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초음파 제어하에있는 췌장의 찔림

안타깝게도 인체 건강에 안전하지 않은 매우 유익한 침습적 인 방사선 조사 방법의 의학적 사용과 함께, 병변 (고밀도 및 액체) 인식에서의 상당한 진전은 특히 실시간으로 초음파를 도입했습니다. 그것은 많은 경우에 침략 방법을 능가하는 가장 저렴하고 안전하며 가장 빠르고 유익한 연구 방법으로 밝혀졌습니다. 그러나 실제로 초음파 검사가 만병 통치약이되지는 않았지만 사실상 확인 된 병리학 적 형성의 위치, 크기, 모양 및 구조에 대한 초음파 검사 정보는 악성 종양을 비롯한 다양한 기원의 부피 형성의 경우 유사 할 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.

초음파 제어 생검

초음파를 도입하기 전에 종종 심각한 합병증을 초래하는 복강경 검사를 사용하는 맹장 생검 방법의 맹목적 방법 또는 수행하기 어려운 X- 레이 컴퓨터 단층 촬영의 제어하에있는 방법, 특히 실질 변화가 심한 곳의 초점 변화를 찔렀을 때 기관 및 호흡 중에 옮겼다. 의사의 방사선 피폭으로 인해 사용이 제한됩니다.

초음파 검사의 명성은 여러 기관의 진단 및 치료 펑크가 시각적 통제하에 광범위하게 수행되었을 때 크게 증가했습니다. 다른 방법들에 비해 흉부 조영제의 초음파 심 초음파 영상 방법의 장점은 명백하며 원하는 병리학 적 영역에서 생체 물질을 광범위하게 기동시키고 매우 정확하게 얻을 수 있다는 것입니다.

이 기술은 초음파 기술과 함께 개선되었습니다. 그래서 첫 번째 초음파 장치에서는 시험 기관의 정적 인 이미지 만 얻을 수 있었고 펑크의 가이드 역할을했습니다. 주요 단점은 조직에서 바늘의 진행을 모니터링 할 수 없었고 혈관 병변의 분화에 심각한 어려움을 겪었으며 그 침범은 출혈로 이어질 수 있습니다.

초음파 발생 빈도와 시야가 다른 여러 가지 센서가 장착 된 실시간으로 작동하는 최신 초음파 장치가 도입됨에 따라 점선으로 표시된 바늘 궤도가 조직에서 시각화되고 필요한 경우 영향을받는 영역의 경계를 나타내는 점선이 표시 될 수 있습니다. 바늘을 움직여 구멍을 낸다. 이 기술은 지바 (Chiba)와 같은 거의 외상을 일으키지 않는 얇은 바늘을 사용하는 경우에만 널리 사용됩니다.

지름은 1 mm를 초과하지 않습니다. 이 바늘은 세포 학 및 조직학 연구를위한 재료를 동시에 얻을 수 있기 때문에 가치가 있습니다.

초음파의 시각 제어하에 펑크는 치료 및 진단 목적으로 수행됩니다. 현대의 많은 장치에는 바늘의 위치를 ​​고정 할 수있는 특수 어댑터가 장착되어 있습니다.

그것들이 없으면 스스로 만들 수 있습니다.

초음파 제어하에 펑크 (puncture) 흡인 생검은 진단 및 치료 목적으로 수행됩니다.

적응증 :

  • 집중 유체 및 치밀한 변화가있는 상태에서 진단 목적을위한 응용 :

- 연조직 (피부, 피하 지방 조직, 림프절 등);

- 표면 장기 (갑상선, 부갑상선, 유제품 및 침샘, 음낭, 고환 및 그 부속기);

- 복부 장기 (간, 담낭, 췌장, 비장 및 종양의 외벽에있는 종양);

- 골반 장기 (방광, 자궁, 부속기);

- 복강 내 장기 (신장 및 부신 땀샘);

- 해부학 적 공간 (복부, 늑막, 후 복막 및 ​​심낭, 자 마트 기술);

  • X 선 검사, 경피 및 경간 췌장 조영술, 집게, 췌장 관의 대조 연구, 골반 및 신장 컵 등.
  • 치료 목적을 위해;
  • 농양을 배액 할 때, 혈종을 망칠 때, 낭종 및 기타 구조물;
  • 신장, 췌장, 난소 및 기타 기관의 낭종 경화 치료 중, 폐쇄성 황달이 1 개월 이내 인 환자의 담즙 감압 증 등.

금기 사항 :

- 노보 케인, 요오드 또는 조영제에 과민증 또는 불내증;

- 절차에 환자의 동의가 부족합니다.

- 환자의 혼수 상태;

혈우병, Verlgof 's 질병 및 혈액 응고 시스템을 위반하여 발생하는 기타 질병, 항 응고 제를 지속적으로 복용하는 인공 심장 판막 환자의 혈관 침투성 증가;

- 혈관 종양 (혈관종);

- 능동적 인 낭종 낭종 (최근에는이 과정이 의학적 목적으로 수행되지만).

초음파 제어하에 PAB (puncture aspiration biopsy)를 시행하는 방법

PAB를 받기 전에 환자와 대화하여 펑크의 모든 단계에 대한 동의와 명확한 설명, 가능한 합병증 및 알레르기 병력을 파악해야합니다. 필요하다면, 마취제의 내약성, 혈액형 및 응고 시간이 결정되고, 혈압과 심전도 검사가 실시됩니다. 펑크 (puncture) 전에 병리학 적 초점의 위치, 반향 반사 및 이웃 기관과의 관계를 명확히하기 위해 반복적 인 초음파 검사가 필요합니다. 절차는 의사의기구와 손의 살균과 함께 위생을 위해 접근 가능한 방에서 무균 상태에서 수행됩니다.

하드웨어

펑크를위한 의무 장비 세트에는 다음이 포함됩니다.

3.5 ~ 7.5 MHz의 센서 세트가있는 초음파 장치, 다양한 구경, 직경 및 길이의 맨드 렐이있는 바늘, 내용물을 비우기위한 주사기 및 경화제, 멸균 거즈 냅킨, 메스, 포셉 및 배수 튜브가 장착 된 어댑터가 장착 된 초음파 장치. 생검 물질, 포르말린 병 및 탈지 된 유리 슬라이드를 고정시키기 위해 원심 분리기와 시험관이 필요합니다. 센서의 선택은 병적 인 초점의 깊이에 달려 있습니다.

따라서 피부, 피하 지방 조직 및 표면에 위치한 장기에 구멍을 뚫기 위해 5와 7.5 MHz의 센서가 사용됩니다.이 센서는 최대 분해능을 가지며 사각 지대가 없어 음향 렌즈와 직접 접촉하는 조직을 시각화 할 수 있습니다.

3.5-4 MHz의 주파수를 갖는 센서는 복강, 작은 골반 및 후 복막 공간의 병리학 적 초점에 깊이 위치한 PAB에 사용됩니다.

