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담석 질환 : 증상 및 치료

담석 질환 (ICD)은 담낭에 결석이 형성되는 병리학 적 과정입니다.

이 질병의 두 번째 이름은 calcibleous cholecystitis입니다. GCB는 소화관 (담낭)의 기관에 영향을주기 때문에 대개 소화기 전문의에 의해 치료됩니다.

담석의 특징

Calculus는 담석 질환의 주요 증상입니다. 그들은 칼슘, 콜레스테롤 및 빌리루빈으로 이루어져 있고, 크기가 다를 수 있습니다. 소량으로, 우리는 담즙 방광에서 소위 "모래"에 대해 말하고 있습니다. 그러나 형성이 크다면 완전한 돌 (돌)로 간주됩니다.

이러한 형성은 시간이 지남에 따라 크기가 증가 할 수 있습니다. 그래서, 작은 입자의 모래에서 1cm 이상의 석재 크기가 발생할 수 있습니다. 미적분은 원형 또는 타원형에서 다면체의 윤곽에 이르기까지 다른 모양을 가질 수 있습니다. 돌의 밀도에도 똑같이 적용됩니다. 꽤 강한 연관성이 있지만, 단 한 번의 터치로 무너질 수있는 매우 취약한 것들도 있습니다.

돌의 표면은 편평하고, 뾰족하거나 다공질 (균열이 있음) 일 수 있습니다. 이러한 기능은 위치에 관계없이 모든 돌에서 일반적입니다. 그러나, 종종 돌은 담즙 방광에서 발견됩니다. 이 기형은 담석이나 담낭의 결석이라고합니다. 덜 일반적으로, 담즙 관에서 돌이 발견됩니다. 이 병은 콜레 도석 결석증이라고합니다.

쓸개는 단일 또는 복합성 일 수 있습니다. 수십, 심지어 수백 가지가있을 수 있습니다. 그러나 하나의 미적분의 존재가 건강에 심각한 해를 입힐 수 있다는 것을 기억해야합니다. 더욱이, 위험한 합병증은 종종 큰 담석보다는 작은 것의 결과입니다.

돌 형성의 원인

어떤 이유로 담즙을 구성하는 성분들의 정량적 인 균형이 방해 받으면 견고한 구조 - 박편이 형성됩니다. 그들이 자라면 돌을 형성하기 위해 합병됩니다. 담즙에 과도하게 많은 양의 콜레스테롤 축적의 영향으로 질병이 종종 발병합니다. 이 경우 담즙은 담석이라고합니다.

고 콜레스테롤 혈증은 다음에서 유래 할 수 있습니다.

  • 비만;
  • 다량의 콜레스테롤을 함유 한 지방이 많은 식품의 남용;
  • 담즙에 들어가는 특정 산의 양을 줄이는 것;
  • 빌리루빈 및 콜레스테롤의 경화 및 침강을 방지하는 인지질의 양을 감소시키는 단계;
  • 담즙의 정체.

담즙 정체는 기계적 또는 기능적 일 수 있습니다. 우리가이 편차의 기계적 특성에 대해 이야기하고 있다면,

  • 종양;
  • 유착;
  • 담낭의 초과;
  • 인접 기관 또는 림프절의 확대;
  • 흉터 형성;
  • 장기 벽의 부종을 동반 한 염증 과정;
  • 협착

기능 장애는 담낭 자체의 손상된 운동성과 관련이 있습니다. 특히, 저 운동성 담도 이상 운동증 환자에서 발생합니다. 또한, 담석증의 발달은 담즙 계통의 장애, 전염성 및 알레르기 성 질환,자가 면역 성 질환의 병인 등의 결과 일 수 있습니다.

분류

담석 질환은 여러 단계로 나뉩니다 :

  1. 물리 화학적 또는 프리 스톤. 이것은 담석증의 초기 단계입니다. 그것의 과정 동안에 담즙의 구성에있는 점차적 인 변화가있다. 이 단계에서 특별한 임상 징후는 발생하지 않습니다. 담즙 조성의 생화학 적 연구 중에 JCB의 초기 단계를 검출하는 것이 가능하다.
  2. 잠복 된 (숨겨진) 운반 대의 단계. 이 단계에서 쓸개 또는 그 덕트의 돌들이 막 형성되기 시작합니다. 임상상은 병리학 적 과정의이 단계에서 전형적이지 않다. 담석 종양을 확인하는 것은 도구 진단 절차 중에 만 가능합니다.
  3. 병의 증상이 더 밝고 밝아지는 단계. 이 경우 우리는 급성 calculous cholecystitis의 개발에 대해 이야기하거나 만성 형태로의 전환 사실을 말할 수 있습니다.

일부 출처에서 담석 질환의 4 단계 계조를 볼 수 있습니다. 질병의 마지막, 네 번째 단계는 병리학 적 과정의 수반되는 합병증이 발생하는 단계로 특징 지어집니다.

담석의 종류

쓸개에 국한된 돌은 다른 화학 성분을 가질 수 있습니다. 이 기준에 따르면, 그들은 보통 다음과 같이 나뉘어집니다 :

  1. 콜레스테롤. 콜레스테롤은 담즙의 구성 요소 중 하나이지만 과다 공급되면 돌이 형성 될 수 있습니다. 이 물질은 음식과 함께 인체에 유입되며, 세포 전체에 고르게 분포되어 완전한 기능을 발휘합니다. 콜레스테롤의 동화 과정을 위반하면 담즙에 축적되어 돌을 형성하기 시작합니다. 콜레스테롤 돌은 둥글거나 타원형이며 직경이 1 ~ 1.5cm에 달합니다. 그들의 위치는 종종 담낭의 바닥이됩니다.
  2. 빌리루빈. 빌리루빈은 헤모글로빈의 분해 생성물입니다. 안료라고도하는 몸에 풍부하게있을 때 형성되는 돌. 빌리루빈 (Bilirubin) 돌은 콜레스테롤 크기보다 열등하지만, 더 많이있을 수 있습니다. 그러나, 이들은 담낭의 바닥뿐만 아니라 담도에 국한 될 수 있습니다.

담석은 칼슘 포화도가 다를 수 있습니다. 그것은 초음파 기계의 스크린이나 방사선 사진에서 종양을 얼마나 분명히 볼 수 있는지에 달려 있습니다. 또한, 치료 기술의 선택은 칼슘과 함께 결석의 포화 정도에 달려 있습니다. 돌이 석회화되면 약물을 사용하여 돌에 대처하는 것이 훨씬 어려울 것입니다.

담석의 크기에 따라 다릅니다 :

  1. 작은. 그러한 종양의 크기는 직경 3cm를 초과하지 않습니다. 담낭 밑 부분에 국소화 된 단일 결석으로 환자의 특정 임상 증상이 나타나지 않습니다.
  2. 대형. 이들은 지름이 3cm를 초과하는 돌이라고하며, 담즙의 정상적인 흐름을 방해하고 담즙 산통이나 다른 불쾌한 증상을 유발할 수 있습니다.

종뿐만 아니라 돌의 크기도 JCB의 치료 전술 선택에 영향을 미칠 수 있습니다. 대형 돌은 원칙적으로 의학적 해산을하지 않습니다. 이러한 치료 방법으로는 예상되는 결과를 얻을 수 없으므로 초음파를 사용하여 파쇄하지도 않습니다.

이 경우 담낭 절제술이 발생합니다. 담낭과 담낭을 제거하는 수술입니다. 돌이 작 으면 더 부드러운 치료 방법이 고려됩니다.

어떤 경우에는 의사의주의가 신 생물의 위치에 집중 될 수도 있습니다. 쓸개 밑 부분에있는 돌들은 임상상의 전형이 아니기 때문에 환자를 거의 방해하지 않습니다.

돌이 병이있는 장기의 목에 아주 가까이에 국한되어 있다면 담관의 막힘을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 환자는 우울한 저혈구의 통증과 소화 과정의 침범으로 인한 불쾌한 증상에 의해 방해 받게됩니다.

담석 질환의 증상 및 징후

담석 질환은 오랫동안 완전히 무증상 일 수있는 병리학 적 과정입니다. 돌이 너무 작아서 담관을 막히지 않고 방광벽에 손상을주지 않으면 서 질병의 초기 단계에서 특히 그렇습니다.

환자는 질병의 존재에 대해 오랫동안 알지 못할 수도 있습니다. 즉, 잠재적 인 돌 운반 인이 될 수 있습니다. 신 생물이 다소 큰 크기에 도달하면 담낭의 병리학 적 과정의 첫 번째 징후가 나타납니다. 그들은 다른 방법으로 자신을 나타낼 수 있습니다.

오른쪽 hypochondrium에 통증이 나타나기 전에 발생 cholelithiasis의 첫 증상은 다음과 같습니다 :

  • 먹은 후 복부에 무거움의 느낌;
  • 메스꺼움 발작;
  • 피부의 약간의 황변 (방해 성 황달).

이 임상 사진은 담즙의 유출 과정을 위반하여 발생합니다. 이러한 실패의 영향으로 소화관 기관의 작업 편차가 발생합니다.

JCB의 가장 흔한 증상 및 증상은 다음과 같습니다.

