결장암의 첫 증상 : 치료, 수술, 생존의 예후

결장은 대장에 속한 위장관의 일부로 맹장의 연속이며 그 다음에는 S 자 결장으로 이어집니다. 직접적인 소화 과정은 일어나지 않습니다. 그것은 일찌기 완료되다, 그러나 양분의 활동적인 흡수, 전해질, 액체 및 배설물 질량이 형성된다. 결장암 (ROCK으로 약칭 함)은 대장의 어느 부분에 악성 종양이 나타나는 모습이며 이는 해당 임상상과 병의 진행 과정을 수반합니다.

통계

대부분이 질병은 북아메리카와 호주에서 진단되며 유럽 국가의 환자 수보다 낮으며 아시아, 남미 및 아프리카 국가에서는 발생하지 않는 경우가 가장 많습니다. 결장암은 발견 된 암 질환의 총 수에서 5-6 %이며, 위장관의 모든 악성 종양 중에서 2 위를 차지합니다.

대장 암 환자의 70 % 이상이 이미 최종 단계 (3-4)에 도달하여 치료를 어렵게 만듭니다. 그 과정이 여전히 국소화되었을 때 수술과 화학 요법을 시행하면 92 %의 환자에서 5 년 생존율이 관찰 된 것으로 나타났습니다. 치료가 기존의 전이성 전이성 병변으로 시행 된 경우 5 년 생존율은 63 %이며 원격 전이가 7 %에 불과합니다.

병리학의 원인

모든 암에 대한 조건은 종종 조직의 염증이 길어 지거나 잦은 상해 및 독성 손상을 일으키는 과정입니다. 이 경우 대장 암은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있다고 생각됩니다 :

유전 적 소인은 장에서 종양의 조기 출현으로 이어진다. 50 세 이전에 ROCK을 겪은 친척이있는 경우,이 사실은 질병을 유발할 위험이 높으며 유전적인 부담이 있음을 나타냅니다.
동물성 지방과 정제 된 제품의 지배적 인 역할을하는 불균형 한 영양 불균형은 섬유 함량 감소와 더불어 장내 연동 운동의 붕괴로 이어지고 내용물이 너무 길어서 물을 잃어 버리며 날카로운 모서리를 가진 밀집된 결론이 형성됩니다.
긴 변비 이 경우 배설물이 굳어 져서 장벽을 심각하게 손상시킬 수 있습니다. 손상은 염증 반응을 일으키고 상피 세포 분열을 증가시켜 암의 가능성을 높입니다.
전 암성 (precancerous)이라고 불리는 장의 질병의 존재는 또한 종종 암 종양으로 시간이 지남에 따라 변형됩니다 : 크론 병, UC, 선포 용종, 게실 화증, 가족 성 용종증
노년기는 장에서의 혈액 순환이 악화되는 경우가 많으며 종종 창자 근육의 수축성이 감소하여 변비로 변하면서 조직의 병리학 적 변화가 축적됩니다.

대장 암의 발견 빈도는 40 년 후에 증가하고 최대 60-75 년에 이릅니다. 또한이 질병은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

비만, 특히 인류의 남성 부분;
산업 중독과 관련된 유해한 조건에서 일한다.
흡연과 음주에 대한 사랑.

결장암의 단계

단계에 따라 진행의 정도, 암이 소장과 주변 조직 내에서 얼마나 퍼 졌는지가 결정됩니다.

0 단계 - 종양 세포는 장 점막 내에 위치하고 아직 더 깊은 층과 림프절로 전염되지 않았습니다.
1 단계 - 장 벽의 점막하 층도 영향을받습니다.
2A 병기 - 대장 암은 벽의 근육 층, 인접한 조직으로 퍼지고 절반 이상의 창자를 감싸며 전이가 없습니다.
2B 단계 - 암은 흉막에서 발아하며 전이는 일어나지 않습니다.
Stage 3A - 위와 부위 림프절의 전이;
단계 3B - 암은 장 및 인접한 조직의 하부층에 영향을 미치고 다른 기관 및 흉막에 영향을 미칠 수 있으며 3 개 미만의 국소 림프절에서 전이가 있습니다.
3 단계 - 전이가 4 개 이상의 국소 림프절로 전이되고, 장 내강이 닫힙니다.
4 - 다른 기관으로의 먼 전이가 나타납니다.

질병의 단계에 따라 예후가 결정됩니다.

증상 및 임상 양상

대장 암 발병과 함께 나타나는 증상은 종종 프로세스 국소화와 관련이 있습니다. 이것을 더 자세히 고려하십시오.

상행 결장의 암. 대부분이 국소화의 종양이있는 환자는 통증을 호소합니다. 이는 소장에서 장님으로 내용물이 통과하는 것이 내강을 막아서 방해 받는다는 사실에 의해 설명됩니다. 장의 수축 운동과 함께 조리 된 음식은 끊임없이 앞으로 밀려 나고 저항에 직면하게됩니다.이 배경에 비좁은 통증이 있고, 장 폐쇄 증상이 나타나고, 중독이 증가합니다. 종종 복부 벽을 통해 종양을 느낄 수 있는데, 이는 소장의 단단한 병적 인 마디입니다.

결장의 간곡 성 굴곡의 암. 이 곳에서 종양의 성장에 따라 창자의 관강이 빠르게 닫히고, 병리학 적 초점을 검사하고 종양 조직에서 생검 물질을 채취하는 데 사용되는 내시경과 같은 특별한 장치가 종종 어려움이 있습니다. 이러한 어려움은 점막이 심하게 부어 오르고 배변이 원활하지 않기 때문에 발생합니다.

