결장은 계속 눈이 멀고 주 1.5 미터의 결장에 속합니다. 그것 뒤에는 직장이 시작됩니다. 결장은 음식물을 소화하지 않지만 전해질과 물을 흡수하므로 소장에서 장님을 통해 들어온 액체 음식물 (chyme)이 더 많은 배설물이됩니다.
결장암 : 질병의 증상 및 형태
결장암
결장암은 모든 장암의 5 ~ 6 %를 차지하며, 모든 부서에서 발생할 수 있습니다.
- 상행 결장 (24cm);
- 횡행 결장 (56 cm);
- 내림차순 결장 (22cm);
- S 상 결장 (47 cm).
결장의 종양은 벽에 형성되고 성장으로 장의 내강을 부분적으로 또는 완전히 폐쇄 할 수 있으며, 내경은 5-8 cm입니다.50-60 세의 남성은 대장 종양으로 고통받는 경우가 많습니다. 암 발병의 위험을 증가시키는 전암 질환은 다음과 같습니다 :
- 궤양 성 대장염;
- 확산 성 용종증;
- 선종.
대장 암의 증상은 동물성 지방, 돼지 고기 및 쇠고기를 포함한 더 많은 육류를식이 요법에 포함시키는 사람들에게 더 흔합니다. 더 적은 정도는 섬유를 사용합니다. 채식주의 자들은 반대로 종양학에 대한 고통이 훨씬 적습니다.
제재소 작업자와 석면 관련 가공 과정에서 장암의 발생률이 증가했습니다. 변연은 결장의 굴곡에 형성되어 배변이 정체되는 곳인 결장 성형술에 대한 predisposing factor입니다. 용종증과 만성 대장염의 경우 증상은 이중 또는 삼중 국소 종양 뒤에 숨어 있기 때문에 심각하게 받아 들여야합니다. 대부분의 경우, 여러 개의 초점이 장 (40 %) 및 S 자 (25 %) 장에 나타날 수 있습니다.
암의 형태 :
- 내 독소 침투;
- exophytic (장내에서 자라다);
- 한정된;
- 혼합
결장암의 조기 증상 (ROCK)은 건강이 떨어지더라도 건강하지 못하며, 업무 능력뿐만 아니라 식욕도 상실됩니다. 그러나 동시에 환자들은 체중을 늘리고 체중을 잃지 않고 있습니다.
장래에 결장암이 나타나면 장 증상이 나타날 수 있습니다.
- 복부에 영구적 인 둔한 통증, 음식 섭취와 관련 없음;
- 설사 나 변비로 인한 재발 및 경련 통증;
- 창자에서의 덜거덕 거리기 및 수혈;
- 한편으로는 불균등 한 복부 팽창, 장 내강이 좁아진 곳;
- 천천히 만성 혈액 손실로 인해 오른쪽에 빈혈.
징후가 증가함에 따라 환자는 다음을 발견 할 수 있습니다.
- 장 폐쇄;
- 출혈;
- 염증 : 복막염, 간균 및 농양.
그것은 중요합니다! 헛배술, 양 배설물의 배설물, 혈액 및 점액과 함께 당김이나 날카로운 경련 통증이 나타나 장의 막힘과 붕괴를 나타낼 때 걱정이됩니다. 또한 장 발성, 중독, 열, 빈혈, 약점, 피로 및 급격한 체중 감량을 나타냅니다.
결장암의 원인
비만 - 장암의 주요 원인
결장에있는 장암의 주요 원인은 다음과 같은 것들과 관련이 있습니다 :
- 유전 - 친척에서이 형태의 암을 발견하면 암 위험이 증가합니다.
- 세련된 음식과 동물성 지방 및 영양 부족;
- 저 활성 라이프 스타일, 신체 활동 및 비만;
- 영구적 인 만성 변비와 동시에 생리적 인 곡선에서 배설물 덩어리를 가진 내장 손상;
- 노인들의 창자 위축 및 저혈압;
- 전 암성 질환 : 가족 성 용종증, 단일 선종 폴립, 게실증, 궤양 성 대장염, 크론 병;
- 나이 인자;
- 산업에서의 유해한 작업 : 화학 물질 및 암석 먼지와의 접촉.
결장의 분류 및 단계
결장의 암 종양 중 발생합니다 :
- 종종 - 선암 (상피 세포로부터);
- 점액 선암 (점막의 선상 상피에서 발생 함);
- 콜로이드 성 및 고형암;
- 덜 일반적으로 결절 - 링 모양의 암종 (서로 결합되지 않은 기포 형태의 세포 형태);
- 편평 상피 세포 또는 선상 편평 상피 세포 (종양 만의 상피 세포 기준 : 편평 선 또는 선상 편평 세포 암)
- 미분화 암종.
결장의 암의 부, 유형 및 모양. 종양의 국소화
대장이란 무엇입니까?
임상 적으로 결장암은 그 부분에서 종양의 전위, 퍼짐 정도와 합병증의 정도에 따라 나타나며 이는 원 발암의 진행을 악화시킵니다.
상행 결장의 암이 진단되면 증상은 왼쪽에있는 내림 결장의 종양보다 환자의 80 %에서 더 자주 통증이 나타납니다. 그 원인은 운동 기능을 침해하는 것입니다 : 진자와 같은 작은 내용에서부터 맹장 및 등쪽으로의 진자 운동. 종양은 복부 벽을 통해 촉진 될 수 있는데, 이는 상행 결장의 암을 나타내며, 예후는 병기, 전이의 존재, 성공적인 치료, 운동 (모터 - 대피) 기능의 회복, 신체의 중독의 부재에 달려있다.
종양 근처의 좁은 내강을 통해 대변을 밀어내는 대장의 경련 수축을 동반 한 횡행 결장암은 심각한 통증을 유발합니다. 그들은 부패하는 종양의 감염과 함께 장 벽의 perifocal 및 intratumoral 염증 과정에 의해 악화됩니다.
횡행 결장의 암은 처음에는 종양이 장벽을 넘어 확산 될 때까지 통증 증후군, 복막 및 주변 장기로의 이행을 나타내지 않습니다. 종양은 복막 전면 벽을 통해 촉지 될 수 있으며 통증은 다른 빈도와 강도로 발생합니다.
대장의 간 휨의 암은 장 내강의 협착과 막힘으로 이어진다. 때때로 외과 의사는 점막과 강성의 깊은 침투로 인해 내시경을 삽입하지 못합니다.
결장의 간장 각의 암은 십이지장의 루프로 자라는 결장의 간곡 성 굴곡에서 붕괴 종양의 형태 일 수 있습니다. 이러한 종양의 탈구로 위와 십이지장 궤양, 부 자연염, 담낭염 및 맹장염과 같은 만성 질환이 자극됩니다.
장 폐쇄, 협심증 또는 십이지장의 위험이 있습니다. 상행 결장의 암은 물론 십이지장 협착을 보완하고 결장의 개존성, 죽상 동맥 경화성 심장 경화증 및 2 차 저 색소 성 빈혈을 유발하여 간 기능이 저하 될 수 있습니다.
이러한 진단을 통해 우안의 원핵 세포 절제술과 위측 낭성 대퇴 절제술 및 우심실 주위 지방 절제술을 시행하면 간세포 전이가 제 7 기관에 존재할 경우 절제가 필요합니다.
결장의 비장 굴곡의 암, 하강 부분 및 S 자 결장은 장암 환자의 5-10 %에서 발생합니다. 통증 증후군은 고열 반응 (열), 백혈구 증가증 및 복부 벽 근육의 강성 (긴장)과 결합 될 수 있습니다. 배설물은 종양 위에 축적되어 부패 및 발효, 복부 팽만감, 대변 및 가스 지연, 메스꺼움, 구토 증가로 이어질 수 있습니다. 이것은 장내 식물상의 정상적인 구성을 변화시키고, 직장으로부터의 병적 인 분비물이 있습니다.
대장 암의 주요 형태와 증상 :
- 주요 증상으로는 폐쇄성 : 장 폐쇄. 부분적으로 막힌 경우 증상이 나타납니다 : 팽창감, 덜컹 거리는 소리, 복부 팽만감, 경련 통증, 가스 및 대변 배출로 인한 어려움. 소장의 내강을 줄이면 - 긴급 수술이 필요한 급성 장폐색.
- 독성 빈혈 및 빈혈, 약점, 높은 피로 및 창백한 피부 모양의 개발로 이어집니다.
- 특징적인 메스꺼움과 구토, 트림, 음식에 대한 혐오감, 상복부의 통증과 무거움과 부풀음을 동반 한 소화 불량.