  1. 오른쪽 hypochondrium에 통증, biliary 복통의 발전을 나타냅니다. 발작의 지속 기간은 10 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있지만 통증은 급격하고 견딜 수 없으며 오른쪽 어깨, 복부의 다른 부분 또는 등을 맞출 수 있습니다. 공격이 5-6 시간 이내에 사라지지 않으면 환자는 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
  2. 체온이 상승하여 JCB의 빈번한 동반자 인 급성 담낭염의 발생을 나타냅니다. 쓸개의 강렬한 염증은 혈액으로 독성 물질을 적극적으로 방출합니다. 담즙 성 복통 후 통증이 자주 발생하고 열이 동반되면 급성 담낭염이 발생합니다. 온도가 일시적으로 상승하고 온도계 표시가 38 ° C에 도달하면 이는 담관염의 발생을 나타낼 수 있습니다. 그러나 온도는 JCB의 필수 신호가 아닙니다.
  3. 황달의 발달. 이 변칙은 담즙의 유출을 위반하여 장기 정체 과정으로 인해 발생합니다. 우선, 안구 공막은 황색으로 변하고 그 다음에는 피부로 변합니다. 공정한 피부를 가진 사람들에게서,이 증상은 어두운 피부를 가진 환자보다 더 두드러집니다. 종종 피부와 흰 눈이 황변하는 것과 동시에 환자는 색과 소변을 바꿉니다. 그것은 신장에 의해 많은 양의 빌리루빈이 방출되는 것과 관련된 어두운 그늘을 얻습니다. 합병증이있는 담낭염의 경우, 황달은 단지 간접적 인 증상이지만 의무적 인 증상은 아닙니다. 또한 간경화, 간염 등 다른 질병의 결과가 될 수 있습니다.
  4. 지방 섭취에 대한 급성 반응. 담즙의 영향 아래 혈액에있는 지질의 분열과 흡수가 있습니다. 돌이 갈륨 방광의 목 또는 담관 근처에 있으면 단순히 담즙의 경로를 차단합니다. 결과적으로 장에서 정상적으로 순환 할 수 없습니다. 이 이상은 설사, 메스꺼움, 헛배림, 복부의 둔한 통증을 유발합니다. 그러나 이러한 증상은 대부분의 위장병에서 발생하므로 담석의 특정 증상이 아닙니다. 지방이 많은 식품에 대한 편협성은 담석 질환 발병의 여러 단계에서 발생할 수 있습니다. 그러나 큰 미적분이라도 질병이있는 장기의 바닥에있는 경우 담즙의 흐름에 장애가되지 않습니다. 결과적으로, 지방이 많은 음식은 아주 정상적으로 소화되고 동화 될 것입니다.

우리가 JCB의 전반적인 증상에 대해 이야기한다면, 매우 다양 할 수 있습니다. 복통, 소화 장애, 메스꺼움의 강도와 성격이 다를 수 있으며 때로는 구토 증상이있을 수 있습니다. 그러나이 질병의 임상상은 위장관의 많은 병리학 적 특징이기 때문에 숙련 된 의사는 항상 담낭의 초음파를 처방하여 환자의 불편 함의 원인을 이해합니다.

진단

담즙 산통의 특징 인 증상이 나타나면 즉시 전문의에게 연락해야합니다. 우선, 환자가 겪고있는 증상을 정확하게 파악하여 신체 검사 및 진단 검사를 실시합니다.

복부의 촉진에 병이있는 쓸개의 바로 근처에 복벽의 근육에있는 피부의 긴장과 아픔이 있습니다. 또한 의사는 환자가 지질 대사를 위반하고 눈의 공막과 피부가 황변하여 피부에 노란 점이 있음을 지적합니다.

그러나 신체 검사는 기본적인 진단 절차가 아닙니다. 이것은 예비 검사로서 의사가 환자에게 특정 연구를 의뢰하는 이유입니다. 특히 :

  1. 혈액의 임상 분석. 담낭에 염증 과정이 있으면 ESR과 백혈구 증가가 적당히 증가합니다.
  2. 혈액의 생화학 분석. 의사가 데이터를 판독 할 때 비정상적인 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성의 배경에 대해 콜레스테롤과 빌리루빈의 증가 된 수준이 관찰됩니다.
  3. Cholecystography. 이 진단 기술은 담낭의 상태를 정확하게 검사하는 데 도움이됩니다. 시술 과정에서 장기의 증가와 벽에 석회질 함유 물의 출현이 감지됩니다. 담낭 절제술의 도움으로 병이있는 장기 내부에있는 석회질 결석이 감지됩니다.
  4. 복부 초음파는 의심되는 담석 질환에 대한 가장 유익한 진단 기법입니다. 전문가들은 종양을 확인하는 것 외에도 담낭 벽의 변형을 지적했다. 또한 환자의 신체 운동성에 부정적인 변화가 기록되었습니다. 초음파에서 분명히 볼 수 있으며 담낭염의 특징이 있습니다.

MRI 또는 ​​CT 스캔을 통해 쓸개 상태를주의 깊게 검사 할 수 있습니다. 담즙 순환에 대한 위반이 감지되는 동안 덜 유익한 진단 기법은 신티그라피입니다. 역행 내시경 췌관 조영술 법 또한 널리 사용되고있다.

합병증

쓸개에 결석이 생기는 것은 병든 장기의 운동성을 위반하는 것뿐입니다. GCB는 다른 기관, 특히 GC에 근접한 기관의 기능에 매우 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

따라서 돌의 가장자리가 방광벽을 손상시켜 염증 과정을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 신 생물이 담낭의 입구와 출구를 막아 담즙의 흐름을 복잡하게 만듭니다. 그러한 편차가 정체 된 과정을 일으키기 시작하면 염증이 발생합니다. 이 과정은 몇 시간에서 며칠까지 걸릴 수 있지만 조만간 느낄 것입니다. 병변의 정도와 병리 현상의 강도는 다를 수 있습니다.

따라서 담낭 벽의 작은 부종 형성 또는 파괴가 가능합니다. 이 위험한 과정의 결과는 병든 기관의 파열입니다. 이러한 담석 질환의 합병증은 환자의 생명을 직접적으로 위협합니다.

복부 장기에 염증 과정이 퍼지면 복막염이 발생합니다. 이 상태의 합병증은 독성 쇼크 또는 다발성 장기 부전 일 수 있습니다. 그것의 발달 동안에, 심혼, 신장, 혈관 및 뇌조차의 작용에있는 심각한 기능 상실은 생깁니다.

염증이 너무 심해 병원균이 과도한 양의 독소를 혈액으로 방출하면 즉시 나타날 수 있습니다. 이러한 상황에서 즉각적인 인공 호흡조차도 환자가 위험한 상태에서 벗어나 사망을 예방하는 것은 아닙니다.

담석 질환 치료

병리학 치료는 보수적 일 수도 있고 외과 적 일 수도 있습니다. 원칙적으로, 치료 방법을 사용하여 시작합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 특별한 약물의 도움으로 담석을 용해. 특히 chenodeoxycholic과 ursodeoxycholic acid. 이 기술은 단일 콜레스테롤 계산에서만 효과적입니다. 환자에게 금기가 없으면, 1 년 반 동안 그러한 치료가 처방됩니다.
  2. 체외 충격파 쇄석술은 담석의 치료를위한 보수적 인 방법으로, 담석의 파괴로 이끄는 충격파를 사용합니다. 이러한 웨이브는 특수 의료 기기를 사용하여 만들어집니다. GCB의 이러한 치료는 작은 크기 (최대 3cm)의 콜레스테롤 돌로 만 수행됩니다. 이 시술은 실제로 통증을 유발하지 않으며 환자가 쉽게 용인 할 수 있습니다. 장의 움직임 중에 돌 조각이 배설됩니다.
  3. 다이어트. 이것은 불쾌한 증상의 성공적인 회복과 제거의 토대 중 하나입니다. 다이어트 요법을하는 동안 분수 영양 규칙을 따라야합니다. 음식은 하루에 4-6 회 복용해야합니다. 지방, 매운, 튀김, 매운 요리, 훈제 고기, 절임, 탄산 및 알코올 음료, 초콜릿은 반드시 식단에서 제외됩니다. 환자는 지방이 많은 고기와 매운 양념을 버려야합니다. JCR의 건강한 영양은 유제품 및 식물 제품의 사용을 기반으로합니다. 밀기울을 메뉴에 첨가 할 필요가 있습니다.

cholelithiasis를위한 외과 치료, cholecystectomy는, 오늘 특히 대중적입니다. 그것은 2 가지 방법으로 수행됩니다 :

외과 의사 만이 정확히 어떤 종류의 수술을 할 수 있는지 결정할 수 있습니다. 담낭 절제술은 다음과 같은 경우 필수적입니다.

  1. 담낭에있는 수많은 종양. 게다가 정확한 돌의 수와 크기는 아무런 역할을하지 않습니다. 병이있는 장기의 적어도 33 %를 차지하면 담낭 절제가 필수적입니다. 그러한 돌의 수를 깔거나 녹일 수는 없습니다.
  2. 담즙 성 복통의 빈번한 발작. 이 편차가있는 통증은 매우 강렬하고 빈번 할 수 있습니다. 항 경련제로 제거되지만 때로는이 치료법으로는 경감을 가져 오지 않습니다. 이 경우 의사는 돌의 수와 직경에 관계없이 외과 개입에 의존합니다.
  3. 담즙 덕트에 돌이있다. 담도의 폐쇄는 환자의 건강에 심각한 위협을 숨기고 그의 건강을 심각하게 악화시킵니다. 담즙의 유출이 방해되고 통증 증후군이 더욱 심해지고 황달이 발생합니다. 이 상황에서는 작업을 수행 할 수 없습니다.
  4. 담즙 성 췌장염. 췌장염은 췌장 조직에서 발생하고 발생하는 염증 과정입니다. PZHZH와 담낭은 하나의 담즙 덕트에 의해 연결되어 있으므로 한 기관의 작업에 장애가 발생하면 다른 기관의 작업에 부정적인 변화가 발생합니다. 어떤 경우에는 합병증이있는 담낭염이 췌장액 유출을 방해합니다. 장기 조직의 파괴는 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 환자의 생명을 직접 위협 할 수 있습니다. 문제는 수술로만 해결해야합니다.

