췌장의 초음파 검사는 아침에 복부의 돌출부 또는 허리의 높이로 서있는 환자의 특별한 자세로 상복부 부위의 피부를 통해 환자의 특별한 준비를 한 후에 빈 복부에서 수행됩니다. 뒤에서 연구하는 방법은 정보가 풍부하지 않고 거의 사용되지 않지만 가끔은 췌장의 꼬리를 시각화하는 것이 가능합니다. 어떤 경우에는 선의 윤곽선을 구별 할 수없는 경우, 물로 채워진 위장의 배경을 연구합니다 (환자는 따뜻한 물 4 컵을 마시 게되어 인공 호흡기 창을 만들어 그 선이 명확하게 보입니다).
여러 환자의 물 부하에는 한계가 있음을 기억해야합니다. 시각화를 위해 2.5 ~ 5 MHz의 주파수를 갖는 다양한 유형의 센서 (섹터, 볼록, 사다리꼴 및 선형)를 사용할 수 있습니다. 비만 환자의 경우 2.5-3.5 MHz의 센서가 사용되며 소아 및 소형 환자의 경우 5 MHz입니다.
췌장의 완전한 시각화에 대한 최적의 정보는 모든 유형의 센서와 검사 방법의 조합으로 만 얻을 수 있습니다. 불행히도 이러한 완벽한 세트를 갖춘 기기는 일반 병원이나 병원에서는 매우 비싸고 액세스하기가 쉽지 않습니다. 일반적으로 3.5MHz의 선형 (드물게 볼록한) 센서가 표준 장비로 포함됩니다.
췌장의 좋은 이미지를 얻으려면 표준적인 스캔 기술 (세로, 가로, 기울임)을 사용해도 충분합니다. 그들은 서로를 보완합니다.
초음파 검사에서 정상적인 췌장은 종단 스캔 (횡단 위치에 있음)이 복부 대동맥의 횡단 스캔 주위에 쉼표 또는 펴진 반 타원형으로 상복부 영역에 위치하며 주변 조직과 잘 분리 된 등고선이 있으며 경계면보다 약간 높은 반향 구조가 있습니다 호흡을하는 동안 그녀의 조직과 함께 이동됩니다. 얇은 부위와 어린이 부위에서 췌장은 전 복벽에 매우 가깝기 때문에 위치가 잘 맞습니다.
췌장의 연구는 상복부, 간 및 담낭의 설문 조사 스캔으로 시작해야합니다. 이는 때때로 간엽의 왼쪽 아래 부분에서 엄격하게 발견됩니다. 췌장의 반 위치의 주된 기준은 비장 정맥입니다. 췌장에서는 머리와 목, 몸과 꼬리가 구별됩니다.
선의 머리는 십이지장의 만곡부에서 척추의 오른쪽에 위치하고 타원형의 형태로 위치합니다.
목은 머리와 몸 사이가 짧게 좁아지기 때문에 몸에서 쉽게 구별 할 수 없습니다. v. 뒤에있는 머리와 목의 수준. portae, v. 대동맥 하복부 및 총 담관. 담즙 방광은 오른쪽보다 약간 높게 위치합니다.
몸은 대개 간엽의 왼쪽 아래에 위치하고 거의 일정하게 위치합니다. 그것의 반향 위치 측정을위한 기준점은 맥동성 복부 대동맥, 횡단 스캔, 상 장간막 동맥 (횡단 스캔)은 대동맥의 왼쪽과 작은 타원 형태로 1-2cm 높습니다. 왼쪽 간장 정맥은 때로는 대동맥과 상 장간막 동맥 사이에 위치합니다. 몸과 꼬리 아래에서, 비장 정맥은 또한 종 방향의 무반사 경로의 형태로 끊임없이 위치하고 있으며, 그 위에는 비장 동맥이있다.
췌장의 꼬리는 척추의 왼쪽에 위치하며 복부 대동맥 주위로 구부러지고 비장의 옆쪽 부분 또는 왼쪽 신장의 위쪽 극 왼쪽으로 약간 향하게됩니다. 때로는 위장의 아래쪽이 췌장의 꼬리에 국한되어 있습니다 (특히 안검 하 위와 그 안에 액체가있는 경우). 췌장의 꼬리는 완전히 국지적 인 경우는 거의 없으며 주로 부분적으로 그리고 비 영구적으로 발생합니다. 일부 저자들에 따르면, 초음파를 사용하는 정상 췌장의 발견 빈도는 40에서 100 %까지 다양합니다. 병리학 적으로 변경된 확대 된 위치를 찾는 것이 더 쉽습니다. 대부분의 경우 경험이있는 경우 전체적으로 볼 수 있지만 상세한 조사는 여러 스캔으로 부분을 검사하여 만 가능합니다.
우리의 데이터에 따르면, 환자의 93 %, 머리 - 97 %, 몸 - 100 %, 꼬리 -에서 83 %가 전체 선의 명확한 시각화가 가능합니다. 해부학 적 위치의 특이성으로 인해 초음파로 전체 선의 길이를 결정하는 것은 매우 어렵습니다. 실제로, 선의 길이를 결정하기 위해 우리는 조건부로 두 부분으로 나누었습니다. 이 목적을 위해, 척추에 대한 세 개의 상상의 평행선이 수행되었다 : 머리의 바깥 쪽 부분의 시작, 상 - 장간막 동맥의 횡단 주사의 중간, 꼬리의 가장 바깥 쪽 눈에 보이는 부분의 세 번째 끝. 추가는 각 부분의 최적 길이를 취해야합니다. 가장 간단한 기술은 머리의 바깥 쪽 부분 (A)부터 신체의 최대 팽창 (B)까지 그리고 꼬리의 보이는 바깥 부분 (C)까지의 길이를 측정하는 것입니다.