- 장내 불쾌와 함께 Enterocolitic : 변비 또는 설사, bloating, rumbling 및 bloating 동반 통증, 혈액과 점액과 함께 대변합니다.
- 발열과 복통을 동반 한 의사 염증성 질환, 경미한 질환, ESR 및 백혈구 증가.
- 특별한 증상없이 종양이 없지만 검사 중에 복벽을 통해 종양을 느낄 수 있습니다.
대장 암의 진단, 치료 및 예후 수술 준비 방법?
결장암 (및 전체 내장)의 진단은 다음을 사용하여 수행됩니다 :
- 신체 검사 : 환자의 상태를 평가하면서 피부 색, 복강 내 유체의 존재 여부 (두드림에 의해 결정됨) 큰 노드에 대해서만 복부 벽을 통해 종양의 대략적인 크기를 결정할 수 있습니다.
- 혈액에 대한 특정 항원, 대변의 결정을 포함한 실험실 혈액 검사.
- 기자 연구 방법 : 하부 장의 상태를 평가하기위한 전층 검사, 생검 조직 검사 및 획득을위한 대장 내시경 검사, 종양 위치 파악을위한 바륨 현탁액을 이용한 X 선, 암 과정의 유행 및 해부학 적 구조의 명확한 이미지를 명확히하기위한 초음파 및 CT.
결장암 치료
암 치료 (장) 결장은 급진적 인 수술과 방사선 및 화학 요법으로 진행됩니다. 의사는 종양의 유형과 위치, 과정의 단계, 전이 및 관련 질병, 환자와 연령의 일반적인 상태를 고려합니다.
합병증 (폐쇄 또는 천공) 및 전이가없는 대장 암의 치료는 장간막 및 지방 LU로 장의 영향을받는 부위를 제거한 급진적 수술로 수행됩니다.
오른쪽에 결장에 종양이있는 경우 오른쪽 단면 헤모글로 절충술을 시행합니다 : 맹장, 오름차순, 세 번째 횡행 결장 및 회장 단면 10cm가 말단 섹션에서 제거됩니다. 동시에 지역 LU가 제거되고 문합이 형성됩니다 (소장 및 대장의 화합물).
결장이 왼쪽으로 패배 한 상태는 좌측의 절제된 절제술입니다. 문합이 수행되고 제거됩니다.
- 횡행 결장의 1/3;
- 내림차순 콜론;
- S 자 결장의 일부;
- 장간막;
- 지역 lu.
횡단면의 중앙에있는 작은 종양이 제거되고 LU의 동맥도 제거됩니다. S 상 결장의 아래쪽과 중앙에있는 종양은 LU와 장간막에서 제거되고 대장은 소장과 연결됩니다.
종양이 다른 장기 및 조직으로 퍼지면 병합 된 수술로 감염된 부위가 제거됩니다. 암의 형태가 작동하지 않거나 실행 중일 경우 완화 작용이 시작됩니다.
수술 도중, 급성 장 폐쇄를 배제하기 위해 우회술이 대장의 누공이있는 장의 영역에 적용됩니다. 완전한 셧다운을 위해 내전근과 장 루프를 문합과 누관 사이에 꿰맨 다음 누관을 제거하여 장의 일부를 제거합니다. 이 수술은 환자의 상태가 일시적으로 악화 된 여러 개의 누공과 높은 누공이있는 경우에 적합합니다.
유익한 비디오 : 수술로 대장 암 치료
수술 준비 방법
수술 전에 환자는 슬래그가없는 식단으로 옮겨지고 청정 관장기와 피마 자유는 2 일 동안 처방됩니다. 감자, 모든 채소, 빵의 식단에서 제외되었습니다. 예방 조치로 환자는 항생제와 설파 민이 처방됩니다.
수술 직전 Fortrans 완하제로 세척하거나 프로브를 통해 등장액을 등용제로 세척합니다.
방사선 및 화학 요법
종양 성장 구역의 방사선 요법은 수술 후 2-3 주에 시작됩니다. 동시에 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토가 나타나는 점막의 점막 손상으로 인해 부작용이 종종 관찰됩니다.
다음 단계는 부작용을 없애기 위해 현대 약물을 사용하는 화학 요법입니다. 모두가 쉽게 화학을 움직일 수는 없으므로 메스꺼움 및 구토 외에 피부에 알레르기 병변이 나타나고 백혈구 감소증 (혈액 속의 백혈구 농도 감소)이 가능합니다.
수술 후 활동
환자는 첫날 동안 먹지 않으며, 쇼크, 중독 및 탈수증 제거를위한 의료 절차를받습니다. 둘째 날에는 환자가 반 액체 및 연질 음식을 마시고 먹을 수 있습니다. 다이어트는 점차 확대되고 있습니다.
- 국물;
- 강판 된 사탕;
- 야채 퓌레;
- 오믈렛;
- 약초 차;
- 주스 및 컴포지션.
중요합니다. 변비와 변연 덩어리의 형성을 하루 두 번 없애기 위해서 환자는 완하제 인 액상 파라핀을 섭취해야합니다. 이 방법은 수술 후 신선한 봉합사의 부상을 예방합니다.
치료 중 합병증. 대장 암의 영향
초기 단계에서 치료를받지 않으면 악성 과정으로 인해 심각한 합병증이 유발됩니다.
- 장 폐쇄;
- 출혈;
- 염증성 화농성 과정 : 농양, 가래;
- 창자 벽의 천공;
- 복막염의 발병;
- 중공 기관에서 종양의 발아;
- 누관 형성.
유익한 비디오 : 대장 암 환자의 수술 후 합병증 : 진단 및 치료
방사선 조사 중에는 과정이 끝난 후 조기에 일시적인 합병증이 발생할 수 있습니다.
합병증의 증상은 다음과 같습니다.
- 약점, 피로;
- 진원지에서 피부의 침식;
- 생식기의 기능적 활동에 대한 억압;
- 설사, 방광염, 잦은 배뇨.
방사선의 특정 선량이 축적되면서 후기 합병증은 방사선 병과 유사한 증상을 나타낸다.
그들은 통과하지 못하고 성장하고 스스로를 드러내는 경향이 있습니다.
대장 암 예후
결장암으로 진단되면 모든 합병증과 부작용으로 예후가 악화됩니다. 대장 종양 수술 후 사망률은 6-8 %입니다. 치료법이나 종양학이 없다면 사망률은 100 %입니다.
근치 수술 후 5 년 이내에 생존율은 50 %입니다. 점막하 층을 넘어 퍼지지 않는 종양이있는 경우 - 100 %. 지역 LU의 전이가없는 경우 - 80 %, LU의 전이가있는 경우 및 간에서 40 %.
예방 조치
결장암의 예방은 암의 초기 증상을 확인하기위한 건강 검진을 실시하는 것을 목표로합니다. 최신 자동 검사를 사용하면 고위험군을 찾아 내고 내시경을 사용하여 연구에 보낼 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 전두엽 또는 양성 종양을 발견 할 때, 환자를 약국 기록부에 올려 놓고 치료를하는 것이 중요합니다.
결론! 의사가 수행되어야하고, 인구는 인구의 모든 부분, 건강한 운동 및 암을 배제하기 위해 녹색 지역에서의 긴 산책에서 건강한 생활 습관 및 영양 증진을지지했습니다.
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결장암
대부분의 경우 대장 암은 오히려 늦게 발견됩니다. 환자가 종양 전이 및 다른 장기 및 조직 손상을 일으킨 후에 질병이 감지됩니다. 결장암의 초기 단계에서 발견되면 치료 가능성이 높아집니다.
Yusupov 병원에서는 현대 장비 덕분에 혁신적인 기술을 사용하는 고급 의사가 환자의 심각한 상태를 완화하고 환자의 수명을 연장 할 수 있습니다.
결장암, 증상
콜론은 콜론의 세그먼트입니다. 결장의 주요 기능은 분비, 흡수 및 장 내용의 대피입니다. 콜론이 가장 길다. 그것은 오름차순, 내림차순, 횡행 및 S 자 결장으로 이루어져 있으며, 간성 굴곡, 지라 굴곡이 있습니다. 결장암은 선진국에서 가장 흔한 악성 질환 중 하나입니다. 인구는 과도한 양의 동물성 지방, 많은 육류, 극소수의 신선한 채소 및 과일을 소비합니다.
