어린이 비장 손상

소아에서 비장의 폐쇄 된 상해는 60 %에 달하는 복부 장기의 전체 손상 구조에서 첫 번째 자리를 차지합니다.

소아에서 폐쇄 비장 손상의 수술 적 치료 빈도는 76 %이며 비장 절제술의 빈도는 57 %입니다. 수술 후 합병증은 수술 후 상처와 복강 내 화농성 염증 과정을 포함하여 7 %의 환자에서 발생하며, 장내 장 폐쇄는 3 %이며, 비장의 합병으로 인한 사망은 10 %입니다. 비장 제거로 인한 후기 합병증 중 가장 심각한 것은 2 차 면역 부전 및 췌장 절제 후 패혈증이며이 확률은 50-200 배 증가하고 사망률은 50-70 %에 이릅니다.

비장 제거 후 패혈증이 발생할 확률은 다음과 같은 기능에 의해 결정되는 생리적 의미에 기인합니다 :

• 체액 성 보호 인자 - 항체 생산;
• B- 림프구 및 T- 림프구 및 형질 세포의 형성 및 성숙;
• 세포 및 세포 아래 물질 (박테리아, 오래된 혈액 세포)의 제거;
• 혈액 세포 (백혈구, 혈소판)를 기탁함으로써;
• 적혈구의 지연 및 다양한 적혈구 내포물의 제거;
• 조혈;
• 대 식세포 및 다형 핵 백혈구의 기능적 특성을 향상시키는 비특이적 혈청 생물학적 활성 테트라 펩타이드 tafttsin의 합성;
• 보체 C의 합성₃ 및 C₄.

소아에서의 비장의 해부학 적 특징

• 비장은 왼쪽 hypochondrium 9 ~ 11 갈비의 수준에 위치하고 있습니다. 어른과는 달리, 소아에서는 비장이 갈비뼈로 완전히 닫히지 않으며 외부 영향으로부터 덜 보호됩니다.
• 아이들의 늑골은 더 플라스틱과 가단성이있어 비장에 기계적 외부 작용을하는 동안 보호 기능을 보장합니다.
• 비장에는 네 개의 인대가 있는데 그 중 3 개는 혈관 (횡격막, 맹장 - 췌장 - 흉통)을 포함하지 않으며 하나는 위장관 (위장 비대 인대)이 있습니다.
• 비장 자신의 캡슐의 두께와 무게의 관계는 어린이와 성인에 따라 다릅니다. 비장 자체의 결합 조직 캡슐은 소아에서 더 두꺼우 며 많은 양의 탄성 및 평활근 섬유를 함유하고있어 어린이의 비장을 손상에보다 강하게합니다.
• 소아에서 비장의 혈관에 존재하는 풍부한 상피 세포와 죽상 경화 또는 퇴행성 변화가 없으므로 혈관을보다 민감하게 반응시켜 기관에 손상을 입히게되어 대부분의 경우 자발적 인 지혈을 유발합니다.
• 소아의 기전에 따르면, 분절성 혈관과 평행 한 횡문 비대 파열은 출혈을 유발하지 않는 어린이의 특징입니다.

소아의 비장 파열 기전 폐쇄 복부 부상으로, 기계적 동작의 운동 에너지는 전 복벽을 통해 비장으로 전달됩니다. 비장의 손상 정도는 운동 에너지의 가속 또는 감속의 힘에 의해 결정됩니다.

비장이 파열 된 경우 어떻게해야합니까?

외과 수술에서, 비장 파열과 같은 위험한 상태가 종종 발생합니다. 그것은 다량 출혈로 이끌어 내고 사람을 죽게 할 수있다. 가장 흔한 원인은 부상입니다. 이런 종류의 비상 사태는 성인에게서 종종 발생합니다.

비장 조직 파열

비장은 림프 성 실질 조직 (lymphoid parenchymal organs)에 속합니다. 그것은 복부 뒤의 복부에 위치하고 있습니다. 이 본문의 주요 기능은 다음과 같습니다.

• 혈액 침착;
• 혈액 세포의 파괴;
• 혈액 생성 과정;
• 림프구 형성.

비장은 중요한 기관이 아닙니다. 그럼에도 불구하고, 비장의 손상은 대량의 출혈로 인해 매우 위험합니다. 장기 파열이 자주 발생합니다. 소아에서는 진단 빈도가 훨씬 낮습니다. 외상이 격리되고 결합됩니다. 후자의 경우 복강의 다른 기관 (장, 간)이 손상됩니다.

간격은 종종 다양한 뼈와 척추의 골절과 결합됩니다. 이 기관의 바깥쪽에는 캡슐이 있습니다. 큰 힘을 가하는 것이 필요합니다. 조직의 실질에 대한 다음 유형의 손상이 알려져 있습니다 :

• 타박상;
• 상상의 차이;
• 탐포 네이드 (tamponade) 손상;
• 동시 휴식;
• 경미한 손상.

대부분의 경우, 일회성 유형의 부상이 있습니다. 그 특이성은 캡슐과 실질이 즉시 손상된다는 것입니다. 약간 덜 공통적 인 2 포인트 갭. 그것은 환자의 13 %에서 진단됩니다.

주요 병인학 적 요인

어린이 및 성인에서 비장의 파열은 부상의 결과로 발생합니다. 이유는 다음과 같습니다.

• 왼쪽 hypochondrium 또는 가슴에 강한 타격;
• 교통 사고;
• 높이에서 떨어지다.
• 싸움;
• 산업 재해.

예측 요인은 다음과 같습니다.

• 권투 및 각종 무술;
• 증가 된 활동;
• 익스트림 스포츠 연습;
• 비장의 과다;
• 복부 근육의 불충분 한 발달;
• 비장 비대;
• 실질 조직의 파쇄 성;
• 낮은 비장 운동성;
• 갈비뼈 손상;
• 결합 조직 약함;
• 너무 얇은 캡슐;
• 선천적 인 이상.

상해가 발생한 지점은 매우 중요합니다. 장기의 강도는 혈액의 양, 호흡기의 상태, 위장의 상태, 식사 시간에 어느 정도 좌우됩니다. 때로는 비장 전달 중에 비장 파열이 일어나는 경우가 있습니다. 더 드문 원인으로는 큰 신 생물 (종양, 낭종)이 있습니다.

간격은 어떻게 되는가?

비장의 외상성 파열은 특정한 임상상을 가지고 있습니다. 처음에는 혈종이 형성됩니다. 캡슐 아래에 있습니다. 혈액이 배설되는 것을 막는 응고가 형성됩니다. 시간이 지나면 사라지고 출혈이 발생합니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 혈압 강하;
• 피부의 창백;
• 실신;
• 갈증;
• 점막 및 피부의 건조;
• 약점;
• 불쾌감;
• 현기증;
• 찬 땀의 존재;
• 두근 두근.