바늘 직경의 선택은 병변의 크기, 신체 표면으로부터의 위치의 깊이, 음향 패턴 및 사용 된 기술에 따라 다릅니다.

PUB는 두 가지 버전으로 초음파 제어가 가능합니다.

첫 번째 옵션 (프리 핸드 메소드)

이 방법은 한 손에는 전문가가 센서를 잡고 영향을받는 부위를 결정하고 다른 하나는 바늘을 결정한다는 사실에 있습니다.穿刺 중 바늘의 큰 기동성으로 인해 일부 전문가는이 기술을 아주 광범위하게 사용합니다. 그러나이 방법에는 몇 가지 단점이 있습니다.

- 두껍고 딱딱한 바늘이 자주 사용되는 것과 관련하여 바늘을 고정 할 수 없다.

- 센서의 스캐닝 평면에서 절차 전반에 걸쳐 바늘을 시각화 할 수 없다.

- 바늘의 진입 각도를 고정 할 수없는 경우 모니터 화면에서 재생 된 생검 채널의 라벨을 사용하여 최적의 액세스를 선택할 수 없습니다.

이 방법의 정확성은 어댑터를 사용할 때보 다 낮습니다. 그것은 직경 4cm 이상의 형성만을 뚫을 수 있습니다. 이 방법은 주로 흉막 충치, 연조직, 유방 및 갑상선 찔림에 사용됩니다.

두 번째 옵션

이것은 중앙 바늘 삽입 채널이있는 어댑터 또는 센서 옆면에 부착 된 어댑터가 장착 된 특수 센서를 사용하여 초음파로 제어되는 PUB 방법입니다. Helm을 처음으로 사용했을 때, Polloch와 Gdaberg (1972)는 B 모드에서 에코 스캐닝이 수행 된 센서의 천공 기술과 A 모드에서 천공시 바늘 관찰을 제안했습니다.

이 기술은 낭성 형성의 펑크에만 적합하고 조밀 한 형성에 대해서는 접근하기 어려운 것으로 밝혀졌습니다. 중앙 바늘 삽입 채널이있는 전자 선형 센서를 도입하여 선택한 궤적 끝에 증폭 된 에코 신호의 형태로 실시간으로 펑크를 투영 한 바늘을 관찰 할 수있었습니다. 바늘을 삽입하기 전에 천자 부위를 확인하기 위해 일부 저자는 0.5-0.7 ml의 공기를 주입하는 것을 권장합니다.이 공기는 바늘이 도달 한 위치를 나타내는 에코 포지티브 포함 형태로 화면에 잘 시각화됩니다.

초음파 제어, 특히 심부 조직에서 PAB를 시행 할 때는 다음 규칙을 준수해야합니다.

- 펑크를 위해 가장 짧고, 가장 접근하기 쉽고 유익한 초음파 창이 제공됩니다.

- 바늘이 장 루프 또는 대형 혈관으로 떨어지지 않도록 센서의 위치가 최적이어야합니다.

- 바늘 삽입 표시는 바늘이 천공 된 기관을 향하도록 배치해야합니다.

- 찔린 경우 연결 장치, 혈관, 섬유 및 호흡 운동의 이동성으로 인한 장기의 움직임이 최소화되는 최적의 환자 위치가 선택됩니다.

초음파 제어 생검 - 간

간 찔린 동안, 주로 두 가지 유형의 라이프 스타일이 적용됩니다 : 뒤쪽과 왼쪽에 위치.

병변이 우엽의 좌엽과 우서엽의 4-5 세그먼트에있는 경우 등의 위치가 적용됩니다. 이 경우 센서는 항상 가로 위치에 있습니다.

왼쪽의 위치는 병변이 간엽의 오른쪽 엽 (right lobe)에있을 때 사용됩니다. 이 위치에서, 자신의 체중으로 간은 늑골 아치 아래에서 더 많이 나온다. 센서는 늑간을 따라 비스듬히 위치하여 장 루프, 담낭 벽 및 횡격막 손상의 위험을 줄입니다.

초음파 제어 생검 - 담낭과 담관

담낭이 진단 및 치료 목적으로 펑크되는 것은 복강 내 담즙의 만료 및 담즙 성 복막염의 발생을 피하기 위해 간을 통해서만 수행됩니다.

진단 목적으로, 담낭의 흡인 구멍이 종양의 존재하에 수행됩니다. 이를 위해, 초음파 검사 (echoscopic control) 하에서 방광 경부 (bladder neck)가 뚫리고 방사선 불 투과성 (radiopaque)이 도입됩니다.

치료 목적으로, PUB는 방광의 감압 및 헹굼에 대한 수술 위험이 증가하는 쇠약 환자에서 담낭의 급성 파괴 형태의 담낭염 (농흉 및 괴저)에 사용됩니다.

초음파 제어 생검 - 췌장

췌장 천자 기법은 간경화와 다르지 않으며 양성 및 악성 종양의 국소적인 변화를 감별 진단하고 대형 의사의 감압 및 재활 치료 목적으로 수행됩니다. PAB 췌장 환자의 위치는 병소의 위치에 따라 다릅니다.

따라서 종양이 췌장의 머리와 몸에 위치하면 횡단 위치의 상복부 영역에 센서가 위치하게되고 췌장의 꼬리에 종양이 위치하면 환자는 오른쪽에 위치하게되고 센서는 늑간 공간을 따라 45 % 각도로 경사면에 위치하게됩니다.

초음파 제어 생검 - 비장

비장의 PUB은 비장이 큰 경우 등에 환자의 자세로 수행 할 수 있으며, 비장의 정상 또는 축소 크기로 오른쪽에서 수행 할 수 있습니다.

초음파로 제어되는 생검 - 위장관

穿刺은 설명 할 수없는 위장관 벽의 침윤 과정뿐만 아니라 난치성 항염증제 치료의 경우 진단 목적으로 만 수행됩니다. 대부분의 경우, 미세 바늘을 이용한 표적 생검은 위장관 벽의 악성 신 생물을 알아내는 데 중요합니다.

초음파 제어 생검 - 복강 내 림프절

펑크의 징후는 암 재발의 경우 악성 종양이나 전이의 존재를 확인하기 위해 복강의 림프절이 확대 된 것입니다. 펑크 기법은 복강의 조밀 한 형성에 대한 펑크 기법과 다르지 않습니다.

신장의 PUB는 주로 위장 환자의 위치에서 수행됩니다.

환자의 골반 장기의 PAB가 누워있을 때.

갑상선, 유방 땀샘, 림프절 및 기타 신체 부위의 PAD의 경우, 환자는 종양의 위치에 따라 등 뒤로 또는 편안한 자세로 배치됩니다.

흉막염 환자에서 PAB를 시행 할 때 환자는 앉은 자세에 있고 바늘은 늑간 위나 아래에 1 개의 늑간 간격으로 삽입된다. 왜냐하면 피난 할 때 폐가 약간 곧게되고 횡격막과 기흉의 손상 위험이 증가하기 때문이다.