횡행 결장의 암. 횡단 결장의 암은 같은 방식으로 나타납니다 - 장의 대변의 움직임이 약해져서 주요 증상으로 날카로운 통증이 생길 수 있으며 장 폐쇄가 발생하고 독소가 흡수되기 시작합니다. 암의 성장이 내 독소 성 (endophytic)이라면 종양이 주변 조직으로 퍼질 때까지 아무런 통증이 없을 수 있습니다.

대장의 간장 각부 종양. 이 경우 증상의 발전에 주요 역할은 십이지장 루프에 대한 해부학 적 근접성에 의해 수행됩니다. 즉, 종양이 그로 전이되어 협착을 일으키고 담즙을 루멘으로 분열 시키게됩니다. 종양의 성장, 붕괴, 전이와 함께 소장과 복부의 다른 부위의 과정에 대한 반응이 있습니다. 이것은 만성 질환의 악화와 급성 맹장염, 부 자연염, 담낭염, 십이지장 궤양 및 위궤양 등으로 나타납니다. 또한 직장 폐쇄 나 십이지장 궤양의 폐쇄 형성 및 누공 형성을 잊지 마십시오.

내림차순 결장의 암 종양. 그들은 일반적으로 결장의 간암의 종양과 같은 위협을합니다. 촉진시의 검출 위치의 차이, 통증의 국소화 및 치료 특징.

일반적으로 고려중인 질병에 나타나는 주요 형태와 증후군을 강조하면서 대장 암 진행 과정을 설명 할 수 있습니다. 다양한 임상 사례에서 결장암의 증상을 종합 할 수 있지만 일반적으로 우세한 증상을 격리 할 수 있습니다.

종양 양성 암 - 환자가 아무런 느낌이 없지만 촉진시 종양이 느껴질 때;
obstructive - 소장을 통한 통과가 끝나고 증상이 주로 식도의 손상으로 인해 발생하는 경우. 비좁은 통증이 있고 복부가 부어 오르고 장폐색 증상이 나타나면 증상이 나타납니다 (튀는 소리, 떨어지는 증상, Obukhov 병원 증상 등), 구토, 중독;
독성 - 빈혈 - 헤모글로빈 감소, 환자가 창백하고, 졸리고, 부진 해지고, 약화되고, 육체 노동에 대한 관용을 잃고, 현기증, 호흡 곤란, 눈 앞에서 파리가 나타남, 어두운 점 등.
의사 염증성 - 복부에 염증 과정을 모방하고, 환자는 복통, 소화 불량증, 발열, ESR, 혈액 백혈구를 경험합니다.
enterocolitic - 이름에서 알 수 있듯이 설사 나 변비, 부풀어 오름, 통증, 점액이있는 대변, 피가 뚝뚝, 화농성 퇴행이 질병의 그림에서 관찰됩니다.
특정 제품에 대한 소화 불량 - 혐오감이 나타날 수 있고, 구역질, 구토, 트림, 무거움, 상복부 통증, 장내 빈번한 가스 등이 발생할 수 있습니다.

그러한 것이 일반적인 그림입니다. 대장 암 증상이있는 경우 즉시 병원에 가십시오. 보시다시피 대장의 종양은 증상을 나타낼 수 있으며 이는 다른 질병에도 영향을 미치므로 항상주의해야합니다.

진단 방법

첫째, 항상 의사의 일반적인 검사. 환자의 외모를 평가합니다 : 피부 상태, 점막, 체질. 촉진 (촉진)에 의한 암의 존재를 의심 할 수 있습니다. 아주 큰 종양이 있으면 표재성 림프절의 증가도 감지됩니다. 동시에 타악기 (타격)를 사용하여 복강 내 유체의 존재 여부를 결정할 수 있으며 간접적으로 종양 과정을 나타낼 수 있습니다.

둘째, 실험실 테스트. 완전한 혈구 수는 체내 염증의 존재를 나타내는 상승 된 ESR과 백혈구 증가를 나타낼 것입니다. 특정 onco-markers에 대한 분석은 거의 정확한 결과를 제공합니다. 대변 잠혈을 분석 한 결과 양성 결과는 간접적으로 암의 존재를 선호하지만, 다른 신뢰할 수있는 징후와 관련해서 만 나타납니다.

셋째, 수단 수단. 첫째, 그것은 설문 조사 방사선, 그 다음에 대조, 대장 내시경 검사, 내시경 검사, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상이있는 방사선 사진입니다. 모든 연구는 임상 사진을 평가 한 후 의사가 처방합니다.

넷째, 생검 표본에 대한 연구. 암의 진단은 생검 (종양 조직 샘플링)과 현미경으로 얻은 물질 검사 후에 만 정확합니다. 악성 종양의 징후가 분명하면 결장암이 진단되고 의심스런 결과로 생체 내 면역 조직 화학 검사가 수행됩니다.

치료의 특징 : 비디오 수술, 재발

전술을 선택하기 전에 의사는 종양 과정의 단계, 분포, 환자의 신체 상태 - 동반 된 병리학, 나이를주의 깊게 평가합니다. 가장 효과적인 것은 모든 종양 세포, 전이, 영향을받은 림프절을 면역 보강제 (즉, 암 수술 후 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법)로 근치 적 (완전)하게 제거하는 것이다. 그러나 이것이 가능한지 어느 정도까지는 과정과 각 생물체의 일반적인 상태를 무시함으로써 각 경우마다 제한된다.

종양이 오른쪽에 나타나면 맹장, 상행 결장, 횡행 결장의 1/3 및 최종 회장을 제거하면 우측 양측 해면 절제술을 시행 할 수 있습니다. 지역 림프절도 제거됩니다. 미래에는 암의 새로운 출현을 초래할 종양 세포가 남아있을 수 있습니다.