질병의 증상은 종양의 성장과 신체의 중독으로 더욱 두드러집니다. 국소 림프절은 회장, 중간 산통, 우측 산통, 좌 산통, 하부 장간막 및 상 직근 동맥을 따라 위치합니다. 결장암의 초기 단계를 탐지하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다 :
- 대장 내시경 검사;
- 생검. 조직 검사;
- 엑스선 검사;
- 기관 내시경 검사;
- 다른 방법.
종양 성장의 임상상은 명확하며, 종양의 위치, 모양 및 다양한 악화 상황에 따라 달라질 수 있습니다. 좌안 결장암은 장 내강이 급속히 좁아지는 것을 특징으로하며, 장벽의 진행을 방해합니다. 우측 대장 암은 빈혈, 강렬한 복통을 특징으로합니다. 대장 암의 초기 단계에서 증상은 위장관의 여러 가지 질병과 유사하며, 종종 적절한시기에 올바른 진단을 내릴 수 없습니다. 결장암의 증상은 다음과 같습니다 :
- 트림;
- 체계적이지 않은 구토;
- 먹은 후 복부에 무거움.
- 메스꺼움;
- 헛배;
- 복통;
- 변비 또는 설사;
- 의자의 본질, 모양의 변화;
- 불편 감, 창자의 불완전한 비우기;
- 철분 결핍 빈혈.
종종 결장암에는 감염이 추가되고 종양에서 염증 과정이 진행됩니다. 복부 통증은 급성 충수염의 통증과 유사 할 수 있으며, 종종 온도가 상승하고, 혈액 검사 결과 ESR과 백혈구 증가가 나타난다. 이러한 모든 증상은 종종 의학적 오류로 이어집니다. 결장암의 조기 증상은 장 불쾌감으로, 담낭, 간, 췌장의 질환이라고도합니다. 결장의 암에있는 변비는 암 발달의 중요한 증후가되는 처리에 복종하지 않습니다. 좌측 대장 암은 우측 암보다 장 질환을 더 자주 동반합니다.
대장 암의 변비는 설사로 대체 될 수 있으며, 복부가 부어 오르고, 복부에 트림과 울림으로 인해 걱정됩니다. 이 상태는 오랫동안 방해가 될 수 있습니다. 식이 요법 약속, 장의 장애 치료는 효과가 없습니다. 궤양 성 대장 암의 특징 인 팽창과 변비로 가장 두드러진 증상은 암의 초기 단계에 나타난다.
결장의 암에있는 창자의 방해는 종양학 질병의 늦은 개시의 지시자, 좌암에 일반적이다. 장의 오른쪽 부분은 큰 지름, 얇은 벽, 오른쪽 부분에는 액체가 들어 있습니다 -이 부분의 방해는 암의 후기 단계에서 발생합니다. 장의 왼쪽 부분은 더 작은 지름을 가지고 있으며, 종양이 자라면서 장내 루멘이 좁아지고 장막이 막힌 덩어리로 막혀서 장폐색이 생기면서 부드러운 배설물이 있습니다.
우측 암 형태의 경우, 환자들은 종종 복부의 촉진에 의해 종양 자체를 발견합니다. 대장 암의 발견은 엑소 피 타입의 종양이 더 흔하고 종양의 붕괴로 시작하여 악성 종양의 후반 발현입니다.
결장암 : 생존
국소 림프절 전이가없는 경우 5 년 이상 환자의 생존율은 약 60 %입니다. 국소 림프절 전이가있는 경우 약 25 %의 환자 만 5 년 이상 생존합니다.
상행 결장의 암 : 증상
결장의 오름차순 부분의 암은 심한 통증이 특징입니다. 복부의 통증도 맹장 암에 매우 걱정 스럽습니다. 이 증상은 결장의이 부분에서 암의 징후 중 하나입니다.
결장의 지라 굴곡의 암
그것의 해부학 적 위치로 인해, 결장의 비장 굴곡의 암은 촉진에 의해 잘 결정되지 않습니다. 결장의 간 굴곡의 또한 잘 정의되지 않은 암. 대부분의 경우 설문 조사는 서 있거나 반쯤 앉은 자세로 수행됩니다. 환자의 초기 검사 중 그러한 연구는 종양의 존재, 크기 및 국소화 된 위치에 대한 정보를 얻을 수있게합니다.
간암 : 증상
결장암은 S 자 결장암이나 맹장암보다 자주 발생하지 않습니다. 성장하는 종양의 횡행 결장, 오른쪽 결장, 중간, 왼쪽 결장 및 하부 장간막 림프절이 영향을받습니다. 대장 암의 증상은 식욕 상실, 상복부의 무거움, 트림, 구토입니다. 이러한 증상은 대개 횡행 결장의 우측 암을 특징으로합니다.
임상 권고, 대장 암. 치료
결장암 치료의 시작 인 질병 발병의 임상 단계를시기 적절하게 결정하기 위해서는 다음과 같은 조치를 취해야합니다.
- 수집 된 역사;
- 신체 검사가 실시되었습니다. 촉진은 복강의 많은 종양을 드러냅니다.
- 생검으로 총 대장 내시경 검사. 대장 내시경 검사법을 사용하여 종양의 크기, 위치, 합병증의 위험을 평가하고 생검을 시행합니다.
- irrigoscopy. 대장 내시경 검사를 수행 할 수 없을 때 수행됩니다.
- 복강의 초음파, 대조와 복강 내 공간 (정맥 주사);
- 흉부 엑스레이;
- 종양 마커 분석, 임상 및 생화학 적 혈액 검사, RAS 돌연변이에 대한 생물학적 종양 물질 분석
- 콘택트 렌즈 정맥 주사로 복부 장기를 CT 촬영. 전이에 의한 장기 손상으로 간장 수술이 계획된 경우 수행됩니다.
- osteoscintigraphy. 그것은 전이에 의한 골격계의 의심되는 패배의 경우에 수행됩니다;
- PET-CT 2 - 전이가 의심되는 경우.
환자가 외과 적 치료를 위해 준비되면 심장 혈관계, 호흡기 기능, 혈액 응고 및 소변 상태에 대한 추가 연구가 진행되고 있습니다. 환자는 내분비 학자, 신경 병리학 의사, 심장 전문의 및 기타 전문가의 조언을받습니다.
이 질환의 주요 치료법은 외과 적 치료법입니다. 영향을받는 결장의 절제술은 장간막과 함께 수행되며 림프절도 제거됩니다. 상행 결장의 암이 발견되면 우측 hemicolectomy로 치료가 수행됩니다. 동일한 방법으로 맹장의 종양을 제거합니다. 외과 의사는 횡행 결장의 3 분의 1, 상행 위, 맹장 및 간부 굴곡의 일부를 포함하여 림프 장치, 대장 전체 오른쪽 절반을 제거합니다.
대장 암 화학 요법
대장 암은 악성 질환 중에서 3 위입니다. 화학 요법은 수술 전 종양을 감소시키고 성장을 중지 시키며 암세포와 전이를 파괴하는 등 다양한 목적으로 사용됩니다. 대장 암은 저항성 세포 증식 성 종양입니다. 대장 암의 화학 요법은 종양의 크기와 전이의 존재 여부에 따라 의사가 처방하며 과목별로 시행됩니다.
대장 암 치료의 화학 요법은 oxaliplatin, irinotecan, cetuximab과 같은 약물은 수술 후 효과가 없어 사용하지 않습니다. fluoro-pyramid duet과 함께 사용되는이 약물 군은 수술 전에 치료에 사용되며 좋은 결과를 얻습니다. 환자의 기대 수명이 증가합니다. 종양의 전이가있는 결장암에 대한 화학 요법은 고식적입니다.
결장의 절제 불가능한 암은 뼈 구조물, 대 혈관에서 종양이 발아하는 특징이 있습니다. 종양 제거 가능성을 평가합니다. 외과 개입이 가능하지 않은 경우 ileostomy, colostomy 및 장 폐쇄가있는 문합을 우회하여 완화 치료 (화학 요법)가 사용됩니다.
결장암은 대개 지역 림프절로 즉시 전이되지 않고 종양이 발생한 후 오랜 기간 동안 전이됩니다. 종양은 종종 인접 림프절로 전이하지 않고 인접한 조직과 기관으로 자랍니다. 결장암은 일반화되어 폐로 전이되며, 간은 흉부 외과 의사 인 간호사와상의해야합니다. 간 수술 도중 방사선 절제가 추가로 사용됩니다 (도움이 있으면 전이가 제거됨). 방사선 노출. 이 경우 화학 요법은 실험 방법으로 사용되며 간 손상을 유발할 수 있으며 일부 "사라진"전이를 찾기가 어렵습니다.
