소의 적절한 섭취를 보장하지 않는 경우 단백질 에너지 부족.
소화관의 질병.
방사선 및 화학 요법 (암).
정신 장애.
급성 중독 및 화상으로 부상.
방사선 피해.
에이즈와 결핵.
전염병.
수술 후 합병증.

흡수 / 소화의 장애.
혼합물의 성분에 대한 불내성.
장 폐쇄 / 실패.
위장관 출혈.

가능한 합병증 :

이러한 부작용은 설사와 구토가있는 구역을 가장 흔히 포함합니다.

합병증의 가능한 원인 :

환자와 프로브의 동시 공급.
말 그대로 배치 된 프로브.
혼합물의 농도를 선택할 때 위장관의 설명되지 않은 상태.
혼합물의 너무 빠른 소개.

장내 영양의 종류, 구성에 따라 다름

어떤 형태의 장내 영양소도 미량 영양소와 다량 영양소와 물에 대한 환자의 필요를 충족시켜야합니다.

제품의 영양, 질병 및 에너지 가치 구성에 따라 Enteral 혼합물을 사용합니다 :

정상 영양소 요구 사항 및 저장된 위장 기능 - 표준 isocaloric 혼합물.
중대한 / 면역 결핍 상태 - 생물학적 활성 단백질, 글루타민 및 아르기닌, 미량 원소 및 오메가 -3 산을 높은 비율로 함유하는 혼합물.
단백질 섭취량을 늘리거나 수분 섭취를 제한해야하는 필요성 - 고 칼로리 성 혼합물.
당뇨병에서 -식이 섬유가 있고 탄수화물 / 지방이 적은 음식.
폐 기능 장애가있는 경우,식이 요법은 탄수화물 함량이 낮고 지방 함량이 높습니다.
간 기능 장애 - 아미노산 함량이 높고 아미노산이 적은 음식.
중환자 치료 (중환자 실 또는 중환자 실)에서 중요한 상태 인 경우 - 글루타민 (면역 자극 작용)으로 소량의 저칼륨 영양.
위장관 침범과 위장 수술 후 첫날 - 조성물의 트리 펩티드 / 디 펩티드뿐만 아니라 일부 아미노산의 올리고머 영양.

당뇨병에있는 Enteral 영양 - 특징

당뇨병에서 영양을위한 혼합물의 가장 중요한 특징 중 하나는 탄수화물이 80.0g / l (약 Nutricomp)로 감소한 것입니다.
혼합물 군에 대한 일반적인 기준 (당뇨병과 함께)은 포도당이 완전히없는 것입니다.
탄수화물의 출처는식이 섬유뿐 아니라 다양한 조합의 전분을 가진 과당 및 말토 덱스트린입니다.
분리 된 혼합물에는 타우린과 L- 카르니틴 외에 M- 이노시톨 (당뇨병 환자는 종종 소변과 함께 M- 이노시톨의 높은 손실과 신경 / 신 병증으로 이끄는 급성 결핍의 출현을보고한다).

암의 장내 영양 - 특징

종양학 환자에서 단백질 에너지 결핍이 발생하면 구조적 / 효소 적 기능이 저하 된 체중 감량과 단백질 보유량의 고갈이 발생합니다. 단백질 결핍으로 인해 가능한 합병증의 빈도가 증가하고 2 차 감염이 발생합니다.

따라서 종양학에서 근본적으로 중요한 문제 중 하나는 적절한 영양, 영양 보충제, 비타민, 아미노산 등입니다.

상부 위장관 또는 식욕 부진의 종양이있는 경우 장내 영양이 필요하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 비경 구 - 이전의 비효율의 경우.

성인 및 어린이를위한 인기있는 장내 영양제 제조업체 개요, 혼합물의 대략적인 가격

장내 영양제를 선택할 때 고품질 혼합물에 대한 여러 가지 기준을 기반으로해야합니다.

글루텐과 유당이 없다.
낮은 점도 및 삼투압 (340 mosm / l 이하).
최적의 에너지 밀도 (1 kcal / ml 이상).
식품의 성분 / 제조업체에 대한 완전한 정보 + 단백질 존재에 대한 별도의 지침.
혼합물은 장의 운동성을 과도하게 자극해서는 안됩니다.

장내 영양의 가장 보편적 인 유형은 다음과 같습니다.

뉴트리 지아에서 온 뉴트리 존

준비된 풀 믹스.

표준 단백질 요구량 또는 수분 섭취 제한이 있습니다. 글루텐과 유당 (임상 적으로 유의 한 양)은 결석합니다.

징후 : 심각한 상태, 수술 전후의 기간, 음식 통과의 장애, 위장관 질환, 영양 결핍, 식욕 부진, 식욕 부진.