심한 경우 사람들은 의식을 잃습니다. 이 모든 증상들은 출혈과 관련이 있습니다. 그것은 적혈구와 헤모글로빈의 수를 감소시킵니다. 헤마토크리트 감소. 손상이 경미하면 증상이 경미합니다. 비장의 파열 징후는 다음과 같습니다.

• 전 복벽의 근육 긴장;
• 강제 자세;
• 왼쪽에 통증;
• 호흡 곤란;
• 메스꺼움;
• 구토;
• 이명.

불만은 부상당한 직후에는 항상 나타나지는 않습니다. 짧은 숨겨진 기간이 가능합니다. 파열의 조짐은 고통입니다. 그것은 왼쪽 hypochondrium에서 느껴지고 견갑골이나 어깨에 제공합니다. 심한 통증을 가진 복막 파단은 사람이 강제적 인 자세를 취하게합니다.

대부분의 사람들은 등 또는 왼쪽에 누워 다리를 밉니다. 환자를 검사 할 때 복부 근육이 호흡에 참여하지 않는다는 것이 밝혀졌습니다. 대규모 혈액 손실은 빈혈의 원인이됩니다. 모든 적혈구의 1/5까지가 비장에 축적 될 수 있습니다. 몸의 피의 1/10 정도가 있습니다.

강한 파열은 붕괴 (혈압 강하) 및 쇼크를 유발할 수 있습니다. 비장에 수시로 손상은 장 마비로 이끌어 낸다. 그것의 운동 기능은 가스의 축적, 지연된 대변 및 헛배 부름으로 나타납니다. 희생자의 심장은 혈액 순환을 회복 시키므로 보상 성 빈맥이 발생합니다.

파열의 합병증

파열 된 기관 실질의 결과는 매우 위험 할 수 있습니다. 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 장의 마비;
• 빈혈;
• 붕괴;
• 외상성 충격;
• 중요한 기관의 기능 장애.

시기 적절한 외과 적 치료로 예후는 유리합니다. 생명에는 위험이 없습니다. 가장 큰 위험은 분쇄 기관과 결합 된 틈새입니다. 이 경우 외상성 쇼크의 위험이 있습니다. 그의 학위는 4 가지입니다. 가벼운 쇼크는 창백한 피부와 인간의 억제를 특징으로합니다.

의식이 방해받지 않습니다. 반사 신경의 감소를 드러냈다. 아마도 숨이 가쁘고 심장 박동이 증가한 것 같습니다. 충격이 2도가되면 사람은 무기력 해집니다. 심박수는 분당 140에 이릅니다. 심한 충격으로 피부가 칙칙 해집니다. 아크로시아 암이 관찰됩니다. 몸에 끈적 끈적하고 차가운 땀이 있습니다. 맥박은 종종 분당 160 회를 초과합니다. 충격의 정도가 4 도인 사람은 의식을 잃습니다. 맥박이 감지되지 않습니다.

환자 시험 계획

초기 단계의 맹장 파열 진단은 어렵다. 실험실 분석은 정보가 없습니다. 필요한 진단 :

• 가슴의 엑스레이 검사;
• 압력 측정;
• 신체 검사 (타진, 촉진, 청진);
• 복강경 검사.

그림에서 그림자를 볼 수 있습니다. 왼쪽 다이어프램 아래에 있습니다. 다음 변경이 가능합니다.

• 결장의 변위;
• 위장 위치 변경;
• 다이어프램의 왼쪽면이 높게 서있다.
• 심장의 심실 확장.

출혈의 정확한 출처를 확립하기 위해 복강경 검사가 수행됩니다. 그것의 도움으로 복강이 검사됩니다. 간혹 laparocentesis가 수행됩니다. 그것은 전 복벽을 관통하는 것으로 구성됩니다. 사람의 일반적인 상태를 평가하기 위해 일반적인 임상 검사가 조직됩니다. 다량의 출혈은 빈혈로 이어진다.

호흡률, 맥박, 혈압 수준이 결정됩니다. 폐와 심장이 들립니다. 차별 진단은 쇼크, 붕괴, 심부전, 심근 경색 및 혈전 색전증으로 수행됩니다. hypochondrium의 조직 손상 징후, 통증, 출혈의 증상, 부상의 역사 -이 모든 것은 비장의 손상을 의심하게 만듭니다.

환자 치료 방법

기관 파열의 경우 혈류 역학의 복원은 즉시 수행되어야한다. 그러한 환자를 치료하는 주요 방법은 수술입니다. 필요한 경우 주입 요법을 시행하십시오. 혈액 성분의 징후 수혈에 따르면. 심한 경우에는 인공 호흡이 필요합니다.

희생자에게 응급 처치를 제대로 제공하는 것이 매우 중요합니다. 다음을 수행해야합니다.

• 등을 대고 남자를 낳는다.
• 완전한 휴식을 제공하십시오;
• 구급차를 불러라.
• 왼쪽 hypochondrium 그의 주먹으로 부드러운 조직을 쥐어 라;
• 얼음을 붙이다

이 상태에서는 출혈을 멈추기가 매우 어렵습니다. 지혈제가 항상 효과적인 것은 아닙니다. 가장 근본적인 치료법은 췌장 절제술입니다. 그 동안 비장은 완전히 제거됩니다. 훨씬 덜 빈번하게, 절약 수술이 조직되며, 그 동안 오르간의 일부가 수 놓아 져 있습니다. 외과 적 개입은 혈전 형성을 초래합니다. 항 혈소판제는 경고를 위해 처방 될 수 있습니다.

수술 후 항생제와 진통제가 사용됩니다. 주입 치료를 계속하십시오. 비장 파열의 보존 적 치료는 효과가없고 합병증을 유발할 수 있습니다. 사람이 쇼크를 앓은 경우 적절한 약을 처방합니다. 낮은 압력에서 Dobutamine Admed 또는 Dopamine Solvay가 사용됩니다. 예측은 간호의 적시성, 파열 정도와 출혈의 정도, 수반되는 부상에 의해 결정됩니다.

비특이적 예방 조치

간격을 줄이려면 다음 규칙을 따라야합니다.

• 부상을 제외 (국내, 산업, 스포츠);
• 안전주의 사항을 준수하십시오.
• 운전 중 안전띠 착용.
• 위험한 스포츠에 관여하지 않는다.
• 싸움을 없애라.
• 술과 마약 사용을 중지하십시오.
• 임신 기간 동안식이 요법을 관찰한다.
• 아기를 안을 때 붕대를 착용하십시오.
• 역도 제거.

대부분의 경우, 비장의 손상은 희생자의 잘못으로 발생합니다. 사고의 위험을 줄이려면 건강한 삶을 영위하고 조심해야합니다. 안전 조치를 준수하면 부상 위험을 최소화 할 수 있습니다. 비장 동맥을 예방하는 것이 필요합니다.