처음에는 절제 가능한 전이성 병소가 수술 적으로 제거 된 후 완화 화학 요법이 시행됩니다. 또한 치료법으로 전신 화학 요법을 시행하여 전이를 제거한 후 화학 요법 치료를 계속합니다.
결장암 2 및 3 단계 발달은 수술로 치료됩니다. 보조 화학 요법은 종양에 의한 장막 막의 발아 및 다른 경우에 국소 림프절 전이의 존재하에 수행됩니다.
국소 진행 및 절제가 가능한 대장 암은 종양의 국소화와 국소적인 분포와 관련하여 운영됩니다. 지역 림프절의 패배로 종양에 의한 장 액성 종양의 발아, 보조 화학 요법이 수행됩니다.
전이에서 종양 초점의 발달을위한 가능성으로, 가장 활동적인 화학 요법이 사용됩니다. 화학 요법의 여러주기 후에, 전이의 상태, 초점의 제거가 평가됩니다. 수술 후 보조 화학 요법이 사용됩니다.
수반되는 심한 병리학 적 결장암은 수술과 관련된 모든 위험을 계산하는 의사의 진찰 후에 만 수술됩니다. 대부분의 경우 환자는 완화 약물과 증상 치료를받습니다. 환자는 장내 간질, 스텐트 종양을 형성 할 수 있습니다.
방사선 요법은 마약 치료 및 화학 요법과 함께 사용되는 대장 암 치료에 중요한 역할을합니다. 모든 복잡한 사례는 치료 전략이 개발 된 의사의 자문에서 고려됩니다. 대장 암 2 단계 발달을위한 화학 요법은 microsatellite 불안정성의 경우에 권장하지 않습니다. 이 경우 플루오로 피리 미딘으로 치료하는 것은 효과가 없습니다.
계획된 응급 상황에서의 외과 적 치료는 다르지 않습니다. 종양이 상행 결장, 맹장, 횡행 결장의 근위 1/3, 간곡 성 굴곡 부위에 국한되어있는 경우 일차적 인 문합이 형성됩니다. 종양이 결장의 왼쪽 섹션에 위치하면 Hartmann과 Mikulich 수술이 수행됩니다. 결장의 감압 후, 기본 문합이 형성됩니다.
결장암에 걸릴 곳은 어디입니까?
유스 포브 (Yusupov) 병원에서는 현대 장비와 우수한 종양 전문의의 도움으로 대장 암 치료를 실시합니다. 혁신적인 기술은 환자의 심각한 상태를 완화하고 환자의 수명을 연장하는 데 도움이됩니다. 질병의 진단과 치료를 받으려면 상담이나 전화를해야합니다. 조정 센터 의사가 귀하의 모든 질문에 답변 해드립니다.
결장암 (횡단, 오름차순) : 증상, 예후, 병기, 치료
결장암 : 증상 및 원인. 진단 및 치료 방법. 생존 예후
오름차순 콜론은 콜론 (해당 콜론)의 일부입니다. 이 부서는 소화 과정에 직접 참여하지는 않지만 덜 중요한 기능을 수행합니다. 즉, 키메 (chyme)에서 물을 흡수하고 음식물을보다 밀집된 상태로 변형시키는 것입니다.
그것의 지방화는 복막의 오른쪽이지만 위치는 일정하지 않습니다. 24 cm - 오름차순 콜론의 길이 (평균).
지난 몇 년 동안이 질병 환자의 현저한 증가가있었습니다. 그 중 50 세 이상이 주로 사람들이었습니다.
RVOC는 장 점막에 영향을 미치고 그 파괴를 유발합니다. 의사가 필요한 치료를 결정할 때 적절한시기에 진단하고 의학적 도움을받는 것이 중요합니다.
원인
- 비만과 건강 문제로 이어지는 앉아있는 생활 방식은 특히 VRC의 발생 원인 중 하나 일 수 있습니다.
- 유족 (친척에 비슷한 질병이있는 경우 - 질병의 위험이 증가합니다).
- 불합리한 음식. 식사 규칙을 준수하지 않으면 신체에 중대한 변화가 있습니다.
- 만성 변비의 존재와 대장 배설물의 벽 파괴.
- 나이가 들면, 위의 문제의 가능성이 증가합니다.
- 전 암성 질환 (diverticulosis, 궤양 성 대장염)의 존재.
증상
- 장폐색. 애증 통풍의 발생의 경우, 불쾌한 감각과 가스.
- 약점, 빈혈, 피부의 희석.
- 고온과 복막의 통증.
- 메스꺼움 / 구토.
증상이없는 옵션이 있으며 의사의 검사와 복막의 촉진시에만 종양을 느낄 수 있습니다.
이런 경우를 예방하기 위해서는 정기적 인 건강 검진을 거쳐 건강 상태를 모니터하고 통제되지 않은 건강상의 합병증을 예방해야합니다.
진단
외부 징후가 종양의 존재 가능성 또는 그 부재를 나타낼 수 없다는 사실 때문에 부인과 또는 외부 검사의 결과로 암의 존재를 판단하는 것은 불가능합니다.
검사의 도움으로 의사는 피부의 창백, 붓기의 존재에 대한 정보를 고려하여 환자의 일반적인 상태를 결정할 수 있습니다. 종양의 존재를 확인하고 결정하는 것은 상당한 크기로만 가능합니다.
정확한 진단을 위해서는 실험실 검사와 도구 검사가 있어야합니다. 혈액 검사 및 대변 검사는 실험실 방법을 의미합니다.
진단 후 의사는 환자의 건강 상태와 숨겨진 질병의 증상을 결정하는 데 도움이되는 데이터를 갖게됩니다.
수단 연구 방법에는 다음이 포함됩니다.
- 대장 내시경 검사는 장의 육안 검사를 돕습니다. 그것은 내시경의 도움으로 수행됩니다.
- 검안경 검사. 연구의 가장 일반적인 방법은 필요한 장 섹션입니다.
- 엑스레이 수술 전에 바륨 현탁액을 체내에 주입 한 후 검사 자체를 엑스레이를 사용하여 실시합니다. 이 기술은 종양을 확인하고 크기와 위치에 대한 결과를 얻는 데 도움이됩니다.
- 초음파. 이 연구는 종양의 확산과 관련된 프로세스의 특정 분포를 결정하는 데 도움이됩니다. 이 기술의 장점은 연구의 고통과 안전성입니다.
치료 방법
치료가 수행되는 접근법은 종양 위치, 전이, 환자의 나이와 같은 데이터를 기반으로하는 종양 전문의에 의해 결정됩니다.
전이가없고 여러 가지 합병증이없는 경우, 감염된 부위는 국소 림프절로 제거됩니다. 인접한 장기의 종양이 영향을받는 경우, 병합 된 수술이 이루어지며, 영향을받는 장기 또는 그 부분이 제거됩니다.
외과 적 치료는 추적 방사선 치료로 보완됩니다. 3 주 후, 종양 영역의 조사를 목표로하는 절차가 시작됩니다.
이러한 조작을하면 메스꺼움, 구토, 피부 발진 등의 부작용이있을 수 있습니다. 화학 요법은 신체에 원하는 효과가있는 약물의 도움으로 수행됩니다.
의약 개발의 현재 단계에서는 부작용 가능성이 적습니다.
생존 예후
RVOK 진단의 경우, 예후는 적당히 유리합니다. 5 년 생존율은 종양의 위치와 병기에 따라 다릅니다. 이 경우, 50 %는 수술 중 생존 예측을합니다.
종양이 점막하 층을 넘어서 가지 않는다면 5 년 생존율은 약 95 %입니다. 유리한 예후는 림프절 전이의 존재 여부에 달려 있습니다. 부재시 5 년 생존율은 80 %, 반대의 경우는 40 %입니다.
악성 종양이 조기 발견 될수록 성공 확률이 높다는 것은 확신 할 수 있습니다. 따라서 건강 상태를 게을리하고 정기적 인 검진을 실시하며 생활 방식의 올바른 유지 관리를 모니터링해서는 안됩니다.
예방
- 건강 상태를 모니터링하고 문제 또는 병리학 적 변화를시기 적절하게 진단하기위한 정기 검사.
- 건강한 생활 습관과 영양 관리 - 유해한 식품의 최소 섭취량, 수프의 섭취량과 적당량의 야채에 중점을 두어야합니다.
- 신체 변화를 시간 내에 결정하고 필요한 치료를 처방 할 의사의 도움을 구하는 데 도움이되는 정보를 익히십시오.