수득 된 펑크 재의 가공은 표준 기술에 따라 수행된다. 많은 저자들은 PAB를 사용하면 살아있는 종양 세포에 의한 명백한 에코 발생의 종양 부위에서 양성 세포 학적 결과를 얻을 수 있다고 생각합니다.

약하거나 에코 음성 사이트 (괴사 영역)에서 긍정적 인 결과를 얻을 수있는 가장 작은 확률. 이 규칙은 주로 고형 종양에 적합합니다. 문헌은 난소 또는 단순 장기간 낭종과 초음파 적으로 구별되지 않는 다른 장기의 순수 유체 형성 (낭)으로부터 암세포를 얻는 것에 관한 자료를 제공한다.

불행히도 현대 초음파 검사는 종양에 대한 정량적 평가를 허용하지 않습니다. 현대적인 초음파 검사의 도움으로 종양의 질적 분화에 대한 모든 시도는 주로 조직 학적 설명에 특이하고 근접한 초음파 표지판의 존재로 감소하지만, 사실 대부분의 경우 원하는 것은 실제에 제공됩니다.

따라서 오늘날 종양의 진단을위한 가장 효과적이고 신뢰성있는 방법은 초음파 제어하에 PUB로 간주되어야합니다. 진단의 정확성은 초보자의 경우 67 %에서 광범위한 경험이있는 전문가의 경우 100 %로, 의료 개입이 필요하지 않은 사소한 합병증으로 상당히 높습니다.

초음파 제어하에 생검 - 의료 목적의 PUB

초음파 제어하에 의료 목적을위한 펑크는 수술이나 다른 수술을 피할 수있는 모든 경우, 특히 건강상의 이유로 수술이 지시되지 않은 경우에 수행 될 수 있습니다. 금기 사항은 진단 목적으로 PUB와 동일합니다.

초음파 제어하에 얇은 바늘을 사용하는 펑크는 복부, 늑막 구멍, 후 복막 및 ​​자마 조직 공간, 복강의 농양, 작은 골반, 후 복막 공간, 갑상선의 많은 병리학 적 조건, 배수 및 위생의 최종 치료 결과 또는 다원 배출을 달성하기 위해 적용될 수 있습니다 유방 땀샘, 고환 및 그 부속기 등이 있습니다. 최근이 기술은 특히 신장, 췌장 및 고환의 낭성 형성 재활에 주로 사용됩니다 직경이 4cm 이상인 닉.

치료 목적으로 신장의 낭종에 구멍을 뚫기 위해서는 낭의 지형, 실질 및 골반 - 골반 형성 시스템에 대한 상세한 초음파 검사, 환자의 자세 및 위치에서의 신장 운동성 정도를 조사 할 필요가있다. 신장 낭종을 경화시키는 기술은 elliposoid 공식을 사용하여 낭종에서 흡입 한 양을 명확히하기 위해 내용물의 양을 결정하는 것입니다. 따라서 E. Raku (1990)는 낭종이 4 cm 일 때 40 ml, 5 cm - 70 ml, 6 cm - 80 ml, 7 cm - 100 ml, 8 cm - 150 ml, 9 cm 이상 - 200 ㎖이다. 경화 용액 (요오드 5 % 용액 1 부 및 96 % 에틸 알코올 9 부)을 낭종의 부피에 따라 1 : 10의 비율로 주입합니다. 다른 유형의 경화 유체가 제공되지만 가장 안전한 것은 96 % 에탄올을 도입하는 것이고 가장 신뢰할 수있는 방법은 배수이지만이 방법은 정지 상태에서만 사용할 수 있다는 점에서 불편합니다. 여러 저자들에 따르면, 경화 방법의 효과는 10.6 ~ 85 %입니다. 낭종 크기가 6cm 인 경우 단일 절차만으로도 6cm가 넘는 3-6 개월 후에 반복적 인 절차가 가능하다는 것이 입증되었습니다.

다른 장기의 낭종을 경화시키는 기술은 신장의 낭종을 경화시키는 기술과 다릅니다. 그러나 우리는 췌장 낭종에서 그러한 수술을 시행해야합니다. 압도적 인 대부분의 경우, 췌장 낭종은 본질적으로 염증성이며 간단한 흡입은 드물게 치료 효과를 유발합니다. 따라서 내용물 흡인 후 세포 학적 검사에서 염증의 징후가있을 경우 항생제와 10,000 단위를 공동 내로 주입해야합니다. contrikala, 종종 완전한 흡수로 이어진다. 낭종이 완전히 흡수되지 않으면 96 % 에탄올 용액 3 ~ 4ml를 주입해야합니다.

다양한 기관과 충치의 농양이있는 경우, furacelin을 반복적으로 사용하여 배액하고 광범위한 작용을하는 항생제를 투여하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 삼출성 흉막염 환자의 세포 학적 검사 후 적절한 항생제도 투여한다.

초음파 통제하에 펑크는 또한 심각한 활동성 통증을 동반 한 제 3 단계 수면 부전증과 다낭성 신장 질환과 함께 과도한 스트레칭으로 인한 통증을 동반 한 낭종 중 하나가 급격히 증가하고 다발성 황달이 동반 된 기계 황달 Vater 유두의 수준, 췌장의 virzunov duct를 하역 할 때 췌장 두부의 암과 관련된 블록 및 기타 기계적 압박으로 분류됩니다.

초음파 제어 생검 - 장기 천자 합병증

PUB를 시행 할 때 사망과 같은 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 일반적인 :

- 급성 심혈관 기능 부전,

- 천자 채널을 통한 암 세포의 산란 등

많은 저자들은 합병증의 빈도와 천자 도중 사용 된 바늘의 직경 사이의 직접적인 관계에 주목한다. 기관과 구조의 천공 기술은 얇은 바늘로만 나타난다. 그러나이 기술은 특히 PA B가 경험이 부족한 전문가에 의해 수행되는 경우 위의 합병증을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다. 따라서 기술 개선과 바늘 구멍 뚫기가 필요합니다.

모든 단점에도 불구하고, 초음파 제어하에있는 PUB는 유체 축적과 관련된 병리학 적 상태를 효과적으로 치료하고 내리는 절차를 수행 할 수있는 다양한 국소화의 종양과 같은 형태를 진단하기위한 매우 유익한 무 외상 방법입니다.

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췌장 천공

게시 날짜 : 2015 년 3 월 2 일 15:26

췌장의 찔림은 치료 또는 진단 목적으로 소화 시스템의 벽을 천공하는 과정입니다. 이 시술의 치료 목표는 약물의 도입 또는 체액 (혈액, 고름 등)의 흡입과 관련 될 수 있습니다. 그러나 췌장은 외부 영향 (특히 기계적 손상)에 충분히 민감한 기관이므로 치료 목적으로 만 펑크를 실시하지 않습니다. 그러나이 방법과 진단법을 병용하는 것이 합리적입니다.