마지막으로, 소장과 대장의 "끝에서 끝까지"문합 (스티칭)이 형성됩니다.
결장의 왼쪽 부분에 존재하는 종양의 경우, 원위부 1/3 횡행 결장, 하행 결장, 부분 S 상 결장 및 인접 장간막 및 림프절이 제거 된 좌측 hemicolectomy가 수행됩니다. 결국, 장은 끝에서 끝까지 꿰매어 지거나 (조건에 따라) 인공 항석을 형성하고, 다음 수술에서 몇 달 후에 다음 수술에서 양쪽 끝이 꿰맨 다.

종종 환자는 종양 전문 의사에게 다른 장기로 전이 된 과정을 보입니다. 이 경우 가능한 경우 장의 일부뿐만 아니라 장기의 모든 영향을받은 부분을 제거하십시오.

전이가 여러 번 있고 먼 경우 급진적 인 수술은 불가능합니다. 고식적 인 중재가 시행됩니다. 예를 들어, 인공 항문은 장의 폐쇄로 인해 종양이 막혀서 장의 내용물을 제거하고 환자의 고통을 줄이거 나 누공을 형성하기 위해 수행됩니다.

방사선 요법은 수술 후 약 3 주에 시작되며, 구역 창, 구토, 창자 점막에 대한 손상 영향 및 기타 여러 합병증을 일으킬 수 있지만 재발을 예방할 필요가 있습니다.

방사선 요법 후에는 일시적이고 장기적인 합병증이 발생할 수 있습니다.

증가 된 약점의 느낌;
노출 시점에서 피부의 건전성을 침해하는 행위;
생식 기관의 기능 저하;
방광의 염증, 배뇨 장애, 설사;
방사선 병의 증상 (백혈병, 괴사 부위의 출현, 조직 위축).

암과의 싸움은 길고, 힘들며, 힘들지만, 아주 자주 희망이 없습니다.
화학 요법은 일반적으로 현대 약물의 출현으로 환자에게 쉽습니다.

외과 적 치료 전과 후에 특수식이 요법이 처방됩니다.

개입하기 전에 감자, 채소, 패스트리 요리는 금지되어 있고, 피아노 오일은 이틀 동안 병든 사람에게 주어졌으며 관장기가 만들어졌습니다.

수술 후 환자들은 첫날에 제로 테이블 (zero table)을 처방받습니다. 이는 입안을 통해 음식과 액체 섭취를 금지하고 비경 구 영양 섭취가 규정되어 있습니다. 둘째 날이 시작되면 소화를 촉진하고 장을 해치지 않기 위해 고체 입자가없는 액체 및 반 액체 음식을 먹기 시작합니다.

생존 예후

치료가 없을 때 결장암의 예후는 명백합니다 - 치명적인 결과는 백 퍼센트 발생합니다. 급진적 수술 후 사람들은 5 년 이상 50-60 %에서 살며 피상 암 (점막하 층에 도달하지 않음)은 100 %입니다. 림프절 전이가 아직없는 경우 - 5 년 생존율 - 80 %.

당연히 더 무시되고 무대가 높을수록 암을 치료하는 것이 어려워지고 장수명의 기회도 줄어 듭니다. 그래서 귀하의 건강에 시간을두고 세심한주의를 기울이는 것이 중요합니다.

결장암 : 증상, 진단 및 치료

결장은 계속 눈이 멀고 주 1.5 미터의 결장에 속합니다. 그것 뒤에는 직장이 시작됩니다. 결장은 음식물을 소화하지 않지만 전해질과 물을 흡수하므로 소장에서 장님을 통해 들어온 액체 음식물 (chyme)이 더 많은 배설물이됩니다.

결장암 : 질병의 증상 및 형태

결장암

결장암은 모든 장암의 5 ~ 6 %를 차지하며, 모든 부서에서 발생할 수 있습니다.

상행 결장 (24cm);
횡행 결장 (56 cm);
내림차순 결장 (22cm);
S 상 결장 (47 cm).

결장의 종양은 벽에 형성되고 성장으로 장의 내강을 부분적으로 또는 완전히 폐쇄 할 수 있으며, 내경은 5-8 cm입니다.50-60 세의 남성은 대장 종양으로 고통받는 경우가 많습니다. 암 발병의 위험을 증가시키는 전암 질환은 다음과 같습니다 :

궤양 성 대장염;
확산 성 용종증;
선종.

대장 암의 증상은 동물성 지방, 돼지 고기 및 쇠고기를 포함한 더 많은 육류를식이 요법에 포함시키는 사람들에게 더 흔합니다. 더 적은 정도는 섬유를 사용합니다. 채식주의 자들은 반대로 종양학에 대한 고통이 훨씬 적습니다.

제재소 작업자와 석면 관련 가공 과정에서 장암의 발생률이 증가했습니다. 변연은 결장의 굴곡에 형성되어 배변이 정체되는 곳인 결장 성형술에 대한 predisposing factor입니다. 용종증과 만성 대장염의 경우 증상은 이중 또는 삼중 국소 종양 뒤에 숨어 있기 때문에 심각하게 받아 들여야합니다. 대부분의 경우, 여러 개의 초점이 장 (40 %) 및 S 자 (25 %) 장에 나타날 수 있습니다.

암의 형태 :

내 독소 침투;
exophytic (장내에서 자라다);
한정된;
혼합

결장암의 조기 증상 (ROCK)은 건강이 떨어지더라도 건강하지 못하며, 업무 능력뿐만 아니라 식욕도 상실됩니다. 그러나 동시에 환자들은 체중을 늘리고 체중을 잃지 않고 있습니다.

장래에 결장암이 나타나면 장 증상이 나타날 수 있습니다.

복부에 영구적 인 둔한 통증, 음식 섭취와 관련 없음;
설사 나 변비로 인한 재발 및 경련 통증;
창자에서의 덜거덕 거리기 및 수혈;
한편으로는 불균등 한 복부 팽창, 장 내강이 좁아진 곳;
천천히 만성 혈액 손실로 인해 오른쪽에 빈혈.

징후가 증가함에 따라 환자는 다음을 발견 할 수 있습니다.