- 스포츠. 이러한 신체 활동의 도움으로 체중을 조절하고 체중이 증가하는 것을 막아 건강 상태를 정상 상태로 되돌릴 수 있습니다.
- 그러한 병리학 적 질병이있는 경우, 혈우병은 의사가 정기적으로 모니터링해야하며 누가 진찰을 받거나 그러한 발달이 있으면 필요한 치료를 처방해야합니다.
RVOC는 의료에 대한 최신 호소의 경우 부정적인 결과를 가져와 사망으로 이어질 수있는 위험한 질병입니다. 진단은 문장이 아니며 필요한 모든 권고 사항을 이행함으로써 건강을 정상화하는 것이 가능합니다.
건강 상태에주의를 기울이고 신체의 모든 고유 한 불쾌감 상태 및 증상에시기 적절하게 대응하고 병리 발생을 예방하기위한 권장 사항을 준수하면 병리학 적 종양이 발생할 위험이 최소화됩니다. 건강 상태는 당신에 달려 있음을 기억하십시오!
결장암 : 증상, 병기, 치료
결장암은 소화관의 특정 부분에 영향을 미치는 병리학 적 변화의 배경에 대해 발생합니다.
결장은 대장의 첫 번째 섹션의 연속이며, 그 목적은 전해질과 물의 동화로 감소되며, 그 후에 내용물은 고형 배설물로 전환됩니다.
대장 암은 오름차순, 횡단, 하강 또는 S 자형으로 형성 될 수 있습니다.
대장 암 증상
종양 형성은 결장 창자의 벽에 나타납니다. 활동하지 않을 때, 성장은 점차적으로 크기가 증가하고, 그 후에 중공 기관의 내강을 부분적으로 또는 완전히 차단할 수 있습니다.
일반적으로 내경은 5-8cm이며 대장 종양의 증상은 궤양 성 대장염, 미만성 폴립 또는 전립선 선종으로 고통받는 은퇴 연령 남성에게서 발생합니다.
결장암은 고기 요리를 좋아하는 사람들에게 종종 나타나는 반면, 사람이 먹는 고기 종류에 관계없이 쇠고기 또는 돼지 고기는 먹지 않습니다.
사실은 장내에서 매일 고기가 고밀도로 포화 된 후에 과도한 지방산이 형성되어 점막에 위험한 발암 물질로 변환됩니다.
채식주의자는 심각한 질병으로 고통받는 경우가 훨씬 적습니다. 왜냐하면 그들의 메뉴에서 주요 장소는 식물 섬유가 차지하기 때문입니다.
오늘날 종양학 질환의 증상은 빈번한 변비로 고통받는 사람들에서 발생하며 대변은 대장의 굴곡에서 정체되고 두꺼워집니다.
대장염과 용종증의 증상은 첫 번째 단계에서 멀리 떨어진 암 종양의 증상과 매우 유사합니다.
그러한 형성은 격리되지 않고 맹장의 경우의 40 %, 결장 S 자 결장의 경우의 25 %에 국한된다.
처음에는 대장 암의 증상이 밝게 나타나지 않습니다. 건강에 문제가 있다는 것은 일반적인 복지의 악화로 인한 것일 수 있음을 주목하십시오.
장 병리의 첫 증상은 사람이 체중 감량을 시작하는 배경에 대한 지속적인 식욕 부족입니다.
추가 증상은 장 질환의 징후와 유사합니다 :
- 복부에 지속적인 둔한 통증이 있으며, 그 강도는 음식 섭취에 의존하지 않는다.
- 설사 또는 변비가있는 복부 경련 재발;
- 한 방향으로의 복부 팽창, 시끄러운 소리;
- 출혈의 배경에 우측 빈혈 (혈액은 대변과 동시에 간다).
환자의 증상은 대개 장폐색 및 농양, 복막염 및 담낭과 같은 염증 과정의 진행으로 나타납니다.
사람의 건강에 대한 불안은 신체의 약화를 수반하는 장애인 장 운동을 나타내는 불안감을 야기합니다.
대장 암의 원인과 관련하여 가장 일반적인 목록은 비만, 앉아있는 생활 방식, 건강에 해로운 음식과 유전입니다.
장막 종양의 단계
결장암은 다른 종양학 병리학과 마찬가지로 여러 종류와 발달 단계를 가지고 있습니다.
대장 결장의 기존 종양학 질병 중에서 다음 유형이 종종 발견됩니다.
- 선암 (glandular cancer) - 선상 세포의 세포를 변화시킴으로써 종양이 형성됩니다.
- 고체 (소주) 및 콜로이드 암 (점액, 점액) - 첫 번째 유형은 결합 조직에 형성되고, 두 번째는 점막하 층에 형성됩니다.
- 윤상 종양 암은 원형 모양의 고리가있는 세포에서 형성된 종양입니다.
- 편평 상피 성장은 다양한 상피 세포에 의해 형성된다.
ROCK의 발달 단계는 다른 병리학과 마찬가지로 발병 단계가 5 단계로 나누어 져 있으며 처음부터 번호가 매겨집니다.
- 따라서 장의 결장 부분의 암 초기 (0 단계)에서는 기관의 점막에만 영향을 미치고 종양은 침윤없이 형성되며 림프절에서 먼 전이 및 발아가 나타나지 않습니다. 이 그룹에서 환자의 생존율은 95 % 인 반면,이 예측은 대장 내시경 검사와 같은 간단한 절차를 얻을 수있게 해줍니다.
- 종양은 점막과 대장 점막의 위치로 제한됩니다. 이 단계에서 림프절의 발아와 먼 전이의 존재는 없다.
- 신 생물은 장의 결장 부분의 벽 지름의 1/3에 영향을 미치지 만, 지금까지 기관의 한계로 제한됩니다. 지역 림프절에서 단일 돋아 가능;
- 이 단계에서 병리학 적으로 결장의 거의 전체 내강이 닫히고, 종양은 이웃 기관의 림프절과 조직으로 자랍니다. 원격 전이는 관찰되지 않았다. 이 상태는 환자에게 생존의 좋은 기회를 제공합니다.
- 마지막 단계에서 종양 형성은 상당한 크기에 이르고 종양은 이웃 기관으로 퍼지고 림프절로 자라며 먼 전이 나타난다. 수술받은 환자의 생존율이 30 % 이하인 너무 낮습니다.
결장 직장암의 주요 형태로는 폐색 (장 폐쇄가 특징), 독성 빈혈 (피부 창백, 전반적인 약점), 소화 불량 (복부 경련, 식욕 부진), 장내염 (장폐색) 및 위장 염증 (복통, 온도 상승).
결장의 다른 부분에 암
ROCK의 임상상은 결장 내 종양의 위치, 발아 수준, 그리고 암의 주요 단계를 복잡하게하는 환자의 수반되는 질병의 존재에 따라 나타난다.
장의 상행 결장에서 종양학을 발견 할 때 환자는 내림차순 결장의 종양보다 통증에 대해 더 자주 불평하는 것으로 관찰되었습니다.
이 요인은 내용이 작은 부분에서 맹장과 등 (진자처럼)으로 진행되는 장 연동 운동의 위반으로 설명됩니다.
의사는 촉지 동안 복부 벽을 통해 수행되는 상승 부분에서 종양학 교육을 감지 할 수 있습니다.
환자의 회복을위한 예후는 다음에 기초합니다 :
- 상행 결장의 종양 발달 단계;
- 전이의 존재;
- 치료 결과;
- 중독의 정도.
횡벽에있는 종양은 장 벽이 수축 할 때 통증을 일으킬 수 있습니다.
종양이 좁은 내강을 통과하면 대변이 영향을받는 장기 벽에 압력을 가하여 통증을 유발합니다.
횡행 결장 종양의 증상은 종양이 이웃 기관으로 전이 된 후 통증이 나타납니다. 이 경우 의사는 촉진 중에 복막을 통해 종양을 발견 할 수도 있습니다.
또한, 간 굴곡의 종양 때문에 의사가 내시경 검사를 수행하기가 어렵습니다. 간암의 암에서 병리학 적 종양은 십이지장의 루프로 자라는 대장의 간 휨에서 쇠약 해지는 모습을 얻습니다.
이러한 종양의 변위로 만성 궤양 성 질환, 부속기 염증 및 담낭염이 활성화됩니다.
비장의 굴곡, 종양 및 내분비의 종양 형성은 종종 종양학적인 장 질환의 배경에 대해 발생합니다.
지라 굴곡의 종양에서 통증은 체온의 증가, 좌, 전 복벽의 근육 경련을 동반 할 수 있습니다.