이 상태에서 장기는 더 취약합니다. 비장 비대증을 예방하기 위해서는 박테리아 및 원충 질환 (브루셀라, 결핵, 매독, 말라리아, 장티푸스, 리 슈만 편모충, 톡소 플라스마 증)을 예방해야합니다. 종종 비장은 기생충의 배경에 영향을받습니다. 신체의 파열을 방지하기 위해 복근을 강화하고 적절히 섭취하는 것이 좋습니다. 따라서, 비장 조직의 파열은 인간에게 위험합니다. 몸을 적시에 제거하면 환자를 치료할 수 있습니다.

파열 된 비장

지라 파열 - 외상성 결과의 결과로 비장의 무결성을 침해합니다. 가슴 왼쪽 반쪽이나 왼쪽 hypochondrium에서 삼진 때 발생합니다. 그것은 고 에너지 손상의 결과입니다. 종종 복강의 다른 기관에 대한 손상과 결합됩니다. 왼쪽 hypochondrium과 출혈의 증상에 통증이 있음, 일반적으로 복막 자극의 징후가 있습니다. 진단은 임상 양상, 복강경 검사 및 기타 연구에 기초하여 이루어집니다. 치료는 즉각적인 것입니다.

파열 된 비장

Splenic rupture는 고도, 산업, 자연, 철도 또는 도로 사고에서 비롯되는 다양한 고 에너지 부상에서 발생하는 상당히 일반적인 손상입니다. 무거운 출혈의 높은 확률로 인하여 즉각적인 수술 적 중재가 필요합니다. 신체 활동이 높고 극한 상황에 빠질 위험이 높기 때문에 노동 연령대의 사람들에게 더 일반적입니다.

비장 파열은 격리 된 손상뿐 아니라 복합 및 다발성 외상 (폴리 트라우마)의 구성에서도 발생할 수 있습니다. 간, 장간막 및 결장의 동시 손상이 종종 관찰됩니다. 늑골 골절, 가슴 손상, 척추 골절, TBI, 골반 골절, 사지 골절 및 다른 부상과 병합 될 수 있습니다. 이 병리의 치료는 외상 학자와 복부 외과 의사가 수행합니다.

비장은 IX-XI 갈비뼈의 수준에서 위의 복부 구멍의 왼쪽 상단 부분에 위치한 실질 조직입니다. 캡슐로 덮여 있습니다. 그것은 길고 편평한 반구형의 모양을 가지며, 이는 횡경막을 향한 볼록한면과 복부 장기쪽으로의 오목한면을 갖는다. 비장은 중요한 기관 중 하나가 아닙니다. 림프구의 주요 출처는 항체를 생산하고 오래된 혈소판과 적혈구의 파괴에 관여하며 혈액 저장소의 기능을 수행합니다.

비장에 손상의 가능성을 높이는 predisposing 요인 중, 충분히 얇은 캡슐, 신체의 과다 및 이동성이 적습니다. 다른 한편으로, 이러한 요인은 비장이 늑골에 의한 외부 영향으로부터 신뢰성있게 보호된다는 사실에 의해 평준화됩니다. 비장의 파열 확률은 비장 비대와 관련된 병적 인 과정과 실질의 느슨 함이 증가함에 따라 증가합니다. 또한, 비장의 강도는 혈액 공급의 정도, 상해 당시의 장기의 위치, 호흡기 단계, 장의 충전 및 위장에 어느 정도 좌우됩니다.

분류

비장 파열의 다음과 같은 유형이 구분됩니다 :

• 타박상 - 기관지의 완전성을 유지하면서 실질 영역의 파열이 있습니다.
• 실질에 심각한 손상없이 캡슐 파열.
• 한 번 비장의 파열 - 캡슐과 실질에 한 단계 손상.
• 비장의 2 단계 파열은 실질의 파열이며, 얼마 후에는 캡슐의 파열이 뒤 따른다.
• 독립적 인 탐포 네이드 (상상의 2 단계 파열)를 동반 한 캡슐과 실질의 파열 - 실질의 파열은 심각한 응고 증상이 나타나기 전에조차도 혈전과 함께 "닫히고"출혈은 멈 춥니 다. 그 후, 혈류가 응고를 씻어 내고, 출혈이 재개됩니다.
• 가상의 3 단계 파열은 잠시 후 독립적 인 탐포 네 이드 (tamponade)가 뒤 따르는 2 단계 파열이며 나중에는 자유로운 출혈입니다.

대부분 복강 내 출혈이 즉시 발생하여 비장의 동시 파열이 관찰되었습니다. 두 순간 파열은 비장의 폐쇄 부상의 총 수의 약 13 %를 차지하며, 손상 순간과 복강으로 출혈이 시작될 때까지의 시간 간격은 수 시간에서 1-2.5 주 사이입니다. 이미 존재하는 중추 또는 혈소판 아래 혈종이있는 캅셀 파열의 원인은 육체적 스트레스, 재채기, 기침, 걷기, 배변 행위, 침대에서 돌아서 다른 상황에서 비장의 압박을 증가시키는 것입니다.

비장의 파열은 대부분 작고, 마모 된 증상을 수반하고, 복부 캐비티에 충분한 혈액량이 축적되어 출혈로 인해 환자의 상태가 악화되는 몇 시간 만에 진단됩니다. 비장의 2 단계 병변으로 임상 증상의 급격한 증가와 출혈이 더 자주 관찰됩니다.

증상

비장의 상처 클리닉은 매우 다양합니다. 특정 증상의 심각성과 존재 여부는 파열 정도, 상처의 유무, 부상 이후의 시간에 따라 다릅니다. 외상에 노출 된 직후, 경증의 상태가 악화되거나 복강 내 표지가없는 급성 실혈로 인해 실질 기관에 손상이 있음을 알 수 있습니다. 첫 번째 시간의 주요 불만은 왼쪽 hypochondrium과 복부의 통증입니다. 환자의 약 절반에서 통증이 왼쪽 견갑골과 왼쪽 어깨에 발산합니다.

대부분의 환자들은 강제 자세를 취합니다 : 왼쪽 또는 뒤쪽에 다리를 넣은 상태의 왼쪽. 복벽은 호흡 작용에 관여하지 않습니다. 복부 벽의 긴장 정도와 복부 촉지 동안의 통증의 정도는 상해를 입은 다른 기간에 다른 환자와 동일한 환자에서 크게 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 (붕괴 또는 충격 중에) 복부 근육의 긴장이 없을 수 있습니다. 격발이있을 때 경사가있는 복부에서 소리의 흐려짐은 상당한 출혈로 만 관찰됩니다. 부상 후 약간의 시간, 창자 마비가 발생하고 창자의 움직임, 가스 보류 및 복부 팽만의 부재로 나타납니다.