혼합물은 금지되어 있습니다 : 최대 1 세까지의 장폐색과 갈락토스 혈증이있는 어린이.

평균 가격은 500 ml의 경우 350-400 루블입니다.

5 가지 맛의 Sipingovoy 액상 음식.

적응증 : 단백질 / 에너지 요구량이 높고 퇴행성 질환, 수술 전후 방사선 및 화학 요법, 식욕 부진 및 면역 결핍, 심폐 기능 장애 및 신경 질환, 염증성 전염성 질환의 병리학 적 대사 질환 (hypermetabolism) 환자를위한 구강 영양 소화관, 노년 영양 문제.

대략적인 가격은 200ml 당 150 ~ 200 루블입니다.

카세인을 기본으로 한 균형 잡힌 영양 섭취.

징후 : 대장의 염증성 질환.

혼합물의 독특한 생산 기술 : 장내 염증 과정의 억제에 기여하는 모든 천연 항 염증 성장 인자 성분의 보존. 유쾌한 맛이 있고 구강 영양으로도 사용됩니다.

대략적인 가격 - 400g 당 1100-1400 루블.

이 음식은 여러 가지 버전으로 제공됩니다.

Nutricomp Standard (특수 / 의료용) 가격은 약 150 루블입니다.
식이 섬유 함량이 높은 Nutricomp Energia 섬유, 고단백 제제, 가격 - 500ml 당 약 300 루블.
Nutricomp식이 섬유, 카로티노이드, 비타민 / 미량 원소, 탄수화물 (액체 혼합물) 대신 다당류를 함유 한 당뇨병 환자는 가격이 500ml 당 약 250 루블입니다.
식이 섬유, 에너지, 특수 아미노산 조성, MCT 비율이 높은 Nutricomp Hepa - 간 뇌증 환자뿐 아니라 간부전 환자에게 가격은 약 350 루블입니다.
Nutricomp MCT, LCT 및 어유 지질 복합체, 항산화 제 및 글루타민 (중증 조건의 환자 및 대사성 스트레스 환자)을 함유 한 단백질 수준이 높은 Nutricomp Immune은 약 350 루블입니다.

Enshur

영양은 영양 실조 환자에게 나타납니다.

성분 - 산화 방지제와 타우린, 프룩 토 올리고당 및 카르니틴, 비타민 D와 칼슘, 단일 불포화 지방산.

대략적인 가격은 200ml 당 150 ~ 200 루블입니다.

장내 영양 : 투여 경로, 요법, 합병증에 따른 종

본질적인식이 요법은 인체의 정상적인 기능을 보장하는 것 외에도 몇 가지 중요한 기능을 수행합니다. 그것은 면역 강화, 다양한 질병에 대한 신체의 저항력 증가, 과도한 육체적 정신적 정서적 스트레스에 대처하는 데 도움이됩니다.

식품과 함께 제공되는 영양소의 도움으로 모든 기능과 시스템의 성능을 지원하고 신진 대사 과정을 가속화합니다. 그러나 심각한 질병, 외상 또는 수술로 인한 일부 상황에서는 환자가 전통적인 방식으로 먹을 기회를 잃을 수 있습니다.

신체 활동에 필수적인 영양소의 균형 잡힌 복합체와 모든 시스템의 적절한 기능을 자신의 신체에 제공하기 위해, 그들은 장내 영양에 의존합니다.

장내 영양은 무엇을 의미합니까?

"장내 영양 (enteral nutrition)"이라는 용어는 위장관의 점막을 통해 영양소가 흡수되는 구강, 위 또는 장 튜브를 통한 음식의 전달, 즉 생리 학적으로 적절한 (또는 장관) 영양소를 포함하는 특수 혼합물의 특별한 영양 보충 또는 치료 영양을 지칭합니다. 에 의해.

이러한 반대는 두 가지 유형의 인공 영양이 동시에 사용될 수 있기 때문에 항상 적절하지는 않습니다.

징후와 금기 사항

종종 장내 영양은 염증성 장 질환 및 영양소 흡수 장애를 특징으로하는 병리 악화로 인해 처방됩니다.

러시아 연방 보건부의 특수 교육에 따르면 중추 신경계의 다양한 장애를 앓고있는 환자에게 프로브 (특수 튜브)를 삽입하여 시행되는 장 영양은 다음과 같이 나타납니다.

중추 신경계의 만성 질환 인 파킨슨 병;
의식 상실 및 모든 기관과 시스템의 기능 저하가 동반 된 혼수 상태;
뇌 혈관성 뇌졸중은 뇌 순환 장애의 가해자이다.