배설물은 발암 및 부패의 원인이되는 암의 영향을받는 구역 위에 수집되며, 이러한 요소에는 메스꺼움, 구토 및 변의 장애가 동반됩니다.
직장에서 비표준 분비물이 나타나는 것과 관련하여 미생물총의 변화가 있습니다.
지방 암 수술
환자가 결장에서 암으로 진단 된 후 수술 가능한 환자가 수술 준비를 마쳤습니다.
우선, 환자는 임상 영양으로 옮겨지며,이 경우 슬랩 프리 다이어트가 처방됩니다. 메뉴에는 감자 요리, 빵 및 야채가 제외됩니다.
환자가 항균제와 설파제를 투여하지 못하게하기 위해서. 수술 2 일 전에 환자에게 클렌징 관장이 주어지고 캐스터 오일이 주어집니다.
수술 전에 환자에게 완하제 또는 방향제를 투여하고 프로브와 등장액을 사용하여 대변 세척을합니다.
제 두꺼운 부위와 상행 결장 및 결장의 삼분 및 횡행 결장 부분 정의 회장 제거 : 실시 암성 결장 종양 오른쪽 편 gemikolonektomiya 식별되면.
동시에 림프절이 제거되고 대장의 문합이 수행됩니다.
상기 암은 대장의 왼쪽 공격이있는 경우, 좌측 gemikolonektomiya는 : 결장, S 상 결장의 특정 부분, 복막 및 림프절의 주름 내림차순, 횡행 결장의 제를 제거 하였다.
수술 부위의 문합이 수행됩니다.
대장의 횡 방향 중간 부분에서 암이 발견되면 종양뿐만 아니라 복강과 림프절의 망막도 절제됩니다.
소장 또는 그 중심의 S 자 결장 부분에 발생한 종양도 림프절 및 복막 주름과 동시에 제거됩니다.
암이 이웃 기관으로 자랄 수있는 경우에는 병합 된 수술을 수행하여 영향을받는 모든 부위를 제거합니다.
완화 된 수술은 매우 발전된 형태의 암에 의존합니다.
Cancer ascending colon symptom
모든 위장 종양 중에서이 유형의 종양은 모든 위장 종양의 10 %까지 발견되는 경우가 많으며 해마다 발생률이 증가합니다.
이것은 문명화 된 환경에서 생활 할 수있는 기회를주기 위해 정기적으로 기여하는 것입니다. 통계에 따르면, ROCK은 말 그대로 사람들이 세련된 음식을 먹는 데 익숙한 선진국의 징벌입니다.
결장의 성질은 변이가있는 곳, 정체가 없어야하는 곳에서 활발하게 작용하는 장의 것으로 생각되며, 따라서 점막의 구조는 매우 구체적입니다. 정제 된 음식, 독극물, 다른 손상 요인은 악성 종양이 생기기 쉬운 용종 (polyp), 선종 성 (adenomatous) 성장을 유도합니다.
이런 종류의 대장 암의 원인은 대장과 대장 점막의 침체와 손상입니다.
임상 증상은 종양이 위치한 결장 부분에 따라 다릅니다. 종양이 복부의 우측 (상행 결장)에 위치하는 경우, 가장 이른 징후는 복통, 식욕 부진, 복부의 덜컹 거리기, 무거움 느낌입니다.
하행 결장의 암 나중에 통증을 제공하지만, 거의 즉시 장 문제 명단 : 출혈 동안 실행하는 동안, 왼쪽에있는 조밀 한 무거운 덩어리를 느끼고, 설사, 팽만감로 교류, 변비.
하복부에 지역화 및 신장 지역에서 허리, 다리에 주어진 상태에서 S 상 결장에 더 가까이, 더 암은 고름 통증과 종양의 붕괴 혈액과 혼합 분명 점액 대변입니다.
물론 모든 지방화에 대해 독성 에니 엘리아 증후군은 불가피합니다 : 체중 감소, 창백, 황색 또는 회색 피부색, 약점, 빈혈 및 체온 조절 장애.
진단 및 치료
검사와 역사에 따라 결장의 암을 확인하는 것은 불가능합니다. 특히 초기 단계는 특히 불가능합니다. 실험실과 기악의 복잡한 시험이 필요합니다.
이것은 특정 항원의 정의, 바륨 현탁액을 이용한 엑스레이 검사, 기관 내시경 검사, 조직 검사를위한 생체 검사 표본 검사, 초음파 검사, 그리고 경우에 따라 진단 복강경 검사와 같은 생화학 적 혈액 검사입니다.
수술, 전술 및 종양의 종류, 단, 전이, 수반하는 질환, 환자의 나이 및 전반적인 상태의 존재의 위치 데이터에 기초 해 작동 의사 - 종양학 결정 개입 형.
이 수술은 화학 요법과 병행되거나 수술이 부당한 경우 (광범위한 결장암 또는 많은 전이가있는 경우) 약물 치료법을 완화 방법으로 사용합니다.
예측은 적당히 바람직하지 않습니다. 성공적인 수술 후 평균 생존율은 개입 후 5 년 이내에 50 %입니다. 조기 대장 암이 발견되고 해당 부위의 절제술을 시행하면 수치가 높을수록 최대 100 %가됩니다. 치료없이 5 년 이내에 고급 단계로 사망률은 100 %입니다.
결장암은 암 구조의 첫 번째 장소 중 하나입니다. 이 질환은 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미치며 대개 50-75 세 사이입니다.
이 질병의 발병률은 북아메리카, 호주, 뉴질랜드의 선진국에서 가장 높았으며 유럽에서 중간 위치를 차지하고 아시아, 남아메리카 및 열대 아프리카 지역에서는 낮습니다.
러시아에서는이 질병이 인구 10 만 명당 17 건의 빈도로 발생합니다. 매년 약 25,000 건의 새로운 사례가 발견됩니다 (미국에서는 130,000 건 이상).
결장암 발병 위험이 증가하는 요인으로는 지방이 많고 섬유질이 낮은 (셀룰로오스) 40 세 이상의식이, 선종 및 대장 암의 병력, 결장 직장암이있는 직접 친척, 용종증 및 용종 증후군 ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, 가족 청소년 용종증), 크론 병, 궤양 성 대장염 등
병적 인 그림. 가장 자주 암이 S 상 결장 (50 %)과 블라인드 (15 %) 소장에서 개발, 적어도 - 바로 굽힘, 12 % - - 나머지 섹션 (콜론 상승 8 %, 횡행 결장 - 5 %, 왼쪽 팔꿈치 - 5 %, 내림차순 콜론 - 5 %).
결장암은 점막에서 발생하고, 장벽의 모든 층이 발아하여 한계를 넘어 주변 장기와 조직에 침투합니다. 종양은 장 벽을 따라 약간 퍼집니다. 눈에 보이지 않는 가장자리 바깥 쪽에서도, 내생 항암 (endophytic cancer)이 있더라도, 그것은 4-5cm 이내, 보통 1-2cm의 거리에서 감지됩니다.
Exophytic 형태의 암은 결장의 오른쪽 절반에서 더 흔하고 결절성, 용종증 및 융모 성 유두종이다. 종양은 장의 내강에서 자랍니다. Endophytic 종양은 결장의 왼쪽 절반에서 더 일반적입니다. 그것들은 받침대 모양과 확산 침투성이 있으며, 후자의 경우 대개 원형으로 장을 덮고 그 내강을 좁 힙니다.
결장의 대부분의 악성 종양은 선암 조직 (환자의 약 90 %), 점막 선암 (점액 암), 링 모양 세포 암 (점액 세포 암), 편평 세포 (orogenic 및 nonthyroid) 및 미분화 암이 있습니다.
대장 암의 특정 특징은 오히려 늦게 나타날 수있는 국소 림프절로의 전이가없는 상태에서 종양의 국부적 인 확산 (주변 장기 및 조직에서의 발아 포함)입니다.
전이는 삼투 성 (30 %), 혈액 성 (50 %) 및 이식 (20 %)으로 발생합니다. 전이는 대부분 간에서 발생하며, 폐, 뼈, 췌장에서는 발생하지 않습니다.
결장암에 대한 국제 분류
T - 원발 종양
Tx - 원발 종양을 평가할 수있는 데이터가 충분하지 않습니다.
다음 - 기본 종양의 존재에 대한 데이터 없음
결장암 : 증상
결장암의 증상은 종양의 위치에 따라 다릅니다. 결장의 오른쪽 반쪽의 내용물은 여전히 반 유체이기 때문에 맹장과 상행 결장의 큰 종양도 변비와 장 폐쇄 증상을 유발하지 않을 수 있습니다.
