췌장을 시각화 (위치)

초음파 기술의 발달로 췌장 관 (Wirsung duct)의 가시화 가능성과 측정 가능성이 나타났습니다. 또한, 덕트가 확장되지 않는다는 사실에도 불구하고 종종 (환자가 비만 경향이없는 경우에도).

이 구조는 덕트가 신체의 초음파 빔에 더 수직이기 때문에 췌장의 몸체에서 꼬리 또는 장기의 머리에 비해 상대적으로 상대적으로 쉽게 위치가 결정됩니다.

이 사실은 음향 영상화에 의한 췌장 연구를위한 우수한 조건의 생성에 기여하지만, 기관의 머리 부분에서 덕트의 위치는 일정한 곡률을 갖는다. 따라서, 십이지장의 내강에있는 가스의 그림자는 머리의 시각화를 복잡하게 할 수 있습니다.

기관의 꼬리는 대장이나 위장에서 채취 된 가스의 그림자 뒤에 숨어있을 수 있습니다. 췌장 위선관의 직경은 시각화 될 때 2mm를 초과하지 않으면 변하지 않는 것으로 간주된다는 점은 주목할 가치가있다.

위벽과의 경계는 비 에코 형성 구역으로 위치합니다. 그러한 구조를 완벽하게 보이는 췌관과 혼동하지 마십시오.

정확한 진단을 설정하려면 2면의 해부학 적 특징을 철저히 연구해야합니다. 확장 된 췌관으로 나타날 수있는 관상 구조물을 가시화 할 때 비장 정맥이 근처에 있다는 사실에주의를 기울여야한다. 그것의 앞으로 구부리기는 종종 췌장과 위 사이의 시각화 된 공간을 나타 내기 때문에 곡선 위치, 더 정확하게는 방향을 기록 할 필요가 있습니다.

췌장은 없다.

복강경 삽입 직후에는 췌장이 보이지 않습니다. 그러나 환자의 신체의 위치를 ​​바꿀 때 위의 인대를 통해 장기의 꼬리를 검사하는 것이 상대적으로 좋습니다. 이러한 목적을 위해 배꼽 접근을 통해 입력해야하는 30 ° 또는 45 ° 시야각을 가진 복강경을 사용하십시오.

보다 나은 시각화를 위해 환자는 머리 끝이 들어 올려지는 자세를 취해야하며 요추 부위 아래에 쿠션이 있어야합니다. 비 위장 인대를 분리하기 위해 단일 또는 쌍극 전기 응고가 사용됩니다.

오르간을 찾기가 어려울 경우 시각화 조건을 개선하기 위해 환자는 위장에 소위 말하는 음향 창을 만들기 위해 약간의 물을 마시는 것이 좋습니다. 어쿠스틱 창문을 얻고 가장 유익하게는 동맥을 시각화하기 위해 환자는 앉아있는 자세를 취하거나 옆구리를 켜야합니다.

췌장 보호

내장과 위는 음식 소화의 능동적 인 과정이 일어나는 기관입니다. 위는 항상 음파를 분산시키는 공기를 포함하며, 내장은 대개 가스 형성과 함께 음식 소화로 가득 찹니다. 음식은 뱃속 뒤쪽의 췌장을 가릴 수 있기 때문에 빈속에 초음파 검사를하는 것이 좋습니다.

초음파는 가스에 의해 반사되고 뒤쪽에 위치한 조직은 가스 및 굴절의 음향 음영으로 인해 차폐됩니다. 내장의 가스는 췌장뿐만 아니라 간, 난소, 자궁 등을 선별 할 수 있습니다. 소장에서 가스를 제거 할 수없는 경우, 측방, 경사 또는 등 스캔 (환자가 서 있거나 앉은 상태)을 생성 할 필요가 있습니다.

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초음파 및 MRI 백과 사전

췌장 초음파 : 가능한 해독 및 규범

췌장 초음파는 복강 내시경 검사의 단계 중 하나입니다. 복강 내 깊은 위치 때문에 모든 환자에서 초음파 검사 중 췌장을 완전히 볼 수는 없습니다. 비만 환자 또는 헛배림을 앓고있는 환자의 경우 초음파 의사는 종종 파편을 단편적으로 검사 할 수 있습니다 (일반적으로 머리와 신체 만 해당).

적응증

라틴 췌장의 췌장 초음파 검사 결과는 다음과 같습니다.

• 급성 또는 만성 상부 복통;
• 뚜렷한 이유없이 구토;
• 황달;
• 상복부의 붓기 또는 복부의 부피의 갑작스런 증가;
• 발열;
• 악성 종양 (암)의 의심;
• 뱃속에 액체의 모습;
• 만성 재발 성 췌장염;
• 급성 췌장염 (가명, 혈종, 농양)의 심각한 결과의 가능한 개발;
• 간 및 담낭의 질병이 췌장으로 전이 될 수있는 병리학;
• 복부 외상.

연구 목적

췌장 초음파 검사 중에 의사와 마주 치는 주요 과제 :

• 위치를 밝히다
• 구성
• 크기,
• 뚜렷한 윤곽
• 실질 조직
• 에코 발생성 (췌장 초음파 동안 장기의 반사율)
• 주 췌장 (Virungov duct) 및 담관의 직경, 주위 조직의 상태,
• 기관 근처에 위치한 혈관의 상태.

증언에 따르면, 췌장 내부 혈관의 혈액 흐름 및 혈액 공급에 대한보다 상세한 연구가 수행됩니다.

또한 이상이 확인되면 의사는 비정상 기관 구조, 염증 및 종양, 국소 지방 변성, 노인성 변화 및 만성 췌장염을 구분해야합니다. 필요한 경우 조직 검사실에서의 추가 연구와 정확한 진단을 위해 초음파 제어하에 미세 바늘을 작은 조직에서 채취 할 수 있습니다.

준비

췌장과 간 초음파의 사전 준비는 필요하지 않지만 환자가 공복 상태에있을 경우 검사가 더 쉽습니다. 시험 전 9 ~ 12 시간 내에 식사를 거부하는 것이 좋습니다.

약 30 %의 경우, 췌장염으로 인해 연구가 어려워 지므로 의사를 방문하기 며칠 전에 식단을 통제하고 야채, 과일, 검은 빵, 유제품, 콩을 제거하는 것이 좋습니다. 딜이나 민트의 씨앗과 가스 생성을 줄이는 약물의 달임을 사용할 수 있습니다. 검사 전이나 당일 전에 창자를 준비하고 비우는 것이 좋으며, 췌장 초음파 검사 전에 관장기 나 관장 액을 사용하지 않아야합니다.

환자가 Virunga 덕트의 연구에 집중한다면, 아침 식사 후에 보내야합니다.

어떻게일까요?

췌장 초음파가 나오기 전에 환자는 옷에서 복부를 벗어나 소파에 누워 있어야합니다. 의사는 복부에 특수 젤을 췌장 투영 영역에 적용하고이 영역에 센서를 적용합니다. 연구를 진행하는 동안 환자는 심호흡을하고 호흡을 약간 유지하거나 장을 움직이면서 "드럼"으로 위장을 팽창시켜 창자를 움직이고 더 잘 볼 것을 요구합니다.

의사는 신체의 여러 부위를 시각화하기 위해 상복부 부위의 센서를 흔들거나 회전 시키며 신체의 크기를 측정하고 구조 및 주변 조직을 검사합니다. 몸 전체의 연구는 5-8 분을 넘지 않으며 환자의 고통이나 다른 불쾌한 감각을 유발하지 않습니다.

정상적인 성능

일반적으로 췌장은 상복부 부위에 위치하며 다음과 같은 반향을 가지고 있습니다.

• 모양은 "kolbasovidnaya", "dumbbell"또는 "올챙이"와 유사합니다.
• 주변 조직은 부드럽고 깨끗해야하며 주변 조직과 분리되어야합니다.
• 성인의 선의 정상 크기 : 머리 - 18-28 mm, 몸 8-18 mm, 꼬리 22-29 mm. 어린이의 경우 크기는 성장에 따라 다르며 머리 - 10-21mm, 몸 - 6-13mm, 꼬리 - 10-24mm의 범위 내에서 다양합니다.
• 에코 네스, 즉 반사율은 중간이다 (변화가없는 간에서의 반향성과 유사). 나이가 들면 높아집니다.
• 에코 구조는 균질 (균질, 미세 또는 거친)입니다.
• 변형없는 혈관 패턴.
• Virunga 덕트 - 확장되지 않습니다 (직경은 일반적으로 1.5-2.5mm입니다).

이 이미지는 췌장 병리학없이 볼 수 있습니다. 일반적인 에코와 균질 구조가 있습니다.

암호 해독

췌장을 검사 할 때 의사가 확인할 수있는 초음파 증상은 무엇입니까? 췌장 초음파를 해독하려면 다음 용어 및 증상을 이해해야합니다.

"작은 췌장 (small 췌장)"의 증상은 장기의 크기가 일정하게 줄어들지 만, 선의 병리학적인 진료소가 없으면 설명됩니다. 대부분의 경우 그것은 선의 "노화"동안 노인 환자의 특징입니다.

lobed pancreas의 증상은 정상적인 선 조직을 지방 조직 (lipomatosis)으로 대체 한 것입니다. 초음파에서의 지방 병증은 에코 발생이 증가한다는 특징이 있습니다 (이 경우 철분은 장비에서 더 가볍게 보입니다)

췌장의 확산 증세 - 췌장 염증으로 발견됨. 그것은 염증 및 압축의 영역으로 인해 크기가 증가하고 잡색의 사진이 특징입니다. 급성 췌장 변화는 긴급하게 추가 분석과 검사를 시작할 수있는 기회입니다.