진단 펑크는 대개 종양이 있거나 신 생물이 의심되는 부위에서 국소 적으로 시행됩니다. 따라서, 췌장의 천공의 주요 목적은 종양의 양성 또는 악성을 결정하는 것입니다. 암의 의심을 제외하고 실제로이 절차는 임명되지 않습니다. 초음파 또는 다른 진단 장치의 통제하에 가장 적절한 절차 (천자 생검).

췌장의 림프 생검은 종양의 성격 (양성 또는 악성)과 질병의 단계를 결정하기 위해 수행됩니다. 신 생물의 위치와 연구의 성격에 따라 생검은 절단, 흡인 또는 수정 된 흡인 바늘을 사용하여 수행됩니다.

췌장의 준비 및 천자 단계 :

6 시간 동안 절차를 수행하기 전에 환자는 식사를 거부해야합니다. 시술의 경우, 종양의 국소화가 허용된다면 바늘은 대개 십이지장을 통해 주입됩니다. 국소 마취를하십시오. 바늘의 도입은 천천히 그리고 공동을 스캔하는 다른 장치의 초음파 스캔의 제어 하에서 수행된다. 이것은 펑크의 국소화를 극대화하고 췌장의 기계적 손상을 최소화합니다. 생물학적 물질을 수집하여 (액체 또는 종양 조직의 일부) 실험실 검사를 수행합니다. 원칙적으로, 진단을위한 물질의 제거와 동시에, 멸균 및 / 또는 항생제 제제가 펑크 부위에서 투여된다.

시술 후 최소 2 시간 동안 앙와위 자세를 유지하는 것이 좋습니다.

췌장 질환의 진단을 위해 생체 물질이나 체액을 채취하고 조직 학적 및 생화학 적 연구를 통해 진단 펑크를 수행합니다. 이러한 유형의 연구는 주로 췌장의 낭종뿐만 아니라 의심되는 췌장 종양에서도 수행됩니다. 낭종이있는 상태에서 췌장을 뚫는 것은 사실상 진단 적이며 치료 적입니다. 만성 과정이 악화 된 후에는 췌장에서 췌장 낭종이 형성 될 수 있습니다.

괄약근은 형성의 크기가 3 ~ 4cm를 초과하지 않으면 췌장 환자 (조직화 - 만성 낭종, 췌장염이 악화 된 후 3 개월 이상 경과 한 후 결합 조직으로 조직화되고 조직화되지 않은 - 새로 형성된 포낭)에서 수행됩니다. 또한 병리학에 통증이 동반되는 경우.

이 조작에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 큰 낭종 - 직경이 3-4cm 이상;

• 교육은 주 췌관과 의사 소통합니다.

• 발작이 생기는 경우가 있습니다.

준비

이 조작을 수행하기 전에 환자는 일련의 검사를 받아야합니다.

• 일반 임상 (OAK, OAM);

• 혈액 응고 시간 측정이 포함 된 응고 사진.

• 혈액 ELISA B 형 간염, C;

수술은 초음파 제어하에 공복 상태에서 수행됩니다. 펑크는 실질 또는 중공 기관의 펑크를 우회하여 특수 초음파 마크가있는 바늘로 수행됩니다. 바늘이 낭포 구멍에 들어갈 때, 낭종의 액체 내용물이 수집됩니다. 이 유체는 생화학 적, 세포 학적 및 세균 학적 검사를 거쳐야합니다. 액체 (췌장 효소)에 아밀라아제 함량이 높으면 낭종이 샘의 주요 덕트에 연결되어 있음을 나타냅니다. 이 경우,이 진단을 확인하기 위해 대조 X 선 검사를 실시합니다. 낭종이 주 췌관과 연결되지 않으면 96 % 에탄올을 몇 분 동안 주입 한 다음 바늘을 제거합니다.

일주일 후, 제어를 위해 초음파 검사를 다시 수행하는 것이 좋습니다. 낭종의 약 30 %가 재발하는 경향이 있습니다. 이 경우, 낭포 성 공의 재 천공이 수행됩니다. 의심되는 종양에 대한 췌장의 찔림은 진단 목적을 위해 진단을 확인하고 조직 검사를위한 생검 재료를 취합니다. 불행히도 췌장암은 조기 임상 증상이 없으며 종종 초음파 전문의의 가끔 발견이나 임상 적 증상이 있지만 이미 말기의 이환시기에 인접한 기관에서 발아가 발생합니다. 모든 신 생물 중에서 췌장 선암이 가장 흔합니다.

췌장암의 증상

췌장암의 증상 :

• 뒤쪽으로 방사 될 수있는 대상 포진의 통증;

• 날카로운 체중 감소;

• 대변 (대변 지방, 빛)의 변화. 실험실 췌장암은 후기 단계에서도 사실상 검출이 불가능합니다.

진단

진단을 위해 수단 연구 방법을 사용했습니다.

• 초음파 검사 (장기에서 신 생물을 감지하는 것이 가능합니다);

• 전산화 단층 촬영은 또한 췌장에 종양을 보여줍니다.

• 생검을 통해 선 자체가 펑크되는 것은 췌장암의 진단 및 확인을위한 가장 정확한 방법입니다. 췌장 신 생물의 생검은 펑크시에 수행되며 복강경 수술 중에도 수행 할 수 있습니다. 췌장암에 대한이 수술 조작을 수행하는 것은 췌장에 낭종이 존재하는 경우와 유사하게 수행되며, 내용물이 흡입되지는 않지만 생검 물질이 취해지는 유일한 차이점이 있습니다. 현대의 장비를 갖춘 우수한 전문가가 췌장 낭종이있는 곳과 의심되는 췌장암의 경우 진단 목적으로 췌장을 뚫는 것은 모스크바의 한 병원에서합니다.

그것은 현미경 검사를 위해 종양 조직 샘플링을 위해 수행됩니다. 그러한 연구의 목적은 종양의 악성 또는 양성뿐만 아니라 그 유형, 암 및 건강한 세포의 분화 정도, 기타 중요한 특성을 결정하는 것입니다.

이러한 특성은 질문에 대한 최종 답변뿐만 아니라 암이든 아니든간에 필요합니다. 그들은 종양의 발달 예측을 할 수 있습니다 (얼마나 공격적인지, 전이, 재발 등의 위험이 있는지 여부) 특정 유형의 치료 결과에 대한 예측도 이루어집니다. 예를 들어, 병리학적인 연구를 토대로, 종양이 순수한 수술 적 제거 (소위 제로 절제술, 또는 전체 종양 부위가 단일 절에 의해 제거 될 때 "건강 상태에서 제거")에 감염 될 수 있는지에 대한 질문에 대답하는 것이 가능합니다.

대개 세포의 분화도가 높은 종양은 쉽게 제거되고 비 반복적입니다. 분화도가 낮은 종양은 외과 적 치료를 받기가 어렵고 암세포 (화학 요법, 방사선)를 억제하기 위해서는 수술이 필요합니다.