정상적인 흉부 촬영에서 췌장의 길이는 평균 8-11cm이며, 시체가 18cm에 이르면 머리의 전후 치수는 16-22.5cm, 몸통의 전후 치수는 8-12.8, 꼬리는 16.7-18.9cm입니다. 50 cm2.
여러 가지 객관적인 이유 때문에 췌장의 초음파 측정 크기가 해부학 적 구조와 일치하지 않는다는 점에 유의해야합니다. 그러나 역학 및 병리학 적 과정의 클리닉과 병행하여 얻은 매개 변수는 임상의를 완전히 만족시킵니다. 글 랜드의 크기를 변경하는 가장 신뢰할 수있는 기준은 영역의 동적 결정입니다.
구조
등고선 및 크기 매개 변수와 함께 표준 또는 병리학의 문제를 결정할 때 에코 구조에 매우 중요합니다. 초음파 진단의 실행에서 췌장의 정상적인 구조는 간장의 건강한 왼쪽 엽의 에코 원성에 가깝다고 믿어집니다. 우리의 데이터에 따르면, 초음파 기술 개발의 현재 단계에서, 에코 구조 매개 변수의 절대적으로 정상적인 매개 변수를 가진 실질적으로 건강한 사람들의 연령대가 다르기 때문에, 글 랜드 구조의 정상 에코 발생에 대한 균일 한 명확한 기준은 없습니다. 아이들은 이상적인 그룹 인 것처럼 보였습니다.이 그룹에서 선의 에코는 어느 정도 일정하고 동일한 강도를 가져야합니다. 그러나 같은 나이와 무게의 그룹 일지라도 구조의 반향성은 다릅니다. 이 불균형은 어른에게서 더 두드러지고 성은 에코 발생에 거의 영향을 미치지 않습니다. 시체에 대한 췌장의 병리학 적 연구에서, 아이들이 선의 에코 유전성이 높은 모든 경우에, 실질은 소엽과 노년의 거친 지방 및 결합 조직에서 다량의 지방을 함유한다는 것이 밝혀졌습니다. 물론 일부 어린이와 젊은 성인에서 유 실질의 구조의 반향 성 (echogenic)의 이질성에 영향을 미치는 원인에 대한 추가 연구가 필요합니다.
이러한 에코 영상을 조직 학적 연구와 비교하여, 유 전 실질 조직의 에코 형성 강도는 인간 탄수화물 및 지방 대사의 개별 특성에 어느 정도 좌우되며, 근년에 구 소련 지역의 사회적 격변으로 인해 더 많은 지방과 탄수화물을 섭취하십시오. 선 실질 조직의 반향 강도의 정도는 해상도 (밀도), 센서의 빈도 및 장치의 밝기 및 대비 설정의 정확성에 따라 달라 지므로 시각적 평가에서 많은 주관성이 있음을 유의해야합니다.
우리는 실제로 췌장 실질의 정상적인 구조 인 균질과 소엽이라는 두 가지 유형의 구조를 확인했습니다.
균질
균일 한 조밀 한 배열의 중형 신호와 간장의 에코 유전성 (echogenicity)이 간엽의 왼쪽 에코의 약간 높은 에코 발생 성을 갖는다.
Lobed
실질은 소엽, 췌도 구조를 가지고 있으며, 중간 크기와 큰 소엽으로 구성되며 부드러운 반향 분할로 구분되며, 이러한 구조로 인해 선의 에코는 간엽의 좌측 에코와 동일합니다.
생태 학적 구조의 두 가지 유형 모두 건강한 사람들의 어린 나이에만 발견된다는 점에 유의해야합니다. 나이가 들면 결합 조직의 성장에 따른 밀도의 증가로 구조물의 반향성이 높아진다. 우리는 간, 담낭, 췌장, 십이지장 구역에서 불만과 임상 적 증상없이 검사 한 환자의 41 %에서 유선 실질 조직이 미세하고 격렬하게 고도의 에코 로젠 상태이며 2.6 %가 정상 체중 또는 정상 체중보다 약간 아래에 있었다, 36.2 % - 과체중 (비만도가 다른 정도, 비만도가 에코의 강도에 영향을 미치지 않음), 3.2 %가 다양한 정도의 당뇨병을 앓 았음 (당뇨병의 중증도는 에코의 강도에 거의 영향을 미치지 않았다. 또한 일부 당뇨병 환자에서 췌장의 구조는 절대적으로 정상적인 에코 발생, 즉 간엽의 정상적인 구조의 반향성에 가깝습니다.
글루코오스의 정상적인 에코 구조는 중심 병인 (벙어 췌)의 당뇨병 환자 에게서도 나타났다.
이것은 랑게르한스 섬에 대한 손상이없는 것으로 설명 할 수 있습니다. 체중에 관계없이 맥주를 많이 마시는 남성과 과자를 많이 먹는 어린이의 경우에도 구조의 높은 에코 유전성이 알코올 중독자에게 나타났습니다.
