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갑상선 및 체중

갑상선은 내분비 계에 속하는 기관입니다. 갑상선은 내부 분비의 기관이며 특별한 호르몬을 생산하며 특별한 조절 단백질입니다.

이 선은 갑상선 연골 아래의 2 개에서 6 개의 연골 연골 고리로 목 앞면에 있습니다. 호르몬 생산을위한 적극적인 공장입니다. 이와 관련하여 요오드, 산소, 아미노산 및 기타 요소의 지속적인 흐름이 필요합니다. 갑상선의 질량은 20에서 60g이지만 평균 140-150 리터의 혈액이 하루에 통과합니다!

갑상선은 체내 지방 축적을 어떻게 조절합니까?

갑상선의 호르몬은 직접적으로 또는 간접적으로 신체의 모든 생물학적 과정에 영향을 미칩니다. 이것은 신진 대사 과정 속도의 강력한 조절 자입니다. 또한 갑상선의 활동을 직접 조절하는 호르몬도 우리 몸의 많은 조직에 영향을줍니다.

갑상선 기능 저하증과 과체중

갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)은 갑상선 호르몬이 적은 몸에서 나타나는 갑상선 기능 항진증의 반대 증상입니다.
갑상선 기능 저하증은 여성의 경우 1.5 %에서 2 %, 남성의 경우 0.2 %에서 발생합니다. 이 질환은 나이 때문에 더 흔합니다. 65 세 이상 여성의 10 %까지는 갑상선 기능 저하증의 징후가있을 수 있습니다.

드물게, 갑상선 기능 항진증은 젊은 사람들 사이에서 발생합니다. 예를 들어, 신생아의 갑상선 기능 저하증 (hypothyroidism)은 크레 톤 (cretinism)이라고 묘사되는 상태를 유발합니다. 정신 지체, 황달, 식욕 부진, 호흡 곤란 및 기타 증상이 특징입니다. 청소년기에 갑상선 기능 항진증은 성장 지연과 아동의 정신 발달에 문제가 있음을 특징으로합니다. 일부 약물은 갑상선 호르몬의 생성에 영향을 미치는 갑상선 기능 저하증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 일부 심장 마약, 리튬 마약 등이 포함됩니다.

갑상선 기능 항진증의 증상

갑상선 기능 저하증의 증상은 체중 증가, 저체온 (저체온), 냉증, 황색 피부, 고 콜레스테롤 혈증, 초기 죽상 동맥 경화증 등이 있습니다. 그러나 갑상선 기능 저하증 동안의 체중 증가는 너무 크지 않으며 부분적으로 체액 성 부종 및 체지방 축적 때문이 아닙니다. 이 부종 (점액 수종)은 점액 다당류 인 글루코사민 글리 칸의 조직에 축적되어 조직의 친수성을 급격히 증가시킵니다.

결합 조직에서의 그러한 장애는 갑상선 자극 호르몬의 효과로부터 비롯되며, 다양한 양의 갑상선 기능 저하증이 현저히 증가합니다. 점액 부종은 또한 피부가 짙어지면서 뚱뚱한 얼굴을 특징으로합니다. 물론, 갑상선 기능 항진증은 많은 경우에 동반되며 추가로 체지방량이 축적되지만 주된 체중 증가는 여전히 점액 성 부종으로 인한 것입니다.

갑상선 기능 항진증은 일반적으로 천천히 진행됩니다. 종종이 질환의 첫 증상은 난청으로 환자를 먼저 이비인후과 의사와 접촉하게합니다. 이 청력 손실은 청각 튜브 (유스타키 안)의 부종과 중이의 기관으로 인해 발생합니다. 비강 점막의 붓기, 성대의 붓기와 두꺼워 진 쉰 목소리 및 기타 증상과 관련된 비강 호흡에도 어려움이있을 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 심각한 경우에는 안와 부종으로 인한 안와 부종, 붓기가 많은 얼굴, 큰 입술과 혀가 옆쪽 가장자리의 부종, 부은 팔다리, 비강 호흡 곤란 등이 관찰됩니다.

갑상선 기능 항진증의 치료에서 체중은 지방이 아닌 과잉 체액의 손실로 인해 감소합니다. 또한 levothyroxine (L-T4) 치료를받는 갑상선 기능 저하증 환자의 경우 TSH 억제 정도는 체중에 영향을 미치지 않습니다.

연구에서 TSH 수치가 낮은 환자는 기초 신진 대사율이 높았지만 체중과 체지방량의 차이는 없었다. 대조적으로, 갑상선 호르몬의 수치가 낮 으면 일반 대사가 감소 할뿐만 아니라 식욕도 높아져 과다한 질량을 얻을 수있는 잠재적 인 위험을 보상합니다.

이러한 결과는 갑상선 종양과 관련하여 억제 요법을받는 환자의 경우 혈액 내 갑상선 호르몬의 감소에도 불구하고 3-5 세 이상의 체중 증가가 일반적인 수준에 해당한다는 관찰에 의해 확인되었습니다.

따라서 일반적으로 유의 한 비만 및 추가 갑상선 기능 저하증이없는 상태에서 체중 증가와 갑상선 기능 저하를 연관시킬 필요가 없으며 호르몬 요법을 처방 할 이유가 없습니다. 실험실에서 확인 된 갑상선 기능 부족 만이 교정이 필요할 수 있습니다. 그리고이 교정은 항상 갑상선 호르몬의 임명이 아닙니다!

쌀 갑상선 기능 저하증 환자의 부종
(저 갑상선 기능)
(교과서에서 일러스트)

갑상선 기능 항진증과 체중

갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)은 갑상선에 의한 갑상선 호르몬 생성의 증가를 나타냅니다. 갑상선 호르몬 수준이 증가함에 따라 휴식시 및 운동 중 에너지 소비뿐만 아니라 대사율도 따라서 증가합니다. 갑상선 기능 항진증에서는 지방 조직의 양이 감소하면서 수포로 돌아갑니다. 또한 신체의 많은 과정이 가속되고, 체온이 상승합니다 (근본적으로 체온이 상승하면 갑상선 기능 부전의 증상 중 하나입니다). 심장 박동이 가속되고 손에 떨림이 발생합니다. 이와 함께 식욕이 증가하지만 이것에도 불구하고 환자들은 종종 어떤 체중 (비만보다는 일종의 대사 체중 감소)을 잃습니다. 이 상황에서는 체온 상승을 유지하는 데 추가 에너지가 소비됩니다.