다른 한편, 만성 혈액 손실을 일으키는 종양 궤양; 대변의 혈액은 보이지 않습니다. 소세 형 담갈색 성 빈혈이 발생합니다. 환자들은 종종 피곤함을 호소합니다. 하트 비트. 흉통.
종양에서의 출혈은 대개 주기적이기 때문에, 숨겨진 혈액에 대한 배설 검사는 항상 유익한 것은 아닙니다.
성인 여성에서 원인 불명의 철 결핍 성 빈혈 (폐경 전 여성의 다발성 여성을 제외하고)의 검출은 전체 결장의 내시경 또는 X- 레이 검사를 초래해야한다 (그림 92.1).
암은 장님이며 흑인의 상행 결장암은 백인보다 흔합니다.
횡단 및 내림 대장에서 대변은보다 밀도가 높습니다. 따라서 여기에 국한된 종양은 장내 복통에 의해 나타나는 장 내용물이 통과하기 어렵게 만듭니다. 장 폐쇄의 증상 및 때로는 장 천공. X- 선 회절은 종종 사과 코어 형태의 장 내강의 특징적인 좁아짐을 보여줍니다 (그림 92.2).
직장 및 S 상 결장에 국한된 종양은 종종 대변에 새 (홍색) 피가 나타나기도합니다. tenesmus 및 fecal 열 수축. 그러나 빈혈은 드뭅니다. 비슷한 증상이 또한 치질의 특징입니다. 그럼에도 불구하고 변비 또는 직장 출혈의 출현은 즉각적인 디지털 직장 검사와 S 상 결장경 검사를 필요로합니다.
상행 장의 암
최근 세계의 많은 국가에서 대장 암이 증가하고 있습니다.
서유럽의 많은 국가에서 대장 암은 위장 암의 수가 2 위를 차지했습니다.
대장은 위장관의 말초 부분입니다. 결장의 3 개의 주요 단면도가 보통있다 :
- 맹장;
- 결장;
- 직장.
교대로 콜론도 여러 섹션으로 구성됩니다.
- 오름차순 콜론;
- 오른쪽 굽힘;
- 횡행 결장;
- 왼쪽 굽힘;
- 내림차순 콜론;
- S 상 결장.
결장의 매끄러운 근육 조직은 내부 층 (원형, 단단한)과 외부 층 (종 방향, 불규칙하게 표현됨)으로 구성됩니다.
대장의 암 종양이 후 복막 조직, 십이지장, 췌장 등을 침범합니다. 동시에, 종양 발생의 통계는 대략 다음과 같습니다 :
- 상행 결장에서 - 경우의 18 %;
- 횡행 결장에서 - 경우의 9 %;
- 내림 대장에서 - 경우의 5 %;
- S 상 결장에서 - 경우의 25 %;
- 직장에서 - 43 %의 경우.
주요한 개인 이스라엘 병원에서 # 8220; Elite Medical은 성공적으로 상행 결장암을 치료합니다. 우리는 환자에게 최신 치료 방법과 고도의 전문 의료 서비스를 제공합니다. 덕분에 높은 비율의 복구가 이루어집니다. 엘리트 메디칼은 세계적으로 유명한 의사의 가장 우수한 전문가가 환자 치료를 담당 할 것을 보장합니다.
상행 장의 암은 다른 많은 질병과 비슷한 증상을 나타내므로 위염, 담낭염, 소화성 궤양 및 기타 질병을 진단 할 수 있습니다. 정확한 진단을하기 위해서는 일련의 검사를 받아야합니다.
의사
맹인 및 상행 콜론의 종양
부풀어 오른 복부로 모든 부위에서 고막염이 결정되지만 때로는 더 높은 고막염과 가시적 인 운동성 (발야의 증상)으로 극적으로 늘어난 장의 루프를 설치할 수도 있습니다.
혈액 및 소변 분석의 실험실 방법은 결장암의 장 폐쇄의 진단에 중요하지 않습니다.
그러나 완전한 혈구 수는 악성 과정에 따라 빈혈, 대장의 구 심성 루프 또는 종양 그 자체의 염증성 변화가 발생하는 동안의 백혈구 증가증을 나타낼 수 있습니다.
더 구체적으로 hypochloraemia, 칼륨, 나트륨, hypoproteinemia의 수준의 감소 같은 변화가 있지만, 장 장애의 발음 임상 증상이 전면에 올 때, 그들은 나중에 개발할 수 있습니다.
올바른 진단을 내리는 데 도움이되는 매우 중요한 신호는 복부에 종양이있는 경우입니다. 사실, 이것은 심한 팽창이 없을 때 심화 된 촉진만으로 가능합니다.
많은 것은 의사의 기술, 복부 탐사에 환자의 다양한 위치를 사용하는 것에 달려 있습니다.
환자가 등에 등을 대고 누워있을뿐만 아니라, 환자의 복부를 검사 할 필요가 있습니다.
맹장 및 상행 결장 중에서 가장 흔히 알 수있는 종양.
정확한 국소화에서 암세포 종은 빨리 자라며 종종 감염되고 염증은 인접한 기관과 조직, 특히 복부의 앞과 옆 벽으로 전달되는 반면 종양은 고정되어 잘 느껴지는 것으로 알려져 있습니다. 가로 및 S 상 결장의 종양은 크기가 커지면 결정됩니다. 대장의 오른쪽과 왼쪽 곡선의 종양을 검사하는 것이 더 어렵습니다.
복부 종양은 결장암에 장 폐쇄가있는 클리닉에 입원 한 환자의 약 1/3에서 결정됩니다. 그러나 장 폐색 징후가 동반 된 다른 복부 종괴도 종양으로 오인 될 수 있습니다. 이들은 결장, 결장의 일부가 괴사 된 장간막 혈관의 혈전증을 포함합니다.
우리는 장기간에 걸쳐 복부의 우측 상한 부위에서 종양이 느껴지는 2 명의 환자를 관찰하고 수술했으며 결장 폐쇄의 임상 증상이있었습니다.
한 환자는 급성 담낭염 진단으로 수술을 받았고 횡행 결장의 오른쪽 절반의 종양이 있었고 두 번째 환자는 폐쇄성 폐색을 동반 한 횡행 결장암 진단으로 수술을 받아 담낭 주변에 침윤 한 급성 담낭염으로 진단 받았다 거품.
그러나 이러한 오류는 적절한 진단을 위해 복부에서 만져지는 종양의 가치를 감소시키지 않습니다. 모든 증상을 함께 평가할 필요가 있습니다.
출처 : ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg
대장 암의 첫 증상. 종양의 진단과 치료의 특징
결장암은 서구의 선진국 사람들에게 가장 흔하게 나타나는 질병으로, 동쪽 사람들은이 유형의 암에 덜 노출됩니다.
이것은 아마도 생활 방식, 영양 또는 생태와 관련이 있지만, 아무도이를 확실히 말할 수는 없습니다.
이유
이 질환의 원인은 다르고 불규칙한 빈도로 암을 유발합니다. 따라서 모든 위험 요소에 노출되어있는 일부 사람들은 심각한 병리 진단을받지 못할 수도 있기 때문에 특정 위험 요인에 노출되었다는 절대적인 확신을 가지고 결장암을 일으키지는 않을 것입니다.
결장암의 원인은 다음과 같습니다 :
- 유전 적 소인은 그의 가족력이 이미 비슷한 선례를 가지고 있다면 사람의 암 위험을 증가시킵니다. 따라서 이러한 부인과 의사는 초기 단계부터 시작된 질병을 확인하기 위해 건강에 더주의를 기울이고 연간 정기 건강 검진을 받아야합니다.
- 영양 실조는 결장암의 두 번째로 흔한 원인입니다. 사람의식이가 주로 지방, 특히 동물 기원 인 경우 지방이 분열되어 지방이 장을 통과하여 점막에 영향을 주어 점막을 자극하고 악성 종양의 발병을 유발하여 암 위험이 증가합니다.
- 저체온증은 비만으로 이어지며 암은 비만을 유발합니다.
- 프로스타스테론의 과도한 생산은 암의 발달에 영향을 미칠 수 있습니다.이 호르몬은 장의 근육을 이완시켜 약한 연동 운동과 장의 침체로 장을 손상시키고 인체에 독을줍니다.
- 치료하지 않은 만성 변비는 장 점막 손상의 원인이 될 수 있습니다.
- 60 세 이상의 사람들은 신체 기능이 약화되고 연동 운동이 느려지고 면역력이 떨어지므로 대장 암의 위험이 증가합니다.