췌장 관
선의 중간에있는 음파 탐지기에서 주 덕트는 두 개의 좁은 선형 에코 생성 반사의 형태로 국부 화되어 있습니다 (항상 그렇지는 않음). 그 중심에는 좁은 무반사 스트라이프 (내용물)가 머리로 연결됩니다. 덕트의 너비는 1.5-2 mm입니다. 보조 덕트가 없습니다. 일반적으로 담관의 주요 덕트와 일반적인 담관의 융합을 확인하는 것은 거의 없습니다.
글 랜드의 우수한 시각화를 방해하는 이유 :
- 조밀 한 피하 지방층;
- 전 복벽의 광범위한 거친 사후 화상 또는 수술 후 흉터;
- 창 자만심, 횡단 장의 가스 축적, 위장병, 위장 장애;
- 복강 전체를 채우는 거대한 난소 낭종;
- 복수, 복막염, 장의 암, 특히 십이지장;
- 간 및 비장의 좌엽의 유의 한 증가;
- 간문관 림프절의 증가 등.
병리학
병리학 적으로 변형 된 췌장의 특징은 다음과 같습니다.
- 불규칙하고, 간헐적이며, 흐릿하고 불규칙한 (타원형) 볼록한 윤곽의 변화;
- 규모의 변화, 지역 또는 확산;
- 반향성의 변화 - 구조의 균질성에 대한 위반, 종종 감소로 향함;
- 덕트의 변화 - 벽의 두꺼움, 1 차 및 2 차 덕트의 국부적 또는 확산 팽창;
- 위장, 십이지장, 간외 담관, 담낭, 간, 내장, 비장 혈관 등의 과정에서 인근 장기의 침범.
기형
초음파로 발견 할 수있는 췌장의 선천 병리학 적 병변은 매우 드뭅니다.
과형성 및 과형성
이 연령대의 평균 적절한 값과 비교하여 글 랜드의 부피와 면적의 감소 또는 증가가 특징입니다. 이러한 매개 변수의 변화가 동맥의 기능 장애를 일으키지 않는다면, 이러한 병태는 병리학 적으로 받아 들여지지 않습니다.
링 모양의 췌장
극히 드문 경우입니다. 이 경우, 링 모양의 샘 조직은 어느 수준에서나 십이지장을 감싸고 심각한 합병증을 유발합니다.
이 기형은 십이지장 벽으로 돋아 난 샘의 암과 구별하기 어려울 수 있습니다.
상수 췌장
극히 드문 경우이며, 에코 그래피컬하게 우리는 단지 그 존재를 가정 할 수 있습니다. 십이지장의 벽에있는 기존의 샘과 함께 담낭이 에코 생성의 작은 (최대 2.5cm까지) 둥근 형태로 발견되며, 췌장의 반향 구조와 유사합니다.
이중 췌장
이용 가능한 문헌에서,이 이상 현상에 대한 설명은 우리에 의해 밝혀지지 않았다. 우리는 하나의 머리 부분 (1 개의 경우)과 2 개의 완전한 땀샘이 고전적인 해부학 적 위치 (1 개의 경우)에 평행하게 위치하는 신체, 꼬리 및 주 덕트의 두 배를 발견했습니다.
낭포 성 확장 도관
이 결손은 전체 덕트가 고르지 않은 낭성 팽창을 할 때 국부적 인 낭성 팽창 (duct of segment) 또는 확산 된 병변 (diffuse lesions)의 형태로 발생할 수 있습니다. 그것은 외 간성 담관의 낭성 병변, 종종 일반적인 담즙과 결합 될 수 있습니다. 급성 췌장염의 병력이 없다면 조기 또는 성인에서이 변화가 발견되면 췌관의 발달 이상이 사실로 간주됩니다.
선천성 낭종
선천성 낭종의 에코 패턴은 다른 실질 조직에서 묘사 된 것과 다르지 않습니다. 낭종은 일반적으로 크기가 작고 5mm에서 5cm 사이의 둥근 모양이며 무반 사실입니다. 벽은 결석하고 글 랜드 조직으로 형성됩니다.
낭종은 조기 아동기에 발견되면 선천성으로 간주됩니다. 경험에 따르면 췌장을 잘 시각화하면 100 %의 환자에서 3 ~ 5mm의 병인이 발견 될 수 있습니다. 그러나 췌장 부위에 인접한 기관과 혈관의 해부학 적 근접성을 고려할 때, 연구원은 확장 된 총 담관의 단면, 하부 및 비장 정맥, 복부 대동맥, 십자형 단면을 낭종으로 취할 수 있기 때문에 스캔 데이터를 해석 할 때 극도의주의가 필요합니다. 십이지장, 장 루프, 가난한 피난으로 인한 위액, 2-3 단계의 다낭성, 다발성 및 수질 부전증 등 다양한 위치에서의 철저한 검사 의 본체, 할당 명확한 경계 췌장 인근 기관, 환자에게 비참한 결과 내포되어 오류를 분석 결과를 보호 할 수 있습니다 십자가 스캔 혈관의 해부학과 상복부의 지형에 대한 지식.