갑상선 호르몬으로 슬리밍

이러한 갑상선 호르몬이 신진 대사에 미치는 영향으로 체중 감소 방법이 만들어졌습니다. 이를 위해 과체중 환자는 혈액 내 호르몬 수치가 정상 임에도 불구하고 갑상선 호르몬이 투여되어 갑상선 기능 항진증과 유사한 증상을 보이고 체중 감소로 이어졌습니다. 그러나 중등도 갑상선 기능 항진증을 동반 한 체중 감량이 너무 강하지는 않지만 현저히 나타나는 갑상선 기능 항진증과 함께 심장, 중추 신경계, 위장관 등 다른 증상이 우세합니다. (의사가 의사에게가는 이러한 유형의 장애와 관련이 있습니다.)

체중 감량을 위해 갑상선 호르몬을 사용하는 것이 맞습니까?

제 생각에는 갑상선 호르몬을 혈액에 정상적인 양으로 투여하면 우리 몸 전체의 규제 시스템에 파괴적인 영향을 미칩니다. 이 방법으로 인한 체중 감소는 수명이 짧아지고 원래의 지표로 빠르게 되돌아 오며, 그보다 훨씬 더 많은 것을 감안할 것입니다. 또한 갑상선 호르몬의 증가가 많은 장기와 조직에 미치는 영향은 구조 조정과 수용체 감수성의 적응성 감소를 가져 오며, 이는 코스가 끝난 후 더 이상 철회를 유발할 것입니다.

체중 감소를 위해식이 보충제에서 갑상선 호르몬을 사용하려는 시도는 종종 갑상선 호 독성 주기성 마비를 일으킬 수있는 갑상선 중독증을 ​​유발한다는 점에 유의해야합니다.

갑상선이 어떤 이유로 인해 충분한 양을 생산할 수없는 경우에만 호르몬의 임명이 정당화 될 수 있음이 분명합니다. 어쨌든 이것은 내분비 학자의 참여로 해결되어야합니다.

갑상선 질환으로 인한 체중 감소

갑상선의 질병은 수없이 많으며, 각각 자체 임상 증상, 자체 증상이 있습니다. 또한, 같은 부호가 그 반대의 방식으로 근본적으로 나타날 수 있습니다. 우리는 갑상선 질환의 질병에서 체중의 변동에 대해 이야기하고 있습니다.

갑상선에 의해 생성 된 트리 요오드 타이 로닌 (triiodothyronine)과 티록신 (thyroxin) 호르몬은 신체의 대사율을 변화시킬 수 있으며 따라서 체중에 영향을 미칩니다. 이 호르몬은 동맥을 통해 혈류와 함께 분포되어 에너지, 산소 소비, 열 생성 및 신체의 모든 시스템에 전반적으로 영향을 미칩니다. 이 경우 갑상선 호르몬의 양이 부족하면 사람의 체중이 증가하고 과도한 양이 감소합니다. 이것은 갑상선 기능 저하증 중에 대사율이 감소하고 갑상선 중독증 (갑상선 기능 항진증) 중에 증가한다는 사실 때문입니다. 따라서, 갑상선 질환의 경우 체중 감소는 갑상선 기능 저하증 환자, 체중 감량을 원하는 환자, 그리고 갑상선 기능 항진증 환자의 경우 더 나아지기 위해 문제가됩니다.

급속하게 체중을 줄이거 나 더 빨리 나아지기 시작했다는 것을 알게되면 성급한 결론을 내리지 않아야합니다. 갑상선의 질병에는 체중의 변동뿐만 아니라 다른 징후가 있습니다.

  • 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)은 약화, 일정한 열, 강한 손 떨림, 발한, 빠른 심장 박동 (분당 최대 120 박동, 심한 경우 및 그 이상), 심한 과민성, 긴장, 눈물, 빠른 체중 감소, 수면 장애 기분 변화. Ekzaftalm (엿봄 눈), 눈꺼풀의 부푼 것과 함께, 눈의 밑에 그리고의 위 봉우리, 피사체에보기를 집중하는 무능력을 동반하십시오. 때로 환자는 아열한 온도를 보입니다. 여성의 경우 월경주기가 실패합니다. 성적 욕구 감소입니다.
  • 갑상선 기능 항진증에서 체중 증가, 졸음, 혼수, 피부의 창백, 탈모, 피곤함의 지속적인 느낌, 혼수, 에너지 부족 등의 증상이 있습니다.

그리고 실제로, 그리고 다른 경우에, 치료의 부족은 사람에게 심각한 결과를 초래하므로 어떤 경우에도 갑상선 질환의 치료는 연기 될 수 있습니다. 그리고 치료의 배경에 대해 지속적으로 체중을 모니터링하는 것이 필요합니다. 체중 감량을하지 않고 갑상선 중독증이있는 갑상선 기능 항진증을 호전시키지 마십시오. 갑상선 기능 저하증 환자의 체중 감소는 건강한 사람들보다 체중 감량을 위해 더 많은 노력이 필요하기 때문에 어려운 작업입니다. 그럼에도 불구하고, 당신은 체중을 줄일 수 있고 있어야합니다. 그리고 갑상선 기능 저하증 환자의 체중을 조절하는 가장 좋은 방법은 질병 자체를 시작하는 것이 아니라식이 요법을 고수하고 운동 체제를 유지하는 것입니다. 반면에 갑상선 중독증 환자는 영양 증진, 휴식, 운동 부족 및 스트레스가 필요합니다.

갑상선 기능 항진증 : 증상 및 치료

갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬 활동의 증가와 thyroxine (T4) 및 triiodothyronine (T3) 호르몬의 과잉 생성을 특징으로하는 만성 질환입니다. 혈액에서 이러한 호르몬 물질이 너무 많아서 환자의 신체에서 신진 대사가 크게 가속화됩니다. 갑상선 기능 항진증은 갑상선 중독증이라고도합니다.