필수 수술은 다음과 같은 경우에도 필요합니다.

  1. 복막염 복강과 복부 조직의 염증은 치명적일 수있는 위험한 상태입니다. 병적 인 과정은 쓸개가 파열되고 병원성 미생물로 오염 된 담즙이 복강에 들어갈 때 발생할 수 있습니다. 이 경우, 수술은 영향을받는 장기의 제거뿐만 아니라 인접한 기관의 철저한 소독을 목표로합니다. 수술 지연은 치명적일 수 있습니다.
  2. 담관의 협착. 운하가 좁아지는 것을 협착이라고합니다. 집중적 인 염증 과정은 그러한 위반을 초래할 수 있습니다. 담낭이 제거 될 수 있지만 그들은 담즙의 정체 및 간 조직으로의 축적을 초래합니다. 수술 도중, 외과의의 노력은 협착을 제거하는 것을 목표로합니다. 협착 부위를 확장하거나 담즙의 우회 경로를 의사가 만들어서 직장으로 직접 가져갈 수 있습니다. 정상화하기위한 외과 적 개입 없이는 상황을 예측할 수 없습니다.
  3. 고름 콘텐츠의 정체. 박테리아 감염이 담낭 조직에 합류하면 고름이 누적됩니다. 담낭 내부에 고름이 축적되는 것을 농흉이라고합니다. 병적 인 내용이 그것의 외부에서 복부 구멍의 기관에 영향을 미치기없이 모으는 경우에,이 경우에는 우리는 paravesical 농양의 발달에 대해서 이야기하고있다. 이러한 이상은 환자의 급격한 악화로 이어집니다. 수술 중 담낭을 제거하고 농양을 비우고 복막염을 예방하기 위해 소독제로 조심스럽게 치료합니다.
  4. 담즙 누관 - 병적 인 구멍은 쓸개 (덜 자주 - 덕트)와 인접한 중공의 장기 사이에 국한됩니다. 그러한 편차 때문에 특정 임상 영상은 특성이 없지만 담즙의 흐름을 크게 방해하여 침체가 될 수 있습니다. 또한, 그들은 다른 질병과 소화기 장애를 일으킬 수 있습니다. 병리학 적 구멍은 수술 중에 닫혀 원치 않는 합병증을 예방할 수 있습니다.

병리학의 단계뿐만 아니라, 돌의 크기와 구성, 환자의 나이 및 수반되는 질병의 존재가 치료 기술의 선택에 큰 역할을합니다. 약리학 적 약제에 대한 불내성의 경우, GCB의 약물 치료는 환자에게 금기이다. 이 경우이 상황에서 유일한 올바른 방법은 작업입니다.

그러나 심장 혈관계, 신장 또는 다른 기관의 질환을 가진 노인의 경우 수술은 해로울 수 있습니다. 이 경우 의사는 유사한 치료법을 피하려고합니다.

보시다시피, JCB의 치료 방법 선택은 많은 요소에 달려 있습니다. 수술에 대한 필요성이 있는지 여부를 정확하게 말하면 필요한 모든 진단 조치를 취한 후에 주치의 만 할 수 있습니다.

담석증에 대한 다이어트

JCB의 음식은 분수 여야합니다. 음식은 하루에 4-6 번 정도 소량 섭취해야합니다. 음식 온도는 섭씨 15도 또는 섭씨 62도 이상이어야합니다. JCB의 금지 된 제품은 다음과 같습니다.

  • 알콜;
  • 어떤 형태의 콩과 식물;
  • 뚱뚱한 우유 및 신 우유 제품;
  • 튀김
  • 매운
  • 짭짤한;
  • 훈제 한
  • 기름진 생선과 고기;
  • 산란;
  • 과자;
  • 통조림 식품;
  • 어떤 형태로든 버섯;
  • 뜨거운 신선한 빵, 토스트, croutons;
  • 향신료, 조미료;
  • 마리 네이드;
  • 커피;
  • 초콜릿 제품;
  • 코코아;
  • 강한 홍차;
  • 단단한 또는 소금에 절인 치즈.

그리고 반대로, 의사는 선호도를주는 것이 좋습니다.

  • 2 학년 밀가루로 만든 말린 빵;
  • 저지방 치즈;
  • 삶은, 증기 또는 구운 야채;
  • 잘게 썬 흰 양배추 (한정된 양);
  • 구운 또는 삶은 마른 고기;
  • 다른 종류의 곡물;
  • 국수와 파스타 (이유 안에서);
  • 잼 및 잼;
  • 달콤한 과일과 열매;
  • 약한 차;
  • 달콤한 홈 메이드 주스;
  • 무스;
  • 말린 과일 설탕에 절인 과일;
  • 하루 30g 이하의 다양한 요리에 첨가되어야하는 버터;
  • 저지방 어류 품종 (파이크 퍼치, 파이크, 하케 등);
  • 전유 순수한 형태로도 사용할 수 있으며 요리 용으로도 사용됩니다.

저지방 코티지 치즈와 자연스러운 저지방 요거트 또한 허용됩니다 (가정 요리가 더 좋습니다).

JCB의 예후와 예방

담석증의 발병을 예방하려면 가능하다면 고 콜레스테롤 혈증이나 빌리루빈 혈증의 원인이 될 수있는 요인을 피하는 것이 필요합니다. 쓸개와 담관에서 울혈을 제거하는 것도 중요합니다. 이것은 다음에 의해 촉진됩니다.

  • 균형 잡히고 좋은 영양;
  • 신체 활동;
  • 조심스럽게 체중을 모니터링하고, 필요한 경우 조정합니다.
  • 적시에 탐지하고 담즙 시스템의 질병을 완벽하게 치료합니다.

콜레스테롤 혈증의 유전 적 소인이있는 사람들에게는 담즙과 콜레스테롤의 순환에 특히주의를 기울여야합니다.

병을 확인하는 데 담즙 산통 예방에 관해 이야기하면 환자는 엄격한식이 요법을 따라야합니다. 조심스럽게 체중을 모니터링하고 충분한 양의 물을 마셔야합니다 (하루 1.5 ~ 2 리터). 담관에 돌들이 움직일 위험을 피하기 위해 환자는 기울어 진 자세로 오랫동안 머물러야하는 작업을 피해야합니다.

돌담 형성 속도, 크기 및 이동성에 직접 의존하기 때문에 모든 환자의 담석 질환 발병에 대한 예측이 다릅니다. 대부분의 경우 담낭에 결석이 있으면 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러나 수술 적 치료가 적시에 수행되면 질병의 위험한 결과를 완전히 예방할 수 있습니다!

담석 질환의 증상, 수술 및식이 요법없이 치료

담석 질환 (Gallstone disease) - 담낭과 담관의 병으로 돌 형성. 의학 용어의 정확한 이름은 "담석증"- ICD-10 코드 : K80로 표시됩니다. 이 병은 간 기능 장애, 간 복통, 담낭염 (담낭의 염증)에 의해 복잡해지고 담낭을 제거하기위한 수술의 필요성이있는 폐쇄성 황달이 될 수 있습니다.

오늘날 의학과 민간 요법으로 수술하지 않고 담석 질환의 원인, 증상, 징후, 악화, 치료법, 수술이 필요할 때 통증을 치료하기 위해해야 ​​할 일을 살펴 봅니다. 특히 수술이나 수술 후에 치료할 때 먹을 수 있고 먹을 수없는 메뉴 (다이어트)의 영양에 대해 이야기하십시오.

이게 뭐야?

담석 질환은 돌 (돌)이 담낭과 덕트에 형성되는 병리학 적 과정입니다. 담석 형성으로 인해 환자는 담낭염이 발생합니다.

담석은 어떻게 형성됩니까?

담낭은 간에서 생성되는 담즙 저장통입니다. 담즙의 움직임은 간, 담낭, 총 담관, 췌장, 십이지장의 협조 작용에 의해 제공됩니다. 이렇게하면 소화 과정 중에 담즙이 적시에 배출되어 빈속에 담즙 방광에 축적됩니다.

그것의 돌 형성은 담즙 (dyscholium)의 구성 및 침체, 염증 과정, 담즙 배설 (운동 이상증)의 운동 - 강장 장애로 인해 발생합니다.

콜레스테롤 (모든 담석의 80-90 %까지), 안료 및 혼합 된 돌이 있습니다.

  1. 콜레스테롤 돌 형성은 담즙 콜레스테롤 과다, 그 강수량, 콜레스테롤 결정의 형성에 기여합니다. 담낭의 운동성 장애로 결정은 장에서 나타나지 않고 남아 있고 성장하기 시작합니다.
  2. 안료 (빌리루빈) 돌은 용혈성 빈혈에서 강화 된 적혈구 파괴의 결과로 나타납니다.
  3. 혼합 된 돌은 두 가지 형태의 조합입니다. 그들은 칼슘, 빌리루빈, 콜레스테롤을 함유하고 있습니다.