Virunga 덕트의 약간의 확장과 함께 선의 머리의 큰 종양은 암 및 pseudocysts의 경우에는 선의 염증에서 감지됩니다.

"죔쇠"의 증상은 주 췌관의 불규칙한 확장과 벽의 봉합으로 설명됩니다. 만성 췌장염이나 가성 낭종과 함께 발생합니다.

국소화 된 췌장의 짙은 증상은 선 헤드 부위의 종양이 발달하는 초기 단계의 특징입니다.

췌장의 고르지 않은 (국소) 증후의 증상은 췌장염의 전형적인 증상이며, 성장이 크며 질병이없는 경우 정상적으로 발생할 수 있습니다.

천천히 발생하는 췌장암 종양에서 발견되는 췌장 꼬리의 위축 증상.

확산 된 변화의 신호

만약 연구 프로토콜의 결론에 의사가 췌장의 확산 변화의 존재에 대해 쓴다면, 그것은 크기의 위 또는 아래와 구조의 변화에서 규범으로부터 벗어난 것을 의미한다. 따라서 구조가 어둡고 밝은 부분이 번갈아 가며 반점이 생긴 것처럼 보입니다. 이러한 변화는 췌장염 (염증), 지방 병증 (즉, 정상 지방 조직의 대체), 내분비 질환, 일정한 스트레스 하에서의 외과 적 중재 후의 죽상 동맥 경화증 동안의 혈액 공급의 병리학에서 발생한다.

경험이 많은 의사의 감독하에 추가 진단을 실시해야합니다.

검출 가능한 병리학

보통 췌장의 초음파는 위장관의 다른 장기의 연구와 동시에 수행됩니다. 따라서이 연구는 췌장뿐만 아니라 이웃 기관의 변화를 보여줍니다. 특히 췌장의 경우 의사는 다음과 같은 에코 표시를 확인할 수 있습니다.

• 급성 또는 만성 췌장염;
• 기관의 실질에 확산을 확산시킨다.
• 낭종;
• 종양 및 종양 형성;
• 구조적 이상;
• 췌장 또는 담관의 돌;
• 농양;
• 괴사;
• 신체의 "노화"의 특징을 변화시킨다.
• 확대 림프절;
• 위 액체.

lipomatosis는 무엇을 의미합니까?

lipomatosis로, 초음파 스캐너의 스크린에 췌장은 그것의 주위에 찾아낸 조직에 대하여 아주 가볍게 본다, 완전하게 백색이된다. 일반적으로 lipomatoz의 크기가 정상보다 약간 더 커집니다. 이것은 정상 조직이 지방으로 대체 되었기 때문입니다. 가장 자주, 흰 췌장은 비만으로 고통받는 사람들에게 표시되며 지방성 간염과 같은 진단과 결합합니다 (지방간 증과 유사 - 정상적인 간 조직을 지방 조직으로 대체 할 때 간의 크기도 증가합니다).

췌장염의 증상

췌장염은 알코올 중독, 담석증,자가 면역 질환, 혈중 지질 증가, 바이러스 감염, 상해, 내분비 질환, 특정 약물의 과도한 사용 등 여러 원인으로 인해 발생할 수있는 췌장의 질환입니다. 급성 췌장염의 진단은 클리닉 (전형적인 장소에서의 통증)과 비정상적인 혈액 검사를 기초로 이루어질 수 있으며, 초음파가 보조 역할을하는 동안 가능한 합병증의 발병을 확인하는 데 도움이됩니다.

급성 염증에서 다음 초음파 징후의 일부 또는 전부가 발생할 수 있습니다.

• 경미하거나 초기 단계에서 정상 상태로 유지 될 수 있습니다.
• 크기 증가;
• 감소 된 에코 발생성, 즉 정전;
• 구조의 이질성;
• 주요 췌장 관의 확장;
• 주변 조직 및 기관의 팽창 또는 묽어 짐;
• pseudocyst의 형성과 함께, 그 자체 또는 그 앞에서 체내의 구조에있는 액체의 축적.

급성 염증의 반복 된 반복은 글 랜드의 평생 변이와 만성 췌장염의 발달로 이어진다. 철분의 초기 단계에서 에코가 감소되고 (암흑), 배설 덕트의 확장이 감지됩니다.

시간이지 나면서, 선의 구조가 밝은 영역과 이종이되고, 크기가 증가 할 수 있습니다. Pseudocysts, 석회화, 또는 그림자 돌이 나타날 수 있습니다. 배출 덕트가 팽창합니다.

병이 진행되면 철분이 가늘어지고 잡색이됩니다.

췌장염의 징후가 있는지 테스트하고 그 가능성을 확인하십시오.

암의 에코 징후

췌장의 부피 변화는 정상적인 조직과는 완전히 다른 검은 색, 어두운 색, 거의 불규칙적 인 특징이있을 수 있습니다. 크기가 다양 할 수 있습니다 (몇 mm에서 수 cm까지, 장기 회로를 통과 함). 용적 조직에는 선종, 혈관종, 지방종, 가성 낭종, 림프종, 혈종, 암 등이 있습니다.

이 이미지에서, 췌장의 암 종양이 비장 ( "비장")의 뒤쪽과 떨어져서 시각화됩니다 ( "종양"으로 표시됨) - 경계 표지

우리나라의 지난 수십 년 동안 췌장암 발병률은 거의 4 배나 증가했습니다. 암의 가장 흔한 증상은 피부와 점막의 황변, 상복부 통증 및 원인없는 체중 감소입니다. 70 %의 경우에서 종양 (암)은 췌장의 머리에 위치합니다.

다음 에코는 췌장암을 나타낼 수 있습니다 :

• 유선 단면 중 하나에서 국소 교육, 종종 저 에코 또는 혼합 된 반향 성, 주변부의 어두운 테두리,
• 교육은 일반적으로 잘 정의되어 있으며 명확한 개요가 있으며,
• 글 랜드 자체의 외부 윤곽이 변형되어,
• Virungi duct와 choledochus의 팽창,
• 확대 림프절,
• 간 전이는 30 %에서 발견됩니다.

펑크에 대한 필요성은 무엇이며 어떻게 수행됩니까?

췌장의 펑크는 무엇입니까? 환자가 처음으로 땀샘에서 어떤 불분명 한 조직 형성으로 진단되면 정확한 진단을하기 위해 초음파 제어하에 얇은 바늘로 그를 찔러야합니다. 또한, 찔린은 의사의 낭종, 농양 또는 체내의 체액을 배출시키기위한 의약 목적으로 수행 될 수 있습니다.

찔림에 대한 금기증은 혈소판 수가 감소하고 혈액 응고 시간이 늦어지는 혈액 질환입니다. 조심해서, 펑크는 심각한 상태로 아프다.

펑크 (puncture) 전에, 환자는 미래의 펑크를 대신하여 알코올과 요오드로 피부를 치료합니다. 원칙적으로, 국소 마취는 펑크를 위해 수행됩니다. 그런 다음 특별한 가이드 바늘로 피부를 관통시키고, 거기에 다른 얇은 바늘을 삽입하여 초음파 스캐너의 도움을 받아 방향을 관찰합니다. 바늘 끝 부분이 주사기를 사용하여 병변에 도달하면 의사는 소량의 조직을 빨아 들여 바늘을 꺼내 재료를 특수 유리 또는 시험관에 바릅니다. 이 방법으로 준비된 펑크 결과는 향후 연구를 위해 실험실로 옮겨집니다.

종종 정확한 진단에 관해서는 천자 및 조직 분석 만 할 수 있습니다.

초음파 제어하에있는 췌장의 찔림

췌장 내시경 초음파

일반적인 초음파 검사로 원하는 결과를 얻는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 전 복벽을 통해 췌장의 깊은 위치 때문에 췌장의 구조가 잘 변화되는 것을 항상 볼 수있는 것은 아니기 때문입니다. 새로운 현대식 내시경 (또는 endo) 초음파 기술을 사용하면 기관에서보다 정확하고 신뢰할 수있는 연구를 할 수 있습니다. Endoscopic (또는 endo) 초음파를 사용하면 초기 장기간에 췌장 및 관의 체적 조성을 확인하고 주변 장기의 발아 깊이, 혈관 손상, 가장 가까운 림프절을 확인할 수 있습니다.

의사가 췌장 내시경 검사를 준비 중입니다.

내시경 (endo) 초음파는 코와 입을 통해 위와 십이지장에 비디오 카메라와 작은 초음파 센서가있는 특별한 긴 튜브를 도입하는 것과 관련이 있습니다. 내시경 (endo) 초음파는 숙련 된 의사의 감독하에 수행됩니다. 이 연구를 준비하기 위해 환자는 또한 복부를 통한 초음파 스캔과 같아야합니다. 수술 전 진창을 줄이기 위해 환자의 예비 의학적 준비가있는 빈 복부를 엄격히 수행합니다.

췌장은 무엇인지 검사했습니다.

췌장의 초음파 검사는 아침에 복부의 돌출부 또는 허리의 높이로 서있는 환자의 특별한 자세로 상복부 부위의 피부를 통해 환자의 특별한 준비를 한 후에 빈 복부에서 수행됩니다. 뒤에서 연구하는 방법은 정보가 풍부하지 않고 거의 사용되지 않지만 가끔은 췌장의 꼬리를 시각화하는 것이 가능합니다. 어떤 경우에는 선의 윤곽선을 구별 할 수없는 경우, 물로 채워진 위장의 배경을 연구합니다 (환자는 따뜻한 물 4 컵을 마시 게되어 인공 호흡기 창을 만들어 그 선이 명확하게 보입니다).