해부학 및 갑상선 기능

갑상선은 인체에서 가장 큰 선이며, 후두의 전방 하부에 위치합니다. 내분비 기관은 요오드 원자를 함유 한 갑상선 호르몬의 합성을 담당합니다. 요오드는 각 개인의 신체에 극도로 필요합니다.이 물질은 대사 과정의 조절, 온도 조절, 신경계와 정신에 직접적으로 관련되어 있기 때문입니다.

갑상선 호르몬의 합성과 분비는 여러 단계에서 기관의 모낭에서 일어납니다. 첫째로, 식품과 함께 요오드가 몸에 들어가며, 혈액은 무기물 형태로 들어갑니다. 갑상선 세포는 그것을 포획하여 유기 요오드로 전환시킵니다. 산화 후, 요오드 분자는 대체 가능한 아미노산 티로신에 부착하고, 모노 요오드 티로신 및 디 요오도 티로신과 같은 화합물이 형성된다. 그런 다음 응축이 일어나고 호르몬 T3와 T4가 형성되어 혈류로 방출됩니다. 호르몬으로 포화 된 혈액은 신체의 모든 조직에이 물질들을 운반하여 거의 모든 인간 기관에서 대사 과정을 촉진시킵니다.

또한 갑상선 기능 항진증은 안드로겐 (남성 성 호르몬)을 에스트로겐 (여성 성 호르몬)으로 전환시키고 혈액에서 후자를 축적함으로써 유발되는 호르몬 변화를 유발합니다. 교감 신경계의 영향에 대한 조직 민감도가 크게 증가했습니다.

갑상선 기능 조절의 주요 역할은 시상 하부와 뇌하수체입니다.

통계에 따르면, 여성의 갑상선 기능 항진증은 남성보다 8 배 더 자주 발생합니다. 갑상선 기능 부전이 생기면 생식 기능이 저하되어 불임을 일으킬 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증의 원인

질병의 발달은 선에서 직접적으로 발생하는 병리학 적 과정의 결과 또는 기능의 조절 과정을 위반하게됩니다.

갑상선 기능 항진증이 가장 자주 나타나는 병리학은 다음과 같습니다.

  • Basedow의 질병 (확산 독성 갑상선종) - 갑상선 호르몬의 과도한 합성 과정에서 동맥의 균일 한 증가로 나타납니다;
  • 플러머 병 (결절성 독성 갑상선종) - 주로 성인기에 발견되며 결절 부위에 존재한다는 특징이 있습니다.
  • 아 급성 형태의 갑상선염 - 바이러스 감염으로 인한 염증 과정. 병리학은 선의 여포 세포의 파괴와 갑상선 호르몬의 과도한 분비를 일으킨다.
  • 뇌하수체 종양 질환;

또한 갑상선 기능 항진증의 원인은 다음과 같습니다.

  • 갑상선 호르몬의 체계적인 투여;
  • 많은 양의 요오드 제제를 복용.
  • 난소 기형 종;

갑상선 기능 항진증은 또한 선천적 일 수 있습니다. 이 경우, 임신 한 여성의 질병의 결과로 발생하거나 유전 적 요인에 기인합니다.

갑상선 기능 항진증의 유형

현대 분류는이 질병의 세 가지 유형을 확인합니다.

  1. 원발성 갑상선 기능 항진증 - 질병의 발병으로 이어지는 주요 원인은 갑상선의 병리학입니다
  2. 이차 뇌하수체의 기능 장애로 인한
  3. 고등학생 - 시상 하부의 병리학 적 과정이 이러한 갑상선 기능 항진증의 원인이됩니다.

1 차 갑상선 기능 항진증은 여러 단계를 거쳐 진행됩니다 :

  • 무증상의 - 정상적인 T4 수준에서 TSH (갑상선 자극 호르몬, 갑상선 자극 호르몬)의 수준이 감소하는 동안 보통 증상이 없습니다.
  • 매니페스트 양식 (명시 적) - 밝은 임상 사진으로 특징 지어 짐. T4의 혈중 농도가 눈에 띄게 증가하고 TSH 수준이 현저하게 감소합니다.
  • 복잡한 형태 - 정신병, 체중 감소, 심장 및 부신 기능 부전, 실질 조직이 풍부한 기관의 이영양증, 부정맥 및 기타 기관 및 시스템의 갑상선 기능 항진증의 합병증으로 나타납니다.

갑상선 기능 항진증의 증상

질병의 중증도에 따라 병적 인 증상은 인체의 많은 시스템과 기관에 영향을 미칠 수 있습니다. 주요 외부 특징은 갑상선의 확대입니다.

CNS에서 갑상선 기능 항진증의 증상

중추 신경계에서는 T3와 T4의 호르몬이 과다하게 생성됩니다.

  • 수면 장애
  • 손 떨림
  • 기분 전환
  • 과민성,
  • 과도한 흥분성
  • 기억과 집중 장애.

갑상선 기능 항진증을 나타내는 심혈 관계 질환의 증상

갑상선 기능 항진증을 앓고있는 많은 환자에서 심박동 장애의 징후가 관찰됩니다 : 지속적인 부비동 빈맥, 심방 조동술. 또한 이완기 혈압이 동시에 감소하면서 수축기가 증가합니다. 심장 마비의 징후가 있습니다.

성기 영역에서 질병의 임상 징후

여성의 갑상선 기능 항진증은 무월경까지 생리주기를 위반하여 나타납니다. 유방 땀샘에 통증이 있습니다. 성 호르몬 생산에 대한 위반으로 인해, 불임을 일으킬 수있는 생식계도 고통 받고 있습니다.

남성의 경우, 효능과 성적 욕망이 감소하고 유선 여성 유방이 종종 발달합니다.

비전 기관의 위반

갑상선 기능 항진증과 같은 질병으로 갑상선에서 병적 인 과정의 징후도 시력의 장기로 퍼집니다. 병리 현상의 외적인 증상 중 하나가 안구 돌출로되어 이동성이 제한됩니다. 또한 눈꺼풀 판의 넓어짐, 눈의 건조 함과 타는 듯함, 눈물이 증가합니다.