또한 악성 퇴행 과정에 의해 영향을받는 종양의 유형을 결정하는 것은 예측을 명확히하고 특정 치료법을 계획하는 데 필요합니다.

췌장의 펑크는 초음파 영상 제어하에 수행됩니다. 작은 외부 천공을 통해 얇은 도구가 췌장 검사 부위로 옮겨집니다. 절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 염증을 예방하기 위해 항생제를 처방 할 수 있습니다.

그러나 종양이 작고 성공적인 제거가 예측되면 천자가 수행되지 않습니다. 종양을 제거하기 위해 수술 중에 조직 샘플을 채취합니다. 연구 결과는 즉시 알 수 있습니다. 운영의 추가 과정은 그것에 따라 다릅니다.

췌장 질환에 대한 올바른 진단을 위해 여러 가지 방법이 사용됩니다. 동시에 특정 진단 방법의 사용에 대한 필요성은 의도 된 질병에 달려 있습니다. 검사 중이 장기의 종양이 발견되면 양성인지 악성인지에 대한 질문에 대답하는 것이 중요합니다. 이것은 췌장 생검과 같은 연구가 필요합니다.

생검이란 무엇입니까?

생검 (biopsy)은 다음 현미경 검사를 위해 생체의 세포 현탁액을 제거하거나 조직의 절제를 제거하는 진단 방법입니다. 현미경으로 연구하기 전에 특수 염료로 사전 염색 된 약물을 준비하십시오. 그 후, 최종 제품은 조직 검사를 위해 보내지고, 전문가는 압수 된 조직의 형태 학적 구성과 비정상 세포의 존재 또는 부재에 대한 결론을 제시합니다.

종양학 질환에 대한 의심이있는 경우 대부분 생검에 의존합니다. 또한 필요하다면 영양 장애 또는 염증 과정을 동반 할 수있는 기능적 또는 구조적 병리학의 특성을 결정하는 데 사용할 수 있습니다.

췌장의 경우 양성 종양과 악성 종양의 감별 진단이 필요한 경우 생검이 사용됩니다.

후자에는 육종과 췌장암이 포함됩니다. 첫 번째 경우는 드문 경우이지만, 악성 종양이있는 종양 중에서 암이 더 자주 발견되는 경우가 있습니다. 신뢰할 수있는 진단은 생검 데이터를 기반으로합니다.

그것은 어떻게 이루어 집니까?

생검을 수행하기 위해 특별한 바늘이 췌장 조직의 칼럼을 얻기 위해 가장 자주 사용됩니다. 이 진단 절차는 초음파 제어, 컴퓨터 단층 촬영 또는 복강경 수술 중에 수행 할 수 있습니다.

가장 일반적으로 사용되는 방법은 미세 침 흡인 생검을 시행하는 것인데, 이는 컴퓨터 단층 촬영 또는 초음파 제어하에 수행 할 수 있습니다.

생검 방법

생검 방법에 따라 여러 가지 기법이 있습니다. 그 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

수술 중; 복강경; 경피; 내시경.

그들을 더 자세히 고려하십시오.

수술 중

수술 중 추가 연구를 위해 췌장 조직의 일부를 제거해야합니다. 일부 외과의 사는 이러한 조직 생검이 어렵고 상대적으로 위험한 절차라고 생각합니다. 특히 조직 학적 물질을 복용하는 위험을 줄일 수있는 최신의 첨단 기술이 많이 있기 때문입니다.

복강경의

이 유형의 생검을 수행하는 것은 췌장의 악성 종양을 의심하고 필요한 경우 만성 췌장염으로 감별 진단을 수행하는 경우에 유용합니다. 특별한 기술을 사용하기 위해 복강경 검사 중에 프로브를 사용하여 선을 검사하고 생검을 수행 할 수 있습니다.

복강경 검사를 통해 더 많은 연구를 할 수있을뿐만 아니라 복부 캐비티에서 전이가 있는지 검사하고 담도계 질환을 확인할 수 있습니다. 또한 복강경 검사를 추가 진단 방법으로 사용할 수 있으므로 급성 췌장염의 형태를 정확하게 결정할 수 있습니다. 염증 과정이 스터핑 박스를 넘어서는 경우 특히 그렇습니다. 이 경우 외과 의사는 복강 내 삼출물의 존재, 지방 괴사 플라크 및 간부 또는 간 조영 인대의 원형 인대 부위의 부종과 같은 증상에주의를 끕니다.

경피적

더 정확한 이름은 미세 침 흡인 생검 (TIAB)입니다. 가는 바늘로 구멍을 뚫어서 수행하십시오. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영 또는 초음파 검사의 통제하에 수행됩니다. 피부를 통과하는 얇은 바늘이 신체에 직접 삽입되어 이후의 조직 검사를 위해 적절한 양의 재료를 얻을 수 있습니다.

경피 생검이란 상대적으로 간단하고 안전한 감별 진단 방법을 말합니다. 동시에 올바른 진단을 내릴 수있는 확실한 방법이기도합니다. 종종 항암 화학 요법을 시작하기 전에 만성 췌장염과 암의 감별 진단을 통해 암의 유형을 결정할 필요가있는 수술 전 기간에 처방됩니다.

그러나 어떤 경우에는 미세한 침 생검을 중단해야합니다. 특히, 환자가 수술을받는 경우 수행하지 않는 것이 좋습니다. 또한 작은 크기의 종양 (2cm 미만)에서는 바늘로 들어가기가 어렵습니다. 또한 주입 주입 중에 전이가 가능할뿐만 아니라 종양 세포로 복강이 보급 될 위험이 있습니다. 이 방법의 정확도는 70 ~ 95 %입니다.

내시경 검사

이 경우, 내시경 transduodenal 생검이 수행됩니다. 그것은 십이지장 (내시경이 그 공동에 삽입 됨)을 통해 실시되고, 그 후에 재료는 췌장의 머리에서 채취됩니다. 이 방법은이 종양의 작은 종양이 의심 될 때 나타납니다.

보시다시피 췌장 물질을 채취하기 위해 생검을 수행하는 몇 가지 방법이 있습니다. 생검 자체의 필요성뿐만 아니라 선택할 수있는 것은 각각의 경우에 의사가 결정합니다.

췌장 초음파 검사로 바늘 생검

췌장 천공

췌장의 찔림은 치료 또는 진단 목적으로 소화 시스템의 벽을 천공하는 과정입니다. 이 시술의 치료 목표는 약물의 도입 또는 체액 (혈액, 고름 등)의 흡입과 관련 될 수 있습니다. 그러나 췌장은 외부 영향 (특히 기계적 손상)에 충분히 민감한 기관이므로 치료 목적으로 만 펑크를 실시하지 않습니다. 그러나이 방법과 진단법을 병용하는 것이 합리적입니다.

진단 펑크는 대개 종양이 있거나 신 생물이 의심되는 부위에서 국소 적으로 시행됩니다. 따라서, 췌장의 천공의 주요 목적은 종양의 양성 또는 악성을 결정하는 것입니다. 암의 의심을 제외하고 실제로이 절차는 임명되지 않습니다. 초음파 또는 다른 진단 장치의 통제하에 가장 적절한 절차 (천자 생검).