국소 증상과 함께 유방염, 땀샘 땀, 혈압 감소, 심박수 증가, 구토 및 메스꺼움, 현기증, 점진적 약화, 호흡 곤란 및 이명의 급성 혈액 손실과 관련된 그림이 있습니다. 장래에 모터 흥분은 의식의 상실과 함께 반복 될 수 있으며 맥박이 120 회 / 분 이상 증가하고 혈압이 70mmHg 이하로 감소합니다. 예술. 동시에, 위의 증상들 (왼쪽 hypochondrium의 통증을 제외하고)은 대부분 병리학 적이 아니고 복부의 급성 재해에 나타나기 때문에 임상 증상만으로 정확한 출혈의 원인을 밝힐 수있는 것은 아닙니다.

진단

조사 초기 단계의 혈액 검사는 유익하지 않습니다. 왜냐하면 혈액 손실 보상 메커니즘으로 말미암아 말초 혈액의 조성이 몇 시간 내에 정상 범위 내에 머물러 있기 때문입니다. 진단은 임상 증상, 흉부 X 선 데이터 및 복부 X 선을 기준으로 설정됩니다. 왼쪽의 X 선 이미지에서 횡경막 아래에서 균질 한 그림자가 결정됩니다. 파열의 추가 징후는 횡격막의 왼쪽 돔의 제한된 이동성과 높은 위치, 위장의 확장, 대장과 위장의 왼쪽 부분의 오른쪽과 아래쪽으로의 변위입니다. 임상 증상이 불량하고, 턱밑과 중앙의 지라 혈종이있는 X 선 데이터는 종종 특이하지 않습니다. 혈관 조영술이 필요할 수 있지만, 시간이 많이 걸리고 필요한 장비 나 전문가가 부족하기 때문에이 방법이 항상 적용 가능한 것은 아닙니다.

현재, 내시경 방법의 광범위한 사용으로 인해, 비대 파열의 진단에서 복강경 검사가 점차 중요 해지고있다. 이 기술은 복강 내 출혈의 존재를 신속하게 확인할뿐만 아니라 그 출처를 정확하게 결정할 수있게합니다. 내시경 장비가없는 경우 laparocentesis는 복강경 수술의 대안이 될 수 있습니다. 전 복벽에 트로 카 (중공기구)를 찔러 넣은 다음 카테터를 트로 카에 삽입하고 복강의 흡인을 수행하는 방법입니다. 이 기술은 복강 내 출혈의 존재를 확인할 수는 있지만 출처를 밝히지는 못합니다.

치료

비장 파열로 출혈하는 경우는 거의 없으므로이 부상은 응급 수술의 표시입니다. 출혈량 증가가 예후를 악화시키기 때문에 수술은 가능한 한 조기에 시행되어야합니다. 가능한 경우, 개입을 시작하기 전에 혈역학 적 안정화가 혈액 및 혈액 대체 수혈을 통해 이루어집니다. 혈역학 적 매개 변수가 안정화 될 수없는 경우, 적극적인 소생 조치를 계속하는 동안 환자의 심한 상태에서도 수술이 수행됩니다.

일반적으로 외상 및 복부 수술에서 허용되는 비장의 파열에서 출혈을 멈추는 고전적인 방법은 장기를 완전히 제거하는 것으로 간주됩니다. 그러나 최근 몇 년 동안 완전한 파편 제거와 파편 파손 및 얕은 단일 부상으로 일부 외과의 사는 장기 보호 수술 - 비장의 상처 봉합 -을 고려합니다. 기관을 완전히 제거하기위한 무조건적인 징후로는 광범위한 눈물과 압착 부상, 문 주변의 눈물, 광범위한 열상과 상처, 신뢰할 수있는 상처 봉합 불가 및 봉합 물의 분출 등이 있습니다. 술후 비장의 봉합 또는 제거 후 혈액과 혈액 대체물의 정맥 내 주입이 계속되고 각종 장기 및 시스템의 활동 장애를 교정하고 진통제 및 항생제를 처방합니다.

소아에서의 비장의 파열

어떤 저자들은 손상 후 즉시 의식의 단기적 소실이라는 소위 일차 실신 (primary incope)을 비장 손상의 가장 특징적인 증상 중 하나로 간주합니다. 그러나 소아에서는 "주된 실신"이 매우 드뭅니다. 우리는 단지 5 명의 환자에서만 그것을 언급했다.

병원에 입원했을 때 대다수의 환자의 일반적인 상태는 만족스럽고 1/4 정도만 평가되었습니다. 외과 의사의 고립 된 비장 손상에서의 충격 진단은 9 건이었다. 혈류 역학 변수의 상대적인 안정성을 강조 할 필요가있다. 혈압이 70/40 mm Hg로 떨어집니다. 예술. (9.3 / 5.3 kPa)은 4 명의 소아에서만 나타났다. 42 명의 환자에서 입원 당시 맥박수는 100 회 / 분을 초과하지 않았습니다.

내부 출혈의 가장 흔한 징후는 맥박과 혈압의 만족스러운 지표가있는 경우에도 피부와 눈에 보이는 점막의 창백 함입니다.

호흡 기계의 장애는 대부분의 어린이에서 나타납니다 : 빈 호흡, 호흡 깊이 감소 (왼쪽 hypochondrium의 통증으로 인해). 청진은 왼쪽 가슴의 아래 부분에서 호흡이 약화 됨으로써 결정됩니다.

복부를 검사 할 때 왼쪽 절반을 호흡 할 때 종종 눈에 띄는 지연이 있습니다. 복부가 적당히 부어있을 수 있습니다. 몇몇 외과의 사는 외상의 흔적 (비장의 찰과상, 타박상)에 약간의 중요성을 부여합니다. 우리는 겨우 6 명의 아이들 만 가슴 앞면에 찰과상을 관찰했습니다.

모든 환자에서 촉진은 통증에 의해 결정되며, 좌측 hypochondrium과 epigastrium에서 더욱 두드러진다. 드문 경우, 촉진에 대한 압통은 복부 전체에서 결정되거나 오른쪽 절반에 국한됩니다. 부상 직후, 전 복벽의 근육에 약간의 보호 장력이 감지되고, 더 자주는 종종 왼쪽 hypochondrium에 국한되며, 드물게 복부 전체에 분포합니다. 좀 더 나이가 많은 어린이의 경우, 왼쪽의 Shchetkin-Blumberg 증상과 Pasternack 증상이 양성인 경우도 있습니다. "Vanka Vstanka"의 증상은 비교적 드뭅니다.

복부 타진은 부상 후 처음 몇 시간 동안 보통 복강 내 자유 체액으로 결정됩니다. 일부 어린이의 경우 복부 경 사진 부위의 타악기 소리가 병원에서 관찰되는 과정에서 감지됩니다. 복부의 왼쪽 반쪽의 타악기를 사용하면 오른쪽 측면에서 어린이를 돌리는 경우에도 부상을 입을 수 있습니다 (부상 부위의 덩어리가 있음).