다른 장기 및 시스템으로부터의 갑상선 기능 항진증의 특징적인 증상

갑상선 기능 항진증의 다른 전형적인 임상 징후는 다음과 같습니다 :

  • 가속 신진 대사로 인한 체중 감소; 식욕이 증가되거나 감소 될 수 있습니다.
  • 소화 장애;
  • 잦은 배뇨;
  • 과도한 발한과 위대한 갈증;
  • 근육 낭비;
  • 팔다리 떨림;
  • 호흡 곤란;
  • 부신 기능 부전;
  • 비정상적인 간 기능, 심한 경우 간염이 발생할 수 있습니다.
  • 못과 머리카락의 악화
  • 피부 가늘어지기

주의! 노년기에는 질병의 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 이것은 소위 잠재 성 갑상선 기능 항진증입니다. 노년층에서는 갑상선 호르몬의 과다 공급에 대한 전형적인 반응이 졸음, 우울증 경향 및 지체로됩니다.

갑상선 기능 항진증이란 무엇입니까?

중증의 경우와 적절한 치료가없는 경우, 합병증이 발생할 수 있습니다 - 갑상선 기능 항진증. 스트레스를 유발할 수 있습니다. 이 상태에서 병리의 임상 증상은 최대 피크에 도달합니다.

갑상선 기능 항진증은 급격한 빠른 발병이 특징입니다. 환자는 망상, 환각을 동반 할 수있는 정신적 각성이 있습니다. 심한 진동이 몸 전체로 퍼지고 압력이 급격히 떨어지고 심각한 약화가 나타나며 통제 할 수없는 구토와 체온이 상승합니다. 심박수는 분당 최대 200 회까지 도달 할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 갑상선 기능 항진증에 걸리면 적시에 의료 진료를받을 수 없으므로 환자의 혼수 상태 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

질병의 진단

갑상선 기능 항진증은 환자의 임상 증상의 존재와 수행 된 연구의 데이터로 진단됩니다.

  • 갑상선 자극 호르몬 (TSH)과 갑상선 호르몬의 수준을 결정하는 혈액 검사 - 갑상선 기능 항진증에서 갑상선 호르몬 농도의 증가와 TSH 수준의 감소가 관찰됩니다.
  • 혈류 연구뿐만 아니라 크기와 구조를 평가하기 위해 갑상선의 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영;
  • 신티그 그래피 (scintigraphy) - 방사성 동위 원소 방법은 장기의 여러 부분의 활동을 평가하는 데 사용됩니다.
  • 필요하다면 절제술의 생검;
  • 심혈관 활동의 장애를 탐지하는 ECG.

갑상선 기능 항진증의 증상이있는 중요한 점은 갑상선의 다른 질병과의 차별입니다. 이 경우,이 계획은 좋은 도움이 될 것입니다 :

갑상선 기능 항진증 치료

갑상선 기능 항진증의 치료는 병변의 정도에 따라 보수적 인 방법과 수술 방법으로 시행 할 수 있습니다. 치료법은 내분비 학자에 의해 개발되며 기존 치료법을 조합하여 또는 개별적으로 권할 수 있습니다.

이 질병의 약물 보정은 기관의 분비 활동을 억제하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 thyreostatic drug이 처방됩니다. 보수 치료에서 수 치료과식이 요법이 가장 중요합니다. 환자는 중추 신경계에 자극을주는 음식물 섭취를 제한하기 위해 단백질, 탄수화물, 지방이 많은 음식물을 자신의 식단에 포함시켜야합니다.

기술 된 병리학의 치료에 사용되는 또 다른 방법은 방사성 요오드 치료법이다. 환자는 방사성 요오드를 섭취하여 오작동하는 세포를 파괴합니다. 일반적으로 이러한 치료는 의학적 교정과 함께 수행됩니다.

갑상선 기능 항진증의 외과 적 치료는 수술 부위의 수술 적 절제로 이루어집니다. 기관의 나머지 부분은 정상적으로 작동하지만 넓은 영역을 절제하면 갑상선 기능 항진증의 반대 인 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 환자는 평생 대체 요법을받는 것으로 나타났습니다.

수술의 주요 적응증 :

  • 갑상선종의 존재;
  • 효과적인 약물 치료에 필요한 약물의 특이성;
  • 약물 치료 과정 후 질병 재발.

주의! 치료 과정과 회복기에는식이 요법을 준수하는 데 중요한 역할이 있습니다. 1 년에 두 번, 갑상선 기능 항진증 환자는 심혈관 질환의 장애를 치료하기위한 치료 과정을 권장합니다.

Hyperthyroidism : 민간 요법 치료

갑상선 기능 항진증과 같은 질병으로 민간 요법은 좋은 결과를 줄 수 있지만 주치의의 허락을 받아야합니다.

약용 식물의 알콜 성 팅크는 질병 퇴치에 효과적이라고 여겨집니다.

  • 감 틴크- 갓 짜낸 감나무 주스는 5 : 1의 비율로 알코올과 섞여 야하며 어두운 곳에서 며칠 동안 있어야합니다. 하루에 세 번, 식사 전에 한 스푼을 마시는 것이 좋습니다.
  • 호손 팅크 - 마른 꽃 2 큰술에 500g의 20 % 알코올을 1 개월 반 동안 주입합니다. 하루에 4 번 약을 복용해야합니다. 25-30 방울입니다.
  • 나뭇잎의 팅크bilberries - 10 그램의 원자재와 분쇄 된 베이 잎, 20 그램의 치커리 뿌리 및 녹색 콩. 이제 당신은 반 리터의 보드카로 혼합물을 붓고 며칠 동안 주장해야합니다. 걸러진 약물은 물로 하루 3 회 스푼으로 10 일간 복용합니다. 5 일간의 휴식 후에 치료 과정을 반복해야합니다.
  • Lingonberry와 블루 베리 팅크 - 20 그램의 열매를 진흙에 반죽하여 0.5 리터의 보드카를 붓습니다. 6 일 동안은 약을 어두운 곳에서 주입해야합니다. 약용 제품은 다음 계획에 따라 큰 스푼으로 식사 후 섭취합니다. 섭취 30 일, 6 주 동안 2 주간 휴식.
  • 민들레와 블루 베리의 발삼 -이 약은 20 그램의 블루 베리와 야생 장미, 10 그램의 민들레 잎이 필요합니다. 원자재는 한 잔의 보드카로 부은 후 단단히 밀폐하고 일주일 동안 어두운 곳에서 버려야합니다. 이 기간이 지나면 하루에 세 번 찻 숟갈 연고를 물속에 희석시켜 복용 할 수 있습니다. 치료 1 주일 후, 그는 7 일간 휴식을 취한 후 코스가 반복됩니다.