장 폐쇄;
출혈;
염증 : 복막염, 간균 및 농양.

그것은 중요합니다! 헛배술, 양 배설물의 배설물, 혈액 및 점액과 함께 당김이나 날카로운 경련 통증이 나타나 장의 막힘과 붕괴를 나타낼 때 걱정이됩니다. 또한 장 발성, 중독, 열, 빈혈, 약점, 피로 및 급격한 체중 감량을 나타냅니다.

결장암의 원인

비만 - 장암의 주요 원인

결장에있는 장암의 주요 원인은 다음과 같은 것들과 관련이 있습니다 :

유전 - 친척에서이 형태의 암을 발견하면 암 위험이 증가합니다.
세련된 음식과 동물성 지방 및 영양 부족;
저 활성 라이프 스타일, 신체 활동 및 비만;
영구적 인 만성 변비와 동시에 생리적 인 곡선에서 배설물 덩어리를 가진 내장 손상;
노인들의 창자 위축 및 저혈압;
전 암성 질환 : 가족 성 용종증, 단일 선종 폴립, 게실증, 궤양 성 대장염, 크론 병;
나이 인자;
산업에서의 유해한 작업 : 화학 물질 및 암석 먼지와의 접촉.

결장의 분류 및 단계

결장의 암 종양 중 발생합니다 :

종종 - 선암 (상피 세포로부터);
점액 선암 (점막의 선상 상피에서 발생 함);
콜로이드 성 및 고형암;
덜 일반적으로 결절 - 링 모양의 암종 (서로 결합되지 않은 기포 형태의 세포 형태);
편평 상피 세포 또는 선상 편평 상피 세포 (종양 만의 상피 세포 기준 : 편평 선 또는 선상 편평 세포 암)
미분화 암종.

결장의 암의 부, 유형 및 모양. 종양의 국소화

대장이란 무엇입니까?

임상 적으로 결장암은 그 부분에서 종양의 전위, 퍼짐 정도와 합병증의 정도에 따라 나타나며 이는 원 발암의 진행을 악화시킵니다.

상행 결장의 암이 진단되면 증상은 왼쪽에있는 내림 결장의 종양보다 환자의 80 %에서 더 자주 통증이 나타납니다. 그 원인은 운동 기능을 침해하는 것입니다 : 진자와 같은 작은 내용에서부터 맹장 및 등쪽으로의 진자 운동. 종양은 복부 벽을 통해 촉진 될 수 있는데, 이는 상행 결장의 암을 나타내며, 예후는 병기, 전이의 존재, 성공적인 치료, 운동 (모터 - 대피) 기능의 회복, 신체의 중독의 부재에 달려있다.

종양 근처의 좁은 내강을 통해 대변을 밀어내는 대장의 경련 수축을 동반 한 횡행 결장암은 심각한 통증을 유발합니다. 그들은 부패하는 종양의 감염과 함께 장 벽의 perifocal 및 intratumoral 염증 과정에 의해 악화됩니다.

횡행 결장의 암은 처음에는 종양이 장벽을 넘어 확산 될 때까지 통증 증후군, 복막 및 주변 장기로의 이행을 나타내지 않습니다. 종양은 복막 전면 벽을 통해 촉지 될 수 있으며 통증은 다른 빈도와 강도로 발생합니다.

대장의 간 휨의 암은 장 내강의 협착과 막힘으로 이어진다. 때때로 외과 의사는 점막과 강성의 깊은 침투로 인해 내시경을 삽입하지 못합니다.

결장의 간장 각의 암은 십이지장의 루프로 자라는 결장의 간곡 성 굴곡에서 붕괴 종양의 형태 일 수 있습니다. 이러한 종양의 탈구로 위와 십이지장 궤양, 부 자연염, 담낭염 및 맹장염과 같은 만성 질환이 자극됩니다.

장 폐쇄, 협심증 또는 십이지장의 위험이 있습니다. 상행 결장의 암은 물론 십이지장 협착을 보완하고 결장의 개존성, 죽상 동맥 경화성 심장 경화증 및 2 차 저 색소 성 빈혈을 유발하여 간 기능이 저하 될 수 있습니다.

이러한 진단을 통해 우안의 원핵 세포 절제술과 위측 낭성 대퇴 절제술 및 우심실 주위 지방 절제술을 시행하면 간세포 전이가 제 7 기관에 존재할 경우 절제가 필요합니다.

결장의 비장 굴곡의 암, 하강 부분 및 S 자 결장은 장암 환자의 5-10 %에서 발생합니다. 통증 증후군은 고열 반응 (열), 백혈구 증가증 및 복부 벽 근육의 강성 (긴장)과 결합 될 수 있습니다. 배설물은 종양 위에 축적되어 부패 및 발효, 복부 팽만감, 대변 및 가스 지연, 메스꺼움, 구토 증가로 이어질 수 있습니다. 이것은 장내 식물상의 정상적인 구성을 변화시키고, 직장으로부터의 병적 인 분비물이 있습니다.

대장 암의 주요 형태와 증상 :

주요 증상으로는 폐쇄성 : 장 폐쇄. 부분적으로 막힌 경우 증상이 나타납니다 : 팽창감, 덜컹 거리는 소리, 복부 팽만감, 경련 통증, 가스 및 대변 배출로 인한 어려움. 소장의 내강을 줄이면 - 긴급 수술이 필요한 급성 장폐색.
독성 빈혈 및 빈혈, 약점, 높은 피로 및 창백한 피부 모양의 개발로 이어집니다.
특징적인 메스꺼움과 구토, 트림, 음식에 대한 혐오감, 상복부의 통증과 무거움과 부풀음을 동반 한 소화 불량.
장내 불쾌와 함께 Enterocolitic : 변비 또는 설사, bloating, rumbling 및 bloating 동반 통증, 혈액과 점액과 함께 대변합니다.
발열과 복통을 동반 한 의사 염증성 질환, 경미한 질환, ESR 및 백혈구 증가.
특별한 증상없이 종양이 없지만 검사 중에 복벽을 통해 종양을 느낄 수 있습니다.