장내 영양은 위장관 질환에 대해 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

만성 췌장염은 췌장의 염증 과정의 결과이다.
크론 병;
만성 췌장염;
담도계 및 간 병리;
흡수 장애 증후군;
궤양 성 대장염;
단 루프 증후군.

또한, 장내 영양이 사용될 수 있습니다 :

암의 치료에서 화학 요법과 방사선 요법이 통과하는 동안;
중독, 부상 및 화상 치료;
머리, 목 및 위장에 국한 된 신 생물을 가진 환자와 관련하여;
수술 준비 기간 또는 수술 후 기간;
중증 전염병;
수술 후 합병증 (누공, 패혈증, 불완전한 봉합의 발산);
급성 또는 만성 방사선의 신체 손상;
정신 장애가있는 환자 (예 : 심한 우울증 또는 거식증) 치료 용.

러시아 연방 보건부의 지침에 따르면 장내 영양 섭취가 절대적으로 금기 인 경우를 구체적으로 논의합니다. 이 목록에는 다음과 같은 병태가 포함됩니다.

복막염 (복막에서의 염증);
기계적 장 폐쇄;
심한 설사의 경우;
연장 된 위장관 출혈의 존재;
장용 혼합물의 개별 성분의 개별적인 내약성;
식도 정맥의 팽창;
소화 및 영양소 흡수 과정의 중대한 위반;
소장의 대부분을 외과 적으로 제거한 후에 발생하는 쇼트 대장 증후군;
위와 대장 사이에 국소화 된 누공의 존재;
영구적 인 변비가 동반 된 대장 일부 부위의 확장;
급성 신장 또는 혈관 기능 부전;
최근 부과 된 문합 (수술로 생성 된 중공 장기의 화합물)의 존재.

투여 방법에 따른 EP의 종류

투여 방법에 따라 세 가지 형태의 영양이 있습니다.

사이딩

사이 핑 (siping)은 인공 영양의 일종으로 영양소가 작은 입술이나 짚을 통해 구강으로 (입을 통해) 섭취되는 음료 형태로 환자의 몸에 들어갑니다.

음료의 형태로 취한 액체 장 혼합물은 다음과 같을 수 있습니다 :

고칼슘 섭취;
hypocaloric, isocaloric 및 hypercaloric (증거에 따라 다름)로 건조 분말 (끓인 물로 희석).

탐침

탐침 먹이에 액체 영양제 혼합물의 도입은 특수 부드러운 튜브 (직경 3 ~ 5mm이고 고무, 플라스틱, 실리콘으로 제조 됨) 또는 특수 탐침을 사용하여 중량을 측정하는 에이전트 (올리브)가 부착되는 끝 부분에 도입을 촉진하고 이후 제어를 돕습니다. 위치

프로브는 다음과 같을 수 있습니다.

비강을 통해 위장으로 튜브를 삽입하는 비위 관.
nasoduodenal, 코를 통해 십이지장 내로 투여;
항 - 정점, 공장으로의 코 개구를 통해 주입;
한 번에 두 가지 문제를 해결하기 위해 고안된 2 채널 : 장에 장 혼합물을 넣고 위장을 감압시키는 것.

스토 마에 삽입 된 프로브를 통해

이러한 종류의 장내 영양제를 사용하면 프로브는 복강 내벽에 내시경 적으로 또는 외과 적으로 특수하게 만들어진 특수 개구 인 소공 (stoma)에 삽입됩니다.

있다 :

위 절제술 (위 절제술);
십이지장 절제술 (십이지장에 국한된 개구부);
jejunostomy (작은 창자에서 만들어진 구멍).

성인과 어린이의 혼합 유형

에너지 및 화학 성분에 따라 제약 및 식품 산업의 기업에서 생산되는 경장 영양을위한 영양 혼합물은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