전통 약은 알코올에 팅크 이외에, hyperthyroidism에 대한 효과적인 치료로 치유 주입을 제공합니다. 그래서 끓는 물 한잔으로 한 숟가락의 원료를 부어서 몇 시간 동안 고집한다면 발레리누스를 주입 할 수 있습니다. 약은 하루 종일 술에 취해 있습니다.

초봄에는 버찌와 버찌를 넣을 시간입니다. 이렇게하려면 부풀어 오른 싹으로 가지 100 그램을 자르고 물 1 리터를 부어 30 분간 끓으십시오. 하루 3 회 식사 전에 스푼으로 복용해야합니다.

레몬과 오렌지 감귤류 과일은 또한 갑상선 기능 항진증에도 도움이됩니다. 이 과일들 중 하나라도 농작물과 함께 빻은 다음 설탕을 조금 첨가해야합니다. 그것은 매우 맛있고 유용한 치료법으로 판명 될 것입니다. 하루에 세 번씩 스푼을 섭취해야합니다.

갑상선 기능의 정상화에 기여할 천연 점토의 치료에도 의지 할 수 있습니다. 찰흙은 물로 묽은 상태로 희석되어야하며 앞쪽 목에 1 시간 동안 로션을 만들어야합니다.

성공적인 치료 후에도 갑상선의 갑상선 기능 항진증이 재발 할 수 있으므로 정기적으로 내분비 학자를 방문해야합니다. 예방 조치로서 모든 사람들은식이 요법을 모니터링하고 요오드 함유 제품을 사용하며 갑상선 이상 징후가 나타나면 즉시 전문의에게 연락해야합니다.

Chumachenko Olga, 의학 비평가

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갑상선 기능 항진증 : 증상 및 치료

갑상선 기능 항진증 - 주요 증상 :

  • 복통
  • 간장 확대
  • 호흡 곤란
  • 체중 감량
  • 과민 반응
  • 찢어짐
  • 손동작
  • 월경 부족
  • 신속한 맥박
  • 강렬한 갈증
  • 느슨한 의자
  • 마른 눈
  • 불임
  • 심장 마비
  • 만성 피로 증후군
  • 갑상선 확대
  • 역가의 감소
  • 눈의 돌출
  • 식욕의 변화

갑상선 기능 항진증 (thyrotoxicosis)은 과도한 갑상선 호르몬 생성, 트리 요오드 타이 로닌 (triiodothyronine)과 티록신 (thyroxin)이 주목되는 임상 적 상태입니다. 갑상선 기능 항진증은 이러한 호르몬으로 혈액이 과포화되고 조직, 기관 및 시스템을 비롯한 신체 전체의 혈액 흐름에 의해 혈액이 과다하게 분비되는 증상이 나타나며 이로 인해 모든 과정이 가속화되어 여러 가지 방법으로 환자의 일반적인 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.

일반적인 설명

갑상선 기능 항진증은 갑상선과 관련된 여러 유형의 병리학 적 결과이며, 이러한 병리학은 그것의 혼란과 이로 인해 규제되는 과정에서 발생하는 장애에 의해 직접 유발 될 수 있습니다. 유사하게 갑상선 손상의 정도에 따라 갑상선 기능 항진증은 갑상선의 실제 병리를 의미하는 2 차 형태 (뇌하수체 병리학에서)와 3 차 형태 (시상 하부의 병리를 의미 함)로 나타납니다.

우리가 처음에 언급했듯이, 갑상선 기능 항진증은 신체의 모든 시스템, 조직 및 기관의 활동을 자극하고 심혈관 계통은 특히 그러한 변화를 겪습니다. 사실 고려중인 질병의 배경과 그것이 수반하는 과정에 따라 조직과 기관이 더 많은 산소를 필요로하기 때문에 이러한 요구가 충족되는 심장 수축 빈도의 증가가 동반됩니다. 자연적으로 이것은 심장에 영향을 미치며, 갑상선 기능 항진증에서는 "갑상선 자극성 심장"으로 정의됩니다. 물론, 긴장은 다른 기관의 작업을 동반합니다. 이 질환에 대한 치료가 필요없는 갑상선 기능 항진증 환자는 적절한 치료를받지 않은 갑상선 기능 저하로 인해 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

주로 갑상선 항진증 여성에게 잘 걸리는 경향이 있습니다. 따라서 1000 명의 여성에게 약 18 ~ 20 건의이 질병이 있으며 남성의 경우 비슷한 숫자 (1000 건)의 갑상선 항진증이 2 건 이상 발생하지는 않습니다. 연령 제한과 관련하여 갑상선 기능 항진증의 발생 기간은 20-50 년입니다.

갑상선 기능 항진증 : 원인

우리가 이미 언급했듯이, 갑상선 기능 항진증은 글 랜드 자체의 병리학 적 과정의 결과로 발생하고, 또한 규칙의 조절 불량의 결과로 발생합니다. 갑상선 기능 항진증은 주로 다음과 같은 질병의 결과로 발생합니다 :