다낭성의
췌장 투영에서 많은 다른 크기의 낭종이 뿌리를 내리고 일반적으로 다낭성 실질 실질 조직의 경우 발견되는 넓어짐의 그림을 만듭니다. 우리는 43 세의 여성에서 다낭성 간, 신장, 비장 및 난소와 함께 다낭성 췌장이 2 예 발견되었으며, 16 세의 여성과 9 세의 소아에서 관찰되었다.
손상
드물게 발생하거나 닫혀 있거나 열려있는 상처로 인한 것입니다. 첫날에 가벼운 병변이있는 경우 에코 발생 및 크기의 변화는 거의 감지되지 않습니다. 보통 두 번째 날에는 샘의 크기가 증가하고 등고선은 다소 지워지며 반 외 반성 증후군의 배경에 대해 실질은 반 음상 성이고 둥글며 고르지 않은 윤곽, 형성 (혈종, 괴사)이 있습니다.
급성 염증의 에코 패턴을 발전시키는 진행.
완전한 횡단 파열과 관련된 심한 폐쇄 부상의 경우, 첫 시간에는 신체의 머리와 일부만 위치 할 수 있습니다. 몇 시간 후, 출혈과 췌장 주스의 만료로 인해 췌장의 돌출에 약한 에코 형성이 형성되고 복강 내에 액체 (혈액, 췌액)가 국한됩니다.
열린 부상
열린 상처 중 펑크 상처는 초음파 검사 상 관심사입니다.
날카로운 물체가 샘의 실질을 통과 한 경우, 사혈 부위에 혈색소가있는 저 에코 모양의 원형이 형성됩니다.
캡슐이 손상되면 주사 부위의 글 랜드 윤곽이 차단됩니다. 2 ~ 3 일 후 급성 췌장염이 발생합니다.
"췌장 초음파"공유
췌장을 시각화 (위치)
초음파 기술의 발달로 췌장 관 (Wirsung duct)의 가시화 가능성과 측정 가능성이 나타났습니다. 또한, 덕트가 확장되지 않는다는 사실에도 불구하고 종종 (환자가 비만 경향이없는 경우에도).
이 구조는 덕트가 신체의 초음파 빔에 더 수직이기 때문에 췌장의 몸체에서 꼬리 또는 장기의 머리에 비해 상대적으로 상대적으로 쉽게 위치가 결정됩니다.
이 사실은 음향 영상화에 의한 췌장 연구를위한 우수한 조건의 생성에 기여하지만, 기관의 머리 부분에서 덕트의 위치는 일정한 곡률을 갖는다. 따라서, 십이지장의 내강에있는 가스의 그림자는 머리의 시각화를 복잡하게 할 수 있습니다.
기관의 꼬리는 대장이나 위장에서 채취 된 가스의 그림자 뒤에 숨어있을 수 있습니다. 췌장 위선관의 직경은 시각화 될 때 2mm를 초과하지 않으면 변하지 않는 것으로 간주된다는 점은 주목할 가치가있다.
위벽과의 경계는 비 에코 형성 구역으로 위치합니다. 그러한 구조를 완벽하게 보이는 췌관과 혼동하지 마십시오.
정확한 진단을 설정하려면 2면의 해부학 적 특징을 철저히 연구해야합니다. 확장 된 췌관으로 나타날 수있는 관상 구조물을 가시화 할 때 비장 정맥이 근처에 있다는 사실에주의를 기울여야한다. 그것의 앞으로 구부리기는 종종 췌장과 위 사이의 시각화 된 공간을 나타 내기 때문에 곡선 위치, 더 정확하게는 방향을 기록 할 필요가 있습니다.
췌장은 없다.
복강경 삽입 직후에는 췌장이 보이지 않습니다. 그러나 환자의 신체의 위치를 바꿀 때 위의 인대를 통해 장기의 꼬리를 검사하는 것이 상대적으로 좋습니다. 이러한 목적을 위해 배꼽 접근을 통해 입력해야하는 30 ° 또는 45 ° 시야각을 가진 복강경을 사용하십시오.
보다 나은 시각화를 위해 환자는 머리 끝이 들어 올려지는 자세를 취해야하며 요추 부위 아래에 쿠션이 있어야합니다. 비 위장 인대를 분리하기 위해 단일 또는 쌍극 전기 응고가 사용됩니다.
오르간을 찾기가 어려울 경우 시각화 조건을 개선하기 위해 환자는 위장에 소위 말하는 음향 창을 만들기 위해 약간의 물을 마시는 것이 좋습니다. 어쿠스틱 창문을 얻고 가장 유익하게는 동맥을 시각화하기 위해 환자는 앉아있는 자세를 취하거나 옆구리를 켜야합니다.
췌장 보호
내장과 위는 음식 소화의 능동적 인 과정이 일어나는 기관입니다. 위는 항상 음파를 분산시키는 공기를 포함하며, 내장은 대개 가스 형성과 함께 음식 소화로 가득 찹니다. 음식은 뱃속 뒤쪽의 췌장을 가릴 수 있기 때문에 빈속에 초음파 검사를하는 것이 좋습니다.
초음파는 가스에 의해 반사되고 뒤쪽에 위치한 조직은 가스 및 굴절의 음향 음영으로 인해 차폐됩니다. 내장의 가스는 췌장뿐만 아니라 간, 난소, 자궁 등을 선별 할 수 있습니다. 소장에서 가스를 제거 할 수없는 경우, 측방, 경사 또는 등 스캔 (환자가 서 있거나 앉은 상태)을 생성 할 필요가 있습니다.