대장 암의 진단, 치료 및 예후 수술 준비 방법?

결장암 (및 전체 내장)의 진단은 다음을 사용하여 수행됩니다 :

신체 검사 : 환자의 상태를 평가하면서 피부 색, 복강 내 유체의 존재 여부 (두드림에 의해 결정됨) 큰 노드에 대해서만 복부 벽을 통해 종양의 대략적인 크기를 결정할 수 있습니다.
혈액에 대한 특정 항원, 대변의 결정을 포함한 실험실 혈액 검사.
기자 연구 방법 : 하부 장의 상태를 평가하기위한 전층 검사, 생검 조직 검사 및 획득을위한 대장 내시경 검사, 종양 위치 파악을위한 바륨 현탁액을 이용한 X 선, 암 과정의 유행 및 해부학 적 구조의 명확한 이미지를 명확히하기위한 초음파 및 CT.

결장암 치료

암 치료 (장) 결장은 급진적 인 수술과 방사선 및 화학 요법으로 진행됩니다. 의사는 종양의 유형과 위치, 과정의 단계, 전이 및 관련 질병, 환자와 연령의 일반적인 상태를 고려합니다.

합병증 (폐쇄 또는 천공) 및 전이가없는 대장 암의 치료는 장간막 및 지방 LU로 장의 영향을받는 부위를 제거한 급진적 수술로 수행됩니다.

오른쪽에 결장에 종양이있는 경우 오른쪽 단면 헤모글로 절충술을 시행합니다 : 맹장, 오름차순, 세 번째 횡행 결장 및 회장 단면 10cm가 말단 섹션에서 제거됩니다. 동시에 지역 LU가 제거되고 문합이 형성됩니다 (소장 및 대장의 화합물).

결장이 왼쪽으로 패배 한 상태는 좌측의 절제된 절제술입니다. 문합이 수행되고 제거됩니다.

횡행 결장의 1/3;
내림차순 콜론;
S 자 결장의 일부;
장간막;
지역 lu.

횡단면의 중앙에있는 작은 종양이 제거되고 LU의 동맥도 제거됩니다. S 상 결장의 아래쪽과 중앙에있는 종양은 LU와 장간막에서 제거되고 대장은 소장과 연결됩니다.

종양이 다른 장기 및 조직으로 퍼지면 병합 된 수술로 감염된 부위가 제거됩니다. 암의 형태가 작동하지 않거나 실행 중일 경우 완화 작용이 시작됩니다.

수술 도중, 급성 장 폐쇄를 배제하기 위해 우회술이 대장의 누공이있는 장의 영역에 적용됩니다. 완전한 셧다운을 위해 내전근과 장 루프를 문합과 누관 사이에 꿰맨 다음 누관을 제거하여 장의 일부를 제거합니다. 이 수술은 환자의 상태가 일시적으로 악화 된 여러 개의 누공과 높은 누공이있는 경우에 적합합니다.

유익한 비디오 : 수술로 대장 암 치료

수술 준비 방법

수술 전에 환자는 슬래그가없는 식단으로 옮겨지고 청정 관장기와 피마 자유는 2 일 동안 처방됩니다. 감자, 모든 채소, 빵의 식단에서 제외되었습니다. 예방 조치로 환자는 항생제와 설파 민이 처방됩니다.

수술 직전 Fortrans 완하제로 세척하거나 프로브를 통해 등장액을 등용제로 세척합니다.

방사선 및 화학 요법

종양 성장 구역의 방사선 요법은 수술 후 2-3 주에 시작됩니다. 동시에 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토가 나타나는 점막의 점막 손상으로 인해 부작용이 종종 관찰됩니다.

다음 단계는 부작용을 없애기 위해 현대 약물을 사용하는 화학 요법입니다. 모두가 쉽게 화학을 움직일 수는 없으므로 메스꺼움 및 구토 외에 피부에 알레르기 병변이 나타나고 백혈구 감소증 (혈액 속의 백혈구 농도 감소)이 가능합니다.

수술 후 활동

환자는 첫날 동안 먹지 않으며, 쇼크, 중독 및 탈수증 제거를위한 의료 절차를받습니다. 둘째 날에는 환자가 반 액체 및 연질 음식을 마시고 먹을 수 있습니다. 다이어트는 점차 확대되고 있습니다.

국물;
강판 된 사탕;
야채 퓌레;
오믈렛;
약초 차;
주스 및 컴포지션.

중요합니다. 변비와 변연 덩어리의 형성을 하루 두 번 없애기 위해서 환자는 완하제 인 액상 파라핀을 섭취해야합니다. 이 방법은 수술 후 신선한 봉합사의 부상을 예방합니다.

치료 중 합병증. 대장 암의 영향

초기 단계에서 치료를받지 않으면 악성 과정으로 인해 심각한 합병증이 유발됩니다.

- 장 폐쇄;
- 출혈;
- 염증성 화농성 과정 : 농양, 가래;
- 창자 벽의 천공;
- 복막염의 발병;
- 중공 기관에서 종양의 발아;
- 누관 형성.

유익한 비디오 : 대장 암 환자의 수술 후 합병증 : 진단 및 치료

방사선 조사 중에는 과정이 끝난 후 조기에 일시적인 합병증이 발생할 수 있습니다.

합병증의 증상은 다음과 같습니다.

- - 약점, 피로;
  - 진원지에서 피부의 침식;
  - 생식기의 기능적 활동에 대한 억압;
  - 설사, 방광염, 잦은 배뇨.