  • 확산 성 독성 갑상선 호르몬 (또는 Basedow의 질병) -이 원인은 갑상선 기능 항진증의 발달로 이어지며, 갑작스런 호르몬 생산의 안정적인 과정과 동시에 갑상선의 균일 한 확대가 있습니다.
  • Nodal / multinodular toxic goiter (Plummer 's disease)는 주로 노년층에서 주로 진단이 덜합니다. 이 경우의 병리학의 특징은이 병리의 정의에서 이해할 수 있듯이 결절의 출현을 알 수없는 원인이 알려지지 않은 갑상선 도장에있을 때 거짓말을한다는 사실에 있습니다. 이들의 영향은 갑상선의 활동을 더욱 증가시킵니다.
  • 어떤 경우에는 갑상선 기능 항진증이 아 급성 갑상선염의 배경에서 발생하며 이는 바이러스 감염의 전염으로 인해 발생하는 염증 과정을 의미합니다. 이러한 바이러스 염증은 갑상선의 여포 세포에서의 파괴 과정뿐만 아니라 갑상선 호르몬이 혈액으로 과도하게 유입되도록합니다. 이 실시 양태에서의 갑상선 기능 항진증의 경과는 온화하고 단기적인 성질을 갖는다 (그 지속 기간은 수주 내지 수 개월의 순서 일 수있다).
  • 인공 갑상선 기능 항진증과 같은 질병의 형태도 있습니다. 그것은 갑상선 호르몬의 통제되지 않는 사용의 배경에 발전합니다. 또한 뇌하수체 부분에 실제 조직 면역이 있기 때문에 이러한 호르몬을 사용할 때 발전 할 수 있습니다.
  • hyperthyroidism의 발달에 공헌하는 희소 한 원인이 더있다 :
    • 갑상선 호르몬의 생성을 수반하는 난소 기형 종 (그렇지 않으면 병리 현상은 종양 형성의 형성을 의미하는 난소의 struma로 정의되며, 그 기초는 생성 된 호르몬과 함께 갑상선 세포이다).
    • 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 증가 된 생산을하는 뇌하수체 종양 (예를 들어, 말단 비대증을 가진 TSH 생성 증가로 인한 갑상선 기능 항진증의 징후 및 두개골 천공의 과장 증을 의미하는 골 흡수 증을 가진 아크로 칼로이드 갑상선 기능 항진증);
    • 갑상선에 의한 호르몬 생산이 증가하여 과도한 양의 요오드가 체내에 도입되는 것을 막아줍니다.

갑상선 기능 항진증의 특징

갑상선 기능 항진증의 특징 인 몇 가지 특징을 강조하겠습니다. 예를 들어 우리는 갑상선 호르몬으로 인해 산소 소비가 특히 조직에서 증가하기 때문에 조직의 형성을 증가시키는 동시에 에너지 대사를 증가시키는 것으로 이미 언급했습니다.

갑상선 기능 항진증의 또 다른 특징은 교감 신경 자극 (즉, 자율 신경계의 일부인 교감 신경계의 자극)과 카테콜아민 (즉, 조절 유형의 분자 및 화학 매개체로 작용하는 생리 활성 물질)에 대한 조직 감도의 증가이다 세포 간 상호 작용의 틀에서, 특히 이들은 도파민, 노르 에피네프린 및 아드레날린 형태의 신경 전달 물질이다).

안드로겐이 에스트로젠으로 전환되는 수준이 증가하기 때문에 조직 내 순환 글로불린의 함량이 증가하여 성 호르몬의 결합이 보장되고 이에 따라 에스트로겐과 안드로겐 간의 비율이 증가하게됩니다. 이러한 종류의 호르몬 변화 배경에 비추어 남성의 여성형 유방이 개발 될 가능성은 배제되지 않는다. (병리학은 남성의 유선 (일방적 또는 양측)의 과도한 증가를 암시한다.) 어떤 경우에는 여성 유형의 순응도를 결정한다.

갑상선 호르몬 노출의 배경에 대한 코르티졸 파괴 과정의 가속화로 인해, 부 신피질 클리닉이 개발되어 가역적 인 형태의 신부전을 정의합니다.

갑상선 기능 항진증의 형태

갑상선 기능 항진증은 경증 또는 중등도의 형태와 중증의 형태로 발생할 수 있습니다.

질병의 과정의 가벼운 형태 (무증상 형태)는 무증상 과정이 특징이며, 트리오 요오도 닌 (T4)은 현재 지표의 측면에서 정상이며, TSH (갑상선 자극 호르몬) 비율은 다소 낮아집니다.

다음 양식은 중간 정도의 형식 (즉, 명시 적 또는 명시 적)입니다. 이 경우 T4 수준의 지표는 TSH의 지표가 현저히 감소되는 반면 질병의 특징적인 증상이 나타난다는 특징이 있습니다.

그리고 마지막으로, 부신 또는 심부전, 심방 세동, 심한 저체중증, 정신병 및 기타 특정 유형의 병, 기관 및 그 고유 기능에 대한 손상을 나타내는 다른 유형의 병이있는 심각한 (복잡한) 형태의 질환입니다..

갑상선 기능 항진증의 주요 증상, 즉 증상의 특정 정도를 고려하십시오 :

혈액 내 호르몬 수준의 변화 (적절한 혈액 검사로 검출 됨) 외에도, 중등도의 증상 (5kg 이내)으로 감소합니다. 심박수가 분당 100 박자를 초과하지 않는 심박동도 있으며, 수축의 리듬에는 변화가 없습니다. 내분비선의 증상은 기능 상실을 나타냅니다 (갑상선을 제외하고). 또한 환자는 일정 수준의 과민성을 지니고있어 땀을 흘립니다 (상온의 상태에서도 증상이 나타납니다).

체중 감량이 발음됩니다 (약 10kg). 심근에서는 병리학 적 규모의 변화가 나타나며 빈맥은 심장 박동수가 100 ~ 120 비트 / 분 범위에서 발생합니다. 이 경우 빈맥은 그 자신의 증상의 안정성에 의해 특징 지어지며 이것은 사람이있는 상황에 의존하지 않으며, 이전의 수면과의 연관성과 장기간의 휴식의 상태 또한 부재합니다. 탄수화물 대사가 손상되고 혈중 콜레스테롤이 감소하며 위장관 장애가 나타납니다 (액체 및 빈번한 변을 특징으로 함).

부신 기능 부전의 관련성을 나타내는 증상이 점차 강화되었습니다. 환자는 손이 뻗은 상태로 표시되는 손가락의 떨림과 같은 갑상선 내진 진전이 있습니다. 또한, 환자는 더 짜증과 흥분, 수면 장애, 과도한 불안과 눈물이 나타납니다. 또한 안구 돌출 (즉, 안구 돌출, 돌출 된 눈)의 특징 인 안구 돌출증 (exophthalmos), 일반적인 증상 유형의 다한증 (즉, 발한 증가)과 같은 징후가 있습니다.

이 경우, 갑상선 기능 항진증의 분류에서 우리가 원래 제안한 일반적인 설명에 더하여 날카 롭고 명백한 체중 감소가 나타날 수 있습니다. 빈맥은 안정 발현이며, 120-140 w / min 범위의 맥박입니다. 그러나 이러한 한계를 초과 할 가능성은 배제하지 않습니다. 혈압은 상승 된 수축기 혈압과 동시에 감소 된 이완기 혈압을 특징으로합니다. Exophthalmos는 이전의 형태의 질병뿐만 아니라 갑상선의 진전과 비교하여 훨씬 더 뚜렷합니다. 이번에는 몸을 통해 전파되는 형태로 나타납니다 (손의 패배와 함께).