모든 환자는 직장 디지털 검사를 시행해야하는데, 이는 전 안부 또는 그 돌출부의 통증 (작은 골반에서의 혈액 축적)을 결정할 수 있기 때문입니다.

대부분의 환자에서 적혈구와 헤모글로빈의 수는 눈에 띄게 감소하지 않기 때문에 부상 후 처음 1 시간 동안의 적혈구 검사는 상대적 가치가 있습니다. 대다수의 저자들은 비장이 손상되었을 때 혈액이 복강에 쏟아 부어지며 비장에 묻혀 일반 혈액 순환에 관여하지 않는다는 이유로 많은 사람들이 적혈구의 작은 변화를 경험했습니다. 또한 비장의 손상으로 수축이 발생하고 출혈 혈관이 꼬집어 져서 혈전이되어 출혈이 일시적으로 중단되거나 감소합니다. 진단을위한 더 중요한 데이터는 백혈구 연구를 제공합니다. 거의 모든 환자에서 총 백혈구 수가 증가합니다. 특히 부상 후 처음 6 시간은 증가합니다. 미래에는 백혈구의 수가 감소하기 시작합니다.

피해자가 수술을받지 않은 경우에도 첫날이 끝날 때까지 기다리고 있습니다. 백혈구 증은 우세하게 호중구가되며, 수식의 왼쪽으로 이동합니다. 부상 후 첫 시간 동안의 POPs는 변경되지 않고 2 일에서 증가합니다.

X 선 검사는 중공 기관의 파열 (자유 가스의 존재)과 함께 감별 진단에 주로 사용됩니다. 비장 손상에 대한 간접적 인 방사선 증상은 횡격막의 돔의 이동성이 제한적이며 왼쪽에 늑골 - 부비동 공동이 불완전하게 전개됩니다. 때로는 복강의 왼쪽 절반이 어둡고 위의 공기 방울이 보통보다 높습니다.

비장의 고립 된 동시에 파열의 경우 차동 진단은 복강과 복강경의 다른 기관에 손상과 함께 수행됩니다.

간이 손상되면 일반적으로 쇼크의 영향으로 어린이의 전반적인 상태가 더 심합니다. 간 손상의 통증은 주로 복부의 오른쪽 절반에 국한되며, 자유 유체가 타진에 의해 명확히 결정되며, X- 선은 횡경막의 돔이 제한되고 복강이 오른쪽에서 어두워지는 것을 보여줍니다. 조기 및 취학 전 아동의 경우 감별 ​​진단이 어려우며 이러한 경우 내부 출혈을 알아내는 것이 중요합니다. 진단은 수술 중 명확 해지며, 이는 장기에 손상이있는 경우에도 똑같이 필요합니다.

장 파열은 비장의 부상에서 실제로 발생하지 않는 증가하는 복막염의 생생한 그림에 의해 주로 나타납니다. X 선 검사로 진단이 명확 해집니다. 복강 내 유리 가스의 존재는 중공 기관의 파열을 확실하게 나타냅니다.

아주 드물게 신중하게 수집 한 병력이 없으면 (외상이 발견되지 않음), 어린이는 급성 충수 돌 기염 (우리의 관찰 중 6 명)으로 병원에 이송됩니다. 촉진 동안 나타나는 복부 통증, 구토 및 전 복벽의 근육 긴장에 대한 불만이 맹장염을 유발할 수 있습니다.

비장에 2 단계 절연 손상, 많은 저자는 올바르게 인식하기가 가장 어렵다고 생각합니다. 이는 캡슐이 유지되는 동안 비장 실질이 손상되는 "최초의 순간"에 기인합니다. 발생한 갑상선 혈종은 명백히 이유없이 점진적으로 증가하고 자발적으로 복강 내로 열립니다. 심한 내부 출혈이 발생합니다. 2 단계 유동의 원인은 또한 휴식의 "samo-tamponade"일 수 있습니다. 혈전이 배출되어 언제든지 출혈이 멈추고 아이의 상태가 점차 악화됩니다. subcapsular hematoma가 복강으로 파열되기 전에 손상 (Stage I) 후 환자의 상태에서 일시적으로 안정을 유지하는 것을 Stage 2 파열 (latptent period)이라고합니다. 기간은 몇 시간에서 며칠까지 다양합니다.

비장이 2 단계 파열 된 32 명의 어린이를 관찰했습니다. 잠복기 동안 평균 19 시간의 환자가 입원하였고, 조기 (혈종 파파가 일어나기 전)에 비장 손상이 진단되어보다 유리한 조건에서 수술을 시행함으로써 예후를 향상시켰다.

2 단계 파열의 잠복기에서 비장 손상의 가장 지속적인 징후는 가슴, 복부 및 요추 영역의 왼쪽 절반에 국한된 저 강도 통증입니다. 대부분의 환자에서 왼쪽 어깨 띠나 견갑골에 통증이 특징적으로 조사됩니다.

잠복기 동안 환자의 상태는 아주 만족 스럽습니다. 많은 아이들은 아열대 체온을 가지고 있습니다. 맥박이 약간 증가하면 혈압이 정상 값으로 유지됩니다.

복부는 다소 부어 오르고, 보통 호흡의 행동에 참여하며, 때로는 왼쪽 절반이 약간 뒤쳐집니다. 복부의 촉진은 진단을위한 몇 가지 데이터를 제공합니다. 대부분의 아이들은 왼쪽 hypochondrium 또는 요추 영역을 느낄 때 통증이 있습니다. 드문 경우이지만, 비교 촉 진술은 왼쪽 복벽의 근육에 약간의 긴장을 나타낼 수 있습니다. 비장이 의심되는 어린이에게는 Weinert 증상을 확인해야합니다. 이 증상을 확인하기 위해 외과 의사는 요추 부위를 양쪽에 손가락으로가립니다. 비장의 손상을 나타내는 긍정적 인 증상으로 오른쪽의 손가락이 쉽게 서로 수렴하고 그 사이의 왼쪽에 저항, 아픔 또는 붓기가 결정됩니다.

복강 내 타격없는 유체는 정의되지 않습니다. 비장의 돌출에 대한 타악기는 때로는 고통 스럽습니다. 진단에서 직장 디지털 검사가 도움이되지 않습니다.

잠복기의 복강의 X 선 데이터는 왼쪽 다이어프램 돔의 이동성에 대한 특정 제한을 나타냅니다.