단량체 (monomeric)는 제한된 미세 요소 세트 (일부 염분과 포도당으로 표시)로 구성되며 수술 후 소장의 기능 회복에 기여할 수있을뿐 아니라 수술 후에도 사용됩니다. 물과 전해질 균형을 유지하는 데 도움이되는 단량체 혼합물의 사용은 설사 나 잦은 구토로 고통받는 환자에게도 적용됩니다. 이 그룹에는 "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan"등의 혼합물이 포함됩니다.
신중하게 선택된 화학 원소의 복합체로 구성되고 췌장염, 당뇨병, 신장 및 간부전증으로 고통받는 환자의 영양을위한 요소 인 신진 대사 : 신진 대사 장애로 특징 지어지는 질병. 그러한 환자의 영향을받는 장기 (신장, 췌장 및 간)가 더 이상 기능에 대처하지 않기 때문에 영양 혼합물 (예 : Lofenalak, Vivonex)은 환자의 생체 활동을 적어도 부분적으로 회복시키는 데 도움이됩니다.
세미 - 요소, 더 균형 잡힌 화학 성분으로 특징 지어서 장내 영양이 필요한 대다수의 환자에게 적합합니다. 반 요소 혼합물에 포함 된 단백질은 환자의 몸에 쉽게 흡수되는 펩타이드와 아미노산의 형태를 가지므로이 유형의 용액 ( "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor"혼합물로 표시)은 방금 수술 한 환자에게 할당됩니다 소화 기능 장애로 고통 받고있다.
표준 고분자, 수술을받는 환자를 돕는 데 사용되며 혼수 상태에 있습니다. 미네랄, 단백질, 미량 원소, 탄수화물 및 지방의 모든 범위를 함유하는 혼합물의 조성은 성인 환자의 신체에 이상적입니다. 제조업체는 세 종류의 폴리머 블렌드를 생산합니다.
- 건조하고 희석이 필요하며 탐침을 통해 투여하십시오. 이 카테고리에는 "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar"가 혼합되어 있습니다.
- 액체, 사용 준비. 환자가 필수 영양소를 즉각적으로 섭취해야하는 상황에서는 필수적입니다. 이 그룹에는 장내 수식 "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular"및 기타가 포함됩니다.
- "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar"로 대표되는 경구 (구강) 사용을위한 혼합물.
특정 질병에서 환자의 신체 기능을 복원하는 데 도움이되기 때문에 방향성 작용의 Enteral 제형. 원소 혼합물의 사용과 유사합니다. 이러한 유형의 영양 제제는 손상된 간 및 신장 기능의 교정, 면역 회복 및 신진 대사 장애를 치료하기 위해 처방됩니다.

캘리퍼스

영양 보조제 "Supporta"의 hypercaloric (그 영양가는 1.5 kcal / ml 임)의 조성은 다량의 단백질 (용액 100 ml 당 10 g),식이 섬유 및 오메가 -3 불포화 지방산 (특히, eicosapentaenoic acid - 500 ml 당 2 g).

종양학 질병으로 고통받는 환자의 다이어트 요법을 위해 개발 된 "Caliper"혼합물은 적자를 채우기위한 것입니다.

단백질;
추적 요소;
비타민;
에너지 기판.

많은 양의 어유와 단백질을 함유하고 나트륨 함량이 낮은 "Supporta"가 장기간 영양 섭취가 충분하다면 환자는 숙련 된 전문의의 조언과 혈액 내 나트륨 수준의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 필요한 경우 의사는 나트륨의 추가 사용의 적절성을 결정할 수 있습니다.

Mix "Caliper"는 12 개월 미만의 어린이를 먹이기위한 것이 아닙니다. 5 세 미만 어린이에게 유일한 영양 공급원으로 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

뉴트리 존

가장 높은 생물학적 가치를 지니고있는 소화가 용이 한 우유 단백질 인 카제인을 많이 함유하고있는 건조 밸런스 믹스 "뉴트리 존 (Nutrizon)"은 경구 투여 또는 프로브를 통한 투여를위한 것입니다.

혼합물 "Nutrizon"는 음식과 작은 (1 년 후) 성인용 환자에게도 똑같이 잘 사용됩니다. 단일 및 추가 전원으로 사용할 수 있습니다.

혼합물은 처방된다.

수술 준비 중;
술후 기간;
중상을 입은 환자를 영양 공급하기 위해 (예 : 다발성 상해, 뇌졸중, 패혈증, 심한 화상, 고급 욕창)
혼수 상태에 걸렸다.
위장관 질환 (누관, 췌장염, 방사선 장염, 담낭염);
식품의 통과를 방해하는 기계적 장애물 (종양과 두 경부의 손상, 위장관의 다른 부분의 협착 및 장애물)이있는 경우;
모든 종류의 정신 질환으로 인해 식사를 거부하는 환자;
식욕 부진 (종양학 및 신경계 질환, 심한 스트레스, AIDS, 심폐 기능 부전, 감각 장애, 간 질환)을 유발합니다.
영양 부족.

프레 레니 우스 카비

독일 회사 인 Fresenius Kabi Deutschland GmbH는 Fresenius AG 지분을 소유하고 있으며, 인공 영양 제품 및 대체 요법의 개발 및 생산 분야의 세계적인 선두 업체입니다.

이것이 자사의 자산이 장내 및 비경 구 영양에 사용되는 수십 가지 고품질 영양제 혼합물을 포함하는 이유입니다.

Nutridrink

높은 칼로리 믹스 "Nutridrink"는 균형 잡힌 화학 성분과 고품질 우유 단백질의 높은 함량으로 구별되어 비타민, 탄수화물, 미네랄, 단백질 및 지방이 부족한 환자의 신체를 신속하게 채울 수 있습니다.