여러 환자의 물 부하에는 한계가 있음을 기억해야합니다. 시각화를 위해 2.5 ~ 5 MHz의 주파수를 갖는 다양한 유형의 센서 (섹터, 볼록, 사다리꼴 및 선형)를 사용할 수 있습니다. 비만 환자의 경우 2.5-3.5 MHz의 센서가 사용되며 소아 및 소형 환자의 경우 5 MHz입니다.

췌장의 완전한 시각화에 대한 최적의 정보는 모든 유형의 센서와 검사 방법의 조합으로 만 얻을 수 있습니다. 불행히도 이러한 완벽한 세트를 갖춘 기기는 일반 병원이나 병원에서는 매우 비싸고 액세스하기가 쉽지 않습니다. 일반적으로 3.5MHz의 선형 (드물게 볼록한) 센서가 표준 장비로 포함됩니다.

췌장의 좋은 이미지를 얻으려면 표준적인 스캔 기술 (세로, 가로, 기울임)을 사용해도 충분합니다. 그들은 서로를 보완합니다.

초음파 검사에서 정상적인 췌장은 종단 스캔 (횡단 위치에 있음)이 복부 대동맥의 횡단 스캔 주위에 쉼표 또는 펴진 반 타원형으로 상복부 영역에 위치하며 주변 조직과 잘 분리 된 등고선이 있으며 경계면보다 약간 높은 반향 구조가 있습니다 호흡을하는 동안 그녀의 조직과 함께 이동됩니다. 얇은 부위와 어린이 부위에서 췌장은 전 복벽에 매우 가깝기 때문에 위치가 잘 맞습니다.

췌장의 연구는 상복부, 간 및 담낭의 설문 조사 스캔으로 시작해야합니다. 이는 때때로 간엽의 왼쪽 아래 부분에서 엄격하게 발견됩니다. 췌장의 반 위치의 주된 기준은 비장 정맥입니다. 췌장에서는 머리와 목, 몸과 꼬리가 구별됩니다.

선의 머리는 십이지장의 만곡부에서 척추의 오른쪽에 위치하고 타원형의 형태로 위치합니다.

목은 머리와 몸 사이가 짧게 좁아지기 때문에 몸에서 쉽게 구별 할 수 없습니다. v. 뒤에있는 머리와 목의 수준. portae, v. 대동맥 하복부 및 총 담관. 담즙 방광은 오른쪽보다 약간 높게 위치합니다.

몸은 대개 간엽의 왼쪽 아래에 위치하고 거의 일정하게 위치합니다. 그것의 반향 위치 측정을위한 기준점은 맥동성 복부 대동맥, 횡단 스캔, 상 장간막 동맥 (횡단 스캔)은 대동맥의 왼쪽과 작은 타원 형태로 1-2cm 높습니다. 왼쪽 간장 정맥은 때로는 대동맥과 상 장간막 동맥 사이에 위치합니다. 몸과 꼬리 아래에서, 비장 정맥은 또한 종 방향의 무반사 경로의 형태로 끊임없이 위치하고 있으며, 그 위에는 비장 동맥이있다.

췌장의 꼬리는 척추의 왼쪽에 위치하며 복부 대동맥 주위로 구부러지고 비장의 옆쪽 부분 또는 왼쪽 신장의 위쪽 극 왼쪽으로 약간 향하게됩니다. 때로는 위장의 아래쪽이 췌장의 꼬리에 국한되어 있습니다 (특히 안검 하 위와 그 안에 액체가있는 경우). 췌장의 꼬리는 완전히 국지적 인 경우는 거의 없으며 주로 부분적으로 그리고 비 영구적으로 발생합니다. 일부 저자들에 따르면, 초음파를 사용하는 정상 췌장의 발견 빈도는 40에서 100 %까지 다양합니다. 병리학 적으로 변경된 확대 된 위치를 찾는 것이 더 쉽습니다. 대부분의 경우 경험이있는 경우 전체적으로 볼 수 있지만 상세한 조사는 여러 스캔으로 부분을 검사하여 만 가능합니다.

우리의 데이터에 따르면, 환자의 93 %, 머리 - 97 %, 몸 - 100 %, 꼬리 -에서 83 %가 전체 선의 명확한 시각화가 가능합니다. 해부학 적 위치의 특이성으로 인해 초음파로 전체 선의 길이를 결정하는 것은 매우 어렵습니다. 실제로, 선의 길이를 결정하기 위해 우리는 조건부로 두 부분으로 나누었습니다. 이 목적을 위해, 척추에 대한 세 개의 상상의 평행선이 수행되었다 : 머리의 바깥 쪽 부분의 시작, 상 - 장간막 동맥의 횡단 주사의 중간, 꼬리의 가장 바깥 쪽 눈에 보이는 부분의 세 번째 끝. 추가는 각 부분의 최적 길이를 취해야합니다. 가장 간단한 기술은 머리의 바깥 쪽 부분 (A)부터 신체의 최대 팽창 (B)까지 그리고 꼬리의 보이는 바깥 부분 (C)까지의 길이를 측정하는 것입니다.

정상적인 흉부 촬영에서 췌장의 길이는 평균 8-11cm이며, 시체가 18cm에 이르면 머리의 전후 치수는 16-22.5cm, 몸통의 전후 치수는 8-12.8, 꼬리는 16.7-18.9cm입니다. 50 cm2.

여러 가지 객관적인 이유 때문에 췌장의 초음파 측정 크기가 해부학 적 구조와 일치하지 않는다는 점에 유의해야합니다. 그러나 역학 및 병리학 적 과정의 클리닉과 병행하여 얻은 매개 변수는 임상의를 완전히 만족시킵니다. 글 랜드의 크기를 변경하는 가장 신뢰할 수있는 기준은 영역의 동적 결정입니다.

구조

등고선 및 크기 매개 변수와 함께 표준 또는 병리학의 문제를 결정할 때 에코 구조에 매우 중요합니다. 초음파 진단의 실행에서 췌장의 정상적인 구조는 간장의 건강한 왼쪽 엽의 에코 원성에 가깝다고 믿어집니다. 우리의 데이터에 따르면, 초음파 기술 개발의 현재 단계에서, 에코 구조 매개 변수의 절대적으로 정상적인 매개 변수를 가진 실질적으로 건강한 사람들의 연령대가 다르기 때문에, 글 랜드 구조의 정상 에코 발생에 대한 균일 한 명확한 기준은 없습니다. 아이들은 이상적인 그룹 인 것처럼 보였습니다.이 그룹에서 선의 에코는 어느 정도 일정하고 동일한 강도를 가져야합니다. 그러나 같은 나이와 무게의 그룹 일지라도 구조의 반향성은 다릅니다. 이 불균형은 어른에게서 더 두드러지고 성은 에코 발생에 거의 영향을 미치지 않습니다. 시체에 대한 췌장의 병리학 적 연구에서, 아이들이 선의 에코 유전성이 높은 모든 경우에, 실질은 소엽과 노년의 거친 지방 및 결합 조직에서 다량의 지방을 함유한다는 것이 밝혀졌습니다. 물론 일부 어린이와 젊은 성인에서 유 실질의 구조의 반향 성 (echogenic)의 이질성에 영향을 미치는 원인에 대한 추가 연구가 필요합니다.

이러한 에코 영상을 조직 학적 연구와 비교하여, 유 전 실질 조직의 에코 형성 강도는 인간 탄수화물 및 지방 대사의 개별 특성에 어느 정도 좌우되며, 근년에 구 소련 지역의 사회적 격변으로 인해 더 많은 지방과 탄수화물을 섭취하십시오. 선 실질 조직의 반향 강도의 정도는 해상도 (밀도), 센서의 빈도 및 장치의 밝기 및 대비 설정의 정확성에 따라 달라 지므로 시각적 평가에서 많은 주관성이 있음을 유의해야합니다.

우리는 실제로 췌장 실질의 정상적인 구조 인 균질과 소엽이라는 두 가지 유형의 구조를 확인했습니다.

균질

균일 한 조밀 한 배열의 중형 신호와 간장의 에코 유전성 (echogenicity)이 간엽의 왼쪽 에코의 약간 높은 에코 발생 성을 갖는다.

Lobed

실질은 소엽, 췌도 구조를 가지고 있으며, 중간 크기와 큰 소엽으로 구성되며 부드러운 반향 분할로 구분되며, 이러한 구조로 인해 선의 에코는 간엽의 좌측 에코와 동일합니다.

생태 학적 구조의 두 가지 유형 모두 건강한 사람들의 어린 나이에만 발견된다는 점에 유의해야합니다. 나이가 들면 결합 조직의 성장에 따른 밀도의 증가로 구조물의 반향성이 높아진다. 우리는 간, 담낭, 췌장, 십이지장 구역에서 불만과 임상 적 증상없이 검사 한 환자의 41 %에서 유선 실질 조직이 미세하고 격렬하게 고도의 에코 로젠 상태이며 2.6 %가 정상 체중 또는 정상 체중보다 약간 아래에 있었다, 36.2 % - 과체중 (비만도가 다른 정도, 비만도가 에코의 강도에 영향을 미치지 않음), 3.2 %가 다양한 정도의 당뇨병을 앓 았음 (당뇨병의 중증도는 에코의 강도에 거의 영향을 미치지 않았다. 또한 일부 당뇨병 환자에서 췌장의 구조는 절대적으로 정상적인 에코 발생, 즉 간엽의 정상적인 구조의 반향성에 가깝습니다.