격차의 II 단계가 시작되면 일반적 상태가 갑자기 악화됩니다. 복부 통증이 악화되고 처음에는 왼쪽에 국한되지만 곧 모든 부서에 퍼집니다. 일부 환자에서는 구토가 일어나 피부의 창백이 증가합니다. 아이가 땀으로 뒤덮이고, 맥박이 빨라지고, 약해집니다. 혈압이 감소합니다. 붕괴의 임상상이 전개됩니다. 대부분의 아이들에서 복부를 만져 보면 근육 긴장이 뚜렷 해지고 종종 국소 적으로 (왼쪽 hypochondrium 또는 복부의 왼쪽 절반), 덜 자주 확산됩니다. 복막 자극의 다른 증상이 나타납니다. 타악기를 사용하면 복강 내 유체의 흔적을 발견 할 수 있습니다. 적혈구 수가 점점 악화되고 있습니다. 백혈구 증은 급속히 증가하고 있습니다. 내부 출혈의 임상상은 비장의 단발 파열보다 훨씬 더 집중적으로 발생합니다.

비장 및 기타 장기의 복합적 상해 및 복합 상해는 보통 큰 높이에서 떨어지거나 운송 부상으로 발생할 때 발생합니다. 우리는 복합 및 다발성 상해를 가진 56 명의 아이들을 관찰했습니다. 진단을 확립하는데있어 가장 큰 어려움은 결합 된 외상의보다 밝은 외부 징후가 비장 파열의 임상 증상을 감추고, 복강의 다발성 상해의 경우에 종종 의식이 없거나 심각한 쇼크로 병원에 입원한다는 사실 때문입니다.

팔다리 뼈의 복합 부상을 입었을 때, 어린이는 골절 부위의 통증만을 호소하며, 의사는주의 깊은 파열로 인한 통증을 호소하지 않습니다. 그러한 경우, 골절에 대한 치료 방법 (처치, 고정, 스트레칭 등)을 먼저 수행하는 것이 일반적입니다. 몇 시간 후 (때로는 하루 이상), 사지의 통증이 가라 앉을 때, 아이는 복통을 호소하기 시작합니다. 이후 세심한주의 깊은 검사에서 비장의 파열에 특징적인 증상이 나타납니다.

어린이가 의식을 잃어 병원에 입원했을 때 심한 뇌 손상이있을 때 비장 손상의 가장 어려운 진단. 그러한 경우에는 부상의 상황을 자세하게 확인하는 것이 중요합니다. 특히 어린이의 복부와 가슴 (부상의 흔적)을 신중하게 검사하는 것이 중요합니다. 이 간접 표시는 복부 장기에 대한 외상을 의심하는 데 도움이됩니다. 수반되는 상해를 입은 모든 어린이들에게서 복부는 촉진과 타박상으로 조심스럽게 검사됩니다. 역학 (3 시간마다)에서 혈액 검사를 수행해야합니다. 엑스레이 검사는 진단에 도움이됩니다.

시험 중에 얻어진 데이터 모순 완전히 비장 손상을 제거 할 수없는 경우에있어서, "카테터 모색"를 사용하여 마이크로 rolaparotomiya이다.

기술 기법 "u sighted catheter". 국소 마취 하에서 배꼽 위의 복부 중앙에 피부 절개와 골 무성 증 (1.5-2 cm)이 만들어집니다. 복막을 클램프에 감아 조이고 조였다. 어떤 경우에는 피가 분비되어 출혈 진단을 의심 할 여지가 없습니다. 눈에 보이는 혈액이 없다면, 금속 카테터가 복강 내로 부드럽게 삽입되고 복부의 측면 옆구리로 밀려납니다. 카테터를 통해 노보 케인의 0.25 % 용액 7-10 ml를 넣으십시오. 그런 다음 주사기로 액체를 빨아들입니다. 혈액의 존재는 복부 내 출혈을 나타냅니다. 카테터의 위치를 ​​고려하면 손상의 대략적인 위치를 파악할 수 있습니다.

간과 비장의 손상은 대개 충격의 현상으로 인해 발생하는 매우 심각한 상태를 수반합니다. 이 경우 복강 내 출혈의 출현은 의심의 여지가 없지만 국소 진단은 항상 어렵습니다. 피해의 본질에 대한 질문은 수술 중 마침내 해결됩니다.

신장 손상과 함께 비장의 파열은 비교적 자주 어린이에게서 발생합니다. 우리는 비슷한 부상을 가진 16 명의 아이들을 관찰했습니다. 일반적으로 환자는 쇼크 및 복강 내 출혈의 증상을 앓고 심각한 상태가됩니다. 혈뇨가있는 경우 신장의 손상이 의심됩니다. 복부 외상을 가진 모든 환자는 소변을 검사해야합니다. 어떤 경우에는 육안 적 혈뇨가 결정되지만 때로는 현미경 검사만으로 소변에 혈액이 존재 함을 나타냅니다. 신장 손상이 의심되는 경우, 배설 검사가 수행되어 진단을 명확히하는 데 도움이됩니다. 그러나 때때로, 입학 조건이 매우 어렵고, 복강 내 출혈의 현상은 매우 명확 아이가 시험의 추가 방법없이 작업에 걸릴 것을 표현된다. 이러한 경우, 운영 신의 선물은 - 위해 - 복막 혈종 - 의사는 신장 파열을 결합 할 수있는 능력에 초점을 맞추어야한다.

대부분의 경우 복합 (복합) 손상에 대한 차동 진단은 다른 기관에 대한 상해의 더 두드러진 증상이 쌓여서 어렵습니다. 외과 의사의 주된 임무는시기 적절한 방법으로 복강 내 출혈을인지하는 것입니다. 이것은 복부 장기에 대한 손상 - ​​응급 수술 중재의 필요성에 대한 일반적인 전술을 결정합니다.

비장의 상처를 가진 아이들의 치료는 수술 만 할 수 있습니다. 확진 된 파열 또는 비장 의심 의심 진단은 긴급 개복술의 적응증입니다. 자발적인 지혈은 극히 드물며, 어린이를 검사 할 때 확실하게이를 확립하는 것은 거의 불가능합니다. 2 순간 휴식을 가진 환자의 일반적인 상태의 개선은 일시적이라는 것을 기억해야합니다. 갑작스러운 재 출혈이나 피막 아래 혈종의 파열은 비극으로 끝날 수 있습니다. 우리는 그러한 아이들이 잠복기에 운영되어야한다고 믿습니다. 진단하기 어려운 경우 <бессознательное состояние, малый возраст ребенка и др.) следует применять методику «шарящего катетера».

수술 전 준비는 짧고 집중적이어야합니다. 그녀의 성격은 손상의 일반적인 상태와 심각도에 달려 있습니다.

때 진단 아이의 비장의 고립 파열 마취 의료 교육을 제공하고 수혈을 시작합니다. 복강을 열기 전에 최소한 250-300ml의 보존 혈액을 옮겨야합니다. 이 시점에서 직원과 외과 의사 팀의 운영을위한 준비가 끝납니다.