그것이 중병이나 광범위한 외과 개입을 받았으며 회복이 절실히 필요한 환자에게 특히 유용합니다.

다음과 같은 이유로 추가 또는 주요 동력을 구현하기 위해 어린이 및 성인 환자에게 처방됩니다.

식욕의 부족;
방사선 치료 및 화학 요법 중 종양학 질환;
소화성 궤양, 위염 및 십이지장염;
상악 얼굴 부상;
삼킴 및 씹는 기능의 침해;
단백질 및 에너지 고갈.

누 트리 엔 면역

성인 환자 및 3 세 이상 어린이의 영양 지원에 사용되는 Nutrien Immun hypercaloric 혼합물에는 오메가 -3 지방산, 글루타민 및 아르기닌이 포함됩니다.

물에 녹고 즐거운 맛을 가진 "Nutrien Immun"의 혼합물 (다른 맛의 혼합물을 생산합니다)은 다음과 같이 사용할 수 있습니다 :

프로브 전력의 구현을 위해;
한 잔 마셔 라.
식이 섭취를 증진시킨다.

꽤 오랜 시간 동안, 그것은 유일한 영양 공급원으로 사용될 수 있습니다. 혼합물의 유변학 적 특성은 주사기, 핸드 펌프, 드로퍼 또는 임의의 직경을 갖는 프로브의 도움으로 환자의 신체에 쉽게 도입 될 수있는 것과 같은 것이다.

퓨린, 락토오스 및 콜레스테롤을 함유하지 않은 "뉴트리 엔 면역 (Nutrien Immun)"의 혼합물은 수술 전 및 수술 후 기간 동안 다음과 함께 사용될 수 있습니다 :

면역 결핍 상태;
부상;
화상;
다발성 장기 부전;
화농성 패혈증 상태 (패혈증, 연조직의 화농성 병변, 수술 중재의 화농성 합병증으로 대표 됨);
영양 강화에 대한 급한 필요성;
원조;
치명적인 상태 (혼수 상태에있는 환자와 관련하여);
만성 염증성 질환;
hypermetabolism (높은 신진 대사).

급식 모드

장내 영양의 가장 중요한 순간 중 하나는 영양 혼합물의 영양 공급 속도입니다. 상태의 중증도에 따라 환자는 다음과 같은 모드에서 음식을받을 수 있습니다.

일정한 속도로 등온 혼합을 공급하십시오. 초기 단계에서는 60ml / h를 초과하지 않는 속도로 프로브를 통해 들어오고 주치의는 환자의 상태를 면밀히 모니터링합니다. 이식성이 좋을 때, 혼합물은 공급 속도의 점차적 인 증가 (약 8 ~ 12 시간에 걸쳐 약 25 ml / h)가 증가합니다. 필요한 경우 동일한 시간 동안 최적 값으로 증가시킬 수 있습니다. 방금 수술을 받고 심각한 상태에있는 환자의 경우, 영양제 혼합물의 투여 비율은 30 ml / h를 초과해서는 안됩니다. 이를 위해서는 환자의 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 메스꺼움, 구토, 설사 또는 경련이 발생하면 장 혼합물의 농도 감소 또는 투여 비율이 사용됩니다. 신체에 대한 스트레스를 피하기 위해 두 매개 변수를 동시에 변경하는 것을 삼가해야합니다.
순환 공급 혼합물. 순환 영양의 본질은 밤에 환자 몸에있는 영양 혼합물의 연속적 드립 섭취가 점차 제한되기 시작하여 밤 시간대의 휴식을 취하는 것입니다. 환자에게 편리한 인공 영양의이 변형은 대부분 위장종을 통해 시행됩니다.
위장관 수술이나 설사로 고통받는 환자에게 주기적 (또는 세션) 영양 표시. 세션은 영양염 혼합물이 4 시간에서 6 시간 지속되는 세션에 의해 환자의 신체로 유입된다는 사실 때문에 호출됩니다.
정상 식사의 행동을 모방하고 위장관의 기관의 거의 자연적인 일을 제공하는 볼 러스 다이어트. 이 인공 영양의 변형에서, 장 혼합물은 30 분 이내에 240ml를 초과하지 않는 속도로 주사기를 사용하여 프로브를 통해 환자의 몸에 주입됩니다. 1 일 3 ~ 5 회 급식의 횟수. 장 혼합물의 첫 번째 주사시 초기 용량은 100 ml 이하이다. 제품의 휴대 성이 좋으면 그 양은 점차 (하루 50 ml 씩) 증가합니다. 볼 러스 요법은 종종 설사의 발병을 유발하므로 자격을 갖춘 전문가가 그 관리의 성공과 통제에 관여해야합니다.