갑상선 기능 항진증 : 증상

인체에서 일어나는 모든 과정을 가속화하는 우리가 검사하는 질병의 특이성을 고려할 때, 갑상선 기능 항진증의 증상은 매우 다각적이며 따라서 질병의 심각성, 진행 과정 및 특정 기관, 조직 및 시스템에 대한 손상의 정도에 따라 결정된다는 것을 이해할 수 있습니다. 갑상선에 의해 생성되는 호르몬의 과잉 생성은 환자의 신체에 미치는 다음과 같은 영향을 결정합니다.

  • CNS 중추 신경계는 흥분성, 과민성, 정서적 불안정성, 두려움과 불합리한 불안, 빠른 연설, 손동작 및 수면 장애의 형태로 질병의 실제 효과에 반응합니다.
  • 안과학. 안과 적 증상은 이전에 언급 된 증상 인 안구 돌출증 (안구가 앞으로 움직일 때 돌출되고 안구 돌출이 증가하는 경우)로 구성됩니다. 또한 눈꺼풀의 붓기, 시야의 이중 물체 및 희귀 한 플래시가 있습니다. 이 경우의 특징적인 압박으로 인해 시신경의 영양 장애가 발달하는 배경에 대해 환자의 시력을 완전히 잃을 가능성은 배제되지 않는다는 점을 강조해야합니다. 현재의 안과 증상들 중에는 건조한 눈과 눈의 통증, 눈물의 증가, 각막 침식의 진행, 눈 아래의 가방, 특정 대상에 시선 집중을 할 수없는 것 등을 확인할 수 있습니다.
  • 심장 혈관계. 우리가 처음에 언급했듯이, 그녀의 경우 갑상선 기능 항진증의 증상과 그 과정의 특징은 신체에서의 과정 촉진과 산소에 대한 특별한 필요성 때문에 쉽지 않습니다. 이 상황과 관련이있는 심장 리듬 장애는 그의 주소에서 수행 된 치료에 대한 반응이 극히 약합니다. 심방 조동 및 심방 세동, 지속적인 빈맥이 여기에 기록됩니다. 동시에 증가 된 수축기 혈압과 낮은 이완기 혈압의 배경과 대비하여, 압력 지수의 파열이 현저히 증가합니다 (상한과 하한). 심부전이 발생합니다.
  • 위장관 위장관 부분에는 식욕의 변화 (감소 또는 반대로 증가)가 있으며, 노인의 경우 이러한 증상은 식사를 완전히 거부 할 수 있습니다. 또한 빈번하고 느슨한 발판, 담즙과 소화 형성 장애, 복통 통증 발작.
  • 호흡기. 부종과 침체의 배경에 대해, 폐의 중요 용량에 관한 부정적인 변화가 발생하고, 지속적인 호흡 곤란이 발생합니다.
  • 근골격계. 만성 약점과 근육 피로, 근육 hypotrophy (신체의 영양소가 부족하거나 흡수가 부족하여 생기는 근육 상태)가 특징적인 징후가되는 갑상선 호르몬 병증이 발생합니다. 팔다리와 몸 전체의 떨림도 있으며, 골다공증 (만성 진행성 질환 또는 임상 증후군 (이 경우))은 여러 가지 손상된 과정과 관련하여 마이크로 건축가 공학의 동시 소란과 증가 된 취약성을 가진 뼈의 밀도 특성의 감소를 특징으로합니다. 위의 증상을 배경으로 장거리 걷기 (특히 계단 오르기)에는 어려움이 있고 무게를 지울 때는 어려움이 있습니다. 근육 마비의 발병 가능성을 배제하지는 않습니다.이 경우 근육 마비는 역전 될 수 있습니다.
  • 생식 기관. 이 영역에는 특징적인 변화가 기록됩니다. 따라서 성선 자극 호르몬 분비 과정을 위반하는 배경으로 불임이 발생할 수 있습니다. 앞에서 이미 설명했듯이, 남성에서는 여성형 유방이 개발 될 수 있고, 효력이 감소 할 수 있습니다. 질병과 관련된 여성의 신체 활동에 미치는 영향과 관련하여, 특히 생리주기의 실패가 있습니다. 월경의 증상은 통증과 불규칙성으로 특징 지어지며, 분비물은 본질적으로 부족하고, 약한 약한 징후 (졸도에이를 수 있음)가 있으며, 두통은 연관성이 있습니다. 월경주기의 실패의 극단적 인 징후로, 무월경, 즉 생리가 완전히 없어지면 도달합니다.
  • 신진 대사. 신진 대사 과정의 가속화와 관련하여 환자들은 지속적인 식욕 감퇴를 경험하게되며 이는 식욕 증진에도 불구하고 달성됩니다. 또한 열 생산량이 증가합니다 (과도한 발한 및 온도의 형태로 나타남). 코르티솔의 분해를 가속화하는 배경에 대해, 가역적 인 부신 기능 부전이 발생합니다. 간장의 증가도 주목되며, 심각한 갑상선 기능 항진증에 관해 이야기하고 있다면, 황달이 이와 관련되어 있습니다. 증상의 징후 중이 부분이 추가로 수반되는 것처럼 우리는 다음을 구별 할 수 있습니다 : 연조직의 부종; 손톱, 머리카락, 피부의 숱이 적다. 일찍 및 발음 된 회색 머리; 심한 갈증, 풍만하고 빈번한 소변 (이는 물 대사에서의 장애로 인해 중요 함).

갑상선 기능 항진증의 외부 징후는 주로 갑상선의 확대로 이루어지며 갑상선은 다양한 정도로 나타납니다. 어떤 경우에는 목의 검사 및 촉진이 갑상선 기능 항진증 (결절성 또는 갑상선종)을 유발할 수있는 원인을 결정할 수 있습니다. 예를 들어 갑상선종의 경우 갑상선의 확장은 그 자체의 대칭에 의해 특징 지어집니다. 탐사가 연구중인 영역에서 결절 형성을 결정하는 경우, 이것은 차례로 실제 종양과 유사한 과정을 나타냅니다.