글루코오스의 정상적인 에코 구조는 중심 병인 (벙어 췌)의 당뇨병 환자 에게서도 나타났다.

이것은 랑게르한스 섬에 대한 손상이없는 것으로 설명 할 수 있습니다. 체중에 관계없이 맥주를 많이 마시는 남성과 과자를 많이 먹는 어린이의 경우에도 구조의 높은 에코 유전성이 알코올 중독자에게 나타났습니다.

췌장 관

선의 중간에있는 음파 탐지기에서 주 덕트는 두 개의 좁은 선형 에코 생성 반사의 형태로 국부 화되어 있습니다 (항상 그렇지는 않음). 그 중심에는 좁은 무반사 스트라이프 (내용물)가 머리로 연결됩니다. 덕트의 너비는 1.5-2 mm입니다. 보조 덕트가 없습니다. 일반적으로 담관의 주요 덕트와 일반적인 담관의 융합을 확인하는 것은 거의 없습니다.

글 랜드의 우수한 시각화를 방해하는 이유 :

- 조밀 한 피하 지방층;

- 전 복벽의 광범위한 거친 사후 화상 또는 수술 후 흉터;

- 창 자만심, 횡단 장의 가스 축적, 위장병, 위장 장애;

- 복강 전체를 채우는 거대한 난소 낭종;

- 복수, 복막염, 장의 암, 특히 십이지장;

- 간 및 비장의 좌엽의 유의 한 증가;

- 간문관 림프절의 증가 등.

병리학

병리학 적으로 변형 된 췌장의 특징은 다음과 같습니다.

• 불규칙하고, 간헐적이며, 흐릿하고 불규칙한 (타원형) 볼록한 윤곽의 변화;
• 규모의 변화, 지역 또는 확산;
• 반향성의 변화 - 구조의 균질성에 대한 위반, 종종 감소로 향함;
• 덕트의 변화 - 벽의 두꺼움, 1 차 및 2 차 덕트의 국부적 또는 확산 팽창;
• 위장, 십이지장, 간외 담관, 담낭, 간, 내장, 비장 혈관 등의 과정에서 인근 장기의 침범.

기형

초음파로 발견 할 수있는 췌장의 선천 병리학 적 병변은 매우 드뭅니다.

과형성 및 과형성

이 연령대의 평균 적절한 값과 비교하여 글 랜드의 부피와 면적의 감소 또는 증가가 특징입니다. 이러한 매개 변수의 변화가 동맥의 기능 장애를 일으키지 않는다면, 이러한 병태는 병리학 적으로 받아 들여지지 않습니다.

링 모양의 췌장

극히 드문 경우입니다. 이 경우, 링 모양의 샘 조직은 어느 수준에서나 십이지장을 감싸고 심각한 합병증을 유발합니다.

이 기형은 십이지장 벽으로 돋아 난 샘의 암과 구별하기 어려울 수 있습니다.

상수 췌장

극히 드문 경우이며, 에코 그래피컬하게 우리는 단지 그 존재를 가정 할 수 있습니다. 십이지장의 벽에있는 기존의 샘과 함께 담낭이 에코 생성의 작은 (최대 2.5cm까지) 둥근 형태로 발견되며, 췌장의 반향 구조와 유사합니다.

이중 췌장

이용 가능한 문헌에서,이 이상 현상에 대한 설명은 우리에 의해 밝혀지지 않았다. 우리는 하나의 머리 부분 (1 개의 경우)과 2 개의 완전한 땀샘이 고전적인 해부학 적 위치 (1 개의 경우)에 평행하게 위치하는 신체, 꼬리 및 주 덕트의 두 배를 발견했습니다.

낭포 성 확장 도관

이 결손은 전체 덕트가 고르지 않은 낭성 팽창을 할 때 국부적 인 낭성 팽창 (duct of segment) 또는 확산 된 병변 (diffuse lesions)의 형태로 발생할 수 있습니다. 그것은 외 간성 담관의 낭성 병변, 종종 일반적인 담즙과 결합 될 수 있습니다. 급성 췌장염의 병력이 없다면 조기 또는 성인에서이 변화가 발견되면 췌관의 발달 이상이 사실로 간주됩니다.

선천성 낭종

선천성 낭종의 에코 패턴은 다른 실질 조직에서 묘사 된 것과 다르지 않습니다. 낭종은 일반적으로 크기가 작고 5mm에서 5cm 사이의 둥근 모양이며 무반 사실입니다. 벽은 결석하고 글 랜드 조직으로 형성됩니다.

낭종은 조기 아동기에 발견되면 선천성으로 간주됩니다. 경험에 따르면 췌장을 잘 시각화하면 100 %의 환자에서 3 ~ 5mm의 병인이 발견 될 수 있습니다. 그러나 췌장 부위에 인접한 기관과 혈관의 해부학 적 근접성을 고려할 때, 연구원은 확장 된 총 담관의 단면, 하부 및 비장 정맥, 복부 대동맥, 십자형 단면을 낭종으로 취할 수 있기 때문에 스캔 데이터를 해석 할 때 극도의주의가 필요합니다. 십이지장, 장 루프, 가난한 피난으로 인한 위액, 2-3 단계의 다낭성, 다발성 및 수질 부전증 등 다양한 위치에서의 철저한 검사 의 본체, 할당 명확한 경계 췌장 인근 기관, 환자에게 비참한 결과 내포되어 오류를 분석 결과를 보호 할 수 있습니다 십자가 스캔 혈관의 해부학과 상복부의 지형에 대한 지식.

다낭성의

췌장 투영에서 많은 다른 크기의 낭종이 뿌리를 내리고 일반적으로 다낭성 실질 실질 조직의 경우 발견되는 넓어짐의 그림을 만듭니다. 우리는 43 세의 여성에서 다낭성 간, 신장, 비장 및 난소와 함께 다낭성 췌장이 2 예 발견되었으며, 16 세의 여성과 9 세의 소아에서 관찰되었다.

손상

드물게 발생하거나 닫혀 있거나 열려있는 상처로 인한 것입니다. 첫날에 가벼운 병변이있는 경우 에코 발생 및 크기의 변화는 거의 감지되지 않습니다. 보통 두 번째 날에는 샘의 크기가 증가하고 등고선은 다소 지워지며 반 외 반성 증후군의 배경에 대해 실질은 반 음상 성이고 둥글며 고르지 않은 윤곽, 형성 (혈종, 괴사)이 있습니다.

급성 염증의 에코 패턴을 발전시키는 진행.

완전한 횡단 파열과 관련된 심한 폐쇄 부상의 경우, 첫 시간에는 신체의 머리와 일부만 위치 할 수 있습니다. 몇 시간 후, 출혈과 췌장 주스의 만료로 인해 췌장의 돌출에 약한 에코 형성이 형성되고 복강 내에 액체 (혈액, 췌액)가 국한됩니다.

열린 부상

열린 상처 중 펑크 상처는 초음파 검사 상 관심사입니다.

날카로운 물체가 샘의 실질을 통과 한 경우, 사혈 부위에 혈색소가있는 저 에코 모양의 원형이 형성됩니다.

캡슐이 손상되면 주사 부위의 글 랜드 윤곽이 차단됩니다. 2 ~ 3 일 후 급성 췌장염이 발생합니다.

"췌장 초음파"공유

췌장의 초음파를 밝힐 수있는 질병은 무엇입니까?

최근에, 좋은 친구는 췌장염이 의심되어 구급차로 이송되었습니다. 이것이 어떤 종류의 "짐승"인지, 즉 췌장의 질병을 알지 못하는 사람들에게는 매우 심각합니다.

췌장염은 담낭, 종양 또는 낭종에 결석이 생겨 췌장이 좁아 져 생깁니다. 간단하다면 췌장 자체가 소화되기 시작합니다. 아아,이 질병은 치명적일 수 있습니다.

그래서, 제 여자 친구와의이 사건 (그녀는 괜찮습니다)은 제가 췌장 초음파에 관한 기사를 쓸 것을 제안했습니다. 결국,이 검사로 췌장, 담도계, 종양 및 낭종의 존재를 연구 할 수 있습니다. 그리고 오랜 기간 동안 장기를 검사하지 않았다면, 가까운 장래에 게으르지 말고 초음파에 가입하십시오.

이 시신의 검사는 종종 위장 기관의 포괄적 인 검사의 일부로 임명되지만, 필요한 경우 별도의 절차로 수행 할 수 있습니다.

신체의 체액 조절의 핵심 요소 인이 몸은 대사 과정 조절, 소화에 필요한 효소 생성, 세포 대사 수준에서 작용하는 호르몬에 관여합니다.

췌장 초음파 검사

췌장의 기능 장애에는 인식 할 수있는 증상이 수반되기 때문에 숙련 된 의사는 즉시 환자의 특정 불만을 듣고 초음파로 위탁을 보냅니다.

• 왼쪽 hypochondrium에 통증;
• 복부 중간 부분의 헤르페스 통증;
• 소화기 장애 - 느슨한 변, 설명 할 수없는 기원의 설사, 변비 (대체적으로 또는 체계적으로 발생할 수 있지만 불규칙하게).
• 메스꺼움, 구토, 종종 발열;
• bloating, 헛배 부름;
• 모양의 변화로 밝혀진 장기 또는 촉진의 증가;
• 피부의 황변;
• 증가 된 혈당 수치.