담낭과 담관의 염증성 질환에서 주로 발생합니다.

위험 요소

담석 질환의 발생에 대한 몇 가지 이유가 있습니다 :

  • 콜레스테롤 과다 분비
  • 인지질 및 담즙산의 담즙 분비 감소
  • 담즙 정체
  • 담관 감염
  • 용혈성 질환.

대부분의 담석은 혼합되어 있습니다. 그들은 콜레스테롤, 빌리루빈, 담즙산, 단백질, 당단백, 다양한 소금 및 미량 원소를 포함합니다. 콜레스테롤 돌은 주로 콜레스테롤을 함유하고, 둥글거나 타원형이며, 4-5에서 12-15mm의 직경을 가진 층 구조가 담즙 방광에 국한되어 있습니다.

  1. 콜레스테롤 - 색소 석회 - 여러 개, 얼굴을 가지고, 모양이 다릅니다. 숫자가 수십, 수백, 수천 가지로 크게 다릅니다.
  2. 안료 돌은 작고, 단단하고, 단단하며, 연약하고, 균질하며, 담낭과 담관 모두에 금속성 색조가있는 검은 색입니다.
  3. 칼슘 돌은 칼슘의 다양한 소금으로 구성되어 있습니다. 괴상한 형태를 띄며, 옅은 갈색 또는 진한 갈색 색상의 뾰족한 돌기가 있습니다.

역학

20 세기에 걸친 많은 출판물, 특히 후반기에 러시아를 비롯한 산업화 된 국가에서 주로 ZhKB의 유행이 급속히 증가했습니다.

따라서 많은 저자들에 따르면, 전 소련에서 담석증 발병률은 10 년마다 거의 두 배로 증가했으며, 사망 원인과 관계없이 매 10 번째 사망시 부검에서 담석에서 결석이 발견되었습니다. 20 세기 말, 독일 연방 공화국에는 5 백만 명이 넘는 사람들이 등록되었고, 미국에서는 1,500 만 명이 넘는 GIB 환자가 있었으며 성인 인구의 약 10 %가이 질병으로 고통받습니다. 의료 통계에 따르면 담석증은 남성보다 여성에서 더 많이 발생하며 (비율은 3 : 1에서 8 : 1까지), 나이가 들면 환자 수가 크게 증가하고 70 세 이후에는 인구에서 30 % 이상에 이릅니다.

20 세기 후반에 관찰 된 담석증에 대한 수술 활동의 증가는 많은 국가에서 담도계의 수술 빈도가 다른 복부 수술 (충수 절제술 포함)의 수를 능가했다는 사실로 이어졌습니다. 따라서 70 년대 미국에서 매년 250,000 건의 담낭 절제술이 80 대에서 40 만 건 이상, 90 건에서 50 만 건까지 시행되었습니다.

분류

오늘날 채택 된 질병의 특성에 따라, 다음과 같은 분류가 관련 질병 단계에 따라 수행됩니다.

  1. 돌의 형성은 잠복 된 돌로 정의되는 단계입니다. 이 경우 담석 질환의 증상은 없지만 도구의 진단 방법을 사용하면 담낭 치석에 존재 여부를 확인할 수 있습니다.
  2. 물리 화학적 (초기) 단계 - 또는 사전 돌 단계라고도합니다. 담즙 조성의 변화가 특징입니다. 이 단계에는 특별한 임상 증상이 없으며 담즙의 생화학 적 분석이 사용되는 초기 단계에서 질병의 검출이 가능합니다.
  3. 임상 증상은 급성 또는 만성 형태의 합병증이있는 담낭염의 발생을 나타내는 증상이 나타나는 단계입니다.

어떤 경우에는 병과 관련된 합병증의 발달로 구성된 4 단계도 분리됩니다.

담석의 증상

원칙적으로 담석 질환은 증상이나 증상없이 매우 오래 걸릴 수 있습니다. 이것은 초기 단계의 돌들이 작고, 담관을 막히지 않으며 벽을 손상시키지 않는다는 사실에 의해 설명됩니다. 오랫동안 환자는 그가이 문제가 있다고 의심조차하지 않을 수도 있습니다. 이러한 경우 일반적으로 석재 운반선이라고합니다. 실제 담석 질환이 스스로 느껴지면 다른 방식으로 나타날 수 있습니다.

이 질환의 첫 증상 중 음식을 먹은 후 복부에 무거움, 대변 장애 (특히 지방이 많은 음식 섭취 후), 메스꺼움 및 경미한 황달이 주목되어야합니다. 이 증상은 담석증의 주요 증상 인 우회 성 저염장에 나타난 통증이 나타나기 전에 나타날 수 있습니다. 그들은 담즙의 유출에 대한 설명되지 않은 위반 때문에 소화 과정이 더욱 악화됩니다.

담석 질환의 특징은 다음과 같은 증상과 징후입니다.

  1. 온도 상승. 온도의 증가는 보통 담석증을 수반하는 급성 담낭염을 나타냅니다. 오른쪽 hypochondrium의 집중 염증은 활성 물질을 혈류로 방출하여 온도 상승에 기여합니다. 복통과 함께 발열이 계속되는 경우 통증이 지속되고 급성 담낭염이나 다른 합병증이 나타납니다. 38도 이상으로 상승하는주기적인 온도 상승 (물결 모양)은 담관염을 나타낼 수 있습니다. 그러나, 일반적으로, 발열은 담석 질환의 의무 증상은 아닙니다. 심한 장기간 산통이 있더라도 온도는 정상으로 유지 될 수 있습니다.
  2. 오른쪽 hypochondrium에 통증. 담석 질환의 가장 전형적인 징후는 담즙 (담즙 성, 간장) 산통입니다. 이것은 대부분의 경우 우측 흉골과 직근 복근의 오른쪽 가장자리에 위치한 급성 통증의 공격입니다. 공격 지속 시간은 10-15 분에서 수 시간까지 다양합니다. 이때 통증이 매우 심해서 복부의 오른쪽 어깨, 등 또는 다른 부위에 가할 수 있습니다. 공격이 5-6 시간 이상 지속되면 가능한 합병증에 대해 생각해야합니다. 공격 빈도가 다를 수 있습니다. 종종 첫 번째와 두 번째 공격 사이에 약 1 년이 걸립니다. 그러나 일반적으로 시간이 지남에 따라 더 자주 발생합니다.
  3. 뚱뚱한 편협함. 인체에서 담즙은 장의 지방이 유화 (용해)되는 원인이되며, 정상적인 분해, 흡수 및 동화에 필요합니다. 담석에서는 목 또는 담관의 돌들이 담즙의 경로를 장벽으로 차단합니다. 결과적으로 지방이 많은 음식물이 정상적으로 부서지지 않고 장의 문제를 일으키지 않습니다. 이러한 장애는 설사 (설사), 장내 가스 축적 (자만), 드러내지 않은 복통으로 나타납니다. 이러한 모든 증상은 비특이적이며 위장관 (위장관)의 다양한 질병에서 발생할 수 있습니다. 지방이 많은 음식물에 대한 편협성은 질병의 다른 증상이 여전히 존재하지 않을 때 석회질 단계에서 발생할 수 있습니다. 동시에 담낭의 바닥에있는 큰 돌조차도 담즙의 흐름을 막을 수 없으며 지방이 많은 음식은 정상적으로 소화됩니다.
  4. 황달 황달은 담즙의 정체로 인해 발생합니다. 색소 빌리루빈 (bilirubin)은 일반적으로 담즙으로 장에서 분비되는 모양을 담당하며, 거기에서 대변으로 체내에서 배설됩니다. 빌리루빈은 신진 대사의 천연 생성물입니다. 그것이 담즙으로 분비를 멈 추면, 그것은 혈액에 축적됩니다. 그래서 몸에 퍼져 조직에 축적되어 특유의 황색을 띄게됩니다. 가장 자주, 첫 번째 노란색 공막 눈을 가진 환자, 그리고 그때에만 - 피부. 밝은 사람의 경우이 증상이 더 두드러지며 어두운 피부에 노출되지 않은 황달은 숙련 된 의사가 놓칠 수도 있습니다. 흔히 황달의 출현과 동시에 환자의 소변도 검게됩니다 (진한 노란색이지만 갈색은 아닙니다). 이것은 안료가 신장을 통해 체내에서 분비되기 시작하기 때문입니다. 황달은 calculous cholecystitis의 의무 증상은 아닙니다. 또한이 병에만 나타나지는 않습니다. 빌리루빈은 또한 간염, 간경화, 혈액학 질환 또는 중독에서 혈액에 축적 될 수 있습니다.

일반적으로 담석 질환의 증상은 매우 다양합니다. 의자, 비정형 통증, 메스꺼움, 반복되는 구토 증상에 대한 다양한 위반이 있습니다. 대부분의 의사들은 이러한 다양한 증상을인지하고 있으며 담낭의 초음파가 담석을 배제하기 위해 처방되는 경우를 대비하여

담석 질환의 공격

담석의 공격은 대개 담즙 성 복통을 의미하며 이는 담즙의 가장 심각하고 전형적인 증상입니다. 돌을 옮기는 것은 아무런 증상이나 이상을 일으키지 않으며, 환자는 보통 의미있는 소화 장애를 갖지 않습니다. 따라서 질병은 잠복 해 간다.