각 특정 환자에 대한 영양 공급 약속시 영양소 혼합물의 도입 방식, 용량 및 속도 선택은 개별적으로 수행됩니다. 며칠 동안 장내 영양을받지 못했던 환자는 가장 자주 연속 드립 영양 혼합물을 처방했습니다.

합병증

환자의 15 % 이하에서 장내 영양으로 인해 발생하는 합병증은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

첫 번째 그룹에는 비강 인대 및 식도 튜브의 손상 (잘못된 프로브 위치로 인한)과 프로브 루멘의 막힘 (막힘)으로 대표되는 위장관의 기관에 대한 접근으로 인한 합병증이 포함됩니다.

eunostoma 또는 gastrostomy 형성과 관련된 심각한 합병증은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

상처 감염;
수술 영역에서의 출혈;
pylorus (또는 위의 출력 섹션)의 방해;
누관 형성;
흡인 성 폐렴 (폐의 염증, 위장관의 내용물 침투로 발생).

두 번째 합병증에는 위장 장애, 설사의 발생, 메스꺼움 및 구토 공격이 포함됩니다.

장내 영양법의 위반 (가장 흔한 실수는 건조한 분말의 액상 영양소 제제의 잘못된 제조뿐만 아니라 장내 혼합물의 너무 고르지 않거나 급속한 도입 임);
특정 환자의 위장관 기능 상태에 해당하지 않는 영양 용액의 높은 삼투압 (농도);
사용 된 혼합물의 박테리아 오염;
영양소 구성 성분의 개별 성분에 대한 개별적인 불내성.

경장 영양을 섭취하는 환자의 위장 장애 이외에도 여러 가지 임상 증상이 나타날 수 있습니다.

고지혈증 (질소 함유 대사 산물의 혈중 농도 상승,
신부전;
고혈당 (혈당 상승);
고 나트륨 혈증 (혈액 중 높은 나트륨);
고칼슘 혈증 (혈중 칼슘 수치 상승).

경장 영양에 관한 비디오 강연 :

인공 및 태력 영양 혼합물

많은 영양 실조 환자는 절제된 체중을 늘리기위한 인공 영양이 필요합니다. 식욕 부진이나 음식물 섭취, 소화 흡수에 문제가있는 환자에게는 경구 영양 섭취가 어렵습니다. 보람있는 음식, 따뜻하게하거나 음식에 조미료를 추가하는 것, 좋아하는 음식이나 매우 향긋한 음식을 요리하는 것, 먹는 작은 부분을 응원하는 것, 공동으로 식사 계획을 준비하는 것, 먹이를 돕는 것 등 다양한 행동 방식이 때로는 매우 효과적입니다.

행동 적 접근법이 비효율적 인 경우 인공 급식이 지시됩니다 : 경구, 장내 탐침, 비경 구 영양. 인공 영양은 치명적인 치매 환자 나 사망자에게 할당되지 않습니다.

음식 수요 예측

식량 요구량은 식에서 예측하거나 간접 열량 측정법으로 측정 할 수 있습니다. 총 에너지 비용 (EPE)과 단백질 요구량은 보통 계산됩니다. OZE는 일반적으로 환자 체중, 활동 수준 및 대사 활동 정도 (대사 요구 사항)에 따라 결정됩니다. OZE는 스트레스를받지 않고 앉아있는 생활 방식을 선도하는 사람들의 경우 25 kcal / kg / day에서부터 치명적인 상태에있는 사람들의 경우 최대 40 kcal / kg / day까지 다양합니다. OZE는 기본 (기본) 에너지 비용 (BZE, 일반적으로 약 70 % OZE), 영양소 (10 % OZE)의 대사 동안 소비되는 에너지, 신체 활동 중 소비되는 에너지 (20 % OZE)로 구성됩니다. 부적절한 영양 섭취는 BZE를 20 %까지 줄일 수 있습니다. 신진 대사 필요성 (중대한 조건, 감염, 염증, 외상, 수술)을 증가시키는 조건은 BZE를 증가시킬 수 있지만 드물게 50 % 이상 증가시킬 수는 없습니다.

해리스 - 베네딕트 방정식은 BZE :

남성 : kcal / day = 66 + [13.7 무게 (kg)] + + [신장 5 (cm)] - (6.8 세)

여성 : kcal / day = 665 + [9.6 무게 (kg)] + + [신장 1.8 (cm)] - (4.7 세)

OZE는 또한 앉아있는 생활 양식을 위해 BSE에 약 10 %를 추가하고 치명적인 상태에있는 사람들을 위해 최대 40 %를 추가하여 평가할 수 있습니다.