- 크론 병, 비 특정 형태의 궤양 성 대장염, 게실염, 장의 폴립과 같은 소화 시스템의 질병은 암의 진행에 기여합니다.
- 인체에 장시간 영향을 미치는 유해한 생산 요소 (먼지, 가스)는 면역 체계를 억제하고 암세포에 대한 신체의 저항성을 감소시킵니다.
그러한 이유는 암의 형성에 기여하고이 병리학을 발전시킬 위험을 증가 시키지만, 암 발병 확률을 100 % 확률로 예측하지는 않습니다.
결장의 암의 분류 그리고 유형
Exophytic 및 endophytic 형태의 암, 가장 일반적인 것 중 하나.
대장 암은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다. 이제는 표와 함께 예제를 통해 살펴 봅니다.
암 병기
결장암은 몇 단계의 발달 단계가 있습니다. 환자가 치료를 받기 시작하는 단계에 따라 질병의 결과와 그 후의 삶의 길이에 달려 있습니다.
결장암의 그런 단계는 구별된다 :
- 0 단계 - 종양은 장 점액층에 위치하고 국소 적으로 위치하고 확산되지 않습니다.
- 1 단계 - 종양이 점막하 층으로 성장하기 시작합니다.
- 2A 단계 - 종양의 크기가 커지면서 장 내강의 1/3을 차지하고 근육층으로 확장되지만 림프절과 인접 기관의 전이는 없습니다.
- 2B 단계 - 암 세포가 흉막에 영향을 미치지 만 전이가 없습니다.
- Stage 3A - 전이가 나타나기 시작합니다. 대부분 전이 림프절에서 전이가됩니다.
- 단계 3B - 암은 장의 아포 층에 퍼지고, 림프절과 영향을받는 부위 근처의 인접 기관에 영향을 미치며, 장의 내강은 절반으로 닫혀 있습니다.
- 4 기 - 전이가 먼 장기에 나타나고, 가까운 곳에서 강하게 번식합니다.
4 등급 결장암은 실제로 치료할 수 없으며, 5 년 생존율은 5-8 %입니다.
따라서 첫 번째 단계에서 질병을 발견하는 것이 매우 중요합니다.이 경우 5 년 후의 환자 생존율과 기대 수명이 100 %이기 때문입니다. 두 번째 및 세 번째 단계에서는 비율이 각각 70 %와 50 %로 떨어집니다.
증상
결장암의 증상은 종양이 발생한 장의 부분에 따라 약간 다를 수 있습니다.
따라서 대장 암의 다음과 같은 형태가 있습니다 :
- 상행 결장의 암. 종양이 장의 관강과 겹치므로 음식이 앞으로 나아 가기 시작하면 대변과 종양을 밀을 때 강한 고통을 느낍니다. 또한 정체 된 과정이 일어나서 부풀어 오름, 지속적인 복통, 가스 생성 증가를 유발할 수 있습니다.
- 결장의 간곡 성 굴곡의 암. 좁은 통로로 인해 종양이 매우 빠르게 또는 완전히 부분적으로 덮기 때문에 의사가 소장의이 부분을 검사 할 수없는 경우가 종종 있습니다. 이러한 점막의 부종은 종종 복부에 불쾌감을 유발합니다.
- 종양은 결장의 횡단면 부분에 있습니다. 이런 종류의 암은 사람의 복부 왼쪽에 급성 통증을 유발합니다. 배설물이 장에서 정체되면 몸이 중독되고 두통, 약화 및 피로감이 동반됩니다.
- 암은 결장의 간장에 영향을 미칩니다. 이 암의 복잡성은 종양 종양을 전이시킬 수있는 십이지장 각과 바로 인접 해 있습니다. 이 형태의 증상은 설사의 결과로 복부 통증, 식품 가공을위한 담즙 흐름 부족으로 임상 적으로 나타납니다. 그 길을 따라 사람은 소화관 장기의 다른 만성 질병을 악화시킬 수 있습니다.
- 내림차순과 맹장 결장의 암. 환자는 복부의 왼쪽 부분에 심한 통증을 경험하며, 촉진은 복강의 근육에 긴장이 있습니다. 심한 중독 증상 (두통, 메스꺼움, 구토)이 있습니다. 또한 온도가 상승합니다.
내림차순 콜론은 오름차순과 거의 동일하게 영향을받습니다. 횡행 결장암은 흔하지 않으며 맹장 굴곡은 거의 영향을받지 않습니다.
대장 암의 첫 징후는 항상 비 특이 적이기 때문에 환자는 장의 질환이나 중독과 혼동을 일으 킵니다.
따라서 질병은 눈에 띄지 않게 진행되기 시작하고, 환자는 존재하지 않는 질병을 치료하며, 모든 증상은 사라지지 않으며, 후기 단계에서만 암이 검출됩니다.
진단
콜론의 중요한 암 진단. 절차의 두려움, 비용 및 의사 방문의 시간 부족으로 환자는 종종 너무 늦게 진단됩니다.
시작하려면, 의사는 특히 친척과 대장 암 (또는 대장이나 소장의 다른 종양)의 경우에 대해 알고, 의료 기록을 수집, 환자 자신의 피부와 점막을 검사해야합니다.
진단을 확립하기 위해서 :
- 분변 잠혈 분석;
- 완전한 혈구 수;
- 복부 장기의 엑스레이;
- 대장 초음파;
- 홍채 검사;
- 조직 검사를 위해 종양 부위의 생검을 실시 할 경우 대장 내시경 검사가 필요합니다.이 결과는 진단을 확정하는 데 매우 중요합니다.
증언에 따르면 의사는 다른 장기에 전이가 있다고 가정하면 CT를 처방 할 수 있습니다.
검사 결과에 따라 의사는 암 진단을 논박하거나 상담을 위해 환자를 대장 암 환자에게 계속 인도 할 종양 전문의에게 환자를 안내 할 수 있습니다.
치료
맨 처음해야 할 일은 장에서 악성 신 생물을 제거하는 것입니다. 의사는 보통 해당 부위에 따라 오른쪽 또는 왼쪽의 절제술을 처방합니다.
대부분의 경우 대장 및 부위 림프절의 일부는 전이의 존재하에 절단됩니다.
다음으로, 장을 끝까지 꿰매거나 인공 항문을 설치하고 나중에 제거하고 장을 완전히 봉합합니다.
이러한 수술을하기 전에 환자는 가스 형성과 대변의 정체를 유발하는 제품이 없으면서 특수한 저탄 수화물 식단을 사용해야합니다. 수술이 시작되기 며칠 전에 완하제가 섭취되고 치료 당일에 클렌징 관장이 시작됩니다.
수술 후 환자는 하루 동안 음식과 음료를 마시지 말아야하며, 다음날에는 작은 음식을 섭취하는 것이 허용되며, 하루에 적어도 5 번 복용하는 것이 좋습니다. 추가식이 요법은 의사가 개별적으로 처방 할 것이나, 대부분의 제품은 곡물과 으깬 감자에 유리하게 버려 져야 함을 이해해야합니다.
수술 1 개월 후, 환자는 방사선 요법의 과정뿐만 아니라 병의 재발을 막기위한 화학 요법을 처방받습니다.
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생존 예후
장암 환자의 예후는 매우 낙관적입니다. 암이 첫 번째 단계에서 발견되면 수술 후 이러한 환자의 생존율은 거의 100 %입니다.
수술 후 약 5 년 또는 그 이상을 살고 있습니다. 그리고 그러한 환자들이 더 오래 살 수있는 새로운 약물이 개발 될 수도 있습니다.
따라서 치료에 대한 정신적 태도는 매우 중요합니다.
환자는 회복이 전적으로 자기에게 달려 있음을 기억해야하며, 의사의 조언을 엄격히 준수하면 기회가 크게 늘어납니다.
질병이 시작되거나, 치료되지 않거나, 시간이 지남에 있거나 간헐적으로 치료되거나, 약물 복용을 잊어 버린 경우, 결장암으로 인해 치명적일 수있는 합병증이 발생할 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 복막염;
- 장의 천공;
- 염증성 및 화농성 장 손상;
- 성기와 기관의 종양의 확산, 비뇨기 계의 형성, 누공의 형성.
따라서 대장 암의 진단 환자는 지체없이 질병을 치료하는 것이 필요하다, 그리고 미래에 어떤 질병에서 회복하는 데 도움이 한과 장수의 약속이기 때문에 건강한 생활 습관을 존중하는 것이 중요하다.