성인의 초음파 진단에 대한 췌장 크기의 표준 및 성적표는 무엇입니까?
췌장 (췌장)은 인간의 소화 시스템에 들어갑니다. 그것은 음식 (지방, 탄수화물 및 단백질)의 소화에 참여하고 또한 신체의 탄수화물 신진 대사를 조절합니다. 이 신체의 가치는 과대 평가하기가 어렵습니다. 병리학이나 질병의 발생은 심각한 결과를 초래합니다.
글 랜드 형태
췌장의 초음파 검사에서 췌장의 모양과 편차를 규명합니다. 검사받는 사람이 아무런 문제가 없다면 모양은 S 자 모양이됩니다.
어떤 경우에는 형태를 벗어난 것으로 밝혀진 병리학 적 증상이 나타납니다. 형식의 가장 일반적인 위반 :
- 링 모양;
- 나선형;
- 쪼개다.
- 추가 (이상);
- 별도의 부품을 두 배로 늘렸다.
췌장 초음파 검사로 발견 된 이상은 기관 자체의 고립 된 결함이거나 복잡한 병리의 일부입니다. 초음파 진단은 종종 완전한 그림을 제공하지는 않지만 좁혀 지거나 추가 덕트가있는 것처럼 간접적 인 징후 만 드러냅니다. 진단사는 이상을 제외하거나 확인하기 위해 다른 연구를 수행 할 것을 권장합니다. 환자가 완전히 다른 질병에 대해 검사하는 동안 우연히 이상이 발견되는 경우가 종종 있습니다. 어떤 사람의 삶의 질에 대해 중요한 임상 적 중요성을 가진 결함이 발견되었지만 다른 것들은 잘 진행되어 더 많은 문제를 야기 할 수 있습니다.
일반적으로 췌장은 문자 S의 모양을 가져야합니다. 매개 변수가 다르면 격리 된 장기 결함이나 췌장에 영향을 미치는 다른 과정을 나타냅니다.
글 랜드 크기
진단에는 췌장 매개 변수 측정도 포함됩니다. 성인의 경우 크기는 보통 14-22cm, 체중은 70-80g입니다. 해부학 적으로 땀샘은 분비합니다 :
- 25에서 30mm 길이의 전후방 구석을 가진 머리;
- 몸체 길이가 15 ~ 17 mm;
- 꼬리 크기는 최대 20 mm입니다.
머리는 십이지장으로 덮여 있습니다. 제 2 요추의 첫 번째와 시작 부분에 위치합니다. 췌장 덕트 (주 또는 virsung 덕트라고도 함)는 직경이 최대 1 mm 인 부드럽고 매끄러운 벽을 가지고 있습니다. 몸과 2mm. 머리에. 글 랜드의 매개 변수가 위아래로 변동될 수 있습니다. 또한, 구성 부분 또는 기관 전체의 값이 증가 또는 감소합니다.
췌장의 초음파 검사는 각 병리학 유형별로 다른 그림을 보여줍니다. 부종이 동반 된 염증이 생기면 모니터에서 머리부터 꼬리까지 증가합니다.
글 랜드 윤곽
글 랜드의 모든 구성 요소의 부드럽고 명확하게 정의 된 윤곽 : 헤드, 바디 및 테일이 표준으로 간주됩니다. 췌장 초음파가 막연한 것으로 밝혀지면 신체에 염증 과정이 있음을 나타낼 수 있습니다. 그러나 부종이 근처 기관에서 발생하는 경우가 있습니다. 예를 들어 췌장의 반응 부종은 위염 또는 위 십이지장 궤양으로 발생합니다.
낭종과 농양이있는 곳에서는 윤곽이 볼록하고 매끄 럽습니다. 불규칙한 국경은 또한 췌장염과 종양을 일으 킵니다. 그러나 1cm 미만의 종양 표면적 인 경우에만 윤곽을 변경하십시오. 종양이있는 외부 경계의 변화는 1.5 cm 이상의 큰 신 생물의 발생시에 발생합니다.
초음파가 용적 형 (종양, 돌 또는 낭종)을 나타내는 경우 전문가는 윤곽을 평가해야합니다. 명확한 윤곽에는 돌 또는 낭종이 있고, 대부분 울퉁불퉁 한 종양의 노드에는 경계가 명확하게 정의되어 있지 않습니다.
글 랜드 구조
진단받은 사람은 췌장 초음파를 사용하여 밀도를 기준으로 구조를 검사합니다. 정상 상태에서 장기는 세분화 된 구조를 가지며 간 및 비장과 비슷한 평균 밀도를 보입니다. 화면은 작은 패치가있는 균일 한 에코이어야합니다. 샘의 밀도 변화는 초음파 반사의 변화를 수반합니다. 밀도가 증가하거나 (hyperechogenicity) 감소 할 수 있습니다 (hypoechogenicity).