담즙 산통은 보통 갑자기 나타납니다. 그 원인은 담낭의 벽에있는 평활근의 경련입니다. 때로는 점막도 손상됩니다. 돌이 움직여서 방광의 목에 걸리는 경우 가장 자주 발생합니다. 여기서는 담즙의 흐름을 차단하고 간에서 담즙은 방광에 축적되지 않고 장으로 직접 흐릅니다.

따라서 담석 질환의 발병은 대개 오른쪽 hypochondrium의 특징적인 통증을 나타냅니다. 동시에 환자는 메스꺼움과 구토를 경험할 수 있습니다. 공격은 종종 갑작스런 움직임이나 하중이 가해 지거나 다량의 지방 음식을 섭취 한 후에 발생합니다. 악화 기간에 한 번 대변 변색이 발생할 수 있습니다. 이것은 채색 된 (채색 된) 담즙이 담낭에서 장으로 들어 가지 않기 때문입니다. 간에서 나온 담즙은 소량 만 배수되며 강렬한 얼룩을주지는 않습니다. 이 증상을 Acholia라고합니다. 담석의 가장 일반적인 증상은 특징적인 통증입니다. 이에 대해서는 나중에 설명합니다.

진단

간장 통의 증상 특징을 확인하려면 전문가의 조언이 필요합니다. 신체 검사를 통해 담낭 미적분학 (Murphy, Ortner, Zakharyin)에 존재하는 증상 특징을 확인했다. 또한, 담낭의 투영의 틀 내에서 복벽의 근육 영역에서 피부의 특정 긴장 및 아픔이 검출된다. 또한 피부에 황색 종 (황색 반점이 피부의 지질 대사에 방해가되는 배경에 형성됨)이 나타나면 피부와 공막의 황색이 나타납니다.

일반 혈액 검사의 결과는 임상 악화 단계에서 비특이적 인 염증을 나타내는 징후가 있는지를 결정합니다. 특히 중등도의 ESR과 백혈구 증으로 구성됩니다. 생화학 적 혈액 검사는 고 콜레스테롤 혈증, 고 빌리루빈 혈증 및 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성 증가를 결정합니다.

담석증을 진단하는 방법으로 사용되는 담낭 절제술은 벽에 석회 침착 물의 존재뿐만 아니라 담낭의 증가를 결정합니다. 또한, 석회암 안쪽 돌을 잘 볼 수 있습니다.

가장 유익한 방법은 우리에게 관심있는 분야와 특히 질병의 주제에 대한 연구에서 가장 일반적으로 사용되는 방법으로 복강의 초음파 검사입니다. 이 경우 복강을 고려할 때 질병이 진행되는 동안 방광벽이 겪는 병적 기형뿐만 아니라 운동성과 관련된 변화와 함께 돌의 형태로 특정 반상 체 형성의 존재를 탐지하는 것과 관련하여 정확성이 보장됩니다. 초음파 및 담낭염을 나타내는 징후가 잘 표시됩니다.

담낭과 덕트의 시각화는 특정 목적에 맞게 MRI 및 CT 기술을 사용하여 수행 할 수도 있습니다. 신티 그래피는 내시경 적 역 행성 담도 췌장 조영술뿐 아니라 담즙 순환의 위반을 나타내는 유익한 방법으로 사용될 수 있습니다.

담석 질환의 약물 치료

수술없이 담석증의 치료는 콜레스테롤 담석 (x- 선 음성)의 존재하에 담낭의 보존성과 낭성 덕트의 개존성을 유지하면서 최대 15 mm 크기로 사용됩니다.

담석의 의료 용해에 대한 금기증 :

  • 소장 및 대장의 염증성 질환;
  • 비만;
  • 임신;
  • "장애인"- 비 기능성 담낭;
  • 쓸개 및 담도의 급성 염증성 질환;
  • 지름 2cm 이상의 돌.
  • 간 질환, 당뇨병, 소화성 궤양 및 십이지장 궤양, 만성 췌장염;
  • 안료 또는 탄산염 돌;
  • 담낭 암;
  • 담낭의 부피의 50 % 이상을 차지하는 여러 개의 치석.

콜레스테롤 결석만을 용해시키는 작용을하는 우르도 데 옥시 콜산 제제가 사용되며, 약물은 6-24 개월 동안 복용됩니다. 돌이 용해 된 후 재발 할 확률은 50 %입니다. 약물 복용량, 수용 기간은 의사 또는 위장병 전문의에 의해서만 결정됩니다. 보수 치료는 의료 감독하에 만 가능합니다.

쇼크 웨이브 콜레리스 (Shockwave Cholelitis) - 충격파를 사용하여 큰 돌을 작은 조각으로 분쇄 한 다음 담즙산 제제 (ursodeoxycholic acid)를 투여하여 치료합니다. 재발 확률은 30 %입니다.

장기간에 걸친 담석 질환은 무증상이거나 악성 종양이 아니기 때문에 초기 단계에서 발견하기가 어려워집니다. 이것이 이미 형성된 담석의 단계에서, 보존 적 치료 방법의 사용이 제한적이고, 유일한 치료 방법이 외과 적으로 남아있는 경우, 후기 진단의 원인입니다.

민간 담석 치료

나는 돌을 녹이기위한 몇 가지 조리법의 예를 제시 할 것이다. 그들 중 다수가 있습니다.

  1. 녹차 녹차가 돌 형성을 예방하기 때문에 담석 질환 예방을 위해 마셔야합니다.
  2. Lingonberry 나뭇잎. 이 식물의 잎은 쓸개에 돌을 녹일 수 있습니다. 끓는 물 한 잔에 말린 홍곤 베리 잎 1 큰술을 넣고 20-30 분 간 둡니다. 하루에 2 ~ 5 회 2 큰술을 드십시오.
  3. 이반 차 또는 좁은 발효 버드 나무. 끓는 물 (0.5 l)로 채워진 버드 나무 차의 마른 잎 2 봉지를 보온병에 넣습니다. 30 분을 주장하십시오. 6 개월 동안 하루에 세 번 식사 전에 1 시간에 100ml의 차를 마 십니다. 차가 색깔을 가지고있는 한 동일한 차를 주장 할 수 있습니다. 사용하기 전에 의사와상의하십시오. 돌을 움직일 수 있습니다.

민간 담석의 치료에서 가장 중요한 것은 해열 될 수있는 콜레스테롤 결석이 있는지 확인하는 것입니다. 이렇게하려면 초음파 (돌을 볼 수 있음)와 엑스레이 (콜레스테롤 돌을 볼 수 없음)를 받아야합니다.

이 후, phytotherapeutist를 방문하여 귀하의 경우에 대한 허브의 가장 효과적인 조합을 선택하십시오. 민간 요법의 사용과 병행하여, 좋은 영양의 원칙을 고수해야합니다. 때로는 영양의 변화만으로도 작은 콜레스테롤 결석을 제거 할 수 있습니다. 신체 활동에 시간을 할애해야합니다. 도보로 걷거나, 아침에 작은 금액으로, 즉 더 많이 움직여야합니다.

담석에 대한 다이어트

콜레스테롤 수치가 높은식이 지방, 칼로리가 많은 음식, 특히 담석 질환에 유전성이있는 음식을 제한하거나 제거해야합니다. 음식은 자주 (하루 4-6 회) 소량으로 담즙 방광의 침체를 줄이는 데 도움이됩니다. 음식에는 야채와 과일로 인해식이 섬유가 충분해야합니다. 밀기울을 추가 할 수 있습니다 (하루에 2-3 회 15g). 이것은 담즙의 lithogenicity (돌 형성 경향)을 감소시킵니다.

담석증의 치료법은 1 년에서 2 년까지 지속됩니다. 식이 요법은 담석 병의 악화를 막는 최선의 방법이며, 만약 당신이 그것에 충실하지 않으면 심각한 합병증의 발생이 가능합니다.

비 순응의 결과는 죽상 경화증의 발생, 변비의 출현, 방광의 돌과 위험, 위장관의 부하 증가 및 담즙의 밀도 증가를 포함합니다. 의료식이 요법은 과체중을 극복하고, 장내 미생물을 개선하고 면역 체계를 보호하는 데 도움이됩니다. 그 결과, 사람은 기분을 향상시키고 정상적인 수면을 취합니다.

심한 경우에는식이 요법을 따르지 않으면 궤양, 위염, 결장염이 생깁니다. 당신이 수술없이 병리학에서 회복하고 싶다면,식이 요법이 주요 필요 조건입니다.

수술

환자는 담즙 강산염의 첫 번째 공격 전에 또는 그 직후에 계획된 수술을 받아야합니다. 이것은 합병증의 위험이 높기 때문입니다.

외과 적 치료 후 개별식이 요법 (개별적으로 견딜 수없는 음식, 지방, 튀긴 음식의 제한 또는 배제가있는 자주 나누어 진 식사), 일과 휴식의 준수, 체육 교육을 관찰 할 필요가 있습니다. 알코올 사용을 제거하십시오. 아마도 수술 후에 온천 치료를 받아야합니다.