놀랍게도, 갑상선 기능 항진증의 나열된 증상은 숨겨진 (위장 된) 갑상선 기능 항진증을 결정하는 노인에게서 나타나는 경우가 종종 있습니다. 노년층에서이 질병과 관련된 전형적인 증상으로 빈번한 우울증과 약점, 졸음 및 일부 억제가있을 수 있습니다. 또한 발음 버전에서 심혈 관계 질환과 관련된 장애는 젊은 환자보다 노인성 갑상선 기능 저하증 환자에서 더 빈번하다는 것을 알 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)

이 합병증은 갑상선 중독증에 대한 치료가 없거나 필요한 조치에 실제로 부합하지 않는 치료를 처방했을 때 그 자체로 나타납니다. 기계적 조작은 또한 환자의 검사 중 또는 갑상선에 영향을 미치는 외과 적 개입 중에 위기를 유발할 수 있습니다. 위기의 가능성과 스트레스의 영향 배경을 배제하지 마십시오.

일반적으로 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증의 징후에 의한 절정의 달성으로 나타납니다. 그것은 급격하게 시작되며, 그 코스는 본질적으로 번개입니다. 환자는 정신적 각성을 나타내며 종종 환각과 망상을 동반합니다. 손 떨림이 증가하고, 또한 떨림이 하체 및 전신으로 퍼집니다. 혈압이 급격히 떨어지면 환자의 일반적인 억제와 함께 근력 약화가 나타납니다. 구토는 발열 (감염의 관련성을 나타내는 기호,이 경우 부재 함), 설사, 심계항진 (분당 200 회 도달)과 함께 불명확 한 형태로 나타납니다. 소변에서 소변을 볼 때, 아세톤의 냄새 특성을 결정하는 것이 가능합니다. 온도 상승 (최대 41도), 압력.

어떤 경우에는 간과 관련된 급성 지방 변성의 결과로 나타나는 황달이 발생하며 부신 기능 부전이 발생할 수도 있습니다.

적시에 도움을받지 못하면 위기가 혼수 상태에 이르기 때문에 환자가 사망 할 수 있음에 유의해야합니다. 사망은 간장의 지방질 퇴화 또는 부신 기능 부전으로 인한 급성 형태의 결과로 발생할 수 있습니다.

진단

진단은 주로 증상의 현재 증상에 기초하여 이루어지며, 특히 환자의 외모와 관련 실험실 연구에서 얻은 데이터의 특징을 강조하는 것입니다. 따라서 혈액 검사는 호르몬 함유량의 변화를 결정하고, 초음파는 갑상선의 심전도, 심전도 검사를 가능하게하며 심혈관 질환의 배경에 대한 불만으로 인해이 영역에서 증상의 징후와 관련된 특정 증상을 유발할 수 있습니다.

또한, 컴퓨터 단층 촬영을 처방 할 수 있는데, 장기의 이미지를 레이어 단위로 촬영하기 때문에 실제 인장이 어디에 국한되는지 명확히 파악할 수 있습니다. 이러한 진단 방법을 사용하면 진단을 완전히 명확하게 한 다음 적절한 치료 방법을 지정할 수 있습니다.

치료

갑상선 기능 항진증의 치료에서는 특정 목표를 달성하는 데 중점을 둡니다. 따라서, 우선, 정상적인 호르몬 수준을 달성하는 것이 필요하며, 이는 적절한 치료를 처방함으로써 보장됩니다. 또한, 갑상선 부위의 선종, 갑상선 종양 또는 종양 형성을 제거 할 필요성을 암시하는 외과 적 치료의 필요성도 고려됩니다. 추가 치료법은 증상에 영향을 미치기 때문에 아픈 사람의 신체에서 시스템과 기관의 기능을 향상시킬 수있는 가능성이 있습니다. 우리가 이러한 방법에 대해 생각해 둡시다.

갑상선 기능 항진증의 약물 치료는 항 갑상선제의 사용으로 주로 갑상선이 약간 커지는 경우에 사용됩니다. 글 랜드가 상당한 크기 (40ml 이상)에 도달하고 일반적인 상태가 인접한 기관의 압박을 나타내는 증상의 징후로 특징 지워지는 경우 약물 치료는 외과 적 치료를위한 다른 치료를위한 준비 단계에 불과합니다. 고려중인 질병의 치료에서 thionamides 군 (propylthiouracil, Tiamazol 제제) 인 항 갑상선 제제의 사용이 이제는 매우 일반적입니다. 이 그룹에 해당하는 약물 메커니즘의 기본은 갑상선 호르몬 형성에 직접적으로 관여하는 과정 (특히 갑상선 과산화 효소 억제)에 대한 억제 효과가 목표된다는 것입니다.

고도로 발달 한 국가의 조건의 틀 안에서, thyrotoxicosis의 치료는 carbimazole을이 목적으로 사용함으로써 수행됩니다. 그것은 장기간 (달리 - 연장 된) 행동의 약물이며, 특히 심한 형태의 질병의 경우에 효과적으로 나타납니다. 갑상선 호르몬 형성에 필요한 효과 외에도,이 약물은 T4 (즉, 티록신)의 T3 (또는 트리 요오드 타이 로닌) 로의 전환을 억제한다. 이 약을 20mg 복용하면 갑상선 기능 저하증으로 유발되는 증상을 완전히 보충 할 수 있습니다.

또한 선진국의 상황에서 방사성 요오드를 사용하여 치료하는 것은 필수적인 치료 방법입니다. 이 요오드는 갑상선에 빠르게 침투 한 다음 점진적으로 축적됩니다. 방사성 요오드가 분해되면 갑상선 기관의 세포 인 갑상선 세포가 파괴됩니다.

외과 적 치료에 관해서는 다음과 같은 요인이 그것의 징후로 두드러집니다 : 갑상선종의 상당한 크기; 그에게 적용된 항 갑상선제 치료 후의 질병의 재발; 사용 된 항 갑상선 제제 환자의 편협함.

가능한 갑상선 기능 항진증 (thyrotoxicosis)을 나타내는 증상이 나타나면 내분비 학자와상의해야합니다.

갑상선 기능 항진증과이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 내분비 학자가 도움을 줄 수 있습니다.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.