방사선의 특정 선량이 축적되면서 후기 합병증은 방사선 병과 유사한 증상을 나타낸다.

그들은 통과하지 못하고 성장하고 스스로를 드러내는 경향이 있습니다.

대장 암 예후

결장암으로 진단되면 모든 합병증과 부작용으로 예후가 악화됩니다. 대장 종양 수술 후 사망률은 6-8 %입니다. 치료법이나 종양학이 없다면 사망률은 100 %입니다.

근치 수술 후 5 년 이내에 생존율은 50 %입니다. 점막하 층을 넘어 퍼지지 않는 종양이있는 경우 - 100 %. 지역 LU의 전이가없는 경우 - 80 %, LU의 전이가있는 경우 및 간에서 40 %.

예방 조치

결장암의 예방은 암의 초기 증상을 확인하기위한 건강 검진을 실시하는 것을 목표로합니다. 최신 자동 검사를 사용하면 고위험군을 찾아 내고 내시경을 사용하여 연구에 보낼 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 전두엽 또는 양성 종양을 발견 할 때, 환자를 약국 기록부에 올려 놓고 치료를하는 것이 중요합니다.

결론! 의사가 수행되어야하고, 인구는 인구의 모든 부분, 건강한 운동 및 암을 배제하기 위해 녹색 지역에서의 긴 산책에서 건강한 생활 습관 및 영양 증진을지지했습니다.

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대장 암의 첫 증상. 종양의 진단과 치료의 특징

결장암은 서구의 선진국 사람들에게 가장 흔하게 나타나는 질병으로, 동쪽 사람들은이 유형의 암에 덜 노출됩니다.

이것은 아마도 생활 방식, 영양 또는 생태와 관련이 있지만, 아무도이를 확실히 말할 수는 없습니다.

이유

이 질환의 원인은 다르고 불규칙한 빈도로 암을 유발합니다. 따라서 모든 위험 요소에 노출되어있는 일부 사람들은 심각한 병리 진단을받지 못할 수도 있기 때문에 특정 위험 요인에 노출되었다는 절대적인 확신을 가지고 결장암을 일으키지는 않을 것입니다.

결장암의 원인은 다음과 같습니다 :

유전 적 소인은 그의 가족력이 이미 비슷한 선례를 가지고 있다면 사람의 암 위험을 증가시킵니다. 따라서 이러한 부인과 의사는 초기 단계부터 시작된 질병을 확인하기 위해 건강에 더주의를 기울이고 연간 정기 건강 검진을 받아야합니다.
영양 실조는 결장암의 두 번째로 흔한 원인입니다. 사람의식이가 주로 지방, 특히 동물 기원 인 경우 지방이 분열되어 지방이 장을 통과하여 점막에 영향을 주어 점막을 자극하고 악성 종양의 발병을 유발하여 암 위험이 증가합니다.
저체온증은 비만으로 이어지며 암은 비만을 유발합니다.
프로스타스테론의 과도한 생산은 암의 발달에 영향을 미칠 수 있습니다.이 호르몬은 장의 근육을 이완시켜 약한 연동 운동과 장의 침체로 장을 손상시키고 인체에 독을줍니다.
치료하지 않은 만성 변비는 장 점막 손상의 원인이 될 수 있습니다.
60 세 이상의 사람들은 신체 기능이 약화되고 연동 운동이 느려지고 면역력이 떨어지므로 대장 암의 위험이 증가합니다.
크론 병, 비 특정 형태의 궤양 성 대장염, 게실염, 장의 폴립과 같은 소화 시스템의 질병은 암의 진행에 기여합니다.
인체에 장시간 영향을 미치는 유해한 생산 요소 (먼지, 가스)는 면역 체계를 억제하고 암세포에 대한 신체의 저항성을 감소시킵니다.

결장암 : 증상, 진단, 치료, 생존

결장암 발병률은 모든 암 진단에서 빈도 측면에서 3 위입니다. 그리고 전문가에 따르면, 그것은 단지 성장할 것이다. 그 이유는 환경 악화, 현대인의 식습관 변화, 활동 불능 및 기타 여러 요인에 있습니다.

"대장 암"이라는 용어는 결장 (대장) 및 직접 (직장) 점막의 점막에서 비롯된 악성 신 생물을 의미합니다. 암종의 약 40 %는 직장에서 발생하고 60 %는 결장에서 발생합니다.

진단 초기 단계에서 장암은 90 %의 경우에서 치료 가능합니다. 모든 선진국에서 의학이 직면하고있는 주요 과제는 조기 발견입니다.

그러나 오늘은 처음으로 결장암이 발견 된 사례 중 45 %가 3 단계이고 35 %가 4 단계입니다. 환자의 절반은 진단 후 1 년 이내에 사망합니다.

해부학 : 기본 개념

"콜론"이라는 이름은이 창자의 지역화에서 비롯된 것입니다. 그것은 복강의 둘레 주위에, 마치 그것을 접하는 것처럼 위치한다. 오른쪽 iliac region에서 간까지 올라가고, 왼쪽으로 구부러지고, 가로로 가며, 비장의 레벨에서 구부린 후 다시 내려 가서 골반 안으로 들어가서 직장으로 계속됩니다.

해부학 적으로, 그것은 다음과 같은 부분을 구별합니다 :

콜론을 오름차순.
간 굴곡.
크로스 붕대.
비장 굴곡.
콜론을 내림차순으로.
S 자 결장.

chyme (음식 덩어리)가이 모든 부서를 통해 지속적으로 진행됨에 따라 유체가 그로부터 끌어 당겨지고 농밀 한 변이 형성됩니다.

S 부위 결장 - 35 %, 맹인 - 25 %, 오름차순, 횡행 결장, 간 및 비장 굴곡 - 각각 8-9 %, 하강 - 5 %의 암 발병율은 동일하지 않습니다.