합병증

돌의 출현은 기관의 기능을 침해 할뿐만 아니라 주변에 위치한 담낭과 기관의 염증 변화를 초래합니다. 따라서 돌로 인해 방광의 벽이 손상되어 염증의 발생을 유발할 수 있습니다. 돌들이 담낭에서 담즙이 담긴 낭성 덕트를 통과하면 담즙의 유출이 어려울 수 있습니다. 가장 심한 경우에는 돌들이 담낭의 입구와 출구를 막을 수 있습니다. 이러한 현상과 함께 담즙의 정체가 있으며 이는 염증의 발전을위한 전제 조건입니다. 염증 과정은 수 ​​시간에 걸쳐 수 일에 걸쳐 진행될 수 있습니다.

이러한 조건 하에서 환자는 담낭의 급성 염증 과정을 진행할 수 있습니다. 동시에 손상 정도와 염증 발생률이 다를 수 있습니다. 그래서 벽의 약간의 붓기와 그 파괴, 그리고 결과적으로 담낭의 파열이 가능합니다. 이러한 담석의 합병증은 생명을 위협합니다. 염증이 복부 장기와 복막으로 퍼지면 환자는 복막염을 앓게됩니다. 결과적으로, 독성 쇼크 및 다발성 장기 부전은 이러한 현상의 합병증이 될 수 있습니다. 이것이 발생하면 혈관, 신장, 심장, 뇌를 침범합니다. 감염된 담낭 벽에서 증식하는 미생물의 강력한 염증 및 높은 독성으로 인해 독성 쇼크가 즉시 나타날 수 있습니다.

이 경우, 소생 조치조차 환자가이 주에서 벗어나 죽음을 피할 수 있음을 보장하지는 않습니다.

예방

질병 예방을 위해 다음과 같은 활동을 수행하는 것이 유용합니다.

  • 장기간의 의료 금식을하지 마십시오.
  • 담석 질환의 예방을 위해서는 1 일 1.5 리터 이상의 충분한 양의 액체를 마시는 것이 좋습니다.
  • 돌의 움직임을 자극하지 않기 위해서, 기울어 진 자세로 긴 체류와 관련된 일을 피하십시오;
  • 규정 식을 따르고, 체중을 정상화하십시오;
  • 신체 활동을 증가시키고, 몸에 더 많은 움직임을 부여한다;
  • 축적 된 담즙에서 정기적으로 방광을 비우는 데 3-4 시간마다 더 자주 먹는다.
  • 여성은 에스트로겐 섭취를 제한해야하며,이 호르몬은 돌 형성 또는 증가를 촉진합니다.

담석 질환의 예방과 치료를 위해 매일 식단에 올리브 오일보다 적은 양의 식물성 기름 (1-2 시간)을 포함시키는 것이 유용합니다. 해바라기는 80 % 소화되지만 올리브는 완전히 소화됩니다. 또한, 적은 페놀 화합물을 형성하기 때문에 튀김에 더 적합합니다.

식물성 지방 섭취는 방광 담즙의 활동을 자극하여 결과적으로 하루에 적어도 한 번 비울 수있어 정체와 돌 형성을 방지합니다.

다이어트에서 담석 질환의 예방과 신진 대사를 정상화하려면 마그네슘이 포함되어야합니다. 미량 원소는 장의 운동성을 자극하고 담즙 생성은 콜레스테롤을 제거합니다. 또한, 담즙 효소의 생산을 위해서는 충분한 아연 공급이 필요합니다.

담석 병은 커피 사용을 포기하는 것이 좋습니다. 음료는 방광의 막힘을 유발할 수 있고 방광의 막힘을 유발할 수있는 방광의 감소를 자극합니다.

담석 질환 (ICD) - 담석 질환의 증상, 원인,식이 요법 및 치료

좋은 하루, 사랑하는 독자들!

오늘 기사에서 우리는 당신과 같은 질병을 - 담석증과 그 징후, 원인, 진단, 치료,식이 요법 및 예방과 함께 논의 할 것입니다. 그래서...

담석 질환이란 무엇입니까?

담석 질환 (ICD) - 담낭이나 담관 (돌)에 결석이 생기는 질환입니다.

질병의 또 다른 이름은 담석증입니다.

담석증의 주요 증상은 오른쪽 hypochondrium의 복통, 위장의 무거움과 피부의 황변입니다.

담석증의 주요 원인은 콜레스테롤, 빌리루빈 및 담즙 색소, "나쁜"콜레스테롤, 칼슘 염, 일부 유형의 단백질 및 기타 물질이 담낭과 그 덕트에 침착되는 일부 다른 대사 과정을 침해하는 것입니다. 시간이 지남에 따라이 물질들은 서로 붙어 굳어지면서 소위 돌을 형성하기 시작합니다.

담즙 장기에서 돌을 찾는 가장 유명한 결과 중 하나는 담낭염의 발병입니다.

담석 질환의 발병

담낭과 그 덕트에 돌들이 형성되는 과정을 이해하기 전에, 우리는이 기관들이 무엇인지, 그리고 그들이 유기체의 생명 활동에서 어떤 기능을 수행 하는지를 간단한 언어로 기술하려고 노력할 것입니다.

쓸개는 기관, 간, 췌장 및 십이지장과 연결된 담즙 저장통의 일종입니다. 담낭에서 담즙 입자는 물과 분리된다. 이 기관에서는 담즙이 집중되어 음식물, 특히 무거운 음식이 공급 될 때 쓸개가 소장의 첫 번째 부분 (십이지장 12)에 주입됩니다.이 비밀은 음식의 소화를 촉진합니다.

담관은 간, 담낭, 췌장 및 십이지장이 연결된 덕트입니다.

담즙은간에 의해 생성되는 액체 분비물이며 간장을 통해 쓸개가 들어 와서 우리가 말했듯이 그 농도가 발생합니다 (물과의 분리). 담즙은 정상 소화에 필요합니다.

우리는 이제 담석 질환의 발전에 대한 고려를 진행합니다.

임신과 같은 특정 요인 (특히 콜레스테롤과 빌리루빈의 교환에 영향을 미침), 비만, 기아, 정크 푸드 섭취, 대사 장애, 당뇨병 및 기타 병리와 같은 일부 요소는 담즙의 정체를 초래합니다. 담즙 자체가 구성되어있는 입자는 수십 년 동안 크기가 커지는 작은 다짐을 형성하여 "함께 붙어"시작합니다. 담즙 덕트의 크기는 방광보다 훨씬 작으므로 특정 시간에, 예를 들어 생물이 흔들릴 때 돌이 덕트로 들어가서 안에 갇히게되어 막히게됩니다 (폐색). 때때로 돌은 담즙 덕트의 내강을 거의 지나치지 않고 벽을 긁는 경우가 있습니다. 그러나 어느 한 경우와 다른 경우는 돌이 움직이거나 붙어있는 지역의 사람에게 심한 통증을 유발합니다. 드물게 담석 자체에 결석이 생깁니다.

담석은 주로 콜레스테롤 침착 물, 칼슘 염, 다양한 안료 (빌리루빈은 담즙 색소), 단백질 및 기타 물질로 형성되는 크기가 수 밀리미터에서 수 센티미터에 이르는 씰입니다. 돌은 과학 세계에서 부름을 받으면서 다양한 모양과 크기를 가질 수 있으며, 또한 하나 또는 다른 물질의 우위를 지닌 다양한 입자를 기반으로 할 수 있습니다. 구조에 따라 돌은 결정질, 층상, 섬유질 또는 무정형 일 수 있습니다.

JCB 개발의 다음 단계는 덕트 막힘의 국지화에 달려 있습니다. 이것이 주 담관보다 먼저 발생하면, 즉 담즙 방광 바로 뒤에는 간에서 담즙이 곧 소장으로 들어 가지 만 집중력이 부족하면 음식물의 소화가 잘되지 않습니다. 또한, 담즙산은 통제 기관 (방광)없이 몸에 순환하기 시작하여 공격적인 비밀이 신체에 해를 끼치기 시작합니다. 담즙이 장에서 필요할 때 조절하는 방광과 그렇지 않은 경우를 조절하는 방광입니다.

돌이 일반적인 담즙 관의 내강을 막은 경우 담즙이 이미 집중되어있을뿐 나머지는 간으로 되돌아 와서 영향을 미치기 시작합니다. 이것은 유독성 간염을 유발합니다.

돌이 십이지장 자체에서 공통 덕트의 내강을 막으면 췌장도 감염된 부위에 들어갑니다.

이러한 모든 막힘으로 담즙이 충분한 양으로 존재할 수 없거나 소장에 들어갈 수 없다는 것을 이해해야합니다. 음식은 제대로 소화 될 수 없습니다. 동시에 담즙은 몸에서 제거 할 수 없을 때 몸에 독을 냄새가 날 때가 있고 때로는 감염성 미생물이 나타나서 인간의 삶에 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

물론, 위의 과정은 매우 피상적이지만, 생각하는 상황의 일반적인 그림은 분명합니다.

담석 질환의 치료는 담낭과 담도를 손상시키지 않으면 서 몸에서 돌을 제거하는 데 있습니다. 치료는 일반적으로 보수적이지만 일부 상황은 외과 적으로 만 해결할 수 있습니다.

질병 ZhKB의 통계

해마다 담석 질환이 전 세계적으로 많은 사람들이 점점 더 흔하게 발생합니다. 예를 들어, 일부 저자들은 CIS 국가 거주자 중 Zhkg 병의 사례 수가 10 년마다 거의 두 배로 증가한 것을 지적합니다.