췌장에 구멍을내는 방법?

췌장의 림프 생검은 종양의 성격 (양성 또는 악성)과 질병의 단계를 결정하기 위해 수행됩니다. 신 생물의 위치와 연구의 성격에 따라 생검은 절단, 흡인 또는 수정 된 흡인 바늘을 사용하여 수행됩니다.

췌장의 준비 및 천자 단계 :

    6 시간 동안 절차를 수행하기 전에 환자는 식사를 거부해야합니다. 시술의 경우, 종양의 국소화가 허용된다면 바늘은 대개 십이지장을 통해 주입됩니다. 국소 마취를하십시오. 바늘의 도입은 천천히 그리고 공동을 스캔하는 다른 장치의 초음파 스캔의 제어 하에서 수행된다. 이것은 펑크의 국소화를 극대화하고 췌장의 기계적 손상을 최소화합니다. 생물학적 물질을 수집하여 (액체 또는 종양 조직의 일부) 실험실 검사를 수행합니다. 원칙적으로, 진단을위한 물질의 제거와 동시에, 멸균 및 / 또는 항생제 제제가 펑크 부위에서 투여된다.

시술 후 최소 2 시간 동안 앙와위 자세를 유지하는 것이 좋습니다.

췌장 생검

조직 검사는 조직 검사를 위해 살아있는 장기의 조직을 샘플링하는 것입니다. 진단 목적으로 수행; 대부분 암을 제외해야합니다. 일부 형태의 만성 췌장염과 췌장 종양의 감별 진단에서 생검은 여전히 ​​결정적인 단어입니다.

췌장의 유형 및 생검 방법

조직 검사는 독립적 인 개입과 수술 중 수행 할 수 있습니다. 그것을 수행하기 위해, 다양한 직경의 특별한 바늘이 사용됩니다. 바늘 바늘 생검에는 직경 1mm의 바늘이 사용됩니다.

그러나 가장 일반적으로 사용되는 방법은 생검 용 건에서 세침 흡인 생검입니다. 이 장치는 생검 튜브의 끝 부분에 특수 나이프가 있습니다.이 칼은 "해고"되면 즉시 조직을 절단하고 췌장의 세포 물질 칼럼은 얇은 흡인 바늘의 루멘에 들어갑니다.

일반적으로 생검은 초음파 스캐너, 전산화 단층 촬영기 또는 복강경 검사 중 제어하에 수행됩니다.

췌장의 생검을 수행하는 방법에는 중재의 기법이 사용되는 방법에 따라 여러 가지가 있습니다.

    경피 - 특수 미세 바늘을 사용하여 수행됩니다. 이 진단 절차의 또 다른 이름은 TIAB (세침 흡인 생검)입니다. 보다 정확한 히트를 위해, 간섭은 초음파 또는 CT 스캔의 제어하에 수행됩니다. 개입이 고통 스럽기 때문에 국소 마취를 미리 수행하십시오. 경피 생검은 높은 정확도로 췌장의 암 과정과 췌장염을 구별 할 수있게합니다. 그러나 실용적이지 않은 상황이 있습니다. 예를 들어, 종양 크기가 2cm 이하인 작은 경우에는 바늘로 들어가기가 어렵습니다. 환자가 수술을받는 경우 TIAB도 수행되지 않습니다. 복강경 생검은 악성 종양을 제외하기 위해 명확하게 표시된 부분에서 조직 검사를위한 재료를 얻을 수 있습니다. 또한 복강경 검사시 복강 내 전이 여부, 급성 췌장염의 염증성 침윤 유무, 괴사의 징후, 복강 내 염증성 삼출액의 유무 및 양을 예측하여 급성 췌장염의 형태를 정확하게 진단 할 수 있습니다. Intraoperative biopsy는 수술 중 췌장 조직을 채취하는 것입니다. 일반적으로,이 방법으로 체내 및 꼬리 부분의 조직 샘플을 얻습니다. 내시경 생검 (transduodenal biopsy라고도 함)은 특수 바늘로 내시경을 사용하여 십이지장을 통해 수행됩니다.이 바늘로 선에서 조직 학적 물질을 얻을 수 있습니다.

췌장 생검을 준비하는 방법

시술은 빈속에 실시하고, 담배를 피우거나, 물을 마시지 않으며, 시험 전 24 시간 동안 술을 마 십니다.

일부 환자는 심리적 준비가 필요합니다. 보통의 개입이 아니기 때문입니다. 많은 사람들이 "위장에 긴 바늘 찌름"을 기다리는 것을 매우 불편하게 느낍니다. 이러한 환자들은 진정제 (seduxen, Relanium) 주입 형태로 사전 처방됩니다.

수술 후

보통 환자는 조작 후 2-3 시간 동안 의료 요원의 감독하에 있습니다. 외래 환자에서 건강 상태가 좋았다면이 시간 이후에 집에 갈 수 있습니다.

2 ~ 3 일간의 운동은 권장하지 않습니다.

펑크가 난 후에 운전자는 바퀴를 피해야합니다. 또한 흡연과 음주를 자제해야합니다.

합병증

대개 췌장 생검은 부정적인 결과없이 발생합니다. 합병증은 혈관 손상 및 출혈과 관련 될 수 있습니다. 때로는 허위 낭종과 누공이 췌장에서 형성 될 수 있습니다. 심한 경우 복막염이 발생할 수 있습니다.

1988 년부터 환자 치료를 해왔습니다. 췌장염 포함. 나는 질병, 증상, 진단 및 치료 방법, 예방,식이 요법 및 처방에 대해 이야기합니다.

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초음파의 통제하에있는 췌장의 찔림 (A11.15.002.001)

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3. 의료 서비스 목록은 위의 설명에 따라 계층 적 기반으로 구축 된 "A"와 "B"의 두 클래스로 나뉩니다.

췌장 생검은 초음파의 통제하에 펑크

이 질병은 전문 분야입니다 : 위장병 학.

1. 일반 정보

췌장은 소화 기관 및 내분비 시스템의 핵심 요소 중 하나입니다. 그것은 배의 뒤에있는 후 복막 공간과 그 아래에있는 앙와위의 위치에 있으며, 이는 그 동맥에 이름을 부여합니다. 췌장은 다기능 유기체 "공장"입니다.이 복합체 구조 덕분에 여러 가지 생화학 적 조절기가 만들어집니다 : 호르몬 인 글루카곤과 인슐린은 혈당의 균형을 유지하고 폴리펩티드는 위와 췌장 주스의 비율을 유지하며 그렐린은 굶주림 신호를 뇌에 전달하며 등. 소화 과정에서 효소 췌장액 인 위에서 언급 한 췌장의 비밀은 필수적이며 필수적이며 상당한 양의 "예비"를 통해 정상적으로 생산되며 위성 덕트를 통해 담즙과 함께 단백질, 지방 및 탄수화물의 신진 대사를 제공하는 십이지장에 들어갑니다.