건강한 사람들에게 매일 단백질 요구량은 0.8g / kg입니다. 그러나 대사성 스트레스 나 신부전증 환자뿐만 아니라 노인 환자의 경우 더 높을 수 있습니다.

OZE는 신진 대사 챔버 (폐회환 호흡 시스템, 총 CO 생산량을 기준으로 에너지 소비량을 결정하는 간접 열량계로 측정 가능)₂). 신진 대사 챔버는 특별한 전문 기술을 필요로하며 항상 이용 가능한 것은 아닙니다. 열량 측정은 또한 에너지 소비를 모니터하는 데 사용될 수 있습니다.

어른에 의한 대략 일일 단백질 섭취량

필요 (g / kg 이상 체중 / 일)

연령> 70 세

투석없이 신부전증

투석으로 인한 신부전증

대사성 스트레스 (치명상, 부상, 화상, 수술)

인공 영양에 대한 반응 평가

이 반응을 평가할 "표준"은 없습니다. 린 몸매 질량, 체질량 지수 (BMI), 체성분 분석, 체지방 분포 등의 지표가 도움이 될 수 있습니다. 이러한 질소 균형, 피부 항원에 대한 반응, 근력 측정 및 간접 열량 측정을 사용할 수도 있습니다.

단백질 필요와 전달 사이의 균형을 반영하는 질소 균형은 들어오는 질소와 배출되는 질소의 양 사이의 차이입니다. 긍정적 인 균형 (즉, 손실보다 많은 것을받은 경우)은 적절한 흐름을 의미합니다. 정확한 측정은 불가능하지만 인공 영양에 대한 반응을 평가하는 데 도움이됩니다. 추정 된 질소 손실은 소변의 질소 손실 (제대로 수집 된 일일 뇨의 요소 질소 함량으로 계산)과 대변 손실 (대변이있을 경우 1g / 대변이 없을 경우 플러스가되지 않음) 손실 결정 (3 g).

피부 항원 (지연 형 과민성 지수)에 대한 반응은 영양 부족 환자가 비경 구 영양에 긍정적으로 "반응"할 때 종종 정상화됩니다 (적절한 경우). 그러나 다른 요인들이 피부 항원에 대한 반응에 영향을 줄 수 있습니다.

근육 강도는 간결 체형의 증가를 간접적으로 반영합니다. 이것은 정량적으로 (동맥 계측법에 의한 손바닥 압축의 힘) 또는 전기 생리 학적으로 (일반적으로 전극으로 척골 신경을 자극하여) 측정 할 수 있습니다.

유장 단백질, 특히 수명이 짧은 유제품 단백질의 수준을 결정하는 것은 prealbumin, retinol-binding protein 및 transferrin이며 인공식이 요법에 대한 반응을 평가하는 데 도움이됩니다.

장내 탐침을 이용한 영양

그러한 영양은 위장관 기능이있는 환자에게 처방되지만 충분한 양의 에너지와 단백질을 필요로하거나 구강을 통해 음식을 먹고 싶지 않기 때문에 구강 내에서 충분한 양의 영양을 섭취 할 수 없습니다. 장내 영양은 비경 구 영양과는 달리 위장관의 구조와 기능을 보존하는 데 도움이됩니다. 그것은 또한 저렴하고 아마 덜 합병증을 일으 킵니다.

특정 징후는 장기간의 식욕 부진, 심한 췌장 우울증, 혼수 상태, 우울증, 간 기능 상실, 두통 및 목 부상으로 인한 입으로 음식을 섭취 할 수 없음, 신경 학적 장애 및 대사성 스트레스를 유발하는 치명적 질환 (예 : 화상)입니다. 다른 징후로는 중증 환자 또는 영양 실조 환자에서 수술을위한 장의 준비, 영구 장 삽관 절제술, 방광 절제술 후 발생한 장 증후군 또는 장애가있는 장애 (예 : 크론 병)가 있습니다.

기술과 기법. 프로브의 전원이 6 주 미만인 경우 실리콘 또는 폴리 우레탄으로 만든 작은 게이지, 연질 비위 관 또는 비 내강 (예 : 비 배 관) 프로브가 보통 사용됩니다. 코가 손상되거나 변형되어 코에 탐침을 놓는 것이 어려워지면, orogastral 또는 oroenterral 탐침이 배치됩니다.

튜브를 6 주 이상 먹이려면 프로브를 설치하기 위해 위장 또는 절공술이 필요합니다. 이러한 프로브는 일반적으로 내시경 적으로, 수술 적으로 또는 방사선 학적으로 배치됩니다. 선택은 의사의 능력과 환자의 선호도에 달려 있습니다. 유 자궁 절제술 프로브는 위 절제술을 금하는 환자에게 적합합니다 (예 : 위 절제술, 공장 위 장 장벽). 그러나, 그들은 많은 사람들이 위장관 절제술보다 더 적은 것이라고 생각 하긴하지만 기관지 흡인에 대한 위험이 적습니다. Heunostomal probes는 쉽게 옮겨지고 일반적으로 입원 환자에게만 사용됩니다.