예를 들어, 만성 췌장염이있는 경우에 과민성이 시각화됩니다. 돌이나 종양에서 과다 허혈이 관찰됩니다. Hypoechoicity는 급성 췌장염, 부종 및 일부 유형의 종양에서 발견됩니다. 낭종이나 농양이있는 췌장에서는 에코 음성 구역이 장치의 모니터에 나타납니다. 즉 이 장소의 초음파는 전혀 반사되지 않고 흰색 영역이 화면에 투사됩니다. 실제로, 종종 진단은 혼합 된 반향 성을 보여 주며, 정상 또는 변경된 선 구조의 배경에 고음과 저 에코 영역을 결합합니다.
결과 디코딩
검사가 끝나면 의사는 모든 지표를 평가하여 췌장 초음파 결과의 전체 사본을 작성해야한다는 결론을 내립니다. 질병의 존재 또는 의심은 여러 매개 변수의 조합에 의해 입증됩니다.
글 랜드의 크기가 표준 지시계로부터 약간 벗어난 경우, 이것이 진단을 내리는 이유는 아닙니다. 췌장의 초음파 진단은 진단 직후 의사가 10-15 분 동안 실시합니다.
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초음파 및 MRI 백과 사전
췌장 초음파 : 가능한 해독 및 규범
췌장 초음파는 복강 내시경 검사의 단계 중 하나입니다. 복강 내 깊은 위치 때문에 모든 환자에서 초음파 검사 중 췌장을 완전히 볼 수는 없습니다. 비만 환자 또는 헛배림을 앓고있는 환자의 경우 초음파 의사는 종종 파편을 단편적으로 검사 할 수 있습니다 (일반적으로 머리와 신체 만 해당).
적응증
라틴 췌장의 췌장 초음파 검사 결과는 다음과 같습니다.
- 급성 또는 만성 상부 복통;
- 뚜렷한 이유없이 구토;
- 황달;
- 상복부의 붓기 또는 복부의 부피의 갑작스런 증가;
- 발열;
- 악성 종양 (암)의 의심;
- 뱃속에 액체의 모습;
- 만성 재발 성 췌장염;
- 급성 췌장염 (가명, 혈종, 농양)의 심각한 결과의 가능한 개발;
- 간 및 담낭의 질병이 췌장으로 전이 될 수있는 병리학;
- 복부 외상.
연구 목적
췌장 초음파 검사 중에 의사와 마주 치는 주요 과제 :
- 위치를 밝히다
- 구성
- 크기,
- 뚜렷한 윤곽
- 실질 조직
- 에코 발생성 (췌장 초음파 동안 장기의 반사율)
- 주 췌장 (Virungov duct) 및 담관의 직경, 주위 조직의 상태,
- 기관 근처에 위치한 혈관의 상태.
증언에 따르면, 췌장 내부 혈관의 혈액 흐름 및 혈액 공급에 대한보다 상세한 연구가 수행됩니다.
또한 이상이 확인되면 의사는 비정상 기관 구조, 염증 및 종양, 국소 지방 변성, 노인성 변화 및 만성 췌장염을 구분해야합니다. 필요한 경우 조직 검사실에서의 추가 연구와 정확한 진단을 위해 초음파 제어하에 미세 바늘을 작은 조직에서 채취 할 수 있습니다.
준비
췌장과 간 초음파의 사전 준비는 필요하지 않지만 환자가 공복 상태에있을 경우 검사가 더 쉽습니다. 시험 전 9 ~ 12 시간 내에 식사를 거부하는 것이 좋습니다.
약 30 %의 경우, 췌장염으로 인해 연구가 어려워 지므로 의사를 방문하기 며칠 전에 식단을 통제하고 야채, 과일, 검은 빵, 유제품, 콩을 제거하는 것이 좋습니다. 딜이나 민트의 씨앗과 가스 생성을 줄이는 약물의 달임을 사용할 수 있습니다. 검사 전이나 당일 전에 창자를 준비하고 비우는 것이 좋으며, 췌장 초음파 검사 전에 관장기 나 관장 액을 사용하지 않아야합니다.
환자가 Virunga 덕트의 연구에 집중한다면, 아침 식사 후에 보내야합니다.
어떻게일까요?
췌장 초음파가 나오기 전에 환자는 옷에서 복부를 벗어나 소파에 누워 있어야합니다. 의사는 복부에 특수 젤을 췌장 투영 영역에 적용하고이 영역에 센서를 적용합니다. 연구를 진행하는 동안 환자는 심호흡을하고 호흡을 약간 유지하거나 장을 움직이면서 "드럼"으로 위장을 팽창시켜 창자를 움직이고 더 잘 볼 것을 요구합니다.
의사는 신체의 여러 부위를 시각화하기 위해 상복부 부위의 센서를 흔들거나 회전 시키며 신체의 크기를 측정하고 구조 및 주변 조직을 검사합니다. 몸 전체의 연구는 5-8 분을 넘지 않으며 환자의 고통이나 다른 불쾌한 감각을 유발하지 않습니다.
정상적인 성능
일반적으로 췌장은 상복부 부위에 위치하며 다음과 같은 반향을 가지고 있습니다.
- 모양은 "kolbasovidnaya", "dumbbell"또는 "올챙이"와 유사합니다.
- 주변 조직은 부드럽고 깨끗해야하며 주변 조직과 분리되어야합니다.
- 성인의 선의 정상 크기 : 머리 - 18-28 mm, 몸 8-18 mm, 꼬리 22-29 mm. 어린이의 경우 크기는 성장에 따라 다르며 머리 - 10-21mm, 몸 - 6-13mm, 꼬리 - 10-24mm의 범위 내에서 다양합니다.