분명히, 췌장의 어떤 기능 장애, 이례적 또는 병리학은 신체에 심각하고 종종 심각한 또는 심지어 생명을 위협하는 문제가됩니다. 그러므로 가능한 한 가장 초기의 가능하고 가장 신뢰할만한 진단의 내분비 학적 및 위장 내학 적 측면에서. 오늘날 이러한 목적을 위해 초음파, MRI, CT, 내시경 검사 및 감지를 포함한 임상, 실험실 및 도구의 모든 진단 방법이 사용됩니다. 그러나 어떤 경우에는 중요한 중요성의 모호하지 않은 대답을 제공하는 유일한 방법은 췌장 조직 세포를 직접 현미경으로 검사하는 것입니다. 이를 위해 생체 검사가 이루어지며, 또는 생체 물질의 평생 선별이 후속 연구의 목적으로 수행됩니다.

2. 징후와 이점

두 가지 병리 적 과정을 구별 할 수 있는데, 대부분의 경우 췌장의 명확하고 / 또는 차별적 인 진단의 대상이됩니다.

췌장염은 심각한 염증 과정으로 어떤 질환이나 질병으로 인해 췌장 주스가 실제로 자궁 자체를 치료하기 시작합니다. 또한 종종 흉터 - 결합 조직으로 작동하는 실질 조직 (또는 그 구성 요소 중 일부)의 재생을 시작합니다.

즉각적인 신뢰성있는 진단이 필요한 두 번째 질환은 다양한 종양 신 생물로 구성됩니다.

두 경우 모두 세포 수준에서의 직접 분석이 필수적이므로 췌장 질환 클리닉에서 진단 생검은 매우 광범위하게 사용됩니다. 대부분의 경우 다른 연구로 대체 할 수 없으며 따라서 공식 진단을 내릴 때 필수적입니다.

생물학적 물질 선택을위한 다양한 방법을 개발하고 실천했다. 예를 들어 수술 중 절제 또는 절개 생검이 사용됩니다. 현대 장치의 조작자는 내시경 검사 중 생검을 허용합니다. 췌장과 관련하여, 선택 방법은 초음파 제어하에 수행되는 최소 침습 흡인 구멍 뚫기입니다. 끝 부분에 초음파 대조 코팅이있는 특수 얇은 바늘을 바르십시오. 바늘의 모양, 두께 및 기타 특성은 진단 작업, 연구 된 구조물의 위치 및 규모 등에 따라 선택됩니다. 초음파 스캐너의 화면에 절차를 시각적으로 표시하면 필요한 바늘 움직임의 정확성을 보장합니다. 이는 정보 내용과 함께 안전함을 의미합니다.

위에서 언급했듯이, 일부 경우 췌장의 천자 생검은 단순히 진단 대안을 가지고 있지 않습니다 (예를 들어, FGDS 동안 얻은 십이지장의 내용물에 미성숙 암 세포 검색이 불충분 한 것 같습니다). 사실, 이것은 "강요"임에도 불구하고 그 주된 장점입니다. 미세 침 흡착 생검은 최소 침습적이다. 개방 수술에 비해 최소한의 외상; 그러나 결과의 신뢰도는 95-96 %에 이릅니다. 또한 단일 절차의 틀 내에서 약물을 직접 유선 조직에 주입하는 것이 좋습니다.

3. 단점과 금기 사항

절차에 대한 금기 사항은 심리적 인 경우와 비합리적인 요인만으로 인해 환자가 거부하는 것일 수 있습니다. 이와 관련하여 종양 학적 과정이 의심되거나 그 성질, 단계 등을 평가할 필요가있는 경우에 유의해야합니다. - 환자는 거절해서는 안되며 조직 학적 분석 없이는 그러한 진단을 확립 할 수 없기 때문에 생검을 요구할 수있는 명확한 형태 (지정되지 않은 경우)로해야합니다.

이론적으로 다른 방법 (비 침습성)으로 얻은 데이터 배열은 충분히 설득력 있고 유익한 것으로 간주 될 수 있습니다. 이 경우, 펑크 생검은 처방되지 않을 수 있지만, 반면에이 분야에서 정확하고 포괄적 인 진단의 중요성은 재보험을 피하기에는 너무 높습니다.

장래에 환자가 복부 중재를 계획 할 경우 연구를 수행하는 것은 의미가 없습니다. 수술 중에 재료가 선택됩니다.

마지막으로, 희귀 한 경우에 일부 혈액 학적 질환 (출혈 질환) 또는 바늘의 경로에 새로 형성된 유기 장애물이있는 것이 금기 사항입니다.

4. 절차

펑크 생검은 빈 뱃속에서 수행됩니다. 절차가 시작되기 몇 시간 전에 음식과 음료 섭취를 완전히 중단해야합니다. 진입 지점 주변뿐만 아니라 지하 조직도 물론 안정적으로 마취됩니다. 최신 초음파 스캐너를 사용하면 잘못된 움직임이나 임의의 충돌을 사실상 제거하는 세부 수준에서 "내부"조작을 제어 할 수 있습니다. 생체 재료를 선택하고 (최소, 거의 미량), 동일한 바늘을 통해 살균 세척을하고, 필요한 경우 필요한 약제를 주입합니다. 총 소요 시간은 약 20 분입니다.

췌장 생검을 수행하는 방법

췌장 생검은 현미경 검사를 수행하기 위해 특정 부위의 췌장 조직을 채취하는 것입니다.

그것은 당신이 세포 수준에서 장기에서 개발 된 병리학을 연구하고 차별화를 수행 할 수 있습니다.

이 기술은 암 병리를 진단하는 과정에서 사용되는 모든 방법 중에서 가장 신뢰할 수 있고 효과적입니다.

이 연구 결과를 토대로 췌장을 절제하거나 제거하는 결정을 내릴 수 있습니다.

조직 선택에 대한 징후와 금기 사항

이 연구는 다음과 같은 경우에 수행되어야합니다 :

  • 기존의 비 침습적 인 진단 방법의 불충분 한 정보 내용;
  • 의심되는 종양 질환의 경우에 가장 중요한 세포 수준에서 일어나는 변화의 차별화를 수행 할 필요성;
  • 확산 또는 국소 병리학 적 이상을 확립 할 필요성.

절차 금기 사항 :

  • 환자가 췌장 연구를 거부 한 경우.
  • 혈액 응고에 심각한 불규칙성;
  • 도구 (신 생물)의 도입에 장애물이 있음;
  • 유익한 생검보다 열등하지 않은 비 침습적 진단 방법을위한 기회가 있습니다.
  • 조직의 세포학을 결정하고 질병의 정도와 중증도에 관한 모든 필요한 정보를 얻는 능력;
  • 병리학은 발달의 초기 단계에서 인식 될 수 있으며 많은 위험한 합병증을 예방할 수 있습니다.
  • 생검은 종양학 환자의 향후 외과 개입의 양을 결정할 수있게합니다.