영양 탐침의 수술 준비는 특히 내시경 및 방사선 학적 준비가 불가능하거나 기술적으로 불가능하거나 위험한 경우 (예 : 장내 반전의 경우)에 적합합니다. 열려있는 개복술 또는 복강경 검사가 사용될 수 있습니다.

영양 혼합물

일반적으로 사용되는 액체 영양물 혼합물에는 영양소 모듈 (표준 영양물 키트) 및 고분자 또는 기타 특수 영양 혼합물이 포함됩니다.

영양소 모듈은 단백질 또는 지방 또는 탄수화물과 같은 영양소가 하나 뿐인 상용 제품입니다. 영양소 모듈은 특정 결핍증을 치료하기 위해 개별적으로 사용되거나 다른 영양소 혼합물과 함께 사용되어 식량 요구를 완전히 충족시킬 수 있습니다.

고분자 영양물 혼합물 (균질화 및 상업용 유당이없는 우유 또는 우유 기반의 우유 제형)은 상업적으로 이용 가능하며 완전하고 균형 잡힌 식단을 제공합니다. 그들은 정상적인 구강이나 탐침 먹이에 사용될 수 있습니다. 입원 환자에게 사용되는 유당이없는 우유 제제는 일반적으로 고분자 우유 제형입니다. 그러나 우유 기반의 우유 제형은 유당이없는 우유 제형보다 더 맛있습니다. 유당에 대한 내약성이 부족한 환자는 느린 연속 소개로 우유 기반의 우유 제제를 견딜 수 있습니다.

가수 분해 단백질 또는 때로는 아미노산 혼합물은 복잡한 단백질을 소화하는 데 어려움이있는 환자에게 사용됩니다. 그러나,이 우유 공식은 비싸고 일반적으로 필요하지 않습니다. 대부분의 췌장 기능 부전 환자는 효소가 처방되고 흡수가 잘되지 않는 대부분의 환자는 복합 단백질을 동화시킬 수 있습니다.

다른 특별한 영양 성분 (예를 들어, 불충분 한 체액을 가진 환자에게는 고칼로리 및 고단백, 변비 환자에게는 섬유질이 풍부한 영양물 혼합물)이 도움이 될 수 있습니다.

신청서. 장내 먹이를하는 동안 환자는 침대 머리 받침대를 30-45도 각도로 올린 다음 먹이기 2 시간 후에 앉혀 야합니다. 검사를 통한 영양 섭취는 하루에 여러 차례 볼 루스 또는 연속 주입으로 실시합니다. 볼 러스 영양은 지속적으로 똑바로 앉아있을 수없는 환자에게 처방됩니다. 보툴리눔 독서가 메스꺼움을 일으키는 경우 지속적인 주입이 필요합니다. 이 방법은 설사와 포부의 가능성을 줄일 수 있습니다.

bolus식이 요법에서 일일 총 부피는 4 ~ 6 부분으로 나뉘며 주사기가 달린 주사기를 통해 삽입되거나 부유 된 백에서 중력의 영향을 받아 주입됩니다. 수유 후, 막힘을 방지하기 위해 프로브를 물로 씻어냅니다.

비위 관 또는 비 관혈적 관을 통한 수유는 종종 초기에 설사를 일으킬 수 있기 때문에, 먹는 것은 일반적으로 환자가 견뎌야하는만큼 희석 된 약으로 시작합니다. 대부분의 혼합물에는 0.5, 1 또는 2 kcal / ml가 함유되어 있습니다. 사료 공급은 종종 50 ㎖ / h로 0.5 kcal / ml 용액 (1 kcal / ml에서 상업적으로 제조 된 용액을 50 % 희석하여 얻음)으로 시작한다. 대안으로 25 ml / h에서 1 kcal / ml 용액이 사용됩니다. 일반적으로 구토, 설사, 발한 또는 열이 수분 손실을 증가시키는 경우 특히 이러한 솔루션은 충분한 물을주지 못합니다. 추가 량의 물을 프로브 또는 정맥 내로 주입합니다. 며칠 후, 투여 또는 농도의 비율을 증가시켜 1 kcal / ml, 50 ml / hr 또는 그 이상의 용액을 도입하여 에너지 및 물 요구량을 충족시킬 수있다. ejunostome으로 프로브를 통한 영양 섭취는 약물의 더 큰 희석과 더 적은 부피를 필요로합니다. 일반적으로 수유는 집중력으로 시작됩니다.