- 에코 네스, 즉 반사율은 중간이다 (변화가없는 간에서의 반향성과 유사). 나이가 들면 높아집니다.
- 에코 구조는 균질 (균질, 미세 또는 거친)입니다.
- 변형없는 혈관 패턴.
- Virunga 덕트 - 확장되지 않습니다 (직경은 일반적으로 1.5-2.5mm입니다).
이 이미지는 췌장 병리학없이 볼 수 있습니다. 일반적인 에코와 균질 구조가 있습니다.
암호 해독
췌장을 검사 할 때 의사가 확인할 수있는 초음파 증상은 무엇입니까? 췌장 초음파를 해독하려면 다음 용어 및 증상을 이해해야합니다.
"작은 췌장 (small 췌장)"의 증상은 장기의 크기가 일정하게 줄어들지 만, 선의 병리학적인 진료소가 없으면 설명됩니다. 대부분의 경우 그것은 선의 "노화"동안 노인 환자의 특징입니다.
lobed pancreas의 증상은 정상적인 선 조직을 지방 조직 (lipomatosis)으로 대체 한 것입니다. 초음파에서의 지방 병증은 에코 발생이 증가한다는 특징이 있습니다 (이 경우 철분은 장비에서 더 가볍게 보입니다)
췌장의 확산 증세 - 췌장 염증으로 발견됨. 그것은 염증 및 압축의 영역으로 인해 크기가 증가하고 잡색의 사진이 특징입니다. 급성 췌장 변화는 긴급하게 추가 분석과 검사를 시작할 수있는 기회입니다.
Virunga 덕트의 약간의 확장과 함께 선의 머리의 큰 종양은 암 및 pseudocysts의 경우에는 선의 염증에서 감지됩니다.
"죔쇠"의 증상은 주 췌관의 불규칙한 확장과 벽의 봉합으로 설명됩니다. 만성 췌장염이나 가성 낭종과 함께 발생합니다.
국소화 된 췌장의 짙은 증상은 선 헤드 부위의 종양이 발달하는 초기 단계의 특징입니다.
췌장의 고르지 않은 (국소) 증후의 증상은 췌장염의 전형적인 증상이며, 성장이 크며 질병이없는 경우 정상적으로 발생할 수 있습니다.
천천히 발생하는 췌장암 종양에서 발견되는 췌장 꼬리의 위축 증상.
확산 된 변화의 신호
만약 연구 프로토콜의 결론에 의사가 췌장의 확산 변화의 존재에 대해 쓴다면, 그것은 크기의 위 또는 아래와 구조의 변화에서 규범으로부터 벗어난 것을 의미한다. 따라서 구조가 어둡고 밝은 부분이 번갈아 가며 반점이 생긴 것처럼 보입니다. 이러한 변화는 췌장염 (염증), 지방 병증 (즉, 정상 지방 조직의 대체), 내분비 질환, 일정한 스트레스 하에서의 외과 적 중재 후의 죽상 동맥 경화증 동안의 혈액 공급의 병리학에서 발생한다.
경험이 많은 의사의 감독하에 추가 진단을 실시해야합니다.
검출 가능한 병리학
보통 췌장의 초음파는 위장관의 다른 장기의 연구와 동시에 수행됩니다. 따라서이 연구는 췌장뿐만 아니라 이웃 기관의 변화를 보여줍니다. 특히 췌장의 경우 의사는 다음과 같은 에코 표시를 확인할 수 있습니다.
- 급성 또는 만성 췌장염;
- 기관의 실질에 확산을 확산시킨다.
- 낭종;
- 종양 및 종양 형성;
- 구조적 이상;
- 췌장 또는 담관의 돌;
- 농양;
- 괴사;
- 신체의 "노화"의 특징을 변화시킨다.
- 확대 림프절;
- 위 액체.
lipomatosis는 무엇을 의미합니까?
lipomatosis로, 초음파 스캐너의 스크린에 췌장은 그것의 주위에 찾아낸 조직에 대하여 아주 가볍게 본다, 완전하게 백색이된다. 일반적으로 lipomatoz의 크기가 정상보다 약간 더 커집니다. 이것은 정상 조직이 지방으로 대체 되었기 때문입니다. 가장 자주, 흰 췌장은 비만으로 고통받는 사람들에게 표시되며 지방성 간염과 같은 진단과 결합합니다 (지방간 증과 유사 - 정상적인 간 조직을 지방 조직으로 대체 할 때 간의 크기도 증가합니다).
췌장염의 증상
췌장염은 알코올 중독, 담석증,자가 면역 질환, 혈중 지질 증가, 바이러스 감염, 상해, 내분비 질환, 특정 약물의 과도한 사용 등 여러 원인으로 인해 발생할 수있는 췌장의 질환입니다. 급성 췌장염의 진단은 클리닉 (전형적인 장소에서의 통증)과 비정상적인 혈액 검사를 기초로 이루어질 수 있으며, 초음파가 보조 역할을하는 동안 가능한 합병증의 발병을 확인하는 데 도움이됩니다.
급성 염증에서 다음 초음파 징후의 일부 또는 전부가 발생할 수 있습니다.
- 경미하거나 초기 단계에서 정상 상태로 유지 될 수 있습니다.