질병의 원인

약 5 %의 사례에서 장내 악성 신 생물은 유전성 증후군의 배경 인 가족 성 용종증과 유전성 비종이 아닌 암으로 진행됩니다. 다른 모든 경우는 산발적입니다. 위험 요소는 신뢰할 수 있습니다.

다음 친척에서이 진단의 존재.
식이 선호도는 붉은 고기와 지방을 선호 하나 섬유 함량은 낮습니다 (야채와 과일).
앉아있는 라이프 스타일, 과체중.
50 세 이상.
만성 장 질환.
선종 성 양성 용종의 존재.
다른 부위의 암이있는 경우가 있습니다.

증상

오른쪽 섹션 (맹장, 오름차순, 결장의 간 휨)에 위치하면 종양 자체가 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 이 암 지방화의 가장 흔한 첫 번째 증후군은 독성 빈혈입니다. 환자는 약점, 메스꺼움, 체중 감소, 호흡 곤란을 걱정합니다. 그러한 환자는 빈혈 (저 헤모글로빈)에 대해 오랜 시간 동안 스크리닝 될 수 있습니다.

통증은 또한 종종 종양의 우측 위치에 수반됩니다. 근섬유 염증이 합병되면 신 생물은 급성 충수염이나 담낭염의 증상을 모방 할 수 있습니다.

대장의 우측 부분의 배설물과 폐색 장애는 극도로 진전 된 단계에서만, 또는 ileocecal valve 부위에있을 때 발생합니다 (소장 폐쇄 증상이 나타난다).

좌측 국소화 (S 상 결장, 비장 굴곡, 내림차순 결장)은 주로 장 증상에 의해 나타납니다.

설사와 번갈아 변비;
헛배;
의자에 자주 갈 바람;
대변에서의 점액과 혈액의 출현.

복부의 왼쪽 절반에 통증이 종종 자연 경련이지만, 영구적 일 수 있습니다. 이 질환은 응급 수술 환자가 근무중인 외과 병원의 수술대에 도착하는 장애가있는 장 폐쇄로 인해 종종 시작됩니다.

간 결장의 암은 간장과 비장의 굴곡뿐 아니라 전반적인 증상과 장의 증상에 의해 나타납니다. 위 복부 및 hypochondria에 통증이 위염, 소화 궤양, 담낭염, 췌장에 대한 검색을 유발합니다.

진단

불평, 역사, 검사. 환자가 오는 첫 번째 의사는 치료사 또는 외과 의사입니다. 위의 증상 중 하나라도 암 진단에주의해야합니다. 나이, 친척의 질병 유무, 기타 위험 요인에주의하십시오. 검사에서 때때로 종양을 촉지 할 수 있습니다 (전 복벽을 통해 느껴짐).
실험실 진단. 혈액 검사는 헤모글로빈과 적혈구의 감소를 나타낼 수 있으며 대변 분석은 종종 혈액의 존재를 나타냅니다 (미세 혈관의 증거).
Colonoscopy는 결장 종양을 진단하기위한 금본위 제입니다. 장 세척 절차 후, 그것은 S 자 결장에서 맹장까지 순차적으로 검사됩니다. 종양이나 용종이 발견되면 의심되는 부위에서 즉시 생검을 할 수 있습니다.
Irrigoscopy. 이것은 대조 후 X 선 사진입니다. 대조는 정상일 수 있습니다 - 바륨 현탁액, 또는 공기 주입과 함께 이중 -. 이 연구는 대개 대장 내시경 검사를 시행 할 수 없을 때 주로 덜 수행됩니다. 신 생물의 해부학에 관해서는 유익합니다.
CT 대장 내시경 검사. 이 방법은 내시경 검사의 대안이 될 수 있지만 종양이 발견되면 환자는 생검을 수행하는 것이 좋습니다.

암종 진단을 받으면 치료 전략 선택에있어 매우 중요한 질병의 임상 단계를 명확히하는 것이 목표입니다. 이를 위해 다음이 할당됩니다.

복부 기관 및 후 복막 림프절의 초음파 또는 CT 검사.
폐 CT.
일반 임상 검사, 심전도.
PET 검사, 골격 뼈의 신티그라피, 뇌의 MRI, 복강경 검사 등 추가 검사의 방향.
필요하다면 심 초음파, 폐활량 측정, USDG 초음파, 외과 전문의 (심장 전문의, 신경 학자, 내분비 학자)와의 상담
종양 표지자 CEA, C19.9의 수준의 연구.
먼 전이가 검출되는 경우 RAS 돌연변이에 대한 종양 생검의 연구.

치료

외과 개입

수술은 결장암의 주요 치료법입니다.

I 및 II 단계에서 외과 적 치료는 근본적인 방법입니다. III 단계에서, 또한 주된 치료법이지만 화학 요법으로 보충됩니다. 4 단계에서 수술은 장애물을 제거하는 완화 방법으로 사용됩니다.

종양학 수술의 원리 :

절제 량은 급진적 인 (종양의 가장자리 위와 아래로 적어도 10cm)에 대한 완전한 확신을 얻기에 충분해야합니다.
가능한 한 일찍 신 생물을 공급하는 혈관이 연결됩니다.
지역 (인근) 림프절의 단일 단계 제거.
먼 전이의 존재에 대한 복강의 철저한 개정.

콜론 암 수술의 주요 유형 :

내시경 절제술은 교육의 상피 내 보급에 적용 할 수 있습니다. 대장 내시경 검사 중에 의심스러운 용종을 제거하고 조직 검사를 위해 보냅니다. 점막하 층으로 발아되지 않는 잘 분화 된 선암이 발견되면 용종의 다리에 병변이 없으며 치료는 급진적 인 것으로 간주됩니다. 추가 동적 관찰이 수행됩니다.