합병 된 부상은 대개 더 심한 일반 상태, 즉 빈혈과 쇼크를 동반합니다. 이러한 경우에는 혈액 손실을보다 집중적으로 보충 할 필요가 있습니다 (동시에 수혈을 2 ~ 3 정맥으로 수혈). 혈압을 높이는 약물 (노르 에피네프린, 메 자톤, 아드레날린 등)은 금기입니다. 와

심한 쇼크를 입은 경우 어린이에게 하이드로 코티 존을 정맥 주사합니다. 혈액 수혈과 동시에 마취는 삽관 법으로 시작됩니다.

비장이 2 단계로 파열되면 잠복기에 진단을 받으면 응급 수술을 위해 일반적인 일반적인 수술 준비를 수행합니다.

외과 적 치료. 대다수의 경우에서 비장 절제술은 지라 인 경우에 나타납니다. 아주 드물게, 캡슐 눈물의 표면은, 아마도 바느질 손상 경우에만 철저한 감사 권한 후 작업의 양에 대한 결정을 할 수있다 (우리와 운영을 어린이와 같은 개입은 3 회 실시하지 않음).

비장 손상의 경우 외과 적 치료에 수혈이 필요하며 신속하고 적절하게 혈액 손실이 완료되면 수술 결과가 크게 결정됩니다. 주입 된 혈액의 양은 출혈의 강도 및 수술 결과 (복강 내의 액체 혈액 및 응고의 양, 비정상적인 혈종의 크기 등)에 따라 교정됩니다.

온라인 액세스. 비장으로 고립 된 손상이 진단 된 경우 늑골 밑 2 ~ 3 cm 아래쪽으로 기울어 진 왼쪽 측면 접근법이 사용됩니다. 수술 전에 출혈 근원이 정확하게 밝혀지지 않으면 중간 위 부위 개복술을 먼저 수행하고, 필요한 경우 측면 절개를 추가하여 출입을 연장합니다. 복부 장기가 다발성 손상을 입은 경우에는 넓은 중간 개복술을 시행합니다.

비장과 손해의 수술 기법. 복강을 열면 전기 흡입은 액체 혈액을 제거하고 출혈의 원인을 밝혀 주며 파열 된 비장의 존재를 확인한 후 제거합니다. 외과 의사는 왼손으로 손가락을 삽입하여 비장을 침범 한 다음 비장을 압박하여 상처 부위를 조이게된다. 기관 실질의 파열이있는 경우에는 세 개의 합자로 혈관 경을 분리하고 묶는다 (동맥과 정맥의 분리 된 결찰은 어렵다). 어떤 경우에는 출혈을 멈추기 위해 손상된 혈관을 클립으로 잡아야합니다. 동시에, 췌장의 꼬리 및 비장 동맥으로부터 연장되는 위장의 짧은 동맥 손상의 위험성을 고려하여 특별한주의를 기울여야합니다. 그런 다음 괄약근 - 횡격막과 위장 - 비장 인대 사이를 자릅니다. 비장은 혈관 연축을 기관 문에 더 가깝게함으로써 제거됩니다. 최종 혈관 지혈 실시 대형 혈관에 추가 실크 합자를 부과합니다.

비장 분리의 경우, 기관의 다리를 발견하고 실크로 묶은 다음 비장 고정의 인대를 검사하고 기존 혈관을 연결합니다.

검사 중에 밝혀진 비장 캡슐의 표면 파열은이 스레드로 스터핑 박스를 삽입하고 고정시킨 비 손상 바늘이있는 여러 개의 개별 나일론 스레드로 봉합됩니다.

비장과 간을 동시에 손상 시키면 이들 기관에서 출혈하는 정도에 따라 중재의 순서가 정해집니다. 보통 간극의 봉합으로 시작하십시오. 보조자 중 한 명이 손으로 고정 된 면봉을 눌러 비장에서 출혈을 일시적으로 중단합니다. 간장 수술이 끝나면 췌장 절제술을 시행합니다.

출혈을 제거한 후에는 다른 기관에 손상을 줄 수 있으므로 복강의 철저한 교정이 필요합니다. 후 복막 혈종의 존재는 대개 췌장이나 신장의 손상을 나타냅니다. 그러한 경우에 비대 위 인대 또는 두정 복막을 해부하고 출혈의 원인을 찾아야합니다. 적절한 치료를하지 않고 손상된 장기는 수술 후 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

아이가 최대로 혈액 손실을 회복 한 후에는 복강의 두 번째 교정을 수행하고 동맥압을 정상화 한 후에 작은 혈관이 다시 나타나지 않도록해야합니다. 그런 다음 상처를 층으로 봉합합니다.

수술후 치료. 비장에 고립 된 손상을 가진 아이에게는 수술 후 기간이 상대적으로 쉽습니다. 그러나 첫날에는 환자의 신중한 관찰이 필요합니다. 왜냐하면이시기에 가장 심각한 합병증이 생길 수 있기 때문에 - 이차 출혈입니다.

수술 수혈 후 첫 주에 어린이 1-2 (물방울), 처방 심장, 항생제, 산소 치료를 생산하고 있습니다. 적혈구의 체계적인 대조 시험은 빈혈의 제거율을 모니터하는 데 도움이됩니다. 또한 일일 혈소판 수가 필요합니다. 수술 후 첫날이 끝날 때까지 췌장 절제술 후 환자 수가 크게 증가합니다. 그러한 경우, 때때로 항응고제의 짧은 과정을 처방 할 필요가 있습니다 (최소 연령 복용량, 3-4 일). 처음 3 일 동안, 절약 된 수술 후식이 요법이 처방 된 다음 일반 식단으로 옮겨집니다.

수반되는 손상을 동반 한 소아의 수술 후 기간은 더욱 심각합니다. 그들은 복강 또는 복강 내 공간의 다른 기관에 손상의 특징 인 합병증을 기대할 수 있습니다.

바늘은 9-10 일에 피부에서 제거됩니다. 아이는 16-20 일에 퇴원합니다. 합병증으로 회복은 대개 훨씬 느리게 진행되며 입원은 평균 30-35 일 지속됩니다.

지라 파열 : 결과

✓ 의사가 확인한 자료

특정 요인의 영향을 받아 비장의 완전성이 파열되어 파열로 정의 될 수 있습니다. 이 경우 긴급한 전문 지원이 필요합니다. 따라서 적시에 중대한 결과를 예방하기 위해 가능한 시간 간격을 의심하는 것이 매우 중요합니다.