췌장 초음파 준비

연구가 신뢰할 수 있도록하기 위해 절차를 철저히 준비 할 필요가 있습니다.

• 초음파 직전 3 일 동안 장내 발효 과정을 줄이기위한 특별 식단을 준수하십시오 (야채, 과일, 우유 및 유제품, 과자, 제빵, 빵, 탄산 음료 및 콩과 식물의 사용 금지).
• 가급적 아침에 공복만으로 연구하십시오. 환자가 오후에 초음파 검사를받는 경우, 환자는 주된 상태를 관찰해야합니다. 아침 식사와 시술 사이의 최소 간격은 6-8 시간입니다.
• 연구 이전에 츄잉껌과 흡연을 버리십시오 (아침에).
• 가스 생성을 줄이는 약물 (Espumizan과 그 유사체, 활성탄, Enterosgel, Polyphepan 등) 또는 효소 (Mezim forte, Festal, Pancreatin, Creon 등..p.)
• 연구 전에 배변에 어려움이있는 경우, 완하제를 복용하거나 정화 관장 (상온에서 1-1.5 리터)을 할 수 있습니다.

또한 다음 규칙을 따라야합니다.

• 조영제 (홍채 검사, MRI, 대조 CT) 및 내시경 조작 (FGDS, 대장 내시경 검사)을 사용한 연구 후 초음파 검사는 즉시 수행 할 수 없습니다. 이는 초음파의 음향 반응 및 결과적으로 관찰 결과를 왜곡합니다.
• 현재 처방 요법의 틀에서 약물을 복용하는 경우, 초음파 처치가 끝난 후 복용하는 것이 좋습니다.
• 초음파 직전에는 항 경련제와 부드러운 근육의 색조를 줄이는 약물을 복용하는 것이 금지되어 있습니다.

췌장 초음파의 특징과 표준

검사 부위는 센서가 피부 표면과 최대한 접촉 할 수 있도록 특수한 젤로 덮여 있으며, 의사는 천천히 좌측 hypochondrium으로 점차적으로 이동하면서 복부 중앙부에서 장치를 움직입니다.

해부학 적으로 3 개의 섹션으로 구성된 췌장이있는 것이이 계획에 있습니다 :

• 몸 (폭 21-25 mm까지), 척추의 투영에 상대적인 중심 위치, 그리고 위장 바로 아래에 놓여 있습니다 (따라서 장기의 이름);
• 머리 (32-35 mm까지). 척추에 비해 오른쪽으로 약간 돌출되어 있으며 십이지장과 접한다.
• 꼬리 (최대 30-35 mm), 왼쪽 hypochondrium과 비장에 확장.

일반적으로, 췌장의 크기는 다양 할 수 있습니다 - 병리학의 중요한 상한선을 결정합니다. 또한, 다른 의학적 출처에서 그들의 한계 값은 일치하지 않습니다.

예를 들어, 30mm보다 큰 초기 꼬리 폭은 편차로 간주됩니다. 오늘날 많은 위장병 전문의가이 부서의 정상적인 증가를 허용합니다 35 mm.

그것이 신체의 크기 - 물론 그것이 규범의 한계를 상당 부분 초과하지 않는다면 병리학의 핵심 증상은 아닙니다. 기관, 조직 및 국경의 구조적 및 형태 학적 특성은 매우 중요합니다.

• 글 랜드의 윤곽선은 부드럽고 깨끗해야하며, 기관의 주요 부분과 협부와의 연결 과정을 잘 볼 수 있어야합니다.
• 3mm까지의 흠도의 형태로 사소한 "오류"가있는 구조의 동질성은 병리학의 부재를 나타냅니다.
• 건강한 기관의 실질 조직 (腺 組織)의 반향 성은 방해받지 않으며 간과 비장의 조직에 해당합니다.
• Virunga 덕트는 확장되지 않고 잘 시각화되어야합니다.

췌장의 췌장 초음파

췌장의 급성 및 만성 염증 - 검사 된 사람들 중 가장 흔한 질병.

췌장염은 우세하게 확산되는 방식으로 진행되며 기관 크기의 일반적인 증가, 에코 발생의 변화 및 위성 덕트의 확장을 동반합니다.

급성 췌장염이 발생하면 병리학 적 증상이 악화되고 부종이 인접한 조직으로 퍼지고 유선 윤곽선의 선명도가 떨어지며 위성 덕트가 크게 팽창하고 혈관이 압박됩니다.

적시 의료 치료가없는 급성 질환은 괴사 (조직 파괴) 또는 농양의 형태로 발생하는 합병증으로 위험합니다. 괴사 성 변화의 첫 징후는 초음파에서 의사 낭의 시각화입니다.

만성 췌장염은 기관의 약간의 증가, 윤곽선의 투명성의 침해, 실질의 이질성 및 Wirsung 덕트의 고르지 않은 확장과 같은 고유 한 초음파 관찰 패턴을 가지고 있습니다.

급성 또는 만성 인 지역 염증의 빈번한 경우가 있습니다. 위의 모든 증상이 초음파에서 나타납니다. 그러나 혈관의 부서 또는 단편 내에 있습니다.

이 경우 근본 원인을 정확하게 진단하고 종양과 농양 또는 염증을 구별하는 것이 필요합니다.

종양에있는 췌장의 초음파

양성 종양은 매우 다양합니다. 그들은 혈관종 (혈관), 섬유종 및 지방종 (결합 조직), 선종 및 낭선 증 (상피), 혈관종 (선) 등의 조직 학적 구조에 따라 분류됩니다.

크기가 커짐에 따라, 이러한 병리 현상은 윤곽선이 균일 한 형태로 초음파를 통해 시각화됩니다. 초음파에서 종양의 세포 구조를 결정하는 것은 문제가 있으므로 CT, MRI, elastography 등의 추가 절차가 필요합니다.

초음파 관찰은 췌장 낭종을 결정할 때 잘 입증됩니다. 액체 충전으로 인해 내용물의 성격, 크기 및 칸막이의 존재 여부에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

초음파 연구는 췌장암의 1 차 탐지에서 선도적 인 위치를 차지합니다. 숙련 된 전문가가 교육의 악성 (악성 종양) 정도에 대한 예비 결론을 도출 할 수있는 징후가 있습니다.

우선, 의사는 확대 (확대), 구조 변화, 전이에 대해 지역 (가장 가까운) 림프절을 검사합니다. 대형 외형의 선명도를 평가합니다 - 악성 종양은 종종 불균일하고 흐릿한 윤곽을 나타냅니다.

일반적으로 암 종양은 인접한 영역에서 혈류의 강도가 증가하기 때문에 추가 혈관 스캔이 필요합니다 - 도플러 초음파 검사.

담낭의 초음파 기능 정의

췌장염이 발견되면 의사는 대개 담낭의 상태를 확인합니다.이 두 기관은 공통 덕트에 "연결"되어있을뿐만 아니라 기능적으로 서로 의존합니다.

종종 만성 췌장염은 손상된 정상 담낭 운동성에 의해 유발됩니다. 반대로, 선의 염증이 급성 담낭염의 발병으로 이어질 수 있습니다.

아침 시간에는 공복시 방광이 잘 보이고 담즙으로 가득 차 있습니다. 이것은 3 x 6에서 5 x 10 cm 크기의 중공 기관입니다. 일반적으로 꼬임, 구조적 이상은 없어야합니다. 벽 두께 - 최대 4 mm. 담낭염의 발병은 방광 크기의 증가와 부종으로 인한 벽의 두꺼움에 의해 나타납니다.

초음파 관찰이있는 담낭의 공동에서는 단일 및 다중 스톤을 감지 할 수 있습니다. 몸의 벽면에 교육 - 폴립이 관찰 될 수 있습니다.

담낭 초음파의 기능 상태를 평가하기 위해 관찰은 4 단계로 수행됩니다.

• 금식;
• 시험 식사 후 10 분;
• 15 분 간격으로 두 가지 관찰 관찰.

정상 운동성을 유지한다면 검사 45 분 이내에 담낭을 60-70 % 줄여야합니다. 규범의 지표 사이의 불일치 - 신체의 수축 기능에 대한 위반의 표시.

초음파 진단을위한 정보 포털

췌장 초음파 검사

췌장 초음파 검사

췌장의 초음파 검사는 흔히 경증의 임상 징후로 나타나는 그녀의 질병 진단을 확인하는 데 사용됩니다.

간과 같은 다른 실질 조직과는 달리, 초음파 검사 연구를 통해 췌장의 시각적 이미지를 얻는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 기관이 복강 액으로 둘러싸여있을 때 시각화가 쉽습니다 (Barthez P, 1992, 1993; Miles K.G., Lattimer J.C. 외. 1988). 췌장의 초음파 검사로 병리학 적 증상을 확인합니다. 이 질병은 종종 특성이없는 임상 양상을 나타내므로 감별 진단의 필요성이 발생합니다. 인도주의 의학에서 스캐닝과 초음파 검사는 췌장 기능 부전을 진단하는 데 가장 적합한 기본 방법입니다. 수의학에서 스캐너의 도움을받는 연구는 일상 생활에서의 사용 가능성의 한계로 인해 어렵습니다. 또한 비싸고 전신 마취가 필요하다 (Nyland TG, Mattoon JS, Wisner ER, 1995). 기술적 사용의 관점에서의 초음파 검사는 어렵지 않으며 췌장의 염증이나 종양학적인 질병을 진단 할 때 여러 번 사용할 수있다. 이 방법으로 건강한 췌장을 시각화하는 것은 그 식별이 복잡하기 때문에 어렵습니다.