우측 hemicolectomy - 결장의 오른쪽 절반의 제거. 맹인, 오름차순 부분, 간곡 성의 종양의 경우에 수행됩니다. 제거 후, 회장과 횡장 사이에 문합 (누관)이 형성됩니다.
왼쪽 hemicolectomy. 하행 횡행 결장의 좌측 부분에있는 암의 국소화와 함께 S 자 결장의 상부에서 대장의 왼쪽 절반은 transverzosigmoanastomoz의 형성으로 제거됩니다.
분절 절제술. 횡행 결장 또는 S 상 결장에 작은 종양이있는 경우 표시됩니다. 종양이있는 부위를 제거하고, 지방 림프절을 절제하고, 장의 끝 부분을 꿰맨 다.
폐쇄성 절제술 (Hartmann type surgery). 이 외과 적 개입은 종양의 제거와 동시에 문합을 형성하는 것이 불가능할 때 수행됩니다 (예 : 장 폐쇄의 경우). 신 생물이있는 장의 절편이 절제되고 복부 벽 (인공 항문)에 내전자 끝이 표시되고 유괴자가 봉합됩니다.
나중에 적절한 준비를 한 후에 장 연속성을 회복하고 인공 항문 절제술을 제거 할 수 있습니다.
완화 수술. 장폐색의 증상을 없애기 위해 실시. 이 경우 종양 자체가 제거되지 않을 수 있습니다. 이것은 주로 인공 항문 (부 자연스러운 항문)의 제거 또는 우회 문합의 형성입니다.
복강경 절제술. Laparoscopically 오늘, 당신은 작고 단순한 종양에 대한 거의 모든 절제를 수행 할 수 있습니다. 이러한 수술은 환자에게 덜 충격적이며 재활 기간이 짧습니다.

화학 요법

분열을 막거나 악성 세포를 파괴하는 약물을 사용하여 종양이 축소되거나 완전히 사라지는 약물 치료.

결장암에 대한 화학 요법이 사용됩니다 :

2 단계에서 수술의 급진적 인 성격에 의문이 생기는 경우 :

절제 가장자리의 병변 (제거 될 부위의 가장자리를 따라 장벽의 일부);
낮은 종양 분화;
암종은 장벽 (T4)의 모든 층을 침범합니다.
수술 후 4 주에 종양 표지자 증가.

수술 후 기간에 III 기 암으로 보조 화학 요법. 목표는 신체의 잔존하는 악성 세포를 파괴하고 재발을 예방하는 것입니다.

간헐성 화학 요법으로서의 병기 IV 및 간 또는 폐에 대한 단일 전이가있는 신 병증 (수술 전).

가장 일반적으로 사용되는 fluorouracil, capecitabine, oxaliplatin, irinotecan 및 기타 약물. 목적지의 도식 및 조합은 다를 수 있습니다. 코스는 보통 6 개월간 지속됩니다.

화학 요법의 병합 (메스꺼움, 약점, 대머리, 설사, 피부 및 점막 손상)은 언제나 이러한 유형의 치료를 동반합니다. 그러나 그들은 의약 및 비 약물 방법 모두에 의해 교정 될 수 있으며, 치료를 거부하는 이유가 아닙니다.

인공 항문을 닫으면 코스를 끝내기 전까지 사이클을 중단시키지 않도록 연기하는 것이 좋습니다.

전이 된 대장 암

이 지방화의 암종은 대부분 복강을 통해 퍼진 간, 폐, 뇌, 뼈의 전이를 형성합니다.

현대 의학은 만성 질환과 마찬가지로 환자가 완전히 치료되지 않으면 4 단계로, 그 다음으로는 진행을 조절할 수있는 기회를 제공합니다.

간 및 폐에 대한 단일 전이는 원발 종양과 동시에 또는 네오 워크 요법 화학 요법의 여러 과정 후에 절제 될 수 있습니다.

다발성 전이가있는 수술 불가능한 종양에서 다제 치료가 시행됩니다. 그것의 내구는 생활의 끝까지, 또는 내정 간섭의 진행성 또는 발달까지 계속된다. HT는 종양 및 전이의 성장을 억제함으로써 환자의 수명을 연장시킵니다.

선암의 4 번째 단계에서 화학 요법은 표적 약물을 사용하여 일부 경우 보충됩니다. 이들은 종양 세포의 특정 수용체에 결합하여 분열을 자극하는 단클론 항체입니다.

표적 약물 중 베바 시주 맙이 KRAS 유전자 (Cetuximab 및 Panitumumab)에 돌연변이가없는 경우에 가장 일반적으로 사용됩니다.

동적 관측

치료가 끝나면 처음 1-2 년 동안 - 3 개월마다 종양학 의사가 정기적으로 검사하고 검사합니다. 그런 다음 6 개월에 한 번, 5 년 후에 1 년에 한 번씩 검사를받습니다. 목표는 재발의 적시 탐지입니다. 이를 위해 FCC, 혈액 종양 표지자 연구, 복부 장기 초음파 검사, 폐 CT 촬영이 수행됩니다.

예후 및 예방

장 암의 예방은 없지만 초기 단계에서이를 확인하는 것이 치료 성공의 열쇠입니다.

근치 적 치료 후 1 기 결장암은 90 %의 생존율을 특징으로합니다.

치료 후 5 년 생존 2 tbsp. 76 %, 3 tbsp입니다. - 약 45 %, 4 큰술 - 5 % 이하.

장암의 선별 검사 (무증상 조기 발견) 권고 :

긍정적 인 검사 - 대장 내시경 검사로 50 세 이상인 사람에게서 매년 분변 잠혈 검사를받는 연구.
유연한 S 자 결장경 검사 5 년에 1 번, 대장 내시경 검사 - 10 년에 1 번. 선별 검사로 유효한 CT 검사는 대장 내시경 검사입니다.
장암에 유전성으로 부담이있을 때,이 연구는 40 년 동안 권장됩니다.