JCB를 가진 여성의 수는 남성에 비해 보통 2 : 1에서 8 : 1입니다. 이 병리가있는 환자의 수가 증가하는 또 다른 요소는 나이가 많을수록 질병의 발현 위험이 높습니다.

지구 인구의 10 % 인 JCB 환자의 총 수를 말하면 70 세 이후에는 환자 수가 30 %까지 증가합니다.

우리가 질병 확산의 지리에 관해 이야기한다면, 그 사례는 선진국 (미국, 유럽, CIS 국가, 주로 식량이 주로 먹는 곳)에서 나타납니다 - 동남아시아, 인도, 일본, 담석 질환. 물론, 음식뿐만 아니라 운동도 중요한 역할을합니다. 저개발국에서는 대부분 사람들이 끊임없이 움직입니다.

담석 질환 - ICD

ICD-10 : K80.

담석 질환의 증상

담석 질환의 발달에는 돌 형성 초기부터 질병의 첫 징후까지 5 ~ 10 년이 걸릴 수 있습니다. 이것은 담즙 방광에있는 돌의 존재가 어떤 식 으로든 사람을 방해하지 않는다는 사실에 기인합니다. 그리고 통증은 담관으로 들어가서 상처를 입을 때만 나타납니다.

담석 질환의 첫 징후

  • 피부의 황변, 눈의 공막, 구강의 점막;
  • 오른쪽 hypochondrium (biliary 복통)에서 날카로운 산통, 돌이 담즙 관을 따라 움직일 때 발생;
  • 뱃속의 무거움, 메스꺼움, 잦은 트림 느낌;
  • 입가에 괴로움이 있습니다.

담석 질환의 주요 증상

  • 주로 매운맛, 매운맛, 튀김과 지방이 많은 음식, 음주, 스트레스, 심한 육체 피를 먹은 후 나타나는 질식 또는 간장 복통 (우측 견갑골, 팔뚝, 팔, 허리, 흉골 및 심지어 목에의 충격으로 날카로운 날카로운 통증) 짐 또는 몸 쉐이크;
  • 메스꺼움, 구토 (때때로 담즙과 함께), 그 후 구호의 느낌은 보통 발생하지 않습니다.
  • 피부의 황변, 눈의 공막, 구강의 점막 (황달);
  • bloating, 변비, 설사;
  • 일반적인 약점과 불쾌감.

추가 증상 :

  • 증가 된 체온 - 최대 37-38,5 ° C;
  • 과도한 땀;
  • 배변 변색;
  • 간장의 둔한 통증 (간장이 확장되어 간에서 증가 함).
  • 경련.

증상은 담관 결석의 국소화 및 관련 질환에 따라 달라질 수 있습니다.

담석 질환의 합병증

담석 질환의 합병증 중에서 확인할 수 있습니다 :

  • 담낭염 (담낭의 염증);
  • Cholangitis (담즙 덕트의 염증);
  • 급성 담즙 성 췌장염;
  • 누관 형성;
  • 복막염;
  • 독성 간염;
  • 췌장, 간 및 소화관의 다른 기관의 암.

담석 질환의 원인

담석과 담관의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 담낭에있는 담즙의 정체;
  • 초 고농도 담즙;
  • 신체의 대사 과정, 특히 빌리루빈, 콜레스테롤, 지질 (지방, 인지질 등) 및 발병 장애, 당뇨병, 빈혈 (빈혈), 대사 증후군 등과 같은 질병을 유발할 수있는 기타 물질의 파괴.
  • 담즙 성 운동 이상증;
  • 간경화로 변하는 간염;
  • 간 세포의 기능 저하;
  • 췌장 및 위장관의 다른 기관의 질병;
  • 용혈성 빈혈;
  • 위장관 기관의 구조상 선천성 이상;
  • 담관의 존재는 흉터, 종양, 유착, 꼬임, 염증 및 다른 병리학 적 변화, 및 과정;
  • 체내 감염의 존재, 특히 E. coli.

JCB (담석증)의 위험을 증가시키는 요인

  • 부적절한 식사 - 금식, 과식 또는 식사 사이의 긴 간격;
  • 해롭고, 매운, 지방질의, 튀겨 진 및 매운 음식의 사용;
  • 앉아있는 라이프 스타일;
  • 과체중, 비만;
  • 특정 약물 복용 : 호르몬 피임약, 에스트로겐, 피 브레이트, 옥 트레 티드, 세프 트리 악손 등.
  • 알레르기 반응;
  • 임신, 특히 여러 번;
  • 성별 - 여성의 경우 JCB 환자 수가 남성보다 몇 배 높습니다.
  • 나이 (특히 70 세 이후) - 나이가 들어감에 따라 돌이 갈수록 커집니다.
  • 유전.

담석 질환의 유형

JCB는 다음과 같이 분류됩니다 :

GC 현지화

  • Cholecystolithiasis - 쓸개에서 결석이 형성됩니다.
  • Choledocholithiasis - 돌들이 담즙 관에서 형성됩니다.

돌의 구성에 따르면 :

콜레스테롤 돌은 주로 콜레스테롤 침전물과 염분, 빌리루빈 (담즙 색소), 각종 미네랄, 단백질 및 기타 물질로 구성됩니다. 노란색 음영으로 그렸다. 콜레스테롤 돌은 담석증의 80 %에서 발견됩니다.

안료 (빌리루빈) 돌 - 주로 빌리루빈, 칼슘 염 및 부분적으로 콜레스테롤 침전물로 구성됩니다. 어두운 갈색 또는 검은 색으로 칠해졌습니다. 색소 결석의 형성은 일반적으로 간 기능 장애, 담관의 감염성 질환 및 빈번한 용혈에 기여합니다.

석회암 돌입니다. 돌의 주요 부분은 석회 소금의 불순물로 구성되어 있습니다.

혼합 된 돌입니다. 위의 모든 물질로 구성된 가장 인기있는 돌 유형.

담석 질환의 단계 :

1 단계 (초기, 물리 화학적 또는 예비 단계, 원석). 그것은 담즙의 구성에있어서의 구조적인 변화뿐만 아니라 질병의 임상 증상 (증상)의 부재로 특징 지워진다. 담즙의 생화학 적 분석을 통해서만 위반을 밝힐 수 있습니다.

2 단계 (석조 형성, 잠재석 운반). 그것은 임상 증상이 없기 때문에 때로는 복부 부분의 불편 함을 느낄 수 있습니다. 돌이 있는지 확인하려면 도구 진단 (초음파, 엑스레이)을 사용할 수 있습니다.

3 단계 (2 차 돌). 그것은 JCB의 증상의 존재가 특징이며, 담낭염의 발전을 동반 할 수 있습니다.

4 단계. 콜레티스 증에 의한 여러 합병증이 특징입니다.

담석 질환 진단

담석 질환의 진단은 다음과 같은 검사 방법을 포함합니다 :

담석 질환 치료

담석 질환의 치료는 담즙의 생산, 통과 및 제거와 관련된 모든 기관 및 부속기의 기능을 정상화 할뿐만 아니라 신체에서 돌을 제거하는 데 있습니다.

담석 질환의 치료는 대개 다음과 같은 방법을 포함합니다 :

1. 담석 제거 및 몸에서 제거 :
1.1. 의약 돌 제거 방법;
1.2. 초음파 방법;
1.3. 레이저 방법;
1.4. 원격 충격파 쇄석술 (DUVLT);
1.5. 수술 방법 (수술);
1.6. 담낭을 제거하지 않는 이유는 무엇입니까?
2. 다이어트.

담석의 제거와 신체에서의 제거

1.1 돌 제거의 약용 방법

마약의 도움으로 담석을 제거한다는 것은 담즙과 신진 대사의 구성을 정상화하는 약물의 사용을 의미하며 이는 점차적으로 돌을 분열시킵니다. 주로 작은 돌이있는 곳에서 또는 초음파 제거법을 통해 제거되었습니다.

돌을 제거하는이 방법의 단점은 첫째, 상대적으로 값이 싸지 않고 약 6 개월 이상 사용해야하는 약물의 장기적인 사용입니다. 둘째, 장기간의 약물 사용을 통해 환자에게 추가적인 불쾌한 증상이 나타나기는 커녕 이미 어려운 JCB 과정을 악화시킬 수 있습니다.

돌을 쪼개기위한 약물과 담즙 배설은 대부분 담즙산에 기초합니다.

담석 치료제로는 ursodeoxycholic acid ( "Ursonan", "Ursodex", "Eskhol"), genome-desoxycholic acid ( "Henosan", "Henofalk", "Khenokhol"), 허브 치료제 (모래 immortelle 추출물)가 있습니다.

담낭의 감소를 자극하는 처방 된 약물은 몸에서 돌을 뽑아 내고 몸에서 배설되는 데 기여합니다.

담낭을 자극하는 약물 중에는 "Zixorin", "Liobil", "Holosas"가 있습니다.

1.2 초음파 결석 제거 방법

담석을 제거하기위한 초음파 방법은 특별한 초음파 의료 장비의 도움으로 수행되며, 담석에 대한 파동 작용을 통해이를 작은 입자로 분해합니다.