지질 조사 방법

오른쪽 엽의 식별

췌장 우엽의 국소화를 결정하는 데 사용되는 해부학 적 구조가 있습니다 (사진 1). 이것은 오른쪽 신장이며 십이지장의 하강 부분입니다 (두껍고 굴곡 진 벽으로 인해 두개골의 꼬리 부분과 다른 소엽의 인접한 부분과 구별됩니다). 평행 및 인접한 췌장 - 십이지장 정맥 (Barthez R 1992, 1993 Nyland TG, Mattoon JS, Wisner ER, 1995, Saunders HM, 1992). 이 비율은 동물의 오른쪽에서 접근 할 때 가장 쉽게 확인됩니다

사진 1. 췌장 오른쪽 십이지장 췌장 (PDH)을 췌장 - 십이지장 정맥 (PDV)으로 쫓아 내고 건강한 개에서 두개 복강의 우측의 Parasagittal 섹션. 십이지장 (DPS)의 하강 부분과 관련하여 그 위치, 그리고 오른쪽 신장.

왼쪽 위치로 들어간다. 우측 신장과 십이지장 하강 부분은 세로 섹션에서 복부 또는 측면 접근법에서 발견됩니다. 복부 접근법에서는 오른쪽 신장을 먼저 찾은 다음 프로브를 내측으로 밀어 내고 복부 벽으로 눌러서 십이지장 하강 부분의 시각화를 제공합니다. 중앙값 접근은 주로 위장의 시각화를 제공합니다. 탐침이 오른쪽 방향으로 측 방향으로 변위되면, 그 전조가 유문으로 추적되고 회전이 감지되어 십이지장의 하강 부위를 찾을 수 있습니다. 십이지장의 종단이 식별되면,이 영역에서 프로브 (90 ")를 단순히 회전시킴으로써, 우리는 횡단면에서 시각적 인 이미지를 얻습니다.

횡격막의 깊은 돔이있는 지방 개나 동물에서는 오른쪽 신장과 십이지장을 시각화 할 수 있도록 횡 방향 또는 늑간 접근을 할 필요가 있습니다. 십이지장의 하강 부분은 오른쪽 신장과 관련하여 ventro-medial position에 의해 결정됩니다. 일반적으로 탐침에 가해지는 압력은이 경우 훨씬 약하기 때문에 늑간 출입은 ventro-medial에 비해 덜 고통스런 일입니다.

십이지장의 하강 부분을 확인하고 횡단면까지 추적 한 후 췌장의 오른쪽 엽을 검사 (십이지장의 안쪽으로 위치)하고,

십이지장 내림 부분과 동일한 절에서 췌장 - 십이지장 정맥을 검사하면이 두 구조 사이에 위치한 췌장 조직을 확인할 수 있습니다.

때로는 측 방향 접근 (동물이 왼쪽 옆 위치에 있음)으로 식별이 십이지장의 가스 축적으로 복잡합니다. 그들은 췌장의 오른쪽 엽과 몸을 보호합니다. 특히 십이지장 장폐색이있는 경우에는 췌장염 중에 발생합니다. 이 경우, 우측 접근 위치의 동물에서 유체가 유문과 십이지장의 전후로 옮겨져 음향 창의 품질을 향상시킵니다. 다른 한편, 복강 내에 액체가 있으면, 후자는 경사 영역으로 이동하여 십이지장과 췌장 주위에 국소화됩니다.

췌장 체내 확인

췌장의 몸은 올바른 접근으로 시각화 될 수 있습니다. 동물은 오른쪽 또는 왼쪽 옆 위치에 있습니다. 이렇게하려면 두개골 내측 슬라이스를 십이지장 하강 부분으로, 그리고 꼬리로는 유문 앞까지 전이시키는 것으로 충분합니다. 췌장의 몸은 문맥 (reper)과 관련하여 양측에 위치합니다 (사진 2).

췌장의 좌측 엽의 확인

췌장의 왼쪽 엽은 빈번한 췌장염으로 인해 조절하기가 훨씬 어렵습니다.

해부학 적 알림

건강한 동물에서 해부학 적으로 보이는 구조로 그것을 발견하는 관점에서 췌장은 zhographic 방법으로 거의 확인되지 않습니다. 동시에 장기와 인접 혈관은이 기관의보다 효과적인인지와 적절한 검사를위한 정확한 기준점입니다 (Saunders NM, 1991; Saunders H.M., Pugh C.R., Rhodes W.H., 1992). 췌장은 3 개의 부분으로 나뉩니다 : 오른쪽과 왼쪽 엽뿐만 아니라 몸.

• 오른쪽 엽은 meeoduodenal (췌장의 중간 부분) 구멍에 위치합니다 (그림 1). V는 개에서 십이지장 내측으로, 내측으로는 우측으로, ventro-sidewally는 문맥 (정맥)으로 향하게됩니다. 그것은 또한 십이지장의 하강 부분과 관련하여 평행 한 방향을 가지며 그것의 중앙에있는 결장의 상승 부분에 매우 가깝습니다. 췌장 - 십이지장 정맥은 십이지장의 하강 부분과 췌장의 오른쪽 엽, toc, 문턱 정맥으로의 마지막 분출물 인 위 십이지장 정맥으로 어떻게 출혈하는지를 지시합니다. 이런 종류의 관계는 개와 달리 십이지장이 우측 신장과 더 멀리 떨어져 있고 유문에서 횡단 방향이 더 분명한 고양이에서 잘 구별되지 않습니다. 결과적으로 십이지장은 간엽과 매우 밀접하게 연결되어 있으며 간장 옆의 두개골 오른쪽 복부에서 발견되는 소장에서 소화계의 주요 구조를 구성하기 때문에 잘 알려져 있습니다.

• 췌장의 몸은 오른쪽과 왼쪽 돌출부의 교차점이며 45도 각도를 이룹니다. 그것은 유문의 꼬리와 오른쪽 신장의 두개골 - 중앙뿐만 아니라간에있는 꼬리의 엽의 꼬리 과정에 위치합니다. 그것은 문맥에 ventrally 위치하고 있습니다.

• 왼쪽 엽은 오른쪽과는 달리 가장 작으며 위의 큰 만곡부에 붙어있는 수준의 큰 omentum의 깊은 잎에 위치합니다.

그것은 유문의 앞부분에서 유래하며, 뒤쪽 - 꼬리 쪽을 향하여 배의 뒤쪽 벽을 따라 뒤쪽 - 꼬리 방향으로 중간 선을 가로 지르고 결장의 횡단면에 대해 dorso-cranially 위치합니다. 그 말단은 왼쪽 신장에 두개 골격이있는 비관 하부에 위치하고 비장에 중간에 위치합니다.

두 개의 덕트가 췌장의 외분비 분비물을 배출합니다.

- 십이지장 내강 부분의 큰 십이지장 유두에서 열리는 주 췌관 (췌장);

- 추가 췌장 덕트는 작은 유두의 레벨에서 십이지장의 하강 부분으로 열리 며, 더 많은 꼬리표가 더 꼬리에 붙어 있습니다.

이 두 덕트는 글 랜드 내부의 메시지를 지원합니다. 췌장의 고양이는 오직 하나의 주요 덕트를 가지고 있으며 십이지장의 하강 부분의 작은 유두가 없습니다.

그림 1. 개에서 췌장 지형도의 도식적 표현 (하단보기>.

위장과 대장의 횡단면에 공기가 축적됩니다 (사진 3). 오른쪽 옆 위치에있는 동물의 측 방향 접근을 통해 종단면에서 시각화하는 것이 편리합니다. 비장은 13 개의 갈비와 왼쪽 신장을 배치하여 수행하며 비장과 위를 제어합니다. 이 경우 우리는 위장, 왼쪽 꼬리 신장, 비장 옆 옆으로 경계가있는 지역의 연구에 대해 이야기하고 있습니다. 이 경우 왼쪽 엽은 비장 깊숙이 위치하고 위의 꼬리 경계를 따라 향하게됩니다. 그런 다음 꼬리 부분을 나타내는 더 큰 곡률을 따라 탐침을 옮겨 오른쪽 방향으로 위를 향하게하십시오.

조작의 복잡성

임상상에서 췌장의 병리가 있음을 나타내면, 초음파 검사의 목적은 다음과 같습니다.

- 췌장염의 존재를 감지;

- 심각도를 평가하고 췌장의 손상 부위를 확인합니다.

- 십이지장과 장의 하행 부분의 염증 진단;

- 췌장염 (담낭 폐쇄, 가성 낭종 형성 등)과 관련된 합병증을 객관적으로 평가합니다.

그러나 일부 요소는 시험을 복잡하게 만듭니다 (Saunder H.M., 1991).

- 위장 구역에 공기가 있으면 췌장이 보호됩니다. 결장의 횡단 부분과 십이지장의 하강 부위에 국한된 장폐색은 췌장염을 복잡하게 할 수 있습니다.

- 췌장염의 경우 통증이 종종 복부에 나타나며 이는 우리가 관심을 갖는 기관을 검사하는 동안 복부 벽의 두개 부분에 프로브가 누를 가능성을 없애거나 제한 할 수 있습니다.