- 크기 증가;
- 감소 된 에코 발생성, 즉 정전;
- 구조의 이질성;
- 주요 췌장 관의 확장;
- 주변 조직 및 기관의 팽창 또는 묽어 짐;
- pseudocyst의 형성과 함께, 그 자체 또는 그 앞에서 체내의 구조에있는 액체의 축적.
급성 염증의 반복 된 반복은 글 랜드의 평생 변이와 만성 췌장염의 발달로 이어진다. 철분의 초기 단계에서 에코가 감소되고 (암흑), 배설 덕트의 확장이 감지됩니다.
시간이지 나면서, 선의 구조가 밝은 영역과 이종이되고, 크기가 증가 할 수 있습니다. Pseudocysts, 석회화, 또는 그림자 돌이 나타날 수 있습니다. 배출 덕트가 팽창합니다.
병이 진행되면 철분이 가늘어지고 잡색이됩니다.
췌장염의 징후가 있는지 테스트하고 그 가능성을 확인하십시오.
암의 에코 징후
췌장의 부피 변화는 정상적인 조직과는 완전히 다른 검은 색, 어두운 색, 거의 불규칙적 인 특징이있을 수 있습니다. 크기가 다양 할 수 있습니다 (몇 mm에서 수 cm까지, 장기 회로를 통과 함). 용적 조직에는 선종, 혈관종, 지방종, 가성 낭종, 림프종, 혈종, 암 등이 있습니다.
이 이미지에서, 췌장의 암 종양이 비장 ( "비장")의 뒤쪽과 떨어져서 시각화됩니다 ( "종양"으로 표시됨) - 경계 표지
우리나라의 지난 수십 년 동안 췌장암 발병률은 거의 4 배나 증가했습니다. 암의 가장 흔한 증상은 피부와 점막의 황변, 상복부 통증 및 원인없는 체중 감소입니다. 70 %의 경우에서 종양 (암)은 췌장의 머리에 위치합니다.
다음 에코는 췌장암을 나타낼 수 있습니다 :
- 유선 단면 중 하나에서 국소 교육, 종종 저 에코 또는 혼합 된 반향 성, 주변부의 어두운 테두리,
- 교육은 일반적으로 잘 정의되어 있으며 명확한 개요가 있으며,
- 글 랜드 자체의 외부 윤곽이 변형되어,
- Virungi duct와 choledochus의 팽창,
- 확대 림프절,
- 간 전이는 30 %에서 발견됩니다.
펑크에 대한 필요성은 무엇이며 어떻게 수행됩니까?
췌장의 펑크는 무엇입니까? 환자가 처음으로 땀샘에서 어떤 불분명 한 조직 형성으로 진단되면 정확한 진단을하기 위해 초음파 제어하에 얇은 바늘로 그를 찔러야합니다. 또한, 찔린은 의사의 낭종, 농양 또는 체내의 체액을 배출시키기위한 의약 목적으로 수행 될 수 있습니다.
찔림에 대한 금기증은 혈소판 수가 감소하고 혈액 응고 시간이 늦어지는 혈액 질환입니다. 조심해서, 펑크는 심각한 상태로 아프다.
펑크 (puncture) 전에, 환자는 미래의 펑크를 대신하여 알코올과 요오드로 피부를 치료합니다. 원칙적으로, 국소 마취는 펑크를 위해 수행됩니다. 그런 다음 특별한 가이드 바늘로 피부를 관통시키고, 거기에 다른 얇은 바늘을 삽입하여 초음파 스캐너의 도움을 받아 방향을 관찰합니다. 바늘 끝 부분이 주사기를 사용하여 병변에 도달하면 의사는 소량의 조직을 빨아 들여 바늘을 꺼내 재료를 특수 유리 또는 시험관에 바릅니다. 이 방법으로 준비된 펑크 결과는 향후 연구를 위해 실험실로 옮겨집니다.
종종 정확한 진단에 관해서는 천자 및 조직 분석 만 할 수 있습니다.
초음파 제어하에있는 췌장의 찔림
췌장 내시경 초음파
일반적인 초음파 검사로 원하는 결과를 얻는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 전 복벽을 통해 췌장의 깊은 위치 때문에 췌장의 구조가 잘 변화되는 것을 항상 볼 수있는 것은 아니기 때문입니다. 새로운 현대식 내시경 (또는 endo) 초음파 기술을 사용하면 기관에서보다 정확하고 신뢰할 수있는 연구를 할 수 있습니다. Endoscopic (또는 endo) 초음파를 사용하면 초기 장기간에 췌장 및 관의 체적 조성을 확인하고 주변 장기의 발아 깊이, 혈관 손상, 가장 가까운 림프절을 확인할 수 있습니다.
의사가 췌장 내시경 검사를 준비 중입니다.
내시경 (endo) 초음파는 코와 입을 통해 위와 십이지장에 비디오 카메라와 작은 초음파 센서가있는 특별한 긴 튜브를 도입하는 것과 관련이 있습니다. 내시경 (endo) 초음파는 숙련 된 의사의 감독하에 수행됩니다. 이 연구를 준비하기 위해 환자는 또한 복부를 통한 초음파 스캔과 같아야합니다. 수술 전 진창을 줄이기 위해 환자의 예비 의학적 준비가있는 빈 복부를 엄격히 수행합니다.