이 방법의 단점은 쓸개 및 담관을 빠져 나올 때 점막을 손상시킬 수있는 뾰족한 파편이 생길 수 있다는 것입니다. 이러한 결과를 막기 위해 초음파 치료를 한 후에 약을 처방하고 약간 더 얘기했습니다. 마약은 작은 돌로 예리한 구석을 부수고 가능한 합병증없이 몸에서 유골을 제거합니다.

1.3 레이저 석 제거 방법

담석 제거 레이저 방법은 특수 레이저 의료 장비를 사용하여 수행됩니다. 이 방법의 본질은 인체에 작은 펑크를 구현하는 데 있습니다.이를 통해 직접 석재 자체에서 특수 레이저가 미적분을 작은 입자로 파괴합니다.

돌을 제거하는이 방법의 단점은 나중에 위장 기관의 점막에 화상을 입을 위험이 있으며 나중에 궤양의 진행을 유발할 수 있습니다. 또한, 초음파 방식의 경우와 마찬가지로, 파괴 된 돌 입자는 날카로운 모서리를 가질 수 있으며, 이는 몸을 떠날 때 담관을 손상시킬 수 있습니다. 따라서 레이저로 돌을 제거한 후에도 약물이 처방됩니다.

1.4. 원격 충격파 쇄석술 (DUVLT)

원격 충격파 쇄석술 (ESWCL)의 도움을 받아 돌을 제거하는 것은 전자기 발생기로 인한 강력한 전기 방전을 사용하여 수행됩니다. 장비는 고밀도와 저밀도의 펄스 방전을 차례로 번갈아 가며 발생하며, 미적분에 노출되면 구조물이 파괴되고 그 후에 돌이 분해됩니다.

이 방법의 단점은 담즙 성 복통, 급성 담낭염, 췌장염, 폐쇄성 황달, 간 혈변 및 담즙 방광의 발병이 주요 원인이 될 수있는 많은 합병증입니다.

1.5. 돌 제거 수술 방법 (수술)

개방성 담낭 절제술. 그것은 담석을 제거하기위한 가장 보편적이며 가장 저렴한 방법입니다. 개복 수술의 적응증은 쓸개와 그 덕트에 큰 돌이 있으며, 빈번한 심한 통증과 담석 질환의 합병증이 발생한다는 것입니다.

결석의 직접적인 외과 적 제거의 단점은 큰 부위 - 약 15-30 cm의 절개, 쓸개 제거, 합병증의 위험 -에서 내부 출혈과 감염 (1 % ~ 30 %, 특히 환자의 백분율)에 대한 조직의 외상 화 패혈증 및 JCB의 다른 심각한 합병증).

복강경 담낭 절제술. 복강경 담낭 절제술은 개방성 담낭 절제술과 달리 복강경을 사용하여 돌을 제거하는 부드러운 방법을 포함합니다. 이를 위해 몇 개의 작은 컷 (최대 1cm)이 만들어지며 복강경 (수술 용 개입의 관찰 및 정확성을위한 비디오 카메라가있는 얇은 튜브)을 통해 몸이 돌로 담즙을 얻습니다. 주요 이점은 신체 조직에 대한 최소한의 상해입니다. 그러나 심각한 합병증의 위험이 남아 있습니다.

첫 번째와 두 번째 경우 모두 돌을 제거하는 수술 방법을 수행하는 데 금기 사항이 있으므로 주치의 만 수술 여부를 결정하고 신체의 철저한 진단을 근거로 결정합니다.

1.6. 담낭을 제거하지 않는 이유는 무엇입니까?

우리가 기사의 시작 부분에서 말했듯이, 담낭은 소화 과정에서 중요한 역할을합니다. 이 기관은 담즙을 축적하고, 집중되면 음식이 몸에 들어가면 쓸개가 음식을 소화시키는 소장 (십이지장)의 첫 번째 부분에 담즙을 주입합니다.

담낭이 없다면, 담즙은 액체가 될 것이고, 집중력은 적어지며, 통제 기관이없는 소위 "콜레트 계"로 들어가는 모든 장기를 순환합니다. 이러한 과정은 궁극적으로 음식의 소화 불량, 위장관 질환 (위염, 십이지장염, 대장염, 식도염, 장염 등)의 여러 가지 질병의 발달로 이어집니다. 동시에 담낭이 제거 된 환자는 위장이 무거 우며 저음 연골이 고통스럽고 입안이 쓴맛을 겪고 음식의 금속 맛이납니다.

그러나이 사진에서 가장 슬픈 것은 예방 조치를 준수하지 않으면 돌이 다시 나타날 수도 있지만 담즙 관 자체 (콜레 도석 결석증)에 있기 때문입니다. 담즙의 구성, 당신이 삶의 방식을 변경하지 않으면, 변경되지 않습니다.

따라서 석회로 담낭을 제거하여 담석 질환을 치료하는 것은 적어도 보수적 인 치료 방법으로는 원하는 결과를 얻지 못했을 때만 수행된다는 사실을 알 수 있습니다.

2. 담석 질환에 대한 다이어트

담석증을위한 다이어트는 담석을 제거한 후에 처방됩니다. 이것은 담낭의 존재가 없어도 돌들이 재 형성 될 수 있지만 이미 담도계에 존재한다는 사실 때문입니다. 식이 요법은 JCB의 재발을 막기위한 것입니다.

돌을 제거한 후, M.I. Pevznerom. 그 기본은 지방과 음식의 양을 최소한으로 (하루 4-5 회) 섭취하는 것입니다.

ZhKB에서 먹을 수있는 것 : 저지방 품종의 고기와 생선, 곡류 (쌀, 오트밀, 메밀, 무 지방 유제품 (우유, 사워 크림, 케 피어, 코티지 치즈), 달걀 (1 일당), 빵 (어제 또는 어제 전날), 올리브유, 어떤 야채와 과일 (모두 신맛), 차, 우유가 든 약한 커피, 콩코트, 주스.

돼지 고기, 국산 오리, 메기, 붕어, 잉어, 도미 류), 라드, 동물성 지방, 절인 채소, 고구마, 고구마, 고구마, 시금치, 마늘, 콩, 알코올, 강한 커피, 소다, 포도 주스, 머핀, 초콜릿.

담석병에 대한 영양에 대한 자세한 내용은 다음 문서에서 확인할 수 있습니다 : 다이어트 번호 5 (표 5).

담석 질환 치료 민간 요법

그것은 중요합니다! 담석 치료를 위해 민간 요법을 사용하기 전에 반드시 의사와 상담하십시오!

또한 다음 자금이 돌을 제거하는 것을 목표로한다는 것을 이해해야합니다. 따라서 담즙 덕트를 통해 몸을 빠져 나가는 움직임이 산통, 메스꺼움 및 통증을 동반 할 수 있습니다.

자작 나무 2 큰술 자작 나무 잎의 숟가락 자작 나무 잎을 모으고 말린 다음 끓는 물을 부은 다음 천천히 불을 켭니다. 끓임은 양이 반으로 줄지 않는 그 때까지는 것을 의미합니다. 그 후, 공구는 식기 전에 30 분 동안 3 세트 동안 하루 동안 냉각, 여과 및 취해야합니다. 치료 과정은 3 개월입니다.

꿀과 무. 무에서 주스를 짜내고 꿀과 1 : 1의 비율로 섞어 하루에 1/3 컵 복용하고 시간이 지남에 따라 하루에 약 1 컵으로 용량을 늘려야합니다.

로완 레드. 담낭과 덕트에서 돌을 제거하려면 매일 야생 산 애쉬 레드의 신선한 과일 2 컵을 먹을 수 있습니다. 맛을 향상시키기 위해 열매는 꿀, 설탕 또는 빵과 혼합하여 사용할 수 있습니다. 치료 과정은 6 주입니다.

올리브 오일. 식사 전 30 분 전 매일 올리브 오일을 섭취해야합니다. 첫 번째 일 - ½ tsp, 2 일 - 1 tsp, 2 tsp 등. 복용량이 ½ 컵으로 증가합니다. 치료 과정은 1 개월입니다.

딜. 2 큰술 보온병에 딜 씨를 뿌리고 끓는 물 500ml를 붓는다. 약제를 약 5 시간 동안 주입하고 준비된 주입 1 컵을 하루 2 번 30 일 동안 마시 게하십시오.

에키 네시아와 건포도. 2 큰술을 섞는다. echinacea 나뭇잎과 검은 건포도의 숟가락, 4 큰술 다음. 숟가락 혼합물을 끓는 물 1 리터를 부은 다음 약 2 시간 동안 고집을 부린다. 그 다음에 주입을 변형시키고 일반 물을 넣어 1 리터를 만든다. 받은 약은 6 개월 이내에 하루에 4 번 50ml 씩 복용해야합니다.

담석 질환 예방

담석 질환 예방에는 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

  • 비타민과 미량 요소가 풍부한 자연 식품 (주로 식물성)을 먹도록하십시오.
  • 쓸모없고 해로운 음식의 사용을 피하거나 최소화하십시오.
  • 더 이동하고 아침 운동을하십시오.
  • 특히 위장관의 어떤 질병도 표류하지 않도록하여 만성화되지 않도록하십시오.
  • 여분 체중의 존재를 허용하지 말라, 비만을 피하십시오;
  • 술을 피하십시오.
  • 의사와상의하지 않고 약을 복용하지 마십시오.
  • 개인 위생의 규칙을 따르십시오.
  • 일 / 휴식 / 건강한 수면 모드를 관찰하십시오.
  • 스트레스를 피하십시오.