이 모든 것이 위에서 설명한 것처럼 연구 방법을 표준화하려는 시도로 이어진다. 고양이 나 작은 개에서는 왼쪽 엽의 오른쪽과 원위 끝의 위쪽 위치에서 7.5 MHz의 주파수로 프로브를 사용할 수 있습니다. 그것으로, 췌장의 반향성 또는 반향 구조의 아주 사소한 변화를 감지하는 데 필요한 좋은 해답이 얻어집니다. 대형 품종이나 뚱뚱한 동물의 개는 5 MHz의 주파수를 가진 프로브를 사용합니다. 이러한 센서의 사용은 또한 기본 췌장 구조 (좌엽의 몸과 근위 부분)를 시각화하기 위해 중형 개에게 필요할 수 있습니다. 소화관에서 공기의 존재를 제한하기 위해서는 위가 빈 것을 연구하는 것이 좋습니다. 췌장염이있는 동물은 종종 식욕 부진으로 고통 받기 때문에 이것은 어렵지 않습니다.

췌장의 정상적인 전자 영상

주파수가 5 MHz 인 프로브를 사용하면 명확하게 구별되지 않습니다. 영역은 잘 알려진 해부 기준점으로 인해 나타납니다. 반대로, 주파수가 7-10 MHz 인 탐침을 사용하면 건강한 췌장의 시각적 이미지를 얻을 수 있습니다. 특히 동물이 사료를받지 못하면 얇거나 복강 내 삼출액이 나타납니다.

- 건강한 췌장의 크기는 시각화 할 수 있다면 일반적으로 10mm 미만입니다.

- 췌장 에코 구조는 대개 균질하다 (Nyland T.G., Mattoon J.S., Wisner E.R., 1995; Saunder H.M. Pugh C.R. 외., 1992).

- 췌장의 우엽의 정상 에코는 간장의 꼬리 쪽과 동등하거나 약간 높습니다. 췌장 - 십이지장 정맥은이 엽에서 잘 시각화되며 위 십이지장 및 문맥에 대한 가이드가 될 수 있습니다. 확장 된 담관을 도플러 시스템으로 구분할 수 있으며, 혈관 내 혈류를 시각화 할 수 있지만 담관에서는 기록되지 않습니다 (Saunders H.M., 1991>.

사진 3. 췌장의 좌측 엽 부분. 이 시상면에서는 좌엽 영역이 위 (겔)와 결장의 횡단면 (OB) 사이에 위치합니다.

- 좌엽은 때때로 비장, 위와 왼쪽 신장으로 둘러싸인 삼각형에서 발견 될 수 있습니다. 비장과 비교하여 에코가 약합니다. 위장과 결장의 횡단면에 공기가 존재하기 때문에 일반적으로 원위부를 제외하고는 엽을 완전히 검사하기가 어렵습니다 (Saunders H.M., 1991).

췌장의 전자 현미경에 대한 적응

급성 또는 만성 구토, 저혈당 및 실신과 실신, 복부 지역에서 급성 통증 반응, 임상 연구의 기초에 만들어진이 기관의 질병의 가정하에 췌장의 초음파 검사가 표시됩니다. 이 방법의 적용은 췌장염이나 신 생물 (분비 여부)의 손상을 확인하는 데 필요합니다.

Semiology

즉각적인 증상

췌장의 크기, 반향 성 및 구조의 이상.

췌장의 증가가 감지 될 수 있습니다. 동시에 기관은 정상적으로 시각화됩니다.

초점 길이와 관련된 에코 현상이 감소 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 거의 구체적인 변경 사항과 관련이 없습니다 (Sarthez P.. 1992).

- 후방 강화를 갖는 무반사 초점은 낭종이나 농양의 존재와 관련된다.

- 췌장염, 신 생물 또는 노드 과형성의 저 에코 병변;

- 췌장염, 신 생물 또는 농양의 경우에 hypo 및 hyperechoic foci가 혼합 된 병이 발견된다 (사진 4).

사진 4. 급성 췌장염을 가진 개에서 십이지장 하행 부분 (LBD)과 췌장 우엽의 횡단면. podzhepudochnoy 글 랜드의 크기와 hypochogenic 그림의 증가에주의를 기울여야한다, hypoechoic bryazzyuk

사진 5. 급성 췌장염을 가진 개에서 위의 pylorus의 횡단면. 그것은 위장의 루멘과 정수리 부위의 도장에 유체가 존재한다는 것에 유의해야합니다.

간접 증상

소화관의 이상

종종 췌장염과 관련이 있는데, 십이지장염이나 위염으로 인해 복잡해지면 십이지장 하행 부분의 결장과 결장의 횡단면이 십이지장과 위 벽을 밀봉합니다 (사진 5). 이러한 구조는 확장 될 수 있고, 연동 운동이 감소 될 수 있습니다. 그들은 대용량의 공기로 가득 차있다 (Nyland T.G., Matoon J.S., Wisner E.R., 1995; Penninck D.G., 1995; Penninck D.G. Nyland T.G., et al., 1990).

담즙 정체 증상은 종종 췌장염과 관련이 있습니다.

사진 6. 췌장염을 동반 한 개에서 간 조각.이 병으로 담낭과 담낭이 막히고 담즙 덕트가 막혀서 담즙 정체가 생겼음을 나타냅니다.

사진 7. 췌장에 신 생물이있는 개에서의 Periyunal effusion. 췌장의 질량은 이질적이며 십이지장 (DPC) 부근에서 시각화됩니다. 복강 액은 췌장 주위에 위치한 무반 사구의 존재에 해당합니다.

집단 담즙 덕트, 담즙 덕트 파이 방광. 담즙 덕트는 문맥으로 통풍이 제어됩니다. 고양이를 중심으로 건강한 동물에서 볼 수 있습니다. 고양이에서, 담관이 직경 5 mm를 초과하면 간외 담즙 정체가 있어야합니다. 담낭 운하는 종종 건강한 고양이에게서 시각화됩니다. 담낭 목의 레벨에서 거꾸로 된 J 모양의 이미지가 있습니다. 개에서는, 그것은 위반에 대한 시각이며 cholestasis의 존재에 의해 인정됩니다 (사진 6). 확장 된 담즙 간내 채널은 매우 곡선 형태의 간 반 성벽이있는 관상의 무반 사실을 형성합니다. 국부 또는 다 초점, 초 저주파 또는 저 에코 음, 혼합 ( "코카 이드"형태의) 손상도 진단 할 수 있습니다. 이들은 췌장 신 생물로 인한 간 전이 (주로 인슐린 종에서 발생)에 해당합니다 (Saunders H.M., 1991).

복막 부위의 이상

복막 부위의 이상은 대개 복강 액의 크고 작은 부피의 축적을 수반하며, 더 자주는 췌장 부위에서 나타난다 (사진 7). 이것은 염증 과정 및 / 또는 췌장 신 생물의 존재와 관련이 있으며,이 상태는 이러한 조건에서 훨씬 쉽게 확인됩니다 (Barthez R, 1993).

사진 8. 급성 췌장염을 앓고있는 개에서 췌장의 횡단면과 췌장의 좌측 엽. 왼쪽 엽은 위의 더 큰 곡률과 관련하여 꼬리쪽에 위치한 이질적인 저 에코 질량을 형성합니다.

사진 9. 개에서 급성 췌장염으로 인한 췌장에서의 낭포 형성. 후부 강화와 관련된 위장에 꼬리가있는 둥근 무반 사실에주의를 기울여야합니다.

십이지장 하강 부분의이 단면에서 체적이 확대되고 구조를 갖는 췌장의 우엽 (lobe of becrereas)이 시각화된다. 십이지장 하행부의 십자형 부분에서 췌장의 우엽은 시각화된다. 양식.

증상의 증후 및 손상의 보완

개의 췌장염

췌장염의 시각적 초음파 심전도 영상은 충분히 명확하지 않으므로 임상 상태와 생화학 적 연구를 고려하여 해석해야합니다. 병리학의 다양한 발현은 염증 과정의 단계 및 췌장의 파괴에 해당하며, 또한 췌장을 둘러싼 조직의 관련에 의해 결정된다.

췌장을 검사 할 때, 인접한 기관, 특히 십이지장과 담관의 하강 부위를 시각화해야합니다.

췌장염에서 만난 초음파 검사는 질병의 실험적 복제 과정에서 검사되었다. 자발적인 질병의 경우도 기술되어있다 (Lamb C.R., 1989; Lamb C.R., Simpson K.W., BoswoodA.etaL, 1995).

췌장 우엽의 저 에코 이질 질량 또는 혼합 에코 발생의 특징을 나타내는 병리가 이전에 기술되어있다. 때로는 여러 개의 저 에코 음부가 있습니다. 이러한 모든 수정은 부종, 괴사 및 출혈로 인한 것입니다. 장간막 지방은 췌장 효소에 의한 비누화 과정으로 인해 고 에코가 발생합니다. 왼쪽 엽은 종종 hypo-hyperechoic zone 또는 위의 더 큰 곡률과 관련하여 꼬리쪽으로 위치한 질량으로 감지됩니다 (사진 8). 급성 또는 만성 췌장염에서 괴사 (pseudocysts)라고 불리는 병변 (예 : 괴사 부위의 수분 축적으로 인해 시각화 됨) 이후 캡슐화가 일어나고 두꺼운 섬유질 벽이 생깁니다 (조직 형태 검사 중 이들 포낭과 비교하여 두껍고 불규칙합니다) ) 종종 후방 증폭의 그림과 관련이 있습니다. 혈액 및 조직 단편의 존재에 해당하는 사소한 이동 그림자가 종종 있지만, 구별하기가 어렵습니다 농양과 일부 신 생물의 초음파 검사를 통해 농양은 종종 이런 형태의 이미지에 매우 가깝고, 펑크 생검 및 이후의 배양으로 결정적인 진단이 가능합니다. 일부 무균 농양은 수술없이 감별 진단에 어려움을 낳습니다 (Nyland TG, Matoon JS, Wisner E. R., 1995; Salisbury S. K., Lantz G. C., Nelson RW, et al., 1988). 또한 췌장 질환과 관련이없는 징후를 감지 할 수 있습니다 : 복부 삼출, 십이지장 무톤 하행 부분의 가스 또는 액체의 존재. 위와 십이지장 벽이 두꺼워지고 (> 5 mm), 담도 폐쇄가 나타납니다. <дилатация желчного канала и желчных протоков как внутри, так и вне печени).