절차의 주된 목적은 검사받는 조직에서 사람에게서 발견되는 병리학 적 과정의 본질 및 성질을 확인하는 것입니다. 필요한 경우,이 기술은 엑스레이, 면역 분석, 내시경 검사를 포함한 다른 진단 방법으로 보완 될 수 있습니다.

전문가의 비디오 :

생검 방법

생검은 수술 과정에서 수행되거나 독립적 인 유형의 연구로 수행 될 수 있습니다. 절차는 다른 직경을 가진 특별한 바늘의 사용을 포함합니다.

초음파 스캐너, CT 스캐너 (컴퓨터 단층 촬영) 또는 복강경 방법을 사용하여이를 수행 할 수 있습니다.

자료를 연구하는 방법 :

  1. 조직학 이 방법은 수행 된 조직 절단의 현미경 검사를 수행합니다. 특수 용액으로 시험 한 다음 파라핀으로 시험하고 염색합니다. 이러한 처리 과정을 통해 세포의 일부를 구별하고 올바른 결론을 내릴 수 있습니다. 환자는 4 ~ 14 일의 기간 동안 손으로 결과를받습니다. 어떤 경우 신 생물의 유형을 신속하게 결정할 필요가있을 때 분석이 급히 이루어 지므로 결론은 40 분 후에 발행됩니다.
  2. 세포학. 이 기술은 세포 구조의 연구를 기반으로합니다. 직물 조각을 얻을 수없는 경우에 사용됩니다. 세포학은 악성 종양과 악성 종양을 양성 합병과 구별 할 수있는 형성의 본질을 평가하는 것을 가능하게합니다. 결과를 얻기의 간명 그리고 속도에도 불구하고,이 방법은 신뢰도에있는 조직학보다 열등하다.

조직 선택의 유형 :

  • 미세 바늘 생검;
  • 복강경 방법;
  • 십이지장 내 (transduodenal) 모드;
  • 수술 중 펑크.

위의 모든 방법에는 병원성 미생물이 상처에 침투하는 것을 방지하는 일련의 조치가 포함됩니다.

미세 바늘 흡입

췌장의 펑크는 이러한 목적을 위해 권총이나 주사기를 사용하여 안전하게 외상을받지 않습니다.

마지막에는 사격 순간에 조직을 즉시 절단하고 장기의 세포 부분을 포착 할 수있는 특수 나이프가 있습니다.

환자는 통증을 줄이기 위해 생검 전에 국소 마취를합니다.

그런 다음, 초음파 또는 CT 장치를 사용하여 바늘을 복막 벽을 통해 췌장 조직에 삽입하여 바늘에서 생검을 얻습니다.

특별한 권총을 사용하는 경우 바늘의 루멘은 장치가 작동 할 때 셀 열로 채워집니다.

환자가 다음과 같은 계획을 세우는 경우 미세 바늘 생검을 시행하는 것은 비실용적입니다.

  • laparoscopy, 이는 복막 벽을 천공하는 것;
  • 개복술을 시행하여 개복술.

이 방법은 영향을받는 부위의 크기가 2cm를 초과하지 않는 경우에는 사용하지 않습니다. 이는 조사 된 조직 부위에 침투하기 어렵 기 때문입니다.

복강경의

생검을 수행하는이 방법은 유익하고 안전한 것으로 간주됩니다. 그것은 외상의 위험을 줄이고 등장한 괴사, 전이 및 염증 과정의 추가 병을 확인하기 위해 복막에있는 췌장과 기관을 육안으로 검사 할 수있는 기회를 제공합니다.

복강경 검사의 도움으로 검사 할 재료를 특정 장소에서 가져올 수 있습니다. 모든 기술이 그런 장점을 가지고있는 것은 아니므로 진단 계획에서 가치가 있습니다.

Laparoscopy는 전신 마취하에 통증을 호소합니다. 그 시행 과정에서 외과 적 개입과 생검에 필요한 복강경과기구가 벽의 특별한 천공을 통해 복강 내에 삽입됩니다.

십이지장 형의

이러한 종류의 천공은 장기의 깊은 층에 위치한 작은 크기의 구조물을 연구하는 데 사용됩니다.

생체 검사는 삽입 구 내시경을 통해 구강 인두를 통해 수행되며,이를 통해 사용자는 글 랜드 헤드에서 자료를 캡처 할 수 있습니다. 이 절차는 신체의 다른 부위에있는 병변의 연구에는 적용 할 수 없습니다.

수술 중

이 방법으로 찔린 경우 개복술 후 재료를 수집해야합니다. 대부분의 경우 예약 된 작업 중에 수행되지만 때로는 독립적 인 개입이 될 수 있습니다.

Intraoperative biopsy는 복잡한 조작으로 간주되지만 가장 유익합니다. 그 시행 당시, 복강 내에 위치하는 다른 장기들이 검사된다. 그것은 마취하에 수행되며 복막의 벽의 해부를 동반합니다.

생검의 주요 단점은 외상 위험 증가, 장기 입원의 필요성, 긴 회복 기간 및 높은 가격입니다.

준비

성공적인 생검은 다음을 포함하는 적절한 교육이 필요합니다.

  1. 금연.
  2. 연구 전날의 금식.
  3. 알코올 제품의 거부 및 모든 액체.
  4. 추가 분석 수행.
  5. 많은 환자가 요구할 수있는 전문화 된 심리 치료를 제공합니다. 그러한 중재를 두려워하는 사람들은 심리학자를 방문하여 진단에 동참해야합니다.

생검 전에 검사해야하는 필수 검사 :

  • 혈액 및 소변 검사;
  • 응고 지표의 결정.

절차가 완료된 후 환자는 병원에 머물러 있어야합니다. 이 기간의 기간은 생검의 유형에 따라 다릅니다. 췌장 조직 연구가 외래 환자를 대상으로 수행 되었다면 2-3 시간 내에 집에 갈 수 있습니다. 수술을 통해 생검을 할 때 환자는 몇 주 동안 병원에 남아 있습니다.

시술 장소에 며칠 동안 고통 스러울 수 있습니다. 심한 불편 함은 진통제에 의해 중단되어야합니다. 구멍이있는 부위를 돌보는 규칙은 완벽한 절차의 유형에 달려 있습니다. 외과 적 중재가 수행되지 않으면 다음 날 붕대를 제거하고 샤워를 허용합니다.

합병증

불쾌한 결과를 막기 위해 환자는 신체 활동을 피하고 나쁜 습관을 버려야하며 그런 조작을 한 후에는 차를 운전하지 않아야합니다.

  • 시술 중 혈관 손상으로 인해 발생할 수있는 출혈;
  • 장기에 낭종이나 누공이 생기는 것;
  • 복막염의 발생.

생검은 오늘날 익숙한 조작으로 간주되므로 합병증은 매우 드물게 발생합니다.