지라 파열 : 결과

간략한 설명

비장은 실질 조직이며, IX에서 XI 갈비뼈까지의 수준에서 왼쪽 hypochondrium에 위치하며, 그 길이는 위에서 아래로 그리고 바깥쪽으로 향하게되고, 약간 후방 영역의 아래쪽 가장자리와 거의 평행합니다. 비장은 중요한 기관에 속하지 않지만 많은 중요한 기능을 수행합니다. 가장 중요한 것은 면역입니다. 이것은 대 식세포에 의한 유해 물질의 포획 및 처리와 다양한 외래 물질 (박테리아, 바이러스)의 혈액 정화로 구성됩니다. 그녀는 또한 림프구의 형성, 혈액 형성, 단백질 신진 대사 및 헤모글로빈 구성 요소 합성 등에 적극적으로 참여합니다. 따라서, 비장에 손상은 인간 상태의 뜻 깊은 악화로 이끌어 낸다.

이것은 중요합니다! 비장의 파열 형태의 병리학은 나이 지표가 없으므로 노인과 어린이 모두에게 똑같이 위험합니다.

비장의 파열을 즉시 판별하는 것은 상당히 어려울 수 있으므로, 도움을 제공하고 결과를 예방하는 것이 항상 시간 내에 가능하지는 않습니다. 전문가들은 어느 정도 시간이 지나면 캡슐이 파열 된 비장 실질의 파열이 두 단계의 성격을 띠고 있다고 강조합니다. 이는 무딘 복부 외상 (파열의 가장 흔한 원인)으로 인해 종종 피막 아래 혈종이 형성되기 때문에 부상 후 몇 시간 또는 몇 달 이내에 파열되지 않을 수 있습니다.

비장의 2 단계 파열

비장의 파열에 대한 경고 증상 :

• 둔기 복부 외상의 병력;
• 왼쪽 어깨 사분면의 통증 또는 왼쪽 어깨 통증의 조사;
• 왼쪽에 부러진 갈비뼈가있는 통증의 조합;
• 혈액량 감소, 심박 급속 증, 심박수 및 호흡 증가, 피부의 창백, 어지럼증, 약화, 의식 상실 등의 증상;
• 구토로 끝날 수있는 메스꺼움;
• 갑자기 복통과 복강 내 출혈의 증상이 상해 후 며칠 나타난다 (2 단계 파열로);
• 사람의 강제 자세 : 등 또는 그 위에 다리를 넣은 채로 왼쪽에서 배변, 가스 배출, bloating;
• 붕괴 및 충격을 일으킬 수 있습니다.

이 병적 인 과정은 매우 심각한 결과를 수반합니다. 비장 조직이 손상되어 출혈이 증가하고 그 결과 사람이 창백 해지고 힘이 사라지고 먹기를 거부합니다 (빈혈의 초기 징후 및 초기 저혈당 쇼크).

일회성 파열이 발생하면 위의 증상들은 장기가 변형 된 직후에 발생합니다. 반대로, 2 순간에, 실제로 비장 캡슐의 손상이 완료되었습니다.

왼쪽에 둔 상처 (혈종)

비장의 손상과 파열을 유발하는 이유

기관의 완전성 손상이 발생하는 많은 이유가 있습니다. 또한 기계적 요인만으로 비장에 손상을 줄뿐만 아니라 신체에 존재하는 병리학 적 과정을 손상시킬 수 있다는 점도 주목할 가치가 있습니다.

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

1. 기계적 상해 (장기의 영역에서의 힘).
2. 비장이 증가하여 치명적인 질병을 일으키는 전염병.
3. 과도한 운동.
4. 혈액 충전 기관의 높은 수준.
5. 어려운 배달 과정.
6. 이웃 기관에서 발생하는 염증 과정 (간염 바이러스, 간경변 등).
7. 양성 또는 악성 신 생물의 발생.
8. 조혈 계통의 클론 병.

비장의 파열을 독립적으로 진단하고 치명적인 증상을 예방하는 것은 때로는 어렵습니다. 복잡한 증상은 가능한 한 최단 시간에 진단을 내리고시기 적절하게 병리를 중단하고 파열 된 후 결과를 예방할 수 있도록 도와줍니다.

주의! 비장의 파열 및 유능한 지원 후 임상 사진을 고려하면 환자의 삶에 대한 예후는 여전히 유리합니다.

그러나 환자가 즉시 구급차를 부르지 않고 통증 완화 약물의 형태로자가 약물을 투여하면 사망이 배제되지 않습니다.

의사를 볼 때

파열의 이중 운동량은 비장 부위의 갑작스러운 날카로운 충격에 의해 특징 지어집니다. 따라서 1 차적인 증상을 느끼지 않는 것이 어렵습니다. 2 차 증상이 나타나지 않을 수 있으므로 비장 부위의 비정상적인 감각 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오.

파열 된 비장의 이미지

이것은 중요합니다! 어린이가 옆구리 (비장이라고 생각되는 곳)에 밀기를 불평하면 구급차를 불러야합니다. 아이가 비장이 파열 될 확률이 높습니다.

비장 파열은 갑자기 발생할 수있는 병리학입니다. 따라서 완전히 건강한 성인과 어린이조차도 위험에 처해 있습니다. 비장의 조직 손상은 아직까지도 놀라운 증상을 나타낼 수없는 작은 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 이 경우, 부모는 2 세 미만의 어린이의 행동에주의를 기울여야합니다. 아기가 침착하게 행동하고, 울고, 위를 향하여 다리를 올리면, 위험한 병리학의 출현에 대한 모든 이유가 있습니다.

결과

비장 파열의 결과

장기가 파열 된 후 성공적인 수술을받은 경우, 생명을 두려워 할 필요가 없습니다. 그러나 결과를 완전히 배제 할 수는 없습니다. 환자에서 발생하는 첫 번째 일은 신체의 보호 기능이 감소하고 면역 체계가 손상되며 혈소판 수가 증가합니다. 이러한 효과는 면역 자극제와 비타민 - 미네랄 복합체를 복용함으로써 제거됩니다. 비장에 위탁 된 모든 기능 (기관을 제거한 후)이 간을 차지하게되므로 신체 상태에 대한 가시적 인 결과가 관찰되지 않습니다.

재활 조항

수술과 신체 제거 후, 신체 기능을 회복하기 위해 환자가 몇 개월 걸릴 것입니다. 장기를 제거한 후 단기간의 재활 치료를 받더라도 어려움이 있습니다. 재활 과정에서 수술 후 치료를 받아야하며, 휴식을 취하고 개별적으로 선택한 식단을 따라야합니다.

환자의식이 요법은 단백질로 구성되어야하지만 제외해야합니다.

• 과자;
• 지방이 많은 튀긴 음식;
• 밀가루 제품;
• 보존;
• 피클;
• 향신료와 모든 종류의 향신료.

다이어트는 다음을 포함해야합니다 :

• 국물과 수프;
• 식이 곡물;
• 물고기 (빨강 만).

매일 완전히 회복하기 위해서는 환자가 약 2000 kcal을 섭취해야합니다.

비디오 - 비장 소개

병리학 치료

환자는 놀라운 증상이 나타나면 긴급히 응급 처치가 필요합니다.