일시적으로 덜 발음 된 임상 증상이있는 동물은 대부분 췌장의 변화가 적은 에코 상 사진을 가지고 있습니다. 그것은 항상 저 에코이고, 기관의 주변부에 위치하고 장간색의 이형성을 갖는 장간막의 배경과 대비되는 잘 구상 된 구조입니다. 복강 내 삼출액, 십이지장 무 시성뿐만 아니라 두경 두경이 있거나 담관의 이상이있는 경우는 없다.

최근 췌장 부종이보고되었는데 (Lamb C.R., 1999), 실제 췌장염과 혼동되어서는 안됩니다 (사진 10). 이러한 부종성 (부종성) 질환은 문맥압 항진과 저지 글로 혈증을 수반 할 수 있습니다. 초음파 검사를하는 동안 췌장 간벽에 축적 된 체액은 기관에 스며 든 많은 양의 무반사를 시각화합니다 (호랑이 띠 모양의 그림).

췌장염 고양이

고양이 췌장염은 진단하기 어려운 희귀 질환입니다. 그것은 작은 수의 에코 그래픽 표지가 특징입니다. 고양이의 췌장은 개와 동일한 구조이지만, 복부와 췌장의 크기는 7.5 MHz 프로브가 필요합니다. 개와 달리 왼쪽에서 액세스 할 때 매우 좋은 이미지를 얻을 수 있습니다. 첫째, 췌장의 왼쪽 엽은 위, 왼쪽 신장 및 비장에 둘러싸인 삼각형으로 검색되어야하며, 여기서 프로브에 더 강한 압력이 가해지면 연구중인 필드 바닥에서 오른쪽 신장이 감지됩니다. 그런 다음 프로브 압력이 점차적으로 감소함에 따라 췌장은 문맥과 오른쪽 신장 사이를 미끄러 져 화면에 나타납니다 (Saunder H.M., 1991).

보통, 췌장염의 초음파 검사는 시각화되지 않습니다. 따라서 연구자는 예비 임상 진단을 할 때 많은 경험이 필요합니다.

고양이에서 진행성 괴사 성 만성 췌장염의 사례를 기술 할 때, 췌장 실질은 저 에코 유전성이며, 얇은 가장자리와 복부 삼출이 검출 될 때 잘 구별된다고한다 (Nyland T.G., Matoon J.C., Wisner E.R. 1995). 훨씬 덜 자주, 연구중인 질량의 더 복잡한 건축술을 시각화하는 것이 가능합니다. 십이지장의 그림과 췌장과 담관을 둘러싼 조직은 종종 생리 학적 규범에 해당합니다.

췌장 신 생물

췌장 신 생물의 초음파 사진은 특이하지 않습니다. 또한,이 연구 방법은이 병리학을 염증과 구별하는 것을 허용하지 않는다 (Nyland T.G., Matoon J.S., Wisner E.R., 1995). 그러한 경우 임상 연구실 연구의 결과뿐만 아니라 역사를 항상 고려해야합니다. 다른 한편, 종종 종양학적인 특성의 손상은 염증성 자연의 변형 (임상 적 징후와 관련하여)과 결합되어 진단을 크게 복잡하게 만듭니다.

선암은 가장 흔한 신 생물입니다. 고양이에서는 10 ~ 12 세 사이에 발생합니다. 개, 특히 어 데일 테리어 (Airedale Terrier)에서 비슷한 병리가 관찰됩니다 (사진 11). 이 종양은 악성으로 발음되며 종종 간, 림프절 및 때로는 폐로 전이됩니다. 신 생물은 종종 복막 성 (복막 암 종증)이 있습니다. 두 번째 유형의 신 생물 (검출 빈도)은 인슐린으로 중년의 개에서 발생합니다 (복서 및

사진 11. 췌장 선암에 걸리기 쉬운 개에서 십이지장 하강 부위 (PNSC)와 췌장 우엽 (PAPZH)의 종단면. 벌크 이종 질량은 췌장의 오른쪽 엽 (lobe)에 해당하는 십이지장의 하강 부분에 대해 등쪽으로 조절됩니다.

사진 12. 개에 인슐린종. 위장의이 단면에서 hypochogenic node는 위장의 더 큰 곡률 (cautionally visual image의 왼쪽에서>

기타). 그것은 또한 종종 간과 국소 림프절로의 전이의 침투를 드러낸다 (Nyland T.G., Matoon J.S., Wisner E.R., 1995). 종양학 적 특성에 대한 손상을 발견하기위한 초음파 검사의 민감도는 X 선 영상의 민감도보다 훨씬 높습니다 (Lamb C.R., Simpson K.W., 1995). 노드의 형태로 나타난 췌장 신 생물, 저 에코 성, 혼합 또는 이질성 덩어리. 인슐린 종양은 종종 선암보다 작습니다. 때때로 그들은 작은 결절의 형태를 가지며 시각화하기 어렵습니다 (사진 12). 인슐린 종은 흔히 저 에코 (hypoechoic) 구형 마디 또는 로브 형성 (lobed formation) 형태입니다. 경험에 따르면 복막 삼출물이없는 경우 복강 액이 있으면 1cm, 그 존재가 화학적 노출의 결과 인 경우 최소 1cm의 크기가 확인 될 수 있습니다 (Nyland T.G.. Kantrovitz B.M., 1986). 그러나 일부 경우 에코 그래프를 사용하여 크기가 7 mm 인 종양을 발견 할 수있었습니다 (Lamb C.R., Simpson K.W. 1995). 이러한 감도의 차이는 아마도 조작자와 에코 그래프의 경험에 기인합니다.

인슐린 종에서 십이지장의 전이성 림프절의 증가는 췌장의 노드와 혼동을 일으킬 수 있는데 (Saunders H.M., 1991),이 종양은 종종 저 에코 문자를 가지고 있기 때문에 (Lamb C.R., Simpson K.W., 1995). 반면에 종양과 췌장염을 구별하는 것은 매우 어렵습니다 (Barthez P., 1991). 임상 연구 및 실험실 연구 결과는 진단을 명확하게하는 데 도움이됩니다. 기본적으로 췌장염은 질병의 임상 적 특징 (통증, 온도 등)의 특징을 가지고 있습니다. 환자의 상태는 증상 치료의 결과에 따라 평가되며 실제로 췌장 신 생물을 제외시킬 수 있습니다. 인슐린종은 주로 저혈당과 관련이 있으며, 췌장염은 종종 고혈당을 유발합니다. 반면 췌장염은 신 생물과 달리 일반적으로 액체 삼출액의 국소 적 축적을 유발합니다. 그러나 심한 췌장염에서는보다 흔하고 산만 한 삼출물이 관찰 될 수 있습니다.

선천성 및 보존성 낭종

드물게 췌장염과 관련된 의사 낭성 신염이보고되었습니다.

선천성 낭종은 인간에서 상세히 기술되어 있지만, 고양이에서 제시된 경우는 드물다. 그런 낭종은 일반적으로 가느 다란 낭종이나 농양보다 규칙적으로 얇은 벽으로 된 모양을하고 있습니다. 그들의 내용물은 동질성 (homogeneity)과 무산소 성 (anechogenicity)을 특징으로하며, 이들은 항상 후방 증폭과 관련이있다. 인간에서는 신장, 간 또는 난소 낭종과 관련이 있습니다. 고양이는 그러한 위반에 관한 어떠한 정보도 가지고 있지 않습니다 (Nyland T.G., Kantowitz B.M., 1986). pseudocystic 형성 및 농양과 달리, 이러한 낭종의 크기는 안정을 유지합니다.

사람의 유지 낭종은 췌관의 막힌 부분과 그 비밀을 분간하기가 어렵습니다. 선천성 낭종이나 pseudocytogenous 형성과는 달리, 그들은 작습니다. 이러한 낭종은 때때로 고양이에 기술되어있다. 그들의 내용은 본질적으로 무반향이며, 강렬한 후부 증폭과 관련이있다. 때때로 췌장 관의 확장 된 팽창이 있습니다. 담관의 압박과 관련하여 황달이 나타난다 (Nyland T.G., Matoon J.S., Wisner E.R., 1995).

결론

췌장 초음파 검사는 통증이 심하고 매우 민감한 방법으로 해석상 약간의 어려움에도 불구하고 장애를 발견하는 데 사용되는 일상적인 진단의 일부 여야합니다. 점점 더 정교 해지는 장비와 전문가의 광범위한 경험을 통해이 연구 방법을보다 쉽게 ​​이용할 수 있습니다. 췌장의 초음파 검사의 규칙을 엄격하게 준수하면 시각적 이미지가 좀 특이하다고 할지라도 여러 가지 가정을하기 위해 진단 연구의 신뢰할 수있는 결과를 얻을 수 있습니다. 일반적으로, 임상상을 고려하는 것은 매우 중요합니다.